Główny / Ankieta

Odzyskiwanie po usunięciu migdałków

Usunięcie gruczołów - operacja chirurgiczna polegająca na wycięciu migdałków wraz z torebką blisko-dalindyczną. Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania: częste nawroty dławicy piersiowej, zapalenie jajowodów, ropień okołootrzewnowy, niedrożność dróg oddechowych itp. Realizacja zaleceń dotyczących okresu pooperacyjnego pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec rozwojowi lokalnych komplikacji.

Treść artykułu

W przypadku korzystnego przebiegu rehabilitacji niszki migdałków podniebiennych szybko pokrywa się fibryną, co przyspiesza proces nabłonkowy tkanek. Zgodność z zaleceniami dotyczącymi prowadzenia terapii lekowej może zapobiec rozwojowi zapalenia septycznego. Aby wyeliminować pooperacyjne lokalne objawy, takie jak obrzęk tkanek, przekrwienie i gorączka, pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwgorączkowe.

Program rehabilitacyjny

Rehabilitacja to zestaw środków medycznych mających na celu kompensację i szybkie przywrócenie fizjologicznych funkcji ciała, które zostały utracone w wyniku wycięcia migdałków. W przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, program przywracający funkcje górnych dróg oddechowych wykonywany jest w nieobecności ostrej fazy procesów patologicznych w ciele.

Po usunięciu gruczołów operowane tkanki pokrywa się granulkami, a w rezultacie nową warstwą nabłonka. W pierwszych dniach po wycięciu migdałków istnieje ryzyko opóźnionego krwawienia. Dlatego zaleca się pacjentom przebywanie w szpitalu przez 2-3 dni, aby upewnić się, że nie ma powikłań pooperacyjnych.

W przypadku zgodności ze wszystkimi zaleceniami programu rehabilitacji pełne wyzdrowienie obserwuje się w dniach 20-23 po operacji. Podczas wypisu pacjenci muszą przestrzegać określonego planu leczenia żywieniowego i farmakologicznego:

  1. Oszczędzająca dieta - zapobiega występowaniu uszkodzeń mechanicznych na operowanych tkankach; niepożądane jest spożywanie pokarmów stałych i bardzo gorących przez 2-3 tygodnie, co może zranić błonę śluzową gardła;
  2. Unikanie wysiłku fizycznego - zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi, aw konsekwencji pojawia się opóźnione krwawienie;
  3. Przejście terapii lekowej - przyspiesza proces regeneracji tkanek dzięki stymulacji metabolizmu komórkowego i odporności miejscowej.

Podczas wypisu pacjentom wydaje się wydrukowany program dietetyczny z wyraźnymi zaleceniami. Jego wdrożenie gwarantuje brak powikłań pooperacyjnych i opóźnionego krwawienia w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła.

Pierwsze godziny po operacji

Co to jest niebezpieczna wycięcie migdałków? Okres pooperacyjny mija większość pacjentów z pewnymi trudnościami, co jest spowodowane występowaniem rozległych powierzchni rany w gardle. Niszki migdałków mogą krwawić przez pewien czas, dlatego zaraz po zabiegu pacjent jest zabierany na oddział i kładziony na boku, trzymając ręcznik, aby napluł krew do ust.

Zasysanie wydzieliny z rany (śliny, krwi) może powodować rozwój chorób płuc.

Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia, pacjent musi przestrzegać kilku ważnych zasad pierwszego dnia po operacji:

  1. Tylko leżeć;
  2. Nie mów ani nie jedz;
  3. Pij tylko schłodzoną słodzoną herbatę.

Kilka godzin po wycięciu migdałków małe dzieci mogą jeść niewielką ilość płynnej semoliny i wypić szklankę mlecznej galaretki. Aby zminimalizować dyskomfort przy połykaniu do minimum, pacjentowi podaje się środek przeciwbólowy w postaci zastrzyku domięśniowego.

Drugi dzień po operacji

W pierwszych kilku dniach po usunięciu migdałków istnieje ryzyko krwawienia. Dlatego pacjenci nie są zalecane do płukania gardła nawet wywarów leczniczych. Aby zdezynfekować jamę ustną i zapobiec rozwojowi bakterii, można przepłukać gardło roztworem "nadtlenku wodoru" lub "Streptotsidu".

Z produktów na drugi dzień po skonsumowaniu tonsillektomii:

  • mleko i śmietana;
  • namoczone herbatniki i chleb;
  • zupy kremowe i tłuczone ziemniaki;
  • mielone owoce i warzywa;
  • soki owocowe i buliony mięsne.

To ważne! Ostre pokarmy przyczyniają się do podrażnienia śluzówki gardła, co może powodować wzrost obrzęku w operowanych tkankach.

Aby wyeliminować zespół bólu, specjaliści wstrzykują promedol pacjentom. Lek zwiększa próg wrażliwości na ból, ale nie wpływa na funkcjonowanie ośrodków oddechowych, co zapobiega wystąpieniu nudności i odruchu wymiotnego.

Trzeci dzień po operacji

Przywrócenie po usunięciu migdałków jest długim i bolesnym procesem, który wymaga precyzyjnej realizacji zaleceń lekarskich. Około trzeciego dnia okresu rehabilitacji pacjenci odczuwają wzrost bólu podczas połykania. Jest to spowodowane tworzeniem się płytki fibryny na operowanych tkankach, gdzie w ciągu następnych 5-6 dni pojawi się nowa warstwa tkanki nabłonkowej.

Zwiększone regionalne węzły chłonne i gorączka podgorączkowa są oznakami regeneracji, a nie septycznym zapaleniem błony śluzowej gardła.

Białawe płytki nazębne, które występują w miejscu migdałków, zaczynają działać już w 6 dni po usunięciu migdałków. Po kolejnych 5-6 dniach nisze gruczołów są oczyszczone z nici fibrynowych, a przez 21-23 dni zostają całkowicie pokryte nową warstwą tkanki nabłonkowej. Należy zauważyć, że u dzieci proces regeneracji przebiega szybciej, więc łatwiej je tolerować niż osobom w wieku dojrzałym i starszym.

Leczenie farmakologiczne

Aby zoptymalizować okres rehabilitacji, operowani pacjenci muszą przejść pełny cykl leczenia farmakologicznego. W klasycznym schemacie leczenia należy uwzględnić leki, które mogą zapobiegać rozwojowi czynników chorobotwórczych w niszach migdałków. Należą do nich:

  • Antybiotyki - zapobiegają rozwojowi warunkowo patogennych bakterii tlenowych i beztlenowych;
  • Środki przeciwbólowe - hamują funkcjonowanie receptorów bólowych, co prowadzi do eliminacji zespołu bólowego.
  • Witaminy - przyspieszają procesy biochemiczne w tkankach, co ma korzystny wpływ na reaktywność tkankową;
  • Immunostymulanty - stymulują wytwarzanie naturalnego interferonu, który zwiększa niespecyficzną odporność;
  • Lokalne środki antyseptyczne - dezynfekują błonę śluzową, co zapobiega wystąpieniu zapalenia septycznego;
  • Leki przeciwzapalne - hamują syntezę mediatorów stanu zapalnego, przyspieszając w ten sposób regresję procesów kataralnych;
  • Koagulanty - zwiększają krzepliwość krwi, co zapobiega występowaniu opóźnionego krwawienia.

Samodzielna recepta jest jedną z głównych przyczyn powikłań pooperacyjnych.

Terapia antybakteryjna

Przyjmowanie antybiotyków jest jednym z kluczowych obszarów terapii lekowej w okresie pooperacyjnym. Leki przeciwdrobnoustrojowe zapobiegają powstawaniu ropnego wysięku w operowanych tkankach. Do celów profilaktycznych zaleca się stosowanie leków o szerokim spektrum działania. Niszczą prawie wszystkie istniejące typy bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, które mogą wywoływać powikłania infekcyjne.

W ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu pacjenci przyjmowali antybiotyki z grupy cefalosporyn i penicyliny:

  • "Ceftriakson" - hamuje biosyntezę struktur komórkowych chorobotwórczych bakterii; stosowany w zapobieganiu powikłaniom ropnym i septycznym po wycięciu migdałków;
  • "Flemoklav Solyutab" - niszczy ściany komórkowe drobnoustrojów produkujących beta-laktamazę; stosowane w celu zapobiegania powikłaniom po infekcji (sepsa, ropień gardła);
  • "Cefotaksym" - hamuje aktywność enzymu transpeptydazy, co prowadzi do naruszenia funkcji rozrodczej patogennych bakterii.

Przedawkowanie cefalosporyn prowadzi do spadku krzepliwości krwi, który jest obarczony krwawieniem

Przegląd leków

Aby złagodzić przebieg okresu rehabilitacji, można stosować leki o działaniu przeciwzapalnym, immunostymulującym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym. W tym aspekcie na szczególną uwagę zasługują niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe i koagulanty. Ich stosowanie zapobiega występowaniu opóźnionego krwawienia i powikłań infekcyjnych:

Rehabilitacja po usunięciu gruczołów

Gruczoły - migdałki podniebienne, które jako pierwsi przyjęli szok zakaźny przez unoszące się w powietrzu kropelki. Chirurgiczne usunięcie ważnych obrońców ciała jest ekstremalną miarą leczenia skomplikowanych, zakaźnych i nieodwracalnych procesów. Działania naprawcze po usunięciu gruczołów wymagają zgodności z całym szeregiem środków, które pozwalają zmieścić się w zwykły sposób życia bez komplikacji.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Operacja usunięcia gruczołów jest wywoływana w inny sposób. Zalecenia dotyczące jego zastosowania są podzielone na dwie szerokie kategorie:

  1. Istotna interwencja.
  2. Uzasadniona interwencja.

Pierwsza kategoria obejmuje przypadki, w których gruczoły nie mogą prawidłowo funkcjonować, będąc centralnym punktem przewlekłego zakażenia. Takie przypadki są podyktowane następującymi czynnikami:

  • Ciężka choroba zakaźna, na przykład zakrzepica żył szyjnych, odpowiedzialna za przepływ krwi.
  • Powikłania serca, nerek, układu nerwowego spowodowane zakażeniem beta-hemolitycznym typem A paciorkowcami, które niszczą czerwone krwinki odpowiedzialne za oddychanie.
  • Bardzo ostry ból gardła w połączeniu z reakcjami alergicznymi na antybiotyki.
  • Regularnie ciężki przebieg bólu gardła, któremu towarzyszy wysoka gorączka, ostry ból, ropiejące rany na dużą skalę, które powodują, że proces oddychania jest cięższy.
  • Hiperplazja surowej tkanki limfatycznej, która zaburza procesy oddechowe.
  • Ostry charakter występowania reumatycznej choroby serca.
  • Brak nadejścia okresu remisji po długotrwałym kompleksowym leczeniu przewlekłej choroby

Druga kategoria obejmuje częste, okresowe występowanie dławicy piersiowej od trzech do siedmiu razy w roku przez kilka lat (1-3 lat). Przypadki choroby charakteryzują się wysoką gorączką, powiększonymi węzłami chłonnymi szyjki macicy i znacznymi ropnymi zapaleniami. Wskaźniki te służą jako sygnał do decyzji kardynalnych.

Każda operacja ma wiele przeciwwskazań, w tym przypadku:

  • choroby układu krążenia;
  • aktywna gruźlica;
  • skrajne stadia cukrzycy;
  • poważne zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie choroby narządów wewnętrznych.

Operacja

Przez wiele lat wycięcie migdałków wykonywano wyłącznie operacyjnie w znieczuleniu ogólnym. Często po zabiegu obserwowano krwawienie. Chirurgia klasyczna wykonywana jest częściej w znieczuleniu ogólnym za pomocą specjalnego narzędzia - pętli drucianej. Średni czas operacji wynosi jedną godzinę, przy znieczuleniu miejscowym, pacjenci często doświadczają bolesnych wrażeń. Współczesne rodzaje operacji obejmują: usuwanie laserem (nie dla dzieci poniżej 10 lat), kauteryzację z ciekłym azotem, elektrokoagulację (przy użyciu prądu o wysokiej częstotliwości), cięcie ultradźwiękowe, usuwanie za pomocą lasera węglowego. Te rodzaje pomagają usunąć migdałki bez utraty krwi tak krótko jak to możliwe. Ekspozycja na ciekły azot i ultradźwięki dostarcza najmniej bólu, podczas gdy inne mogą zostawiać oparzenia i wymagają dłuższego czasu gojenia. Pierwsze godziny po operacji głos pacjenta może ulec zmianie, temperatura może wzrosnąć, może pojawić się ból (po oddzieleniu od znieczulenia), kubki smakowe mogą się pogarszać.

Odzyskiwanie pooperacyjne

Po operacji pacjent umieszcza się po prawej stronie, nakłada zimny kompres na okolice szyjki macicy. Pierwsze 2-3 dni powinny znajdować się w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Całkowite wyleczenie po usunięciu gruczołów trwa kilka tygodni, czemu towarzyszy dyskomfort, nieprzyjemny zapach z ust, trudności w oddychaniu, okresowy ból. Pierwszego dnia po usunięciu migdałków należy powstrzymać się od mówienia, aby nie podrażnić nosa i gardła, nie połknąć ślinki (wypluć w specjalnie przygotowanym naczyniu). Kolejne dni są pokazywane na temat usprawnionego treningu mowy, aby uniknąć tworzenia się zrostów. Podczas całego okresu rekonwalescencji zabrania się palenia - dym tytoniowy agresywnie podrażnia operowaną tkankę.

Okres pooperacyjny po usunięciu gruczołów wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Miejsce, w którym kiedyś znajdowały się gruczoły, powiększa duże ciemnoczerwone plamy. Trzy dni po usunięciu migdałków ból nasila się, szczególnie podczas połykania. Po kilku dniach mikroorganizmy zaczynają kolonizować opuszczoną przestrzeń, kolor staje się szaro-brązowy. Łaty białek lekkich występujące w miejscu dawnych migdałków stopniowo znikają po tygodniu.

Ranę dokręca się w ciągu 2-3 tygodni, uzyskując jednorodną strukturę i kolor charakterystyczny dla jamy ustnej, tworząc nową błonę śluzową. Istnieje wiele zakazów i ograniczeń, które są koniecznie przepisane po operacji:

  • bez ciężkiego fizycznego wysiłku;
  • właściwe odżywianie;
  • odwiedzanie łaźni, saun, solariów;
  • zakaz lotów;
  • staranne czyszczenie, płukanie zębów.

Leki

Po operacji usunięcia gruczołów, okres pooperacyjny obejmuje leki przepisane przez lekarza w celu uniknięcia komplikacji i szybkiego gojenia. Standardowy przepisywany system leczenia obejmuje:

  • Antybiotyki - blokują pojawianie się infekcji, zwalczają szkodliwe bakterie.
  • Immunomodulatory - pobudzają osłabioną odporność
  • Środki przeciwbólowe - tłumią okresowe zespoły bólowe.
  • Witaminy - nasycają zubożone ciało użytecznymi elementami.
  • Antyseptyki - pełnią funkcję dezynfekcji w obsługiwanym obszarze. Często używany podczas płukania jamy ustnej.
  • Koagulanty - zakłócają proces krzepnięcia krwi, pomagając uniknąć krwawienia pooperacyjnego.
  • Leki przeciwzapalne - blokują rozwój procesów zapalnych.

Antybiotyki są przepisywane przez 7-10 dni, przedawkowanie i samodzielna selekcja narkotyków jest surowo zabroniona. Przez pierwsze pięć dni po usunięciu migdałków zaleca się powstrzymanie płukania jamy ustnej. Procedura ta jest przepisana tylko przez lekarza, przewiduje zastosowanie jako podstawę: roztwory sody, słaby soli, wywary ziołowe, propolis, chlorheksydyny.

Reguły żywieniowe po usunięciu gruczołów

Krucha błona śluzowa jamy ustnej wymaga pierwszych tygodni uważnej uwagi. Strefa, wrażliwa na zewnętrzne czynniki drażniące, będzie agresywnie reagować na ciężki, szorstki pokarm z możliwym ryzykiem krwawienia. Oczywiście wszyscy pacjenci są zainteresowani pytaniem, co można zjeść po usunięciu gruczołów. Pierwsze tygodnie po operacji żywność powinna być zmielona, ​​mdła. Stałe pożywienie przestanie drażnić obsługiwany obszar dopiero po miesiącu. Zwykła dieta nie zmienia się zasadniczo, ale istnieje kategoria produktów, których użycie jest najbardziej pożądane:

  1. Zboża (zboża zawierają doskonałą rezerwę węglowodanów)
  2. Białka - główne źródło ochrony błony śluzowej przez otoczenie. Preferowane jest gotowane, chude, odrapane mięso.
  3. Woda niegazowana w dużych ilościach.

Odżywianie po usunięciu gruczołów w pierwszym miesiącu po tonsillektomii całkowicie eliminuje stosowanie gorących posiłków i napojów. Natomiast pokarmy zimne będą działały uspokajająco na błonę śluzową. Surowo zabrania się przyjmowania następujących rodzajów produktów:

  • silny alkohol;
  • napoje gazowane;
  • słone, marynowane, ostre, słodkie rodzaje jedzenia.

Wniosek

Przebieg rehabilitacji po usunięciu gruczołów jest całkowicie indywidualny. Niektórzy ludzie łatwiej znoszą operację, podobnie jak cały okres pooperacyjny, ponieważ odporność każdego jest inna. Usunięcie migdałków osłabia funkcje ochronne organizmu, więc werdykt lekarza prowadzącego powinien być w stu procentach przed operacją. Ukończenie leczenia jest kontynuacją ciągłych działań profilaktycznych, zgodnie z dietą i stylem życia.

Rehabilitacja po tonsillektomii: co jeść, ile bólu gardła, leczenie

Powrót do zdrowia po usunięciu migdałków trwa kilka tygodni i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza. W tym okresie z powodu obrzęku tkanek gardła w gardle pojawia się ból i uczucie obcości.

Opieka nad osobą po zabiegu usunięcia gruczołów to odżywianie. Ograniczenie aktywności ruchowej i właściwy tryb dnia przyspieszają powrót do zdrowia.

Pierwsze godziny po tonsillektomii

Natychmiast po usunięciu tkanki limfatycznej pojawiają się rany w gardle. Aby zapobiec krwawieniu, pacjent jest po jednej stronie i oferuje papierowy ręcznik do plucia w plwocinę. Przez cały pierwszy dzień pacjent przestrzega kilku ważnych zasad:

  1. Przez 24 godziny nie możesz rozmawiać. Reszta głosu pomaga szybko przywrócić więzadło krtaniowe.
  2. Pozycja leżąca zapobiega krwawieniu.
  3. Nie możesz jeść.
  4. Dorośli mogą pić słodzoną herbatę w temperaturze pokojowej.
  5. Zaleca się stosowanie dużej ilości płynu.
  6. Małe dzieci mogą jeść owsiankę i galaretkę mleczną.
  7. Aby zmniejszyć ból w gardle po operacji usunięcia gruczołów, wstrzykuje się znieczulenie.
  8. Pierwszego dnia pacjent nie powinien połykać ślinka, musi pluć.
  9. Higiena jamy ustnej musi być przestrzegana bardzo ostrożnie, starając się nie uszkodzić błon śluzowych.

Przy wypisaniu pacjent otrzymuje ulotkę z zalecaną dietą. W okresie pooperacyjnym konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Wskazówka! Pierwszego dnia nie można iść do łaźni, sauny, solarium, wziąć gorący prysznic. Zabrania się spożywania alkoholu i palenia. Dym tytoniowy silnie podrażnia działający obszar. Lot samolotu jest zabroniony w dniu operacji.

Drugi dzień

Następnego dnia po zabiegu pacjent musi dużo rozmawiać, aby nie doszło do zrostów.

Przez kilka dni po operacji na migdałkach istnieje ryzyko krwawienia. Do zapobiegania i dezynfekcji jamy ustnej można przepłukać 3% nadtlenkiem wodoru, rozcieńczonym w stosunku 1 łyżki. l narzędzia apteczne w pół szklanki ciepłej wody.

Lekarz wydaje zalecenia dotyczące odżywiania, opisujące, co jeść po usunięciu migdałków. Dieta składa się z mechanicznie i termicznie oszczędzających potraw:

  • różne nie kwasowe soki owocowe;
  • tłuczone ziemniaki;
  • śmietana i mleko;
  • śluzowe zupy;
  • maczany chleb i herbatniki;
  • Mieszane warzywa i owoce.

Podstawowe zasady drugiego dnia są częste, ale ułamkowe posiłki z ograniczeniem soli. Każda porcja nie powinna przekraczać 400 gramów przy 6-krotnym pobraniu pokarmu.

Trzeci - piąty dzień po usunięciu

Trzeciego dnia po operacji ból gardła jest gorszy u wszystkich pacjentów. Wynika to z procesu regeneracji, tworzenia tkanek ziarninowych. Dlatego żywienie po usunięciu gruczołów w tym okresie pozostaje oszczędne. Dieta obejmuje dania:

  • twarożek, tarty z mlekiem, śmietaną;
  • gotowana owsianka na wodzie, bulionie mięsnym lub mleku;
  • zupa z kaszą manną;
  • bulion mięsny;
  • przecier rybny;
  • jaja w torbie lub na parze;
  • gotowane na parze mięso, kurczak i ryby;
  • pieczone warzywa.

Po usunięciu gruczołów ważne jest nie tylko zapobieganie infekcjom rany pooperacyjnej, ale także dostarczanie organizmowi niezbędnych składników odżywczych. Szybkość regeneracji zależy od stanu odporności i metody działania.

Co można zjeść po usunięciu gruczołów w ciągu tygodnia

Chociaż ból gardła ustąpił w tym okresie, powierzchnia rany jest nadal podrażniona, a ryzyko krwawienia utrzymuje się. Dieta po usunięciu gruczołów u dorosłych i dzieci obejmuje różnorodne, ale delikatne potrawy.

Reżim żywieniowy po usunięciu migdałków ma wiele cech. Aż do całkowitego zniknięcia bólu i dyskomfortu w gardle, pacjenci muszą przestrzegać zasad:

  • zaleca się mycie naczyń na zimno;
  • spożycie żywności powinno być ułamkowe - w małych porcjach, ale częściej niż zwykle;
  • przed obiadem i kolacją można przyjmować środki znieczulające w celu złagodzenia bólu;
  • jedzenie powinno być miękkie, bez twardych grudek;
  • dania trzeba gotować tylko kilka;
  • po usunięciu gruczołów zaleca się jeść lody, aby zmniejszyć ból i zatrzymać krwawienie.

Wyłączone z napojów dietetycznych i żywności, drażniące gardło - sosy, marynaty, ostre sery. Trzeba odmówić tłustej, konserwowej żywności. Menu powinno być zrównoważone, aby pacjent przyjmował składniki odżywcze bez osłabiania organizmu.

Ile ból gardła po usunięciu migdałków

Okres pooperacyjny na trzeci dzień po usunięciu charakteryzuje się zwiększonym bólem w miejscu migdałków. Jest to spowodowane odkładaniem się fibryny.

W ciągu następnych 6 dni komórki nabłonkowe tworzą się w miejscu, w którym znajdowały się gruczoły. Procesowi gojenia tkanek towarzyszy odkładanie białej płytki, która zanika pod koniec tygodnia.

Pacjent zostaje wypisany do domu drugiego lub dziesiątego dnia, w zależności od techniki operacji usunięcia gruczołów. Najdłuższą rehabilitację odnotowano po klasycznej metodzie usuwania migdałków, najkrótszej - po skrzepnięciu.

To ważne! Po każdym typie operacji zespół bólowy utrzymuje się przez 2 tygodnie. Przez cały ten okres pacjent musi uważnie monitorować gardło zgodnie z zaleceniami dotyczącymi stosowania leków. Równie ważne jest przestrzeganie diety.

Pełny powrót do zdrowia po usunięciu migdałków trwa 22-23 dni. W tym czasie rana goi się, uzyskując jednorodną strukturę. W miejscu, gdzie znajdowały się migdałki, powstały nowe błony śluzowe. U dzieci powrót do zdrowia jest szybszy. Ponadto są łatwiejsze do przeprowadzenia operacji.

Leczenie farmakologiczne po zabiegu migdałków

Oprócz prawidłowego odżywiania, operowany pacjent przechodzi pełen cykl leczenia farmakologicznego. Kompleksowe leczenie obejmuje następujące leki:

  • Antybiotyki zapobiegają reprodukcji bakterii chorobotwórczych.
  • Immunostymulanty przyspieszają produkcję naturalnych substancji ochronnych, zwiększają odporność organizmu na bakterie i wirusy.
  • Koagulanty sprzyjają krzepnięciu krwi, co jest konieczne, aby zapobiec krwawieniu.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ból gardła, likwidują obrzęk tkanek gardła.
  • Witaminy stymulują regenerację komórek w obsługiwanym obszarze, przyspieszają procesy metaboliczne.

Antybiotyki są przepisywane tylko przez lekarza przez 7-10 dni. Nie można przerwać przebiegu leczenia ani zmienić dawkowania. Leki dobierane są w zależności od stanu pacjenta i przeciwwskazań.

Usunięciu gruczołów w okresie rehabilitacji towarzyszy wzrost temperatury do 37,0-37,5 ° C, wzrost węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych. Ta reakcja organizmu wskazuje na proces regeneracji.

Odzyskiwanie siły i przyspieszenie gojenia po operacji usunięcia gruczołu pomaga w prawidłowym odżywieniu. Dieta powinna być kompletna, ale delikatna.

Dania na parze zapobiegają podrażnieniom ran, nie pozwalają na zwiększenie bólu. Odzyskiwanie następuje znacznie szybciej, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, porzucając złe nawyki.

Usunięcie migdałków: wskazania, interwencja, okres pooperacyjny

Proces zapalny w migdałkach gardłowych (zapalenie migdałków) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Z tego powodu operacja migdałków (tonsillectomy) jest uważana za najczęstszą interwencję chirurgiczną w dzieciństwie.

W przeciwieństwie do dominującego stereotypu, czynnikiem odpowiedzialnym za przewlekłe zapalenie migdałków jest nie tylko beta-hemolizujące paciorkowce, ale także inne patogeny bakteryjne (bakteroidy, S. aureus, moraxella itp.). Ponadto istotną rolę odgrywa wirusowe pochodzenie migdałków (wirus Epsteina-Barr, Coxsackie, opryszczka pospolita, paragrypy, adenowirusy, enterowirus, syncytialne układ oddechowy).

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest wymagane wraz z rozwojem form toksyczno-alergicznych. Najważniejsza różnica między tą postacią choroby a tą prostą polega na pojawieniu się objawów zatrucia i patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Okres przedoperacyjny, wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zabiegu:

  1. Bolesne odczucia w projekcji serca, nie tylko w ostrym stadium choroby, ale także w okresie remisji dławicy piersiowej.
  2. Poczucie kołatania serca.
  3. Zaburzenia rytmu serca (tachyarytmia, blokada przedsionkowo-komorowa, dodatkowe skurcze, itp.)
  4. Długi stan podgorączkowy (temperatura 37,5 ° C).
  5. Ból stawów.
  6. Nie ma żadnych subiektywnych skarg, ale zmiany zapisywane są na EKG (zaburzenia w układzie przewodzenia serca, zmiana kształtu zębów).
  7. Choroby zakaźne serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych), naczynia krwionośne (zapalenie tętnic, zapalenie naczyń), stawy (artretyzm) i inne narządy.
  8. Sepsa spowodowana obecnością infekcji w migdałkach.
  9. Reumatyzm.
  10. Miejscowe powikłania: ropień przyśrodkowy, zapalenie paraliberalne.
  11. Ogólne oznaki zatrucia: osłabienie, zmęczenie, ból pleców.
  12. Częsty nawrót choroby:
    • 7 epizodów zapalenia migdałków rocznie.
    • 5 przypadków rocznie przez 2 lata.
    • 3 epizody zapalenia migdałków w ciągu 3 lat z rzędu.

Leczenie chirurgiczne ma następujące cele: wyeliminowanie objawów dławicy piersiowej, a także uniknięcie rozwoju (lub progresji) powikłań infekcyjnych i toksycznych.

Przeciwwskazania do chirurgicznej metody leczenia:

  1. Ciężka niewydolność serca.
  2. Niekompensowana cukrzyca.
  3. Niewydolność nerek.
  4. Zaburzenia krwi z podwyższonym ryzykiem krwawienia (różne formy hemofilii, małopłytkowość, trombocytopatia, białaczka, plamica małopłytkowa).
  5. Choroby złośliwe o różnej lokalizacji.
  6. Gruźlica płuc w postaci aktywnej.

Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:

  • Ostry okres chorób zakaźnych.
  • Dla kobiet - okres menstruacji.
  • Trzeci trymestr ciąży (po 26 tygodniach). Wszystkie interwencje chirurgiczne w obszarze nosowo-gardłowym są przeciwwskazane u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży, ponieważ nie wyklucza się ryzyka przedwczesnego porodu.

Jak przygotować się do operacji?

Przed operacją należy zdać testy i przejść szkolenie:

  1. Badanie przesiewowe krwi pod kątem HIV, WZW typu B, C, pod kątem kiły - RW.
  2. Obowiązkowe zdjęcie rentgenowskie.
  3. Ogólny test krwi.
  4. Badanie parametrów biochemicznych krwi (glukozy, bilirubiny całkowitej, jej frakcji, mocznika, kreatyniny).
  5. Koagulogram (oznaczenie wskaźnika protrombiny, APTT, APTT, INR, fibrynogenu).
  6. Oznaczanie krzepliwości krwi według Sucharowa.
  7. Badanie terapeuty jest konieczne w celu określenia możliwej patologii somatycznej lub przeciwwskazań do zabiegu.
  8. Rejestracja i dekodowanie EKG.
  9. Buck wysiewanie migdałków w celu oznaczenia mikroflory.
  10. Biorąc pod uwagę możliwe ryzyko krwawienia, 3-5 dni przed operacją, konieczne jest stosowanie leków zmniejszających krwawienie tkanek: Vikasol, Ascorutin.
  11. W nocy poprzedzającej operację należy przepisać środki uspokajające.
  12. W dniu zabiegu nie można jeść i pić.

Kiedy identyfikacja odpowiedniej patologii somatycznej wymaga kompensacji pewnych warunków. Na przykład, jeśli wykryte zostanie nadciśnienie 2-3 stopni, należy uzyskać docelowe wartości ciśnienia krwi. W przypadku cukrzycy konieczne jest osiągnięcie liczby normoglikemii.

W jakim wieku lepiej wykonać zabieg chirurgiczny?

Wskazania do zabiegu mogą być dostępne u pacjentów w dowolnym wieku. Jednak u dzieci w wieku poniżej 3 lat istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Z tego powodu zabieg powinien być przeprowadzony u dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Jak przeprowadzić operację: ambulatoryjna hospitalizacja?

Wycięcie migdałków nie jest prostą operacją. Pomimo faktu, że większość takich interwencji chirurgicznych jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, istnieje ryzyko powikłań, a mimo to pacjent musi być monitorowany w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu zaleca się usunięcie migdałków w szpitalu, z odpowiednim przedoperacyjnym badaniem i obserwacją pooperacyjną.

Znieczulenie do wycięcia migdałków

Znieczulenie miejscowe

W większości przypadków stosuje się miejscowe znieczulenie. Po pierwsze, błona śluzowa jest nawadniana za pomocą 10% roztworu lidokainy lub 1% roztworu dikainy.

Konieczne jest zastosowanie znieczulenia do korzenia języka, aby wyeliminować odruch wymiotny podczas operacji. Następnie należy przeprowadzić znieczulenie infiltracyjne, wprowadzając znieczulenie do przestrzeni podśluzówkowej. Najczęściej stosowany 1% roztwór nowosyny, 2% roztwór lidokainy. Czasami stosowany z znieczuleniem 0,1% roztworem adrenaliny, aby uciskać naczynia krwionośne i zmniejszać utratę krwi. Jednak wprowadzenie adrenaliny nie zawsze jest uzasadnione z powodu manifestacji jej ogólnego wpływu na organizm (zwiększone tętno, zwiększone ciśnienie).

Do prawidłowego znieczulenia użyj pewnych miejsc wstrzyknięcia leku:

  • Do punktu, w którym łączy się łuk palatynowy przedni i tylny.
  • W środkowej części migdałków.
  • W podstawie przedniego łuku palatynowego.
  • W tkaninie z tyłu łuku.

Podczas przeprowadzania infiltracji znieczulenie powinno kierować się następującymi zasadami:

  1. Wbicie igły powinno znajdować się na głębokości 1 cm w tkance.
  2. Konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml do każdego miejsca wstrzyknięcia.
  3. Aby rozpocząć operację nie wcześniej niż 5 minut od znieczulenia.

Znieczulenie ogólne

Zastosowanie znieczulenia miejscowego może być bardzo trudne u dzieci, ponieważ jego wdrożenie wymaga pełnego zrozumienia znaczenia procesu zachodzącego przez samego pacjenta. Dobrą alternatywą w takich przypadkach jest operacja w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjenci otrzymują leki premedykacyjne (środki uspokajające). Następnie pacjent otrzymuje leki dożylne, które pozwalają na wyłączenie świadomości pacjenta. W tym czasie anestezjolog wykonuje intubację tchawicy i łączy pacjenta z respiratorem. Po tych zabiegach rozpoczyna się operacja.

Przebieg operacji

  • Podczas stosowania znieczulenia miejscowego pacjent jest w pozycji siedzącej, podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym pacjent leży na stole z odrzuconą głową.
  • Nacięcie wykonuje się tylko z błony śluzowej w górnej jednej trzeciej łuku podniebiennego. Ważne jest, aby kontrolować głębokość nacięcia, nie powinno być powierzchowne i nie może wykraczać poza błonę śluzową.
  • Poprzez wykonane nacięcie konieczne jest umieszczenie wąskiego środka rozsadzającego między ciałem migdałowatym a łukiem podniebiennym bezpośrednio za kapsułką ciała migdałowatego.
  • Następnie należy oddzielić (oddzielić) górny biegun migdałka.
  • Następnym etapem jest ustalenie wolnej krawędzi migdałka za pomocą klipsa.
  • Do dalszego oddzielenia środkowego działu ciała migdałowatego potrzebny jest niewielki (bez wysiłku) dokręcenie swobodnej krawędzi ciała migdałowatego, przymocowane za pomocą zacisku, aby zapewnić wygodny dostęp i niezbędną wizualizację.
  • Migdał wycięto z łuków podniebiennych i okołopłucnowych.
  • Oddzielenie środkowej części migdałków. Ważne jest, aby pamiętać, że przy oddzielaniu migdałków od tkanek leżących u podstaw, konieczne jest ciągłe przechwytywanie wolnej tkanki migdałków bliżej krawędzi obcinania za pomocą klipsa. Jest to konieczne ze względu na niewielką wrażliwość tkanek i wysokie prawdopodobieństwo jej pęknięcia. Aby zmaksymalizować oddzielanie migdałków razem z kapsułką, musisz naprawić tkaninę w klipsie.
  • Rozdzielając dolny biegun ciała migdałowatego, ważne jest, aby pamiętać, że ta część ciała migdałowatego nie ma kapsułki i jest odcinana pętlą. W tym celu należy pobrać tkankę migdałową tak daleko, jak to możliwe, przechodząc przez pętlę. W ten sposób wycięcie migdałków odbywa się w jednej jednostce razem z kapsułką.
  • Kolejnym etapem operacji jest badanie łóżka w miejscu usunięcia migdałków. Konieczne jest ustalenie, czy są pozostałe sekcje migdałków. Bardzo ważne jest, aby usunąć całą tkankę, aby uniknąć nawrotu choroby. Musisz również ustalić, czy są krwawiące, rozrzedzone naczynia. Jeśli to konieczne, ważne jest, aby przeprowadzić dokładną hemostazę (zatrzymać krwawienie).
  • Zakończenie operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy całkowite krwawienie ustaje.

Okres pooperacyjny

Utrzymanie okresu pooperacyjnego i niezbędnych zaleceń:

  1. Przeniesienie pacjenta na oddział po operacji na noszach (siedzący tryb życia - w znieczuleniu miejscowym).
  2. Pacjent musi leżeć po prawej stronie.
  3. Torba na lód umieszczana jest na szyi pacjenta co 2 godziny przez 5-6 minut (2-3 minuty po prawej i lewej stronie szyi).
  4. Pierwszego dnia nie wolno połykać śliny. Pacjentowi zaleca się trzymanie otwartych ust w celu umożliwienia niezależnego przepływu śliny na posadzoną pieluszkę. Nie pluj ani nie wypluwaj śliny.
  5. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być stosowane w dniu operacji. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  6. Pierwszego dnia nie możesz rozmawiać.
  7. Diety: spożywanie płynnych pokarmów w ciągu pierwszych kilku dni, przy stopniowym przechodzeniu na miękkie pokarmy (w postaci tłuczonych ziemniaków).
  8. W związku z ryzykiem krwawienia pacjenci przepisują leki zwiększające krzepliwość krwi. Skuteczne leki "Tranexam", "Etamzilat" w formie iniekcji.
  9. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriakson" itp.
  10. Zabrania się płukania gardła przez 2-3 dni po operacji, ponieważ może to spowodować krwawienie.
  11. Zwolnienie z pracy na 2 tygodnie.

Możliwe komplikacje operacji

Krwawienie jest jednym z najczęstszych i niebezpiecznych powikłań migdałków. Migdałki gardłowe są dobrze zaopatrywane przez gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej. Z tego powodu bardzo ciężkie krwawienie jest możliwe podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Za najbardziej niebezpieczny okres uważa się 7-10 dni po operacji. Przyczyną tego powikłania jest złuszczanie się skorupy z jądra migdałowatego (zamiast usuniętego migdałka).

zdjęcie lewe - przed zabiegiem, zdjęcie prawe - po wycięciu migdałków

Z reguły krwawienie jest charakterystyczne dla gałęzi górnej, schodzącej tętnicy podniebiennej, przechodzącej w górnym narożniku łuków podniebiennych przednich i tylnych. Krwawienie często otwiera się również w dolnym rogu ciała migdałowatego, gdzie przechodzą gałęzie tętnicy językowej.

  • Przy niewielkim krwawieniu z małych naczyń konieczne jest dokładne osuszenie pola i przytrzymanie rany wokół rany roztworem znieczulającym. Czasami to wystarczy.
  • W przypadku silniejszego krwawienia ważne jest zidentyfikowanie źródła. Połóż zacisk na krwawiącym naczyniu i wykonaj miganie.
  • W przypadku masywnego krwawienia konieczne jest wprowadzenie do jamy ustnej wacika z dużej gazy i dociśnięcie go mocno do miejsca usunięcia migdałków. Następnie weź go na kilka sekund, aby zobaczyć źródło krwawienia i szybko bandażuj naczynie.
  • W ciężkich przypadkach, gdy niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia, zewnętrzna tętnica szyjna musi zostać podwiązana.

Bardzo ważne jest wprowadzenie leków, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Takie leki obejmują: "Kwas traneksamowy", "Ditsinon", "Kwas aminokapronowy", 10% roztwór chlorku wapnia, świeżo mrożone osocze. Konieczne jest wstrzyknięcie tych leków dożylnie.

Nawrót choroby. W rzadkich przypadkach możliwy jest wzrost tkanki migdałków. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli podczas usuwania migdałków pozostawiono niewielką tkankę. Przy ciężkim przeroście pozostałej tkanki możliwy jest nawrót choroby.

Zespół ostrego bólu jest najczęściej charakterystyczny dla dorosłych pacjentów, ponieważ ból jest już emocjonalnie zabarwiony. W znieczuleniu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci do wstrzykiwania (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, itp.). Jednak te leki mają wiele przeciwwskazań (procesy erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego, choroby krwi, niewydolność nerek i wątroby).

Utrata masy ciała Biorąc pod uwagę ból, pogarszany aktem połykania, pacjent często nie chce jeść. Z tego powodu możliwe jest zmniejszenie masy ciała. W pierwszym okresie pooperacyjnym pacjentom dopuszcza się tylko płynną żywność.

Zapalenie gardłowo-gardłowe. Po zabiegu mogą wystąpić naruszenia zamknięcia zasłony podniebiennej. Ta komplikacja objawia się pojawieniem się u pacjenta głosu nosowego, pojawieniem się chrapania podczas snu, naruszeniem procesów mowy i połykaniem jedzenia. Częstość niewydolności podniebiennej u różnych autorów wynosi od 1: 1500 do 1: 10 000. Najczęściej powikłanie to występuje u pacjentów z ukrytą rozszczepem podniebienia, nie zdiagnozowanych przed zabiegiem chirurgicznym. Aby wykluczyć taki stan, należy dokładnie zbadać pacjenta. Jednym z objawów obecności podśluzówki w twardym podniebieniu jest rozszczep błony.

Alternatywy dla tradycyjnej tonsillektomii

Kriochirurgia

Istnieje również metoda kriochirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest lokalny wpływ na migdałki gardłowe z azotem w zakresie temperatur od (-185) do (-195) С. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanki dotkniętych migdałków. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałowa staje się blada, płaska i twardnieje. Po 1 dniu od zabiegu migdałki nabrały niebieskiego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W kolejnych dniach następuje stopniowe odrywanie tkanki, czemu może towarzyszyć lekkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metoda ta może być stosowana u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia (w niektórych chorobach krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią endokrynną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanek:

  • Poziom 1 - uszkodzenie powierzchniowe.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie migdałków.

Należy jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w formie procedur postępowania do 1,5 miesiąca. Ponadto istotną wadą tej procedury jest możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałka nie uległa całkowitemu zniszczeniu w niskich temperaturach). Zasadniczo metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa z powodu pewnych przeciwwskazań.

Laserowe usuwanie migdałków

Wykorzystanie energii laserowej jest z powodzeniem stosowane w wycięciu migdałków. Przeciwwskazania do tej procedury są podobne, jak w przypadku klasycznej metody chirurgicznej.

  1. Znieczulenie miejscowe z roztworem znieczulającym.
  2. Klips do mocowania migdałków.
  3. Kierunek wiązki laserowej w obszarze ciała migdałowatego z leżącymi poniżej tkankami.
  4. Usunięcie migdałków za pomocą lasera.

Etapy tonsillektomii za pomocą lasera

Zaletami tej techniki są:

  • Jednoczesne oddzielenie migdałków od tkanek leżących u podstaw i krzepnięcie naczyń krwionośnych. Wszystkie statki, które wpadają w obszar wiązki laserowej są "lutowane". Z tego powodu, podczas wykonywania tej operacji, ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone.
  • Szybsze odtwarzanie (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Zmniejsza ryzyko infekcji tkanki (z powodu natychmiastowego tworzenia się strupu w obszarze usuniętej tkanki).
  • Skrócony czas działania.

Wady procedury:

  1. Możliwe nawroty (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Wypalanie pobliskich tkanek (te efekty operacji są możliwe, jeśli promień lasera trafi w pobliską tkankę wraz z ciałem migdałowatym).

Alternatywne metody

Mniej powszechnie stosowane metody:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Wpływ na tkankę przy użyciu energii prądu. Po tej technice pozostaje dość gruby strup, który, jeśli zostanie odrzucony, może spowodować krwawienie. Z tego powodu technika ta jest rzadko używana.
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć dotkniętą tkankę. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ naruszenie niezbędnych zasad może spalić błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na konwersji energii fal radiowych w ciepło. Za pomocą noża radiowego tkanka migdałków może być złuszczana i usuwana. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest tworzenie delikatnego strupu zamiast usuniętych migdałków, a także szybkie odzyskanie pacjenta po operacji. Minus - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnego osocza. Istota tej techniki opiera się na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach 45-55 C) do wytworzenia plazmy. Energia ta jest zdolna do rozrywania wiązań w cząsteczkach organicznych, a produktem tego oddziaływania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest wpływ na tkanki o niskich temperaturach (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ jednocześnie naczynia ulegają koagulacji. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ ból jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami.

Wnioski

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w obecności ścisłych wskazań. Ta operacja nie jest prosta i ma wiele możliwych przeciwwskazań i powikłań. Jednak rozwój technologii chirurgicznej doprowadził do pojawienia się alternatywnych metod wycięcia migdałków. Oprócz klasycznej techniki chirurgicznej możliwe stało się usunięcie migdałków za pomocą kriochirurgii, laserowego skalpela, zimnej energii plazmy, noża radiowego itp. Techniki te są z powodzeniem stosowane, gdy operacja klasyczna jest przeciwwskazana (poważne naruszenia układu krzepnięcia krwi, powikłania chorób somatycznych). Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić, czy usunąć migdałki, a także wybrać odpowiednią taktykę interwencji chirurgicznej.

Rehabilitacja po usunięciu migdałków u dorosłych

Usunięcie gruczołów - operacja chirurgiczna polegająca na wycięciu migdałków wraz z torebką blisko-dalindyczną. Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania: częste nawroty dławicy piersiowej, zapalenie jajowodów, ropień okołootrzewnowy, niedrożność dróg oddechowych itp. Realizacja zaleceń dotyczących okresu pooperacyjnego pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec rozwojowi lokalnych komplikacji.

W przypadku korzystnego przebiegu rehabilitacji niszki migdałków podniebiennych szybko pokrywa się fibryną, co przyspiesza proces nabłonkowy tkanek. Zgodność z zaleceniami dotyczącymi prowadzenia terapii lekowej może zapobiec rozwojowi zapalenia septycznego. Aby wyeliminować pooperacyjne lokalne objawy, takie jak obrzęk tkanek, przekrwienie i gorączka, pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwgorączkowe.

Program rehabilitacyjny

Rehabilitacja to zestaw środków medycznych mających na celu kompensację i szybkie przywrócenie fizjologicznych funkcji ciała, które zostały utracone w wyniku wycięcia migdałków. W przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, program przywracający funkcje górnych dróg oddechowych wykonywany jest w nieobecności ostrej fazy procesów patologicznych w ciele.

Po usunięciu gruczołów operowane tkanki pokrywa się granulkami, a w rezultacie nową warstwą nabłonka. W pierwszych dniach po wycięciu migdałków istnieje ryzyko opóźnionego krwawienia. Dlatego zaleca się pacjentom przebywanie w szpitalu przez 2-3 dni, aby upewnić się, że nie ma powikłań pooperacyjnych.

W przypadku zgodności ze wszystkimi zaleceniami programu rehabilitacji pełne wyzdrowienie obserwuje się w dniach 20-23 po operacji. Podczas wypisu pacjenci muszą przestrzegać określonego planu leczenia żywieniowego i farmakologicznego:

Oszczędzająca dieta - zapobiega występowaniu uszkodzeń mechanicznych na operowanych tkankach; niepożądane jest spożywanie pokarmów stałych i bardzo gorących przez 2-3 tygodnie, co może zranić błonę śluzową gardła; Unikanie wysiłku fizycznego - zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi, aw konsekwencji pojawia się opóźnione krwawienie; Przejście terapii lekowej - przyspiesza proces regeneracji tkanek dzięki stymulacji metabolizmu komórkowego i odporności miejscowej.

Podczas wypisu pacjentom wydaje się wydrukowany program dietetyczny z wyraźnymi zaleceniami. Jego wdrożenie gwarantuje brak powikłań pooperacyjnych i opóźnionego krwawienia w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła.

Pierwsze godziny po operacji

Co to jest niebezpieczna wycięcie migdałków? Okres pooperacyjny mija większość pacjentów z pewnymi trudnościami, co jest spowodowane występowaniem rozległych powierzchni rany w gardle. Niszki migdałków mogą krwawić przez pewien czas, dlatego zaraz po zabiegu pacjent jest zabierany na oddział i kładziony na boku, trzymając ręcznik, aby napluł krew do ust.

Zasysanie wydzieliny z rany (śliny, krwi) może powodować rozwój chorób płuc.

Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia, pacjent musi przestrzegać kilku ważnych zasad pierwszego dnia po operacji:

Tylko leżeć; Nie mów ani nie jedz; Pij tylko schłodzoną słodzoną herbatę.

Kilka godzin po wycięciu migdałków małe dzieci mogą jeść niewielką ilość płynnej semoliny i wypić szklankę mlecznej galaretki. Aby zminimalizować dyskomfort przy połykaniu do minimum, pacjentowi podaje się środek przeciwbólowy w postaci zastrzyku domięśniowego.

Drugi dzień po operacji

W pierwszych kilku dniach po usunięciu migdałków istnieje ryzyko krwawienia. Dlatego pacjenci nie są zalecane do płukania gardła nawet wywarów leczniczych. Aby zdezynfekować jamę ustną i zapobiec rozwojowi bakterii, można przepłukać gardło roztworem "nadtlenku wodoru" lub "Streptotsidu".

Z produktów na drugi dzień po skonsumowaniu tonsillektomii:

mleko i śmietana; namoczone herbatniki i chleb; zupy kremowe i tłuczone ziemniaki; mielone owoce i warzywa; soki owocowe i buliony mięsne.

To ważne! Ostre pokarmy przyczyniają się do podrażnienia śluzówki gardła, co może powodować wzrost obrzęku w operowanych tkankach.

Aby wyeliminować zespół bólu, specjaliści wstrzykują promedol pacjentom. Lek zwiększa próg wrażliwości na ból, ale nie wpływa na funkcjonowanie ośrodków oddechowych, co zapobiega wystąpieniu nudności i odruchu wymiotnego.

Trzeci dzień po operacji

Przywrócenie po usunięciu migdałków jest długim i bolesnym procesem, który wymaga precyzyjnej realizacji zaleceń lekarskich. Około trzeciego dnia okresu rehabilitacji pacjenci odczuwają wzrost bólu podczas połykania. Jest to spowodowane tworzeniem się płytki fibryny na operowanych tkankach, gdzie w ciągu następnych 5-6 dni pojawi się nowa warstwa tkanki nabłonkowej.

Zwiększone regionalne węzły chłonne i gorączka podgorączkowa są oznakami regeneracji, a nie septycznym zapaleniem błony śluzowej gardła.

Białawe płytki nazębne, które występują w miejscu migdałków, zaczynają działać już w 6 dni po usunięciu migdałków. Po kolejnych 5-6 dniach nisze gruczołów są oczyszczone z nici fibrynowych, a przez 21-23 dni zostają całkowicie pokryte nową warstwą tkanki nabłonkowej. Należy zauważyć, że u dzieci proces regeneracji przebiega szybciej, więc łatwiej je tolerować niż osobom w wieku dojrzałym i starszym.

Leczenie farmakologiczne

Aby zoptymalizować okres rehabilitacji, operowani pacjenci muszą przejść pełny cykl leczenia farmakologicznego. W klasycznym schemacie leczenia należy uwzględnić leki, które mogą zapobiegać rozwojowi czynników chorobotwórczych w niszach migdałków. Należą do nich:

Antybiotyki - zapobiegają rozwojowi warunkowo patogennych bakterii tlenowych i beztlenowych; Środki przeciwbólowe - hamują funkcjonowanie receptorów bólowych, co prowadzi do eliminacji zespołu bólowego. Witaminy - przyspieszają procesy biochemiczne w tkankach, co ma korzystny wpływ na reaktywność tkankową; Immunostymulanty - stymulują wytwarzanie naturalnego interferonu, który zwiększa niespecyficzną odporność; Lokalne środki antyseptyczne - dezynfekują błonę śluzową, co zapobiega wystąpieniu zapalenia septycznego; Leki przeciwzapalne - hamują syntezę mediatorów stanu zapalnego, przyspieszając w ten sposób regresję procesów kataralnych; Koagulanty - zwiększają krzepliwość krwi, co zapobiega występowaniu opóźnionego krwawienia.

Samodzielna recepta jest jedną z głównych przyczyn powikłań pooperacyjnych.

Terapia antybakteryjna

Przyjmowanie antybiotyków jest jednym z kluczowych obszarów terapii lekowej w okresie pooperacyjnym. Leki przeciwdrobnoustrojowe zapobiegają powstawaniu ropnego wysięku w operowanych tkankach. Do celów profilaktycznych zaleca się stosowanie leków o szerokim spektrum działania. Niszczą prawie wszystkie istniejące typy bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, które mogą wywoływać powikłania infekcyjne.

W ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu pacjenci przyjmowali antybiotyki z grupy cefalosporyn i penicyliny:

"Ceftriakson" - hamuje biosyntezę struktur komórkowych chorobotwórczych bakterii; stosowany w zapobieganiu powikłaniom ropnym i septycznym po wycięciu migdałków; "Flemoklav Solyutab" - niszczy ściany komórkowe drobnoustrojów produkujących beta-laktamazę; stosowane w celu zapobiegania powikłaniom po infekcji (sepsa, ropień gardła); "Cefotaksym" - hamuje aktywność enzymu transpeptydazy, co prowadzi do naruszenia funkcji rozrodczej patogennych bakterii.

Przedawkowanie cefalosporyn prowadzi do spadku krzepliwości krwi, który jest obarczony krwawieniem

Przegląd leków

Aby złagodzić przebieg okresu rehabilitacji, można stosować leki o działaniu przeciwzapalnym, immunostymulującym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym. W tym aspekcie na szczególną uwagę zasługują niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe i koagulanty. Ich stosowanie zapobiega występowaniu opóźnionego krwawienia i powikłań infekcyjnych:

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Rejestracja: 11.04.2016 Wiadomości: 12Długo zwiększone węzły chłonneJestem mężczyzną od 34 lat. Wysokość 182 waga 110 Mieszkam w Moskwie. Pracuję jako programista w domu.

Gruczoł tarczycy jest ważnym narządem układu hormonalnego odpowiedzialnym za wytwarzanie hormonów zawierających jod. Kiedy wszystko jest w porządku, nie przeszkadza się nikomu, ale najmniejsze zmiany w jej pracy natychmiast wpływają na pracę całego organizmu.

Artykuł mówi o przyczynach utraty głosu i o tym, jak go odzyskać. Odpowiedz na pytanie, jak przywrócić struny głosowe w domu.Stosując nasze zalecenia, zapobiegniesz bólowi gardła, a środki ludowe pomogą w krótkim czasie wyeliminować nieprzyjemne objawy.