Główny / Przysadka mózgowa

Obrzęk gardła - objawy i leczenie

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy może wystąpić z obrzękiem krtani, języka i charakteryzuje się wszystkimi objawami charakterystycznymi dla jakiegokolwiek obrzęku na tych obszarach.

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) w większości przypadków ma charakter alergiczny, ale może również wystąpić pseudo-alergiczny obrzęk Quinckego.

Charakteryzuje się pojawieniem obrzęku śluzowej krtani, języka, warg, twarzy, szyi, bardzo rzadko przewodu pokarmowego, błon śluzowych mózgu.

Dlaczego pojawia się patologia?

Jak już wspomniano, obrzęk naczynioruchowy dzieli się na:

Rozważ opcję alergiczną. W takim przypadku reakcja pojawia się po kontakcie ciała z alergenami. Najbardziej podatni są ludzie, którzy mają historię choroby alergicznej.

Manifestacją tych chorób może być astma oskrzelowa, skaza w dzieciństwie, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek.

Alergia rozwija się podczas wtórnego kontaktu ciała z alergenami, gdy już ma przeciwciała.

Przyczyny obrzęku alergicznego dzielą się na zakaźny i niezakaźny. Przyczyny zakaźnego charakteru:

  • Choroby wirusowe;
  • Choroby grzybicze;
  • Choroby bakteryjne.

Przyczyny niezakaźnej genezie:

  • odpady zwierzęce;
  • w wyniku ukąszeń owadów;
  • narażenie na pyłki z różnych roślin;
  • leki;
  • narażenie na alergeny pokarmowe (czekolada, jaja, cytrusy, miód);
  • narażenie na pył przemysłowy.

Przyczyną rozwoju niealergicznego obrzęku naczynioruchowego jest obecność patologii w układzie komplementarnym, który jest odpowiedzialny za powstawanie reakcji alergicznej. Jest reprezentowany przez kompleks białek.

System ten jest aktywowany niezależnie od wrodzonych wad wrodzonych, bez obecności alergenu w ciele.

Reakcja może rozpocząć się od ekspozycji na zimno, stresu.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju obrzęku naczynioruchowego:

  • obecność przewlekłego uszkodzenia wątroby;
  • choroby żołądka, jelit, trzustki, pęcherzyka żółciowego;
  • obecność robaków i pasożytów w ciele.

Objawy kliniczne

Objawy obrzęku naczynioruchowego rozwijają się bardzo szybko. W ciągu dziesięciu minut może rozwinąć się obrzęk tkanek w kontakcie z substancjami uczulającymi.

Przede wszystkim rozwija się obrzęk języka, błon śluzowych nosa, spojówki, warg, skóry twarzy.

Charakterystyczne są następujące objawy:

  • wzrost języka;
  • cieknący nos;
  • naruszenie oddychania przez nos;
  • obrzęk warg;
  • łzawienie, obrzęk wokół oczu.

W przypadku znacznego obrzęku języka mogą wystąpić trudności w połykaniu, a jeśli obrzęk języka jest bardzo wyraźny, mogą wystąpić trudności w oddychaniu.

W przyszłości obrzęk może rozprzestrzeniać się na śluzową krtań, tchawicę. Objawy te pojawiają się:

  • spadek barwy głosu;
  • chrypka może być zastąpiona przez afonia (brak głosu), ponieważ wpływa nie tylko na śluzową krtań, ale także struny głosowe;
  • pojawienie się suchego kaszlu, "szczekającego" charakteru;
  • dyskomfort w szyi;
  • łaskotanie w okolicy gardła;
  • duszność. Wraz ze wzrostem obrzęku krtani objawy nasilają się, a oddychanie staje się trudniejsze. Pacjent skarży się, że trudno mu oddychać;
  • po badaniu stwierdzono obrzęk błony śluzowej.

Im bardziej wyraźny jest obrzęk krtani i języka, tym wyraźniejsze są objawy niewydolności oddechowej.

W początkowej fazie niewydolności oddechowej objawy są następujące:

    • sinica trójkąta nosowo-wargowego;
    • zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
    • sinica opuszków palców;
    • zwiększone ruchy oddechowe.

Wraz z postępem obrzęku naczynioruchowego objawy ostrej niewydolności oddechowej rozwijają się:

      • częstość akcji serca spada;
      • ruch oddechowy jest zmniejszony;
      • podczas inhalacji występują przestrzenie międzyżebrowe;
      • może być zamieszanie, a następnie utrata świadomości.

Pojawienie się ostrej niewydolności oddechowej jest niekorzystnym objawem obrzęku naczynioruchowego.

Stan wymaga leczenia w nagłych wypadkach.

Najczęstsze objawy obrzęku naczynioruchowego to:

      • Paleta skóry;
      • Niepokój pacjenta;
      • Gdziekolwiek występuje obrzęk, wyróżnia się jego gęstością i wyraźnym napięciem tkankowym;
      • Często występuje obrzęk w obszarze obrzęku.

Objawy charakteryzujące pojawienie się obrzęku naczynioruchowego w narządach przewodu pokarmowego:

      • ból w jamie brzusznej;
      • mogą być nudności, wymioty;
      • zespół biegunkowy.

Często te objawy są mylone z ostrymi chorobami przewodu pokarmowego.

Następujące objawy są charakterystyczne dla zmiany z rozwojem obrzęku na błonach śluzowych opon mózgowych:

      • obecność silnych bólów głowy;
      • zaburzenia odruchów motorycznych;
      • rzadko rozwija się zespół drgawkowy;
      • odruch wymiotny, mdłości nasilają się;
      • pacjent skarży się na krążenie w głowie, oczy.

W tym przypadku konieczna jest konsultacja z neurologiem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Również, gdy reakcja alergiczna może być reakcją ogólnoustrojową w postaci pojawienia się pokrzywki, swędzenie skóry.

Najniebezpieczniejsze są obrzęki języka, krtani i błon śluzowych opon mózgowych, ponieważ tego typu choroby są komplikowane przez rozwój ciężkich powikłań.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego powinno być szybkie.

Co robić

Aby uzyskać pozytywny wynik choroby, konieczne jest, aby przy pierwszych znakach wezwać pogotowie ratunkowe.

Przed przybyciem brygady pogotowia należy rozpocząć samodzielne leczenie.

Przede wszystkim do prowadzenia działań pierwszej pomocy, to między innymi:

Unikaj kontaktu z alergenem. W przypadku alergii pokarmowej lub lekowej wymagane jest leczenie enterosorbentami: Polysorb; Enterosgel; Węgiel aktywny; Smektoy.

Leczenie tymi lekami pozwala zatrzymać wchłanianie substancji w przewodzie pokarmowym, przyczynia się do szybkiego usunięcia alergenu z organizmu.

Aby zmniejszyć obrzęk tkanki, przymocuj coś zimnego do miejsca obrzęku. Zmniejsza również wchłanianie w przypadku alergii kontaktowych.

W przypadku silnego niepokoju pacjenta, daj mu środki uspokajające:

Aby uzyskać dostęp do otwartych okien tlenowych. Miejsce ukąszeń owadów jest również nakładane na zimno, przyczynia się do naruszenia wchłaniania alergenu.

W obecności obrzęku błony śluzowej nosa zastosować leczenie kroplami środka zwężającego naczynia krwionośne:

Leczenie lekami przeciwhistaminowymi jest wskazane u wszystkich pacjentów:

Po przyjeździe zespół pogotowia leczy leki iniekcyjne.

Pacjent otrzymuje zastrzyk domięśniowy leku przeciwhistaminowego:

W przypadku ciężkiego obrzęku tkanek przeprowadzane są zabiegi hormonalne: prednizon i deksametazon.

W celu usunięcia alergenu zaleca się leczenie detoksykacyjne i przepisanie leków moczopędnych. Następnie pacjent jest hospitalizowany w oddziale alergii, gdzie otrzymuje dalsze leczenie.

W oddziale alergologicznym na pewno odkryją przyczyny rozwoju choroby alergicznej. Przeprowadzić testy skórne za pomocą alergenów i dowiedzieć się, na co dana osoba jest uczulona.

Przez cały okres leczenia przepisywana jest dieta hipoalergiczna, z wyjątkiem czekolady, miodu, jajek, owoców cytrusowych i jagód.

Jednocześnie przepisywane są leki zwiększające napięcie współczulnego układu nerwowego:

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane przez co najmniej 10-14 dni. Leki hormonalne są przepisywane przez 5-10 dni.

Aby zmniejszyć przepuszczalność ściany naczyniowej przypisano Askorutin.

W przypadku obrzęku niealergicznego przepisywane są leki normalizujące układ uzupełniający.

Co może być komplikacjami

Najpoważniejszym powikłaniem jest ostra niewydolność oddechowa. Może rozwijać się bardzo szybko, jeśli proces znajduje się w okolicy nosogardła.

Zapobieganie jego rozwojowi wymaga wczesnej i kompetentnej pierwszej pomocy. Ten stan z przedwczesną i nie kompetentną pomocą może być śmiertelny.

Na początku ostrej niewydolności oddechowej, osoba przechodzi tracheotomię. Przez tchawicę wykonuje się nacięcie przezskórne i umieszcza się tracheostomię. Następnie pokazano awaryjną hospitalizację.

Środki zapobiegawcze

Najważniejszą zasadą w zapobieganiu rozwojowi obrzęku alergicznego jest eliminacja wszystkich możliwych alergenów.

Zgodność z dietą hipoalergiczną, z wyjątkiem wszystkich produktów, które mogą powodować alergie

Staranne wprowadzenie do diety nowych produktów spożywczych. Usuń wszystkie poduszki z pierza, koce, puchowe pióra z domu.

Przeprowadzanie regularnego czyszczenia na mokro w mieszkaniu. Unikaj suchego powietrza w pomieszczeniu. Aby zwiększyć wilgotność w pomieszczeniu pomoże nawilżacz ultradźwiękowy.

Istnieją również nawilżacze z funkcją oczyszczania powietrza, która jest ważna dla alergii na kurz domowy.

Jeśli pacjent ma sezonową alergię na kwitnienie różnych roślin, zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w tym okresie.

Ponadto osoby z chorobami alergicznymi powinny zawsze mieć leki przeciwhistaminowe. Jeśli pojawi się obrzęk, należy natychmiast przyjąć lek przeciwhistaminowy, umieszczając go pod językiem.

Leki podjęzykowe są równoważne efektowi wstrzyknięcia domięśniowego.

Konieczne jest leczenie chorób przewlekłych, zwłaszcza zakaźnych, ponieważ zwiększają one ryzyko rozwoju reakcji na alergen.

Zwiększone uczulenie na ciało. Co może prowadzić do rozwoju alergicznego i nie-alergicznego obrzęku.

Prognozy dotyczące obrzęku naczynioruchowego są korzystne, pod warunkiem terminowej i kompetentnej pierwszej pomocy oraz przestrzegania środków zapobiegawczych w przyszłości.

Obrzęk Quinckego: objawy, objawy, algorytm pierwszej pomocy

Dla większości ludzi reakcje alergiczne wydają się nieprzyjemne, ale nie stanowią zagrożenia życia. W większości przypadków jest to prawdą, ale nie dotyczy to tak niebezpiecznych objawów alergii jak obrzęk naczynioruchowy.

Opis

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy występuje z powodu nieproporcjonalnej reakcji układu odpornościowego na niektóre bodźce zewnętrzne. W rezultacie organizm wytwarza specjalne substancje odpowiedzialne za reakcję organizmu na stany zapalne - histaminy i prostaglandyny. Substancje te zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych, szczególnie małych naczyń włosowatych, a limfa z nich zaczyna wpływać do otaczających tkanek. Tak więc istnieje alergiczny obrzęk naczynioruchowy, który jest również tradycyjnie nazywany angiourykotycznym. Ale w rzeczywistości nazwa ta nie jest dokładna. Poddano go temu stanowi ze względu na to, że wcześniej uważano, że obrzęk spowodowany był dysfunkcją nerwów, które kontrolują ekspansję i kurczenie się naczyń.

Znaleziono również nazwę "guza Quinqui", co jest jeszcze bardziej błędnym terminem, ponieważ obrzęk Quincke nie ma nic wspólnego z prawdziwymi nowotworami, które reprezentują patologiczną proliferację tkanki komórkowej. Obrzęk naczynioruchowy był znany wiele wieków temu. Ale nazwisko nadano mu na cześć niemieckiego fizjologa Heinricha Quincke'a, który opisał ten rodzaj obrzęku u swoich pacjentów pod koniec XIX wieku. Opracował także pierwsze skuteczne sposoby ich leczenia.

Zdjęcie: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Obrzęk Quincke może wpływać na wiele tkanek ciała i narządów wewnętrznych. Ale najczęściej obrzęk pojawia się na zewnętrznych tkankach górnej części ciała - na twarzy i szyi. Również często występuje obrzęk naczynioruchowy na kończynach, na genitaliach. Ale szczególnie niebezpieczny jest obrzęk naczynioruchowy oddziałujący na narządy oddechowe i opon mózgowych. Mogą prowadzić do tak poważnych powikłań, jak krążenie mózgowe i uduszenie. Bez odpowiedniej opieki takie komplikacje mogą być śmiertelne.

Obrzęk nie jest najczęstszą reakcją alergiczną. Częstość występowania tego zespołu wynosi tylko 2% wszystkich wszystkich reakcji alergicznych. Nie można jednak powiedzieć, że obrzęk naczynioruchowy jest chorobą egzotyczną, która jest mało prawdopodobna. Według wielu badań przynajmniej co dziesiąta osoba miała obrzęk naczynioruchowy w takiej czy innej formie przynajmniej raz w życiu.

Obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się w każdym wieku. Najczęściej jednak dotykają one młode kobiety i dzieci. Ludzie, którzy są podatni na reakcje alergiczne, częściej cierpią na obrzęk naczynioruchowy. Nie oznacza to jednak, że obrzęk nie może pojawić się nawet w przypadkach, gdy dana osoba nie należy do grupy ryzyka.

Stopień rozwoju obrzęku naczynioruchowego może być różny w poszczególnych przypadkach. Czasami obrzęk w pełni rozwija się w ciągu kilku minut, a czasami obrzęk postępuje stopniowo w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Wszystko zależy od ilości alergenu i czasu jego ekspozycji. Czas trwania obrzęku może być inny. Czasami obrzęk może nie ustąpić tygodniami, zmieniając się w postać przewlekłą. Typ przewlekły obejmuje obrzęk trwający dłużej niż 6 tygodni.

Dzieci mogą być narażone na obrzęk już od pierwszych dni życia. U niemowląt często prowokuje je karmienie za pomocą sztucznych mieszanek, a także spożywanie mleka krowiego, narkotyków. Choroba w pierwszych miesiącach życia jest z reguły cięższa niż u dorosłych i często prowadzi do zgonu. Ponadto, u dzieci częściej występuje postać obrzęku naczynioruchowego w żołądku i postać wpływająca na oponę. Często obrzęk u dzieci łączy się z astmą oskrzelową.

Powody

Podobnie jak w przypadku innych reakcji alergicznych, zespół rozwija się w odpowiedzi na spożycie alergenów. W ich jakości mogą znajdować się różne substancje i środki:

  • substancje znajdujące się w żywności, zwłaszcza w orzechach i owocach, białka jaj i mleka, ryby, miód, czekolada, dodatki do żywności - barwniki, wzmacniacze smaku, konserwanty itp.
  • leki, zwłaszcza antybiotyki, anestetyki, witaminy z grupy B, bromki i jodki, aspirynę, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe
  • trucizny i toksyny, szczególnie trucizny owadów
  • pyłek roślinny
  • zwierzęce futro
  • chemia gospodarcza lub chemia przemysłowa - fenol, terpentyna itp.
  • kurz i łupież
  • mikroorganizmy - grzyby, bakterie i wirusy

Każda substancja, która jest bezpieczna dla większości innych osób, może działać jako alergen dla każdej konkretnej osoby. Jednak szczególnie silne i szybkie reakcje alergiczne rozwijają się w odpowiedzi na działanie jadu węży i ​​owadów.

Zdjęcie: Ruth Swan / Shutterstock.com

Pośrednimi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju obrzęku naczynioruchowego są niektóre choroby narządów wewnętrznych, inwazji robaków i chorób endokrynologicznych.

Istnieje również grupa osób z genetyczną predyspozycją do choroby. U takich osób taki obrzęk może rozwijać się niezależnie od alergenów, na przykład podczas hipotermii lub stresu.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

W większości przypadków objawy obrzęku naczynioruchowego są obrzęk i wzrost wymiarów tkanek miękkich twarzy, szyi i głowy. W niektórych przypadkach twarz puchnie tak bardzo, że zaczyna przypominać balon, a zamiast oczu są tylko szczeliny lub pacjent nie może otworzyć oczu. Czasami obrzęk trafia w dłonie, szczególnie w okolice palców, stóp i górnej części klatki piersiowej.

Obrzęk dotyczy z reguły wszystkich warstw skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych. W rzadkich przypadkach obrzęk może wpływać na stawy i narządy przewodu żołądkowo-jelitowego. Ostatnia postać obrzęku występuje tylko wtedy, gdy alergeny dostają się do żołądka z pokarmem i lekami.

Obrzęk Quinckego jest również czasami nazywany olbrzymią pokrzywką. Obrzęk jest jednak bardziej niebezpieczny niż ule i różni się od niego. W szczególności, w przeciwieństwie do pokrzywki, pacjent nie ma swędzącej skóry. Ponadto, w przeciwieństwie do wielu innych form alergicznych reakcji skórnych, obrzękowi nie towarzyszy wysypka. Po naciśnięciu na opuchnięte miejsce wydaje się gęste i nie tworzy dołu. Kolor skóry pozostaje niezmieniony lub występuje niewielkie blednięcie skóry.

Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą również obejmować objawy, takie jak zmniejszenie ciśnienia, tachykardia i zwiększone pocenie się. Świadomość może ulec pomieszaniu, zaburzona jest koordynacja, pojawiają się lęki, lęki i strach.

Największe objawy to te, które wskazują na obrzęk górnych dróg oddechowych - tchawicę, oskrzela, krtań, błony śluzowe gardła i nosogardzieli. Jeśli obrzęk przenosi się do tych tkanek, wówczas pacjent staje w obliczu niedotlenienia. Do objawów tych należą: szczekający kaszel, ból gardła, trudności w oddychaniu, zwłaszcza podczas wdechu, problemy z mową. Skóra może najpierw zaczerwienić się, a następnie zmienić kolor na niebieski. Może wystąpić krwawienie z powodu małych pękających naczyń włosowatych błony śluzowej. Objawy obrzęku naczynioruchowego na błonie śluzowej krtani występują u około jednej czwartej pacjentów.

Jednak brak objawów nie może być pretekstem do odroczenia lub nieukończenia leczenia lub nie wizyty u lekarza. W końcu obrzęk może dalej się rozwijać, a cenny czas może zostać utracony.

Objawy obrzęku naczynioruchowego żołądkowo-jelitowego w dużym stopniu przypominają niestrawność - ostry ból w nadbrzuszu, wymioty, nudności i biegunka, trudności w oddawaniu moczu. W takim przypadku tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie. Obrzęk przewodu pokarmowego jest również niebezpieczny, ponieważ może przekształcić się w niebezpieczne komplikacje - zapalenie otrzewnej.

Obrzęk mózgu jest nie mniej groźny niż obrzęk krtani i tchawicy. Główne objawy w tym przypadku są podobne do objawów zapalenia opon mózgowych. Są to bóle głowy, strach przed światłem i dźwiękiem, drętwienie mięśni potylicznych, objawiające się niezdolnością dociskania brody do klatki piersiowej. Mogą również wystąpić nudności i wymioty, drgawki, paraliż, zaburzenia widzenia i mowy.

Postać stawowa obrzęku naczynioruchowego nie zagraża życiu. Gdy wpływa na obszary maziowe stawów, co wyraża się bólem i zmniejszoną ruchliwością.

Obrzękowi naczynioruchowemu może towarzyszyć także pokrzywka (w około połowie przypadków). Ten typ reakcji alergicznej towarzyszy swędzeniu, pęcherzom różnej wielkości, łzom i zapaleniu spojówek.

Objawy obrzęku naczynioruchowego u małych dzieci są trudne do rozpoznania, ale wszyscy rodzice powinni być w stanie, ponieważ ten zespół jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci, a dziecko nie może donieść, co się z nim dzieje. Jeśli na skórze dziecka pojawia się bladość, obszar nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski, bicie serca staje się częstsze, oddychanie staje się trudne, a to oznacza brak tlenu związany z obrzękiem krtani. W przyszłości sinica rozciąga się na inne obszary skóry, zwiększa pocenie się. Wtedy możesz udusić się utratą przytomności i spadkiem częstości akcji serca.

Leczenie

Sam obrzęk tkanek skóry i błon śluzowych nie stanowi zagrożenia dla życia i może przejść samo przez się. Jednak komplikacje obrzęku naczynioruchowego, oddziałujące na narządy oddechowe i opon mózgowych, a także wstrząs anafilaktyczny rozwijający się na jego tle, są niezwykle niebezpieczne.

Pomoc w nagłych wypadkach na obrzęk naczynioruchowy

Wraz z rozwojem powyższych objawów należy natychmiast wezwać nagły wypadek. Jeśli nie można wezwać pomocy, należy sprowadzić pacjenta do lekarza. Jednak każda osoba może udzielić innej pierwszej pomocy w przypadku obrzęku alergicznego.

Algorytm pomocy wygląda następująco. Przede wszystkim należy uspokoić pacjenta. Leżanka nie jest zalecana. Lepiej, aby pacjent był w pozycji siedzącej. Małe dziecko może zostać odebrane.

Jeśli znasz źródło alergii, musisz podjąć wszelkie działania, aby powstrzymać przedostawanie się jej do organizmu. Na przykład, przestań brać jedzenie lub lekarstwa, opuść miejsce, w którym znajdują się alergeny, które rozprzestrzeniają się w powietrzu.

W przypadku, gdy stan był spowodowany ugryzieniem owada, jego żądło powinno zostać usunięte z rany. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się trucizny przez ciało, należy ucisnąć opaskę ukąszoną kończyną powyżej miejsca ukąszenia. Poślizgaj się, aby nie więcej niż 30 minut. Jeśli nie można tego zrobić (pacjent nie został ugryziony w kończynę), należy nałożyć lód lub zimny kompres na miejsce ukąszenia. Te same metody powinny być stosowane, jeśli obrzęk rozwinie się po wstrzyknięciu leku.

Aby ułatwić oddychanie, musisz zdjąć ciasny ubiór, związać, rozpiąć guziki na koszulce lub bluzie, zdjąć łańcuchy z szyi, otworzyć okno lub przenieść ofiarę do pomieszczenia z wolnym dostępem do świeżego powietrza.

Jeśli rozwój zespołu nastąpił w wyniku spożycia pokarmu lub leku w żołądku, wówczas należy przyjąć sorbenty - aktywowany węgiel drzewny w dawce 1 tabletki na 10 kg masy ciała, smekt lub enterosgel. Ucisk żołądka jest zabroniony, ponieważ przy możliwym obrzęku krtani pacjent może zadławić się wymiotami.

Czy można zmniejszyć obrzęk w domu? W tym celu odpowiednie są bardzo mało nieskuteczne środki zaradcze. Na przykład, zimny kompres można zastosować do dużego obrzęku, który przyczyniłby się do zwężenia naczyń. Wykazano również, że pije dużo płynów o odczynie zasadowym - woda mineralna, roztwór sody.

Lecz głównym lekiem są leki przeciwhistaminowe. W tym celu bardziej odpowiednie są leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, takie jak suprastyna, tavegil i difenhydramina. Pomimo tego, że powodują senność, szybkość ich działania jest nieznacznie wyższa niż w przypadku innych leków tej klasy. W większości przypadków wystarczy jedna tabletka. Zasada działania leków przeciwhistaminowych polega na blokowaniu wpływu histaminy na określone receptory w naczyniach. Zatem wzrost obrzęku ustaje, a stan pacjenta stabilizuje się. Środki moczopędne stosowane są w celu usunięcia nadmiaru płynów z organizmu. Aby przyspieszyć wchłanianie leku pigułki można umieścić pod językiem.

Należy pamiętać, że nawet jeśli przyjmowanie leków przeciwhistaminowych prowadzi do stabilizacji stanu pacjenta, nie jest to powodem do anulowania połączenia alarmowego. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy przyczyna alergii jest nieznana, lub wpływ alergenu na ciało pacjenta nie został całkowicie wyeliminowany.

W przypadku braku leków przeciwhistaminowych, miejscowe leki zwężające naczynia mogą pomóc w leczeniu przeziębienia (nozivin, otrivin, rhinonorm). Kilka kropli tego leku jest wymagane, aby kapać do obszaru nosogardła i krtani. Należy również pamiętać, że same leki przeciwhistaminowe w rzadkich przypadkach mogą powodować alergie.

Ale, oczywiście, leczenie farmakologiczne tabletkami będzie skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent nie ma obrzęku przełyku i krtani i jest w stanie połknąć tabletkę. Często z obrzękiem może pomóc tylko podskórne lub dożylne podanie leku. Najlepiej radzić sobie z tymi manipulacjami pracowników karetek pogotowia ratunkowego, z wyjątkiem przypadków, gdy osoby bliskie chorym mają wystarczające doświadczenie.

W obrzęk naczynioruchowy leczenia często wykorzystywane glikokortykosteroid leki, takie jak prednizolon (60-90 mg) i deksametazonu (8-12 mg). Hormony wyłączają reakcję odpornościową organizmu na alergeny. Ogólnie, preparaty te podaje się podskórnie lub dożylnie, jednak nie jest możliwe do iniekcji, jest zalecane, aby wlać zawartość fiolki pod językiem.

W celu zwiększenia ciśnienia wstrzykuje się podskórnie roztwór środka zwężającego naczynia krwionośne - adrenalinę. Roztwór 0,1% jest zwykle stosowany w objętości 0,1-0,5 ml. Środki zwiększające ciśnienie są przeprowadzane do momentu, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 90 mm.

W przypadku, gdy pacjent miał już przypadki obrzęku, zaleca się, aby jego krewni przygotowywali się do podawania podskórnego w stanie gotowości.

Jeśli pomoc medyczna nie zostanie dostarczona ofierze na czas, może wystąpić asfiksja i śmierć kliniczna. W przypadku braku oddychania należy rozpocząć sztuczne oddychanie.

Leczenie szpitalne

Po przybyciu karetki lekarze, w zależności od ciężkości stanu, mogą pomóc pacjentowi na miejscu lub hospitalizować. Hospitalizacja objęta wszystkimi pacjentami z widocznymi oznakami obrzęku krtani. Do tej grupy należą również następujące kategorie pacjentów:

  • po obrzęku po raz pierwszy
  • dzieci
  • ciężko chorzy
  • pacjenci z obrzękiem narkotykowym
  • pacjenci z patologiami układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych
  • niedawno zaszczepione
  • niedawno doznał ARVI, udaru mózgu lub ataku serca

W szpitalu pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym są umieszczani na oddziale alergologii lub na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii w przypadku poważnego zagrożenia życia. Leczenie pacjenta kontynuuje się przy użyciu wlewów leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów i leków moczopędnych. Prowadzone są również procedury oczyszczania krwi alergenów za pomocą sorbentów. Wiązanie alergenów pokarmowych odbywa się za pomocą enterosorbentów.

Oprócz leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji można stosować inne leki tej klasy, które mają bardziej złożony wpływ na układ odpornościowy i mają mniej skutków ubocznych. Należą do nich ketotifen, który jest skuteczny nie tylko w przypadku obrzęków, ale także w astmie oskrzelowej, Astemizol, Loratadin. Ostatni lek można stosować w czasie ciąży oraz u dzieci starszych niż rok. W leczeniu obrzęków u niemowląt preferowany jest fenistil.

Przy widocznych objawach obrzęku krtani można zwiększyć dawki leków - prednizon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Oprócz wprowadzania niezbędnych leków, pracownicy karetek lub pracownicy szpitali mogą również stosować inhalację tlenową, aw ciężkich przypadkach intubację tchawicy.

Zapobieganie

Żyjemy w świecie, w którym jesteśmy otoczeni przez miliony różnych substancji i potencjalnie niebezpiecznych czynników. Nie zawsze można ich uniknąć, ale takie spotkania powinny być ograniczone do minimum. Na przykład, nie należy egzotyczne żywność, leki powinny być zaznaczone, zwłaszcza pozajelitowo (dożylnie, podskórnie lub infuzji), obecność alergii, aby uniknąć ukąszenia owadów. Nie należy brać pod uwagę wszystkich leków i suplementów diety, szczególnie tych, które nie wydają się szczególnie potrzebne, ale są aktywnie reklamowane lub znane. Przede wszystkim środki ostrożności dotyczą osób, które mają skłonność do alergii. Szczególną uwagę należy zwrócić na skład leków lub produktów żywnościowych i upewnić się, że wśród ich składników nie będą indywidualnie niebezpieczne alergeny.

Ale dla tych, którzy nie mają takich predyspozycji, nie ma żadnych gwarancji. Rzeczywiście, odporność osoby może się zmieniać w czasie, na przykład po ciężkich chorobach zakaźnych.

Powinieneś także zrozumieć, że ciężkie reakcje alergiczne, takie jak obrzęk Quincke, są podstępne. Czasami mogą wystąpić nie po pierwszym kontakcie organizmu z alergenem, ale w jednym z następujących przypadków, gdy dana osoba może nie być gotowa na taki rozwój wydarzeń.

Dlatego zawsze powinieneś być przygotowany i mieć przy sobie niezbędne leki, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami alergii, a także być w stanie rozpoznać obrzęk naczynioruchowy, objawy w nim nieodłączne. Musisz wiedzieć, w jaki sposób udziela pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego. Rzeczywiście, daleko jest od każdej sytuacji, że można liczyć na szybką pomoc medyczną, a jego życie może zależeć od szybkości udzielania pierwszej pomocy pacjentowi.

Obrzęk chinowej krtani

Alergię uważa się za szczególną wrażliwość ludzkiego organizmu na niektóre substancje, na które układ odpornościowy reaguje negatywnie.

Choroba ta dotyka do 75% ludzi na świecie.

Do 50% dzieci poniżej pierwszego roku życia reaguje alergicznie, co może objawiać się obrzękiem gardła.

Przyczyny obrzęku

Istnieją czynniki, które wywołują chorobę.

Typowe to:

  1. pył domowy;
  2. pyłek roślin kwiatowych;
  3. sierść zwierzęca;
  4. chemikalia;
  5. pewna grupa leków;
  6. trochę jedzenia.

Badając śluzowe gardło, alergeny wywołują procesy zapalne. W miarę rozprzestrzeniania się choroby pojawia się obrzęk.

Trudno jest połknąć żywność, ponieważ w gardle pojawia się uczucie śpiączki. Mięśnie zaczynają się aktywnie kurczyć, obrzęk, rozprzestrzeniają się po całym obszarze gardła, rozszerzają się, blokując dostęp tlenu w górnych drogach oddechowych.

Pacjent zaczyna się dusić, pojawia się duszność.

Objawy

Alergiczne zapalenie krtani może towarzyszyć następujące objawy:

  1. głos staje się chrapliwy;
  2. pieczenie i suchość na błonie śluzowej;
  3. kaszel powoduje ból;
  4. możliwe dreszcze i gorączka;
  5. blady odcień skóry;
  6. trudności w oddychaniu;
  7. w gardle pojawia się uczucie obcego ciała;
  8. plwocina podczas kaszlu;
  9. ból przy połykaniu, ból gardła.

Etapy

Choroba ma kilka etapów rozwoju.

Na początkowym etapie występuje silny obrzęk, który rozprzestrzenia się w gardle, wpływając na mięśnie. Zaczynają kurczyć się mimowolnie.

Skurcze powodują duszność, ból i ból gardła. W miarę rozwoju alergii obserwuje się zaczerwienienie błon śluzowych i ogniska zapalne.

Z powodu dużego obrzęku górne drogi oddechowe zachodzą na siebie i pacjentowi trudno jest oddychać. Ataki astmy zaczynają się pojawiać.

Obrzęk naczynioruchowy

U ludzi występuje obrzęk naczynioruchowy, który atakuje błonę śluzową i włókno pod skórą. Obrzęki mogą rozprzestrzeniać się na stawy, organy i wyściółkę mózgu.

Osoba ma następujące objawy:

  1. zmiana głosu;
  2. jest oddech z gwizdkiem;
  3. mowa jest zakłócona przez wzrost języka, warg, policzków;
  4. pojawiają się ule, pęcherze powodujące silny świąd;
  5. nagle zaczyna się duszność;
  6. żyły w szyi są znacznie powiększone;
  7. niebieska skóra jest obserwowana;
  8. mogą wystąpić drgawki;
  9. osoba traci przytomność;
  10. dostęp tlenu do krtani jest zablokowany, co prowadzi do uduszenia.

Asfiksja

Atak zadławienia zaczyna się nagle. Często mylone jest z atakiem astmy.

Bardzo ważne jest, aby znać objawy, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Najczęstsze objawy asfiksji:

  1. trudności w oddychaniu;
  2. świszczący oddech i gwizdy są słyszane;
  3. zaczyna się silny kaszel;
  4. biała plwocina jest wydalana;
  5. skóra zaczerwienia się;
  6. osoba może stracić przytomność.

Diagnostyka

Alergiczne zapalenie krtani różnicuje się z wirusowymi i infekcyjnymi chorobami krtani, błonicą, zapaleniem tchawicy i zapaleniem płuc.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadzi szereg procedur diagnostycznych dla pacjenta, do których należą:

  1. laryngoskopii, które przeprowadzają badanie krtani. Za pomocą specjalnej rurki, na końcu której zamocowana jest miniaturowa kamera, przeprowadza się niezbędne badanie;
  2. pacjent jest badany pod kątem IgE;
  3. przeprowadzać ogólne testy na testy alergologiczne;
  4. Jeśli to konieczne, wykonaj biopsję, aby zbadać stan zapalny tkanki krtani.

Zdjęcie gardła i obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quincke nie jest szczególnie wyraźny na gardle, ale "wewnątrz", na krtani, jest bardzo zauważalny i niebezpieczny.

W normalnym lustrze nie można zobaczyć krtani na własną rękę, ale dla porównania, oto dwa ujęcia głośni.

Normalna głośnia

Obrzęk krtani, fałdy głosowe są prawie zamknięte. Z tego powodu występuje charakterystyczny oddech z obrzękiem - trudny, świszczący oddech, chrapliwy.

Obrzęk Quincke na twarzy

Leczenie

W ostrym przebiegu choroby pacjent jest wysyłany do szpitala. W domu leczenie alergicznego zapalenia krtani odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W zależności od objawów zaleca się następujące działania:

  • przyjmowanie leków przeciwhistaminowych: Suprastin, Tavegila;
  • antybiotyki;
  • biorąc sulfonamidy;
  • stosować mukolityki: Bromheksynę, ambroksol;
  • stosuje się krople do nosa lub spreje: Xylen, Rinostop, Marimer;
  • kompleksy witaminowe;
  • środki uspokajające: Seduxen, Tozepam, Relanium;
  • Konieczne jest przepłukanie gardłem roztworem Furacyliny.

Ponadto, pacjent powinien pić codziennie alkaliczne wody mineralne, wykonywać inhalacje z napojami gazowanymi, brać ciepłe kąpiele przed snem, brać Diazolin z Dimedrol w celu odczulania organizmu.

Unikaj palenia i alkoholu, unikaj kontaktu z substancjami drażniącymi.

Pomoc w nagłych wypadkach - co zrobić przed przyjazdem karetki pogotowia

Jest bardzo ważne podczas ataku przed przybyciem zespołu medycznego, aby zapewnić pierwszą pomoc pacjentowi.

  1. Jeśli to możliwe, usuń środek drażniący, który spowodował atak.
  2. Jeśli pacjent jest przytomny, podaj mu wodę mineralną, aby mógł przepłukać gardło.
  3. Pacjent jest wygodny do siedzenia. Plecy powinny spoczywać na każdym podparciu.
  4. Daj osobie jakąkolwiek antyhistaminę.
  5. Jeśli zadławienie spowodowane jest alergią pokarmową, należy podać Smecta lub węgiel aktywny.
  6. Otwórz okno, aby uzyskać świeże powietrze.
  7. Otwórz kołnierz, ściskając ubrania, aby je usunąć.
  8. Posyp twarz i ciało zimną wodą.
  9. Aby zmniejszyć obrzęk, nałóż do gardła butelkę z zimną wodą lub lód.
  10. Kiedy serce przestaje się masować. Dla 15 naciśnięć wykonaj 2 oddechy. Masaż należy wykonywać aż do przybycia zespołu pogotowia.

Zawiera dziecko

Krtań dziecka ma kształt lejka. Ma wąski prześwit i mały rozmiar, chrząstka jest bardziej krucha.

Ze względu na te cechy ryzyko wystąpienia obrzęku wzrasta wielokrotnie w porównaniu z komplikacjami u dorosłych. Opuchnięcie rozprzestrzenia się jak błyskawica. Uduszenie może nastąpić w ciągu 1-2 minut.

Dlatego ważne jest, aby znać objawy choroby u dzieci, aby natychmiast udzielić pierwszej pomocy.

Najczęstsze objawy to:

  1. trudności w oddychaniu, duszność;
  2. szczekanie kaszel;
  3. podczas oddechu opadnie szara fossa;
  4. głos staje się chrapliwy;
  5. pojawia się silny tachykardia;
  6. dziecko zaczyna wpadać w panikę;
  7. skóra staje się blada;
  8. pojawia się zimny pot;
  9. obszar fałdy nosowo-wargowej nabrał niebieskawego zabarwienia.

Skutki obrzęku

Alergiczne zapalenie krtani jest chorobą zagrażającą życiu, wymagającą obowiązkowego leczenia. Przy niekorzystnym rozwoju sytuacji zwężenie zaczyna się rozwijać.

Występuje całkowite lub częściowe zachodzenie głośni, co prowadzi do uduszenia. Występuje niewydolność serca, osoba zapada w śpiączkę i umiera.

Kiedy iść do lekarza

Pacjent powinien być ostrzeżony przez najdrobniejsze objawy rozwoju alergii. Jeśli pojawiły się problemy z oddychaniem, wystąpił obrzęk i duszność.

Konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych tak szybko, jak to możliwe i usuwanie opuchlizny zimnymi okładami. Następnie natychmiast wezwij pogotowie, aby zapewnić wykwalifikowaną opiekę.

Osoba predysponowana do alergii powinna uważnie monitorować swoje zdrowie.

W domowej apteczce powinny zawsze znajdować się leki przeciwhistaminowe do pierwszej pomocy. Dwa razy w roku ważne jest, aby odwiedzić alergologa i wypić wszystkie przepisane leki w celu zapobiegania. Pozwoli to uniknąć alergicznego zapalenia krtani.

Obrzęk Quinckego na krtani: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

W przypadku obrzęku naczynioruchowego wymagane jest natychmiastowe leczenie w placówkach medycznych. Należy do patologicznego procesu o charakterze alergicznym. Obrzęk Quincke Obrzęk krtani charakteryzuje się zmianami w błonach śluzowych krtani. Może to mieć wpływ na usta, język, szyję i twarz. Jeśli przedwcześnie rozpoczyna się terapia, alergia może przenosić jej działanie na obszary błony śluzowej mózgu, wpływa na przewód pokarmowy.

Rodzaje i przyczyny patologii

W przypadku obrzęku naczynioruchowego nagle pojawia się obrzęk krtani. Na pierwszym etapie może być bezbolesny, ale z dość niebezpiecznymi konsekwencjami. Zdarza się, że obrzęk pokrywa się z drogami oddechowymi, prowadząc do śmierci. Po raz pierwszy chorobę opisał niemiecki lekarz Heinrich Quincke, od którego pochodzi nazwa. Podczas diagnozowania stwierdzono, że w 90% przypadków patologia jest wywoływana przez stosowanie leków wywołujących reakcje alergiczne.

Współczesna medycyna podzieliła obrzęk na kilka typów:

  1. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, który jest niezwykle rzadki. Według statystyk obrzęk dziedziczny rozwija się u 1 osoby na 150 tysięcy osób. Najczęściej choroba objawia się w wieku od sześciu do szesnastu lat.
  2. Nabytego typu obrzęki rozpoznaje się u ludzi po pięćdziesięciu latach. Według statystyk z lat 1997-2015 zarejestrowano 68 przypadków procesu patologicznego.
  3. Obrzęk Quincke, wywołany reakcjami alergicznymi. Często choroba jest konsekwencją pokrzywki, której pacjenci nie leczyć w porę.
  4. Opuchnięcie jest konsekwencją przyjmowania leków.
  5. Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy nie ma wyraźnych przyczyn pojawienia się.

Substancje alergiczne przedostające się do ludzkiego ciała nie zawsze objawiają się wizualnie po pierwszym kontakcie. Gromadzenie się alergenów w pewnej ilości, ciało reaguje ostro, powodując obrzęk, który wymaga natychmiastowej terapii.

Alergenami są często żywność, kurz, pyłki, sierść zwierząt, leki. Jest możliwe, że procesy alergiczne mogą pojawić się dla wielu przyczyn wewnętrznych i patologii:

  • zastój żółci;
  • nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy;
  • patologia układu krążenia;
  • tworzenie guza.

Według statystyk proces patologiczny jest częściej diagnozowany w męskiej części populacji. Powikłania mogą wystąpić w sytuacjach stresowych, szokach nerwowych. W takich sytuacjach zarówno specjaliści, jak i pacjenci powinni zwracać większą uwagę na ogólny stan zdrowia, aby konsekwencje nie prowadziły do ​​śmierci. Nawet w warunkach współczesnej medycyny, gdy obrzęk nie zawsze jest ustalany przez ekspertów, prawdziwa przyczyna procesu, który komplikuje procedurę leczenia.

Przyczyną alergii z powstawaniem obrzęku mogą być objawy zakaźnej i niezakaźnej natury. Pierwszy powinien zawierać:

  • patologia wirusowa;
  • choroby grzybowe;
  • choroby bakteryjne.

Przyczyny niezakaźnej genezy są często:

  • ukąszenia różnych owadów;
  • pyłek;
  • alergeny pokarmowe;
  • kurz.

Obserwowano przypadki obrzęku naczynioruchowego w następstwie promieniowania ultrafioletowego i przechłodzenia. Pacjenci ze słabym układem nerwowym również rzadko szukają pomocy z objawami obrzęku naczynioruchowego.

Obrzęk gardła może wystąpić z powodu następujących czynników:

  • przewlekła choroba wątroby;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • obecność pasożytów w ciele.

Obrzęk gardła najczęściej ma asymetryczny rozkład. Gardło puchnie tylko z jednej strony, chwytając części twarzy, szyi.

Objawy choroby

Objawy w patologicznym procesie żywo wyrażają się już w pierwszych minutach kontaktu narządów z alergenami. Pierwszymi objawami choroby są spuchnięte obszary języka, skorupa nosa, usta. Znaki powinny ostrzegać pacjenta i natychmiast skontaktować się z placówką medyczną lub wezwać karetkę pogotowia:

  1. Zwiększony język. Wzrostowi może towarzyszyć pieczenie, swędzenie i ból.
  2. Bez szczególnego powodu jest tam katar.
  3. Oddychanie nosa jest upośledzone.
  4. Zwiększyć usta.
  5. Oczy woda, wokół nich obrzęk.

W czasie obrzęku języka można zaobserwować ból i trudności w połykaniu. Jeśli obrzęk jest ciężki, oddychanie jest trudne. Po pierwszych objawach patologiczny proces aktywnie przenosi się do regionu krągłości i krtani, objawiając się następującymi objawami:

  • zmiany w tonie głosu, stają się niższe niż zwykle;
  • ochrypły głos może nawet zniknąć, pokonując struny głosowe;
  • szczekanie, pojawia się suchy kaszel;
  • dyskomfort na szyi;
  • pacjent skarży się na łaskotanie w gardle;
  • duszność obserwuje się wraz ze wzrostem obrzęku, oddychanie staje się trudne;
  • podczas wizualnej kontroli wyraźnego obrzęku błon śluzowych.

Pierwszy stopień niewydolności oddechowej ma następujące objawy:

  • tachykardia (szybkie bicie serca);
  • stwierdza się sinicę trójkąta nosowo-wargowego;
  • eksperci identyfikują kolor niebieski na końcach palców;
  • oddychanie jest znacznie zwiększone.

Kiedy obrzęk naczynioruchowy aktywnie rozwija się w okolicy krtani, objawy przypominają ostrą niewydolność oddechową:

  • zmniejsza się częstość akcji serca;
  • ruchy oddechowe są rzadkie;
  • wdychając, następuje wycofanie przestrzeni międzyżebrowych;
  • Istnieje zamieszanie, które powoduje utratę przytomności.

W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności oddechowej, sygnał obecności obrzęku naczynioruchowego wymaga natychmiastowej interwencji specjalisty. Terapii nie należy opóźniać na sekundę, aby nie wywołać komplikacji prowadzących do śmierci.

Odroczenie odwołania się do specjalisty w przypadku obrzęku naczynioruchowego jest takie samo, jak celowe doprowadzenie się do stanu śmierci. Kiedy pojawia się obrzęk Quinck, wynik czasami, na kilka sekund.

Obrzęk Quinckego ma typowe objawy, które każdy powinien wiedzieć:

  • skóra staje się blada;
  • cierpliwy niepokój;
  • tkanki na dotkniętych obszarach mają znaczne zagęszczenie;
  • dotknięte obszary pęcznieją w niebieskawym kolorze skóry.

Eksperci uważają, że najbardziej niebezpieczne są obrzęki języka, krtani i błon śluzowych mózgu.

Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku naczynioruchowego krtani

Zapewnienie pierwszej pomocy w obrzęku krtani może być nie tylko specjalistą medycznym. Zanim lekarz przybędzie, bardzo ważne jest, aby pomóc pacjentowi, aby sytuacja nie wymknęła się spod kontroli i nie doprowadziła do niepożądanych konsekwencji.

Środki pierwszej pomocy opracowane przez specjalistów, z których może korzystać każdy, kto znajduje się w pobliżu pacjenta:

  1. Nawet w ciemności, która służyła jako postęp obrzęku, wszystkie możliwe bodźce powinny być wykluczone. Jeśli wystąpi obrzęk spowodowany ugryzieniem owada, usuń jego żądło ze źródła ugryzienia. Jeśli jesteś uczulony na kurz, powinieneś ograniczyć pobyt pacjenta w tych warunkach.
  2. Powinien dawać pacjentowi lek przeciwhistaminowy, lepiej natychmiast użyć dwóch tabletek. Jeśli jest fiolka z lekami przeciwalergicznymi i doświadczeniem, możesz zrobić ofiarę zastrzykiem, doskonałą opcją jest wstrzyknięcie Dimedrolu.
  3. Konieczne jest uspokojenie osoby, usunięcie paniki. Dla tego pacjenta lepiej jest leżeć w pozycji poziomej, przekierować iw żadnym wypadku nie pokazywać swojego przestraszonego stanu. Twoje spokojne zachowanie uspokoi ofiarę, co uprości dalsze metody pomocy.
  4. W czasie obrzęku ważne jest, aby używać alkalicznych wód w dużych ilościach, aby usunąć prowokatory alergenów z organizmu. Łyżeczka napoju na litr czystej wody uratuje pacjenta przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego.
  5. Enterosorbent można stosować przy pierwszych objawach choroby.
  6. Jeśli obrzęk towarzyszy wrażeniom swędzenia, ważne jest, aby wyeliminować je za pomocą zimnego kompresu.

W pomieszczeniu, w którym przebywa ofiara, świeże powietrze powinno być dostarczane w nieograniczonych ilościach. Jeśli pacjent nie znajduje się w stanie krytycznym, lepiej jest oczekiwać pogotowia na świeżym powietrzu. Latem zaleca się, aby temperatura gorącego powietrza znajdowała się w chłodnym pomieszczeniu.

Leczenie

Głównym zadaniem podczas terapii jest wyeliminowanie problemu obrzęku, dopiero po tym zabiegu dojdzie do skutecznego wyniku. Specjaliści stosują hormonalny rodzaj leczenia w celu usunięcia obrzęku, normalizacji czynności oddechowej pacjenta zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów. Deksametazon, Prednisolon stał się popularny.

Terapia desensytująca jest również szeroko stosowana. Składa się z powołania Dimedrol, Tavegila, Suprastin. Dożylnie leki te działają skuteczniej. Aby wprowadzić lek, powinien on być badany tylko przez lekarza. W ciężkich przypadkach pacjent jest pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Nie zapominaj o środkach zapobiegawczych, które nie tylko pomogą szybciej pozbyć się patologicznego procesu, ale także zapobiegną jego wystąpieniu. Terminowe leczenie przejawionych chorób, dieta w przypadku patologii, wykluczenie prowokatorów procesów alergicznych, odrzucenie złych nawyków pomoże każdemu pacjentowi znormalizować, wzmocnić ogólny stan zdrowia.

Objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk krtani)

Nagłe pojawienie się miejscowego obrzęku na ciele bez wyraźnego powodu nazywa się obrzękiem Quincke (obrzęk obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka olbrzymia). Charakterystyczną cechą tego stanu patologicznego jest jego dość szybki początek i nie mniej szybkie zaprzestanie z odpowiednim leczeniem.

Mechanizm rozwoju

Jaka jest przyczyna obrzęku Quincke? Istnieje kilka głównych mechanizmów rozwoju:

  • Typ alergiczny. Jest wynikiem kontaktu z różnymi alergenami. Jak dowiedziono naukowo, leki, produkty spożywcze, kurz, kwiaty, ukąszenia owadów itp. Mogą odgrywać rolę alergenów, a mechanizmy immunologiczne są podstawą reakcji alergicznych wywołujących obrzęk naczynioruchowy.
  • Typ niealergiczny. Niemniej jednak w wielu przypadkach obrzęk naczynioruchowy ma pochodzenie niealergiczne. Jej występowanie wiąże się z różnymi patologiami układu pokarmowego, dysfunkcją narządów dokrewnych, przewlekłymi ogniskami infekcji, inwazjami pasożytniczymi oraz chorobami ogólnoustrojowymi i innymi. Ponadto obrzęk naczynioruchowy może być spowodowany przez substancje chemiczne (toksyny, trucizny) i czynniki fizyczne (temperatura, ciśnienie).
  • Typ kombinowany. U niektórych pacjentów kilka czynników może wpływać na początek obrzęku naczynioruchowego. Wszystko to wymaga dokładnego zbadania stanu immunologicznego pacjenta, bez którego nie można osiągnąć sukcesu w leczeniu.

Osobno rozróżnić dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Dokładny mechanizm rozwoju nie może jeszcze zostać ustalony. W tym samym czasie odnotowano pewien wzór. Pod wpływem wibracji ujawnił się zwiększony poziom histaminy. Ten rodzaj obrzęku naczynioruchowego jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący.

Natychmiastowe określenie rodzaju obrzęku naczynioruchowego jest dość trudne, więc lekarze działają zgodnie ze standardowym schematem leczenia, starając się jak najszybciej wyprowadzić pacjenta z krytycznego stanu.

Obraz kliniczny

Zostało udowodnione naukowo, że obraz kliniczny jakiegokolwiek obrzęku naczynioruchowego jest spowodowany upośledzoną przepuszczalnością na poziomie najmniejszych naczyń krwionośnych (mikronaczynia). Jak wcześniej wspomniano, choroba może rozwinąć się nagle bez żadnego oczywistego powodu. Objawy kliniczne obrzęku naczynioruchowego:

  • Najczęściej obrzęk zlokalizowany jest na twarzy, ale może rozprzestrzeniać się na błonę śluzową jamy ustnej i przewód pokarmowy.
  • Z wyglądu obrzęk na twarzy lub szyi dość często przypomina rodzaj "guza". Zmiany patologiczne są zwykle asymetryczne.
  • Wielokrotnie rejestrowane przypadki zmian w zewnętrznych narządach płciowych.
  • Zgodnie z praktyką kliniczną, obrzękowi Quincke często towarzyszą objawy przedmiotowe i podmiotowe pokrzywki (zaczerwienienie, swędzenie itp.), Ale mogą również działać jako niezależne choroby.
  • W wyniku obrzęku krtani głos pacjenta staje się chrapliwy, pojawia się szczekający kaszel i głośny świszczący oddech. Ostro postępuje niewydolność oddechowa. Ogólny stan ulega znacznemu pogorszeniu, skóra jest blada. W przyszłości pojawia się siniczny wygląd kończyn (niebieskawy odcień skóry w wyniku braku tlenu w ciele).

Najbardziej niebezpiecznym objawem obrzęku naczynioruchowego jest obrzęk krtani, szyi lub jamy ustnej, który może prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej (asfiksji), co często kończy się śmiercią, jeśli pierwsza pomoc medyczna zawodzi.

Stopień niewydolności oddechowej

W przypadku obrzęku naczynioruchowego obrzękowi krtani (gardła) zawsze towarzyszy upośledzenie czynności oddechowej. Ustalenie ciężkości pacjenta pozwoli wykwalifikowanemu specjaliście na poruszanie się po zasadach i metodach świadczenia profesjonalnej opieki medycznej. Niewłaściwa ocena stanu pacjenta może prowadzić do fatalnych następstw. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, warunkowo rozróżnić następujące stopnie niewydolności oddechowej, które mogą wystąpić w przypadku obrzęku krtani ze względu na rozwój obrzęku Quinckego:

  • Pierwszy stopień Pacjent ma wyrównane oddychanie. Z natury kilka pogłębionych. Przerwa pomiędzy inhalacjami i wydechami jest zauważalnie zmniejszona. Zmniejszone tętno. Wskaźniki ciśnienia krwi pozostały niezmienione.
  • Drugi stopień Charakteryzuje się niepełną kompensacją oddechu. Aby wykonać normalny oddech, pacjent musi podjąć wysiłek. Oddycha dość głośno. Wdychanie i wydychanie można usłyszeć z pewnej odległości. Trudno nie zauważyć, jak w momencie wdychania zasysane są nad- i podmózgowia, przestrzenie międzyżebrowe i obszar pod procesem wyrostka mieczykowatego. Blada skóra. Ciśnienie krwi jest wysokie, tętno jest napięte.
  • Trzeci stopień Oddech oddechowy, częsty i powierzchowny. Skóra jest blada i wilgotna. Pojawia się siniczny odcień skóry na kończynach, a następnie - na całym ciele (postać rozproszona). Pacjent znajduje się w pozycji wymuszonej - siedzenie i głowa są odrzucane. Impuls jest prawie nieokreślony. Ciśnienie krwi drastycznie się zmniejsza. Zniekształcony rytm serca.
  • Czwarty stopień Etap końcowy. Obserwowano różnego rodzaju patologiczne oddychanie (rzadkie, powierzchowne, z okresowym wzrostem głębokości i dalszym osłabieniem itp.). Poważna bladość skóry jest widoczna gołym okiem. Puls trudne do sondowania. Ciśnienie krwi spada do liczb krytycznych. Uczniowie są w rozszerzonym stanie. Nieprzytomny pacjent. Można obserwować mimowolne oddawanie moczu i ruchy jelit.

Pierwsza pomoc

Bez względu na nasilenie obrzęku naczynioruchowego, ten stan patologiczny należy uznać za bardzo niebezpieczny i często zagrażający życiu pacjenta (w szczególności w przypadku obrzęku krtani). Wielu ekspertów stara się opracować jeden optymalny algorytm pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego na etapie przedszpitalnym. Należy jednak uznać, że wszystkie ich próby wciąż są daremne. Chodzi o to, że niemal nierealne jest przewidywanie rozwoju i przebiegu obrzęku naczynioruchowego. Jednocześnie należy wymienić kilka przydatnych zaleceń, które mogą znacznie pomóc pacjentowi, który nagle staje w obliczu tak poważnej choroby patologicznej:

  • Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to natychmiast skontaktować się ze stacją pogotowia, aby zadzwonić do specjalistów medycznych.
  • Wyizolować pacjenta z możliwego źródła alergenów, które doprowadziły do ​​podobnego stanu.
  • Obrzęk może być wywołany przez podanie leku lub ugryzienia przez owada (zwierzę). W takich przypadkach zaleca się użycie opatrunku ciśnieniowego. Jest umieszczony nad miejscem, w którym dokonano wstrzyknięcia (ugryzienie).
  • Jeśli z różnych powodów niemożliwe jest użycie bandażu, powinieneś użyć zimnego kompresu. Poprzez zmniejszenie światła i przepuszczalności naczyń krwionośnych spowolni się proces rozprzestrzeniania się alergenu w organizmie.
  • Aby ułatwić pacjentowi oddychanie, odpiąć lub rozluźnić ubranie.
  • Jeśli to możliwe, należy zapewnić duży przepływ powietrza pacjentowi.
  • W przypadku ciężkiego obrzęku krtani, gdy pacjent nie jest w stanie oddychać, pokazano awaryjną conicotomię, umożliwiającą przywrócenie dróg oddechowych. Konieczne jest przeprowadzenie sekcji tchawicy w określonym obszarze i wejście do probówki, która zapewni swobodny przepływ powietrza. Konikotomię wykonuje lekarz lub specjalista medyczny, który ma gruntowną znajomość tej techniki.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym, szczególnie jeśli występuje obrzęk krtani (gardła), powinni być niezwłocznie hospitalizowani.

Leczenie

Środki lecznicze w przypadku obrzęku naczynioruchowego należy przeprowadzać w kilku następujących po sobie etapach:

  • Przede wszystkim konieczne jest skuteczne radzenie sobie z ostrym stanem.
  • Eliminacja czynników sprawczych.
  • Leczenie objawowe.
  • Podstawowa terapia.
  • Zapobieganie zaostrzeniom.

Należy pamiętać, że rozwój obrzęku naczynioruchowego na twarzy, szyi, jamie ustnej i krtani może wywołać uduszenie (uduszenie) u pacjenta. W takich sytuacjach interwencje terapeutyczne ze strony lekarza powinny być dość szybkie, sprawne i skuteczne. Często pierwszą procedurą obrzęku krtani z obrzęku Quincke jest nagła intubacja lub tracheostomia (wprowadzenie specjalnej rurki ułatwiającej oddychanie). Ponadto samo podejrzenie obrzęku dróg oddechowych, prowadzące do trudności w oddychaniu, jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji pacjenta.

Podstawową terapią obrzęku naczynioruchowego dowolnej lokalizacji, natury i nasilenia jest stosowanie leków przeciwhistaminowych. Wybór leku, dawkowanie i częstotliwość podawania wybiera wyłącznie lekarz prowadzący. Jeśli stosowanie leków przeciwhistaminowych nie przyniesie pożądanego rezultatu lub stan pacjenta z obrzękiem naczynioruchowym jest zbyt duży, zaleca się stosowanie glikokortykosteroidoterapii krótkimi kursami. Z reguły przepisywany jest dożylny prednizolon lub deksametazon.

Niektórzy autorzy uważają obrzęk naczynioruchowy za cięższą postać pokrzywki.

Funkcje leków przeciwhistaminowych

Jak pokazuje praktyka kliniczna, leki przeciwhistaminowe są najczęściej zaangażowane w leczenie obrzęku naczynioruchowego, wśród których są:

  • Feksofenadyna.
  • Desloratadyna.
  • Loratadyna.
  • Cetyryzyna.
  • Acrivastine.
  • Clemastine.
  • Chloropiramidyna.
  • Hydroksyzyna.
  • Chlorpheniramine.

W lekkich i umiarkowanych postaciach choroby preferowana jest feksofenadyna. Eliminacja klinicznych objawów alergii występuje około 60 minut po zastosowaniu leku. Maksymalne działanie przeciwhistaminowe obserwuje się po 2-3 godzinach i utrzymuje się przez co najmniej 12 godzin. Adrenolityczne lub uspokajające działanie leku nie ma. Wchłanianie z przewodu pokarmowego następuje dość szybko i prawie całkowicie. Feksofenadyna w obecności nadwrażliwości na składniki leku nie jest stosowana i jest również przeciwwskazana do podawania dzieciom w wieku poniżej 6 lat. Ograniczone do stosowania u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i / lub wątroby.

Kolejny lek przeciwhistaminowy o nazwie Loratadyna ma dobrą skuteczność. Oprócz działania przeciwalergicznego, lek ten ma działanie przeciwświądowe i przeciwobrzękowe. Zaczyna działać około 60-90 minut po podaniu. Efekt terapeutyczny trwa około jednego dnia. Nie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i serca. Charakteryzuje się słabym działaniem oskrzeli. Okres porodu jest ograniczeniem do użycia. Przeciwwskazane u karmiących matek i dzieci do dwóch lat. Udowodniono klinicznie, że długotrwałe stosowanie nie powoduje tolerancji. Innymi słowy, reakcja organizmu na powtarzane podawanie Loratadyny nie ulega zmniejszeniu.

Wszystkim pacjentom z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie zaleca się noszenie specjalnej bransoletki medycznej, która zawiera informacje o chorobie.

Leczenie przyczyny choroby

Postać choroby decyduje o dalszym leczeniu obrzęku naczynioruchowego. Jeśli w sposób wiarygodny ustalono, że przyczyną choroby jest prawdziwa reakcja alergiczna, należy chronić pacjenta przed stwierdzonym alergenem (domowy, naskórkowy, pyłkowy, pokarmowy, zawodowy, leczniczy, grzybicze itd.) Za pomocą wszelkich możliwych środków. Jeśli nie będzie to możliwe, podstawowa terapia będzie nieskuteczna.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego pochodzenia niealergicznego należy przeprowadzić po szczegółowym badaniu klinicznym pacjenta. Ponadto obowiązkowe jest leczenie zidentyfikowanych chorób somatycznych, a mianowicie:

  • Przewlekłe ogniska zakażenia (np. Zapalenie migdałków).
  • Inwazje pasożytnicze (helminthiasis).
  • Tyroidy.
  • Przewlekłe choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.
  • Korekta dysbiozy przewodu pokarmowego.

Chciałbym zauważyć, że wszelkie patologie somatyczne, które przyczyniają się do pojawienia się pseudoalergii, wymagają leczenia. Ponadto, aby uniknąć nawrotów, zaleca się przepisanie niespecyficznej diety hipoalergicznej takim pacjentom. Ich dieta powinna ograniczać się do pokarmów, które zawierają dużo histaminy, tyraminy i histaminolibu (czekolada, orzechy, ryby, wieprzowina, truskawki, kiełbasa, szynka itp.).

Jeśli obrzęk naczynioruchowy często powraca i jest przewlekły, zaleca się leczenie objawowe. W przypadku słabej odpowiedzi terapeutycznej na stosowanie antagonistów receptora H1 należy zastosować następujące rodzaje leków:

  • Ranitydyna lub famotydyna.
  • Montelukast
  • Nifedypina.

Obrzęk i forma dziedziczna Quinckego

Należy zauważyć, że dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (NAO) ma fundamentalne różnice w podejściu do leczenia, w porównaniu z obrzękiem naczynioruchowym. W większości przypadków, jeśli nie było możliwe rozpoznanie NAO w odpowiednim czasie i przeprowadzenie odpowiedniej terapii, wszystko może zakończyć się śmiercią. Charakterystyczne cechy NAO, w przeciwieństwie do obrzęku Quinckego:

  • Bardzo rzadko wykrywa się inne choroby atopowe.
  • Nie ma linku wskazującego na wpływ alergenu.
  • We krwi zwiększyła się liczba eozynofilów.
  • Nie ma zaczerwienienia skóry i swędzenia.
  • Pokrzywka nie jest wykrywana.
  • Nie pomagają leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy.
  • Cykliczność jest często odnotowywana.

Ostry okres dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego jest eliminowany przez wyznaczenie świeżego osocza, co pozwala zastąpić niedobór inhibitora C1 układu dopełniacza. Traneksamowy lub aminokapronowy jest również podawany dożylnie. Może stosować Danazol lub Stanozolol. Jeśli wyraźny obrzęk znajduje się na twarzy i szyi, zaleca się stosowanie leku Lasix i deksametazonu.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Układ hormonalny u kobiet jest wyraźnym pionem, z głównym ośrodkiem regulacji w określonych obszarach mózgu - podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Wielu diabetyków, którzy dopiero niedawno zachorowali, zastanawia się: "Gdzie jest insulina?" Spróbujmy zrozumieć ten problem. Insulina może być wypychana tylko w określonych obszarach:

W organizmie człowieka występuje duża liczba aktywnych związków, których interakcja wpływa na wszystkie kluczowe funkcje. W szczególności stosunek LH i FSH - głównych hormonów układu rozrodczego - odpowiada za zdolność kobiety do poczęcia dziecka.