Główny / Przysadka mózgowa

Zwiększona prolaktyna u dziecka

Do produkcji prolaktyny w organizmie jest przedni płat przysadki.

Głównym celem tego hormonu jest zapewnienie produkcji mleka kobiecego od kobiety karmiącej.

Jednak prolaktyna występuje zarówno u mężczyzn, jak iu dzieci obu płci.

Norma dla dzieci

W pierwszych tygodniach życia stawka jest dość wysoka - do 2000 mU / l. W ciężkiej hiperprolaktynemii u niemowląt gruczoły mleczne puchną, często wydzielana jest niewielka ilość mleka.

W przyszłości zawartość hormonów spada jeszcze bardziej, u nastolatków wartości te wynoszą od 40 do 400 IU / L. Z reguły poziom prolaktyny u dziewcząt pozostaje stosunkowo wysoki w porównaniu do chłopców. Jest to konieczne dla korzystnego przebiegu ciąży i późniejszego karmienia dziecka.

Objawy podwyższonego poziomu u dzieci


Objawy przekroczenia normy tego hormonu występują najczęściej w okresie dojrzewania.

Dziewczęta mogą zauważyć lekkie wyładowanie gruczołów mlecznych, nieregularny cykl menstruacyjny lub długą nieobecność. Istnieje ogólny niedorozwój genitaliów i piersi.

Jeśli zignorujesz alarmujące objawy, w przyszłości dziewczyna będzie zakłócana przez długie i bolesne miesiączki, nawet krwawienie z macicy jest możliwe. W wieku dorosłym choroba może prowadzić do bezpłodności.

U chłopców podwyższony poziom prolaktyny charakteryzuje się znacznym opóźnieniem rozwoju fizycznego, suchości skóry. W wieku dorosłym następuje spadek lub całkowity brak libido.

Możliwe przyczyny nadmiaru

Jeśli zauważysz objawy lękowe u dziecka, skontaktuj się ze specjalistą tak szybko, jak to możliwe. Po przejściu koniecznych testów, w przypadku potwierdzenia nadmiaru prolaktyny w organizmie, wymagane leczenie jest zalecane.

Ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny niewydolności hormonalnej. Na następujące czynniki mogą mieć wpływ:

  1. Choroby przysadki mózgowej.
  2. Leki wzięte
  3. Choroby wątroby i tarczycy
  4. W okresie dojrzewania przyczyną zwiększonych poziomów prolaktyny może być uzależnienie.

Dopiero po zidentyfikowaniu przyczyny choroby jest wybór leczenia.

Leczenie

Głównym celem każdej z metod opisanych poniżej jest stopniowa stabilizacja tła hormonalnego w ciele dziecka.

Najczęściej stosowane leczenie farmakologiczne z różnymi dopaminomimetykami. Z reguły taka terapia przynosi szybkie i długotrwałe efekty.

Podczas leczenia dziecko powinno znajdować się pod nadzorem specjalistów - endokrynologów. Interwencja chirurgiczna jest rzadko stosowana, głównie w zapaleniu przysadki mózgowej.

Po operacji konieczność stosowania leków mających na celu ogólne poprawienie samopoczucia.

Głównym zadaniem rodziców jest terminowe konsultowanie się ze specjalistą. W żadnym wypadku nie należy angażować się w samoobsługę, a tym bardziej nie można traktować go zaniedbująco dla zdrowia i dobrego samopoczucia dziecka.

Co zrobić, jeśli podwyższona jest prolaktyna, zobacz następujące odpowiedzi wideo ginekologa:

Bardzo pouczający artykuł. Czy możesz mi powiedzieć, jak obniżyć poziom prolaktyny bez leków? Czy to możliwe? Słyszałem, że zioła ją obniżają. Nie wiesz co?

Nie jestem pewien co do dostępności specjalnych środków ludowych ze 100% rezultatem, ale nalewka na bazie matki lub walerianki na pewno nie będzie szkodliwa, ponieważ prolaktyna jest uważana za hormon stresu. Pomocne będzie także zrównoważona dieta i prawidłowy codzienny reżim. W każdym razie najpierw potrzebujesz wysokiej jakości badania lekarskie z ustaleniem przyczyny braku równowagi hormonalnej.

Tak, jest taka szansa, a jeszcze lepiej zacząć od obniżenia bez pigułek, ponieważ jest to bezpieczne dla zdrowia. Spróbuj zrobić wywar z szałwii, to powinno pomóc. Wciąż polecam nalewkę piwonii. Staraj się też mniej martwić i unikać stresu, po prostu zwiększa się ich prolactin.

Nigdy o tym nie słyszałem. Ogólnie jestem świadomy zdrowia dzieci. Nigdy nie radzę sobie z samym przeziębieniem, bez porady pediatry. A teraz, na ogół, tak wiele chorób występuje w stanie ukrytym. A przysadka mózgowa jest częścią mózgu. I to jest bardzo ważne. A z hormonami w ciele i samoleczeniem dorosłych jest sposobem na zahamowanie choroby. A dziecko, jego życie przed sobą. A jego zdrowie jest uwarunkowane.

Wartościowe informacje. Do samoleczenia w tym okresie uważam, że leczenie jest niedopuszczalne, a mężowie pić zioła bez gabinetu lekarskiego są głupi, ponieważ mogą zaszkodzić bardziej niż pigułki. Zgadzam się z cytatem z artykułu "Dziecko musi być pod ścisłym nadzorem lekarza!"

Po przeczytaniu artykułu, nie rozumiałem jednej rzeczy - jak określić poziom prolaktyny w ciele chłopca. Mam małego syna, a wcześniej nie zgadywałem o obecności takiej choroby, ale teraz martwiłem się o jego przyszłe libido, ponieważ jest to bardzo ważne dla mężczyzny.

W zasadzie u dziewcząt jest coraz wyraźniej niż u chłopców, ponieważ jest więcej oznak manifestacji i wyróżniają się one bardziej. A chłopiec ma tylko jedną suchość skóry i trudno się domyślić, że jest to zwiększona prolaktyna. Prawdopodobnie istnieją pewne inne objawy, dzięki którym można się dowiedzieć. Chciałbym dowiedzieć się więcej o nich.

Mój syn ma otyłość. Ma teraz 9,5 lat. Zasada tłuszczu jest równo ułożona, ale żołądek jest duży i biodra. Również od tego lata zaczęły pojawiać się rozstępy, początkowo małe, a jesienią szerokie, wyraźnie widoczne po bokach talii i na udach od wewnątrz i od zewnątrz. Od 4 roku życia zaczął się regenerować. W wieku 6 lat rozpoznano otyłość. Hormon się poddał. Prolaktyna jest zwiększana do dwukrotności normalnej wartości maksymalnej. W styczniu powtórzono dwukrotnie. Nadmiar dwa razy i nieco mniej, o trzy jednostki. Maksymalnie 13 z czymś po przecinku, a on ma 25, 25, 24. Na zdjęciu rentgenowskim nic nie widać, ale koniec jest niewyraźny w przysadce mózgowej. MRI nic nie pokazał, ale natychmiast lekarz ostrzegł, że rozmiar samego obszaru wynosił 8 mm, a miażdżyca może wynosić 1-3 mm i nie więcej niż 1 cm, a zwłaszcza mniej niż 5 mm. Tylko ze środkiem kontrastowym. Zalecane w areszcie. Czy chcesz? Syn skarży się od jesieni, że pierś jest obolała, a sutki opuchnięte. Czy dojrzewanie jest winne, czy hormony. Powiedz mi jak być? Nalegać na Mart z kontrastem? Czy występuje otyłość prolaktyna w otyłości, rozstępach i bolesności sutków? To chłopiec, nie dziewczyna! Czy otyłość może być przyczyną wzrostu hormonu? I dlaczego poziom pozostaje taki sam przez trzy i pół roku. Osobiście miałem dwa razy więcej nadmiaru na tle zażywania leku na żołądek MOTILLIUM i po dwóch tygodniach wzięcia piersi, wtedy zaczęło się prawdziwe rozpryskiwanie mleka. Na dziewicy. Po znalezieniu przyczyny (ginekologa, endokrynologa jeden mądry kiedyś zapytał, „że pijesz?”) Tabletki zostały anulowane, a miesiąc później udał się wraz z elastycznością w klatce piersiowej. Miałem 20 lat. Czy to może być powiązane? Cóż, jest wrażliwość ciała? Nadmiar dwukrotnie doprowadził do pojawienia się mleka u dorosłej kobiety, a endokrynolog dziecięcy twierdzi, że wskaźniki są nieznaczne. Cóż, tak. Nie pójdę znowu do tego lekarza.

Hormon prolactin podwyższony dziecko

Ta tajemnicza prolaktyna.

11.09 20:25 11.09 20:25:49

Najczęściej testy krwi na prolaktynę są przepisywane przez ginekologów, mammologów i, oczywiście, endokrynologów, w przypadku różnych rodzajów zaburzeń miesiączkowania, bólu w klatce piersiowej, wydzielania klatki piersiowej (mastalgia, mastopatia), przyrostu masy ciała. U wielu pacjentów poziom tego hormonu jest podwyższony od wartości umiarkowanych do bardzo wysokich. Ale z tymi wynikami nie wszystko jest takie proste (a liczba jest inna).

Prolaktyna jest hormonem przysadki (głównym gruczołem wydzielania wewnętrznego). Reguluje przede wszystkim funkcje rozrodcze (poród), wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu (w związku z tym przyjmowane z nadmiarem masy ciała) zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zwiększona prolaktyna może powodować zmiany strukturalne w gruczołach mlecznych, ból (szczególnie w drugiej fazie cyklu) i wydzielanie, prowadząc do mastopatii, zwłóknienia, gruczolaków.

Podwyższona prolaktyna jest dość częstą przyczyną zaburzeń owulacji i braku ciąży.

U kobiet jest to szczególnie ważne, ponieważ jest głównym hormonem, który zapewnia karmienie dziecka (laktacja) po porodzie!

Najczęstszą przyczyną zwiększania poziomu prolaktyny jest stres, dlatego nazywany jest również hormonem stresu. Często jego wzrost jest stymulowany długotrwałym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Czasami prolaktyna wzrasta wraz z niedoczynnością tarczycy (brak hormonów tarczycy) wraz ze wzrostem TSH (hormonu tarczycy - głównego hormonu tarczycy). W takim przypadku najpierw leczona jest niedoczynność tarczycy, a następnie przeprowadzana jest analiza kontrolna poziomu prolaktyny.

Znacznie rzadziej przyczyną wzrostu prolaktyny jest guz przysadki mózgowej. Microprolactinoma - jeśli jest mniejszy niż 1 cm lub Macroprolactinoma - jeśli jest większy niż 1 cm). Te guzy są zawsze łagodne! Aby wykluczyć prolaktynoma z liczbą prolaktyny większą niż 1000 mIU / ml, MRI przysadki pokazano w 2-3-krotnej analizie (w poszukiwaniu guza). Ale prolaktynę można zwiększać losowo (przejściowo), a nie stale, dlatego podczas badania na prolaktynę należy przestrzegać następujących warunków:

1) analizę można wykonać w dowolnym dniu cyklu, a nie w dniach cyklu, tak jak w starszych zaleceniach;

2) ściśle na pusty żołądek (głód nie krócej niż 8 godzin!), Rano, przed 9.00-10.00, ale nie zaraz po śnie (1 godzina po śnie);

3) w dniu, w którym musisz wykluczyć alkohol, seks, ćwiczenia;

4) pod wpływem wysokiej temperatury, długotrwałego stresu, lepiej nie przechodzić analizy, (przejść przez 2 tygodnie).

W analizie określono nie tylko całkowitą prolaktynę, ale także makroproplaktynę (postać nieaktywna) monoprolaktyny (postać aktywna) w celu określenia taktyki leczenia.

Jeśli prolaktyna jest zwiększona podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, leki psychostymulujące, podczas przyjmowania leku w porządku, przyjmowania leków na żołądek, jest to nadal wskazanie do leczenia podwyższonego poziomu prolaktyny.

Leczenie może trwać od 3 do 6 miesięcy, z prolactinoma - kilka lat.

WYKŁAD FORMOWANIE KĄTÓW U DZIECI

W oddziale stomatologii na ulicy. Kollontai 6k1 przeprowadził wykład ortodonty Basha OV o tworzeniu ukąszeń u dzieci. Lekarz powiedział rodzicom, czego szukać, które dzieci należą do grupy ryzyka, jakie czynniki mają wpływ na ukąszenie.

ZABIEG DLA GWOŹDZI UPRAWAJĄCYCH

Centrum Medyczne "XXI Wieku" stosuje metodę leczenia wrastającego paznokcia za pomocą wspornika Frasera i 3 TO. Jest to efektywna metoda o niewielkim wpływie na korygowanie kształtu płytki paznokcia.

OCENA NAJLEPSZYCH KLINIKI PRYWATNYCH PETERSBURGA

Zgodnie z wynikami głosowania przedstawicieli firm medycznych i firm ubezpieczeniowych, sieć centów medycznych XXI wieku otrzymała dyplomy w czterech nominacjach: Neurologia, Otolaryngologia, Opieka Medyczna dla Przedsiębiorstw oraz pierwsze miejsce honorowe w kategorii Pediatria.

Prolaktyna

Co to jest prolactin?

Hormon prolactin jest neuroprzekaźnikiem, biologicznie aktywną substancją chemiczną, przez którą przepływa impuls elektryczny z komórki nerwowej. Wraz z hormonami, kortyzolem i insuliną, jest odpowiedzialny za wzrost gruczołów mlecznych i produkcję mleka podczas karmienia piersią, dlatego jest często nazywany hormonem laktogennym. Normalny poziom prolaktyny jest bezpośrednio związany z przepływem cyklu miesiączkowego. Zwiększenie poziomu prolaktyny może prowadzić do hiperprolaktynemii, charakteryzującej się upośledzonym cyklem i zanikaniem owulacji.

Jak działa prolaktyna

Hormon prolaktyny jest wytwarzany w przysadce mózgowej (gruczole dokrewnym zlokalizowanym w mózgu). Prolaktyna zapobiega wytwarzaniu hormonu GnRH, który kontroluje i reguluje uwalnianie innych hormonów - hormonów stymulujących pęcherzyki i luteinizujących, odpowiedzialnych za dojrzewanie komórki jajowej i owulację. Zgodnie z tym stężenie prolaktyny tuż przed miesiączką jest szczególnie wysokie, a na jego końcu poziom prolaktyny maleje.
Podczas całego okresu karmienia piersią poziom prolaktyny utrzymuje się na dość wysokim poziomie (wynika to z regularnej stymulacji piersi podczas karmienia piersią), co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w tym czasie. Należy jednak pamiętać, że nawet w okresie karmienia piersią kobieta ma niewielką szansę zajścia w ciążę!

Przyczyny podwyższonego poziomu prolaktyny

  • Uszkodzenie mechaniczne i zakażenie gruczołów mlecznych. Wytwarzanie prolaktyny wyzwala się w przysadce mózgowej podczas stymulacji piersi. Tak więc, na przykład, produkcja mleka występuje podczas karmienia piersią. Jeśli dojdzie do uszkodzenia lub zapalenia piersi, produkcja hormonów może być osłabiona, a następnie poziom prolaktyny we krwi zaczyna rosnąć.
  • Zaburzenia przysadki mózgowej. Takie naruszenia mogą być spowodowane przez przyjmowanie leków, takich jak leki psychotropowe lub niektóre rodzaje środków antykoncepcyjnych i przeciwbólowych, leki zmniejszające ciśnienie itp.
  • Guzy w podwzgórzu. Istnieją różne typy nowotworów, które promują zwiększoną produkcję prolaktyny. Ze względu na swoje położenie, niektóre z nich blokują produkcję dopaminy w przysadce mózgowej, odpowiedzialnej za uwalnianie i produkcję prolaktyny. Ponadto istnieją tak zwane prolaktynoma, które niezależnie wytwarzają prolaktynę, a zatem zwiększają jej poziom w organizmie. Takie guzy są rzadkie i z reguły są łagodne.
  • Zmniejszona funkcja tarczycy. Przy zmniejszonej czynności tarczycy, tak zwanej niedoczynności tarczycy, w podwzgórzu wytwarza się więcej hormonów, które automatycznie prowadzą do bardziej intensywnego uwalniania prolaktyny.

Inną przyczyną zwiększonej produkcji prolaktyny może być stres lub silny ból. Poziomy prolaktyny również wzrastają po seksie i ciężkim posiłku. Ponadto hiperprolaktynemia może wystąpić na tle policystycznych jajników. Jeśli nie można zidentyfikować przyczyny wzrostu poziomu prolaktyny, mówią o idiopatycznej hiperprolaktynemii.

Jakie objawy wskazują na podwyższony poziom prolaktyny?

  • Cykl nieregularny. Objawem, często zmuszającym kobiety do zbadania przez lekarza, jest niestabilny cykl menstruacyjny, aw rezultacie niepłodność. Ponieważ naruszenie cyklu może mieć wiele przyczyn, kobieta musi przejść dokładne badanie lekarskie.
  • Wydalanie mleka z piersi. Objawem, który wyraźnie wskazuje na wysoką zawartość prolaktyny we krwi, jest wydzielanie mleka poza okresem karmienia piersią. Ten objaw może również wystąpić u kobiet niebędących partnerami!
  • Androgenizacja. Zwiększona produkcja prolaktyny przyczynia się do uwalniania męskich hormonów w nadnerczach i trudności w produkcji żeńskich hormonów z powodu braku owulacji. W rezultacie kobieta może odczuwać zwiększone owłosienie twarzy i klatki piersiowej.

Ponadto zwiększony poziom prolaktyny może powodować zmniejszenie libido, uczucie napięcia w klatce piersiowej i wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Jak leczy się hiperprolaktynemię?

Hiperprolaktynemia jest poważnym zaburzeniem hormonalnym, jednak skutecznie leczy się ją farmakologicznie. Takie leczenie jest szczególnie ważne przy planowaniu ciąży, aby zapewnić normalne dojrzewanie jaja.
Aby ustalić diagnozę, należy wykonać badanie krwi, aby określić poziom hormonów w nim. Ponadto krew należy przyjmować ściśle rano. Jest kilka powodów:

  • Poziomy prolaktyny są różne w różnych porach dnia. W nocy podnosi się, a rano spada do normalnego poziomu.
  • Prolaktyna zwiększa się po posiłku, dlatego analizę należy przeprowadzić na czczo.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że badanie piersi nie powinno być przeprowadzane przed pobraniem krwi, ponieważ procedura ta może również wpływać na wyniki analizy. Emocje, które kobieta ma podczas badania krwi, są same w sobie dodatkowym czynnikiem, który może wpływać na poziom prolaktyny we krwi. Dlatego przy nieznacznie podwyższonych stawkach zaleca się ponowne przetestowanie.
Jak tylko zostanie ustalona przyczyna hiperprolaktynemii, konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Z przyczyn funkcjonalnych, z reguły stosuje się leki zmniejszające produkcję prolaktyny, są one również przepisywane niektórym kobietom po zakończeniu karmienia piersią. Dawka jest obliczana krok po kroku w celu zmniejszenia możliwych skutków ubocznych. Efekt leczenia staje się zauważalny po kilku dniach.
Jeśli funkcjonalne hiperprolaktynemia przyczyny są wyłączone, a kobiety mogą być przypisane do MRI, w celu określenia możliwego obrzęki, a to może być również przeprowadzone z badań oka, niektóre nowotwory (w zależności od wielkości), może wywierać nacisk na nerw wzrokowy. Jest to jednak dość rzadkie. Co do zasady, guzy są faktycznie podatne na leczenie lekami, które stymulują wytwarzanie dopaminy.

Najciekawsze z macierzyństwa i dzieciństwa - profesjonalną poradę eksperta w dziedzinie położnictwa, ginekologii, pediatrii, żywienia i psychologii, opinii z najlepszych produktów kosmetycznych, przydatnych wskazówek, które pomogą w tworzeniu przytulnym domu i tworząc szczęśliwą rodzinę.

Tarczyca dziecka: hormony TSH, T3, T4. Jakie są naruszenia?

Czym jest nadczynność tarczycy? Jest to sytuacja, w której gruczoł tarczycy zamienia się w pracoholika i zaczyna produkować hormony (są one nazywane tarczycami, tj. Należącymi do gruczołu tarczycy) bardziej niż potrzebuje organizm. Takie przedawkowanie nie wróży dobrze - można to porównać do jazdy samochodem w zawrotnym tempie: jeśli nie wyhamujesz w czasie, wypadek jest nieunikniony.

W ten sposób choroba może przejawiać się w życiu.

Nastya wychowała właśnie doskonałe dziecko. Spokojny, rozważny, uważny, bardzo odpowiedzialny w domu i szkole. I nagle dziewczyna wydawała się być zmieniona: zaczęła śmiało reagować na każdą uwagę, była coraz bardziej niegrzeczna, każda drobna rzecz doprowadzała ją do łez. Permanentnie doskonała szczenię poślizgnęła się do trójek. Mama zdecydowała: musisz iść do neurologa - chociaż jest to wiek przejściowy, ale nie winić wszystkich problemów na nim. Lekarz zalecił łagodne środki uspokajające, udzielił porady. I sytuacja się pogorszyła, córka zaczęła tracić na wadze, źle spać i coraz bardziej narzekać na zmęczenie. Przyszli do pediatry i natychmiast wysłała na konsultację do endokrynologa. Rozpoznanie po badaniu spowodowało szok u matek - nadczynność tarczycy.

Tak dzieje się w organizmie: nadmiar hormonów tarczycy gwałtownie przyspiesza wszystkie procesy biochemiczne. Zmienia się metabolizm tłuszczów i węglowodanów - dziecko traci na wadze, a mięśnie słabną. Serce bije częściej - nie ma czasu na wypełnienie, wyrzuca mniejszą objętość krwi, co prowadzi do głodu tlenu w ciele, pogarsza pracę układu krążenia, nerek. Dodatkowe hormony wpływają negatywnie na układ nerwowy, metabolizm w tkankach kostnych - stają się mniej gęste, wzrasta ryzyko złamań. Cóż, i tak dalej - wszystkie systemy ciała zaczynają działać nieprawidłowo.

Przyczyny i skutki

Dlaczego może dojść do nadprodukcji hormonów? Powody są różne - wyjaśnia endokrynolog Lyudmila Zharkova.

  1. Ostre zapalenie tarczycy. Może to być spowodowane przez wirusy grypy lub świnkę, a czasami chroniczne zapalenie migdałków.
  2. Silny stres.
  3. Bardzo okropny powód - złośliwe nowotwory tarczycy lub przysadki mózgowej.
  4. Jednak najczęstszą przyczyną jest tzw. Wola dyfundująca lub choroba Gravesa-Basedowa: organizm zaczyna produkować przeciwciała (czynnik autoimmunologiczny), w których tarczycy zwiększa objętość i wytwarza coraz więcej hormonów tarczycy.

Nadczynność tarczycy nie jest grypą, nie atakuje szybko i nagle, ale rozwija się powoli, pięknie nakłada makijaż na zwykłe problemy nastolatków.

Pierwszymi objawami są drażliwość, drażliwość z jakiegokolwiek powodu, niepokój. Dziecko zaczyna się męczyć szybciej, trudniej mu się skoncentrować. U niektórych dzieci nagle apetyt nagle się poprawia (co jest szczególnie przyjemne dla babć), ale przyrost masy ciała nie występuje - wręcz przeciwnie, maleje. Rodzice nie przywiązują do tego większej wagi: mówią, że dziecko rozciąga się w górę, rośnie, wszystko jest w porządku. Zwykle przychodzą do lekarza, gdy istnieją bardziej poważne powody - nastolatek zaczyna narzekać na częste bóle głowy, ma problemy z żołądkiem, nie jest jasne, dlaczego temperatura utrzymuje 37 ° C z ogonem. Nawiasem mówiąc, czasami nastolatki nie narzekają na nic, odkrywają chorobę przez przypadek, podczas ankiety z zupełnie innego powodu.

Diagnoza bez wątpienia

Jeśli podejrzewasz problem z tarczycą, lekarz musi najpierw skierować pacjenta do badania krwi na stężenie hormonów tarczycy. W nadczynności tarczycy wskaźnik TSH (hormon stymulujący tarczycę) zostanie zmniejszony, a ilość hormonów T3 i T4 zwiększy się.

  • TSH jako pierwszy reaguje na zmiany w tarczycy,
  • T4 pozwala ocenić aktywność gruczołu,
  • T3 - określ rodzaj choroby.

Ważne jest, aby pamiętać: konieczne jest przyjście do laboratorium na pusty żołądek, to znaczy 10-12 godzin przed analizą nie można jeść.

Często wykonuje się USG gruczołu tarczowego, a EKG jest konieczne - jest to także pewnego rodzaju marker choroby: w nadczynności tarczycy występują nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego. Dodatkowo można przypisać inne badania.

Leczenie.

Wybór taktyki w leczeniu nadczynności tarczycy zależy oczywiście przede wszystkim od ciężkości choroby i wieku dziecka. Zwykle endokrynolog przepisuje leki zapobiegające nadprodukcji hormonów tarczycy. Dawki dobierane są ściśle indywidualnie, po pewnym czasie zaczynają się zmniejszać.

Lekarz będzie regularnie przepisywać testy krwi na hormony: w ten sposób monitorowana jest skuteczność leczenia. Wśród rodziców powszechnie uważa się, że od teraz będą musieli siedzieć na tabletach przez resztę życia. Tak nie jest: w przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, gdy konieczne jest stałe utrzymywanie poziomu brakujących hormonów, przy nadczynności tarczycy leczenie jest tymczasowe.

Jak długo to może trwać? A kilka miesięcy, rok i dłużej - wszystko będzie zależało od państwa. Zdarzają się sytuacje, na przykład w przypadku choroby Gravesa-Basedowa - aż do zakończenia rozwoju fizycznego i dojrzewania, czyli do 18-19 lat. W tej diagnozie młodzież jest leczona radioaktywnym jodem. Chirurgiczne metody leczenia dzieci są rzadko stosowane.

Oprócz głównych leków, często są one przepisywane dodatkowe: na przykład, w przypadku zwiększonej pobudliwości układu nerwowego - bromu, waleriany, motherwort, zioła uspokajające. Pamiętaj, aby wziąć udział w kursie terapii witaminowej.

. plus dieta

Ponieważ nadczynność tarczycy przyspiesza procesy metaboliczne, co oznacza, że ​​zużycie energii dramatycznie wzrasta, potrzebujemy diety. Zwróć szczególną uwagę na ser i twaróg - dziecko naprawdę potrzebuje wapnia: choroba często prowadzi do zaburzeń w rozwoju tkanki kostnej.

Konieczne jest zwiększenie podaży białka zwierzęcego - to mięso, ryby, produkty mleczne, jaja. Potrzebne są również białka roślinne. Bardzo przydatne brokuły i brukselka, fasola. W dniu dziecka powinno otrzymać około 100 g tłuszczu (z 55% zwierzęcia). Nie ograniczaj węglowodanów - biały chleb, herbatniki, krakersy, herbatniki, słodycze (w rozsądnych ilościach). Pod zakazem, czekoladą, kawą i energią - przedawkuje system nerwowy. I, oczywiście, jak najwięcej witamin, jak to możliwe. Poszukuje szpinaku i zieleni, orzechów. Zalecane posiłki frakcyjne: 5-6 posiłków dziennie.

Pięć zasad bezpieczeństwa

Nadczynność tarczycy leczy nie tylko leki, ale także sposób na życie. Oto pięć podstawowych zasad, które pomogą Twojemu dziecku poczuć się lepiej i, co najważniejsze, zapobiec nawrotowi choroby:

  1. Postaraj się stworzyć warunki dla maksymalnego spokoju psychicznego w domu i szkole.
  2. Porozmawiaj z lekarzem na temat tego, czy dziecko może uprawiać sport, które z nich i czy powinien uczęszczać na zajęcia wychowania fizycznego w szkole.
  3. Pamiętaj, że nie możesz opalać chorego dziecka.
  4. Jeśli chcesz się zrelaksować, nie zmieniaj ostro klimatu: możesz zrelaksować się w aksamitnym sezonie tylko z dzieckiem.
  5. Znajdź przekonujące argumenty, aby przekonać nastolatka, by rzucił papierosy.

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Hormon prolaktyny jest syntetyzowany w przednim płacie przysadki mózgowej. Ten hormon w organizmie kobiety jest odpowiedzialny za wzrost i objętość gruczołów mlecznych, prawidłowy przepływ krwi w gruczołach mlecznych. Zapewnia odpowiedni poziom laktacji (produkcji mleka) po urodzeniu dziecka.

Chociaż prolaktyna w swoim działaniu jest przede wszystkim ważna dla kobiet, jest produkowana zarówno u mężczyzn jak iu dzieci. U kobiet poziom hormonu jest zawsze nieco wyższy niż u mężczyzn, co pozwala im nosić dziecko. Prolaktyna występuje nie tylko w gruczołach sutkowych, ale także w wielu innych narządach i tkankach ludzkiego ciała, gdzie jego rola nie jest dobrze poznana.

Hormon prolaktyny jest wytwarzany u dzieci od urodzenia.

Funkcje hormonu u dzieci

Hormon prolaktyny u dziecka rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu.

To ważne! W przeciwieństwie do dorosłych, wysoka zawartość prolaktyny u dzieci jest absolutną normą i waha się od 1700 do 2000 mU / l.

Ze względu na wysokie stężenie tego hormonu w ciele dziecka w okresie noworodkowym rodzice zauważają następujące objawy zarówno u chłopców jak iu dziewcząt:

  • Obrzęk gruczołów mlecznych.
  • Wyładowanie ze sutków istoty białej, która przypomina mleko matki.

Powiększenie gruczołów sutkowych u dziewczynek w okresie niemowlęcym nazywane jest thelarche, u chłopców zjawisko to nazywane jest ginekomastią. Wysoka zawartość prolaktyny u dziecka jest zjawiskiem przejściowym. Z każdym miesiącem rozwoju jego poziom spadnie i stopniowo, w okresie dojrzewania, osiągnie normę dorosłego.

Powiększenie gruczołów mlecznych u niemowląt jest normalne.

To ważne! Z tym symptomatycznym obrazem, zarówno u chłopców, jak i dziewcząt, surowo zabrania się naciskania na gruczoły sutkowe, aby smarować sutki środkami antyseptycznymi.

Telarche i ginekomastia to zjawisko całkowicie normalne, które występuje u większości dzieci i nie wymaga leczenia. Zwykle mija za kilka dni.

Norma wskaźników

Wskaźniki normy prolaktyny u dzieci:

  1. Prolaktyna niemowlęta do 30 dni od urodzenia - 607 miód / l dla chłopców, 628 miód / l - dla dziewczynek.
  2. Wskaźnik prolaktyny u dzieci w wieku poniżej 10 lat - od 40 do 400 mU / l.

Przyczyny zwiększonego poziomu prolaktyny

Poziom prolaktyny u dzieci może wzrastać pod wpływem różnych przyczyn. Tak wysoki poziom tego hormonu w okresie noworodkowym jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym.

Zwiększony poziom prolaktyny może być spowodowany przez guz przysadki.

Ale u dzieci występuje również patologiczna hiperprolaktynemia, a zjawisko to występuje z następujących powodów:

  • Powstanie łagodnego guza na przysadce mózgowej.
  • Regularne stosowanie niektórych leków - leków przeciwdepresyjnych, leków, leków przeciwpsychotycznych.
  • Zaburzenia układu hormonalnego.
  • Dysfunkcja adrenaliny wrodzonej natury.
  • Polycystic ovary.
  • Sarkoidoza.
  • Nowotwory układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Obraz kliniczny

To ważne! U dzieci w wieku 10-12 lat ze zwiększeniem poziomu prolaktyny nie występuje wyraźny obraz objawowy. Główne przejawy zaczynają się pojawiać w okresie dojrzewania.

W przypadku dziewczynek charakterystyczny jest późny początek miesiączki, podczas menstruacji występuje silny zespół bólowy, wyładowanie lub bardzo rzadki lub ciężki, który może powodować krwawienie z macicy.

Zwiększona włochatość może wskazywać na dalsze problemy z dojrzewaniem.

Wraz z dorastaniem poziom libido dziewczyny maleje, wzrasta włochatość jest obserwowana na całym ciele, i pojawia się patologia rozwojowa macicy, w wyniku której pojawia się niepłodność.

W przypadku chłopców charakterystyczne są następujące objawy zwiększonej prolaktyny:

  • opóźnienie w rozwoju fizycznym;
  • zbyt wysoki głos (nawet jako nastolatek, altówka dla chłopców);
  • cienka budowa, ciało jest nieproporcjonalne do długości kończyn;
  • zbyt wysoki;
  • odkładanie się tłuszczu na rodzaju żeńskim (w talii i biodrach);
  • jądra są prawie zawsze niedorozwinięte, często nie schodzą do moszny.

U mężczyzn z wysokim poziomem prolaktyny we krwi występuje niższy poziom libido, występuje problem niepłodności.

Metody diagnostyczne

Po znalezieniu pierwszych niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby wyjaśnić diagnozę i wyznaczyć prawidłowe leczenie. Im wcześniej rozpocznie się terapia hormonalna w celu powstrzymania produkcji prolaktyny, tym mniej będzie jej wpływu na wszystkie funkcje życiowe.

W celu zbadania zaburzeń prolaktyny u dzieci zaleca się wykonanie procedury MRI przysadki mózgowej

Pacjent musi przejść serię badań medycznych - radiografia czaszki, laparoskopowe badanie macicy, USG tarczycy, CT przysadki mózgowej. W niektórych przypadkach konieczne będzie poddanie się badaniu MRI w celu wyjaśnienia diagnozy.

Metody leczenia

Metody leczenia mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn tego zjawiska. Aby zmniejszyć produkcję prolaktyny, przepisuje się leki hamujące aktywność przysadki mózgowej (Parlodel).

To ważne! Przebieg podawania i dawkowania wyrobów medycznych ustalany jest indywidualnie, w zależności od cech fizjologicznych.

W przypadku braku pozytywnego efektu leczenia, przeprowadza się operację usunięcia nowotworu, chociaż ten rodzaj zabiegu jest niezwykle trudny dla pacjenta i wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań.

Prognozy na przyszłość z właściwym i terminowym leczeniem są całkiem dobre.

Zwiększona prolaktyna - przyczyny tego zjawiska

Prolaktyny działają

Przyczyny wysokiej prolaktyny we krwi

Czynniki fizjologiczne podnoszą poziom hormonów

  • Wytężające ćwiczenia (podnoszenie ciężarów)
  • Stresujące sytuacje
  • Manipulacje medyczne (masaż)
  • Ciąża
  • Współżycie seksualne
  • Spać
  • Pokarmy białkowe
  • Pigułki antykoncepcyjne

Prolaktyna zwiększa się jako objaw choroby

Analiza hormonu prolaktyny

Stężenia prolaktyny

Jak zmniejszyć prolaktynę

Program ECO na CHI w 2018 r. Uzupełnił.

Jest to wynik ankiety przeprowadzonej przez Wszechrosyjskie Centrum Badań Opinii Publicznej (VTsIOM).

Procedura zamrażania oocytów dzisiaj jest stosowana nie tylko z powodów medycznych.

  • Niepłodność
    • Diagnoza niepłodności
    • Kobieca niepłodność
    • Niepłodność męska
    • Laparoskopia
  • Wszystko o IVF
    • ECO dla OMS
    • Kwota IVF
    • Technologie i programy
    • ICSI
    • Statystyki
    • Embriologia
    • Psychologia
    • Osobiste historie
    • Eko i religia
    • Za granicą
    • Kliniki: ciąża po IVF
    • Ciąża i poród po IVF
  • Programy dawców
    • Darowizna oocytów
    • Dawstwo nasienia
  • Macierzyństwo zastępcze
  • Sztuczne zapłodnienie
  • Sposób życia
    • Odżywianie i diety
    • Piękno i zdrowie
    • Znani ludzie
  • Farmakologia
  • Dzieci
    • Zdrowie
    • Psychologia i rozwój
    • Adopcja
  • Prawodawstwo
    • Przepisy
    • Modelowe dokumenty zastępcze
  • Przydatne informacje
    • Glosariusz
    • Handbook of Diseases
    • Ocena kliniczna
    • Kalkulatory
    • Interesujące
    • Ankiety

Polecane kliniki

Wszystkie materiały zamieszczone na stronie www.probirka.org, w tym tytuły sekcji,
są wynikiem własności intelektualnej, do której wyłączne prawa
własnością LLC SvitGrupp IT.

Wszelkie wykorzystanie (w tym cytowanie w sposób określony w art. 1274 Cywilnego
Kod RF) materiały na stronie, w tym tytuły sekcji, poszczególne strony witryny, są możliwe tylko poprzez aktywny indeksowany link do strony www.probirka.org.

Wyrażenie "PROBIRKA / PROBIRKA.RU" jest nazwą handlową, wyłącznym prawem do używania, które jako sposób indywidualizacji organizacji należy do LLC SvitGrupp IT.

Każde użycie komercyjnego oznaczenia "TINKER / PROBIRKA.RU" jest możliwe tylko w sposób określony w paragrafie 5 artykułu 1539 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej.

© 2003-2018, LLC SvitGrupp IT, 16 +

127521, Moskwa, ul. October, d.98, p.2

Prolaktyna u dzieci i młodzieży

Hormon prolaktyny u dzieci, wskaźnik hormonów. Normalne wskaźniki prolaktyny są ważne w dzieciństwie, ponieważ prolaktyna jest zaangażowana w wiele procesów w organizmie dziecka, rozwój seksualny.

Wiadomo, że prolaktyna jest wydzielana już w okresie noworodkowym, a u niemowląt charakteryzuje się raczej wysokim odsetkiem - do 2000 IU / l. To tłumaczy rozwój tak zwanych kryzysów seksualnych - obrzęk gruczołów piersiowych u noworodków, a czasem wydalanie z nich mleka. W pierwszym miesiącu życia poziomy prolaktyny zmniejszają się i stabilizują. W tym czasie u chłopców poziom prolaktyny w tym wieku wynosi około 600-610 IU / l, dla dziewcząt jest nieco wyższy - do 630 IU / l.

Od tego okresu do około 10 roku życia poziom prolaktyny również stopniowo spada i wynosi 40-400 IU / l. W okresie dojrzewania wskaźniki prolaktyny ponownie rosną i osiągają poziom niemal równy poziomowi dorosłemu. Jest to konieczne, aby zapewnić normalne dojrzewanie organizmu, rozwój cech płciowych.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, może dojść do naruszenia wydzielania prolaktyny. W tym przypadku objawy są zwykle usuwane i nie są specyficzne, dlatego diagnoza jest trudna w dzieciństwie. Z patologią w okresie dojrzewania objawy są bardziej charakterystyczne i wyraźniejsze.

Wysoka prolaktyna w nastoletnich dziewcząt przyczynia się do tego, że później rozwinięcia drugorzędowych cech płciowych później pierwszy okres, charakteryzuje nieprawidłowości miesiączkowania, możliwe mlekotoku - mleka z gruczołów mlecznych, mogą być objawy infantylizm seksualnej - macicy niedorozwój, dysfunkcja jajników, zaburzenia owulacji, policystycznych. Prolaktyna u dziewcząt w wieku młodzieńczym powinna zostać ustalona w połączeniu z innymi hormonami, gdy pojawią się pierwsze objawy dysfunkcji hormonalnej.

Jeśli chłopiec ma zwiększoną prolaktynę, następuje opóźnienie rozwoju fizycznego i seksualnego, oznaki eunuchoidyzmu, niedorozwój jąder, który później jest obarczony niepłodnością. Prolaktyna u chłopców w wieku młodzieńczym jest związana z tworzeniem się testosteronu, a zatem wpływa na tworzenie drugorzędnych cech płciowych - zmiany w tonie głosu, rozwój mięśni, wzrost włosów.

Od poziomu prolaktyny u dzieci dotkniętych przez następujące czynniki: wiek, płeć, status przysadki, leki, choroby fizycznej wątroby, nerek, gruczołów dokrewnych, substancja recepcji.

Cechy prolaktyny u dzieci

Prolaktyna jest hormonem wytwarzanym przez przedni płat przysadki mózgowej. Jej głównym efektem są gruczoły sutkowe kobiet. To on jest odpowiedzialny za produkcję siary, zamienia ją w mleko kobiece, aktywuje wzrost gruczołów. Receptory hormonalne występują w wielu narządach, ale ich wpływ na nie był badany.

Norma prolaktyny u dzieci

Prolaktyna powstaje już w okresie noworodkowym. U noworodków stawki są bardzo wysokie i osiągają 1700-2000 jm / l. Fizjologiczne hiperprolaktynemia charakteryzuje się obrzęku i wzrost nowotworu u dzieci, do rozdzielania kropli mleka (dziewczęta wzrasta prolaktyny zwany thelarche chłopcy - ginekomastię). Pod koniec pierwszego miesiąca zawartość hormonu we krwi stopniowo maleje i osiąga 607 mU / l u chłopców i 628 mU / l u dziewcząt.

Co więcej, wskaźniki są jeszcze bardziej zredukowane, a do 10 lat wynoszą 40-400 mU / l. W okresie dojrzewania normy zbliżają się do poziomu dorosłego. U kobiet poziom prolaktyny jest większy, jej normalne wartości mają korzystny wpływ na ciążę.

Wzrost poziomu prolaktyny u dzieci może być fizjologiczny, jak już wspomniano powyżej, i może być spowodowany przez różne choroby. Przyczyny hiperprolaktynemii:

  • Pierwotne wyizolowane wzmocnione wytwarzanie hormonu przez łagodny nowotwór - prolactinoma;
  • Leki (neuroleptyki, leki, antydepresanty;
  • Choroby układu hormonalnego: wrodzone zaburzenia nadnerczy, niedoczynność tarczycy, policystycznych jajników;
  • Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego (różne guzy wytwarzające hormony, sarkoidoza).

Objawy zwiększonej prolaktyny u dzieci

Choroba u dzieci daje skrajnie skąpe objawy, a główne objawy przejdą wraz ze wzrostem poziomu prolaktyny u nastolatków w okresie dojrzewania. U dziewcząt występuje późny początek menstruacji, rzadziej ich całkowity brak, mlekotok (wydzielanie mleka). Opóźniony rozwój seksualny prowadzi do niedorozwoju genitaliów i gruczołów sutkowych.

W przyszłości dziewczęta będą zaniepokojone nieregularnymi miesiączkami, bolesnymi okresami, rozładowanie będzie albo skąpe albo tak obfite, że doprowadzi do krwawienia z macicy. W starszym wieku spadek libido, pojawienie się nadmiernej dystrybucji włosów, niedorozwój macicy, niepłodność.

Podwyższona prolaktyna u chłopca prowadzi do opóźnienia w rozwoju fizycznym, pojawienia się eunuchoidyzmu (wysoki głos dzieci, chudość, wysoki wzrost i nieproporcjonalnie długie kończyny, odkładanie się zapasów tłuszczu w talii i biodrach). Jądra są słabo rozwinięte, często nie są pomijane w mosznie. Skóra jest sucha, zmniejszona turgor (elastyczność). W starszym wieku zmniejsza libido. Niepłodność jest charakterystyczna.

Diagnoza i leczenie

Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie danych laboratoryjnych i instrumentalnych. Skargi są oceniane najpierw, a historia chorób jest zbierana. Następnie określ poziom hormonów we krwi: T3, T4, hormon tarczycy, który będzie identyfikował problemy z tarczycą; hormon folikulotropowy i luteinizujący - potwierdzają wzrost poziomu testosteronu we krwi.

Z ośrodków instrumentalnych wybierz:

  • radiografia czaszki i tureckiego siodła, które ujawnią guzy mózgu.
  • laparoskopia i badanie macicy - za pomocą tych metod można wykryć patologię narządów miednicy.
  • USG tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć niedoczynność tarczycy.
  • badania dna oka - zmiana i zwężenie pola widzenia, mgła, zmniejszenie nasilenia - sugerowałoby guz przysadki i uszkodzenie czucia wizualnego.
  • MRI i CT przysadki mózgowej są nowoczesnymi metodami diagnostycznymi, które pozwalają na wyjaśnienie obecności guza, jego lokalizacji i dystrybucji.

Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny: chirurgicznego leczenia nowotworu, eliminacji toksycznych leków.

W leczeniu samej choroby najbardziej rozpowszechniony jest bromkriptin (modelowany), który hamuje tworzenie prolaktyny i zwiększa produkcję dopaminy. Schematy leczenia są wybierane przez lekarza prowadzącego, samoleczenie jest niedopuszczalne. Zazwyczaj początkowa dawka wynosi 1,23 mg / dobę, a następnie stopniowo zwiększa się dawkę co tydzień. Przebieg leczenia trwa około trzech lat.

W przypadku braku efektu leczenia, chirurgicznie usuwa się nowotwór przysadki mózgowej. Operacja jest ciężka i mogą wystąpić różne komplikacje (krwawienie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Prognozowanie choroby w odpowiednim czasie jest korzystne.

Autor artykułu: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Zespół hiperprolaktynemiczny u dzieci i młodzieży: przyczyny, diagnoza, leczenie

W artykule omówiono mechanizmy występowania hiperprolaktynemii. Przedstawia choroby i stany, w których występuje wzrost poziomu prolaktyny. Cechy obrazu klinicznego u dzieci i młodzieży, metody diagnozy i leczenia.

W tym artykule opisano mechanizmy hiperprolaktynemii. Jest to wzrost poziomu prolaktyny. Metody diagnozy i leczenia.

Hiperprolaktynemia (HF) to kompleks objawów, który występuje na tle zwiększonej zawartości prolaktyny (P) we krwi. GP objawia się przede wszystkim przygnębiającym wpływem na funkcje rozrodcze i normalny proces rozwoju seksualnego. Ogromna liczba prac poświęconych badaniu GP u kobiet. W populacji dzieci i młodzieży hiperprolaktynemię stwierdza się w 5%. Są tylko fragmentaryczne informacje na temat wpływu nadmiaru P na ich ciało. Skąpe i niespecyficzne objawy tego zespołu, brak typowych objawów u dzieci i młodzieży są podstawą późnej diagnozy [1].

Fizjologia prolaktyny

Prolaktyna (hormon laktotropowy, mammotropina, luteotropina) jest syntetyzowana przez laktotrofy przedniego płata przysadki, stanowiąc około 20% jej masy. Przysadkowy czynnik transkrypcyjny (Pit-1) występuje w jądrach laktotrofów, somatotropów i thyrotrofów. Stymuluje ekspresję genu prolaktyny, somatotropiny, tyreotropiny. Niektóre komórki przysadki, które wydzielają P, są w stanie zsyntetyzować hormon somatotropowy przysadki (STH). Oprócz przysadki mózgowej wydzielają komórki ośrodkowego układu nerwowego, tymocyty, limfocyty, nabłonek gruczołów sutkowych. Receptory dla P identyfikuje się we wszystkich tkankach ciała. Gen prolactoliberin i jego receptora wykrywany jest zarówno w prawidłowych komórkach przysadki, jak i w wydzielaniu guzów przysadki.

Istnieje kilka P-monomerycznych, dimerycznych i polimerycznych izoform. Forma monomeryczna ma maksymalną aktywność. Jego masa cząsteczkowa wynosi 22,5 kDa. Duża prolaktyna (Big-prolaktyna) ma masę cząsteczkową 50-60 kDa, jest dimerem lub trimerą P i charakteryzuje się mniejszym powinowactwem do receptorów. Bardzo duża P (duża-duża-prolaktyna) lub makroprolaktyna ma masę cząsteczkową 100-150 kDa. Ze względu na duże rozmiary cząsteczek nie jest w stanie przeniknąć przez błonę kapilarną, dlatego nie ma aktywności biologicznej i jest powoli wydalany przez nerki. Różnorodność izoform P można wyjaśnić w niektórych przypadkach, brak objawów klinicznych w SE [2].

Głównym regulatorem sekrecji prolaktyny jest dopamina, która jest syntetyzowana w jądrach przyzębnych, zawierających siarkę i łukowatych podwzgórza. Według systemu portalowego naczyń ten biogenny peptyd wchodzi do przysadki mózgowej. P jest jedynym hormonem w przednim płacie przysadki, który jest pod tonicznym hamującym działaniem podwzgórza. Dopamina i jej agoniści stymulują D2-receptorów, co prowadzi do zahamowania uwalniania i wydzielania P. Z kolei P na zasadzie sprzężenia zwrotnego blokuje produkcję dopaminy.

Podczas okresu karmienia, wysoki poziom P jest utrzymywany przez podrażnienie sutków, ze względu na odruchowe wzmocnienie działania serotoninergicznego.

Ilość prolaktyny zwiększa się wraz ze stresem, urazami. Stymulować produkcję tego hormonu leków psychotropowych, alkoholu, narkotyków.

Progesteron zmniejsza wydzielanie P w przysadce mózgowej, działając bezpośrednio na nią i, prawdopodobnie, poprzez podwzgórze. Inhibitorami wytwarzania P są także somatostatyna i kwas gamma-aminomasłowy.

Wydzielanie przez przysadkę mózgową wykryto już w okresie embrionalnym. U płodu jego stężenie stopniowo rośnie. Po urodzeniu poziom P zmniejsza się w ciągu 1-1,5 miesiąca. Estrogeny, thyroliberina (TRH) mają stymulujący wpływ na wydzielanie P. Przed okresem dojrzewania zawartość P we krwi dziewcząt i chłopców jest prawie taka sama. W okresie dojrzewania poziom P u dziewcząt wzrasta, a u większości młodych mężczyzn się nie zmienia.

Wydzielanie przez przysadkę w ciągu dnia podlega cyklicznym fluktuacjom, które są związane z biologicznymi rytmami okołodobowymi. Maksymalne wydzielanie P jest ustalone na 1-1,5 godziny po zasypianiu i zmniejsza się w ciągu dnia. Okres półtrwania P wynosi 20-30 minut.

Głównym biologicznym efektem P jest wpływ na reprodukcję.

W ciele kobiety P wpływa na cykl menstruacyjny. Nadmiar P hamuje cykl owulacji poprzez hamowanie hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu uwalniającego gonadotropiny (LH-WG). Promuje wydłużenie ciałka żółtego w jajnikach (faza lutealna cyklu), hamuje owulację (gdy pojawia się nowa ciąża), zmniejsza wydzielanie estrogenu i progesteronu. Zapewnia efekt antykoncepcyjny u kobiety karmiącej [3].

W okresie dojrzewania wpływa na wzrost gruczołów mlecznych, zwiększając liczbę wydzielin wydzielniczych i rozwój sieci przewodowej. W czasie ciąży P przygotowuje gruczoły sutkowe do laktacji. Po porodzie, gdy poziom estrogenu u kobiety spada, wysoki poziom P w matce karmiącej jest wspierany przez mechanoreceptory sutków. Refleks ssania przyczynia się jednocześnie do powstawania oksytocyny w tylnym płacie przysadki i uwalnianiu mleka.

W ciele mężczyzny P wzmacnia działanie hormonu luteinizującego (LH) i FSH, stymulując komórki Leydiga. Wpływa na objętość jąder i pęcherzyków nasiennych, ze względu na nasilenie aktywności enzymu 5a-reduktazy enzymu, który zamienia testosteron w 5a-dihydrotestosteron (DHT), który ma maksymalną aktywność androgenną. Reguluje aktywność plemników, poprawia ich ruch do komórki jajowej. P stymuluje wytwarzanie nadnerczy w nadnerczach (DHEA) i siarczanie dehydroepiandrosteronu (DHEA-C) [1].

Przyczyny hiperprolaktynemii

Występuje hiperprolaktynemia fizjologiczna, biochemiczna i patologiczna [4].

Fizjologiczny GP

Zwykle poziom P osiąga wartości maksymalne podczas fazy "szybkiego" snu lub wczesnym rankiem w czasie ciąży.

Karmieniu piersią i stresowi towarzyszy gwałtowny wzrost zawartości P we krwi.

W okresie noworodkowym u dzieci obu płci, P jest wysokie i klinicznie objawia się wzrostem gruczołów sutkowych. U dziewczynek symptom ten nazywany jest fizjologiczną telarche, a u chłopców - fizjologiczną ginekomastią. Mechanizm wzrostu różnych gruczołów sutkowych w okresie noworodkowym związany jest ze wzrostem poziomu hormonu przysadki FSH i LH, prolaktyny. Pod koniec miesiąca stężenie hormonów płciowych i P są porównywalne z poziomem osób dorosłych. Przez 3-4 miesiące życia zmniejsza się. Inni uważają, że obrzęk gruczołów mlecznych jest wynikiem działania estrogenów matczynych i prolaktyny, którą dziecko otrzymuje z mleka matki.

U młodych mężczyzn w 50% przypadków ze współistniejącymi fizjologicznymi ginekomastiami występuje przemijające zwiększenie poziomu P.

Biochemical GP

Przyczyną biochemicznego GP jest zjawisko makroprolaktynemii, w którym znacząca część P w surowicy reprezentowana jest przez dużą-dużą-prolaktynę (makroprolaktynę). Częstotliwość tego zjawiska według różnych źródeł wynosi od 15% do 35% spośród wszystkich przypadków HP, a na poziomie P od 1000 do 2000 mU / l osiąga 50%.

Masowe oznaczanie poziomu makroprolaktyny w praktyce klinicznej stało się możliwe dzięki pojawieniu się taniej i wygodnej metody wytrącania glikolem polietylenowym (PEG). Oznaczenie P konwencjonalnymi metodami w nienaruszonych i strąconych surowicach pozwala nam obliczyć stosunki makroprolaktyny i monomerycznej prolaktyny. Zwykle makroprolaktyna stanowi 9-21% całkowitej ilości P.

Za makroprolaktynę uważa się udział makroprolaktyny większy niż 60%. Gdy zawartość makroprolaktyny jest mniejsza niż 40%, można wykluczyć makroprolaktynemię. Jeżeli udział makroprolaktyny wynosi od 40% do 60%, wówczas wyniki analizy należy uznać za niewiarygodne, wymaga się powtórzenia.

Wysoka masa cząsteczkowa P może wiązać się z przeciwciałami i słabo wyróżniać się z ciała. Makroprolaktynemia przebiega bezobjawowo lub towarzyszą jej objawy i z reguły nie wymaga leczenia. Wyjątkiem jest sytuacja, w której z przewagą makroprolaktyny zwiększa się również bezwzględne stężenie monomerycznej prolaktyny. Tak więc makroprolaktynemia jest bardziej zjawiskiem laboratoryjnym niż klinicznym [5].

Patologiczny GP

W patologicznej hiperprolaktynemii hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny, związany z obecnością prolaktyny i idiopatyczny; hiperprolaktynemię w połączeniu z innymi chorobami podwzgórzowo-przysadkowymi; objawowe GP [4].

Hipogonadyzm hiperprolakinemiczny jest związany z zaburzoną regulacją podwzgórzową P (toniczny dopaminergiczny efekt hamujący) z powodu zmniejszonego tworzenia się prolaktostatyny (dopaminy) lub zwiększonego wytwarzania prolaktyoliberyny, co prowadzi do hiperplazji laktotrofów z możliwym rozwojem mikro- lub makrogruczolaków.

Dawno istniejący GP hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych (FSH i LH) i blokuje proces steroidogenezy w gonadach, przyczyniając się do powstania zespołu hipogonadyzmu, który jest integralną częścią zespołu HP.

Gruczolaki wydzielające prolaktynę są najczęstszymi nowotworami przysadki. Występują miceloma (mniej niż 1 cm), gruczolakowłókniaki (więcej niż 1 cm) i olbrzymi (ponad 4 cm). Gruczolakowce są rzadkie (około 10% w przypadku prolaktyny), głównie u mężczyzn (stosunek mikro i makrounen wynosi 10: 1 u kobiet i 1: 1 u mężczyzn).

Wydaje się, że wiąże się to z mniej poważnymi objawami i późniejszym wykryciem. Wiek pacjentów waha się od 2 do 80 lat, kobiety w wieku rozrodczym częściej chorują.

U dzieci, prolaktynoma są rzadkie, bardziej charakterystyczne są makroprolaktynoma [6, 7]. Ze względu na charakter wzrostu izolowane są inwazyjne i nieinwazyjne prolactinoma, w zależności od obecności lub braku kiełkowania w jamistej zatoce.

Idiopatyczny GP

Według niektórych danych, idiopatyczny GP jest najczęstszy, ale jego etiologia i patogeneza nie są całkowicie jasne. Uważa się, że hiperprolaktynemia, mikroglejaki i gruczolakowce są etapami pojedynczego procesu, wywołanego przez redukcję dopaminy.

Inni autorzy uważają, że prolaktynoma są konsekwencją mutacji somatycznych i nie mają związku z idiopatyczną hiperprolaktynemią. Możliwe, że rozwój idiopatycznej lub czynnościowej dysfunkcji laktotropowej jest zaprogramowany we wczesnych stadiach rozwoju płodowego z powodu niedotlenienia podwzgórza, które może powodować zaburzenia neurotransmiterów prowadzące do dopaminergicznych wad kontrolnych. Opisane są przypadki rodzinne, które wskazują na rolę dziedzicznej patologii w genezie tej choroby [8].

W przypadku przysadki mózgowej przysadki, pierwsze dolegliwości mogą dotyczyć bólów głowy, zawrotów głowy, zwężenia pola widzenia, przyrostu masy ciała, opóźnionego rozwoju seksualnego, a u chłopców wzrostu gruczołów sutkowych.

Hiperprolaktynemia w połączeniu z nie wydzielającymi się guzami obszaru podwzgórzowo-przysadkowego, które wpływają na transport dopaminy, może ponownie zwiększyć stężenie P. - czaszkogardlaki, glejaki, oponiaki, szypuły ektopowe.

W zespole pustego tureckiego siodła kontrola przysadki słabnie ze względu na zmianę anatomii regionu piwnicy chiasmal. Regulacja wydzielania prolaktyny jest naruszona przez procesy naciekowe obszaru podwzgórze-przysadka w chorobach ogólnoustrojowych (histiocytoza, sarkoidoza, kiła, gruźlica), limfocytowe zapalenie przysadki, zaburzenia naczyniowe, uszkodzenia mechaniczne i radiacyjne w regionie podwzgórze-przysadka mózgowa [4].

Prolactinoma występuje częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania i objawia się opóźnieniem w rozwoju fizycznym i seksualnym. W niektórych przypadkach jedynym objawem HPP są zaburzenia czynności menstruacyjnych. U dziewcząt występuje późna miesiączka, pierwotny brak miesiączki i mlekotok. Następnie ujawniła się niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych i gruczołów sutkowych.

Wraz z rozwojem hiperprolaktynemii w późnym wieku, możliwe są różne zaburzenia czynności menstruacyjnych: nieregularne miesiączki, oligo, opso, algo, wtórne miesiączkowanie, rzadziej obfite krwawienie z macicy lub cykl bezowulacyjny. Libido może się zmniejszać, pojawia się suchość pochwy i niedorozwój macicy z powodu hipoestrogenizmu.

Pojawienie się lub wzmocnienie nadmiernego owłosienia, szczególnie u pacjentów z oligomenorrhea i brakiem miesiączki, może być spowodowane SE. Zwiększona sekrecja P bezpośrednio stymuluje steroidogenezę w nadnerczach, dlatego u pacjentów z gruczolakiem przysadki zawartość DHEA i DHEA-C znacząco wzrasta wraz z umiarkowanym testosteronemem.

Mleko krągłe, niezwiązane z ciążą lub karmieniem, waha się od wydalenia kilku kropli po naciśnięciu na gruczoł do spontanicznego wydechu. Nasilenie tego objawu zależy od poziomu estrogenu. W starszym wieku, GP prowadzi do zmniejszenia pożądania seksualnego i potencji, a także niepłodności. Niedobór estrogenu w HH powoduje wzrost masy ciała, zatrzymanie płynów i osteoporozę.

Chłopcy w okresie przedpokwitaniowym rozwijają proporcje ciała eunuchoidalnego: stosunkowo długie kończyny, wysoka talia, biodra stosunkowo szersze niż pas kończyn dolnych, odkładanie tłuszczu w sutkach, brzuch, w grzebieniach biodrowych, zwiotczałe mięśnie, słaby, wysoki głos dzieci. Jądra są umiarkowanie hipoplastyczne. W okresie pokwitania nie mogą występować drugorzędne cechy seksualne, pożądanie seksualne, płodność. U nastolatków miąższość jest rzadka, ponieważ nie są one wcześniej estrogenizowane.

Konstytucyjny opóźniony rozwój seksualny (CPRD)

Jedną z rzekomych przyczyn opóźnionego dojrzewania u takich nastolatków jest czynnościowa hiperprolaktynemia. Fakt zwiększenia poziomu P w odpowiedzi na testy stymulacji za pomocą chlorpropamidu i TRG, a także zwiększenie dziennej puli P odnotowano u dzieci z CDP. Testy te odróżniają opóźnienie dojrzewania od hipogonadyzmu hipogonadotropowego, przy którym obniża się poziom P.

Funkcjonalnie HP może wiązać się ze zmniejszeniem napięcia dopaminergicznego, co prowadzi do zmniejszenia pulsacyjnej sekrecji zarówno hormonów gonadotropowych, jak i hormonów wzrostu. W warunkach fizjologicznych P hamuje powstawanie 5α-dihydrotestosteronu z testosteronu poprzez redukcję aktywności 5α-reduktazy. Ponadto GP może mieć bezpośredni wpływ hamujący na wydzielanie hormonów gonadotropowych [9].

HP przeciwko niedoczynności tarczycy rozwija się w odpowiedzi na obniżenie poziomu hormonów tarczycy i zwiększenie wydzielania TRH. Tyreoliberyna jest jednym z głównych czynników stymulujących zarówno wydzielanie P, jak i przysadkę hormonalną tarczycy (TSH). Zwiększenie stężenia prowadzi do nadmiernego wydzielania się tych dwóch hormonów.

Jest możliwe, że TRH ma stymulujący wpływ na wydzielanie P przez zwiększenie ekspresji genów prolactoliberin i ich receptorów bezpośrednio w przysadce mózgowej. W przypadku długotrwałej nieskompensowanej pierwotnej niedoczynności tarczycy często stwierdza się przerost przysadki mózgowej [9]. Można to potwierdzić rzadko występującym zespołem Van Vick-Grombach u chłopców, który charakteryzuje się ciężką niewyrównaną niedoczynnością tarczycy, przedwczesnym rozwojem seksualnym, ginekomastią i wzrostem jąder. U tych pacjentów wykryto znaczny wzrost poziomu hormonów TSH, P i gonadotropowych. Niektórzy autorzy wyjaśniają niskie stężenie testosteronu przez hamujące działanie P.

Odpowiednia terapia zastępcza w przypadku niedoczynności tarczycy z hormonami tarczycy normalizuje wydzielanie P i eliminuje ginekomastię.

Ginekomastia

Ginekomastia - wzrost gruczołów mlecznych u chłopców może być jednym z objawów hiperprolaktynemii. W okresie dojrzewania fizjologiczne ginekomastia występuje u większości nastolatków. Wzrost tkanki gruczołowej jest zwykle symetryczny, otoczka jest zbita, może być bolesna i zbiegać się z 3-4 etapami rozwoju seksualnego. Głównym narządem docelowym P są gruczoły sutkowe. Hormon ten stymuluje wzrost i rozwój gruczołów sutkowych oraz zwiększa liczbę zrazików i przewodów w nich.

Uważa się, że jedną z przyczyn ginekomastii jest nadmierna konwersja estrogenów z androgenów w wyniku zwiększonej aktywności aromatazy. U niektórych młodych mężczyzn wzrost gruczołów sutkowych jest wizualnie nieodróżnialny od gruczołowej tkanki dorastających dziewcząt. W większości przypadków fizjologiczna ginekomastia nie wymaga leczenia i przechodzi samodzielnie w ciągu 1-2 lat. U niektórych młodych mężczyzn ginekomastia utrzymuje się po okresie dojrzewania, a następnie określa się ją mianem uporczywej ginekomastii. Mleko miesiączkowe występuje rzadko u młodzieży, ponieważ nie są one przedestrogenizowane.

Nie opracowano leczenia idiopatycznego ginekomastii. U niektórych pacjentów tkanka piersi zmniejsza się, gdy stosuje się tamoksyfen (antyestrogen) i testolakton (blokuje działanie aromatazy).

Koniec artykułu przeczytany w następnym numerze.

V.V. Smirnov 1, MD, Professor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU je. N. I. Pirogov Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Jeśli podczas hormonalnej nierównowagi gynecolog zalecający przepisuje Duphaston, wiele kobiet zastanawia się, czy uda im się wyzdrowieć z Duphaston. W przypadku płci pięknej odpowiedź na to pytanie jest bardzo ważna, ponieważ nikt nie chce zaszkodzić zdrowiu lub zyskać dodatkowej wagi w trakcie leczenia, w wyniku wpływu działań niepożądanych leku.

Rytm współczesnego życia szczególnie zagraża dobru kobiet. Ciągle doświadczają przeciążenia: w pracy, w domu, w życiu osobistym, w komunikacji z krewnymi i przyjaciółmi.

Co to jest insulina bolusowa (bolus). Oblicz dawkę insuliny bolusowej.Bolus insuliny lub bolus to insulina, która jest podawana na posiłek, czyli dawka insuliny potrzebna do wchłonięcia węglowodanów zawartych w posiłku.