Główny / Cyst

Ttg w czasie ciąży 1 trymestr

TSH lub thyrotropin, hormon stymulujący tarczycę, jest produktem przedniego płata przysadki, który reguluje funkcję tarczycy. W tym ostatnim znajdują się jego receptory, dzięki którym wysoka tyreotropina pobudza tarczycę do rozwoju i aktywacji jej hormonów.

Istota problemu

Gruczoł tarczowy całkowicie determinuje wszystkie rodzaje metabolizmu w organizmie, pracę układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, reprodukcję. Tyreotropina i hormony tarczycy mają sprzężenie zwrotne (huśtawki). Od początku ciąży u kobiety zmienia się praca całego organizmu, a gruczoły dokrewne nie stanowią wyjątku. Wartości wskaźników hormonalnych zaczynają skakać, co jest normą.

Jeśli chodzi o TSH, lekarz ma cały obraz przebiegu ciąży. Podczas rejestracji na ekranie LCD ginekolog odsyła kobietę do TSH w czasie ciąży, a jeśli już masz problemy z tarczycą w poprzednich porodach, musisz wykonać test podczas planowania ciąży i zachować kontrolę przez pierwsze 10 tygodni okresu.

Zatem kobiety, zanim zajdą w ciążę, muszą zdać pełny egzamin. Faktem jest, że gdy pojawia się ciąża, hormon stymulujący tarczycę odzwierciedla stan gruczołu tarczycy. TSH jest zaburzona przez patologie wątroby i nerek, zaburzenia psychiczne i stały brak snu.

Jak hormon tyreotropowy zachowuje się podczas ciąży

W okresie ciąży tarczycy w płodzie przed 10 tygodniem jeszcze nie jest i nie potrzebuje hormonu TSH; Żelazo matki działa zatem dla dwojga. Istnieje specjalna tabela badań immunologicznych dotyczących grupy tarczycy, dostępna dla każdego endokrynologa. Górny hormon hormonu TSH waha się w granicach 2-2,5 μIU / L. Co więcej, powinno to być zarówno podczas planowania, jak i w momencie poczęcia.

Dolna granica TSH powinna wynosić co najmniej 0,5 μIU / L - jest to normalne. Liczby poniżej to patologia. Nie ma potrzeby ustalania TSH na tydzień, wystarczy określić w trymestrze.

  • 1 trymestr - 0,1-0,4 mU / l lub mIU / l;
  • 2 trymestr - 0,3-2,8 mU / l;
  • 3 trymestr - 0,4-3,5 mU / l.

TSH w częstości ciąż: w czasie ciąży wynosi od 0,2 do 3,5 mIU / L. W różnych krajach normy te różnią się.

We Wspólnocie Niepodległych Państw wskaźniki TSH u kobiet w ciąży według trymestru są następujące: przyjęto 0,4-2,5 mj.m./l w pierwszym trymestrze ciąży i 0,4-4,0 mj.m./l w 2 i 3 trymestrach. Niektórzy eksperci wskazują, że maksymalna stawka może wynosić 3 mIU / L. W innych regionach dla kobiet w ciąży - normy są różne. Na przykład w Ameryce są niższe.

Objawowe objawy niedoboru tyreotropiny

Poniżej normy oznacza to blisko 0. T4 rośnie. Objawy:

  • pojawia się częstoskurcz o zwiększonej pojemności minutowej;
  • AH powyżej 160 mm Hg;
  • ostry ból głowy;
  • temperatura staje się stale niska;
  • zwiększony apetyt i uczucie ciągłego głodu na tle zmniejszonej masy ciała.

Zmienia się tło emocjonalne kobiety ciężarnej: kobieta staje się rozdrażniona, niezrównoważona, może doświadczać drgawek, drżenia kończyn.

Przyczyny redukcji tyreotropiny

Niski poziom TSH w czasie ciąży może wystąpić:

  • z postem i ciężką dietą;
  • stres;
  • Zespół Sheehana (atrofia komórek przysadki po porodzie);
  • samoleczenie na nadczynność tarczycy;
  • brak funkcji przysadki;
  • formacje i węzły tarczycy wpływające na produkcję hormonów;
  • z niedoborem jodu.

Jeśli schorzenie to nie jest podatne na leczenie zachowawcze tyreostatyków, zaleca się nawet usunięcie tarczycy u kobiet w okresie ciąży.

Tyryropina i poczęcie

Powinna dominować praca tarczycy podczas planowania ciąży. Jej niepowodzenie nie może rodzić i owocować. Wpływ TSH u dziewczynek na poczęcie jest taki, że gdy lekarz widzi brak owulacji na ultrasonografii miednicy, a ciało lutealne jest słabo rozwinięte, zawsze będzie cię odsyłał do analizy TSH.

Ogólnie, podwyższony poziom TSH może negatywnie wpływać na jajniki - hamuje rozwój ciałka żółtego. Jeśli wskazany podwyższony TSH nie miał czasu na działanie na owulację, pojawia się poczęcie.

W jaki sposób TSH wpływa na poczęcie? TSH na ogół samo w sobie ma niewielki wpływ na zapłodnienie, na poczęcie cierpią choroby, które powodują bezpłodność. Obejmują one objawową niedoczynność tarczycy (TSH powinna być wysoka, a T4 zmniejszona); hiperprolaktynemia - zwiększona ilość prolaktyny. Jeśli TSH jest podwyższone podczas ciąży, ale hormony tarczycy pozostają w N, ciąża jest normalna.

Zachowanie TSH podczas ciąży

1 trymestr - gdy w organizmie pojawia się zygota, produkowany jest hCG - gonadotropina kosmówkowa. Pobudza pracę tarczycy, pod jej wpływem działa już silniej niż zwykle i wzrasta o 50%. Krew gromadzi dużo tyroksyny. Jej hormony gwałtownie skaczą, a TSH upada w pierwszym trymestrze ciąży.

Od 10 tygodnia hCG zaczyna stopniowo zmniejszać się i spada o kilka razy na początku drugiego trymestru. Prowadzi to do wzrostu TSH i T4, ale w granicach normy. Estrogeny zaczynają rosnąć, wolne hormony stają się coraz mniej.

Z początkiem drugiego trymestru i do narodzin zwiększa się TSH w ciąży z obecnością hormonów powiązanych, ale nie więcej niż normą. Dlatego patologia nie jest brana pod uwagę.

Jeśli pod koniec pierwszego trymestru wartość TSH jest niska i nie wzrosła, jest to już objaw tyreotoksykozy. Spadek może prowadzić do przerwania łożyska. Nawet z początkiem porodu, później może mieć wady i anomalie.

Pierwszy trymestr

Wczesny hormon tarczycy w ciąży: u zdrowej potencjalnej matki w pierwszych 12 tygodniach ciąży jest zawsze zmniejszony. Idealnie, współczynnik TSH nie jest wyższy niż 2,4-2,5 μIU / ml - liczby powinny być średnie: 1,5 - 1,8 μIU / ml.

TSH nie wchodzi przez łożysko, ale dostarczane są hormony tarczycy. Dzięki tym liczbom, TSH - T4 wolny podczas ciąży będzie w zakresie, który umożliwi prawidłowy rozwój płodu.

W ciążach mnogich TSH jest poniżej normy, blisko 0. 10-12 na tydzień - ma najniższy TSH. Jest on tłumiony przez hCG. Wtedy może wzrosnąć.

2 i 3 trymestr

Norma TSH w drugim trymestrze ciąży: u kobiet w ciąży w 2 trymestrze normalnie występuje już stopniowy wzrost stężenia tyreotropiny. Od 18 tygodnia ciąży płód ma własną tarczę roboczą, aw drugim trymestrze zaczyna on wytwarzać TSH od 15 tygodnia ciąży. Teraz uruchamiana jest funkcja ochrony płodu przed intoksykacją hormonami matki: ciałko żółte jest całkowicie zredukowane i funkcjonuje tylko łożysko.

Drugi trymestr ciąży: estrogeny rosną, zwiększają syntezę transporterów białek, które wiążą wolne T3 i T4 i zmniejszają ich liczbę. Hormon tyreotropowy (TSH) w trzecim trymestrze ciąży u kobiet w ciąży zbliża się do normalnej normy tarczycy, ponieważ redukcja hCG pomaga również w translacji tarczycy do normalnego rytmu. Wszystko to prowadzi do wzrostu już w trzecim trymestrze ciąży.

Wartości będą się zmieniać, ale w granicach normalnych. Endokrynolog kontroluje ten proces.

Wysoki poziom TSH w czasie ciąży może prowadzić do niedoczynności tarczycy i powikłań: poronienia, oderwanie się dziecka i zniekształcenie płodu.

Wpływ TSH na płód i ciążę jest taki, że nie wyklucza się rozwoju wrodzonej niedoczynności tarczycy, kretynizmu. Ale teoretycznie nie jest to gwarantowane. Przejawi się to jedynie w hormonie tyreotropowym.

TSH powinna wynosić więcej niż 7. Następnie wymagane jest leczenie. Najczęstsze przyczyny zwiększonego TSH:

  • to gruczolak przysadki;
  • dysfunkcja nadnerczy;
  • stan przedrzucawkowy;
  • ciężkie somatyczne;
  • cholecystektomia;
  • przyjmowanie neuroleptyków;
  • niedobór jodu;
  • nadmiar dawek leków jodowych; choroba nerek;
  • hemodializa;
  • niedoczynność tarczycy;
  • zatrucie ołowiem.

Leczenie jest konieczne, jeśli wskaźnik TSH u kobiet w ciąży przekracza 7 jednostek - przepisywany jest Eutirox lub L-tyroksyna.

Objawowe objawy wysokiego stężenia TSH

Jeśli poziomy TSH są 2,5 razy większe niż normalnie, jest to szczególnie niebezpieczne w ciągu pierwszych 12 tygodni.

Manifestacje i objawy:

  • powolne reakcje;
  • letarg;
  • rozproszenie;
  • drażliwość;
  • deformacje szyi;
  • zmniejszony apetyt do czasu całkowitej nieobecności;
  • objawy utrzymujących się nudności w połączeniu ze stałym przyrostem masy ciała;
  • uporczywe zaparcia;
  • temperatura jest poniżej normy;
  • występują również objawy zmian skórnych: jest sucha i blada;
  • włosy wypadają;
  • kruche paznokcie;
  • na ciele i twarzy, skłonność do obrzęków;
  • pojawienie się zmęczenia i osłabienia rano;
  • senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy.

Wiele objawów może przypominać wczesną zatrucie, więc najlepiej jest dowiedzieć się o przyczynach choroby od lekarza. Ale częściej objawy nie zwracają na siebie uwagi, ponieważ wypadek w elektrowni atomowej w Czarnobylu nadal rozbrzmiewa w WNP, a obserwuje się przewlekły niedobór jodu.

Wysoki TSH - nie powinien wywoływać paniki, ponieważ łatwo ją naprawić w sposób konserwatywny. Ale wysoki TSH mówi o początku wole lub zapalenie tarczycy. Decyzję o analizie podejmuje lekarz. Jeśli wykonano tarczycę przed poczęciem, hormony są przyjmowane w czasie ciąży.

Jakie warunki może mieć tarczycy?

  1. Euteriosis - praca gruczołu jest normalna.
  2. Tyreotoksykoza - występuje nie tylko spadek TSH, ale także nadmiar hormonów tarczycy i zatrucie nimi. Jest to choroba oparta na podstawach.
  3. Nadczynność tarczycy to nadmiar hormonów bez intoksykacji.
  4. Niedoczynność tarczycy - brak T3 i T4 w czasie ciąży.

Testowanie

Powinien być przeprowadzony z pewnym przygotowaniem. Aby zidentyfikować pracę tarczycy, krew na TSH u kobiet: TSH w ciąży ustala się kilka dni z rzędu, w tym samym czasie.

Przez 2-3 dni z wyłączeniem alkoholu, palenia. W czasie ciąży, jak poprawnie wykonać analizę: rezygnuje z okresu 6-8 tygodni. Eliminuje przyjmowanie jakichkolwiek leków, szczególnie hormonów. Wszelkie ładunki również są wykluczone.

Test na TSH (test) podczas ciąży jest podawany na pusty żołądek, rano, lepiej do godziny 9. Często lekarz może wysłać cię do analizy nawet bez objawów.

Zasady leczenia

Bez kliniki, HRT nie jest przepisywany. Jeśli częstość TSH u kobiet w ciąży wzrasta tylko do 4 mU / L, a T4 jest prawidłowe, leczenie nie jest konieczne. Jest przepisywany tylko przy spadku T4. Leczenie odbywa się przy użyciu tyroksyny. Leczenie zachowawcze dobrze dostosowuje status hormonów.

Należy zauważyć, że w okresie poporodowym nie można samodzielnie usunąć tyroksyny. Ale aby omówić dawkowanie tyroksyny z HB, jeśli TSH wzrósł po porodzie, ma to sens.

Normalizując tło hormonalne, można całkowicie anulować leczenie za pomocą Eutiroxu, jeśli TSH po porodzie przed pomiarem było wysokie. Czasami wystarczy poprawić jodki bez hormonów. Przedawkowanie jodu może zwiększyć stężenie tyreotropiny. Leczenie nie powinno być przepisywane przez ginekologa, ale przez endokrynologa.

Jaki kurs, dawkowanie i schemat leczenia jest zawsze indywidualny. Nie można zaangażować samoleczenia. Standardy TSH podczas ciąży mogą być wspierane przez odpowiednie odżywianie: wzrost białek, redukcja tłuszczy i prostych węglowodanów, soli. Jest to zawsze przydatne. Więcej czerwonych warzyw, zieleni, jabłek, persimmon, owsianki, wodorostów, tj. taka dieta, aby zmniejszyć niedobór jodu. Wymagany jest również pełny sen, świeże powietrze i umiarkowana aktywność fizyczna.

Stawki TSH podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży

Możesz ocenić funkcjonowanie tarczycy przeprowadzając testy. Aby to zrobić, lekarze wyznaczają przyszłe matki do wykonania kilku biochemicznych testów laboratoryjnych.

Fizjologia

Układ hormonalny kobiety podczas ciąży działa w trybie rozszerzonym. Głównymi hormonami, które są oceniane podczas porodu, są TSH i obwodowe substancje hormonalne tarczycy.

Ważna jest równowaga tych biologicznie czynnych składników w pierwszym trymestrze ciąży. Są one niezbędne do optymalnego wzrostu i rozwoju dziecka w brzuszku matki.

Zwiększenie lub obniżenie TSH powyżej normalnych wartości jest obarczone tym, że kobieta będzie miała objawy niepożądane. Te objawy kliniczne prowadzą do znaczącej zmiany w jej ogólnym stanie.

Podczas całego okresu ciąży lekarze przepisują testy biochemiczne kilka razy. Jest to konieczne, ponieważ w końcowej fazie niesienia dziecka u kobiety we krwi stężenie TSH zmienia się znacząco.

Rozwój tego stanu prowadzi do intensywnego dopływu krwi do tarczycy, wynikającego ze zmienionej równowagi hormonalnej. Takie zmiany przyczyniają się do niewielkiego wzrostu narządu wewnątrzwydzielniczego.

Należy zauważyć, że wynikające zmiany w większości kobiet znikają po porodzie. Jednak u niektórych kobiet pozostają. W takiej sytuacji wymagana jest już obowiązkowa konsultacja z lekarzem.

Normalne wartości

W początkowym okresie ciąży nie ma znaczącej zmiany w hormonie tarczycy w przyszłej krwi mamy. Zmiany w tym wskaźniku klinicznym pojawią się znacznie później - pod koniec drugiego trymestru ciąży.

Lekarze uważają, że prawidłowe stężenie tego hormonu we krwi wynosi od 0,4 do 4 MME / ml. Podczas przeprowadzania analizy w formie wyniku należy podać wartości referencyjne.

Dla wygody uzyskania wyniku, specjaliści mogą korzystać ze specjalnych tabel, które wskazują granice norm tych hormonów.

Jeżeli po badaniu laboratoryjnym wskaźniki uległy zmianie, wymagana jest obowiązkowa ponowna kontrola wyniku. Aby to zrobić, lekarz może zalecić przyszłej mamie, aby przeszła analizę w innym laboratorium. Jeśli po tym wskaźniki będą nadal przekraczały normę, wówczas przyszła mama zostanie wysłana do konsultacji do endokrynologa.

W jaki sposób zapis wyników?

Podwyższony poziom TSH we krwi przyczynia się do znacznego zmniejszenia stężenia hormonów tarczycy. Lekarze nazywają ten stan niedoczynnością tarczycy.

Rozwój tego stanu prowadzi różnorodne patologie. Niedoczynność tarczycy może mieć przebieg ciążowy i całkowicie ustąpić po ciąży. W takim przypadku konieczne może być uważne monitorowanie kobiety podczas pozostałych okresów ciąży.

Jeśli stężenie hormonu tarczycy we krwi jest wyższe niż normalne, ale poziom hormonów tarczycy pozostaje w granicach wartości referencyjnych, leczenie nie jest wymagane. W takim przypadku lekarze analizują przebieg ciąży i monitorują rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Zmniejszenie poziomu hormonów we krwi T3 i T4 pod wpływem wysokiego poziomu hormonu tarczycy przyczynia się do wystąpienia bardzo niekorzystnych objawów u przyszłej mamy. Taka kobieta szybko przybiera na wadze. Ma zwiększony obrzęk, który jest najbardziej widoczny na jej nogach.

Nastrój kobiety cierpiącej na niedoczynność tarczycy znacznie się różni. Ona ma silny jęk, może wystąpić depresja. Takie kobiety próbują sztucznie ograniczać wszelkie kontakty towarzyskie. Niektóre przyszłe matki, które mają te zaburzenia, stają się zbyt wrażliwe na wszelkie efekty psycho-emocjonalne.

Wiele oczekujących matek tworzy bradykardię. Ten stan charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca w ciągu minuty.

Aktywny wpływ hormonów tarczycy na układ sercowo-naczyniowy przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia krwi u kobiety.

Hormony wytwarzane przez tarczycę również prowadzą do zmian w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Obniżenie stężenia hormonu stymulującego tarczycę może prowadzić do utrzymujących się zaparć. Niektóre kobiety mają bolesność w jamie brzusznej i zwiększone tworzenie się gazów.

Zmniejszenie poziomu TSH we krwi pomaga zwiększyć poziom hormonów tarczycy. Ten stan jest nie mniej niebezpieczny, zwłaszcza w czasie ciąży. Lekarze nazywają tę patologię nadczynnością tarczycy. Ten stan może wystąpić w każdym okresie ciąży.

Nadczynność tarczycy jest patologią, która może być również dość wyraźnie ukryta lub ujawniona. To zależy od stężenia hormonów tarczycy we krwi. Jeśli pomimo spadku TSH nie są one jeszcze podwyższone, to niekorzystne objawy nie przeszkadzają przyszłej matce. Ich pojawienie się jest możliwe tylko przy znacznym wzroście hormonów tarczycy.

Wysokie stężenie we krwi tych substancji hormonalnych jest również dość niebezpieczne zarówno dla ciała matki, jak i dla jej dziecka. Ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy prowadzi do tego, że kobieta w ciąży może doświadczać arytmii. Ten stan charakteryzuje się nieregularnym rytmem serca.

Kliniczna nadczynność tarczycy objawia się również przez rozwój wielu niekorzystnych objawów ze strony układu nerwowego. Najczęściej przyczynia się to do tego, że kobieta odczuwa silne drżenie rąk. Jeśli ta patologia objawia się dość silnie, wówczas ten objaw może znacznie obniżyć jakość życia i przynosi wyraźny dyskomfort.

Przyszłe matki cierpiące na nadczynność tarczycy stają się coraz bardziej agresywne. Wielu z nich wykonuje ogromną liczbę przypadków w tym samym czasie. Mimo tak energicznej aktywności przyszły mamuś nie czuje się zmęczony. Huśtawki nastrojów to kolejna charakterystyczna cecha tej patologii.

Pojawienie się jakichkolwiek odchyleń w analizie jest głównym powodem wizyty u endokrynologa. Specjalista może zalecić przyszłemu matce zdawanie dodatkowych testów niezbędnych do ustalenia prawidłowej diagnozy.

Ponadto, dość często w tym celu, przyszłą matkę przypisuje się poddać badaniu ultrasonograficznemu.

Co zrobić, aby naprawić naruszenia?

Jeśli poziom TSH we krwi jest znacznie zmniejszony, wówczas w tym przypadku endokrynolog może zalecić matce oczekującej przyjmowanie leków. Są one wybierane indywidualnie.

Co do zasady, gdy tylko jest to możliwe, lekarze starają się ograniczyć stosowanie tych leków we wczesnej ciąży. Zbyt duże dawki tych funduszy w pierwszych tygodniach noszenia dziecka mogą przyczyniać się do powstawania różnych odchyleń w rozwoju wewnątrzmacicznym.

Jeśli hormon pobudzający tarczycę we krwi matki oczekującej jest zwiększony, może być konieczne przepisanie leków kompensujących. Te środki zaradcze obejmują Eutirox i tyroksynę. Zostali wyznaczeni do normalizacji hormonów tarczycy. Odbiór takich przygotowań z reguły trwa długo.

Dawki, częstotliwość stosowania są wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Jeśli te leki zostaną przepisane przyszłej mamie, to w czasie ciąży będzie się znajdować w rejestrze ambulatoryjnym z endokrynologiem.

Może również poddać się takiej obserwacji po porodzie.

TSH w ciąży: norma dla trymestrów, przyczyny i objawy wzrostu

Badanie krwi w celu oznaczenia stężenia TSH jest jednym z pierwszych testów laboratoryjnych, które musi przejść matka oczekująca. Wskaźniki TSH u kobiet w ciąży różnią się od zwykłych wskaźników dla kobiet. W zależności od trymestru występuje fizjologiczna (niezwiązana z chorobą) zmiana poziomu hormonu tarczycy. Ważne jest, aby wiedzieć o normalnych wskaźnikach TSH u kobiet w ciąży w celu określenia w czasie nieprawidłowości w układzie hormonalnym, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie matki i dziecka.

Na co ma wpływ TSH?

Wiele dziewcząt, które nigdy wcześniej nie miały dostępu do endokrynologa, najpierw zapoznało się ze skrótem TSH w pierwszym trymestrze ciąży lub na etapie planowania. Zanim dowiesz się, jaki wskaźnik tej substancji powinien normalnie znaleźć się w ciąży, warto wiedzieć, co to jest TSH i jakie jest jej znaczenie dla organizmu.

TSH oznacza "hormon stymulujący tarczycę". Jest to ważne ogniwo w systemie metabolicznym, które stymuluje produkcję hormonów tarczycy. TSH należy do grupy glikoprotein i jest wytwarzany przez komórki adenohypofizy. Kontrolując funkcje tarczycy, substancja stymuluje syntezę trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Hormony te są odpowiedzialne za metabolizm energetyczny w organizmie, regulują wytwarzanie retinolu i syntezę białek, wpływają na funkcje narządów rozrodczych i przewodu żołądkowo-jelitowego, wpływają na wzrost tkanki, układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy, stan narządu wzroku i słuchu.

We wczesnym okresie ciąży płód nie ma jeszcze zdolności do samodzielnej syntezy hormonów życiowych gruczołów dokrewnych, dlatego otrzymuje je z krwi matki. Aby zapobiec powikłaniom i patologiom, kobiety w ciąży muszą monitorować stan tarczycy. Ustalenie stężenia TSH w organizmie ułatwi zaplanowaną analizę, zaleconą przez lekarza na okres 6-8 tygodni, a także testy laboratoryjne na późniejsze okresy, przeprowadzone zgodnie ze wskazaniami.

U zdrowej osoby poziom TSH zwiększa się w miarę możliwości podczas nocnego snu, spada do poranka i osiąga minimalną wartość do końca dnia roboczego. Badanie krwi na zawartość tego hormonu przeprowadza się rano, na czczo. Ilość TSH w osoczu nie tylko pomaga ocenić stan układu dokrewnego kobiety w ciąży, ale także działa jako znaczący wskaźnik do oceny rozwoju płodu.

Jak poziom TSH u kobiet w ciąży?

U zdrowej osoby trójjodotyronina, tyroksyna i TSH oddziałują zgodnie z zasadą odwrotnej zależności: wraz ze wzrostem T3 i T4 hormon tyreotropowy jest tłumiony. Ten wzór jest przyczyną normalnych fizjologicznych wahań TSH podczas ciąży w różnych okresach.

Jeśli dorosła kobieta w ciąży nie ma prawidłowego poziomu hormonu tyreotropowego 0,4-4,0 mU / l, wówczas w czasie ciąży norma mieści się w zakresie od 0,1 do 3 mU / l. Ponadto istnieją normy TSH podczas ciąży w trymestrze.

Pierwszy trymestr to okres, w którym na intensywne tworzenie się trójjodotyroniny i tyroksyny aktywnie wpływa "hormon ciężarny" - gonadotropina kosmówkowa (hCG). W tym czasie rozwijający się organizm dziecka nie jest jeszcze zdolny do wytworzenia własnego T3 i T4. Oznacza to, że ich jedynym źródłem jest matczyny układ hormonalny. Pod wpływem hCG dochodzi do gwałtownego wzrostu T3 i T4, a pod ich wpływem obniża się poziom hormonu tyreotropowego. Wskaźnik TSH we wczesnej ciąży zmniejsza się do 0,2-0,4 mU / l. Do 12-16 w tygodniu liczba ta rośnie.

2 trymestr - czas intensywnego wzrostu narządów wewnętrznych płodu. W tym czasie płód już uformował podstawowe elementy różnych układów ciała, w tym endokrynologicznych. W drugim trymestrze ciąży dziecko ma już swoją tarczycę, a proces produkcji hormonów stopniowo się poprawia. W tym czasie zmieniają się hormony u ciężarnych: zmniejsza się ilość tyroksyny i trijodotyroniny, a stężenie hormonu tyreotropowego wzrasta. Jego indeks różni się od indeksu TSH pierwszego trymestru i wynosi 0,3-2,8 mU / l.

W trymestrze 3 stawki TSH u kobiet w ciąży są zbliżone do wartości całkowitych i wynoszą 0,4-3,5 mU / l.

Pod względem TSH odsetek kobiet w czasie ciąży zmienia się nie tylko w zależności od trymestru, ale także od liczby płodów. Jeśli spodziewane jest narodziny bliźniąt lub trojaczków, hormon stymulujący tarczycę u kobiet w ciąży może zostać zredukowany do niemal zera.

Nawet jeśli płód jest jeden, niewielki spadek lub wzrost TSH jest uważany za normę fizjologiczną i w większości przypadków nie wymaga korekty. Ponadto istnieje pewna rozbieżność w metodach oceniających zalecany poziom TSH podczas ciąży.

Tabela parametrów TSH stosowanych w Rosji w ciąży zawiera takie dane dotyczące stężenia hormonu tyreotropowego w osoczu krwi:

  • I trymestr - 0,2-0,4 mU / l;
  • II trymestr - 0,3-2,8 mU / l;
  • III trymestr - 0,4-3,5 mU / l.

W USA hormon TSH i cotygodniowa ciąża korelują nieco inaczej, a niższe wartości są uważane za normalne.

Wysoki poziom hormonu tyreotropowego, szczególnie w pierwszych 12-16 tygodniach, jest oznaką dystresu i wymaga szczegółowego badania. Ale nawet jeśli wskaźnik nieznacznie wzrośnie, a ciąża przebiega normalnie, ginekolog może zamówić dodatkową poradę od endokrynologa. Specjalista odpowiednio oceni stężenie hormonu TSH i, jeśli to konieczne, doradzi odpowiednie leczenie.

Odchylenia od normy

Nadmiernie niskie lub wysokie stężenie TSH podczas ciąży jest niebezpieczne dla przyszłego dziecka. Takie naruszenie hormonalnego tła matki oczekującej może wywołać nieprzyjemne konsekwencje:

spontaniczna aborcja;

wczesne oddzielenie łożyska;

wady rozwojowe płodu.

Analiza oznaczania TSH powinna być przypisana do wszystkich przyszłych matek. Kobiety, które zamierzają zajść w ciążę, ale mają problemy ze zdrowiem tarczycy, muszą zbadać i dostosować poziom hormonów przed poczęciem.

Wysoka TSH

Jeśli zawartość hormonu tyreotropowego w organizmie jest kilkakrotnie wyższa niż normalnie, rozwija się niedoczynność tarczycy. W tej patologii praca tarczycy zostaje stłumiona, a narząd nie syntetyzuje hormonów życiowych w ilości niezbędnej dla zdrowia kobiety i normalnego rozwoju płodu. Nadmiar wskaźników TSH może być oznaką guza nowotworowego tarczycy lub przysadki mózgowej. Innymi przyczynami zwiększonego TSH są nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy, zapalenie gruczołu tarczowego i późne zatrucie.

We wczesnym stadium niedoczynność tarczycy może być bezobjawowa. Wraz z rozwojem patologii, zaburzenia w ciele stają się zauważalne i mogą stanowić zagrożenie dla ciąży:

ciąża z podwyższonym stężeniem TSH jest powikłana niedokrwistością;

obrzęk twarzy, narządów układu oddechowego i słuchu;

Narządy Gut reagują na niedoczynność tarczycy poprzez upośledzone trawienie i ruchliwość jelit, zmniejszenie apetytu i nudności. Wątroba może wzrosnąć (rozwija się powiększenie wątroby);

przy wysokim stężeniu TSH dochodzi do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych: zmniejsza się ciśnienie krwi, puls staje się rzadki i rozwija się niewydolność krążenia.

Stan kobiety jest skomplikowany przez zespół hipotermii wymiennej: obniża się normalna temperatura ciała, kobieta w ciąży cierpi na przeziębienie. Podwyższone stężenie TSH podczas ciąży wpływa na wygląd przyszłej matki: wzrost włosów i paznokci zostaje zaburzony, skóra staje się cieńsza i staje się sucha. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym przejawiają się sennością, rozproszoną uwagą, zwiększoną drażliwością, zmniejszoną pamięcią. W wyniku zaburzeń metabolicznych rozwija się otyłość. Drastyczna zmiana masy ciała może z kolei spowodować cukrzycę ciążową, która jest określana na podstawie badania przesiewowego pod kątem tolerancji glukozy w 24-28 tygodniu ciąży.

Czy konieczne jest leczenie, jeśli TSH jest podwyższone podczas ciąży? Przy nieznacznych fluktuacjach od zalecanych wartości (do 4 mU / l) i normalnej zawartości wolnego hormonu T4, korekta nie jest uzasadniona.

Jeśli w pierwszym trymestrze poziom TSH przekracza zalecany wskaźnik, do normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego konieczna jest wykwalifikowana pomoc medyczna. Jeśli czas nie zmniejsza jego koncentracji w ciele matki, dziecko ryzykuje utratę substancji niezbędnych do pełnego rozwoju układu dokrewnego. Konsekwencją może być wczesne mimowolne zakończenie ciąży lub pojawienie się patologii u płodu.

Korekta tła hormonalnego o wysokim stężeniu TSH powinna być wyznaczona przez endokrynologa po szczegółowym badaniu. Jako leki stosowane są preparaty tyroksyny - L-tyroksyna, lewotyroksyna, eutiroks. Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, któremu towarzyszą choroby endokrynologiczne rozpoznane przed zapłodnieniem, kobieta wymaga stałego nadzoru przez specjalistę.

Niski poziom TSH

Czy powinienem się martwić, jeśli hormon TSH w ciąży zostanie oznaczony w osoczu krwi w stężeniu mniejszym niż 0,2 mU / l? W pierwszym trymestrze, spadek TSH jest zjawiskiem fizjologicznym spowodowanym wzrostem poziomu hCG. W tym przypadku nie jest wymagana specyficzna terapia: w ciągu 12-16 tygodni wskaźniki wzrastają do normalnego poziomu - 0,3-2,8 mU / l. Zadaniem lekarza jest rozróżnienie naturalnego spadku TSH od patologicznej tyreotoksykozy, która rozwija się w takich warunkach:

autonomia czynnościowa (FA) tarczycy;

rozlany i wielotorowy wole toksyczne;

sztuczna nadczynność tarczycy spowodowana nadmiernym stosowaniem leków hormonalnych.

Nowoczesne podejście do leczenia kobiet w ciąży z niskim poziomem TSH obejmuje taktykę aktywnej obserwacji. Lekarz monitoruje dynamikę zmian poziomu hormonów i przepisuje leczenie w przypadku braku wyraźnej tendencji do normalizacji.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Cukrzyca jest poważną chorobą, w której dochodzi do naruszenia prawie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, co prowadzi do zakłóceń w pracy różnych narządów i układów. Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy może być śpiączka cukrzycowa.

Właściwe przechowywanie insuliny pozwala pacjentowi nie martwić się o swoje zapasy. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad na drodze: ze względu na różnicę temperatur w bagażniku prawdopodobieństwo zmian właściwości leku jest wysokie, dlatego najlepiej przechowywać go w torbie podręcznej, używając ochronnej osłony termicznej.

Hormony są związkami organicznymi wytwarzanymi przez pewne komórki w ciele. Ich głównym celem jest kontrola funkcji ciała, ich regulacja i koordynacja.