Główny / Testy

Zespół Stein-Leventhala

Po raz pierwszy policystycznych jajników zaczęto badać pod koniec XIX wieku. W 1935 r. Zespół został opisany przez amerykańskich naukowców N. Steina i M. Leventhala.

Jak często występuje zespół policystycznych jajników

Zespół zwyrodnienia jajników występuje u 1,5-3% wszystkich pacjentów z problemami ginekologicznymi. Aż do 15% kobiet w wieku rozrodczym staje w obliczu tej patologii. Dwustronne zwyrodnienie jajników jest jedną z głównych przyczyn problemów z poczęciem. Stanowi około 65% przypadków niepłodności hormonalnej u kobiet.

Zwykle zespół Stein-Leventhala rozwija się w młodym wieku. Większość pacjentów rozpoznaje się w wieku 20-30 lat. Pierwsze oznaki choroby są zauważalne w młodszym wieku (po wytworzeniu się funkcji menstruacyjnej).

Mechanizm rozwoju zespołu

Zwyrodnienie jajników na tle policystycznym jest szczególnym procesem patologicznym. Jajniki powiększają się. Ich kapsułka staje się grubsza i bardziej gęsta. Wewnętrzna objętość jajników jest wypełniona niedojrzałymi pęcherzykami (średnica 2-9 mm). Wynika to z faktu, że normalne dojrzewanie jaj jest zakłócone. Wypełnienia nie osiągają wielkości dominującej i przestają się rozwijać. Owulacja ustaje. Nie ma tymczasowych gruczołów dokrewnych - żółtego ciała, charakterystycznego dla drugiej połowy cyklu miesiączkowego.

Degeneracja policistyczna rozwija się na tle długotrwałych zaburzeń hormonalnych. W zdrowym ciele jajniki działają pod wpływem cyklicznych zmian poziomu gonadotropin przysadki mózgowej. Hormon folikulotropowy (FSH) powoduje dojrzewanie komórek jajowych. Luteinizowanie (LH) stymuluje owulację. Pod wpływem tych czynników w jajnikach jest synteza steroidów (i estrogenu i androgenów).

U kobiet z zespołem Stein-Leventhala upośledzona jest produkcja sterydów płciowych. Równowaga przesuwa się w kierunku męskich hormonów (testosteronu i innych). Natomiast estrogen u kobiet staje się stosunkowo mały.

Zmiany te mają negatywny wpływ na sprzężenie zwrotne w obszarze podwzgórze-przysadka mózgowa. Cykliczne zmiany w syntezie LH i FSH zanikają. Gonadotropiny zaczynają wyróżniać się typem męskim - w tej samej ilości przez cały miesiąc. Stężenie LH jest znacznie zwiększone.

Przyczyny zespołu Stein-Leventhala są wciąż niejasne. Obecnie zakłada się, że degeneracja policystyczna jest jedną z bolesnych reakcji organizmu na wiele negatywnych czynników.

Co może powodować tę chorobę? Po pierwsze są przyczyny genetyczne. Insulinooporność uważana jest za dziedziczną w obrębie zespołu metabolicznego. Wątroba, mięśnie, podskórny tłuszcz i inne tkanki mają niewiele odpowiadających receptorów. Trzustka musi syntetyzować nadmiar insuliny, aby utrzymać prawidłowy metabolizm węglowodanów. Duża ilość tego hormonu zakłóca pracę jajników (zwiększa produkcję androgenów zamiast estrogenów).

W ramach zespołu metabolicznego występuje nie tylko zespół policystycznych jajników, ale także otyłość, cukrzyca typu 2, nadciśnienie itp.

Inne prawdopodobne przyczyny zespołu Stein-Leventhala:

  • choroby gruczołów dokrewnych (tarczycy, nadnerczy, przysadki);
  • choroby ginekologiczne (włókniak macicy itp.);
  • stres fizyczny i emocjonalny.

Najbardziej typowe jest pojawienie się pierwszych oznak choroby w okresie dojrzewania. Już od pierwszej miesiączki pojawiają się zmiany patologiczne w ciele dziewczynki. Im dłużej pacjent pozostaje bez leczenia, tym poważniejsza jest restrukturyzacja jajników. Kiedy młoda kobieta zaczyna myśleć o dziecku (w wieku 20-30 lat), cykle owulacyjne prawie ustają, a poczęcie jest bardzo problematyczne. Wówczas pacjent rozpoczyna badanie na niepłodność, u której zdiagnozowano zespół Stein-Leventhala.

Obraz kliniczny choroby

Pacjenci z zespołem policystycznych jajników mogą mieć niewiele dolegliwości. Kobiety rzadko chodzą do lekarza z innymi objawami choroby niż bezpłodność.

W rzeczywistości obraz kliniczny zespołu Stein-Leventhala zawiera wiele objawów.

Po pierwsze, kobiety mają hirsutyzm - nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele typu męskiego. Najbardziej charakterystyczna dodatkowa "roślinność" na brodzie, powyżej górnej wargi, wokół otoczki gruczołu mlekowego i w linii środkowej brzucha.

Po drugie, występuje wysoka aktywność gruczołów łojowych. Na skórze twarzy, z powrotem, klatka piersiowa może być trądzik i blizny po nich.

Ponadto większość pacjentów z zespołem Stein-Leventhala ma nadwagę. Otyłość pogłębia chorobę, zwiększa ryzyko niepłodności. Zazwyczaj tkanka tłuszczowa jest szczególnie aktywnie osadzana w jamie brzusznej.

W pierwszych latach choroby cykle miesiączkowe u pacjentów są regularne. W przyszłości może dojść do ich naruszenia przez rodzaj oligomenorrhea. Miesiączka staje się rzadka. Czasami opóźnienia sięgają kilku miesięcy.

Rozpoznanie zespołu

Do diagnostyki jajników policystycznych za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, badań krwi, badań ginekologicznych. Zastanów się nad skargami pacjenta, jego dziedziczeniem i sylwetką.

Egzamin jest najczęściej przepisywany przez ginekologa lub endokrynologa.

Badanie ultrasonograficzne miednicy z zespołem Stein-Leventhala ujawnia:

  • obustronne powiększenie jajników (2-3 razy lub więcej);
  • wiele cyst (do 8-9 mm);
  • brak oznak jajeczkowania (dominujący pęcherzyk, ciałko żółte).

Badania krwi często ujawniają wysokie poziomy LH. Stosunek gonadotropin jest różny. Stężenie FSH jest względnie zmniejszone (LH / FSH więcej niż 3).

Poziom androgenów we krwi z zespołem Stein-Leventhala jest nieco podwyższony. Zaobserwowano wzrost stężenia androstendionu, testosteronu i dehydrosteronu.

Ginekolodzy szacują podstawową temperaturę i kolpocytogram. U pacjentów występuje brak charakterystycznych cyklicznych zmian faz.

Objawy i przyczyny rozwoju zespołu Stein-Leventhala

Zespół Stein-Leventhala nazywa się zespołem policystycznych jajników. Choroba ta dotyka zarówno jajników, jak i charakteryzuje się wielokrotnym tworzeniem torbieli, które naruszają ich funkcje. Przejawia się w nieprawidłowościach menstruacyjnych, którym towarzyszą zbyt obfite lub zbyt skąpe miesiączki, a także całkowity lub częściowy brak owulacji, podczas którego ciałko żółte nie tworzy się w jajnikach - tymczasowym gruczole dokrewnym, w którym tworzy się mieszek z dojrzewającą komórką jajową.

Ogólny opis patologii

Zespół Stein-Leventhala zdiagnozowano średnio u 3% kobiet, które szukają pomocy medycznej z problemami ze sferą seksualną. Choroba ta, chociaż jako taka nie występuje, najczęściej dotyka kobiety w wieku reprodukcyjnym od 20 do 30 lat.

Pomimo tego, że był znany na początku XIX wieku, najdokładniejszy obraz przebiegu tego zespołu opisali w 1935 roku naukowcy Stein i Leventhal, po których dostał jego imię.

Jednak eksperci nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny rozwoju tego stanu. Uważa się, że jego rozwój jest reakcją organizmu na różne patologie, na przykład dysfunkcję przysadki i podwzgórza, chorobę Itsenko-Cushinga, dysfunkcję kory nadnerczy lub łagodny wzrost macicy i zespół metaboliczny.

Mechanizm choroby również nie jest zainstalowany. Uważa się, że brak równowagi hormonów steroidowych przyczynia się do rozwoju zespołu Stein-Leventhala. Naruszenie może być zarówno pierwotne, jak i wtórne.

  • Pierwotne zaburzenie rozwija się z powodu niewrażliwości komórek jajników na estrogeny i androgeny, z których powstają. Ta patologia jest genetyczna.
  • Wtórne zaburzenie wynika z faktu, że w układzie podwzgórzowo-przysadkowym nie ma cyklicznego wytwarzania hormonu luteinizującego, co prowadzi do częściowego lub całkowitego braku owulacji, a później do policystycznych zwyrodnień jajników.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zespołu Stein-Leventhala wzrasta synteza androgenów i estrogenów w ciele kobiet, aktywność jajników jest zaburzona, a aktywność kory nadnerczy i trzustki wzrasta.

Jak manifestuje się zespół policystycznych jajników

Zespół Stein-Leventhala najczęściej rozpoznaje się, gdy kobiety szukają pomocy medycznej, jeśli nie mogą zajść w ciążę. W większości przypadków objawy zespołu odpowiadają wielu innym chorobom, dlatego kobiety rzadko chodzą do lekarza.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój zespołu Steina Leventhala.

  • Naruszenia cyklu miesiączkowego. Miesiączka może być bardzo obfita lub nadmiernie skąpa, w połączeniu z silnym bólem. Owulacja u tych kobiet występuje nie zawsze lub są one całkowicie nieobecne.
  • Niepłodność jest konsekwencją braku owulacji.
  • We krwi kobiet cierpiących na zespół Steina Leventhala, zwiększona koncentracja męskich hormonów. Ta patologia prowadzi do zwiększonego wzrostu włosów na twarzy, szyi i ciele kobiety, w tym wokół sutków i centralnej linii brzucha.
  • Zespół charakteryzuje się umiarkowaną otyłością. W tym przypadku tłuszcz jest głównie osadzany w dolnej części jamy brzusznej iw jamie brzusznej, w wyniku czego postać przyjmuje postać jabłka.
  • Wrodzony zespół policystycznych jajników charakteryzuje się niedorozwojem macicy.
  • Łysienie typu męskiego, które tworzy łyse obszary po bokach i na koronie.
  • Problemy skórne, w tym trądzik, trądzik i łojotok, których pojawienie się jest spowodowane zwiększonym wydzielaniem męskich hormonów pobudzających gruczoły łojowe.
  • Pojawienie się plam pigmentowych na skórze, których kolor może różnić się od jasnego beżu do czerni.
  • Tworzenie fałd skórnych i zmarszczek.
  • Rozstępy w jamie brzusznej, udach i pośladkach, które pojawiają się z powodu gwałtownego wzrostu masy ciała spowodowanego zaburzeniami hormonalnymi.
  • Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, nie przechodzące przez długi czas. Obejmują obrzęki kończyn, huśtawki nastrojów, bóle w dolnej części brzucha, dolnej części pleców i bioder, a także obrzęki i bóle w gruczołach sutkowych.
  • Bezdech, występujący głównie w nocy.
  • Stany depresyjne, drażliwość i nerwowość, a także przejawy agresji. Bardzo często kobiety odczuwają apatię i senność.
  • Wiele form cystowych w jajnikach. Z tego powodu jajniki rosną 1,5-3 razy.
  • Podczas diagnozowania kapsułka jajnika jest pogrubiona, a jej zewnętrzna powierzchnia jest gładka i ma perłowy biały odcień.
  • W wyniku długotrwałej ekspozycji na estrogen w endometrium macicy pojawiają się zmiany patologiczne charakteryzujące się pogrubieniem i wzrostem.
  • Powiększone jajniki wywierają nacisk na narządy miednicze. Czynnik ten powoduje przewlekły ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.
  • W badaniach laboratoryjnych krwi kobiet stwierdza się wzrost stężenia luteinizującego i hormonalnego hormonu folikulotropowego oraz obniżoną zawartość globulin wiążących steroidy płciowe.
  • Zespół Stein-Leventhala towarzyszy wzrost poziomu insuliny we krwi spowodowany naruszeniem wrażliwości komórek narządowych na glukozę.

Metody diagnostyczne

Diagnoza jest wykonywana po zestawie miar diagnostycznych. Lekarz bierze pod uwagę dolegliwości pacjenta, dziedziczne predyspozycje i cechy fizjologiczne. Badanie i leczenie przeprowadza zarówno ginekolog, jak i endokrynolog.

Główne metody diagnozy obejmują następujące działania:

  • badanie ginekologiczne;
  • diagnostyka ultradźwiękowa;
  • laboratoryjne badania krwi.

Badanie ginekologiczne obejmuje pomiar podstawowej temperatury podczas owulacji oraz ocenę stanu wymazu z pochwy.

Ultradźwięki pomagają zidentyfikować następujące oznaki choroby:

  • wzrost obu jajników, którego wielkość przekracza normę 2-3 razy;
  • wiele form cystic osiąga rozmiary 8-9 mm;
  • brak oznak owulacji.

Laboratoryjny test krwi wykazuje wzrost stosunku hormonu luteinizującego do stymulowania pęcherzyków. Jeśli normalnie ten stosunek wynosi 1: 1, z zespołem Stein-Leventhala, zmienia się on na 1: 3. Wzrasta również poziom hormonów androgenicznych.

Metody leczenia

Wcześniej głównym leczeniem zespołu policystycznych jajników była operacja, podczas której otwierano torebkę jajników lub usuwano uszkodzoną tkankę. W niektórych przypadkach zabieg ten doprowadził do pożądanego rezultatu, pozwalając przywrócić płodność kobiety i zmniejszyć wytwarzanie hormonów androgenicznych przez jajniki.

Ale ta metoda leczenia nie była odpowiednia dla wszystkich kobiet i nie zawsze kończyła się sukcesem. Często operacja powodowała różne komplikacje, w tym tworzenie zrostów. Dlatego eksperci zaczęli szukać konserwatywnej metody leczenia zespołu policystycznych jajników, która nie wymagała operacji.

Jako metody leczenia stosowane leki, które blokują produkcję androgenów. Chociaż ta metoda pozwoliła na normalizację cyklu miesiączkowego, nie wyeliminowała objawów syndromu, wyrażających się problemami ze skórą, wypadaniem włosów na głowie i ich wzrostem na ciele. Jednak nie było możliwe osiągnięcie i przywrócenie funkcji płodności kobiet, a także zwiększenie wrażliwości komórek tkankowych na glukozę.

Ponadto stosowanie leków przeciwandrogennych nie pozwoliło na wyeliminowanie głównej przyczyny choroby i charakterystycznych objawów zmniejszenia aktywności tarczycy i zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Leki te często powodowały rozwój hiperprolaktynemii i depresji.

Później zaczęto stosować leki antyestrogenowe i leki na bazie kortyzolu. Chociaż ich skuteczność była znacznie wyższa i pozwoliła na przywrócenie płodności u jednej trzeciej kobiet, wynik ten nie zadowalał specjalistów.

Nowoczesne metody terapii

Prawdziwe zmiany w rozwiązywaniu problemów zostały osiągnięte po zrozumieniu podstawowej przyczyny prowadzącej do rozwoju zespołu. Dalsze leczenie miało na celu zwiększenie wrażliwości komórek organizmu na glukozę i zmniejszenie syntezy insuliny. Takie leczenie pozwoliło w 80% przypadków osiągnąć stabilne pozytywne wyniki, które pozwalają kobietom rodzić i rodzić dzieci.

Wynik został poprawiony dzięki połączeniu wcześniej stosowanych terapii, co praktycznie wyeliminowało potrzebę interwencji chirurgicznej. Większość leczonych kobiet nie musiała stymulować owulacji gonadotropinami lub sztuczną inseminacją.

Obecnie leczenie kobiet z zespołem Stein Leventhala ma na celu ukształtowanie procesu owulacji. Pomaga uzyskać hormonalną terapię lekami estrogenowo-progestynowymi. Zastosowano również leki zmniejszające stężenie hormonów androgenicznych.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze przez sześć miesięcy nie przyniosło pozytywnych rezultatów. Ta metoda jest również stosowana, gdy endometrium macicy wzrosło o ponad 20%, a wiek pacjenta przekracza 30 lat.

Konsekwencje nieleczenia

Nadmierne stężenie męskich hormonów prowadzi do nieodwracalnych skutków w postaci zmian w wyglądzie. Ponadto długotrwałe narażenie na androgeny i odporność komórek ciała na glukozę powoduje rozwój następujących chorób:

  • cukrzyca typu II;
  • choroby onkologiczne gruczołów sutkowych i macicy;
  • zawały serca i udary mózgu.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest pozytywne. W 80% przypadków można osiągnąć trwałe wyleczenie i wyeliminować oznaki choroby.

Zespół Steina - Leventhala

Zespół Stein-Levental (synonim wielotorbielowatej choroby jajników) jest sklerocystyczną zmianą jajników w połączeniu z zaburzeniami endokrynologicznymi i zaburzeniami miesiączkowania. Kobiety chorują w młodym wieku. Przyczyna choroby nie została ustalona. Proces ten charakteryzuje się głębokim naruszeniem korelacji między jajnikami, przysadką i nadnerczami.

Zespół Stein-Leventhala charakteryzuje się: sklerocystycznymi, dużymi, gęstymi jajnikami, uporczywym zaburzeniem cyklu miesiączkowego, częściej w postaci braku miesiączki, bólem krzyża, rzadziej krwawieniem z macicy po menstruacji, bezpłodnością; często obserwuje się otyłość i hirsutyzm (patrz). Rozpoznanie wymaga dużego doświadczenia i dynamicznego monitorowania pacjenta.

Leczenie - hormonalne i chirurgiczne (resekcja klina 1/3 - 2/3 jajników). U większości pacjentów po 1-3 miesiącach. po operacji ustala się normalny cykl menstruacyjny i wiele osób może zajść w ciążę. Natychmiast po operacji przez 6-8 miesięcy zaleca się zapobieganie ciąży.

Zespół Stein-Leventhala (I. F. Stein, M. Leventhal) - duże jajniki sklerocystyczne (przeważnie bez żółtego ciała - duże szare jajniki); zmiany w cyklu menstruacyjnym w postaci braku miesiączki lub bardzo rzadkie (w odstępach 3-5 miesięcy lub więcej) menstruacja; niepłodność; w różnym stopniu wyraźne hirsutyzm. Duże jajowody sklerocystyczne są szczególną postacią choroby i różnią się od zapalenia jajowodów etiologii zapalnej i małych zmian torbielowatych jajników.

W mieszku włosowym jajników sklerocystycznych stwierdza się zmiany zwyrodnieniowe, wiele małych cyst wielkości od ziarna prosa do wiśni, kilka pierwotnych pęcherzyków, pogrubione, ubogie w jądra. Endometrium jest częściej zanikowy lub niefunkcjonujący, rzadziej w stadium proliferacji, czasami występuje przerost gruczołowo-torbielowaty.

Przyczyna powstawania dużych szarych jajników nie jest dokładnie rozumiana. Sugerowano, że włókniste narośla w jajniku są wrodzone. Tkanka włóknista z albuginei tunica zakłóca dojrzewanie mieszków włosowych; mieszki włosowe nie pękają, nie ulegają degeneracji, tworząc cysty cienką warstwą ziarnistej tkanki; owulacja nie występuje. Mieszki w warstwach powierzchniowych hamują rozwój pęcherzyków w głębszej strefie.

Zespół Stein-Leventhala zwykle występuje u młodych kobiet. Najczęstszym objawem tej choroby jest brak miesiączki (pierwotny lub wtórny). Jednak charakter zaburzeń miesiączkowania jest bardzo różny: występują rzadkie miesiączki, rzadziej - częste, ciężkie krwawienie z utratą nawrotów. Charakterystyczne jest, że cykl menstruacyjny u tych pacjentów nie zostaje przywrócony nawet pod wpływem długotrwałego leczenia lekami hormonalnymi. Naruszenie czynności menstruacyjnych nie zawsze jest pierwotne, może wystąpić po pewnym okresie czasu po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego, a nawet po normalnym porodzie. Macica może być normalnej wielkości, zmniejszona, aw niektórych przypadkach powiększona. W większości przypadków określa się obustronne powiększenie jajników, rzadko jednostronne, w niektórych przypadkach są one normalnej wielkości. Podczas badania palpacyjnego jajniki są określane przez gęstą konsystencję, powierzchnia nie jest gładka, są ruchliwe i bezbolesne.

Oprócz nieprawidłowości menstruacyjnych, wzrostu jednego lub dwóch jajników, obserwuje się zespół wirusowy, któremu towarzyszy otyłość i hirsutyzm, czyli takie objawy patologiczne, które rozwijają się podczas hiperplazji lub guza kory nadnerczy, zespół Cushinga, arrhenoblastoma.

Hirsutyzm jest dość częstym objawem obserwowanym u takich pacjentów, ale jego intensywność jest inna. Roślinność często znajduje się na kończynach dolnych i brzuchu. Nieprawidłowy wzrost włosów obserwuje się na gruczołach sutkowych, plecach, biodrach i twarzy.

Podczas badania ginekologicznego w większości przypadków obserwuje się prawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych.

Aby wyjaśnić diagnozę, funkcję jajników bada się za pomocą funkcjonalnych testów diagnostycznych (temperatura w odbycie, zjawisko źrenicy, kolpocytogram, badanie histologiczne skrobania błony śluzowej macicy). Przeprowadzono badanie rentgenowskie tureckiego obszaru siodłowego, mocz bada się pod kątem 17-ketosteroidów. Jeśli nie zostanie wykryte obustronne badanie powiększenia jajników, a pacjenci mają objawy charakterystyczne dla zespołu Stein-Leventhala, wykonują kulturę lub laparoskopię w celu wyjaśnienia rozpoznania.

W jajnikowej genezie zespołu przedstawiono leczenie operacyjne - klinową resekcję jajnika. W większości przypadków operacja jest skuteczna. Przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie terapii kortyzonem, tak aby ilość 17-ketosteroidów spadła do 6-8 mg.

Metoda operacyjna odgrywa również znaną rolę w normalizacji funkcji menstruacyjnych i rodzicielskich. Wycięcie niewielkiej części jajników jest zatem mniej skuteczne niż znacząca resekcja, pozostawiając wrota jajnika. Po resekcji jajników zaleca się czasowe (6-8 miesięcy) zabezpieczenie przed ciążą.

Nie potwierdzono opinii, że wysoka liczba wydalania 17-ketosteroidów przed operacją jest niekorzystna z powodu zajścia w ciążę. W zespole Stein-Leventhala występują również skojarzone formy zaburzeń z łagodnymi zmianami czynności jajników w połączeniu z dysfunkcją kory nadnerczy. Jednocześnie wydajność 17-ketosteroidów z moczem nie jest gwałtownie zwiększana, przy jednoczesnym zwiększeniu wydajności pregnandiolu, Te formy zespołu Stein-Leventhala są leczone prednizonem.

Zespół policystycznych jajników (synonim zespołu Stein-Leventhala) jest zespołem policystycznych zwyrodnień jajników, który występuje najczęściej w okresie dojrzewania. Cykl menstruacyjny w tej chorobie nie został natychmiast ustalony. Wraz z dużymi odstępami między miesiączkami rozwija się wzrost włosów w brodzie i górnej wardze. W ciężkich przypadkach, ze znaczącymi zmianami w jajnikach, zmienia się struktura ciała i menstruacja znika.

Patogeneza choroby jest mało znana. Rozwój zwłóknienia jajników powoduje po raz drugi tworzenie przysadkowego hormonu luteinizującego, co prowadzi do hipertrofii wewnętrznej komory pęcherzykowej z powstawaniem nadmiaru estrogenu i testosteronu. Ze względu na brak owulacji powstaje wiele przetrwałych pęcherzyków. Testosteron jest niezbędny do owulacji, której nadmierne wytwarzanie powoduje wzmocnione tworzenie hormonu luteinizującego.

Kiedy policystyczny jajnik rozwija hirsutyzm. Czasem włosy na czaszce wypadają (typ męski), a na twarzy i klatce piersiowej pojawiają się trądzik. Osoba nabywa cechy męskie. Ramiona stają się szersze niż biodra. Odległość pomiędzy górnymi przednimi brzegami kości biodrowych maleje. Zmniejsza tkankę tłuszczową na biodrach, podbrzuszu, klatce piersiowej. Zmiany te są częstsze, jeśli choroba rozwija się w okresie dojrzewania, podczas gdy u dorosłych stwierdza się tylko zmiany w tkance tłuszczowej i rysach twarzy. Macica i pochwa przechodzą zmiany hypotroficzne lub nawet zanikowe. Pochwa traci swoją elastyczność. Zmniejsza się liczba eozynofilów w pochwie. Przy długim przebiegu choroby może rozwinąć się przerost łechtaczki. Powstaje brak miesiączki lub oligomenorrhaa i hipoglikemia. Guz jajnika nie jest szczególnie duży i trudno go ustalić palpacyjnie. Pomaga w określeniu wielkości pneumopelewograficznej metody badania nowotworu.

W przeciwieństwie do zespołu wirusowego pochodzenia nadnerczy w policystycznych jajnikach, uwalnianie 17-ketosteroidów w moczu zwiększa się w mniejszym stopniu. Ilość estrogenu wydalanego z moczem ulega zmniejszeniu (czasami wzrasta).

Leczenie. Najlepszą metodą leczenia jest klinowa resekcja jajnika, która prowadzi do przywrócenia cyklu miesiączkowego. Stosowana miejscowo depilacja. Wprowadzenie glikokortykoidów do organizmu nie zawsze jest skuteczne.

Zapobieganie chorobie polega na eliminacji czynników i stanów, które mogą zakłócić normalny rozwój procesu dojrzewania w okresie dojrzewania i fizjologicznego funkcjonowania jajników w okresie dorosłości. W okresie dojrzewania należy natychmiast leczyć zaburzenia endokrynologiczne o działaniu wirylizującym.

Główne objawy zespołu Stein-Leventhala: objawy i metody leczenia

Istnieje wiele chorób, które mogą podkopać ludzkie zdrowie. Nikt nie wie, w którym momencie to lub owo zakłócenie przejawi się w pracy organizmu. Co więcej, choroba może rozwijać się w każdym narządzie lub systemie, nie pozwalając się poznać przez długi czas. Na przykład objawy zespołu Stein-Leventhala, na które cierpi wiele kobiet, są wynikiem pewnych chorób układu hormonalnego i sfery seksualnej, które są wystarczająco ukryte, aby nie ujawnić się na pierwszym etapie.

Złożone patologie

Mówiąc o przejawach zespołu Stein-Leventhala, powinniśmy natychmiast wyjaśnić - to nie jest choroba. Syndrom w medycynie nazywa się cały zespół objawów, które wskazują na pewne problemy w organizmie, które mają jakiś rodzaj wspólnej przyczyny pojawienia się i rozwoju. Choroby endokrynologiczne są podstawą zespołu Stein-Leventhala, który dotyka głównie kobiety w wieku rozrodczym. Aby problemy zdrowotne przekształciły się w taki kompleks symptomów, w pracy takich składników układu dokrewnego muszą wystąpić naruszenia, takie jak:

  • jajniki;
  • trzustka;
  • nadnercza;
  • podwzgórze;
  • przysadka mózgowa.

Narządy te, z jakiegoś powodu, zaczynają działać nieprawidłowo, ze wzrostem wydzielania hormonów, które wytwarza każdy z nich.

Co jeszcze można nazwać zespołem policystycznych jajników?

Objawy zespołu Stein-Leventhala sugerują zespół zaburzeń endokrynologicznych w ciele kobiety. Ten kompleks objawów otrzymał oficjalną nazwę dzięki dwóm naukowcom, którzy po raz pierwszy opisali go w 1935 roku. Ale taka nazwa zespołu Stein-Leventhala nie jest jedyna. Ten kompleks objawów ma kilka poprawnych nazw:

  • zespół policystycznych jajników;
  • hiperandrogenny chroniczny brak owulacji;
  • funkcjonalny hiperandrogenizm jajników;
  • policystycznych jajników;
  • zespół dysmetaboliczny jajnika.

Każda taka nazwa problemu ma prawo istnieć, ponieważ odzwierciedla jej istotę.

Dlaczego występują torbiele jajników?

Medycyna nie jest jeszcze w stanie powiedzieć, z jakiego powodu rozwijają się takie zaburzenia, co prowadzi do rozpoznania PCOS. Według ekspertów, najprawdopodobniej rozwój zespołu Stein-Leventhala polega na patologicznym spadku oporności tkanek na insulinę. Podobnie jak wiele chorób endokrynologicznych, stan ten wpływa na całe ciało.

Wrażliwość na insulinę w tkankach zmniejsza się, a na tle tego rozwija się hiperinsulinemia, co powoduje, że jajniki aktywnie wytwarzają androgeny i estrogeny, chociaż same jajniki wymagają prawidłowego poziomu insuliny. Wytwarzanie zwiększonej ilości hormonów prowadzi do zaburzeń owulacji.

Zmiany w podatności tkanek na insulinę prowadzą do rozwoju otyłości. Również w tym zespole objawowym występują naruszenia funkcji podwzgórze-przysadka mózgowa, możliwe jest zwiększenie poziomu hormonalnej prolaktyny we krwi (hiperprolaktynemia) i funkcjonalna niewydolność tarczycy. W wyniku wszystkich zaburzeń endokrynologicznych na jajnikach powstają przerosty wypełnione wydzielinami, które nazywane są cystami.

Objawy zespołu

Bez dokładnej diagnozy niemożliwe jest ustalenie zespołu Stein-Leventhala. Objawami tego stanu są:

  • nieregularne miesiączkowanie - oligomenorrhea, brak miesiączki, skąpe i ciężkie upławy, nieregularny cykl, intracyclic rozładowanie, nadmierny ból podczas menstruacji;
  • bezpłodność spowodowana przez oligo- lub brak owulacji;
  • zwiększenie wielkości jajników ze względu na dużą liczbę małych torbieli, które podczas badania na specjalnych urządzeniach wyglądają jak małe pęcherzyki rozproszone po całej powierzchni jajników;
  • zmiana grubości endometrium, staje się grubsza ze względu na długotrwały efekt nadmiernej ilości hormonów;
  • ciągły ból w dolnej części pleców i podbrzuszu;
  • hiperinsulinemia, ogólne zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę.

Oprócz tych specyficznych objawów PCOS kobieta może wykryć znaczące zmiany w jej wyglądzie.

Kobieta z zespołem Stein-Leventhala

Zaburzenia endokrynologiczne w jednym lub drugim stopniu mają wyraźne zewnętrzne objawy, które mogą sugerować istnienie pewnych problemów zdrowotnych. Zespół Stein-Leventhala ma te same objawy. Pojawienie się kobiety cierpiącej na zespół zaburzeń endokrynologicznych ulega stopniowym zmianom i pojawiają się takie objawy:

  • Zjawisko hirsutyzmu lub maskulinizacji spowodowane zwiększonym poziomem hormonu androgenowego we krwi. Pojawienie się czarnych twardych włosów na twarzy i klatce piersiowej kobiety, zmiana barwy głosu w kierunku obniżenia powinny wywoływać zaniepokojenie, ponieważ pojawiają się one w wyniku wzrostu poziomu męskich hormonów płciowych, które będą koniecznie związane z problemem endokrynologicznym.
  • Męski typ otyłości, tzw. Pajęczynówki - w jamie brzusznej iw jamie brzusznej.
  • Łysienie typu męskiego, tzw. Łysienie androgenowe: włosy zaczynają opadać na skronie i na koronę.
  • Skóra staje się tłusta, pojawia się trądzik i trądzik.
  • Na skórze pojawiają się plamy pigmentowe - akantoza.
  • Podczas snu dochodzi do zatrzymania oddechu - bezdech senny w nocy.
  • Otyłość i pojawianie się rozstępów ze względu na szybki wzrost masy ciała.
  • Depresja i długotrwałe okresy tzw. Zespołu napięcia przedmiesiączkowego - zły nastrój, płaczliwość, ból w dole brzucha, udach i dolnej części pleców.

Co jest niebezpieczne z PCOS?

Zespół Stein-Leventhala, którego oznaki są widoczne w wyglądzie kobiety, może być prekursorem poważnych problemów zdrowotnych. Jak każdy inny problem związany z ludzkim hormonem, zaburzenie jajników, nadnerczy, układu podwzgórzowo-przysadkowego wpływa na ogólne zdrowie i funkcjonowanie wszystkich narządów. Co jest tak niebezpiecznego PCOS, poza tym, że kobieta cierpi na niepłodność, a jej wygląd nie zmienia się na lepsze? W wyniku zespołu Stein-Leventhala można rozwinąć:

  • choroby onkologiczne żeńskich narządów płciowych, wywołane zaburzeniami hormonalnymi, wzrost endometrium;
  • endometrioza - stan zapalny tkanki wyściełającej macicę - endometrium;
  • otyłość;
  • cukrzyca insulinoniezależna;
  • odporność na insulinę;
  • zakrzepica;
  • podwyższony cholesterol, w wyniku - miażdżyca;
  • choroby sercowo-naczyniowe, w tym udar i zawał mięśnia sercowego.

Zdiagnozowany zespół Stein-Leventhala, którego konsekwencje mogą być dość poważne, wymaga interwencji medycznej.

Diagnostyka PCOS

Zespół Polyendocrine wymaga starannej diagnozy, aby stworzyć zestaw problemów i wprowadzić taką definicję do istniejących zaburzeń w ciele kobiety. Wszakże podobne objawy obserwuje się w wielu innych chorobach. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na temat zaburzeń ciała - zakłóceń i bólu cyklu miesiączkowego, objawów zaburzeń podatności na insulinę, takich jak pragnienie, pocenie się i pojawienie się włosów na twarzy i klatce piersiowej.

W diagnostyce PCOS stosuje się kompleks metod - badania krwi i moczu, ultradźwięki. Każda metoda ma na celu identyfikację naruszeń. Ponieważ zespół Stein-Leventhala stanowi zespół problemów układu hormonalnego, obowiązkowe są badania krwi pod kątem składu biochemicznego i hormonalnego. Ultradźwięki pokażą obecność zmian torbielowatych, patologii endometrium.

Dobrze zdiagnozowana diagnoza pomoże przepisać prawidłową terapię w celu zachowania zdrowia kobiety i jej urody, aby pomóc jej stać się matką.

Leczenie

Zaburzenie endokrynologiczne, zwane zespołem Stein-Leventhala, ma złożone leczenie obejmujące niektóre leki, dostosowanie diety i normalizację trybu aktywności życiowej.

Od czasu odkrycia i rejestracji takiego zaburzenia zdrowia u kobiet, jak PCOS, lekarze poszukiwali i nadal szukają właściwych sposobów rozwiązania tego problemu w sposób jakościowy. Początkowo decyzja była jedna - operacja usunięcia torbieli lub resekcji jajników. Następnie, wraz z pojawieniem się leków hormonalnych, podjęto próby leczenia PCOS w taki sposób, aby nie prowadziło do wyleczenia, ponieważ główny powód - oporność na insulinę - nie został w żaden sposób skorygowany.

Pojawienie się leków zawierających antagonistów estrogenu umożliwiło kobietom powrót płodności i tylko w 30% przypadków takiej terapii, ale usunięcie innych objawów, a tym samym naruszeń w systemie hormonalnym, nie zadziałało.

Nowa skuteczna runda w leczeniu zespołu Stein-Leventhala narodziła się, gdy lekarzom o wysokim stopniu jednoznaczności udało się ustalić przyczynę rozwoju zespołu objawów na tle nadmiernego wydzielania insuliny i niskiej wrażliwości tkanek na nią. Stosowanie leków korygujących trzustkę i normalizujących insulinooporność pozwoliło 80% kobiet zdiagnozowanych z PCOS pozbyć się problemu, przywrócić zdrowie i urodę, począć, urodzić i urodzić zdrowe dzieci.

PCOS w czasach współczesnych

Leczenie zespołu Stein-Levental we współczesnej medycynie jest zintegrowanym podejściem wykorzystującym najnowsze osiągnięcia przemysłu farmaceutycznego, metody fizjoterapii. Jeśli te metody leczenia zespołu zaburzeń endokrynologicznych są niewystarczające, kobietom zaleca się interwencję chirurgiczną (laparoskopię).

Misją kobiety jest dawanie nowego życia. Niech ktoś traktuje to jako relikt przeszłości, uważając bezdzietność za najlepszą okazję do przeżycia swojego życia, ale bezwzględna większość płci pięknej dąży do macierzyństwa. I choć czasami staje się to prawie niemożliwe, współczesna medycyna stara się dać każdej kobiecie szansę na zostanie matką.

Zespół policystycznych jajników (zespół Stein Leventhala): przyczyny, objawy, metody leczenia

Zespół policystycznych jajników jest patologią charakteryzującą się obustronnym łagodnym wzrostem dużej liczby torbieli w jajnikach lub poza nimi. Choroba rozwija się na tle kompleksu zaburzeń endokrynologicznych. Patologia nazywana jest również zespołem Stein Leventhala i wymaga odpowiedniego kompleksowego leczenia, ponieważ może wywołać rozwój poważnych powikłań.

Co to jest policystyczny jajnik?

W wyniku braku równowagi hormonalnej w organizmie na jajnikach pojawia się wiele małych cyst. Choroba w niektórych przypadkach może być bezobjawowa, często objawiająca się naruszeniem cyklu miesiączkowego. Nierzadko zdiagnozowano PCOS w wyniku wizyty u lekarza w celu uzyskania bezpłodności (policystycznych prowadzi do niemożności zajścia w ciążę). Patologię rozpoznaje się u 5-10% kobiet w wieku rozrodczym. Polycystic jest niebezpieczny, ponieważ w 25% przypadków powoduje niepłodność u kobiet.

Przyczyny PCOS

Pierwotna policystoza u dziewczynki może być wrodzoną nieprawidłowością lub rozwijać się w okresie dojrzewania w okresie dojrzewania i powstawania cyklu menstruacyjnego. W wieku dorosłym choroba może być wynikiem procesów zapalnych układu moczowo-płciowego, a także przewlekłych patologii endokrynologicznych (jest to wtórna choroba policystyczna).

Gdy policystycznych na jajnikach pojawiają się małe torbiele.

Proces cyklu reprodukcyjnego u kobiety jest bardzo złożony, regulowany przez zmiany w poziomie hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową, a także przez hormon LH i hormony wytwarzane w jajnikach. Jajniki zapewniają produkcję żeńskich hormonów płciowych, a także niewielką ilość męskich hormonów.

W zespole Steina Leventhala w organizmie męskie hormony są produkowane w nadmiarze, co powoduje brak równowagi hormonalnej. Owulacja występuje bardzo rzadko lub nie występuje, wynik - brak miesiączki. Dokładne przyczyny policistozy są wciąż nieznane, ale badania medyczne dowiodły, że PCOS wiąże się z nadmiarem insuliny (hormonu produkowanego w trzustce) w kobiecej krwi. Niektóre choroby i patologiczne stany organizmu zwiększają ryzyko PCOS:

  • otyłość, nadwaga,
  • cukrzyca
  • dziedziczność
  • nowotwory nadnerczy i jajników,
  • nadmierne poziomy androgenów
  • zaburzenia hormonalne w organizmie.

Prawidłowe będzie mówienie o wielu przyczynach, z którymi początek PCOS może być związany, ze względu na ścisłą interakcję wszystkich narządów układu rozrodczego kobiety między sobą, a także z innymi strukturami ciała. Jajniki można nazwać "zegarem biologicznym" kobiecego ciała, wskaźnikiem różnych zaburzeń hormonalnych. W miarę postępu takich zaburzeń zmianom w jajnikach towarzyszy stopniowa reorganizacja anatomiczna, która staje się swoistym wskaźnikiem zaburzeń układu hormonalnego.

Podstawą rozwoju patologii są zaburzenia poliadokrynologiczne, a mianowicie zaburzenie funkcji:

  • podwzgórze i przysadka mózgowa,
  • jajniki,
  • nadnercza
  • trzustka (nadmierna produkcja hormonu insuliny).

Symptomatologia

Jak manifestuje się patologia? Objawy zespołu policystycznego są różnorodne i mogą występować w dowolnej innej postaci zaburzeń hormonalnych w ciele kobiety. Objawy mogą pojawić się po pierwszej miesiączce, ale w niektórych przypadkach kobiety zauważają oznaki patologii wiele lat po okresie dojrzewania. Początkiem diagnozy jest dokładne zbadanie pacjenta. Często zewnętrznymi oznakami PCOS są:

  • hirsutyzm przejawia się w zaburzeniach nadnerczy i nowotworach w jajnikach. Włosy zaczynają rosnąć na twarzy, nogach, przedramionach,
  • nadmierne owłosienie objawia się zwiększonym porostem włosów na szyi, brodzie, wokół sutków. Stan ten towarzyszy pierwotnej zmianie jajników i jest pierwszym objawem hiperandrogenizmu,
  • trądzik na twarzy (trądzik),
  • virilism - niska barwa głosu, włosy na ciele, typ męskiego ciała.

Głównym objawem PCOS jest zaburzenie miesiączkowania. Ten stan jest zwykle obserwowany u dziewcząt w okresie dojrzewania po rozpoczęciu menstruacji. W miarę rozwoju patologicznego procesu dziewczyna ma trądzik na twarzy, plecach i klatce piersiowej. Włosy i skóra stają się oleiste, wielu pacjentów narzeka, że ​​codziennie muszą myć włosy. Jest to spowodowane nadczynnością gruczołów łojowych, które zaczynają intensywnie wytworzyć sekret.

Nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego nieuchronnie pociąga za sobą naruszenie funkcji seksualnych kobiet i może powodować niepłodność. Miesiączki mogą być krótkie, skąpe, niektóre kobiety nie miesiączkują przez kilka miesięcy.

Inne oznaki PCOS:

  • bolesne miesiączki, któremu towarzyszy silny ból w dolnej części brzucha, ból można utracić w dolnej części pleców, miednicy,
  • klatka piersiowa może boleć i puchnąć niezależnie od dnia cyklu miesiączkowego,
  • łysina (na górze i bokach czoła),
  • częste wahania nastroju, tendencja do depresji, bezsenność, niestabilny stan emocjonalny.

Niepłodność jest najczęstszą przyczyną wizyty u lekarza. Faktem jest, że bez odpowiedniego leczenia nie dochodzi do owulacji jajników policystycznych. Każdy pacjent ma patologię objawiającą się indywidualnie i mogą pojawić się wszystkie objawy, jak również niektóre z powyższych.

Jak diagnoza?

Jak leczyć policystycznych jajników? Na początek konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, bez którego zasadniczo nie można uzyskać wysokiej jakości odpowiedniego leczenia. Lekarz dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie badania i wywiadu pacjenta. Lekarz sprawdza skórę kobiety, obecność trądziku, nadmierne owłosienie ciała i palpację brzucha. Drugim etapem jest badanie ginekologiczne, podczas którego ginekolog ocenia wielkość jajników.

Aby potwierdzić diagnozę, do badania przesyła się kobietę:

· Zwiększenie rozmiarów jajników,

· Zawierają dużą liczbę torbieli,

· Błona jajnika jest zamknięta,

· W tkankach jajnika może dochodzić do wzrostu tkanki łącznej.

· Podwyższone poziomy LH,

· Podwyższony poziom testosteronu i innych hormonów męskich (w medycynie ten stan nazywany jest "hiperandrogenizmem"),

· Obniżenie progesteronu w drugiej fazie cyklu.

Ważne jest, aby obraz kliniczny w zespole Stein Leventhala był również charakterystyczny dla innych procesów patologicznych:

  1. Hipotrioza jest stanem patologicznym, w którym zmniejsza się aktywność tarczycy, co prowadzi do braku owulacji.
  2. Hiperprolaktynemia charakteryzuje się nadmiernym wytwarzaniem hormonalnej prolaktyny, która hamuje owulację.
  3. Nowotwory nadnerczy i jajników mogą powodować wzrost poziomu androgenów we krwi.

Przed postawieniem ostatecznej diagnozy lekarz wyklucza obecność powyższych chorób.

Taktyki leczenia

W większości przypadków leczenie ma na celu przywrócenie funkcji reprodukcyjnej, a także wyeliminowanie indywidualnych objawów patologii (nadmierne owłosienie, trądzik) i zapobieganie powikłaniom.

W jaki sposób można wyleczyć policystyczne jajniki? Terapia choroby powinna być kompleksowa, tylko w ten sposób można osiągnąć pożądany efekt. Taktyka leczenia zależy głównie od wieku pacjenta, chorób współistniejących, chęci lub niechęci do zajścia w ciążę, obecności nadwagi i innych czynników.

Lekarz opracowuje plan leczenia indywidualnie na podstawie przeprowadzonych testów i indywidualnych cech pacjenta. Leczenie policystycznych jest zwykle prowadzone w kilku etapach:

  1. Normalizacja wagi.
  2. Normalizacja zaburzeń metabolizmu w organizmie.
  3. Terapia hormonalna.
  4. Przywrócenie cyklu miesiączkowego i owulacji.

Kobiety z PCOS często mają nadwagę. Dlatego wskazane jest rozpoczęcie leczenia z normalizacją masy ciała. Aby to zrobić, należy skonsultować się z dietetykiem lub endokrynologiem. Dieta w tym przypadku powinna być niskokaloryczna. Konieczne jest ograniczenie spożycia słonych i pikantnych potraw. W żadnym wypadku nie można głodować. Ćwiczenia dają doskonałe wyniki, poprawiają procesy metaboliczne, pomagają przywrócić metabolizm, w wyniku którego nadmiar masy szybciej opada.

W niektórych przypadkach, po normalizacji masy ciała u pacjentów, cykl menstruacyjny zostaje znormalizowany, następuje owulacja, poprawia się ogólne zdrowie, stan skóry i włosów. Mechanizm efektu terapeutycznego utraty wagi jest następujący: w tkance tłuszczowej tworzy się dodatkowa ilość androgenów, których pacjent już jest w nadmiarze. Dlatego w niektórych przypadkach redukcja tkanki tłuszczowej przyczynia się do normalizacji tła hormonalnego kobiety.

Czerwony pędzel i macica borowa w przypadku policystycznych jajników sprawdziły się dobrze. Mimo że fundusze nie są lekarskimi preparatami, można je przyjmować dopiero po konsultacji z ginekologiem. Faktem jest, że macica macicy jest bardzo potężnym narzędziem, które przy niekontrolowanym spożyciu może tylko pogorszyć sytuację. Dlatego samoleczenie nie wchodzi w grę.

Hormonalne leki stosowane w leczeniu zespołu policystycznego mogą przepisać tylko lekarza!

Korekta cyklu menstruacyjnego za pomocą zespołu policystycznego

Tutaj taktyka leczenia zależy od tego, czy pacjentka chce zajść w ciążę. Zastanów się, że rodzaj terapii dla kobiety, która chce zajść w ciążę w schemacie leczenia pacjenta, który nie chce rodzić na tym etapie, jest znacząco różny. Jeśli ciąża nie jest planowana w najbliższej przyszłości, lekarz może przepisać leki antykoncepcyjne zawierające niskie dawki progesteronu i estrogenu. Zmniejszają produkcję męskich hormonów płciowych, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i koryguje nieprawidłowe krwawienie.

Jeśli leczenie nie daje pozytywnej dynamiki, a ciąża nie występuje, stymuluje się owulację. Lekarz kontroluje proces leczenia za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej i analizy krwi pod kątem poziomu hormonów. Często przepisywana metmorfina, która obniża poziom hormonu insuliny we krwi. Pomaga przywrócić cykl i początek owulacji. Lek spowalnia postęp cukrzycy typu 2 i sprzyja utracie wagi.

Ważne: nie ma uniwersalnego schematu leczenia dla policystycznych jajników! Wszystkie leki, ich dawki dobierane są ściśle indywidualnie na podstawie wyników ankiety i zależą od celów (zajść w ciążę, normalizować wagę, pozbyć się trądziku, niechcianych włosów na ciele).

Metoda leczenia chirurgicznego

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, przeprowadza się zabieg chirurgiczny. Celem operacji w tym przypadku jest usunięcie części jajnika, która syntetyzuje androgeny, w wyniku czego powstaje

Operacja wykonywana jest bez nacięć.

Normalny związek między strukturami mózgu a jajnikami zostaje przywrócony. Ale jajnik bardzo szybko zostaje przywrócony, a po kilku efekt działania znika. Dlatego w tym okresie zaleca się zajście w ciążę.

Obecnie operację w zespole policystycznym wykonuje się bez nacięć w jamie brzusznej za pomocą małych nakłuć - jest to metoda laparoskopowa, po której minimalizuje się ryzyko tworzenia zrostów. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku może być wykonana jedną z następujących metod:

  1. Wycięcie klina - lekarz wycina z obu stron pewną część jajnika (sprawność metody wynosi około 85%).
  2. Laparoskopowa elektrokoagulacja polega na wykonaniu wycięć na jajnikach w kilku miejscach.

W niektórych przypadkach lekarz decyduje, którą z metod chirurgii wybrać podczas diagnostycznej laparoskopii. Po operacji cykl miesiączkowy jest zwykle przywracany przez kilka miesięcy. Proces ten jest kontrolowany przez lekarza, przekazując krew do poziomu hormonów i mierząc temperaturę podstawową. Jeśli owulacja nie występuje przez kilka miesięcy, jest stymulowana przez leki.

Niestety, odzyskanie owulacji jest często tymczasowe, a nawet powraca po urodzeniu dziecka. Dlatego ważne jest, aby był obserwowany przez lekarza, regularnie przechodzą niezbędne badania, aby zażyć leki przepisane przez specjalistę.

Czy ciąża jest możliwa z PCOS?

Po usłyszeniu o swojej diagnozie pacjenci pytają ginekologa, czy można zajść w ciążę z policystycznymi jajnikami? Żaden lekarz nie da jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ nie jest w stanie przewidzieć skuteczności leczenia. Jednak praktyka pokazuje, że po pewnym kursie PCOS były w stanie znosić i rodzić zdrowe dzieci. Bez odpowiedniej terapii patologia znacząco zmniejsza zdolność kobiety do zajścia w ciążę, rodzenia i rodzenia dziecka. Polycystic często prowadzi do niepłodności.

Niestety, często występują nawroty, a po porodzie choroba po pewnym czasie znowu daje się odczuć. Zespół matki matek prawie nie da się całkowicie wyleczyć, dlatego kobieta powinna być przez cały czas monitorowana przez lekarza.

  1. V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin, "Gynecology. National Leadership, 2009.
  2. Smith N.Ch., "Diagnostyka ultrasonograficzna w położnictwie i ginekologii w klarownym języku", 2010.
  3. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, "Endocrinology", 2013.

Zespół Stein-Leventhala

Dziś można również znaleźć inne nazwy tej choroby - zespół policystycznych jajników, funkcjonalny hiperandrogenię jajnikową, zespół dysmetaboliczny jajników itp.

Co to jest

Zespół Stein-Leventhala oznacza sklerocystyczne zmiany jajników, którym towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia menstruacyjne. W jajnikach znajduje się wiele małych cyst, o rozmiarach od ziarna pszenicy po czereśnie. Zmiany zwyrodnieniowe można wykryć w mieszku włosowym. Obustronne uszkodzenie jest najczęściej diagnozowane, w niektórych przypadkach jajniki pozostają w normie.

Powody

Przyczyny zespołu Stein-Leventhala nadal powodują debatę wśród lekarzy. Istnieją wersje przysadkowe, wynikające z zaburzeń w korze nadnerczy lub zmian patologicznych w jajnikach.

  • Jeśli przysadka nie działa, według zwolenników tej wersji, funkcja gonadotropowa jest zaburzona. Główna rola w tym polega na nadprodukcji FSH, co powoduje pojawienie się dużej liczby niedojrzałych pęcherzyków, bez cyklicznych zmian w jajnikach. Jednakże zwiększa się aktywność wewnętrznej wyściółki jajników i komórek stomijnych, co powoduje powstawanie torbieli. Chociaż niektórzy zwolennicy tej wersji przypisują główną rolę LH - hormon luteinizujący przysadki mózgowej.
  • Zgodnie z istniejącą teorią zespół Stein-Leventhala występuje, gdy korowa substancja nadnerczy ma nadczynność (ta patologia często ujawnia hiperplazję substancji kory mózgowej).
  • Niedawno choroba ta jest również postrzegana jako naruszenie syntezy steroidów w jajnikach z brakiem estrogenu, co skutkuje nierównowagą przysadki-jajnika, prowadząc do cyklu owulacji, wirylizacji (pojawienie się męskich cech) i niepłodności. Przyjmuje się, że ta patologia jest wrodzona, chociaż istnieją również zwolennicy wersji genetycznej, zgodnie z którą choroba rozwija się w wyniku zaburzeń w aparacie genetycznym.

Ponadto istotna rola w powstawaniu choroby należy do procesów zapalnych w jajnikach. Obserwuje się również związek z endokrynopatiami różnego rodzaju, w tym cukrzycą i otyłością. Czynnikiem niekorzystnym jest również obecność nowotworów.

Objawy

Początek choroby często spada na tworzenie się cyklu miesiączkowego, początek stosunków seksualnych. Objawy zespołu Stein-Leventhala są bardzo zróżnicowane, ale są te, które występują najczęściej.

  • Brak miesiączki jest najczęstszym, a czasem nawet jedynym objawem. Ten stan poprzedza normalny cykl menstruacyjny, który następnie zostaje przerwany. Czas trwania braku miesiączki może wynosić od 3-6 miesięcy do kilku lat.
  • Hirsutyzm - występuje u 50-40% pacjentów. Czasami ten objaw może być pierwszym objawem choroby. Mogą to być niewielkie objawy, w których występuje wzrost niechcianych włosów na twarzy, klatce piersiowej lub rozległym porostu włosów, gdy gęste włosy pokrywają ciało, kończyny, twarz. W większości przypadków dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, rzadziej hirsutyzm rozwija się kilka lat po wystąpieniu braku miesiączki. Należy zauważyć, że zgrubienie głosu występuje bardzo rzadko, zachowuje się także typ kobiecego ciała.
  • 40% pacjentów cierpi na otyłość, a tkanki tłuszczowe są zlokalizowane głównie w podbrzuszu, miednicy, na biodrach. Często na skórze można znaleźć rozstępy - elastyczne paski - w wyniku szybkiego przyrostu masy ciała na tle zaburzeń hormonalnych.
  • Często otyłości towarzyszy naruszenie metabolizmu węglowodanów: insulinooporności i hiperinsulinemii.
  • W wyniku braku równowagi hormonalnej rozwija się łysienie - łysienie typu męskiego (łysiny po bokach) lub wypadanie włosów. W tym samym czasie wysypka trądzikowa, łojotok może się połączyć, skóra staje się tłusta. U niektórych pacjentów na skórze pojawiają się ciemne plamy pigmentu - możliwe są akantoza, akrochordony - drobne zmarszczki i fałdy.

Komplikacje

Często kobiety cierpiące na zespół Stein-Leventhala rozwijają poważne komplikacje:

  • Nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe
  • Zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa
  • Zaburzenia wymiany z rozwojem zmian miażdżycowych w naczyniach
  • Rozrost endometrium, jak również nowotwory złośliwe, których pojawienie się jest możliwe w wyniku nieregularności lub braku menstruacji, co prowadzi do "nagromadzenia" niedomogłego endometrium, jak również nadmiernej stymulacji spowodowanej poziomem estrogenu.
  • Rak piersi
  • Niepłodność, poronienie, przedwczesne porody są najczęstszymi powikłaniami zespołu Stein-Leventhala, występują u 50-90% kobiet.

Ale dzięki odpowiedniemu leczeniu tacy pacjenci mają wszelkie szanse na poczęcie, urodzenie i urodzenie dziecka.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę ustala się na podstawie obrazu klinicznego, aby potwierdzić, które badania są prowadzone.

  • Analizy zawartości hormonów (LH, FSH, estrogeny, androgeny itp.), A także badania poziomu insuliny. Ponadto biochemia krwi jest przeprowadzana w celu identyfikacji zaburzeń metabolicznych (cholesterol, trójglicerydy itp.)
  • Ultradźwięki narządów miednicy są konieczne, aby zwizualizować zmiany w jajnikach, oznaki owulacji itp.
  • MRI tureckiego siodła wykonuje się w celu zbadania przysadki mózgowej
  • W niektórych przypadkach można zalecić laparoskopię - badanie za pomocą specjalnego sprzętu (laparoskopu) wprowadzonego przez przednią ścianę otrzewnej. Wskazaniem do tego badania jest podejrzenie guza, cewki jajowodowej, możliwe pęknięcie torbieli jajnika.
  • Biopsja jest metodą diagnostyczną dla zespołu Stein-Leventhala, której istotą jest badanie histologiczne pobranych próbek tkanek.

Jak leczyć zespół Stein-Leventhala

Celem terapii jest przywrócenie funkcji menstruacyjnej i płodnej, korekta zaburzeń związanych ze zwiększoną zawartością androgenów. Ponadto konieczne jest znormalizowanie masy ciała pacjenta i procesów metabolicznych w ciele. Leczenie zespołu Stein-Leventhala jest procesem wieloetapowym, mającym na celu przede wszystkim wyeliminowanie tych zaburzeń, które wywołały rozwój patologii. Istnieją metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Aby znormalizować wagę pacjenta w przypadku otyłości, opracowuje się plan odżywiania i dobiera się zestaw specjalnych ćwiczeń fizycznych.

Następnie eliminowane są zaburzenia hormonalne - przywrócenie cyklu miesiączkowego, normalizacja metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, redukcja objawów hirsutyzmu. Podczas terapii hormonalnej wynik leczenia monitorowany jest za pomocą badań poziomu hormonów i ultradźwięków. Pacjentom planującym ciążę stymuluje się owulację.

Taktyka terapii i wybór niezbędnych leków zależy od celu leczenia. Należy jednak podkreślić, że żaden system nie jest uniwersalny, w każdym konkretnym przypadku jest opracowywany indywidualnie. W przypadku braku efektu konserwatywnych metod na rok, wskazane jest wskazanie leczenia chirurgicznego. Należy pamiętać, że niepotrzebnie długotrwała terapia farmakologiczna lub postępowanie oczekujące może prowadzić do nieodwracalnych zmian w jajnikach. Ponadto wykazano również, że metody chirurgiczne zapobiegają rozwojowi przerostu endometrium i nowotworów złośliwych. Tak więc przywrócenie owulacji i funkcji ciałka żółtego przy pomocy chirurgii jest zapobieganiem nowotworom.

Główne metody operacyjne zespołu Stein-Leventhala to klinowe usunięcie jajnika, lasera lub diaterokoagulacji, dekapsulacja. Obecnie istnieje możliwość wykonania laparoskopii - mało uderzającej metody wykonywania zabiegu, której główną zaletą oprócz skuteczności jest krótki czas rehabilitacji i doskonały efekt kosmetyczny.

Zapobieganie

Szczególne zapobieganie zespołowi Stein-Leventhala dziś nie istnieje. Jednak można zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby poprzez eliminację niekorzystnych czynników wpływających na rozwój choroby. Zapobieganie chorobom zapalnym okolicy narządów płciowych, korekta żywieniowa mająca na celu zapobieganie otyłości, aktywność fizyczną - te proste środki pomogą zachować zdrowie.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Pojawienie się problemów w funkcjonowaniu organizmu, niektórzy próbują wyeliminować własne, bez pomocy lekarzy. Jednak takie samodzielne traktowanie może negatywnie wpłynąć na przyszły stan zdrowia.

Trzustka lub trzustkowy gruczoł (Latin Páncreas) - jeden z kluczowych organów układu trawiennego, pełniący funkcje wydzielnicze i endokrynne. Wszystkie enzymy i hormony wytwarzane przez trzustkę są bardzo ważne, ponieważ utrzymują biochemiczną równowagę w organizmie.

Progesteron jest uważany w kobiecym ciele za jeden z najważniejszych hormonów. Nie, inne hormony są również ważne i powinny być normalne, ale to progesteron jest odpowiedzialny za zdolność kobiety do zostania matką.