Główny / Hipoplazja

Pierwszy lekarz

Usunięcie gruczołu (wycięcie migdałków) jest stosowane w otolaryngologii, aby wyeliminować chroniczne ogniska zapalne w jamie ustnej i gardle i zapobiegać powikłaniom po infekcji. Chirurgia obejmuje wycięcie formacji limfadenoidów wraz z tkanką łączną (migdałkową).

Treść artykułu

Terminowe leczenie chirurgiczne pozwala zatrzymać procesy katarowe w błonie śluzowej gardła, co zapobiega wystąpieniu ropnia paratonsilarnego i chorób ogólnoustrojowych. Wycięcie migdałków stosuje się tylko w przypadkach, gdy leczenie chorób zakaźnych nie daje koniecznych rezultatów. Bezpośrednimi wskazaniami do wycięcia migdałków (gruczołów) są przerostowe i przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie mięśnia sercowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych i reumatyzm itp. Późna eliminacja ognisk zapalnych wywołuje odurzenie organizmu, co powoduje dodatkowy stres na sercu, nerkach i stawach.

Rodzaje migdałków

Jak wyciąć migdałki - jak usuwa się migdałki u dorosłych? Współczesna chirurgia ma szeroki zakres metod usuwania migdałków, które są zasadniczo różne. Wybór odpowiedniej metody usuwania formacji limfoidalnych jest określony przez specjalistę i w dużej mierze zależy od ogromu ognisk zapalnych, obecności powikłań, wieku i historii pacjenta.

Najczęstsze sposoby usuwania migdałków obejmują:

  1. zewnątrztorebkowe wycięcie migdałków - mechaniczne wycięcie gruczołów za pomocą skalpela i metalowej pętli; służy do otwierania ropnych ropni i infiltracji;
  2. kriodestrukcja - kauteryzacja gruczołów ciekłym azotem, która wywołuje nekrotyzację tkanek limfatycznych dotkniętych zapaleniem;
  3. elektrokoagulacja - wycięcie migdałków prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości; działanie anemiczne często prowadzi do powstawania oparzeń termicznych i, odpowiednio, martwicy tkanek;
  4. ektomia ultrasonograficzna - oddzielenie tkanek limfatycznych od błony śluzowej jamy ustnej i gardła poprzez wibracje dźwiękowe o wysokiej częstotliwości;
  5. ablacja częstotliwości radiowej - częściowe usunięcie gruczołów za pomocą "noża" fal radiowych o minimalnych efektach pooperacyjnych; z reguły stosuje się go w celu zmniejszenia wielkości przerośniętych migdałków;
  6. spawanie termiczne - wycięcie obszarów zapalnych gruczołów za pomocą lasera na podczerwień w znieczuleniu miejscowym;
  7. waporyzacja to niszczenie tkanek miękkich za pomocą lasera węglowego z minimalnym nagrzewaniem sąsiednich tkanek;
  8. usuwanie mikrodebrzastych - ektomia tkanek miękkich za pomocą obrotowego urządzenia ostrzy (mikrodebraj);
  9. Chromacja bipolarna polega na usunięciu migdałków podniebiennych za pomocą energii o częstotliwości radiowej przekształconej w dysocjację jonową.

Mechaniczne wycięcie migdałków stosuje się z reguły w obecności rozproszonego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła i występowania ropnia gardła. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i charakteryzuje się usunięciem nie tylko sparowanych narządów, ale także celulozy glinowej. Po zabiegu pacjenci często skarżą się na silny ból gardła, obrzęk tkanek i długi okres rehabilitacji.

W przypadku braku poważnych powikłań lub częściowej zmiany gruczołów wykonuje się migdałotomię, tj. częściowe usunięcie migdałków.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą parowania, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, kriodestrukcji lub spawania termicznego. Przed zabiegiem usunięta strona tkanki jest leczona miejscowym znieczuleniem, co zapobiega występowaniu bólu i ciężkiego obrzęku w operowanym jądrze migdałowatym.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do operacji odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej około 2-3 tygodnie przed podjęciem decyzji o usunięciu migdałków. W jaki sposób usuwa się migdałki? Metoda wycinania gruczołów ustala się dopiero po zapoznaniu się z wynikami analizy i danymi z historii pacjenta. Nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują znieczulenie ogólne, co należy wziąć pod uwagę.

Aby zapobiec komplikacjom, przed operacją pacjent musi przejść następujące testy:

  • koagulogram - pozwala określić szybkość krzepnięcia krwi;
  • pełna liczba krwinek - pokazuje stężenie neutrofilów i czerwonych krwinek we krwi, dzięki czemu można dowiedzieć się o występowaniu procesów zakaźnych w organizmie;
  • analiza moczu - daje wyobrażenie o właściwościach fizykochemicznych moczu, funkcjonowaniu organów detoksykacji, stężeniu białek i hemoglobiny.

Po przestudiowaniu testów specjalista może określić prawdopodobieństwo opóźnionego krwawienia, krwiaków i innych powikłań. W razie potrzeby koagulanty i hemostatyki są przepisywane pacjentowi z wyprzedzeniem, co przyczynia się do zakrzepicy dużych i małych naczyń w operowanych tkankach.

To ważne! Przedawkowanie z koagulantami może wywołać wstrząs anafilaktyczny.

Funkcje wycięcia migdałków

Jak usunięto gruczoły? W zależności od metody wycięcia migdałków operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

W przypadku braku poważnych przeciwwskazań, anestezjolodzy przeprowadzają znieczulenie ogólne, co zapobiega u pacjenta stresowi podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych.

  1. Anestezjolog dokonuje znieczulenia ogólnego lub znieczula gardło za pomocą preparatów do stosowania miejscowego;
  2. za pomocą skalpela, mikrodebokcia, aparatu laserowego lub ultradźwiękowego chirurg wycina migdałki;
  3. w razie potrzeby uszkodzone naczynia kauteryzują prądem elektrycznym (elektrokoagulacja), aby zapobiec utracie krwi;
  4. operowany pacjent leży po jego stronie, kładąc na szyi torbę z lodem.

W ciągu 3-4 godzin po operacji, śluz i krew plują, aby zapobiec aspiracji i powikłaniom płucnym.

Nieprzestrzeganie zasad programu rehabilitacji może prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, w szczególności do septycznego zapalenia operowanych tkanek. Aby zapobiec rozwojowi infekcji, pacjent powinien przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania przez 1-2 tygodnie.

Przeciwwskazania

Chirurgia jest trudniej tolerowana przez dorosłych niż dzieci w wieku przedszkolnym. Jest to w dużej mierze spowodowane obecnością chorób przewlekłych i spowolnieniem procesów metabolicznych, co negatywnie wpływa na szybkość procesów regeneracyjnych. Bezpośrednimi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

  • choroby onkologiczne;
  • aktywna gruźlica;
  • patologia płucna;
  • choroby krwi (białaczka, hemofilia);
  • cukrzyca;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • nieprawidłowości szpiku kostnego;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • okres ciąży;
  • choroby układu oddechowego.

Usunięcie gruczołów prowadzi do zmniejszenia reaktywności organizmu, co zwiększa ryzyko rozwoju chorób zakaźnych, takich jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, itp.

Częściowa resekcja tkanek limfatycznych przyczynia się do zachowania funkcji migdałków, które biorą udział w syntezie immunoglobulin. Dlatego otolaryngolodzy zalecają, aby nie opóźniać wizyty u specjalisty w zakresie rozwoju przewlekłego stanu zapalnego, co może przekształcić się w uogólnienie procesów patologicznych.

Plusy i minusy usuwania migdałków u dorosłych

Każdy, kto choć raz miał ból gardła, wie, jak poważna jest ta choroba. W niektórych przypadkach lekarz może zasugerować, aby pacjent usunął migdałki. W jakich przypadkach przedstawiono tę procedurę i do czego może ona doprowadzić?

Po co usuwać migdałki

Migdałki lub gruczoły? - Są to skrzepy tkanki limfatycznej w błonie śluzowej jamy ustnej. Tworzenie się migdałków występuje do 5-7 lat, a zatem wcześniejsza interwencja w anatomię jamy ustnej prawie nie jest wykonywana. Mają porowatą strukturę i dlatego są dostępne do penetracji bakterii z zewnątrz.

Dzięki swojej funkcji migdałki są obroną przed zewnętrznymi bakteriami. To oni podejmują pierwszy cios, gdy bakterie dostaną się do organizmu. Zawiera również folikle, które produkują komórki ochronne. Okazuje się, że główne funkcje tego ciała:

  1. Ochronny. Wyłapują patogeny z powietrza.
  2. Immunogenne Limfocyty T i B dojrzewają tutaj.

Operacja ich usunięcia nazywa się wycięcie migdałków. Może być wykonywany u dorosłych z następujących powodów:

  1. Aktywne ogniska paciorkowców na gruczołach, które nie są wrażliwe na stosowane leki. Wstępnie przedłożono analizę bakterii zaszczepiających z miejsca migdałków. Jeśli wynik dla streptococcus okaże się pozytywny, wówczas osoba jest leczona. Często w tym procesie trzeba stosować różne grupy antybiotyków. Jeśli ich odbiór nie daje wyniku, a osoba ponownie nawraca, lekarz może poruszyć kwestię wycięcia migdałków. Przy okazji, u dzieci, konsekwencją stałego źródła infekcji paciorkowcami mogą być zaburzenia autoimmunologiczne i neuropsychiatryczne, co jest wyraźnym wskazaniem do usunięcia migdałków.
  2. Ropnie gruczołu. Jeśli ten proces wpłynął na migdałki, to nie ma sensu w tym obszarze jamy ustnej. Martwą tkankę należy usunąć.
  3. Znaczny wzrost objętości migdałków. U niektórych dorosłych, nawet po odciążeniu procesu zapalnego, migdałki wciąż są obrzęknięte. Możemy powiedzieć, że teraz jest to ich zwykły stan. Ale duże gruczoły mogą być źródłem śmierci we śnie, a takie przypadki są rejestrowane. Wpadając w krtań, gruczoły powodują zatrzymanie oddechu.

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Na początek pacjent będzie musiał przygotować się do operacji. Zwykle wiąże się to z wykonaniem badań moczu i krwi. W szczególności lekarz będzie zainteresowany krzepnięciem i liczbą płytek krwi. Ponadto pacjent powinien udać się do dentysty, kardiologa i terapeuty, który wyda opinię na temat możliwości lub niemożliwości operacji usunięcia gruczołów. Nie wolno nam zapominać, że klasyczna metoda tradycyjna wymaga znieczulenia, a dla osób z problemami z sercem może być niebezpieczna. Około miesiąc przed operacją pacjentowi nie wolno przyjmować aspiryny i ibuprofenu.

Jak działa operacja? Wszystko zależy od sposobu usunięcia gruczołów:

  1. Tradycyjny Migdałki zapętlone lub wycięte nożyczkami lub skalpelem. Operacja odbywa się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ponieważ tylko taka anestezja pozwala uniknąć szoku na ból.
  2. Ultradźwięki. Skalpel ultradźwiękowy ogrzewa limfę. Oddzielenie obszarów zdrowych i chorych staje się łatwiejsze. Możliwą konsekwencją jest krwawienie, ale proces rehabilitacji zajmuje znacznie mniej czasu niż w przypadku klasycznej metody usuwania migdałków.
  3. Laser Tkanka limfatyczna jest cięta za pomocą lasera. Jest to najbardziej bezbolesna metoda usuwania gruczołów. Jest tylko jedna wada - możliwość zranienia, oparzenia zdrowej tkanki, a zatem wiele zależy od umiejętności i profesjonalizmu chirurga. Obrzęk po usunięciu laserem migdałków nie jest tworzony, a okres rehabilitacji jest minimalny.
  4. Ciekły azot. Ta metoda jest czasami nazywana także kriodestrukcją. Dzięki tej procedurze tkanki są zamrożone, umierają i są odrzucane. Operacja jest dość długa, trwa do 40 minut. Zabieg jest bezbolesny, ponieważ wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, ale zaraz po nim pacjenci odczuwają nieprzyjemne odczucia w gardle. Wśród wad jest potrzeba regularnego leczenia antyseptycznego w okresie pooperacyjnym.
  5. Collination Zapalone migdałki usuwa się za pomocą noża radiowego. Przeprowadza się go tylko w znieczuleniu ogólnym, ale powrót do zdrowia jest bezbolesny.

Okres pooperacyjny

Musimy pamiętać, że jest to operacja i nie kończy się ona w gabinecie chirurga. Aby uzyskać efekt, konieczne jest przestrzeganie szeregu czynności. Uczucia w okresie pooperacyjnym mogą być bardzo nieprzyjemne. Z reguły trwają one około 5 dni. Tak więc mogą wystąpić problemy z oddychaniem przez nos, co jest całkiem normalne, ponieważ tkanki w okolicy usuniętych migdałków są lekko spuchnięte. Aby ułatwić oddychanie, można użyć kropli do nosa, na przykład na podstawie ksylometazoliny.

Antybiotyki są również przepisywane pacjentowi, aby zapobiec możliwym powikłaniom i stanom zapalnym, które mogą wystąpić podczas kontuzji. Dopuszczalne jest przyjmowanie środków przeciwbólowych.

Konieczne jest ograniczenie aktywności głosu, najlepiej - nie mów w ogóle. Żywność powinna być płynna i oczyszczona. Nie bierz gorących kąpieli, które mogą powodować krwawienie. Po około 14-20 dniach powstaje blizna w miejscu zranienia, w jej miejsce powstaje zdrowa, odnowiona błona śluzowa.

Jeśli pacjent zauważy, że coś nieustannie krwawi z ust, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza. Być może był jakiś niezagojony kawałek. Zwykle w takich przypadkach wykonywana jest inna operacja, aby usunąć tę część migdałków.

Co się stanie, jeśli usuniesz migdałki

Ta operacja ma za i przeciw i dlatego nie można mówić o jej jednoznacznej korzyści.

Co zagraża odmowie operacji? Jeśli lekarz zalecił usunięcie gruczołów, a pacjent odmówił zabiegu, może to doprowadzić do następujących komplikacji:

  1. Gruczoły nie tylko nie mogą pełnić swojej funkcji ochronnej, ale także stają się pożywką dla bakterii. Wszystkie patogeny, które latają w powietrzu i wchodzą do ust, mogą osiedlić się na migdałkach i ustanowić ich kolonię. Wraz z krwią dostają się do innych narządów i układów i pogarszają ich stan. Okazuje się, że całe ciało cierpi z powodu gardła, a przede wszystkim - serca. Dzieje się tak, ponieważ bakterie wybierają śluzowe gardło, ale ta tkanka jest bardzo podobna do błony śluzowej mięśnia sercowego.
  2. Nieprzyjemny zapach z ust. Jeśli dana osoba ma regularne zapalenie migdałków, wtedy nie będzie w stanie pozbyć się nieświeżego oddechu. Dla niektórych osób, których aktywność zawodowa wiąże się z ciągłym osobistym kontaktem z innymi ludźmi, czynnik ten ma ogromne znaczenie.
  3. Z biegiem czasu nawroty dławicy będą występować coraz częściej, a same nasilenie zaostrzeń wzrośnie. Taka sytuacja może wystąpić, gdy w okresie między nawrotami osoba nie podejmuje żadnych środków w celu wzmocnienia odporności, w szczególności stwardnienia gardła.
  4. Chrapanie w nocy. Ten nieprzyjemny objaw nie tylko zakłóca sen domowy. Mówi o braku tlenu, a co za tym idzie - o braku tlenu, o poranku i innych nieprzyjemnych objawach. Wszystko to można by było uniknąć, gdyby ktoś przestrzegał rady lekarza i wycinał zapalone migdałki.

Ale ma też oczywiste zalety. Tak więc, usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków pozwoli osobie w końcu zapomnieć o ciągłych nawrotach i niekończącym się leczeniu.

Mity na temat usuwania migdałków

Jest ich kilka i prawie przy każdej wizycie otolaryngolog musi rozproszyć najczęstsze przekonania pacjentów:

  1. "Jeśli dana osoba ma przewlekłe zapalenie migdałków, to pokazuje się, usuwając migdałki." To jest fałszywe stwierdzenie, a lekarze do ostatniej próby pozostawiają wszystkie części jamy ustnej niezmienione. Częste zapalenie gardła samo w sobie nie jest powodem do usunięcia gruczołów. Niebezpieczny jest stopień ich występowania, nawet pod warunkiem, że zaostrzenie u ludzi jest stosunkowo rzadkie. Nawet pojedynczy ból gardła, występujący z rozległymi objawami i złożonym obrazem klinicznym, powoduje ogromne szkody dla organizmu. Jeśli infekcja naprawdę zagraża życiu danej osoby, wskazane jest jedynie wycięcie gruczołów.
  2. "Wycinanie migdałków jest procedurą, która nie ma odpowiedników, i nie można jej zastąpić niczym." To stwierdzenie również jest nieprawidłowe. Dziś można je usunąć bez bezpośredniego cięcia za pomocą noża skalpela. Na przykład, nowoczesne częstotliwości radiowe i laserowe metody usuwania migdałków nie są w żaden sposób gorsze od zwykłego wycięcia, ale są lepiej tolerowane przez pacjenta. Rehabilitacja po takiej interwencji również wymaga znacznie mniej czasu. Oczywiście ta procedura nie jest tak powszechna, ponieważ nie wszystkie centra medyczne są dostępne.
  3. "Podczas cięcia migdałków pojawia się silny krwotok." Może to być prawda, ale tylko w niektórych przypadkach. Jeśli wskaźniki krzepliwości krwi pacjenta są na niskim poziomie, to w przypadku uszkodzenia migdałków czas zakrzepicy wymaga więcej. Ale każdy ekspert sprawdzi wstępnie te liczby, za które wykona pełną morfologię krwi dla pacjenta. W przypadku niezadowalającego działania, operacja jest opóźniona i pacjent jest dodatkowo badany. W gardle znajduje się duża liczba małych naczyń, ale ich przecięcie nie może powodować krwawienia.
  4. "Po usunięciu migdałków, osoba traci naturalną ochronę przed bakteriami." To stwierdzenie jest tylko częściowo prawdziwe. Nie można nazwać obrońców obrzękniętych gruczołów. Ponadto, dzisiaj istnieją nowoczesne rodzaje tej operacji, a mianowicie częściowe usunięcie migdałków. Ta procedura nazywa się ablacją. W takim przypadku specjalista usuwa tylko te obszary, które są najbardziej intensywnie zainfekowane bakteriami. Może to być tylko jeden wzrost lub górna warstwa gruczołów. Ablację przeprowadza się tylko metodą kriodestrukcji lub przy użyciu ciekłego plazmy, lasera lub ultradźwięków. Tkanka limfoidalna jest zachowana, co oznacza, że ​​dana osoba nie traci naturalnej ochrony.

Zanim zdecydujesz się na operację usunięcia migdałków, musisz zważyć zalety i wady, skonsultować się z kilkoma ekspertami. Jeśli jest taka możliwość, lepiej zrezygnować z tradycyjnego wycięcia tego narządu limfatycznego i znaleźć placówkę medyczną, w której stosuje się nowoczesne metody usuwania gruczołów.

Usunięcie migdałków u dorosłych

Po przebytym chronicznym zapaleniu migdałków niektórzy pacjenci decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach pokazana jest operacja, w jaki sposób jest wykonywana i jakie mogą być tego konsekwencje?

Kiedy trzeba usunąć migdałki

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) jest stosowane tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

  • Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że czynnik powodujący chorobę pacjenta jest dokładnie streptokokiem, musi zostać potwierdzony przez badanie krwi na miano antystretylozyny 0. Wzrost ten niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do spadku miana, wówczas lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie.
  • Wzrost wielkości migdałków. Proliferacja tkanki limfatycznej może powodować dyskomfort podczas połykania lub bezdech senny (bezdech senny).
  • Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek z powodu zatrucia. W celu ustalenia związku między stanem zapalnym migdałków a nieprawidłowościami w funkcjonowaniu narządów, pacjent jest proszony o wykonanie tzw. Testów reumatologicznych - przechodzą testy na białko C-reaktywne, kwasy sialowe i czynnik reumatoidalny.
  • Ropień okołokonstrukcyjny. Jest to stan, w którym stan zapalny przechodzi od migdałków do miękkich tkanek otaczających je. Zwykle patologia jest "przytłumiona" lekami, a dopiero potem przechodzi do operacji.
  • Nieskuteczność terapii zachowawczych (w tym lekarstwa, mycie, próżniowe usuwanie rurek z migdałków i fizjoterapia).

Jak przygotować się do usunięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent musi przejść serię testów:

  • pełna liczba krwinek
  • analiza liczby płytek krwi,
  • koagulogram (badanie krwi pod kątem krzepnięcia),
  • analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i lekarza ogólnego. Na podstawie ujawnienia patologii pokazano konsultację z odpowiednim ekspertem.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia na 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjentowi przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Przez 3-4 tygodnie są proszeni o zaprzestanie zażywania aspiryny i ibuprofenu.

Dzień operacji

Jak dokładnie operacja się odbędzie, lekarz decyduje. Z reguły migdałki są całkowicie usuwane. Częściową tonsillektomię można wykonać u pacjentów z ciężkim przerostem tkanki limfatycznej.

6 godzin przed zabiegiem pacjent jest proszony o zaprzestanie jedzenia, picie produktów mlecznych i soków. Przez 4 godziny nie można nawet pić wody.

Usunięcie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na pół godziny przed operacją pacjentowi podaje się domięśniowo lek uspokajający, a następnie znieczulająca lek lidokaina jest wstrzykiwana do tkanki wokół migdałków.

W sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Stan zapalny narządów ustala się. Brak nacięć na szyi lub podbródku.

Opcje dla wycięcia migdałków:

  • Tradycyjna obsługa. Migdałki usuwa się za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Zalety: metoda jest przetestowana na czas i ugruntowana.

Minusy: długi okres rehabilitacji.

  • Chirurgia laserowa na podczerwień. Tkanka limfatyczna jest wycinana za pomocą lasera.

Zalety: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wykonania, operacja może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: Istnieje ryzyko poparzenia otaczającego ciało migdałowate zdrowej tkanki.

  • Za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Ultradźwięki podgrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z kapsułką.

Plusy: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po operacji.

  • Bipolarna ablacja częstotliwości radiowej (zwijanie). Migdałki są odcinane zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanki. Technologia pozwala usunąć całe ciało migdałowate lub tylko jego część.

Zalety: brak bólu po operacji, krótki okres rehabilitacji, mała częstość powikłań.

Minusy: wykonywane wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Po jej zakończeniu pacjent jest zabierany na oddział, gdzie umieszcza się go po prawej stronie. Na szyję nakładany jest lód. Ślina proszona jest o pluć w specjalny pojemnik lub pieluchę. W ciągu dnia (i w czasie nie dłuższym niż 5 godzin od kolby) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardłem. Z silnym pragnieniem możesz wziąć kilka łyków zimnej wody.

Częste dolegliwości po operacji - ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków, pacjent jest wypisywany do domu na 2-10 dni. Ból gardła utrzymuje się przez 10-14 dni. W dniach 5-7 następuje jej gwałtowny wzrost, co wiąże się z wydzielaniem skrzepów ze ścianek gardła. Wtedy stopniowo ból znika.

Aby złagodzić cierpienie pacjent otrzymuje zastrzyki domięśniowe środków przeciwbólowych. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po operacji.

Opieka domowa

Na obsługiwanej powierzchni pojawia się biały lub żółtawy kwiat, który całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Płukanie gardła i dezynfekcja gardła podczas utrzymującego się nalotu jest zabronione.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu pacjent jest zalecany:

  • mówić mniej
  • nie podnosić ciężarów
  • jest tylko miękkie, chłodne jedzenie (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, płatki),
  • pić więcej płynów
  • nie odwiedzaj łaźni, solarium, nie lataj samolotem,
  • myć zęby ostrożnie i płukać usta
  • weź tylko fajne prysznice
  • pić środki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Zabronione jest przyjmowanie ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ zwiększają ryzyko krwawienia.

Smak może być zakłócony przez kilka dni po zabiegu.

Okres rekonwalescencji po usunięciu migdałków zajmuje około 2-3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie wyleczone. W miejscu gruczołów blizny pokryte są błoną śluzową. Pacjent może wrócić do zwykłego trybu życia.

Możliwe powikłania

Negatywne skutki usunięcia migdałków u dorosłych obejmują:

  • Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po operacji. Kiedy w ślinie pojawiają się krople krwi, pacjentowi należy położyć się na boku i przywiązać pęcherz do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, musisz wezwać karetkę.
  • W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) możliwa jest zmiana barwy głosu.

Usunięcie migdałków: pro i con

U wielu pacjentów wyznaczenie wycięcia migdałków jest niejednoznaczne. Są zawstydzeni mową, że migdałki podniebienne są ważnym organem układu odpornościowego, którego usunięcie pociąga za sobą rozwój zakażeń dróg oddechowych i wzrost częstotliwości przeziębień. Obawiając się komplikacji, niektórzy pacjenci odmawiają wykonania operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpłynąć na ochronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w wieku młodzieńczym migdałki przestają być jedynym filtrem na drodze przenikania bakterii i wirusów. Na ich pomoc przychodzi migdał migotliwy i migotanie gardła. Po operacji te formacje limfoidalne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów.

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich usunięcia grozi rozwojem poważnych problemów zdrowotnych. Zapalona tkanka traci swoje właściwości ochronne i zamienia się w siedlisko infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Ryzyko związane z operacją ocenia się indywidualnie dla każdego przypadku. Przeszkodą w jego realizacji może być:

  • choroby naczyniowe, którym towarzyszy częste krwawienie i które nie są uleczalne (hemofilia, choroba Oslera),
  • ciężka cukrzyca,
  • gruźlica,
  • nadciśnienie III stopnia.

Tacy pacjenci mogą wykazać zabieg pośredni - lacunotomię laserową. Promień podczerwieni na migdałkach powoduje mikro nacięcia, przez które wypływają ropne treści.

Tymczasowe przeciwwskazania do wykonania wycięcia migdałków to:

  • okres menstruacyjny
  • ubytek próchnicy,
  • choroba dziąseł
  • ostre choroby zakaźne
  • ostatni trymestr ciąży
  • zaostrzenie zapalenia migdałków,
  • zaostrzenie jakiejkolwiek innej choroby przewlekłej.

Usunięcie migdałków: wskazania, interwencja, okres pooperacyjny

Proces zapalny w migdałkach gardłowych (zapalenie migdałków) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Z tego powodu operacja migdałków (tonsillectomy) jest uważana za najczęstszą interwencję chirurgiczną w dzieciństwie.

W przeciwieństwie do dominującego stereotypu, czynnikiem odpowiedzialnym za przewlekłe zapalenie migdałków jest nie tylko beta-hemolizujące paciorkowce, ale także inne patogeny bakteryjne (bakteroidy, S. aureus, moraxella itp.). Ponadto istotną rolę odgrywa wirusowe pochodzenie migdałków (wirus Epsteina-Barr, Coxsackie, opryszczka pospolita, paragrypy, adenowirusy, enterowirus, syncytialne układ oddechowy).

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest wymagane wraz z rozwojem form toksyczno-alergicznych. Najważniejsza różnica między tą postacią choroby a tą prostą polega na pojawieniu się objawów zatrucia i patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Okres przedoperacyjny, wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zabiegu:

  1. Bolesne odczucia w projekcji serca, nie tylko w ostrym stadium choroby, ale także w okresie remisji dławicy piersiowej.
  2. Poczucie kołatania serca.
  3. Zaburzenia rytmu serca (tachyarytmia, blokada przedsionkowo-komorowa, dodatkowe skurcze, itp.)
  4. Długi stan podgorączkowy (temperatura 37,5 ° C).
  5. Ból stawów.
  6. Nie ma żadnych subiektywnych skarg, ale zmiany zapisywane są na EKG (zaburzenia w układzie przewodzenia serca, zmiana kształtu zębów).
  7. Choroby zakaźne serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych), naczynia krwionośne (zapalenie tętnic, zapalenie naczyń), stawy (artretyzm) i inne narządy.
  8. Sepsa spowodowana obecnością infekcji w migdałkach.
  9. Reumatyzm.
  10. Miejscowe powikłania: ropień przyśrodkowy, zapalenie paraliberalne.
  11. Ogólne oznaki zatrucia: osłabienie, zmęczenie, ból pleców.
  12. Częsty nawrót choroby:
    • 7 epizodów zapalenia migdałków rocznie.
    • 5 przypadków rocznie przez 2 lata.
    • 3 epizody zapalenia migdałków w ciągu 3 lat z rzędu.

Leczenie chirurgiczne ma następujące cele: wyeliminowanie objawów dławicy piersiowej, a także uniknięcie rozwoju (lub progresji) powikłań infekcyjnych i toksycznych.

Przeciwwskazania do chirurgicznej metody leczenia:

  1. Ciężka niewydolność serca.
  2. Niekompensowana cukrzyca.
  3. Niewydolność nerek.
  4. Zaburzenia krwi z podwyższonym ryzykiem krwawienia (różne formy hemofilii, małopłytkowość, trombocytopatia, białaczka, plamica małopłytkowa).
  5. Choroby złośliwe o różnej lokalizacji.
  6. Gruźlica płuc w postaci aktywnej.

Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:

  • Ostry okres chorób zakaźnych.
  • Dla kobiet - okres menstruacji.
  • Trzeci trymestr ciąży (po 26 tygodniach). Wszystkie interwencje chirurgiczne w obszarze nosowo-gardłowym są przeciwwskazane u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży, ponieważ nie wyklucza się ryzyka przedwczesnego porodu.

Jak przygotować się do operacji?

Przed operacją należy zdać testy i przejść szkolenie:

  1. Badanie przesiewowe krwi pod kątem HIV, WZW typu B, C, pod kątem kiły - RW.
  2. Obowiązkowe zdjęcie rentgenowskie.
  3. Ogólny test krwi.
  4. Badanie parametrów biochemicznych krwi (glukozy, bilirubiny całkowitej, jej frakcji, mocznika, kreatyniny).
  5. Koagulogram (oznaczenie wskaźnika protrombiny, APTT, APTT, INR, fibrynogenu).
  6. Oznaczanie krzepliwości krwi według Sucharowa.
  7. Badanie terapeuty jest konieczne w celu określenia możliwej patologii somatycznej lub przeciwwskazań do zabiegu.
  8. Rejestracja i dekodowanie EKG.
  9. Buck wysiewanie migdałków w celu oznaczenia mikroflory.
  10. Biorąc pod uwagę możliwe ryzyko krwawienia, 3-5 dni przed operacją, konieczne jest stosowanie leków zmniejszających krwawienie tkanek: Vikasol, Ascorutin.
  11. W nocy poprzedzającej operację należy przepisać środki uspokajające.
  12. W dniu zabiegu nie można jeść i pić.

Kiedy identyfikacja odpowiedniej patologii somatycznej wymaga kompensacji pewnych warunków. Na przykład, jeśli wykryte zostanie nadciśnienie 2-3 stopni, należy uzyskać docelowe wartości ciśnienia krwi. W przypadku cukrzycy konieczne jest osiągnięcie liczby normoglikemii.

W jakim wieku lepiej wykonać zabieg chirurgiczny?

Wskazania do zabiegu mogą być dostępne u pacjentów w dowolnym wieku. Jednak u dzieci w wieku poniżej 3 lat istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Z tego powodu zabieg powinien być przeprowadzony u dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Jak przeprowadzić operację: ambulatoryjna hospitalizacja?

Wycięcie migdałków nie jest prostą operacją. Pomimo faktu, że większość takich interwencji chirurgicznych jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, istnieje ryzyko powikłań, a mimo to pacjent musi być monitorowany w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu zaleca się usunięcie migdałków w szpitalu, z odpowiednim przedoperacyjnym badaniem i obserwacją pooperacyjną.

Znieczulenie do wycięcia migdałków

Znieczulenie miejscowe

W większości przypadków stosuje się miejscowe znieczulenie. Po pierwsze, błona śluzowa jest nawadniana za pomocą 10% roztworu lidokainy lub 1% roztworu dikainy.

Konieczne jest zastosowanie znieczulenia do korzenia języka, aby wyeliminować odruch wymiotny podczas operacji. Następnie należy przeprowadzić znieczulenie infiltracyjne, wprowadzając znieczulenie do przestrzeni podśluzówkowej. Najczęściej stosowany 1% roztwór nowosyny, 2% roztwór lidokainy. Czasami stosowany z znieczuleniem 0,1% roztworem adrenaliny, aby uciskać naczynia krwionośne i zmniejszać utratę krwi. Jednak wprowadzenie adrenaliny nie zawsze jest uzasadnione z powodu manifestacji jej ogólnego wpływu na organizm (zwiększone tętno, zwiększone ciśnienie).

Do prawidłowego znieczulenia użyj pewnych miejsc wstrzyknięcia leku:

  • Do punktu, w którym łączy się łuk palatynowy przedni i tylny.
  • W środkowej części migdałków.
  • W podstawie przedniego łuku palatynowego.
  • W tkaninie z tyłu łuku.

Podczas przeprowadzania infiltracji znieczulenie powinno kierować się następującymi zasadami:

  1. Wbicie igły powinno znajdować się na głębokości 1 cm w tkance.
  2. Konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml do każdego miejsca wstrzyknięcia.
  3. Aby rozpocząć operację nie wcześniej niż 5 minut od znieczulenia.

Znieczulenie ogólne

Zastosowanie znieczulenia miejscowego może być bardzo trudne u dzieci, ponieważ jego wdrożenie wymaga pełnego zrozumienia znaczenia procesu zachodzącego przez samego pacjenta. Dobrą alternatywą w takich przypadkach jest operacja w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjenci otrzymują leki premedykacyjne (środki uspokajające). Następnie pacjent otrzymuje leki dożylne, które pozwalają na wyłączenie świadomości pacjenta. W tym czasie anestezjolog wykonuje intubację tchawicy i łączy pacjenta z respiratorem. Po tych zabiegach rozpoczyna się operacja.

Przebieg operacji

  • Podczas stosowania znieczulenia miejscowego pacjent jest w pozycji siedzącej, podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym pacjent leży na stole z odrzuconą głową.
  • Nacięcie wykonuje się tylko z błony śluzowej w górnej jednej trzeciej łuku podniebiennego. Ważne jest, aby kontrolować głębokość nacięcia, nie powinno być powierzchowne i nie może wykraczać poza błonę śluzową.
  • Poprzez wykonane nacięcie konieczne jest umieszczenie wąskiego środka rozsadzającego między ciałem migdałowatym a łukiem podniebiennym bezpośrednio za kapsułką ciała migdałowatego.
  • Następnie należy oddzielić (oddzielić) górny biegun migdałka.
  • Następnym etapem jest ustalenie wolnej krawędzi migdałka za pomocą klipsa.
  • Do dalszego oddzielenia środkowego działu ciała migdałowatego potrzebny jest niewielki (bez wysiłku) dokręcenie swobodnej krawędzi ciała migdałowatego, przymocowane za pomocą zacisku, aby zapewnić wygodny dostęp i niezbędną wizualizację.
  • Migdał wycięto z łuków podniebiennych i okołopłucnowych.
  • Oddzielenie środkowej części migdałków. Ważne jest, aby pamiętać, że przy oddzielaniu migdałków od tkanek leżących u podstaw, konieczne jest ciągłe przechwytywanie wolnej tkanki migdałków bliżej krawędzi obcinania za pomocą klipsa. Jest to konieczne ze względu na niewielką wrażliwość tkanek i wysokie prawdopodobieństwo jej pęknięcia. Aby zmaksymalizować oddzielanie migdałków razem z kapsułką, musisz naprawić tkaninę w klipsie.
  • Rozdzielając dolny biegun ciała migdałowatego, ważne jest, aby pamiętać, że ta część ciała migdałowatego nie ma kapsułki i jest odcinana pętlą. W tym celu należy pobrać tkankę migdałową tak daleko, jak to możliwe, przechodząc przez pętlę. W ten sposób wycięcie migdałków odbywa się w jednej jednostce razem z kapsułką.
  • Kolejnym etapem operacji jest badanie łóżka w miejscu usunięcia migdałków. Konieczne jest ustalenie, czy są pozostałe sekcje migdałków. Bardzo ważne jest, aby usunąć całą tkankę, aby uniknąć nawrotu choroby. Musisz również ustalić, czy są krwawiące, rozrzedzone naczynia. Jeśli to konieczne, ważne jest, aby przeprowadzić dokładną hemostazę (zatrzymać krwawienie).
  • Zakończenie operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy całkowite krwawienie ustaje.

Okres pooperacyjny

Utrzymanie okresu pooperacyjnego i niezbędnych zaleceń:

  1. Przeniesienie pacjenta na oddział po operacji na noszach (siedzący tryb życia - w znieczuleniu miejscowym).
  2. Pacjent musi leżeć po prawej stronie.
  3. Torba na lód umieszczana jest na szyi pacjenta co 2 godziny przez 5-6 minut (2-3 minuty po prawej i lewej stronie szyi).
  4. Pierwszego dnia nie wolno połykać śliny. Pacjentowi zaleca się trzymanie otwartych ust w celu umożliwienia niezależnego przepływu śliny na posadzoną pieluszkę. Nie pluj ani nie wypluwaj śliny.
  5. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być stosowane w dniu operacji. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  6. Pierwszego dnia nie możesz rozmawiać.
  7. Diety: spożywanie płynnych pokarmów w ciągu pierwszych kilku dni, przy stopniowym przechodzeniu na miękkie pokarmy (w postaci tłuczonych ziemniaków).
  8. W związku z ryzykiem krwawienia pacjenci przepisują leki zwiększające krzepliwość krwi. Skuteczne leki "Tranexam", "Etamzilat" w formie iniekcji.
  9. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriakson" itp.
  10. Zabrania się płukania gardła przez 2-3 dni po operacji, ponieważ może to spowodować krwawienie.
  11. Zwolnienie z pracy na 2 tygodnie.

Możliwe komplikacje operacji

Krwawienie jest jednym z najczęstszych i niebezpiecznych powikłań migdałków. Migdałki gardłowe są dobrze zaopatrywane przez gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej. Z tego powodu bardzo ciężkie krwawienie jest możliwe podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Za najbardziej niebezpieczny okres uważa się 7-10 dni po operacji. Przyczyną tego powikłania jest złuszczanie się skorupy z jądra migdałowatego (zamiast usuniętego migdałka).

zdjęcie lewe - przed zabiegiem, zdjęcie prawe - po wycięciu migdałków

Z reguły krwawienie jest charakterystyczne dla gałęzi górnej, schodzącej tętnicy podniebiennej, przechodzącej w górnym narożniku łuków podniebiennych przednich i tylnych. Krwawienie często otwiera się również w dolnym rogu ciała migdałowatego, gdzie przechodzą gałęzie tętnicy językowej.

  • Przy niewielkim krwawieniu z małych naczyń konieczne jest dokładne osuszenie pola i przytrzymanie rany wokół rany roztworem znieczulającym. Czasami to wystarczy.
  • W przypadku silniejszego krwawienia ważne jest zidentyfikowanie źródła. Połóż zacisk na krwawiącym naczyniu i wykonaj miganie.
  • W przypadku masywnego krwawienia konieczne jest wprowadzenie do jamy ustnej wacika z dużej gazy i dociśnięcie go mocno do miejsca usunięcia migdałków. Następnie weź go na kilka sekund, aby zobaczyć źródło krwawienia i szybko bandażuj naczynie.
  • W ciężkich przypadkach, gdy niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia, zewnętrzna tętnica szyjna musi zostać podwiązana.

Bardzo ważne jest wprowadzenie leków, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Takie leki obejmują: "Kwas traneksamowy", "Ditsinon", "Kwas aminokapronowy", 10% roztwór chlorku wapnia, świeżo mrożone osocze. Konieczne jest wstrzyknięcie tych leków dożylnie.

Nawrót choroby. W rzadkich przypadkach możliwy jest wzrost tkanki migdałków. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli podczas usuwania migdałków pozostawiono niewielką tkankę. Przy ciężkim przeroście pozostałej tkanki możliwy jest nawrót choroby.

Zespół ostrego bólu jest najczęściej charakterystyczny dla dorosłych pacjentów, ponieważ ból jest już emocjonalnie zabarwiony. W znieczuleniu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci do wstrzykiwania (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, itp.). Jednak te leki mają wiele przeciwwskazań (procesy erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego, choroby krwi, niewydolność nerek i wątroby).

Utrata masy ciała Biorąc pod uwagę ból, pogarszany aktem połykania, pacjent często nie chce jeść. Z tego powodu możliwe jest zmniejszenie masy ciała. W pierwszym okresie pooperacyjnym pacjentom dopuszcza się tylko płynną żywność.

Zapalenie gardłowo-gardłowe. Po zabiegu mogą wystąpić naruszenia zamknięcia zasłony podniebiennej. Ta komplikacja objawia się pojawieniem się u pacjenta głosu nosowego, pojawieniem się chrapania podczas snu, naruszeniem procesów mowy i połykaniem jedzenia. Częstość niewydolności podniebiennej u różnych autorów wynosi od 1: 1500 do 1: 10 000. Najczęściej powikłanie to występuje u pacjentów z ukrytą rozszczepem podniebienia, nie zdiagnozowanych przed zabiegiem chirurgicznym. Aby wykluczyć taki stan, należy dokładnie zbadać pacjenta. Jednym z objawów obecności podśluzówki w twardym podniebieniu jest rozszczep błony.

Alternatywy dla tradycyjnej tonsillektomii

Kriochirurgia

Istnieje również metoda kriochirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest lokalny wpływ na migdałki gardłowe z azotem w zakresie temperatur od (-185) do (-195) С. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanki dotkniętych migdałków. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałowa staje się blada, płaska i twardnieje. Po 1 dniu od zabiegu migdałki nabrały niebieskiego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W kolejnych dniach następuje stopniowe odrywanie tkanki, czemu może towarzyszyć lekkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metoda ta może być stosowana u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia (w niektórych chorobach krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią endokrynną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanek:

  • Poziom 1 - uszkodzenie powierzchniowe.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie migdałków.

Należy jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w formie procedur postępowania do 1,5 miesiąca. Ponadto istotną wadą tej procedury jest możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałka nie uległa całkowitemu zniszczeniu w niskich temperaturach). Zasadniczo metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa z powodu pewnych przeciwwskazań.

Laserowe usuwanie migdałków

Wykorzystanie energii laserowej jest z powodzeniem stosowane w wycięciu migdałków. Przeciwwskazania do tej procedury są podobne, jak w przypadku klasycznej metody chirurgicznej.

  1. Znieczulenie miejscowe z roztworem znieczulającym.
  2. Klips do mocowania migdałków.
  3. Kierunek wiązki laserowej w obszarze ciała migdałowatego z leżącymi poniżej tkankami.
  4. Usunięcie migdałków za pomocą lasera.

Etapy tonsillektomii za pomocą lasera

Zaletami tej techniki są:

  • Jednoczesne oddzielenie migdałków od tkanek leżących u podstaw i krzepnięcie naczyń krwionośnych. Wszystkie statki, które wpadają w obszar wiązki laserowej są "lutowane". Z tego powodu, podczas wykonywania tej operacji, ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone.
  • Szybsze odtwarzanie (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Zmniejsza ryzyko infekcji tkanki (z powodu natychmiastowego tworzenia się strupu w obszarze usuniętej tkanki).
  • Skrócony czas działania.

Wady procedury:

  1. Możliwe nawroty (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Wypalanie pobliskich tkanek (te efekty operacji są możliwe, jeśli promień lasera trafi w pobliską tkankę wraz z ciałem migdałowatym).

Alternatywne metody

Mniej powszechnie stosowane metody:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Wpływ na tkankę przy użyciu energii prądu. Po tej technice pozostaje dość gruby strup, który, jeśli zostanie odrzucony, może spowodować krwawienie. Z tego powodu technika ta jest rzadko używana.
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć dotkniętą tkankę. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ naruszenie niezbędnych zasad może spalić błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na konwersji energii fal radiowych w ciepło. Za pomocą noża radiowego tkanka migdałków może być złuszczana i usuwana. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest tworzenie delikatnego strupu zamiast usuniętych migdałków, a także szybkie odzyskanie pacjenta po operacji. Minus - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnego osocza. Istota tej techniki opiera się na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach 45-55 C) do wytworzenia plazmy. Energia ta jest zdolna do rozrywania wiązań w cząsteczkach organicznych, a produktem tego oddziaływania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest wpływ na tkanki o niskich temperaturach (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ jednocześnie naczynia ulegają koagulacji. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ ból jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami.

Wnioski

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w obecności ścisłych wskazań. Ta operacja nie jest prosta i ma wiele możliwych przeciwwskazań i powikłań. Jednak rozwój technologii chirurgicznej doprowadził do pojawienia się alternatywnych metod wycięcia migdałków. Oprócz klasycznej techniki chirurgicznej możliwe stało się usunięcie migdałków za pomocą kriochirurgii, laserowego skalpela, zimnej energii plazmy, noża radiowego itp. Techniki te są z powodzeniem stosowane, gdy operacja klasyczna jest przeciwwskazana (poważne naruszenia układu krzepnięcia krwi, powikłania chorób somatycznych). Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić, czy usunąć migdałki, a także wybrać odpowiednią taktykę interwencji chirurgicznej.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Nieco może być gorsze niż bezsenność, niezdolność do snu, częste budzenie się w środku nocy, a rano trzeba iść do pracy. Bezsenność wpływa zarówno na ciało, jak i na duszę człowieka, a w dużej mierze na zdolność do codziennego funkcjonowania.

Prolaktyna jest hormonem, który przede wszystkim reguluje karmienie piersią. Ta substancja czynna jest wytwarzana w przysadce mózgowej (regionie mózgu).W czasie ciąży i po porodzie zwiększona prolaktyna u kobiet stymuluje wzrost i rozwój przewodów w gruczołach sutkowych.

Testosteron jest ważnym męskim hormonem. W organizmie kobiety substancja jest produkowana w małych ilościach przez jajniki i nadnercza.