Główny / Testy

Niedowład krtani

Krtani niedowład - zmniejszenie aktywności ruchowej mięśni krtani, co prowadzi do zaburzeń głosu i funkcji układu oddechowego. Niedowład krtani może być związane z patologii krtani mięśni, unerwiających porażki swoich nerwów lub zaburzeń czynnościowych w korze mózgowej. Klinicznie, krtani niedowład pokazuje słabość, chrypka lub chrypka, niekiedy pełna aphonia; różne stopnie trudności w oddychaniu do uduszenia. Diagnostyka jest oparta na laryngoskopii krtani niedowładu, CT i krtani rentgenowskie, gardła bakposeve plama EMG badania fonacja prowadzi oznaczeń badania jamie piersiowej, tarczycy i mózgu. Leczenie niedowładu krtani jest w dużej mierze ogranicza się do wyeliminowania ich przyczyny i przywrócić funkcję wokalną.

Niedowład krtani

Krtań jest częścią górnych dróg oddechowych między gardłem a tchawicą, wykonującą czynności oddechowe i głosowe. W krtani struny głosowe są poprzecznie rozciągnięte, a odstęp między nimi nazywany jest głosem. Tworzenie głosu (fonacja) odbywa się z powodu oscylacji strun głosowych podczas przepływu powietrza przez głośnię. Z drugiej strony, zbyt ścisłe zamknięcie strun głosowych zapobiega przedostawaniu się powietrza do dróg oddechowych i prowadzi do zaburzeń funkcji oddechowej krtani. Zwężenie i poszerzenie głośni, a także stopień napięcia strun głosowych są regulowane przez mięśnie wewnętrzne krtani. Układ mięśniowy krtani działa dzięki impulsom nerwowym dochodzącym przez gałęzie nerwu błędnego z centralnego układu nerwowego (kory mózgowej i pnia mózgu). Jeśli zaburzenie występuje w dowolnej części tego połączonego układu, od mięśni do kory mózgowej, rozwija się niedowład krtani.

Niedowład krtani obserwuje się u osób obu płci i w każdym wieku. Wielość przyczyn prowadzących do pojawienia się niedowładem krtani powoduje duży spis dyscyplin klinicznych, którzy są zaangażowani w diagnostyce i leczeniu tej patologii. To otolaryngologii, neurologii, neurochirurgii, endokrynologii, pulmonologii, kardiologii, chirurgii klatki piersiowej, psychologia i psychiatria.

Klasyfikacja niedowładu krtani

Niedowład krtani jest klasyfikowany zgodnie z ich etiologią. Przydziel:

  • Niedorozwój mięśniowy krtani - występuje w wyniku patologicznych zmian w mięśniach krtani.
  • Niedorozwój neuropatyczny krtani - rozwija się wraz z porażeniem dowolnej części układu nerwowego, która zapewnia unerwienie mięśni krtani. W przypadku patologii nerwu błędnego lub jego gałęzi unerwiających krtań mówi się o niedowładzie obwodowym krtani. Z uszkodzeniem jądra nerwu błędnego w pniu mózgu - niedowład bulbar. Kiedy naruszenia na poziomie odpowiednich ścieżek i obszarów kory mózgowej - na niedowład korowy krtani.
  • Niedowład funkcjonalny krtani jest spowodowany zaburzeniami w korze mózgowej z pojawieniem się braku równowagi w procesach hamowania i pobudzenia.

Niedowład krtani może być jedno- i dwustronny. Niedowład funkcjonalny i korowy krtani jest zawsze obustronny.

Przyczyny niedowładu krtani

Niedowład krtani jest patologią etiologiczną i często rozwija się na tle innych chorób. Tak więc, niedowład krtani można zaobserwować w przypadku chorób zapalnych krtani (zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy), infekcje (SARS, grypa, gruźlica, tyfus tyfus, drugorzędowych i trzeciorzędowych kiłę, zatrucie jadem kiełbasianym, polio), miastenia, zapalenie wielomięśniowe, urazowe uszkodzenie mózgu, jamistość rdzenia, nowotwory i choroby naczyniowe (miażdżycę tętnic, udar krwotoczny, udar niedokrwienny mózgu), mózgu, urazy krtani.

Rozwój niedowład krtani mogą być związane z uszkodzeniem gałęzi nerwu błędnego - zwrotnych nerwów, krtani korzystne z klatki piersiowej oraz jego droga kontaktowania z serca łuku aorty, płuc, śródpiersia, tarczycy i przełyku. Patologiczne zmiany w tych organach, w wyniku których może być zagęszczenie lub uszkodzenie nawrotu nerwu obejmują: tętniak aorty, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, raka i zwiększają lifouzlov śródpiersie, uchyłki i nowotwory przełyku, rak przełyku, zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, rak tarczycy, a jego choroba Postępując w celu utworzenia powiększenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto, choroby niedoboru jodu, rozlanego toksyczne wole).

Niedowład krtani mogą być wywołane przez zwiększone obciążenie głosu i wdychanie podczas rozmowy, zimne, zakurzone lub zadymione powietrze, które jest często związane z działalnością zawodową na aktorów, śpiewaków, nauczycieli, walczących dowódców. Funkcjonalny niedowład krtani powstaje w wyniku stresu i silnego doświadczenia psycho-emocjonalnego. Mogą one rozwijać na tle psychopatii, histerii i neurastenii, wegetatywnego-naczyniowego dystonii.

Objawy niedowładu krtani

Obraz kliniczny niedowładu krtani składa się z zaburzeń głosu (dysfonia) i zaburzeń oddechowych. Jej główne objawy to: dźwięczność głos redukcji, która w wyjątkowych przypadkach może osiągnąć pełne aphonia (brak głosu); mowa szeptu, utrata indywidualnego koloru (barwy głosu); chrypka, grzechotanie lub chrypka; zmęczenie z obciążeniem głosowym. zaburzenia oddychania podczas krtani niedowład związane z niedrożnością dróg oddechowych, zwężenie wchodzącego powietrza ze względu na głośni i mogą być wyrażone w różnym stopniu, aż do zamartwicy. W innych przypadkach zaburzenia oddychania są spowodowane koniecznością wykonania wymuszonego wydechu do fonacji. W zależności od rodzaju krtani niedowładem jej klinicznych objawów to tylko niektóre z funkcji.

Niedorozwój mięśniowy krtani charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem. może przejawiać zaburzenia fonacji (porażenie mięśni krtani przywodziciela) lub zaburzeń układu oddechowego, jak zamartwicy (porażenie mięśni krtani ekspanderów).

Neuropatyczny niedowład krtani często jednostronne i ma stopniowy rozwój osłabienia rozpoczynającego się w mięśniach, który rozciąga się głośni, a następnie w krtani przywodziciela. W tym przypadku, kilka miesięcy później choroba zostanie przywrócony fonacji powodu wyrównawczego wzmocnione przynieść wokalną przewód po stronie zdrowej. Obustronne porażenie krtani neuropatyczny zagrożone zamartwicy w ciągu pierwszych 1-2 dni choroby.

Niedowład funkcjonalny krtani obserwuje się zwykle u osób z nietrwałym układem nerwowym po stresie psycho-emocjonalnym lub schorzeniach układu oddechowego. Ten typ niedowładu krtani charakteryzuje się nadchodzącą naturą naruszeń fonacji z wystarczająco głośnym głosem podczas płaczu, kaszlu i śmiechu; obecność wyraźnych subiektywnych odczuć (łaskotanie, łaskotanie, mrowienie, ból itp.) w obszarze gardła i krtani; neurotyczny charakter towarzyszącej dolegliwości pacjenta: ból głowy, drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu, brak równowagi, niepokój.

Rozpoznanie niedowładu krtani

W diagnostyce krtani niedowładem często wymaga zaangażowania wielu specjalistów: otolaryngologa, neuropsychiatra, neurolog, neurochirurg, chirurg klatki piersiowej, pulmonolog, endokrynolog, psychiatra foniatora. Ważne medycznej historii, które mogą ujawnić się choroby podstawowej, przed którym nie było porażenie krtani i skłonność pacjenta do reakcji psychogennych. Równie ważne jest odniesienie do odroczonych zabiegów chirurgicznych na narządy klatki piersiowej lub tarczycy, co powoduje nawracające nerwu może być uszkodzona.

Badanie pacjentów z niedowładem krtani zaczynają Laryngoskopia w którym oszacowanie położenia strun głosowych, odległość między nimi, stanu błony śluzowej gardła, obecności zmian zapalnych lub krwotok. Wykonuje się także radiografię i MSCT krtani. Oceny kurczliwości mięśni krtani i przewodnictwo nerwowo-mięśniowe są przeprowadzane przy użyciu elektromiografii i electroneurogram. Badanie funkcji głosowych w krtani niedowładem obejmuje: określanie maksymalnego czasu fonacji, stroboskopowy fonetografiyu, elektroglottografiyu.

Jeśli podejrzewasz, że obwodowy niedowład w krtani dodatkowe przewody CT i zwykły radiografii klatki piersiowej, USG tarczycy, USG serca, śródpiersia CT, X-ray z przełyku. Aby wykluczyć centralne (opuszkowe lub korowe) porażenie krtani, wykonuje się MRI i CT mózgu, a także spiralny CT. Brak jakichkolwiek zmian morfologicznych podczas kompleksowego badania pacjenta sugeruje obecność niedowładu funkcjonalnego krtani. Aby to potwierdzić, przeprowadza się testy psychologiczne pacjenta i jego badanie przez psychiatrę.

Różnicowanie niedowładu krtani jest konieczne w przypadku zadu (błonicy i fałszywego krupu), podwichnięcia lub stawu skokowo-kostnego, wrodzonego stridora.

Leczenie niedowładu krtani

Terapia niedowładu krtani bezpośrednio zależy od ich etiologii i polega przede wszystkim na eliminacji choroby podstawowej, która spowodowała niedowład. Leczenie niedowładu krtani można prowadzić zarówno medycznie, jak i chirurgicznie.

Metody medyczne obejmują: przebieg antybiotykoterapii lub leczenia antywirusowego z powodu zakaźnej i zapalnej etiologii niedowładu krtani; Neuroprotektory i witaminy z grupy B dla nawracającego zapalenia nerwu; stymulatory biogenne i stymulatory mięśni (neostygmina, aloes, ATP) o charakterze myopatycznym niedowładu krtani; leki psychotropowe (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające, uspokajające) z funkcjonalnym niedowładem krtani; leki naczyniowe i nootropowe z efektem urazowego uszkodzenia mózgu lub udaru mózgu.

Z technik chirurgicznych oznaczeń niedowład krtani stosuje :. operacji napięcie struny głosowe i usuwania nowotworów uchyłki przełyku, nowotworu śródpiersia wycięcie, tyroidektomię resekcja lub tarczycy, itp pilne opracowanie niedotlenienie tracheostomijnej jest wykonywana i tracheotomijnymi.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia są wymagane w przypadku każdego rodzaju niedowładu krtani. Neuropatyczny i myopathic krtani niedowład stosuje się stymulację elektryczną, jontoforeza, leczenie, terapia magnetyczna mikrofalowej, DDT, w funkcjonalnym krtani niedowład - masa, hydroterapia refleksologicznych, electrosleep. Wraz z funkcjonalną naturą paraliżu pokazana jest racjonalna psychoterapia.

W początkowym okresie niedowładu krtani zaleca się pacjentowi unikanie obciążenia głosowego, obserwowanie trybu pracy i odpoczynku. W okresie rekonwalescencji wykonywane są ćwiczenia fonopedyczne w celu przywrócenia funkcji głosu, w tym rozwoju umiejętności prawidłowej fonacji i oddychania fonacyjnego oraz zwiększenia wydajności aparatu głosowego. Jeśli to konieczne, pacjent również uczestniczy w zajęciach wokalnych.

Prognoza i zapobieganie niedowładowi krtani

Rokowanie niedowładu krtani zależy od jej rodzaju. Wraz z eliminacją etiologicznego czynnika niedowładu i szybkiego leczenia zwykle dochodzi do całkowitego przywrócenia funkcji głosu, ale dane głosowe głosu często okazują się bezpowrotnie utracone. W przypadku porażenia funkcjonalnego może dojść do nagłego, spontanicznego wyzdrowienia pacjenta. Długotrwały niedowład krtani prowadzi do nieodwracalnych zanikowych zmian w mięśniach krtani wraz z rozwojem uporczywych naruszeń fonacji.

Zapobieganie niedowładowi krtani to racjonowanie obciążenia głosowego; unikanie hipotermii krtani i długotrwałego przebywania w zakurzonych pomieszczeniach; terminowe i odpowiednie leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych, chorób zakaźnych, nerwic, chorób klatki piersiowej i tarczycy; przestrzeganie technik operacyjnych interwencji na tarczycy.

Leczenie niedowładu krtani

Niedowład krtani jest chorobą, która może znacznie obniżyć jakość życia każdej osoby. Pozbawia pacjenta takich prostych przyjemności, jak swobodne oddychanie, delektowanie się pysznym jedzeniem, aktywne uczestnictwo w rozmowach, śpiewanie itp. Przyczyn tej choroby jest wiele, a prognozy leczenia nie zawsze są korzystne. Co to jest niedowład krtani i jak się przed tym uchronić?

Treść artykułu

Niedowład i paraliż krtani - grupa chorób, które opierają się na naruszeniu mięśni krtani, w pierwszej kolejności - struny głosowe.

Taki stan pojawia się, gdy z jakiegoś powodu impuls nerwowy nie może dosięgnąć mięśni i wprawić ich w ruch. W rezultacie mięśnie unieruchomiają się, tj. sparaliżowany.

Porozmawiajmy więcej o tym, jak rozwija się choroba i jak ją leczyć.

Czym jest niedowład i porażenie krtani?

Struny głosowe to dwie grupy mięśni umiejscowionych w krtani. Kiedy osoba mówi, te mięśnie kurczy się i wibruje. Skurcz jest aktywnym procesem kontrolowanym przez mózg, a wibracje zachodzą pod działaniem strumienia powietrza przechodzącego przez krtań. Kiedy dana osoba milczy, struny głosowe są rozluźnione. Zajmują one pozycję, która umożliwia swobodny przepływ powietrza przez drogi oddechowe.

Jeśli osłabienie mięśni jest osłabione, nie mogą już się kurczyć. Osoba nie może wykorzystać sparaliżowanego mięśnia, w wyniku czego występują trudności z mową. Dodatkowo, sparaliżowany mięsień często przeszkadza w przepływie powietrza. To jest niedowład lub porażenie strun głosowych.

Pojęcia "niedowład" i "paraliż" są często używane zamiennie. Jednak pojęcia te są nieco inne.

Pojęcie "paraliżu" oznacza całkowitą utratę zdolności do poruszania się, podczas gdy "niedowład" wskazuje na częściowe naruszenie funkcji motorycznej strun głosowych.

Tak więc niedowład gardła nieznacznie narusza funkcje krtani. W większości przypadków niedowład nieznacznie zakłóca mowę, ale nie ma to większego wpływu na jakość życia pacjenta. Jednak dla osób, których praca wiąże się z koniecznością ciągłego i wyraźnego mówienia (spikerów, komentatorów, śpiewaków), niedowład może stać się poważnym problemem.

Jeśli mówimy o paraliżu krtani, choroba ta prowadzi do poważniejszych konsekwencji - na przykład, bezruch mięśni nie pozwala człowiekowi mówić normalnie, aw niektórych przypadkach oddychać.

Jakie są powody?

Jak już wspomniano, podstawą patogenezy choroby jest naruszenie unerwienia mięśni. Ale dlaczego występuje ta awaria? Wiadomo, że następujące czynniki przyczyniają się do tego patologicznego procesu:

Istotnie, czynnikiem znacząco zwiększającym ryzyko wystąpienia niedowładu jest przeniesienie chirurgii na narządy szyi lub klatki piersiowej (na tarczycy, płucach, przełyku, a także tchawicy i krtani).

  1. Intubacja tchawicowa lub krtaniowa

Intubacja odnosi się do wprowadzenia do tchawicy lub krtani elastycznej rurki, aby utrzymać oddychanie osoby w znieczuleniu. Również w zwężeniu krtani stosuje się intubację, aby zapewnić przepływ powietrza przez drogi oddechowe. Warto zauważyć, że intubacja prowadzi do zaburzenia krtani, bardzo rzadko - w przeciwnym razie u większości pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnym dojdzie do komplikacji.

Wszelkie uszkodzenia szyi i klatki piersiowej mogą potencjalnie uszkodzić nerw błędny, który unerwia krtań.

Zarówno nowotwory onkologiczne, jak i łagodne podstawy czaszki, szyi i klatki piersiowej mogą rosnąć wokół nerwów, ściskając je, co powoduje różny stopień niedowładu.

Zapalenie towarzyszące jakiemukolwiek zakażeniu może prowadzić do rozerwania nerwu błędnego lub jego gałęzi. Wiadomo, że największe znaczenie mają infekcje wirusowe atakujące krtań.

  1. Neurologiczne przyczyny porażenia krtani

Osoby cierpiące na różne choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i inne, mogą spotkać się z naruszeniem unerwienia mięśni krtani. Niedowład krtani może również rozwinąć bliskich krewnych pacjentów neurologicznych.

Objawy

Krtań jest wielofunkcyjnym narządem. Angażuje się w proces oddychania, połykania jedzenia, tworzenia dźwięków mowy. Dlatego naruszenie unerwienia krtani prowadzi do szeregu naruszeń związanych z wykonywaniem tych funkcji.

Objawy zerwania unerwienia mięśni krtani:

  1. Zmiana głosu - może stać się chrapliwy, cichy, cieńszy itp. Wielu pacjentów odczuwa dyskomfort podczas rozmowy - aby wypowiedzieć słowo, musi podjąć wysiłek, zebrać więcej powietrza do płuc itd. Rozmawiając, pacjent jest zmuszony zatrzymać się, by wziąć głęboki oddech. Zdolność mówienia głośno jest zupełnie stracona.
  2. Problemy z oddychaniem - duszność występuje podczas wysiłku fizycznego, zmartwionego hałaśliwego oddechu, ciągłego suchego kaszlu.
  3. Naruszenie aktu połykania - w przypadku połknięcia pokarmu, wody lub nawet śliny często występuje kaszel. Ponadto śluz gromadzi się w gardle, ponieważ pacjent nie może go skutecznie połykać.
  4. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach - płytki oddech, osłabienie, apatia, powolne tętno, utrata masy ciała, słaba odporność na choroby zakaźne układu oddechowego.

Jeśli obawiasz się nagłej zmiany głosu, stałej chrypki, nieuzasadnionego kaszlu i innych objawów wymienionych powyżej przez dwa tygodnie lub dłużej, skonsultuj się z lekarzem.

Diagnostyka

Kierując się do kliniki, powinieneś być przygotowany na to, że na diagnozę i receptę na leczenie będziesz musiał przejść kilka badań.

Po pierwsze, lekarz zapyta cię, jak długo masz problemy z głosem, jakie są inne objawy. Ponadto w celu postawienia diagnozy konieczne jest ustalenie, czy palisz, przeszedłeś operację, czy cierpisz na zaburzenia neurologiczne itp.

W celu dalszej oceny stanu krtani mogą być wymagane następujące badania:

  1. Laryngoskopia. Lekarz bada strun głosowych za pomocą laryngoskopu lub endoskopu. Podczas badania lekarz określa stopień porażenia strun głosowych, ich pozycję w krtani, a także określa, czy ma wpływ na jedną grupę mięśni głosowych, czy jedno i drugie.
  2. Laringoelectromyography. Ten test mierzy impulsy elektryczne docierające do mięśni krtani z mózgu. Podczas testu lekarz poprosi pacjenta o wykonanie czynności, które normalnie uruchamiają przepływ impulsów nerwowych do strun głosowych (powiedz coś szeptem, śpiewaj itp.). Laringoelectromyography dostarcza informacji na temat tego, jak skutecznie można odzyskać struny głosowe podczas leczenia. Jeżeli wyjątkowo słabe impulsy dostają się do mięśni, leczenie może być nieskuteczne.
  3. Różne testy krwi (biochemiczne, kliniczne itp.) Są stosowane w celu określenia przyczyn rozwoju porażenia.
  4. Ultrasonografia, radiografia klatki piersiowej i inne tego rodzaju testy są stosowane w celu wykluczenia obecności nowotworów i innych nowotworów w szyi, klatce piersiowej i głowie.

Badanie pomoże nie tylko ustalić przyczynę choroby, ale także pozwoli przewidzieć dalszy przebieg choroby, opracuje plan leczenia i wybierze niezbędne leki.

Leczenie

Leczenie paraliżu i niedowładu strun głosowych zależy od przyczyny choroby, nasilenia objawów i czasu, jaki upłynął od wystąpienia pierwszych objawów.

Sesje terapii głosowej, lub jak to się nazywa, także fonopedii obejmują ćwiczenia oddechowe, śpiewanie i inne działania mające na celu wzmocnienie strun głosowych, a także rozwój kontroli nad procesem oddychania. Zapobiega to przeciążeniu mięśni wokół sparaliżowanego więzadła głosowego, a także chroni drogi oddechowe podczas połykania. Jeśli niedowład krtani dotyczy małej grupy strun głosowych, terapia głosowa może być jedynym rodzajem leczenia. W innych przypadkach fonopedia odgrywa rolę terapii adjuwantowej.

Wybór leków, które eliminują paraliż krtani, jest ściśle indywidualny i zależy przede wszystkim od pierwotnych przyczyn choroby. Tak więc pacjentowi można przepisać leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, leki przeciwpsychotyczne, zwiotczające mięśnie itp.

Równolegle z przyjmowaniem leków zalecane jest poddanie się elektrostymulacji nerwów i mięśni krtani.

Chirurgia jest zwykle stosowana w przypadkach, w których inne rodzaje leczenia były nieskuteczne. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą wyeliminować paraliż krtani:

  • zastrzyki z substancji wypełniających, takich jak kolagen (pozwalają na utrzymywanie strun głosowych w normalnej pozycji);
  • umieszczenie implantu (działanie jest podobne do zastrzyków, ale daje bardziej długotrwały efekt);
  • Transplantacja uszkodzonego nerwu (reinerwacja) - inny nerw tej samej osoby przenosi się do miejsca uszkodzenia nerwu;
  • tyroplasty - chirurgiczna korekcja krtani, zmiana lokalizacji strun głosowych.

Każda operacja ma swoje zalety i wady. Wybór zabiegu zależy od indywidualnych cech pacjenta i zostanie ustalony przez lekarza prowadzącego.

Po operacji nie powinieneś czekać na dramatyczną poprawę - zajmie to kilka miesięcy, aby przywrócić normalne funkcjonowanie strun głosowych.

Paraliż krtani

. lub: Niedowład krtani

Objawy porażenia krtani

  • Częste odruch wymiotny.
  • Chrypka (lub chrypka, gorzej po płaczu u dzieci) aż do afonii (całkowita utrata głosu).
  • Skrócenie oddechu.
Nasilenie objawów klinicznych zależy od pozycji sparaliżowanych fałdów głosowych i stopnia uszkodzenia krtani (jednostronnej lub obustronnej):
  • w niektórych przypadkach objawy mogą być nieobecne, a naruszenie jest wykrywane przypadkowo podczas badania lekarskiego;
  • niewielki niedowład (częściowa redukcja siły dobrowolnych ruchów krtani) lub jednostronny paraliż (zaburzenie funkcji ruchowej krtani, do całkowitego braku ruchów dobrowolnych) towarzyszy wyraźna chrypka;
  • z obustronnym niedowładem lub paraliżem na czele: ciężka zadyszka, niewydolność oddechowa.
    Osobliwością jest to, że w przypadku uszkodzenia obustronnego, funkcja oddechowa jest gorsza, tym lepszy jest głos pacjenta.

Formularze

Powody

Lekarz ENT (otolaryngolog) pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

  • Analiza skarg i anamnezy choroby (charakter oddychania, obecność duszności, obecność chorób lub urazów (w tym operacje, uraz porodowy) w przeszłości (lub obecnie), przyczyniając się do rozwoju porażenia itp.).
  • Ogólne badanie (objawy niewydolności oddechowej, badanie palpacyjne szyi).
  • Ustalenie przyczyny rozwoju patologii (diagnostyka radiacyjna (rentgen lub tomografia komputerowa) krtani, tchawicy, klatki piersiowej lub przełyku w celu wykrycia patologii (np. Nowotworów), które ściskają gałęzie nerwu błędnego, które przenoszą impulsy nerwowe do struktur krtani), zwłaszcza gdy są jednostronne lewostronny niedowład.
  • Badanie ultrasonograficzne tarczycy (ponieważ patologia tarczycy jest jedną z najczęstszych przyczyn paraliżu krtani).
  • Fibrolaryngoskopia (instrumentalna metoda diagnostyki krtani z elastycznym endoskopem). Ta metoda pozwala określić stopień ruchomości krtani, stan aparatu głosowego i zamknięcie głośni.
  • Stroboskopia wideo (metoda badania ruchliwości strun głosowych za pomocą światła przerywanego z możliwością nadzoru wideo).
  • Glottografia jest metodą badania aparatu głosowego poprzez rejestrację krzywej reprezentującej oscylację fałdów głosowych w procesie fonacji (mówienia) w celu określenia odchyleń w przewodzeniu impulsu nerwowego w aparacie głosowym.
  • Elektromiografia to metoda badania układu nerwowo-mięśniowego (w tym przypadku w obszarze krtani) poprzez rejestrację potencjałów elektrycznych mięśni w celu wykrycia nieprawidłowości w procesach impulsu nerwowego.
  • Konsultacja z neurologiem w obecności objawów neurologicznych (na przykład utrata słuchu, wzrok, niewyraźna mowa itp.) Jest wykonywana przez obliczone lub magnetyczne rezonansowe obrazowanie mózgu w celu uniknięcia uszkodzenia struktur mózgu odpowiedzialnych za przekazywanie impulsu nerwu do nerwu błędnego.

Leczenie paraliżu krtani

  • Eliminacja przyczyny unieruchomienia krtani (tj. Leczenie choroby, która pociągała za sobą rozwój porażenia krtani). Na przykład terapia detoksykacyjna w przypadku toksycznego uszkodzenia nerwów w tle procesu zakaźnego.
  • Przestrzeganie odpoczynku głosowego - z zakaźną naturą paraliżu, z niedowładem mopatycznym.
  • Powołanie leków poprawiających przewodzenie impulsów nerwowych i mikrokrążenie.
  • Fizjoterapia (na przykład elektryczna stymulacja mięśni krtani).
  • Ćwiczenia oddechowe.
  • Akupunktura.
  • Phonopedia to kompleks specjalnych ćwiczeń mających na celu stopniową aktywację i koordynację aparatu nerwowo-mięśniowego krtani.
  • Leczenie paraliżu spowodowanego urazem lub zabiegiem chirurgicznym na szyi należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe (w ciągu 1-2 tygodni), w przypadku opóźnienia w leczeniu, możliwe jest zanik mięśni (nieodwracalna utrata funkcji motorycznej).
  • Dzięki nieskuteczności konserwatywnego leczenia jednostronnego porażenia i utrzymywaniu się wyraźnych zaburzeń głosu wykonuje się operację, której celem jest przybliżenie chorego fałdu bliżej linii środkowej.
  • Hospitalizacja - wraz z rozwojem zwężenia krtani.
  • W krytycznych warunkach (wraz z rozwojem uduszenia) wykonuje się tracheotomię (istota procedury polega na utworzeniu nacięcia na przedniej powierzchni szyi i wprowadzeniu rurki do komory powietrznej, przez którą pacjent może oddychać).
  • W przypadku obustronnego porażenia i niewydolności oddechowej wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu uniknięcia trwałego zużycia tracheostomii (na przykład fałda głosowa jest usuwana z sąsiednią chrząstką po jednej stronie lub jedna fałda głosowa jest ustalona w pozycji bocznej). Wpływa to niekorzystnie na głos, ale znacznie poprawia funkcję oddechową. Fonopedyczne ćwiczenia po zabiegu pomagają przywrócić nieco głosu.

Komplikacje i konsekwencje

  • Zwężenie krtani (zwężenie światła krtani aż do całkowitego zablokowania, a zatem zaburzenie czynności układu oddechowego).
  • Na tle zwężenia krtani rozwija się przewlekłe niedotlenienie (głód tlenowy), aw konsekwencji upośledzone funkcjonowanie ważnych narządów (układu nerwowego, sercowo-naczyniowego itp.).
  • Rozwój ostrych i przewlekłych chorób zapalnych oskrzeli i płuc.
  • Przy istniejącym zwężeniu każda infekcja dróg oddechowych może prowadzić do dekompensacji (to znaczy niezdolności organizmu do "przystosowania się" do warunków istniejącej patologii), co jest śmiertelne.
  • Ankylosis (nieruchomość) chrząstki podobnej do skarpy (jedna ze struktur aparatu głosowego), która prowadzi do trwałego zakłócenia funkcji głosowej, aż do całkowitej utraty głosu;
  • Aspiracja podczas połykania (plwocina i ślina, pokarm w drogach oddechowych).
  • Trwałe naruszenia funkcji głosowej, aż do całkowitej utraty głosu.

Zapobieganie paraliżowi krtani

  • Terminowe rozpoznawanie i leczenie patologii, które mogą prowadzić do rozwoju porażenia krtani (procesy nowotworowe, ostre zapalenie górnych dróg oddechowych).
  • Terminowe leczenie urazów krtani i stawu krtaniowego.
  • Łagodne podejście (to jest przestrzeganie wszystkich środków zapobiegających uszkodzeniu krtani) podczas operacji tarczycy.
  • Unikać wdychania żrącego dymu, alkaliów lub kwasów w drogach oddechowych.
  • Terminowe i całkowite leczenie wirusowych i bakteryjnych chorób zakaźnych.
  • Unikaj przedłużającej się intubacji (nałożenie rurki dotchawiczej w świetle krtani i tchawicy), według różnych źródeł, nie więcej niż 3-5-7 dni).
  • Laryngoskopia dla osób z przedłużoną chrypką, przed i po operacji w celu usunięcia gruczołu tarczowego, przedłużonej intubacji lub zabiegu chirurgicznego na szyi i klatce piersiowej w celu szybkiego wykrycia objawów porażenia krtani.
  • W przypadku porażenia obwodowego, należy rozpocząć leczenie bezzwłocznie, natychmiast po rozpoznaniu.
  • Dla osób wykonujących zawody głosowe i mowy - unikaj nadmiernych lub nieadekwatnych głosów, przestrzegaj zasad higieny głosu:
    • unikać jedzenia zbyt zimnych, pikantnych, kwaśnych, słonych lub gorących potraw;
    • unikanie alkoholu i palenie;
    • terminowe leczenie i zapobieganie przeziębieniom.
  • Źródła

National Guide to Otolaryngology, red. V.T. Palchun 2008
KATALOG DOTYCZĄCY OTORINOLARINGOLOGII, AG Likhaczow, ze względu na "Me d i t i n a" 1984
Zwężenie krtani u dzieci M. R. Bogomilsky i in. Biuletyn Otorynolaryngologii, №2, 2005

Paresis (paraliż) krtani

Krtań stanowi część układu oddechowego, którego funkcją jest zapewnienie oddychania, ochrony i tworzenia głosu. Zdolność oddychania i wokalizacji jest możliwa dzięki trzem grupom mięśni:

  • zwężenie głośni i wewnętrznej jamy;
  • poszerzenie głośności i jamy;
  • zmiana napięcia strun głosowych.

W przypadku osłabienia siły ruchu mięśni krtani występuje niedowład (grecki: "osłabienie"), tj. stan, w którym nie można wykonać dowolnego ruchu krtani.

Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami i może dotknąć osoby w każdym wieku.

Klasyfikacja

Klasyfikacja niedowładu jest przeprowadzana w zależności od czynników przyczyniających się do choroby.

  • Odchylenia w mięśniach, które otwierają głośnię. Nieczęste przypadki choroby czasem rozwijają się w wyniku stwardnienia rozsianego, ostrego zatrucia chemicznego.
  • Niepowodzenie mięśni, które zamykają otwór między strunami głosowymi. Głos fałduje się w wyniku jedno- lub dwustronnych zmian wystarczająco blisko. Czasami jest to spowodowane nowotworami, urazami, błonicą, chorobami tarczycy.
  • Zmiany w aktywności mięśni odpowiedzialnych za napięcie strun głosowych. Bardzo rzadka patologia, wynik - chrypka głosu.

Stopień zakłócenia aparatu nerwowego może być różny, na podstawie tego emitowanego niedowładu:

  • obwodowe - spowodowane przez urazy, szyjki macicy, guzy piersiowe, w przełyku - zwykle jednostronne;
  • bulbar - ze względu na nowotwory, krwotoki w mózgu, stwardnienie; może być jednostronny;
  • korową - procesy zachodzą w warstwie powierzchniowej pokrywającej półkule mózgu; zwykle dwustronne.

Po porażce z niedowładem neuropatycznym w zasadzie jedna strona cierpi (fonacja jest zakłócona). Zdrowa fałda głosowa równoważy pracę ofiary, a po pewnym czasie głos zostaje wznowiony. Obustronne obrażenia są obarczone ostrym brakiem tlenu (szczególne ryzyko na początku choroby).

Rozwija się w wyniku zaburzeń procesów spowolnienia aktywacji w korze mózgowej. Czasowa utrata głosu pojawia się w wyniku nerwowego przeciążenia, dysfunkcji autonomicznej. Taki gardłowy niedowład jest zawsze obustronny.

Powody

Porażenie krtani to poważna i powszechna choroba, która zajmuje drugie miejsce wśród chorób laryngologicznych.

Przyczyny niedowładu są różne. Najczęstsze czynniki prowokujące to:

  • zaburzenia krążenia krwi w naczyniach (udar, miażdżyca);
  • choroby mózgu i rdzenia kręgowego;
  • urazy szyi, kręgosłupa;
  • stłuczenie (urazy wybuchowe);
  • uraz podczas operacji: odcinek szyjny, klatka piersiowa, czaszka;
  • nowotwory lub przerzuty, krwiaki;
  • zapalenie krtani, zapalenie tchawicy;
  • szkodliwy wpływ na nerw szkodliwych mikroorganizmów, chemioterapia;
  • długotrwałe przeciążanie strun głosowych przez aktorów, śpiewaków, głośniki;
  • zaburzenia metaboliczne w organizmie z powodu nadczynności tarczycy;
  • wyraźna nerwica (histeria) jako skutek - zaburzenia motoryczne, niewydolność narządów wewnętrznych.
Powrót do spisu treści

Obraz kliniczny

Aby dokonać trafnej diagnozy, przewidzieć stan pacjenta i zalecić skuteczne leczenie paraliżu krtani, konieczne jest wykonanie obrazu klinicznego. W tym celu należy przeanalizować skargi pacjenta, dane z badań zewnętrznych i testy laboratoryjne.

Niedowład krtani charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem głównej czynności gardła: oddychaniem i tworzeniem głosu. Wyrażenie klinicznych objawów niedowładu krtani jest bezpośrednio związane ze stopniem uszkodzenia (jedno- lub dwustronnego) i czasem trwania choroby.

Jednostronne porażenie opisuje:

  • ostra chrypka (chrypka) głosu (u dzieci jest wyraźniejsza po płaczu), jej strata jest możliwa;
  • naruszenie głębokości i częstotliwości oddychania, podczas rozmowy wzrasta;
  • ból, śpiączka.

Niedowład obu stron krtani towarzyszy trudności w oddychaniu ze względu na zwężoną szczelinę między fałdami głosowymi:

  • duszność, szczególnie podczas ruchu (w ciężkich przypadkach - w bezczynności);
  • świszczący oddech;
  • martwota (czasami sinica) skóry;
  • zwiększone pocenie;
  • zmęczenie z obciążeniem głosowym;
  • wzrost / spadek ciśnienia krwi.
Choroba może doprowadzić do uduszenia.

Czasami niedowład krtani przebiega bezobjawowo, problem występuje podczas badania fizykalnego.

Trudne oddychanie z niedowładami w wyniku braku dostępu powietrza do dróg oddechowych z powodu zwężonej głośni może czasem powodować uduszenie.

Często pacjenci z niedowładami odczuwają letarg, obojętność na życie lub odwrotnie - są niespokojni. Pojawia się duszność i spoczywa, a przy małym obciążeniu, głośnym i częstym oddechu, ciśnienie krwi wyraźnie wzrasta.

Diagnostyka

Ponieważ niedowład krtani spowodowany jest wieloma czynnikami, choroba jest diagnozowana i leczona przez różnych specjalistów: endokrynologów, otolaryngologów, neurologów, neurochirurgów, kardiologów, psychologów i psychiatrów.

  1. Analiza dolegliwości: stan emocjonalny pacjenta, oddychanie, ostatnie choroby zakaźne, urazy, problemy z tarczycą (zwłaszcza operacja tarczycy i klatki piersiowej).
  2. Kontrola (badanie palpacyjne szyi).
  3. Metoda mikrolaryngoskopii - umiejętność analizy stanu strun głosowych, błon śluzowych, obecności lub braku procesów zapalnych.
  4. Tomografia komputerowa lub prześwietlenie krtani, klatka piersiowa, aby móc w pełni zobaczyć stan górnych dróg oddechowych, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych.
  5. Elektroglotografia, fonetografia - metody sprawdzania aktywności głosu w niedowładzie krtani.
  6. Fibrolaryngoskopia - diagnostyka krtani za pomocą elastycznego endoskopu - określa stan aparatu głosowego, poziom zamknięcia głośni.
  7. Nadzór wideo bada, jak mobilne są struny głosowe.
  8. Badanie ultrasonograficzne tarczycy, serca (choroba tarczycy jest jedną z głównych przyczyn prowadzących do niedowładu).
  9. Aby wykluczyć niedowład neuropatyczny krtani, zaleca się tomografię mózgu lub MRI.
  10. Elektromiografia - badanie zaburzeń w impulsach nerwowych.

Psychiatrzy koniecznie badają pacjenta, przepisują testy psychologiczne. Podczas badania ważne jest odróżnienie innych dolegliwości - zapalenia stawów, zadu - od niedowładu.

Leczenie niedowładami

Niezależnie od ciężkości choroby, jej leczenie jest ukierunkowane na wznowienie funkcji motorycznych krtani. Wybór głównej metody leczenia zależy od ciężkości i czasu trwania choroby.

W przypadku niedowładu zaleca się leczenie przyczynowe - ustalenie przyczyny i pozbycie się go, czyli choroby, która spowodowała paraliż. Jeśli chorobą podstawową jest stan zapalny, zaleca się terapię przeciwzapalną, jeśli są to konsekwencje urazu, zalecane są procedury termiczne. Kiedy przyczyna - zatrucie w chorobie zakaźnej - jest lekiem na tę chorobę.

Kiedy struny głosowe są nadmiernie obciążone, czasami wystarczy przerwa od pracy, aby przywrócić głos.

Leczenie objawowe z:

  • elektryczna stymulacja nerwów i mięśni krtani;
  • akupunktura;
  • fonopedia;
  • metody chirurgiczne (laryngoplastyka, chirurgia implantologiczna, tracheostomia).
Akupunktura - jeden z rodzajów leczenia ludowego.

Porażenia gardła obejmują leki, są przepisywane:

  • leki przeciwbakteryjne i antywirusowe;
  • kompleks witaminowy - porażenie neuropatyczne;
  • aktywatory mięśni - paraliż miopatyczny;
  • substancje psychotropowe, antydepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające;
  • naczyniowy i wpływ na leki funkcjonujące w mózgu (obecność urazów, udarów mózgu).

Porażenie wynikające z urazu, operacji w obrębie szyi, ważne jest natychmiastowe leczenie, opóźnienie jest obarczone atrofią - utratą zdolności motorycznych.

Wskazania do operacji

  • konieczne jest usunięcie guza w przełyku;
  • wykonywać operacje na tarczycy;
  • wymagane jest napięcie mięśni głosowych;
  • niewydolność oddechowa w przypadku obustronnego niedowładu (usunięcie fałdu głosowego lub jego utrwalenie);
  • duszenie (uduszenie) - wykonuje się tracheostomię lub tracheotomię.
Powrót do spisu treści

Leczenie nielekowe

Oprócz leków lub zabiegów chirurgicznych obowiązują również metody fizjoterapii:

  • elektroforeza na leki;
  • magnetoterapia;
  • ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia głosowe;
  • akupunktura;
  • z niedowładami funkcjonalnymi, skuteczną terapią wodną, ​​elektrowstajem, masażem, refleksoterapią;
  • psychoterapia;
  • fonopedia - ćwiczenia, które przywracają funkcję aparatu głosowego, mają zastosowanie do każdego okresu choroby spowodowanego przez różne czynniki na wszystkich etapach leczenia.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Aby zapobiec niedowładowi krtani, należy:

  • czas na identyfikację i leczenie chorób, które mogą przyczyniać się do porażenia (nowotwory, ostre procesy zapalne w narządach ENT);
  • leczyć krtań bez zwłoki;
  • wykluczyć (jeśli to możliwe) uraz krtani podczas operacji na tarczycy;
  • reguluj tryb głosowy;
  • należy uważać na wychłodzenie, aby powstrzymać się od długiego przebywania w pomieszczeniach o dużym zapyleniu, aby chronić przed wnikaniem kwasów i zasad w układzie oddechowym;
  • czas na leczenie, korzystanie z pomocy lekarzy, procesy zapalne, infekcje, nerwice, choroby tarczycy.
Powrót do spisu treści

Prognoza

W przypadku pacjentów z jednostronnym paraliżem rokowanie jest korzystne: prawie we wszystkich przypadkach głos może zostać przywrócony, a oddychanie poprawione (należy jednak zmniejszyć wysiłek fizyczny).

Obustronny paraliż często wymaga zaangażowania chirurgów. Po pełnym przebiegu rehabilitacji głos zostaje częściowo przywrócony, oddech powraca do normy.

Jeśli wyeliminowany zostanie czynnik sprawczy paraliżu, z czasem zostanie przeprowadzony kurs leczenia, a następnie, jeśli dane głosowe zostaną utracone, głos powróci.

Późne leczenie rozpoczęło się obarczone nieodwracalnymi zmianami w mięśniach krtani, zaburzeniami głosu.

Późniejsze zarządzanie

Leczenie niedowładu krtani wymaga systematycznej zgodności ze wszystkimi etapami: farmakoterapii, fizjoterapii, chirurgicznej (jeśli to konieczne) pomocy.

Ponadto zaleca się ćwiczenie z fonopedistą w celu rozwoju głosu i zdrowego oddychania rytmicznego. Po zakończeniu leczenia pacjenci z obustronnym paraliżem powinni być nadal obserwowani przez lekarza (co 3 miesiące lub dwa razy w roku, biorąc pod uwagę klinikę zaburzeń oddychania).

Pacjenci otrzymują zwolnienie od pracy: częściowe z jednostronnym i całkowitym - obustronnym paraliżem.

Niedowład krtani i strun głosowych

Niedowład krtani nazywany jest jej osłabieniem nerwowo-mięśniowym. Innymi słowy, niedowład jest niekompletnym paraliżem. Ten stan patologiczny stanowi około jednej trzeciej wszystkich chronicznych chorób krtani. Jest to niebezpieczne, ponieważ wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem tak strasznego powikłania, jak zwężenie, czyli zwężenie dróg oddechowych człowieka.

Krtań jest kontynuacją gardła, płynnie przechodzącą w tchawicę. Jest to pusta tuba, która pełni funkcję oddechową i głosową. Zawiera struny głosowe, a ich ruchy oscylacyjne pozwalają osobie na głos. Fluktuacje więzadeł zależą od mięśni krtani, a mózg i gałęzie nerwu błędnego są odpowiedzialne za pracę mięśni.

Niedowład jest spowodowany naruszeniem jakiegokolwiek składnika tego ciała. Rezultatem jest zmniejszona aktywność mięśni krtani. Amplituda ruchów mięśni maleje, nie działają z pełną siłą, stają się powolne i zwiotczałe. Prowadzi to do zmniejszenia czynności narządu. Paresis może być zarówno jednostronny, jak i dwustronny.

Takie zmiany nie są selektywne pod względem wieku - zarówno dorośli, jak i dzieci są na to podatni. Wynika to z licznych przyczyn choroby, mogą mieć charakter zapalny i mogą być organiczne. Niedowład krtani można podzielić na następujące typy:

  • Neuropatyczny, który jest spowodowany zaburzeniami w regulacji nerwowej krtani;
  • Miopatyczny, ze względu na patologiczny stan mięśni krtani;
  • Funkcjonalny, rozwijający się pod wpływem awarii procesów wzbudzania i hamowania ciała.

Niedowład neuropatyczny dzieli się dalej na dwie grupy:

  • Peryferyjne w wyniku porażenia gałęzi nerwu błędnego;
  • Centralny powstaje w związku z patologią mózgu. Narusza to przewodzenie impulsów nerwowych do mięśni krtani.

Niedowład krtani i przyczyny

Niedowład krtani wywołuje wiele różnych przyczyn. Najczęstsze są:

  • Nieudana operacja, głównie na tarczycy. Około 10% interwencji chirurgicznych na tym narządzie powoduje komplikacje - pooperacyjny niedowład krtani;
  • Urazy krtani, mózg;
  • Nowotwory nowotworowe w rejonach szyjki i klatki piersiowej, a także przerzuty do krtani z innych narządów;
  • Zwiększenie wielkości tarczycy w nadczynności tarczycy i innych chorobach endokrynologicznych;
  • Inflacyjne infekcje krtani;
  • Krwiak po traumatycznym uszkodzeniu krtani;
  • Udar;
  • Zatrucie i zatrucie.

Najczęściej niedowład występuje u osób, których praca wiąże się z niebezpieczną produkcją, a także u tych, których struny głosowe doświadczają dużych obciążeń. Wystąpienie niedowładu funkcjonalnego krtani może wiązać się z dużym stresem wynikającym z niektórych chorób psychicznych.

Niedowład strun głosowych i krtani: objawy

Objawy choroby zależą od stopnia zaangażowania w patologiczny proces strun głosowych i mięśni krtani, a także od czasu trwania tego procesu. Najbardziej widocznymi oznakami choroby są:

  • Chrapliwy i ochrypły głos;
  • Niska głośność głosu, pacjenci często muszą szeptać;
  • Po spożyciu płynnej żywności pojawia się popping;
  • Bolesne odczucia na szyi;
  • Duszność lub trudności w oddychaniu;
  • Zmiana w ruchliwości podniebienia miękkiego;
  • Poczucie guza w gardle, obecność obcego ciała;
  • Mimowolny kaszel.

Dwustronny proces, szczególnie często powoduje zwężenie - zwężenie krtani, które jest obarczone niewydolnością oddechową - straszne powikłanie niedowładu, które może być śmiertelne bez dostarczonej w porę pomocy. Niedotlenienie lub niedobór tlenu w organizmie powoduje zakłócenia w narządach życiowych. Łagodny stopień niedotlenienia, który organizm jest w stanie zrekompensować, powoduje przewlekłą niewydolność oddechową, a ciężka może spowodować śmierć w ciągu kilku minut.

Dla zwężenia jest charakterystyczne:

  • Zmniejszenie przepaści między wydechem a wdychaniem, co prowadzi do pojawienia się płytkiego oddychania;
  • Zmniejszona aktywność oddechowa;
  • Dyspnea o charakterze wdechowym z trudnością w oddychaniu;
  • Głośne ruchy oddechowe;
  • Zmniejsz tętno;
  • Zwiększona słabość, letarg, który zostaje zastąpiony uczuciem lęku;
  • Sinica - blanszowanie skóry, podczas gdy trójkąt nosowo-wargowy, często ma niebieski kolor.

Do rozpoznania niedowładu mięśni krtani nie wystarcza jeden objawowy obraz. Wymaga to diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:

  • Badanie laryngoskopowe;
  • Badanie rentgenowskie;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Rezonans magnetyczny (MRI);
  • Elektroencefalografia (EEG);
  • Elektromiografia (EMG);
  • Badanie fonograficzne;
  • Ultradźwięki tarczycy;
  • Pełna morfologia krwi (UAC) i biochemiczne badania krwi.

Niedowład i leczenie krtani

Leczenie niedowładu krtani jest koniecznym warunkiem zachowania nie tylko jakości życia, ale także, często, samego życia. Terapię przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Każde leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny niedowładu. Innymi słowy, w przypadku zatrucia natury choroby, przeprowadzana jest detoksyfikacja, a gdy gałęzie nerwu błędnego są ściśnięte, ciała obce wytwarzają dekompresję.

Następujące leki są przepisywane pacjentom:

  • Przeciw obrzękowi;
  • Leki przeciwhistaminowe;
  • Odczulanie;
  • Antybiotyki;
  • Przeciwzapalny;
  • Neuroprotektory i stymulanty przewodzenia nerwów;
  • Psychotropowe i nootropowe;
  • Leki zwiotczające mięśnie z niedowładem centralnym;
  • Akupunktura;
  • Elektroforeza i prądy diadynamiczne;
  • Elektryczna stymulacja dotkniętych nerwów i mięśni.

Często leczenie jest wykonywane szybko. Taka potrzeba może wystąpić w nowotworach nowotworowych, blizny po operacji, w przypadku braku efektu leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna wiąże się z przyczyną niedowładu. Odnowienie krtani może prowadzić do tyroplastyki. Przypadki awaryjne, w przypadku niewydolności oddechowej, wymagają pilnej tracheotomii.

Leczenie zachowawcze i chirurgiczne uzupełniają gimnastykę oddechową. Jest to niezbędne nie tylko do normalizacji czynności oddechowej, ale także do przywrócenia normalnych procesów wokalizacji. Rehabilitacja pacjentów z niedowładem krtani trwa około 5 miesięcy. Istnieją popularne przepisy na leczenie niedowładu. Oczywiście nie są one fundamentalne i mogą być rozpatrywane tylko w formie dodatkowych środków taktyki medycznej.

Najpopularniejsze są następujące przepisy:

  • Wlać łyżeczkę serpentynowej trawy szklanką wody i dodać do mieszanki łyżkę miodu. Napar do infuzji na pusty żołądek 3 razy dziennie, 3 łyżki;
  • Korzeń Marin (2 łyżki) miesza się z 300 ml wody. Otrzymaną mieszaninę gotuje się przez około 10 minut, a następnie infukuje przez około godzinę. Pić nalewkę na pusty żołądek 100 ml 3 razy dziennie;
  • 1 łyżkę zielarskiego ogrodu Purslana wymieszanego z 300 ml przegotowanej wody. Mieszanka nalegać i wziąć 3 łyżki po posiłkach 4 razy dziennie.

Ćwiczenia gimnastyczne mają na celu zwiększenie aktywności fizycznej w strunach głosowych i mięśniach krtani. Główne ćwiczenia stosowane w gimnastyce to:

  • Powolne naprzemienne nadmuchiwanie i czerpanie powietrza;
  • Naprzemienne policzki i nadmuch powietrza;
  • Wydłuża oddech.

Istotnym dodatkiem do gimnastyki jest fonopedia, która ma na celu korektę brzmieniowych elementów głosu, wymowę sylab. Często zaleca się grać na harmonijce.

Rokowanie choroby zależy od czynników sprawczych, które spowodowały chorobę, a także od ogromu tego procesu, czasu jego trwania, terminowości leczenia, reaktywności ciała pacjenta. Całkowite wyeliminowanie czynnika sprawczego prowadzi do przywrócenia funkcji krtani. Przedłużający się przebieg choroby może prowadzić do atrofii mięśni krtani i utraty funkcji głosowych.

Konkretne zapobieganie niedowładowi nie istnieje. Nie ma szczepionki ani pigułki, które zapobiegną wystąpieniu niedowładu. Jedynym sposobem, aby temu zapobiec, można uznać wyeliminowanie przyczyn niedowładu. Aby to zrobić, jeśli to możliwe, należy:

  • Terminowe i prawidłowe leczenie chorób zakaźnych;
  • Unikaj zatrucia i zatrucia i natychmiast zapewnij leczenie terapeutyczne;
  • Nie wywieraj dużych obciążeń na struny głosowe;
  • Podczas pracy w obszarach niebezpiecznych stosować sprzęt ochronny
  • Leczenie chorób tarczycy i narządów klatki piersiowej.

Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym większe szanse na przywrócenie funkcji głosowej i oddechowej, aby uniknąć niewydolności oddechowej. Ważne jest, aby zwracać uwagę na niepokojące objawy, skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i ustalenia terminu leczenia. Poprawi to nie tylko jakość życia pacjenta, ale może także uratować jego zdrowie i życie.

Niedowład krtani

Niedowład krtani jest bolesnym stanem zmniejszonej aktywności motorycznej mięśni krtani, co prowadzi do upośledzenia funkcji głosu i układu oddechowego. Niedowład krtani może być konsekwencją patologii mięśni krtani, a także uszkodzenia nerwów unerwiających lub zaburzeń powstałych w korze mózgowej. Obraz kliniczny niedowładu krtani wyraża się w osłabieniu, chrypce i chrypki głosu, a czasem w obecności afonii. Skrócenie oddechu do całkowitej uduszenia jest również jednym z możliwych ciężkich objawów.

Rozpoznanie niedowładu krtani opiera się na tomografii komputerowej, laryngoskopii, prześwietleniu krtani i wymazu błony śluzowej pobranej z gardła. Przeprowadzono również elektromiografię, różne badania związane z fonacją, badaniem klatki piersiowej, mózgu i oczywiście tarczycy. Jeśli chodzi o leczenie niedowładu krtani, to przede wszystkim należy wyeliminować przyczynę choroby i całkowicie przywrócić funkcję głosową.

Jak wiadomo, krtań jest obszarem górnych dróg oddechowych, znajdującym się pomiędzy tchawicą a gardłem, który wykonuje funkcje głosowe i oddechowe. W krtani rozciągają się poprzecznie struny głosowe i znajduje się między nimi głośnia. Sam proces formowania głosu, to znaczy proces fonacji, występuje w wyniku oscylacji strun głosowych podczas przepływu powietrza przez daną głośnię. Jeżeli struny głosowe są zbyt ciasne, prowadzi to do trudności w przepływie powietrza przez drogi oddechowe, co oznacza, że ​​zaburzona jest również funkcja oddechowa samej krtani. Jeśli chodzi o rozszerzanie się i kurczenie głośni, stopień napięcia strun głosowych, jest to regulowane przez wewnętrzne mięśnie krtani. Ta sama praca układu mięśniowego krtani jest możliwa dzięki impulsom nerwowym, które docierają przez gałęzie nerwu błędnego z kory mózgowej i pnia mózgu. W przypadku naruszenia jakiejkolwiek części tego systemu rozwija się niedowład krtani.

Niedowład krtani jest równie powszechny zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ze względu na dużą liczbę przyczyn powodujących pojawienie się niedowładu krtani, w badania, diagnostykę i leczenie zaangażowane są różne dyscypliny: otolaryngologia, neurochirurgia, neurologia, kardiologia, psychologia, pulmonologia, neurologia i inne.

Klasyfikacja niedowładu krtani

Zazwyczaj niedowład krtaniowy jest klasyfikowany zgodnie z ich etiologią. Na przykład rozróżnia się następujące typy:

  • niedorozwój mięśniowy krtani (pojawia się w wyniku różnych zmian patologicznych występujących w mięśniach krtani);
  • niedowład neuropatyczny krtani (ten typ rozwija się w przypadku uszkodzenia części układu nerwowego, która zapewnia unerwienie mięśnia krtaniowego.Jeśli jest to patologia związana z nerwem błędnym, który unerwia krtań, zwykle sugeruje niedowład obwodowy krtani. trzon mózgu, następnie mówimy o formie niepaściennej, jeśli naruszenia występują na poziomie ścieżek i innych obszarów kory mózgowej, mamy do czynienia z parą korową p krtani);
  • funkcjonalny niedowład krtani (z powodu zaburzenia związanego z pracą kory mózgowej - występowanie braku równowagi pomiędzy procesami hamowania i wzbudzenia).

Należy również powiedzieć, że niedowład krtani może być zarówno jednostronny, jak i obustronny. Funkcjonalny i korowy typ niedowładu krtani jest tylko obustronny.

Przyczyny niedowładu krtani

Niedowład krtani jest patologią polietylenową, która często rozwija się na tle innej choroby. Na przykład niedowład krtani można zaobserwować podczas przebiegu choroby zapalnej, którą może być zapalenie krtani. Również niedowład krtani może występować równolegle z takimi infekcjami, jak grypa, ostre wirusy dróg oddechowych, gruźlica, tyfus (lub tyfus), kiła wtórna (trzeciorzędowa) lub zatrucie jadem kiełbasianym. Urazowe uszkodzenie mózgu, miastenię ciężką, zapalenie wielomięśniowe, syringiomelię, a także nowotwory i zaburzenia naczyniowe (udar niedokrwienny, miażdżyca itp.) - wszystko to może również towarzyszyć niedowładowi krtani.

Rozwój niedowładu krtani może być również związany z uszkodzeniem gałęzi nerwu błędnego, czyli nerwu nawrotowego, który wychodzi z jamy klatki piersiowej i przechodzi do krtani, w kontakcie z łukiem aorty, sercem, śródpiersią, tarczycą i innymi narządami.

Wśród patologicznych zmian narządów, które mogą uszkodzić lub przenieść nawracający nerw, można wyróżnić zapalenie osierdzia, tętniak aorty, guz (lub powiększenie) węzłów chłonnych śródpiersia, a także guz przełyku, możliwe zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy i rak tarczycy.

Zwiększone obciążenie głosu, a także wdychanie zimnego lub zakurzonego powietrza, może również wywołać niedowład krtani. Funkcjonalny typ niedowładu krtani może wystąpić w wyniku stresu lub silnego doświadczenia psycho-emocjonalnego. Zdarza się, że niedowład krtani rozwija się na tle histerii, neurastenii, psychopatii i IRR.

Objawy niedowładu krtani

Pierwszymi i głównymi objawami rozwijającego się niedowładu krtani jest zaburzenie głosu (lub dysfonia), a także naruszenie procesu oddychania. Objawami upośledzenia głosu są zmniejszenie jego brzmienia (obserwuje się czasami całkowitą afonię, to jest brak głosu), przejście do mowy w szepcie, utratę zwykłej barwy głosu, chrypkę, chrypkę lub grzechotanie, szybkie zmęczenie przy obciążeniach głosowych.

Naruszenie oddychania w przypadku niedowładu krtani wiąże się z bardzo trudnym przepływem powietrza do dróg oddechowych z powodu zwężenia głośni. Te ostatnie można wyrazić w różnym stopniu, w tym nawet asfiksji. Niewydolność oddechową można również wywołać przez wymuszony wydech w celu fonacji. Objawy kliniczne niedowładu krtani zależą od jej rodzaju.

Na przykład, niedowład mięśniowy krtani zazwyczaj charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem. Charakteryzuje się upośledzeniem fonacji lub oddychania, co wyraża się w postaci uduszenia (w przypadku niedowładu mięśni krtani ekspansyjnej).

Jeśli mówimy o niedowładzie neuropatycznym krtani, często jest jednostronne, różniące się powolnym rozwojem osłabienia samego mięśnia, a także przedłużonej głośni. Kilka miesięcy po chorobie przywrócenie fonacji rozpoczyna się od kompensacji strun głosowych po stronie zdrowej. Asfiksja grozi obustronnym niedowładem neuropatycznym krtani tylko w pierwszych dniach choroby.

Jeśli mówimy o niedowładzie funkcjonalnym krtani, to ten typ obserwuje się u tych osób, które mają labilny układ nerwowy. Ta ostatnia, z reguły, występuje po ciężkim stresie emocjonalnym lub chorobie układu oddechowego. Ten typ niedowładu charakteryzuje się przychodzącą naturą zaburzonej fonacji. Głos z tego rodzaju niedowładem jest dość słyszalny, szczególnie podczas płaczu lub śmiechu występują tak wyraźne odczucia, jak łaskotanie, łaskotanie lub mielenie. To ostatnie jest charakterystyczne dla regionu krtani i gardła. Drażliwość, zaburzenia snu, ból głowy, lęk i brak równowagi mogą być również charakterystycznymi objawami tego typu niedowładu krtani.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Aby zdiagnozować niedowład krtani wymagać będzie kilku specjalistów. Tak więc, na przykład, pacjent nie może obejść się bez otolaryngologa, neurologa, neuropsychiatrysty, chirurga klatki piersiowej, endokrynologa, telefonisty i psychiatry. Ogromne znaczenie ma gromadzenie anamnezy. To jest anamneza, która może określić rodzaj choroby podstawowej, z powodu której później pojawił się niedowład krtani, a także skłonność pacjenta do reakcji psychogennej. Dużą wagę przywiązuje się również do wcześniej przeniesionych operacji wykonywanych w klatce piersiowej, na tarczycy, z powodu których nerw nawracający może ulec uszkodzeniu.

Każde badanie pacjenta z niedowładem krtani rozpoczyna się od mikrolaryngoskopii, która pozwala ocenić pozycję strun głosowych, a także odległość między nimi a ich stanem. Badanie pomaga określić stan błony śluzowej krtani, obecność różnych procesów zapalnych, w tym krwotoków.

Skuteczną metodą diagnostyczną może być CT krtani lub radiografia. Aby ocenić kurczliwość mięśni krtani, można skorzystać z elektromiografii lub elektroneurografii. Każde badanie funkcji głosowej w przypadku niedowładu krtani implikuje również stroboskopię, elektroglotografię, fonetografię i wiele innych.

W przypadku podejrzenia niedowładu obwodowego krtani można zastosować dodatkowe TK, RTG klatki piersiowej, USG serca i tarczycy, prześwietlenia przełyku i CT śródpiersia. W celu wyeliminowania centralnego paraliżu krtani lekarze przepisują tomografię komputerową mózgu i MRI. Jeśli badanie nie ujawni zmian morfologicznych, to niedowład krtani najprawdopodobniej jest typu czynnościowego. W celu potwierdzenia tego ostatniego przeprowadzić psychologiczne badanie i badanie pacjenta przez psychiatrę. Podczas badania zadaniem lekarza jest także różnicowanie niedowładu krtani z zadem, zapaleniem stawów, stridem lub podwichnięciem.

Leczenie niedowładu krtani

Oczywiście leczenie niedowładu krtani zależy od jego etiologii. Taka terapia polega na eliminacji głównej choroby, która później spowodowała niedowład krtani. To samo leczenie niedowładu krtani odbywa się zarówno przez leki, jak i zabiegi chirurgiczne.

Metody medyczne obejmują antybiotykoterapię, terapię przeciwwirusową (w przypadku zakaźnej i zapalnej etiologii niedowładu krtani), stosowanie neuroprotektorów, a także witamin z grupy B (w przypadku nawracającego zapalenia nerwu). Biologiczne środki pobudzające i stymulatory mięśni mogą być częścią terapii lekowej. Stosowanie leków psychotropowych, takich jak leki przeciwdepresyjne, różne leki uspokajające i neuroleptyki, będzie również dobrym lekiem, jeśli pacjent ma niedowład krtani. Integralnym komponentem w leczeniu niedowładu krtani może być jeden z leków naczyniowych lub nootrop.

Jeśli mówimy o chirurgicznych metodach leczenia niedowładu krtani, to przede wszystkim operacja polega na naciągnięciu strun głosowych, a także usunięciu uchyłków, ewentualnych guzów w przełyku, usunięciu guzów w śródpiersiu, resekcji tarczycy i innych. Czasami procedurą awaryjną jest tracheostomia lub tracheotomia.

Niezależnie od rodzaju niedowładu krtani i celu głównego typu leczenia (farmakoterapii lub zabiegu chirurgicznego), lekarze zalecają również metody fizjoterapeutyczne. W przypadku niedowładu neuropatycznego lub miopatycznego krtani stosuje się elektrostymulację, magnetoterapię, elektroforezę medyczną, DDT i terapię mikrofalową. Jeśli mówimy o funkcjonalnym niedowładzie krtani, wówczas fizjoterapia obejmuje masaż, refleksologię, hydroterapię i elektrowidzie. Lekarz zalecił również kurs psychoterapii.

Po operacji, w okresie odzyskiwania funkcji głosowych, zwykle przypisywane są różne ćwiczenia fonopedyczne, które obejmują nabywanie wysokiej jakości umiejętności fonacyjnych i rozwój operatywności aparatu głosowego.

Prognoza i zapobieganie niedowładowi krtani

Mówienie o prognozie niedowładu krtani może być oparte tylko na jej typie. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, a czynnik etiologiczny niedowładu krtani został wyeliminowany, wówczas pacjent może być pewny, że funkcja głosowa zostanie w pełni przywrócona, ale dane głosowe mogą zostać utracone na zawsze. Jeśli mówimy o niedowładzie funkcjonalnym, choroba charakteryzuje się spontanicznym wyzdrowieniem. Jeżeli niedowład krtani nie jest leczony i nadal dręczy pacjenta przez długi czas, nie wyklucza się nieodwracalności zanikowych zmian w mięśniach krtani wraz z dalszym rozwojem zaburzeń fonacyjnych.

Głównym zapobieganiem niedowładu krtani jest naprzemienne obciążenie głosowe i odpoczynek. Każdy powinien unikać hipotermii krtani i nie pozostawać długo w zakurzonych pomieszczeniach. Zapobieganie będzie również odpowiednim leczeniem wszelkich procesów zapalnych w górnych drogach oddechowych, leczeniu chorób zakaźnych, nerwicy, tarczycy, a także przestrzegania prawidłowych technik operacyjnych podczas interwencji w tarczycy.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Zapalenie błony śluzowej jamy macicy występuje u kobiet w okresie poporodowym i może mieć tragiczne konsekwencje.

Dlaczego w gardle występuje uczucie pieczenia? Dyskomfort w drogach oddechowych jest niespecyficznym objawem, który może wynikać z rozwoju chorób układu oddechowego, nerwobólów, dysfunkcji przewodu żołądkowo-jelitowego i tarczycy lub patologii nowotworowych.

Aby ludzkie ciało działało harmonijnie, musi otrzymywać dużą ilość witamin. Ale witaminę D można uznać za wyjątek. Pomaga regulować procesy metaboliczne związane z substancjami takimi jak fosfor i wapń.