Główny / Testy

Nienasycona zdolność wiązania żelaza z surowicy (HSS) (oznaczanie poziomu we krwi)

Aby wykryć nieprawidłowości w metabolizmie żelaza i ocenić jego rezerwy, określa się zdolność wiązania żelaza w surowicy - ilość żelaza, która może być związana z transferyną - białko surowicy, które przenosi żelazo albo do szpiku kostnego do prekursorów czerwonych krwinek, albo do komórek wątroby i układu siateczkowo-śródbłonkowego, gdzie ferrytyna lub hemosyderyna. Zwykle transferyna jest nasycona żelazem o około 30%.

Ta analiza jest zawarta w blokach:

Czas przydatności do szybkiej analizy (Cito)

Po co to jest?

Kiedy jest badanie krwi przepisane dla HJSS?

  • diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
  • kontrola leczenia anemii;
  • choroba wątroby;
  • przewlekłe zakaźne i ogólnoustrojowe choroby zapalne;
  • nowotwory złośliwe;
  • patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, która może prowadzić do rozwoju niedokrwistości;
  • niezrównoważona dieta lub dieta mleczna, w tym. kontrola mocy.

Wartość analiz

Zwiększona NZHSS:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza (niedobór wapnia);
  • utajony niedobór żelaza;
  • ostre zapalenie wątroby;
  • ciąża, szczególnie późne terminy. W tym przypadku występuje zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy, ponieważ wzrasta jego zapotrzebowanie.

Zmniejsz poziom НЖСС:

  • niedobór białek osocza (choroby nerek, wątroby, oparzenia, rak);
  • dziedziczna hemochromatoza;
  • talasemia;
  • nadmiar żelaza (zatrucie żelaza, częste transfuzje, niedostateczne leczenie preparatami żelaza).

Estrogen, doustne środki antykoncepcyjne prowadzą do zwiększenia poziomu HJSS.

Testosteron, kortykosteroidy mogą prowadzić do obniżenia poziomu HJSS.

Wyniki testów na żelazo w surowicy, transferynę, HSCH, ferrytynę ocenia się łącznie. Krótki przegląd zmian metabolizmu żelaza w różnych chorobach przedstawiono w poniższej tabeli.

Analiza OZHSS

Co to jest zdolność wiązania żelaza w surowicy?

Czasami, gdy podejrzewa się nieprawidłowy poziom hemoglobiny, lekarze przepisują analizę OZHSS. Co to jest, jednak niewiele przypuszcza. Jeśli jesteś jednym z tych, którzy, po otrzymaniu skierowania od lekarza, rzucili się do wyszukiwania informacji w Internecie, ten artykuł jest dla Ciebie. Tutaj dowiesz się, czy wszystko jest w porządku ze swoimi wynikami, i co zrobić, jeśli tak nie jest.

OZHSS (całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy) jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność krwi do przenoszenia żelaza - jednego z najważniejszych elementów ludzkiego ciała. Między innymi żelazo jest odpowiedzialne za produkcję hemoglobiny - białka, które bierze udział w transporcie tlenu z płuc do innych narządów wewnętrznych poprzez układ krążenia. Żelazo otrzymujemy z pożywienia, krąży ono po ciele wraz ze specjalnym białkiem - transferyną.

Kiedy obserwuje się niedobór żelaza, zawartość transferyny we krwi wzrasta, i na odwrót - organizm potrzebuje więcej białka, aby "wyciągnąć" brakujący element, jak to możliwe.

OZHSS jest zatem analizą laboratoryjną pokazującą poziom tzw. "Głód głodny". W innym jest nazywany czynnikiem nasycenia żelaza białkiem transferyny.

Dlaczego potrzebujesz analizy OZHSS?

Przede wszystkim w celu określenia stężenia żelaza w układzie krążenia, a także jego zdolności do wiązania się z transferyną. Lekarze mogą zarządzić takie badanie w przypadku:

  • Podejrzenie niedoboru lub nadmiaru żelaza w organizmie;
  • Niski poziom hemoglobiny, hematokrytu, wskaźników erytrocytów;
  • Podejrzenie anemii w celu ustalenia, czy jest ona spowodowana niedoborem żelaza lub brakiem B
  • Podejrzenia dotyczące rozwoju innych, bardziej poważnych chorób, takich jak hemochromatoza. Ale o tym później.

Normalne wartości OZHSS

Odpowiedni poziom OZHSS różni się dla dorosłych i dzieci. U kobiet w ciąży może również wzrosnąć, a to jest absolutnie normalne, to są ich cechy fizjologiczne. Zmierzona zdolność wiązania żelaza w surowicy w μg / dl (mikrogram na decylitr) i μmol / L (mikromol na litr).

Jako współczynnik analizy można przyjąć następujące wartości:

  • U noworodków i dzieci poniżej drugiego roku życia: 100-400 μg / dl
    (18-71 umol / l);
  • U dzieci w wieku od 2 lat: 250 - 425 μg / dl
    (45-77 μmol / L);
  • U dorosłych mężczyzn i kobiet normą jest również 45-77 μmol / l, co stanowi 250-425 μg / l.

To ważne! Aby wynik testu na zawartość żelaza w surowicy krwi był prawidłowy, należy spełnić następujące wymagania:

  • Krew powinna być podana na pusty żołądek, ostatni posiłek powinien być 8 godzin przed analizą.
  • Używanie alkoholu i wyrobów tytoniowych jest zabronione.
  • Upewnij się, że nie jesteś przytłoczony fizycznie lub emocjonalnie (nie czujesz się zmęczony, przygnębiony, niespokojny itp.)
  • Wyeliminuj stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Ściśle przestrzegając tych punktów, unikniesz medycznych nieporozumień, nieprawidłowych diagnoz, zużytych nerwów, dodatkowych badań i innych "radości" życia.

Surowica uzyskana w wyniku analizy posłuży jako materiał do badań laboratoryjnych, których wyniki będą określać stężenie transferyny we krwi.

Surowica to osocze krwi pozbawione fibrynogenu (bezbarwne białko rozpuszczone we krwi). Uzyskuje się go przez koagulację osocza lub wytrącanie "niepotrzebnych" pierwiastków.

Dlaczego wyniki testu są zbyt wysokie?

Ponieważ OHSD pośrednio wskazuje poziom białka transferryny, jego wzrost mówi nam o niedoborze żelaza w organizmie. Może to wywołać anemię niedoboru żelaza.

Jeśli masz taki problem, najprawdopodobniej nie możesz pochwalić się dobrym zdrowiem - ponieważ niedobór żelaza powoduje wiele objawów, takich jak osłabienie, ból głowy, chroniczne zmęczenie i tak dalej.

Niedobór żelaza może być oznaką poważnych chorób i stanów, które wymagają pełnego leczenia, więc nie wahaj się pójść do lekarza. Oto krótka lista przyczyn tego problemu:

  • Niedokrwistość hipochromiczna. Jest to niedokrwistość, w której występuje obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi. Jest on związany z niedoborem żelaza i spadkiem produkcji czerwonych krwinek. Istnieje kilka rodzajów anemii niedoboru wapnia: talasemia, niedobór żelaza i spowodowane brakiem jakichkolwiek elementów niedokrwistości;
  • Ciąża w późniejszych okresach;
  • Niska strawność żelaza lub brak jego odbioru z pożywieniem. Konieczne jest poznanie przyczyny, która utrudnia prawidłowe wchłanianie tego pierwiastka do krwi;
  • Chroniczna utrata krwi, na przykład w przypadku wrzodów. Wymaga natychmiastowego leczenia u lekarza, ponieważ konsekwencje owrzodzenia ścianek żołądka mogą być nieprzewidywalne;
  • Ostra postać zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób wpływających na wątrobę i prowadzących do hamowania jej funkcji hematopoetycznych. Ostre zapalenie wątroby charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, więc nie można go przeoczyć. Leczenie jest absolutnie konieczne, ponieważ forma ostra może przekształcić się w postać przewlekłą, a także doprowadzić do śmierci pacjenta;
  • Polichyhemia. Przewlekły stan podwyższonych poziomów czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów i innych komórek krwi. W rezultacie krew staje się lepka i lepka, wzrasta ryzyko zakrzepicy.

Zjawisko, w którym skrzepy krwi tworzą się na ścianach krwi, nazywa się zakrzepicą. Czy wiesz, że zakrzepica może powodować brak płynów i ruchów? Aby uniknąć tej niebezpiecznej choroby, ćwicz częściej i idź na spacer, porzuć złe nawyki i nie zapomnij wypić więcej niż 1,5 litra wody dziennie. A także częściej oddawaj krew do testów, a prawdopodobieństwo jej uniknięcia jest większe.

Co może oznaczać zmniejszenie zdolności wiązania żelaza?

Jest to zdecydowanie zjawisko anormalne. Ma o wiele więcej powodów niż niedobór żelaza, a my postaramy się z nimi uporać.

Objawy tego stanu mogą być związane ze wzrostem poziomu żelaza we krwi, to ból głowy z zawrotami głowy, swędzenie i żółtaczka skóry. Jednak wszystko jest indywidualne i zależy od tego, co spowodowało spadek OZHSS. Oto lista sugerowanych przyczyn:

  • Nadmierne spożycie żelaza wraz z wodą i pożywieniem jest możliwe;
  • Głód lub sztywna dieta - zubożenie rezerw białka w zasadzie.
  • Ostre choroby zakaźne i bakteryjne prowadzą do zmniejszenia transferyny jako białka o ostrej reakcji (kiedy zakażają organizm, są pierwszymi, które przeżyły trafienie);
  • Atransferrinemia jest chorobą związaną z ciężkim niedoborem białka transferyny we krwi, w wyniku czego jest ona nadmiernie nasycona żelazem;
  • Niedokrwistość złośliwa. Perniciosus, przetłumaczony z łaciny, oznacza "niebezpieczny", "katastrofalny", a to nie jest przypadkowe. Taka anemia jest złośliwa, spowodowana upośledzeniem krwi i niedoborem witaminy B. Bez leczenia może prowadzić do zwyrodnienia nerwów i tkanki kostnej;
  • Hemochromatoza - gromadzenie żelaza w narządach wewnętrznych i tkankach;
  • Marskość wątroby, niewydolność wątroby;
  • Nephrosis - choroba, w której występuje nadmierne uwalnianie białek z moczem.
  • Burns;
  • Przewlekłe choroby zakaźne, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie kości i szpiku;
  • Kwashiorkor to poważna choroba spowodowana dystrofią i ostrym niedoborem białek w diecie. Zwykle występuje u dzieci poniżej 4 lat.

Jak widać, lista chorób jest imponująca - od banalnej infekcji do niewydolności wątroby. Nie jest możliwe ustalenie, co dokładnie spowodowało niedobór transferryny. Najprawdopodobniej lekarz prowadzący zwróci twoją uwagę na ten problem i powinieneś skontaktować się z nim w celu uzyskania dalszych zaleceń i odpowiedniego leczenia.

Pamiętaj, że zajęcia autodiagnostyczne nigdy nie prowadzą do niczego dobrego!

OJSS jeden z ważnych testów

OZHSS lub całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy jest wskaźnikiem zawartości żelaza w twoim ciele. Transport tego elementu to transferryna, OZHSS jest jednym z testów pomagających określić jego zawartość. Zwiększone stężenie wskazuje na niedobór żelaza, niskie stężenie - wręcz przeciwnie. Te dwa zjawiska mogą wskazywać na poważne choroby, dlatego konieczna jest wizyta u lekarza. Hematolog zajmuje się problemami z krwią, terapeuta może udzielić niezbędnych zaleceń. To wszystko, życzę powodzenia i dobrego zdrowia!

Czym jest niebezpieczne odchylenie OZHSS od normy?

Zredukowane poziomy żelaza mogą prowadzić do anemii, powodować obniżenie produkcji krwinek czerwonych, mikrocytozę (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) i hipochromię, w której czerwone krwinki stają się blade w kolorze z powodu braku hemoglobiny. Jednym z testów, który pomaga ocenić stan żelaza w organizmie, jest "całkowita zdolność wiązania żelaza z surowicy". Mierzy on ilość wszystkich białek we krwi, które mogą wiązać cząsteczki żelaza, w tym transferrynę, główne białko nośnikowe w osoczu.

Żelazo - dlaczego potrzebuje organizmu?

Żelazo (abr. Fe) jest substancją niezbędną do podtrzymania życia. Dzięki niemu organizm tworzy normalne czerwone krwinki, ponieważ ten pierwiastek jest główną częścią hemoglobiny, która jest częścią tych krwinek. Wiąże i przyłącza cząsteczki tlenu w płucach i przekazuje je innym częściom ciała, pobierając spaliny z tkanek - dwutlenek węgla, prowadząc go na zewnątrz.

Aby dostarczyć komórkom ciała żelaza, wątroba z aminokwasów produkuje transferrynę białkową, która przenosi Fe przez ciało. Kiedy rezerwy Fe ciała są obniżone, poziom transferyny wzrasta.

Odwrotnie, wraz ze wzrostem zapasów żelaza produkcja tego białka maleje. U osób zdrowych jedna trzecia całkowitej ilości transferyny jest używana do przeniesienia żelaza.

Reszty Fe, które nie są wykorzystywane do budowy komórek, są przechowywane w tkankach w postaci dwóch substancji, ferrytyny i hemosideriny. Ten zapas jest wykorzystywany do produkcji innych odmian białek, takich jak mioglobina i niektóre enzymy.

Testy wytrzymałości na żelazo

Analizy ukazujące stan żelaza organizmu można przeprowadzić w celu określenia ilości krążącego żelaza w układzie krążenia, zdolności krwi do przeniesienia tej substancji i ilości Fe przechowywanego w tkankach dla przyszłych potrzeb organizmu. Testowanie może również pomóc rozróżnić różne przyczyny niedokrwistości.

Aby ocenić poziom żelaza we krwi, lekarz przepisze kilka testów. Testy te są zwykle przeprowadzane jednocześnie w celu przeprowadzenia porównawczej interpretacji wyników niezbędnych do diagnozy i / lub monitorowania braku lub nadmiaru Fe w organizmie. Następujące testy diagnozują niedobór lub nadmiar żelaza w organizmie:

  • Analiza OZHSS (ogólna zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi) - ponieważ transferryna jest pierwotnym białkiem wiążącym żelazo, norma OZHS jest uważana za wiarygodny wskaźnik.
  • Analiza poziomu Fe we krwi.
  • NSCH (zdolność wiązania nienasyconego żelaza) - mierzy ilość transferyny, która nie jest związana z cząsteczkami żelaza. NJSS odzwierciedla również ogólny poziom transferyny. Ten test jest również znany jako "zdolność wiązania utajonego żelaza surowicy".
  • Obliczanie nasycenia transferyny dokonuje się zgodnie z nasyceniem jego cząsteczek żelaza. Pozwala to na poznanie udziału transferyny nasyconej Fe.
  • Wskaźniki ferrytyny w surowicy odzwierciedlają zapasy żelaza w organizmie, które są głównie przechowywane w tym białku.
  • Rozpuszczalne testowanie receptora transferyny. Test ten można wykorzystać do wykrycia niedokrwistości z niedoboru żelaza i odróżnienia jej od wtórnej niedokrwistości, której przyczyną jest przewlekła choroba lub stan zapalny.

Kolejnym testem jest test na protoporfirynę związaną z cynkiem. Jest to nazwa prekursora części hemoglobiny (hemmy), która zawiera Fe. Jeśli w hemie nie ma wystarczającej ilości żelaza, protoporfiryna wiąże się z cynkiem, co wskazuje badanie krwi. Dlatego test ten może być stosowany jako badanie przesiewowe, szczególnie u dzieci. Jednak pomiar protoporfiryny związanej z cynkiem nie jest swoistym testem do identyfikacji problemów z Fe. Dlatego podwyższone wartości tej substancji muszą być potwierdzone przez inne analizy.

Do badania żelaza można podać testy genetyczne genu HFE. Hemochromatoza jest chorobą genetyczną, w której organizm absorbuje więcej Fe niż jest to konieczne. Powodem tego jest anomalna struktura specyficznego genu zwanego HFE. Ten gen kontroluje ilość żelaza zaabsorbowanego z pożywienia w jelicie.

U pacjentów, którzy mają dwie kopie nienormalnego genu, nadmiar żelaza jest gromadzony w organizmie, który jest osadzany w różnych narządach. Z tego powodu zaczynają się rozkładać i działać nieprawidłowo. Test genu HFE ujawnia różne mutacje, które mogą prowadzić do chorób. Najczęstszą mutacją genu HFE jest mutacja o nazwie C282Y.

Ogólny test krwi

Wraz z powyższymi testami lekarz sprawdza dane z ogólnego badania krwi. Takie badania obejmują testy hemoglobiny i hematokrytu. Obniżone wartości jednego lub obu testów wskazują, że u pacjenta występuje niedokrwistość.

Obliczenia średniej liczby krwinek czerwonych (średnia objętość komórek) i średnia liczba hemoglobiny w czerwonych krwinkach (średnia hemoglobina komórkowa) są również uwzględnione w całkowitej liczbie krwinek. Niedobór Fe i towarzysząca mu niewystarczająca produkcja hemoglobiny powodują, że erytrocyty zmniejszają rozmiar (mikrocytoza) i stają się bardziej blade (hypochromia). W tym samym czasie zarówno średnia objętość komórek, jak i średnia hemoglobina komórkowa są poniżej normy.

Pozwala zidentyfikować problemy z liczbą żelaza młodych krwinek czerwonych, retikulocytów, których bezwzględna liczba jest zmniejszona z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Ale ta liczba wzrasta do normalnego poziomu po tym, jak pacjent jest leczony lekami zawierającymi żelazo.

Gdy testy są przypisane do Fe

Jeden lub więcej testów można wykonać, gdy wyniki ogólnego badania krwi wykraczają poza normalne wartości. Często zdarza się to przy niższych wartościach hematokrytu lub hemoglobiny. Lekarz może również skierować pacjenta na badania na obecność Fe, jeśli występują następujące objawy:

  • Chroniczne zmęczenie i zmęczenie.
  • Zawroty głowy.
  • Słabość
  • Bóle głowy.
  • Blada skóra.

Oznaczanie żelaza, OZHSS i ferrytyny można wyznaczyć, jeśli u pacjenta występują objawy nadmiaru lub zatrucia Fe. Może to objawiać się bólem stawów, brakiem energii, bólem w jamie brzusznej, problemami z sercem. Jeśli dziecko jest podejrzane o zjedzenie zbyt wielu tabletek żelaza, testy te pomogą określić stopień zatrucia.

Lekarz może przepisać analizę żelaza, jeśli pacjent przyjmuje przewlekły nadmiar żelaza w organizmie (hemochromatoza). W takim przypadku dodatkowe badania nad genem HFE są przypisywane w celu potwierdzenia rozpoznania tej choroby dziedzicznej. Przypadki hemochromatozy u krewnych pacjenta mogą przemawiać za takim podejrzeniem.

Dekodowanie wyników

Niedobór Fe u kobiet i mężczyzn może objawiać się niedostatecznym spożyciem tej substancji z pożywieniem, niedostateczną absorpcją składników odżywczych. Zwiększone potrzeby organizmu w określonych warunkach, w tym ciąża, ostra lub przewlekła utrata krwi, również prowadzą do braku żelaza.

Ostry nadmiar żelaza może wystąpić w wyniku spożycia dużych ilości dodatków do żywności zawierających żelazo. Jest to szczególnie częste u dzieci. Przewlekły nadmiar Fe może być również wynikiem nadmiernego stosowania tej substancji w żywności, a także pojawiają się w wyniku chorób dziedzicznych (hemochromatoza), częstych transfuzji krwi i z innych powodów.

Wyniki wyników dla statusu żelaza w organizmie przedstawiono w poniższej tabeli:

Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (OZHSS) i utajona (LZhSS): koncepcja, normy, wzrost i spadek

Żelazo (żelazo, Fe) jest jednym z najważniejszych elementów ciała. Prawie całe żelazo pochodzące z pożywienia wiąże się z białkami, a następnie zostaje włączone do nich. Każdy zna takie białko zawierające żelazo, jak hemoglobina, która składa się z części niebiałkowej - hemu i białka globiny. Ale w ciele są białka, które zawierają żelazo, ale nie mają grupy hemowej, na przykład ferrytyny, która zapewnia element rezerwowy, lub transferyny, która przenosi ją do miejsca przeznaczenia. Wskaźnikiem funkcjonalności tej ostatniej jest całkowita transferyna lub całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (TIBC, TIBC) - analiza ta zostanie omówiona w niniejszym artykule.

Transport białka (transferyna - TF, Tf) w ciele zdrowych ludzi nie może "iść pusto", to znaczy nasycenie żelazem nie powinno być mniejsze niż 25-30%.

Norma OZHSS wynosi 40,6 - 62,5 μmol / l. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowe informacje dotyczące normalnych wartości w poniższej tabeli, jednak, jak zawsze, należy pamiętać, że normy w różnych źródłach iw różnych laboratoriach mogą się różnić.

Niesie tyle, ile może wziąć

Zwykle (jeśli wszystko jest normalne w organizmie) około 35% białka transportowego wiąże się z Fe. Oznacza to, że białko to przenosi się, a następnie transportuje 30-40% całkowitej ilości pierwiastka, co odpowiada tej samej procentowej ekspresji (do 40%) zdolności wiązania transferyny (zdolność wiązania żelaza w surowicy - LSS).

Innymi słowy: OZHSS (całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy) w pracy laboratoryjnej jest analizą, która wskazuje nie na stężenie białka transportowego, ale na ilość żelaza, które może "załadować" na transferynę i przejść do szpiku kostnego w celu erytropoezy (tworzenie czerwonych krwinek) lub do miejsc gdzie przechowywany jest zapas towaru. Lub może (również, będąc związanym z tronferrinem) wrócić: z "magazynów" lub z miejsc zaniku (makrofagów fagocytujących).

Ogólnie rzecz biorąc, żelazo przechodzi przez ciało i dostaje się tam, gdzie jest potrzebne, dzięki białku transferryny, które jest rodzajem pojazdu dla tego pierwiastka.

Musimy zostawić coś i innych...

W tym samym czasie transferyna nie może usunąć całego żelaza obecnego w ciele (zwykle od 30 do 40% jego maksymalnej pojemności), a jeśli białko transportowe jest nasycone o więcej niż 50%, to reszta Fe zawarta w surowicy, pozostawia inne białka (na przykład albuminę). W tym przypadku jest oczywiste, że przesycony elementem o wartości około jednej trzeciej transferyna pozostawia dużo wolnej przestrzeni (60-70%). Te niewykorzystane możliwości "nośnika" nazywa się surowicą nienasyconą lub utajoną zdolnością wiązania żelaza, lub po prostu LHSS. Ten wskaźnik laboratoryjny można łatwo obliczyć za pomocą następującego wzoru:

  • LVHSS = OZHSS - surowica Fe

LVHSS wynosi ≈ 2/3 (lub około 70%) całkowitej mocy OZHSS. Średnie wartości normy utajonej surowicy wiążącej żelazo ≈ 50,2 mmol / l.

Na podstawie uzyskanych wyników w oznaczaniu żelaza w surowicy i zdolności wiązania żelaza w surowicy można znaleźć wartości CST - współczynnik ferrytu transferyny (procent Fe w OZHSS):

  • CST = (poziom surowicy: OZHSS) x 100%

Współczynnik nasycenia w procentach wynosi od 16 do 47 (średnia wartość normy to 31,5).

Aby pomóc czytelnikowi szybko zrozumieć wartości niektórych wskaźników, które odzwierciedlają wymianę tak ważnego pierwiastka chemicznego dla ciała, wskazane byłoby umieszczenie ich w tabeli:

Należy zauważyć, że WHO zaleca nieco inne (bardziej rozciągnięte) granice wartości normalnych, na przykład: OZHSS - od 50 do 84 μmol / l, LZhSS - od 46 do 54 μmol / l, CST - od 16 do 50%. Jednak uwaga czytelnika skupiła się już na tych kwestiach na początku tego artykułu.

OZHSS zmienia się w różnych okolicznościach

Ponieważ praca ta poświęcona jest całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy, konieczne jest przede wszystkim określenie stanów, gdy poziom opisywanego wskaźnika jest zwiększony, a gdy jest obniżony.

Tak więc, wartości OZHSS są zwiększone w przypadku następujących stanów (niekoniecznie są związane z jakąkolwiek patologią):

  1. Niedokrwistość hemochromowa;
  2. W czasie ciąży im dłuższy okres, tym wyższa stopa (patrz tabela);
  3. Chroniczna utrata krwi (hemoroidy, ciężkie miesiączki);
  4. Proces zapalny zlokalizowany w wątrobie (zapalenie wątroby) lub nieodwracalne zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną (marskość);
  5. Erytremia (prawdziwa policytemia - choroba Vaqueza);
  6. Brak pierwiastka chemicznego (Fe) w diecie lub z naruszeniem jego wchłaniania;
  7. Przyjmowanie (długotrwałe) doustnych środków antykoncepcyjnych;
  8. Nadmierne spożycie żelaza w organizmie;
  9. Ferroterapia (leczenie żelazem) przez długi czas;
  10. Kiedy transfuzje krwi nie są już rzadkością (patologia hematologiczna).

Ponadto, całkowita zdolność do wiązania żelaza w surowicy krwi może normalnie mieć wyższe wartości u dzieci niż u dorosłych.

Tymczasem istnieje wiele chorób, gdy OZHSS wykazuje tendencje do zmniejszania się (wskaźnik OZHSS - jest obniżany). Należą do nich:

  1. Choroby zwane niedokrwistością, dodając do nich definicję: hemolityczną, sierpowatą, szkodliwą;
  2. Hemochromatoza (dziedziczna patologia dziedziczna, określana jako brązowa cukrzyca, charakteryzująca się wysokim wchłanianiem Fe w przewodzie pokarmowym, a następnie dystrybucją tego pierwiastka przez tkanki i narządy);
  3. Talasemia;

Niski / wysoki poziom Fe → wartości innych wskaźników (OZHSS, TF, CST)

Niski poziom pierwiastka (Fe) we krwi, co do zasady, oznacza niskie wartości całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy (w tym utajony LSC). Podobny obraz krwi rozwija się w wielu stanach patologicznych, którym towarzyszy brak żelaza:

  • Niedokrwistość (w diagnostyce różnicowej i wyjaśnieniu postaci choroby przydatne jest przeprowadzenie analizy obliczającej poziom ferrytyny we krwi);
  • Przewlekłe procesy patologiczne, w których często obniża się poziom żelaza (nowotwory złośliwe, reakcje zapalne, infekcje).

etapy rozwoju niedoboru żelaza

Nawiasem mówiąc, taką analizę, jak zdolność wiązania żelaza w surowicy, można łatwo zastąpić badaniem stężenia transportera Fe-transferyny (Tf) w osoczu (surowicy) krwi, chociaż często dzieje się na odwrót, ponieważ laboratorium może nie mieć zestawów odczynników i sprzętu do tego testu.

Norma Tf dla mężczyzn wynosi 23 - 43 μmol / l (2,0 - 3,8 g / l), ze względu na ich szczególny związek z żelazem, normalne wartości białka transportowego nieco przekraczają ich granice: 21 - 46 μmol / l (1, 85 - 4,05 g / l). Następnie, interpretując wyniki analizy, należy wziąć pod uwagę zmianę transferyny w danej patologii (patrz transferyna), na przykład, jeśli występuje niedobór żelaza w organizmie, poziom jego transportera zostanie zwiększony.

Jeśli poziom żelaza w organizmie jest wysoki, możemy spodziewać się wzrostu CST (czy ten element chemiczny musi gdzieś zdecydować?). Stopień nasycenia ferum przenoszącego jego białko w innych chorobach jest również zwiększony:

  • Choroby patologiczne, w liczbie objawów laboratoryjnych, w których występuje zwiększony rozpad czerwonych krwinek - erytrocytów (hemoliza);
  • Hemoglobinopatie (choroba Culeya - talasemia);
  • Hemochromatoza (dziedziczne naruszenie metabolizmu żelaza, w wyniku którego Fe zaczyna aktywnie gromadzić się w tkankach, powodując żywe objawy kliniczne, gdzie wśród bardzo widocznych objawów jest przebarwienie skóry);
  • Brak witaminy b6;
  • Zatrucie żelaza (stosowanie leków zawierających Fe);
  • Zespół nerczycowy;
  • W niektórych przypadkach lokalizacja procesu zapalnego w miąższu wątroby (zapalenie wątroby).

Podsumowując, chciałbym raz jeszcze przypomnieć o fizjologicznych odchyleniach OZHSS i indeksach żelaza:

W ciąży (normalnie płynącej) wartości OZHSS mogą wzrosnąć o 1,5 - 2 razy (i to nie jest straszne), podczas gdy żelazo w tym okresie czasu wykazuje tendencję do zmniejszania się.

U dzieci, które właśnie poinformowały świat o swoim wyglądzie (zdrowym), całkowita moc surowicy daje niskie wartości, które następnie stopniowo zaczynają rosnąć i zbliżać się do poziomu dorosłego. Ale stężenie Fe we krwi zaraz po urodzeniu wykazuje dość dużą liczbę, chociaż wkrótce wszystko się zmienia.

Utajona (nienasycona) zdolność wiązania żelaza z surowicą krwi

Maksymalna ilość żelaza, którą transferyna może przywiązać do pełnego nasycenia, nazywa się całkowitą zdolnością wiązania żelaza w surowicy (TIBC). TIBC koreluje z poziomem transferyny w surowicy, ale stosunek między nimi jest nieliniowy i jest zaburzony w chorobach, które wpływają na zdolność wiązania transferyny i innych białek wiążących żelazo. Dodatkowa ilość żelaza, która może być związana z transferyną, to nienasycona (utajona) zdolność wiązania żelaza w surowicy (NGSS). Tak więc OZHSS stanowi sumę dwóch składników: nasyconej żelazem części transferyny (zawartość żelaza w surowicy) i nienasyconej (NGSS):


OZHSS = żelazo w surowicy + NZHSS
Stosunek ilości żelaza związanego z transferyną, OZHSS, daje wyobrażenie o współczynniku nasycenia transferyny (stopnia):
Współczynnik nasycenia,% = surowica żelaza / OZHSS * 100

Wskazania do nauki

  • Diagnoza niedoboru żelaza;
  • diagnoza niedokrwistości;
  • przewlekła utrata krwi;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • ciężka choroba ze znaczną utratą lub zwiększonym spożyciem białka;
  • układowe choroby tkanki łącznej, ciężkie choroby przewlekłe.

Metoda badawcza. Podczas określania OJSS nadmiar żelaza żelazawego dodaje się do próbki krwi pacjenta, a jony pozostające w surowicy po wysyceniu transferyny wytrąca się węglanem magnezu. Stężenie całkowitego żelaza, określone metodą kolorymetryczną w supernatancie, odzwierciedla wartość TLSS.

Przy oznaczaniu HLSS roztwór soli żelaza żelazawego dodaje się do surowicy krwi pacjenta. Nadmiar żelaza pozostającego w surowicy po wysyceniu transferyny jest określony przez reakcję z chromogenem metodą kolorymetryczną. NSCS oblicza się jako różnicę między całkowitą ilością jonów żelaza dodanych do próbki i ilością jonów żelaza określonych podczas reakcji, tj. Niezwiązanych przez białka.

  • Stany niedoboru żelaza:
    • przewlekła utrata krwi;
    • niedostateczne spożycie żelaza z pożywienia;
    • naruszenie wchłaniania żelaza przez choroby przewodu pokarmowego;
    • zwiększone wykorzystanie i zużycie żelaza (późna ciąża, aktywny wzrost).
  • prawdziwa czerwienica.
  • Ciężkie choroby połączone ze znaczną utratą lub zwiększonym spożyciem białka:
    • zespół nerczycowy;
    • przewlekła niewydolność nerek;
    • ciężkie oparzenia;
    • przewlekłe infekcje i aktywne procesy zapalne;
    • ciężka choroba wątroby z naruszeniem funkcji syntezy białek;
  • kwashiorkor;
  • hemochromatoza;
  • atransferynemia;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • niedokrwistość megaloblastyczna.
  • atransferynemia;
  • nadmierne nasycenie żelaza (zatrucia żelazem, częste transfuzje krwi, niewystarczające leczenie preparatami żelaza).

W PRZYPADKU MOŻLIWYCH PRZECIWDZIAŁANIA KONIECZNOŚCI KONSULTOWAĆ SIĘ Z SPECJALISTĄ

Prawa autorskie FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Nsss podniosło to, co to znaczy

Utajona (nienasycona) zdolność wiązania żelaza w surowicy (LZhSS, NZhSS, UIBC) jest wskaźnikiem stosowanym do wykrywania niedoboru żelaza w organizmie. Główne wskazania do powołania: diagnostyka różnicowa niedokrwistości, choroby wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość), zapalenie nerek, ocena leczenia preparatami żelaza, różne choroby przewlekłe, patologia przewodu pokarmowego i związane z tym naruszenie wchłaniania żelaza.

Zwykle transferyna jest nasycona żelazem o około 30%, a dodatkowa ilość żelaza, która może być związana z transferyną, nazywana jest utajoną (nienasyconą) zdolnością wiązania żelaza w surowicy. LZhSS lub NZhSS - przedstawia różnicę między całkowitą zdolnością wiązania żelaza (OZHSS) a rzeczywistym nasyceniem transferyny. Wyraża się to wzorem: LZhSS (NZhSS) = OZhSS - Żelazo w surowicy.

Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (OZHSS, całkowita zdolność wiązania żelaza, TIBC) jest maksymalną ilością żelaza, którą transferyna może przywiązać do całkowitego nasycenia. Zainstalowane jako suma wskaźników - Surowica żelaza i utajona (nienasycona) zdolność wiązania żelaza w surowicy (LZhSS, NZhSS - z angielskiego, Niskonasycona zdolność wiązania żelaza, UIBC). Ze względu na dokładny stosunek molowy wiązania żelaza przez transferraminę, definicję OZHSS można zastąpić bezpośrednim ilościowym pomiarem transferyny.

OZHSS - odzwierciedla zawartość transferu surowicy w surowicy (patrz "Transferrin (Siderofilin)", który transportuje żelazo do krwi.
W warunkach fizjologicznych transferyna jest nasycona żelazem o około 30% maksymalnego potencjału nasycenia. Wskaźnik LZhSS odzwierciedla ilość żelaza, którą transferyna może przyczepić, aby osiągnąć maksymalne nasycenie. Oznaczanie tego żelaza przeprowadza się po wysyceniu transferyny przez dodanie nadmiaru żelaza (dodaje się chlorek żelaza). Niezwiązane żelazo usuwa się, a żelazo związane z transferyną traktuje się kwasem octowym, po czym uwalnia się żelazo. To żelazo jest redukowane przez hydroksyloaminę i tioglikolan. Dalej jest obliczenie zredukowanego żelaza. Możliwe jest określenie niezwiązanych jonów żelaza w reakcji z Ferenem. Różnica między ilością nadmiaru jonów żelaza (niezwiązanych z miejscami wiązania żelaza) a całkowitą ilością jonów żelaza dodanych do surowicy jest równa ilości jonów żelaza związanych z transferyną, która jest wyrażana jako surowica FHSS.

Wzrost TPLD obserwuje się w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza w przeciwieństwie do innych rodzajów anemii niedoboru chromosomu. Taki wzrost zawartości transferyny w niedokrwistości z niedoboru żelaza jest związany ze wzrostem jego syntezy, który jest reakcją kompensacyjną w odpowiedzi na niedobór tkanki żelaza.

Co to znaczy, że OZHSS jest podniesiony i powody

Treść

Jeśli wyniki analizy wykażą, że poziom OZHSS jest podwyższony, przed podjęciem jakiegokolwiek działania, należy dowiedzieć się, co to oznacza i dlaczego występuje wzrost jego zawartości w ciele. Z powodu wysokiej toksyczności żelaza niemożliwe jest przeniesienie jej w krwi do bliskiej odległości od tkanek. Dlatego jest transportowany przez przewoźnika. Wynika to z transferyny, która służy jako ogniwo w ruchu żelaza. Jest to białko syntetyzowane przez wątrobę.

Proces przenoszenia żelaza w ciele

Około 30% cząsteczek transferyny w organizmie bierze udział w procesie przenoszenia żelaza. Niewykorzystane substancje są w arbitralnym stanie.

Ta liczba obejmuje:

Białko wchodzi w interakcje z tymi narządami, wiążąc się w ten sposób z żelazem. Po wejściu do lizosomów białko i żelazo są odłączane, aby spełniać swoje podstawowe funkcje: białko wchodzi do krwi, a żelazo zwiększa poziom hemoglobiny.

Proces ten zapewnia prawidłowe i nieprzerwane działanie wątroby, a także reguluje zawartość żelaza w ciele i nasycenie niektórych narządów. Poziom żelaza określa się w procentach, więc niski procent niewykorzystanej substancji wskazuje na wysoki poziom transferyny w organizmie, co może być niebezpieczne dla zdrowia człowieka.

Ilość żelaza w surowicy w ciągu dnia może się ciągle zmieniać, ale niezależnie od tego pozostaje w normalnym zakresie.

Zbiór testów białkowych

OZHSS to zdolność wiązania żelaza w surowicy, której wskaźnik odzwierciedla ilość żelaza, które może transportować krew. Wyniki analizy wskazują na obecność i ilość transferyny we krwi. W pewnych okolicznościach jego zawartość może być zarówno poniżej normalnej, jak i wyższej. Wysoka zawartość występuje wtedy, gdy poziom substancji we krwi przekracza 20%. Nieprawidłowość wynika prawdopodobnie z niskiej zdolności żelaza do oddziaływania z białkami.

Przydzielony do badania w celu rozpoznania niedoboru żelaza lub niedokrwistości. Jeśli pacjent ma wzrost poziomu transferyny, oznacza to, że poziom żelaza we krwi zmniejsza się. W rezultacie nie następuje pełne wzbogacenie białka w transferynę.

Istnieją pewne zasady, a nawet schematy poziomu transferyny, które są charakterystyczne dla pewnej grupy pacjentów:

  1. U mężczyzn jego zawartość powinna zostać zmniejszona o 10%, a nie u kobiet.
  2. W czasie ciąży obserwuje się wzrost poziomu białka. Może osiągnąć nawet 50%.
  3. Im starsza osoba, tym niższa zawartość transferyny.
  4. Gdy zapalenie występuje w ciężkiej postaci, zmniejsza się zawartość białka.

Badanie krwi na obecność transferyny jest przypisane do:

  • z niedokrwistością;
  • w przypadku procesów nowotworowych;
  • ze zmianami poziomu żelaza i infekcji robakami w organizmie.

Zanim przejdziesz testy OZHSS, musisz przestrzegać kilku zasad. Musisz przekazać materiał biologiczny na pusty żołądek. Jest to konieczne dla dokładności wyników. Ponadto należy zbadać świeżo zebraną lub zamrożoną krew.

Współczynnik OZHSS i przyczyny zwiększenia wydajności

Poziom OZHSS zależy od cech wieku i stanu zdrowia pacjenta. Tak więc, dla kobiet w ciąży, przeszacowanie wskaźników jest dopuszczalne, szczególnie w trzecim semestrze.

Istnieją inne kategorie osób z następującą zasadą OZHSS:

  • dzieci do 2 lat - od 7 do 18 μmol / l;
  • dzieci w wieku powyżej 2 lat - od 45 do 76 μmol / l;
  • samice od 37 do 65 μmol / l;
  • mężczyźni - 45 do 75 mikromoli / l.

Jeśli chodzi o starszą kategorię, współczynnik transferyny stopniowo maleje wraz z wiekiem. OZHSS może być podniesiony w kilku przypadkach.

Jest to obserwowane w przypadku niektórych chorób:

  1. Niedokrwistość wymaga badania krwi w celu wykrycia poziomu żelaza. Ta patologia jest jednak dobrze leczona i nie jest szkodliwa dla zdrowia.
  2. Trwała utrata krwi. Wymaga natychmiastowego leczenia.
  3. Wirusowe zapalenie wątroby. Przy zwiększonej zdolności wiązania żelaza w surowicy występuje wzrost poziomu białka. Wynika to z faktu, że proces ten zależy od stanu zdrowia wątroby. W przypadku zapalenia wątroby jest ono zepsute.
  4. Zaburzenia krwi. W tych chorobach surowica krwi nabiera lepkiej konsystencji. Zwykle powoduje to brak powietrza i tworzenie się skrzepów krwi.

OZHSS: co to jest? jaka jest norma? jak analizować?

Co to jest OZHSS?

OZHSS jest jednym z serii testów laboratoryjnych zalecanych do wykrywania i diagnostyki różnicowej niedokrwistości (choroby krwi). OZHSS oznacza "całkowitą zdolność wiązania żelaza z surowicy".

Żelazo jest jednym z najważniejszych elementów w składzie krwi, ponieważ jest składnikiem hemoglobiny. Z kolei hemoglobina jest białkiem - nośnikiem tlenu i dwutlenku węgla, który wypełnia krwinki czerwone w komórkach krwi, bez którego nie można wykonać głównej funkcji krwi. Aby żelazo, uzyskane z zewnętrznego środowiska z pożywieniem, mogło zostać skutecznie wchłonięte przez organizm i stać się częścią krwi, musi zostać zetknięte ze specjalnym białkiem, transferyną, dla skutecznego transportu w całym ciele.

Każda cząsteczka białka transferyny zawiera miejsca wiązania, z których nie wszystkie są aktywne. Zwykle tylko jedna trzecia wszystkich "wiązek" jest wypełniona żelazem, a reszta z nich służy jako rezerwa. Jedna dziesiąta całkowitej ilości żelaza zawartego w organizmie jest związana z cząsteczkami transferyny. Aby określić w warunkach laboratoryjnych, jaki jest poziom TIBC we krwi, wolne żelazo dodaje się kolejno do izolowanej surowicy, aż wszystkie ośrodki wiążące transferyny zostaną wypełnione.

W związku z tym OZHSS jest maksymalną ilością żelaza potrzebną do całkowitego wypełnienia wszystkich ośrodków wiążących transferyny.

Czasami w celu obliczenia tego wskaźnika używa się innej, mniej pracochłonnej metody, która zawiera błędy dopuszczalne - obliczenia OZHSS według formuły. Aby ocenić zdolność wiązania surowicy, należy oddzielnie określić zawartość wolnego wiązania żelaza i nienasyconego żelaza, które następnie podsumowano. Pozytywnym punktem tej metody badań jest jej dostępność i szybkość przetwarzania, negatywne - mniej wiarygodne wyniki.

Oprócz podejrzenia niedokrwistości analiza OZHSS jest również obowiązkowa w monitorowaniu stanu pacjentów z chorobami tkanki łącznej i innymi poważnymi chorobami przewlekłymi. Ponadto wartość tego wskaźnika jest ważna dla opracowania strategii leczenia dla pacjentów z ostrą utratą krwi lub rozległymi oparzeniami. Pacjenci z hemochromatozą również muszą poddawać się tej analizie regularnie, ponieważ przy tej chorobie metabolizm żelaza jest zaburzony w organizmie, co bezpośrednio wpływa na skład krwi.

Jakie są normalne wartości?

Wartość normalna wskaźnika OZHSS jest bardzo zmienna, co wiąże się nie tylko z różnymi indywidualnymi cechami ciała ludzkiego, ale także ze względu na zmienność składu krwi w różnych stanach fizjologicznych. Krew może zmieniać się pod wpływem stresu, niedawnej choroby, a nawet pod wpływem złych nawyków, pozostając w normalnym zakresie.

Zmiany patologiczne w OZHSS mogą mieć różne przyczyny. Wysoką zdolność wiązania się z surowicą można zaobserwować przy niedoborze żelaza w organizmie, gdy konieczne jest zwiększenie ilości transferyny, aby złapać niewielką liczbę cząsteczek żelaza. W innych sytuacjach OZHSS może być wzmocniony przez rozpad czerwonych krwinek, gdy wolne żelazo we krwi staje się zbyt duże. Jeśli wraz z OZHSS zwiększy się również wskaźnik zawartości ferrytyny, istnieje podejrzenie, że pacjent ma zapalenie wątroby. Wzrastają również poziomy ferrytyny:

Wskaźniki całkowitej zdolności do wiązania żelaza w surowicy krwi mogą być zmniejszone z pewnymi cechami genetycznymi organizmu (na przykład atransferrinemia, hemochromatoza, hemosyderoza). Ponadto liczba transferyny we krwi może się zmniejszyć z powodu ostrych infekcji lub chorób przewlekłych. Na przykład typowy spadek OZHSS w różnych nowotworach. To samo dotyczy chorób powodujących znaczną utratę białka - na przykład infekcje, patologie nerek, rozległe poparzenia.

Czasami OZHSS może się zmniejszać z powodu niedoborów żywieniowych, aw szczególności braku witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie. Takie sytuacje często występują u osób stosujących ekstremalne diety - w jadłowstręcie psychicznym, pranoedo, trudny weganizm lub z naruszeniem wchłaniania substancji odżywczych w chorobie jelit. Możliwe jest zredukowanie OZHSS we krwi przy nadmiernym stosowaniu preparatów żelaza lub częstych transfuzji krwi.

Jak przeprowadzić analizę OZHSS?

W celu określenia wskaźnika OZHSS we krwi z możliwie najmniejszym błędem, konieczne jest wykluczenie czynników, które mogą zniekształcić wyniki badania. Są to jedzenie, złe nawyki. Optymalny czas postu przed pobraniem krwi wynosi 12 godzin, dopuszczalna ilość wynosi od 8 do 14 godzin. Wskazane jest, aby wykluczyć silny stres fizyczny i emocjonalny co najmniej jeden dzień przed oddaniem krwi. Nie należy przyjmować alkoholu przez kilka dni przed analizą, a palenie jest przeciwwskazane przez co najmniej 30 minut przed przyjęciem leku.

Ze względu na to, że OZHSS jednej osoby zwykle może różnić się wartością w zależności od pory dnia i aktywności, zaleca się pobranie krwi w godzinach porannych (do 10:30). Analiza samego OZHSS nie zajmuje dużo czasu - niektóre laboratoria mogą dostarczyć wyniki analiz już po 6-8 godzinach od pobrania krwi.

Aby zinterpretować wyniki, lekarz musi wziąć pod uwagę pewne cechy życia pacjenta, które mogą znacząco wpłynąć na uzyskane wyniki. Na przykład stosowanie przez pacjenta leków hormonalnych (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych) może zwiększyć wartość OZHSS. Wręcz przeciwnie, jeśli pacjentka jest w ostatnich miesiącach ciąży, poziom OZHSS może być obniżony z powodów fizjologicznych i nie odzwierciedla zmian patologicznych.

Wraz z analizą zdolności wiązania żelaza, lekarz zazwyczaj zaleca kompleks innych badań, które pomogą dokładniej odzwierciedlić stan ciała i odróżnić jedną prawdopodobną chorobę od innej. Zatem analiza dotycząca wolnego żelaza w surowicy, analiza wykrywająca retikulocyty, pełna morfologia krwi i analiza ferrytyny stają się obowiązkowymi badaniami. Jeśli podejrzewasz hipowitaminozę, wyznacza się dodatkowe badania w celu oznaczenia zawartości witaminy B12 i kwasu foliowego.

Ogss podniósł to, co to znaczy

Analiza OZHSS - co to jest?

Nasze ciało składa się z różnych pierwiastków śladowych. Wszystkie są bardzo ważne dla naszego życia. Ale jest jeden, którego treść wiele decyduje: stan naszych narządów, ich praca, jakość krwi, a co za tym idzie, stan ogólny. Co dziwne, mówimy o żelazie. Bierze udział w dostarczaniu krwi przez hemoglobinę, dlatego spełnia ważną funkcję. Żelazo nie znajduje się w ciele, jak tam idzie. Wchodzi w reakcje chemiczne, jest transportowany, wiązany kosztem innych substancji, w szczególności transferyny.

Dlaczego potrzebujemy transferyny?

Kiedy ludzie pytają: "OZHSS - co to jest?", Ważne jest, aby zrozumieć, co dokładnie determinuje tę analizę. To jest test dla zawartości transferyny żelaza i białka w organizmie. Białko to odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu szpiku kostnego z krwinkami czerwonymi, gdzie zachodzi ciągły proces tworzenia nowych krwinek. Jest to transferyna, która pomaga nasycić je żelazem. To białko jest bardzo ważne, ponieważ wiąże cząsteczki żelaza i przenosi je przez błony komórkowe szpiku kostnego. Proces nasycania żelaza jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania ludzkich układów i narządów.

OZHSS - co to jest?

Skrót tej analizy oznacza "całkowitą zdolność wiązania żelaza z surowicy". Innymi słowy, analiza pokazuje stężenie w ciele trasferryny. Trzeba jednak pamiętać, że po otrzymaniu wyników OZHSS (badanie krwi) zdolność tę można przecenić nawet o 20%. Wynika to z faktu, że jeśli żelazo jest nasycone transferyną (ponad połowę w procentach), może wiązać się z innymi białkami. Należy zauważyć, że wyniki analizy pokazują ilość żelaza, która jest zdolna i może wiązać się z transferyną.

Dlaczego konieczne jest wykonanie analizy OZHSS?

Mówiąc o znaczeniu żelaza i transferyny w organizmie, należy wziąć pod uwagę, że ta analiza określa nie tylko wskaźniki wiązania jednej cząsteczki z drugą. OZHSS - co to jest i co dają nam wyniki tej analizy? Zgodnie z wynikami badań mikrobiologicznych specjalista może zobaczyć dynamikę - utajoną lub nienasyconą zdolność wiązania żelaza. Wszystkie wskaźniki są ważne dla dalszego leczenia lub zaleceń lekarza.

Przygotowanie do analizy, materiał dla niego

Analiza OZHSS - co to jest? Znając odpowiedź na to pytanie, należy pamiętać o podstawowych wymaganiach dotyczących jego wdrożenia. Pobieranie krwi odbywa się wyłącznie na pusty żołądek, aby uniknąć nieprawidłowych wyników. Aby określić wymagany indeks bierze się surowicę. W razie potrzeby można go przechowywać w lodówce, ale lepiej przeprowadzić analizę na podstawie świeżego biomateriału. Analiza wykonywana jest szybko, w ciągu 3 godzin. Następnie wyniki będą gotowe.

Jaka jest norma OZHSS dla dorosłych i dzieci?

Wyniki tej analizy różnią się w zależności od wieku. Nadal należy wziąć pod uwagę obecność ciąży. Wiele kobiet w sytuacji przestraszyło się na widok wyników analizy i zapytało ekspertów: "Promuje się OZHSS - co to znaczy?" Ale nie powinieneś wpadać w panikę przedwcześnie, ponieważ w tym stanie, przy prawidłowej ciąży, może nastąpić wzrost wskaźnika OZHSS.

Norma dla dzieci mieści się w następujących granicach:

W wieku poniżej 2 lat wartości referencyjne wahają się od 100 do 400 μg / dl lub od 17,90 do 71,60 μmol / L.

Jeśli dziecko jest starsze niż 2 lata, jego normalne wartości wahają się od 250 do 425 μg / dl lub od 44,75 do 76,1 μmol / L.

Ile wykryto u dorosłych OZHSS? Norma u kobiet ma następujące wskaźniki: 38,0-64,0 mikron / l. Samce mają wartości odniesienia od 45,0 do 75,0 μm / l.

Jakie choroby lub stany zwiększają ten wskaźnik?

Jeśli OZHSS jest podniesiony, co to znaczy? Takie nieprawidłowości wskazują na obecność jakichkolwiek procesów patologicznych w ciele. Teraz je rozważymy.

Podwyższone wartości mogą wskazywać na obecność niedokrwistości hypochromicznej, patologii mierzącej indeks barw krwi. Dzieje się tak z brakiem żelaza w ciele. Możesz łatwo pozbyć się tej patologii.

W późnej ciąży można również zaobserwować zwiększone poziomy tej analizy.

W przewlekłej utracie krwi zmienia się zawartość OZHSS we krwi. Ważne jest, aby zatrzymać ten proces tak szybko, jak to możliwe, aby dana osoba nie straciła witalności.

Ostre zapalenie wątroby wpływa również na liczbę OZHD. Wynika to ze wskaźnika połączenia z bilirubiną i funkcjonowaniem wątroby.

Przy prawdziwej policytemii OZHSS również może być podwyższony. Jest to złośliwa formacja, choroba krwi, w której wzrasta jej lepkość. Jest to spowodowane zwiększeniem liczby czerwonych krwinek we krwi. Ale jednocześnie zwiększają się również ilości płytek krwi i leukocytów. Ze względu na wzrost lepkości i ilość krwi w komórkach następuje stagnacja, która prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, a także niedotlenienia. W tym przypadku krwiobieg cierpi, a niezbędne substancje w odpowiedniej ilości nie docierają do tkanek ciała.

OZHSS może być również zwiększony w przypadku niedoboru żelaza w pożywieniu lub jeśli nie jest odpowiednio wchłaniany przez organizm. W pierwszym przypadku potrzebna jest specjalna dieta, która może zrównoważyć wszystkie procesy. W drugim przypadku konieczna jest specjalistyczna konsultacja, ponieważ wiele organów z ich hormonami i enzymami jest odpowiedzialnych za wchłanianie składników odżywczych.

Warunki, w których OZHSS jest obniżany

Spośród patologii, w których OZHSS we krwi jest mniejsza niż norma, należy wybrać kilka szczególnie niebezpiecznych.

  1. Anemia złośliwa - nasycenie żelaza z powodu braku witaminy B.12. Jest to niebezpieczna choroba, ponieważ cierpi na kilka systemów jednocześnie.
  2. Niedokrwistość hemolityczna jest patologicznym procesem, w którym dochodzi do rozpadu krwinek czerwonych z powodu pewnych mechanizmów wewnętrznych. Choroba jest rzadka, nie do końca poznana.
  3. Niedokrwistość sierpowata jest chorobą, w której białko hemoglobiny zmienia się na poziomie genetycznym. W konsekwencji dochodzi do naruszenia wchłaniania żelaza przez komórki i tkanki ciała.
  4. Hemochromatoza to nadmierna akumulacja żelaza we wszystkich tkankach i narządach. To jest choroba genetyczna. Może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak marskość wątroby lub cukrzyca, zapalenie stawów i niektóre inne.
  5. Atransferrinemia to brak białka transferyny we krwi. Z tego powodu żelazo nie może dostać się do niezbędnych komórek szpiku kostnego, dlatego zablokowanie nowych krwinek czerwonych. Jest to rzadka choroba genetyczna.
  6. Przewlekłe zatrucie żelaza występuje z powodu nadmiernego spożycia produktów zawierających żelazo wraz z lekami zawierającymi żelazo.
  7. Przewlekłe infekcje mogą wpływać na narządy, które są odpowiedzialne za dostarczanie czerwonych krwinek do komórek organizmu i innych systemów.
  8. W przypadku stanu nephrosis u ludzi występuje niższa częstość OZHSS. Kiedy ta choroba zmienia strukturę nerek, dochodzi do dystrofii kanalików nerkowych.
  9. Gdy niewydolność wątroby zaburza metabolizm w komórkach, występuje niedobór czerwonych krwinek.
  10. Kwashiorkor (dystrofia) jest rzadka, ale w tej chorobie występuje również niedobór OZHSS we krwi. Ta patologia jest wynikiem ciężkiej dystrofii dziecka, a nawet osoby dorosłej, z powodu braku białka w diecie. Ponieważ transferryna i hemoglobina są białkami, proces ten wpływa również na ich powstawanie.
  11. W obecności nowotworów złośliwych wskaźnik ten można również zmniejszyć.

Obliczanie współczynnika nasycenia

Na podstawie wyników analizy lekarz może obliczyć wartość zwaną czynnikiem nasycenia transferyny w organizmie. Oblicza się ją za pomocą wzoru: 100x (żelazo w surowicy: OZHSS). Istnieją zasady dotyczące współczynnika. To jest w zakresie od 16 do 54. Ale średnia wartość wynosi 31,2. Zgodnie z tym wskaźnikiem lekarz wyciąga wnioski dotyczące ogólnego stanu pacjenta. W razie potrzeby wyznaczyć dodatkowe badanie, które pokaże dokładnie, gdzie nastąpiło naruszenie zdrowia pacjenta.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest zespołem hematologicznym charakteryzującym się upośledzoną syntezą hemoglobiny spowodowaną niedoborem żelaza i objawia się niedokrwistością i sideropenią. Głównymi przyczynami IDA są utrata krwi i brak pokarmu i napojów bogatych w hem.

Klasyfikacja

  • Normoblastic
  • Hiporegeneracyjny

Etiologia

Przyczyną niedoboru żelaza jest naruszenie jego równowagi w kierunku przewagi spożycia żelaza nad spożyciem, obserwowanego w różnych stanach fizjologicznych lub chorobach:

  • utrata krwi o różnym pochodzeniu;
  • zwiększone zapotrzebowanie na żelazo;
  • naruszenie wchłaniania żelaza;
  • wrodzony niedobór żelaza;
  • naruszenie transportu żelaza z powodu niedoboru transferryny [1].

Utrata krwi o różnym pochodzeniu

Zwiększone spożycie żelaza, które powoduje rozwój hiposideropenii, najczęściej wiąże się z utratą krwi lub jej zwiększonym stosowaniem w określonych stanach fizjologicznych (ciąża, okres szybkiego wzrostu). U dorosłych rozwija się niedobór żelaza, zwykle z powodu utraty krwi. Najczęściej trwała mała utrata krwi i chroniczne utajone krwawienie (5-10 ml / dobę) prowadzą do ujemnej równowagi żelaza. Czasami niedobór żelaza może rozwinąć się po pojedynczej masowej utracie krwi, która przekracza zasoby żelaza w organizmie, a także z powodu powtarzających się znacznych krwawień, po których żelazne rezerwy nie mają czasu na odzyskanie.

Różne rodzaje utraty krwi, prowadzące do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, są rozkładane według częstości w następujący sposób: krwawienie z macicy, a następnie krwawienie z przewodu pokarmowego są na pierwszym miejscu. Rzadko, syderopenia może rozwinąć się po wielokrotnym krwawieniu z nosa, płuc, nerek, urazie, krwawieniu po ekstrakcji zębów i innych rodzajach utraty krwi. W niektórych przypadkach niedobór żelaza, szczególnie u kobiet, może być spowodowany częstymi dawkami krwi, medycznymi krwotokami w nadciśnieniu i erytremią. Istnieje niedokrwistość z niedoboru żelaza, która rozwija się w wyniku krwawienia do zamkniętych jam z brakiem późniejszego wykorzystania żelaza (hemosyderoza płuc, ektopowa endometrioza, guzy glamiczne).

Według danych statystycznych u 20-30% kobiet w wieku rozrodczym występuje utajony niedobór żelaza, u 8-10% niedoboru żelaza stwierdza się niedokrwistość. Główną przyczyną hiposiderozy u kobiet, z wyjątkiem ciąży, są patologiczne miesiączki i krwawienia z macicy. Polimorfoza może powodować zmniejszenie rezerw żelaza w organizmie i rozwój utajonego niedoboru żelaza, a następnie niedokrwistość z niedoboru żelaza. Krwotoki maciczne w największym stopniu zwiększają utratę krwi u kobiet i przyczyniają się do występowania stanów niedoboru żelaza. Istnieje opinia, że ​​mięśniaki macicy, nawet w przypadku braku krwawienia miesiączkowego, mogą prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Ale częściej przyczyną niedokrwistości mięśniaków jest zwiększona utrata krwi.

Drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród czynników powodujących rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest obciążone utratą krwi z przewodu pokarmowego, które często są ukryte i trudne do zdiagnozowania. U mężczyzn jest to na ogół główna przyczyna sideropenii. Taka utrata krwi może być spowodowana chorobami narządów trawiennych i chorobami innych narządów. Nierównowaga żelaza może towarzyszyć wielokrotnym ostrym erozyjnemu lub krwotocznemu zapaleniu przełyku i zapaleniu żołądka, wrzodowi żołądka i dwunastnicy z powtarzającymi się krwawieniami, przewlekłymi infekcyjnymi i zapalnymi chorobami przewodu pokarmowego. W przypadku olbrzymiego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka (choroba Menetrii) i polipowatego zapalenia żołądka błona śluzowa jest łatwo podatna i często krwawiąca. Częstą przyczyną ukrytej utraty krwi jest przepuklina otworu pokarmowego przepony, żylaków przełyku i odbytnicy z nadciśnieniem wrotnym, hemoroidy, uchyłki przełyku, żołądka, jelit, przewodu Meckela, guza. Krwotok płucny jest rzadką przyczyną niedoboru żelaza. Krwawienie z nerek i dróg moczowych może czasami prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Bardzo często krwiomoczom towarzyszą hipernepromy.

W niektórych przypadkach krwotoki o różnej lokalizacji, które są przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza, wiążą się z chorobami hematologicznymi (koagulopatiami, trombocytopenią i małopłytkowością), a także zmianami naczyniowymi w zapaleniu naczyń, chorobami kolagenowymi, chorobą Randu-Webera-Oslera, krwiakami.

Czasami u noworodków i niemowląt rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana utratą krwi. Dzieci są znacznie bardziej wrażliwe na utratę krwi niż dorośli. U noworodków utrata krwi może być spowodowana krwawieniem obserwowanym podczas przeduruchomia, jego uszkodzenie podczas cięcia cesarskiego. Inne trudne do zdiagnozowania przyczyny utraty krwi w okresie noworodkowym i niemowlęcym: krwawienie z przewodu pokarmowego w chorobach zakaźnych jelit, inwazja, z uchyłka Meckela. O wiele rzadziej niedobór żelaza może wystąpić, gdy nie jest dostarczany w wystarczającym stopniu do organizmu.

Niezrównoważone odżywianie

Niedobór żelaza pochodzenia pokarmowego może rozwinąć się u dzieci i dorosłych z niedostateczną zawartością w diecie, co obserwuje się przy chronicznym niedożywieniu i poszczeniu, z ograniczonym odżywianiem do celów terapeutycznych, z monotonnym pokarmem z dominującą zawartością tłuszczów i cukrów. U dzieci może występować niewystarczająca ilość żelaza z organizmu matki w wyniku niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas ciąży, przedwczesnych porodów, z wieloma płodami i wcześniactwem, przedwczesnego podwiązania przewodu, aż do ustania pulsacji.

Zaburzenie wchłaniania żelaza

Przez długi czas brak kwasu solnego w soku żołądkowym był uważany za główną przyczynę rozwoju niedoboru żelaza. W związku z tym izolowano niedokrwistość z niedoboru żelaza i kwasu żołądkowego. Obecnie ustalono, że Ahilia może mieć tylko dodatkowe znaczenie w naruszaniu wchłaniania żelaza w warunkach zwiększonej potrzeby posiadania w nim ciała. Zanikowe zapalenie żołądka z achilą występuje z powodu niedoboru żelaza spowodowanego przez obniżenie aktywności enzymów i oddychanie komórkowe w błonie śluzowej żołądka.

Zapalenie, procesy bliznowate lub zanikowe w jelicie cienkim, resekcja jelita cienkiego może prowadzić do upośledzenia wchłaniania żelaza. Istnieje wiele warunków fizjologicznych, w których zapotrzebowanie na żelazo wzrasta dramatycznie. Należą do nich ciąża i laktacja, a także okresy zwiększonego wzrostu u dzieci. W czasie ciąży wydatek żelaza dramatycznie wzrasta na potrzeby płodu i łożyska, utraty krwi podczas porodu i laktacji. Bilans żelaza w tym okresie jest na granicy niedoboru, a różne czynniki, które zmniejszają spożycie lub zwiększają spożycie żelaza, mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza.

W życiu dziecka istnieją dwa okresy, w których występuje zwiększone zapotrzebowanie na żelazo. Pierwszy okres to pierwszy - drugi rok życia, kiedy dziecko gwałtownie rośnie. Drugi okres to okres dojrzewania, kiedy szybki rozwój organizmu rozpoczyna się ponownie, dziewczęta otrzymują dodatkowe spożycie żelaza z powodu krwawienia miesiączkowego.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza czasami, zwłaszcza w dzieciństwie i starości, rozwija się z powodu chorób zakaźnych i zapalnych, oparzeń, nowotworów, w wyniku zaburzeń metabolizmu żelaza, z zachowaniem całkowitej jego ilości.

Patogeneza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest związana z fizjologiczną rolą żelaza w organizmie i jego udziałem w oddychaniu tkanek. Jest to część hemu - związek zdolny do odwracalnego wiązania tlenu. Hem to część protetyczna hemoglobiny i cząsteczek mioglobiny. W odkładaniu żelaza w ciele najważniejsze są ferrytyna i hemosyderyna. Transport żelaza w organizmie odbywa się przez transferrynę białkową (siderofilinę).

Ciało może jedynie nieznacznie kontrolować przepływ żelaza z pożywienia i nie kontroluje jego użycia. Przy ujemnej równowadze metabolizmu żelaza żelazo jest najpierw pobierane z depotu (utajony niedobór żelaza), następnie występuje niedobór żelaza w tkankach, co przejawia się jako naruszenie aktywności enzymów i funkcji układu oddechowego w tkankach, a dopiero później rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Obraz kliniczny i etapy rozwoju choroby

IDA to ostatni etap niedoboru żelaza w organizmie. W początkowych stadiach nie występują kliniczne objawy niedoboru żelaza, a rozpoznanie przedklinicznych stadiów niedoboru żelaza stało się możliwe tylko dzięki rozwojowi laboratoryjnych metod diagnostycznych. W zależności od nasilenia niedoboru żelaza w organizmie, istnieją trzy etapy:

  • przedwczesny niedobór żelaza w organizmie;
  • utajony niedobór żelaza w organizmie;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niedobór żelaza w ciele z prelaced

Na tym etapie następuje wyczerpanie organizmu. Główną postacią odkładania żelaza jest ferrytyna - rozpuszczalny w wodzie kompleks glikoproteinowy, który znajduje się w makrofagach wątroby, śledziony, szpiku kostnego, erytrocytach i surowicy krwi. Laboratoryjny objaw wyczerpywania się żelaza w organizmie polega na obniżeniu poziomu ferrytyny w surowicy. Poziom żelaza w surowicy utrzymuje się w normalnych granicach. Na tym etapie nie ma objawów klinicznych, diagnozę można postawić tylko na podstawie określenia poziomu ferrytyny w surowicy.

Utajony niedobór żelaza w organizmie

Jeśli nie ma wystarczającego uzupełnienia niedoboru żelaza w pierwszym etapie, występuje drugi etap niedoboru żelaza - utajony niedobór żelaza. Na tym etapie, w wyniku naruszenia odbioru wymaganej ilości metalu w tkance, obserwuje się spadek aktywności enzymów tkankowych (cytochromów, katalazy, dehydrogenazy bursztynianowej, itp.), Co objawia się rozwojem zespołu sideropenicznego. Kliniczne objawy zespołu sideropenicznego obejmują perwersję smaku, uzależnienie od pikantnych, słonych, pikantnych potraw, osłabienie mięśni, zmiany dystroficzne skóry i przydatków itp.

Na etapie utajonego niedoboru żelaza w organizmie zmiany wskaźników laboratoryjnych są bardziej wyraźne. Nie tylko wyczerpanie zapasów żelaza w depot - spadek stężenia ferrytyny w surowicy, ale także spadek zawartości żelaza w surowicy i białkach nośnikowych są rejestrowane.

Żelazo w surowicy jest ważnym wskaźnikiem laboratoryjnym, na podstawie którego można przeprowadzić diagnostykę różnicową niedokrwistości i określić taktykę leczenia. Należy jednak pamiętać, że nie można wyciągać wniosków na temat zawartości żelaza w ciele, jedynie przez poziom żelaza w surowicy. Po pierwsze dlatego, że poziom żelaza w surowicy podlega znacznym wahaniom w ciągu dnia, zależy od płci, wieku itp. Po drugie, niedokrwistość niedobarwliwa może mieć różną etiologię i patogenetyczne mechanizmy rozwoju, a określenie jedynie poziomu żelaza w surowicy nie odpowiada na pytania. patogeneza. Tak więc, jeśli poziom anemii w surowicy zmniejsza się wraz ze spadkiem stężenia ferrytyny w surowicy, wskazuje to na etiologię niedokrwistości z niedoboru żelaza, a główną strategią leczenia jest wyeliminowanie przyczyn utraty żelaza i zrekompensowanie jej niedoboru. W innym przypadku obniżony poziom żelaza w surowicy jest połączony z normalnym poziomem ferrytyny. Dzieje się tak w przypadku anemii żelazo-redystrybucyjnej, w której rozwój anemii niedoboru chromosomu wiąże się z zaburzeniami uwalniania żelaza z depotu. Taktyka leczenia niedokrwistości redystrybucyjnej będzie zupełnie inna - wyznaczenie suplementów żelaza z powodu tej niedokrwistości jest nie tylko niewłaściwe, ale może również zaszkodzić pacjentowi.

Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (OZHSS) jest testem laboratoryjnym, który umożliwia określenie stopnia tak zwanej surowicy "głodu gorącego". Przy oznaczaniu TIBL do surowicy testowej dodaje się pewną ilość żelaza. Część dodanego żelaza wiąże się w surowicy z białkami nośnikowymi, a żelazo, które nie jest związane z białkami, jest usuwane z surowicy i określa się jego ilość. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, surowica pacjenta wiąże więcej żelaza niż normalnie, odnotowuje się wzrost TIBF.

Nasycenie transferryny żelazem,%. Głównym białkiem nośnikowym dla żelaza w surowicy jest transferyna. Synteza transferryny zachodzi w wątrobie. Jedna cząsteczka transferyny może wiązać dwa atomy żelaza. Zazwyczaj nasycenie transferryną żelazem wynosi około 30%. Na etapie utajonego niedoboru żelaza w organizmie obserwuje się zmniejszenie wysycenia transferyny żelazem (mniej niż 20%).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Stan niedoboru żelaza zależy od stopnia niedoboru żelaza i szybkości jego rozwoju i obejmuje objawy niedokrwistości i niedoboru tkankowego żelaza (sideropenii). Zjawiska niedoboru tkankowego żelaza są nieobecne tylko w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, spowodowanej naruszeniem wykorzystania żelaza, kiedy magazyn jest przepełniony żelazem. Tak więc niedokrwistość z niedoboru żelaza przebiega w jej przebiegu przez dwa okresy: okres utajonego niedoboru żelaza i okres widocznej niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza. W okresie utajonego niedoboru żelaza pojawia się wiele subiektywnych dolegliwości i klinicznych objawów charakterystycznych dla niedokrwistości z niedoboru żelaza, tylko mniej wyraźnych. Pacjenci zauważyli ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszoną wydajność. Już w tym okresie może wystąpić wypaczenie smaku, suchość i mrowienie języka, naruszenie połykania z uczuciem obcego ciała w gardle (zespół Plummer-Vinsona), kołatanie serca, duszność.

Obiektywne badanie pacjentów ujawniło "małe objawy niedoboru żelaza": zanik brodawek języka, zapalenie przegrody ("zakleszczone"), suchą skórę i włosy, łamliwe paznokcie, pieczenie i świąd sromu. Wszystkie te oznaki naruszenia tropiku tkanek nabłonkowych są związane z tkanką sideropenii i niedotlenieniem.

Ukryty niedobór żelaza może być jedynym objawem niedoboru żelaza. Takie przypadki są często wyraźną sideropenią, rozwijającą się przez długi czas u kobiet w dojrzałym wieku z powodu powtarzających się ciąż, porodów i aborcji u kobiet będących dawcami, u osób obu płci w okresie podwyższonego wzrostu. U większości pacjentów z utrzymującym się niedoborem żelaza po wyczerpaniu rezerw tkankowych rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, co jest oznaką ciężkiego niedoboru żelaza w organizmie. Zmiany funkcji różnych narządów i układów w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza są nie tyle skutkiem niedokrwistości, co niedoboru tkankowego żelaza. Dowodem na to jest rozbieżność między nasileniem objawów klinicznych choroby a stopniem niedokrwistości oraz ich pojawieniem się na etapie utajonego niedoboru żelaza.

Pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza wykazują ogólne osłabienie, zmęczenie, trudności w koncentracji uwagi, a czasami senność. Są bóle głowy po przepracowaniu, zawroty głowy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości możliwe jest omdlenie. Te skargi z reguły zależą nie od stopnia anemii, ale od czasu trwania choroby i wieku pacjentów.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się zmianami w skórze, paznokciach i włosach. Skóra jest zwykle blada, czasem z lekkim zielonkawym odcieniem (chloroza) i z rumieńcem pojawiającym się na policzkach, staje się sucha, zwiotczała, łuszcząca się i łatwo tworzą się pęknięcia. Włosy tracą połysk, stają się szare, cienkie, łatwo łamią się, stają się cienkie i wcześnie stają się szare. Zmiany paznokci są specyficzne: stają się cienkie, nieprzejrzyste, spłaszczone, łatwo rozwarstwione i złamane, pojawia się prążkowanie. W przypadku znacznych zmian paznokcie zyskują wklęsłą, łyżeczkowatą formę (koilony).

Diagnostyka

CBC

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi IDA zarejestruje spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. Umiarkowana erytrocytopenia może wystąpić z Hb 12 / l dla IDA nie jest typowa. Podczas IDA rejestrowane będą zmiany cech morfologicznych erytrocytów i wskaźników erytrocytów, odzwierciedlające ilościowo cechy morfologiczne erytrocytów.

Charakterystyka morfologiczna erytrocytów Rozmiar erytrocytów jest prawidłowy, podwyższony (makrocytoza) lub zmniejszony (mikrocytoza). Obecność mikrocytozy jest charakterystyczna dla IDA. Anisocytoza - różnice w wielkości czerwonych krwinek u tej samej osoby. Dla IDA charakteryzuje się wyraźną anizocytozą. Poikilocytoza to obecność różnych postaci czerwonych krwinek we krwi tej samej osoby. Kiedy IDA może być wymawiana poikilocytoza. Wskaźnik barwy komórek erytrocytów (CP) zależy od zawartości w nich hemoglobiny. Możliwe są następujące warianty barwienia erytrocytów:

  • erytrocyty normochromiczne (CP = 0,85-1,05) to normalna zawartość hemoglobiny w erytrocytach. Erytrocyty w rozmazie krwi mają jednolity różowy kolor o umiarkowanej intensywności z małym oświeceniem w środku;
  • erytrocyty hipochromiczne (CP
  • erytrocyty hiperchromiczne (CP> 1.05) - zwiększa się zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych. W rozmazie krwi te erytrocyty mają bardziej intensywny kolor, światło w centrum jest znacznie zmniejszone lub nieobecne. Hiperchromia wiąże się ze wzrostem grubości czerwonych krwinek i często łączy się z makrocytozą;
  • polichromatofile - czerwone krwinki, malowane w rozmazie krwi w jasnopurpurowym, liliowym kolorze. Ze specjalnym wybarwieniem nadnawkowym są to retikulocyty. Normalnie może być pojedynczy w rozmazie.

Anciochromia erytrocytów - inny kolor poszczególnych erytrocytów w rozmazie krwi.

Biochemiczne badanie krwi

Wraz z rozwojem IDA w analizie biochemicznej krwi będzie rejestrowana:

  • zmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy;
  • zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy;
  • zwiększyć OZHSS;
  • zmniejszenie nasycenia transferryny żelazem.

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozowania IDA konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi anemiami niedoboru krwinek. Niedokrwistość redystrybucyjna żelaza jest dość częstą patologią i zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich anemii pod względem częstotliwości rozwoju (po IDA). Rozwija się w ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych i zapalnych, sepsie, gruźlicy, reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorobach wątroby, chorobach onkologicznych, chorobie niedokrwiennej serca itp. Mechanizm powstawania niedokrwistości niedoboru krwi w tych stanach jest związany z redystrybucją żelaza w organizmie (głównie w depot) i naruszeniem mechanizm odzyskiwania żelaza z magazynu. W wyżej wymienionych chorobach układ makrofagów jest aktywowany, gdy makrofagi w warunkach aktywacji silnie zatrzymują żelazo, tym samym zakłócając proces jego wykorzystania. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi wykazuje umiarkowany spadek stężenia hemoglobiny (

  • podwyższony poziom ferrytyny w surowicy, co wskazuje na zwiększoną zawartość żelaza w depot;
  • poziom żelaza w surowicy może być utrzymywany w normalnych granicach lub umiarkowanie zmniejszany;
  • OZHSS utrzymuje się w granicach normy lub spada, co wskazuje na brak głodowania Fe w surowicy.

Anemia wywołana przez żelazo rozwija się w wyniku naruszenia syntezy hemu, która jest wynikiem dziedziczności lub może zostać nabyta. Hem tworzy się z protoporfiryny i żelaza w erytrocytach. Kiedy niedokrwistość bogata w żelazo występuje naruszenie aktywności enzymów zaangażowanych w syntezę protoporfiryny. Konsekwencją tego jest naruszenie syntezy hemu. Żelazo, którego nie użyto do syntezy hemu, odkłada się w postaci ferrytyny w makrofagach szpiku kostnego, a także w postaci hemosyderyny w skórze, wątrobie, trzustce, mięśniu sercowym, w wyniku czego rozwija się wtórna hemosyderoza. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi odnotuje niedokrwistość, erytropenię, spadek wskaźnika barwy. Wskaźniki metabolizmu żelaza w organizmie charakteryzują się wzrostem stężenia ferrytyny i poziomem żelaza w surowicy, prawidłowymi parametrami TIBC, wzrostem nasycenia transferyny żelazem (w niektórych przypadkach dochodzi do 100%). Zatem głównymi wskaźnikami biochemicznymi, które pozwalają na ocenę stanu metabolizmu żelaza w organizmie, są ferrytyna, żelazo w surowicy, OZHSS i% nasycenie transferryną żelazem. Zastosowanie wskaźników metabolizmu żelaza w organizmie pozwala lekarzowi:

  • określić obecność i charakter zaburzeń metabolizmu żelaza w organizmie;
  • wykrywa obecność niedoboru żelaza w organizmie na etapie przedklinicznym;
  • przeprowadzić diagnostykę różnicową niedokrwistości hypochromicznej;
  • ocenić skuteczność terapii.

Leczenie

Leczenie odbywa się tylko przez długotrwałe podawanie trójwartościowego żelaza doustnie w umiarkowanych dawkach, a znaczny wzrost stężenia hemoglobiny, w przeciwieństwie do poprawy zdrowia, nie nastąpi wkrótce - w ciągu 4-6 tygodni.

Zazwyczaj przepisywany jest jakikolwiek dwuwartościowy produkt żelaza - częściej jest to siarczan żelaza - lepsza jest jego długotrwała postać dawkowania, w średniej dawce leczniczej przez kilka miesięcy, następnie dawka zostaje zredukowana do minimum przez kilka kolejnych miesięcy, a następnie (jeśli przyczyna niedokrwistości nie zostanie wyeliminowana), utrzymanie minimalnego dawki w ciągu tygodnia, co miesiąc, przez wiele lat. Tak więc ta praktyka została dobrze uzasadniona w leczeniu kobiet z przewlekłą krwotoczną niedokrwistością z niedoboru żelaza z tardiferonem z powodu długotrwałej hiperpolymenorrhea - jedna tabletka rano i wieczorem przez 6 miesięcy bez przerwy, następnie jedna tabletka dziennie przez kolejne 6 miesięcy, następnie kilka lat każdego dnia przez tydzień w miesiącu. Zapewnia to ładunek żelaza z pojawieniem się długich obfitych miesiączek w okresie menopauzy. Bezsensowny anachronizm polega na określeniu poziomu hemoglobiny przed i po menstruacji.

W przypadku niedokrwistości agastralnej (gastrektomia na obecność nowotworu), dobry efekt daje się przyjmując minimalną dawkę leku przez wiele lat i podawanie witaminy B12 w dawce 200 mikrogramów dziennie domięśniowo lub podskórnie przez cztery tygodnie z rzędu co roku przez całe życie.

Kobiety w ciąży z niedoborem żelaza i niedokrwistością (niewielki spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek są fizjologiczne z powodu umiarkowanej hydemii i nie wymagają leczenia) otrzymują średnią dawkę siarczanu żelaza doustnie przed porodem i podczas karmienia piersią, jeśli dziecko nie ma biegunki, co zwykle zdarza się rzadko.

Zapobieganie

  • Okresowa obserwacja obrazu krwi;
  • spożywanie pokarmów bogatych w żelazo (sezam, mięso, wątroba itp.);
  • profilaktyczna suplementacja żelaza w grupach ryzyka.
  • operacyjne usuwanie źródeł utraty krwi.

Prognoza

Dzięki terminowemu i skutecznemu leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne.

Literatura

  • Vorobiev, AI, Hematology Manual. Moskwa., "Medycyna". 1985.
  • Butler L. I. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Moskwa., "Nudiamed", 1998, str. 37
  • Conrad, M.Ye. Iron Overloading Disorders and Iron Regulation. Seminaria z hematologii. W.B. Saunders Company. 1998, w. 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. i Latour L.F. Wchłanianie żelaza i transport komórkowy: paradygmat Mobilferrin Paraferritin. Seminaria z hematologii. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Normalne wartości krwi i szpiku kostnego u ludzi. W Wintrobe's Clinical Hematology. Eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10 ed. L998, v 2, str. 2738-41, Williams Wilkins.
  • Wharton B.A. Niedobór żelaza u dzieci: wykrywanie i zapobieganie. Recenzja. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Linki

  • Prawidłowe odżywianie z niedokrwistością z niedoboru żelaza - WebMedInfo.ru
  • Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Badanie krwi dla żelaza Całkowite GSS = 98,1 M / L. Co to znaczy, jeśli jest podniesiony.

Elena filatova

Całkowita zdolność wiązania żelaza z surowicą krwi (OZHSS) charakteryzuje całkowitą ilość transportowanego białka-transferyny-b-globuliny, która jest syntetyzowana w wątrobie i OZE i bierze udział w wiązaniu i transporcie utlenionego żelaza (Fe3 +) z wątroby do szpiku kostnego.
Zwykle OJSS wynosi 50-84 μmol / L.
Interpretacja wyników
Zwiększenie zawartości żelaza w surowicy występuje w następujących stanach klinicznych:
1. B12 - niedokrwistość z niedoboru.
2. Niedokrwistość hemolityczna.
3. Niedokrwistość aplastyczna.
4. Niedokrwistość sideroachrestyczna.
5. Hemochromatoza.
6. Ostre zapalenie wątroby, inne choroby wątroby.
7. Nadmierna terapia preparatami żelaza, wielokrotne transfuzje krwi.
Przyczyny obniżenia poziomu żelaza w surowicy, które są częstsze w klinice, to:
1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
2. Ostre i przewlekłe infekcje, zwłaszcza ropne i septyczne.
3. Ciąża (często późne etapy).
4. Nowotwory złośliwe.
5. Zespół nerczycowy i inne.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Dla zdrowego krążenia krwi konieczne jest zachowanie pewnego stosunku globulin i albuminy we krwi.Globuliny to grupa białek we krwi, które pomagają regulować pracę układu sercowo-naczyniowego.

Pytanie: jak prawidłowo i w jakim czasie L-tyroksyna?Cześć! Mam 36 lat i mam diagnozę niedoczynności tarczycy, biorę 75 mg L-tyroksyny, lekarz powiedział mi, że muszę wziąć L-tyroksynę od 6 do 8 rano 30 minut przed posiłkiem.

Aby czuć się szczęśliwym, niezależnie od wieku, danych zewnętrznych, warunków życia, musisz nauczyć się pracować nad sobą. Pomagamy organizmowi wytwarzać specjalne substancje, endorfiny.