Główny / Ankieta

Przysadka mózgowa: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Każdy proces onkologiczny jest alarmujący i przerażający dla osoby, ale jeśli ten proces jest w mózgu, to staje się gorzej kilka razy.

Prolactinoma - gruczolak przysadki, występujący u kobiet i mężczyzn, przyczyny, objawy i oznaki, metody leczenia, rokowanie i konsekwencje, prolactinoma i ciąża - ten artykuł powie nasz artykuł.

Jak straszna jest ta choroba, jak sobie z nią poradzić i wyjść na zwycięzcę, jak żyć dalej - na te i inne pytania odpowiemy dzisiaj.

Prolactinoma - gruczolak przysadki

Większość ludzi wie, że pod względem medycznym zakończenie "ohm" oznacza guz, który prowadzi do zwierzęcego horroru i strachu, przewidując bolesną śmierć. Ale niewielu wie, że to zakończenie oznacza łagodny guz, który ma powolny wzrost, nigdy nie daje przerzutów i nie rośnie w sąsiadujące narządy.

Prolactinoma jest łagodnym guzem przysadki mózgowej zlokalizowanym w mózgu. Nie oznacza to jednak, że nie powinieneś zwracać na to uwagi i pozwolić, by wszystko poszło zgodnie z planem.

Nie zapominaj, że mózg jest w twardej skorupie - czaszce, która nie jest gumą. Chociaż wzrost guza jest powolny, może prowadzić do kompresji tkanki mózgowej, co może być niebezpieczne. Dlatego zawsze masz czas na rozpoczęcie badania i leczenia.

Łagodzi fakt, że prolaktynoma bardzo rzadko rosną do dużych rozmiarów. Są to zwykle miażdżycy przysadki mózgowej, które są dość skutecznie leczone zachowawczo. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta choroba.

Kod prolactinoma dla ICD-10

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób gruczolak przysadki mózgowej jest zaszyfrowany jako D35.2

Objawy prolactinoma u kobiet i mężczyzn

Prolactinoma występuje w wyniku autonomicznego częstego podziału laktotrofów - komórek przedniego płata przysadki. Komórki te wytwarzają dużą ilość prolaktyny - hormonu ma wielkie znaczenie w procesie laktacji po porodzie, ale także inne cechy, które wymieniłem w artykule „Co to jest prolaktyna hormon”.

Ponieważ prolactinoma ma często bardzo mały rozmiar, może nie być oznak z mózgu. A następnie wszystkie objawy będą związane tylko z wysoką zawartością prolaktyny we krwi. Opowiem o tym nieco później. Po wykryciu makroprolaktynoma, który występuje częściej u mężczyzn, mogą pojawić się objawy procesu objętościowego w strefie podwzgórzowo-przysadkowej.

Objawy guza w przysadce mózgowej

  • Upośledzenie wzroku, zwłaszcza widzenia peryferyjnego. Ściskanie nerwów wzrokowych powiększa guz. Ekstremalne obrażenia - utrata wzroku.
  • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może prowadzić do utrzymujących się bólów głowy.
  • Pojawienie się moczówki prostej, ponieważ dochodzi do naruszenia związku między podwzgórzem a przysadką mózgową.
  • Krwotok do guza, który objawia się ostrymi bólami głowy i zaburzeniami wzroku.
  • Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) z nosa z niszczeniem ścian tureckiego siodła.
  • Paraliż nerwów rdzeniowych, często 3, 4, 6 par, odpowiedzialny za ruch gałek ocznych.

Objawy podwyższonego stężenia prolaktyny w prolactinoma

  1. Przerwanie cyklu menstruacyjnego i niepłodności.
  2. Izolacja siary z sutków lub mlekotoku.
  3. Zmniejszenie owłosienia u kobiet i mężczyzn.
  4. Ginekomastia u mężczyzn.
  5. Zmniejszona jakość nasienia.
  6. Rozwój osteoporozy i zaburzony metabolizm glukozy.
  7. Niepożądany wzrost włosów i zmiany skórne (zwiększona tłustość i trądzik).
  8. Przyrost wagi
do treści

Diagnostyka i leczenie prolactinoma

W identyfikacji objawów zwiększonego poziomu prolaktyny i prolactinoma konieczne jest rozpoczęcie badania. Dopiero terminowa identyfikacja przyczyny i leczenia zaczyna sprzyjać korzystnemu rokowaniu w przyszłości.

Diagnoza choroby

Następnie wymieniam podstawowe metody ankiety, które będą potrzebne do ustalenia przyczyny.

  • Badanie krwi dla prolaktyny 3 razy w różnych momentach, niezależnie od dnia MC. Zwykle poziom prolaktyny we krwi u mężczyzn wynosi 7 ng / ml (140 mU / l), a u kobiet - 12 ng / ml (240 mU / l), ale w różnych laboratoriach mogą występować różne normy.
  • Badanie krwi na obecność makroprolaktyny.
  • MRI lub CT mózgu koniecznie z użyciem kontrastu, ponieważ mikroukłady bez tej metody nie są widoczne.
  • Badanie krwi pod kątem TSH, svT4 w celu wyeliminowania niedoczynności tarczycy.
  • Badanie krwi na estradiol, testosteron, FSH i LH w 3-5 dniu MC, aby wykluczyć PCOS.
  • Badanie krwi na obecność testosteronu u mężczyzn w celu wykluczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
  • Biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia chorób wątroby i nerek.
  • Badanie dna oka i pola widzenia pod kątem powikłań.
  • USG narządów miednicy i nadnerczy.
  • Rozpoznanie osteoporozy.

Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę można przeprowadzić testy farmakologiczne: z tiroliberiną i cerukulem. Wprowadzenie tych leków zwykle zwiększa poziom prolaktyny o 5-7 razy. Jeśli jest to gruczolak przysadki, wzrost ten będzie nieznaczny lub wcale nie będzie. W sprawie przygotowania do pobrania krwi dla prolaktyny, przeczytaj link.

Ponadto, aby zapewnić naruszenie statusu hormonalnego. Konieczne jest również zwizualizowanie guza, to znaczy, aby go zobaczyć. A to można zrobić za pomocą nowoczesnego MRI lub CT. Musi istnieć kontrast, ponieważ bardzo małe gruczolaki można z powodzeniem pominąć.

Leczenie prolactinoma

Leczenie jest najczęściej zachowawcze, tj. Z lekami. Ale jeśli istnieje makraktomy, konieczne może być leczenie chirurgiczne, zwłaszcza jeśli pojawiły się już objawy kompresji mózgu. Ale przedtem leczenie lekiem jest nadal zalecane, ponieważ w tym przypadku możliwe jest zmniejszenie wielkości guza, a operacja jest skuteczniejsza. Macroadenoma jest uważany za guz większy niż 1 cm.

Leczenie farmakologiczne

Jakie leki są przepisywane na prolactinoma? Obecnie wybranymi lekami są:

  1. Bromokryptyna
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rzadko)

Dawki w każdym przypadku są indywidualne i są wybrane przez pewien czas. Normalnym kryterium dawkowania jest normalizacja poziomów prolaktyny. Preparaty są przyjmowane przez długi czas, co najmniej 2 lata. Powtarzane badanie MRI lub TK wykonywane jest co roku w celu oceny dynamiki i wielkości guza.

Leczenie chirurgiczne

  • Transsphenoid (przez nos)
  • Przezczaszkowe (otwarcie czaszki)

Wybór metody zależy od wielkości guza. Oczywiście w przypadku dużych rozmiarów wybrana zostanie metoda przezczaszkowa. Sukces operacji zależy od wielkości guza i doświadczenia chirurga.

Metoda radiacyjna jest obecnie stosowana bardzo rzadko i tylko u kobiet, które nie planują ciąży. Efekt rozwija się powoli, po około 1-1,5 roku. Niedoczynność przysadki zawsze się rozwija, tj. Spadek wszystkich hormonów przysadkowych. Zasadniczo rokowanie dla prolactinoma jest korzystne.

Prolactinoma: konsekwencje i rokowanie

Często zadawane jest pytanie: "Co się stanie, jeśli prolaktyna nie zostanie wyleczona?" Po pierwsze, będzie stale podwyższony poziom prolaktyny, która zaburza gruczoły płciowe, a także negatywnie wpływa na całe ciało, pisaliśmy o tym w naszych innych artykułach.

Po drugie, guz może wycisnąć otaczające delikatne tkanki mózgu i doprowadzić do smutnych konsekwencji. Na przykład do ślepoty. Dlatego prognozy na całe życie bez leczenia nie są pocieszające, choroba postępuje.

Jeśli rozpoczynasz leczenie lub operujesz na dużym guzie, rokowanie jest bardziej korzystne. Osoba może całkowicie pozbyć się choroby i żyć normalnie.

Gruczolak przysadki prolactinoma

Dziewczyny, ktoś zrobił taką diagnozę?

Mój mąż i ja zebraliśmy dokumenty dotyczące zapłodnienia in vitro dotyczące męskiego czynnika. I tak na ostatnim etapie oddałem hormony: prolaktynę 104 (do 26). Oczywiście odwrócili mnie i powiedzieli, że powinienem szukać przyczyny i leczyć się. Ginekolog wysłał prześwietlenie do tureckiego siodła. Naprawdę nie rozumiałem pisma radiologa, ale wydaje się, że jest napisane bez żadnych zmian. A potem mój G. powiedział, że powinienem wykonać skan MRI tureckiego mózgu siodła. Dostinex 0,5 tabletki przepisywane 2 razy w tygodniu. Podejrzewa się gruczolaka przysadki prolaktyny. Pójdę do MRI 20 maja, ale na razie chcę się przekonać, czy ktoś został nakręcony - jak byli traktowani, jak długo, pomógł? Jakie były twoje objawy?

Około 2 miesiące temu moje włosy zaczęły strasznie wypadać, grad. Ostatnie potwory przyszły przed czasem i wygląda na to, że nie było owulacji. Skrzynia wzrosła... Nawet mąż zauważył. Chociaż piję dostinex, stałem się mniej podobny... A ostatnio były częste bóle głowy, którym towarzyszył nacisk na oczy od wewnątrz, jakby były wyciskane... Zmierzone ciśnienie z tymi bólami jest normalne. Wizja pogorszyła się, ale zawsze łączyłem się z pracą, pracowałem przy komputerze.

Z kapciami proszę.

Dziękuję wszystkim, którzy odpowiadają! Chcę tylko informacji od tych, którzy przez to przeszli. Ze źródła, że ​​tak powiem)

Inhibitor sekrecji prolaktyny Pfizer Dostinex - przegląd

Rozpoznanie miażdżycy przysadki mózgowej, hiperprolaktynemia. Taktyka mojego leczenia. Jak przekazać analizę prolaktyny. Jak kupić w lepszej cenie.

Leki na receptę, a nawet więcej hormonów - to dużo lekarzy. Opowiem historię leczenia, aby poznać tych ludzi, którzy mają ten sam problem - tych, którzy nie są pewni, czy kupić ten lek.

Wszystko zaczęło się od tego, że odkryto hiperprolaktynemię o nieznanej etiologii. Wartości prolaktyny były wyższe niż normalne, ale nie zmniejszały się, więc lekarz i ja próbowaliśmy być leczeni środkami uspokajającymi, a następnie mastodinonem. Kolejne badanie krwi na obecność prolaktyny wykazało, że sytuacja się nie zmieniła, prolaktyna była nadal powyżej normy. Lekarz zasugerował, że może to być gruczolak przysadki mózgowej. Zostałem skierowany na tomografię komputerową, która potwierdziła rozpoznanie miażdżycy przysadki mózgowej. Kiedy go zobaczyłem po raz pierwszy, nie rozumiałem, co to jest i co robić w takiej sytuacji. Rzeczywiście, na tle zwiększonej prolaktyny trudno jest zajść w ciążę.

W przypadku gruczolaka przysadki stosuje się bromokryptynę (stara generacja, należy pić codziennie) i kabergolinę (nowa generacja, która powoduje mniej skutków ubocznych, raz lub dwa razy w tygodniu). Lekarz przepisał hormonowy lek Dostinex, którego aktywnym składnikiem jest kabergolina.

Kabergolina jest dopaminergiczną pochodną sporyszu, charakteryzującą się silną i długotrwałą aktywnością zmniejszającą prolaktynę. Lek bezpośrednio stymuluje receptory D2-dopaminy na powierzchni laktotropowych komórek przysadki mózgowej, hamując w ten sposób wydzielanie prolaktyny.

Hamowanie lub tłumienie fizjologicznej laktacji

Dawkowanie leku dobiera się indywidualnie w zależności od poziomu prolaktyny. Ponieważ nadmiar normy w moim przypadku był nieznaczny, zalecono ¼ tabletki.

Tabletki mają kształt podłużny, mały, jest jeden ryż do podziału. Musiałem podzielić na 4 części, co było bardzo niewygodne, a pigułka była lekko rozdrobniona.

Kolejne badanie krwi na zawartość prolaktyny było konieczne, aby przejść w ciągu miesiąca.

Wskazówki, jak uzyskać test na przygotowanie prolaktyny +

  • Sprawdź z wyprzedzeniem w laboratorium, w którym dniu cyklu miesiączkowego konieczne jest wykonanie analizy. W niektórych jest to 1-4 dni, w innych 3-5 dni, w moim 3-7.
  • Dzień przed porodem wyeliminuj intymność seksualną i inne czynniki, które mogą powodować stymulację brodawek (na przykład obcisłe ubranie). Nie bierz gorącej kąpieli, nie chodź do łaźni i sauny, nie bierz alkoholu. Musisz także unikać stresu, ponieważ prolaktyna zwiększa się z powodu stresu, dlatego analiza może być z dużym błędem.
  • W przeddzień poddania się konieczne jest zmniejszenie wysiłku fizycznego.
  • Analiza odbywa się zgodnie z zasadami trzy godziny po przebudzeniu (zrobiłem 2,5, ale dane okazały się wiarygodne). Brak snu zwiększa poziom prolaktyny, więc musisz spać.
  • Weź pusty żołądek. Wieczorem, przed podaniem, nie spożywaj pokarmów zawierających duże ilości białka (mięso, rośliny strączkowe).

Jest wiele efektów ubocznych. Możesz lepiej przeczytać całą listę z instrukcji.

Dostinex zwykle powoduje działanie obniżające ciśnienie krwi u pacjentów otrzymujących długoterminowe leczenie; niedociśnienie ortostatyczne; skurcz naczyń obwodowych, utrata przytomności, skurcze w kończynach dolnych; rzadko, osłabienie mięśni, reakcje skórne, takie jak łysienie, swędzenie, wysypka; rzadko - reakcje alergiczne skóry, depresja, zaburzenia snu; częstotliwość jest nieznana - agresja, hiperseksualność, patologiczne uzależnienie od hazardu, zwiększone libido, zawroty głowy, zawroty głowy, ból głowy; nieczęsto - parestezje; częstotliwość nieznana - nagłe zasypianie, omdlenia, uderzenia gorąca, bóle brzucha, niestrawność, zapalenie żołądka, nudności; zaparcia, wymioty, ból w gruczołach sutkowych, astenia, zmęczenie.

Hamowanie / hamowanie laktacji, zwłóknienie płuc. Na części narządu wzroku: rzadko - przejściowa hemianopia; Częstość nieznana - zaburzenia wzroku Obserwacje nadzoru rynku. Ze strony układu odpornościowego: częstotliwość jest nieznana - reakcja nadwrażliwości.

Skutki uboczne leku zależą od dawki. Miałem szczęście, że dawka terapeutyczna była niewielka, więc nie odczuwałem żadnych skutków ubocznych.

Przeciwwskazania:

- Nadwrażliwość na kabergolinę lub inne składniki leku, a także na alkaloidy sporyszu

- dzieci i młodzieży w wieku do 16 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności);

Cena za jedną tabletkę jest dość duża, ale biorąc pod uwagę wielość odbioru, kurs był stosunkowo niedrogi. Lek jest dostępny w dwóch formach: słoik na 2 lub 8 tabletek. Możesz znaleźć aptekę, w której dzielą opakowanie i sprzedają tabletki po kawałku. Tak więc cena jest znacznie niższa.

Co podoba mi się w tym produkcie:

  • Oryginalny lek (nie generyczny)
  • Zagraniczny, sprawdzony producent
  • Dogodna częstotliwość przyjmowania (w moim przypadku raz w tygodniu)
  • Selektywność (selektywność) działania, nie wpływa na poziom wydzielania innych hormonów przysadkowych

Wady tego leku:

  • Lek jest hormonalny, dlatego możliwe są liczne działania niepożądane.
  • Kiedy dzielenie tabletki zaczyna się kruszyć, tylko jeden ryż do podziału
  • Cena

Tylko lekarz może zalecić lub nie zalecić leku hormonalnego, mogę tylko powiedzieć, że w moim przypadku zmniejszył on poziom prolaktyny do normalnej i pomógł zajść w ciążę na tle przysadki mózgowej. Więc poradził sobie ze swoim zadaniem))

Prolactinoma

Prolactinoma

Prolactinoma mózgu jest hormonalną syntetyzującą prolaktynę wydzielającą guz, zwiększając w ten sposób stężenie prolaktyny we krwi, zlokalizowanej w przedniej części przysadki mózgowej.

Prolaktyna jest hormonem wydzielanym przez przednią część przysadki mózgowej. Jedną z jego najważniejszych funkcji jest zapewnienie laktacji po porodzie. Przyczynia się do napełnienia gruczołu mlekowego mlekiem, a oksytocyna jest odpowiedzialna za uwalnianie mleka po naciśnięciu na brodawkę. Prolaktyna jest odpowiedzialna za spowolnienie cyklu menstruacyjnego poprzez wydłużenie czasu trwania ciałka żółtego. Również prolaktyna zapewnia libido, erekcję i orgazm, ale hamuje pobudzenie po orgazmie. Hormon w normalnych ilościach stymuluje ruchliwość plemników.

Częściej, prolactinoma przejawia się w laktacji poza porodem i laktacją u kobiet oraz zmniejszeniem libido i potencją u mężczyzn. W międzynarodowej klasyfikacji chorób prolactinoma - ICD 10 - oznaczonych kodem D35.2. Prolactinoma u kobiet występuje 10 razy częściej niż prolactinoma u mężczyzn, prolaktynoma u dzieci występuje dość rzadko. Często można zobaczyć coś takiego jak złośliwy prolactinoma, forum jest pełne różnych informacji na temat tej choroby, ale w rzeczywistości każdy gwałtownie rosnący guz produkujący prolaktynę jest nazywany "złośliwym".

Rozmiar, prolactinoma są podzielone na

  • Microadenoma-prolactinoma, opinie na temat leczenia są dość korzystne (do 1 cm średnicy, jest całkowicie w jamie tureckiego siodła)
  • Macroadenoma-prolactinoma, którego leczenie jest nieco bardziej skomplikowane (o średnicy 1 cm lub więcej, wykracza poza granice tureckiego siodła)

Prolactinoma i ciąża: czy te pojęcia są zgodne?

Ciąża z prolactinoma jest możliwa tylko przy nieznacznie zwiększonej liczbie prolaktyny we krwi, w innych przypadkach ciąża nie jest możliwa. W takim przypadku konieczne jest poddanie się kuracji, która pomaga zredukować prolaktynę, normalizuje kobiece hormony płciowe i zapewnia dalsze skuteczne myślenie.

Warto pamiętać, że ciąża jest możliwa, gdy wzrost poziomu prolaktyny jest spowodowany czynnikami zewnętrznymi:

  • Ciężka praca fizyczna. W takim przypadku musisz wziąć długie wakacje lub zrobić miesięczną przerwę od zajęć na siłowni.
  • Niektóre leki. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zastąpienia leków analogami, które nie zwiększają poziomu prolaktyny lub czasowo je porzucają.

Niepłodność w prolactinoma występuje, ponieważ:

  • Występuje naruszenie cyklu miesiączkowego - menstruacja staje się rzadka, krótka, aż do braku miesiączki.
  • Występuje wtórna niewydolność jajników - brak jajeczkowania lub uszkodzenie ciałka żółtego.
  • Anovulation to niedopasowany pęcherzyk, aw konsekwencji brak jaj w jajniku. Jest to główna przyczyna niepłodności.
  • Niepowodzenie ciałka żółtego prowadzi do niedoboru progesteronu, który jest niezbędny do przeprowadzenia płodu.
  • Prolaktyna, norma u kobiet na poczęcie.

Górna granica tempa, w którym możliwe jest poczęcie, wynosi 27ng / ml lub 540 mU / l. W przypadku choroby typu prolactinoma wzrasta poziom prolaktyny.

Leczenie

Ponieważ prolactinoma jest guzem wytwarzającym prolaktynę, jego leczenie w większości przypadków polega na zmniejszeniu stężenia prolaktyny w medycynie do poziomu normy. Teraz stosuje się takie leki: bromkriptin, norprolak, kabergolinę, modelowanie. Po otrzymaniu bromokryptyny u większości pacjentów w ciągu 10-14 dni stężenie prolaktyny normalizuje się, a wielkość guza maleje.

Bromkryptynę stosuje się zgodnie z następującym schematem: w pierwszym dniu 1,25 mg wewnątrz 3p / d, w kolejnych dniach 2,5 mg wewnątrz 3p / d

Przy długotrwałym leczeniu Norprolac spowalnia wzrost guza i prowadzi do odwrotnego rozwoju laktocytów; z powodzeniem stosowany w idiopatycznej hiperprolaktynemii. W przypadku braku przeciwwskazań, a są one bardzo nieliczne, jest lekiem z wyboru dla osób starszych.

Norprolac stosuje się zgodnie ze schematem: pierwsze 3 dni w 0,025 mg 1 p / d, następnie 3 dni w 0,05 mg 1 p / d, od 7 dnia 0,075 mg 1 p./d.

Kabergolinę z powodzeniem stosuje się do stłumienia laktacji po porodzie oraz w przypadku laktozy z prolactinoma, wygodnie jest ją przyjmować 1-2 razy w tygodniu. Wynika to z jego zdolności do wiązania białek krwi i stopniowego uwalniania.

Kabergolinę podjęte 1 tabletkę 1 p / tydzień przez miesiąc, w razie potrzeby, lekarz może zwiększyć dawkę dalszego spożycia.

Leczenie chirurgiczne. W przypadku chirurgicznej metody leczenia istnieją pewne wskazania:

  • Bezwzględny - niedoczynność przysadki, zaburzenia widzenia spowodowane przez miażdżący guz, dysfunkcja nerwów czaszkowych, ból głowy, brak efektu terapii lekowej.
  • Względny - zaburzenia miesiączkowania, brak czynności jajników u kobiet i jąder u mężczyzn, uporczywe hirsutyzm i mlekotok.
  • Najbezpieczniejszą i najnowocześniejszą metodą leczenia jest Gamma Knife, przy użyciu specjalnej instalacji tylko niezbędny obszar jest napromieniany i nic więcej. W wyniku napromieniowania komórki nowotworowe są "spalane".
  • Istnieją również różne warianty tej metody: Cyber-nóż i terapia protonowa. Mają swoje wady i zalety.

Ponieważ powyższe metody są dość kosztowne, w większości przypadków używa się skalpelów. Najbardziej powszechny jest dostęp przeznasadowy do guza. Zapewnia niski uraz i wygodę chirurgów. Jego niewątpliwą zaletą jest to, że po usunięciu guza nie pozostawiają blizn. Po usunięciu guza metodami radiochirurgicznymi (nóż Gamma itd.), Wypisanie do domu odbywa się tego samego dnia lub następnego dnia, po transnasosfenoidalnym usunięciu guza w szpitalnym łóżku, zajmie to 4 do 14 dni.

Przyczyny

Przyczyny prolactinoma nie są dziś dobrze znane. Ale u pacjentów z tą chorobą wykrywam różne wady genetyczne. Jest to również wyraźnie identyfikowalne dziedziczenie w występowaniu tego guza. Ponadto przedstawiono teorię traumatycznego pochodzenia prolactinoma. ZBMT, OChMT, drżenia, częste uderzenia w głowę - wszystko to prowadzi do mikrourazu mózgu i następnej hiperregeneracji, co z kolei prowadzi do powstania prolactinoma. Dzisiaj genetyka wraz z endokrynolologami próbuje rozwiązać tę zagadkę.

Objawy

Zaburzenia seksualne, dysfunkcje układu rozrodczego, zaburzenia psychiczne i neurologiczne, nieprawidłowości metaboliczne są symptomami powstawania organicznego w obszarze podwzgórze-przysadka mózgowa.

Objawy prolactinoma u kobiet:

  • Brak miesiączki, oligomenorrhaa;
  • Niepłodność na skutek braku owulacji lub skracania fazy lutealnej cyklu miesiączkowego;
  • Międzywymiarowy
    • Przydziel galaktyczne I art. - Podczas silnego spadku ciśnienia mleka są uwalniane;
    • II st. - z niewielkim ciśnieniem - strumień;
    • III. - spontaniczne uwalnianie mleka;
  • Oziębłość, anorgasmia, suchość pochwy;
  • Hirsutyzm.

Prolactinoma: objawy u mężczyzn.

  • Zmniejszenie lub brak pożądania seksualnego i siły.
  • Uproszczenie drugorzędnych cech płciowych.
  • Ginekomastia.
  • Oligospermia, w wyniku niepłodności.

Objawy kliniczne wspólne dla kobiet i mężczyzn

  • Osteoporoza z przewagą resorpcji kości.
  • Nadwaga.
  • Depresja, zaburzenia snu.
  • Zespół asteniczny.
  • Łojotok.
  • Wysypka trądzikowa.
  • Wypadanie włosów
  • Pojawienie się instynktu opieki nad dzieckiem.
  • Nie zlokalizowane bóle za mostkiem ciągnącym naturę.

W przypadku organicznej genezy hiperprolaktynemii (obecności mikro- lub makroprolaktynoma przysadki) często występują objawy neurologiczne: piramidalne, móżdżkowo-przedsionkowe, zaburzenia gałki ocznej, nadciśnienie oftalmiczne, rzadziej epileptyczne, chiasmatyczne, pozapiramidowe i wrażliwe, a także wzorzec.

Prolactinoma, senność. Forum. Prolaktynoma i hiperprolaktynemia wywołana przez nią sama nie wywołują senności. W takiej sytuacji należy skonsultować się z endokrynologiem i sprawdzić poziom hormonów tarczycy - T3, T4, TSH. Na forach poświęconych temu tematowi możesz dowiedzieć się, jak inne kobiety radzą sobie z tym problemem, podzielić się wynikami ich leczenia.

Prolactinoma: forum, dobre samopoczucie. Na forach kobiecych lub medycznych poświęconych tematowi "stan zdrowia z prolactinoma" każda kobieta, która doświadczyła takiej patologii, może znaleźć wsparcie dla kobiet, które są w trakcie leczenia lub już się wyzdrowiały. Rzeczywiście, prawie wszyscy pacjenci z hiperprolaktynemią narzekają na zły stan zdrowia, objawy choroby, dyskomfort, depresję, zaburzenia snu, pojawienie się nadwagi, objawy neurologiczne związane z wielkością edukacji w mózgu, itp.

Prolactinoma: objawy u kobiet, leczenie. Aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów prolaktynoma, objawowych objawów neurologicznych (osteootorycznych, wrażliwych, przedsionkowych itp.) I hiperprolaktynemicznych (brak miesiączki, niepłodność, mlekotacz, depresja, nadwaga, itp.), Konieczne jest leczenie, które jest medycznie i operacyjne. Leczenie farmakologiczne ogranicza się do dwóch leków o dobrym działaniu i minimalnych skutkach ubocznych - Parlodel i Norprolac. Leczenie chirurgiczne polega na stosowaniu różnych metod usuwania guza.

Diagnostyka

  • Oddawanie krwi odbywa się w piątym - ósmym dniu cyklu menstruacyjnego, w godzinach 9-12, na czczo. Jeśli prolaktyna jest podwyższona, wymagane jest oddanie krwi jeszcze 3 razy, ponieważ zawartość hormonu można zwiększyć ze względów fizjologicznych. Norma krwi prolaktyny u kobiet wynosi mniej niż 27 ng / ml, u mężczyzn poniżej 20 ng / ml. Różne laboratoria mogą dać nieco inną wersję normy w zależności od wyposażenia i odczynników.
  • Określ poziom hormonów tarczycy, ponieważ niedoczynność tarczycy prowadzi do hiperprolaktynemii.
  • Przeprowadzić testy za pomocą tyreliberyny i metoklopramidu, po czym w obecności prolaktynoma stężenie prolaktyny nie wzrośnie.
  • Określić molekularną heterogenność prolaktyny.
  • Wykonaj tomografię komputerową mózgu z uwzględnieniem tureckiego siodła, zmiany w tureckim siodle wskazują na wzrost przysadki mózgowej.
  • W diagnostyce takiego guza, jak prolactinoma, MRI jest "złotym standardem", ponieważ jest najbardziej informacyjny.
  • Konieczne do wykonania USG narządów miednicy.
  • Radiografia czaszki jest niepraktyczna z powodu przestarzałości metody i niskiej wartości diagnostycznej.

Leczenie

Hiperprolaktynemia jest zaburzeniem układu hormonalnego, spowodowanym nadmiernym wytwarzaniem hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową i towarzyszącą dysfunkcją układu rozrodczego. Hiperprolaktynemia występuje zarówno u kobiet jak iu mężczyzn.

Leczenie dzieli się na następujące typy:

  • Leki;
  • Chirurgiczne;
  • Radioterapia;
  • Metody tradycyjnej medycyny.

Terapia zachowawcza

Lekiem pierwszego rzutu jest bromokryptyna (lek rzadziejowy). Wpływa na receptory dopaminy poprzez stymulację sekrecji dopaminy. To z kolei hamuje wydzielanie prolaktyny przez przysadkę mózgową. Bromkriptina działa na tkankę nowotworową, hamując ją, co jest zauważalne w badaniu po 6 tygodniach przyjmowania leku.

Dawkę leku dostosowuje się pod kontrolą badań krwi na zawartość prolaktyny. Po normalizacji poziomu hormonów wykonuje się kontrolę ultrasonograficzną narządów miednicy. Ponadto badanie MRI mózgu wykonuje się co sześć miesięcy w celu monitorowania regresji guza przysadki mózgowej. 1-2 miesiące po rozpoczęciu leczenia większość kobiet odzyskuje owulację.

Podczas ciąży i karmienia piersią bromkriptina nie przerywa przyjmowania, ale prowadzi się je w krótkich cyklach. Klinicznie potwierdził bezpieczeństwo leku w stosunku do matki i dziecka. Skutków ubocznych leku są możliwe objawy dyspeptyczne, osłabienie, zawroty głowy, zatkany nos.

Jeśli hiperprolaktynemia jest spowodowana przez patologię narządów płciowych lub chorobę tarczycy, leczenie rozpoczyna się od przyczyny pierwotnej. Następnie przepisuje się małe dawki bromokryptyny.

Pacjenci z hiperprolaktynemią, których przyczyną był przerost przysadki, są przepisywani hormonalnej terapii zastępczej.

Skorzystaj z bezpłatnej konsultacji z lekarzem

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu to:

  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • Postęp stanu patologicznego;
  • Powikłania układu wzrokowego lub nerwowego.
  • Interwencja chirurgiczna w przypadku gruczolaka przysadki jest metodą minimalnie inwazyjną. Jest wytwarzany przez kanał nosowy. To usuwa patologiczną tkankę przysadki mózgowej.

    Istnieje kilka rodzajów dostępu do leczenia chirurgicznego:

    • Subfrontal - skuteczny w gruczole superswierszowym ze skłonnością do szybkiego wzrostu.
    • Rinoseptal - stosowany w przypadku kompresji gruczolaka skurczu wzrokowego.

    Na kilka dni przed zabiegiem pacjent powinien przerwać przyjmowanie bromkriptiny. Lek zostaje przywrócony natychmiast po zabiegu chirurgicznym w przypadku, gdy guz jest duży i usunięto tylko jego część.

    Radioterapia

    W niektórych przypadkach oporny gruczolak przysadki dobrze reaguje na radioterapię. Napromienianie odbywa się w widoczny sposób, wpływając na patologiczną tkankę i nie zaburzając struktury normalnej. Jednak ta metoda jest ekstremalnym środkiem do zwalczania guza. Ponieważ po radioterapii komplikacje i działania niepożądane nie są rzadkie.

    Tradycyjne metody leczenia

    Ważne jest, aby pamiętać, że tradycyjna medycyna tylko uzupełnia główny sposób leczenia. Ponadto przed użyciem tego lub tego narzędzia należy skonsultować się z lekarzem. Rozważ kilka przepisów:

    • Napar z rumianku. 1 łyżkę rumianku zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Schłodzony napój wziąć pół szklanki przed snem.
    • Napar z motherwort. 1 łyżkę ziół zalać 2 szklankami wrzątku, nalegać na godzinę. Pić schłodzony trzy razy dziennie, na pół godziny przed posiłkiem. Buliony melisy i waleriany mają podobny efekt.

    Aby zapobiec nawrotowi choroby, a także szybciej i zmaksymalizować efekt terapii zachowawczej, konieczne jest dostosowanie stylu życia. Ważne jest, aby tacy pacjenci mieli wystarczająco dużo snu, aby wyeliminować stresujące sytuacje, warto wprowadzić ćwiczenia fizyczne do reżimu dziennego. Może to być pływanie, aerobik, joga - sporty, które nie wymagają nadmiernego wysiłku i mają relaksujący efekt.

    U kobiet cierpiących na hiperprolaktynemię pozytywny efekt leczenia objawia się w postaci przywrócenia normalnego poziomu hormonów płciowych, cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczej. Im szybciej pacjent z podejrzeniem hiperprolaktynemii zwróci się do specjalisty, tym większe szanse na całkowite wyleczenie.

    W przypadku hiperprolaktynemii przysadki dochodzi do nadmiernego wytwarzania hormonu peptydowego, czyli prolaktyny, przedniego płata przysadki mózgowej. Objawy tej patologii często można znaleźć u kobiet, ale zdarzają się podobne przypadki wśród mężczyzn.

    Przyczyny patologii

    Istnieje wiele przyczyn zwiększenia produkcji prolaktyny, najczęściej:

  • przysadka mózgowa, hiperprolaktynemia w tym przypadku będzie towarzyszyć obecnością guza o małym rozmiarze;
  • dysfunkcja tarczycy;
  • przyjmowanie pewnych leków, w szczególności dotyczy to antydepresantów i pigułek antykoncepcyjnych;
  • choroba jajników;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • rak wątroby;
  • choroby mózgu, które obejmują zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i nowotwór.
  • Konsekwencje

    Objawy hiperprolaktynemii

    Jeśli skład krwi zwiększa stężenie prolaktyny, mogą wystąpić różne objawy. W większości przypadków u kobiet, menstruacja jest opóźniona lub może całkowicie zniknąć. Również cykl owulacji jest często zaburzony, podczas gdy siara lub mleko może być uwalniane z gruczołów sutkowych.

    Jeśli czas nie wykryje problemu i go nie rozwiąże, wszystko może zakończyć się niepłodnością żeńską.

    W wielu przypadkach przyczyną hiperprolaktynemii jest gruczolak przysadki, który jest poważnym sygnałem do pójścia do lekarza.

    Metody diagnostyczne

    W takich sytuacjach testowi krwi przypisuje się zawsze stężenie prolaktyny. To zajmuje dokładnie żylną krew rano w 5-8 dni cyklu miesiączkowego.

    Jeśli stawki są wysokie, będziesz musiał ponownie oddać krew, aby wyjaśnić dane. Dzieje się tak, ponieważ poziomy prolaktyny mogą się różnić. Jeśli drugie lub trzecie pobranie będzie dawało prawidłowe wyniki, wstępne rozpoznanie hiperprolaktynemii zostanie uznane za błędne.

    Leczenie chorób

    Zasadniczo leczenie przeprowadza się za pomocą metody terapeutycznej, to znaczy za pomocą preparatów medycznych normalizujących zawartość prolaktyny we krwi. Samo leczenie w takich przypadkach jest niebezpieczne, dlatego lepiej jest zaufać doświadczonemu lekarzowi. Po zakończeniu leczenia kobieta odzyskuje cykl menstruacyjny. W konsekwencji znowu będzie można zajść w ciążę.

    Przysadkowy prolaktynoma

    W przypadku hiperprolaktynemii przysadki dochodzi do nadmiernego wytwarzania hormonu peptydowego, czyli prolaktyny, przedniego płata przysadki mózgowej. Objawy tej patologii często można znaleźć u kobiet, ale zdarzają się podobne przypadki wśród mężczyzn.

    Przyczyny patologii

    Istnieje wiele przyczyn zwiększenia produkcji prolaktyny, najczęściej:

    • przysadka mózgowa, hiperprolaktynemia w tym przypadku będzie towarzyszyć obecnością guza o małym rozmiarze;
    • dysfunkcja tarczycy;
    • przyjmowanie pewnych leków, w szczególności dotyczy to antydepresantów i pigułek antykoncepcyjnych;
    • choroba jajników;
    • przewlekła niewydolność nerek;
    • rak wątroby;
    • choroby mózgu, które obejmują zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i nowotwór.

    Objawy hiperprolaktynemii

    Jeśli skład krwi zwiększa stężenie prolaktyny, mogą wystąpić różne objawy. W większości przypadków u kobiet, menstruacja jest opóźniona lub może całkowicie zniknąć. Również cykl owulacji jest często zaburzony, podczas gdy siara lub mleko może być uwalniane z gruczołów sutkowych.

    Jeśli czas nie wykryje problemu i go nie rozwiąże, wszystko może zakończyć się niepłodnością żeńską.

    Inne objawy obejmują wzrost gruczołów sutkowych, a także tworzenie się cyst i gruczolaków. Czasami łagodne guzy rozwijają się w raka piersi.

    W wielu przypadkach przyczyną hiperprolaktynemii jest gruczolak przysadki, który jest poważnym sygnałem do pójścia do lekarza.

    Metody diagnostyczne

    W takich sytuacjach testowi krwi przypisuje się zawsze stężenie prolaktyny. To zajmuje dokładnie żylną krew rano w 5-8 dni cyklu miesiączkowego.

    Leczenie chorób

    Zasadniczo leczenie przeprowadza się za pomocą metody terapeutycznej, to znaczy za pomocą preparatów medycznych normalizujących zawartość prolaktyny we krwi. Samo leczenie w takich przypadkach jest niebezpieczne, dlatego lepiej jest zaufać doświadczonemu lekarzowi. Po zakończeniu leczenia kobieta odzyskuje cykl menstruacyjny. W konsekwencji znowu będzie można zajść w ciążę.

    Prolaktynoma, guz przysadki: objawy i leczenie

    Przysadka mózgowa jest częścią mózgu odpowiedzialną za produkcję jednego z głównych hormonów - prolaktyny. Powszechnym problemem przysadki mózgowej jest powstawanie łagodnego guza przedniego płata przysadki - prolactinoma.

    Występują dwa rodzaje nowotworów - przysadkowy mikroglejak (mikroprolaktynoma) i makroczenoma przysadki mózgowej (macoprolactinoma). Mikroglejak charakteryzuje się rozmiarem w obrębie 3 mm, makrodziak ma więcej niż 10 mm. W rzadkich przypadkach makrogrucznik może przerodzić się w złośliwą postać. Prolaktyniaki powodują nadmierną produkcję hormonów prolaktyny, co prowadzi do wielu problemów zdrowotnych.

    Najczęściej prolactinoma występuje u kobiet, znacznie rzadziej u mężczyzn. Warto zauważyć, że objawy prolactinoma u mężczyzn i kobiet są nieco inne. W każdym razie patologia ta wymaga pilnego badania i leczenia. Rozważ symptomy męskie i żeńskie, a także metodę leczenia.

    Prolactinoma u kobiet: objawy

    Objawy prolactinoma u kobiet są charakterystyczne i wyraźne:

    1. Niepłodność
    2. Całkowity brak miesiączki (brak miesiączki).
    3. Niepowodzenie w cyklu menstruacyjnym, rzadkie miesiączki (oligomenorrhea).
    4. Brak owulacji (brak owulacji).
    5. Niezwiązane z narodzinami wydzielania mleka przez dziecko z gruczołów sutkowych.
    6. Nadmierny wzrost włosów w miejscach nieodpowiednich dla kobiet (na twarzy, na klatce piersiowej).
    7. Ból i uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej.
    8. Ostry spadek pożądania seksualnego.
    9. Ostry zestaw nadwagi (otyłość).
    10. Osteoporoza
    11. Częściowe zaburzenie snu, bezsenność.
    12. Depresja
    13. Zmniejszona ostrość wzroku.
    14. Regularne i silne bóle głowy.

    Przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za całą funkcję rozrodczą kobiety, a także wpływa na funkcjonowanie wielu narządów i układów organizmu. Nadmierna produkcja prolaktyny może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

    Prolactinoma u mężczyzn: objawy

    Prolactinoma u mężczyzn jest również bardzo charakterystyczny, obecność guza przysadki można określić za pomocą następujących objawów:

    1. Zmniejszona moc.
    2. Całkowity brak pożądania seksualnego.
    3. Niepłodność
    4. Upośledzona funkcja jąder.
    5. Nietypowe dla powiększania piersi u mężczyzn.
    6. Nietypowe dla mężczyzn wypływających z gruczołów sutkowych.
    7. Nadwaga, aż po otyłość.
    8. Osteoporoza
    9. Depresja
    10. Częściowe zaburzenie snu, bezsenność.
    11. Zmniejszona ostrość wzroku.
    12. Regularne i silne bóle głowy.

    U mężczyzn, prolactinoma powoduje nie mniej poważne niż u kobiet, problemy zdrowotne.

    Diagnoza i wskazania do leczenia

    Rozpoznanie i leczenie prolactinoma u mężczyzn i kobiet są takie same. Jeśli stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, jeśli podejrzewa się guza przysadki, diagnostyka jest obowiązkowa. Samo leczenie, nawet z absolutną pewnością, że istnieje guz przysadki, jest nie do przyjęcia! Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę po dokładnej diagnozie. Procedura diagnostyczna wygląda następująco:

    1. Konsultacja z endokrynologiem, konsultacja z ginekologiem (dla kobiet), konsultacja z andrologiem (dla mężczyzn).
    2. Badanie krwi dla prolaktyny, badanie krwi dla procentu makroprolaktyny.
    3. Badanie krwi na hormony tarczycy, przysadkowe hormony gonadotropowe, testosteron, estradiol (dla kobiet).
    4. Rezonans magnetyczny (MRI) w przypadku podejrzenia guza przysadki.
    5. Badanie ultrasonograficzne (USG) macicy i jajnika (dla kobiet), prostaty (dla mężczyzn).
    6. Konsultacja okulisty w celu określenia makrofagów przysadki mózgowej.
    7. Densytometria kości w przypadkach podejrzenia osteoporozy.

    Oddzielnie konieczne jest wyjaśnienie analizy prolaktyny. Jest to najważniejsza analiza przy diagnozie, więc musisz się do niej przygotować. Ważne jest, aby wiedzieć, że kobiety powinny być badane na obecność prolaktyny w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (3-5 dni)!

    Krew pobierana jest z żyły, należy ją robić rano, na pusty żołądek. Dzień przed przekazaniem krwi na prolaktynę, kontakty seksualne, korzystanie z sauny lub kąpieli i alkoholu są surowo zabronione. Kilka godzin przed pobraniem krwi musisz rzucić palenie. Kobiety muszą być bardzo ostrożne i nie szkodzić piersi przed badaniem krwi. Wskazane jest również przeniesienie krwi do analizy prolaktyny po ciężkim stresie. Przestrzeganie tych zaleceń jest ważne, ponieważ każde naruszenie prawidłowego schematu może spowodować niedokładne wyniki analizy.

    Z reguły wynik analizy prolaktyny będzie gotowy w ciągu 5-6 dni. Normalne poziomy prolaktyny w surowicy to wskaźniki od 110 do 550 mU / l dla kobiet i do 400 mU / l dla mężczyzn. Jeśli te wartości zostaną przekroczone, możemy mówić o obecności prolactinoma.

    Leczenie

    Leczenie prolaktynoma ma przede wszystkim na celu normalizację poziomu prolaktyny we krwi, zmniejszenie wielkości guza, przywrócenie zdolności poczęcia, przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

    Podstawową metodą leczenia prolaktynoma jest leczenie. W większości przypadków dobrze dobrane leki i odpowiednio dobrane dawki są kluczem do normalizacji przysadki mózgowej, a także aktywnej pomocy w zmniejszaniu rozmiaru makrogruczolaka i miażdżycy przysadki mózgowej.

    Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie guza przysadki jest rzadkim zjawiskiem i jest stosowana w wyjątkowych przypadkach. Operację można wskazać, jeśli leczenie lekiem nie przynosi pożądanego skutku, jeśli występuje indywidualna nietolerancja składników leku, a także zwiększa się rozmiar mikraktomierza lub makrogruczolaka przysadki mózgowej.

    Główną grupą leków mających na celu leczenie prolaktynoma są agoniści dopaminy. Działanie takich leków jest bezpośrednio ukierunkowane na zmniejszenie podwyższonego poziomu prolaktyny w surowicy. Ponadto leki te spowalniają rozwój guzów przysadki, eliminując kliniczne objawy prolactinoma.

    Dostinex

    Najskuteczniejszym i najczęstszym lekiem do leczenia prolactinoma, gruczolaka przysadki i normalizacji poziomu prolaktyny, a także zmniejszania guza lub przynajmniej stabilizacji jego wielkości, jest Dostinex.

    Dostinex jest agonistą dopaminy trzeciej generacji. Potężne przygotowanie produkcji włoskiej, charakteryzujące się wydajnością i długim czasem działania. To "Dostinex" jest zauważany przez onkologów i endokrynologów jako najbardziej niezawodny lek w tej dziedzinie, poza tym metoda "Dostinex" pozwala w większości przypadków uniknąć interwencji chirurgicznej.

    Po wielu badaniach klinicznych, Dostinks został uznany za najskuteczniejszy lek wśród agonistów dopaminy, nawet w porównaniu z bromokryptyną. Bromokryptyna była przez długi czas głównym lekiem przepisanym na prolaktynoma. Jednak wielu pacjentów stosujących ten lek zauważyło dużą liczbę skutków ubocznych, które spowodowały bardzo poważny dyskomfort. Zbadano również wpływ bromokryptyny.

    Dostinex ma również wiele skutków ubocznych, ale według licznych recenzji są one przesyłane o wiele łatwiej niż efekt uboczny podobnych leków. Główne dolegliwości podczas przyjmowania leku to bóle głowy, niskie ciśnienie krwi i nudności. Jak pokazuje praktyka, po dwóch tygodniach podawania organizm dostosowuje się do Dostinex, a skutki uboczne nie są już zakłócane.

    Recepcja "Dostinex"

    Dostinex wyróżnia się wygodą adopcji. W początkowej fazie lek jest zawsze przepisywany w dawce 0,5 mg na tydzień (0,5 mg to jedna tabletka leku). Zaleca się przyjmowanie dwa razy w tygodniu po 0,25 mg (1/2 leku) po równej liczbie dni. Przykład przedstawiono w tabeli.

    Przysadka przysadki u kobiet

    Prolactinoma jest nowotworem rozwijającym się w przednim płacie przysadki mózgowej. Ma wszystkie cechy łagodnego guza i ma właściwości aktywnie uwalniające prolaktynę. Rozwój tej patologicznej choroby u mężczyzn i kobiet ma zupełnie odmienne objawy. Z tego powodu onkolodzy zalecają wybór schematu środków terapeutycznych dla każdego indywidualnego pacjenta.

    Warto zauważyć, że całkowite wyleczenie u pacjentów ze zdiagnozowanym prolactinoma występuje w niezwykle rzadkich przypadkach. Medycyna nie stoi w miejscu, a dzięki opracowaniu nowoczesnych metod chirurgii znacznie poprawia się rokowanie na jakość życia tych pacjentów.

    Główną grupą ryzyka są kobiety w wieku rozrodczym, podczas gdy guz ma nie więcej niż kilka milimetrów. W populacji mężczyzn prolaktynoma powstaje niezwykle rzadko, ale patologia jest agresywna, nowotwór rozwija się progresywnie i ma skłonność do złośliwości.

    Osobliwością tego typu procesu nowotworowego jest nadmierne wydzielanie prolaktyny w przypadkach, w których nie powinno być w ogóle w osoczu. Aby układ rozrodczy kobiet i mężczyzn w pełni funkcjonował, synteza prolaktyny musi odbywać się w jak najmniejszej ilości. Żeńska płodność zależy od regularności cyklu miesiączkowego i procesu owulacji. Jeśli człowiek ma odpowiednie stężenie prolaktyny we krwi, następuje normalne wytwarzanie testosteronu, a plemniki nie tracą swojej aktywności.

    Powody

    Przeprowadzono wiele badań na temat często i rzadko spotykanych onkopatologii, ale do tego czasu prawdziwa przyczyna rozwoju prolactinoma nie jest znana.

    Niektórzy eksperci twierdzą, że główną przyczyną powstawania prolactinoma mogą być dziedziczne patologie genetyczne, a dokładniej, neoplazja endokrynna typu 1, która ma wiele lokalizacji. Wynika z tego, że pacjenci cierpiący na neoplazję endokrynną mają wysokie ryzyko prolaktynoma. Chorobie towarzyszy nie tylko nadmierne wydzielanie prolaktyny, ale także hormony trzustki i przytarczyc.

    Nawet pomimo faktu, że wyrażano opinie na temat rozwoju prolactinoma z powodu chorób genetycznych, ale gen, który jest odpowiedzialny za to, nigdy nie został znaleziony.

    Objawy

    W zależności od parametrów guza i jego lokalizacji w pobliżu przysadki, rozróżnia się te typy prolaktyny:

    1. Intrasellar microprolactinoma. Charakteryzuje się wyjątkowo małymi rozmiarami, nie więcej niż 10 milimetrów i znajduje się w granicach kostnych granic tureckiego siodła.
    2. Extrasselar macroprolactinoma. Jego główna cecha: wymiary ponad 10 milimetrów, a jego granice wykraczają poza kostne granice tureckiego siodła.

    Właśnie prawidłowo zdefiniowane wymiary i lokalizacja przyczyniają się do prawidłowego określenia koniecznych działań terapeutycznych dla każdego indywidualnego pacjenta.

    Siła objawów choroby zależy od ilości uwalnianej prolaktyny, jej ilościowej zawartości we krwi i siły ucisku przysadki przez guz.

    Makroprolaktynemomy, które znacznie zwiększają wielkość przysadki mózgowej, przyczyniają się do kompresji nerwów wzrokowych. W konsekwencji rozwój zaburzeń widzenia, takich jak zwężenie pola widzenia, podwojenie obiektów, jeśli są one uważnie obserwowane.

    W sytuacji, gdy guz wywiera zbyt duży nacisk na chiasmę wzrokową, pacjent może rozwinąć pełną obustronną ślepotę.

    Większość pacjentów, u których zdiagnozowano prolactinoma, ma objawy neurologiczne. Jeśli prolactinoma jest duża, powoduje ból w głowie, który jest zawężony i trwały. Ponadto ludzie skarżą się na takie objawy choroby:

    • nastrój ulega depresji;
    • niepokój wzrasta;
    • chwiejność emocjonalna;
    • wszystko, co się dzieje, powoduje wielką irytację.

    Lekarze zauważają, że duży rozmiar nowotworu wywołuje tłumienie uwalniania hormonów przysadkowych, które u zdrowego pacjenta są wytwarzane w wystarczających ilościach.

    Ważne jest, aby zrozumieć, że objawy choroby mogą różnić się u poszczególnych pacjentów.

    U kobiet patologia ta charakteryzuje się pojawieniem się nieregularnego cyklu miesiączkowego, aw niektórych przypadkach całkowity brak miesiączki. Również w cyklu nie występuje owulacja, a to wywołuje rozwój niepłodności.

    Podczas obserwacji pacjentów stwierdzono, że u pewnych kobiet powstaje mlekotok. Oznacza to, że pewna ilość mleka jest uwalniana z piersi, co nie ma znaczenia do normalnego procesu laktacji po porodzie. Ta sytuacja nie jest przejawem patologii rozwijającej się w gruczołach mlecznych, ale może być pierwszą oznaką prolactinoma.

    Prolaktyna ma właściwości wpływające na metabolizm minerałów w organizmie człowieka, zwłaszcza wapnia. Zwiększona ilość tego hormonu we krwi wywołuje rozwój osteoporozy, co z kolei zwiększa ryzyko złamań.

    Brak estrogenu, który występuje z powodu nadmiernego wytwarzania prolaktyny, powoduje retencję płynów, aw rezultacie - wzrost masy ciała. W przypadku ciężkiej postaci prolactinoma, której towarzyszy hiperandrogenizm, kobieta cierpi na nienormalną pilozę skóry i trądziku.

    Zdarza się, że diagnoza "prolactinoma" jest wykonywana u kobiety w okresie ciąży. W tym momencie diagnoza powinna być tak dokładna, jak to tylko możliwe, ponieważ obecność ciąży może spowodować znaczny wzrost guza i rozwój powikłań spowodowanych faktem, że nowy wzrost naciska na struktury mózgu. Jeśli lekarz zauważy, że choroba postępuje aktywnie, ciąża zostaje przerwana bez zwłoki.

    U mężczyzn

    U mężczyzn objawy prolaktynoma są związane ze zmniejszeniem stężenia testosteronu, co prowadzi do naruszenia spermotogenezy. Pacjent zauważa następujące zmiany w swoim ciele:

    • zmniejszone libido;
    • nie ma funkcji erekcji;
    • niepłodność rozwija się na drugorzędny typ.

    U mężczyzn miażdżyca rozwija się bardzo rzadko, ale u pewnej części pacjentów ze zwiększeniem stężenia prolaktyny powstają jednostronne lub obustronne ginekomastia i hipotrofia jąder. Ponadto, w obecności prolactinoma, pacjenci cierpią z powodu chorób kości, które są związane z niskimi ilościowymi minerałami w kościach.

    Diagnostyka

    Aby lekarz mógł dokładnie zdiagnozować pacjenta, musi przejść następujące badania:

    1. Craniography. Badanie to składa się z prześwietlenia czaszki z przodu iz boku. Obecność prolactinoma na zdjęciach pokazuje, że tureckie siodło zostało powiększone, a jego kształt również się zmienił.
    2. Terapia rezonansu magnetycznego. Specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do krwi pacjenta, co umożliwia wizualizację nowotworu i określenie jego dokładnego umiejscowienia i wielkości.
    3. Tomografia komputerowa. Ta metoda jest stosowana w obecności dużych prolactinoma i określania stopnia zniszczenia opony twardej mózgu i samego siodła tureckiego.
    4. Wizyta u optometrysty. Podczas wyciskania nerwu wzrokowego zmniejsza się ostrość wzroku, a także zaburza nerwy odpowiedzialne za ruch gałek ocznych.
    5. Konsultacja z mammologiem. Ważne jest, aby zbadać ten specjalista, aby wykluczyć guz w gruczole mlecznym.
    6. Ilościowe oznaczanie hormonów wydzielanych przez przysadkę do krwi.
    7. Oznaczanie prolaktyny we krwi. Jego poziom może wskazywać na wielkość guza.
    8. Oznaczanie innych hormonów przysadkowych (tyreotropowych, adrenokortykotropowych, somatotropowych, stymulujących pęcherzyki, luteinizujących). Jeśli stężenie wzrośnie, wtedy możemy mówić o możliwym gruczolaku przysadki mózgowej.

    W przypadku kobiet w wieku rozrodczym rozpoznanie jest łatwiejsze, ponieważ objawy pojawiają się wcześnie i jasno. Dzieci i kobiety, które są w okresie menopauzy, diagnoza jest wykonywana głównie późno, gdy guz aktywnie ściska niektóre części mózgu.

    Leczenie

    Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, zwiększa szanse pacjenta na pozostanie przy życiu, ponieważ prolaktynoma może stać się złośliwa i prowadzić do poważnych konsekwencji.

    Istnieją sytuacje, gdy guz nie jest duży i nie powoduje istotnych zmian w stanie zdrowia pacjenta. W takim przypadku wystarczy być monitorowanym przez lekarza i regularnie przeprowadzać badania diagnostyczne oraz przejść niezbędne testy w celu ustalenia poziomu hormonów.

    Również guz może być mały, ale powoduje zakłócenie normalnego funkcjonowania narządów płciowych, co prowadzi do bezpłodności. Lekarz ocenia możliwość i potrzebę działań terapeutycznych mających na celu przywrócenie funkcji rozrodczych.

    Duże guzy należy operować bez powodzenia, a pacjent musi poddać się specjalnemu leczeniu, które zapobiegnie wystąpieniu poważnych powikłań.

    Głównymi lekami w schemacie leczenia prolactinoma są antagoniści dopaminy. Podczas stosowania tych leków 90% wszystkich pacjentek ma pełny powrót do płodności.

    Jedynym lekiem, który okazał się skuteczny w leczeniu nowotworów jest Bromkriptin. Jest stosowany wyłącznie doustnie w dawce 2,5 miligrama.

    Instrukcje wskazują, że lek ma właściwości wywołujące negatywne reakcje żołądka. Z tego powodu zaleca się dodatkowo stosowanie antagonistów pompy protonowej, w tym Omez.

    Bromkriptin jest dość skutecznym lekiem w leczeniu prolaktynemii, ale nie ma długotrwałego działania, więc po zakończeniu stosowania leku możliwe jest nawrót choroby.

    Chirurgia

    Interwencja chirurgiczna pojawia się, gdy pacjent ma makroprolaktynoma suprassel, a chirurg wykonuje resekcję przezklinową. Po jego wdrożeniu u 90% pacjentów obserwuje się pozytywny trend, w którym poziom prolaktyny we krwi zmniejsza się do wartości prawidłowych.

    Terapia ta znajduje zastosowanie u kobiet w wieku rozrodczym, które wykazują indywidualną nietolerancję wobec antagonistów dopaminy.

    Zdarzają się również sytuacje, w których operacja nie przynosi 100% wyniku, a kliniczne objawy patologii pozostają. W takim przypadku zaleca się długotrwałe przyjmowanie Bromkriptin w dawce 1,25 miligrama lub stosowanie radioterapii.

    Należy zauważyć, że radioterapia nie może szybko normalizować stężenia, ale jej stopniowy spadek przyczynia się do uzyskania bardziej stabilnego wyniku.

    Zabrania się stosowania radioterapii w monoterapii, ponieważ w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko niedoczynności przysadki (całkowite lub częściowe ustąpienie przysadki mózgowej w celu wytworzenia własnych hormonów).

    Podczas wizyty u lekarza należy poinformować pacjenta o konieczności podjęcia określonych działań terapeutycznych, czasu trwania leczenia. Przy wszystkich zaleceniach lekarza prowadzącego pacjent może liczyć na pozytywny trend, aw 30% na całkowite wyleczenie. Nawet jeśli objawy patologii zostaną wyeliminowane, nie oznacza to przerwania leczenia, ponieważ prolactinoma ma właściwości nawrotowe.

    Leczenie prolactinoma jest dość długie. Przy małej średnicy guza można zrobić przerwę w terapii przez kilka tygodni raz na 24 miesiące. U większości pacjentów nowotwór znika w tym czasie.

    W przypadku guza o dużej średnicy leczenie trwa latami bez przerwy. Wynika to z faktu, że podczas nieobecności terapii gruczolak może aktywnie rosnąć.

    Prognoza

    Prognozowanie wyniku w obecności prolactinoma zależy od wielkości samego guza, jego aktywności hormonalnej i przebiegu klinicznego choroby. Statystyki opisują, że u 20-50% wszystkich pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu, w ciągu 5 lat guz może odrastać, a nadmierna ilość prolaktyny we krwi może zostać uwolniona. Istnieją również dowody na to, że 10-30% wszystkich pacjentów wykazuje poprawę w okresie pooperacyjnym. Najgorszym rokowaniem jest prolaktynoma, który stał się złośliwy.

    Opinie na temat leczenia prolactinoma u kobiet są różne. Niektórym pacjentom udało się poradzić sobie z problemem, podczas gdy inni mieli do czynienia z czynami zabójstw. Jedyne, co najbardziej pozytywne opinie na temat leczenia prolactinoma mają wspólny stan - w odpowiednim czasie wizyta u lekarza i przejście złożonej terapii.

    Zapobieganie

    Przyczyna rozwoju dzisiejszej choroby jest określona. Z tego powodu środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie rozwojowi procesu ponownego nowotworu. Pacjenci regularnie poddawani są tomografii komputerowej, są badani przez okulistę i oddają krew dwa razy w roku w celu określenia stężenia prolaktyny w surowicy krwi.

    Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

    Badania nad markerami nowotworowymi zaleca się przeprowadzać raz w roku po 40 latach, ponieważ wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko nowotworów złośliwych.

    Jednym z hormonów, którymi mózg reguluje aktywność narządów rozrodczych układu, jest hormon folikulotropowy lub FSH. Dlatego dla jasnej, dobrze skoordynowanej pracy układu rozrodczego bardzo ważne jest, aby ilość tego hormonu była normalna.

    Długie, wspaniałe włosy, cienka talia, piękna skóra, szczupłe ciało, wspaniała klatka piersiowa, zdolność do poczęcia, rodzenia i rodzenia dziecka, są wynikiem wpływu hormonów na kobiece ciało.