Główny / Cyst

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy

Zmiany związane z wiekiem, które pojawiają się w ciele kobiety wkraczającej w menopauzę, nie podobają się nikomu. Skóra staje się sucha i zwiotczała, zmarszczki pojawiają się na twarzy. Brak hormonów płciowych powoduje skoki ciśnienia, zmniejsza pożądanie seksualne. Hormonalna terapia zastępcza pomaga radzić sobie z objawami menopauzy.

Jakie hormony nie wystarczają na menopauzę

Hormony w okresie menopauzy zostają zredukowane do poziomu krytycznego, po którym kobieta przestaje miesiączkować. W ostatnim okresie menopauzy na ogół przestają się wyróżniać, z tego powodu funkcja jajników zanika. Spadek poziomu hormonów płciowych prowadzi do licznych zaburzeń metabolicznych, które wywołują takie zjawiska, jak nudności, szumy uszne i wzrost ciśnienia krwi.

Istnieją trzy fazy menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Łączy ich proces spadających poziomów hormonów. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego przeważa estrogen (kobieta), w drugiej połowie - progesteron (samiec). Premenopauza charakteryzuje się brakiem estrogenu, co prowadzi do nieregularnego miesięcznego cyklu. W okresie menopauzy zmniejsza się poziom progesteronu, który koordynuje grubość endometrium macicy. W okresie postmenopauzalnym produkcja hormonów całkowicie ustaje, jajniki i macica zmniejszają się.

Hormonoterapia w okresie menopauzy

Zmiany, które zachodzą w organizmie kobiety w okresie menopauzy, manifestują się jako:

  • wahania nastroju;
  • bezsenność, lęk;
  • zmniejszona elastyczność i jędrność skóry;
  • masa ciała i zmiana postawy;
  • rozwija się osteoporoza;
  • nietrzymanie moczu występuje;
  • pominięcie narządów miednicy;
  • rozwój miażdżycy, cukrzycy;
  • naruszenie systemu nerwowego.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy pomaga utrzymać zdrowie. Ze względu na wyeliminowanie powyższych objawów następuje ogólne odmłodzenie organizmu, zapobiega się zmianie kształtu i zanikowi narządów płciowych. Jednak hormonalna terapia zastępcza podczas menopauzy ma swoje wady. Przy długotrwałym stosowaniu może wywołać zawał mięśnia sercowego, zwiększa ryzyko udaru. Ponadto, terapia homono-zastępcza sprzyja wewnątrznaczyniowemu krzepnięciu krwi.

Czy hormonalna terapia zastępcza jest bezpieczna podczas menopauzy?

Picie hormonalne podczas menopauzy nie jest dla wszystkich. Najpierw lekarz zleca badanie przez terapeutę, ginekologa, kardiologa, hepatologa i flebologa. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest przeciwwskazana, jeśli kobieta ma następujące choroby:

  • krwawienie z macicy nieznanego pochodzenia;
  • złośliwe nowotwory wewnętrznych narządów płciowych lub gruczołów sutkowych;
  • niewydolność nerek lub wątroby;
  • obecność adenomiozy lub endometriozy jajników;
  • ciężki stan cukrzycy;
  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • metabolizm lipidów;
  • pogorszenie przebiegu mastopatii, astmy oskrzelowej, epilepsji, reumatyzmu;
  • nadwrażliwość na hormonalne leki zastępcze.

Hormonalne leki na zespół menopauzalny

Preparaty hormonalne są wybierane pod kątem kulminacji nowej generacji, w zależności od czasu trwania i zaawansowania choroby, a także od wieku pacjenta. Hormonalna terapia zastępcza (HRT) jest potrzebna kobietom, których menopauza jest trudna. Przepisuj leki pozajelitowo lub doustnie. W zależności od zaburzeń w przebiegu zespołu klimakteryjnego indywidualnie dobierana jest hormonalna terapia zastępcza.

Fitoestrogeny

W okresie menopauzy poziom estrogenu gwałtownie spada w ciele kobiety, więc zaczyna się tworzyć zły cholesterol, zaburzony jest metabolizm tłuszczu i osłabiony jest układ odpornościowy. Aby uniknąć tych objawów, lekarze przepisują naturalne hormony ziołowe w okresie menopauzy. Stosowanie tych leków nie narusza równowagi hormonalnej, ale łagodzi objawy. Suplementy diety z substancjami roślinnymi są analogami naturalnych hormonów, które nie są sprzedawane po wysokich cenach. Fitoestrogeny zastępujące hormony obejmują:

  1. Klimadinon. Substancją czynną jest ekstrakt z cimifugi-racimoza. Wraz z nim zmniejsza się intensywność uderzeń gorąca i eliminuje się brak estrogenu. Terapia trwa zwykle trzy miesiące. Lek przyjmuje się codziennie 1 tabletkę.
  2. Femicaps Przyczynia się do normalizacji estrogenu, koryguje stan psychiczny, poprawia równowagę mineralno-witaminową. Zawiera lecytynę sojową, witaminy, magnez, passiflorę, pierwiosnek. Pij tabletki 2 kapsułki dziennie. Lekarze przepisują, aby pić lek przez co najmniej trzy miesiące.
  3. Remens. Nieszkodliwy środek homeopatyczny. Działa tonizująco na kobiece ciało, eliminuje brak estrogenu. Zawiera sepię, lachesis, ekstrakt tsimifuga. Przypisany do 2 kursów na trzy miesiące.

Hormony bioidentyczne

Podczas hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy przepisuje się preparaty hormonalne. Są częścią tabletek, kremów, żeli, łat, świec. Odbiór tych hormonów odbywa się przez 3-5 lat, aż wtórne objawy menopauzy zanikają. Popularne leki hormonalne zastępujące hormony, które są sprzedawane w przystępnej cenie:

  1. Femoston. Połączone leki przedłużające młodość kobiety. Zawiera w składzie estradiol i didrogesteron, które są identyczne z naturalnymi. Hormony te zapewniają terapię objawów psycho-emocjonalnych i wegetatywnych. Przypisana do 1 karty. / Dzień.
  2. Janine. Niski poziom leku w postaci leku, który hamuje owulację, uniemożliwia wszczepienie zapłodnionego jaja. Stosuje się go nie tylko do antykoncepcji. W okresie menopauzy leki na estrogeny są przepisywane w celu złagodzenia objawów menopauzy.
  3. Duphaston. Jest pochodną progesteronu. Odporny na negatywny wpływ na endometrium estrogenu, zmniejsza ryzyko onkologii. Stosuje się go zgodnie z indywidualnym schematem leczenia 2-3 razy dziennie.

Preparaty estrogenowe dla kobiet

W ginekologii syntetyczne tabletki estrogenowe są stosowane w celu ułatwienia życia w okresie menopauzy. Kobiece hormony kontrolują produkcję kolagenu, pobudzają układ nerwowy. Produkty zawierające estrogen:

  1. Klimonorm. Uzupełnia niedobór estrogenu, zapewnia leczenie błon śluzowych układu moczowo-płciowego, zmniejsza ryzyko patologii układu sercowo-naczyniowego. Zastosuj jedną drażetkę dziennie zgodnie ze schematem: 21 dni, po - tygodniowa przerwa i kurs się powtarza.
  2. Premarin. Ułatwia objawy zespołu menopauzalnego, zapobiega występowaniu osteoporozy. Cykliczne stosowanie - 1, 25 mg / dobę przez 21 dni, po - przerwa 7 dni.
  3. Ovestin. Przywraca nabłonek pochwy, zwiększa odporność układu moczowo-płciowego na procesy zapalne. Przypisuj codziennie 4 mg przez 3 tygodnie. Przebieg terapii lub jej przedłużenie określa lekarz.

Jak wybrać pigułki hormonalne na menopauzę

Jeśli podczas okresu klimakterycznego kobieta nie ma żadnych problemów zdrowotnych, nie musisz brać hormonalnych leków zastępczych. HTZ jest przeprowadzana tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ leki mają skutki uboczne. Częste przypadki indywidualnej nietolerancji i reakcji alergicznych. Najbezpieczniejsze są leki ziołowe i homeopatyczne. Ale nie pomagają wszystkim pacjentom, więc wymagane są wskazania kliniczne i konsultacje lekarza.

Wszystkie leki hormonalne można kupić w sieci aptek po różnych cenach lub zakupić w Internecie (zamówione z katalogu). W tej ostatniej wersji lek będzie niedrogi. Ceny fitoestrogenów wahają się od 400 rubli (tabletki Klimadinon 60 szt.) Do 2400 p. (Kapsułki Femikaps 120 szt.). Koszt leków z estrogenem waha się od 650 rubli (Klimonorm drażetki 21 szt.) Do 1400 s. (Ovestin 1 mg / g 15 g kremu).

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy - wszystkie za i przeciw

U kobiet, w celu zapobiegania zaburzeniom patologicznym związanym z menopauzą i ich korygowania, stosuje się różne leki nielekowe, lekowe i hormonalne.

W ciągu ostatnich 15-20 lat rozpowszechniła się hormonalna terapia zastępcza w przypadku menopauzy (HRT). Wbrew temu, że od bardzo dawna trwały dyskusje, w których wyrażono niejednoznaczną opinię na ten temat, częstotliwość jego wykorzystania sięgnęła 20-25%.

Terapia hormonalna - zalety i wady

Negatywne nastawienie poszczególnych badaczy i praktyków jest uzasadnione następującymi stwierdzeniami:

  • niebezpieczeństwo zakłócenia "cienkiego" systemu regulacji hormonalnej;
  • brak zdolności do opracowania właściwych schematów leczenia;
  • ingerencja w naturalny proces starzenia się organizmu;
  • niemożność dokładnego dawkowania hormonów, w zależności od potrzeb ciała;
  • skutki uboczne terapii hormonalnej w postaci możliwości rozwoju nowotworów złośliwych, chorób sercowo-naczyniowych i zakrzepicy naczyń;
  • brak wiarygodnych danych na temat skuteczności zapobiegania i leczenia późnych powikłań menopauzy.

Mechanizmy regulacji hormonalnej

Zachowanie stałości wewnętrznego środowiska organizmu i możliwość jego prawidłowego funkcjonowania jako całości zapewnia samoregulujący system hormonalny bezpośredniego i zwrotnego. Istnieje między wszystkimi systemami, narządami i tkankami - korą mózgową, układem nerwowym, gruczołami dokrewnymi itd.

Okresowość i czas trwania cyklu menstruacyjnego, początek okresu klimakteryjnego są regulowane przez układ podwzgórze-przysadka-jajnik. Funkcjonowanie jego indywidualnych ogniw, z których główne są podwzgórzowymi strukturami mózgu, opiera się również na zasadzie bezpośredniej i odwrotnej komunikacji między sobą a organizmem jako całością.

Podwzgórze stale w pewnym trybie impulsowym wydziela hormon uwalniający gonadotropinę (GnRg), który stymuluje syntezę i uwalnianie przedniego płata przysadki hormonów stymulujących pęcherzyki i luteinizujące (FSH i LH). Pod wpływem tego ostatniego jajniki (głównie) wytwarzają hormony płciowe - estrogeny, androgeny i progestyny ​​(progestageny).

Zwiększenie lub obniżenie poziomu hormonów jednego związku, na który również wpływają, odpowiednio, czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, pociąga za sobą wzrost lub spadek stężenia hormonów wytwarzanych przez gruczoły dokrewne z innych połączeń i odwrotnie. Jest to ogólne znaczenie mechanizmu bezpośredniego i zwrotnego.

Uzasadnienie potrzeby stosowania HTZ

Climax jest fizjologicznym etapem przejściowym w życiu kobiety, charakteryzującym się inwolucyjnymi zmianami w ciele i wygaśnięciem hormonalnej funkcji układu rozrodczego. Zgodnie z klasyfikacją z 1999 r., W okresie menopauzalnym, począwszy od 39-45 lat i trwających 70-75 lat, zidentyfikowano cztery fazy - przedmiesiączkę, menopauzę, postmenopauzę i perimenopauzę.

Głównym czynnikiem wyjściowym w rozwoju menopauzy jest zależne od wieku zubożenie aparatu pęcherzykowego i funkcji hormonalnej jajników, a także zmiany w tkance nerwowej mózgu, co prowadzi do zmniejszenia produkcji jajników, przede wszystkim progesteronu, a następnie estrogenu, oraz do zmniejszenia wrażliwości podwzgórza na nich, a tym samym do Synteza GnRg.

Jednocześnie, zgodnie z zasadą mechanizmu sprzężenia zwrotnego, przysadka mózgowa "reaguje" na wzrost FSH i LH w odpowiedzi na ten spadek hormonów w celu stymulowania ich produkcji. Z powodu "zwiększenia" jajników utrzymuje się normalne stężenie hormonów płciowych we krwi, ale już przy zestresowanej funkcji przysadki i zwiększeniu zawartości we krwi hormonów, które syntetyzuje, co przejawia się w badaniach krwi.

Jednak estrogen z biegiem czasu staje się niewystarczający dla odpowiedniej reakcji przysadki i stopniowo dochodzi do wyczerpania tego mechanizmu kompensacyjnego. Wszystkie te zmiany prowadzą do dysfunkcji innych gruczołów dokrewnych, zaburzeń równowagi hormonalnej w organizmie z manifestacją w postaci różnych zespołów i objawów, z których główne to:

  • zespół menopauzalny występujący u kobiet przed menopauzą u 37% kobiet, w 40% w okresie menopauzy, w 20% - 1 rok po jego wystąpieniu oraz w 2% - 5 lat po jego wystąpieniu; zespół menopauzalny objawiający się nagłym uczuciem gorąca i pocenia się (50-80%), dreszczy, niestabilności psycho-emocjonalnej i niestabilnego ciśnienia krwi (często podwyższonego), palpitacji serca, drętwienia palców, mrowienia i bólu w sercu, zaburzeń pamięci i zaburzeń snu depresja, ból głowy, inne objawy;
  • zaburzenia układu moczowego - zmniejszenie aktywności seksualnej, suchość błony śluzowej pochwy, któremu towarzyszy pieczenie, swędzenie i dyspareunia, ból przy oddawaniu moczu, nietrzymanie moczu;
  • zmiany dystroficzne skóry i jej przydatków - rozproszone łysienie, suchość skóry i zwiększona łamliwość paznokci, pogłębienie zmarszczek i fałd skórnych;
  • zaburzenia metaboliczno-metaboliczne objawiające się wzrostem masy ciała przy zmniejszonym apetycie, zatrzymaniem płynów w tkankach z pojawieniem się pasty twarzy i obrzękiem nóg, zmniejszoną tolerancją glukozy itp.
  • późne objawy - zmniejszenie gęstości mineralnej kości i rozwój osteoporozy, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca, choroby Alzheimera itp.

Tak więc, na tle zmian związanych z wiekiem u wielu kobiet (37-70%), wszystkim fazom okresu menopauzy może towarzyszyć jeden lub inny dominujący kompleks objawów patologicznych i zespołów o różnym nasileniu i nasileniu. Są one spowodowane niedoborem hormonów płciowych z odpowiadającym im znaczącym i utrzymującym się wzrostem produkcji hormonów gonadotropowych przedniego płata przysadki - luteinizującego (LH) i stymulującego folikulotropinę (FSH).

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy, biorąc pod uwagę mechanizmy jej rozwoju, jest patogenetycznie zdrową metodą zapobiegania, eliminowania lub znacznego zmniejszania dysfunkcji narządów i układów oraz zmniejszania ryzyka wystąpienia poważnych chorób związanych z niedoborem hormonów płciowych.

Hormonoterapia w okresie menopauzy

Główne zasady HRT to:

  1. Używaj tylko leków podobnych do naturalnych hormonów.
  2. Stosowanie niskich dawek, które odpowiadają stężeniu endogennego estradiolu u młodych kobiet do 5-7 dni cyklu miesiączkowego, to znaczy w fazie proliferacji.
  3. Zastosowanie estrogenów i progestagenów w różnych kombinacjach, co pozwala wykluczyć procesy przerostu endometrium.
  4. W przypadkach pooperacyjnej nieobecności macicy - możliwość stosowania tylko przerywanych lub ciągłych kursów estrogenu.
  5. Minimalny czas trwania terapii hormonalnej w profilaktyce i leczeniu choroby niedokrwiennej serca i osteoporozy powinien wynosić 5-7 lat.

Głównym składnikiem leków stosowanych w terapii hormonalnej jest estrogen, a dodatek gestagenu jest przeprowadzany w celu zapobiegania procesom hiperplastycznym w błonie śluzowej macicy i kontrolowania jej stanu.

Tabletki do terapii zastępczej w okresie menopauzy zawierają następujące grupy estrogenu:

  • syntetyczne, które są integralnymi składnikami doustnych środków antykoncepcyjnych - etynyloestradiol i dietylostilbestrol;
  • formy skoniugowane lub zmikronizowane (dla lepszego wchłaniania w przewodzie pokarmowym) naturalnych hormonów estriolu, estradiolu i estronu; obejmują one zmikronizowany 17-beta estradiol, który jest częścią leków, takich jak Clikogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
  • pochodne eterowe - bursztynian estriolu, estronosiarczan i estradiolo-walerian, które są składnikami preparatów Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • naturalne skoniugowane estrogeny i ich mieszaniny, a także pochodne eterowe w preparatach Hormplex i Premarin.

Do podawania pozajelitowego (skórnego) w przypadku ciężkich chorób wątroby i trzustki stosuje się napady migreny, nadciśnienie o wartości ponad 170 mm Hg, żele (Estragel, Divigel) i plastry (Klimara) zawierające estradiol. Kiedy są używane i nienaruszona (zachowana) macica z przydatkami, konieczne jest dodanie preparatów progesteronu ("Utrogestan", "Duphaston").

Leczenie substytucyjne lekami zawierającymi gestageny

Progestyny ​​są wytwarzane z różnym stopniem aktywności i mają negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów. Dlatego są one stosowane w minimalnej dawce wymaganej do regulacji przez funkcję wydzielania endometrium. Należą do nich:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), który nie ma działania metabolicznego i androgennego;
  • Octan noretysteronu (Norkolut) o działaniu androgennym - zalecany w leczeniu osteoporozy;
  • Livial lub Tibolon, w swojej strukturze zbliżonej do Norkolut i uważany za najskuteczniejszy lek w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, zawierający octan cyproteronu, który ma działanie antyandrogenne.

Połączone leki stosowane w leczeniu substytucyjnym, w tym estrogeny i progestageny, obejmują Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin itd.

Sposoby przyjmowania leków hormonalnych

Opracowano różne schematy i schematy terapii hormonalnej w okresie menopauzy, stosowane w celu wyeliminowania wczesnych i późnych skutków związanych z brakiem lub brakiem hormonalnej funkcji jajników. Główne zalecane systemy to:

  1. Krótkoterminowe, mające na celu zapobieganie syndromowi menopauzalnemu - uderzenia gorąca, zaburzenia psycho-emocjonalne, zaburzenia układu moczowo-płciowego itp. Czas trwania leczenia zgodnie z krótkoterminowym schematem wynosi od trzech miesięcy do sześciu miesięcy z możliwością powtórzenia kursów.
  2. Długi - przez 5-7 lat lub dłużej. Jego celem jest zapobieganie późnym zaburzeniom, które obejmują osteoporozę, chorobę Alzheimera (ryzyko jej rozwoju zmniejsza się o 30%), choroby serca i naczyń.

Istnieją trzy tryby przyjmowania tabletek:

  • monoterapia środkami estrogennymi lub progestagennymi w trybie cyklicznym lub ciągłym;
  • dwufazowe i trójfazowe preparaty estrogenowo-progestynowe w trybie cyklicznym lub ciągłym;
  • połączenie estrogenu z androgenami.

Hormonalna terapia dla menopauzy chirurgicznej

To zależy od ilości wykonanej operacji i wieku kobiety:

  1. Po usunięciu jajników i zachowanej macicy u kobiet w wieku poniżej 51 lat zaleca się przyjmowanie cyklicznego schematu dawkowania estradiolu w dawce 2 mg z cyprateronem w dawce 1 mg lub lewonorgestrelu w dawce 0, 15 mg lub medroksyprogesteronu w dawce 10 mg lub didaptosteronu w 10 mg lub estradiolu w dawce 1 mg. z dydrogesteronem 10 mg.
  2. W tych samych warunkach, ale u kobiet w wieku 51 lat i starszych, a także po amputacji górnej części pochwy macicy z przydatkami, 2 mg estradiolu w schemacie jednofazowym z 1 mg noretysteronu lub 2,5 mg lub 5 mg medroksyprogesteronu, lub 2 mg lub 2 mg drozilonu lub 1 mg estradiolu z 5 mg diddosteronu. Ponadto można stosować Tibolon (odnosi się do leków z grupy STEAR) w dawce 2,5 mg na dobę.
  3. Po chirurgicznym leczeniu endometriozy z ryzykiem nawrotu, schemat jednofazowy estradiolu z dienogestem 2 mg lub 1 mg estradiolu z 5 mg didrogesteronu lub terapia STEAR.

Skutki uboczne HTZ i przeciwwskazań do jego stosowania

Możliwe działania niepożądane terapii hormonalnej w okresie menopauzy:

  • obrzęk i tkliwość w gruczołach mlecznych, rozwój nowotworów w nich;
  • zwiększony apetyt, nudności, bóle brzucha, dyskinezy żółciowe;
  • wypadanie twarzy i podudzi w wyniku zatrzymania płynów w ciele, przyrost masy ciała;
  • suchość błony śluzowej pochwy lub zwiększenie śluzu szyjkowego, nieregularne macicy i krwawienie miesiączkowe;
  • ból migrenowy, zmęczenie i ogólne osłabienie;
  • skurcze mięśni kończyn dolnych;
  • występowanie trądziku i łojotoku;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Główne przeciwwskazania do leczenia hormonalnego w okresie menopauzy są następujące:

  1. Nowotwór złośliwy gruczołów mlecznych lub wewnętrznych narządów płciowych w historii.
  2. Krwawienie z macicy nieznanego pochodzenia.
  3. Ciężka cukrzyca.
  4. Wątrólna niewydolność nerek.
  5. Zwiększone krzepnięcie krwi, tendencja do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
  6. Naruszenie metabolizmu lipidów (być może zewnętrzne stosowanie hormonów).
  7. Obecność endometriozy jajnika lub adenomiozy (przeciwwskazanie do stosowania monoterapii estrogenowej).
  8. Nadwrażliwość na stosowane leki.
  9. Rozwój lub pogorszenie takich chorób jak mastopatia, choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, reumatyzm, epilepsja, astma oskrzelowa.

Terminowa i odpowiednio stosowana i indywidualnie dobrana hormonalna terapia zastępcza zapobiega poważnym zmianom w ciele kobiety w okresie menopauzy, poprawia nie tylko jej stan fizyczny, ale także stan psychiczny i znacząco poprawia poziom jakości.

Jak hormonalna terapia zastępcza jest wykonywana w okresie menopauzy: przegląd podstawowych leków + informacje zwrotne od specjalistów i pacjentów

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy odgrywa ważną rolę w regulacji i leczeniu zmian patologicznych występujących w ciele kobiety w tym krytycznym okresie.

Pomimo istnienia wielu mitów na temat ogromnego niebezpieczeństwa takiego zdarzenia, liczne recenzje sugerują coś wręcz przeciwnego.

Nowoczesne leki pozwalają uniknąć wielu skutków ubocznych związanych z wcześniej używanymi narzędziami.

Zmiany w ciele kobiet w okresie menopauzy

W rzeczywistości menopauza jest wynikiem naturalnego starzenia się kobiecego ciała, związanego ze stopniowym hamowaniem funkcji układu rozrodczego, zapewniającego produkcję hormonów.

W okresie menopauzy występują następujące zmiany w ciele kobiety:

  1. Zespół Climacteric wyrażają określone objawy: uderzenia gorąca i pocenie się, niestabilność ciśnienia krwi i stan psychiczny, dreszcze, tachykardia, bezsenność, drętwienie palców, ból głowy. U większości kobiet nieprawidłowości występują na etapie przedmiesiączkowym lub menopauzy, ale u niektórych zespół może rozwijać się tylko w kolejnych fazach.
  2. Naruszenia w układzie moczowo-płciowym charakteryzują się znacznym spadkiem aktywności seksualnej, dyskomfortem w pochwie, swędzeniem, pieczeniem i bólem podczas opróżniania pęcherza, samoistnego oddawania moczu.
  3. Dystrofia skóry i przydatków objawia się w postaci zwiększonej suchości skóry, łamliwości paznokci, łysienia, tworzenia się zmarszczek.
  4. Zaburzenia metaboliczne i metaboliczne prowadzą do zwiększenia masy ciała z utratą apetytu, obrzękiem twarzy i podudzia w wyniku zatrzymania płynów w tkankach.
  5. W późniejszym okresie siła tkanki kostnej zmniejsza się wraz z powstawaniem oznak osteoporozy, rozwoju nadciśnienia tętniczego i procesów niedokrwiennych.

Jakie hormony brakuje?

Wynikiem rozwoju menopauzy jest gwałtowny spadek zdolności jajników do wytwarzania progesteronu, a następnie estrogenów z powodu degeneracyjnego wyłączenia mechanizmu pęcherzykowego i zmian w tkankach nerwowych mózgu. Na tym tle zmniejsza się wrażliwość podwzgórza na te hormony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji gonadotropiny (GnRg).

Odpowiedzią jest wzmocnienie przysadki mózgowej przy wytwarzaniu hormonów luteinizujących (LH) i hormonów folikulotropowych (FSH), które mają stymulować produkcję utraconych hormonów. Z powodu nadmiernej aktywacji przysadki, równowaga hormonalna jest stabilizowana przez pewien czas. Następnie, brak estrogenu wpływa, a funkcje przysadki stopniowo spowalniają.

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia liczby GnRg. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestyn, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich produkcji. Jest to gwałtowny spadek tych hormonów i prowadzi do zmian w klimakterium kobiecego ciała.

O normie FSH i LH z menopauzą, przeczytaj tutaj.

Czym jest hormonalna terapia zastępcza?

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HRT) to metoda leczenia, w której podawane są leki podobne do hormonów płciowych, których wydzielanie jest opóźnione. Ciało kobiety rozpoznaje te substancje jako naturalne i nadal funkcjonuje normalnie. Zapewnia to niezbędną równowagę hormonalną.

Mechanizm działania leku jest określony przez kompozycję, która może być oparta na prawdziwych (zwierzęcych), roślinnych (fitohormonach) lub sztucznych (syntetyzowanych) składnikach. Kompozycja może zawierać hormony tylko jednego konkretnego gatunku lub kombinacji kilku hormonów.

W wielu produktach walerianian estradiolu stosuje się jako substancję czynną, która w ciele kobiety zamienia się w naturalny estradiol, który dokładnie imituje estrogen. Bardziej powszechne są połączone warianty, w których oprócz określonego składnika zawarte są składniki tworzące gestagen - didrogesteron lub lewonorgestrel. Dostępne również leki o kombinacji estrogenu i androgenów.

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

  1. Krótkotrwałe leczenie. Kurs jest przeznaczony do 1,5-2,5 roku i przypisany jest lekkiemu okresowi klimakterium, bez oczywistych niepowodzeń w ciele kobiety.
  2. Długotrwałe leczenie. W przypadku wystąpienia wyraźnych naruszeń, w tym. w narządach wydzielania wewnętrznego, układu sercowo-naczyniowego lub natury psycho-emocjonalnej, czas trwania terapii może wynosić 10-12 lat.

Wskazówki dotyczące powołania HTZ mogą być następujące:

  1. Każda faza menopauzy. Zadania takie są ustalane - premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza - leczenie objawowe i zmniejszone ryzyko powikłań; postmenopauza - maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
  2. Przedwczesna menopauza. Konieczne jest leczenie, aby powstrzymać zahamowanie funkcji kobiecych układu rozrodczego.
  3. Po zabiegach chirurgicznych związanych z usunięciem jajników. HTZ pomaga utrzymać równowagę hormonalną, która zapobiega drastycznym zmianom w organizmie.
  4. Zapobieganie zaburzeniom i patologiom związanym z wiekiem.
  5. Czasami stosowany jako środek antykoncepcyjny.

Argumenty za i przeciw

Wokół HRT istnieje wiele mitów, które straszą kobiety, co czasami powoduje, że są sceptyczni wobec takiego traktowania. Aby podjąć właściwą decyzję, musisz poradzić sobie z prawdziwymi argumentami przeciwników i zwolenników tej metody.

Hormonalna terapia zastępcza zapewnia stopniową adaptację kobiecego ciała do przejścia do innych warunków, co pozwala uniknąć poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów wewnętrznych i układów.

Na korzyść HRT mówiącego o takich pozytywnych efektach:

  1. Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, w tym. eliminując ataki paniki, wahania nastroju i bezsenność.
  2. Poprawa funkcjonowania układu moczowego.
  3. Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkankach kostnych z powodu zachowania wapnia.
  4. Przedłużenie okresu seksualnego w wyniku zwiększonego libido.
  5. Normalizacja metabolizmu lipidów, która obniża poziom cholesterolu. Ten czynnik zmniejsza ryzyko miażdżycy.
  6. Ochrona pochwy przed atrofią, która zapewnia normalny stan penisa.
  7. Znaczne złagodzenie syndromu menopauzalnego, Włącznie. zmiękczające pływy.

Terapia staje się skutecznym środkiem zapobiegawczym, aby zapobiec rozwojowi wielu patologii - chorób serca, osteoporozy, miażdżycy.

Argumenty przeciwników HRT oparte są na następujących argumentach:

  • brak wiedzy na temat wprowadzenia do układu regulacji równowagi hormonalnej;
  • trudność w wyborze optymalnego schematu terapeutycznego;
  • wprowadzenie tkanek biologicznych w naturalne, naturalne procesy starzenia;
  • niezdolność do ustalenia dokładnego spożycia hormonów przez organizm, co utrudnia dawkowanie ich w preparatach;
  • brak dowodów rzeczywistej skuteczności w powikłaniach późnego stadium;
  • obecność efektów ubocznych.

Główną wadą HTZ jest ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych - ból sutka, powstawanie guzów w śluzówce macicy, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, tworzenie się gazów, nudności), zmiany w apetycie, reakcje alergiczne (zaczerwienienie, wysypka, swędzenie).

Podstawowe leki

Wśród leków do wykonywania HTZ jest kilka głównych kategorii:

Produkty estrogenowe, nazwy:

  1. Etynyloestradiol, Diethylstilbestrol. Są to doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony o syntetycznym charakterze.
  2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Oparte są na naturalnych hormonach estriolu, estradiolu i estronu. Aby poprawić ich wchłanianie w układzie przewodu żołądkowo-jelitowego, hormony są prezentowane w postaci sprzężonej lub zmikronizowanej.
  3. Klymen, Klimonorm, Divina, Proginova. Preparaty obejmują estriole i estron, które są istotnymi pochodnymi.
  4. Hormplex, Premarin. Zawierają tylko naturalne estrogeny.
  5. Żele Estragel, Divigel i Climar są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Są stosowane w poważnych chorobach wątroby, chorobach trzustki, nadciśnieniu i przewlekłej migrenie.

Produkty oparte na progestagu:

  1. Duphaston, Themeston. Należą one do didrogesteronamu i nie dają efektów metabolicznych;
  2. Norkolut. Na podstawie octanu noretysteronu. Ma wyraźny efekt androgenny i jest użyteczny w osteoporozie;
  3. Livial, Tibolon. Te środki zaradcze są skuteczne w leczeniu osteoporozy i pod wieloma względami przypominają poprzedni lek;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Substancją czynną jest octan ziproteronu. Ma wyraźny efekt antyandrogenny.

Preparaty uniwersalne zawierające oba hormony. Najczęściej - Anielskie, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista leków nowej generacji

Obecnie coraz powszechniejsza staje się nowa generacja leków. Mają takie zalety - stosowanie składników całkowicie identycznych z hormonami żeńskimi; złożone efekty; możliwość zastosowania menopauzy w dowolnej fazie; brak większości z tych działań niepożądanych. Są one dostępne dla wygody w różnych postaciach - tabletki, krem, żel, plaster, roztwór do wstrzykiwań.

Najbardziej znane leki:

  1. Klimonorm. Substancją czynną jest kombinacja estradiolu i steronu lewonorowego. Skuteczny w eliminacji objawów menopauzy. Przeciwwskazane w krwawiącym ektopowym charakterze.
  2. Norgestrol. Jest to narzędzie łączone. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami neurogennymi i zaburzeniami autonomicznymi.
  3. Cyclo-Proginova. Pomaga zwiększyć libido kobiet, poprawia funkcjonowanie układu moczowego. Nie może być stosowany w patologiach wątroby i zakrzepicy.
  4. Klymen. Oparty jest na octanie ziproteronu, waleriancie, antyandrogen. W pełni przywraca równowagę hormonalną, zwiększając ryzyko przybrania na wadze i depresji układu nerwowego. Możliwe są reakcje alergiczne.

Ziołowe środki zaradcze

Znaczącą grupą leków na HRT są leki ziołowe i same rośliny lecznicze.

Raczej aktywni dostawcy estrogenu to takie rośliny:

  1. Soja. Dzięki jego zastosowaniu można spowolnić początek menopauzy, ułatwia objawowe uderzenia gorąca, zmniejsza kardiologiczne skutki menopauzy.
  2. Klopogon. Jest w stanie złagodzić objawy menopauzy, blokując zmiany w tkance kostnej.
  3. Czerwona koniczyna Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie zmniejszyć zawartość cholesterolu.

Na bazie fitohormonów wytwarzane są takie preparaty:

  1. Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
  2. Tibolon Może być stosowany w profilaktyce osteoporozy.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Środki są oparte na fitoestrogenach. Dostarczyć stopniowo rosnący efekt terapeutyczny w okresie menopauzy.

Główne przeciwwskazania

Jeśli istnieje jakakolwiek przewlekła choroba narządów wewnętrznych, lekarz powinien ocenić możliwość wykonywania HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w przypadku takich patologii:

  • krwawienie maciczne i ektopowe (szczególnie w przypadku niewyjaśnionych przyczyn);
  • powstawanie guza w układzie rozrodczym i gruczole mlecznym;
  • choroby macicy i choroby piersi;
  • poważne patologie nerek i wątroby;
  • niewydolność kory nadnerczy;
  • zakrzepica;
  • nieprawidłowości w metabolizmie lipidów;
  • endometrioza;
  • cukrzyca;
  • epilepsja;
  • astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj w tym artykule.

Funkcje chirurgicznej menopauzy

Sztuczna lub chirurgiczna menopauza występuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji żeńskich hormonów. W takich warunkach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia obejmuje następujące schematy:

  1. Po usunięciu jajników, ale obecności macicy (jeśli kobieta ma mniej niż 50 lat), w takich wariantach stosuje się leczenie cykliczne - estradiol i ziprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i didrogesteron.
  2. Dla kobiet powyżej 50 lat - leczenie jednofazowe estradiolem. Można go łączyć z noretisteronem, medroksyprogesteronem lub drosirenonem. Tibolone jest zalecany.
  3. W chirurgicznym leczeniu endometriozy. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, stosuje się terapię estradiolem w połączeniu z dienogestem, didogesteronem.

Opinie specjalistów

Hormonalna terapia zastępcza, z wszystkimi ryzykami skutków ubocznych, zasłużenie jest uważana za jeden z głównych sposobów złagodzenia stanu kobiety w okresie klimatycznym. Lek ostatniej generacji pozbawiony jest wielu niedociągnięć i otrzymał godną ocenę zarówno wśród specjalistów, jak i pacjentów. Jeśli ZTG jest wykonywany pod nadzorem specjalisty, możesz oczekiwać naprawdę pozytywnych wyników.

Zastosowanie HTZ w okresie menopauzy. Narkotyki nowej generacji

Menopauza dla wielu kobiet może być poważnym wyzwaniem. Faktem jest, że wraz z pojawieniem się menopauzy w organizmie następuje stopniowe wygaszenie funkcji rozrodczej, a także poważna zmiana hormonalna, która wpływa na różne układy i narządy. Stąd objawy menopauzy. W większości przypadków tylko specjalne preparaty hormonalnej terapii zastępczej mogą normalizować stan płci pięknej. Czym są te pieniądze? Jakie są ich wskazania do stosowania i czy istnieją jakieś przeciwwskazania? Jakie leki są przepisywane najczęściej?

Krótko o kulminacji

Okres klimakterium jest naturalnym etapem w życiu każdej kobiety, kolejnym etapem, a nie chorobą, jak to uważa wielu z płci pięknej, z przerażeniem w oczekiwaniu na jej wystąpienie. Średnio początek menopauzy przypada między 45-55 lat, ale jest też wcześniejsza lub późniejsza menopauza, na którą mają wpływ pewne czynniki.

Wszystkie zmiany w ciele w tym okresie są konsekwencją niedoboru żeńskich hormonów płciowych z powodu wyłączenia funkcji jajników. Może się to zdarzyć z wiekiem lub przymusowo, jeśli doszło do operacji usunięcia jajników, chemioterapii lub radioterapii.

Brak estrogenu prowadzi do pojawienia się objawów, które mogą pojawić się u kobiety przed ostatnim razem, gdy miała okres. Wśród wczesnych objawów menopauzy można zidentyfikować w następujący sposób:

  • częste uderzenia gorąca;
  • nadmierne pocenie;
  • wahania nastroju, drażliwość, niepokój;
  • zaburzenia snu;
  • zmęczenie;
  • zmiany ciśnienia krwi;
  • kołatanie serca;
  • utrata pamięci.

Wiele kobiet nie odczuwa tych objawów lub jest łagodne, więc je ignoruje, co jest zasadniczo błędne. Konieczne jest, aby zobaczyć się z lekarzem, aby zapobiec bardziej złożonym skutkom menopauzy, w szczególności:

  • pogorszenie stanu skóry, włosów, paznokci;
  • dyskomfort w pochwie, który wyraża się w suchości, swędzeniu, bólu podczas stosunku;
  • problemy z oddawaniem moczu (częste zapotrzebowanie, mimowolne oddawanie moczu, zapalenie pęcherza);
  • choroby serca i naczyń krwionośnych (zawał serca, udar, zwiększone tętnicze zmniejszenie pożądania seksualnego;
  • ciśnienie, miażdżyca);
  • choroby kości i stawów.

Jakie istnieją metody rozwiązania problemu?

Okres klimakterium jest piękny, nie będąc zakładnikiem jego objawów, takie opcje pomogą:

  1. Nowoczesna kosmetologia.
  2. Zdrowy styl życia. Bardzo ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków, dobrze zjeść i prawidłowo, a także być aktywnym fizycznie, ale nie przeciążać ciała.
  3. Leczenie lekami niehormonalnymi. Każdy lek, wybrany wyłącznie przez lekarza, ma na celu przezwyciężenie określonego objawu. To leczenie jest dość kosztowne i nie zawsze daje oczekiwany efekt.
  4. Hormonalna terapia zastępcza (HRT). Przepisane na czas leczenie lekami hormonalnymi pomoże uporać się z wieloma nieprzyjemnymi objawami menopauzy.

HRT: co to jest?

Metodą leczenia lekami, w których występują przeważnie żeńskie hormony płciowe, jest hormonalna terapia zastępcza. Zabieg ma na celu wyeliminowanie braku estrogenu i progesteronu, a jest to spowodowane zmniejszeniem produkcji hormonów płciowych przez gruczoły dokrewne.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może mieć dwa typy:

  • Długi Leczenie poważnych zmian w organizmie, w szczególności pracy serca, naczyń krwionośnych, centralnego układu nerwowego, gruczołów dokrewnych. Przebieg leczenia wynosi 2-4 lata, w niektórych przypadkach leczenie może trwać 10 lat.
  • Krótkoterminowy. Leczenie objawów menopauzy. Przebieg leczenia wynosi 1-2 lata.

Przyjmowanie leków hormonalnych wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, tylko w tym przypadku możesz liczyć na skuteczne leczenie. Hormonalne leki nowej generacji mogą zmniejszyć ból i przywrócić błony śluzowe, zmniejszyć częstotliwość i intensywność uderzeń gorąca, poprawić stan skóry, paznokci i zębów.

Korzyści z leczenia zastępczego hormonem

  • Hormonowe leki zastępcze nowej generacji mogą zawierać kobiece hormony płciowe, a także hormony tarczycy i przysadki mózgowej. Nie mają męskich hormonów. Leki nowej generacji mają najbardziej syntetyczne hormony syntetyczne, których skład jest naturalny, co umożliwiło zmniejszenie dawki i manifestację męskich objawów u kobiet, w szczególności wzrost włosów, zgrubienie głosu.
  • Nie zawierają substancji narkotycznych, odpowiednio, nie ma przyzwyczajenia organizmu. Możesz przerwać leczenie w dowolnym momencie, ale tylko po konsultacji z lekarzem.
  • Preparaty hormonalne przepisane na menopauzę nie powodują przyrostu masy ciała. Przyczyną może być zmniejszenie aktywności fizycznej.
  • Leki zawierające hormony zawierają hormony syntetyzowane w laboratorium, kompozycja jest całkowicie identyczna z hormonami wytwarzanymi przez ciało kobiety. To powoduje ich powszechne działanie. Jeśli porównamy te leki z fitohormonami, te drugie są wielokrotnie słabsze i tylko czasowo łagodzą stan.
  • Progesteron we współczesnych lekach hormonalnych zmniejsza ryzyko powstawania nowotworów zależnych od estrogenu, a wybrane indywidualnie leki są dobrą prewencją przeciwko onkologii.
  • Jest to wygodne w użyciu, ponieważ środki HRT w okresie menopauzy, leki nowej generacji są dostępne w różnych postaciach dawkowania. W chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego można stosować tego rodzaju preparaty hormonalne, takie jak żel lub plaster.

Wskazania i przeciwwskazania do terapii hormonalnej

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest metodą objawową i profilaktyczną. Leczenie lekami hormonalnymi ma na celu przezwyciężenie istniejących objawów menopauzy. Jeśli mówimy o profilaktyce, przeprowadza się ją w celu zmniejszenia ryzyka powikłań menopauzy, które mogą wystąpić z powodu zmian hormonalnych na późnym etapie, w szczególności osteoporozy, nadciśnienia tętniczego.

HTZ jest przepisywany w okresie menopauzy w takich przypadkach:

  • wczesna menopauza;
  • patologie serca i naczyń krwionośnych;
  • wysokie ryzyko osteoporozy;
  • wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy.

Istnieją przeciwwskazania do wykonywania ZGT w obecności takich patologii:

  • choroba wątroby;
  • zakrzepica;
  • nowotwory zależne od estrogenu;
  • patologie serca i naczyń krwionośnych (skomplikowane);
  • cukrzyca (skomplikowana);
  • nowotwór narządów płciowych, gruczołów sutkowych, endometrium narządów wewnętrznych;
  • krwawienie z macicy o niepewnej naturze;
  • ciąża (możliwa we wczesnych stadiach menopauzy).

Czy mogą wystąpić efekty uboczne leczenia?

HRT ma działanie selektywne, a leki są przepisywane w małej dawce, więc ryzyko zdarzeń niepożądanych jest zminimalizowane. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane na organizm, a ich nasilenie jest łagodne.

Tak więc, częściej niż inne reakcje, kobieta może być naznaczona obrzmieniem gruczołów sutkowych. Zjawisko to samo zniknie w ciągu kilku miesięcy, gdy organizm dostosuje się do wprowadzenia żeńskich hormonów płciowych.

Objawy takie jak nudności i ból głowy mogą być niezwykle rzadkie.

Samodzielne anulowanie leków, a także zmiana dawkowania jest zabroniona. Tylko lekarz, który je przepisał, może poprawić HRT.

Czy muszę przygotować się na hormonalną terapię zastępczą?

Samodzielne przyjmowanie leków hormonalnych nie jest zalecane. HTZ może być przepisywany tylko przez lekarza, a wybór leków odbywa się indywidualnie przez lekarza i dopiero po postawieniu diagnozy.

Badanie składa się z metod laboratoryjnych i instrumentalnych, które pozwalają uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu kobiecego ciała.

Środki diagnostyczne przed powołaniem HTZ:

  • USG tarczycy i jamy brzusznej;
  • badanie i diagnostyka gruczołów mlecznych;
  • biorąc rozmaz szyjki macicy;
  • badanie krwi na obecność hormonów;
  • pomiar ciśnienia krwi.

Można również zalecić inne metody diagnozy, a także konsultacje z lekarzami, jeśli kobieta cierpi na choroby przewlekłe. W takim przypadku należy zminimalizować wpływ tych chorób na organizm, dopiero wtedy lekarz będzie mógł pobrać leki hormonalne, które pomogą zmniejszyć objawy menopauzy.

Obowiązkowy nadzór medyczny

Podczas przyjmowania leków zawierających hormony konieczne jest monitorowanie przez lekarza ginekologa, aby lekarz mógł kontrolować przebieg leczenia, a jeśli zajdzie taka potrzeba, dostosować go, aby uzyskać jak najlepszy efekt.

Po raz pierwszy musisz odwiedzić ginekologa 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Ponowna wizyta na kontrolę kontrolną po 6 miesiącach. Następnie regularnie odwiedzaj ginekologa co sześć miesięcy.

Raz do roku będziesz musiał wykonać badanie ultrasonograficzne ginekologiczne, mammografię i analizę cytologiczną rozmazu szyjki macicy.

Formy HTZ z menopauzą

Leki wchodzące w skład HTZ można wytwarzać w takich postaciach dawkowania:

  • do podawania doustnego (drażetki, pigułki, pigułki);
  • do stosowania miejscowego (żele, czopki, kremy, plastry);
  • postać przezskórna (iniekcje, implanty podskórne).

Każdy produkt HRT ma zarówno zalety, jak i wady, i może być przepisywany tylko przez lekarza w każdym przypadku indywidualnie.

Najwygodniejszą formą hormonalnych leków są pigułki, są one szybko wchłaniane i są niedrogie, ale są przeciwwskazane w przypadku problemów z przewodem pokarmowym. W tym przypadku przepisane są lokalne lub przezskórne formy hormonów, które nie wpływają na przewód pokarmowy, można je stosować z wieloma lekami, ponieważ nie wchodź z nimi w interakcję.

Popularne leki hormonalne na menopauzę

Wśród najbardziej skutecznych leków na hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy, możesz wybrać następującą listę:

  • tabletki udojowe;
  • Tabletki Cyclo-Proginova;
  • tabletki i czopki Ovestin;
  • tabletki estrofarmowe;
  • Tabletki Angelica;
  • pigułki Trisequens;
  • Łatka Klimara;
  • tynk Dermestril;
  • Pigułki Clemonorm;
  • Żel Divigel.

Te leki hormonalne są środkiem nowej generacji, ponieważ hormony są obecne w minimalnych dawkach. Mają doskonałe właściwości lecznicze, nie powodują zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Lekarz przy wyznaczaniu każdego narzędzia oblicza dawkę, a także reżim, który należy przestrzegać.

Niezależna zmiana dawkowania przepisana przez lekarza może dodatkowo wpłynąć na poziom hormonów, a wzrost dawki zagraża onkologiom, szczególnie w tych przypadkach, w których występuje predyspozycja genetyczna lub występują guzy łagodne.

Można wnioskować, że hormonalna terapia zastępcza może zapewnić znaczące wsparcie dla kobiecego ciała w tak trudnym dla niego okresie klimakterium, zwłaszcza przy wyraźnych objawach. Odpowiednio dobrane leki mogą zmniejszyć nieprzyjemne objawy menopauzy, a także zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań. Każdy lek i jego dawkowanie powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie badania. Tylko w tym przypadku można liczyć na pozytywny efekt terapii.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy - lista leków i opinii na ich temat

Climax - raczej poważny test dla kobiety. Problem można po prostu opisać następująco: nierównowadze hormonalnej towarzyszą bardzo różne i dość nieprzyjemne objawy. Hormony mają bezpośredni wpływ na wszystkie narządy i układy (ciało działa poprzez regulację neurohormonalną). Niepowodzenie w dobrze skoordynowanej pracy prowadzi do zakłóceń i reakcji w postaci uderzeń gorąca, bezsenności, osłabienia, zmęczenia itp. (Więcej informacji na temat objawów menopauzy znajduje się w artykule "Kobiety w Climaxes: objawy, wiek, leczenie").

Brak estrogenów żeńskich hormonów płciowych powoduje drastyczne wahania nastroju, może prowadzić do załamań nerwowych, stresu, a nawet ciężkiej depresji. Dodatkowo na stan psycho-emocjonalny kobiet w tym wieku wpływają zewnętrzne oznaki naturalnego procesu starzenia się, spadek atrakcyjności seksualnej i atrakcyjności. W celu zmniejszenia nasilenia objawów i ustabilizowania tła hormonalnego stosuje się HRT (hormonalną terapię zastępczą). Jego celem jest zrekompensowanie braku hormonów, których poziom stopniowo zmniejsza się w okresie menopauzy. To rozwiązanie pozwala skutecznie rozwiązać szereg problemów, które pojawiają się u kobiet.

Niestety, wiele kobiet ma uprzedzenia i często boją się, a nawet odmawiają przyjmowania hormonów. Ich obawy są spowodowane różnymi przyczynami (przeglądy negatywne, możliwe działania niepożądane itp.). Ale medycyna nie stoi w miejscu, leki hormonalne w kulminacji nowego pokolenia są doskonałe w usuwaniu negatywnych przejawów. Jednocześnie nie mają już negatywnych konsekwencji, które zwykle przypisuje się im. Dokładne informacje na temat nowoczesnych leków zawierających hormon w okresie menopauzy pomogą kobietom podjąć właściwą decyzję i zmniejszyć ich krytyczne nastawienie do leków tego typu.

Jakie hormony potrzebują kobiety?

Aby zrozumieć, jakie hormony należy przyjmować w okresie menopauzy, należy rozważyć, w jaki sposób postępuje w zakresie równowagi hormonalnej. Ten okres można podzielić na kilka faz:

  • Premenopauza (może trwać od 5 do 10 lat);
  • Menopauza (liczenie rozpoczyna się rok po ostatniej miesiączce);
  • Postmenopauza (rozpoczyna się 5 lat od ostatniej miesiączki, a kończy 70 - 75 lat).

Najbardziej dotkliwie ciało reaguje w pierwszych dwóch okresach menopauzy. Kobiece hormony stopniowo przestają być produkowane przez organizm. Początkowo proces regresywny rozpoczyna się w jajnikach, co ułatwia zubożenie aparatu pęcherzykowego. Naturalnie organizm zaczyna reagować na niedobór progesteronu i estrogenu, w tym jednocześnie reakcje kompensacyjne. W tym momencie przysadka mózgowa zaczyna intensywnie produkować LH i FSH (luteinizujące i hormon folikulotropowy). Na tym tle zmniejsza się stopniowo wrażliwość receptorów zależnych od hormonów, które również odgrywają rolę w normalnym funkcjonowaniu kobiecego układu rozrodczego.

Przez pewien czas mechanizmy kompensacyjne pozwalają ciału radzić sobie z objawami menopauzy. Ale synteza hormonów płciowych wciąż maleje, zwiększając funkcję przysadki mózgowej nie przynosi już pożądanych rezultatów, a jej wrażliwość na niedobór hormonów maleje. W tym momencie zaczynają się bardziej oczywiste i częste objawy okresu klimakterycznego: menstruacja jest najpierw nieregularna, zatrzymują się, a główne układy organizmu zaczynają reagować na przegrupowanie hormonalnego tła. Symptomatologia jest inna (występuje około 30 objawów menopauzy), najczęściej cierpią:

  • układ sercowo-naczyniowy (nadciśnienie tętnicze, szybki puls, zwiększa ryzyko ataków serca i udarów mózgu);
  • układ nerwowy: cierpi szczególnie ciężko, uderzenia gorąca, ból migrenowy, bezsenność, niestabilność psychoemocjonalna, itp.;
  • układ hormonalny: objawiający się związanym z wiekiem przybieraniu na wadze, często prowadzącym do otyłości, chorób tarczycy, cukrzycy itp.;
  • układ moczowo-płciowy: oprócz dysfunkcji jajników i zmniejszenia rozmiaru macicy obserwuje się niedociśnienie wszystkich mięśni, co prowadzi do bolesnych odczuć podczas stosunku (przyczynia się to do zmniejszenia wydzielania z pochwy), przy częstym oddawaniu moczu (możliwe jest późniejsze nietrzymanie moczu), itp.

To nie jest pełna lista symptomów w okresie menopauzy, co daje kobiecie dyskomfort.

Najbardziej typowymi dolegliwościami są reakcje naczynioruchowe ("uderzenia krwi", bóle głowy i zawroty głowy itp.) Oraz reakcje psycho-emocjonalne. Ryzyko rozwoju wielu chorób ginekologicznych, zwłaszcza zależnych od hormonów, wzrasta. Zakłócenie prawidłowej syntezy hormonów zwiększa ryzyko raka. Czy powinniśmy podjąć odpowiednie środki w takiej sytuacji? Naturalnie, objawy menopauzy, same w sobie nieprzyjemne, niosą szereg zagrożeń i przyczyniają się do rozwoju różnych stanów patologicznych. HTZ w tej sytuacji może być jedynym sposobem na złagodzenie ostrych stanów spowodowanych brakiem hormonów.

Sam Climax jest naturalnym procesem, ale dla każdej kobiety postępuje inaczej. Hormonalna terapia zastępcza nie jest pokazywana każdemu, ma wiele przeciwwskazań. Bez potrzeby, HRT nie jest stosowana, a leki są wybierane z uwzględnieniem cech każdego pacjenta po kompleksowym badaniu. Ale aby odmówić z powodu uprzedzeń w czasie, gdy hormony są po prostu niezbędne dla kobiecego ciała, to znaczy, aby zaryzykować własne zdrowie w przyszłości.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza i jak działa?

Ochrona zdrowia kobiety jest głównym zadaniem HRT. Równowaga hormonalna jest zaburzona z przyczyn naturalnych, ale reakcja organizmu na takie zmiany może mieć charakter patologiczny. Częściowa kompensacja braku hormonów z zewnątrz - to HRT, który zmniejsza nasilenie objawów.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może mieć na celu przywrócenie poziomu hormonów z grupy gestagenu lub estrogenu, można je podawać jako leki mono- lub złożone, zawierać androgeny itp. Oznacza to, że wiele nowoczesnych leków pozwala wybrać najbardziej skuteczną taktykę w każdym przypadku.

Zmiany hormonalne zmieniają się stopniowo, spadek aktywności produkcji jednej grupy hormonów podczas menopauzy konsekwentnie wyzwala cały mechanizm. W rezultacie praktycznie całe ciało jest zaangażowane w ten proces, w ten czy inny sposób reagując na zachodzące zmiany. Reakcje u każdej kobiety mogą postępować na swój sposób: niektórzy spokojnie przechodzą przez wszystkie okresy menopauzy, nie doświadczając żadnych szczególnych problemów z okresowo pojawiającymi się objawami. W innych, związana z wiekiem restrukturyzacja ciała postępuje szybko i ostro. W okresie menopauzy kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie, to pomoże w odpowiednim czasie, aby zrozumieć, kiedy objawy są szalone i podjąć działania w czasie.

Czy hormonalna terapia zastępcza przynosi korzyści kobiecie, czy też szkodzi jemu? Nie ma jednej opinii w tej sprawie. Wielu pacjentów ma negatywny stosunek do przyjmowania bardzo hormonów, wierząc, że łatwiej jest przeżyć nieprzyjemne objawy menopauzy. Wśród lekarzy nie ma również jednoznacznego porozumienia w tej kwestii, ale ostatnio HRT jest coraz częściej stosowana.

Celem hormonalnej terapii zastępczej jest pomoc organizmowi w radzeniu sobie z brakiem hormonów przy jak najmniejszej utracie. W krajach europejskich HRT stała się standardową opcją dla opieki medycznej i jest obecnie aktywnie wykorzystywana w medycynie krajowej. W okresie menopauzy HRT jest najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się nieprzyjemnych objawów menopauzy i przywrócenie równowagi hormonalnej w czasie restrukturyzacji organizmu.

Terapia hormonalna - wszystkie za i przeciw

W przypadku kobiet w okresie menopauzy hormonalna terapia zastępcza nie zawsze jest przepisywana. Istnieje wiele przeciwwskazań, w których hormony są surowo zabronione. Zalecenia lekarzy oparte są na:

  • ogólny stan pacjenta;
  • nasilenie objawów;
  • wyniki ankiety.

Uwzględnia to rodzaj hormonu, jakiego potrzebuje kobiece ciało podczas określonego okresu menopauzy.

Korzyści z używania leków hormonalnych w okresie menopauzy są następujące:

  • możliwe uzupełnienie braku określonej grupy hormonów;
  • nasilenie objawów jest usuwane, menopauza jest mniej bolesna;
  • organizm ma szansę na odbudowę stopniowo, bez nagłych zmian poziomu hormonów;
  • procesy starzenia się spowalniają;
  • HTZ przyjmuje się pod nadzorem lekarza, co pozwala dostosować przebieg leczenia w razie potrzeby;
  • leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zdrowia poszczególnych pacjentów.

Takie traktowanie może zaszkodzić, jeśli kobieta zacznie przyjmować środki hormonalne w sposób niekontrolowany, na podstawie opinii przyjaciół lub własnej opinii. Przepisanie takich leków przez specjalistę w dziedzinie medycyny jest warunkiem skutecznej hormonalnej terapii zastępczej bez skutków ubocznych i negatywnych konsekwencji.

Czy muszę pić hormony podczas menopauzy

Picie hormonów podczas każdego okresu klimakteryjnego jest całkowicie nowoczesnym i skutecznym sposobem na usunięcie nieprzyjemnych objawów i pomoc organizmowi w radzeniu sobie ze stresem hormonalnym. Ale powinno to być zrobione wyłącznie na zaleceniach lekarzy i po kompleksowym badaniu.

Dobór leków przeprowadza się dopiero po zdanych testach pokazujących poziom hormonów. Objawy menopauzy mogą objawiać się jako reakcja na wszystkie zmiany w poziomach hormonalnych, ale ważne jest, aby określić, które z nich należy wymienić. Czasami wymagane są leki złożone.

Hormony podczas menopauzy pomogą skorygować ich równowagę w organizmie, usunąć ostre objawy, które pojawiają się jako reakcja na zmiany związane z wiekiem. Proces starzenia się spowalnia, jest mniej bolesny. Należy pamiętać, że jednym z typowych przejawów menopauzy jest ostra reakcja psycho-emocjonalna. HTZ może pomóc w naprawieniu tego objawu. Oznacza to, że kobiety zazwyczaj korzystają z jego stosowania, co pozwala mówić o korzyściach płynących z takiego leczenia.

Schemat leczenia

Jak stosować preparaty hormonalne w okresie menopauzy? Aby rozwiązać ten problem, na podstawie wyników ankiety może korzystać tylko doświadczony specjalista. W tej chwili nowoczesna medycyna oferuje dwie taktyki:

  • krótkotrwałe stosowanie: z łagodną menopauzą, nieskomplikowaną ostrymi reakcjami, terapia może trwać od 1 do 2 lat;
  • długotrwała terapia: leczenie można przeprowadzić w ciągu 2 do 4 lat.

Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o przyjmowaniu leków, z HTZ, jeden lek może być zastąpiony innym. Korekta oparta jest na wynikach testów poziomu hormonalnego. Pacjent podczas leczenia wymaga nadzoru lekarskiego, w ten sposób można osiągnąć jak największą skuteczność i zminimalizować wszelkie ryzyko.

Wskazania do HTZ

Wskazania do stosowania HTZ to szereg objawów, które szczególnie zagrażają kobiecemu ciału. Należą do nich:

  • wczesna menopauza;
  • chirurgiczna menopauza;
  • ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych;
  • genetyczna predyspozycja do osteoporozy, cukrzycy, otyłości, GB i innych stanów patologicznych.

Ponadto, jeśli menopauza powoduje ostre reakcje psycho-emocjonalne, aby wyeliminować ryzyko rozwoju nerwic i stanów depresyjnych, należy również przyjmować hormony.

Przeciwwskazania

Leczenie hormonami menopauzalnymi w przypadku niektórych patologii nigdy nie jest przypisywane pacjentom. Istnieje szereg poważnych chorób, które nie są kompatybilne z HTZ. Hormony w takich przypadkach przepisanie jest niebezpieczne, dlatego konsultacja specjalisty i kompleksowe badanie jest warunkiem wstępnym do rozpoczęcia HTZ.

Przeciwwskazania:

  • krwawienie o nieznanej etiologii;
  • nowotwory zależne od estrogenu (łagodne i złośliwe);
  • choroby onkologiczne;
  • niektóre patologie serca i układu sercowo-naczyniowego;
  • zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa i zaburzenia krzepnięcia związane ze zwiększoną zakrzepicą;
  • ostra i przewlekła choroba wątroby, niewydolność wątroby i / lub nerek;
  • skomplikowana cukrzyca;
  • wiele chorób autoimmunologicznych;
  • indywidualna nietolerancja leków zawierających hormony.

Stosowanie HTZ będzie przydatne i bezpieczne tylko wtedy, gdy leki zostaną wybrane przez lekarza.

Możliwe działania niepożądane

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może powodować szereg działań niepożądanych, a mianowicie:

  • zatrzymanie płynów (obrzęk, pastoznost);
  • hipo- lub nadmierne wydzielanie śluzu w pochwie, krwawienie miesiączkowe;
  • zmęczenie, osłabienie, bóle głowy;
  • różne reakcje z przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • tkliwość piersi;
  • skurcze mięśni;
  • łojotok i trądzik.

Te i inne reakcje mogą objawiać się w pojedynczej postaci lub w kompleksie, ich wygląd wymaga odwołania się do lekarza w celu skorygowania taktyki leczenia.

Główne zasady HRT

Hormony w okresie menopauzy są przypisywane na podstawie wyników badania. Główne zasady współczesnej terapii to:

  • stosowanie leków hormonalnych podobnych do naturalnych;
  • niskie dawki;
  • stosowanie leków złożonych w celu zminimalizowania ryzyka rozrostu endometrium;
  • czas trwania kursu stabilizacji hormonalnej.

Wybór HTZ: rodzaje i formy narkotyków

Wybór właściwej terapii w obecnym czasie nie jest trudny. Oprócz różnorodnej kombinacji hormonów, wciąż istnieje możliwość wyboru sposobu podawania:

  • preparaty do tabletek, pigułki lub kapsułki;
  • lokalne zastosowanie: żele, świece, kremy, plastry;
  • zastrzyki;
  • implanty podskórne.

Hormonalna terapia dla menopauzy chirurgicznej

HTZ z menopauzą jest przepisywana pacjentom, którzy przeszli operację usunięcia macicy. Sposób stosowania hormonów w menopauzie chirurgicznej:

  • kobiety w wieku poniżej 51 lat z usunięciem jajników i zachowaną macicą;
  • kobiety starsze niż 51 lat po amputacji macicy z jajnikami;
  • po chirurgicznym usunięciu endometriozy, z zastrzeżeniem ryzyka nawrotu.

Odrzucając mity na temat HRT

Hormonalna terapia menopauzalna często jest przyczyną kontrowersji i strachu. Pacjenci nie przyjmują HTZ, uważając, że ich stosowanie może prowadzić do:

  • uzależniający;
  • otyłość;
  • powikłania przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • ryzyko onkologii;
  • długoterminowe wyniki negatywne.

Wiele osób uważa również, że leki hormonalne są słabo zbadane i zawierają dużą liczbę syntetycznych analogów naturalnych hormonów. Nowoczesna HRT - nowa generacja leków, które zawierają minimalną ilość hormonów, naturalną i całkowicie identyczną z samicą. Potrzebują i mogą być zażywane, ponieważ większość objawów jest oznakami naturalnych procesów w okresie menopauzy. HRT nie wzmacnia, ale spowalnia ich rozwój. Leki przechodzą testy przedkliniczne i kliniczne. A brak danych na temat długoterminowych wyników w krajowej medycynie jest rekompensowany za studia zagraniczne, w których HRT jest aktywnie wykorzystywana od kilkudziesięciu lat.

Lista leków HRT

Zasady hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy pozwalają wybrać najbardziej skuteczny sposób leczenia dla każdego pacjenta. Po 40 latach kobieta powinna przygotować się na nadchodzącą restrukturyzację ciała. W tym momencie regularne badanie staje się ważnym i nieodzownym warunkiem utrzymania normalnego funkcjonowania organizmu. HTZ pomaga przywrócić poziom hormonów, który nieuchronnie spadnie. Nawet przy normalnej menstruacji ważne jest poznanie stężenia hormonów, które pomogą we właściwym czasie podjąć skuteczne leczenie menopauzy.

W miarę rozpadu funkcji syntezy nasilają się główne objawy menopauzy. Po konsultacji i badaniu przepisywany jest lek, który w tej chwili pomoże skorygować nierównowagę hormonalną. Mogą to być:

  • Fitoestrogeny. Jak wynika z nazwy tej grupy, kompozycja zawiera naturalne analogi estrogenu. Należą do nich: Klimadinon, Femikaps, Remens. Każdy z nich jest w formie tabletek i jest pijany przez kurs;
  • Bioidentyczne hormony. Połączone tabletki Janine i Femoston pomagają również w łagodzeniu objawów menopauzy. Duphaston jako pochodna progesteronu jest przepisywany z powodu jego niedoboru i zneutralizowania działania estrogenu;
  • Zawiera estrogeny. Każdy czynnik hormonalny tego typu zawiera syntetyczny estrogen. Najczęściej używają Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Efekt Androgene w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy zapewnia Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Współczesne leki o działaniu antyandrogennym przedstawiono Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Najlepsze kombinowane środki - Triaklim, Angelique.

Lista skutecznych środków nie jest ograniczona do tej listy, istnieją również tynki Klimara i Dersmetil, żel hormonalny Divigel, czopki Ovestin, itp. Alternatywna forma uwalniania (żele, łaty lub czopki) jest stosowana, gdy konieczne jest zastosowanie lokalne.

Produkty niehormonalne

Niehormonalne leki na menopauzę jako alternatywę hormonalnej terapii zastępczej są przepisywane na indywidualną nietolerancję lub niemożność stosowania leków zawierających hormony. Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, do tej grupy należą naturalne fitoestrogeny. Są one dostępne w postaci środków homeopatycznych i suplementów diety. Oprócz powyższych narzędzi, aby zastąpić brakujące hormony w okresie menopauzy, należy zastosować:

  • żele Bonisan, Klimakt Hel;
  • herbata lub krople z czerwoną szczotką;
  • tabletki CI-Klim, Estrovel;
  • Kapsułki Ladis Formula Menopauza, Menopace itp.

Jak długo pić hormony

Hormony powinny być kontrolowane i przepisywane przez lekarza, nawet jeśli mówimy o suplementach diety, lekach ziołowych lub lekach homeopatycznych. Istnieje kilka schematów przez kilka lat:

  • monoterapia;
  • dwu- i trójfazowy kurs;
  • połączone.

Każdy lek ma swoje warunki podawania, niektóre leki można zastąpić innymi, co jest konieczne, gdy objawy menopauzy ulegają zmianie.

Recenzje

Jestem jednym z tych lekarzy, którzy są "dla" hormonów podczas menopauzy. Recenzje moich pacjentów mogą potwierdzić, że byli w stanie "przetrwać" ten okres z najmniejszymi stratami. HRT uchroniło je od wielu nieprzyjemnych objawów i pozwoliło im dłużej zachować swoją zewnętrzną atrakcyjność, spokój i zdrowie.

Mogę powiedzieć Ci o osobistym doświadczeniu przyjmowania hormonów podczas menopauzy. Po doznaniu wszystkich rozkoszy gorących błysków, histerii z najdrobniejszego powodu i bezsenności, zacząłem używać leków, które mój lekarz odebrał. Leki już kilkakrotnie zmieniły się, ale jednocześnie nie pamiętałem nieprzyjemnych objawów, czuję się zupełnie normalnie.

Svetlana, 53 lata

Nadal żałuję, że przez prawie 2 lata cierpiałem na uderzenia gorąca i bóle głowy. Przerażona opowieściami jej matki o tym, jak została "rozbita" po hormonach, odmówiła ich przyjęcia. Dla mnie HRT rozpoczęła się po diagnozie "stanu preinfarction". Wybrałem mniejsze zło i zacząłem pić hormony. Odtąd ani razu tego nie żałował. Współczesne leki nie dają tych efektów, które wcześniej, dawki gomonów w nich są minimalne. Jeśli zaczynasz menopauzę, wysłuchaj lekarzy i nie ciągnij za pomocą leczenia.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Kortyzol (kortyzol) jest steroidowym hormonem glukokortykoidowym kory nadnerczy, który powstaje, gdy osoba doświadcza stresu psychicznego lub fizycznego. Inne nazwy tego hormonu to "hormon stresu", związek F, 17-hydrokortyzon.

Co to jest estrogen u kobietEstrogeny to grupa żeńskich hormonów płciowych, które są syntetyzowane w jajnikach. Są również nazywane hormonem piękna, odpowiedzialnym za wygląd i zdrowie kobiety.

HCG to specjalny hormon zwany ludzką gonadotropiną kosmówkową. Należy do gonadotropin i jest wskaźnikiem początku ciąży. U ludzi jest praktycznie nieobecny.