Główny / Hipoplazja

Rak trzustki

Rak trzustki - zmiana nowotworowa pochodząca z przewodu trzustkowego lub miąższu trzustki. Objawy raka trzustki obejmują nudności, utratę apetytu, ból w górnej części brzucha, upośledzenie funkcji jelit, utratę masy ciała, żółtaczkowe zabarwienie twardówki i widoczne błony śluzowe. Testy laboratoryjne (oznaczanie parametrów biochemicznych i markerów nowotworu krwi) oraz diagnostyka instrumentalna (USG, CT, MRI, ERCP) są stosowane do wykrywania raka trzustki. Radykalne leczenie obejmuje wycięcie trzustki w innej objętości; możliwe zastosowanie radioterapii i chemioterapii.

Rak trzustki

Termin "rak trzustki" obejmuje grupę nowotworów złośliwych rozwijających się w miąższu trzustki: głowę, część ciała i ogon. Głównymi objawami klinicznymi tych chorób są: bóle brzucha, jadłowstręt, utrata masy ciała, ogólne osłabienie, żółtaczka. Każdego roku na raka trzustki choruje 8-10 osób na każde sto tysięcy osób na świecie. W ponad połowie przypadków występuje u osób starszych (63% pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem trzustki w wieku powyżej 70 lat). Mężczyźni są bardziej podatni na tego rodzaju nowotwory złośliwe, mają raka trzustki rozwija się półtora raza częściej.

Złośliwy guz trzustki jest podatny na przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, płuc i wątroby. Bezpośredni wzrost guza może prowadzić do jego penetracji do dwunastnicy, żołądka i przyległych części jelita grubego.

Przyczyny raka trzustki

Dokładna etiologia raka trzustki nie jest jasna, ale należy zwrócić uwagę na czynniki przyczyniające się do jego wystąpienia. Jednak w 40% przypadków rak trzustki występuje bez wyraźnego powodu. Występuje wyraźny wzrost ryzyka zachorowania na raka u osób, które palą codziennie paczkę lub więcej papierosów, spożywając dużą ilość produktów zawierających węglowodany, które poddano operacji na żołądku.

Choroby, które przyczyniają się do raka trzustki, obejmują: cukrzycę (pierwszego i drugiego typu), przewlekłe zapalenie trzustki (w tym genetycznie zdeterminowane), dziedziczne patologie (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego, rodzinną polipowatość gruczolakowatą, zespół Gardnera, chorobę Hippel-Lindau, ataksja-telangiektazja). Prawdopodobieństwo wystąpienia raka rośnie wraz z wiekiem.

Klasyfikacja raka trzustki

Rak trzustki jest klasyfikowany zgodnie z międzynarodowym systemem klasyfikacji nowotworów złośliwych TNM, gdzie T to wielkość guza, N to obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, a M to przerzuty w innych narządach.

Jednak w tym przypadku klasyfikacja nie jest wystarczająco informatywna w odniesieniu do operacyjności nowotworu i przewidywania skuteczności terapii, ponieważ ogólny stan organizmu odgrywa znaczącą rolę i perspektywę wyleczenia.

Objawy raka trzustki

Nowotworowi trzustki towarzyszą następujące objawy kliniczne: ból brzucha w okolicy trzustki (górna połowa, promieniująca do pleców, czasami otaczająca). Wraz ze wzrostem objawów bólu nowotworowego wzrasta. Ból trzustki charakteryzuje się zwiększeniem jego nachylenia.

Gdy gruczoł tkanki gruczołowej znajduje się w okolicy głowy trzustki, w zdecydowanej większości przypadków obserwuje się żółtaczkę, której może towarzyszyć świąd, ciemnienie moczu i odbarwienie kału.

Innym częstym objawem złośliwego guza trzustkowego jest utrata masy ciała. Przy lokalizacji guza w ciele i ogonie gruczołu stwierdza się utratę wagi u wszystkich pacjentów, z rakiem głowy trzustki, masa ciała spada u 92% pacjentów. Objaw ten jest związany z zaburzoną absorpcją tłuszczu w jelicie w wyniku niedostatecznej funkcji sektorowej trzustki.

Anoreksja występuje w 64% przypadków raka głowy trzustki (w innych lokalizacjach nowotworu symptom ten obserwuje się tylko u 30% pacjentów). Po naciśnięciu dużego guza dwunastnicy lub światła żołądka mogą wystąpić wymioty. Wtórna cukrzyca rozwija się w 25-50% przypadków i z reguły towarzyszy jej wielomocz i polidypsja.

Po zlokalizowaniu guza w ciele lub ogonie trzustki może wystąpić splenomegalia, żylaki przełyku i żołądka (z epizodami krwawienia). Czasami obraz kliniczny zachodzi w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Po pokonaniu przerzutów dootrzewnowych możliwe jest niedrożność jelit spowodowana zwężeniem światła jelita.

Przebieg raka trzustki charakteryzuje się stopniem nasilenia objawów, od łagodnego, słabego zespołu bólowego do wyraźnie zróżnicowanej kliniki. W przypadku szybkiego dostępu do lekarza i wczesnego wykrycia nowotworu znacznie poprawia się rokowanie leczenia i dalsze przeżycie.

Rozpoznanie raka trzustki

Rozpoznanie raka na wczesnym etapie wykazuje pewne trudności z powodu braku określonych objawów klinicznych. Tylko w 30% przypadków wykryty nowotwór nie jest starszy niż dwa miesiące.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:
  • Pełne badanie krwi wykazuje oznaki niedokrwistości, może nastąpić zwiększenie liczby płytek krwi i może wystąpić przyspieszona ESR. Biochemiczne testy krwi wykazują bilirubinemię, zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej, enzymy wątrobowe w destrukcji dróg żółciowych lub przerzuty do wątroby. Również we krwi może być oznaką rozwiniętego zespołu złego wchłaniania.
  • Definicja markerów nowotworowych. Znacznik CA-19-9 jest zdeterminowany, aby rozwiązać problem operacyjności guza. We wczesnych stadiach ten marker nie jest wykrywany w raku trzustki. Antygen embrionalny nowotworu wykrywa się u połowy pacjentów z rakiem trzustki. Warto jednak zauważyć, że test na ten marker może być również pozytywny w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki (5% przypadków), wrzodziejącego zapalenia okrężnicy. CA-125 występuje również u połowy pacjentów. W późnych stadiach choroby można wykryć antygeny nowotworowe: CF-50, CA-242, CA-494 itp.
Metody diagnostyki instrumentalnej:
  1. Ultrasonografia endoskopowa lub przezbrzuszna. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej likwidują choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby, umożliwiają wykrycie guza trzustki. Badanie endoskopowe jest okazją do pobrania próbek do biopsji.
  2. Tomografia komputerowa i MRI mogą zwizualizować tkankę trzustki i wykryć guzy z 1 cm (CT) i 2 cm (MRI), a także ocenić stan narządów jamy brzusznej, obecność przerzutów i wzrost węzłów chłonnych.
  3. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala wykrywać złośliwe komórki, wykrywać guzy i przerzuty.
  4. ERCP ujawnia nowotwory dowolnej części trzustki o wielkości 2 cm, jednak ta procedura jest inwazyjna i przyczynia się do rozwoju powikłań.

W celu identyfikacji małych przerzutów w wątrobie, krezce jelita lub otrzewnej wykonuje się diagnostyczną laparoskopię.

Powikłania raka trzustki

Nowotwory złośliwe trzustki są powikłane cukrzycą, zespołem złego wchłaniania, zaburzeniami układu krążenia żółci, zaburzeniami troficznymi spowodowanymi naruszeniem funkcji wydzielniczej trzustki. Guz może kiełkować w sąsiadujących narządach - żołądku, jelicie cienkim, jelicie grubym. Duże guzy mogą przyczyniać się do zaciskania i niedrożności jelit.

Leczenie raka trzustki

Ponieważ większość pacjentów cierpiących na złośliwego guza trzustki, są oznaki zaburzeń wchłaniania i jadłowstrętu, pokazano im dietę o wysokiej zawartości tłuszczów i białek. Leczeniem leku w raku trzustki jest chemioterapia. Leczenie odbywa się za pomocą leków hamujących wzrost komórek nowotworowych (fluorouracyl, streptozocin, semustin, itp.). Może być podawany jako jeden lek lub kilka w kompleksie. Ponadto niechirurgiczne metody leczenia obejmują radioterapię. Dawkowanie i czas trwania kursu dobiera się w zależności od wielkości guza, stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu pacjenta.

Paliatywne leczenie raka trzustki ma na celu złagodzenie głównych objawów klinicznych: znieczulenia, korekcji drożności dróg żółciowych w leczeniu żółtaczki. Jeśli nie jest możliwe przywrócenie krążenia żółci, zalecana jest cholestyramina, fenobarbital. Niewydolność funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki jest korygowana za pomocą preparatów enzymatycznych (lipazy, amylazy, proteazy, pankreatyny).

Leczenie chirurgiczne raka trzustki odbywa się przez wycięcie zmienionych tkanek gruczołu i otaczających je narządów. Jeśli istnieje możliwość szybkiego usunięcia guza, często uciekają się do radykalnej operacji (usuwa się całą trzustkę, pęcherzyk żółciowy z przewodem żółciowym, dwunastnicę, sąsiadującą część jelita grubego i żołądka). Przetrwanie po takiej operacji wynosi 25% pacjentów w ciągu pięciu lat.

Zapobieganie rakowi trzustki

Zapobieganie rakowi trzustki obejmuje następujące działania: rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu, szybkie i całkowite leczenie chorób trzustki i dróg żółciowych, właściwa korekcja metabolizmu w cukrzycy, przestrzeganie diety, zbilansowana dieta bez przejadania się i tendencja do jedzenia tłustych i pikantnych produktów. Uważne zwracanie uwagi na objawy zapalenia trzustki jest konieczne u pacjentów po operacji na żołądku.

Rokowanie w przypadku raka trzustki

Osoby cierpiące na raka trzustki są pod nadzorem specjalistów z gastroenterologii, onkologii, chirurga i radiologa.

Po wykryciu raka trzustki, w większości przypadków rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, około 4-6 miesięcy życia. Tylko 3% pacjentów osiąga pięcioletnie przeżycie. Takie rokowanie wiąże się z faktem, że w większości przypadków rak trzustki wykrywany jest w późniejszych stadiach i u pacjentów w podeszłym wieku, co nie pozwala na radykalne usunięcie guza.

Rak trzustki: oznaki i objawy, jak długo żyją, jak leczyć

Rak trzustki jest dość agresywną postacią złośliwych nowotworów i jest szeroko rozpowszechniony. Nie ma różnic geograficznych w częstości występowania, ale wiadomo, że mieszkańcy krajów uprzemysłowionych chorują częściej.

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych rak trzustki stanowi nie więcej niż 3%, ale pod względem umieralności ten typ guza zajmuje pewne czwarte miejsce, co czyni go bardzo niebezpiecznym. Ponadto każdego roku liczba przypadków w różnych krajach stale rośnie.

Uważa się, że choroba jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet, jednak niektóre źródła wskazują, że wśród chorych mężczyzn jest nieco więcej. Być może wynika to z większej częstości występowania złych nawyków (w szczególności palenia) wśród mężczyzn.

Podobnie jak wiele innych nowotworów, rak trzustki dotyka głównie starszej części populacji i występuje u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. W tym wieku naturalne mechanizmy ochrony przeciwnowotworowej są zmniejszane, gromadzą się różne spontaniczne mutacje, a procesy podziału komórek są zakłócane. Warto również zauważyć, że większość osób starszych ma już patologiczne zmiany w gruczole (zapalenie trzustki, torbiele), które również przyczyniają się do rozwoju raka.

Bardzo często obecności guza nie towarzyszą żadne konkretne objawy, a pacjenci zgłaszają dolegliwości w już zaawansowanych przypadkach choroby. Częściowo z tego powodu nie zawsze są dobre wyniki terapii i złe prognozy.

Rak głowy trzustki stanowi więcej niż połowę wszystkich guzów o określonej lokalizacji. U jednej trzeciej pacjentów występuje całkowita zmiana trzustki. Przejawy guza są określane przez oddział, w którym się znajduje, ale wcześniejsze objawy pojawiają się, gdy dotknie trzonu trzustki.

Przyczyny raka

Przyczyny raka trzustki są zróżnicowane, a czynniki przyczyniające się są dość powszechne w populacji.

Można rozważyć główne czynniki ryzyka dla nowotworów trzustki:

  • Palenie;
  • Cechy żywności;
  • Obecność chorób samego gruczołu - zapalenie trzustki, cysty, cukrzyca;
  • Choroby dróg żółciowych;
  • Czynniki dziedziczne i nabyte mutacje genów.

Palenie powoduje rozwój wielu rodzajów nowotworów złośliwych, w tym raka trzustki. Substancje rakotwórcze, dostające się do płuc z wdychanym dymem, są przenoszone krwią przez całe ciało, zdając sobie sprawę z ich negatywnego działania w różnych narządach. W trzustce możliwe jest wykrycie hiperplazji nabłonka przewodu pokarmowego u osób palących, które może stać się źródłem złośliwej transformacji w przyszłości. Być może częstsze rozprzestrzenianie się tego uzależnienia wśród mężczyzn wiąże się z nieco wyższym wskaźnikiem zapadalności wśród nich.

Nawyki żywieniowe w niewielkim stopniu przyczyniają się do pokonania miąższu trzustki. Nadużywanie tłustych i smażonych potraw, alkoholu wywołuje nadmierne wydzielanie enzymów trawiennych, rozszerzenie przewodów, stagnacja w nich sekretu ze stanem zapalnym i uszkodzenie tkanki gruczołowej.

Przewlekłe choroby trzustki, którym towarzyszą stany zapalne, atrofia wysepek, proliferacja tkanki łącznej z uciskiem płatków (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca, cysty po ostrym zapaleniu lub martwicy itp.) To choroby, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka kilka razy. Tymczasem przewlekłe zapalenie trzustki występuje u większości osób w podeszłym wieku, a także może być substratem dla cukrzycy typu 2, w której ryzyko podwojenia się raka.

zapalenie trzustki i inne przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego mogą odnosić się do stanów przedrakowych

Choroby dróg żółciowych, na przykład obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, marskość wątroby uniemożliwiają normalne opróżnianie przewodów trzustkowych, co prowadzi do stagnacji wydzielania, uszkodzenia komórek nabłonkowych, wtórnego zapalenia i stwardnienia, a to może stać się tłem dla rozwoju raka.

Rola czynników dziedzicznych i chorób genetycznych jest nadal badana. Rodzinne przypadki tej choroby są znane, a ponad 90% pacjentów wykazuje mutację genu p53 i K-ras. Badanie nieprawidłowości genetycznych w raku trzustki nie jest przeprowadzane w populacji, jednak ta możliwość może bardzo szybko pojawić się, co ułatwi wczesną diagnozę choroby, zwłaszcza z niekorzystną historią rodzinną.

Ponieważ rak występuje z reguły w już zmodyfikowanej tkance, takie procesy, jak gruczolak (łagodny guz gruczołowy), przewlekłe zapalenie trzustki i torbiele trzustki można uznać za przedrakowe.

Jak można zauważyć, zewnętrzne działania niepożądane odgrywają ważną rolę w powstawaniu nowotworów, do których większość z nas nie przywiązuje wagi, podczas gdy takie proste zasady, jak zrównoważona dieta, zdrowy styl życia, eliminacja złych nawyków bardzo pomagają utrzymać zdrową trzustkę, nawet w starość.

Cechy klasyfikacji guzów trzustki

struktura trzustki

Trzustka jest bardzo ważna nie tylko dla prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego. Jak wiadomo, zapewnia również funkcję hormonalną, wytwarzając hormony, w szczególności insulinę, glukagon itp.

Większość narządu jest utworzona przez gruczołową tkankę, która produkuje enzymy trawienne, a funkcja endokrynna jest wykonywana przez wyspecjalizowane komórki zgrupowane w tak zwane wysepki Langerhansa.

Ponieważ główna część trzustki jest reprezentowana przez miąższ zewnątrzwydzielniczy, najczęściej staje się źródłem raka.

Klasyfikacja złośliwych guzów trzustki opiera się na ich strukturze histologicznej, lokalizacji, stopniu uszkodzenia narządu, węzłach chłonnych itp. Na podstawie wszystkich wymienionych objawów ustalono również stadium choroby.

W zależności od struktury histologicznej wyróżnia się różne typy nowotworów:

  1. Gruczolakorak;
  2. Cystadenocarcinoma;
  3. Rak płaskokomórkowy;
  4. Rak komórek nabłonka.

Te typy są charakterystyczne dla gruczołów zewnątrzwydzielniczych, a najczęstszą postacią jest gruczolakorak o różnym stopniu zróżnicowania, występujący w ponad 90% przypadków.

Guz wydziału endokrynologicznego jest diagnozowany znacznie rzadziej, a jego różnorodność zależy od typu, z którego pochodzą komórki endokrynne (insulinoma, glukagonoma itp.). Guzy te z reguły nie są złośliwe, ale ze względu na aktywność hormonalną i możliwość wzrostu do znacznych rozmiarów, mogą prowadzić do znaczących działań niepożądanych.

Tradycyjnie system TNM służy do klasyfikowania raka, jednak jest on stosowany tylko w przypadku guzów gruczołów zewnątrzwydzielniczych. Na podstawie danych charakteryzujących nowotwór (T), uszkodzenie węzłów chłonnych (N) oraz obecność lub brak przerzutów (M), etapy choroby są wyróżnione:

  • IA - charakteryzuje guz o wielkości do 2 cm, zlokalizowany w gruczole, węzły chłonne nie są zmienione, a odległe przerzuty są nieobecne;
  • IB - nowotwór przekracza 2 cm, ale nadal znajduje się w gruczole, nie wykraczając poza granice; przerzuty do węzłów chłonnych i odległe narządy nie są charakterystyczne;
  • IIA - neoplazja rozciąga się poza trzustkę, ale duże pnie tętnicze (trzewna, górna arteria krezkowa) pozostają nienaruszone; przerzuty do tego etapu nie są wykrywane;
  • IIB - nowotwór do 2 cm lub więcej, może przekroczyć granice ciała, nie wzrastając w naczyniach, ale wykrywane są przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych;
  • III - guz jest wprowadzany do tułowia, górna tętnica krezkowa, możliwe są regionalne przerzuty limfatyczne, ale nie ma odległych;
  • Stadium IV - najsilniejszy stopień zmiany nowotworowej, któremu towarzyszy identyfikacja odległych przerzutów, niezależnie od wielkości samego guza, obecności lub braku zmian w węzłach chłonnych.

Jak każdy inny nowotwór złośliwy, rak trzustki ma tendencję do rozprzestrzeniania się w organizmie w postaci przerzutów. Główna droga jest limfogeniczna (z przepływem limfy), a najczęściej dotyczy to węzłów chłonnych regionu głowy, celiakii, krezki i przestrzeni pozaotrzewnowej.

przerzuty raka trzustki do wątroby

Szlak krwiotwórczy jest realizowany przez układ krążenia, z przerzutami można wykryć w płucach, kościach i innych narządach i charakteryzować daleko zaawansowany proces. Przerzuty do wątroby wykrywane są u około połowy pacjentów, a nawet mogą być mylone z rakiem wątroby, a nie z nią związane.

Ponieważ trzustka jest pokryta z trzech stron otrzewną, gdy guz osiąga swoją powierzchnię, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na surowiczą osłonę jamy brzusznej - rakowiakowatości, która leży u podstaw szlaku rozpowszechniania implantu.

Manifestacje guzów trzustki

Nie ma specyficznych objawów raka trzustki, a często oznaki nowotworu są spowodowane uszkodzeniem sąsiadujących narządów jamy brzusznej podczas kiełkowania przez ich nowy wzrost.

Takie wczesne objawy jak zmiana preferencji smakowych, utrata apetytu lub osłabienie nie zawsze zmuszają pacjenta do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem, ponieważ można je przypisać wielu innym chorobom.

Często guz rośnie dość długo, nie wywołuje niepokoju u samego pacjenta, ale po szczegółowym przesłuchaniu okazuje się, że nie wszystko jest dobrze z przewodem pokarmowym. Faktem jest, że najczęściej rak dotyka osób starszych, które cierpią na pewne choroby układu trawiennego, a zatem objawy nieprawidłowości w narządach jamy brzusznej nie są rzadkie, są powszechne i mogą pozostać we wczesnym stadium bez odpowiedniej uwagi.

żółtaczka jest niepokojącym objawem charakterystycznym dla różnych chorób żołądkowo-jelitowych

Przejawy raka trzustki zależą nie tylko od stadium zmiany, ale także od lokalizacji guza w narządzie. Najczęściej spotykane:

  1. Ból brzucha;
  2. Żółtaczka;
  3. Nudności i wymioty;
  4. Słabość, zmniejszony apetyt;
  5. Utrata masy ciała

Osobliwością zmian miąższu gruczołu jest tendencja pacjentów do zakrzepicy o różnej lokalizacji, co jest związane z wnikaniem nadmiaru enzymów proteolitycznych do krwioobiegu, zaburzając skoordynowaną pracę układu krzepnięcia i antykoagulacji.

Wszystkie przejawy raka można podzielić na trzy zjawiska:

  • Obturacja wiąże się z kiełkowaniem dróg żółciowych, jelit, przewodu trzustki, który jest obarczony żółtaczką, wzrost ciśnienia w drogach żółciowych, naruszenie przejścia mas żywności w dwunastnicy;
  • Ontoksykacja - związana z progresją guza i uwalnianiem różnych produktów metabolicznych, jak również z naruszeniem procesów trawienia w jelicie cienkim z powodu braku enzymów trzustkowych (utrata apetytu, osłabienie, gorączka, itp.);
  • Zjawisko kompresji - spowodowane kompresją pni nerwowych w miejscu guza, któremu towarzyszy ból.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy otwierają się razem w dwunastnicy, rakowi głowy gruczołu, ściskającemu i rosnącemu w sąsiednich tkankach, towarzyszy niedrożność przepływu żółci z objawami żółtaczki. Ponadto możliwe jest sondowanie powiększonego pęcherzyka żółciowego (objaw Courvosiera), co wskazuje na porażkę głowy trzustki.

Rak trzustki charakteryzuje się głównie bólem, gdy ból zlokalizowany jest w nadbrzuszu, w okolicy lędźwiowej, w lewym podżebrzuszu i zwiększa się, gdy pacjent przyjmuje pozycję leżąca na plecach.

Rak trzustki jest diagnozowany stosunkowo rzadko, a objawy pojawiają się tylko w zaawansowanych stadiach. Z reguły jest to silny ból, a podczas kiełkowania żyły śledzionowej przez guz, możliwe jest jej zakrzepnięcie, zwiększony nacisk w układzie portalowym, który jest obarczony powiększoną śledzioną i żylakami przełyku.

Pierwsze objawy raka są zredukowane do wystąpienia bólu, a po kilku tygodniach możliwe jest wystąpienie żółtaczki.

Ból jest najczęstszym i najbardziej charakterystycznym objawem, niezależnie od tego, gdzie rozwija się neoplazja. Większa intensywność towarzyszy obrzękowi ciała, a także jest możliwa, gdy guz wrasta w splot nerwowy i naczynia. Pacjenci opisują ból na różne sposoby: stępioną stałą lub silnie powstającą i intensywną, zlokalizowaną w nadbrzuszu, prawym lub lewym hipochondrium, rozciągającą się do obszaru międzyłopatkowego, otaczającą. Często ból nasila się wraz z błędami w żywieniu (smażone, pikantne, tłuste potrawy, alkohol), a także nocą i wieczorem, następnie pacjenci przyjmują postawę przymusową - siedzą, pochylając się nieco do przodu.

Ból w trzustce jest podobny do ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, osteochondrozy lub przepuklinowych krążków międzykręgowych, dlatego mogą wystąpić przypadki późnego rozpoznania raka.

kiełkowanie i przerzuty do dwunastnicy

Bardzo istotnym objawem raka trzustki jest żółtaczka, zdiagnozowana u 80% pacjentów z rakiem narządu głowy. Jego przyczyną jest kiełkowanie wspólnego przewodu żółciowego przez guz lub ściskanie przez węzły chłonne powiększone z powodu przerzutów. Naruszenie przejścia żółci do dwunastnicy prowadzi do wzrostu pęcherzyka żółciowego, wchłaniania bilirubiny z powrotem do krwi przez ściankę pigmentu żółciowego, a skóra i błony śluzowe stają się żółte. Nagromadzenie kwasów żółciowych w skórze powoduje intensywne swędzenie i przyczynia się do pojawienia się drapania, a pacjenci są podatni na drażliwość, niepokój, zaburzenia snu.

Nie mniej ważnymi objawami neoplazji trzustki są utrata masy ciała i zaburzenia dyspeptyczne: wymioty, nudności, biegunka, utrata apetytu, itp. Zaburzenia procesów trawiennych są związane z brakiem enzymów normalnie wytwarzanych przez zewnątrzwydzielniczy aparat trzustki, a także z trudnością w przepływie żółci. Ponadto zmienia się natura stolca - steatorrhea, gdy masy kału zawierają znaczące ilości nieroztłuszczonego tłuszczu.

Podobne objawy niestrawności mogą wystąpić w raku żołądka, zwłaszcza gdy guz rozprzestrzenia się na trzustkę. Odwrotna sytuacja jest również możliwa: rak trzustki wyrasta w ścianie żołądka, co prowadzi do zakłócenia przejścia treści, zwężenia antrumu itp. Takie przypadki wymagają starannej diagnozy i wyjaśnienia pierwotnego źródła wzrostu nowotworu, ponieważ określi to przyszłą strategię leczenia i rokowanie.

W wyniku klęski wysepek Langerhansa objawy cukrzycy można dodać do opisanych objawów nowotworu z powodu niedoboru insuliny.

Wraz z rozwojem nowotworu nasilają się ogólne objawy zatrucia, pojawia się gorączka, zaburzenia trawienia zostają zaostrzone, a waga gwałtownie spada. W takich przypadkach rozpoznawany jest już i tak poważny stopień uszkodzenia trzustki.

Rzadkie postacie nowotworów gruczołu dokrewnego objawiają się objawami charakterystycznymi dla zaburzeń w poziomie jednego lub drugiego hormonu. Tak więc insulinomacie towarzyszy hipoglikemia, lęk, pocenie się, omdlenia. Gastryna charakteryzuje się powstawaniem wrzodów w żołądku z powodu zwiększonej produkcji gastryny. Glucagonoma objawia się biegunką, pragnieniem i zwiększoną diurezą.

Jak wykryć guz?

Wykrywanie raka trzustki nie jest łatwym zadaniem. Na wczesnym etapie jego wykrywania jest bardzo trudne ze względu na skąpe objawy i kilka niespecyficznych dolegliwości. Często sami pacjenci odkładają wizytę u lekarza. Cierpiąc przez długi czas z przewlekłym zapaleniem trzustki, procesami zapalnymi w żołądku lub jelitach, pacjenci odpisują objawy niestrawności lub bólu na istniejącą patologię.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który zbada, dotknie żołądka, dowie się szczegółowo o dolegliwościach i objawach. Następnie zaplanowane zostaną badania laboratoryjne i instrumentalne.

Ogólne i biochemiczne badania krwi są obowiązkowe, jeśli podejrzewa się raka trzustki, a takie zmiany, jak:

  • Niedokrwistość, leukocytoza, zwiększona ESR;
  • Zmniejszenie ilości białka całkowitego i albuminy, zwiększenie stężenia bilirubiny, enzymów wątrobowych (AST, ALT), fosfatazy alkalicznej, amylazy itp.

Szczególne miejsce zajmuje definicja markerów nowotworowych, w szczególności CA-19-9, jednak wskaźnik ten wzrasta istotnie tylko w przypadku masywnej zmiany nowotworowej, podczas gdy we wczesnej fazie nowotworu może wcale się nie zmieniać.

Wśród instrumentalnych metod wykrywania raka trzustki są: wysoka wartość diagnostyczna USG, CT z kontrastem, MRI, biopsja z morfologiczną weryfikacją diagnozy.

Obecnie zwykłe ultradźwięki preferują endoskopię, gdy czujnik znajduje się w świetle żołądka lub dwunastnicy. Tak bliska odległość od trzustki pozwala podejrzewać guz, nawet niewielkich rozmiarów.

Spośród metod rentgenowskich stosuje się CT, a także cholangiopankreatografię wsteczną, która pozwala na zastosowanie środka kontrastowego do wizualizacji przewodu wydalniczego gruczołu, który w nowotworach będzie zwężony lub niedostrzegalny w niektórych obszarach.

Różnice między zapaleniem trzustki a rakiem trzustki w tomografii komputerowej (powyżej) i pozytronowej tomografii emisyjnej za pomocą radiofarmaceutyków (poniżej)

Najdokładniejszą metodę diagnozy można uznać za drobną biopsję nakłuć igłą, w której pobierany jest fragment nowotworu do badania histologicznego. Biopsja jest również możliwa z diagnostyczną laparoskopią.

W celu wykrycia zmian w żołądku lub jelitach można wprowadzić substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a następnie RTG, fibrogastroduodenoskopię.

Jeśli chodzi o przypadki, badania nad radionuklidami (scyntygrafia), a także techniki chirurgiczne do laparoskopii, przychodzą z pomocą lekarzom.

Nawet przy użyciu całego arsenału nowoczesnych metod badawczych diagnoza gruczolakoraka trzustki jest bardzo złożona i naukowcy stale poszukują prostych i niedrogich metod, które można poddać badaniom przesiewowym.

To ciekawe, że prawdziwym przełomem w tym kierunku był 15-letni student D. Andraka z USA, bliski przyjaciel jego rodziny, który cierpiał na raka trzustki. Andraka wynalazł prosty test na raka z wykorzystaniem papieru przypominającego ten używany do diagnozowania cukrzycy. Używając specjalnego papieru impregnowanego przeciwciałami do mezoteliny wydzielanej przez komórki nowotworowe, możemy założyć obecność nowotworu z prawdopodobieństwem większym niż 90%.

Leczenie

Leczenie raka trzustki jest bardzo trudnym zadaniem dla onkologów. Wynika to z faktu, że większość pacjentów, będąc w podeszłym wieku, cierpi na różne inne choroby, które utrudniają wykonanie operacji lub zastosowanie innych metod. Ponadto nowotwór wykrywa się z reguły w zaawansowanych stadiach, gdy kiełkowanie dużych naczyń i innych narządów przez to uniemożliwia całkowite usunięcie guza.

Śmiertelność pooperacyjna wynosi, według różnych źródeł, do 30-40%, co wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań. Traumatyczne w jego zakresie działania, konieczność usuwania fragmentów jelita, dróg żółciowych i pęcherza, a także wytwarzanie różnych enzymów dotkniętych gruczołami predysponują do złej regeneracji, niewypłacalności szwów, możliwości krwawienia, martwicy miąższu gruczołów itp.

Chirurgiczne usunięcie guza pozostaje głównym i najskuteczniejszym, jednak nawet w tym przypadku, przy najkorzystniejszym zestawie okoliczności, pacjenci żyją przez około rok. Dzięki połączeniu chirurgii, chemioterapii i radioterapii oczekiwana długość życia może wzrosnąć do półtora roku.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznych są radykalne i paliatywne. Radykalne leczenie polega na usunięciu dotkniętej części gruczołu nowotworem, fragmentu dwunastnicy i jelita czczego, antrum żołądka, pęcherzyka żółciowego i dalszej części wspólnego przewodu żółciowego. Naturalnie, węzły chłonne i włókno również podlegają usunięciu. W przypadku raka ciała i ogona gruczołu, śledziona jest również uwzględniona w interwencji. Jest oczywiste, że przy takiej operacji trudno jest liczyć na dobre samopoczucie i całkowite wyleczenie, ale to jeszcze przedłuża życie.

Opcja chirurgiczna dla raka głowy trzustki. Gray wyróżnił narządy, które mają być usunięte wraz z częścią gruczołu i guza

W rzadkich przypadkach całkowitego raka, cała trzustka jest usuwana, jednak później rozwijająca się ciężka cukrzyca, słabo podatna na korektę insuliny, znacząco pogarsza rokowanie. Pięcioletnia przeżywalność operowanych pacjentów z zaawansowanymi postaciami raka nie przekracza 10%.

Takie zabiegi, jak chemioterapia i napromienianie, są często stosowane w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi, a ich izolowane stosowanie odbywa się tylko w przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego.

Gdy chemioterapia jest przeprowadzana jednocześnie z kilkoma lekami, można osiągnąć pewną regresję guza, ale nawrót jest nieunikniony.

Ekspozycja na promieniowanie jest wykonywana zarówno przed operacją, jak i podczas lub po niej, a wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi około roku. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo reakcji na promieniowanie u pacjentów w podeszłym wieku.

Dieta dla raka trzustki obejmuje stosowanie strawnego pokarmu, który nie wymaga wytwarzania dużych ilości enzymów. Konieczne jest wyłączenie z diety tłustych, smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, konserw, jak również wszelkich alkoholi, mocnej herbaty i kawy. Jeśli rozwinie się cukrzyca, węglowodany (słodycze, ciastka, słodkie owoce itp.) Również będą musiały zostać porzucone.

Wielu pacjentów, u których stwierdzono raka trzustki, jest skłonnych do samoleczenia za pomocą środków ludowych, jednak przy tak ciężkich postaciach nowotworów złośliwych jest mało prawdopodobne, aby były skuteczne, więc powinieneś preferować tradycyjną medycynę, która jeśli nie wyleczy się, to przynajmniej przedłuża życie i złagodzi cierpienie.

Rak trzustki jest podstępnym guzem, który długo ukrywał się pod "maską" zapalenia trzustki lub jest całkowicie bezobjawowy. Niemożliwe jest zapobieganie nowotworom, ale zapobieganie im za pomocą środków zapobiegawczych dla wszystkich, a to wymaga odpowiedniego odżywiania, zdrowego stylu życia i regularnych wizyt u lekarza, jeśli występują oznaki uszkodzenia trzustki.

Pierwsze objawy i oznaki raka trzustki

Rak trzustki to złośliwa patologia, która w późniejszych stadiach prowadzi do porażki innych narządów. Choroba ta może występować przez wiele miesięcy, udając proste zapalenie, które powoduje późną diagnozę i złe rokowanie. W nowotworach atypowe komórki pojawiają się w tkankach, które mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie.

Ludzka trzustka jest małym narządem umiejscowionym w jamie brzusznej i wytwarza hormony (insulinę, glukagon) i sok trzustkowy. Nowotwór rozwija się głównie u osób starszych w wieku 70 lat i starszych. Pod względem częstości występowania ta patologia onkologiczna zajmuje 10 miejsce, a pod względem liczby przypadków śmiertelnych wynosi 3. W ponad połowie przypadków guz pojawia się w okolicy ciała gruczołu.

Klasyfikacja chorób

W raku trzustki klasyfikacja opiera się na strukturze histologicznej guza, obecności regionalnych i odległych przerzutów oraz lokalizacji procesu patologicznego. Wyróżnia się następujące rodzaje raka:

  • gruczolakorak przewodowy;
  • cystadenocarcinoma;
  • rak płaskokomórkowy;
  • śluzowy gruczolakorak.

W pierwszym przypadku guz rozwija się z tkanek przewodów gruczołu. Ta patologia jest częściej diagnozowana u mężczyzn. Ze wszystkich guzów zewnątrzwydzielniczych gruczołu występuje najczęściej (w 80% przypadków). Ta forma raka jest agresywna. Śmiertelność jest prawie równa częstości występowania.

Czasami występują nowotwory złośliwe rozwijające się z cyst. Są to cystadenocarcinomas. Pojawiają się w wyniku złośliwości (transformacja normalnych komórek w komórki złośliwe). Mniej powszechny śluzowy gruczolakorak gruczołu. Różnica polega na obecności dużych płatów śluzu. Jest to rzadka postać raka gruczołu. Guz może być utworzony z nabłonka błony śluzowej ciała. W tym przypadku mówimy o raku płaskonabłonkowym.

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju tego nowotworu. Podstawą rozdziału są następujące cechy:

  1. Wielkość guza.
  2. Rozłóż na otaczającej tkance.
  3. Obecność odległych i regionalnych ognisk przerzutowych.

Etap 0 jest wykonywany, jeśli w otaczających tkankach istnieje miejsce gromadzenia zmienionych komórek bez kiełkowania (rak jest na miejscu). Jednocześnie regionalne węzły chłonne w pobliżu gruczołu nie są dotknięte i nie ma przerzutów. Na etapie I nowotwór jest mały. Na etapie IA średnica guza nie przekracza 2 cm.

W przypadku stopnia IB rozmiar nowotworu przekracza 2 cm, nie wykryto przerzutów. Stadium IIA charakteryzuje się tym, że guz rozciąga się poza gruczoł do pnia trzewnego, przewodu żółciowego, dwunastnicy lub górnej tętnicy krezkowej. Przerzuty do innych narządów są nieobecne.

Stadium IIB choroby charakteryzuje się obecnością nowotworu o dowolnej wielkości, ale bez kiełkowania tuszy trzewnej i górnej tętnicy krezkowej. Jednocześnie możliwe są pojedyncze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Stadium III charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na żołądek, śledzionę i jelita, a także klęską pnia trzewnego. Występują regionalne przerzuty, odległe są nieobecne.

Na tym etapie wielu pacjentów udaje się do lekarza. Jeśli zignorujesz objawy choroby, rozwinie się guz gruczołu IV. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się w ciele. Wtórne nowotwory można znaleźć w wątrobie, płucach, kościach, żołądku, jelitach i mózgu. Taki guz jest nieoperacyjny.

Symptomatologia

Rak trzustki charakteryzuje niespecyficzny obraz kliniczny. Pacjenci idą do lekarza już wtedy, gdy nowotwór osiągnie duży rozmiar. Na wczesnym etapie możliwe są następujące objawy:

  • ból brzucha;
  • zaczerwienienie skóry w okolicy żyły;
  • utrata masy ciała;
  • uczucie ciężkości po jedzeniu;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • zmniejszenie zdolności do pracy.

Wraz ze wzrostem nowotworu gruczołu takie objawy pojawiają się jako:

  • przebarwienie skóry;
  • wyjaśnienie odchodów;
  • ciemny mocz;
  • nudności;
  • wymioty;
  • naruszenie fotela;
  • świąd;
  • wysypka skórna;
  • utrata apetytu.

Śledziona jest często powiększana. Ten objaw wskazuje na uszkodzenie ogona lub ciała gruczołu. W ciężkich przypadkach możliwe jest krwawienie wewnętrzne. U takich osób częstość akcji serca zmniejsza się, ciśnienie krwi spada, a skóra staje się blada. Prawie co druga osoba z tą złośliwą patologią po kilku latach ma wtórną postać cukrzycy. Kiedy zwiększa ilość dziennego moczu i jest pragnienie.

Trwałym objawem raka trzustki jest przewlekły ból. Mają następujące wyróżniające cechy:

  • amplifikować wraz z rozwojem nowotworów;
  • oddać;
  • nasilone w nocy i kiedy ciało pochyla się do przodu;
  • odczuwalne w rejonie nadbrzusza i pod hipochondrium;
  • są półpasiec.

Cechą tej choroby jest utrata masy ciała. Gdy guz znajduje się w ciele i ogonie gruczołu, objaw ten obserwuje się w 100% przypadków. Przyczynami wyczerpania organizmu są: utrata apetytu, naruszenie rozkładu substancji odżywczych na tle dysfunkcji narządów oraz wydalanie tłuszczów z kałem.

Raka gruczołu często towarzyszą objawy niestrawności (zaburzenia trawienia). W wyniku ściśnięcia dwunastnicy i żołądka pojawiają się mdłości i wymioty. Niestrawność objawia się zmianą stolca. Kał staje się ciekły lub papkowaty. Ma ostry zapach i zawiera niestrawione tłuszcze. Ten stan nazywa się steatorrhea.

Dodatkowe objawy raka to:

  1. Wzdęcia.
  2. Pragnienie.
  3. Suche usta.
  4. Obecność dżemu w kącikach ust.
  5. Obrzęk.
  6. Krwawiąca wysypka.
  7. Skurcze w kończynach.

W stadium IV możliwe jest wystąpienie objawów dysfunkcji innych narządów (płuc, mózgu, wątroby, kości). Gdy przerzuty do płuc pojawiają się suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, uczucie braku powietrza i krwioplucie. W przypadku uszkodzenia nerek obserwuje się objawy dyzuryczne w postaci trudności z oddawaniem moczu, zmętnienia moczu i pojawienia się w nim białka.

Czasami objawy neurologiczne występują w stadium IV raka. Należą do nich: zmiany w napięciu mięśni, asymetria twarzy, ból głowy, głos nosowy, niestabilność chodu, niewyraźna mowa, omdlenia, nieodpowiednie zachowanie i labilność nastroju. Wszystko to wskazuje na obecność tkanki nowotworowej w mózgu.

W zaawansowanych przypadkach istnieją dowody na uszkodzenie wątroby w raku trzustki. Obejmuje to zażółcenie skóry i błon śluzowych, przewlekły ból w prawym podżebrzu, siniaki, krwawiące dziąsła, cuchnący oddech i zwiększenie objętości jamy brzusznej spowodowane nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej.

Pierwsze znaki

W przypadku raka trzustki u mężczyzn i kobiet wzrasta temperatura ciała. Najczęściej jest niskiej jakości i nie przekracza 38ºC. Wraz z klęską guza pojawia się żółtaczka trzustki. Jest to stan spowodowany ściśnięciem przewodów i trudności w odprowadzaniu żółci.

Żółtaczka może pojawić się już we wczesnych stadiach choroby. Skóra takich osób staje się szara z żółtym odcieniem. W ciężkich przypadkach żółta twardówka oczu. Rozprzestrzenianie się kwasów żółciowych w całym organizmie prowadzi do intensywnego swędzenia. Wraz z tymi objawami występuje ciemnienie moczu. Kał osoby staje się lekki z powodu naruszenia formowania sterkobiliny wydzielanej przez jelita. Obecność żółtej skóry sprawia, że ​​pacjenci szukają pomocy lekarskiej.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny raka trzustki nie zostały ustalone. Czynniki predysponujące to:

  • długie doznanie palenia;
  • nadmiar w diecie prostych węglowodanów;
  • operacje żołądka i jelit;
  • obecność cukrzycy;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • polipowatość rodziny;
  • cysty;
  • podeszły wiek;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • nieprawidłowości genetyczne;
  • predyspozycje genetyczne;
  • nadwaga;
  • niska aktywność motoryczna;
  • marskość wątroby;
  • wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
  • Choroba Crohna;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • choroby alergiczne;
  • kontakt z barwnikami i azbestem.

Często patologia ta jest spowodowana zespołami Gardnera i Hippela-Lindaua. Wiele osób boryka się z guzem spowodowanym niedożywieniem. Istnieje teoria, że ​​ryzyko raka trzustki wzrasta wraz z nadużywaniem kawy, tłustych potraw i potraw, wędzonych mięs, kiełbasek, szynki, słodyczy, napojów gazowanych i słodyczy.

Trzustka może być dotknięta po raz drugi na tle innej złośliwej patologii (raka żołądka, jelit, gardła, płuc, pęcherza, jajników, gruczołów sutkowych). Ludzie rasy Negroid coraz częściej chorują. Patologia ta często rozwija się na tle chorób przedrakowych (gruczolaków).

Komplikacje

Choroba z późnym leczeniem prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Możliwe są następujące komplikacje:

  • przerzuty do innych narządów;
  • uszkodzenie regionalnych i odległych węzłów chłonnych;
  • krwawienie;
  • wodobrzusze;
  • zespół złego wchłaniania;
  • anemia;
  • spadek poziomu leukocytów;
  • wyniszczenie;
  • wtórna cukrzyca;
  • niedrożność jelit.

Guz prowadzi do zaburzenia produkcji soku trzustkowego związanego z trawieniem. Z powodu braku białek, tłuszcze i węglowodany nie są rozdzielane i nie są wchłaniane przez organizm, co prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się kacheksja. Utrata masy ciała może osiągnąć 20-30 kg.

U kobiet cykl menstruacyjny jest często zaburzony. Być może całkowite ustanie cyklicznego krwawienia. Niebezpiecznym powikłaniem raka trzustki jest rozwój cukrzycy. Przyczyną jest uszkodzenie komórek wydzielających insulinę. Prowadzi to do naruszenia wykorzystania glukozy przez tkanki i zwiększenia jej poziomu we krwi.

Wtórną cukrzycę można podejrzewać za pomocą senności, pragnienia, dużej ilości moczu, suchych błon śluzowych, skóry i stałego osłabienia. Stężenie glukozy we krwi na czczo u takich osób przekracza 6,6 mmol / l. Duże guzy trzustki mogą powodować wyciskanie jelita. Prowadzi to do trudności w przenoszeniu żywności.

Powstaje niedrożność jelitowa, która objawia się zatrzymaniem kału przez 3 dni lub dłużej, wymiotami, wzdęciem brzucha, wzdęciami i asymetrią brzucha. Istnieje ryzyko porażenia prądem. Niedrożność jelit może się również rozwinąć w przypadku przerzutów nowotworowych do otrzewnej. Takie powikłanie raka, jak żylaki przełyku, jest niebezpieczne. Obserwuje się, gdy dotknięty jest guz ciała lub ogona gruczołu.

Przyczyną jest wzrost ciśnienia w portalu lub systemie żyły głównej. Przeżywalność na żylaki wynosi 50%. Jest spowodowane krwawieniem. Przejawia się przez wymioty z krwią, kredą (czarne, luźne stolce), nudnościami, bladą skórą, upośledzoną świadomością, zwiększoną częstością akcji serca, spadkiem ciśnienia i nadmierną potliwością.

Największym niebezpieczeństwem jest rak gruczołu z przerzutami do wątroby. Powodem jest rozprzestrzenianie się nietypowych komórek przez krew. Częstym powikłaniem raka są wodobrzusze. Jest to stan, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Wodobrzusze rozwijają się wraz z klęską żyły wrotnej i otrzewnej.

Wyrazem tego jest szybki lub powolny wzrost brzucha, jego opadanie w pozycji stojącej pacjenta, obecność różowych pasków, gładka i lśniąca skóra oraz objaw fluktuacji. W tym ostatnim przypadku lekarz z perkusją słucha falopodobnych oscylacji nagromadzonego płynu. W przypadku wodobrzusza, oddawanie moczu i obrzęki są często upośledzone.

Środki diagnostyczne

Rak trzustki jest rzadko rozpoznawany na etapie 1. Tylko w 30% przypadków wykrywa się guz trwający krócej niż 2 miesiące. Aby zdiagnozować ten złośliwy nowotwór, potrzebne będą następujące badania:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • analiza moczu;
  • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
  • testy dla markerów nowotworowych;
  • ultrasonografia;
  • radiografia;
  • TK lub MRI;
  • cholangiopankreatografia;
  • pozytonowa tomografia emisyjna;
  • biopsja;
  • analizy cytologiczne i histologiczne;
  • laparoskopia.

Markery nowotworowe raka trzustki CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494 są koniecznie zidentyfikowane we krwi pacjentów. Zarodkowy antygen nowotworowy występuje u co drugiego pacjenta. Analizy te nie pozwalają na dokładną diagnozę. Największą wartością jest badanie tkanek. Wykrywanie atypowych komórek złośliwych w gruczole potwierdza rozpoznanie.

Guz jest widoczny na ekranie podczas USG (USG). Jest to metoda badań przesiewowych, która pozwala określić lokalizację nowotworów. Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan innych narządów jamy brzusznej (pęcherzyk żółciowy, śledziona, wątroba) i wyeliminować zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Szczegółowe badanie guza przeprowadza się za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Ten ostatni jest najbardziej informacyjny i bezpieczny. Zaletą MRI jest brak ekspozycji na promieniowanie. Ta metoda pozwala na wykrycie guza gruczołowego o wielkości nawet 2 cm, ocenę stanu węzłów chłonnych i badanie przerzutów.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest wykonywana w celu oceny stanu dwunastnicy i dróg żółciowych. Badanie to obejmuje wprowadzenie środka kontrastowego, a następnie radiografii. Czasami, gdy podejrzewa się raka gruczołu, wykonuje się laparoskopię. Jest to inwazyjna metoda badawcza.

Pamiętaj, aby wykonać badanie krwi. Podczas niej ujawniane są następujące zmiany:

  • Przyspieszenie ESR;
  • zmniejszone stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek;
  • zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej;
  • zwiększony poziom enzymów wątrobowych;
  • bilirubinemia.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest analiza kału. W przypadku raka żelaza częste są niestrawione fragmenty żywności i duże ilości tłuszczu. Plan badania pacjenta obejmuje badanie i badanie fizykalne. W procesie zbierania wywiadu lekarz określa możliwe czynniki ryzyka zachorowania na raka.

Opcje leczenia

Rak trzustki wymaga natychmiastowego leczenia. Główne aspekty terapii to:

  • usunięcie guza;
  • eliminacja objawów;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • normalizacja trawienia.

W raku trzustki stosuje się następujące:

  • operacja;
  • leki;
  • terapia celowana;
  • napromieniowanie.

Najczęściej wykonywana operacja. Następujące operacje są wspólne:

  • Whipple;
  • całkowita, częściowa lub segmentowa resekcja trzustki;
  • paliatywny.

Często wykonuje się endoskopowe stentowanie (zakładanie rurki w celu znormalizowania przepływu żółci) i operację pomostowania żołądka (tworząc obejście promujące żywność, omijając guz). Po porażce narządu z rakiem najczęściej wykonuje się operację Whipple. Polega na usunięciu guza wraz z głową trzustki, części żołądka, dwunastnicy 12, dotkniętych węzłów chłonnych i pęcherzyka żółciowego.

Takie leczenie przeprowadza się we wczesnych stadiach raka. To jest droga do wyzdrowienia. W przypadku raka gruczołu, nie przekraczającego granic narządu, można wykonać pełną resekcję. Po uszkodzeniu ciała i ogona wykonuje się dystalną resekcję. Różnica polega na tym, że głowa gruczołu zostaje zachowana. Rzadziej leczenie polega na usunięciu tylko środkowej części narządu (ciała). W tym samym czasie pozostałe fragmenty gruczołów są zszyte. Resekcję stosuje się we wczesnym stadium rozwoju nowotworu, gdy nie ma odległych przerzutów.

W zaawansowanych przypadkach standardowe operacje nie pomagają. W przypadku wielu ognisk przerzutowych wykonuje się leczenie paliatywne. Jego cel - przedłużenie ludzkiego życia. Zadania terapii paliatywnej to:

  • eliminacja krwawienia;
  • złagodzenie wypływu żółci;
  • niedrożność jelit;
  • zachowanie ważnych funkcji ciała;
  • eliminacja przewlekłego bólu;
  • eliminacja zatrucia.

Jeśli to konieczne, lekarz usuwa przerzuty, ale mogą pojawić się ponownie w innych narządach. Nie przeprowadza się transplantacji trzustki na raka. Wraz z leczeniem chirurgicznym szeroko stosowana jest chemioterapia. Jest to metoda terapii, polegająca na wprowadzeniu do organizmu toksycznych substancji, które niszczą komórki nowotworowe.

Zastosowanie chemikaliów w raku gruczołu pozwala przedłużyć życie pacjenta o 6-9 miesięcy i poprawić ogólną kondycję. Leczenie odbywa się za pomocą kursów. Wykorzystuje jeden lub więcej leków. Gdy stosuje się chemioterapię, najczęściej stosuje się: Gemcitabine, Hemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam i Fluorouracil.

Leki te podaje się we wstrzyknięciu. Niektóre leki są toksyczne dla ludzi i mogą powodować następujące niepożądane reakcje:

  • utrata włosów;
  • nudności;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • objawy neurologiczne.

Podczas stosowania leków chemioterapeutycznych należy przestrzegać następujących zasad:

  • pić więcej płynów;
  • nie bierz pigułek;
  • zróżnicować dietę.

W leczeniu raka trzustki szeroko stosowana jest terapia celowana. Pacjenci są przepisywani na leki, które praktycznie nie wywierają toksycznego wpływu na zdrowe komórki. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dobry efekt daje lek Erlotinib.

Kiedy przewód trzustkowy jest ściskany przez nowotwór nowotworowy, można podać immunoterapię. Jest to metoda leczenia choroby polegająca na stosowaniu leków z grupy przeciwciał monoklonalnych. W raku gruczołu wykonuje się leczenie objawowe.

Stosuje się leki przeciwbólowe (analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedol, prosidol, fentanyl), leki przeciwwymiotne (tirukal) i przeciwhistaminowe (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ten ostatni może wyeliminować swędzenie. Podczas ściskania dróg żółciowych można przepisać środki zmniejszające syntezę cholesterolu. W przypadku nawrotu guza, schemat leczenia obejmuje enzymy (CREON, Mezim, Panzinorm). Pozwalają poprawić proces trawienia.

Ważnym aspektem terapii jest dobre odżywianie. Pacjenci potrzebują:

  • porzucić smażone, pikantne i tłuste potrawy;
  • jeść żywność w postaci ciepła;
  • nie pij napojów gazowanych i alkoholu;
  • zmniejszyć spożycie soli;
  • odmówić słodycze i produkty piekarnicze;
  • parować lub piec;
  • Wzbogać dietę o pokarmy białkowe.

W raku gruczołu warto spożywać niskotłuszczowe produkty mleczne, zboża, warzywa, owoce, chude mięso i ryby. Konieczne jest wyłączenie z menu półproduktów, przypraw, kawy i konserw. W raku trzustki za zgodą lekarza stosowano różne środki ludowe. Mogą to być ziołowe wywary, nalewki lub nalewki.

W leczeniu nowotworów złośliwych jest szeroko stosowana łamigłówka (dzika pietruszka). Wykorzystywane są owoce, kwiaty i liście tej rośliny. Pobudza tworzenie krwi, eliminuje stany zapalne i przyczynia się do niszczenia komórek nowotworowych. Ta roślina jest toksyczna i należy jej używać z ostrożnością. Tradycyjne metody leczenia nie pozwalają na zastąpienie operacji.

Prognozy i zapobieganie

Rak trzustki często powoduje niebezpieczne komplikacje i przedwczesną śmierć chorego. Prognozy dotyczące tej patologii nowotworu determinowane są przez następujące czynniki:

  • forma histologiczna raka;
  • poprawność i aktualność środków terapeutycznych;
  • obecność przerzutów;
  • współistniejąca patologia;
  • obecność powikłań;
  • wiek pacjentów;
  • początkowy stan zdrowia;
  • stadium choroby.

Jeśli przerzuty wpływają na węzły chłonne, które są dalekie od gruczołu, prognozy pogarszają się. Średnia długość życia pacjentów jest różna. Jeśli złośliwy nowotwór rozprzestrzenił się poza gruczoł, wówczas przy aktywnym leczeniu pięcioletnia przeżywalność wynosi 20%.

W przypadku braku opieki chirurgicznej śmierć następuje po sześciu miesiącach. Chemioterapia przedłuża życie pacjentom. W stadium IV raka trzustki rokowanie jest bardzo słabe. Ponad rok, tylko 4-5% pacjentów żyje. 2% pacjentów żyje do 5 lat. Oczekiwana długość życia w przypadku raka zależy od intensywności zespołu bólowego i stopnia zatrucia toksyn przez tkanki.

Przedłuż żywotność:

  • radykalna chirurgia;
  • połączenie terapii paliatywnej i radioterapii;
  • stosowanie leków chemioterapeutycznych;
  • ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia i odżywiania.

Rokowanie zależy od tego, który rak trzustki zostanie wykryty. Największym zagrożeniem jest gruczolakorak olbrzymiokomórkowy. Wraz z nią pacjenci żyją przez około 8 tygodni od momentu rozpoznania. Do roku prawie nikt nie żyje. Nieco lepsze rokowanie dla raka trzustki.

Dzięki temu oczekiwana długość życia pacjentów rzadko przekracza 28 tygodni. Pięcioletnia przeżywalność zbliża się do 0%. Do 1 roku tylko 14% pacjentów przeżywa. Rokowanie w przypadku gruczolakoraka przewodowego jest bardziej korzystne. Pięcioletnie przeżycie wynosi 1%. Najkorzystniejsze rokowanie dla zdrowia obserwuje się w przypadku mukowiscydozy gruczolakoraka. Wraz z nią co drugi pacjent, który przeszedł leczenie, żyje w wieku 5 lat lub więcej.

Prognoza zależy od poprawności operacji. Zachowania zachowawcze narządów nie zawsze pozwalają pozbyć się komórek nowotworowych. Nieuwaga i brak doświadczenia chirurga może pogorszyć rokowanie. Duże znaczenie ma wiek i zdrowie. Operacja jest przeciwwskazana u niektórych pacjentów w wieku powyżej 60 lat z patologią sercowo-naczyniową.

Szczególne zapobieganie rakowi trzustki nie zostało opracowane, ponieważ nie ustalono dokładnych przyczyn jego wystąpienia. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej złośliwej patologii, konieczne jest:

  • całkowicie zrezygnować z alkoholu;
  • okresowo poddawać się zabiegom spa;
  • terminowo leczyć choroby żołądka, wątroby, jelit i pęcherzyka żółciowego;
  • zapobiegać chorobom pasożytniczym;
  • jeść zdrową żywność;
  • rzuć palenie;
  • wyeliminować użycie alkoholu;
  • wyeliminować wpływ na organizm szkodliwych toksycznych związków;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • terminowo leczyć cukrzycę;
  • zobacz lekarza po operacji żołądka.

Ważnym aspektem profilaktyki raka w przypadku raka jest zapobieganie lub leczenie chronicznego zapalenia trzustki w odpowiednim czasie. Do tego trzeba trzymać się diety. W przypadku zapalenia trzustki należy odrzucić gorące, pikantne i zimne potrawy, napoje gazowane, kawę, tłuste mięso, bogate buliony, smalec, produkty uboczne, warzywa gorzkie, szpinak, rośliny strączkowe, świeży chleb i ciasto francuskie.

Z napojów warto używać słabej herbaty z cytryną, biodra z bulionu, galaretki, soki, duszone owoce i herbaty ziołowe. Jedzenie powinno odbywać się w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Taka dieta zapewnia maksymalną oszczędność organów i zmniejsza ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zaleca się leczenie w sanatoriach (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jeśli to konieczne, pacjenci są przepisywani kursy na otrzymywanie leków żółciowych. Podczas zapalenia gruczołu z niewydolnością wydzielniczą, z enzymów zaostrzeń są pokazane. Aby zmniejszyć ryzyko raka trzustki, należy zapobiegać inwazji robaków. Zapalenie gruczołu może być spowodowane przywrami.

Aby temu zapobiec, konieczne jest oczyszczenie zbiorników, przeprowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych, prawidłowe przestrzeganie technologii gotowania ryb i poddanie ich odpowiedniej obróbce cieplnej. Z już opracowaną opisthorchosis mianowany biltricid. Zapobieganie rakowi u osób z wrodzoną predyspozycją jest trudne. Zaleca się poddawanie ich corocznym badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.

Jeśli nowotwór zostanie już zdiagnozowany, przeprowadza się profilaktykę wtórną. Ma na celu zapobieganie powikłaniom i szybkie odzyskiwanie. Profilaktyka wtórna obejmuje wdrożenie wszystkich wizyt lekarskich (rezygnacja z alkoholu, dieta). Po usunięciu guza, aby zapobiec jego ponownemu pojawieniu się, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Jak zmniejszyć FSHDla każdej kobiety bardzo ważna jest jej zdolność do poczęcia i kontynuowania wyścigu. Zdolność do rodzenia dzieci w dużej mierze zależy od stanu hormonu FSH (hormon folikulotropowy).

Jod jest pierwiastkiem śladowym, substancją, której ilość w organizmie jest znikoma, a jej rola jest bardzo duża. Średnio jod potrzebuje tylko 2-4 mikrogramów mikroelementu na 1 kg masy ciała, to znaczy dla dorosłego człowieka, około 150-300 mikrogramów na dzień.

Wszystko o Mózgu!Serotonina - najlepszy lek przeciwdepresyjnyCześć wszystkim! Być może najbardziej popularnym, najbardziej znanym neuroprzekaźnikiem w ludzkim ciele jest serotonina. Jest lepiej znany jako hormon szczęścia.