Główny / Ankieta

Trądzik (trądzik, trądzik)

Trądzik to przewlekła dermatoza twarzy, pleców i klatki piersiowej. Ta zmiana skórna często występuje pod takimi nazwami jak trądzik, łojotok, trądzik, trądzik pospolity (wulgarny).

Trądzik jest wynikiem oddziaływania szeregu czynników patologicznych w wyniku zwiększonej produkcji gruczołów wydzielania, pogrubienie warstwy rogowej gruczołów łojowych, nieregularne złuszczania martwych komórek skóry rogowej i zatykania wagi przewodu pęcherzyka. Wszystko to prowadzi do aktywnego rozmnażania się w pęcherzyku warunkowo patogennego mikroorganizmu, Propionbacterium acnes, a zatem do wystąpienia procesu zapalnego.

Każdy mieszek włosowy jest otoczony gruczołem łojowym i połączony z nim przez odpowiedni kanał. Tłusty sekret wytwarzany przez gruczoł pokrywa skórę i włosy, dzięki czemu nie tylko chroni je przed wszystkimi wpływami środowiska, ale także odpowiednio nawilża. Nadmiar tłuszczu przykleja się razem do zrogowaciałych komórek, tworząc w ten sposób korek w ujściu mieszków włosowych. Tłusta zatyczka do włosów często wywołuje wybrzuszenie ściany pęcherzyka.

W ten sposób powstaje większość elementów wysypki w trądziku. Są to tak zwane miliony lub zamknięte komedony - niezapalne półkuliste guzki, w kolorze białym, do wielkości główki. Otwarte zaskórniki to czarne kropki powstałe w wyniku utleniania tego tłustego włosa. Przy aktywnym rozmnażaniu się bakterii w mieszku włosowym następuje tworzenie się elementów zapalnych, które manifestują się grudkami w kolorze czerwonym, w kształcie stożka, z korolią przekrwienia wokół i krostkowym elementem na wierzchołku.

Powstawanie takich elementów w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, w którym charakterystyczna jest obecność bardzo gęstej i powierzchownej sieci żylnej, stwarza dogodne warunki do przenikania zakażenia do naczyń i rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Rozprzestrzenianie się tego procesu jest wspierane przez aktywne ruchy mięśni twarzy. Dlatego w obszarze trójkąta nosowo-wargowego bezwzględnie nie wolno wyciskać żadnych elementów zapalnych, a przy formowaniu takiej konsultacji konieczny jest dermatolog lub chirurg.

Trzeba powiedzieć o ciężkich postaciach trądziku: trądziku konglobowym, torbieli, ropniach. Conglobate lub sferyczne węgorze są duże podskórne węzły, o gęstej konsystencji, utworzone głęboko w mieszku włosowym i powodujące ból po dotknięciu. Ten rodzaj elementu nazywany jest także konfluentą, co podkreśla rozpowszechnienie tego procesu. Guzkowate elementy torbielowate i nerwowe są dość rzadkie, słabo podatne na standardowe leczenie i ustępują poprzez tworzenie się blizn.

Przyczyny trądziku

Czynnikiem prowokującym są zmiany hormonalne w organizmie. Wyjaśnia to fakt, że trądzik występuje częściej u młodzieży, kobiet w ciąży, dziewcząt i kobiet w ciągu ostatnich 7 dni cyklu miesiączkowego (faza lutealna), a także u osób przyjmujących leki hormonalne.

Nadmierne podrażnienia skóry za pomocą różnych środków do pielęgnacji: mydło, peeling, peeling zmniejszają funkcję barierową skóry i umożliwiają dostęp patogennych organizmów do mieszków włosowych.

Nie można zaprzeczyć obecności czynnika genetycznego, ponieważ udowodniono, że nadwrażliwość gruczołów łojowych na działanie androgenów lub pogrubienie warstwy rogowej gruczołu łojowego może być dziedziczna.

Istnieją następujące opcje trądziku:

  • steryd, który pojawia się, gdy niewłaściwe stosowanie środków hormonalnych;
  • niemowlę trądzik, pojawiają się na twarzy, w pierwszych miesiącach życia. Idą sami, ale mogą pozostać przez kilka lat;
  • martwicze trądzik, swędząca skóra trądzikowa;
  • trądzik neurotyczny, pojawia się w wyniku kompresji lub złuszczania się trądziku, co powoduje erozję (uszkodzenie skóry) i blizny;
  • Piorunujący (piorunujący trądzik) trądzik, rzadka postać, występuje u młodych mężczyzn w wieku 13-17 lat, którym towarzyszy złe samopoczucie, osłabienie, zwiększone zmęczenie, gorączka, ból stawów;
  • profesjonalny trądzik, występuje pod wpływem olejów, smoły, olejów smarowych, DDT, herbicydów i innych chemikaliów.

Objawy trądziku

W przypadku trądziku na skórze twarzy, pleców, w klatce piersiowej tworzą się elementy zapalne, w postaci krost, guzków (o średnicy poniżej 5 mm) i węzłów (o średnicy powyżej 5 mm), jak również niezapalne zaskórniki, te same czarne kropki i biali (zwani milją). Na skórze twarzy pojawia się oleisty połysk strefy T (jest to obwód, przejście od nosa do policzków, podbródek). Nadciśnienie na trądziku, erozja i blizny pozostają. Czasami mogą powstawać blizny keloidowe (jest to blizny ze zwiększonym tworzeniem tkanki łącznej).

U pacjentów z hiperandrogenizmu (zwiększonej zawartości męskich hormonów płciowych (androgenów)) można zaobserwować objawy wirylizacji (tym przerzedzenie włosów na głowie, hirsutyzm (owłosienie jest zwiększona)) i przedwczesnego sozrevanie.Uzly może stać się ropne zwane cysty) lub krwotoczny (wypełnione krwią). Bardzo często wszystkim tym objawom towarzyszą problemy psychiczne, w tym depresja, zwiększony niepokój.

Trądzik fotograficzny Trądzik fotograficzny z tyłu

Zdjęcie trądzik konglobowaty

Jakie choroby można pomylić z trądzikiem

Pomimo faktu, że dzisiaj trądzik jest dość powszechnym problemem skórnym, konieczne jest poznanie, z jakich patologicznych stanów twarzy należy je rozróżnić. Trądzik różowaty i zapalenie skóry podobne do trądziku różowatego, choroby mają podobny wygląd zarówno u siebie, jak i z objawami łojotokowymi.

Trądzik różowaty (trądzik różowaty, trądzik różowaty) - przewlekła dermatoza twarzy, powstająca na tle obrzęku naczynioruchowego (nerw trójdzielny), dysfunkcyjne zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego i działanie drażniące na skórę twarzy różnych czynników środowiskowych (bezpośrednie światło słoneczne, wiatr, deszcz i śnieg) oraz również podczas jedzenia gorących potraw i napojów alkoholowych. Najczęściej patologia ta dotyka nosa, czoła, policzków i brody, gdzie na tle silnego zaczerwienienia obserwuje się obfite grudki, krosty i żyły pająków. Ten problem najaktywniej dotyka ludzi po 40 latach. Wraz z długotrwałym procesem dochodzi do zgrubienia tkanki podskórnej i gruczołów łojowych końcówki i skrzydeł nosa, co objawia się pogrubieniem i tworzeniem się wyboistej powierzchni nosa.

Stock Foto Trądzik różowaty (trądzik różowaty, trądzik różowaty)

Rozatseapodobny zapalenie skóry (dermatitis okołowargowe, steryd zapalenie skóry, zapalenie skóry stewardesom) - problemu skóry na twarzy dziewcząt i młodych kobiet, wywoływaną przez aktywną kosmetyków drażniących i nieracjonalne stosowanie hormonalnych środków zewnętrznych na skórę. Problem ten objawia się czerwono-różowymi grudkami i krostami na tle zaczerwienionej skóry, zgrupowanymi wokół ust i oczu.

Stock Foto Trądzik podobne do trądziku różowatego

Diagnostyka trądziku

Aby uzyskać diagnozę, kontrola wzrokowa jest wystarczająca i aby zidentyfikować przyczynę, następujące testy pomogą:

  • badanie krwi na obecność hormonów (wolny testosteron, FSH, LH, estradiol, 5-testosteron (dihydrotestosteron, DHT) i 5-androstenediol). Analizy powinny być przyjmowane na pusty żołądek dla kobiet przez 5-7 dni od rozpoczęcia cyklu menstruacyjnego, dla mężczyzn nie jest to ważne, najlepiej przed 10 rano;
  • biochemiczne badanie krwi (szczególnie wskaźniki wątrobowe), głodzenie ultrasonograficzne dla kobiet, także w 5-7 dniu cyklu menstruacyjnego (w celu wykluczenia policystycznych chorób jajników);
  • analiza dysbiozy jelitowej; w przypadku jakichkolwiek zmian w analizie - konsultacja lekarza w celu korekty stanu (ginekolog, ginekolog-endokrynolog, terapeuta, androlog, gastroenterolog);
  • kliniczny test krwi (czy występuje stan zapalny, ponieważ zaostrzy przebieg trądziku) w obecności wrzodów - analiza patogennej flory i wrażliwości na antybiotyki

Leczenie trądziku

W przypadku ciężkiego trądziku konieczne jest wyizolowanie i identyfikacja flory bakteryjnej poprzez zasianie zawartości krost poprzez określenie wrażliwości zaszczepionej flory na antybiotyki. Konieczne jest również określenie poziomu androgenów, a następnie konsultacja z ginekologiem i endokrynologiem. Wskaźniki ogólnego badania krwi określa się, jeżeli, w przypadku odchyleń, badanie kontrolne przeprowadza się co 10 dni. Monitorowanie krwi stanu czynności wątroby (badanie biochemiczne: cholesterol we krwi, bilirubina całkowita i frakcje, triglicerydy, AlAt, AsAT) jest niezbędne w leczeniu układowymi retinoidami, ale omówimy to poniżej.

Główne podejście w leczeniu trądziku powinno być ukierunkowane na właściwą i staranną pielęgnację skóry problemowej. Zastosowanie środków zawierających alkohol i innych agresywnych środków na skórze twarzy może dodatkowo zaburzyć funkcje bariery skóry i doprowadzić do zaostrzenia procesu. Dlatego oczyszczanie skóry lub mycie jej delikatnymi detergentami może przyczynić się do pozytywnego wyniku leczenia. Można stosować kosmetyki z następujących linii dermatologicznych: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

W obecności elementów zapalnych na skórze twarzy, leczenie powinno rozpocząć się od wyboru zewnętrznych środków przeciwbakteryjnych: "Zenerit", żelu "Dalacin T", maści "Imex", a także różnych recept na leki, wytwarzanych w łańcuchach aptecznych zgodnie z recepturami dermatologów. Żel metrylu często ma dobry efekt, ale ma działanie fototoksyczne, które trzeba znać i zapamiętać.

Gdy ostry proces zapalny ustępuje w leczeniu, dodaje się środki, które wpływają na proces keratynizacji komórek naskórka, zmniejszając w ten sposób tworzenie się zaskórników. Kwas azelainowy, który jest wytwarzany jako "Skinoren" urzędnik, ma tę właściwość, a forma kremowa tego leku ma dodatkowo właściwości depigmentacyjne.

Połączenie tych leków (skóry i przeciwbakteryjnych czynników zewnętrznych) z 15-20 sesją selektywnej fototerapii lub wyznaczenie zabiegów za pomocą lasera helowo-neonowego ma pozytywny wpływ.

W coraz większym stopniu nadtlenek benzoilu 2,5% był ostatnio stosowany w leczeniu trądziku; 5%; 10% - Baziron AU, posiadający nie tylko działanie przeciwbakteryjne, ale także działanie keratolityczne, tj. sprzyja zmiękczeniu i odrzuceniu zewnętrznej warstwy skóry. Należy pamiętać, że stosowanie bazironu w okresie aktywnego słońca jest niedopuszczalne.

Nieźle udowodniono Differin 0,1% jest analogiem witaminy A - retinoidu do użytku zewnętrznego, zapewniającym działanie przeciwzapalne i działanie komedonolityczne. Przyczynia się również do stabilizacji procesu odrzucania martwych komórek. Znane działanie fototoksyczne tego leku, a także przeciwwskazania do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Lokatsid i Retin-A to podobne leki.

W leczeniu łagodnych postaci trądziku często wystarczające jest połączenie powyższych leków. Możliwe jest niezależne wykorzystanie środków zewnętrznych. Często występuje pozytywny efekt i środki ludowe.
Balsamy z ekstraktem z ziela Dziurawiec pomoże zmniejszyć ostre zapalenie i zmniejszyć zaczerwienienie skóry. Aby to zrobić, 1-2 łyżki ziół na 1 godzinę nalegają w szklance wrzącej wody. Następnie napar jest chłodzony i zwilżany w nim ściereczką z gazy, składany w 6-8 warstwach i przez 15 minut pokrywa najbardziej zniszczoną część skóry. Procedurę powtarza się przez półtorej godziny, po czym następuje 3-godzinny odpoczynek. Na skórze klatki piersiowej i pleców można użyć 10% naparów kwiatostanów nagietka na 40 ° alkoholu w postaci tarcia dwa razy dziennie.

W ciężkim łojotoku i objawach o umiarkowanym nasileniu, oprócz terapii zewnętrznej przepisuje się leki doustne. Antybiotyki o szerokim spektrum mają na celu nie tylko zwalczanie bakterii Propionbacterium acnes, ale także zmniejszenie produkcji tłuszczu. W tym przypadku tetracyklinę (500 mg-2 razy dziennie) i doksycyklinę (100-200 mg na dzień) stosuje się jako lek z wyboru przez 2-4 tygodnie. Leki te są zabronione do stosowania w okresie aktywnego słońca, ponieważ mają działanie fototoksyczne, jak również w ciąży, w okresie laktacji i dzieci poniżej 13 lat. Pomimo faktu, że erytromycyna Propionbacterium acnes jest najczęściej oporna, lek ten może być stosowany u kobiet w ciąży, karmiących piersią i dzieci (500 mg 2 razy dziennie, 2-4 tygodnie).

Często wskazuje się na przepisanie szczepionki przeciwko gronkowcom.

Aby zmniejszyć działanie androgenów na gruczoły łojowe, kobietom i dziewczętom przepisuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne. Najczęściej używany "Jess", "Diane-35", powołany na długi czas, na 6 miesięcy lub dłużej.

Najskuteczniejsze jest powołanie systematycznych retinoidów. Jest to tak zwany "Roaccutane", który jest przepisany na nieefektywność powyższego leczenia, z obowiązkowym comiesięcznym monitorowaniem czynności wątroby. Istnieje pewne podejście do wyznaczania dziennej dawki leku, wybieranej wyłącznie indywidualnie. Ze względu na działanie teratogenne i embriotoksyczne, ustala się przeciwwskazanie i planuje ciążę, a także laktację. Aby utrzymać wątrobę, w złożonym leczeniu wskazane jest stosowanie hepatoprotektorów (Essentiale Forte (2 kapsułki) lub Kars (1 tabletka) 3 razy dziennie przez 1 miesiąc). Prednizolon można podawać sam lub w skojarzeniu z roakutanem.

W przypadku dużych i głębokich guzków podanie doustne kortykosteroidów jest przepisywane co 2-3 tygodnie. Ta procedura może prowadzić do przebarwienia skóry i jej przerzedzania. Przedstawiono także woski parafinowe i promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych.
Trądzik jest jedną z najczęstszych chorób. Głównymi dolegliwościami są: trądzik, czarne plamki, tłusty połysk skóry, choroba nie zagraża życiu, ale ból serca wywołuje, szczególnie u młodych ludzi. Wielu rodziców uważa, że ​​tej choroby nie należy poświęcać uwagi, mówią, że dziecko dorosnie, zmiany hormonalne ulegną zmianie, a wszystko samo zniknie, tak, możliwe jest, aby ktoś sam poradził sobie, ale jest to rzadkie; więc najlepiej rozpocząć leczenie wcześniej.

Choroba dotyka 70 do 80% populacji nastolatków (w tym kobiety pojawiają się w wieku od 10 do 17 lat, a mężczyźni w wieku 14-19 lat), a około 10-12% dorosłej populacji ma ponad 25 lat, a przebieg choroby jest poważniejszy.. Chorobie często towarzyszą zaburzenia psychiczne, w tym lęk, depresja. Nie wycofuj się do siebie i pamiętaj, że im szybciej zaczniesz leczenie, tym lepiej.

Zapobieganie trądzikowi

Te wskazówki pomogą zmniejszyć trądzik.

  • Nie stosować do kosmetyków do skóry na bazie lanoliny i wazeliny, które zatykają pory.
  • Nie używaj produktów zawierających olej.
  • Nie wolno nadużywać produktów takich jak czekolada, napoje gazowane, orzechy, kawa.
  • Wybierz kosmetyki do mycia skóry, w zależności od rodzaju skóry. Pomoże ci to kosmetyczka.
  • Rozpocznij leczenie wcześnie.

Powikłania związane z trądzikiem

Powikłania obejmują ropienie, blizny po ustąpieniu zmian mogą pozostać zaczerwienieniem lub pigmentacją, które mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy; często nawraca (zaostrzenia).

Trądzik - jak leczyć?

Opublikowano w czasopiśmie:
Świat Medycyny »» № 9-10 '98 »» Nowa encyklopedia medyczna

CHOROBA GRZEWCZA - JAK LECZYĆ?

Kierownik Katedry Dermatologii i Wenerologii z przychodnią SP6GMU. Acad. I.P. Pavlova, Dr. med.. nauki, profesor Jewgienij Władysławowicz Sokołowski

Profesor nadzwyczajny Katedry Dermatologii i Wenerologii w Klinice SP6GMU im. Acad. I.P. Pavlova, Cand. kochanie Sciences, Członek Zarządu Sankt Petersburgskiego Stowarzyszenia kosmetologów Elena Alexandrovna Arabian

Asystentka Katedry Dermatologii i Wenerologii z przychodnią SP6GMU. Acad. I.P. Pavlova, Cand. kochanie Nauki Tatyana Valerievna Krasnoselsky

Czy wiesz, że:

  • wyraźna zależność między występowaniem lub ciężkością trądziku a całkowitą kaloryczną zawartością żywności, zawartość węglowodanów, tłuszczów, białek, minerałów, aminokwasów, witamin i diety nie została ustalona
  • Skład lipidów wydzielania gruczołów łojowych u pacjentów o różnych wzorach żywieniowych jest dokładnie taki sam
  • pogorszenie przebiegu choroby po zjedzeniu niektórych pokarmów (czekolada, wieprzowina, ser, wino czerwone, owoce cytrusowe, kawa) może być spowodowane reaktywnym rozszerzaniem powierzchniowych naczyń skóry, co zwiększa wydzielanie sebum lub reakcję zapalną
  • kwestię wyboru diety podejmuje się indywidualnie. Ogólne zalecenia obejmują dietę niskokaloryczną, ograniczenie jedzenia i napojów, które zwiększają wydzielanie sebum.

Przed omówieniem leczenia trądziku (jego patogenezę i klinikę opisano w "World of Medicine" N 7, 1998), konieczne jest zastanowienie się nad zasadami, których powinni przestrzegać pacjenci podczas pielęgnacji skóry.

1. Codzienne czyszczenie skóry.

Większość pacjentów może używać różnych mydeł antybakteryjnych, pianek lub żeli do prania. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza z oznakami płynnego łojotoku, prawdopodobnie ze względu na zmniejszenie właściwości barierowych skóry, nie tolerują częstego mycia. Rozwijają się w wyniku erupcji lub pogarszają przebieg choroby. W takich przypadkach, przy codziennym oczyszczaniu skóry, można polecić toniki i toniki do skóry tłustej lub tradycyjne talkery do wody i alkoholu, które obejmują kwas salicylowy, kwas borowy, resorcynę itp.

2. Podczas pielęgnacji twarzy należy unikać tłustych kremów i maści, które powodują zatkanie mieszków włosowych.

Najbardziej korzystna postać emulsji lub ciekłego kremu, jak również żel. Makijaż należy stosować ostrożnie ze względu na potencjalny efekt komedogenny kosmetyków kolorowych. Należy używać produktów do pielęgnacji skóry i produktów do makijażu z niekomogenną etykietą.

Obecnie w leczeniu trądziku stosuje się dość dużą liczbę różnych leków. Ich zastosowanie i inne nowoczesne metody leczenia tej choroby oparte są na wiedzy o czterech głównych patogenetycznych mechanizmach choroby:

  • nadprodukcja sebum,
  • hiperkeratoza pęcherzykowa,
  • aktywacja flory bakteryjnej,
  • zapalenie.

Wybór leczenia powinien opierać się na:

- dane historyczne (dziedziczne predyspozycje, czas trwania i czynniki wpływające na przebieg choroby - stres, przedmiesiączkowe i sezonowe zaostrzenia, charakter i skuteczność wcześniej przeprowadzonego leczenia). Kobiety muszą zebrać szczegółową historię ginekologiczną: cykl menstruacyjny, ciąża, poród, doustna antykoncepcja.

- odpowiednia kliniczna ocena choroby: ciężkość, rodzaj wysypki, lokalizacja i częstość występowania, rodzaj zmian (zapalnych lub niezapalnych) i stopień powikłań (blizny, przebarwienia i przerost).

Ostatnio coraz większą rolę odgrywa ocena stanu psychospołecznego pacjenta z trądzikiem. Wiadomo, że trądzik ma znaczący wpływ psychologiczny na pacjenta, powodując lęk, depresję, niedostosowanie społeczne, problemy interpersonalne i przemysłowe. Te punkty powinny zdecydowanie zostać wyjaśnione podczas rozmowy z pacjentem w celu ewentualnej poprawy właściwości psychoterapeutycznych lub lekowych zidentyfikowanych cech.

Nie ma jednej klasyfikacji ciężkości trądziku. Jednak większość badaczy zidentyfikowała trzy stopnie nasilenia:

  • łatwe - obecność głównie zamkniętych i otwartych zaskórników z prawie żadnych oznak stanu zapalnego. W łagodnym stopniu na skórze twarzy może znajdować się mniej niż 10 grudkowo-grudkowatych elementów.
  • średnia - od 10 do 40 grudkowo-opuchliznowych elementów na skórze twarzy
  • surowe - ponad 40 papulopustulcjih elementów na skórze twarzy, a także ropień, trądzik rogaty (guzkowo-torbielowaty) lub konglobowaty.

Łagodny trądzik wymaga jedynie terapii zewnętrznej. Pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim trądzikiem wymagają leczenia zewnętrznego i doustnego.

Z łagodnym stopniem trądziku, przepisywany jest jeden z nowoczesnych środków na świeżym powietrzu.

Nadtlenek benzoilu (OXY5, OXY10) był stosowany w dermatologii przez ponad 20 lat. Ze względu na silne działanie keratolityczne leku jest szeroko stosowany w zewnętrznej terapii rybiej łuski. Właściwości wybielające nadtlenku benzoilu stosuje się do różnych zmian w pigmentacji skóry. Ze względu na wyraźny efekt oksydacyjny nadtlenek benzoilu wywiera znaczący efekt przeciwbakteryjny na P. acnes i Staph.epidermidis (nawet na oporność na antybiotyki), nie powodując powstania opornych szczepów. Ze względu na działanie keratolityczne leku wpływa na komedogenezę. Najwyraźniej nadtlenek benzoilu ma również bezpośrednie działanie przeciwzapalne, ponieważ liczba elementów grudkowo-opuszkowych gwałtownie spada podczas terapii. Lek jest wskazany jako monoterapia łagodnego trądziku, któremu towarzyszy pojawienie się zaskórników i elementów zapalnych.

Istnieją złożone preparaty nadtlenku benzoilu ze środkami przeciwbakteryjnymi, preparatami siarkowymi, związkami azolowymi. Ich skuteczność jest zwykle wyższa.

Syntetyczny analog witaminy A, tretinoiny (Ayrol, Retin-A) jest przepisywany zewnętrznie w przypadku nietolerancji i nieskuteczności nadtlenku benzoilu. Lek ma bardzo wysoki efekt komedolityczny i normalizuje keratynizację nabłonka mieszka włosowego, zmniejszając prawdopodobieństwo zapalenia w nim, a także powoduje nieznaczne zmniejszenie produkcji łoju.

Kwas azelainowy (Skinoren) ma wyraźny wpływ na końcowe etapy keratynizacji, zapobiegając tworzeniu się zaskórników. Skuteczność antybakteryjna leku ze względu na jego aktywny transport do bakterii. Nie rozwijają się odporne formy flory. To narzędzie ma również działanie przeciwzapalne, ale nie wpływa na produkcję sebum.

Należy zauważyć, że terapia z nadtlenkiem benzoilu, tretinoiną lub kwasem azelainowym jest skuteczna tylko przy długotrwałym stosowaniu (co najmniej 3 miesiące). W niektórych przypadkach mogą powodować podrażnienie skóry - proste zapalenie skóry. W takich sytuacjach pokazano spadek częstości aplikacji lub spadek stężenia leku (wiele produktów jest dostępnych w różnych stężeniach). Nie zaleca się jednoczesnego nakładania na skórę dwóch lub więcej z tych funduszy, stosowania ich w silnych przymrozkach i aktywnym nasłonecznieniu.

Środki przeciwbakteryjne w większości przypadków są lekami drugiego rzutu i są przepisywane zewnętrznie w przypadku nietolerancji lub uszkodzenia nadtlenku benzoilu, tretinoiny i kwasu azelainowego. Możliwe jest także połączenie terapii zewnętrznej, w tym jednego z trzech wybranych leków i antybiotyku.

Leki przeciwbakteryjne nie mają efektu komedolitycznego, dlatego zaleca się przepisywanie ich, gdy pacjent ma elementy grudkowo-grudkowate, ale nie w przypadku trądziku komedonowego. Zewnętrzne stosowanie antybiotyków w leczeniu trądziku, który powoduje wysokie stężenie leków w miejscu stosowania, może prowadzić do rozwoju oporności normalnej mikroflory skóry, a w szczególności P. acnes. Prowadzi to nie tylko do niepowodzenia terapii, ale także do przeniesienia czynników opornościowych na inne mikroorganizmy, co powoduje pojawienie się wieloopornych szczepów flory skórnej. Do końca lat 70. P. acnes był wrażliwy na wszystkie zewnętrzne środki przeciwdrobnoustrojowe. Obecnie rośnie liczba opornych szczepów, ale nie jest jasne, czy ta oporność jest wynikiem długotrwałej ogólnej terapii przeciwdrobnoustrojowej, czy też leczenia zewnętrznego.

Rozpoznanym antybiotykiem w leczeniu trądziku jest erytromycyna, która ma wysoką aktywność przeciwbakteryjną i przeciwzapalną. Obecna kombinacja erytromycyny z cynkiem (Zenerit) znacznie zwiększyła skuteczność antybiotyku przeciw P. acnes i zmniejszyła ryzyko występowania opornych szczepów. Obecność cynku w takim kompleksie chelatowym zmniejsza wytwarzanie wydzielania gruczołów łojowych, zmniejsza adhezję komórek nabłonka pęcherzykowego, zwiększa wchłanianie erytromycyny i nasila jej działanie. Podczas stosowania leku Zinerit znacznie zmniejsza się zarówno stan zapalny (grudki i krosty), jak i niezapalne elementy trądziku (zaskórniki).

Lek jest szeroko stosowany w lekkich i umiarkowanych odmianach przebiegu trądziku. Znaczną poprawę obserwuje się już po 2 tygodniach. Czasami można zaobserwować suchą skórę, więc lek jest wskazany do stosowania ze zwiększonym wydzielaniem sebum.

Innym miejscowym antybiotykiem jest klindamycyna (dalacyna). Do niego jeszcze nie zidentyfikowano przypadków odporności na florę.

Oprócz nowoczesnych produktów outdoorowych nadal powszechnie stosowane są tradycyjne preparaty siarki, kwasu salicylowego, rezorcyny i pirytionianu cynku.

W przypadku umiarkowanego trądziku zalecana jest opisana terapia zewnętrzna, ale z reguły jest ona łączona z układowymi antybiotykami.

Antybiotyki tetracyklinowe są lekami z wyboru w leczeniu trądziku. Doksycyklina lub minocyklina są korzystne, ponieważ są dobrze wchłaniane, lepiej tolerowane i intensywnie gromadzą się w gruczołach łojowych. Ich aktywność przeciwdrobnoustrojowa jest wyższa niż innych leków w tej grupie. Rzadziej stosuje się erytromycynę, klindamycynę i leki sulfonamidowe do leczenia układowego umiarkowanych przypadków trądziku. Należy podkreślić, że skuteczność środków przeciwbakteryjnych wynika nie tylko z ich bezpośredniego działania bakteriostatycznego na P. acnes. Tetracyklina i erytromycyna mają bezpośrednie działanie przeciwzapalne. Na przykład są w stanie zmniejszyć produkcję czynnika chemotaktycznego P. acnes i migrację neutrofili, a także zmniejszyć poziom aktywowanego tlenu. Tetracykliny obniżają poziom kolagenazy i wpływają na mechanizmy przewlekłego stanu zapalnego. Być może antybiotyki wpływają również na odpowiedź immunologiczną skóry, w szczególności wpływając na poziom cytokin.

Pozytywny wpływ antybiotykoterapii w umiarkowanych przypadkach trądziku obserwuje się tylko przy długotrwałym leczeniu (co najmniej 1 miesiąc). W związku z tym należy wziąć pod uwagę liczne działania niepożądane występujące podczas długotrwałego stosowania tych leków:

1. Dysbakterioza - zaburzenia przewodu pokarmowego (nudności, biegunka u 5% pacjentów) i kandydoza pochwy (u 6% pacjentów). Konsekwencją dysbakteriozy może być również Gram-ujemne i Pitirosporum-Folliculitis. Gram-ujemne zapalenie mieszków włosowych spowodowane jest przez Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Klinicznie objawia się ostrą erupcją wielu krost, guzów lub wygląda jak zwykłe zaostrzenie trądziku. Gram-ujemne zapalenie mieszków włosowych jest niezwykle trudne w leczeniu. W przypadku zapalenia mieszków włosowych wywołanego przez florę bakteryjną konieczne jest anulowanie otrzymanego antybiotyku i przepisanie leków z grupy ampicylin lub sulfonów. W przypadku Gram-ujemnego zapalenia mieszków włosowych, ze względu na grzyby z rodzaju Pitirosporum, wskazane jest podawanie preparatów imidazolowych na zewnątrz i wewnątrz. Jeśli często występuje nawrotowe zapalenie mieszków włosowych, należy zrezygnować z leczenia przeciwbakteryjnego i przejść na leczenie trądziku izotretinoiny.

2. Rozwój odporności mikroflory jelitowej i skóry. Przy stosowaniu doksycykliny ryzyko rozwoju oporności uważa się za najniższe, a erytromycyna jest najwyższa.

3. Reakcje fototoksyczne opisano w tetracyklinach, w większym stopniu w doksycyklinie, dlatego w okresie leczenia należy unikać ekspozycji na słońce i opaleniznę w solarium. Wydaje się, że nasilenie fotoreakcji zależy od dawki leku.

4. Interakcje leków. Uważa się, że jednocześnie przyjmując tetracykliny i hormonalne środki antykoncepcyjne, skuteczność tych ostatnich zmniejsza się o 6-7 razy.

5. Inne komplikacje. Na tle przyjmowania tetracykliny, onycholizie, wrzodziejącym zapaleniu przełyku, może wystąpić łagodny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (bóle głowy, zaburzenia uwagi, zastoinowe nerwy wzrokowe);
minocyklina - szaro-niebieskawe zabarwienie skóry i płytek paznokcia, z powodu tworzenia się kompleksów "melaniny narkotyków" i istniejącej do 8-15 miesięcy. po zakończeniu terapii. Jeśli nie ma efektu antybiotykoterapii lub jest bardzo słaby, lekarz powinien zrozumieć, dlaczego tak się dzieje. Niski wpływ trwającej antybiotykoterapii jest możliwy:
- wraz z rozwojem odporności roślin,
- z pojawieniem się Gram-ujemnego zapalenia mieszków włosowych.
Zarówno w tym, jak i w innym przypadku wykazano badania mikrobiologiczne. W przyszłości kwestia zmiany leku przeciwbakteryjnego lub powołania syntetycznych retinoidów (izotretinoiny). U kobiet, oprócz terapii zewnętrznej do terapii hormonalnej, można również stosować doustne środki antykoncepcyjne o profilu estrogenowym lub antyandrogennym. Efekt tego leczenia obserwuje się po 3-6 miesiącach i może być długotrwały - u pacjentów zmniejsza się produkcja łoju, a liczba trądzików zapalnych i niezapalnych znacząco spada. Ta metoda leczenia jest możliwa tylko po konsultacji z ginekologiem i endokrynologiem oraz dogłębnego zbadania tła hormonalnego pacjenta, to znaczy, że musi być wyznaczony ściśle według wskazań.

W leczeniu ciężkich postaci trądziku konieczne jest połączenie standardowej terapii zewnętrznej i leczenia ogólnego. Leki antybakteryjne zalecały długie kursy (do trzech miesięcy lub dłużej). U kobiet z ciężkimi objawami trądziku z nieskutecznością antybiotyków po badaniu przez endokrynologa ginekologa zaleca się stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o profilu estrogenowym lub antyandrogennym. Jeśli po 3 miesiącach leczenia nie wystąpi żaden efekt, zalecana jest izotretinoina.

Izotretynoina (Roaccutane) jest syntetycznym analogiem witaminy A. Lek ten skutecznie wpływa na wszystkie części patogenezy trądziku. Znacznie zmniejsza wytwarzanie sebum, zmniejsza powstawanie zaskórników w wyniku normalizacji poziomu różnicowania komórek nabłonkowych ściany i ujścia mieszków włosowych. Podczas przyjmowania izotretynoiny liczba P. acnes spada, co wydaje się być bezpośrednio związane ze zmniejszeniem wydzielania sebum, ponieważ ten mikroorganizm wykorzystuje sebum jako źródło pożywienia. Liczba P. acnes pozostaje zmniejszona przez długi czas po zaprzestaniu leczenia.

Izotretynoina ma ogólne działanie przeciwzapalne ze względu na regulacyjny wpływ na procesy chemotaksji i fagocytozy, które u pacjentów z trądzikiem są modyfikowane. Izotretinoina jest najskuteczniejszym środkiem. Kwestię jej powołania należy rozważyć u pacjentów z ciężkimi postaciami, zwłaszcza w obecności ropnia, trądziku stawonogowego i konglobowcowego z powstawaniem szpecących blizn, uporczywych zaburzeń pigmentacyjnych. Izotretynoiny można również stosować w przypadku umiarkowanych trądziku:
- jeśli długoterminowe powtarzające się kursy antybiotykoterapii nie przyniosły pożądanego rezultatu
- jeśli po kilku udanych kursach konwencjonalnej terapii nawroty szybko wystąpiły
- z tendencją do powstawania blizn
Ten środek jest wskazany u pacjentów z trądzikiem, u których występują ciężkie zaburzenia psychospołeczne, oraz w leczeniu tak ciężkiej postaci trądziku, jak trądziku piorunującego.

W większości przypadków wymagany jest cykl leczenia trwający co najmniej 4 miesiące, w 10% przypadków jest to 6 miesięcy, aw 3% przypadków więcej niż 10 miesięcy. Resztkowe skutki trądziku są stopniowo usuwane po zaprzestaniu stosowania leku. Remisja w wielu przypadkach trwa kilka lat. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, całkowita dawka leku powinna osiągnąć co najmniej 120 g / kg.

  • w ciąży, ze względu na potencjalną teratogenność retinoidów
  • dla matek karmiących piersią w przypadkach hiperwitaminozy
  • ze zwiększoną wrażliwością na substancję czynną leku.

Lek nie jest zalecany pacjentom:

  • z niewydolnością wątroby
  • z niewydolnością nerek
  • z hiperlipidemią
  • z cukrzycą

Nie łącz izotretinoiny:

  • z witaminą A (ze względu na ryzyko hiperwitaminozy A)
  • z tetracyklinami (ze względu na ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego)

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym lek jest przepisywany tylko po negatywnym wyniku testu ciążowego (najlepiej od rozpoczęcia leczenia drugiego lub trzeciego dnia następnego cyklu miesiączkowego) i na tle skutecznej antykoncepcji. Po zakończeniu terapii, po czterech tygodniach, należy wykonać test ciążowy.

Lek należy przyjmować pod nadzorem specjalisty. W trakcie terapii prowadzony jest monitoring kliniczny i laboratoryjny (poziomy ACT, ALT, triglicerydów, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, kreatyniny w surowicy). W przypadku wykrycia hiperlipidemii i po zakończeniu leczenia zaleca się powtórzyć badania laboratoryjne po dwóch tygodniach.

Dodatkowe metody leczenia trądziku, pokazane tylko z trądzikiem pospolitym, obejmują oczyszczanie twarzy, specjalny masaż twarzy. Często stosowane przez krioterapię powierzchniową, która może przyspieszyć rozdzielczość guzowatych elementów torbielowatych. Zastosowana darsonwalizacja, kauteryzacja, laseroterapia wybranych trądzików niezapalnych. Manipulacje chirurgiczne mają bardzo ograniczone zastosowanie w trądziku. Otwieranie torbielowatych jam jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi do powstawania trwałych blizn. Czasami z ropniem trądziku stosuje się wokół zmian kortykosteroidowych.

Czy wiesz, że:
kwestia powołania promieniowania ultrafioletowego (UV)
Pacjent z trądzikiem powinien być ustalany indywidualnie:

  • wielu pacjentów zgłasza poprawę trądziku
    choroby latem, po nasłonecznieniu
  • UFO powoduje powierzchowne złuszczanie i małe dawki
    może z drugiej strony stymulować odpowiedź immunologiczną w skórze
  • UFO zwiększa komedogenne właściwości skwalenu,
    część sebum
  • URF w wysokich dawkach rumieniowych powoduje gwałtowny spadek
    lokalna ochrona immunologiczna i pogorszenie trądziku

Leczenie trądziku

Choroba gruczołów łojowych, charakteryzująca się niedrożnością i zapaleniem mieszków włosowych, nazywana jest trądzikiem (acne) lub trądzikiem. Różnorodność przyczyn i objawów klinicznych trądziku, jego częste występowanie w różnych epokach, spowodowane problemami kosmetycznymi sprawia, że ​​choroba ta jest istotna dla wielu lekarzy. Głównymi elementami trądziku są trądzik krostkowy i grudkowy, zaskórniki, guzki i torbielowate. W skutecznym leczeniu trądziku duże znaczenie ma indywidualne i zintegrowane podejście.

Choroba gruczołów łojowych, charakteryzująca się niedrożnością i zapaleniem mieszków włosowych, nazywana jest trądzikiem (acne) lub trądzikiem. Różnorodność przyczyn i objawów klinicznych trądziku, jego częste występowanie w różnych epokach, spowodowane problemami kosmetycznymi sprawia, że ​​choroba ta jest istotna dla wielu lekarzy.

Pojęcie "choroby trądzikowej" odzwierciedla przyczynową zależność objawów skórnych od ogólnego stanu organizmu. W początkach trądziku ważną rolę odgrywają infekcje, zaburzenia w aparacie genetycznym, hormonalnym i immunologicznym, zaburzenia trawienne i neuropsychiatryczne.

Wysypka na trądzik pojawia się w niemal każdym wieku: od okresu noworodkowego do starości. Wcześniej trądzik uznawano za problem wyłącznie dorastający, ale w ostatnich dziesięcioleciach częstsze były przypadki trądziku u pacjentów w wieku 25-35 lat. Najczęstszą postacią trądziku jest młodzieńczy trądzik, obserwowany u pacjentów w wieku 12-24 lat w prawie 90% przypadków. Wysypka trądzikowa wywołuje wiele uczuć na temat ich wyglądu u osób o dowolnej płci i wieku.

Objawy, objawy trądziku

Depozyty trądziku w trądziku są reprezentowane przez zamknięte i otwarte zaskórniki, grudkowe i krostkowe trądzik, guzkowe i torbielowate. Zamknięte zaskórniki to niezapalne grudki białego koloru, które nie mają dostępu do powierzchni skóry. Dalsze gromadzenie się w porach wydzielania gruczołów łojowych, komórek nabłonka, pigmentu i pyłu prowadzi do tworzenia otwartych zaskórników, mających czarną końcówkę wystającą ponad powierzchnię skóry. Typową lokalizacją zaskórników jest skóra czoła i podbródka.

Dalsze przyleganie do istniejącej blokady mieszków włosowych procesu zapalnego prowadzi do rozwoju trądziku grudkowo-krostkowego, w ciężkich postaciach - torbielowatych ubytków, trądziku rogówkowego i nekrotycznego. Węsy papierosowe (łac. "Papula" - guzek, pryszcz) - elewacja, gęsta gruszka nad skórą o wielkości grochu o czerwonawo-niebieskawym zabarwieniu. Wiele grudek powoduje nierówny wygląd skóry. Papki mogą ulegać odwrotnemu rozwojowi lub dalszej przemianie w krosty. Krosty trądzikowe (łac. "Pustula" - ropień) - bolesna fiolka o ropnej treści bardziej miękkiej niż konsystencja grudek. Małe, do 5 mm średnicy, krosty zwykle goją się bez śladu, po dużych krostach często pozostają wady bliznowate.

Dalszy rozwój elementów zapalnych trądziku może prowadzić do pojawienia się węzłów i torbielowatych jam. Węzły to duże nacieki (o średnicy powyżej 5 mm) znajdujące się w skórze właściwej i podskórnej tkance tłuszczowej. Przy odwrotnym rozwoju, węzły rozpadają się, owrzodzią i leczyją bliznami. Cysty to formacje brzuszne wypełnione ropą o purpurowo-niebieskawym kolorze. Gojenie torbieli występuje również przy tworzeniu blizny.

Mechanizm rozwoju trądziku

Mechanizm trądziku wynika z wzajemnego oddziaływania 4 czynników:

  1. Nadmierny wzrost wydzielania gruczołów łojowych. Nadmierne wydzielanie łoju prowadzi do zmniejszenia jego właściwości bakteriobójczych i zmian konsystencji. Sekret gruczołów łojowych staje się gęsty, tworząc korki w kanałach i blokując je. Często obserwuje się to w okresie szybkiego dojrzewania u nastolatków oraz w ostatnim tygodniu cyklu menstruacyjnego u kobiet.
  2. Hiperkeratoza pęcherzykowa. Podstawą rozwoju hiperkeratozy pęcherzyków jest przerwanie normalnego procesu ciągłej odnowy komórek mieszków włosowych. Zgrubienie powierzchniowej warstwy rogowej mieszków włosowych, wraz z kaszami łojowymi, tworzy dodatkową przeszkodę dla odpływu gruczołów łojowych.
  3. Propionowe odtwarzanie bakterii trądzikowych (Propionibacterium acnes). Mikroorganizmy żyjące w dużych ilościach na skórze zdrowych ludzi, w określonych warunkach, mogą powodować rozwój ostrych reakcji zapalnych. Zatyczki łojowe mieszków włosowych stanowią sprzyjające środowisko dla ich zwiększonej reprodukcji i aktywnego życia. Wiodąca rola w pojawieniu się trądziku należy do trądziku bakterii propionowych.
  4. Zapalenie. Aktywna reprodukcja propionowych bakterii trądzikowych prowadzi do odpowiedzi tkanek i rozwoju w nich zapalenia.

Endogenne przyczyny trądziku

Podstawą pojawienia się trądziku jest naruszenie funkcji gruczołów łojowych - nadmiernego wydzielania łoju. Występuje pod wpływem wielu przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, które tworzą żyzny grunt dla rozwoju trądziku.

1. Testosteron i trądzik.

Jedną z najczęstszych przyczyn trądziku w okresie dojrzewania są zmiany hormonalne w organizmie. Aktywne uwalnianie hormonów steroidowych, zwłaszcza androgenów - męskich hormonów płciowych, a także dziewcząt i chłopców powoduje zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych. Sebum zmienia swoje właściwości, przechodząc z cieczy w gęstą i lepką.

Cechy reakcji hormonalnych i skórnych mogą być dziedziczone. Dlatego prawdopodobieństwo nastoletnich trądzików wśród młodych ludzi, których rodzice cierpieli na trądzik jest znacznie wyższa niż u ich rówieśników z nieskomplikowaną dziedzicznością.

2. Trądzik przedmiesiączkowy.

Poziom hormonów steroidowych u kobiet waha się podczas cyklu menstruacyjnego i zwiększa się w jego końcowej fazie. Z tą okolicznością wiąże się z pojawieniem się wysypki na trądzik około tygodnia przed miesiączką u 70% kobiet. Nawet ci, którzy nie cierpią na trądzik, często zaznaczają pojawienie się pojedynczego trądziku na brodzie w przeddzień menstruacji.

3. "Hormonalny" trądzik.

Pojawienie się trądziku i trądziku w okresie dojrzewania jest określone fizjologicznie. Jeśli jednak trądzik utrzymuje się w wieku dorosłym, jest to poważny sygnał do myślenia o swoim zdrowiu. Zazwyczaj obecność takiego trądziku wskazuje na naruszenie produkcji hormonów płciowych.

U kobiet tak zwany trądzik hormonalny może być spowodowany przez policystyczne jajniki, ciążę lub aborcję, czyli stany związane z drastycznymi zmianami poziomu hormonalnego.

Zaburzenia endokrynologiczne w aktywności nadnerczy lub przysadki mózgowej również mają wpływ na początek trądziku. Stąd w stanie hiperandrogenizmu (nadmiar męskich hormonów płciowych - androgenów) często towarzyszy pojawienie się trądziku. Dlatego dla dorosłych cierpiących na trądzik obowiązkowo należy nie tylko odwiedzić kosmetologa lub dermatologa, ale także szereg badań laboratoryjnych, konsultacji z endokrynologiem i ginekologiem (dla kobiet).

4. Hiperkeratoza. Pogrubienie powierzchownej warstwy rogowej skóry - hiperkeratoza - może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników: poziomów hormonalnych, niedoboru witaminy A, działania na skórę szkodliwych chemikaliów (na przykład olejów smarujących) lub czynników mechanicznych (tarcie, ciśnienie). Wraz ze zmienionym sebum, zagęszczone, zrogowaciałe łuski zatykają pory, będąc sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju procesu mikrobiologicznego.

5. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Wielu badaczy uważa, że ​​pojawienie się trądziku jest bezpośrednio zależne od rodzaju pokarmu i stanu przewodu pokarmowego pacjenta. Istotnie, przewaga pokarmów węglowodanowych i niedobór niezbędnych aminokwasów i korzystnych tłuszczów prowadzi do nadczynności gruczołów łojowych. W niektórych przypadkach korekcja odżywcza może normalizować wydzielanie sebum i eliminować trądzik.

Według statystyk medycznych ponad 50% ludzi ma trądzik na tle istniejącego zapalenia żołądka i dysbiozy, a kolejne 30% na tle patologicznych stanów jelit. Lokalizacja zmian zależy od porażki określonego odcinka przewodu pokarmowego. Wysypka w nosie, policzkach, kącikach ust może wskazywać na zmiany w trzustce, w okolicy skroniowej - woreczek żółciowy, nad górną wargą - grube, a na czole - w jelicie cienkim. Dlatego stan przewodu pokarmowego odgrywa ważną rolę w utrzymaniu zdrowej skóry. Normalna mikroflora jelitowa, która zapewnia 70% odporność na jakąś osobę, zapobiega powstawaniu nowego trądziku i zapewnia gojenie się istniejących.

6. Indywidualna mikroflora skóry. W skórze i w jamie ustnej gruczołów łojowych zdrowej osoby występują prątki i trądzik, gronkowiec, roztocza, grzyby itp. W normalnych warunkach nie powodują żadnych problemów, ale brak równowagi w ciele (hiperandrogeny, trądzik lub trądzik) powoduje ich rozmnażanie i stany zapalne skóry.

7. Stres. Sam stres nie powoduje powstawania trądziku, ale jego wpływ na hormonalny i immunologiczny stan organizmu może zaostrzyć trądzik, powodując nowy trądzik i osłabiając mechanizmy obronne.

8. Naruszenie układu odpornościowego. Osłabienie odporności może być spowodowane wieloma przyczynami: stresem, chorobami układu trawiennego itp., Ale zawsze powoduje zmniejszenie odporności organizmu na różne działania niepożądane. Na tle zmniejszenia mechanizmów ochronnych skóry, nawet "obojętne" mikroorganizmy mogą powodować znaczne szkody.

Egzogenne przyczyny trądziku

  1. Kosmetyki (komedogenne kosmetyki jako przyczyny trądziku). Tak zwane komedogenne kosmetyki, tj. Zatykanie porów i promowanie wyglądu trądziku: kremy, proszek, lotiony, rumieniec, itp., Mogą również służyć jako "prowokator" dla trądziku. Substancje komedogenne obejmują oleje (kukurydza, kokos, minerał)., brzoskwinia, migdał, soja), lanolina, wazelina, kwas oleinowy, siarka, skwalen, oleinian sorbitanu, laurylosiarczan sodu, mleczan mirystylu itp. Maskowanie trądziku za pomocą kosmetyków dodatkowo pogarsza przebieg trądziku. Dlatego przy zakupie produktów pielęgnacyjnych i kosmetyków dekoracyjnych należy wybierać produkty z napisem "nie wywołujący komedii".
  2. Ciepły i wilgotny klimat. Zaostrzyć przebieg trądziku lub spowodować jego pojawienie się może być wysoka wilgotność i gorący klimat. Wysypki są często zlokalizowane na klatce piersiowej, szyi, plecach - na obszarach najbardziej zirytowanych przez pot.
  3. Słońce i ultrafiolet. Ultrafiolet w umiarkowanych dawkach wysusza i dezynfekuje trądzik, a opalenizna wyrównuje koloryt skóry, tym samym maskując trądzik niemowlęcy. Nadwyżka promieniowania ultrafioletowego ma jednak zupełnie przeciwny skutek. Zwiększone wydzielanie sebum i dodatkowe wysychanie warstwy rogowej prowadzi do nasilenia się trądziku i zwiększenia liczby trądziku. Ten mechanizm działa również podczas opalania na otwartej plaży i w solarium.
  4. Profesjonalny kontakt z substancjami toksycznymi. Aktywność zawodowa wielu osób wiąże się z bezpośrednim kontaktem z chemikaliami domowymi i przemysłowymi (np. Produktami ropopochodnymi, olejami smarowymi, chlorem itp.), Co powoduje pojawienie się trądziku poprzez rozwój nadmiernego rogowacenia skóry i mieszków włosowych.
  5. Wyciskanie trądziku. Próby wyciśnięcia trądziku i tym samym pozbycia się ich mogą prowadzić do dokładnie odwrotnych rezultatów. Podczas wyciskania trądziku infekcja wnika w głębsze warstwy skóry, resetuje elementy niezapalne, prowadząc do ich infekcji i ropienia. Szczególnie niebezpieczne jest wyciskanie trądziku w trójkącie nosowo-wargowym, ponieważ istnieje wysokie ryzyko zakażenia przenoszonego przez krew do opon mózgowych. Należy wykluczyć oczyszczanie twarzy za pomocą peelingu podczas zmian zapalnych skóry. Skuteczne i bezpieczne leczenie trądziku może wykonywać wyłącznie specjalista dermatokosmetolog.
  6. Stałe tarcie i nacisk mechaniczny na skórę (podczas noszenia czapek, obcisłych kołnierzyków i innych ubrań) powoduje trądzik w tych obszarach.
  7. Trądzik medyczny. W leczeniu wielu chorób narządów wewnętrznych dzisiaj stosowane hormony steroidowe, powodując pojawienie się trądziku medycznego. Ta postać trądziku charakteryzuje się nagłym pojawieniem się trądziku, który zbiega się w czasie z rozpoczęciem przyjmowania kortykosteroidów. Pojawienie się trądziku obserwuje się również u kobiet, które przestają przyjmować tabletki antykoncepcyjne.
  8. Nadmierna czystość. Nadmierna czystość, paradoksalnie, może również powodować trądzik. Częste mycie wysusza skórę twarzy, obniża jej właściwości ochronne i pogarsza objawy trądziku. Jednak mycie rąk powinno być regularne, aby wyeliminować rozprzestrzenianie się infekcji ze źródła zapalenia na całej powierzchni skóry.

Etapy trądziku

W sercu rozwoju trądziku znajdują się naruszenia gruczołów łojowych, prowadzące do tworzenia się w nich raków łojowych. Na powierzchni korków (zaskórników) chorobotwórcze bakterie zaczynają się aktywnie namnażać, powodując podrażnienie i ropne zapalenie otaczających tkanek. Wysypki trądzikowe są zlokalizowane głównie w okolicach brody, nosa, czoła, pleców i klatki piersiowej, największe nagromadzenie gruczołów łojowych. Elementy trądziku mogą być niezapalne (zaskórniki) lub zapalne (grudki, krosty).

W zależności od ciężkości trądziku, istnieją 4 etapy procesu.

  • Etap 1 Łagodna postać trądziku. Charakteryzuje się obecnością na skórze zamkniętych i otwartych zaskórników bez objawów zapalenia, pojedynczych grudek. Leczenie trądziku na tym etapie nie jest trudne.
  • Etap 2 Umiarkowany trądzik. Elementy trądziku na skórze są reprezentowane przez dużą liczbę zamkniętych i otwartych zaskórników, trądziku (10-20 grudek) z objawami zapalenia. Prognozy dotyczące leczenia na tym etapie są długie (6-8 tygodni), ale korzystne.
  • Etap 3 Ciężka postać trądziku. Są takie same objawy, jak w drugim etapie, ale liczba elementów zapalnych na skórze wzrasta do 20-40 sztuk. Wymaga powołania specjalistycznej terapii.
  • Etap 4. Niezwykle ciężka postać trądziku. Charakteryzuje się dużą liczbą grudek, krost, węzłów (ponad 40 elementów). Wymaga poważnego specjalistycznego leczenia.

Leczenie trądziku

Główne zadania

  • Zapobieganie nowym zaskórnikom. Obejmuje właściwą pielęgnację skóry problemowej i środki do ogólnej poprawy ciała.
  • Usuń istniejące zaskórniki. Przeprowadza się go za pomocą preparatów komedolitycznych i wyciągów comedo w domu lub w salonach kosmetycznych.
  • Zmniejszenie wydzielania sebum. Osiągnięcie namacalnego efektu klinicznego jest możliwe przy spadku wydzielania o 30 procent lub więcej. Używane leki z grupy retinoidów, hormonów - estrogenu, antyandrogenów.
  • Usunięcie procesu zapalnego i zapobieganie jego rozprzestrzenianiu się. Osiągnięte dzięki zastosowaniu leków przeciwbakteryjnych zewnętrznie i wewnętrznie.
  • Zmniejszone blizny kosmetyczne. Produkowany jest metodą dermabrazji, laseroterapii, krioterapii.

Terapia skojarzona

  • Przebieg procedury w salonie piękności oraz aktywna opieka domowa z zaleconymi lekami.
  • Połączona terapia zewnętrzna z efektami ogólnoustrojowymi (mająca wpływ na całe ciało).
  • Stosowanie leków wpływających na cały łańcuch mechanizmu rozwoju trądziku (nadmierne wydzielanie łoju, zwiększona keratynizacja mieszków włosowych, rozmnażanie drobnoustrojów, zapalenie).
  • Obecność przewlekłych procesów w organizmie (choroby ginekologiczne, endokrynologiczne, żołądkowo-jelitowe, ogniska chronicznej infekcji) może wpływać na trwające leczenie trądziku i zmniejszać jego skuteczność. Dlatego równolegle z leczeniem trądziku należy leczyć choroby współistniejące.

W leczeniu trądziku stosuje się obecnie dużą liczbę leków o działaniu zewnętrznym.

Narkotyki zewnętrzne w leczeniu trądziku

Nadtlenek benzoilu ma silne działanie keratolityczne i wybielające, dzięki czemu był stosowany w dermatologii w leczeniu rybiej łuski i pigmentacji skóry przez ponad 20 lat. Jego zdolność do "rozpuszczania" keratynowych tkanek i wyraźnego działania przeciwbakteryjnego pozwala na stosowanie nadtlenku benzoilu i do leczenia łagodnego do umiarkowanego trądziku. Połączenie nadtlenku benzoilu z antybiotykami, związkami azolowymi, preparatami siarkowymi w ramach połączonych preparatów znacznie zwiększa efektywność ich stosowania.

Kwas azelainowy ma wyraźne działanie przeciwnowotworowe, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, ale nie wpływa na produkcję łoju.

Tretinoina jest syntetycznym retinoidem, analogiem witaminy A. Stosuje się go w leczeniu trądziku zewnętrznego z nieskutecznością lub nadwrażliwością nadtlenku benzoilu. Eliminuje istniejące zaskórniki i zapobiega powstawaniu nowych, normalizując proces keratynizacji nabłonka i zmniejszając wydzielanie łoju.

Nadtlenek benzoilu, kwas azelainowy i tretinoina są lekami pierwszego rzutu w leczeniu trądziku. Są skuteczne przy długotrwałym stosowaniu (od 3 miesięcy lub dłużej). Czasami ich stosowanie powoduje podrażnienie skóry, które zwykle eliminuje się poprzez zmniejszenie częstotliwości stosowania na skórę lub zmniejszenie stężenia. Podczas leczenia trądziku tymi lekami jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej środków, jak również zmian temperatury i aktywnej nasłonecznienia jest niedopuszczalne.

Miejscowe antybiotyki. Zewnętrzne stosowanie antybiotyków w leczeniu trądziku jest stosowane w przypadkach, w których nie ma efektu leczenia lekami pierwszego rzutu lub terapią skojarzoną w leczeniu skomplikowanych postaci choroby. Wady leczenia trądziku za pomocą antybiotyków obejmują rozwój uzależnienia i niewrażliwości bakterii propionowych.

Erytromycyna jest uważana za jeden z najskuteczniejszych antybiotyków na trądzik. Wysoka aktywność przeciwbakteryjna i przeciwzapalna erytromycyny jest jeszcze bardziej widoczna w połączeniu z cynkiem. Cynk z kolei zmniejsza wydzielanie gruczołów łojowych i rozluźnia pory, ułatwiając lokalne działanie erytromycyny.

Klindamycyna nie powoduje habituacji mikroflory skórnej i jest wysoce aktywna przeciwko propionibakteriom i gronkowcom.

Ogólnoustrojowe antybiotyki stosuje się doustnie w połączeniu z miejscową terapią z umiarkowanym stopniem trądziku. Spośród antybiotyków tetracyklinowych częściej stosuje się minocyklinę lub doksycyklinę ze względu na ich wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową, szybką absorpcję i intensywną akumulację w gruczołach łojowych. Klindamycyna, erytromycyna i leki sulfonamidowe są rzadziej stosowane w leczeniu trądziku.

Leczenie trądziku za pomocą antybiotyków ogólnoustrojowych polega na ich długoterminowym (co najmniej miesięcznym) przyjęciu. W tym okresie może rozwinąć się dysbioza jelit i pochwy, utrzymujące się uzależnienie mikroflory skóry. Inne powikłania związane z przyjmowaniem antybiotyków obejmują wrzodziejące zmiany przełyku, wrzód żołądka, zmiękczenie płytki paznokcia (onycholiza), pojawienie się przebarwień na skórze i paznokciach itp.

Należy wziąć pod uwagę interakcje antybiotyków z innymi lekami, aby nie nakładać się na ich działanie. W przypadku niewystarczającej lub długotrwałej nieobecności działania antybiotyków należy rozważyć kwestię zmiany leku lub przepisania retinoidów.

Antyandrogeny. W leczeniu trądziku u kobiet możliwa jest kombinacja leczenia zewnętrznego i przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających profil antyandrogenny lub estrogenowy. Ciężkie postacie trądziku wymagają leczenia skojarzonego (zewnętrznego i ogólnego).

Brak efektu klinicznego leczenia przez ponad 3 miesiące jest jednym ze wskazań do podawania izotretynoiny, syntetycznego analogu witaminy A. Zaletą tego leku jest jego wpływ na wszystkie mechanizmy trądziku (zwiększone wydzielanie sebum, hiperkeratoza pęcherzykowa, rozmnażanie się mikroorganizmów, zapalenie). Przebieg leczenia izotretynoiną waha się od 4 miesięcy do roku.

Obróbki sprzętowe trądziku są dodatkowe i mają zastosowanie tylko do etapu comedo. Obejmują one masowanie i oczyszczanie twarzy, powierzchowną krioterapię, laseroterapię, darsonwalizację itp.

Manipulacje chirurgiczne nie są szeroko stosowane w leczeniu trądziku, ponieważ prowadzi to do powstawania szorstkich blizn. W leczeniu ropnych postaci trądziku możliwe jest schłodzenie ropnych ognisk z kortykosteroidami.

Z doświadczenia w kompleksowym leczeniu trądziku

Jak pokazuje praktyka, najlepszy wynik daje kompleksowe podejście w leczeniu trądziku. Ponieważ już wcześniej zauważono, że problem trądziku należy rozwiązywać we współpracy z lekarzami o wielu specjalnościach, obserwowani pacjenci z trądzikiem muszą poddać się kompleksowemu badaniu przez dermatologa, gastroenterologa, endokrynologa i ginekologa. Wybór metod i czasu leczenia został określony przez ciężkość i ciężkość trądziku, biorąc pod uwagę indywidualne cechy.

Średnio leczenie trądziku trwało 7-8 miesięcy. W pierwszym etapie obejmowała leczenie zewnętrzne kwasem azelainowym i żelem metronidazolem, a także przyjmowanie doksycykliny. Dodatkowo zalecono kriomassaż i darsonwalizację. Miesiąc później, kurs został przeprowadzony peelingiem chemicznym z kwasami owocowymi w stopniowo rosnących dawkach. Równolegle przeprowadzono korektę ujawnionych naruszeń w systemach endokrynologicznych, seksualnych i trawiennych. Miesiąc później, okresowa ocena skuteczności leczenia trądziku wykazała stabilną tendencję do poprawy: zanikło zmiany krostkowe w 89%, zmniejszenie liczby zaskórników u 71,2% pacjentów, zmniejszył się proces wydzielania łoju. Następnie zaobserwowano stabilną remisję.

Prognozowanie leczenia trądziku

Przy prognozowaniu długotrwałych skutków trądziku należy uwzględnić następujące punkty:

  • Trądzik jest przewlekłą, nieuleczalną chorobą, ponieważ dziedziczna predyspozycja lub czynniki prowokujące mogą powodować nowe zaostrzenie, nawet jeśli choroba nie została wznowiona w ciągu kilku lat. Jednakże, znając powody, które prowokują nową falę trądziku, możesz wyraźnie kontrolować i szybko usuwać zaostrzenia trądziku, zapobiegać rozwojowi poważnych blizn na skórze (trądzik) i powstawaniu uporczywych defektów kosmetycznych.
  • Jeśli choroba już wystąpiła, zmiany w skórze są nieodwracalne i nie będzie możliwe osiągnięcie jej poprzedniego idealnego stanu.
  • Pełny przebieg leczenia trądziku to długi proces, który trwa od 4 miesięcy lub dłużej.
  • Leczenie trądziku może wystąpić przy zaostrzeniu tego procesu, szczególnie w pierwszych miesiącach, kiedy mechanizmy rozwojowe choroby są stłumione.
  • Konieczne jest przeprowadzenie pełnego leczenia trądziku bez przerw, nawet jeśli nastąpiła zauważalna poprawa. Nierówny trądzik w dowolnym momencie może ogłosić się nowym pogorszeniem.

Pomimo faktu, że dorosły trądzik jest chorobą, która będzie towarzyszyć Ci przez całe życie, nie rozpaczaj. Nowoczesny wybór metod i preparatów o zastosowaniu zewnętrznym i ogólnoustrojowym może znacznie złagodzić przebieg trądziku, prowadzić w odpowiednim czasie zapobieganie zaostrzeniom, unikać poważnych komplikacji i niszczących zmian w skórze. Obecnie leczenie trądziku odbywa się na wszystkich etapach choroby, co pozwala osiągnąć dobre efekty kosmetyczne i długotrwałą remisję.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

U ludzi połączenie układu nerwowego i hormonalnego prowadzi podwzgórze. Ta część ośrodkowego układu nerwowego syntetyzuje, między innymi, specjalny hormon - oksytocynę neuroprzekaźnikową.

Duża liczba substancji biologicznie czynnych występujących w owocach roślin. Ich obecność pozwala owocowi w pełni chronić organizm przed różnymi chorobami. Zgodnie z zaleceniami WHO (Światowa Organizacja Zdrowia), w diecie zdrowego dorosłego powinny być obecne co najmniej 3 typy.

Patologiczne zmiany w tarczycy. Choroba Basedowa to wola toksyczna charakteryzująca się powiększeniem tarczycy. Etiologia choroby charakteryzuje się brakiem jodu w ludzkim ciele. Wiadomo, że na Syberii ludzie są najbardziej podatni na tę chorobę.