Główny / Testy

Hormonoterapia - dlaczego jest potrzebna?

W naszym kraju wielu pacjentów, a także niektórzy specjaliści, obawiają się HTZ jako znachora, chociaż wartość takiej terapii jest bardzo wysoka na Zachodzie. Czym jest naprawdę i czy ufać takiej metodzie - zrozummy.

Terapia hormonalna - zalety i wady

Na początku 2000 roku, kiedy stosowanie hormonalnej terapii zastępczej nie budziło już wątpliwości, naukowcy zaczęli otrzymywać informacje o rosnących skutkach ubocznych związanych z takim leczeniem. W rezultacie wielu specjalistów przestało aktywnie przepisywać leki dla kobiet po 50 latach, które są na etapie pomenopauzalnym. Jednak ostatnie badania przeprowadzone przez naukowców z Yale University wykazały wysoki odsetek przedwczesnych zgonów wśród pacjentów, którzy odmówili przyjęcia estrogenu. Wyniki są opublikowane w American Journal of Public Health.

Mechanizmy regulacji hormonalnej

Hormonalna terapia zastępcza jest kursem leczenia w celu przywrócenia niedoboru w organizmie hormonów płciowych w grupie steroidowej. Takie leczenie jest zalecane przy pierwszych objawach menopauzy, w celu złagodzenia stanu pacjenta, i może trwać do 10 lat, na przykład, w zapobieganiu osteoporozie. Wraz z pojawieniem się menopauzy u kobiet pogarsza się produkcja estrogenu przez jajniki, co prowadzi do pojawienia się różnych zaburzeń natury wegetatywnej, psychologicznej i urogenogennej. Jedynym rozwiązaniem jest uzupełnienie niedoboru hormonu za pomocą odpowiednich leków HRT, które przyjmowane są doustnie lub miejscowo. Co to jest? Ze swej natury związki te są podobne do naturalnych żeńskich sterydów. Ciało kobiety rozpoznaje je i uruchamia mechanizm produkcji hormonów płciowych. Aktywność syntetycznych estrogenów jest o trzy rzędy wielkości mniejsza niż hormonów wytwarzanych przez żeńskie jajniki, ale ich ciągłe stosowanie prowadzi do niezbędnej koncentracji w organizmie.

Uzasadnienie potrzeby stosowania HTZ

Przed powołaniem HTZ endokrynolog wysyła pacjentów do obowiązkowych badań lekarskich:

  • badanie historii w sekcjach ginekologii i psychosomatyki;
  • Ultradźwięki za pomocą czujnika dopochwowego;
  • badanie piersi;
  • badanie uwalniania hormonów i jeśli nie jest możliwe wykonanie tej procedury - zastosowanie diagnostyki funkcjonalnej: analiza wymazu z pochwy, codzienne pomiary podstawowej temperatury, analiza śluzu szyjkowego;
  • testy alergiczne na leki;
  • badanie stylu życia i alternatywnych metod leczenia.
Zgodnie z wynikami obserwacji zalecana jest terapia, która jest stosowana zarówno w celu profilaktyki, jak i długotrwałego leczenia. W pierwszym przypadku mówimy o zapobieganiu takim chorobom u kobiet w okresie menopauzy, takich jak:

  • dławica piersiowa;
  • niedokrwienie;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • miażdżyca;
  • demencja;
  • kognitywny;
  • zaburzenia układu moczowo-płciowego i inne zaburzenia przewlekłe.
W drugim przypadku mówimy o wysokim prawdopodobieństwie rozwoju osteoporozy na etapie menopauzy, gdy kobieta po 45. roku życia nie dogaduje się bez hormonalnych leków zastępczych, ponieważ osteoporoza jest głównym czynnikiem ryzyka złamań u osób starszych. Ponadto stwierdzono, że ryzyko rozwoju raka błony śluzowej macicy jest znacznie zmniejszone, jeśli HRT jest uzupełniony progesteronem. Ta kombinacja steroidów jest przepisywana wszystkim pacjentom w okresie menopauzy, z wyjątkiem tych, u których macica została usunięta.

Główne rodzaje HTZ

Hormonalna terapia zastępcza ma kilka rodzajów, a leki dla kobiet po 40 latach zawierają odpowiednio różne grupy hormonów:

  • oparte na estrogenach leczenie monotypiczne;
  • łączenie estrogenu z progestagenami;
  • łączenie żeńskich sterydów z męskimi sterydami;
  • oparte na progesteronie leczenie monotypiczne
  • monotypowe leczenie oparte na androgenie;
  • tkankowa intelektualna stymulacja aktywności hormonalnej.
Formy uwalniania leku są bardzo różne: pigułki, czopki, maści, plastry, implanty pozajelitowe.

Wpływ na wygląd

Hormonalna nierównowaga przyspiesza i nasila zmiany związane z wiekiem u kobiet, co wpływa na ich wygląd i negatywnie wpływa na ich stan psychiczny: utrata atrakcyjności wizualnej zmniejsza poczucie własnej wartości. Są to następujące procesy:

  • Nadwaga. Wraz z wiekiem zmniejsza się tkanka mięśniowa, a wręcz przeciwnie - zwiększa się. Ponad 60% kobiet w wieku "balzac", które wcześniej nie miały problemów z nadwagą, podlega takim zmianom. Wszakże przy pomocy gromadzenia podskórnej tkanki tłuszczowej organizm kobiecy "kompensuje" zmniejszenie funkcjonalności jajników i tarczycy. W wyniku tego pojawia się zaburzenie metaboliczne.
  • Naruszenie ogólnego tła hormonalnego w okresie menopauzy, które prowadzi do redystrybucji tkanki tłuszczowej.
  • Upośledzenie zdrowia skóry i włosów. W okresie menopauzy pogarsza się synteza białek odpowiedzialnych za elastyczność i wytrzymałość tkanek. W rezultacie skóra staje się cieńsza, sucha i drażliwa, traci elastyczność, marszczy brwi i zapada się. A powodem tego jest obniżenie poziomu hormonów płciowych. Podobne procesy występują w przypadku włosów: stają się cieńsze i zaczynają bardziej intensywnie wypadać. W tym samym czasie włosy zaczynają rosnąć na brodzie i powyżej górnej wargi.
  • Pogorszenie obrazu zębowego podczas menopauzy: demineralizacja tkanki kostnej, zaburzenia w tkankach łącznych dziąseł i utrata zębów.

Hormonoterapia w okresie menopauzy

Nowa generacja leków dla różnych typów HTZ w okresie menopauzy podzielona jest na kilka grup. Syntetyczne produkty estrogenowe stosowane na początku postmenopauzy i na jej ostatnim etapie są zalecane po usunięciu macicy, w przypadku zaburzeń psychicznych i upośledzenia funkcjonowania narządów moczowo-płciowych. Należą do nich produkty farmaceutyczne: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova i Divigel. Produkty oparte na połączeniu syntetycznego estrogenu i syntetycznego progesteronu są stosowane w celu wyeliminowania nieprzyjemnych fizjologicznych objawów menopauzy (zwiększone pocenie się, nerwowość, kołatanie serca itp.) I zapobiegają rozwojowi miażdżycy, zapaleniu błony śluzowej macicy i osteoporozie.

Regimeny

Schemat sterydów hormonalnej terapii zastępczej zależy od obrazu klinicznego i stadium postmenopauzy. Istnieją tylko dwa schematy:

  • Terapia krótkoterminowa - w celu zapobiegania zespołowi menopauzy. Mianowany na krótki czas, od 3 do 6 miesięcy, z możliwością powtórzeń.
  • Terapia długoterminowa - aby zapobiec późnym konsekwencjom, takim jak osteoporoza, otępienie starcze, choroby serca. Mianowany na 5-10 lat.
Odbiór syntetycznych hormonów w tabletkach można przepisać w trzech różnych trybach:

  • cykliczna lub ciągła monoterapia z jednym lub innym rodzajem endogennego sterydu;
  • cykliczne lub ciągłe leczenie 2-fazowe i 3-fazowe z kombinacjami estrogenów i progestyn;
  • Połączenie sterydów żeńskich narządów płciowych z męskim.

Skutki uboczne HTZ i przeciwwskazań do jego stosowania

Hormonalna terapia zastępcza jest najskuteczniejsza, jeśli chodzi o wczesne ostrzeganie przed niektórymi chorobami związanymi z wiekiem. Jednak są przypadki, kiedy lepiej jest odmówić lub odłożyć je, dopóki problem nie zostanie rozwiązany. Chodzi o:

  • zaburzenia metabolizmu tłuszczów;
  • ostre stany zakrzepowo-zatorowe i zakrzepica;
  • endometrioza w bolesnej menopauzie;
  • choroba wątroby;
  • niezdiagnozowane krwawienie z pochwy;
  • nierozpoznane krwawienie z macicy;
  • historia raka piersi;
  • Rak macicy w historii.
Dawki oszczędzające są zalecane w następujących przypadkach:

  • włókniaki macicy;
  • guz endometrium;
  • mastopatia;
  • upośledzona struktura kości.
  • wiek powyżej 60 lat, z prawdopodobieństwem wystąpienia raka.
Skutki uboczne:

  • pojawienie się nadwagi;
  • obrzęk;
  • migrena;
  • napinanie piersi;
  • pogorszenie trawienia.
Teraz, wiedząc trochę o hormonalnej terapii zastępczej, możesz spokojnie zgodzić się z powołaniem endokrynologa, a nawet z wczesną kulminacją. Specjalista dokładnie rozważy zalety i wady, zanim podejmie ostateczną decyzję.

Hormonalna terapia zastępcza: rodzaje HTZ, cechy leczenia, leki

Hormonalne tło w ciele kobiety nieustannie się zmienia w ciągu całego życia. Przy braku hormonów płciowych przebieg procesów biochemicznych jest skomplikowany. Pomocne może być tylko specjalne leczenie. Niezbędne substancje są wprowadzane sztucznie. W ten sposób żywotność i aktywność kobiecego ciała jest przedłużona. Preparaty są przepisywane zgodnie z indywidualnym schematem, ponieważ jeśli nie bierze się pod uwagę możliwych konsekwencji, mogą niekorzystnie wpływać na stan gruczołów sutkowych i narządów płciowych. Decyzja o przeprowadzeniu takiego leczenia została podjęta na podstawie ankiety.

Funkcje i rodzaje leczenia

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) jest stosowana w celu uzupełnienia hormonów, których brakuje w organizmie, których produkcja z jakiegoś powodu maleje lub zatrzymuje się.

Hormony są regulatorami wszystkich procesów zachodzących w organizmie. Bez nich niemożliwe jest tworzenie się krwi i tworzenie komórek różnych tkanek. Z ich niedoborem cierpią układ nerwowy i mózg, pojawiają się poważne odchylenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego.

Stosowane są 2 rodzaje terapii hormonalnej:

  1. Izolowana HTZ jest leczona lekami zawierającymi pojedynczy hormon, na przykład tylko estrogeny (żeńskie hormony płciowe) lub androgeny (samiec).
  2. Połączona HRT - kilka substancji o działaniu hormonalnym jest jednocześnie wprowadzanych do organizmu.

Istnieją różne formy produkcji takich funduszy. Niektóre z nich są częścią żeli lub maści, które są nakładane na skórę lub wkładane do pochwy. Leki tego typu są również dostępne w postaci tabletek. Możesz używać specjalnych łatek, a także urządzeń wewnątrzmacicznych. Jeśli to konieczne, długotrwałe stosowanie środków hormonalnych, mogą one być stosowane w postaci implantów wstrzykiwanych pod skórę.

Uwaga: Celem leczenia nie jest całkowite przywrócenie funkcji rozrodczej organizmu. Za pomocą hormonów eliminowane są objawy wynikające z nieprawidłowego przepływu najważniejszych procesów życiowych w organizmie kobiety. Pozwala to znacznie poprawić jej zdrowie, aby uniknąć pojawienia się wielu chorób.

Zasada leczenia polega na tym, że aby osiągnąć maksymalny sukces, należy go przepisać w odpowiednim czasie, dopóki zaburzenia hormonalne nie staną się nieodwracalne.

Hormony są pobierane w małych dawkach i najczęściej używane są naturalne substancje, a nie ich syntetyczne odpowiedniki. Są one połączone w taki sposób, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych skutków ubocznych. Leczenie z reguły jest długie.

Wideo: Kiedy leczenie hormonalne jest przepisywane kobietom

Wskazania do stosowania HTZ

Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana w następujących przypadkach:

  • gdy kobieta ma wczesną menopauzę z powodu wyczerpania jajnikowej rezerwy jajników i spadku produkcji estrogenu;
  • gdy konieczne jest poprawienie stanu pacjenta w wieku 45-50 lat, gdy ma związane z wiekiem dolegliwości menopauzalne (uderzenia gorąca, bóle głowy, suchość pochwy, nerwowość, zmniejszenie libido itp.);
  • po usunięciu jajników, przeprowadzonych w związku z ropnymi procesami zapalnymi, nowotworami złośliwymi;
  • w leczeniu osteoporozy (pojawienie się wielokrotnych złamań kończyn spowodowanych naruszeniem składu tkanki kostnej).

Terapia estrogenowa jest również zalecana mężczyźnie, jeśli chce zmienić płeć i stać się kobietą.

Przeciwwskazania

Stosowanie środków hormonalnych jest absolutnie przeciwwskazane w obecności kobiety ze złośliwymi guzami mózgu, gruczołami sutkowymi i genitaliami. Leczenie hormonalne nie odbywa się w obecności chorób krwi i naczyń krwionośnych oraz podatności na zakrzepicę. HTZ nie jest przepisywany, jeśli kobieta cierpi na udar lub zawał serca, a także jeśli cierpi na uporczywe nadciśnienie.

Absolutnym przeciwwskazaniem do takiego leczenia jest obecność chorób wątroby, cukrzycy i alergii na składniki, które składają się na leki. Leczenie hormonami nie jest zalecane, jeśli kobieta ma krwawienie z macicy o nieznanej naturze.

Takie leczenie nie jest wykonywane w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Istnieją również względne przeciwwskazania do stosowania takiego leczenia.

Czasami, pomimo możliwych negatywnych skutków terapii hormonalnej, nadal jest przepisywany, jeśli ryzyko powikłań samej choroby jest zbyt duże. Na przykład, leczenie jest niepożądane, gdy pacjent ma migrenę, epilepsję, mięśniaki, a także genetyczną predyspozycję do wystąpienia raka piersi. W niektórych przypadkach istnieją ograniczenia dotyczące stosowania preparatów estrogenowych bez dodatku progesteronu (na przykład w przypadku endometriozy).

Możliwe powikłania

Zastąpienie terapii wieloma kobietami jest jedynym sposobem uniknięcia poważnych objawów braku hormonów w ciele. Jednak działanie leków hormonalnych nie zawsze jest przewidywalne. W niektórych przypadkach ich stosowanie może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, pogrubienia krwi i powstawania zakrzepów krwi w naczyniach różnych narządów. Istnieje ryzyko zaostrzenia istniejących chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawału serca lub krwotoku w mózgu.

Możliwe powikłania kamieni żółciowych. Nawet niewielkie przedawkowanie estrogenów może powodować raka w macicy, jajniku lub piersi, szczególnie u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Występowanie nowotworów częściej obserwuje się u nienarodzonych kobiet, które mają predyspozycje genetyczne.

Przesunięcie hormonalne prowadzi do zaburzeń metabolicznych i gwałtownego wzrostu masy ciała. Szczególnie niebezpieczne jest prowadzenie takiej terapii przez okres ponad 10 lat.

Wideo: Wskazania i przeciwwskazania do HTZ

Wstępna diagnoza

Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana wyłącznie po specjalnym badaniu z udziałem takich specjalistów jak ginekolog, mammolog, endokrynolog, terapeuta.

Badania krwi pod kątem krzepnięcia i zawartość następujących składników:

  1. Hormony przysadki: FSH i LH (regulujące pracę jajników), a także prolaktyna (odpowiedzialna za stan gruczołów mlecznych) i TSH (substancja determinująca produkcję hormonów tarczycy).
  2. Homony seksualne (estrogeny, progesteron, testosteron).
  3. Białko, tłuszcz, glukoza, enzymy wątrobowe i trzustka. Konieczne jest zbadanie tempa metabolizmu i stanu różnych narządów wewnętrznych.

Wykonuje się mammografię, osteodensytometrię (badanie rentgenowskie gęstości kości). Aby upewnić się, że nie ma złośliwych guzów macicy, wykonuje się test PAP (cytologiczna analiza wymazu z pochwy i szyjki macicy) oraz USG przezpochwowe.

Prowadzenie terapii zastępczej

Mianowanie określonych leków i wybór schematu leczenia są ustalane indywidualnie i dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania pacjenta.

Uwzględniane są następujące czynniki:

  • wiek i okres życia kobiety;
  • charakter cyklu (jeśli są miesiączki);
  • obecność lub brak macicy i jajników;
  • obecność mięśniaków i innych nowotworów;
  • stan endometrium;
  • obecność przeciwwskazań.

Leczenie odbywa się różnymi metodami, w zależności od celów i natury objawów.

Rodzaje HTZ, stosowane leki

Leki na monoterapię na podstawie estrogenu. Jest przepisywany tylko kobietom, które przeszły histerektomię (usunięcie macicy), ponieważ w tym przypadku nie ma ryzyka rozwoju przerostu endometrium. HTZ jest prowadzona przez takie leki jak Estrogel, Divigel, Proginova lub Estrimax. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po operacji. Trwa przez 5-7 lat. Jeśli wiek kobiety poddanej takiej operacji zbliża się do menopauzy, leczenie przeprowadza się do początku menopauzy.

Przerywany cykliczny HRT. Technikę tę stosuje się w przypadku wystąpienia objawów przedmenopauzalnych u kobiet w wieku poniżej 55 lat lub z początkiem wczesnej menopauzy. Stosując kombinację estrogenu i progesteronu wykonuje się 28-dniową imitację normalnego cyklu menstruacyjnego.

W tym przypadku łączone środki, takie jak femoston lub klimonorm, są stosowane do hormonalnej terapii zastępczej. W pakiecie climonorm występują żółte krople z estradiolem i brązowe z progesteronem (lewonorgestrel). Przez 9 dni weź żółte tabletki, a następnie 12 dni - brązowe, po czym robią sobie przerwę przez 7 dni, podczas których pojawia się krwawienie podobne do menstruacji. Czasami stosuje się kombinacje leków zawierających estrogen i progesteron (na przykład Estrogel i utrogestan).

Ciągła cykliczna HRT. Podobną technikę stosuje się w przypadku, gdy miesiączka u kobiety w wieku 46-55 lat jest nieobecna przez okres dłuższy niż 1 rok (to znaczy menopauzy), istnieją dość poważne objawy zespołu menopauzalnego. W takim przypadku środki hormonalne są przyjmowane w ciągu 28 dni (bez imitacji menstruacji).

Połączone cykliczne przerywane HTZ z estrogenem i progestagenami są przeprowadzane w różnych trybach.

Być może leczenie miesięcznych kursów. Jednocześnie zaczyna się od codziennego przyjmowania preparatów estrogenowych, a od połowy miesiąca dodawane są także produkty oparte na progesteronie, aby zapobiec przedawkowaniu i wystąpieniu hiperestrogenu.

Można zalecić 91-dniowy cykl leczenia. W tym samym czasie, estrogeny są przyjmowane przez 84 dni, progesteron dodaje się od 71 dni, następnie przerwano przez 7 dni, po czym cykl leczenia powtórzono. Taką terapię zastępczą zaleca się kobietom w wieku 55-60 lat, które mają postmenopauzę.

W połączeniu trwała HTZ estrogen-progestyna. Hormonalne leki są przyjmowane bez przerwy. Technika ta jest stosowana u kobiet w wieku powyżej 55 lat, a po 60 latach dawki leków zmniejszają się o połowę.

W niektórych przypadkach połączenie estrogenu z androgenami.

Badania w trakcie i po zabiegu

Rodzaje i dawki leków mogą ulec zmianie, gdy pojawią się oznaki powikłań. Aby zapobiec wystąpieniu niebezpiecznych konsekwencji, zdrowie pacjenta jest monitorowane podczas terapii. Pierwsze badanie przeprowadza się 1 miesiąc po rozpoczęciu leczenia, a następnie po 3 i 6 miesiącach. Następnie kobieta musi udawać się do ginekologa co sześć miesięcy, aby sprawdzić stan narządów rozrodczych. Konieczne jest regularne badanie piersi, a także wizyta u endokrynologa.

Ciśnienie krwi jest kontrolowane. Kartogram jest okresowo usuwany. Wykonuje się biochemiczny test krwi w celu określenia zawartości glukozy, tłuszczu, enzymów wątrobowych. Krzepnięcie krwi jest sprawdzane. W przypadku poważnych powikłań leczenie jest korygowane lub anulowane.

HTZ i ciąża

Jednym ze wskazań do powołania hormonalnej terapii zastępczej jest początek wczesnej menopauzy (zdarza się to niekiedy w ciągu 35 lat i wcześniej). Powodem jest brak estrogenu. Wzrost endometrium, do którego musi przyłączyć się zarazek, zależy od poziomu tych hormonów w ciele kobiety.

Łączone leki są przepisywane pacjentom w wieku rozrodczym w celu przywrócenia poziomu hormonalnego (najczęściej kobiety). Jeśli poziom estrogenu może zostać zwiększony, wówczas błona śluzowa macicy zaczyna gęstnieć, podczas gdy w rzadkich przypadkach możliwe jest poczęcie. Może to nastąpić po kilku miesiącach leczenia, kobieta przestaje przyjmować lek. Jeśli istnieje podejrzenie, że ciąża nadejdzie, konieczne jest przerwanie leczenia i skonsultowanie się z lekarzem na temat celowości jego przechowywania, ponieważ hormony mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.

Dodatek: Kobieta jest zwykle ostrzeżona o potrzebie dodatkowego użycia prezerwatyw lub innych środków antykoncepcyjnych o niehormonalnym działaniu przed rozpoczęciem leczenia podobnymi środkami (w szczególności, femostonem).

Leki HRT można przepisać na niepłodność spowodowaną brakiem owulacji, a także podczas planowania IVF. Zdolność kobiety do noszenia dzieci, a także szanse na prawidłowy przebieg ciąży, są oceniane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o HRT, ale nieśmiało pytałeś

Zastępcza terapia hormonalna - w skrócie HRT - oznacza dodatkowe wprowadzenie do organizmu tych hormonów, których brakuje do utrzymania prawidłowego poziomu hormonów. Współczesna medycyna aktywnie wykorzystuje HTZ, w tym w okresie menopauzy.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy zmniejsza fakt, że niezbędna ilość hormonów płciowych jest wstrzykiwana do kobiecego ciała w celu utrzymania hormonalnego tła, które zmienia się w tym okresie na względnie stałym poziomie. Powiemy Ci szczegółowo o HTZ.

Krótka historia HRT

Preparaty HRT dla kobiet, które weszły w okres klimakterium, zostały po raz pierwszy przepisane w Stanach Zjednoczonych (40-50 lat ubiegłego wieku). Ta metoda leczenia bardzo szybko stała się popularna ze względu na oczywiste pozytywne wyniki.

Liczne badania wykazały, że przyczyną takiego działania było stosowanie tylko jednego hormonu płciowego - estrogenu. Dokonano odpowiednich wniosków, a już w latach 70. pojawiły się tabletki dwufazowe.

Ich skład obejmuje naturalne hormony - estrogen i progesteron, które hamują wzrost endometrium w macicy.

Ciągłe monitorowanie stanu zdrowia kobiet stosujących hormony w okresie menopauzy pozwala lekarzom stwierdzić, że występują pozytywne zmiany w organizmie.

Leki nie tylko radzą sobie z objawami menopauzy, ale spowalniają zmiany zanikowe, obniżają poziom cholesterolu we krwi i poprawiają metabolizm lipidów.

Równowaga hormonalna w okresie menopauzy

Kobiece hormony płciowe wpływają na powstawanie w organizmie regularnego cyklu miesiączkowego, który przejawia się w menstruacji. W procesie tym ważną rolę odgrywa hormon folikulotropowy (FSH), a także hormony: luteinizujący (LH), estrogenowy i progesteronowy.

Po 40 latach ciało kobiety ulega zmianom hormonalnym. Związane są one z wyczerpaniem jajników w jajnikach.

U kobiet po 45 latach rozpoczyna się menopauza, która obejmuje trzy ważne etapy:

  1. Premenopauza - trwa od pierwszych oznak dysfunkcji jajników do ostatniej niezależnej menstruacji.
  2. Menopauza jest rok po ostatniej miesiączce, w której nie wystąpiła całkowicie funkcja menstruacyjna.
  3. Postmenopauza - pojawia się natychmiast po menopauzie i trwa do końca życia.

Na etapie przedmenopauzalnym wytwarza się mniej estrogenów ze względu na zmniejszenie aktywności jajników. Ponieważ wszystkie hormony są ściśle ze sobą powiązane, brak jednego z nich z pewnością spowoduje spadek poziomu wszystkich innych żeńskich hormonów podczas menopauzy.

Miesięcznie rzadziej i często bez tworzenia jaj. Jego brak prowadzi do obniżenia poziomu progesteronu, który jest odpowiedzialny za śluzowatą powłokę macicy.

W rezultacie endometrium jest coraz rzadsze. W okresie menopauzy poziom estrogenu spada do wartości krytycznej i powoduje obniżenie poziomu innych hormonów płciowych.

Miesiączka już nie nadchodzi, ponieważ organizm już nie ma warunków do odnowy tkanki. W okresie pomenopauzalnym jajniki całkowicie zatrzymują produkcję hormonów.

Co musisz wiedzieć o nierównowadze hormonalnej

Czynnikiem wyjściowym dla początku menopauzy jest zależne od wieku zubożenie hormonalnych funkcji jajników i aparatu pęcherzykowego, a także zmiany w tkance nerwowej mózgu. W rezultacie, jajniki zaczynają wytwarzać mniej progesteronu i estrogenu, a w podwzgórzu wrażliwość na nie jest zmniejszona.

Ponieważ wszystko jest połączone w ciele, przysadka mózgowa zwiększa ilość FSH i LH w celu stymulowania produkcji hormonów żeńskich, których brakuje. Hormony FSH "popychają" jajniki, jak to było i dlatego normalny poziom hormonów płciowych utrzymuje się we krwi. Ale jednocześnie przysadka mózgowa działa w trybie stresującym i syntetyzuje zwiększoną ilość hormonów. Co pokazują badania krwi.

Z czasem wygaśnięcie czynności jajników doprowadzi do produkcji estrogenu w mniejszej objętości niż norma u kobiet. Nie wystarczą one, aby przysadka mogła "uruchomić" swój mechanizm kompensacyjny. Niewystarczający poziom hormonu wywołuje zmiany w pracy innych gruczołów dokrewnych i prowadzi do braku równowagi hormonalnej.

Hormonalna nierównowaga przejawia się w następujących zespołach i objawach:

  1. Zespół menopauzalny, który występuje u kobiet w okresie przedmiesiączkowym lub menopauzy. Zespół wizytówki to uderzenia gorąca - nagły napływ krwi do głowy i górnej części tułowia, któremu towarzyszy gorączka. Oprócz uderzeń gorąca kobiety doświadczają następujących objawów: nadmiernego pocenia się, niestabilnego stanu psycho-emocjonalnego, skoków ciśnienia, a także bólów głowy. Wiele osób doświadcza zaburzeń snu, zaburzeń pamięci i stanów depresyjnych.
  2. Zaburzenia układu moczowo-płciowego - nietrzymanie moczu, ból przy oddawaniu moczu, zmniejszenie aktywności seksualnej, suchość błony śluzowej pochwy, któremu towarzyszy swędzenie lub pieczenie.
  3. Metaboliczne zaburzenia metaboliczne - zwiększenie masy ciała, obrzęk kończyny itp.
  4. Zmiany w wyglądzie - suchość skóry, pogłębienie zmarszczek, łamliwe paznokcie.

W jaki sposób HTZ może pomóc w menopauzie?

W rzeczywistości menopauza jest naturalnym fizjologicznym etapem życia kobiety, związanym z wygaśnięciem funkcji rozrodczej. Wszystkim jej stadiom towarzyszy pewien zestaw objawów, objawiający się różnym nasileniem i nasileniem. Są one spowodowane niedoborem hormonów płciowych, a także tym, że przysadka mózgowa produkuje hormon folikulotropowy w większych ilościach.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy to lek zawierający hormony płciowe. Jakie hormony w organizmie nie są wystarczające, takie będą stosowane w HTZ. Celem tej terapii jest wyeliminowanie ostrego niedoboru estrogenu i progesteronu w ciele kobiety ze względu na zmniejszenie produkcji jajników.

W ginekologii stosuj HRT dwóch typów:

  1. Krótkoterminowe - lekarz przepisze kurs leku trwający od 12 do 24 miesięcy.
    Zabieg ten ma na celu złagodzenie objawów menopauzy. Nie stosuje się go w przypadku, gdy kobieta jest w stanie ciężkiej depresji lub ma patologię narządu. Tacy pacjenci potrzebują terapii niehormonalnej.
  2. Długo - sugeruje, że leki będą stale przyjmowane 2-4 lata, a czasami nawet do 10 lat.
    Mianowany kobietom, u których menopauza towarzyszą poważne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, gruczołach dokrewnych, funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, a także ostrym objawom objawów menopauzalnych.

Bardzo dobry wynik daje hormonalną terapię endometriozą. Teraz ta choroba stała się bardzo powszechna i jest trzecią po procesach zapalnych i mięśniaków macicy.

Lekarze przepisują leczenie lekami hormonalnymi. Ta metoda daje dobry wynik. Jeśli nie ma efektu przez 3-4 miesiące przyjmowania hormonów, pacjent jest operowany.

Jak przepisać GTZ na menopauzę

Nawet najbardziej "przerażająca" menopauza może zostać pokonana w domu! Tylko nie zapomnij dwa lub trzy razy dziennie.

Ale niewydolność hormonalna przyczynia się do rozwoju choroby i szybkiego starzenia się. Ale samo przyjmowanie leków zawierających hormony jest niepożądane.

Kobieta, która rozpoczęła menopauzę, hormony są przepisywane z uwzględnieniem wielu parametrów jej ciała i na podstawie wyników testów. Ponadto, wybór leków do hormonalnej terapii zastępczej zależy od stadium menopauzy.

Cechy HRT w okresie postmenopauzy

Postmenopauza to ostatni etap menopauzy. Kobieta nie przechodziła przez ten okres od roku ani dłużej, a ona potrzebuje przygotowań, które odpowiadają osobliwości jej ciała:

  1. Praca układu sercowo-naczyniowego uległa pogorszeniu.
  2. Brak hormonów płciowych wywołuje zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.
  3. Zanikowe procesy narządów płciowych i układu moczowego powodują silny dyskomfort swędzenia lub pieczenia błony śluzowej.
  4. Z powodu zaawansowanej osteoporozy zwiększa się ryzyko złamań.

Ta ogólna lista objawów menopauzy może być uzupełniona objawami innych chorób lub nie mieć żadnych zmian. Przyjmowanie hormonów dla kobiet po menopauzie może poprawić wskaźniki ich zdrowia. W ten sposób pomoże Twojemu ciału, a także poprawi jakość życia w ogóle.

Odpowiednio dobrane leki HRT są w stanie:

  • zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;
  • normalizacja widma lipidowego we krwi;
  • zapobiegają zniszczeniu kości;
  • pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów.

Tak więc hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie staje się skuteczną metodą zapobiegania ewentualnym powikłaniom na tym etapie menopauzy.

Kto jest przeciwwskazany do HTZ

Hormonalna terapia zastępcza jest prowadzona z lekami stworzonymi na bazie estrogenu i progesteronu lub tylko na podstawie pierwszej substancji.

Po usunięciu macicy i jajników (histerektomii) nie jest konieczne wprowadzanie progesteronu do kobiecego ciała. W niektórych chorobach stosowanie hormonów nie jest pożądane. Mogą prowadzić do postępu choroby.

Przeciwwskazania do HTZ:

  • nowotwory gruczołów sutkowych i narządów układu rozrodczego;
  • różne choroby macicy;
  • choroba wątroby;
  • niedociśnienie;
  • krwawienie niezwiązane z miesiączkowaniem;
  • ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • nadwrażliwość na lek.

Ponieważ istnieją przeciwwskazania do stosowania terapii hormonalnej, zanim lekarz to przepisuje, lekarz musi wysłać pacjenta w celu przeprowadzenia kompleksowego badania. Kobieta musi przejść USG piersi i mammografii i USG układu rozrodczego.

Ponadto należy wykonać następujące badania: biochemię, krzepnięcie krwi i badanie stanu hormonalnego (wykryć stężenie TSH, FSH, glukozy, prolaktyny i estradiolu). Jeśli podejrzewa się wysoki poziom cholesterolu w okresie menopauzy, przeprowadza się specjalną analizę - lipidogram. Aby ustalić gęstość kości, konieczne jest przeprowadzenie densytometrii.

Krótka charakterystyka leków

Możemy wyróżnić następujące leki nowej generacji dla HRT w okresie menopauzy, które pozwalają przywrócić równowagę hormonalną: Klimonorm, Klimadinon, Femoston i Angeliq. Oprócz nazwy podajemy krótki opis każdego leku.

Niewątpliwie tylko lekarz powinien przepisać lek zawierający hormony. Samoleczenie kobiety może zaszkodzić jej zdrowiu lub pogorszyć istniejący problem.

Lek "Klimonorm"

Lek ma postać drażetki. Jeden blister zawiera 9 kawałków żółtych drażetek (głównym składnikiem jest 2 mg walerianianu estradiolu) i 12 kawałków brązowej drażetki (2 mg walerianianu extradiolowego i 150 μg lewonorgestrelu).

W ciele kobiety, walerianian estradiolu przekształca się w estradiol. Całkowicie refunduje naturalny hormon estrogenowy, którego jajniki nie wytwarzają w okresie menopauzy.

Substancja nie tylko radzi sobie z problemami psychologicznymi i autonomicznymi, z jakimi spotyka się kobieta w okresie przedmenopauzalnym, ale także poprawia jej wygląd. Zwiększając zawartość kolagenu w skórze kobiet, następuje spowolnienie powstawania zmarszczek. Zachowanie młodości. Obniżenie cholesterolu całkowitego zapobiega chorobom układu sercowo-naczyniowego i jelit.

Lek jest przepisywany w okresie menopauzy, po operacji i w celu zapobiegania osteoporozie związanej z menopauzą. Kobieta, która wciąż ma okres, zaczyna przyjmować leki w piątym dniu cyklu.

W przypadku braku miesiączki leczenie rozpoczyna się w dowolnym dniu cyklu. Zażywaj hormony przez 21 dni (pierwsze żółte tabletki, a następnie brązowe). Wtedy nie musisz pić gromady przez 7 dni. Następnie kontynuuj leczenie menopauzy w następnej paczce leku.

Lek "femoston"

Istnieją dwa rodzaje tabletek: biały w ochronie filmu (2 mg estradiolu) i szary (1 mg estradiolu i 10 mg didrogesteronu), które są pakowane w blistry po 14 sztuk. Jest stosowany w leczeniu postmenopauzy. Hormony usuwają lub znacznie zmniejszają objawy psycho-emocjonalne i autonomiczne. Lek zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Przebieg przyjmowania 28 dni: 14 dni, pić biały, a następnie taki sam szary. Pani z niezakłóconym cyklem miesiączkowym pije lekarstwo, zaczynając od pierwszego dnia menstruacji. W przypadku braku menstruacji za normalne uważa się rozpoczęcie stosowania leku od dowolnego dnia.

Kobieta z nieregularnym cyklem zaczyna przyjmować lek dopiero po dwóch tygodniach, gdy zobaczył lek "Progestan".

Lek "Klimadinon"

Lek składa się z hormonów roślinnych. Dostępne w formie tabletek, więc spada. Tabletki mają różową barwę z brązowym odcieniem (głównym składnikiem jest suchy wyciąg z 20 mg roślin zimicifuga) i kroplą jasnobrązowego odcienia (zawierają 12 mg ciekłego ekstraktu qimicifuga).

Lek jest przepisywany na zaburzenia wegetatywne-naczyniowe związane z menopauzą. Lekarz przepisuje przebieg leczenia, biorąc pod uwagę hormony kobiet.

Lek "Angelic"

Szaro-różowe tabletki (estradiol 1 mg i drospirenon 2 mg) pakowane w blistry po 28 sztuk. Terapia hormonalna menopauzy obejmuje ten lek. Hormony w okresie menopauzy mają również na celu zapobieganie osteoporozie. Lek zaczyna być przepisywany przez lekarza.

Aby uzyskać efekt leczenia tymi środkami, musisz przestrzegać następujących prostych zasad:

  1. Przyjmowanie leków powinno odbywać się w tym samym czasie bez pomijania;
  2. Tabletki lub pigułki nie są pożywieniem i dlatego nie są żute. Są pijani w całości, popijani wodą.

Zaniedbanie tych zaleceń może wywołać krwawienie z pochwy. Hormonalna terapia zastępcza może być podjęta tylko po wyznaczeniu lekarza. Należy pamiętać, że takie leczenie może przynieść zarówno korzyści, jak i szkody. Dlatego też nie należy zwiększać zalecanego sposobu zażywania narkotyków, ani też samodzielnie zaprzestać ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Musisz przyjmować hormony do ostatniego wyznaczonego specjalisty.

Na końcu tego artykułu podsumowujemy fakty, których się nauczyliśmy:

  1. Hormonoterapia w okresie menopauzy ma dwa kierunki działania: po pierwsze, usuwa nieprzyjemne objawy menopauzy, a po drugie zmniejsza ryzyko powikłań po zakończeniu fazy menopauzy (rak).
  2. Tylko lekarz może przepisać taką metodę leczenia, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań do przepisywania hormonów.
  3. Każda kobieta, która dba o swoje zdrowie, powinna wiedzieć nie tylko, jakie hormony powinny być podawane w okresie menopauzy, ale także zrozumieć wiele nowych leków na HRT z menopauzą, ich skutkami i skutkami ubocznymi.

Realizacja wszystkich zaleceń lekarza, pod jego stałym nadzorem pozwala osiągnąć dobre wyniki. Dobry stan zdrowia dla ciebie!

Drogie panie, co sądzisz o hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy?

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Hormon anty-Muller jest zbyt wysoki: co to znaczy, jaka jest rola substancjiAMH jest jednym z kluczowych hormonów wpływających na poczęcie. Jej niedobór i nadmiar może prowadzić do niepłodności.

Antygen CA-125 jest glikoproteiną błon komórkowych, która w zdrowym organizmie jest wydzielana przez komórki nabłonkowe jam ciała, jak również komórki nabłonkowe w otrzewnej, opłucnej, osierdziu, śluzówce macicy, jajowodach i błonie śluzowej szyjki macicy.

Badanie krwi na progesteron należy podać kobietom, które chcą mieć dziecko i mają objawy niedoboru progesteronu. Hormon płciowy jest jednym z najważniejszych w procesie poczęcia i noszenia dziecka.