Główny / Testy

Niski poziom TSH po porodzie

Od: Irina (Gomel) - 11 sierpnia 2016 14:23:07

Cześć, drogi Andrzeju Waleriewiczu!
Proszę, pomóż mi to rozgryźć.
Mam 29 lat, wzrost 164 cm, waga 51 kg. Pierwsza ciąża zakończyła się porodem w dniu 17 czerwca 2016 r.
Przed zajściem w ciążę nie było problemów z tarczycą. W czasie ciąży rozwinęła się niedoczynność tarczycy, która początkowo została skompensowana dawką 25 mg Eutiroxu, następnie - 50 mg, którą akceptuję do dziś.
Wyniki USG gruczołu tarczowego przed ciążą (od 03.04.15): objętość - 5,69 cm3, bez patologii i cech. W czasie ciąży objętość gruczołu tarczowego wzrosła do 9,4 cm3, struktura jest jednorodna, izo-echogeniczna (ultrasonografia od 08.04.16).
Wyniki dwóch ostatnich testów w przeddzień porodu (podczas przyjmowania 50 mg leku Eutiroks):
08.05.16: TTG - 1,98 (N 0,27-4,2), sv. T4 - 11,2 (N 12,0-22,0), sv. T3 - 4,45 (N 3,1-6,8).
13.06.16: TTG - 2,42 (N 0,27-4,2), sv. T4 - 11,9 (N 12,0-22,0), sv. T3 - 4,60 (N 3,1-6,8).
W siódmym tygodniu po porodzie 3 sierpnia zdała pierwsze testy poporodowe. Wyniki zaskoczyły mnie (zwłaszcza z punktu widzenia dalszego przyjmowania Eutiroxu) - TSH praktycznie na niższym limicie normy na tle prawie przeciętnych wartości normatywnych św. T4 i St. T3:
TSH - 0,39 (N 0,27-4,2), sv. T4 - 16,2 (N 12,0-22,0), sv. T3 - 4,88 (N 3,1-6,8).
Karmię piersią. Wiem, że nadmiar hormonów może płynąć do dziecka przez mleko, czytałem również o możliwości poporodowego zapalenia tarczycy.
Powiedz mi, proszę, jak postępować i jakie badania należy podjąć, aby uniknąć ich obu, przy zachowaniu zdrowia tarczycy? Jak dostosować dawkę eutiroks i czy nadal brać to w ogóle?
Z góry dziękuję za pomoc.

TSH obniżono po dostawie

Popularne porady

Cześć Błagam cię, pomóż mi. Proszę odpowiedzieć na moje pytania. Podczas ciąży zdiagnozowano subkliniczną niedoczynność tarczycy (poziom ttg był podwyższony, a poziom svT4 był prawidłowy + wola guzkowa 1,7 * 1,8 * 1,5 cm), przez okres 18-19 tygodni byłby.

Witam, 7 miesięcy temu urodziła zdrową dziewczynę. Gdzieś 4 miesiące temu zacząłem mieć przerażenie, słabość, łzawienie i kołatanie serca, uczucie niewydolności serca. Sprawdziłem moje serce od A do I, wszystko jest w porządku, powiedzieli mi, że po depresji mojego urodzenia i kiedy.

Niski poziom TSH po porodzie

Czy nie redukuje jeszcze tyroksyny?

Też tak myślę, ale nie wiem na pewno.

Piję, żeby obniżyć... lepiej nie wahaj się i do endokrynologa

Ale jak to wpłynie

Cóż, hormon jest taki sam, może przez to coś w rodzaju mleka... a choroba autoimmunologiczna jest, jeśli ttg tak upadło, to znaczy, że coś jest nie tak, jakiś rodzaj porażki

Przez całe życie pogarszałem się przy pomocy hormonów, potem podskakuję, a potem pod cokołem. To 50 kg, potem 70. System endokrynologiczny, o ile mi wiadomo, jest indywidualną rzeczą

Mam niedoczynność tarczycy. O ile mi wiadomo, takie jak my leki zawierające jod są przeciwwskazane! I jodomarin też. W czasie ciąży widziałem go dla dziecka zgodnie z zaleceniami lekarza. Po urodzeniu nie. Pilnie idź do lekarza. Brałem również L-tyroksynę podczas jej przyjmowania. Z tym bólem, wszystko jest bardzo indywidualne i lekarz powinien ocenić wyniki USG i testów. To, dzięki Bogu, może być poprawione przez hormony, ale dobry specjalista powinien przepisać. Zdrowie dla ciebie!

Tak, zgadza się, ale endokrynolog powiedział mi, że podczas karmienia piersią należy go również brać w czasie ciąży.
Dziękuję A ty zdrowie!

Powiedziałem to: kiedy dowiedziałeś się, że jesteś w ciąży, zacznij pić iodomarin 200. Anulujesz to, kiedy dostaniesz się do szpitala. Daję dziecko z Yodomarin od 6 miesięcy do 100.

Tak się złożyło, że zostałem zarejestrowany do ciąży w dwóch klinikach i obaj tak twierdzą endokrynolodzy, nie wiem teraz, gdzie jest prawda

O ile rozumiem, jodomarin iw czasie ciąży i po porodzie, dziecko potrzebuje. Dlatego najpierw jemy sobie, a potem dajemy dzieciom formę. Zmieszałem go prosto w miks (jesteśmy od urodzenia mieszani). Jak możesz pić jododaroninę, nawet jeśli sól jodowana jest niemożliwa. Cholera, nie jestem lekarzem, tylko opowiadam moją historię. Po porodzie hormony nie piją rocznie (jest to oparte na wynikach testów i pod nadzorem lekarza). Frekwencja zaplanowana na styczeń. W niedalekiej przyszłości idę na USG, przechodzę testy i do endokrynologa. Zobaczmy, co tam jest. Przy okazji, moim endokrynologiem jest pediatra i endokrynolog dziecięcy. I przez jakiś czas brałem dorosłych (nie wiem jak). Właśnie wtedy do niej dotarłem. Piję hormony od 2011 roku. Nie twierdzę, że to jest gwiazda, ale fakt, że jod jest dla mnie niemożliwy, jest na pewno. Och! Oto kolejny szczegół: powiedziała, że ​​daje jodomarin dziecku, bez względu na to, że jest zawarty w mieszaninie.

Stworzyłem ten sam post co ty (mam taką samą sytuację po porodzie i dokładnie taki sam wynik jak TSH jak ty ((z niskim TSH, jod jest przeciwwskazany, ponieważ niski poziom TSH wskazuje, że tarczycy jest nadpobudliwe i nadwyżka jodu Czy byłeś u lekarza? Co on ci mówi i jak być podczas karmienia piersią?

Tak, to było, oni zmniejszyli dawkę L-tyroksyny, jod nie powinien być anulowany z HB, to zostało, po miesiącu kontroli hormonów

Tityrotropina (TSH lub TSH) jest obniżana: przyczyny tego, co należy zrobić i jak zwiększyć

Temat interakcji hormonalnych jest bardzo trudny i nie jest na nic, że lekarze innych specjalności nie lubią rozumieć tych problemów, choć zdarza się, że endokrynolodzy są zdezorientowani.

Rozważ sytuacje, w których niski poziom hormonu pobudzającego tarczycę, lub jak to się nazywa, tyreotropina, co to oznacza u kobiet i mężczyzn, jakie są przyczyny, objawy niskiej TSH (TCH), kilka słów o T3 i T4.

Nie chcemy, abyście byli świetnymi endokrynologami, ale nauczymy was zrozumieć przynajmniej wasze laboratoryjne analizy. Najpierw przedstawimy ogólne informacje, a na końcu pokażemy kilka opcji do analizy i dekodowania, które możesz mieć.

TSH obniżone: co to oznacza u kobiet i mężczyzn?

Niskie wartości TSH są mniej powszechne niż wysokie. Ponadto, podobnie jak w przypadku podwyższonego stężenia TSH, może on być niski w różnych stanach czynnościowych tarczycy.

Innymi słowy, spadek TSH występuje zarówno podczas intensywnej pracy gruczołu, jak i podczas pracy, i może być wariantem normy, jak to ma miejsce w czasie ciąży. W tym artykule nie poruszę tego problemu, ponieważ jest on już dobrze opisany w oddzielnym artykule, który nazywa się "Low TSH during pregnancy". Jeśli jest to dla Ciebie istotne, kliknij link.

Najczęściej, oczywiście, występuje niski poziom TSH z podwyższoną czynnością tarczycy. Teraz wyjaśnimy, dlaczego.

Przyczyny niskiego poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy

Prawdopodobnie utraciłeś funkcję, a hormon został obniżony. Faktem jest, że TSH jest hormonem stymulującym tarczycę przysadki mózgowej, a nie tarczycy, jak wielu sądzi.

Hormon ten reguluje tarczycę, a następnie redukuje, a następnie zwiększa jej działanie. Ale aby zacząć wydawać rozkazy tarczycy, do przysadki dociera powiadomienie o ilości hormonów tarczycy (T3 i T4) we krwi obwodowej. Jeśli hormony tarczycy są niskie (niedoczynność tarczycy), wówczas istnieje kolejność zwiększania wydzielania tyreotropiny, a następnie silnie stymuluje tarczycę, zwiększając w ten sposób stężenie hormonów we krwi.

Jeśli hormony tarczycy są bardziej niż konieczne (tyreotoksykoza), wówczas zleca się zawieszenie sekrecji TSH, aby nie tworzyć dodatkowej stymulacji. Czasami jest tak wiele hormonów tarczycy, że wydzielanie TSH jest niemal całkowicie stłumione, a jego poziom wynosi zero.

To tak zwane sprzężenie zwrotne może zadziałać tylko wtedy, gdy połączenie między przysadką a tarczą nie zostanie zerwane. Kiedy nie ma takiego połączenia, zaczynają się pojawiać całkowicie niezrozumiałe procesy, ale o tym później.

Uważa się, że prawidłowy poziom TSH wynosi 0,4-4 μMU / ml, ale w każdym laboratorium występują niewielkie odchylenia od tej normy.

TSH jest poniżej normy w tyreotoksykozie (nadczynność tarczycy)

Jak wspomniałem powyżej, najczęściej niski TSH występuje w tyreotoksykozie, która z kolei występuje w różnych chorobach tarczycy.

Poniżej przedstawiono prawdopodobne przyczyny tyreotoksykozy, które charakteryzują się niskimi wartościami TSH (kliknij linki, aby przejść do odpowiedniego artykułu):

  • Rozlany toksyczny wola
  • Funkcjonalna autonomia
  • Tyreotoksykoza indukowana jodem
  • Faza nadczynności tarczycy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, tzw. Haszysz
  • Tynotoksykoza trofoblastyczna (ze wzrostem hormonu kosmówkowego)
  • Folikularny gruczolakorak (wysoce zróżnicowany rak tarczycy)
  • Początkowy etap podostrego zapalenia tarczycy
  • Przedawkowanie L-tyroksyny lub przyjmowanie niektórych leków, takich jak amiodaron, interferon itp.
  • Choroby innych narządów. Na przykład z guzami jajnika, przerzutami raka.

Niski poziom TSH w wtórnej niedoczynności tarczycy

Rzadko, ale wciąż są sytuacje, w których występuje uszkodzenie przysadki lub podwzgórza. W tym przypadku regulatory nie spełniają swojej roli, ponieważ komórki wydzielające TSH są dotknięte, co również będzie niskie, chociaż sama tarczycy jest całkowicie zdrowa.

Ponieważ nie ma wystarczającej stymulacji tarczycy, zmniejsza się również synteza hormonów tarczycy. W ten sposób rozwija się wtórna niedoczynność tarczycy.

Poniżej przedstawiono choroby tych struktur mózgu, które charakteryzują się niskimi wartościami TSH:

  • Guzy przysadki lub podwzgórza
  • Guzy mózgu wywierają nacisk w tym obszarze
  • Czaszkogardlak
  • Urazy i krwiaki czaszki
  • Operacja mózgu w tym obszarze
  • Napromieniowanie głowy
  • Pusty turecki syndrom siodła
  • Autoimmunologiczne uszkodzenia przysadki mózgowej (zapalenie przysadki)
  • Infekcje mózgu
do treści

Redukcja tyreotropiny w zespole eutyreozy

Zespół patologii eutyreozy występuje wtedy, gdy choroby somatyczne lub stany nie są związane z gruczołem tarczycy. W tych warunkach przysadka mózgowa reaguje na stres w postaci zwiększenia lub zmniejszenia stężenia tyreotropiny, ale same hormony tarczycy (T3 i T4) pozostają prawidłowe. Na przykład, gdy zawał mięśnia sercowego często jest obniżeniem TSH, podczas gdy hormony tarczycy są normalne.

Niski poziom TSH po usunięciu tarczycy

Czasami po operacji konieczne jest uzupełnienie hormonów i przypisanie syntetycznych analogów. Jeśli dawka zostanie wybrana niepoprawnie, tj. Będzie zbyt duża, wówczas TSH zostanie naturalnie obniżony, ponieważ nadmiar hormonów tarczycy hamuje produkcję tyreotropiny.

Jeśli jesteś zainteresowany poznaniem "Jakie są konsekwencje po usunięciu tarczycy?", A następnie natychmiast wykonaj link.

Tam znajdziesz pełny artykuł i odpowiedź na swoje pytanie.

Objawy i oznaki niskiego stężenia TSH (TSH)

Na podstawie powyższego objawy będą się różnić w zależności od tego, co stało się przyczyną zmniejszenia hormonu tarczycy: tarczycy lub przysadki mózgowej z podwzgórzem.

W pierwszym przypadku wystąpią wszystkie objawy tyreotoksykozy:

  1. pocenie się
  2. bicie serca
  3. duszność
  4. gorące uczucie
  5. wysokie ciśnienie krwi i puls
  6. utrata masy ciała
  7. niepokój, pobudzenie i drażliwość
  8. uczucie piasku w oczach

W drugim przypadku objawy niedoczynności tarczycy, czyli zmniejszenie czynności tarczycy, rozwiną się:

  1. sucha skóra i utrata włosów
  2. obrzęk
  3. przybranie na wadze
  4. niskie ciśnienie krwi i słaby puls
  5. chłód
  6. przygnębiony nastrój i drażliwość
  7. chrypka
  8. ogólne osłabienie i senność
do treści

Leczenie niskim stężeniem TSH

W zależności od przyczyn i objawów leczenie będzie zupełnie inne. Aby dokładnie odpowiedzieć na pytanie "Jak zwiększyć poziom hormonu tarczycy?" Musisz znać dokładną diagnozę, więc w tym artykule nie będziemy w stanie podkreślić wszystkich metod leczenia każdej choroby.

Ale jedno możemy powiedzieć, że wraz ze spadkiem stężenia T3 i T4 konieczne jest zrekompensowanie sztucznego hormonu tyroksyny lub eutyroksu. A kiedy T3 i T4 są podwyższone, potrzebne są leki do tłumienia tarczycy, co zwiększa TSH.

Jak podnieść lub podnieść TSH za pomocą środków ludowej?

Takie skuteczne środki nie istnieją.

Czy potrzebuję jodomaryny i eutyroksu przy niskim stężeniu TSH?

To zależy od przyczyny. Nie, jeśli czynność tarczycy jest nadmierna. Tak, jeśli brakuje T3 i T4.

Jakie pokarmy zwiększają TSH?

Nie ma takich produktów.

Kombinacje hormonów i ich dekodowanie

Rozważmy teraz najczęstsze odmiany TSH, svT3 i svT4, a także krótką transkrypcję tego, co oznacza ta analiza.

Niski TSH z normalnym T4 i T3

Wariant, gdy tyreotropina jest obniżona lub przy dolnej granicy, a T4 i T3 są prawidłowe, odpowiada subklinicznej nadczynności tarczycy, to znaczy, gdy objawy choroby nie są jeszcze obecne i już nastąpiły zmiany w analizach.

Możliwe, że proces zaczyna się od nadprodukcji hormonów tarczycy. Chociaż czasami ta sytuacja może być normalna, na przykład podczas ciąży lub z zespołem eutyreozy.

TSH znacznie się zmniejszyło, a T4 i T3 wzrosły

W tej sytuacji należy myśleć, że nie tylko zmiany laboratoryjne, ale także kliniczne objawy tyreotoksykozy. Dlaczego taka kombinacja występuje, możesz dowiedzieć się z listy, która została podana powyżej.

I to nie jest brak lub brak TSH, ale naturalna reakcja przysadki mózgowej w celu zmniejszenia syntezy hormonu, ponieważ zmniejsza on stymulację tarczycy.

Hormon stymulujący tarczycę, zredukowany T3 i T4

Ta kombinacja sugeruje, że sprzężenie zwrotne między przysadką a gruczoł tarczycy jest zakłócone. Przysadka mózgowa wytwarza niewiele TSH, co z kolei nie stymuluje gruczołu tarczycy do syntezy hormonów.

Niski poziom TSH po porodzie: co mówi?

Może to wskazywać na początek choroby charakteryzującej się zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Na przykład poporodowe zapalenie tarczycy (faza tyreotoksykozy) lub rozlany toksyczny wolem.

Może również mówić o uszkodzeniu przysadki mózgowej podczas porodu, w wyniku której rozwinęła się niewydolność przysadki i niezdolność do produkcji hormonu tarczycy.

TSH obniżył się po usunięciu tarczycy

Z reguły po operacji usunięcia gruczołu tarczowego terapia zastępcza jest przepisywana przez syntetyczny analog hormonu T4. Jeśli dawka zostanie wybrana niepoprawnie i nastąpi przedawkowanie leku, wówczas nastąpi spadek poziomu tyreotropiny.

Jakie jest niebezpieczeństwo niskiego stężenia TSH: wpływ na organizm i konsekwencje?

Jeśli spadek hormonu pobudzającego tarczycy jest spowodowany patologią hipozy lub podwzgórza, sytuacja ta nie zagraża życiu. Jest to obniżona jakość życia i jest pewien dyskomfort.

Jeśli rozwinęła się tyreotoksykoza i występuje nadmiar hormonów tarczycy, taki stan można uznać za zagrażający życiu, ponieważ hormony te zaczynają niszczyć tkanki i funkcjonowanie narządów i układów.

Następstwem tyreotoksykozy może być:

  • dystonia wegetatywno-naczyniowa typu hipertonicznego
  • dystrofia mięśnia sercowego
  • ataki paniki
  • chwiejność emocjonalna

Jak widać, niski poziom TSH można wykryć nie tylko w chorobach przysadki mózgowej czy tarczycy. W każdym przypadku wykrycia niskich wartości TSH potrzebne jest indywidualne podejście i porównanie nie tylko danych instrumentalnych, ale również skarg od pacjenta i od ogólnej przychodni.

Podoba Ci się ten artykuł? Kliknij przycisk społecznościowy. sieci do dzielenia się z przyjaciółmi. Będziemy wdzięczni za wszelką możliwą pomoc w opracowaniu projektu.

O TTG po porodzie

Komentarze

Powiedz mi, czy udało ci się wyzdrowieć? Bardzo martwi się tym problemem

półtora do dwóch miesięcy po tej wiadomości, ponownie przeszedłem analizę - TSH miał 4, czyli nieco powyżej normy, T4 było normalne. Miałem ją przed ciążą, to znaczy wszystko było zupełnie normalne. Zaczął brać 25 mikrogramów, najniższą dawkę. Tu w przyszłym tygodniu ponownie testuję hormon)

Po urodzeniu opracowałem silny hiper z węzłem, chociaż zawsze miałem hipo. Piję propitsil. Dopiero teraz wzrosły ttg. Teraz jest 0,141, a było 0,006.

Drogi kliencie, dziękuję za wybór INVITRO!

Będziemy nadal próbować uzasadnić twoje zaufanie.

Z poważaniem, zespół INVITRO.

Po urodzeniu nie dotknąłem tarczycy - nic nie piłem w nadziei, że sam się "przemienię". Teraz hormony są normalne.

Czy miałeś niedoczynność tarczycy przed B?

Ma co najmniej 5 lat, nie pamiętam dokładnie.

Wow. Czy po urodzeniu wszystko wróciło do normy? Lub nie zrozumiałem poprawnie? Nie bierzesz już hormonu? To moje marzenie wprost)))

Nie akceptuję. Niedawno przekazane - wszystko jest normalne. Ale nie poszedłem do lekarzy, czekałem, aż hormony wrócą do normy. Pasza zakończona i po pewnym czasie sprawdzona. Po sześciu miesiącach sprawdź ponownie. Uzi wciąż planuje. Ale ttg i t4 są normalne - już zadowolone)

Świetnie! Ale lekarz powiedział mi, że w rzadkich przypadkach zdarza się to po porodzie. Tarczyca zaczyna działać inaczej. Ale tak jest, jeśli przeciwciała były normalne. Na początku bardzo je wychowałem. Ale chciałbym, żebyś pozbył się hormonów, nagle to jest twoja sprawa. Mam taką nadzieję)

I było tak, jakbyś miał b i podczas tyroksyny widział pod nadzorem lekarza.

dzięki Mam nadzieję, że moja sytuacja staje się normalna i nie muszę już cierpieć codziennie rano.

Mam to samo po porodzie. Zdarza się. Nie potrafię wyjaśnić w kategoriach medycznych, ale coś dzieje się z tarczycą i po porodzie wyrzuca ogromną ilość hormonów. Coś takiego do mnie wyjaśnił lekarz z rusmedservise. Obowiązkowa kontrola co dwa miesiące. Piję 50 dni później w ciągu jednego dnia, ale oni nie odwołali. Ale przed ciążą miałem niedoczynność tarczycy i możesz wrócić do normalności. Idź do strony Rusmedservice, w sekcji endokrynologii. Tam szybko cię uspokoją i doradzą, jak być bardziej poprawnym. Tylko bez paniki)))

Hormon stymulujący tarczycę jest obniżony: co to znaczy i co mówi?

TSH lub hormon pobudzający tarczycę stymuluje funkcjonowanie tarczycy. Aktywuje wchłanianie jodu przez gruczoł, stymuluje syntezę tyroidów T3 i T4.

Określenie stężenia hormonu tarczycy we krwi jest najważniejszą metodą diagnostyczną do badania funkcji tarczycy. Jego odchylenie od wartości prawidłowych wskazuje na rozwój patologii tarczycy związanej z nadmiarem lub niedoborem T3 i T4. A każde naruszenie funkcji tarczycy, z reguły, prowadzi do systemowego niepowodzenia w ciele.

Spadek hormonu pobudzającego tarczycę wskazuje na nadmiar tarczycy lub nadczynność tarczycy.

Hormon stymulujący tarczycę jest obniżony: co to oznacza?

U osób dorosłych wskaźnik TSH ustala się w zakresie od 0,4 do 4,0 mU / L. Jeśli hormon pobudzający tarczycę zostanie obniżony, wówczas zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, hormony tarczycy T3 i T4 mają wskaźniki powyżej normy.

Aby wyjaśnić rozpoznanie pacjenta z niskim TSH, kolejnym krokiem jest określenie stężenia tyroidów.

Zespół tyreotoksykozy występuje w następujących chorobach tarczycy:

  • Choroba Basedowa;
  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy (w fazie tyreotoksycznej);
  • Wole toksyczne multinodularne;
  • Toksyczny gruczolak tarczycy.

Powyższe stany mają głównie charakter autoimmunologiczny, tj. Rozwijają się na tle patologicznej produkcji autoprzeciwciał przez organizm. Dlatego też, w przypadku rozpoznanej tyreotoksykozy, ważne jest również określenie obecności przeciwciał we krwi na przeciwciała przeciwko receptorowi hormonowi tarczycy. W przypadku choroby Bazedova autoimmunologiczne przeciwciała przeciwko receptorowi TSH są podwyższone.

Zdarzają się przypadki, w których, wraz ze zredukowaną tyreotropiną, zmniejsza się stężenie T3 i T4. Ten obraz wskazuje na rozwój niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy), niezwiązanej z funkcją tarczycy, ale z powodu upośledzonego podwzgórza lub przysadki mózgowej.

Główne objawy

W przeciwieństwie do stanu spowodowanego przez niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), tyreotoksykoza ma zwykle wyraźne objawy kliniczne:

  • Obecność wole, miękka w dotyku;
  • Oftalmopatia endokrynologiczna jest stanem, w którym gałki oczne wykraczają poza granice orbit;
  • Niestabilność emocjonalna: nerwowość, płaczliwość, drażliwość, niepokój;
  • Tachykardia;
  • Nieuzasadniona utrata wagi ze zwiększonym apetytem;
  • Uczucie gorąca;
  • Pocenie się;
  • Ciepłe kończyny.

Nasilenie objawów może determinować stadium choroby. Im jaśniejsze objawy, tym dłużej trwa choroba.

Przyczyny patologii

Thyrotoxicosis dzieli się na trzy opcje:

  • Nadczynność tarczycy jest stanem spowodowanym nadczynnością tarczycy (choroba Basedowa, wole toksyczne).
  • Destrukcyjna tyreotoksykoza - stan, który występuje, gdy pęcherzyki tarczycy są zniszczone.
  • Tyreotoksykoza wynikająca z innych przyczyn niezwiązanych z nadczynnością tarczycy jest lekiem, tyreotoksyczną fazą podostrego i poporodowego zapalenia tarczycy.

Powyższe warunki można różnicować poprzez takie badania, jak określanie poziomu autoprzeciwciał na rTTG, jeśli stężenie jest wyższe od normy, wówczas jest to choroba Basedow lub wolu toksycznego wielolekowego.

Tyreotoksykoza w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy (AIT) najczęściej ma przejściowy przebieg i szybko się przemieszcza wraz z postępem choroby w fazie niedoczynności tarczycy. Jednak w niektórych przypadkach AIT może przebiegać tylko w jednej fazie - tyreotoksycznej lub niedoczynności tarczycy. AIT diagnozuje się, analizując AT-TPO, który jest wykorzystywany do określenia stężenia przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie.

Tyreotoksykoza może wystąpić na tle długotrwałego podawania leków hormonalnych tarczycy w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Niski TSH podczas ciąży

Niski poziom TSH podczas ciąży może wynikać z samego stanu i obserwuje się go u 30% ciężarnych kobiet. U 4% zmniejszonemu poziomowi tarczycy towarzyszy T4 - stan ten nazywany jest ciążową nadczynnością tarczycy. Występuje w pierwszym trymestrze ciąży i przechodzi do połowy drugiego.

W bardzo rzadkich przypadkach (0,5%) obraz tyreotoksykozy może wystąpić, gdy nadmiar jodu występuje w organizmie lub, przeciwnie, z jego niedoborem.

Po porodzie

U 50% kobiet, których krew zawiera przeciwciała przeciwko TPO, istnieje ryzyko wystąpienia poporodowego zapalenia tarczycy, które przechodzi w chroniczny AIT, a następnie w uporczywą niedoczynność tarczycy. Poporodowe zapalenie tarczycy rozwija się około 3 miesiące po porodzie i rozpoczyna się od fazy tyreotoksykozy, w której zdiagnozowano wzrost T3 i T4 oraz zmniejszenie TSH. Kobieta ma objawy, takie jak zaburzenia masy ciała, osłabienie i zmęczenie. Po 1,5-2 miesiącach faza tyreotoksykozy zwykle zamienia się w niedoczynność tarczycy.

Metody leczenia

Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy jest choroba Basedowa lub rozlany toksyczny rozlew. Leczenie przeprowadza się na 3 sposoby: terapeutyczne, chirurgiczne i terapeutyczne za pomocą jodu radioaktywnego.

Główne metody terapeutyczne obejmują przyjmowanie leków hamujących syntezę hormonów tarczycy - są to leki przeciwtarczycowe Tiamazol ("Tiamazol", "Tyrozol", "Mercazolil") i propylotiouracyl ("Propitsil"). Leczenie jest przewidziane na okres od 1 do 1,5 roku. Pacjenci są badani co najmniej raz w miesiącu. Aby wyeliminować objawy nadczynności tarczycy (tachykardia, drżenie, pocenie się), zaleca się stosowanie beta-blokerów - "Propranolol", "Anaprilin", "Metoprolol".

Leczenie radioaktywnym jodem daje dobre wyniki i jest z powodzeniem stosowane od ponad 40 lat. Terapię przeprowadza radiolog. Ta metoda jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji.

Operacja na tarczycy w celu usunięcia jej tkanek jest z powodzeniem stosowana od ponad 50 lat i jest skutecznym sposobem leczenia tyreotoksykozy. Operację przeprowadza się wyłącznie na tle ogólnej poprawy stanu zdrowia pacjenta i normalizacji jego masy ciała, dlatego na kilka miesięcy przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się leczenie przeciwtarczycowe.

Główną metodą leczenia tyreotoksykozy jest leczenie radioaktywnym jodem, ponieważ najczęściej pomaga osiągnąć całkowite wyleczenie. Jego jedyną wadą jest możliwy rozwój niedoczynności tarczycy.

Niski poziom TSH po porodzie

Od: Irina (Gomel) - 11 sierpnia 2016 14:23:07

Cześć, drogi Andrzeju Waleriewiczu!
Proszę, pomóż mi to rozgryźć.
Mam 29 lat, wzrost 164 cm, waga 51 kg. Pierwsza ciąża zakończyła się porodem w dniu 17 czerwca 2016 r.
Przed zajściem w ciążę nie było problemów z tarczycą. W czasie ciąży rozwinęła się niedoczynność tarczycy, która początkowo została skompensowana dawką 25 mg Eutiroxu, następnie - 50 mg, którą akceptuję do dziś.
Wyniki USG gruczołu tarczowego przed ciążą (od 03.04.15): objętość - 5,69 cm3, bez patologii i cech. W czasie ciąży objętość gruczołu tarczowego wzrosła do 9,4 cm3, struktura jest jednorodna, izo-echogeniczna (ultrasonografia od 08.04.16).
Wyniki dwóch ostatnich testów w przeddzień porodu (podczas przyjmowania 50 mg leku Eutiroks):
08.05.16: TTG - 1,98 (N 0,27-4,2), sv. T4 - 11,2 (N 12,0-22,0), sv. T3 - 4,45 (N 3,1-6,8).
13.06.16: TTG - 2,42 (N 0,27-4,2), sv. T4 - 11,9 (N 12,0-22,0), sv. T3 - 4,60 (N 3,1-6,8).
W siódmym tygodniu po porodzie 3 sierpnia zdała pierwsze testy poporodowe. Wyniki zaskoczyły mnie (zwłaszcza z punktu widzenia dalszego przyjmowania Eutiroxu) - TSH praktycznie na niższym limicie normy na tle prawie przeciętnych wartości normatywnych św. T4 i St. T3:
TSH - 0,39 (N 0,27-4,2), sv. T4 - 16,2 (N 12,0-22,0), sv. T3 - 4,88 (N 3,1-6,8).
Karmię piersią. Wiem, że nadmiar hormonów może płynąć do dziecka przez mleko, czytałem również o możliwości poporodowego zapalenia tarczycy.
Powiedz mi, proszę, jak postępować i jakie badania należy podjąć, aby uniknąć ich obu, przy zachowaniu zdrowia tarczycy? Jak dostosować dawkę eutiroks i czy nadal brać to w ogóle?
Z góry dziękuję za pomoc.

Zmniejszono TSH po porodzie, karmieniu piersią

Drodzy lekarze, Elena Vadimovna, klubovtsy! Proszę pomóż z poradą.

W historii AIT podczas normalnej czynności tarczycy hormony tarczycy nie przyjmowały ani przed, ani w trakcie ciąży, w czasie ciąży hormony tarczycy były normalne (monitorowane raz na 2 miesiące). 3 miesiące po urodzeniu oddała krew na hormony tarczycy.

TTG - 0,03 mU / L (wartość ref.: 0,4 - 4,0 m U / l),

T3 St. - 5,1 pmol / l (ref. Zn.: 2,6-5,7 pmol / l)

T4 St - 15.32 pmol / l (wartość ref.: 9.0 - 19.05 pmol / l)

Karmię tylko piersią. Nie obserwuję żadnych objawów nadczynności tarczycy. Czuję się dobrze. Tylko silne wypadanie włosów, które zaczęło się w drugim trymestrze ciąży i nadal trwa, martwi. Co nowe włosy nie rosną, np. nie ma zarośli. Włosy przerzedzają się

Powiedz mi, proszę, jaka jest teraz procedura. Czy pilnie potrzebuję biec do endokrynologa? Czy możesz powtórzyć analizę w ciągu miesiąca i zgodnie z wynikami do lekarza? Czy mogę karmić piersią z nadczynnością tarczycy?

Jakie choroby zwiększają poziom TSH we krwi?

Tyreotropiny, która jest skrótem TSH, jest jednym z najważniejszych wskaźników zdrowia tarczycy, a w odniesieniu do endokrynologa pierwszy ekspert zaleca, aby być testowane jest ten hormon. Jest to również najczęściej przepisywany test krwi na wolny T4 i wolny T3. A jeśli T3, T4 są hormonami syntetyzowanymi przez sam gruczoł, wtedy TSH jest w całości wytwarzany przez przysadkę mózgową. Istnieje związek między wszystkimi trzema hormonami. Tak więc, gdy gruczoł tarczowy wytwarza zwiększoną objętość T3 i T4, przysadka mózgowa zaczyna zmniejszać wytwarzanie hormonu pobudzającego tarczycę. Odwrotnie, niedobór w ciele T3 i T4 pociąga za sobą zwiększoną produkcję TSH przez przysadkę mózgową.

Bardzo często badanie profilaktyczne ujawnia podwyższony poziom TSH. I często wysokie TSH wykrywane jest u dzieci i młodzieży. Co zagraża takiemu wynikowi? Dlaczego to powstaje? Jakie leczenie należy zastosować?

Powody do podnoszenia

Według statystyk wysoki poziom TSH częściej występuje u kobiet. To oni cierpią bardziej z powodu chorób gruczołu tarczycy, w tym autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w których we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko receptorom tyreotropinowym. W przypadku tej choroby często występuje niepłodność, która znacznie zmniejsza wagę. Mężczyźni mają również nieprawidłowości w tarczycy, ale rzadziej. Ale choroby przysadki mózgowej pojawiają się w przybliżeniu z równą częstotliwością. Wynik testów na TSH jest zawsze podwyższony ze względu na usunięcie tarczycy. Oznacza to, że leczenie lekami hormonalnymi (Eutirox) powinno być na całe życie. Po usunięciu tego ciała, monitorowanie wskaźników TSH odbywa się regularnie. Leczenie można również dostosować w zależności od wykrytego wyniku.

Dlaczego powstaje wysoki TSH i co to znaczy? Wynik wzrasta z dwóch powodów. Mogą to być:

  • nieprawidłowości w samej tarczycy;
  • problemy w przysadce mózgowej (lub podwzgórzu).

TSH jest podwyższona w następujących patologiach gruczołu:

  • niedoczynność tarczycy spowodowana całkowitym usunięciem tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy, której przyczyny - leczenie radioaktywnym jodem;
  • zatrucie jodem;
  • okres rekonwalescencji po leczeniu podostrego zapalenia tarczycy;
  • niewystarczająca produkcja T3 i T4 po porodzie z zapaleniem tarczycy;
  • leczenie niektórymi lekami (np. Amiodaron, Cerukal);
  • niski poziom kortyzolu w przypadku pierwotnej niewydolności kory nadnerczy;
  • wysoko rozwinięty niedobór jodu;
  • wzrost we krwi takiego hormonu, jakim jest prolaktyna.

Przyczyny podwyższonego stężenia TSH mogą być spowodowane zmianami w przysadce mózgowej. Funkcje tej części mózgu są osłabione z powodu gruczolaka przysadki, rozwój jego niewrażliwości na hormony gruczołu. W gruczolaku prolaktyna może zwiększać się we krwi. Choroba ta wpływa również na poczęcie, wagę i ogólne samopoczucie.

Symptomatologia

Objawy obserwowane u pacjentów, jeśli hormon TSH jest podwyższony, zależy od samej choroby, jej nasilenia, a także od poziomu niedoboru hormonu tarczycy. Z niewielkimi odchyleniami znaki mogą nie być. Objawy pojawiają się, kiedy TSH jest znacznie podwyższone. W tym samym czasie wolny hormon T3 i hormon T4-free są wyraźnie zredukowane. Niektóre kobiety zauważają pogorszenie, jeśli stężenie tyreotropiny nieznacznie wzrośnie powyżej normy. Takie naruszenie wpływa na poczęcie, niezdolność do utraty wagi.

Niepłodność może być również wynikiem braku hormonów wytwarzanych przez tarczycę. Często podwyższona prolaktyna, a jednocześnie wynik TSH, przekraczający normę, występuje u młodych matek po porodzie. U pacjentów z rozpoznaniem "niepłodności" często wynik testów wskazuje na zwiększoną prolaktynę i TSH. Wysoki poziom tych hormonów również wpływa na poczęcie.

Eksperci identyfikują dwa rodzaje niedoczynności tarczycy:

  • oczywiste (czasem nazywa się to manifestem), jeśli tyreotropina jest wyższa niż normalnie, a wolny hormon T3 i T4 również są obniżone;
  • subkliniczny, jeśli hormon pobudzający tarczycę przekracza normę, a wolny T3 we krwi i wolny T4 do tej pory są normalne.

Objawy subklinicznej choroby mogą się nie pojawić. W przypadku jawnej niedoczynności tarczycy oznaki zaburzeń tarczycy są bardzo wyraźne. Pacjenci mają nadwagę, obrzęki kończyn, suchość skóry, utratę włosów. Przy wszystkich wysiłkach nie mogą stracić na wadze. Często pacjenci są przygnębieni, beznamiętni, drażliwi. Pojawiają się objawy zaburzeń czynności serca i naczyń krwionośnych, co oznacza bradykardię, niedociśnienie, a czasem nadciśnienie. Często zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka apetyt całkowicie znika i pojawia się zaparcie. Istnieją również skargi na nadmierną senność i osłabienie. Może rozwinąć się anemia. Dzieci często mają niską wagę.

Jak leczyć?

Jeśli podejrzewasz pogorszenie tarczycy, powinieneś odwiedzić endokrynologa. Należy to zrobić dla kobiet po porodzie, a także dla osób z nadwagą. Jeśli występują problemy z tarczycy przed ciążą, należy ją obserwować podczas porodu i porodu. Leczenie jest zalecane w zależności od stopnia upośledzenia tego narządu. Tak więc przy niewielkich zmianach w tarczycy, jeśli objawy się nie objawiają, często wystarczy pić kursy jodomarinowe. Lek Iodomarin jest dostępny w różnych dawkach: Iodomarin 100, Iodomarin 200.

W przypadku jawnej niedoczynności tarczycy jeden Yodomarin nie pomaga. W takim przypadku lekarz przepisuje eutiroks. Dawki leku Eutirox zawierające hormon tyroksyny zależą od stopnia manifestacji choroby i wieku. W przypadku dziecka i nastolatka dawki dobierane są z uwzględnieniem takich czynników, jak waga. Jodomarynę przepisuje się również dzieciom w zależności od wieku. W tym samym czasie należy dostosować i żywności z włączeniem do diety żywności zawierającej jod. Posiłki powinny również być zbilansowane i zawierać więcej zieleni i warzyw.

Zabieg przeprowadzany jest pod nadzorem endokrynologa. Biorąc Eutiroks, konieczne jest wykonanie analizy i sprawdzenie wartości TSH, prolaktyny, masy kontrolnej. Kiedy hormon tarczycy we krwi osiąga normalną wartość, tyreotropina wraca do normy. Jeśli Eutirox, a raczej jego dawkowanie, zostanie wybrane niepoprawnie, analiza dla tyreotropiny wykazuje niski wynik. W takim przypadku leczenie jest kontynuowane, ale dawka powinna zostać obniżona.

Ponieważ lek Eutirox jest przepisywany całkowicie po usunięciu gruczołu tarczowego, lek ten należy zażyć przez całe życie. Jodomaryna jest również wskazana po usunięciu tarczycy. Po całkowitym usunięciu pacjent wymaga regularnego monitorowania.

Kiedy dziecko lub dorośli subklinicznej niedoczynności tarczycy wykryto, specjalista może przepisać Jodomarin i Eutiroks, i starają się zmniejszyć diety tyreotropiny i kursy multiwitaminowe. W czasie ciąży lek Eutirox jest natychmiast przepisywany.

Analizy do wykrywania przeciwciał przeciwko TSH

Czasami analiza przeciwciał przeciwko TSH (anty-TPO) u osoby dorosłej lub dziecka wykazuje, że pojawiły się przeciwciała. Sugeruje to rozwój choroby autoimmunologicznej, w której komórki tarczycy zaczynają się rozkładać. Przeciwciała na receptory mogą pojawić się u zdrowego dziecka lub dorosłego. Sugeruje to wysokie ryzyko zapalenia autoimmunologicznego.

Przeciwciała antyreceptorowe (anty-TPO) występują u większości pacjentów z wolem Hashimoto, chorobą Gravesa-Basedowa. Anti TPO - badanie krwi na obecność przeciwciał - może wykazać obecność przeciwciał u 10% zdrowych osób.

Analiza przeciwciał przeciw receptorom TSH jest wskazana przez endokrynologa po wykryciu niedoczynności tarczycy, tyreotoksykozy, węzłów, zapalenia tkanki oka, powiększenia tarczycy, zwiększonej prolaktyny i małej masy ciała u dzieci. Analizę przeciwciał przeciw receptorom (anty-TPO) zaleca się wykonać po badaniu ultrasonograficznym w przypadku podejrzenia zapalenia tarczycy. Konieczne jest również badanie krwi pod kątem przeciwciał anty-TPO na receptory tyreotropowe dla noworodków w przypadku wysokiego miana AT u matki.

Kobiety planujące zapłodnienie, zaleca się wykonanie analizy przeciwciał przeciwko receptorowi TSH i prolaktynie. Należy również sprawdzić AT w stosunku do receptorów i prolaktyny, gdy u kobiety zdiagnozowano niepłodność, a planowane jest zapłodnienie za pomocą IVF. Taka analiza anty-TVET musi zostać przeprowadzona.

AT (przeciw TPO) mierzy się w U / ml. Normy anty TPO mogą się różnić w różnych laboratoriach. Podwyższone przeciwciała można wykryć w cukrzycy. Sklerodermia wpływa również na przeciwciała.

Komentarze (Istnieje 1 komentarz)

Terminowa diagnoza problemu - klucz do udanej walki z chorobą. Medycyna XXI wieku pozwala skutecznie radzić sobie z zaburzeniami tarczycy, jeśli pacjent odwiedza lekarza na czas. Niestety, wielu ludzi zostaje przywiezionych do lekarza aż do ostatniej chwili. Poprawa umiejętności medycznych, rozpowszechnianie informacji o objawach chorób tarczycy wśród populacji to niezbędne kroki w celu zmniejszenia liczby ciężkich przypadków choroby.

Endokrynolog - porada online

Niski poziom TSH

№ 19 068 Endokrynolog 04/25/2015

Witaj, proszę, powiedz mi, jak sobie z tym poradzić. Mam 25 lat, w 2010 roku zdiagnozowano niedoczynność tarczycy i przepisano lewotyroksynę - 50 mcg. W 2014 roku zaszłam w ciążę - dawka nie była zwiększona, miałem dość tego samego, analizy TSH i T4 były prawidłowe. Po porodzie w dniu 6 zaczęło się krwawienie (utrata krwi wynosiła około 1 litra, ale ciśnienie nie spadło nisko i świadomość nie straciła). 2 miesiące po porodzie 16 lutego 2015 r. Przeszła rutynowe testy hormonalne, wyniki: wolna tyroksyna - 16,3, hormon pobudzający tarczycy - 0,12. Ze względu na fakt, że TSH jest poniżej normy Lekarz zmniejszył dawkę pigułki do 25 mikrogramów. Dwa miesiące później (20. 04. 15) ponownie przeszła testy: wolna tyroksyna - 17,8, hormon tarczycy - 0,01. Analizy TSH są nawet niższe niż normalnie, ale lekarz mówi, że to jest normalne i zasugerował, że bierzesz pigułkę 25 mikrogramów co drugi dzień i wrócisz za dwa miesiące. Powiedz mi, co mam zrobić w tej sytuacji? Pokonać alarm z powodu niskiej TSH lub trzymać się zaleceń lekarza? Z góry dzięki.

Cześć Całkowicie anulowałbym tyroksynę, ponieważ może to być tyreotoksyczna faza zapalenia tarczycy. Jeśli nie ma żadnych szczególnych skarg, to kontrola ttg i t4free w ciągu 2-3 miesięcy.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

ESPA-CARB - tab. 5,10 mgDla dorosłych - dawka na początku leczenia wynosi 20-60 mg, miareczkowana w zależności od funkcji tarczycy, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy, w celu uniknięcia ryzyka przedawkowania, aw rezultacie niedoczynności tarczycy.

Są pytania, które, jak się wydaje, nigdy nie pozostawiają kobiety obserwującej go w spokoju. Włosy na księdzu - nawet nie żyją w pokoju, a opowiadanie o nich jest nieprzyjemne.

Dla pół miliarda ludzi na świecie pozostaje pytanie, jak przywrócić trzustkę w cukrzycy. Patologia charakteryzuje się atrofią narządu, w wyniku czego nie może wykonywać funkcji wydzielniczej i wewnątrzsekurynej.