Główny / Testy

Funkcje hormonu ATPO i analiza jego poziomu w organizmie

Czasami ludzkie ciało zaczyna wytwarzać hormony, które hamują funkcję ważnych wewnętrznych gruczołów. W tym przypadku endokrynolog daje pacjentowi skierowanie do badań. W szczególności w przypadku podejrzenia choroby tarczycy konieczne jest określenie poziomu hormonu ATTPO. Co to jest i czy warto się martwić?

Czym jest hormon ATPO i jaki jest jego cel?

AT TPO to skrót, który można dekodować w następujący sposób.

AT - autoprzeciwciała. Prefiks "auto" mówi, że nie są one wprowadzane do ciała z zewnątrz, ale są wytwarzane bezpośrednio przez ludzki układ odpornościowy.

TPO - peroksydaza tarczycy, lub w inny sposób - tyropotoksydaza. Co to jest? Jest to enzym oparty na cząsteczce białka wytwarzanej przez tarczycę i odgrywający rolę katalizatora w procesach biosyntezy hormonów:

Jeśli z jakiegoś powodu system immunologiczny zacznie uważać ten enzym za wrogi dla organizmu i zwiększać względem niego hormon ATPO, wówczas aktywny jod bez działania katalizatora nie może tworzyć związków z tyreoglobuliną. Proces syntezy hormonalnej tarczycy jest zaburzony.

Jakie są powody odchylenia poziomu AT od hormonu TPO od normy?

Zanim mówimy o odchyleniach, określamy granice normy. Poziom hormonu AT do TPO, który jest uważany za prawidłowy, zmienia się w zależności od wieku osoby. Tak więc dla pacjentów, którzy są młodsi niż 50 lat, wynosi 0,0 - 34,9 u / ml. A dla osób po 50 roku życia - ta wartość jest już równa przedziałowi 1,00 - 99,9 u / ml.

Ponadto zwracamy uwagę na to, że istnieją zastrzeżenia w interpretacji wskaźników. Jeśli badanie krwi z AT wykazało podwyższony poziom hormonu AT TPO przy 20 U / ml, oznacza to, że pacjent nadal znajduje się w normalnym zakresie, ale wymaga systematycznej obserwacji i kontroli zmian poziomu przeciwciał w stosunku do tyropotoksydazy. Ale jeśli stawki wzrosły o 25 jednostek i więcej, interwencja medyczna jest już konieczna.

Wzrost poziomu AT TPO oznacza, że ​​procesy patologiczne zachodzą w organizmie. Wzrost stawki obserwuje się w następujących przypadkach:

Nietarczycowe choroby autoimmunologiczne, w tym choroby dziedziczne:

  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Bielactwo;
  • Collagenoses;
  • Toczeń rumieniowaty układowy.

Oprócz nich istnieje wiele innych stanów patologicznych, w których zwiększy się poziom przeciwciał przeciwko TVET:

  • Skutki wcześniej przeniesionego promieniowania w szyi i głowie;
  • Niewydolność nerek przewlekły przebieg;
  • Reumatyzm;
  • Cukrzyca;
  • Uraz narządu wewnątrzwydzielniczego.

Wskazania do analizy AT-TPO

Jednym z objawów zmniejszonej czynności tarczycy jest obniżona temperatura ciała.

Kiedy obserwuje się hiperfunkcję, efekt odwrotny - wzrośnie. Ponadto, świadectwem przekazania analizy na poziomie AT-TPO będą podejrzenia lekarza dotyczące następujących chorób:

  • Hashimoto tarczycy. Niska produkcja hormonów tarczycy jest wyzwalana przez proces zapalny. W rezultacie pacjent doświadcza załamania, ciągłej senności. Zaczynają opadać włosy. Ponadto zauważalna redukcja aktywności umysłowej. W tym przypadku przyczyną zapalenia będzie wzrost liczby przeciwciał.
  • Wykrywanie goitera. Ten objaw najczęściej sygnalizuje problemy tarczycy. Wymaga wczesnej diagnozy.
  • Choroba Basedowa lub choroba Gravesa-Basedowa. Ten stan charakteryzuje się wolem rozlanym. Ponadto pacjent będzie skarżył się na pocenie się, patologiczne stany oczu, tachykardię i zwiększoną pobudliwość.
  • Pretylowy obrzęk śluzowy. Z powodu zaburzenia metabolicznego nogi pacjenta pęcznieją ściśle.

Każdy z powyższych przypadków implikuje potrzebę analizy reakcji autoimmunologicznych, wywołujących dysfunkcję gruczołu tarczycy.

Co powinna zrobić kobieta ze zwiększeniem hormonu ATTPO

Lekarze jeszcze nie zidentyfikowali absolutnie wszystkich przyczyn zmian w poziomie autoprzeciwciał w ciele kobiet. Zadzwoń do grupy czynników, które mogą wpłynąć na ich ulepszoną produkcję:

  • Choroby tarczycy;
  • Wirusowe patogeny;
  • Wpływ toksyn na organizm;
  • Predyspozycje genetyczne, odziedziczone;
  • Szereg chorób przewlekłych.

Wytwarzanie przeciwciał przeciwko tioperoksydazie może również zwiększać się w czasie ciąży w stosunku do ogólnego tła zmian hormonalnych w organizmie.

Jeśli istnieje ryzyko podwyższenia poziomu przeciwciał lub występuje niewielki wzrost, zapobieganie nie będzie zbędne. Obejmuje to następujące środki zapobiegawcze:

  • Odmowa złych nawyków - palenie i alkohol;
  • Utrzymać zrównoważoną dietę;
  • Jeśli to możliwe, zmień obszar zamieszkania na przyjazny dla środowiska;
  • Przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku, zasypiaj. To zalecenie jest szczególnie istotne, ponieważ zły sen znacznie pogarsza stan hormonalny.
  • Aby podążać za stanem psycho-emocjonalnym, aby uniknąć obciążeń nerwowych, doświadczeń, stresu.

Z tendencją do zwiększania AT TPO lub genetycznej podatności na choroby tarczycy, należy regularnie poddawać się badaniu przez endokrynologa. Badania profilaktyczne przeprowadzane są co najmniej 1 raz w roku.

Jeśli poziom hormonu jest poza zakresem normy, lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Leki pomogą przywrócić normalne hormony. Należy pamiętać, że samoleczenie i środki ludowe w tym przypadku są niedopuszczalne! W przeciwnym razie pacjent może nie tylko zaostrzyć problem, ale także uczynić go poważniejszym.

Przeciwciała przeciwko normie krwi do TPO w czasie ciąży

Statystyki dotyczące obserwacji ciężarnych wskazują, że poporodowe zapalenie tarczycy obciąża do 10% matek.

Wytworzone przeciwciała powodują znaczne uszkodzenie tarczycy, czego konsekwencją jest niszcząca tyreotoksykoza. W 70% przypadków funkcja tarczycy może zostać znormalizowana, a stan pacjenta poprawia się. 30% prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy.

Jeśli przed zajściem w ciążę dopuszczalny poziom przeciwciał można uznać za 5,6 mIU / ml, to podczas okresu rozrodczego nie powinien on rosnąć powyżej 2,5 mIU / ml. Jeśli ten znak zostanie przekroczony - lekarz zaleci odpowiednie leki w celu normalizacji pracy tarczycy.

W przypadku, gdy kobieta ma zwiększony poziom hormonu AT TPO, ale inne objawy autoimmunologiczne tarczycy nie są wykrywane, kobieta jest obserwowana u endokrynologa w celu monitorowania i diagnozowania podczas całego okresu ciąży. W tym samym czasie do analizy pobierana jest 1 krew kontrolna w czasie trymestru.

Pierwszy trymestr: charakterystyczny jest niski hormon pobudzający tarczycę (TSH) - jest to normalne. Jeżeli poziom przeciwciał przeciwko TPO i TSH wzrósł, to zdiagnozowano zmniejszenie rezerwy czynnościowej tarczycy. Oznacza to, że istnieje ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy. Analizę przeprowadza się przed 12. tygodniem ciąży. Terminowe badanie zapobiegnie możliwym spontanicznym poronieniom i niepożądanym konsekwencjom dla dziecka. W przypadku wysokich stawek lekarz najczęściej przepisuje L-tyroksynę.

Jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany w odpowiednim czasie, mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje:

  • Niedoczynność tarczycy lub jej progresja;
  • Powikłania o charakterze położniczym podczas rozwoju ciąży;
  • Spontaniczna aborcja;
  • Rozwój thyropathy po porodzie.

Dla przyszłych matek niezwykle ważne jest, aby pamiętać o możliwych konsekwencjach i być monitorowane przez lekarza w odpowiednim czasie.

Jakie metody leczenia są stosowane w przypadku odchylenia od normy

Jeśli AT TPO jest wysoki, zalecane jest leczenie farmakologiczne. Lekarz przepisuje substytuty hormonów, określając dawkę i czas trwania kursu ściśle dla każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od przypadku.

  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W przypadku tej choroby istnieje możliwość dalszego rozwoju niedoczynności tarczycy. Wysoce wyspecjalizowany lek do leczenia tej choroby nie istnieje, więc często lekarz, w zależności od wyniku, może przepisać kilka leków, aż wybrał najbardziej skuteczny.
  • W przypadku stwierdzenia objawów zaburzeń układu sercowo-naczyniowego zaleca się stosowanie beta-blokerów.
  • Jeśli u pacjenta występuje faza tyreotoksyczna, nie zaleca się stosowania środków farmaceutycznych, ponieważ nie występuje nadczynność tarczycy.
  • Terapię zastępczą prowadzi się przy użyciu leków tarczycy, w tym lewotyroksyny (L-tyroksyny). Został zwolniony, w tym, do kobiet w ciąży. Dawkowanie dobierane jest na podstawie otrzymanych analiz poziomu hormonów tarczycy. Okresowo kobieta przechodzi testy wielokrotnie, aby lekarz mógł śledzić zmiany w obrazie klinicznym.
  • W przypadku podostrego zapalenia tarczycy możliwy jest równoległy przebieg innych chorób autoimmunologicznych. W takich przypadkach pacjent otrzyma glukokortykoidy, które są częścią prednizolonu. Również niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane pacjentowi, jeśli obserwuje się wzrost miana przeciwciał. Po ujawnieniu faktu kompresji przez tarczycę narządów śródpiersia, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Zabieg odbywa się w połączeniu z powoływaniem witamin i leków adaptogennych. W przyszłości lekarz zaleci dawkę podtrzymującą leków, którą osoba przyjmuje w ciągu życia.

Jaka jest procedura analizy i jakie szkolenie jest wymagane?

Aby analiza była jak najbardziej efektywna, zakłada się, że pacjent jest wcześniej przygotowany do pobrania krwi. Do tych celów:

  • Około 1 miesiąca pod nadzorem endokrynologa przestaje brać leki zawierające hormony tarczycy.
  • Kilka dni przed zabiegiem preparaty jodowe również zostają zatrzymane.
  • W przeddzień analizy pacjent powinien unikać dużego wysiłku fizycznego, alkoholu i palenia tytoniu. Jeśli to możliwe, wyeliminuj stresujące efekty.

Próbkę pobiera się do analizy na pusty żołądek. Pacjent może pić wodę, ponieważ inne napoje mogą zakłócać obraz poziomu hormonalnego.

Cechy dekodowania testu krwi AT do TPO

Surowicę ekstrahuje się z krwi pacjenta za pomocą wirowania. Bezpośrednią metodę badania krwi dla AT TPO nazywa się "testem immunochemiluminescencji" lub "testem immunoenzymatycznym związanym z enzymem". Badanie prowadzone jest na specjalnym sprzęcie w laboratorium.

Ponieważ procedura jest standaryzowana, niezależnie od laboratorium, interpretacja przez endokrynologa będzie taka sama.

Normą dla testu immunologicznego są wskaźniki:

  • do 30 IU / ml dla osób w wieku poniżej 50 lat;
  • do 50 IU / ml dla pacjentów w wieku 50 lat i starszych.

Norma dla immunochemicznej analizy luminescencyjnej:

  • do 35 IU / ml dla osób w wieku poniżej 50 lat;
  • do 50 IU / ml dla pacjentów w wieku 50 lat i starszych.

Ważne jest, aby pamiętać, że analiza AT do TPO w przypadku, gdy dana osoba ma ponad 50 lat może wykazywać poziom do 100 IU / ml, co również będzie oznaczać normę. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników wpływających na interpretację wyników badań krwi AT do TPO, dekodowanie powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego endokrynologa.

Hormon AT-TPO jest podwyższony: co to oznacza pacjentowi?

Gruczoł tarczycy jest ważnym organem w życiu człowieka, ponieważ wytwarza podstawowe hormony niezbędne do metabolizmu, wzrostu poszczególnych komórek i całego organizmu. Każdy hormon spełnia swoją funkcję. Jeśli ciało ma zwiększony poziom AT-TPO, wówczas występuje choroba autoimmunologiczna, gdy organizm niszczy nie własne komórki obce, ale własne komórki.

Na co odpowiedzialny jest hormon AT-TPO?

AT-TPO oznacza przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy. Wynik pokazuje, jak układ odpornościowy jest autoagresywny wobec komórek własnego organizmu.

Peroksydaza tarczycy działa jako syntezator aktywnej formy jodu. Z kolei aktywny jod potrzebny jest do jodowania tyreoglobuliny (złożonego białka, które gromadzi się w tarczycy).

Jeśli te przeciwciała są obecne w organizmie, aktywność jodu ulega zmniejszeniu, dlatego też dochodzi do zawieszenia wydzielania hormonów tarczycy T4 i T3.

Nie można lekceważyć roli hormonów tarczycy, są one odpowiedzialne za:

  • wzrost i rozwój organizmu
  • normalne funkcjonowanie układu oddechowego
  • aktywność absorpcji tlenu
  • tworzenie ciepła w ciele
  • normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego
  • Stymulacja ruchliwości GIT

Jeśli organizm nie ma hormonów T4 i T3, występują opóźnienia rozwoju fizycznego i umysłowego, zaburzenia rozwoju szkieletu i centralnego układu nerwowego.

Według statystyk, przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy wzrastają częściej u kobiet niż u mężczyzn. Na całej planecie wskaźnik wzrósł nie więcej niż u 10% kobiet i 5% mężczyzn. W niektórych przypadkach wzrost liczby przeciwciał nie prowadzi do negatywnych zmian w organizmie.

Normalny wskaźnik przeciwciał przeciwko enzymowi peroksydazy tarczycy wynosi do 30 U / litr (5,6 mIU / ml). Rozpoznanie jest proste, test jest bardzo czuły, a podwyższone wskaźniki mogą wskazywać na nieprawidłowe działanie innych funkcji tarczycy.

Dowiedz się o hormonach tarczycy z tego filmu.

Wskazania do analizy AT-TPO

Jeśli pacjent został wysłany do laboratorium w celu wykrycia przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy, podejrzewa się następujące choroby:

  • autoimmunologiczna choroba tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)
  • nadczynność tarczycy
  • niedobór hormonu tarczycy
  • Choroba Gravesa-Basedowa u niemowląt (jeśli matka cierpi na tę samą chorobę)
  • poporodowa dysfunkcja tarczycy
  • rozlany toksyczny wole (choroba Gravesa-Basedowa)
  • obrzęk nóg

W większości przypadków, jeśli hormon AT-TPO jest podwyższony, wtedy zapalenie tarczycy Hashimoto zabrzmi w diagnozie. Rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa brzmi trochę rzadziej.

Przyczyną podwyższonych poziomów AT-TPO może być także nieautoimmunologiczna choroba tarczycy. Jeśli nie ma problemów z tarczycą, ale wskaźniki AT-TPO są podwyższone, przyczyną mogą być choroby reumatyczne.

Zanim przejdziesz do analizy AT-TPO, musisz przestrzegać kilku zasad. W ciągu miesiąca przed badaniem nie biorą one żadnych preparatów hormonalnych, 3 dni przed analizą odmawiają przyjmowania narkotyków z jodem. Dzień przed postawieniem ciała nie może być przytłoczony stresem fizycznym lub psychologicznym, nie pal, nie pij alkoholu. Krew podawana jest na pusty żołądek.

Wzrost AT-TPO może wskazywać zarówno na autoimmunologiczne, jak i nieautoimmunologiczne choroby tarczycy. Analiza jest wymagana przy diagnozowaniu stanu narządu.

Co zrobić, gdy hormon kobiety jest podniesiony?

Jeśli poziom przeciwciał przeciwko TPO jest podwyższony, oznacza to proces autoimmunologiczny w ciele. Przeciwciała przeciwko TPO i TG (prekursorom hormonów tarczycy) występują u kobiet, które doświadczają nawracającego poronienia. Ale przeciwciała nie są przyczyną tego problemu. Analizę zaleca się przekazywać kobietom, które mają problemy z poczęciem.

U kobiet poziom AT-TPO można zwiększyć ze względu na występowanie reumatyzmu po ciąży lub porodzie, z powodu cukrzycy, niewydolności nerek, tocznia rumieniowatego.

Na początku rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zwiększa się funkcja gruczołu tarczycy (treotoksykoza), a następnie zmniejsza się (niedoczynność tarczycy).

Główne objawy niedoczynności tarczycy:

  • zaburzenia menstruacyjne
  • wypadanie włosów
  • wahania nastroju
  • utrata masy ciała
  • niewydolność serca
  • wzrost ciśnienia krwi
  • redukcja siły kości
  • zmniejszenie pożądania seksualnego

Jeśli hormon jest podwyższony, jest to poważny powód, aby przejść pełne badanie ciała i uzyskać poradę od endokrynologa.

Poziom AT-TPO w czasie ciąży

Jeśli kobieta w ciąży ma zwiększony poziom hormonu AT-TPO, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poporodowego zapalenia tarczycy. Kobiety, które zwiększyły ten wskaźnik są dwukrotnie bardziej narażone na poporodowe zaburzenia tarczycy niż kobiety z prawidłową ilością przeciwciał.

Do 10% kobiet cierpi na poporodowe zapalenie tarczycy. Przeciwciała niszczą komórki gruczołu tarczowego, w wyniku czego rozwija się niszczycielska tyreotoksykoza. W 70% przypadków dochodzi do normalizacji funkcji i powrotu do zdrowia, au 30% kobiet rozwija się niedoczynność tarczycy.

W czasie ciąży wskaźnik nie powinien przekraczać 2,5 mIU / ml, podczas gdy przed zajściem w ciążę poziom ten może osiągnąć 5,6 mIU / ml. Przekroczenie normy jest wskazaniem do przepisywania leków na tarczycę.

Jeśli u ciężarnej nie występują inne objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a wskaźnik AT-TPO jest podwyższony, zaleca się monitorowanie czynności tarczycy przez ciążę. Analizę kontrolną wykonuje się raz w każdym trymestrze.

W pierwszym trymestrze ciąży normalne jest obniżone lub niskie stężenie TSH (hormon tarczycy).

Jeśli poziom TSH i AT-TPO jest podwyższony, oznacza to zmniejszoną rezerwę czynności tarczycy i istnieje ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.

Konieczne jest przekazanie analizy na poziomie hormonów i przeciwciał tarczycy przed 12 tygodniem ciąży. Wczesna diagnoza może uratować ciążę i zrobić zdrowe dziecko. Jeśli wskaźniki przekroczą normę, zaleca się poddanie terapii L-tyroksyną.

Zwiększony poziom AT-TPO może prowadzić do:

  • niedoczynność tarczycy (która często jest bezobjawowa, ale ma negatywne konsekwencje)
  • progresja niedoczynności tarczycy
  • powikłania położnicze
  • spontaniczne poronienia
  • thyropathy po porodzie

Podwyższony poziom przeciwciał przeciwko TPO w czasie ciąży nie jest normą i może stanowić zagrożenie dla życia nienarodzonego dziecka. Wymaga korekty medycznej.

Nieprawidłowe metody leczenia

Zwiększona ilość przeciwciał przeciwko TPO jest leczona lekami. Leczenie opiera się na hormonalnej terapii zastępczej, dawka i przebieg leczenia są określane przez lekarza prowadzącego po testach.

Jeśli zdiagnozowane zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim zatrzymasz się na jednym. Specyficzna terapia tej choroby nie została jeszcze opracowana, istnieje ryzyko przekształcenia problemu w niedoczynność tarczycy.

Przy przerwach w pracy układu sercowo-naczyniowego przeprowadzana jest terapia podawania beta-blokerów. W fazie tyreotoksycznej leki hamujące czynność tarczycy nie są przepisywane, ponieważ nie ma nadczynności gruczołu.

Zaleca się terapię zastępczą preparatami tarczycy, na przykład L-tyroksyną (lewotyroksyna), dawkę dostosowuje się indywidualnie. Lek jest przepisywany, także w czasie ciąży. Okresowo należy zdać testy, aby sporządzić obraz kliniczny i zidentyfikować zmiany.

Jeśli choroba autoimmunologiczna przebiega równolegle z podostrym zapaleniem tarczycy, przepisuje się glukoklooktydy (prednizon). Jeśli miano autoprzeciwciała jest zwiększone, wówczas przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku ucisku tarczycy narządu śródpiersia wykonuje się interwencję chirurgiczną.

W kompleksie przepisane witaminy i adaptogeny. Z czasem zostanie ustalona dawka podtrzymująca leku, która jest przyjmowana do końca życia.

Choroba często przebiega bezobjawowo, ale problem można rozpoznać po zmianie stanu skóry i włosów, zmianie masy ciała bez przyczyny, zmianie nastroju i nieprawidłowościach w sercu. Poziom hormonu jest ważny, aby kontrolować kobietę w ciąży, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju patologii po porodzie, ryzyko przerwania ciąży. Hormonalna terapia zastępcza jest skuteczna, ale często leki będą musiały być przyjmowane na całe życie.

Norm AT TPO w czasie ciąży: jakie jest ryzyko odchyleń w danych liczbowych?

Ten artykuł rzuci światło na wartość takiego wskaźnika, jak przeciwciała przeciwko tyropotoksydazie u ciężarnych kobiet (AT TPO) - powie, co to jest, jaka powinna być zawartość tej substancji w ciele, a także jakie zagrożenie odstaje od normy. Informacje są uzupełnione o wideo w tym artykule, a także zawiera ciekawe materiały fotograficzne.

Kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką, jest dokładnie badana, przeprowadzając szereg testów, a jednym z nich jest określenie zawartości przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy, przy okazji, wskaźnik AT TPO w czasie ciąży wynosi mniej niż 5,6 U / ml. Jakiego rodzaju jest to badanie i jaką rolę odgrywają w nim ludzkie substancje?

Co ujawnia analiza AT TPO?

Peroksydaza tarczycowa jest enzymem, który katalizuje utlenianie jodku organicznego, a także jodowane tyrozyny. Oznacza to, że ta biologicznie aktywna substancja odgrywa kluczową rolę w syntezie trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) w tarczycy.

Cząsteczki peroksydazy tarczycy (TP) są umiejscowione na zewnętrznej osłonce tyreocytów, komórkach tarczycy, wytwarzających T3 i T4.

W niektórych stanach patologicznych ludzki układ odpornościowy może zacząć postrzegać tyropooksydazę jako czynnik obcy i zacząć wytwarzać przeciwciała przeciwko niemu. Aktywność TPO wzrasta pod wpływem hormonu tarczycy (TSH) przysadki mózgowej, a zmniejszenie jego ilości prowadzi do zwiększenia jej produkcji. Atak przeciwciał na cząsteczki peroksydazy tarczycy prowadzi na zasadzie sprzężenia zwrotnego do spadku produkcji T3 i T4.

Dlatego do analizy krwi w AT TPO ważne są wskaźniki następujących poziomów:

Zwiększenie poziomu przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie zwykle wskazuje na problemy z tarczycy, jednak ten wskaźnik może sygnalizować rozwój innych patologii autoimmunologicznych:

  1. Reumatoidalne zapalenie stawów.
  2. Cukrzyca.
  3. Toczeń rumieniowaty układowy.
  4. Niedokrwistość złośliwa.

A czasem zawartość AT TPO może wzrosnąć na tle pełnego zdrowia. Dlatego też badanie to nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy wyłącznie na podstawie tego, wskazuje na potrzebę bardziej kompletnego badania, którego cena jest znacznie niższa niż leczenie rozpoczęte przez, z powodu późnego wykrycia, choroby.

Jaki jest wpływ AT TPO na tarczycę?

Dopóki endoperoksydaza znajduje się w tarczycy i nie dostaje się do krwi, układ odpornościowy organizmu ludzkiego nie reaguje na nią. Ale jeśli struktura gruczołu z jakiegokolwiek powodu traci integralność, TPO dostaje się do krwiobiegu i zaczynają do niego produkować przeciwciała.

Ten warunek może być wywołany przez następujące czynniki:

  1. Choroby wirusowej etiologii.
  2. Procesy zapalne.
  3. Urazy tarczycy.
  4. Napromieniowanie przez promieniowanie.
  5. Niedobór jodu, a także jego nadmiar.

Limfocyty B pobierają TPO jako obce białko i zaczynają wytwarzać przeciwciała, które niszczą komórki tarczycy, na powierzchni których znajdują się cząsteczki tioperoksydazy.

W przypadku masowej izolacji przeciwciał, wywołane przez nie szkody będą również bardzo duże. W rezultacie uwolniona zostanie ogromna ilość T3 i T4 ze zniszczonych tyreocytów, co doprowadzi do rozwoju tyreotoksykozy.

"Wypłukanie" wszystkich tych hormonów z organizmu nastąpi bardzo powoli i zajmie od półtora do dwóch miesięcy. Po normalizacji poziomu upadek nie zatrzyma się, ponieważ komórki produkujące T3 i T4 są niszczone lub zastępowane przez tkankę łączną lub limfocyty B.

I wtedy rozwinie się niedoczynność tarczycy. Ten ostry stan powinien być leczony przez endokrynologa. Instrukcja lekarska opracowana przez lekarza powinna być dokładnie wykonana przez pacjenta.

Jeśli AT TPO są emitowane z umiarem, będą stopniowo i równomiernie niszczyć komórki krwi, wyrywając komórkę przez komórki z tarczycy. Proces trwa od dziesięcioleci. Zajmie to od 20 do 30 lat, aż, często na początku okresu menopauzy, wystarczą zniszczenia tyrocytów, aby rozwinęła się niedoczynność tarczycy.

Norm AT TPO z analizą dekodowania dla kobiet w ciąży

Badanie przeciwciał przeciwko tloperoksydazie włączono do ILA (immunochemiczne oznaczenie luminescencyjne), w oparciu o reakcję przeciwciała antygenowego z użyciem specyficznych znaczników, które mogą luminescować. Ta technika jest bardzo dokładna i wydajna.

Jednak w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko tiroperoksydazie podczas ciąży, których częstość jest podana w poniższej tabeli, powinien to być technik o wysokich kwalifikacjach, wykorzystujący wysokiej jakości, wysoce precyzyjną technologię.

Szybkość przeciwciał przeciwko tloperoksydazie

Kiedy jakakolwiek infekcja dostaje się do organizmu człowieka, układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które są specjalnymi strukturami białkowymi. Funkcja przeciwciał to nie tylko rozpoznawanie złośliwych i obcych elementów, ale także ich niszczenie. Ale w niektórych sytuacjach wytwarzanie przeciwciał zaczyna się w organizmie i przeciwko własnym zdrowym komórkom różnych układów i narządów.

Jakie są przeciwciała wobec TPO i jaką wartość mają dla organizmu

Przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy) są specjalnymi białkowymi elementami wytwarzanymi przez układ odpornościowy.

W niektórych sytuacjach pojawia się rodzaj nieprawidłowego funkcjonowania w układzie odpornościowym i zaczyna postrzegać własne komórki jako obce komórki, aktywnie produkujące przeciwciała w celu ich zniszczenia.

Jeśli badanie krwi ujawni wzrost poziomu AT do TPO, lekarz może stwierdzić, że organizm pacjenta nieodpowiednio reaguje na własne komórki. W tym samym czasie zaczyna się rozwijać specjalna patologia w ciele, co w większości przypadków szybko prowadzi do nieprawidłowego działania różnych systemów, a także niektórych narządów. Powoduje to pojawienie się wielu chorób.

Często przyczyną wzrostu poziomu wskaźnika jest jakiekolwiek uszkodzenie gruczołu tarczycy, dlatego do krwioobiegu dochodzi do stałej penetracji dużych stężeń tyro-oksydazy.

Substancja taka jak peroksydaza tarczycy jest niezbędna w organizmie. Rolą tego związku jest stymulowanie produkcji jodu w jego aktywnej postaci, co jest niezbędne do pełnej syntezy hormonów, takich jak T4 i T3.

Jeśli ilość przeciwciał wzrasta z powodu zwiększonego uwalniania peroksydazy tarczycowej do krwi, wtedy następuje znacząca redukcja syntezy jodu, która jest potrzebna w tarczycy, a to również prowadzi do zakłócenia produkcji ważnych hormonów.

Jeśli stężenie tych hormonów staje się niewystarczające, w ciele ludzkim pojawiają się zakłócenia w pracy takich układów, jak układ oddechowy, nerwowy, sercowo-naczyniowy i żołądkowo-jelitowy.

W dalszej części artykułu dowiesz się, jaka powinna być szybkość występowania przeciwciał przeciwko TPO we krwi kobiet i mężczyzn oraz powody odchyleń od normalnych wartości, jak również znaleźć informacje, jak prawidłowo przygotować się do analizy hormonu tarczycy.

Szybkość przeciwciał przeciwko tloperoksydazie

Normalne wartości tych przeciwciał w organizmie człowieka są dość stabilne w ciągu praktycznie całego życia. Ich poziom nie zależy od płci osoby i zależy w niewielkim stopniu od wieku.

Ważne jest tylko to, że po osiągnięciu przez pacjenta wieku 50 lat poziom tych przeciwciał może nieznacznie wzrosnąć, co jest uważane za normalne i prawie naturalne.

Tabela prawidłowych przeciwciał przeciwko tloperoksydazie u kobiet i mężczyzn:

Szybkość przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie jest znacznie podwyższona - co to oznacza?

Przeciwciała są białkowo-węglowodanowymi związkami produkowanymi przez układ odpornościowy w celu rozpoznawania i eliminacji patogenów. Substancje te są w stanie reagować na najdrobniejsze zmiany i w niektórych stanach patologicznych zaczynają brać pod uwagę obce substancje i komórki organizmu.

Analiza poziomu przeciwciał przeciwko mikrosomalnej tyropotoksydazie pomaga zdiagnozować patologie tarczycy lub innych narządów we wczesnych stadiach rozwoju.

Przeciwciała przeciwko tyropotoksydazie - co to jest?

Gruczoł tarczycy (gruczoł tarczycy) wytwarza hormony życiowe tyroksyny i trijodotyroniny, które regulują procesy metaboliczne.

Peroksydaza tarczycy (lub TPO) jest głównym enzymem w syntezie hormonów zawierających jod. Jest to niezbędne do normalnej pracy tarczycy.
Przeciwciała anty-TPO są immunoglobulinami, działają jako marker chorób autoimmunologicznych tarczycy.

Są one również nazywane mikrosomalnymi i pojawiają się, gdy układ odpornościowy przenosi komórki tarczycy do obcego. Dostając się z krwią do tarczycy, przeciwciała te zakłócają tworzenie się hormonów tarczycy.

Najczęściej przeciwciała przeciwko tyropotoksydazie są znacznie podwyższone w chorobach tarczycy, które przez długi czas nie mają wyraźnych objawów. W początkowej fazie pojawiają się apatia, pogorszenie stanu paznokci i włosów, suchość skóry, nerwowość, które wielu obwinia za chroniczne zmęczenie lub niedobór witamin.

Następnie pojawia się niedociśnienie, zaburzenie trawienia i funkcjonują układy rozrodcze i mięśniowo-szkieletowe. Brak hormonów tarczycy powoduje wzrost tarczycy, co wywiera presję na sąsiednie tkanki i narządy, powodując chrypkę i ból podczas połykania. Odporność na to reaguje poprzez wytwarzanie przeciwciał przeciwko TPO.

Przeciwciała przeciwroperoksydazowe są znacznie podwyższone - co to oznacza?

Jeśli przeciwciała przeciwko tioperoksydazie są znacznie zwiększone, oznacza to, że agresja autoimmunologiczna jest skierowana na tkankę tarczycy. Obserwuje to:

  • zapalenie tarczycy;
  • rozlewny toksyczny wola;
  • idiopatyczna niedoczynność tarczycy;
  • Choroba Gravesa-Basedowa;
  • rak tarczycy.

U osób nie cierpiących na zaburzenia czynności narządów, wzrost ATTPO (lub ATPO) jest spowodowany przez inne choroby, które pośrednio wpływają na czynność tarczycy:

Wysokie poziomy przeciwciał przeciwko TPO mogą być zarówno przyczyną, jak i następstwem nieprawidłowości tarczycy. Wzrost ATTPO może być wywołany przez niektóre leki - preparaty litu lub jodu, interferon, amiodaron, glukokortykoidy.

W celu wykrycia przeciwciał przeciwko tloperoksydazie badano surowicę krwi żylnej. Jeśli takie przeciwciała znaleziono u kobiety w ciąży, analizę należy przeprowadzić u noworodka.

Niewielkie odchylenie poziomu ATTPO od normy może wywołać:

  • operacja tarczycy, urazy;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • ostre choroby układu oddechowego;
  • nawrót stanów zapalnych;
  • fizjoterapia w szyi.

Niezależnie od przyczyn wzrostu liczby przeciwciał przeciwko tyroksydazie, tkanka tarczycy jest niszczona przez komórki odpornościowe w wyniku ataku, który może wywołać rozwój:

  • choroba bazedovoya (wola toksyczna);
  • niedoczynność tarczycy;
  • zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy);
  • w rezultacie poważne patologie metabolizmu w przyszłości.

Szybkość przeciwciał przeciwko TPO (tyropotoksydazie), tabela

Tabela prawidłowych przeciwciał przeciwko tloperoksydazie:

Wraz z wiekiem obserwuje się tendencję do zwiększania liczby przeciwciał przeciwko tloperoksydazie u kobiet, co jest szczególnie zauważalne w okresie menopauzy i krótko przed jej wystąpieniem. Oprócz menopauzy, ważna jest także ciąża i karmienie piersią.

Ze względu na charakter zastosowanych systemów testowych, standardy wydajności i jednostki do pomiaru poziomu ATTPO mogą się różnić w różnych laboratoriach.

Na przykład w wielu klinikach stosuje się jednostki / ml, w takich przypadkach poziom przeciwciał jest uważany za normę nie większą niż 5,6.

Wartości norm są dołączone do wyników analizy. Jednak nie jest konieczne angażowanie się w samodekodowanie - w celu zdiagnozowania patologii i tylko specjalista powinien wybrać schemat leczenia.

  • Test ATPO umożliwia wykrycie patologii autoimmunologicznych na najwcześniejszych etapach.

Zwiększono liczbę przeciwciał przeciwko tiopropoksydazie podczas ciąży

Jeśli u kobiety występuje dziecko z gruczołem tarczycy lub u pacjenta stwierdza się zwiększenie stężenia hormonu tyreotropowego (TSH), wówczas analizę ATTPD uznaje się za obowiązkową. TSH jest produkowany przez przysadkę mózgową i wpływa na syntezę hormonów zawierających jod w tarczycy, więc jej wzrost może wskazywać na ukryte problemy z pracą tego narządu.

Normalnie we wczesnych etapach powinien być niski i nie przekraczać 2 mln j./l. Jeśli wzrasta wraz ze wzrostem ATTPO, oznacza to rozwój niedoczynności tarczycy.

Wzrost poziomu przeciwciał przeciwko tioperoksydazie podczas ciąży może niekorzystnie wpłynąć nie tylko na stan kobiety tarczycy, ale także na zdrowie nienarodzonego dziecka. Wynika to z faktu, że ATTPO swobodnie pokonuje barierę łożyskową.

Leczenie podwyższonymi przeciwciałami przeciwko TPO, leki

Wysokie przeciwciała przeciwko tyropotoksydazie wskazują przede wszystkim na niedoczynność tarczycy - niedobór hormonów tarczycy. W dzieciństwie bez leczenia może to prowadzić do rozwoju kretynizmu, a u dorosłego - do obrzęku śluzowatego.

Leczenie zwiększającego się leku ATTPO - leki hormonalne są przepisywane przez lekarza po rozpoznaniu. Z leków stosowanych lewotyroksyny. Narzędzie jest przeciwwskazane w przypadku ostrego zawału serca, nadczynności tarczycy, niewydolności kory nadnerczy. Jego odpowiednikami są L-tyroksyna i Eutirox.

L-tyroksyny są przepisywane kobietom w ciąży z TSH powyżej 4 mU / L, nawet jeśli przeciwciała przeciwko TPO nie są podwyższone. Przyjmowanie leku pomaga w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania tarczycy.

Na skuteczność terapii wskazuje spadek ATPO do nieznacznych lub zerowych wskaźników. Po leczeniu ważne jest regularne badanie hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwko TPO.

Męskie i reprodukcyjne

Cześć! W sumie obecnie masz podwyższony poziom TSH, zwiększony poziom AT do TPO, rosnący i przerywana ciąża. Jeśli poziom TSH i AT-TPO jest podwyższony, oznacza to zmniejszoną rezerwę czynności tarczycy i istnieje ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy. Wczoraj zostałem zwolniony i dostałem się do innego lekarza na ekranie LCD, ona wyznaczyła numer i zwróciła uwagę na TSH - wysłaną do endokrynologa.

Powodem, dla którego poziom AT do tyroksyoksazy jest podwyższony, będzie również ciężar dziecka. Poziom hormonu jest ważny, aby kontrolować kobietę w ciąży, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju patologii po porodzie, ryzyko przerwania ciąży. Lek jest przepisywany, także w czasie ciąży.

Jakie objawy są przypisane do analizy

Powiedz mi proszę, czy hormony są normalne? Co więcej, będzie on w stanie usunąć wszystkie szkodliwe i negatywne substancje z organizmu, zapewniając jego normalne funkcjonowanie. Jeśli odkryłeś, że twoja liczba krwinek jest zła w twoich testach, to nie jest wyjątkiem, że choroba wątroby może być przyczyną. Teraz zastanów się, czym jest Progesteron i jaka jest jego norma u kobiet w ciele. Przede wszystkim warto zauważyć, że takie przeciwciała często występują u niemowląt.

Następnie, za pomocą specjalnego systemu, który ma pewien rodzaj testu, który określa ilość przeciwciał TPO w organizmie.

Na przykład mogą to być dowolne wirusy i bakterie lub coś podobnego.

Zanim zaczniemy rozumieć ten problem, chciałbym zacząć wyjaśniać, jakie są przeciwciała, ponieważ większość ludzi prawdopodobnie słyszało o nich, ale nie zna ich definicji.

Oznacza to, że może być dowolna i nie mówi nic, jeśli nie została istotnie podniesiona przed ciążą. Ważne punkty. Głównym kierunkiem ich działalności jest to, że w pełni neutralizują i identyfikują obiekty o obcym charakterze. Należy zauważyć, że każdy z gatunków pełni dla nas istotną funkcję. Informacje są podane do zapoznania się, odwiedzający powinni przeprowadzić leczenie z lekarzem!

C) 2011 - 2016 VekZhivu.kom - Projekt Wellness.

Przyjmowanie jodu 200 μg na dobę jest obowiązkowe w przypadku każdej ciąży od początku do końca karmienia piersią Tyroksyna (L-tyroksyna, eutiroks) w dawce wynoszącej co najmniej 75 μg na dobę jest również niezbędna. Z czasem zostanie ustalona dawka podtrzymująca leku, która jest przyjmowana do końca życia. Krew podawana jest na pusty żołądek. Czy powinienem wypić przepisany "Eutiroks-25"?

12,2 (norma 0-9). Endokrynolog powiedział, że małe odchylenie nie ma znaczenia klinicznego. Z tego powodu kobiety powinny być systematycznie badane w tym okresie przez specjalistów ginekologicznych. Jeśli hormon jest podwyższony, jest to poważny powód, aby przejść pełne badanie ciała i uzyskać poradę od endokrynologa.

Hormon AT-TPO jest podwyższony: co to oznacza pacjentowi?

Istotne dla diagnozy są przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, skróconym przeciwciałom przeciwko TPO. Sam AIT przebiega bezobjawowo. Co więcej, wzrost normy "mówi" o niedoczynności tarczycy (idiopatycznej), jak również o patologiach autoimmunologicznego nie-tarczycy. Mogą również wystąpić u osób cierpiących bezpośrednio na niedoczynność tarczycy i chorobę Gravesa-Basedowa.

Nie mogę zrozumieć T3, T4 jest normalny, ale TPO jest podniesiony, czytałem, że jest bezpieczny, ale na ultradźwiękowej rozproszonej zmianie miąższu tarczycy i AIT? Jak rozumieć? Jak zorganizować dietę na zapalenie pęcherzyka żółciowego w okresie zaostrzenia, dowiadujemy się później w naszym artykule. Proces jego przechowywania polega na bezpośrednim pobraniu surowicy krwi pacjenta. W przypadku ucisku tarczycy narządu śródpiersia wykonuje się interwencję chirurgiczną. W fazie tyreotoksycznej leki hamujące czynność tarczycy nie są przepisywane, ponieważ nie ma nadczynności gruczołu.

Przekroczenie normy jest wskazaniem do przepisywania leków na tarczycę.

U kobiet poziom AT-TPO można zwiększyć ze względu na występowanie reumatyzmu po ciąży lub porodzie, z powodu cukrzycy, niewydolności nerek, tocznia rumieniowatego.

150 razy w porównaniu do normalnego. Ważne jest również to, że norma bezpośrednio zależy bezpośrednio od tego, jaki rodzaj układu testowego został użyty, ponieważ każdy z nich ma własne jednostki miary. W medycynie ta procedura nazywana jest immunoenzymem enzymatycznym, który jest trudny do zapamiętania. Ten rodzaj manipulacji odnosi się do pewnego rodzaju metody badawczej.

Co powinienem zrobić, jeśli zostanie znaleziony AT-TPO?

Jeśli nie rozumiesz mojej odpowiedzi lub masz dodatkowe pytania - napisz w komentarzu na swoje pytanie, a postaram się pomóc. Udostępnij informacje znajomym. Pomóż proszę, już zdezorientowany, czy chcesz zabrać mnie propitsil, czy nie, bardzo martwię się o dziecko. Cześć! Dziękuję za szybką odpowiedź. Naprawdę się martwię. Twoja odpowiedź. Dzięki. Chciałbym poznać Twoją opinię na temat mojej sytuacji.

Lekarze przepisali L-tyroksynę wszystkim trojgu dzieciom. Z góry dziękuję. Myślę, że nie powinieneś się martwić.

Norma dla kobiet AT TPO

AT TPO jest normą u kobiet - wyraźny wskaźnik dobrego zdrowia, ale coraz częściej u kobiet przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy znacznie różnią się od prawidłowych. Hormony kontrolują wszystkie procesy życiowe w organizmie, a niepowodzenie ich produkcji stanowi poważne zagrożenie dla organizmu kobiety. Zadaniem lekarzy jest ustalenie w czasie różnic w stosunku do normy w wynikach badania krwi oraz wyeliminowanie czynników wywołujących patologię.

Charakterystyka wskaźnika

Tioprotoksydaza jest enzymem, który jest zdolny do katalizowania utleniania jodku organo-jodowego, to jest jest kluczowym ogniwem w procesie tarczycy wytwarzającym główne hormony tyroksyny i trijodotyroniny. Z kolei hormony są rodzajem sygnału ostrzegawczego dla komórek odpornościowych, gdy znajdują się w swoim normalnym miejscu - organizm nie reaguje na nie w tarczycy, ale kiedy hormon AT TPO jest podniesiony, organizm zaczyna wytwarzać podwyższone przeciwciała przeciwko tyroksydazie. Jeśli analiza AT wykazała, że ​​przeciwciała przeciwko tyroksyoksazie są podwyższone, prawdopodobnie istnieje choroba tarczycy. Przeciwciała przeciwko mikrosomalnej tyro-peroksydazie można zwiększyć dzięki:

  • choroby wirusowe;
  • procesy zapalne w ciele;
  • mechaniczne uszkodzenie tarczycy;
  • ekspozycja na promieniowanie;
  • niedobór lub nadmiar jodu.

Nierzadko zdarza się, że człowiek wytwarza anty-TPO dla limfocytów B, gdy postrzegają TPO jako obce białko i zaczynają atakować komórki gruczołu tarczycy, niszcząc ich strukturę. Kiedy proces destrukcji przeszedł fazę ostrą, przeciwciała przeciwko TPO są podwyższone w ludzkiej krwi. Kiedy hormony zaczynają być eliminowane z organizmu, poziom AT TPO jest normą we krwi kobiet w półtora miesiąca.

Jeśli przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy w organizmie są umiarkowanie podwyższone, przez całe życie będą stopniowo niszczyć komórki tarczycy, a wokół okresu klimatycznego kobieta rozwija się pod nazwą niedoczynności tarczycy. Jest to stan, w którym niewystarczająca ilość hormonów tarczycy znajduje się we krwi kobiety. Główną konsekwencją choroby jest zmniejszenie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Gruczoł tarczowy przestaje produkować wystarczającą ilość hormonów, a kobieta jest zobowiązana do stosowania leków, które są analogami hormonów.

Kto może podnieść AT TPO?

Kobiece ciało jest bardziej podatne na rozwój chorób gruczołu tarczowego, dlatego w trakcie profilaktycznych badań lekarskich wymagane są konsultacje endokrynologa i badania na obecność przeciwciał. Norma przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie u osób w wieku poniżej 50 lat wynosi 0,0-35,0 U / l, po 50 latach - 0,0-100,0 U / l. Test na obecność przeciwciał przeciwko tioperoksydazie może mieć zawyżone wyniki, jeśli wystąpią choroby autoimmunologiczne tarczycy. Obecnie cierpią one ponad 5% całkowitej populacji planety.

Wśród chorób, które mogą rozwinąć się w organizmie, jeśli analiza przeciwciał przeciwko TPO wykazała dobre wyniki, możemy zauważyć:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i zapalenie tarczycy Hashimoto - wzrost o ponad 90%;
  • rozlewny wulkan toksyczny - wzrost o 80%;
  • poporodowe zapalenie tarczycy - ponad 65%;
  • reumatoidalne zapalenie stawów - 20%;
  • cukrzyca -15%;
  • dysbakterioza i bielactwo - ponad 10%.

Analizę tę można przypisać kobietom z problemami reprodukcyjnymi. Tarczyca produkuje również hormony płciowe, które w mniejszej ilości zakłócają normalne zapłodnienie jaja i niosą dziecko.

Analiza ATP może być przepisana, jeśli pacjent ma objawy takie jak:

  • nadmierne pocenie;
  • szybki rytm serca;
  • zaburzenia snu;
  • słabość i drżenie rąk;
  • napady głodu;
  • utrata włosów;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • utrata pamięci;
  • obrzęk twarzy;
  • leci przed oczami;
  • omdlenie;
  • ostra utrata masy ciała.

Wraz z wiekiem ryzyko zwiększenia poziomu przeciwciał we krwi do TPO wzrasta z powodu naturalnych procesów starzenia się organizmu, dlatego po 50 latach kobiety powinny konsultować się z endokrynologiem co najmniej dwa razy w roku i przejść testy wskazane przez niego.

Cechy analizy

Aby uniknąć anomalii tarczycy, a także aby zminimalizować wpływ destrukcyjnych procesów w organizmie, pobiera się krew na ilość przeciwciał przeciwko TPO. U kobiet w ciąży szybka analiza pomoże określić mutacje chromosomalne u płodu, takie jak zespół Downa i zespół Turnera.

Dają krew z żyły na pusty żołądek, ostatnia porcja jedzenia powinna nastąpić nie wcześniej niż na 8 godzin przed pobraniem biomateriału. Na wyniki analizy mogą mieć wpływ leki, które osoba spożywała dzień wcześniej. Dlatego powinieneś wykluczyć stosowanie narkotyków na trzy dni przed analizą, jeśli masz choroby przewlekłe i nie możesz po prostu odmówić przyjmowania leków - zgłoś sytuację lekarzowi, a on zdecyduje, czy użyć tego lub tego leku.

Do diagnozy pobierana jest niewielka ilość krwi, dla pełnej analizy wystarczy 5 mm biomateriału. Zabieg jest praktycznie bezbolesny, chociaż niektóre mogą powodować dyskomfort z powodu niskiego progu bólu. Analiza nie różni się od zwykłej krwi do analizy biochemicznej. Pielęgniarka bandażuje ramię pacjenta za pomocą uprzęży tak, aby żyła była wyraźnie widoczna, następnie pocierała skórę na ramieniu antyseptycznie i dokonywała przebicia. Żywa krew dostaje się do strzykawki przez cienką igłę. Następnie strzykawkę usuwa się, a miejsce nakłucia uszczelnia się plastrem.

Podobnie jak w przypadku każdej procedury diagnostycznej, badanie krwi АТ na TPO ma wiele wskazań, wśród których są:

  • podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • podejrzenie raka tarczycy;
  • przygotowanie do operacji i kontroli pooperacyjnej;
  • powiększenie tarczycy;
  • niejednorodna struktura tarczycy wykrywana za pomocą ultradźwięków;
  • tyreotoksykoza;
  • ciąża;
  • cel leku Amiodaron.

Analiza dekodowania

Rozszyfrowanie analizy AT do TPO nie daje lekarzowi możliwości dokonania dokładnej diagnozy, z reguły potrzebne są dalsze badania. Często dekodowanie AT do TPO jest uzupełniane przez:

  • test krwi na zawartość limfocytów;
  • immunogram na obecność nie tylko przeciwciał i TSH i TG;
  • analiza liczby T3 i T4;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • biopsja.

Interpretacja ostatecznej informacji AT do TPO jest wykonywana przez wykwalifikowanego endokrynologa, w zależności od wieku, masy ciała i indywidualnych cech organizmu pacjenta. Analiza hormonów jest bardzo ważnym badaniem, ponieważ pozwala określić moment, w którym organizm zaczyna atakować komórki własnego narządu i je niszczyć. Im szybciej wykryje się ten patologiczny proces, tym łatwiej będzie przywrócić uszkodzone struktury narządów.

Jeśli analiza ATPO jest wysoka, eliminacja tego stanu będzie medyczna, z reguły przepisuje się hormonalną terapię zastępczą lub środki hamujące czynność tarczycy. Lekarz sam wybiera dawkę i lekarstwa.

W terapii będą również stosowane leki, które eliminują wyraźne objawy, w przypadkach z przerwami w pracy układu sercowo-naczyniowego, przepisywane są beta-blokery. Jeśli patologia jest spowodowana chorobami autoimmunologicznymi, nie można obejść się bez stosowania glukokontikoidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W tym samym czasie zostaną przepisane witaminy i adaptogeny.

Należy zauważyć, że ze względu na terapię lekową gruczoł tarczowy ma zmniejszoną wielkość i atrofię, więc pacjent musi zawsze być pod uważnym nadzorem lekarzy.

Podstawową metodą leczenia zwiększonej ilości przeciwciał jest całkowite usunięcie tarczycy. W porównaniu z konserwatywnymi metodami leczenia, całkowite usunięcie narządu jest szybkim i niezawodnym sposobem na zachowanie zdrowia, ale operacja ta jest wykonywana wyłącznie dla kobiet powyżej 45 roku życia, które mają już zdrowe potomstwo lub podejrzenie o onkologię.

Jeżeli analiza dekodująca wykazała, że ​​AT TPO jest obniżony lub zwiększony, nie należy wpadać w panikę. To nie jest gwarancja patologii, lekarz może postawić dokładną diagnozę dopiero po przeprowadzeniu dodatkowych badań. Jeśli masz genetyczne predyspozycje do choroby tarczycy, powinieneś zażyć jako laboratorium profilaktyczne badania krwi na obecność hormonów i obecność przeciwciał AT TPO. W przypadku chorób układu hormonalnego bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym nadal można wszystko naprawić konserwatywnie, bez uciekania się do leczenia szpitalnego i chirurgicznego.

Patologia tarczycy i ciąży

Opublikowano w czasopiśmie:
"Doktor", 2008, №5, p. 11-16

B. Fadeev, MD, profesor,
C. Perminova, PhD,
T. Nazarenko, MD,
M. Ibragimova, S. Topalian,
MMA je. I. M. Sechenov, Naukowe Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii
do nich. V.I. Kułakow, Moskwa

Choroby gruczołu tarczycy (tarczycy) są najczęstszą patologią endokrynną, podczas gdy wśród kobiet są prawie 10 razy bardziej powszechne i manifestują się w młodym wieku reprodukcyjnym.

Najważniejszą funkcją hormonów tarczycy jest zapewnienie rozwoju różnych narządów i układów przez cały okres embriogenezy, poczynając od pierwszych tygodni ciąży. W związku z tym wszelkie zmiany funkcji tarczycy, nawet mniej istotne, niosą ze sobą zwiększone ryzyko zaburzeń w rozwoju układu nerwowego i innych płodów. Dane na temat częstości występowania patologii tarczycy w losowo reprezentatywnej próbie kobiet w różnych okresach ciąży, które złożyły wniosek o rejestrację w klinice przedporodowej w Moskwie, przedstawiono w tabeli. 1, co pokazuje, że najczęstsze są różne formy wola eutyreozy i transport przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy (AT-TPO). Nieco inne spektrum patologii cechują kobiety w ciąży, które przechodzą do wyspecjalizowanych instytucji endokrynologicznych i położniczo-ginekologicznych - wśród nich jest znacznie więcej pacjentów z niedoczynnością tarczycy i tyreotoksykozą.

Tabela 1. Częstość występowania patologii tarczycy w losowej próbie kobiet w różnych okresach ciąży [5]

Współczesne pomysły dotyczące wpływu patologii tarczycy na zdrowie reprodukcyjne oraz zasady jej diagnozy i leczenia obejmują następujące postanowienia:

  1. W czasie ciąży następuje zmiana w funkcjonowaniu tarczycy.
  2. Ciąża jest silnym czynnikiem stymulującym tarczycę, która w pewnych warunkach może nabrać patologicznego znaczenia.
  3. Prawidłowy rozwój płodu, szczególnie we wczesnych stadiach embriogenezy, wymaga prawidłowego poziomu hormonów tarczycy.
  4. Zasady diagnozowania i leczenia chorób tarczycy u kobiet w ciąży znacznie różnią się od standardowych metod terapeutycznych i diagnostycznych.
  5. Zarówno niedoczynność tarczycy, jak i tyreotoksykoza mogą powodować zmniejszenie płodności u kobiet i są czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń rozwojowych płodu.
  6. Ciąża może rozwijać się na tle zarówno niedoczynności tarczycy, jak i tyreotoksykozy.
  7. Wskazania do aborcji u kobiet z zaburzeniami czynności tarczycy są znacznie ograniczone.
  8. Wskazania do chirurgicznego leczenia patologii tarczycy podczas ciąży są znacznie ograniczone.

U kobiet choroby tarczycy są 10 razy częstsze niż u mężczyzn i ujawniają się w młodym wieku reprodukcyjnym.

FUNKCJONOWANIE SCHZHA PODCZAS CIĄŻY

Zmiana w funkcjonowaniu tarczycy u kobiety występuje już od pierwszych tygodni ciąży pod wpływem różnych czynników, z których większość bezpośrednio lub pośrednio stymuluje tarczycę kobiety. Najczęściej występuje to w 1. połowie ciąży, tj. w okresie, gdy płód nie ma jeszcze własnej tarczycy, a cała embriogeneza jest zapewniana przez hormony tarczycy matki. Generalnie produkcja hormonów tarczycy podczas ciąży zwykle wzrasta o 30-50% [8].

Fizjologiczne zmiany w funkcjonowaniu tarczycy w czasie ciąży obejmują:

1) hiperstymulacja tarczycy gonadotropiny kosmówkowej (CG):

  • fizjologiczna redukcja hormonu tyreotropowego (TSH) w pierwszej połowie ciąży;
  • zwiększona produkcja hormonów tarczycy;

2) zwiększenie produkcji globuliny wiążącej tyroksynę (TSH) w wątrobie:

  • podwyższony poziom wszystkich frakcji hormonów tarczycy;
  • zwiększenie całkowitej zawartości hormonów tarczycy w ciele kobiety ciężarnej;

3) zwiększone wydalanie jodu z moczem i przeznoskowo-jodowy transfer;

4) usuwanie hormonów tarczycy w łożysku.

Najpotężniejszym stymulatorem tarczycy w czasie ciąży, głównie w pierwszej połowie, jest hCG, wytwarzany przez łożysko. Pod względem struktury jest to hormon związany z TSH (identyczne podjednostki α, różne podjednostki β), a w dużych ilościach może mieć działanie podobne do TSH, co prowadzi do stymulacji produkcji hormonów tarczycy. W pierwszym trymestrze ciąży, ze względu na działanie CG, następuje znaczny wzrost produkcji hormonów tarczycy, co z kolei powoduje zahamowanie produkcji TSH. W ciążach mnogich, gdy zawartość CG osiąga bardzo wysokie wartości, poziom TSH w pierwszej połowie ciąży u znacznej części kobiet może być znacznie zmniejszony, a czasami całkowicie stłumiony.

W czasie ciąży obserwuje się wzrost produkcji estrogenów, które mają stymulujący wpływ na produkcję TSH w wątrobie. Ponadto w czasie ciąży zwiększa się wiązanie TSH z kwasami sialowymi, co prowadzi do znacznego zmniejszenia klirensu. W rezultacie poziom TSH podwaja się o 18-20 tydzień ciąży. To z kolei prowadzi do wiązania dodatkowych hormonów tarczycy z TSH. Przejściowy spadek poziomu tego ostatniego powoduje dodatkową stymulację tarczycy przez TSH, w wyniku czego wolne frakcje T4 i T3 pozostają na normalnym poziomie, podczas gdy poziom całkowitej T4 i T3 u zdrowych kobiet w ciąży wzrasta.

Funkcjonowanie gruczołu tarczycy zmienia się pod wpływem różnych czynników od pierwszych tygodni ciąży

Już na początku ciąży następuje stopniowe zwiększanie objętości nerkowego przepływu krwi i przesączania kłębuszkowego, co prowadzi do zwiększenia wydalania jodu z moczem i powoduje dodatkową pośrednią stymulację kobiety z tarczycy. Ponadto zwiększa się zapotrzebowanie na jod w związku z translatorem przez łożysko, które jest niezbędne do syntezy hormonów tarczycy tarczycy płodu.

Szybki rozwój w ostatnich latach technologii wspomaganego rozrodu (ART) doprowadził do zwiększenia zapadalności na ciążę indukowaną (IB), a problem jej zachowania i urodzenia zdrowych dzieci stał się szczególnie pilny. IB to ciąża wynikająca z zastosowania induktatorów owulacji: leki stymulujące funkcję jajników, szeroko stosowane w celu przywrócenia płodności w nieowulacyjnej formie niepłodności i programach zapłodnienia in vitro (IVF) i przenoszeniu zarodków (PE) do macicy.

Stymulacji owulacji towarzyszy równoczesny wzrost kilku, a czasem wielu pęcherzyków (w przeciwieństwie do cyklu spontanicznego), a zatem tworzenie wielu żółtych ciał. Te hormonalnie aktywne struktury wydzielają hormony steroidowe, których stężenie jest kilkadziesiąt razy wyższe niż fizjologiczne. Zwiększone wydzielanie steroidów płciowych utrzymuje się przez długi czas po usunięciu induktora owulacji, co w niektórych przypadkach prowadzi do znaczącej zmiany homeostazy w ciele kobiety i rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników. W przypadku ciąży zwiększone stężenia hormonów steroidowych mogą utrzymywać się aż do ostatecznego wytworzenia się łożyska, po którym następuje stopniowa regresja.

Wiadomo, że ciąża stymulowana jest zagrożona rozwojem powikłań: wysoka częstotliwość wczesnych powikłań rozrodczych, porodów mnogich, wczesna ciąża, ciężki zespół hiperstymulacji jajników, niewydolność łożyska, zagrożenie przedwczesnym porodem [1]. Pod tym względem utrzymanie stymulowanego cyklu i pierwszego trymestru IB wymaga starannej dynamicznej obserwacji i kontroli hormonalnej. Wysokie obciążenie steroidem spowodowane hiperstymulacją jajników, a także duża liczba leków hormonalnych wpływa na metabolizm hormonów tarczycy, prowadzą do hiperstymulacji tarczycy, co z kolei może pogorszyć niekorzystny przebieg ciąży i niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu.

Embriologia i fizjologia tarczycy płodu

Zakładka tarczycy występuje w 3-4 tygodniu rozwoju zarodkowego. Mniej więcej w tym samym czasie z płytki nerwowej układa się centralny układ nerwowy (OUN) - rozpoczynają się dendrytyczne i aksonalne procesy wzrostu, jak również synaptogeneza, migracja neuronalna i mielinizacja, które nie mogą się odpowiednio rozwijać bez wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Gruczoł tarczycy płodu nabywa zdolność do wychwytywania jodu dopiero w 10. - 12. tygodniu ciąży, a syntezę i wydzielanie hormonów tarczycy przyjmuje dopiero od 15. tygodnia. Tak więc prawie cała pierwsza połowa ciąży tarczycy płodu jeszcze nie funkcjonuje, a jej rozwój w pełni zależy od hormonów tarczycy u ciężarnej kobiety.

DIAGNOSTYKA CHORÓB SCRH PODCZAS CIĄŻY

Jak wspomniano, zasady diagnozowania chorób tarczycy podczas ciąży różnią się od ogólnie akceptowanych:

  1. poziom TSH w pierwszej połowie ciąży jest zwykle obniżany u 20-30% kobiet;
  2. górny poziom referencyjny TSH podczas ciąży wynosi 2,5 mU / l;
  3. zawartość całkowitej T4 i T3 jest zawsze normalnie zwiększana (około 1,5 razy), dlatego jej definicja podczas ciąży nie jest zbyt pouczająca;
  4. w późnych stadiach ciąży normalnie niski normalny lub nawet obniżony poziom wolnego T4 (fT4) jest często wykrywany w normie - TSH.

CHOROBY CIĄŻOWE I CHOROBOWE

Zaburzenia niedoboru jodu (IDD), zdefiniowane przez WHO, są definiowane jako wszystkie stany patologiczne rozwijające się w populacji z powodu niedoboru jodu, któremu można zapobiec poprzez normalizację przyjmowania jodu. Widmo IDD jest bardzo szerokie, a najcięższe z nich bezpośrednio związane są z upośledzoną funkcją reprodukcyjną lub rozwijającymi się perinatalnie (wrodzone anomalie, endemiczny kretynizm, wola noworodka, niedoczynność tarczycy, zmniejszona płodność).

Powyższe mechanizmy stymulacji tarczycy u ciężarnej mają charakter fizjologiczny, zapewniając adaptację układu endokrynologicznego kobiecie do ciąży, a jeśli istnieją odpowiednie ilości głównego substratu do syntezy hormonów tarczycy - jodu - nie będą miały żadnych skutków ubocznych. Zmniejszone spożycie jodu w czasie ciąży prowadzi do przewlekłej stymulacji tarczycy, względnej niedoczynności tarczycy i tworzenia się wola zarówno u matki, jak iu płodu. Wiele badań wykazało, że nawet w warunkach łagodnego niedoboru jodu poziom fT4 w pierwszym trymestrze ciąży jest o 10-15% niższy niż u kobiet otrzymujących profilaktykę jodową [6]. Według naszych badań, porównując poziomy TSH i fT4 w grupach kobiet bez patologii tarczycy, którzy otrzymali i nie otrzymali profilaktyki jodowej, okazało się, że do końca ciąży poziom TSH był statystycznie znacząco niższy, a fT4 - wyższy u kobiet, które otrzymały 150-200 μg jodek potasu [2] (ryc. 1).

Ryc. 1. Poziomy TSH i fT w trzecim trymestrze ciąży u kobiet 4 otrzymujących (ciemne) i nie otrzymujących (lekkich) indywidualnych profilaktyki jodowej (Me [25%, 75%], min, max) [2]

Ważne jest, aby zauważyć, że termin "względna ciążowa niedoczynność tarczycy" ma dziś tylko teoretyczne uzasadnienie, ponieważ nie ma dla niego określonych kryteriów diagnostycznych. Innymi słowy, chociaż nie można postawić diagnozy podczas badania hormonalnego ciężarnej kobiety; termin ten oznacza zjawisko, w którym z różnych powodów poziom T4 u kobiety w ciąży nie osiąga stanu właściwego dla tego stanu fizjologicznego, ale pozostaje w normalnym zakresie dla osób zdrowych spoza ciąży. Jak już wspomniano, produkty T4 w pierwszej połowie ciąży w celu odpowiedniego rozwoju płodu powinny wzrosnąć o 30-50%. W sytuacji, gdy kobieta żyje w warunkach niedoboru jodu, jej tarczyca funkcjonuje jeszcze przed ciążą, wydając jej zdolności rezerwowe w takim czy innym stopniu, a nawet stosowanie potężnych mechanizmów kompensacyjnych w niektórych przypadkach może nie wystarczyć do zapewnienia tak znaczącego wzrostu produkcji hormonów tarczycy. W rezultacie nadmierna stymulacja tarczycy nie przyczynia się do prawidłowego wyniku, ale nabiera patologicznego znaczenia, prowadząc do powstania wole u ciężarnej kobiety. Właśnie z tym zjawiskiem wiąże się patogeneza upośledzonego rozwoju psychomotorycznego płodu w warunkach niedoboru jodu.

Jak już wspomniano, fizjologiczna hiperstymulacja tarczycy ciężarnej w warunkach niedoboru jodu okazuje się być silnym wolem. Jak pokazuje nasze badanie losowej próbki kobiet w ciąży, które starają się o rejestrację w klinice przedporodowej, 24% z nich miało zwiększoną objętość tarczycy (patrz Tabela 1) [5].

Zakończenie niedoboru jodu od wczesnej ciąży prowadzi do korekty tych zmian. Tak więc w naszym badaniu, które badało dynamikę objętości tarczycy podczas ciąży, u kobiet, które otrzymały i nie otrzymywały profilaktyki jodowej (ryc. 2), okazało się, że w obu grupach do 2. połowy ciąży wystąpił regularny i statystycznie istotny wzrost objętości tarczycy, bardziej wyraźny w grupie kobiet, które nie otrzymały profilaktyki jodowej. Po porodzie, przy braku profilaktyki jodowej, nastąpił dalszy wzrost objętości tarczycy, co najwyraźniej wynika z utrzymującej się wysokiej potrzeby jodu w okresie karmienia piersią. U kobiet, które otrzymywały dodatkowo 150-200 mcg jodu dziennie, przez 6-10 miesięcy po urodzeniu, wystąpiło zmniejszenie objętości tarczycy [2].

Ryc. 2. Dynamika objętości tarczycy w czasie ciąży i po porodzie u kobiet bez patologii tarczycy, którzy otrzymali (ciemne) i nie otrzymali (lekkiej) indywidualnej profilaktyki jodowej (Me [25%, 75%], min, max) [2]

Aby zrekompensować niedobór jodu, stosuje się różne opcje profilaktyki jodowej. Najbardziej skuteczną metodą zalecaną przez WHO i inne organizacje międzynarodowe jest masowa (populacja) profilaktyka jodowa, polegająca na jodowaniu soli kuchennej. Ponieważ ciąża jest okresem największego ryzyka wystąpienia najcięższych IDD już na etapie planowania ciąży, wskazane jest, aby kobiety przypisywały indywidualną profilaktykę jodową fizjologicznymi dawkami jodu (200 μg / dzień - na przykład jedna tabletka YodBalans-200 dziennie).

Niedoczynność tarczycy i ciąża

Subkliniczna niedoczynność tarczycy odnosi się do wzrostu poziomu TSH na normalnym poziomie fT i manifestuje się - połączenie wzrostu poziomu TSH i obniżenia poziomu fT4. Częstość występowania niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynosi około 2% (patrz tabela 1). Wynika z tego, że niewyrównana niedoczynność tarczycy może nie zapobiegać pojawieniu się i rozwojowi ciąży, chociaż z drugiej strony, jak wiadomo, nawet subkliniczna niedoczynność tarczycy w niektórych przypadkach może powodować niepłodność u kobiet. Nie ma wątpliwości co do patologicznego znaczenia zarówno objawowej, jak i subklinicznej niedoczynności tarczycy podczas ciąży. Niedoczynność tarczycy kobiety ciężarnej jest najbardziej niebezpieczna dla rozwoju płodu, a przede wszystkim dla jego centralnego układu nerwowego (tabela 2).

Tabela 2. Powikłania niewyrównanej niedoczynności tarczycy podczas ciąży (%) [4]

Leczenie substytucyjne niedoczynności tarczycy w czasie ciąży wymaga spełnienia szeregu warunków:

  1. wyrównana niedoczynność tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży;
  2. w czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na T4, co wymaga zwiększenia dawki lewotyroksyny (L-T4, eutyroks) o około 50 μg bezpośrednio po rozpoczęciu ciąży u kobiet z wyrównaną niedoczynnością tarczycy;
  3. monitorowanie poziomów TSH i fT4 co 8-10 tygodni;
  4. odpowiednia terapia zastępcza odpowiada utrzymywaniu poziomu TSH w dolnej granicy normy (poza ciążą zwykła dawka zastępcza L-T4 wynosi 1,6-1,8 μg na 1 kg masy ciała (około 100 μg), w niedoczynności tarczycy, po raz pierwszy stwierdzonej podczas ciąży, kobieta pełna dawka zastępcza L-T4 (2,3 μg / kg) jest natychmiast przepisywana, bez jej stopniowego zwiększania przyjętego w leczeniu niedoczynności tarczycy poza ciążą;
  5. podejścia do leczenia objawowej i subklinicznej niedoczynności tarczycy podczas ciąży nie różnią się;
  6. po urodzeniu dawka L-T4 zostaje zredukowana do zwykłej dawki substytucyjnej (1,6-1,8 mg / kg).

CIĄŻY I AUTOMATYCZNA TYREOIDYTIS

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest główną przyczyną samoistnej niedoczynności tarczycy. Jeśli rozpoznanie tego ostatniego nie powoduje szczególnych trudności (określenie poziomu TSH), to przy braku zmniejszenia czynności tarczycy diagnoza AIT jest często tylko probabilistyczna. Jednak w przypadku AIT, gdy gruczoł tarczycy jest dotknięty procesem autoimmunologicznym, jego dodatkowa fizjologiczna stymulacja, która zachodzi podczas ciąży, może nie osiągnąć celu; W tej sytuacji, podobnie jak w przypadku niedoboru jodu, kobieta nie doświadczy wzrostu produkcji hormonów tarczycy, co jest konieczne do prawidłowego rozwoju płodu w pierwszej połowie ciąży. Tak więc, AIT podczas ciąży niesie ryzyko manifestacji niedoczynności tarczycy u kobiet i względnej niedoczynności tarczycy u płodu.

Główną trudność stanowi wybór kobiet z indywidualnymi oznakami AIT z maksymalnym ryzykiem rozwoju niedoczynności tarczycy wśród kobiet. Tak więc, jak wspomniano, rozpowszechnienie przewozu AT-TPO o poziomie powyżej 100 mU / l osiąga 10% wśród kobiet w ciąży i wole - czasami 20% (patrz tabela 1). W związku z tym oczywiste jest, że nie każde zwiększenie poziomu AT-TPO wskazuje na AIT i znaczne ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy. Jeśli wykryto zwiększony poziom AT-TPO bez innych objawów AIT, konieczna jest dynamiczna ocena czynności tarczycy podczas ciąży (w każdym trymestrze).

Zaproponowano przesiewowe badanie dysfunkcji tarczycy u wszystkich kobiet we wczesnej ciąży.

Jak wspomniano powyżej, we wczesnych stadiach ciąży, niski lub obniżony (u 20-30% kobiet) poziom TSH jest normalnie prawidłowy (2,5 mU / L we wczesnej ciąży u kobiet z AT-TPO może pośrednio wskazywać na zmniejszenie rezerw czynnościowych Tarczyca i zwiększone ryzyko względnej niedoczynności tarczycy [3, 7].

Powstaje pytanie: jak zidentyfikować kobiety - nosiciele AT-TPO, a wśród nich - grupę o podwyższonym ryzyku rozwoju niedoczynności tarczycy, ponieważ przewożeniu AT-TPO nie towarzyszą żadne objawy? Specyficzne objawy kliniczne są często nieobecne nawet w niedoczynności tarczycy (nawet przejawione, nie wspominając o subklinicznych). Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania powikłań AT-TPO i niedoczynność tarczycy w populacji, a także z wielu innych powodów wymienionych poniżej, wielu autorów i duże stowarzyszenia endokrynologiczne sugerują przesiewowe badanie dysfunkcji tarczycy u wszystkich kobiet we wczesnej ciąży.

Argumenty przemawiające za badaniem przesiewowym w kierunku dysfunkcji tarczycy i transportu AT-TPO u kobiet w ciąży są następujące:

  1. niedoczynność tarczycy i thyropatia autoimmunologiczna są stosunkowo częste u młodych kobiet;
  2. subkliniczne i często manifestowane niedoczynność tarczycy nie ma konkretnych objawów klinicznych;
  3. ryzyko powikłań położniczych zwiększa się z niewyrównaną niedoczynnością tarczycy;
  4. ryzyko spontanicznej aborcji wzrasta u kobiet z wysokim poziomem AT-TPO;
  5. u kobiet - nosicieli AT-TPO zwiększone ryzyko progresji niedoczynności tarczycy w czasie ciąży;
  6. u kobiet, które są nosicielami AT-TPO, istnieje wysokie ryzyko rozwoju tyreopatii poporodowej.

Proponowane badanie przesiewowe opiera się na określeniu poziomu TSH i AT-TPO w określonym przedziale czasowym (patrz wykres). W przypadku IB badanie przesiewowe w kierunku dysfunkcji tarczycy należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe (lepiej - nawet podczas oznaczania podjednostki β CG w celu ustalenia ciąży). Jeśli poziom TSH przekracza 2,5 mIU / L, pacjentowi podaje się lek L-T4 (eutirox).

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy w czasie ciąży

PRZECIWCIAŁA ANTYWIRUSOWA ORAZ RYZYKO WYJŚCIA SAMOBILIENNEGO PRZEDŁUŻENIA CIĄŻY

Wiele badań wykazuje, że u kobiet z podwyższonym poziomem AT-TPO, nawet bez zaburzeń czynności tarczycy, istnieje zwiększone ryzyko spontanicznej aborcji we wczesnej ciąży [10], której patogenezy nie wyjaśniono jeszcze. Nie ma prawie żadnego bezpośredniego związku przyczynowego między nim a przewoźnikiem AT-TPO. Prawdopodobnie przeciwciała przeciwtarczowe są markerem uogólnionej dysfunkcji autoimmunologicznej, w wyniku której dochodzi do poronienia. Zatem każdy wpływ na proces autoimmunologiczny w tarczycy nie zmniejsza ryzyka aborcji, a zatem nie jest wymagany. Ponadto, pomimo braku jakichkolwiek miar patogenetycznych w procesach autoimmunologicznych tarczycy, należy pamiętać, że nosiciele AT-TPO są narażeni na ryzyko samoistnego poronienia, a zatem wymagają szczególnego monitorowania przez położnik-ginekologów. Szczególne znaczenie ma normalna funkcja tarczycy w programach ART. Wyniki ostatnich badań nad tym problemem pokazały, że poziom TSH jest znacznie wyższy u kobiet z niskiej jakości oocytami oraz w nieudanych próbach użycia programów ART. Ponadto odnotowano wysoką częstość przewozów AT-ShchZ u kobiet z nieudanymi próbami in vitro [9, 11, 13]. Wszystko to sugeruje, że poziom TSH jest jednym ze wskaźników do przewidywania skuteczności programów ART i wskazuje na ważną rolę hormonów tarczycy w fizjologii oocytów. Wyniki badania czynności tarczycy we wczesnych stadiach IB po IVF wykazały wyraźny wzrost stężenia TSH i zmniejszenie stężenia fT4 u kobiet z AT-TPO (w porównaniu do tego samego wskaźnika u kobiet bez przeciwciał), co wskazuje na zmniejszenie zdolności kompensacyjnych tarczycy w tle AT-ShchZh [12].

Jak wiadomo, stymulacji superowulacji przeprowadzanej w programach IVF w celu uzyskania maksymalnej liczby oocytów towarzyszy wysoki poziom estrogenu we krwi. Hiperestrogenizm spowodowany wieloma mechanizmami adaptacyjnymi (wzrost poziomu TSH w wątrobie, wiązanie dodatkowej ilości wolnych hormonów tarczycy, aw konsekwencji spadek poziomu tych ostatnich) prowadzi do wzrostu poziomu TSH. Przyczynia się to do zwiększenia stymulacji tarczycy, która jest zmuszona do korzystania z jej możliwości tworzenia kopii zapasowych. Dlatego u kobiet z przedsionkową tarczycy, nawet przy początkowej normalnej funkcji tarczycy, ryzyko rozwoju hipotyreksinemii wzrasta we wczesnych stadiach IB.

Tak więc, zarówno stymulacja superowulacji jak i transport AT-ShchZh są czynnikami, które zmniejszają normalną funkcjonalną odpowiedź tarczycy, niezbędną do odpowiedniego rozwoju IS, a AT-ShchZh może być wczesnym wskaźnikiem ryzyka złego rokowania ciąży po IVF i PE.

CIĄŻY I THYROTOXICOSIS

Tyreotoksykoza podczas ciąży rozwija się stosunkowo rzadko (w 1-2 na 1000 ciąż). Prawie wszystkie przypadki tyreotoksykozy u kobiet w ciąży są związane z chorobą Gravesa-Basedowa (BH). Według współczesnych koncepcji wykrywanie HB nie jest wskazaniem do aborcji, ponieważ obecnie opracowywane są skuteczne i bezpieczne metody leczenia zachowawczego toksycznych wole.

Rozpoznanie BG podczas ciąży opiera się na kompleksowym zestawie danych klinicznych i wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych, z największą liczbą błędów diagnostycznych związanych z diagnostyką różnicową BG i tzw. Przejściową nadczynnością tarczycy. Ta ostatnia nie wymaga żadnego leczenia i stopniowo, wraz ze wzrostem trwania ciąży, przechodzi sama.

Największa liczba błędów diagnostycznych związanych z diagnostyką różnicową choroby Gravesa i przejściową nadczynnością tarczycy

Głównym celem leczenia tyreostatami BG w ciąży jest utrzymanie poziomu fT4 w górnej granicy normy lub nieco powyżej normy przy minimalnych dawkach leków.

Zasady leczenia BG podczas ciąży są następujące:

  1. miesięczne określanie poziomu fT4;
  2. propylotiouracyl (PTU) jest uważany za lek z wyboru, ale można stosować tiamazol (tyrosol) w równoważnej dawce;
  3. z umiarkowanie ciężką tyreotoksykozą, stwierdzoną po raz pierwszy w czasie ciąży, szkoła zawodowa jest przepisywana w dawce 200 mg / dobę na 4 podzielone dawki (lub 15-20 mg tyrosolu na 1-2 dawki);
  4. po obniżeniu poziomu fT4 do górnej granicy normy, dawka technicznej szkoły technicznej (lub tyrosolu) zostaje natychmiast obniżona do poziomu konserwacji (25-50 mg / dzień);
  5. potrzeba osiągnięcia normalizacji poziomu TSH i częstych badań jego poziomu nie jest;
  6. powołanie L-T4 (schemat blokowania i zamiany), prowadzące do wzrostu zapotrzebowania na tyreostatyki, nie jest wykazane podczas ciąży;
  7. w przypadku nadmiernego spadku poziomu fT4 (przy dolnym limicie lub poniżej normy), thyrostatic pod miesięczną kontrolą poziomu fT4 jest czasowo anulowany i, jeśli to konieczne, ponownie wyznaczony;
  8. wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, zmniejszeniem nasilenia tyreotoksykozy i zmniejszeniem zapotrzebowania na tyreostatyki, które u większości kobiet w trzecim trymestrze ciąży, kierowane poziomem fT4, muszą zostać całkowicie zniesione;
  9. po porodzie (po 2-3 miesiącach), zwykle rozwija się wznowa (ważenie) tyreotoksykozy, która wymaga umówienia się (zwiększenie dawki) tyreostatyków;
  10. podczas przyjmowania małych dawek szkół zawodowych (100 mg / dzień) lub tyrosolu (5-10 mg) karmienie piersią jest bezpieczne dla dziecka.

Przedstawiony krótki przegląd problemu pomijał zarówno dużą liczbę konkretnych aspektów praktycznych (na przykład interpretacja poszczególnych wskaźników podczas oceny funkcji tarczycy w czasie ciąży), jak i główne problemy, w tym poporodową autoimmunologiczną thyropathy (poporodowe zapalenie tarczycy, poporodowa manifestacja GD), zagadnienia diagnozy i leczenia różnych postaci wola (w tym węzłowych) i raka tarczycy, patologii tarczycy noworodka, wywołanych przez chorobę tarczycy matki i jej leczenie. Naszym zadaniem było raczej zidentyfikowanie problemu na skrzyżowaniu endokrynologii i ginekologii, która staje się coraz ważniejsza w miarę rozwoju ART, a technologie stosowane w diagnostyce i leczeniu chorób tarczycy ulegają poprawie.

LITERATURA
1. Nazarenko, T. A., Durinyan, E. R., Chechurova, T. N. Niepłodność hormonalna u kobiet. Diagnoza i leczenie. - M., 2004; 72
2. Fadeev V.V., Lesnikova S.V., Melnichenko G.A. Stan funkcjonalny tarczycy u kobiet w ciąży w warunkach niedoboru jodu // Probl. endokrynol. - 2003; 6: 23-28.
3. Fadeev V.V., Lesnikova S.V., Melnichenko G.A. Stan czynnościowy gruczołu tarczowego u kobiet ciężarnych niosących przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy // Probl. endokrynol. - 2003; 5: 23-29.
4. Brent G. A. Niedoczynność tarczycy u matki: rozpoznawanie i leczenie // Tarczyca. 1999; 99: 661-665.
5. Fadeyev V., Lesnikova S., Melnichenko G. Częstość występowania łagodnego niedoboru jodu // Gynecol. Endocrinol. - 2003; 17: 413-418.
6. Glinoer, D., De Nayer, P., Delange, F. i in. Losowe badanie niedoboru jodu w czasie ciąży: skutki dla matki i noworodka // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995; 80: 258-269.
7. Glinoer D., Riahi M., Gruen J. P. i in. Ryzyko subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet z bezobjawowymi zaburzeniami autoimmunologicznymi tarczycy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994; 79: 197-204.
8. Glinoer D. Regulacja funkcji tarczycy na patologię // Endocr. Rev. - 1997; 18: 404-433.
9. Kim C. H., Chae H. D., Kang B. M. i in. Wpływ antytyroidowych antybiotyków na zapłodnienie in vitro - wynik transferu zarodków // Am. J. Reprod. Immunol. 1998; 40 (1): 2-8.
10. Matalon S. T., Blank M., Ornoy A. i in. Związek między przeciwciałami przeciwtarczycowymi a utratą ciąży // Am. J. Reprod. Immunol. 2001; 45 (2): 72-77.
11. Poppe K. Glinoer D. Autoodporność tarczycy i niedoczynność tarczycy przed iw czasie ciąży // Hum. Reprod. Uaktualnij. - 2003; 9 (2): 149-161.
12. Poppe K., Glinoer D., Tournaye H. i in. Wpływ hiperstymulacji jajników na tarczycę autoimmunologiczną // J. Clin. Enocrinol. Metab. - 2004; 89 (8): 3808-3812.
13. Poppe K., Velkeniers B. Niepłodność kobiet i tarczyca // Najlepsze praktyki. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004; 18 (2): 153-165.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Witamina D3 (cholekalcyferol) jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą z grupy witaminy D. Do tej grupy należy również witamina D2 (ergokalcyferol).

Wszyscy wiedzą, że zmiana poziomu hormonów koniecznie wpływa na masę osoby, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak tarczycy wpływa na wagę. Biorąc pod uwagę, że tarczycy syntetyzuje i wydziela hormony do krwi (trójjodotyronina i tyroksyna), które są zaangażowane w prawie wszystkie procesy metaboliczne, znaczenie tego problemu staje się wyraźniejsze.

Kortyzol jest hormonem, który wpływa na metabolizm. To właśnie ten hormon steroidowy odgrywa ogromną rolę w obronie organizmu przed głodem i stresem. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, w którym dniu cyklu najlepiej jest przetestować kortyzol.