Główny / Testy

Rozwiać mity na temat usuwania gruczołów

Wycięcie migdałków jest chirurgiczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegającego na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków. Ma wiele dziesięcioleci historii, dla której wielokrotnie była modyfikowana i udało jej się zdobyć mity nie gorsze od starożytnego greckiego Herkulesa czy Odysei. W tym artykule rozproszę niektóre z mitów, które od wielu lat tak mocno weszły w umysł większości ludzi. Nauczysz się także wskazań i przeciwwskazań do usunięcia migdałków i możliwych konsekwencji po zabiegu.

Mit 1: chirurgia - obowiązkowy wynik chronicznego zapalenia migdałków

W rzeczywistości usunięcie migdałków (migdałków jest popularną nazwą migdałków) u dorosłych jest krokiem wymuszonym, który lekarz podejmuje tylko wtedy, gdy wszystkie wypróbowane i przetestowane metody są bezsilne przed zakażeniem, co grozi nie tylko usidleniem się na zawsze w szczelinach, ale dąży do przebicia się przez do serca, stawów, nerek.

Powody operacji:

  • częste ropne zapalenie migdałków (ponad cztery na dwanaście miesięcy),
  • niepowodzenie leczenia zachowawczego: powtarzające się kursy antybiotyków, płukanie migdałków i fizjoterapia nie dają trwałej remisji choroby,
  • paciorkowce spowodowały ostrą gorączkę reumatyczną lub przewlekłą chorobę reumatyczną (występują zmiany zastawkowe lub zapalenie mięśnia sercowego lub niewydolność serca),
  • istnieje reaktywne zapalenie stawów,
  • wpływają na nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, post-streptokokowe zapalenie kłębuszków nerkowych lub przewlekła niewydolność nerek),
  • tkanka limfatyczna urosła tak bardzo, że uniemożliwia normalne oddychanie przez nos lub połykanie,
  • zapalenie migdałków jest komplikowane przez ropnie okołonośluzowe.

Mit 2: Konieczne jest znieczulenie ogólne.

Oczywiście w wersji klasycznej, kiedy migdałki są usuwane skalpelem, nożyczkami i pętlą, czas trwania operacji i ból wymagają znieczulenia ogólnego. Jednak dzisiaj istnieją alternatywne sposoby na usunięcie migdałków. Na przykład, laserowa lub radiowa wersja operacji trwa około 20 minut, a znieczulenie miejscowe wystarcza.

Mit 3: krew tryska fontanną

W rzeczywistości ciężkie krwawienie jest wynikiem uszkodzenia dużego naczynia. Małe naczynia, gdy są uszkodzone, nie tylko zapadają się, ale również szybko rozwijają się zakrzepowo. W celu upewnienia się o konsystencji układu krzepnięcia krwi wykonano analizę. Jeśli wskaźniki krzepnięcia nie są normalne, operacja zostanie przełożona. Większe naczynia poddawane są elektrokoagulacji lub same są spiekane pod działaniem lasera. Oznacza to, że istnieją ogólnie bezkrwawe opcje wycięcia migdałków: usuwanie laserem, kriodestrukcja, obróbka ultradźwiękowa.

Mit 4: drogi oddechowe pozostają niezabezpieczone

W rzeczywistości, oprócz radykalnej wycięcia migdałków, kiedy tkanka migdałków jest całkowicie usunięta, następuje również ablacja, czyli częściowe usunięcie tkanki limfatycznej, która tworzy gruczoły. W tym przypadku tylko górna warstwa zostaje odcięta lub zainfekowane obszary są selektywnie usuwane. Ta opcja jest możliwa przy użyciu lasera, kriodestrukcji, ultradźwięków i płynnych efektów plazmy. Oznacza to, że jeśli uszkodzenie migdałków nie jest całkowite, istnieją sposoby na zachowanie tkanki limfoidalnej gardła, zapewniając w ten sposób lokalną ochronę immunologiczną na poziomie komórkowym i humoralnym.

Tak więc, dla każdego przypadku klinicznego w poważnej klinice z nowoczesnym sprzętem, lekarz będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla tego pacjenta, aby usunąć migdałki.

Metody działania

Oprócz klasycznych wykorzystuje się wiele nowoczesnych metod chirurgii. Tak więc, usuwanie migdałków można prowadzić za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i osocza.

  1. Classic - operacja pod znieczuleniem ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek lub pętli, gdy całe ciało migdałowate jest całkowicie wycięte lub wyrwane. Krwawienie zostaje zatrzymane przez elektrokoagulację. Metoda jest radykalna, co pozwala na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Idealnie, leczenie odbywa się z umiarkowanym zespołem bólowym i nie ma nawrotu chronicznego zapalenia migdałków. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza lokalną odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę do zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Ponadto istnieje ryzyko rozwoju patologii alergicznej dróg oddechowych.
  2. Bardziej zaawansowana ścieżka klasyczna to eektomia mikrosuwacza obracającego się z prędkością 6000 obrotów na minutę. Odmiana ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Nieco mniejszy ból podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, to znaczy znieczulenie powinno być wykonywane przy dużych dawkach leków.
  3. Tonsillektomia laserowa. Krótki zabieg trwający nie dłużej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser i usuwa tkanki i spiekanie naczyń krwionośnych, zapobiegając obfitej utracie krwi. Istnieje ryzyko oparzenia śluzówki, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Wariacje tej metody dotyczą pracy z różnymi typami laserów: podczerwonym, światłowodowym (kiedy trzeba usunąć większość ciała migdałowatego), holmium (gdy kapsułka jest zachowana i głębokie ogniska są eliminowane), węgiel (ilość tkanki limfatycznej jest znacznie zmniejszona). Laseroterapia z zachowaniem organów - ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której eliminowane są tylko górne części lub obszary dotknięte chorobą.
  4. Elektrokoagulacja. Nie zawsze pozwala to na kauteryzację migdałków do wystarczającej głębokości, aby całkowicie rozwiązać problem podczas jednej sesji. Jest obarczony oparzeniami o niewłaściwie dobranej mocy, aw konsekwencji dłuższym czasem gojenia. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń za pomocą jednego urządzenia.
  5. Metoda ciekłego osocza (coblator). Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym intubacyjnym. Jakość procedury zależy od doświadczenia chirurga. Przy wystarczających umiejętnościach lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są usuwane ostrożnie. Ból po operacji jest znacznie mniejszy niż w wersji klasycznej. Istotą metody jest tworzenie plazmy przez skierowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera napięcie, które może ogrzać tkaninę do 45-60 stopni Celsjusza. W tym samym czasie białka rozpadają się na dwutlenek węgla, wodę i produkty o niskiej masie cząsteczkowej azotu.
  6. Kriodestrukcja z użyciem ciekłego azotu wiąże się z zamarzaniem tkanki limfatycznej wraz z jej śmiercią. Od czasu blokowania receptorów bólu, podczas manipulacji kosztują znieczulenie miejscowe. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Rezultat jest daleka od zawsze radykalnej, dlatego czasami wymagane są powtarzające się procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są odrzucane przez pewien czas, wymagana jest bardziej dokładna antyseptyczna pielęgnacja błony śluzowej gardła po operacji.
  7. Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości powyżej 20 000 kHz, tkanina jest podgrzewana do osiemdziesięciu stopni Celsjusza. W rezultacie przetwornik ultradźwiękowy działa jak skalpel. Droga jest skuteczna. Dzięki niemu możliwe jest radykalne wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko oparzeń błon śluzowych.

Wybór metody usuwania pozostaje dla lekarza, ponieważ jest on odpowiedzialny za przebieg i wynik leczenia i może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i objętość zbliżającej się operacji.

Przeciwwskazania

1. Bezwzględny (nie można działać kategorycznie):

Choroby krwi i szpiku kostnego związane z porażką układu krzepnięcia.

Cukrzyca typu 1.

Dekompensacja cukrzycy typu 2.

Dekompensacja patologii sercowo-naczyniowych.

Zdekompensowana choroba płuc.

2. Względny (tymczasowy). Po wyeliminowaniu przyczyny można wydać migdałek:

Ostre infekcje (zapalenie dróg oddechowych, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).

Zaostrzenia chorób przewlekłych.

Konsekwencje

Oprócz możliwych powikłań migdałków, które obejmują: krwawienie, infekcję, oparzenia tkanek, długotrwałe skutki są możliwe w postaci:

  • zmniejszenie lokalnej odporności komórkowej,
  • osłabienie humoralnej odpowiedzi immunologicznej,
  • infekcje dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli,
  • alergiczne skurcze oskrzeli (astma), w tym o charakterze zakaźnym-alergicznym.

Dlatego usunięcie migdałków u dzieci i dorosłych jest przeprowadzane tylko według ścisłych wskazań na podstawie decyzji lekarza prowadzącego w przypadku, gdy korzyści z tej operacji przewyższają szkodę z powodu braku bariery limfatycznej na infekcję.

Czy muszę usunąć migdałki?

Gruczoły (migdałki podniebienne) - nagromadzenia limfatyczne pełniące funkcje ochronne i krwiotwórcze. Powiązane narządy znajdują się głęboko w gardle za łukami podniebiennymi i są jednym z kluczowych elementów limfadenoidalnego pierścienia gardłowego. Stanowią one barierę immunologiczną, która zapobiega wnikaniu patogenów do dróg oddechowych.

Treść artykułu

Czy warto usunąć migdałki? Częste nawroty chorób laryngologicznych, nieprawidłowa struktura narządów i ich przerost są bezpośrednimi wskazaniami do usuwania migdałków podniebiennych.

Brak gruczołów może negatywnie wpłynąć na odporność lokalną i ogólną reaktywność organizmu.

Z tego powodu operację przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach w obecności poważnych patologii.

Co to jest wycięcie migdałków?

Usunięcie migdałków jest prostą operacją, podczas której dochodzi do częściowego (tonsillotomia) lub całkowitego wycięcia (tonsillektomii) formacji limfadenoidów. Manipulacje chirurgiczne są stosowane tylko w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i hipertrofii tkanek. Do niedawna wycięcie migdałków wykonywano wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ale wraz z pojawieniem się łagodnych technik wycinania tkanek miękkich, zabieg wykonywany jest częściej w znieczuleniu miejscowym.

Czy to boli usunięcie migdałków? W formacjach limfoidalnych skoncentrowano dużą liczbę zakończeń nerwowych.

Z tego powodu operowana tkanka zostaje znieczulona. W otolaryngologii istnieje co najmniej 5 różnych metod usuwania migdałków podniebiennych:

  • ektomia mechaniczna - wycięcie tkanki miękkiej skalpelem i metalową pętlą pod znieczuleniem ogólnym; występuje głównie w przypadku poważnych powikłań (ropień podskórny, przerost gruczołu);
  • kriodestrukcja - procedura zamrażania i usuwania tkanek limfatycznych w znieczuleniu ogólnym;
  • ektomy płynno-plazmowe - częściowe lub całkowite wycięcie migdałków za pomocą plazmy "nóż"; Jest to jedna z najbardziej nie traumatycznych metod chirurgii;
  • usunięcie ultradźwiękowe - wycięcie dotkniętej tkanki za pomocą przetwornika ultradźwiękowego; podczas zabiegu "uszczelnienie" uszkodzonych naczyń następuje jednocześnie, co zapobiega utracie ciężkiej krwi;
  • ektomia laserowa jest prostą operacją do wycięcia formacji limfadenoidów, a następnie koagulacji małych naczyń.

Należy zauważyć, że usunięcie migdałków może spowodować powikłania pooperacyjne. Rehabilitacja pomaga zmniejszyć ryzyko septycznego stanu zapalnego, podczas którego pacjent musi przejść leczenie przeciwbakteryjne i immunostymulujące.

Kiedy wykonano zabieg usunięcia migdałków?

Czy muszę usunąć migdałki? Terminowość postępowania może oceniać wyłącznie wykwalifikowany specjalista. W przypadku braku poważnych wskazań, nie wykonuje się migdałków, co wiąże się ze zmniejszeniem oporności całego organizmu.

Podczas pięcioletniego badania laboratoryjnego amerykańscy eksperci stwierdzili, że migdałki podniebienne są laboratorium immunologicznym. To w nim następuje dokładna analiza obcych czynników, wnikających do ciała z pożywienia i powietrza. Wszystkie potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy są neutralizowane przez sparowane narządy, co zapobiega rozwojowi powikłań infekcyjnych.

Kiedy może być wymagana operacja? W większości przypadków operacja jest przeprowadzana w przypadku dysfunkcji migdałków. Częste nawroty ropnego zapalenia migdałków i anomalna struktura tkanek stwarzają zagrożenie dla życia ludzkiego. Jeśli leczenie zachowawcze nie eliminuje patogenów w lukach i pęcherzykach gruczołów, są one usuwane, aby zapobiec uogólnieniu procesów kataralnych.

Argumenty za

Wtórny niedobór odporności jest jedną z głównych przyczyn częstych nawrotów chorób laryngologicznych. W trakcie chronitalizacji procesów nieżytowych, migdałki są stale w stanie zapalnym, co prowadzi do wzrostu tkanki limfatycznej. W takim przypadku usunięcie migdałków pozwala wyeliminować główne miejsce lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych, a tym samym zapobiec ciężkim powikłaniom po infekcji.

Czy muszę usunąć migdałki? Wycięcie migdałków wykonuje chirurg wyłącznie w przypadkach, gdy patologiczne zmiany w tkankach w przyszłości mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Na korzyść operacji jest kilka ważnych argumentów:

  • eliminacja źródła infekcji - wycięcie zainfekowanych tkanek przyczynia się do eliminacji ognisk zapalnych, co pomaga zapobiegać rozwojowi wtórnych chorób (zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok);
  • uporczywe nawroty - przewlekłe zapalenie formacji limfoidalnych prowadzi do dysfunkcji narządów, ich przerostu i występowania powikłań po infekcji;
  • eliminacja ognisk przewlekłego zapalenia wyzwala procesy detoksykacji w organizmie, wzmacniając w ten sposób ogólną odporność;
  • zapobieganie powikłaniom ogólnoustrojowym - zatrucie organizmu metabolitami beta-hemolitycznych paciorkowców prowadzi do zwiększenia stresu narządów detoksykacyjnych i układu sercowo-naczyniowego;
  • terminowe usuwanie migdałków pomaga w neutralizacji patogenów, co zapobiega rozwojowi reumatyzmu, zapalenia mózgu, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego, itp.;
  • zapobieganie dysfunkcji tarczycy - procesy patologiczne w narządach ENT niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu dokrewnego, w szczególności tarczycy;
  • przeprowadzenie wycięcia migdałków zmniejsza ryzyko tyreotoksykozy, niedoczynności tarczycy i innych patologii.

Czy muszę usunąć migdałki, czy nie? Należy rozumieć, że ciało ludzkie jest harmonijnym systemem, w którym nie ma niepotrzebnych składników. Interwencja operacyjna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania. Jeśli u pacjenta wystąpią nawracające choroby laryngologiczne ponad 4-5 razy w roku lub proliferacja tkanek limfatycznych utrudnia oddychanie, interwencja chirurgiczna jest po prostu konieczna. We wszystkich innych przypadkach, aby wyeliminować patologiczne procesy w migdałkach podniebiennych, próbujemy leków.

Argumenty "przeciw"

Gruczoły należy usunąć lub leczyć? Obecność nieświeżego oddechu i dyskomfortu w gardle nie mogą być uważane za ważkie argumenty przemawiające za operacją. Tak, po wycięciu migdałków powyższe objawy są eliminowane, ale wraz z ludzką odpornością.

Formacja limfoidalna jest barierą, która zapobiega przedostawaniu się obcych substancji do dróg oddechowych. W przypadku braku gruczołów ogniska zapalne zlokalizowane są w migdałkach, co stwarza warunki do rozwoju wtórnych chorób zakaźnych. Należy rozumieć, że po usunięciu migdałków pacjenci mogą napotkać następujące problemy:

  • opóźnione krwawienie - częste powikłanie pooperacyjne, które może prowadzić do aspiracji krwawienia i rozwoju zapalenia oskrzeli;
  • brak bariery immunologicznej - zmniejszenie miejscowej odporności przyczynia się do zwiększenia nawrotów zapalenia płuc, zapalenia tchawicy, zapalenia gardła itp.;
  • wysychanie błony śluzowej - brak migdałków podniebiennych przyczynia się do wysuszenia błony śluzowej w tylnej części gardła, co powoduje dyskomfort;
  • zwiększone ryzyko zachorowania na raka - pacjenci poddawani tonsillektomii są 2 razy częściej narażeni na raka.

Kobiety z usuniętymi migdałkami doświadczają okresu ciąży (ciąży).

Naukowcy odkryli, że migdałki podniebienne pośrednio wpływają na funkcjonowanie podwzgórza.

Usuwanie gruczołów jest jedną z przyczyn niewystarczającej produkcji hormonów żeńskich. Ich niedobór prowadzi do zaostrzenia się zatrucia i zwiększonego ryzyka rozwoju wad wrodzonych u dziecka.

Czy migdałki podniebienne usuwają się wraz z rozwojem chorób przewlekłych? Formacje limfoidalne wytwarzają specyficzne białka zaangażowane w dezaktywację patogenów. Ich wycięcie nieuchronnie doprowadzi do wzrostu chorób zakaźnych.

Z tego powodu wielu ekspertów próbuje uzyskać częściowe usunięcie gruczołów poprzez wycięcie tylko tych tkanek, w których zlokalizowana jest flora patogenna.

Odrzucając mity

Czy usunąć migdałki z rozwojem przewlekłej dusznicy bolesnej? Niektórzy pacjenci z przerażeniem myślą o możliwości usunięcia migdałków. Jest to w dużej mierze spowodowane brakiem zrozumienia cech procedury, jej skuteczności i możliwych konsekwencji.

Przed zważeniem wszystkich plusów i minusów operacji, powinieneś rozwiać kilka powszechnych mitów:

  1. gruczoły są usuwane ze wszystkich cierpiących na przewlekłą dusznicę bolesną - stosuje się do interwencji chirurgicznej tylko wtedy, gdy leczenie konserwujące jest nieskuteczne, a nawroty patologii występują częściej 4 razy w roku;
  2. wycięcie migdałków - zabieg wymagający znieczulenia ogólnego - znieczulenie ogólne wykonuje się tylko w przypadku operacji klasycznej za pomocą skalpela i pętli metalowej;
  3. wycięcie migdałków całkowicie pozbawia odporności - nie radykalna operacja (ablacja) z częściowym usunięciem tkanek limfadenoidów praktycznie nie wpływa na odporność ogólną i miejscową;
  4. podczas zabiegu dochodzi do dużych ubytków krwi - podczas wycinania tkanek, małych naczyń szybko zakrzepica i duże naczynia krwionośne są "uszczelnione" podczas elektrokoagulacji, co zapobiega znaczącej utracie krwi.

Wycięcie migdałków u dzieci poniżej piątego roku życia zwiększa ryzyko wystąpienia dysbakteriozy, wtórnego niedoboru odporności i skazy pokarmowej.

Czy gruczoły usunąć jako środek zapobiegawczy? Cięcie tkanek zaangażowanych w syntezę komórek obronnych negatywnie wpływa na reaktywność całego organizmu. Z tego powodu operowany pacjent może chorować częściej niż przed tonsillektomią. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, pożądane jest przestrzeganie środków zapobiegawczych w okresie poprzedzającym choroby sezonowe.

Zapobieganie

Infekcje przyczyniają się do rozwoju procesów patologicznych i proliferacji komórek w tkankach limfoidalnych. Dlatego pacjenci z przewlekłym zapaleniem migdałków często doświadczają proliferacji migdałków. Aby zapobiec wycięciu migdałków, musisz przestrzegać prostych zasad zapobiegania chorobom zakaźnym:

  1. Przyjmowanie witaminy - retinol (A), tokoferol (E) i folacyna (B12) wzmacniają ogólną odporność, co zmniejsza ryzyko wystąpienia infekcji o 2-3 punkty;
  2. stosowanie immunostymulantów - w oczekiwaniu na choroby sezonowe wskazane jest przyjmowanie leków immunostymulujących, których składniki stymulują produkcję interferonu - białka zaangażowanego w niszczenie wirusów i bakterii;
  3. terminowe leczenie stomatologiczne - próchnica zębów prowadzi do zmiany poziomu pH w jamie ustnej, co stwarza optymalne warunki do rozwoju infekcji;
  4. jeśli wyleczecie zęby na czas, ryzyko rozwoju zapalenia migdałków będzie co najmniej o połowę mniejsze;
  5. zrównoważone odżywianie - regularne spożywanie wzbogaconej żywności (warzyw, owoców) i żywności białkowej stymuluje aktywność odpornościową organizmu.

Zignorowanie powyższych zaleceń stwarza warunki do rozwoju infekcji w górnych drogach oddechowych. W przypadku przewlekłego zapalenia zwiększa się ryzyko przerostu gruczołów, co jest podstawą operacji.

Częściowe usunięcie migdałów nie zmniejsza ryzyka ponownego wzrostu tkanki.

Czy możliwe jest szybkie i bezbolesne usunięcie migdałków? W przypadkach, gdy operacja jest nieunikniona, specjalista wybiera optymalny sposób usunięcia migdałków przez pacjenta. Wybór konkretnej techniki zależy od stopnia rozprzestrzeniania się infekcji, głębokości uszkodzenia tkanki i historii pacjenta. Terapia laserowa, plazmowa i radiowa to jedne z najbezpieczniejszych i najbardziej bezbolesnych metod wycinania gruczołu.

Usunięcie migdałków u dorosłych

Po przebytym chronicznym zapaleniu migdałków niektórzy pacjenci decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach pokazana jest operacja, w jaki sposób jest wykonywana i jakie mogą być tego konsekwencje?

Kiedy trzeba usunąć migdałki

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) jest stosowane tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

  • Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że czynnik powodujący chorobę pacjenta jest dokładnie streptokokiem, musi zostać potwierdzony przez badanie krwi na miano antystretylozyny 0. Wzrost ten niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do spadku miana, wówczas lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie.
  • Wzrost wielkości migdałków. Proliferacja tkanki limfatycznej może powodować dyskomfort podczas połykania lub bezdech senny (bezdech senny).
  • Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek z powodu zatrucia. W celu ustalenia związku między stanem zapalnym migdałków a nieprawidłowościami w funkcjonowaniu narządów, pacjent jest proszony o wykonanie tzw. Testów reumatologicznych - przechodzą testy na białko C-reaktywne, kwasy sialowe i czynnik reumatoidalny.
  • Ropień okołokonstrukcyjny. Jest to stan, w którym stan zapalny przechodzi od migdałków do miękkich tkanek otaczających je. Zwykle patologia jest "przytłumiona" lekami, a dopiero potem przechodzi do operacji.
  • Nieskuteczność terapii zachowawczych (w tym lekarstwa, mycie, próżniowe usuwanie rurek z migdałków i fizjoterapia).

Jak przygotować się do usunięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent musi przejść serię testów:

  • pełna liczba krwinek
  • analiza liczby płytek krwi,
  • koagulogram (badanie krwi pod kątem krzepnięcia),
  • analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i lekarza ogólnego. Na podstawie ujawnienia patologii pokazano konsultację z odpowiednim ekspertem.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia na 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjentowi przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Przez 3-4 tygodnie są proszeni o zaprzestanie zażywania aspiryny i ibuprofenu.

Dzień operacji

Jak dokładnie operacja się odbędzie, lekarz decyduje. Z reguły migdałki są całkowicie usuwane. Częściową tonsillektomię można wykonać u pacjentów z ciężkim przerostem tkanki limfatycznej.

6 godzin przed zabiegiem pacjent jest proszony o zaprzestanie jedzenia, picie produktów mlecznych i soków. Przez 4 godziny nie można nawet pić wody.

Usunięcie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na pół godziny przed operacją pacjentowi podaje się domięśniowo lek uspokajający, a następnie znieczulająca lek lidokaina jest wstrzykiwana do tkanki wokół migdałków.

W sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Stan zapalny narządów ustala się. Brak nacięć na szyi lub podbródku.

Opcje dla wycięcia migdałków:

  • Tradycyjna obsługa. Migdałki usuwa się za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Zalety: metoda jest przetestowana na czas i ugruntowana.

Minusy: długi okres rehabilitacji.

  • Chirurgia laserowa na podczerwień. Tkanka limfatyczna jest wycinana za pomocą lasera.

Zalety: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wykonania, operacja może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: Istnieje ryzyko poparzenia otaczającego ciało migdałowate zdrowej tkanki.

  • Za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Ultradźwięki podgrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z kapsułką.

Plusy: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po operacji.

  • Bipolarna ablacja częstotliwości radiowej (zwijanie). Migdałki są odcinane zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanki. Technologia pozwala usunąć całe ciało migdałowate lub tylko jego część.

Zalety: brak bólu po operacji, krótki okres rehabilitacji, mała częstość powikłań.

Minusy: wykonywane wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Po jej zakończeniu pacjent jest zabierany na oddział, gdzie umieszcza się go po prawej stronie. Na szyję nakładany jest lód. Ślina proszona jest o pluć w specjalny pojemnik lub pieluchę. W ciągu dnia (i w czasie nie dłuższym niż 5 godzin od kolby) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardłem. Z silnym pragnieniem możesz wziąć kilka łyków zimnej wody.

Częste dolegliwości po operacji - ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków, pacjent jest wypisywany do domu na 2-10 dni. Ból gardła utrzymuje się przez 10-14 dni. W dniach 5-7 następuje jej gwałtowny wzrost, co wiąże się z wydzielaniem skrzepów ze ścianek gardła. Wtedy stopniowo ból znika.

Aby złagodzić cierpienie pacjent otrzymuje zastrzyki domięśniowe środków przeciwbólowych. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po operacji.

Opieka domowa

Na obsługiwanej powierzchni pojawia się biały lub żółtawy kwiat, który całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Płukanie gardła i dezynfekcja gardła podczas utrzymującego się nalotu jest zabronione.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu pacjent jest zalecany:

  • mówić mniej
  • nie podnosić ciężarów
  • jest tylko miękkie, chłodne jedzenie (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, płatki),
  • pić więcej płynów
  • nie odwiedzaj łaźni, solarium, nie lataj samolotem,
  • myć zęby ostrożnie i płukać usta
  • weź tylko fajne prysznice
  • pić środki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Zabronione jest przyjmowanie ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ zwiększają ryzyko krwawienia.

Smak może być zakłócony przez kilka dni po zabiegu.

Okres rekonwalescencji po usunięciu migdałków zajmuje około 2-3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie wyleczone. W miejscu gruczołów blizny pokryte są błoną śluzową. Pacjent może wrócić do zwykłego trybu życia.

Możliwe powikłania

Negatywne skutki usunięcia migdałków u dorosłych obejmują:

  • Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po operacji. Kiedy w ślinie pojawiają się krople krwi, pacjentowi należy położyć się na boku i przywiązać pęcherz do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, musisz wezwać karetkę.
  • W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) możliwa jest zmiana barwy głosu.

Usunięcie migdałków: pro i con

U wielu pacjentów wyznaczenie wycięcia migdałków jest niejednoznaczne. Są zawstydzeni mową, że migdałki podniebienne są ważnym organem układu odpornościowego, którego usunięcie pociąga za sobą rozwój zakażeń dróg oddechowych i wzrost częstotliwości przeziębień. Obawiając się komplikacji, niektórzy pacjenci odmawiają wykonania operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpłynąć na ochronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w wieku młodzieńczym migdałki przestają być jedynym filtrem na drodze przenikania bakterii i wirusów. Na ich pomoc przychodzi migdał migotliwy i migotanie gardła. Po operacji te formacje limfoidalne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów.

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich usunięcia grozi rozwojem poważnych problemów zdrowotnych. Zapalona tkanka traci swoje właściwości ochronne i zamienia się w siedlisko infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Ryzyko związane z operacją ocenia się indywidualnie dla każdego przypadku. Przeszkodą w jego realizacji może być:

  • choroby naczyniowe, którym towarzyszy częste krwawienie i które nie są uleczalne (hemofilia, choroba Oslera),
  • ciężka cukrzyca,
  • gruźlica,
  • nadciśnienie III stopnia.

Tacy pacjenci mogą wykazać zabieg pośredni - lacunotomię laserową. Promień podczerwieni na migdałkach powoduje mikro nacięcia, przez które wypływają ropne treści.

Tymczasowe przeciwwskazania do wykonania wycięcia migdałków to:

  • okres menstruacyjny
  • ubytek próchnicy,
  • choroba dziąseł
  • ostre choroby zakaźne
  • ostatni trymestr ciąży
  • zaostrzenie zapalenia migdałków,
  • zaostrzenie jakiejkolwiek innej choroby przewlekłej.

Traktuj serce

Wskazówki i przepisy

Usunięcie efektów migdałków podniebiennych

Czy jest możliwe i konieczne usunięcie migdałków, a także czy jest to bolesne? Migdałki, podobnie jak inne narządy, są podatne na różne choroby. Zdarzają się przypadki, w których choroba dochodzi do tego stopnia, że ​​usunięcie migdałków jest konieczne.

Oznacza to, że usunięcie migdałków przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach, po dokładnym zbadaniu, a dzisiaj jest wiele sposobów, że pacjent nie był tak bolesny.

Lekarze wydzielają takie wskazania do usuwania migdałków u dorosłych w gardle:

  • Częsta manifestacja ropnego zapalenia migdałków, oznacza to, że choroba objawia się ponad cztery razy w roku;
  • Obserwowane reaktywne zapalenie stawów;
  • Nieadekwatne leczenie zachowawcze anginy obejmują: mianowanie powtarzających się kursów antybiotyków, fizjoterapii i płukania migdałków, które nie dają pozytywnych rezultatów;
  • Czasami następuje spontaniczne i nieprzytomne zamknięcie dróg oddechowych;
  • Obserwuje się uszkodzenie nerek, to jest choroby, takie jak przewlekła niewydolność nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Przewlekła choroba reumatyczna lub gorączka reumatyczna wywołana przez paciorkowce;
  • Znaczne obniżenie odporności;
  • Silny przerost migdałków, który uniemożliwia normalne spożywanie pokarmu i oddychanie przez nos;
  • Angina jest skomplikowana przez różne ropnie prostopadłe.

Istnieje kilka stereotypów dotyczących usuwania migdałków i oto główne z nich:

  1. W przewlekłym bólu gardła konieczne jest usunięcie migdałków u dorosłych, w przeciwnym razie wystąpią działania niepożądane. Przedstawiony stereotyp jest błędny, ponieważ wszelkie zabiegi chirurgiczne w gardle są wykonywane tylko w skrajnych przypadkach. Na przykład lekarz może stosować takie leczenie, gdy infekcja zagraża życiu danej osoby.
  2. Usunięcie migdałków w gardle jest operacją, która wymaga znieczulenia ogólnego, ponieważ jest dość bolesna. Naturalnie, jeśli usuniesz migdałki w gardle za pomocą klasycznych metod, używając nożyczek, skalpela i zawiasów, będzie to bolesne, a czas operacji podwoi się. Aby nie być tak bolesnym, stosuje się znieczulenie ogólne. Ale w tej chwili istnieją alternatywne sposoby na usunięcie migdałków w gardle. Metody takie obejmują: radiowe i laserowe metody usuwania migdałków u dorosłych. Naturalnie, dzięki takim metodom usuwania migdałków pacjent nie będzie tak bolesny, a konsekwencje nie będą tak duże.
  3. Podczas wykonywania zabiegu usunięcia migdałków u dorosłych występuje ciężki krwotok w gardle. Opinia ta jest również błędna, ponieważ silne krwawienie w organizmie człowieka może wystąpić wyłącznie w wyniku różnych urazów dużych naczyń. Oznacza to, że uszkodzenie małych naczyń nie może prowadzić do krwotoku. Ponadto, gdy gruczoły są wyciągane, małe naczynia szybko trombate. Ponadto, dla większej pewności przed operacją, lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia testu krzepnięcia krwi. Oznacza to, że w przypadku niezgodności z normami wskaźników krzepnięcia krwi operacja powinna zostać odroczona na określony czas. Duże naczynia nie są wyciągane, ale poddawane są elektrokoagulacji lub są niszczone niezależnie po wystawieniu na działanie lasera. Istnieją takie podstawowe metody usuwania migdałków, takie jak ultradźwięki i usuwanie laserem, a także kriodestrukcja.
  4. Po usunięciu migdałków, istnieją poważne konsekwencje, a mianowicie, osoba jest całkowicie pozbawiona ochrony dróg oddechowych przed różnymi infekcjami i wirusami. Ten stereotyp jest częściowo prawdziwy, ponieważ w rzeczywistości osoba częściowo pozbawia ochronę dróg oddechowych przed infekcjami i wirusami, ale w chwili obecnej możliwe jest całkowite usunięcie migdałków w gardle pacjenta. W terminologii medycznej niepełne usunięcie migdałków w gardle nazywa się ablacją. Podczas ablacji wycina się tylko górną warstwę lub dotknięte obszary migdałków. Prezentowany sposób może być przeprowadzony wyłącznie za pomocą kriodestrukcji, lasera, ciekłej plazmy lub obróbki ultradźwiękowej. Dzięki zaprezentowanej metodzie możliwe jest częściowe usunięcie migdałków, co pozwala zachować tkankę limfatyczną w gardle, oszczędzając obronę immunologiczną dróg oddechowych.

Obecnie możliwe jest usunięcie migdałków różnymi metodami, które są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie przeprowadzonych testów. Jakie metody można usunąć migdałków?

  • klasyczny;
  • laser;
  • elektrokoagulacja;
  • stosując ciekły azot;
  • ciekłe osocze;
  • ultradźwięki.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu migdałków pacjent umieszcza się po prawej stronie, a lód nakłada na szyję, co pomoże uniknąć takich konsekwencji jak ciężkie krwawienie. Ponadto lekarz zaleca przyjmowanie antybiotyków w celu uniknięcia powstawania różnych infekcji w pewnym okresie czasu, który jest również wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta.

W ciągu pierwszych 24 godzin pacjent może wypić niewielką ilość wody, a spożycie żywności jest ograniczone. Pacjent może korzystać tylko z drobno startego i płynnego jedzenia i powinien być zimny.

W przeciwnym razie pacjent będzie nie tylko chory, ale może również krwawić. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, rana zagoi się w ciągu pięciu dni, a całkowite wyleczenie pacjenta może potrwać około dwóch tygodni.

W okresie rehabilitacji pooperacyjnej można zaobserwować niewielką trudność w oddychaniu nosem, ale zniknie, gdy tylko zmniejszy się obrzęk tkanek limfatycznych. Aby nieco złagodzić twoje zdrowie, możesz użyć kropli do nosa, które mogą być używane nie więcej niż cztery razy dziennie. Ponadto takie krople można przyjmować przez pięć lub siedem dni.

Po takim zabiegu może wystąpić lekkie krwawienie, przyczyną jego wystąpienia może być niecałkowite usunięcie migdałków. To znaczy, w nosogardzieli był mały kawałek, który krwawi. W takim przypadku należy pilnie poinformować lekarza. Najprawdopodobniej lekarz zaleci drugą interwencję chirurgiczną, a mianowicie usunięcie pozostałych cząsteczek migdałków.

Przeciwwskazania

Czy są jakieś przeciwwskazania do usunięcia migdałków w gardle? Wcześniej, w dziewięćdziesięciu procentach przypadków chorób migdałków, operacja została przeprowadzona w celu ich usunięcia, a dzisiaj taka operacja wykonywana jest niezwykle rzadko. Istnieją oczywiście przeciwwskazania, podzielone na bezwzględne i względne. Względne obejmują następujące przeciwwskazania:

  • choroba pierwszego typu cukrzycy;
  • aktywnie rozwijająca się gruźlica;
  • różne nowotwory;
  • dekompensacja chorób płucnych;
  • choroby krążeniowe powodujące zaburzenie krzepnięcia;
  • dekompensacja drugiego typu cukrzycy;
  • dekompensacja patologii układu sercowo-naczyniowego;
  • Względne lub tymczasowe przeciwwskazania do usunięcia migdałków obejmują:
  • ciąża;
  • zaostrzenie różnych chorób przewlekłych;
  • obecność ostrych chorób, takich jak zapalenie śluzówki nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie gardła i tym podobne.

Teraz rozważ potencjalne konsekwencje, które mogą powstać po usunięciu migdałków w gardle. Oprócz różnych komplikacji takich operacji, na przykład infekcji, krwotoków i różnych oparzeń tkanek limfoidalnych w gardle, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

  • osłabienie humoralnej odpowiedzi immunologicznej;
  • może wystąpić krwawienie;
  • występowanie alergicznych skurczów oskrzeli, a także infekcyjno-alergicznych;
  • znaczny spadek lokalnej odporności komórkowej pacjenta;
  • infekcje dróg oddechowych, które występują w chorobach takich jak zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani lub zapalenie oskrzeli.

Dlatego usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci odbywa się wyłącznie na podstawie decyzji lekarza prowadzącego, który decyduje na podstawie wyników przeprowadzonych badań.

Jest również bardzo ważne, aby zwrócić uwagę na fakt, że są przypadki, kiedy nie da się obejść bez usunięcia migdałków, ale efekty operacji naturalnie mają również swoje zalety.

Jeśli czas nie usunie migdałków, ich stan zapalny może prowadzić do powikłań w funkcjonowaniu serca, a także stawów nerkowych. Taka operacja może również pomóc w rozwiązaniu problemów z przewlekłymi chorobami dróg oddechowych.

Po przebytym chronicznym zapaleniu migdałków niektórzy pacjenci decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach pokazana jest operacja, w jaki sposób jest wykonywana i jakie mogą być tego konsekwencje?

Kiedy trzeba usunąć migdałki

Częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków są wskazaniami do wycięcia migdałków.

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) jest stosowane tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

  • Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że czynnik powodujący chorobę pacjenta jest dokładnie streptokokiem, musi zostać potwierdzony przez badanie krwi na miano antystretylozyny 0. Wzrost ten niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do spadku miana, wówczas lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie.
  • Wzrost wielkości migdałków. Proliferacja tkanki limfatycznej może powodować dyskomfort podczas połykania lub bezdech senny (bezdech senny).
  • Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek z powodu zatrucia. W celu ustalenia związku między stanem zapalnym migdałków a nieprawidłowościami w funkcjonowaniu narządów, pacjent jest proszony o wykonanie tzw. Testów reumatologicznych - przechodzą testy na białko C-reaktywne, kwasy sialowe i czynnik reumatoidalny.
  • Ropień okołokonstrukcyjny. Jest to stan, w którym stan zapalny przechodzi od migdałków do miękkich tkanek otaczających je. Zwykle patologia jest "przytłumiona" lekami, a dopiero potem przechodzi do operacji.
  • Nieskuteczność terapii zachowawczych (w tym lekarstwa, mycie, próżniowe usuwanie rurek z migdałków i fizjoterapia).

Jak przygotować się do usunięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent musi przejść serię testów:

  • pełna liczba krwinek
  • analiza liczby płytek krwi,
  • koagulogram (badanie krwi pod kątem krzepnięcia),
  • analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i lekarza ogólnego. Na podstawie ujawnienia patologii pokazano konsultację z odpowiednim ekspertem.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia na 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjentowi przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Przez 3-4 tygodnie są proszeni o zaprzestanie zażywania aspiryny i ibuprofenu.

Dzień operacji

Jak dokładnie operacja się odbędzie, lekarz decyduje. Z reguły migdałki są całkowicie usuwane. Częściową tonsillektomię można wykonać u pacjentów z ciężkim przerostem tkanki limfatycznej.

6 godzin przed zabiegiem pacjent jest proszony o zaprzestanie jedzenia, picie produktów mlecznych i soków. Przez 4 godziny nie można nawet pić wody.

Usunięcie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na pół godziny przed operacją pacjentowi podaje się domięśniowo lek uspokajający, a następnie znieczulająca lek lidokaina jest wstrzykiwana do tkanki wokół migdałków.

W sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Stan zapalny narządów ustala się. Brak nacięć na szyi lub podbródku.

Opcje dla wycięcia migdałków:

  • Tradycyjna obsługa. Migdałki usuwa się za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Zalety: metoda jest przetestowana na czas i ugruntowana.

Minusy: długi okres rehabilitacji.

  • Chirurgia laserowa na podczerwień. Tkanka limfatyczna jest wycinana za pomocą lasera.

Zalety: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wykonania, operacja może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: Istnieje ryzyko poparzenia otaczającego ciało migdałowate zdrowej tkanki.

  • Za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Ultradźwięki podgrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z kapsułką.

Plusy: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po operacji.

  • Bipolarna ablacja częstotliwości radiowej (zwijanie). Migdałki są odcinane zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanki. Technologia pozwala usunąć całe ciało migdałowate lub tylko jego część.

Zalety: brak bólu po operacji, krótki okres rehabilitacji, mała częstość powikłań.

Minusy: wykonywane wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Po jej zakończeniu pacjent jest zabierany na oddział, gdzie umieszcza się go po prawej stronie. Na szyję nakładany jest lód. Ślina proszona jest o pluć w specjalny pojemnik lub pieluchę. W ciągu dnia (i w czasie nie dłuższym niż 5 godzin od kolby) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardłem. Z silnym pragnieniem możesz wziąć kilka łyków zimnej wody.

Częste dolegliwości po operacji - ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków, pacjent jest wypisywany do domu na 2-10 dni. Ból gardła utrzymuje się przez 10-14 dni. W dniach 5-7 następuje jej gwałtowny wzrost, co wiąże się z wydzielaniem skrzepów ze ścianek gardła. Wtedy stopniowo ból znika.

Aby złagodzić cierpienie pacjent otrzymuje zastrzyki domięśniowe środków przeciwbólowych. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po operacji.

Opieka domowa

Przez 10-14 dni po zabiegu pacjentowi zaleca się mniejszą rozmowę.

Na obsługiwanej powierzchni pojawia się biały lub żółtawy kwiat, który całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Płukanie gardła i dezynfekcja gardła podczas utrzymującego się nalotu jest zabronione.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu pacjent jest zalecany:

  • mówić mniej
  • nie podnosić ciężarów
  • jest tylko miękkie, chłodne jedzenie (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, płatki),
  • pić więcej płynów
  • nie odwiedzaj łaźni, solarium, nie lataj samolotem,
  • myć zęby ostrożnie i płukać usta
  • weź tylko fajne prysznice
  • pić środki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Zabronione jest przyjmowanie ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ zwiększają ryzyko krwawienia.

Smak może być zakłócony przez kilka dni po zabiegu.

Okres rekonwalescencji po usunięciu migdałków zajmuje około 2-3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie wyleczone. W miejscu gruczołów blizny pokryte są błoną śluzową. Pacjent może wrócić do zwykłego trybu życia.

Możliwe powikłania

Negatywne skutki usunięcia migdałków u dorosłych obejmują:

  • Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po operacji. Kiedy w ślinie pojawiają się krople krwi, pacjentowi należy położyć się na boku i przywiązać pęcherz do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, musisz wezwać karetkę.
  • W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) możliwa jest zmiana barwy głosu.

Usunięcie migdałków: pro i con

U wielu pacjentów wyznaczenie wycięcia migdałków jest niejednoznaczne. Są zawstydzeni mową, że migdałki podniebienne są ważnym organem układu odpornościowego, którego usunięcie pociąga za sobą rozwój zakażeń dróg oddechowych i wzrost częstotliwości przeziębień. Obawiając się komplikacji, niektórzy pacjenci odmawiają wykonania operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpłynąć na ochronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w wieku młodzieńczym migdałki przestają być jedynym filtrem na drodze przenikania bakterii i wirusów. Na ich pomoc przychodzi migdał migotliwy i migotanie gardła. Po operacji te formacje limfoidalne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów.

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich usunięcia grozi rozwojem poważnych problemów zdrowotnych. Zapalona tkanka traci swoje właściwości ochronne i zamienia się w siedlisko infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Ryzyko związane z operacją ocenia się indywidualnie dla każdego przypadku. Przeszkodą w jego realizacji może być:

  • choroby naczyniowe, którym towarzyszy częste krwawienie i które nie są uleczalne (hemofilia, choroba Oslera),
  • ciężka cukrzyca,
  • gruźlica,
  • nadciśnienie III stopnia.

Tacy pacjenci mogą wykazać zabieg pośredni - lacunotomię laserową. Promień podczerwieni na migdałkach powoduje mikro nacięcia, przez które wypływają ropne treści.

Tymczasowe przeciwwskazania do wykonania wycięcia migdałków to:

  • okres menstruacyjny
  • ubytek próchnicy,
  • choroba dziąseł
  • ostre choroby zakaźne
  • ostatni trymestr ciąży
  • zaostrzenie zapalenia migdałków,
  • zaostrzenie jakiejkolwiek innej choroby przewlekłej.

Zobacz popularne artykuły

Dzięki zaawansowanym technikom usuwania migdałków podniebiennych ryzyko powikłań pooperacyjnych zmniejszyło się 3-krotnie. Odmowa znieczulenia ogólnego i właściwe leczenie przeciwbakteryjne zapobiega reakcjom alergicznym i występowaniu zapalenia septycznego.

Mimo to istnieją negatywne skutki usunięcia migdałków i są one w dużej mierze spowodowane nieprzestrzeganiem zasad przewidzianych w programie rehabilitacji.

Wycięcie migdałków to częściowe lub całkowite usunięcie formacji limfadenoidów (migdałków podniebiennych) w wyniku operacji.

Operację prowadzi się tylko w skrajnych przypadkach w przypadku poważnych powikłań pozakażeniowych i roślinności adenoidalnej, charakteryzujących się rozrostem migdałków.

Przyczyny usunięcia migdałków

Jaki jest powód usunięcia migdałków? Skutki operacji nie są tak krytyczne, jak powszechnie uważa się w kręgach niemedycznych. Jednak migdałki podniebienne są aktywnie zaangażowane w tworzenie odporności miejscowej, dlatego operacje są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Nawet częściowo niefunkcjonujący jądro migdałowate syntetyzuje znacznie więcej immunoglobulin niż pozostały składnik układu odpornościowego.

Migdałki podniebienne (gruczoły) - sparowane owalne organy, które znajdują się w pogłębieniu gardła za łukami podniebiennymi. Mają luźną strukturę, ze względu na dużą liczbę luk (krypt) i mieszków włosowych. Wszystkie patogeny, które wchodzą do organów laryngologicznych przez usta, przechodzą przez "filtr" reprezentowany przez gruczoły. Otoczone dużą liczbą komórek odpornościowych szybko ulegają zniszczeniu. Jednak wraz z rozwojem wtórnego niedoboru odporności, hipowitaminozą i innymi czynnikami patogeny mogą być zlokalizowane w tkance limfatycznej i wywołać stan zapalny.

Usunięcie migdałków u dorosłych przeprowadza się z następujących powodów:

  • zapalenie adenoidowe;
  • przewlekłe zapalenie migdałków;
  • nowotwory złośliwe;
  • zakrzepica żył jęczmienia;
  • ropień podskórny;
  • ciężki przebieg zapalenia migdałków.

Późne wycięcie migdałków może powodować ciężkie powikłania. Jeśli zakażenie streptokokami zlokalizowane jest w ogniskach zapalnych, jego rozprzestrzenianie się może prowadzić do rozwoju reumatyzmu, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia opon mózgowych i zapalenia osierdzia.

Rodzaje komplikacji

Czy niebezpieczne jest wycięcie migdałków? Konsekwencje wycięcia migdałków są warunkowo podzielone na trzy kategorie: krwawienie, lokalne-regionalne i uogólnione powikłania. W przypadku braku chorób przewlekłych i właściwego przygotowania przedoperacyjnego ryzyko powikłań zmniejsza się prawie do zera. Jednak patologie takie jak cukrzyca, nienormalnie duże żyły i niedobory odporności mogą powodować negatywne konsekwencje.

Pacjenci z migdałkami pozostają pod kontrolą personelu medycznego przez 5-7 dni, co wiąże się z możliwością opóźnionego krwawienia.

Wysoka temperatura po usunięciu migdałków może trwać 2-3 dni. Mechaniczne uszkodzenie tkanki wywołuje reakcje zapalne, co jest jedną z kluczowych przyczyn hipertermii.

To ważne! Opóźnione krwawienie w gardle może powodować aspirację krwi i późniejszy rozwój odoskrzelowego zapalenia płuc.

Aby wykluczyć ryzyko septycznego stanu zapalnego i krwawienia, po operacji pacjent musi przestrzegać kilku ważnych zasad:

  1. pluć śliną i krwawymi śladami w ręczniku;
  2. nie rozmawiaj przez jeden dzień;
  3. spożywaj tylko schłodzone napoje 10 godzin po zabiegu.

Dieta pacjenta powinna składać się wyłącznie z płynnej żywności, co wiąże się z ryzykiem uszkodzenia śluzówki przez cząsteczki jedzenia. Nieprzestrzeganie tych zasad może spowodować uszkodzenie operowanej tkanki i wystąpienie krwawienia.

Powikłania lokalne i regionalne

Usuwanie tkanki i gruczołów otaczomindalkoy jest często przyczyną rozwoju lokalnych i regionalnych powikłań septycznych. Całkowita resekcja migdałków jest często wymagana w przypadku rozproszonego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz rozwoju ropnia przysadki. Odmowa przyjęcia antybiotyków w okresie pooperacyjnym znacznie zwiększa ryzyko następujących konsekwencji:

  • ostre zapalenie gardła z gorączką - nieżytowe zapalenie błony śluzowej tylnej ściany gardła i regionalnych węzłów chłonnych;
  • ropień ściany gardła - ropne zapalenie nabłonka rzęskowego w obszarze operowanej tkanki;
  • błonica pooperacyjna - zmiana błony śluzowej gardła z późniejszym tworzeniem się białych warstw na ściankach gardła.

Bardzo rzadko, po wycięciu migdałków, zapalenie występuje w jamie bębenkowej ucha środkowego.

Z reguły procesy patologiczne są spowodowane jednoczesną adenotomią lub niekorzystnymi warunkami epidemiologicznymi.

Uogólnione komplikacje

Usunięcie gruczołów obarczone jest pojawieniem się uogólnionych powikłań, które najczęściej występują na tle septycznego zapalenia tkanek limfatycznych. Jeśli gorączka niskiej jakości po operacji trwa dłużej niż 2-3 kolejne dni, może to wskazywać na rozwój następujących patologii:

  1. Septome - komplikacja septyczna charakteryzująca się gorączką i zakrzepicą żylnego splotu gardłowego;
  2. agranulocytoza - patologiczne zmiany w składzie biochemicznym krwi, które występują na tle gwałtownego spadku stężenia granulocytów - jednej z najważniejszych frakcji serii leukocytów;
  3. acetonemia (ketoza) - zmiany patologiczne w stanie metabolicznym organizmu, charakteryzujące się wzrostem stężenia ciał ketonowych (acetonu) we krwi; ketoza prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, a nawet śmierci.

To ważne! W przypadku ostrego obrzęku krtani istnieje ryzyko uduszenia, które można usunąć jedynie za pomocą tracheotomii ratunkowej.

Ekstrakcja migdałków u dorosłych jest jedną z najprostszych operacji w otolaryngologii, która trwa nie dłużej niż 30 minut. Jednakże, jeśli nie stosuje się antybakteryjnej terapii pooperacyjnej, istnieje ryzyko zapalenia tkanki septycznej. Jeśli nie zatrzymasz stanu zapalnego w czasie, może to prowadzić do rozwoju subatroficznego zapalenia gardła, przerostu tkanek limfatycznych, parestezji itp.

Wycięcie migdałków jest chirurgiczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegającego na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków. Ma wiele dziesięcioleci historii, dla której wielokrotnie była modyfikowana i udało jej się zdobyć mity nie gorsze od starożytnego greckiego Herkulesa czy Odysei. W tym artykule rozproszę niektóre z mitów, które od wielu lat tak mocno weszły w umysł większości ludzi. Nauczysz się także wskazań i przeciwwskazań do usunięcia migdałków i możliwych konsekwencji po zabiegu.

Mit 1: chirurgia - obowiązkowy wynik chronicznego zapalenia migdałków

W rzeczywistości usunięcie migdałków (migdałków jest popularną nazwą migdałków) u dorosłych jest krokiem wymuszonym, który lekarz podejmuje tylko wtedy, gdy wszystkie wypróbowane i przetestowane metody są bezsilne przed zakażeniem, co grozi nie tylko usidleniem się na zawsze w szczelinach, ale dąży do przebicia się przez do serca, stawów, nerek.

Powody operacji:

  • częste ropne zapalenie migdałków (ponad cztery na dwanaście miesięcy),
  • niepowodzenie leczenia zachowawczego: powtarzające się kursy antybiotyków, płukanie migdałków i fizjoterapia nie dają trwałej remisji choroby,
  • paciorkowce spowodowały ostrą gorączkę reumatyczną lub przewlekłą chorobę reumatyczną (występują zmiany zastawkowe lub zapalenie mięśnia sercowego lub niewydolność serca),
  • istnieje reaktywne zapalenie stawów,
  • wpływają na nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, post-streptokokowe zapalenie kłębuszków nerkowych lub przewlekła niewydolność nerek),
  • tkanka limfatyczna urosła tak bardzo, że uniemożliwia normalne oddychanie przez nos lub połykanie,
  • zapalenie migdałków jest komplikowane przez ropnie okołonośluzowe.

Mit 2: Konieczne jest znieczulenie ogólne.

Oczywiście w wersji klasycznej, kiedy migdałki są usuwane skalpelem, nożyczkami i pętlą, czas trwania operacji i ból wymagają znieczulenia ogólnego. Jednak dzisiaj istnieją alternatywne sposoby na usunięcie migdałków. Na przykład, laserowa lub radiowa wersja operacji trwa około 20 minut, a znieczulenie miejscowe wystarcza.

Mit 3: krew tryska fontanną

W rzeczywistości ciężkie krwawienie jest wynikiem uszkodzenia dużego naczynia. Małe naczynia, gdy są uszkodzone, nie tylko zapadają się, ale również szybko rozwijają się zakrzepowo. W celu upewnienia się o konsystencji układu krzepnięcia krwi wykonano analizę. Jeśli wskaźniki krzepnięcia nie są normalne, operacja zostanie przełożona. Większe naczynia poddawane są elektrokoagulacji lub same są spiekane pod działaniem lasera. Oznacza to, że istnieją ogólnie bezkrwawe opcje wycięcia migdałków: usuwanie laserem, kriodestrukcja, obróbka ultradźwiękowa.

Mit 4: drogi oddechowe pozostają niezabezpieczone

W rzeczywistości, oprócz radykalnej wycięcia migdałków, kiedy tkanka migdałków jest całkowicie usunięta, następuje również ablacja, czyli częściowe usunięcie tkanki limfatycznej, która tworzy gruczoły. W tym przypadku tylko górna warstwa zostaje odcięta lub zainfekowane obszary są selektywnie usuwane. Ta opcja jest możliwa przy użyciu lasera, kriodestrukcji, ultradźwięków i płynnych efektów plazmy. Oznacza to, że jeśli uszkodzenie migdałków nie jest całkowite, istnieją sposoby na zachowanie tkanki limfoidalnej gardła, zapewniając w ten sposób lokalną ochronę immunologiczną na poziomie komórkowym i humoralnym.

Tak więc, dla każdego przypadku klinicznego w poważnej klinice z nowoczesnym sprzętem, lekarz będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla tego pacjenta, aby usunąć migdałki.

Metody działania

Oprócz klasycznych wykorzystuje się wiele nowoczesnych metod chirurgii. Tak więc, usuwanie migdałków można prowadzić za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i osocza.

  1. Classic - operacja pod znieczuleniem ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek lub pętli, gdy całe ciało migdałowate jest całkowicie wycięte lub wyrwane. Krwawienie zostaje zatrzymane przez elektrokoagulację. Metoda jest radykalna, co pozwala na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Idealnie, leczenie odbywa się z umiarkowanym zespołem bólowym i nie ma nawrotu chronicznego zapalenia migdałków. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza lokalną odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę do zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Ponadto istnieje ryzyko rozwoju patologii alergicznej dróg oddechowych.
  2. Bardziej zaawansowana ścieżka klasyczna to eektomia mikrosuwacza obracającego się z prędkością 6000 obrotów na minutę. Odmiana ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Nieco mniejszy ból podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, to znaczy znieczulenie powinno być wykonywane przy dużych dawkach leków.
  3. Tonsillektomia laserowa. Krótki zabieg trwający nie dłużej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser i usuwa tkanki i spiekanie naczyń krwionośnych, zapobiegając obfitej utracie krwi. Istnieje ryzyko oparzenia śluzówki, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Wariacje tej metody dotyczą pracy z różnymi typami laserów: podczerwonym, światłowodowym (kiedy trzeba usunąć większość ciała migdałowatego), holmium (gdy kapsułka jest zachowana i głębokie ogniska są eliminowane), węgiel (ilość tkanki limfatycznej jest znacznie zmniejszona). Laseroterapia z zachowaniem organów - ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której eliminowane są tylko górne części lub obszary dotknięte chorobą.
  4. Elektrokoagulacja. Nie zawsze pozwala to na kauteryzację migdałków do wystarczającej głębokości, aby całkowicie rozwiązać problem podczas jednej sesji. Jest obarczony oparzeniami o niewłaściwie dobranej mocy, aw konsekwencji dłuższym czasem gojenia. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń za pomocą jednego urządzenia.
  5. Metoda ciekłego osocza (coblator). Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym intubacyjnym. Jakość procedury zależy od doświadczenia chirurga. Przy wystarczających umiejętnościach lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są usuwane ostrożnie. Ból po operacji jest znacznie mniejszy niż w wersji klasycznej. Istotą metody jest tworzenie plazmy przez skierowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera napięcie, które może ogrzać tkaninę do 45-60 stopni Celsjusza. W tym samym czasie białka rozpadają się na dwutlenek węgla, wodę i produkty o niskiej masie cząsteczkowej azotu.
  6. Kriodestrukcja z użyciem ciekłego azotu wiąże się z zamarzaniem tkanki limfatycznej wraz z jej śmiercią. Od czasu blokowania receptorów bólu, podczas manipulacji kosztują znieczulenie miejscowe. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Rezultat jest daleka od zawsze radykalnej, dlatego czasami wymagane są powtarzające się procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są odrzucane przez pewien czas, wymagana jest bardziej dokładna antyseptyczna pielęgnacja błony śluzowej gardła po operacji.
  7. Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości powyżej 20 000 kHz, tkanina jest podgrzewana do osiemdziesięciu stopni Celsjusza. W rezultacie przetwornik ultradźwiękowy działa jak skalpel. Droga jest skuteczna. Dzięki niemu możliwe jest radykalne wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko oparzeń błon śluzowych.

Wybór metody usuwania pozostaje dla lekarza, ponieważ jest on odpowiedzialny za przebieg i wynik leczenia i może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i objętość zbliżającej się operacji.

Przeciwwskazania

1. Bezwzględny (nie można działać kategorycznie):

Choroby krwi i szpiku kostnego związane z porażką układu krzepnięcia.

Cukrzyca typu 1.

Dekompensacja cukrzycy typu 2.

Dekompensacja patologii sercowo-naczyniowych.

Zdekompensowana choroba płuc.

2. Względny (tymczasowy). Po wyeliminowaniu przyczyny można wydać migdałek:

Ostre infekcje (zapalenie dróg oddechowych, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).

Zaostrzenia chorób przewlekłych.

Konsekwencje

Oprócz możliwych powikłań migdałków, które obejmują: krwawienie, infekcję, oparzenia tkanek, długotrwałe skutki są możliwe w postaci:

  • zmniejszenie lokalnej odporności komórkowej,
  • osłabienie humoralnej odpowiedzi immunologicznej,
  • infekcje dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli,
  • alergiczne skurcze oskrzeli (astma), w tym o charakterze zakaźnym-alergicznym.

Dlatego usunięcie migdałków u dzieci i dorosłych jest przeprowadzane tylko według ścisłych wskazań na podstawie decyzji lekarza prowadzącego w przypadku, gdy korzyści z tej operacji przewyższają szkodę z powodu braku bariery limfatycznej na infekcję.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Pojawienie się problemów w funkcjonowaniu organizmu, niektórzy próbują wyeliminować własne, bez pomocy lekarzy. Jednak takie samodzielne traktowanie może negatywnie wpłynąć na przyszły stan zdrowia.

Nefropatia cukrzycowa jest powszechną nazwą większości powikłań cukrzycy nerek. Termin ten opisuje zmiany cukrzycowe w elementach filtrujących nerki (kłębuszki i kanaliki), a także naczynia, które je karmią.

Niektóre choroby mogą powodować hiperkalcemię - zwiększone stężenie wapnia we krwi, które z czasem doprowadzi do rozwoju innych problemów zdrowotnych.