Główny / Testy

Co to jest adenotonsillotomia i jak to się robi?

Osoba rodzi się z określonym zestawem narządów. W miarę upływu czasu ich liczba zmniejsza się, niektóre narządy zmniejszają się wraz z wiekiem, a następnie całkowicie się zanikają. Tak więc nieodwracalna atrofia jest narażona na grasicę (grasicę), zęby mleczne wypadają, ustępując miejsca stałym. W przeciwieństwie do grasicy, narządy układu limfatycznego mogą w sposób odwracalny rosnąć, na przykład, węzły chłonne w chorobach zakaźnych, migdałki w procesach zapalnych w nosogardzieli. Migdałki gardłowe i podniebienne mogą się nieodwracalnie narastać. W ciężkich przypadkach, gdy metody zachowawcze są bezsilne, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu ich usunięcia - adenotyczno-gardłową.

Czy muszę usunąć migdałki?

W wieku 3-4 lat dzieci zaczynają zwiększać liczbę migdałków gardłowych. Jest to całkowicie normalny, fizjologiczny stan spowodowany potrzebami rosnącego organizmu. Wzrost migdałków gardłowych nazywany jest migdałkami. Rozpoznanie "migdałków" często przeraża rodziców, zmuszając ich do paniki, aby szukać metod ich leczenia.

Nawet przy silnym przeroście, ale przy braku objawów klinicznych, nie jest konieczne usuwanie migdałków.

Stopniowo, w okresie dojrzewania, niezależnie zmniejszają rozmiar i zanik. Z drugiej strony nawet adenoidy stopnia 1-2 mogą zaburzać oddychanie przez nos i zapobiegać wentylacji rurki słuchowej. W takim przypadku choroba musi być leczona. Migdałki stopnia 1-2 leczono zachowawczo, a stopień 3-4 najczęściej leczono operacyjnie.

U wielu dzieci wzrost migdałków gardłowych łączy się z przerostem migdałków. Migdałki podniebienne znajdują się w łukach podniebiennych za językiem. Istnieją 3 stopnie przerostu migdałków, z trzecim stopniem prawie zamykają się w środkowej linii i znacząco naruszają połykanie i mowę. Podobnie jak w przypadku migdałków, GNM (przerost migdałków) o 1-2 stopnie traktuje się zachowawczo, stopień 3 GNM jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Jakie są migdałki?

Normalne i przerośnięte migdałki

Migdałki są narządami odporności komórkowej. To właśnie w nich zachodzi różnicowanie limfocytów: nabywają one właściwości limfocytów B lub T, otrzymują pewne receptory antygenowe. Oprócz migdałków gardłowych i podniebiennych w górnych drogach oddechowych znajduje się kompleks zwany pierścieniem limfoidalnym Pirogov-Valdeyera. Jeśli migdałki (lub migdałki gardłowe) są uszkodzone, usunięte lub zranione, pozostałe pierścienie przejmują ich funkcję. Ale w dzieciństwie pożądane jest posiadanie wszystkich migdałków, zapewnia skuteczniejszą lokalną ochronę i zwiększa odporność komórkową. Dlatego też przerost podniebiennych i migdałków gardłowych jest leczony zachowawczo i tylko z nieskutecznością konserwatywnych metod przechodzą one do interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczne leczenie migdałków

Większość dorosłych nie ma migdałków. W okresie dojrzewania zanikają one jako niepotrzebne. Jednak dorośli często cierpią z powodu chronicznego zapalenia migdałków, a znaczenie migdałków zmniejsza się wraz z wiekiem, więc operacja usunięcia migdałków, czyli całkowite usunięcie migdałków, jest powszechna w praktyce dorosłych. Dzieci nie usuwają całkowicie migdałków i są przycinane, to znaczy wykonują "migdałotomię". Migdałki, ze względu na ich położenie na łuku nosogardzieli i szerokie mocowanie do ściany, nie mogą być całkowicie usunięte, więc są również odcinane, procedura nazywa się adenotomią. Wspólne usunięcie migdałków gardłowych i podniebiennych nazywa się adenotonsillotomią.

Jaka jest adenotonsillotomia?

Po ustaleniu rozpoznania przerostu migdałków i migdałków, lekarz wydaje skierowanie na badanie przedoperacyjne i hospitalizację. Badanie przedoperacyjne obejmuje:

  • Pełna morfologia krwi, analiza moczu.
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, mocznik, kreatynina, elektrolity, AST, AlAT i inne wskaźniki).
  • Badanie krwi pod kątem krzepnięcia, hemostazyogram.
  • Badanie pediatry, szczepienia według wieku.

Jest to przybliżona lista ankiet, którą można rozszerzyć dla poszczególnych wskazań. Badanie przedoperacyjne jest konieczne, ponieważ interwencja wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym.

W przeciwieństwie do adenotomii, adenotonsillotomia wykonywana jest w znieczuleniu. Uważa się, że małym dzieciom trudno jest siedzieć nieruchomo z otwartymi ustami podczas operacji. Ostatnio rodzice coraz częściej domagają się znieczulenia i adenotomii, zapominając, że znieczulenie jest raczej trudnym testem dla ciała dziecka. Stres, jaki małe dzieci doświadczają w adenotomii, jest bardzo przesadzony, cała operacja trwa zaledwie kilka minut, a dzieci czasami wychodzą ze znieczulenia przez kilka godzin.

Tak więc, testy zostały zakończone, wniosek pediatry został przyjęty, dziecko było hospitalizowane. Dzieci w wieku poniżej 5 lat są hospitalizowane razem z rodzicami, dzieci powyżej 5 lat są częściej samotne, ale krewni mogą pozostać w departamencie prawie przez cały czas. Operację przeprowadza się następnego dnia po hospitalizacji, ponieważ warunkiem znieczulenia ogólnego jest pusty żołądek.

Niewątpliwie, adenotonsillotomię można wykonać w znieczuleniu miejscowym iw warunkach ambulatoryjnych, ale powszechną praktyką w szpitalach państwowych jest operowanie dziećmi w znieczuleniu i monitorowanie dziecka przez 3-5 dni po interwencji. Znieczulenie na adeno-tonillotomię może być inne, ale częściej stosuje krótkotrwałe znieczulenie dożylne, jeśli to konieczne (wyjątkowo rzadko), dziecko można zaintubować i podać pełne znieczulenie wziewne. Przed operacją wykonuje się premedykację - wstrzykuje się środki uspokajające, aby dziecko się nie bało, czuje się dobrze i łatwiej operuje.

Najpierw wykonuje się adenotomię - za pomocą specjalnego noża, zwanego adenotomią Beckmanna, przycina się adenoidy. Adenotom wprowadza się przez usta i jednym szybkim ruchem usuwa się roślinność adenoidalną. Niektóre adenotomy są wyposażone w specjalne "pudełko", w którym przycina się tkanka. Krwawienie po adenotomii jest zwykle niewielkie i szybko ustępuje samoistnie. Po usunięciu przerośniętego migdałka gardłowego powiększone migdałki podniebienne są "przycinane".

Do usunięcia migdałków należy użyć specjalnego narzędzia - migdałka. Przez otwarte usta, tonsillot jest nakładany na wystającą część migdałka, tkanki migdałków są mocowane między gałęziami migdałotomii i są odcinane.

Taka technika odpowiada klasycznej adeno-tonsillotomii, ostatnio wprowadzono nowe metody interwencji i techniki pomocnicze: endotropową aenoton-zillotomię, laserowe napromienianie tkanek po interwencji.

Okres pooperacyjny

Po wycięciu migdałków podniebiennych i gardłowych mały pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Czasami dzieci są przez pewien czas przekazywane z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii, w celu ciągłego monitorowania ich stanu. Tłumaczenie na intensywną opiekę nie powinno straszyć rodziców. Nie oznacza to, że coś złego stało się z dzieckiem lub zaczęło się krwawienie. Po krótkim pobycie na oddziale intensywnej opieki (od kilku godzin do dnia) dzieci są przenoszone na oddział.

Lekarz z przychodni laryngologicznej codziennie bada dziecko, kontroluje procesy regeneracji tkanek. W przypadku braku stanu zapalnego, ropienia, krwawienia - 3-5 dni po interwencji, dziecko zostaje wypisane do domu. W domu bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu pooperacyjnego: unikać ciężkiego wysiłku fizycznego, nie chodzić do łaźni i sauny, nie brać gorących kąpieli. Dieta powinna być równie delikatna, jak to tylko możliwe: w pierwszych dniach po operacji można jeść tylko miękkie, puree, płatki, tłuczone ziemniaki. Nie należy podawać dziecku gorących, zimnych, pikantnych potraw, żadnych napojów gazowanych ani stałych pokarmów, takich jak frytki czy ciastka. Około 5-7 dni po operacji można jeść hamburgery, klopsiki, makarony i inne "miękkie" produkty (jeszcze nie przetarte).

Jeśli lekarz prowadzący w szpitalu lub klinice nie powiedział, aby przepłukać usta lub spłukać nos - nie płucz! W każdym razie nie można usunąć nalotów, które tworzą się na migdałkach. To nie jest ropa, nie jakieś mityczne patogenne bakterie, ale skrzepy fibryny. Pod folią fibrynową następuje regeneracja tkanek, rana pooperacyjna pokryta jest nowym nabłonkiem. Te same procesy występują w nosogardzieli, ale nie są widoczne gołym okiem.

Jeśli nagle dziecko ma temperaturę kilka dni po wypisaniu, pojawił się nieprzyjemny zapach z ust lub nosa - powinieneś skonsultować się z lekarzem, możesz mieć powikłania pooperacyjne.

Przed skonsultowaniem się z lekarzem można płukać gardłem słaby wywar z kwiatów rumianku lub nagietka (jest to wywar, a nie rozcieńczona nalewka alkoholowa), roztwór furacyliny, chlorheksydyny. Jeśli dziecko nie wie, jak płukać gardło, możesz wypić herbatę rumiankową lub dowolny inny napój ziołowy. Możesz również użyć sprayu w gardle, zatwierdzonego do użytku w dzieciństwie, ale nie zawierającego alkoholu. Dobry efekt dają tabletki na ból gardła Ephizol, zatwierdzone do użytku od 4 lat. Efizol zawiera lokalny środek antyseptyczny i masło kakaowe, ma przyjemny czekoladowy smak, dzieci chętnie go leczą.

W jamie nosowej o wyglądzie nieprzyjemnego zapachu, przed wizytą u lekarza, można spłukać roztworem słabej soli za pomocą specjalnego "czajnika" lub użyć sprayów do natrysków do nosa.

Jeśli przerośnięte migdałki i migdałki powodują naruszenie oddychania przez nos, mowę, słuch i rozwój dziecka, należy wykonać adeno-tonoskotomię. Ta prosta operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga krótkoterminowej hospitalizacji. Jeśli przestrzegany jest prawidłowy schemat pooperacyjny, dzieci szybko powracają do zdrowia bez konsekwencji zdrowotnych. Nie bój się operacji i znieczulenia, ponieważ jeśli nie będziesz operować na dziecku, może on nieodwracalnie uszkodzić słuch lub zniekształcić czaszkę twarzy. Terminowa interwencja uwolni małego pacjenta od zatęchłego nosa, stałego zapalenia ucha i bólu gardła.

Tonsillotomy: co to za operacja, wskazania, metody

Tonsillotomy - operacja na migdałków, której istotą jest usunięcie jej części. Ta operacja jest zwykle wykonywana u dzieci w wieku 5-7 lat z przerostem migdałków, w przypadkach, gdy wycięcie migdałków nie jest wskazane lub jest przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu. U małych dzieci i dorosłych taka interwencja jest niezwykle rzadka.

Przerost migdałków jest patologicznym stanem, który rozwija się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania (czasami u dorosłych). Przyczyną tego mogą być powtarzające się procesy zapalne w tkance migdałków lub wrodzona ogólna przerost tkanki limfatycznej w ciele. Powiększone migdałki podniebienne mogą prowadzić do zaburzeń oddychania ustnego (a czasem nosowego), trudności w połykaniu pokarmu i zaburzeń mowy. W nocy pacjenci mogą doświadczać epizodów bezdechu, chrapania lub niespokojnego snu z koszmarami. A rano mogą im przeszkadzać zmęczenie, drażliwość i ból głowy. Ale takie objawy nie występują u wszystkich osób z przerostem migdałków. W przypadku braku jakichkolwiek subiektywnych lub obiektywnych naruszeń, kwestia interwencji chirurgicznej nie jest podnoszona.

Wskazania do operacji

Wycięcie migdałków jest wskazane u pacjentów z przerostem migdałków, jeśli mają one następujące objawy:

  • wielkość migdałków osiąga 3 stopnie przerostu (docierają do języczka lub stykają się ze sobą);
  • dysfagia (zaburzenie połykania);
  • dyzartria (naruszenie wymowy poszczególnych dźwięków i normalnego tworzenia mowy);
  • chroniczne niedotlenienie mózgu (zaburzenia snu i zespół asteniczny).

Jeśli dziecko ma usunięte wegetacje, a przerośnięte migdałki utrudniają, może to być również wskazaniem do wstępnej wycięcia migdałków.

Przeciwwskazania

Aby uniknąć szkodzenia zdrowiu pacjenta, przed zaplanowaniem operacji lekarz rozważa możliwe przeciwwskazania:

  • ostre infekcje;
  • kontakt z pacjentami zakaźnymi (okres kwarantanny);
  • ostre choroby układu oddechowego (lub zaostrzenie przewlekłego);
  • zapalenie jamy ustnej, próchnica;
  • choroby narządów wewnętrznych w ostrym okresie;
  • patologia krwi (białaczka, skaza krwotoczna);
  • krostkowe choroby skóry i ostre alergie;
  • thymomegaly;
  • ogólny stan poważny u pacjentów z powodu współistniejącej patologii somatycznej.

Metoda działania

Na etapie przygotowania do zabiegu usunięcia migdałków pacjent otrzymuje szczegółowe badanie, którego celem jest rozpoznanie chorób i stanów patologicznych, które mogą skomplikować przebieg operacji i okres pooperacyjny. Zazwyczaj obejmuje:

  • badania krwi i moczu;
  • elektrokardiografia, radiografia klatki piersiowej (lub fluorografii);
  • wymazy z gardła;
  • badanie przez terapeutę.

W razie potrzeby powołuje się dodatkowe egzaminy i konsultacje eksperckie. Przed zabiegiem reorganizacja jamy ustnej.

Wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu intubacyjnym. Aby usunąć część migdałków, stosuje się specjalne narzędzie - tonsillot Mathieu lub Slydera. Istota operacji jest następująca: pierścień migdałków jest nakładany na powiększoną ciałko migdałowate i szybko odcinany, ustalając odcięty fragment za pomocą specjalnego widelca lub "harpuna".

Po interwencji dziecko jest stale monitorowane, kładzie się go na łóżku, odwracając głowę na bok, aby uniknąć aspiracji. W normalnym okresie pooperacyjnym, po 4 godzinach, może pić, po 8 godzinach, aby spożyć półpłynną żywność, a po dniu - może wrócić do domu. W takim przypadku rodzice otrzymują wyraźną poradę medyczną. W ciągu tygodnia dziecko powinno:

  • postępuj zgodnie z oszczędną dietą;
  • przepłukać usta roztworami antyseptycznymi po posiłkach;
  • brać leki hemostatyczne.

Powikłania po operacji

Zwykle tonsillotomia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ale czasami interwencja powoduje rozwój niepożądanych reakcji i powikłań. Zastanów się nad głównymi:

  1. Krwawienie z miąższu migdałka podczas zabiegu chirurgicznego lub po nim.
  2. Uraz sąsiednich struktur - korzeń języka, łuki podniebienia lub miękkie podniebienie. W rezultacie może dojść do niedowładu podniebienia miękkiego z zaburzeniami połykania i artykulacji.
  3. Uduszenie usuniętego fragmentu z powodu niewystarczającego utrwalenia.
  4. Ropienie reszty ciała migdałowatego groźbą zapalenia paratoniny, zapalenia parali- zę i sepsy.

Należy zauważyć, że w większości przypadków przy zachowaniu zasad aseptyki, techniki interwencji i pełnego badania pacjenta przed operacją można uniknąć powikłań.

Wniosek

Wycięcie migdałków jest jedną z najkorzystniejszych metod chirurgicznych interwencji na górnych drogach oddechowych, co pomaga wyeliminować nieprzyjemne objawy u pacjenta bez szczególnej szkody dla zdrowia. Po operacji dziecko odzyskuje normalne oddychanie i połykanie, a mowa prawidłowo się formuje.

Laserowa tonsillotomia co to jest

Tonsillotomy - operacja na migdałków, której istotą jest usunięcie jej części. Ta operacja jest zwykle wykonywana u dzieci w wieku 5-7 lat z przerostem migdałków, w przypadkach, gdy wycięcie migdałków nie jest wskazane lub jest przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu. U małych dzieci i dorosłych taka interwencja jest niezwykle rzadka.

Przerost migdałków jest patologicznym stanem, który rozwija się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania (czasami u dorosłych). Przyczyną tego mogą być powtarzające się procesy zapalne w tkance migdałków lub wrodzona ogólna przerost tkanki limfatycznej w ciele. Powiększone migdałki podniebienne mogą prowadzić do zaburzeń oddychania ustnego (a czasem nosowego), trudności w połykaniu pokarmu i zaburzeń mowy. W nocy pacjenci mogą doświadczać epizodów bezdechu, chrapania lub niespokojnego snu z koszmarami. A rano mogą im przeszkadzać zmęczenie, drażliwość i ból głowy. Ale takie objawy nie występują u wszystkich osób z przerostem migdałków. W przypadku braku jakichkolwiek subiektywnych lub obiektywnych naruszeń, kwestia interwencji chirurgicznej nie jest podnoszona.

Wskazania do operacji

Jednym ze wskazań do usunięcia migdałków jest przerost (wzrost) migdałków do 3. stopnia.

Wycięcie migdałków jest wskazane u pacjentów z przerostem migdałków, jeśli mają one następujące objawy:

  • wielkość migdałków osiąga 3 stopnie przerostu (docierają do języczka lub stykają się ze sobą);
  • dysfagia (zaburzenie połykania);
  • dyzartria (naruszenie wymowy poszczególnych dźwięków i normalnego tworzenia mowy);
  • chroniczne niedotlenienie mózgu (zaburzenia snu i zespół asteniczny).

Jeśli dziecko ma usunięte wegetacje, a przerośnięte migdałki utrudniają, może to być również wskazaniem do wstępnej wycięcia migdałków.

Przeciwwskazania

Aby uniknąć szkodzenia zdrowiu pacjenta, przed zaplanowaniem operacji lekarz rozważa możliwe przeciwwskazania:

  • ostre infekcje;
  • kontakt z pacjentami zakaźnymi (okres kwarantanny);
  • ostre choroby układu oddechowego (lub zaostrzenie przewlekłego);
  • zapalenie jamy ustnej, próchnica;
  • choroby narządów wewnętrznych w ostrym okresie;
  • patologia krwi (białaczka, skaza krwotoczna);
  • krostkowe choroby skóry i ostre alergie;
  • thymomegaly;
  • ogólny stan poważny u pacjentów z powodu współistniejącej patologii somatycznej.

Metoda działania

Na etapie przygotowania do zabiegu usunięcia migdałków pacjent otrzymuje szczegółowe badanie, którego celem jest rozpoznanie chorób i stanów patologicznych, które mogą skomplikować przebieg operacji i okres pooperacyjny. Zazwyczaj obejmuje:

  • badania krwi i moczu;
  • elektrokardiografia, radiografia klatki piersiowej (lub fluorografii);
  • wymazy z gardła;
  • badanie przez terapeutę.

W razie potrzeby powołuje się dodatkowe egzaminy i konsultacje eksperckie. Przed zabiegiem reorganizacja jamy ustnej.

Wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu intubacyjnym. Aby usunąć część migdałków, stosuje się specjalne narzędzie - tonsillot Mathieu lub Slydera. Istota operacji jest następująca: pierścień migdałków jest nakładany na powiększoną ciałko migdałowate i szybko odcinany, ustalając odcięty fragment za pomocą specjalnego widelca lub "harpuna".

Po interwencji dziecko jest stale monitorowane, kładzie się go na łóżku, odwracając głowę na bok, aby uniknąć aspiracji. W normalnym okresie pooperacyjnym, po 4 godzinach, może pić, po 8 godzinach, aby spożyć półpłynną żywność, a po dniu - może wrócić do domu. W takim przypadku rodzice otrzymują wyraźną poradę medyczną. W ciągu tygodnia dziecko powinno:

  • postępuj zgodnie z oszczędną dietą;
  • przepłukać usta roztworami antyseptycznymi po posiłkach;
  • brać leki hemostatyczne.

Powikłania po operacji

W rzadkich przypadkach migdałotomia powoduje powikłania.

Zwykle tonsillotomia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ale czasami interwencja powoduje rozwój niepożądanych reakcji i powikłań. Zastanów się nad głównymi:

  1. Krwawienie z miąższu migdałka podczas zabiegu chirurgicznego lub po nim.
  2. Uraz sąsiednich struktur - korzeń języka, łuki podniebienia lub miękkie podniebienie. W rezultacie może dojść do niedowładu podniebienia miękkiego z zaburzeniami połykania i artykulacji.
  3. Uduszenie usuniętego fragmentu z powodu niewystarczającego utrwalenia.
  4. Ropienie reszty ciała migdałowatego groźbą zapalenia paratoniny, zapalenia parali- zę i sepsy.

Należy zauważyć, że w większości przypadków przy zachowaniu zasad aseptyki, techniki interwencji i pełnego badania pacjenta przed operacją można uniknąć powikłań.

Wniosek

Wycięcie migdałków jest jedną z najkorzystniejszych metod chirurgicznych interwencji na górnych drogach oddechowych, co pomaga wyeliminować nieprzyjemne objawy u pacjenta bez szczególnej szkody dla zdrowia. Po operacji dziecko odzyskuje normalne oddychanie i połykanie, a mowa prawidłowo się formuje.

Zobacz popularne artykuły

Dzisiaj istnieje wiele sposobów na usunięcie migdałków, które zastąpią klasyczną chirurgię. Wychodząc daleko od staromodnych metod, otolaryngologia włożyła laser laserowy do usługi.

Ogólnie rzecz biorąc, laser jest źródłem jednokierunkowego promieniowania o tej samej długości fali. W zależności od długości tej fali istnieje inny wpływ na tkankę. Po usunięciu migdałków następuje uszkodzenie i spiekanie wiązki laserowej. Pierwsza pozwala usunąć tkankę, druga zapobiega krwawieniu i unika otwartych ran, które mogą ulec zakażeniu.

Rodzaje laserowego usuwania migdałków

  1. Radykalna tonsillektomia. Całkowite usunięcie migdałków.
  2. Laserowa ablacja W tego typu zabiegu usuwane są tylko górne warstwy ciała migdałowatego. Luki rozszerzają się w zachowanej części ciała migdałowatego, co pozwala na usunięcie nagromadzeń ropy i tkanek patologicznych.

W zależności od celów realizowanych przez operację i stan migdałków stosuje się lasery różnych typów.

  • Laser światłowodowy stosuje się, gdy na stan zapalny wpływa duża część ciała migdałowatego.
  • Holmium laser pozwala wyeliminować ogniska wewnątrz ciała migdałowatego, pozostawiając nienaruszoną okolicę zdrowej tkanki.
  • Laser podczerwony może nie tylko dzielić tkankę, ale także ją mocować.
  • Laser węglowy daje efekt parowania tkanki. Pod jego wpływem zmniejsza się objętość migdałków i ich zainfekowanych obszarów.

Kiedy warto usunąć migdałki?

Oto już usunięte ludzkie migdałki

Ściśle mówiąc, nie ma tak wielu sytuacji, gdy istnieje potrzeba usunięcia migdałków. Trzeba się ich pozbyć w sytuacjach, gdy zagrożenie dla innych narządów i układów z ropnych ognisk w migdałkach przekracza ryzyko pozostawienia bez tych formacji limfoidalnych. Wycięcie migdałków jest wskazane, jeśli

  • liczba bólów gardła u pacjenta na rok jest równa lub większa niż cztery,
  • powtarzające się kursy antybiotyków i fizjoterapii nie prowadzą do uporczywej remisji przewlekłego zapalenia migdałków w ciągu roku,
  • już występują komplikacje serca (wady reumatyczne, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia, niewydolność serca), problemy z nerkami (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek), stawy (reaktywne zapalenie stawów, objawy reumatyczne), układ nerwowy (pląsawica),
  • wystąpił ostry atak reumatyczny lub przewlekła choroba reumatyczna,
  • powiększone migdałki w wyniku przerostu limfoidalnego przeszkadzają w normalnym oddychaniu lub połykaniu.

Przeciwwskazania do usuwania migdałków laserowych

  • Ostre choroby zakaźne, w tym układ oddechowy (zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).
  • Zaostrzenia chorób przewlekłych.
  • Patologia onkologiczna.
  • Cukrzyca pierwszego rodzaju i dekompensacja drugiej.
  • Zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
  • Zaburzenia krwi związane z zaburzeniami krzepnięcia.
  • Wiek do dziesięciu lat.
  • Ciąża

Zalety i wady usuwania laserem

Nisza migdałków po operacji drugiego dnia, fot

  • Nie ma krwawienia, co oznacza, że ​​nie ma ryzyka wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza po krwotoku. Ponadto, nie ma potrzeby elektrokoagulacji naczyń krwionośnych. To odróżnia tonzilektomię laserową od klasycznego i przy użyciu mikrodżabignika.
  • Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym. W związku z tym mniejsze ryzyko alergii i nietolerancji na znieczulenie.
  • Czas trwania operacji od piętnastu minut do pół godziny. Konwencjonalna chirurgia jest znacznie dłuższa.
  • Laserowe usuwanie migdałków można wykonać ambulatoryjnie. Długie odzyskiwanie po operacji nie jest wymagane, zdolność pracy nie jest tracona.
  • Nie ma otwartej rany, więc nie można jej zarażać. Nie ma potrzeby stosowania antybiotyków w okresie pooperacyjnym.
  • Podczas jednej wizyty rozwiązano długoterminowy problem leczenia chronicznego zapalenia migdałków.
  • Możliwe poparzenia tkanek i ból po ustaniu znieczulenia.
  • Laserowe usuwanie migdałków to utrata bariery infekcyjnej. Zamiast zapalenia migdałków można kupić zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli.
  • Ablacja może powodować nawrót choroby, ponieważ tkanka limfatyczna nie jest całkowicie usunięta.
  • Koszt tej procedury jest dość wysoki i wymaga pewnych umiejętności lekarza. Ceny laserowego usuwania migdałków wahają się, wiele zależy od wizerunku kliniki i kosztu sprzętu

W jaki sposób migdałki są usuwane za pomocą lasera?

Wykonuje się miejscowe znieczulenie: środek znieczulający jest rozpylany na błonę śluzową gardła (najczęściej dikaina). Następnie ciało migdałowate zostaje uchwycone kleszczami i stopniowo odrywa je od leżących pod spodem tkanek za pomocą wiązki laserowej emitowanej przez mocowanie aparatu. Statki, które próbują krwawić po uszkodzeniu, spiekanie laserowe, zapobiegając wypływaniu krwi.

Wideo: usuwanie migdałków laserowych

Jakość operacji

Skuteczność radykalnej wycięcia migdałków za pomocą lasera jest bliska 80%. Ablacja pozostawia miejsce na rekonstrukcję zapalenia migdałków. W porównaniu z klasyczną chirurgią, gdy stosuje się nacięcia skalpelem i nożycami, a migdałki są odcinane przez pętlę, okres rekonwalescencji może być nieco dłuższy. Jest to możliwe w przypadkach, w których doszło do poparzeń śluzówkowych. Ogólnie rzecz biorąc, operacja radzi sobie z zadaniem wyeliminowania ropnych ognisk, które zagrażają zdrowiu pacjenta i zdolności do pracy na bardzo przyzwoitym poziomie. Pozostaje tylko wybrać właściwego lekarza z głową i rękami oraz kliniki z nowoczesnym sprzętem i wsparciem medycznym.

Laserowe leczenie zapalenia migdałków jest jednym z najbardziej innowacyjnych i skutecznych sposobów zwalczania przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach, który ma na celu całkowite uwolnienie chorej z patogennej mikroflory w tkankach gruczołów, a jednocześnie umożliwia lekarzom utrzymanie tej części gardła w stanie nienaruszonym. Wszystkie te wysiłki lekarzy wiążą się z faktem, że migdałki odgrywają ważną rolę w tworzeniu silnego układu odpornościowego pacjenta, działają jako organiczny filtr, który blokuje dalszy rozwój zakaźnych mikroorganizmów i patogennych wirusów w drogach oddechowych. Laserowe leczenie zapalenia migdałków ma swoje zalety, a także przeciwwskazania. Rozważmy bardziej szczegółowo zalety i wady laserowego kauteryzacji zapalnych migdałów.

Czym jest lacunotomia laserowa i jak przebiega procedura?

Laserowa lacunotomia to rezonans molekularny polegający na zniszczeniu migdałków podniebiennych, na powierzchni błony śluzowej oraz w głębszych tkankach, których ostre lub przewlekłe procesy zapalne wywołuje infekcja. Lacunotomy za pomocą wiązki laserowej jest uważana za jedną z najmniej traumatycznych metod chirurgicznego leczenia gruczołów. Szczególnie, jeśli u pacjenta występuje stadium zaostrzenia choroby, rozwija się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej migdałków.

Sam mechanizm procedury terapeutycznej tego typu jest następujący:

  1. Chirurg, który ma pozwolenie na prowadzenie zabiegu chirurgicznego za pomocą lasera i pomocniczego sprzętu, który zapewnia ciągły przepływ wiązki laserowej, przebija obszar migdałków w znieczuleniu miejscowym. Ten etap leczenia zapalenia migdałków za pomocą laseroterapii jest najbardziej bolesny. Pacjent musi znieść wprowadzenie znieczulenia do wstrzykiwania.
  2. Po znieczuleniu, a pacjent traci wrażliwość w obszarze gruczołów, chirurg przystępuje do nałożenia wiązki laserowej na powierzchnię migdałków.
  3. Specjalista dokonuje rozbioru luki za pomocą strumienia gorącego lasera, w którym w nadmiarze występują ropne blaszki i ogromna ilość patogennej mikroflory. Podczas wykonywania tych zabiegów wykonywane jest równoczesne usuwanie ropnych treści, drobnoustrojów chorobotwórczych, a także lekarz jest w stanie natychmiast spalić spaloną powierzchnię gardła, aby uniknąć obfitej utraty krwi.

Pod wpływem wysokich temperatur wiązki laserowej dochodzi do termicznego wycinania zainfekowanych tkanek, a chroniczny naskórek bakterii rozprzestrzenia się w organizmie. Po 2-3 dniach z powodu nieżytowych procesów, które rozwijają się w tkankach migdałków po zakończeniu procedury, następuje martwica i odrzucenie powierzchni nabłonka, poddane karbonizacji za pomocą lasera. Proces ten spowalnia całkowite wyleczenie operowanych węzłów chłonnych przez kilka dni, ale po 3-4 dniach komórki nabłonkowe migdałków regenerują się z taką samą intensywnością. Proces całkowitego powrotu do zdrowia i rehabilitacji jest całkowicie indywidualny i zależy od wieku pacjenta, nasilenia klinicznego obrazu ostrego lub przewlekłego zapalenia migdałków, które zdiagnozowano u pacjenta. Ogólnie, optymalna szybkość odzyskiwania tkanek z operowanych migdałków za pomocą lasera wynosi 10 dni.

Kto może leczyć migdałki za pomocą lasera na chroniczne zapalenie migdałków?

Laserowe leczenie zapalenia migdałków jest analogiem do wycięcia migdałków, gdy infekcja bakteryjna uderzyła w tkankę migdałkową, tak że konserwatywne leczenie przy użyciu tradycyjnych leków nie przynosi już oczekiwanego efektu terapeutycznego. Dlatego przed otorolnikiem lekarza i pacjentem pojawia się pytanie o całkowite usunięcie migdałków za pomocą sprzętu chirurgicznego lub wykonywanie manipulacji medycznych za pomocą lasera, kauteryzację dotkniętych obszarów gruczołów i zachowanie funkcjonalnych zdolności tego narządu. Terapia laserem migdałków jest zalecana w następujących przypadkach.

Częste zaostrzenia

Jeśli pacjent z przewlekłą postacią zapalenia migdałków zaostrza chorobę więcej niż 3 razy w roku, jest to bezpośredni wskaźnik do laserowego oczyszczenia z dotkniętych obszarów tkanki migdałków. W przypadku braku tego leczenia liczba zaostrzeń zapalenia migdałków będzie rosła tylko z każdym rokiem.

Negatywna reakcja na leczenie zachowawcze

Terapia przewlekłego i ostrego zapalenia migdałków zawsze rozpoczyna się od pacjenta poddawanego medycznemu leczeniu, zastosowaniu silnych leków przeciwbakteryjnych, antyseptycznych roztworów do płukania gardła. Jeśli podczas terapii nie dojdzie do pozytywnej reakcji i stan pacjenta nie ulegnie poprawie, zapalenie w gruczołach zachowuje obrzęk i tkliwość, a ropne płytki nadal wypełniają luki migdałków, wówczas jest to bezpośredni wskaźnik do laseroterapii zapalenia migdałków.

Rozwój powikłań

Zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, która jest najbardziej niebezpieczna w rozwoju jej powikłań. W takim przypadku, jeśli pacjent podczas kompleksowego badania lub na podstawie skarg dotyczących jego niezadowalającego stanu zdrowia, wykryto takie choroby, jak: zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień okołootrzewnowy, oznaki zakażenia krwi, rozwój nabytej choroby serca, a następnie z prawdopodobieństwem 85% sugerują, że patologie te były wywołane obecnością przewlekłego lub ostrego zapalenia migdałków u pacjenta. Utrata cennego czasu i brak leczenia tkanek migdałków dodatkowo zagraża pacjentowi jeszcze bardziej ostrym rozwojem powikłań z uszkodzeniem ważnych narządów.

Jeśli pacjent ma zapalenie migdałków, związane z tym patologie, lacunotomia jest jedną z obowiązkowych metod terapeutycznych w celu przywrócenia funkcjonalności migdałków, w celu uniknięcia ich chirurgicznego usunięcia.

Przeciwwskazania do procedury kauteryzacji

Lacunotomy ma nie tylko zalety i jest bardzo skuteczna pod względem wpływu na zakażone gruczoły, ale ma również przeciwwskazania medyczne do stosowania.Jednak ściśle zabronione jest leczenie migdałków za pomocą wiązki laserowej w następujących przypadkach:

  • u pacjenta występuje etap przejściowej przewlekłej postaci zapalenia migdałków w ostrej fazie rozwoju choroby zakaźnej z objawami obfitego ropienia i powstawania licznych płytek (zaleca się usunięcie procesu zapalnego za pomocą leków przeciwbakteryjnych, a dopiero potem przystąpić do procedury lacunotomii);
  • rozwój nowotworu złośliwego u pacjenta, niezależnie od rodzaju nowotworu, a także obszaru jego lokalizacji (zakaz ten uzasadniony jest tym, że promieniowanie laserowe może spowodować szybszy wzrost zdegenerowanych komórek, a następnie guz zacznie się rozwijać jeszcze bardziej intensywnie);
  • różne choroby trzustki, jak również cukrzyca typu 1 i 2 ze zwiększonym lub zmniejszonym poziomem glukozy we krwi;
  • niewydolność serca, choroby płuc związane z ostrym zmniejszeniem światła oskrzeli i dalszy rozwój ostrego skurczu dróg oddechowych;
  • zbyt niska liczba płytek we krwi, która wywołuje słabe krzepnięcie krwi, prowadzi do częstych krwawień (sama w sobie, lacunotomia charakteryzuje się nieznaczną utratą krwi, ponieważ laser nie tylko usuwa dotkniętą tkankę migdałkową, ale natychmiast ją spala, ale zawsze istnieje ryzyko dotknąć głównego naczynia i uzyskać obfitą utratę krwi);
  • stan ciąży, a także karmienie piersią niemowlęcia (ograniczenia te są uzasadnione faktem, że na tym etapie życia wszelkie stresujące sytuacje są absolutnie przeciwwskazane dla kobiety, a lacunotomia jest nadal operacją, podczas której używa się gorącej wiązki laserowej, a nie skalpela);
  • Dzieci, których wiek waha się od 1 do 10 lat, również nie powinny być poddawane terapii laserem w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków.

Są to główne przeciwwskazania medyczne, które zabraniają wycinania laserowego zainfekowanych tkanek gruczołów, ponieważ mogą one wywoływać znacznie bardziej niebezpieczne komplikacje.

Jeśli te patologie są obecne, otolaryngolog wybierze inne metody leczenia dla pacjenta, oparte na terapii zachowawczej lub na tradycyjnej interwencji chirurgicznej. Jest to już ustalane indywidualnie przez lekarza.

Ile kosztuje leczenie laserem migowym (średnia cena za zabieg) i czy wystarczy na wynik?

Koszt laserowego leczenia zapalenia migdałków przez odkażanie pacjentów migdałkami za pomocą wiązki laserowej zależy od miasta, w którym zabieg jest wykonywany w publicznej lub prywatnej klinice, a także pośrednio od indywidualnej polityki cenowej specjalisty, który wykonuje tego rodzaju leczenie. Średnio przedział cenowy lakontyzmu mieści się w przedziale 1200-1500 rubli za 1 procedurę. W większości przypadków nie można całkowicie pozbyć się ognisk zapalnych w migdałkach w jednej sesji i konieczne może być poddanie 2-3 zabiegów laseroterapii. Po zakończeniu leczenia po 10 dniach pacjent poddawany jest badaniu kontrolnemu, a lekarz określa potrzebę powtórnego przebiegu leczenia lub na tym etapie leczenie jest w pełni zakończone po wyzdrowieniu pacjenta.

Recenzje

W przeciwieństwie do chirurgicznego usuwania migdałków, laseroterapia dowiodła wysokiego stopnia skuteczności, nawet gdy pacjent ma złożone formy chronicznego zapalenia migdałków. Dlatego większość recenzji tej metody leczenia jest bardzo pozytywna. Pacjenci poddani kuracji lacunotomią zauważają, że proces rehabilitacji gruczołów laserem trwa nie dłużej niż 15 minut. Uszkodzenie tkanki migdałków jest minimalne, nie ma krwawienia, nie ma bólu podczas całego okresu rehabilitacji. W tym przypadku laseroterapia zapalenia migdałków jest również dość przystępna cenowo, a koszt zabiegu jest tylko o 500-600 rubli droższy w porównaniu z operacją chirurgiczną. Zostało to również odnotowane w pozytywnych ocenach pacjentów.

Tonsillotomia fal radiowych - częściowe usunięcie migdałków

Tonsillotomy - częściowe usunięcie migdałków. Obecnie jest to jedna z najbezpieczniejszych metod chirurgicznych w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków.

Zachowawcze leczenie przewlekłego stanu zapalnego w migdałkach często daje doskonałe wyniki i pomaga osiągnąć długoterminowe remisje. Jednak w przypadkach, gdy nawrót przewlekłego zapalenia migdałków przychodzą coraz więcej leków nie przynosi ulgę, metodą z wyboru dla lekarza laryngologa staje się interwencja operacyjny, a mianowicie częściowe usunięcie migdałków lub tonzillotomiya.

W przeciwieństwie do tego, z migdałków (całkowite usunięcie migdałków), tonzillotomiya ma wiele zalet i jest nowoczesnym sposobem zwalczania przewlekłego zapalenia migdałków i częstych nawrotów zapalenia gardła u dzieci.

Najbardziej postępowym i nowoczesnym sposobem wykonania tej operacji jest radioterapia falami radiowymi.

Samą metodę leczenia radiosurgicznego wymyślił amerykański dentysta i inżynier radiowy Irving Ellmann. W 1973 roku opatentował pierwszy w świecie generator radiologiczny "Surgitron ™". Dr Ellman zaproponował wykorzystanie zakresu częstotliwości 3,8-4,0 MHz, w którym uszkodzenie tkanki jest minimalne, zgodnie z najnowszymi danymi - 2-3 razy mniej niż w przypadku większości laserów.

Lekarze kliniki "Lor Plus" od prawie 2 lat leczą różne patologie organów laryngologicznych za pomocą najnowszego modelu aparatu radiochirurgicznego Surgitron.

Wiodący otorynolaryngolog kliniki Lor Plus, chirurg ENT Aleksander V. Sazhin wyjaśnia, że ​​radiochirurgia może być stosowana w niemal wszystkich typach operacji otolaryngologicznych. Więc lekarze kliniki „Lor Plus» na ostatnim roku wielokrotnie operowanych chorych z rozpoznaniem: przerostową i naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, blizny i zrosty w jamie nosowej, nawracające krwawienia z nosa, przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie gardła, torbiele i brodawczaków, etc.

Zasada działania fal radiowych o wysokich częstotliwościach to bezdotykowe nacięcie i koagulacja (denaturacja związków białkowych) tkanek miękkich ciała. Ze względu na ściśle kontrolowane działanie elektrod na tkankach, radioterapia ma znaczną przewagę nad innymi chirurgicznymi metodami leczenia patologii ENT.

W wyniku narażenia na działanie fal radiowych lekarze zauważają następujące skutki:

  1. Minimalne uszkodzenie tkanki, o czym świadczy niski ból pooperacyjnej rany i przyspieszone gojenie się ran;
  2. Znaczne przyspieszenie procesu powrotu do zdrowia, wielu pacjentów przychodzi do pracy 3-5 dni po operacji;
  3. Znaczne zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych ze względu na efekt sterylizacji fal radiowych z częstotliwością 3,8-4,0 MHz;
  4. Doskonały efekt kosmetyczny wyraża się we wczesnym całkowitym wygojeniu tkanek bez tworzenia się szorstkiej blizny.

Według Alexandra Valerievicha Sazhina, główną zaletą chirurgii radiowej o wysokiej częstotliwości jest jej oszczędny wpływ na organizm. Z tego powodu operacje wykonywane są często w znieczuleniu miejscowym.

Korzyści płynące z tonsillotomii radiowej są oczywiste:

  • minimalne ryzyko krwawienia;
  • czas trwania operacji zwykle nie przekracza 30 minut;
  • znieczulenie wykonuje się miejscowo, co oznacza, że ​​ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym zmniejsza się do zera;
  • zdolność do osiągnięcia trwałej remisji w tak trudnej chorobie, jak przewlekłe zapalenie migdałków;
  • szybki powrót do zdrowia po operacji;
  • Zabieg wykonywany jest na zasadzie ambulatoryjnej, więc już następnego dnia możesz wrócić do normalnego trybu życia.

Aby wykonać tę operację, konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem laryngologiem, przy której lekarz przeprowadzi dokładne badanie, zbada pełną historię choroby i zaleci najskuteczniejsze leczenie.

Centrum Medyczne "Lor Plus"

Nasza klinika specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób ucha, gardła, nosa i krtani. Mamy otolaryngologów najwyższej kategorii z dużym doświadczeniem. Nowoczesny sprzęt pozwoli na dokładną diagnozę i przeprowadzenie skutecznego leczenia.

Wycięcie migdałków: istota operacji, wskazania, metody prowadzenia

Wycięcie migdałków u dzieci jest jedną z najczęstszych operacji wykonywanych w szpitalach otolaryngologicznych. Wynika to z faktu, że duża liczba osób jest narażona na problemy z migdałkami gardła, ale osoby dorosłe stają przed nimi o rząd wielkości rzadziej. Najczęściej takie zdarzenie jest wykonywane, gdy pacjent cierpi na chroniczne zapalenie migdałków, ale zauważono również inne wskazania do interwencji. Należy również zauważyć, że metody działania mogą się znacznie różnić.

Co to jest zabieg usunięcia migdałków?

Wycięcie migdałków jest operacją chirurgiczną mającą na celu usunięcie tkanki limfatycznej podniebienia (a mianowicie migdałków, a także znajdującej się w pobliżu kapsułki). Interwencja jest przeprowadzana w obecności odpowiednich wskazań, ponieważ wywiera ona pewien nacisk na ciało pacjenta. Jednak przy prawidłowym wdrożeniu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, tempo regeneracji uszkodzonych tkanek można znacznie przyspieszyć, a ryzyko powikłań pooperacyjnych można zminimalizować.

Musisz wiedzieć, że tonsillotomy (a także adenotomia) są wykonywane tylko w warunkach oddziału ENT. Nie robi się tego w poliklinikach lub zwykłych pomieszczeniach z ENT, ponieważ w tym przypadku prawdopodobieństwo możliwych niepożądanych konsekwencji znacznie wzrasta. Najczęściej obejmują one rozwój ciężkiego krwawienia, jak również infekcję uszkodzonej tkanki.

Zanim pacjent zostanie przyjęty do szpitala, musi przejść serię badań klinicznych. Należy również pamiętać, że oprócz operacji klasycznej gruczoły można usunąć za pomocą suwmiarki i techniki fal radiowych.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu usunięcia migdałków

Istnieje wiele wskazań, w których przypadku otolaryngolog powinien skierować pacjenta do przeprowadzenia gontyotomii. Należą do nich:

  1. Częste nawroty zapalenia migdałków, a także przewlekła postać zapalenia migdałków.
  2. Pacjent ma objawy związane z ciężkim zatruciem (mianowicie, zwiększone zmęczenie, stałe osłabienie, ból głowy, gorączka, niestrawność i ból w okolicy lędźwiowej).
  3. Komplikacje o charakterze lokalnym: ropień okołostężkowy, a także zapalenie parafrazy.
  4. Zatrucie septyczne krwi spowodowane obecnością infekcji w migdałkach.
  5. Ból w stawach, a także zmiany w sercu (występowanie arytmii i tachykardii, zmiany w elektrokardiogramie i bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej), co pozwala podejrzewać rozwój choroby reumatycznej.
  6. Nieprawidłowa czynność nerek spowodowana paciorkowcem beta-hemolitycznym grupy A (najczęściej objawiającym się kłębuszkowym zapaleniem nerek).

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że istnieją przeciwwskazania do usunięcia migdałków. Obejmują one zarówno przeciwwskazania stałe, jak i tymczasowe. Często pierwsza kategoria obejmuje:

  • otwarta gruźlica płucna;
  • patologie krwi związane ze zmniejszoną szybkością krzepnięcia krwi;
  • cukrzyca z brakiem mechanizmów kompensacyjnych;
  • niewydolność serca i nerek;
  • obecność złośliwych chorób w tej lub innej lokalizacji.

Lista tymczasowych przeciwwskazań to:

  • Ostra postać zakaźnej choroby powodującej zapalenie tkanki limfatycznej krtani.
  • Miesiączka, a także ciąża w trzecim trymestrze ciąży.

Zalety i wady operacji

W chwili obecnej różni specjaliści z zakresu otolaryngologii wykazali dość niejednoznaczne podejście do prowadzenia gontyliotomii i adenotomii u dzieci. Wynika to z faktu, że migdałki gardłowe wykonują w ciele dużą liczbę dość ważnych funkcji. Istnieją jednak sytuacje, kiedy gruczoły stają się dosłownym pożywką dla różnych patogenów, i w tym przypadku konieczne jest ich usunięcie, ponieważ opóźnienie w tej sprawie może pociągać za sobą wiele różnych komplikacji.

Najpoważniejszą wadą w przeprowadzaniu zabiegu usunięcia migdałków i innych podobnych operacji jest to, że po wykonaniu tych czynności drogi oddechowe dziecka pozostają bez niezawodnej ochrony, która uniemożliwia wejście patogenów. W związku z tym częstość występowania zakażeń dróg oddechowych może znacznie wzrosnąć.

Jednocześnie obecność w ciele stałego skupienia infekcji w postaci infekcji zapalnych może również powodować wiele różnych patologii. Ponadto przewlekłe zapalenie migdałków zdiagnozowane u dorosłej kobiety może znacząco wpłynąć na jej funkcje rozrodcze, a nawet powodować niepłodność. Dlatego w przypadku braku działania konserwatywnych form leczenia migdałki należy usunąć na czas.

Jak działa operacja?

  1. Wycięcie migdałków można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. W pierwszym przypadku pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej, w drugim - leżeć na stole operacyjnym z odrzuconą głową.
  2. Nacięcie błony śluzowej przeprowadza się tylko w okolicy górnej części podniebienia. Przez nią wąska rozpraszacz jest wprowadzany przez kapsułkę pomiędzy ciałem migdałowatym a łukiem podniebiennym.
  3. Następnie następuje oddzielenie migdałków i przymocowanie swobodnej krawędzi za pomocą zacisku. Następnie jest lekko dokręcany, aby zapewnić normalny dostęp.
  4. W konsekwencji specjalista odcina ciało migdałowate od łuków podniebiennych. Kiedy środkowa część jest odłączona, luźna tkanka na krawędzi tnącej jest ciągle przechwytywana przez zacisk.
  5. Ważne jest, aby pamiętać, że na dolnej krawędzi gruczołów nie ma kapsułki, a zatem ten odcinek jest odcinany specjalną pętlą.
  6. Kolejnym okresem operacji jest przeprowadzenie inspekcji miejsca, z którego usunięto gruczoły. Należy to zrobić, aby zidentyfikować obszary tkanki limfoidalnej krtani i przeprowadzić pełne wycięcie, aby zapobiec nawrotom.
  7. Ukończ operację z dokładnym zatrzymaniem krwawienia.

Okres po operacji

W procesie zdrowienia po zabiegu usunięcia migdałków metodą klasyczną zabrania się połykania czegokolwiek w ciągu dnia - nie można jeść i pić, nie zaleca się również rozmawiać, ślinę i krew pluć w specjalną tacę.

Następnego dnia pacjent może pić, a także spożywać posiłki o niskiej wartości w niskiej temperaturze. Ponadto, dopóki łóżko wyciętych migdałków nie zostanie całkowicie wyleczone (średnio jeden lub dwa tygodnie), niemożliwe jest wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej, a także uprawiania sportu, ponieważ takie obciążenia mogą powodować krwawienie. Z tego samego powodu należy wyeliminować stosowanie napojów alkoholowych, a także spożycie gorących kąpieli.

I trochę o sekretach.

Czy kiedykolwiek próbowałeś pozbyć się obrzęk węzłów chłonnych? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście nie wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

  • pojawienie się zapalenia w szyi, pod pachami. w pachwinie.
  • ból przy ucisku na węzeł chłonny
  • dyskomfort podczas dotykania ubrania
  • strach przed onkologią

A teraz odpowiedz na pytanie: czy ci to odpowiada? Czy stan zapalny węzłów chłonnych może być tolerowany? A ile pieniędzy już "wyciekłeś" na nieskuteczne leczenie? Zgadza się - czas przestać z nimi! Czy się zgadzasz?

Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować ekskluzywną Metodologię Eleny Malysheva, w której ujawniła sekret szybkiego pozbycia się zapalonych węzłów chłonnych i poprawy odporności.

Wycięcie migdałków: istota operacji, wskazania, metody prowadzenia

Zapalenie migdałków jest najczęstszą chorobą wśród dzieci w wieku przedszkolnym. Wydaje się, ze względu na dużą liczbę patogennych mikroflory w jamie ustnej i częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych. Adenotomia i tonsillotomia u dzieci nie zawsze są stosowane, tylko ze wskaźnikami awaryjnymi.

Kiedy wykonuje się zabieg tonsillotomii?

Do usunięcia migdałków powinny być wskaźniki, bez których usunięcie gruczołów jest zabronione.

  • Wpływ adenoiditis na serce: ból w klatce piersiowej, tachykardia, arytmia, dodatkowe skurcze.
  • Gorączka ze wzrostem temperatury wieczorem.
  • Infekcje przenoszone na inne narządy (zapalenie osierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie stawów, reumatyzm).
  • Zapalenie w gardle: tworzenie torbieli i ropni z treści ropnej.
  • Sepsis
  • Przewlekłe zapalenie adenoiditis. Nakładające się formacje limfoidalne gardła, które uniemożliwiają oddychanie w ciągu dnia i podczas snu.
  • Częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, infekcje w jamie ustnej. Stała ropna tablica na migdałkach.

Wycięcie migdałków u dzieci nie może być wykonane w następujących przypadkach:

  1. Choroby krwi z wysokim krwawieniem i niską koagulacją.
  2. Choroby naczyń znajdujących się w nosogardzieli.
  3. Zaburzenia wymiany (cukrzyca).
  4. Niewydolność nerek.
  5. Gruźlica narządów.
  6. Choroby psychiczne o niestabilnym zachowaniu.

Tymczasowe przeciwwskazania do zabiegu usunięcia migdałków:

  1. Początek cyklu menstruacyjnego u dziewcząt. Wraz z rozcieńczeniem krwi zwiększa się krwawienie z wszystkich ran.
  2. Choroby zębów (próchnica, zapalenie ozębnej). Infekcja może dostać się do obszaru rany, powodując zakażenie z możliwym przejściem do sepsy.
  3. Choroby skóry.
Powrót do spisu treści

Zalety i wady operacji

Migdałki - ważny organ układu odpornościowego, który najpierw bierze na siebie wpływ obcych drobnoustrojów. Bez nich pierścień Pirogov-Valdeyera wpuszcza niektóre mikroby wewnątrz tchawicy, krwi i limfy. Częstotliwość występowania zapalenia gardła, tchawicy i zapalenia oskrzeli wzrasta. Ten przedmiot dotyczy tylko dzieci, u dorosłych inne migdałki pełnią funkcję immunologiczną.

Zaletą usunięcia migdałków jest usunięcie źródła infekcji, które gromadzi się w szczelinach tkanki limfatycznej. Zapobiega to powstawaniu chronicznego zapalenia migdałków, chorób narządów wewnętrznych i sepsy.

Przebieg operacji

Przed zabiegiem usunięcia migdałków lekarz musi upewnić się, że dziecko jest zdrowe. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, w pozycji siedzącej. Kiedy przeciwwskazania do niego, zastosować znieczulenie ogólne.

Nacięcie wykonuje się w okolicy łuku podniebiennego. Wykonuje się go wzdłuż linii śluzowej, całkowicie ją przebijając. Raspus jest włączony na granicy migdałków. Wolna krawędź adenoidu jest zaciśnięta, dzięki czemu można zobaczyć miejsce za gruczołem. Jest odcięty od sąsiednich łuków.

To ważne! Tkanka, która znajduje się blisko ciała migdałowatego, jest zawsze przechwytywana przez klips w celu zmniejszenia ryzyka jej pęknięcia.

Resekcja tkanki limfatycznej odbywa się za pomocą kapsułki. Po całkowitym wycięciu migdałka bada się kapsułkę wraz z kapsułką. Nie powinno być żadnych formacji limfoidalnych. Dzięki swoim pozostałościom, migdałki mogą odrosnąć. Lekarz musi upewnić się, że nie ma krwawienia i uszkodzenia dużych naczyń. Operacja kończy się, gdy siniaki zostaną całkowicie zatrzymane.

Innym rodzajem resekcji jest usunięcie przy pomocy koblatora. Zaletą jest mała bolesność. Po tonsillotomii nie są wymagane żadne leki przeciwbólowe. Współpracownik koaguluje naczynia, więc nie ma krwawienia. Rana jest całkowicie zamknięta, infekcja nie wnika do niego. Odzyskiwanie jest szybsze.

Inne chirurgiczne metody wycinania: skalpel ultradźwiękowy, ablacja fal radiowych, obróbka cieplna. Są to najbardziej skuteczne metody, które zmniejszają czas operacji, zmniejszają ilość krwawienia.

Odzyskiwanie po resekcji

Pacjent zostaje przeniesiony na oddział na noszach. Wykonuje się następujące czynności:

  • Dziecko leży na boku. Usta powinny być otwarte. Połknąć ślinę nie wolno pierwszego dnia, powinna płynąć z ust do gazika lub do wyrzutnika śliny.
  • Zimny ​​kompres nakładany jest na szyję co 3 godziny przez 10 minut.
  • Aby złagodzić objawy bólowe, stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Zabrania się rozmawiania 24 godziny po zabiegu usunięcia migdałków.
  • Dieta pooperacyjna: płynne jedzenie przyjmowane jest przez pierwsze kilka dni. Jest zmielony na blenderze. Następnie wprowadź solidne kawałki. Nie można jeść słone, tłuste, smażone.
  • Leki przepisane: zwiększona krzepliwość krwi (etamzilat), antybiotyki o szerokim spektrum działania (penicyliny, cefalosporyny). Płukanie antyseptykami odbywa się za dwa tygodnie.
  • Odpoczynek, brak aktywności fizycznej i porodu jest przepisywany.

Komplikacje

  1. Krwawienie. W jamie ustnej znajduje się wiele naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, gruczoły są dobrze zaopatrywane w krew. Krew może płynąć przez pierwsze 10 dni po resekcji, ponieważ skorupa pokrywająca ranę, w okresie gojenia, znika. Ten stan jest wyjątkowo niebezpieczny, gdy dziecko jest w domu. Jeśli pojawią się objawy krwawienia, musisz iść do lekarza, on podejmuje kroki:

- wysusza ranę, leczy antyseptycznie, wstrzykuje znieczulenie;

- podczas krwawienia z dużego naczynia, zacisnąć je zaciskiem i szyć;

- jeśli miejsce zranienia nie jest widoczne z powodu obfitości krwi, wstrzyknięcia gazy lub tamponu, naciśnij mocno ranę i zbadaj obszar.

  1. Wzrost powtarzających się migdałków, zwłaszcza jeśli tkanka limfatyczna pozostała w miejscu resekcji.
  2. Ciężki ból, łagodzony przez środki przeciwbólowe.
  3. Odmowa jedzenia dziecka, utrata dużej masy ciała. Prowadzi to do zmniejszenia odporności i częstych przeziębień.
  4. Zmień ton głosu, nosowy, chrapanie we śnie. Wynika to z pojawienia się patologii kurtyny podniebienia w wyniku migdałków.

Ważne jest, aby pamiętać, że zabieg chirurgiczny jest skrajną metodą, po której odporność dziecka ulegnie zmniejszeniu, a pooperacyjne ryzyko. Dlatego najpierw przeprowadzono medyczne i popularne leczenie.

I trochę o sekretach.

Czy kiedykolwiek próbowałeś pozbyć się obrzęk węzłów chłonnych? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście nie wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

  • pojawienie się zapalenia w szyi, pod pachami. w pachwinie.
  • ból przy ucisku na węzeł chłonny
  • dyskomfort podczas dotykania ubrania
  • strach przed onkologią

A teraz odpowiedz na pytanie: czy ci to odpowiada? Czy stan zapalny węzłów chłonnych może być tolerowany? A ile pieniędzy już "wyciekłeś" na nieskuteczne leczenie? Zgadza się - czas przestać z nimi! Czy się zgadzasz?

Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować ekskluzywną Metodologię Eleny Malysheva, w której ujawniła sekret szybkiego pozbycia się zapalonych węzłów chłonnych i poprawy odporności.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Kortyzol jest hormonem, który wpływa na metabolizm. To właśnie ten hormon steroidowy odgrywa ogromną rolę w obronie organizmu przed głodem i stresem. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, w którym dniu cyklu najlepiej jest przetestować kortyzol.

W ludzkim ciele znajduje się hormon, który ma najważniejszą misję - promowanie kontynuacji gatunku. Ta biologicznie aktywna substancja nazywana jest prolaktyną.Za jego produkcję odpowiada przedni płat przysadki.

Żeńskie hormony są substancjami, które wpływają na stan fizyczny i psycho-emocjonalny kobiety. Głównymi hormonami płciowymi są estrogeny i progesteron.