Główny / Cyst

Zagrażające życiu powikłania niedoczynności tarczycy

Opublikowano w czasopiśmie:
"Poradnik lekarza ambulatoryjnego" №15, 2007, s. 4-6

E.A. Troshina, M.Yu.Yukina
FSI Endocrinological Scientific Center Rosmedtechnology, Moskwa

Niedoczynność tarczycy jest objawem złożonych zmian w różnych narządach i układach ze względu na obniżenie poziomu hormonów tarczycy.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy stale otrzymują terapię substytucyjną lewotyroksyną, jest nieco inna niż u osób bez niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy sama w sobie staje się sposobem na życie pacjenta, a nie chorobą.

Jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia niedoczynności tarczycy wzrasta ryzyko powikłań. Niedociśnienie tarczycy (GC) jest rzadkim, zagrażającym życiu powikłaniem niedoczynności tarczycy. Przede wszystkim rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku przez długi czas źle lub źle leczony. Pacjenci z GC umierają głównie z powodu niewydolności oddechowej i niewydolności serca, w niektórych przypadkach z tamponady serca. Nawet przy natychmiast zainicjowanej terapii energetycznej 40% pacjentów umiera.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy rozwijają się u pacjenta ze stopniowym wzrostem. Najczęściej niedoczynność tarczycy jest charakterystyczna dla pacjentów operowanych na tarczycy (pierwotna niedoczynność tarczycy).

Lekarz powinien podejrzewać występowanie niedoczynności tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku i określić poziom hormonu tarczycy (TSH) w surowicy w przypadku, gdy pacjent cierpi na chorobę tarczycy w wywiadzie lub otrzymał leki, które mogą wywołać rozwój niedoczynności tarczycy. Ponadto przyczyną zapadalności na niedoczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku powinna być obecność zaparć, oporność na konwencjonalne leczenie, kardiomiopatię, niedokrwistość nieznanego pochodzenia, demencję.

Diagnostyka laboratoryjna

Parametrami laboratoryjnymi do diagnostyki niedoczynności tarczycy są: określenie podstawowej (nie stymulowanej) TSH i wskaźniki wolnej T4 i t3. Normalne podstawowe poziomy TSH wykluczają niedoczynność tarczycy. Przy podwyższonym poziomie TSH diagnoza jest potwierdzana przez wykrycie zmniejszonych stężeń wolnego T4 i t3.

Błędy w diagnozowaniu niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest często przedwczesne, ponieważ wykryte objawy są wyjątkowo niespecyficzne w początkowej fazie. Ponadto zespół niedoczynności tarczycy może naśladować różne choroby nie związane z tarczycą, które są związane z polio występowaniem zmian chorobowych występujących w warunkach niedoboru hormonów tarczycy. Bardzo często objawy niedoczynności tarczycy u osób starszych są uważane przez lekarza i pacjenta za oznakę normalnego starzenia się. Rzeczywiście, objawy takie jak suchość skóry, łysienie, utrata apetytu, osłabienie, otępienie itp. Są podobne do objawów procesu starzenia. Typowe objawy niedoczynności tarczycy są wykrywane tylko u 25-50% osób w podeszłym wieku, podczas gdy reszta ma skrajnie wymazane objawy lub niedoczynność tarczycy jest wdrożona klinicznie w postaci monosymomatoma.

Diagnoza kliniczna

Zapalenie węzłów tarczycy

Czynnikami dopuszczalnymi są ciężkie współistniejące choroby, operacje, urazy, przyjmowanie leków uspokajających i narkotyków, a także hipotermia.

Podstawą patogenezy HA jest hipowentylacja pęcherzyków płucnych, a następnie niedotlenienie ważnych narządów, co powoduje obniżenie temperatury ciała, bradykardię i hipoglikemię. Jeśli przedwczesna pomoc jest możliwa do zgonu. Śmiertelność w grupie pacjentów wynosi od 60 do 90%.

Pacjent ma wszystkie objawy niedoczynności tarczycy. Występuje senność, dezorientacja, śpiączka. Temperatura ciała jest obniżona do 34-35 ° C, pojawia się bradykardia. Skóra jest zimna, pastowata.

Głównym objawem HA jest obniżenie temperatury ciała. Coma towarzyszą progresywne zmiany ze strony ośrodkowego układu nerwowego, hamowanie wszelkiego rodzaju odruchów. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą do zwiększenia bradykardii, obniżenia ciśnienia krwi i hipoglikemii.

Naruszenie układu sercowo-naczyniowego, rozwijające się u pacjenta z GK, często jest przyczyną śmierci. Obwodowe wskaźniki hemodynamiczne są jednymi z pierwszych, które reagują na zmiany w stężeniu hormonów tarczycy. Niedoczynności tarczycy towarzyszy spadek częstości akcji serca (HR). Bradykardia występująca w niedoczynności tarczycy jest odwracalna po osiągnięciu eutyreozy.

Innym efektem niedoczynności tarczycy jest zmiana całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPS). Niedoczynność tarczycy powoduje wzrost OPSS, z którym rozwój rozkurczowego nadciśnienia tętniczego (AH) jest do pewnego stopnia związany. Nadciśnienie rozkurczowe z niedoczynnością tarczycy jest powszechne. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy i nadciśnieniem tętniczym zmniejsza się zawartość aldosteronu i reniny w osoczu krwi, tj. Nadciśnienie rozkurczowe z niedoczynnością tarczycy ma charakter hiporegionalny.

Domniemane przyczyny upośledzenia funkcji wazodylatacyjnej w niedoczynności tarczycy to: zmniejszone wytwarzanie substancji rozszerzających naczynia i / lub oporność na nie z komórek mięśni gładkich naczyń; zmniejszenie stężenia przedsionkowego peptydu Na-moczowego.

Stan niedoczynności tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem liczby β-adrenoreceptorów, z którymi wiążą się mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii. Jednakże ustalono, że u pacjentów z niedoczynnością tarczycy zwiększa się wydzielanie norepinefryny i jej zawartość w osoczu krwi. Norepinefryna, będąca głównie stymulantem adrenoreceptorów, może przyczyniać się do skurczu tętnic wieńcowych.

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego, zmniejszeniem frakcji wyrzutowej i rozwojem niewydolności serca. Stanowi niedoczynności tarczycy towarzyszy również wydłużenie rozkurczu, wydłużenie czasu rozkurczu izowolumetrycznego lewej komory.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Ponieważ HA jest wynikiem albo braku leczenia niedoczynności tarczycy, albo niewystarczającego leczenia tego zespołu i jest niezwykle poważnym stanem z dużą śmiertelnością, lekarz specjalności powinien być świadomy algorytmów leczenia niedoczynności tarczycy i leków stosowanych w tym celu.

Bardzo ważne jest rozpoznanie niedoczynności tarczycy w czasie, która jest możliwa do zdiagnozowania tylko za pomocą jednego wskaźnika analizy hormonalnej - TSH, oraz do wyznaczenia terapii zastępczej za pomocą Eutiroxu. Różni się on od innych leków zawierających hormon tarczycy - jest łatwym wyborem żądanej dawki - 25, 50, 75, 100, 125 lub 150 mcg, co znacznie ułatwia zastępczą terapię niedoczynności tarczycy.

Dawkowanie reżimu leku
ECUYROX (sól sodowa lewotyroksyny)
Ustalane indywidualnie w zależności od dowodów, efektów leczenia i danych laboratoryjnych. Całą dawkę dzienną pobiera się 1 raz dziennie rano, co najmniej 30 minut przed śniadaniem i popija się płynem.
Gdy niedoczynność tarczycy na początku leczenia jest przepisywany w dawce 50 mg / dobę. Dawkę zwiększa się o 25-50 μg co 2-4 tygodnie, aż do wystąpienia oznak stanu eutyreozy.
U pacjentów z długo istniejącą niedoczynnością tarczycy, obrzękiem śluzowym i, szczególnie w przypadkach chorób układu sercowo-naczyniowego, początkowa dawka leku nie powinna przekraczać 25 mg / dobę. U większości pacjentów skuteczna dawka nie przekracza 200 mg / dobę. Brak odpowiedniego efektu w mianowaniu 300 mg / dobę wskazuje na złe wchłanianie lub, że pacjent nie przyjmuje przepisanej dawki leku Eutirox. Odpowiednia terapia zwykle prowadzi do normalizacji hormonu tarczycy i tyroksyny (T.4) w osoczu po 2-3 tygodniach leczenia.

Krótka informacja producenta o dawkowaniu leków u dorosłych. Przed powołaniem leku uważnie przeczytaj instrukcje.

Leczenie GK
Głównym zadaniem leczenia HA jest przywrócenie prawidłowych funkcji fizjologicznych wszystkich narządów i układów upośledzonych przez niedoczynność tarczycy. Kryterium wystarczalności leczenia jest zanik klinicznych i laboratoryjnych objawów niedoczynności tarczycy.

Nasilenie i czas trwania niedoczynności tarczycy są głównymi kryteriami, które określają taktykę lekarza w momencie rozpoczęcia leczenia.

Im cięższa jest niedoczynność tarczycy i im dłużej jej nie kompensuje, tym wyższa będzie ogólna wrażliwość organizmu na hormony tarczycy, szczególnie dotyczy to kardiomiocytów.

Główne środki terapeutyczne dla HA:

    1. Leczenie substytucyjne lekami hormonu tarczycy (lewotyroksyna).
    2. Zastosowanie glukokortykoidów.
    3. Walka z hipowentylacją i hiperkapnią, tlenoterapia.
    4. Eliminacja hipoglikemii.
    5. Normalizacja układu sercowo-naczyniowego.
    6. Eliminacja ciężkiej niedokrwistości.
    7. Eliminacja hipotermii.
    8. Leczenie współistniejących chorób zakaźnych i zapalnych oraz eliminacja innych przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju śpiączki.

Zabieg GC wykonywany jest na specjalistycznej oddziale intensywnej terapii i ma na celu zwiększenie poziomu hormonów tarczycy, zwalczanie hipotermii, eliminowanie zaburzeń sercowo-naczyniowych i nerwowo-wegetatywnych.

Zasada maksymalnego podawania hormonów tarczycy, przede wszystkim lewotyroksyny, jest podstawą leczenia HA. ​​Może to być iniekcja kroplowa lub domięśniowa przez sondę.

Celem leczenia niedoczynności tarczycy jest stabilna normalizacja poziomu TSH w normalnym zakresie (0,4-4,0 μU / l). U osób dorosłych, eutyreozę zwykle osiąga się, przepisując lewotyroksynę w dawce 1,6-1,8 μg / kg masy ciała na dobę. Początkowa dawka leku i czas osiągnięcia pełnej dawki zastępczej ustalane są indywidualnie, w zależności od wieku, masy ciała i obecności współistniejącej choroby serca. Możliwe jest stopniowe osiągnięcie pełnej dawki zastępczej lewotyroksyny - wzrost o 25 μg co 8-10 tygodni. Zapotrzebowanie na lewotyroksynę zmniejsza się wraz z wiekiem. Niektóre osoby starsze mogą otrzymywać mniej niż 1 μg / kg leku na dzień.

Zapotrzebowanie na lewotyroksynę zwiększa się w czasie ciąży. Ocena czynności tarczycy u kobiet w ciąży, co sugeruje badanie poziomu TSH i wolnej T4, odpowiednie w każdym trymestrze ciąży. Dawka leku powinna zapewniać utrzymanie niskiego prawidłowego poziomu TSH.

U kobiet po menopauzie z niedoczynnością tarczycy, którym przepisuje się estrogenową terapię zastępczą, może być konieczne zwiększenie dawki lewotyroksyny w celu utrzymania prawidłowego poziomu TSH.

Poziom TSH, po zmianie dawki lewotyroksyny, bada się nie wcześniej niż po 8-10 tygodniach. Pacjenci otrzymujący wybraną dawkę leku hormonalnego powinni corocznie badać poziom TSH. Na poziomie TSH nie ma wpływu na czas pobierania krwi i przerwy po przyjęciu lewotyroksyny. Jeżeli do oceny adekwatności terapii stosuje się dodatkowo definicję poziomu wolnej T.4, Nie należy przyjmować leku rano przed pobraniem krwi, ponieważ przez około 9 godzin po przyjęciu lewotyroksyny poziom wolnego4 we krwi wzrasta o 15-20%. Idealnie, lek należy przyjmować na pusty żołądek o tej samej porze dnia i co najmniej w odstępach 4 godzin przed lub po zażyciu innych leków lub witamin. Przyjmowanie takich leków i związków jak cholestyramina, siarczan żelazawy, białka sojowe, sukralfat i leki zobojętniające zawierające wodorotlenek glinu zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny, co może wymagać zwiększenia jej dawki. Zwiększenie dawki tego leku może być konieczne podczas przyjmowania ryfampicyny i leków przeciwdrgawkowych, które zmieniają metabolizm hormonu.

Powikłania niedoczynności tarczycy i śpiączki z niedoczynnością tarczycy

Niedoczynność tarczycy to nieprawidłowe działanie narządów i układów spowodowane niską funkcjonalności tarczycy. Zmniejszona synteza hormonów gruczołu powoduje pojawienie się różnych objawów i zaburzeń narządów wewnętrznych.

Naruszenie często występuje u kobiet w średnim wieku, ale może również rozwinąć się u mężczyzn po usunięciu gruczołu dokrewnego.

Po wyborze terapii zastępczej pacjent ma możliwość życia w pełni, prognozy w tym przypadku są korzystne, średnia długość życia jest dość wysoka.

Powikłania niedoczynności tarczycy występują nieleczone, jakość życia spada gwałtownie, jest to szczególnie ważne dla osób starszych. Często umierają z powodu niewydolności serca i niewydolności oddechowej. W niektórych przypadkach nie jest możliwe uratowanie życia oraz terminowa i poprawna terapia, nawet osoby poniżej 30 roku życia.

Obraz kliniczny niedoczynności tarczycy

Czy można wyleczyć niedoczynność tarczycy i ile czasu zajmie jej złagodzenie objawów? Wszystko zależy od wieku pacjenta, przyczyny naruszeń i jego ciężkości. Leczenie może potrwać kilka lat, aw niektórych przypadkach trzeba będzie je leczyć na całe życie.

Nasilenie objawów nasila się stopniowo, na samym początku problemy zdrowotne nie przeszkadzają pacjentom. Najczęściej obraz ten występuje u pacjentów po usunięciu części gruczołu. Powstały stan nazywa się pooperacyjną pierwotną niedoczynnością tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy:

  • chłód;
  • depresja;
  • nieuzasadniony przyrost wagi;
  • stałe zmęczenie;
  • problemy z układem sercowo-naczyniowym;
  • łysienie;
  • blada skóra;
  • bezsenność;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • zaburzenia uwagi i myślenia.

Środki diagnostyczne do badania pacjentów z niedoczynnością tarczycy

Jeśli podejrzewasz niedoczynność tarczycy, pacjentowi poddaje się testy laboratoryjne na hormony tarczycy. Orientacyjny jest poziom TSH, jego reguła wyklucza niedoczynność tarczycy.

Błędy występują w diagnostyce niedoczynności tarczycy, ponieważ jej objawy mogą być maskowane jak inne choroby.

Zmniejszenie czynności tarczycy u pacjentów po 50 latach uważa się za oznakę starzenia, ponieważ takie objawy: otępienie, ogólne osłabienie, słaby apetyt, suchość skóry, wysoki poziom cholesterolu, są typowe dla osób starszych. U dzieci zmniejszenie czynności gruczołu może być wrodzone i nie objawiać się w pierwszych latach życia.

Kompleks środków diagnostycznych obejmuje:

  • egzamin zewnętrzny;
  • badanie palpacyjne tarczycy;
  • USG;
  • biopsja gruczołu;
  • testy laboratoryjne.

Zapalenie węzłów tarczycy

Niedotlenienie tarczycy dotyka ludzi po operacji na gruczole, urazach, przedawkowaniu leków narkotycznych i uspokajających, hipotermii.

  • niedotlenienie narządów wewnętrznych;
  • hipowentylacja płucna;
  • bradykardia;
  • niska temperatura ciała;
  • hipoglikemia;
  • wysoki poziom cholesterolu.

Brak odpowiedniej opieki medycznej prowadzi do śmierci.

  • senność;
  • ciężka depresja;
  • temperatura ciała do 35 °;
  • skóra jest zimna;
  • depresja odruchów;
  • niskie ciśnienie;
  • zaburzenie centralnego układu nerwowego.

Tachykardia z niedoczynnością tarczycy wzrasta wraz z nadejściem śpiączki i jest przyczyną śmierci pacjenta.

Arytmia powoduje zmniejszenie liczby β-adrenoreceptorów, podczas gdy norepinefryna jest wytwarzana intensywnie, co powoduje skurcz tętnic wieńcowych i niewydolność serca.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki niedoczynności tarczycy i późniejsze leczenie powikłań

  • W przypadku natychmiastowej opieki medycznej rokowanie GC będzie dodatnie, szczególnie dla pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Pacjent otrzymuje hydrokortyzon, dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 200 mg, a także kroplówkę tyroksyny, dzienną dawkę tyroksyny do 500 mgc.
  • W ciężkich przypadkach wykonuje się transfuzję krwi i sztuczną wentylację płuc, a następnie podaje się glukokortykoidy.
  • Terapia antybiotykowa jest stosowana w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
  • W atoni pęcherza wprowadza się cewnik moczowy.

Po nagłym leczeniu rozpoczyna się leczenie specjalnymi lekami. Niedoczynność tarczycy można leczyć indywidualnie dobraną dawką syntetycznego hormonu tyroksyny.

Zastosowanie tyroksyny poprawia jakość życia pacjenta i przyczynia się do jego trwania.

W leczeniu niedoczynności tarczycy lek Eutirox przepisywany jest raz na dobę, przed śniadaniem. Zaleca się pić lek z czystą przegotowaną wodą. Początkowa dawka wynosi 50 mg, stopniowo zwiększa się do 200 mg.

Zwiększenie dawki następuje co trzy tygodnie, aż pacjent osiągnie stan eutyrejny gruczołu. W przypadku braku efektu leczenia można podejrzewać złego wchłaniania lub nieprawidłowego przyjmowania leku.

Odpowiednia dawka pozwala pozbyć się objawów i poprawić jakość życia w ciągu dwóch miesięcy.

Główne kryteria określające taktykę leczenia to czas trwania zaburzeń czynności tarczycy i nasilenie objawów. Skuteczność terapii potwierdzają zanikanie objawów klinicznych i diagnostyki klinicznej. Im dłuższy czas trwania nieskompensowanego nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu, tym mniej pacjent może żyć, nawet po rozpoczęciu terapii.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji choroby gruczołu dokrewnego, zaleca się, aby osoby w wieku powyżej 30 lat poddawano badaniom profilaktycznym przynajmniej raz w roku. Pozwoli to żyć, zachowując zdrowie i aktywność przez długi czas, ponieważ czynniki te w dużej mierze zależą od syntezy hormonów tarczycy.

Niuanse pomocy doraźnej dla poważnych konsekwencji niedoczynności tarczycy

Wszystkie czynności mające na celu pomoc pacjentom ze śpiączką tarczycy odbywają się na oddziale intensywnej terapii. W trakcie terapii konieczne jest osiągnięcie wzrostu poziomu hormonów gruczołów dokrewnych w celu wyeliminowania hipotermii, problemów z sercem, naczyń krwionośnych oraz normalizacji układu nerwowego.

Aby tego dokonać, lewotyroksynę podaje się przez upuszczenie, można ją podać domięśniowo.

Dla osób w wieku powyżej 30 lat normą lewotyroksyny, niezbędną do osiągnięcia optymalnego stanu tarczycy, jest 1,9 mcg / kg na kilogram masy ciała. W przypadku osób starszych dawka syntetycznego hormonu jest nieco mniejsza, do 1 μg / kg.

Ile lewotyroksyny może przyjmować kobieta w ciąży w celu złagodzenia ciężkich warunków? W takich przypadkach dawka jest ustalana indywidualnie i dostosowywać ją w zależności od trymestru ciąży.

Niedoczynność tarczycy po menopauzie u kobiet jest korygowana przez zwiększone dawki hormonów, testy laboratoryjne przeprowadza się co dwa miesiące, szczególnie u kobiet, które usunęły część gruczołu tarczycy.

Główne manipulacje mające na celu wyeliminowanie HA i jego konsekwencji:

  • leczenie glikokortykosteroidami;
  • syntetyczna terapia hormonalna;
  • leczenie depresji i zaburzeń nerwowych;
  • walka z hipoglikemią i hipowentylacją;
  • obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
  • leczenie niedokrwistości;
  • terapia hipotermiczna;
  • leczenie zapalenia tkanek gruczołu dokrewnego;
  • eliminacja bezpośrednich przyczyn śpiączki.

Leczenie powikłań niedoczynności tarczycy u dzieci

Powikłania niedoczynności tarczycy u dzieci występują w rzadkich przypadkach, gdy leczenie po usunięciu części gruczołu lub w przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy jest wykonywane nieprawidłowo lub wcale. W ciężkich przypadkach rozwijają się nieodwracalne zmiany, zwane kretynizmem, a także karłowatość, opóźniony rozwój fizyczny, częściowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Wrodzona niewydolność tarczycy u dzieci lub nabyta w wyniku operacji jest skorygowana przez syntetyczne hormony, ale w niektórych przypadkach objawy (słaba pamięć, wysoki poziom cholesterolu, chilliness, zmniejszone zdolności poznawcze, słaba praca jelit, depresja) utrzymują się. Dzieje się tak, gdy dawka jest niska lub lek jest słabo wchłaniany przez jelita. Skuteczność tyroksyny jest zmniejszona i takie leki, jak siarczan żelaza, wapń, w takich przypadkach zwiększają dawkę hormonów.

Niedoczynność tarczycy pozwala osobie żyć dłużej

Pracownicy Centrum Badań i College of Medicine w Nowym Jorku przeprowadzili badania, w których okazało się, że powolne uwalnianie tarczycy pomaga przedłużyć życie.

Gruczoł tarczowy znajduje się w przedniej strefie szyi, syntetyzuje hormony, które są aktywnie zaangażowane w procesy metaboliczne. Hormony tarczycy zawierają, oprócz innych substancji, aktywny jod, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania tego narządu.

Intensywność czynności tarczycy określa się na podstawie poziomu hormonu tarczycy. Wysokie stężenie hormonu sugeruje, że żelazo nie działa w pełnej sile. Niskie stężenie tego hormonu wskazuje na rozwój nadczynności tarczycy, czyli tarczycy jest zbyt aktywna. Ludzie cierpiący na brak tego hormonu, doświadczając utraty włosów i zębów, szybko przybierają na wadze. A przy nadczynności tarczycy dochodzi do ostrej utraty wagi i drżenia kończyn.

Okazuje się, że ponad piętnaście procent osób powyżej sześćdziesiątki ma wyższy poziom hormonu pobudzającego tarczycę, innymi słowy, tarczyca nie działa z pełną wydajnością. To właśnie w niedoczynności tarczycy naukowcy widzą przyczynę długowieczności, ponieważ powolny proces metaboliczny i niska częstotliwość bicia serca przedłużają życie ludzi.

Badania, w trakcie których przebadano ponad dwieście osób, które przeszło sto lat, oraz czterystu młodszych krewnych badanych, wykazały, że niska aktywność gruczołów jest związana z parą zaburzeń genetycznych i starości osoby.

Na podstawie tych danych naukowcy uważają, że osoby starsze nie powinny przyjmować leków w celu zwiększenia aktywności tarczycy. Jednak aktywność małego gruczołu u młodszych osób uważa się za patologię wymagającą leczenia.

Przed użyciem leków wymienionych na stronie należy skonsultować się z lekarzem.

Niedoczynność tarczycy to cichy złodziej kradnący życie. Objawy, leczenie niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty) jest chorobą spowodowaną niedostatecznym zaopatrzeniem narządów w hormony tarczycy. Przy niedoczynności tarczycy prawie nic nie boli, ale życie mija: nic przyjemnego, jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy pozostawia wiele do życzenia. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy często cierpią na stany depresyjne i często nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje.

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet. Objawy niedoczynności tarczycy są często obwiniane o zmęczenie, przepracowanie, niektóre inne choroby lub aktualną ciążę, więc niedoczynność tarczycy jest rzadko wykrywana natychmiast. Tylko ostry dotkliwość objawów i szybki rozwój niedoczynności tarczycy może zdiagnozować to z czasem. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest często długo nierozpoznana. Test z tyroliberyną ujawni ukryte formy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Jak podejrzewać niedoczynność tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy trwa od dłuższego czasu:

  • Senność (pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą spać 12 godzin dziennie przez kilka dni z rzędu). Gdy niedoczynność tarczycy dręczy senność w ciągu dnia.
  • Chilliness bez żadnych przeziębień, obniżenie temperatury ciała, nadmierne pocenie się.
  • Zmniejszona odporność, częste infekcje kataralne, w tym choroby zakaźne (na przykład ból gardła).
  • Letarg ogólny, drgawki lenistwo niedoczynność tarczycy nie jest rzadkością.
  • Labilność emocjonalna: drażliwość, płaczliwość.
  • Zredukowana pamięć i wydajność, zmęczenie.
  • Trudne postrzeganie nowych informacji.
  • Zmniejszona szybkość reakcji, wolniejsze odruchy.
  • Opuchlizna twarzy i kończyn (w przeciwieństwie do innych obrzęków w niedoczynności tarczycy, nie ma dziury, gdy naciska się na przednią powierzchnię kości piszczelowej).
  • Blada skóra, prawdopodobnie z żółtawym odcieniem.
  • Tępe oczy, kruchość i wypadanie włosów.
  • Tendencja do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi).
  • Pogrubienie języka, odciski zębów na krawędziach (objawowa cecha nie tylko niedoczynności tarczycy, ale także chorób trzustki).
  • Upośledzona motoryka żołądka (gastrostaza). W tym samym czasie opróżnianie żołądka spowalnia, nieprzyjemne odbicia, uczucie ciężkości w żołądku.
  • Uczucie śpiączki w gardle i dyskomfort w szyi (objaw opcjonalny).
  • Bicie serca lub wolne bicie serca, ból w sercu.
  • Niewytłumaczalny przyrost masy ciała, pomimo braku nadmiernej ilości dziennych kalorii. Niedoczynność tarczycy powoduje gwałtowne spowolnienie metabolizmu, staje się problematyczne schudnąć z niedoczynnością tarczycy, ale jest to możliwe, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i następujących zalecenia.
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi może wywołać rozwój miażdżycy.
  • Czasami pacjenci z niedoczynnością tarczycy martwią się bólem stawów (ból stawów).

Nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od stopnia niewydolności tarczycy, indywidualnych cech organizmu.

W przypadku współistniejących chorób, do poradni niedoczynności tarczycy dołączają dodatkowe objawy.

Czy istnieje związek między niedoczynnością tarczycy a rakiem piersi?

Niedoczynność tarczycy, podobnie jak inne choroby przewlekłe, zwiększa ryzyko rozwoju rak piersi. Kobiety powyżej czterdziestego roku życia muszą mieć mammografię piersi rocznie w dwóch projekcjach, aby złapać chorobę na samym początku i rozpocząć leczenie na czas. Po 50 latach mammografia wykonywana jest raz na sześć miesięcy, nawet jeśli kobieta nie jest niczym niepokojona i nie cierpi na niedoczynność tarczycy.

W jaki sposób występuje niedoczynność tarczycy podczas ciąży?

W czasie ciąży objawy niedoczynności tarczycy mogą się nasilić.

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia niedoczynności tarczycy może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Śmiertelność (śmiertelność), w której dochodzi do 80% w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, powinna zostać rozpoznana i zaczęta być leczona tak wcześnie, jak to możliwe, a nawet lepiej - aby ujawnić utajoną niedoczynność tarczycy w przygotowaniu do ciąży w celu porodu zdrowe dziecko.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy odróżnia pierwotne i wtórne.

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się na tle samej patologii gruczołu tarczowego:
  • Z wrodzonymi anomaliami lub chirurgicznym usunięciem tarczycy
  • Gdy zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy)
  • W przypadku uszkodzenia autoimmunologicznego lub po podaniu radioaktywnego jodu
  • Z wolem guzkowym lub endemicznym
  • Przewlekłe infekcje w organizmie
  • Z brakiem jodu w środowisku
  • W leczeniu tyreostatyki (Mercazolil - aktywny składnik Tiamazol).
  • Spożywanie pokarmów i leków hamujących czynność tarczycy (na przykład brukiew, kapusta, rzepa, salicylan i leki sulfonamidowe, zioła tymiankowe o przedłużonym stosowaniu).

Pierwotna autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy może być łączona z niewydolnością kory nadnerczy, przytarczycami i gruczołami trzustki. Niedoczynność tarczycy często rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza. Być może połączenie niedoczynności tarczycy, żółtaczki (w wyniku hiperprolaktynemii) i brak miesiączki (bez miesiączki).

  1. Wtórna i trzeciorzędowa (centralna) niedoczynność tarczycy jest spowodowana upośledzeniem funkcji przysadki i podwzgórza.
  2. Gdy dochodzi do oporności tkanek na hormony tarczycy, inaktywacja T3 (trójjodotyroniny) i T4 (tyroksyna) lub TSH (hormon tarczycy) krążących we krwi, występuje niedoczynność tarczycy obwodowej. Objawy niedoczynności tarczycy często występują z podwyższonym poziomem kortyzol i estrogen, ten ostatni stymuluje wytwarzanie globuliny wiążącej tyroksynę (TSH) w wątrobie i może osłabić działanie hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Po badaniu poziomu hormonu tarczycy, tyroksyny i trijodotyroniny, wyznaczonych przez endokrynologa, zgodnie z zeznaniami, przeprowadzana jest terapia zastępcza niedoczynności tarczycy syntetycznymi hormonami tarczycy. Dawkowanie lewotyroksyny lub eutiroxu w leczeniu niedoczynności tarczycy jest ustalane wyłącznie przez lekarza. W przypadku braku patologii serca, w czasie ciąży, gdy pacjent ma mniej niż 50 lat, aby osiągnąć stan eutyreozy, podaje się pełną dawkę zastępczą (bez stopniowego zwiększania). W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy leczenie istniejącej niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić jeszcze przed podaniem L-tyroksyny, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Jeśli zalecenia dotyczące stosowania leku nie są przestrzegane, trudno jest uzyskać pełne odszkodowanie. Pogarsza to fakt, że pacjenci z niedoczynnością tarczycy są często w stanie depresji, nie słuchają tego, co im mówi, tęsknią za lekami. Dlatego leczenie niedoczynności tarczycy powinno być złożone, w tym korekta stanu psychicznego pacjenta.

W niedoczynności tarczycy spowodowanej niedoborem jodu Endonorm jest skuteczny (zawiera jod organiczny). Istnieją przeciwwskazania do stosowania Endonormu, skonsultuj się z lekarzem.

Nieźle jak na niedoczynność tarczycy pomaga metoda komputerowej refleksologii i akupunktury (rodzaj refleksologii), prowadzonej przez kompetentnych ekspertów. Ale pod warunkiem, że niedoczynność tarczycy nie jest spowodowane przez organiczne uszkodzenie tkanki tarczycy.

Jakie witaminy można dodatkowo wypić przy niedoczynności tarczycy?

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć z diety produktów, które hamują funkcję tarczycy (wymienione powyżej). Preparaty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, a leczenie niedoczynności tarczycy będzie nieskuteczne.

Spożycie tłuszczów w niedoczynności tarczycy również powinno być ograniczone, ponieważ są słabo absorbowane przez tkanki i mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Odżywianie dla niedoczynności tarczycy powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe (zwłaszcza selen). Aby ustawić nastrój, pożądane jest włączenie do diety zawierającej pokarmy tryptofan.

Podstępna niedoczynność tarczycy: mity i rzeczywistość

Tak czy inaczej, większość ludzi musiała słyszeć o tarczycy. Choroby gruczołu tarczycy są tak powszechne, że można bezpiecznie powiedzieć, że w każdym środowisku są pacjenci endokrynologiczni.

Główną funkcją tarczycy jest wytwarzanie hormonu zwanego tyroksyną. Jeśli tarczyca nie może poradzić sobie z tą pracą z różnych powodów, wówczas ten stan jest diagnozowany jako niedoczynność tarczycy. Według statystyk, do 10% wszystkich dorosłych cierpi na to zaburzenie, a po 60 latach prawdopodobieństwo niedoczynności tarczycy wzrasta do 16%. W przypadku statystyk medycznych, zwłaszcza w przypadku niewykrytych przypadków, jest to bardzo dużo.

Przebiegłość niedoczynności tarczycy polega na tym, że jest ona zamaskowana jako najczęstsze dolegliwości. Ponieważ hormony tarczycy są niezbędne dla całego organizmu, dla wszystkich narządów, tkanek i komórek, bez wyjątku, ich niedobór w niedoczynności tarczycy może przejawiać się w różnych zaburzeniach, które są często bardzo podobne do innych chorób. Kiedy niedoczynność tarczycy jest naruszeniem wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Aktywność serca, praca układu nerwowego, żołądka, jelit, nerek, wątroby i układu rozrodczego jest upośledzona. Niedoczynność tarczycy może objawiać się nieprawidłowym działaniem każdego narządu i układu.

Objawami niedoczynności tarczycy są: senność, upośledzenie pamięci, ogólne osłabienie, depresje, suchość skóry, utrata włosów, obrzęk, zaparcia, skurcze mięśni, zaburzenia miesiączkowania, bezprzyczynowe przybieranie na wadze, niepłodność, problemy z potencją. Jak widzimy, wszystkie powyższe mogą być przejawem innych chorób, jak również tymczasowym zjawiskiem dla osoby całkowicie zdrowej. Jeśli jednak zaobserwujesz w sobie kombinację wielu takich pozornie "zwykłych" dolegliwości, warto skonsultować się z endokrynologiem. Prosty test pomoże zasugerować, czy objawy podobne do objawów niedoczynności tarczycy. W obecności takich objawów najlepiej będzie zbadać, w szczególności, określenie poziomu TSH (hormonu tarczycy pobudzającego przysadkę) we krwi.

Faktem jest, że diagnostyka laboratoryjna niedoczynności tarczycy jest jednym z najbardziej wiarygodnych testów. Będziesz wiedzieć na pewno, czy twoje problemy zdrowotne są konsekwencją zaburzeń tarczycy. A jeśli odpowiedź brzmi "tak", lekarz przepisze ci terapię zastępczą, po której będziesz mógł prowadzić absolutnie normalne życie. Szczególnie zaleca się badanie niedoczynności tarczycy u kobiet planujących poczęcie lub już w ciąży. W czasie ciąży i po urodzeniu dziecka ryzyko niedoczynności tarczycy jest znacznie zwiększone i grozi różnymi negatywnymi konsekwencjami dla matki i dziecka. Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży jest często przejściowa i udaje się jej wyleczyć aż do 80% pacjentów.

Ostatnio istnieje mit, że wszystkie zaburzenia tarczycy są koniecznie związane z niedoborem jodu i "leczenie gruczołu tarczycy" jest konieczne z suplementami zawierającymi jod. Nie jest. Przy braku tyroksyny jod w organizmie nie jest wchłaniany, więc przyjmowanie tych składników podczas niedoczynności tarczycy ma sens tylko w kompleksie.

Niedoczynność tarczycy wiąże się z dożywotnim wynagrodzeniem za brakujący hormon, tyroksynę, ale nie jest to tak smutne, jak mogłoby się wydawać. Według statystyk, większość ludzi w pewnym wieku na co dzień bierze leki: środki antykoncepcyjne, witaminy, suplementy diety, środki przeciwbólowe. Ponadto, nowoczesne preformowane preparaty tyroksyny w strukturze absolutnie nie różnią się od hormonu, który normalnie wytwarza ludzką tarczycę. Dlatego w przypadku otrzymania wymaganej dawki hormonu, który zapewnia stabilne wyrównanie choroby, nie nakłada się ograniczeń stylu życia: można jeść jak zwykle, uprawiać dowolny sport, nie ma przeciwwskazań dla klimatu i rodzaju aktywności.

Dlatego niedoczynność tarczycy nie jest zdaniem. Wiadomo, że nawet wśród mistrzów olimpijskich jest wielu tych, którzy zdobyli medale podczas leczenia niedoczynności tarczycy.

Podstępna niedoczynność tarczycy

Mam marzenie: schudnąć o 33 kg. Teraz powoli zmierzam w kierunku mojego celu. Oczywiście, utrata masy ciała jest łatwym zadaniem dla tych, którzy nie mają problemów zdrowotnych. A co powinni zrobić ludzie z niedoczynnością tarczycy? W tym pytaniu skierowałem do endokrynologa w Centrum Patologii Extragenital Path Ciąża, dyrektora Centrum MamStart na rzecz Wspierania Macierzyństwa i Dzieciństwa, koordynatora inicjatywy Dzieci w zakresie bezpieczeństwa projektu BELMED wdrażanego przez UNDP, WHO, UNICEF i UNFPA we współpracy z Ministerstwem Zdrowia Białorusi, Założyciel edukacyjnego i komunikatywnego projektu "MamExpert", gospodarz telewizyjny, autor i gospodarz kursów i kursów dla matek, matka wielu dzieci Natalia Sergeyevna Navrotskaya.

Natalia Sergeevna, powiedz nam, czym jest niedoczynność tarczycy w kilku zdaniach.

Niedoczynność tarczycy jest stanem spowodowanym obniżeniem poziomu hormonów tarczycy. Niedoczynność tarczycy może być pierwotna (patologia w samej tarczycy z zaburzeniami funkcji) i wtórna (przerwanie przysadki ze zmniejszeniem produkcji hormonu tarczycy regulującego tarczycę).

Kto iw jakim wieku często rozwija się niedoczynność tarczycy?

Częstość niedoczynności tarczycy wynosi około 2% w populacji, częściej u kobiet (do 5% w wieku rozrodczym, do 6-8% w wieku podeszłym).

Dla obywateli Białorusi ten warunek jest szczególnie charakterystyczny ze względu na szczególne położenie naszego kraju i historyczne nawyki żywieniowe. Faktem jest, że Białoruś nie ma dostępu do morza, a gleby (sod, sod-bielic) nie mają zdolności gromadzenia jodu. Ponadto w tradycyjnej kuchni Białorusinów jest niewiele ryb morskich, owoców morza, a izotiocyjaniany zawarte w najbardziej kapustnych warzywach (kapusta, kalafior, rzepa) mogą zmniejszyć funkcję tarczycy.

W ostatnich latach częstość występowania niedoboru jodu znacznie się zmniejszyła w związku z państwowym programem jodowania soli, w tym w zakresie przygotowywania produktów na skalę przemysłową. Dlatego częstotliwość niedoczynności tarczycy znacznie spadła.

Należy zauważyć, że trwałość soli jodowanej jest niższa niż w przypadku zwykłego gotowania. Jeśli jodek potasu był używany do jego produkcji - 6 miesięcy, jeśli jodan potasu - 9 miesięcy.

Przyjmowanie dodatkowych preparatów jodu może być przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie badań laboratoryjnych. Ważne jest, aby pamiętać, że nadmiar jodu jest równie szkodliwy jak jego niedobór, więc uważaj!

W jaki sposób niedoczynność tarczycy wpływa na jakość życia? Dlaczego rozwija się zmęczenie i apatia?

Główną funkcją hormonów tarczycy jest utrzymanie odpowiednio metabolizmu (oddychanie komórkowe), wraz ze spadkiem ich poziomu, obserwuje się spowolnienie procesów ustrojowych w organizmie. Osoba z niedoczynnością tarczycy może być opisana jako hamowana, powolna, letargiczna, apatyczna. Osoba jest amimotyczna ("maska"), puffy, jego głos jest niski i chrapliwy, jego mowa jest powolna i zagubiona, trudno jest wypowiedzieć słowa. Z powodu spadku podstawowej przemiany materii (czasami o 35-40%) obserwuje się chłód - osoba stale zamarza.

Niedoczynność tarczycy może być maskowana jak inne choroby, a różne osoby mogą mieć różne objawy na pierwszy plan: szybkie zmęczenie, osłabienie, przewlekłe zaparcia, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia miesiączkowania, obrzęk, suchość skóry i utrata włosów.

Charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy jest zmniejszenie pamięci, inteligencji, senności i depresji. W przypadku dorosłych i dzieci w wieku powyżej trzech lat zmiany te są odwracalne - na tle leczenia uzależnień i normalizacji czynności gruczołów wszystko wraca do normy.

Jaki jest związek między niedoczynnością tarczycy a rozwojem depresji?

Według statystyk depresja występuje u 40-66% pacjentów z niedoczynnością tarczycy. I z reguły dochody są trudniejsze. Istnieje tak zwany zespół astheno-depresyjny, kiedy osłabienie, drażliwość, płaczliwość, nasilony lęk łączą się z oznakami depresji.

Jakie testy należy podjąć, aby wykryć niedoczynność tarczycy? Kiedy potrzebujesz ultradźwięków?

Gruczoł tarczowy wytwarza 2 hormony - trijodotyroninę (T.3) i tetrajodotyronina (T.4), z większością hormonów we krwi w związanym stanie. Wolne frakcje mają znaczenie kliniczne (St. T3 i sv. T4), które mają efekt biologiczny. Hormon tyreotropowy (TSH) wytwarzany przez przysadkę reguluje tarczycę.

W celu ustalenia, czy występuje dysfunkcja tarczycy, pierwszym badaniem przesiewowym jest określenie poziomu TSH. Jeśli wynosi więcej niż 4 mlU / ml, można podejrzewać pierwotną niedoczynność tarczycy. Aby wyjaśnić diagnozę, następnym krokiem jest określenie wolnej frakcji T4 (St. T4). Przy prawidłowych wartościach możemy mówić o subklinicznej niedoczynności tarczycy (minimalnej niedoczynności tarczycy), a przy obniżonych stawkach - o wyraźnej, wyraźnej niedoczynności tarczycy.

Przy spadku poziomu TSH mniejszym niż 0,4 mIU / ml, konieczne jest określenie poziomów św. T4 i sv. T3, ponieważ może wystąpić izolowany wzrost T4 i t3 - manifestacja tyreotoksykozy, a przy prawidłowych wartościach możemy mówić o subklinicznej tyreotoksykozie.

Jakie jest niebezpieczeństwo niedoczynności tarczycy podczas ciąży? Dlaczego konieczne jest picie hormonów w dawce zaleconej przez lekarza?

Negatywne skutki niedoczynności tarczycy podczas ciąży są podzielone na 3 grupy: związane z wynikami ciąży (zwiększone ryzyko aborcji o 60%, ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej płodu), niekorzystne wyniki okołoporodowe (przedwczesny poród, zwiększona częstotliwość zaburzeń z nadciśnieniem w czasie ciąży o 22%) i niekorzystne wyniki neurokognitywne potomstwa (spadek IQ u dzieci urodzonych przez matki z niedoczynnością tarczycy). Normalne poziomy hormonów tarczycy są niezbędne do migracji neuronów, mielinizacji i innych zmian strukturalnych w mózgu płodu.

Dlatego tak ważne jest picie leków przepisanych przez lekarza. Leczenie to terapia zastępcza syntetycznym hormonem tarczycy (lewotyroksyną sodową). Że jest częścią leków do leczenia niedoczynności tarczycy. Dawka wybiera i koryguje lekarza, koncentrując się na poziomach TSH i St. T4. Po porodzie ocenia się czynność tarczycy, w niektórych przypadkach zmniejsza się zapotrzebowanie na hormony tarczycy, a lek zatrzymuje się.

Czy niedoczynność tarczycy jest diagnozą dla życia lub lekarstwa?

Jest to zespół, który charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji tarczycy, a jednocześnie może być z tego wiele powodów. Istnieją nieodwracalne przyczyny, takie jak wrodzone upośledzenie leżenia i tworzenia tkanki tarczycy, wrodzone zaburzenia syntezy hormonów tarczycy, chirurgiczne usunięcie tarczycy, w tym przypadku terapia zastępcza będzie trwała przez całe życie.

I może przejściowa niedoczynność tarczycy z podostrym, poporodowym i "cichym" (bezbolesnym) zapaleniem tarczycy, z ciężkim niedoborem jodu; niedoczynność tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy. W takim przypadku ważne jest regularne monitorowanie funkcji tarczycy i przyjmowanie niezbędnych leków w celu wykrycia obniżonego poziomu hormonów tarczycy.

Dane z ostatnich badań wykazały, że na starość nie zawsze konieczne jest osiągnięcie idealnej liczby hormonów tarczycy, ważniejsza jest kontrola funkcji tarczycy i dynamiczna obserwacja.

Jak pomóc w odżywieniu tarczycy? Co można i czego nie można zrobić z niedoczynnością tarczycy?

W zależności od przyczyny niedoczynności tarczycy, istnieją różne zalecenia dotyczące odżywiania. Tak więc, jeśli wystąpi niedobór jodu, ważne jest, aby użyć soli jodowanej i posolić ją pod koniec gotowania, ponieważ jodek potasu ulega zniszczeniu podczas podgrzewania. Dieta powinna obejmować owoce morza, ryby morskie, orzechy włoskie i persimmon. Pamiętaj, że jeden dzień może spożywać nie więcej niż 300 mikrogramów jodu.

Do dobrego odżywiania potrzebne są również produkty zawierające tyrozynę (dzienna dawka 3-4 g): nasiona dyni, banany, nasiona sezamu, mięso, ryby, migdały, produkty mleczne.

Dla pełnego funkcjonowania tarczycy ważne jest, aby uzyskać wystarczającą ilość selenu, ale nie więcej niż 150 μg / dziennie (czosnek, cebula, drożdże piwne, mięso, kurczaki, owoce morza, całe ziarna).

Z drugiej strony, ważne jest, aby zmniejszyć ilość produktów w diecie, które zmniejszają funkcję tarczycy (izoflawony zawarte w produktach sojowych blokują peroksydazę tarczycy, która jest odpowiedzialna za utlenianie jodu jodu do atomowego jodu). Ponadto izotiocyjaniany zawarte w warzywach z rodziny kapustowatych (brokuły, musztarda, kalarepa, rzepa, kolor, kapusta biała, brukselka, brukiew) blokują peroksydazę i zmniejszają przepuszczalność błon komórek tarczycy.

Dziękuję, Natalia Sergeevna. Jakie inne zalecenia dasz Białorusinom?

Ważne jest, aby zrozumieć, że niedoczynność tarczycy nie jest zdaniem, to z reguły nie wpływa na długość życia, ale może obniżyć jej jakość. Terapia zastępcza w przypadku niedoczynności tarczycy jest po prostu pomocą dla organizmu, gdy dajemy jej to, czego brakuje, i pozwalamy jej funkcjonować z pełną wydajnością.

Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się z niskim stężeniem hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli w porę, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. W tym samym czasie, w łagodnej i umiarkowanej niedoczynności tarczycy, pacjent odczuwa satysfakcję, objawy zostają usunięte. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane różnymi czynnikami, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą one od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

  • wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
  • wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
  • efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, macierzyńskie hormony tarczycy rekompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, kiedy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wyłączając pełnego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią gruczołu tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy gruczołowej tkanki tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki (redukcja wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia metabolizmu białek, węglowodanów, spłaszczania krzywej cukru po obciążeniu glukozą, do naruszenia lipidów, metabolizmu wody i soli.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

  • utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
  • klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

  • otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - stałe uczucie zimna ze względu na wolniejszy metabolizm, żółtą skórę, hipercholesterolemię, wczesną miażdżycę;
  • obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
  • senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
  • duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w sercu i za mostkiem, serca obrzęku ślinowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
  • skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamieni żółciowych;
    anemia;
  • suchy, łamliwy i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, opuchnięta, szczególnie w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci zamarzają przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i pogrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objaw Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy w charakterystycznych objawach:

  • poważne osłabienie, obniżona wydajność;
  • sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Do potwierdzenia diagnozy przypisane są określone testy diagnostyczne:

  1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki mózgowej: za pomocą tej manipulacji określa się, jaka jest natura niedoczynności tarczycy u kobiety, czyli czy jest pierwotna czy wtórna.
  2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
  3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanego guza przysadki mózgowej (rejon mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
  4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

  • wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
  • leczyć zapalenie tarczycy,
  • normalizować spożycie jodu w żywności.

Manifest (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga powołania terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Żywność powinna być wybierana ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • chleb zrobiony z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • Ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste odmiany kiełbas;
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • mięso, drób i ryby;
  • wędzone mięso, pikle;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • bogate buliony z
  • makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem kapustnych, świeżych warzyw;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, "białe" mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System żywieniowy pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie odżywia komórki tlenu i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Adrenalina jest lekiem o wyraźnym nadciśnieniu (zwiększającym ciśnienie krwi), zwężającym naczynia, stymulującym mięśnie i rozszerzającym oskrzela (eliminującym skurcz oskrzeli).

Niektóre choroby tarczycy (choroba wola endemiczna, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) wymagają od pacjentki terapii zastępczej, ponieważ organizm nie jest w stanie w pełni wykonywać swojej funkcji endokrynologicznej i nie może dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości hormonów tarczycy.

Hobby, ulubione jedzenie, filiżanka ulubionej kawy w towarzystwie przyjaciół, zwierzaka - te i wiele innych rzeczy wywołują uwalnianie hormonu dopaminy do krwi.