Główny / Cyst

NORADRENALINA

Koncentrat do sporządzania roztworu do iniekcji dożylnej w postaci klarownej, bezbarwnej lub brązowo-żółtej cieczy.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 8,4 mg, kwas chlorowodorowy lub wodorotlenek sodu - do pH 3,0-4,5, woda d / i - do 1 ml.

Każdy ml koncentratu noradrenaliny w celu przygotowania roztworu do dożylnego podania 1 mg / ml zawiera 1 mg hydrotratanu noradrenaliny, co odpowiada 0,5 mg zasady noradrenaliny.

2 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (1) - pakuje karton.
2 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - pakuje karton.
4 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (1) - pakuje karton.
4 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - opakowania kartonowe.
8 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (1) - pakuje karton.
8 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - opakowania kartonowe.

Koncentrat do sporządzania roztworu do iniekcji dożylnej w postaci klarownej, bezbarwnej lub brązowo-żółtej cieczy.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 8,4 mg, kwas chlorowodorowy lub wodorotlenek sodu - do pH 3,0-4,5, woda d / i - do 1 ml.

Każdy ml koncentratu noradrenaliny w celu przygotowania roztworu do podawania dożylnego w dawce 2 mg / ml zawiera 2 mg hydrotratanu noradrenaliny, co odpowiada 1 mg zasady norepinefryny.

2 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (1) - pakuje karton.
2 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - pakuje karton.
4 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (1) - pakuje karton.
4 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - opakowania kartonowe.
8 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (1) - pakuje karton.
8 ml - ampułki z bezbarwnego szkła (5) - wyprofilowane zestawy komórek (2) - opakowania kartonowe.

Noradrenalina jest aminą biogenną, neuroprzekaźnikiem.

Ma silne działanie pobudzające na adrenoreceptory α i umiarkowanie stymulujące β1-adrenoreceptory.

Wchodzenie do krwi nawet w niskich stężeniach powoduje uogólnione zwężenie naczyń krwionośnych, za wyjątkiem naczyń wieńcowych, które rozszerzają się z powodu działania pośredniego (ze względu na zwiększone zużycie tlenu), co prowadzi do zwiększenia siły i (w przypadku braku wagonu) częstotliwości skurczy mięśnia sercowego, zwiększając skok i objętość minutową serca. Przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi (BP), zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, zwiększa całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS) i centralne ciśnienie żylne.

Cardiotropowe działanie norepinefryny związane jest ze stymulującym działaniem na β1-adrenoreceptory serca.

Po podaniu dożylnym szybko rozwija się działanie noradrenaliny. Norepinefryna ma krótki czas działania. Okres półtrwania w osoczu wynosi około 1-2 minut.

Noradrenalina jest szybko wydalana z osocza przez wychwyt zwrotny i metabolizm. Słabo przenika przez barierę krew-mózg.

Jest metabolizowany w wątrobie i innych tkankach poprzez metylację z O-metylotransferazą katecholową (COMT) i deamylację z oksydazą monoaminową. Końcowym metabolitem jest kwas 4-hydroksy-3-metoksyimindynowy. Średnie metabolity: normetanfryna i kwas 3,4-dihydroholilidowy.

Metabolity norepinefryny są wydalane głównie przez nerki wraz z moczem w postaci koniugatów siarczanowych oraz, w mniejszym stopniu, jako koniugaty glukuronidów.

- ciężka nadwrażliwość na lek;

- niedociśnienie tętnicze spowodowane hipowolemią (z wyjątkiem przypadków, w których norepinefrynę stosuje się do utrzymania przepływu krwi w mózgu i wieńcach do końca leczenia mającego na celu uzupełnienie objętości krwi krążącej);

- przeprowadzanie ogólnego znieczulenia halotanem i cyklopropanem (ze względu na ryzyko rozwoju arytmii serca);

- ciężkie niedotlenienie i hiperkapnia.

Ostrożnie: ciężka niewydolność lewej komory, ostra niewydolność serca, niedawny zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa Prinzmetala; zakrzepica naczyń wieńcowych, krezkowych lub obwodowych (ryzyko pogorszenia niedokrwienia i powiększenie obszaru zawału), niewystarczające krążenie krwi.

Wprowadź tylko dożylnie.

Indywidualną dawkę leku Noradrenaline ustala lekarz w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Noradrenalinę należy podawać za pomocą urządzeń do centralnego dostępu żylnego, aby zmniejszyć ryzyko wynaczynienia i późniejszej martwicy tkanek.

Do wprowadzenia za pomocą pompy infuzyjnej strzykawki dodaje się 46 ml 5% roztworu dekstrozy do 4 ml preparatu noradrenaliny 1 mg / ml. Nie mieszaj z innymi lekami.

Do wprowadzenia za pomocą zakraplacza - do 40 ml leku Norepinefryna 1 mg / ml dodać 460 ml roztworu dekstrozy 5%. Nie mieszaj z innymi lekami.

W obu metodach rozcieńczania końcowe stężenie otrzymanego roztworu do podawania dożylnego powinno wynosić 80 mg / l, co odpowiada 40 mg / l zasady norepinefryny.

Zalecana początkowa dawka Noradrenaliny i szybkość odniesienia od 0,1 do 0,3 mg / kg / min. Szybkość wlewu stopniowo zwiększa się przez miareczkowanie krok po kroku, przy 0,05 do 0,1 μg / kg / min, zgodnie z obserwowanym działaniem presora, aż do osiągnięcia pożądanej normotonii. Istnieją indywidualne różnice w dawce wymaganej do uzyskania i utrzymania normotonu. Celem jest osiągnięcie dolnej granicy normy ciśnienia skurczowego (100 - 120 mm Hg) lub osiągnięcie wystarczającego poziomu średniej wartości (powyżej 65 - 80 mm Hg. Kolumna, w zależności od stanu pacjenta).

Konieczna jest korekta hipowolemii, niedotlenienia, kwasicy i hiperkapnii przed leczeniem lub w trakcie leczenia.

Noredialinę należy stosować jednocześnie z właściwym uzupełnianiem objętości krwi krążącej.

Ciśnienie krwi: czas trwania, szybkość podawania i dawkowanie roztworu norepinefryny są określane przez dane monitorowania aktywności serca i pod obowiązkową kontrolą medyczną ciśnienia krwi (co 2 minuty, aż do osiągnięcia normotonu, po każdych 5 minutach podczas całego wlewu) w celu uniknięcia wystąpienia nadciśnienia.

Zakończenie leczenia: leczenie noradrenaliną należy stopniowo zmniejszać, ponieważ nagłe odstawienie może prowadzić do ostrego niedociśnienia.

Przebieg leczenia może trwać od kilku godzin do 6 dni.

Należy zachować ostrożność, aby nie wprowadzić roztworu norepinefryny pod skórą i do mięśni ze względu na niebezpieczeństwo martwicy (patrz rozdział "Instrukcje specjalne").

Od układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie i niedotlenienie tkanek; zaburzenia niedokrwienne (spowodowane zwężeniem naczyń, które mogą prowadzić do bladości i chłodzenia kończyn i twarzy); tachykardia, bradykardia (prawdopodobnie odruchowo w wyniku podwyższonego ciśnienia krwi), arytmie, kołatanie serca, zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego w wyniku działania beta-adrenergicznego na serce (inotropowe i chronotropowe), ostra niewydolność serca.

Wraz z szybkim wprowadzeniem obserwuje się: ból głowy, dreszcze, kończyny chłodzące, tachykardię.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niepokój, bezsenność, bóle głowy, stany psychotyczne, ból głowy, osłabienie, drżenie, dezorientacja, zmniejszenie uwagi, nudności, wymioty, anoreksja.

Ze strony układu oddechowego: duszność, ból w mostku i śródpiersiu, trudności w oddychaniu, niewydolność oddechowa.

Ze strony układu moczowego: zatrzymanie moczu.

Na części narządu wzroku: ostra jaskra (u pacjentów z predyspozycjami anatomicznymi - z zamknięciem kąta komory przedniej gałki ocznej).

Ze strony układu odpornościowego: w przypadku nadwrażliwości na jeden ze składników leku możliwe są reakcje alergiczne i trudności w oddychaniu.

Reakcje miejscowe: podrażnienie w miejscu podania lub rozwój martwicy (patrz punkt "Instrukcje specjalne").

Przedłużone podanie wazopresora w celu utrzymania ciśnienia krwi przy braku odzyskiwania krwi krążącej może wywołać następujące działania niepożądane: silny skurcz naczyń obwodowych i trzewny; zmniejszenie przepływu krwi przez nerki; niedotlenienie tkanek; zwiększone poziomy mleczanu w surowicy; zmniejszona produkcja moczu.

W przypadku nadwrażliwości: podczas stosowania dużych dawek lub normalnie obserwuje się wyraźny wzrost ciśnienia krwi (towarzyszą mu bóle głowy, światłowstręt, kłujący ból w klatce piersiowej, blada skóra, zwiększone pocenie się i wymioty); objawy dyspeptyczne.

Obserwuje się skurcz naczyń krwionośnych skóry, zapaść, bezmocz, wyraźny wzrost ciśnienia krwi.

Leczenie: gdy pojawiają się objawy zależne od dawki przedawkowania, dawkę leku należy w miarę możliwości zmniejszyć.

Podczas stosowania noradrenaliny jednocześnie z glikozydami nasercowymi, chinidyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko arytmii.

Blokery alfa-adrenergiczne (doksazosyna, labetalol, fenoksybenzamina, fenolamina, prazosin, terazosin, talazosyna) i inne leki o działaniu blokującym receptory alfa-adrenergiczne (haloperidol, loksapina, fenotiazyny, tioksanteny) itp.

Środki do ogólnego znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, cyklopropan, izofluran i metoksyfluran) stanowią ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i maprotylina - mogą nasilać działanie sercowo-naczyniowe, działanie presyjne, tachykardię i arytmie.

Leki przeciwnadciśnieniowe i diuretyki - zmniejszanie działania noradrenaliny.

Beta-blokery - wzajemne osłabienie działania.

Kokaina, doxapram - wzajemne wzmocnienie efektu nadciśnieniowego.

Inhibitory MAO, furazolidon, prokarbazyna i selegilina - możliwe jest wydłużenie i wzmocnienie działania presora.

Azotany - osłabienie działania przeciwdławicowego.

Alkaloidy sporyszu lub oksytocyna mogą nasilać działanie wazopresyjne i zwężające naczynia krwionośne.

Hormony tarczycy - ryzyko niewydolności wieńcowej na tle dławicy piersiowej.

Nie zaleca się równoczesnego stosowania leku Noradrenaline i inhibitorów typu imipraminy i tryptiliny MAO (ryzyko wyraźnego i długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi).

Przy długotrwałym stosowaniu leku można zaobserwować zmniejszenie objętości osocza (konieczna jest korekta w celu uniknięcia nawrotu niedociśnienia po wycofaniu leku).

Pacjenci w podeszłym wieku mogą być szczególnie wrażliwi na działanie noradrenaliny. Podczas infuzji należy często sprawdzać ciśnienie krwi i natężenie przepływu (co 2 minuty), aby uniknąć nadciśnienia.

Jeśli podczas infuzji wystąpi zaburzenie rytmu serca, dawkę należy zmniejszyć.

Podczas stosowania Noradrenaliny u pacjentów z nadczynnością tarczycy i cukrzycą należy zachować ostrożność.

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zakrzepicą naczyń wieńcowych, krezkowych lub obwodowych, ponieważ norepinefryna może prowadzić do zwiększenia niedokrwienia i zwiększenia obszaru zawału.

Pacjenci z niedociśnieniem po zawale mięśnia sercowego i pacjenci z dusznicą bolesną Prinzmetala również wymagają ostrożności.

Ryzyko wynaczynienia: w celu zmniejszenia ryzyka wynaczynienia i późniejszej martwicy tkanki, konieczna jest stała kontrola pozycji igły w żyle podczas podawania leku Noradrenaline. Miejsce infuzji należy często sprawdzać pod kątem wolnego przepływu (infiltracja). Należy zachować ostrożność, aby uniknąć wycieku leku z naczynia (wynaczynienia). Ze względu na zwężenie żyły o zwiększonej przepuszczalności noradrenalina może wpływać do tkanki otaczającej żyłę stosowaną do infuzji, w takim przypadku miejsce infuzji należy zmienić, aby osłabić działanie miejscowego zwężenia naczyń.

Leczenie niedokrwienia wywołanego wynaczynieniem: przy przepływie leku z noradrenaliny z naczynia lub wstrzyknięciu za żyłę może wystąpić blanszowanie i dalsze niszczenie tkanki w wyniku działania zwężającego naczynia na naczynia. Gdy lek dostanie się do krwioobiegu żylnego, 5-10 ml mesylanu fentolaminy w 10-15 ml soli fizjologicznej wstrzykuje się miejscowo do miejsca wstrzyknięcia.

Po rozcieńczeniu koncentratu noradrenaliny uzyskany roztwór należy zużyć w ciągu 12 godzin.

Noradrenalina może zakłócać perfuzję łożyska i powodować bradykardię płodu. Noradrenalina może spowodować skurcz macicy i doprowadzić do asfiksji płodu w późnym okresie ciąży.

Norepinefryny leku podczas karmienia piersią należy stosować ostrożnie, ponieważ nie ma danych na temat jego zdolności do przenikania do mleka matki.

Stosowanie leku Norepinefryna podczas ciąży jest możliwe, jeśli oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres trwałości - 2 lata. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności.

Noradrenalina

Opis od 07.10.2016

  • Nazwa łacińska: Noradrenaline
  • Kod ATC: C01CA03
  • Składnik aktywny: noradrenalina (Norepinephrinum)
  • Producent: EcoFarmPlus, Rosja Laboratoir Aguettant, Francja

Skład

Preparat zawiera substancję czynną: monohydrat winianu noradrenaliny.

Dodatkowe składniki: chlorek sodu, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Formularz zwolnienia

Noradrenalina jest wytwarzana w postaci koncentratu, z którego przygotowuje się roztwór do wstrzyknięcia do żyły. Lek jest pakowany w ampułki 4 lub 8 ml, 5 sztuk w plastikowym opakowaniu - dwie paczki w paczce.

Działanie farmakologiczne

Lek charakteryzuje się działaniem adrenomimetycznym.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Ten lek ma znaczący wpływ na alfa-adrenoreceptory, wykazując wyraźny efekt zwężania naczyń i presję w porównaniu z adrenaliną. Jednocześnie występuje mniej stymulacji skurczów serca, słabego działania rozszerzającego oskrzela i wpływu na metabolizm, wyraźny efekt hiperglikemiczny nie objawia się.

Noradrenalina charakteryzuje się efektem kardiotropowym, który stymuluje beta adrenoreceptory beta, które mogą być maskowane przez odruchową bradykardię, wysoki ton nerwu błędnego, wywołany zwiększonym ciśnieniem tętniczym.

Wraz z wprowadzeniem Noradrenaliny zwiększa się pojemność minutowa serca, wzrasta ciśnienie perfuzji w okolicy tętnic wieńcowych, obwodowy opór naczyniowy i centralne ciśnienie żylne.

Lek ten jest szeroko stosowany, gdy trzeba zwiększyć ciśnienie krwi i wzmocnić skurcze serca. Ale robi się to głównie w celu zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego i częstości akcji serca. Ponadto, zmniejszony przepływ krwi w naczyniach nerkowych i przewodu żołądkowo-jelitowego. Komorowe zaburzenia rytmu serca nie są wykluczone. Z tego powodu w trudnych przypadkach wstrząsu kardiogennego nie stosuje się noradrenaliny.

Może to powodować reakcję naczyń krwionośnych naczyń obwodowych, a zatem ich oporność może prowadzić do niepożądanego działania. Znacznie zwiększa również zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, co negatywnie wpływa na stan całego organizmu.

Wskazania do stosowania

Lek jest stosowany do:

  • potrzeba zwiększenia ciśnienia krwi, gdy jest znacznie zmniejszona z powodu operacji, urazów, zatrucia, co prowadzi do zahamowania czynności sercowo-naczyniowej;
  • potrzeba normalizacji ciśnienia krwi podczas operacji związanych z pracą układu nerwowego.

Przeciwwskazania

Nie używaj noradrenaliny do:

  • słabość serca;
  • wyraźna miażdżyca;
  • kompletny blok przedsionkowo-komorowy;
  • podczas znieczulenia fluorotanem i cyklopropanem.

Efekty uboczne

Stosowaniu noradrenaliny mogą towarzyszyć różne działania niepożądane. Jeśli szybko wejdziesz do leku, mogą pojawić się nudności, bóle głowy, dreszcze, tachykardia. Spożycie leku pod skórą może prowadzić do martwicy, a aby temu zapobiec, konieczne jest kontrolowanie kierunku igły do ​​żyły.

Ampułki Noradrenalin, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Lek należy wstrzyknąć do żyły - należy koniecznie kroplówki. Przed podaniem leku z ampułki należy rozcieńczyć 5% roztworem glukozy lub roztworem chlorku sodu. W tym samym czasie w jednym litrze gotowego roztworu powinno zawierać 4-8 mg noradrenaliny.

Rozpocznij wprowadzanie leku w tempie 10-15 kropli na minutę. W celu zwiększenia efektu terapeutycznego szybkość podawania zwiększa się do 20-60 kropli na minutę.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy niepożądane, takie jak skurcze naczyniowe skóry, zapaść, znaczny wzrost ciśnienia, bezmocz.

Głównym leczeniem jest obniżenie dawki.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie noradrenaliny i wziewnych środków znieczulających może prowadzić do skomplikowanej arytmii komorowej.

Połączenie z lekami przeciwdepresyjnymi adrenergicznymi i serotoninergicznymi, pochodnymi imipraminy lub amitryptyliny prowadzi do rozwoju nadciśnienia paroksalnego, zaburzeń rytmu serca spowodowanych działaniem adrenolitycznym na układ nerwowy.

Stosowanie selektywnych i nieselektywnych inhibitorów MAO, Linezolidu itp. Razem z Noradrenaliną może nasilać efekt nacisku, dlatego wymagany jest stały monitoring medyczny.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Przechowywanie leku jest dozwolone w suchym, ciemnym i chłodnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

Analogi

Głównymi analogami są Arterenol, Levarterenol, Lewofed, Norartrinal, Norepinefryna i Noreksadryna.

Różnice Noranrenalina i Adrenalina

Adrenalina wytwarzana jest przez rdzeń nadnerczy. Składnik ten bierze udział w różnych procesach organizmu: stymuluje rozkład glikogenu w hepatocytach wątroby, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, aktywuje enzym lipazę i rozszczepianie trójglicerydów w tkance tłuszczowej, jak również glikogenolizę w komórkach mięśniowych.

Zwiększa również skurcz mięśni mięśnia sercowego i zwiększa ciśnienie krwi, rozszerza mięśnie i naczynia serca, ale zwęża naczynia jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych. Istniał znaczący wpływ adrenaliny na reakcję organizmu na stresujące sytuacje.

Noradrenalina ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne, ma mniejszy wpływ na skurcze serca, ma słabe działanie rozszerzające oskrzela i wpływa na procesy metaboliczne.

Normalna zawartość adrenaliny w składzie krwi wynosi 88 μg / l, a norepinefryna - w granicach 104-548 μg / l.

Konieczność określenia stężenia tych składników powstaje, gdy konieczne jest zidentyfikowanie guzów chromochłonnych i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej nadciśnienia tętniczego.

Noradrenalin Recenzje

Należy zauważyć, że lek ten jest często stosowany w krytycznych przypadkach, gdy dochodzi do walki o życie człowieka. W związku z tym przeglądy Noradrenaliny pozostawione przez pacjentów nie mogą zostać spełnione. W takich sytuacjach mało prawdopodobne jest, aby ludzie ocenili działanie leku i najprawdopodobniej nie wiedzą nawet, że zostali poddani takiemu leczeniu.

Co do zasady lekarze specjaliści biorą udział w dyskusji na temat tego leku w sieci. Zwykle wiąże się to z pytaniem, jak zwiększyć stężenie noradrenaliny w sytuacjach krytycznych. Faktem jest, że należy to zrobić szybko, ale szybkość wstrzyknięcia roztworu jest ważnym aspektem jego zastosowania. Dlatego musisz wykorzystać całe swoje doświadczenie i wiedzę, która pomaga nie umrzeć i prowadzić intensywną terapię.

Cechy tego leku są szczegółowo opisane w Wikipedii, gdzie podano, że nie ma potrzeby jego samodzielnego wprowadzania. Jeśli chodzi o specjalistów medycznych, ważne jest, aby mieli wystarczające doświadczenie i profesjonalizm, aby zastosować Noradrenalinę w praktyce.

Cena Norepinefhrine, gdzie kupić

Cena Norepinefryny na opakowanie 10 ampułek waha się od 1550 rubli.

Kup Norepinefryny w Kijowie może być w cenie 1300 USD.

Noradrenalina

Norepinefryna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Noradrenaline

Kod ATX: C01CA03

Składnik aktywny: noradrenalina (norepinefryna)

Producent: Laboratoir Aguettant (Francja), ZAO EcoPharmPlus (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 01/25/2018

Ceny w aptekach: od 1597 rubli.

Norepinefryna jest lekiem stosowanym do szybkiego przywracania ciśnienia krwi.

Formularz zwolnienia i skład

Noradrenalina wytwarzana jest w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do podawania dożylnego: klarownego, bezbarwnego lub brązowawożółtego (w bezbarwnych szklanych ampułkach po 2, 4 lub 8 ml, 5 ampułek w blistrze, 1 lub 2 paczki w pudełku kartonowym).

Skład 1 ml koncentratu obejmuje:

  • Składnik czynny: hydrotratrat noradrenaliny (w postaci monohydratu) - 2 mg (co odpowiada 1 mg zasady norepinefryny);
  • Składniki pomocnicze: kwas solny lub wodorotlenek sodu - do pH 3,0-4,5, chlorek sodu - 8,4 mg, woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Noradrenalina jest neuroprzekaźnikiem i aminą pochodzenia biogennego, która ma intensywny efekt stymulujący na receptory α-adrenergiczne i umiarkowanie stymulujący wpływ na β1-adrenoreceptory. Nawet przy niskich stężeniach we krwi substancja czynna powoduje uogólnione zwężenie naczyń krwionośnych, z wyjątkiem naczyń wieńcowych, rozszerzających się z powodu pośredniego efektu spowodowanego zwiększonym zużyciem tlenu. Prowadzi to do wzrostu udaru i minimalnej objętości serca oraz do zwiększenia częstotliwości (przy braku wagonu) i intensywności skurczu mięśnia sercowego. Norepinefryna powoduje wzrost zarówno ciśnienia skurczowego, jak i skurczowego, zwiększa centralne ciśnienie żylne i całkowity obwodowy opór naczyniowy.

Kardiotropowe działanie noradrenaliny wynika z jej stymulującego wpływu na β1-adrenoreceptory serca.

Farmakokinetyka

Po podaniu dożylnym norepinefryna zaczyna działać dość szybko, ale jej działanie utrzymuje się przez ograniczony czas. Okres półtrwania w osoczu wynosi 1-2 minuty. Norepinefryna jest wydalana z osocza w wysokim tempie poprzez wychwyt zwrotny i udział w procesach metabolicznych i słabo pokonuje barierę krew-mózg.

Substancja jest metabolizowana w wątrobie i innych tkankach poprzez metylację z udziałem O-metylotransferazy katecholowej i deaminację z udziałem oksydazy monoaminowej. Końcowym metabolitem jest kwas 4-hydroksy-3-metoksyimindynowy, a pośrednimi metabolitami są kwas 3,4-dihydroksymindynowy i normetanophrina.

Metabolity norepinefryny są wydalane głównie przez nerki w moczu w postaci koniugatów siarczanowych oraz, w mniejszym stopniu, w postaci koniugatów glukuronidów.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją, norepinefryna jest przepisywana do szybkiego powrotu ciśnienia krwi podczas ostrego obniżania.

Przeciwwskazania

  • Niedociśnienie związane z hipowolemią (z wyjątkiem sytuacji, gdy lek stosuje się do utrzymania przepływu krwi wieńcowej i mózgowej do końca leczenia, którego celem jest wypełnienie objętości krwi krążącej);
  • Ciężka hiperkapnia i niedotlenienie;
  • Znieczulenie ogólne cyklopropanem i halotanem (ze względu na ryzyko arytmii serca);
  • Nadwrażliwość na lek.

Względny (Noradrenaline należy stosować ostrożnie w obecności następujących chorób / stanów):

  • Ostra niewydolność serca, ciężka niewydolność lewej komory;
  • Printsmetal angina;
  • Niedawny zawał mięśnia sercowego;
  • Zakrzepica naczyń wieńcowych, obwodowych lub krezkowych (ze względu na ryzyko zwiększenia obszaru zawału i pogorszenia niedokrwienia);
  • Niewystarczające krążenie krwi.

Norepinefryny można podawać kobietom karmiącym i kobietom w ciąży tylko w przypadkach, w których korzyści z używania leku dla zdrowia matki są wyższe niż ewentualna szkoda dla dziecka.

Instrukcje dotyczące stosowania noradrenaliny: metoda i dawkowanie

Noradrenalina powinna być podawana tylko dożylnie, za pośrednictwem urządzeń do centralnego dostępu żylnego (w celu zmniejszenia ryzyka wynaczynienia i dalszej martwicy tkanek).

Lekarz ustala dawkę noradrenaliny indywidualnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

W zależności od sposobu podawania Noradrenaliny, koncentrat rozcieńcza się w następujący sposób:

  • Pompa infuzyjna do strzykawki: 46 ml 5% dekstrozy należy dodać do 4 ml 1 mg / ml;
  • Zakraplacz: do 40 ml leku 1 mg / ml należy dodać 460 ml roztworu dekstrozy 5%.

W obu metodach rozcieńczania końcowe stężenie otrzymanego roztworu do podawania dożylnego powinno wynosić 80 mg / l (co odpowiada 40 mg / l zasady norepinefryny). Noradrenaliny nie można mieszać z innymi lekami.

Zalecana dawka początkowa noradrenaliny i wskaźnik referencyjny - 0,1-0,3 mg / kg na minutę. Szybkość wlewu stopniowo wzrasta w przyrostach przez miareczkowanie, przy 0,05-0,1 μg / kg na minutę, zgodnie z zaobserwowanym działaniem presora, aż do osiągnięcia pożądanego poziomu normotonu. Osiągnięcie i utrzymanie dawki normotonu dla różnych pacjentów może się różnić. Celem terapii jest osiągnięcie dolnej granicy normy ciśnienia skurczowego (od 100 do 120 mm Hg) lub osiągnięcie wystarczającego poziomu średniej wartości (powyżej 65-80 mm Hg, w zależności od stanu pacjenta).

Przed lub podczas leczenia konieczna jest korekcja niedotlenienia, hipowolemii, hiperkapnii i kwasicy.

Lek należy stosować w połączeniu z właściwym uzupełnianiem objętości krwi krążącej.

Aby uniknąć wystąpienia nadciśnienia tętniczego, czas trwania, szybkość podawania i dawkę roztworu noradrenaliny określa się, biorąc pod uwagę dane dotyczące monitorowania czynności serca i pod obowiązkową kontrolą medyczną ciśnienia krwi (aż do osiągnięcia normotonu - co 2 minuty, a następnie co 5 minut w trakcie infuzji).

Terapię należy zmniejszać etapami, ponieważ nagłe wycofanie leku może prowadzić do ostrego niedociśnienia.

Czas trwania kursu może wynosić od kilku godzin do 6 dni.

Ze względu na ryzyko martwicy należy wystrzegać się podawania domięśniowo i podskórnie noradrenaliny.

Efekty uboczne

  • Centralny układ nerwowy: bezsenność, lęk, ból głowy, stany psychotyczne, ból głowy, drżenie, osłabienie, utrata uwagi, dezorientacja, wymioty, nudności, jadłowstręt;
  • Układ sercowo-naczyniowy: niedotlenienie tkanek i nadciśnienie tętnicze, zaburzenia niedokrwienne (związane z zwężeniem naczyń, które mogą prowadzić do ochłodzenia i bladości twarzy i kończyn), tachykardia, bradykardia, kołatanie serca, arytmie, zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego z powodu beta działanie adrenergiczne Noradrenaliny na serce (chronotropowe i inotropowe), ostra niewydolność serca;
  • Układ moczowy: zatrzymanie moczu;
  • Układ oddechowy: ból śródpiersia i mostka, zadyszka, niewydolność oddechowa, trudności w oddychaniu;
  • Układ odpornościowy: trudności w oddychaniu i reakcje alergiczne (w obecności nadwrażliwości na lek);
  • Narząd wzroku: ostra jaskra (u pacjentów z predyspozycjami anatomicznymi - z zamknięciem przedniej komory kąt gałki ocznej);
  • Reakcje miejscowe: podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia lub rozwój martwicy.

Dzięki szybkiemu wprowadzeniu Noradrenaliny można zaobserwować: dreszcze, ból głowy, tachykardię, chłodzenie kończyn.

Przedłużone podawanie leku w celu utrzymania ciśnienia krwi przy braku przywracania objętości krwi krążącej może prowadzić do rozwoju następujących działań niepożądanych: ciężki skurcz naczyń obwodowych i obwodowych, niedotlenienie tkanek, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zmniejszenie wytwarzania moczu, wzrost stężenia mleczanów w surowicy.

W obecności nadwrażliwości na składniki leku podczas terapii w normalnych lub wysokich dawkach, mogą wystąpić objawy niestrawności i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy światłowstręt, ból głowy, bladość skóry, kłujący ból w klatce piersiowej, wymioty i zwiększone pocenie się.

Przedawkowanie

Przyjmowanie Noradrenaliny w dużych dawkach może powodować niepożądane objawy, takie jak wyraźny wzrost ciśnienia krwi, skurcze naczyń krwionośnych skóry, bezmocz, zapaść. Kiedy pojawiają się objawy zależne od dawki przedawkowania leku, zaleca się zmniejszenie dawki.

Instrukcje specjalne

Jednoczesne stosowanie Noradrenaliny z inhibitorami monoaminooksydazy tryptiliny i imipraminy nie jest zalecane (ze względu na ryzyko przedłużonego i wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi).

Pacjenci w podeszłym wieku mogą być szczególnie wrażliwi na działanie leku, dlatego aby uniknąć nadciśnienia podczas infuzji, często konieczne jest (co 2 minuty) sprawdzenie natężenia przepływu i ciśnienia krwi.

Podczas długotrwałego stosowania Noradrenaliny można zaobserwować zmniejszenie objętości osocza (konieczne jest przeprowadzenie korekty w celu uniknięcia nawrotu niedociśnienia po anulowaniu leku).

Wraz z rozwojem arytmii serca podczas infuzji należy zmniejszyć dawkę.

Podczas stosowania Noradrenaliny u pacjentów z cukrzycą i nadczynnością tarczycy należy zachować ostrożność.

Aby zmniejszyć ryzyko wynaczynienia i następującej po nim martwicy tkanek wraz z wprowadzeniem leku, konieczne jest stałe monitorowanie położenia igły w żyle. Miejsce infuzji powinno być często sprawdzane pod kątem występowania infiltracji (swobodny przepływ). Aby uniknąć przepływu leku z naczynia (wynaczynienia) należy postępować z ostrożnością. Ze względu na zwężenie żyły o zwiększonej przepuszczalności noradrenalina może wpływać do tkanek otaczających żyły stosowane do infuzji. Aby osłabić działanie miejscowego zwężenia naczyń, należy zmienić miejsce infuzji.

Podczas przebiegu noradrenaliny po iniekcji lub w naczyniu przebijającym żyły może wystąpić blanszowanie i dalsze niszczenie tkanek (ze względu na zwężający naczynia wpływ leku na naczynia). Gdy Noradrenalina jest wstrzykiwana przez przepływ krwi żylnej, 5-10 ml mesylanu fentolaminy wprowadza się do miejsca wstrzyknięcia w 10-15 ml soli fizjologicznej.

Po rozcieńczeniu koncentratu noradrenaliny uzyskany roztwór należy zużyć przez 12 godzin.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Noradrenalina może zakłócać perfuzję łożyska i wywoływać bradykardię płodu, a także powodować skurcze macicy i powodować asfiksję płodu podczas późnej ciąży.

Podczas laktacji należy zachować ostrożność stosując noradrenalinę, ponieważ nie ma informacji na temat jej zdolności przenikania do mleka matki.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu Noradrenaliny z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące działania:

  • Glikozydy nasercowe, chinidyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne: zwiększone ryzyko wystąpienia arytmii;
  • Środki do ogólnego znieczulenia wziewnego (izofluran, halotan, chloroform, enfluran, metoksyfluran, cyklopropan): zwiększone ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu;
  • Alfa-adrenergiczne (Labetalol, doksazosin, fentolamina, fenoksybenzamina, terazosyna, prazosyna, talazozin) i inne leki o aktywności alfa adrenoblokiruyuschey (loksapinę, haloperydol, tioksanteny, fenotiazyny) norepinefryny przeciwdziałać działanie zwężające naczynia;
  • Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne: zmniejszenie działania Noradrenaliny;
  • Maprotilina, tricykliczne leki przeciwdepresyjne: zwiększone ciśnienie, działanie sercowo-naczyniowe, arytmie, tachykardia;
  • Doxapram, kokaina: wzajemne wzmacnianie działania nadciśnieniowego;
  • Beta-blokery: wzajemne osłabienie działania;
  • Azotany: osłabienie działania przeciwdławicowego;
  • Furazolidon, inhibitory monoaminooksydazy, selegilina, prokarbazyna: wzmocnienie i wydłużenie działania presora;
  • Hormony tarczycy: zwiększone ryzyko niewydolności wieńcowej na tle dławicy piersiowej;
  • Oksytocyna lub alkaloidy sporyszu: zwiększone działanie wazopresyjne i zwężające naczynia.

Analogi

Analogi Noradrenaliny to: Noradrenalina Agetanan, Norepinefrin, Arterenol, Levarterenol, Lewofed, Norartrinal, Noreksadrin.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemności, poza zasięgiem dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości - 2 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Noradrenalin Recenzje

Lek jest często stosowany w sytuacjach krytycznych, które zagrażają śmierci, więc opinie o Noradrenaline pozostawione przez pacjentów prawie nigdy nie występują. W takich przypadkach pacjenci nie są w stanie odpowiednio ocenić wyników leczenia i często nawet nie wiedzą, że je otrzymali. Zwykle opinie na temat tego leku są wyrażane przez ekspertów, którzy są najbardziej zainteresowani kwestią zwiększenia tempa podawania Noradrenaliny w momentach krytycznych dla życia pacjenta. Wielu lekarzy wymaga pełnego profesjonalizmu i wiedzy, aby ratować życie i odpowiednio podawać leki. W związku z tym nie ma potrzeby samodzielnego podawania tego narzędzia przez pacjentów.

Cena noradrenaliny w aptekach

Średnia cena noradrenaliny w aptek 1198-1550 rubli (na ampułkę 4 ml, przy czym opakowanie zawiera 10 szt.) Lub 1456-1500 rubli (na fiolkę 8 ml, przy czym opakowanie zawiera 10 szt.).

Norepinefryna - środek do szybkiego przywrócenia ciśnienia krwi

Noradrenalina jest lekiem o działaniu adrenomimetycznym.

Lek pomaga podnieść ciśnienie krwi, ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne.

Norepinefryna jest szeroko stosowana w celu zwiększenia częstości akcji serca i normalizacji ciśnienia krwi.

Przede wszystkim robi się to w celu zwiększenia częstości skurczów serca i obwodowego oporu naczyniowego.

Recenzje leku można znaleźć na końcu artykułu.

1. Wskazania do stosowania

Podstawą powołania Noradrenaliny jest:

  • potrzeba zwiększenia ciśnienia krwi w przypadku silnego zmniejszenia z powodu zatrucia, urazów i operacji prowadzących do zahamowania czynności serca i naczyń krwionośnych;
  • potrzeba normalizacji ciśnienia podczas zabiegów chirurgicznych związanych z działaniem układu nerwowego.

Metoda aplikacji

Lek podaje się dożylnie za pomocą urządzeń do centralnego żylnego dostępu (w wyniku tego zmniejsza się ryzyko dalszej martwicy tkanek i wynaczynienia).

Dawka roztworu jest ustalana indywidualnie przez specjalistę, w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Sposób rozcieńczania koncentratu zależy od sposobu podawania leku:

  1. Przy użyciu zakraplacza: 40 ml Noradrenaliny 1 mg / ml rozpuszcza się w 460 ml 5% roztworu dekstrozy.
  2. Podczas korzystania z pompy infuzyjnej strzykawki: 5% roztwór dekstrozy dodaje się do 4 ml Noradrenaliny 1 mg / ml, ale w innej objętości (46 ml).

Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku końcowe stężenie roztworu do podawania dożylnego wynosi 80 mg / l. Mieszanie z innymi lekami jest ściśle przeciwwskazane.

0,1-0,3 μg / kg / min jest zwykle wybierane jako początkowa dawka leku i szybkość podawania. Zwiększyć szybkość infuzji stopniowo przez miareczkowanie (0,05-0,1 μg / kg / min.), Aż do osiągnięcia pożądanej normotonii.

Dawki potrzebne do osiągnięcia, utrzymania normotonii u różnych ludzi mogą się różnić. Celem terapii jest osiągnięcie dolnej granicy normalnego ciśnienia skurczowego lub osiągnięcie poziomu średniej wartości.

Przed przystąpieniem do leczenia wykonuje się korektę hipowolemii, kwasicę, niedotlenienie i hiperkapnię.

Podczas terapii konieczne jest uzupełnienie objętości krwi krążącej.

Lek należy stosować w połączeniu z właściwym uzupełnianiem objętości krwi krążącej.

Aby zapobiec pojawieniu się nadciśnienia, dawkę roztworu, szybkość i czas podawania określa się pod kontrolą ciśnienia krwi i aktywności serca.

Terapia jest zmniejszana etapami, ponieważ nagłe odstąpienie od noradrenaliny może spowodować wystąpienie ostrego niedociśnienia.

Czas trwania leczenia dla różnych pacjentów jest inny. W jednym przypadku trwa kilka godzin, w drugim leczenie opóźnia się do sześciu dni.

Należy uważać na podskórne i domięśniowe podawanie leku ze względu na niebezpieczeństwo rozwoju martwicy tkanek.

2. forma uwolnienia, skład

Lek wchodzi do apteki w postaci przejrzystego koncentratu, z którego przygotowuje się roztwór do podawania dożylnego: brązowawo-żółty lub bezbarwny.

Jest pakowany w bezbarwne ampułki ze szkła o pojemności 8, 4, 2 ml. Każde opakowanie blister zawiera 5 ampułek, a każde opakowanie kartonowe zawiera jeden lub dwa opakowania komórkowe.

1 ml koncentratu zawiera:

  1. Składnik czynny: 2 mg wodorowinianu noradrenaliny.
  2. Dodatkowe (nieaktywne) składniki: do 1 ml wody do wstrzykiwań, 8,4 mg chlorku sodu, do pH 3,0-4,5 wodorotlenku sodu lub kwasu chlorowodorowego.

3. Interakcje z innymi lekami

Stosowanie Noradrenaliny w połączeniu z innymi lekami może powodować następujące reakcje:

  1. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, chinidyna, glikozydy nasercowe - zwiększają ryzyko arytmii.
  2. Alfa-blokery (doksazosyny, talazozin, labetalol, fentoloaminę, terazosyna, fenoksybenzamina, prazosyna) oraz inne leki o działaniu blokującym alfa-adrenergicznego (haloperidol, loksapinę, fenotiazyny, tioksantenu) - przeciwdziałać działanie zwężające naczynia.
  3. Środki na ogólne znieczulenie wziewne (halotan, metoksyfluran, enfluran, cyklopropan, izofluran, chloroform) - ryzyko arytmi komorowych wzrasta.
  4. Tricyclic leki przeciwdepresyjne, maprotiline - efekty sercowo-naczyniowe, presja, tachykardia, arytmia są wzmocnione.
  5. Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe - działanie terapeutyczne składnika aktywnego Noradrenalina jest zmniejszona.
  6. Alkaloidy sporyszu, oksytocyna - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne i wazopresyjne.
  7. Kokaina, doksapram - efekt nadciśnienia jest zwiększony (wzajemnie).
  8. Beta-blokery - osłabione działanie (wzajemnie).
  9. Furazolidon, selegilina, inhibitory monoaminooksydazy, prokarbazyny - działanie presostatu jest nasilone i przedłużone.
  10. Azotany - efekt przeciwdławicowy słabnie.
  11. Hormony tarczycy - na tle dławicy piersiowej zwiększają ryzyko niewydolności wieńcowej.

4. Skutki uboczne

CNS: lęk, stany psychotyczne, drżenie, zmniejszenie uwagi, wymioty, anoreksja, bezsenność, bóle głowy, ból głowy, osłabienie, dezorientacja, nudności.

CCC: nadciśnienie, tachykardię, palpitacje, niewydolności serca, ostrego niedotlenienia tkanek, zaburzenia rytmu serca, bradykardia, zwiększoną kurczliwość mięśnia serca, choroby niedokrwienne (związane z silnym skurczu naczyń krwionośnych, które może prowadzić do bladość, zimne kończyn i twarzy).

Układ oddechowy: duszność, trudności w oddychaniu, ból w okolicy mostka i śródpiersia, niewydolność oddechowa.

Układ moczowy: zatrzymanie moczu.

Narządy wzroku: ostra jaskra (u pacjentów z predyspozycjami anatomicznymi - zamknięcie kąta komory przedniej gałki ocznej).

Układ odpornościowy: reakcje alergiczne, trudności w oddychaniu (jeśli występuje nadwrażliwość na składniki Noradrenaliny).

Reakcje miejscowe: rozwój martwicy lub pojawienie się podrażnienia w miejscu wstrzyknięcia.

Szybkie podawanie leku może powodować bóle głowy, uczucie zimna w kończynach, dreszcze, ból głowy, tachykardię.

Długotrwałe podawanie norepinefryny utrzymania ciśnienia krwi (kiedy nie ma przywrócenie objętości krążącej krwi), prowadzi do powstania silnego trzewną oraz obwodową zwężenia naczyń, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, niedotlenienie tkanek, wzrostu poziomu surowicy mleczan spadku produkcji moczu.

Jeśli pacjent ma nadwrażliwość składników norepinefryny podczas obróbki w wysokiej lub normalnych dawek mogą doświadczać podwyższone ciśnienie krwi, niestrawność, któremu towarzyszy ból głowy, ból w klatce piersiowej natarcia postaci, pocenie się, światłowstręt, bladość, wymioty.

5. Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania Noradrenaliny można podzielić na dwa rodzaje: bezwzględny i względny.

Absolutami są:

  • nadwrażliwość na składniki Noradrenaliny;
  • niedociśnienie tętnicze związane z hipowolemią (o ile lek nie jest stosowany do utrzymania przepływu krwi w tętnicach wieńcowych do końca terapii w celu wypełnienia objętości krwi krążącej);
  • przeprowadzanie ogólnego znieczulenia halotanem / cyklopropanem (możliwe jest ryzyko wystąpienia arytmii serca);
  • wyraźna niedotlenienie, hiperkapnia.

Do względnego należą:

  • ciężka niewydolność lewej komory, ostra niewydolność serca;
  • zawał mięśnia sercowego, który niedawno poniósł;
  • Prinzmetal dławica piersiowa;
  • niewystarczające krążenie krwi;
  • zakrzepica naczyń krezkowych, obwodowych lub wieńcowych (istnieje ryzyko zaostrzenia niedokrwienia lub zwiększenia obszaru zawału).

Obecność wskazań względnych oznacza, że ​​można zażywać lek, ale zachowując szczególną ostrożność.

Podczas ciąży

Noradrenalina jest podawana kobietom karmiącym i kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy korzyść z jej stosowania dla matki jest większa niż potencjalna szkoda dla płodu / dziecka.

6. Warunki przechowywania

Aby zapobiec pogorszeniu się stanu leku do upływu daty ważności, należy przechowywać go w chłodnym, suchym i ciemnym miejscu. Jeśli te warunki zostaną spełnione, możliwe jest stosowanie Noradrenaliny przez dwa lata.

Przygotowany roztwór przechowuje się przez 12 godzin.

7. Cena

Średnia cena w Rosji. Jedna paczka noradrenaliny, zawierająca 10 ampułek, kosztuje ludność Rosji około 1 500 rubli.

Średni koszt na Ukrainie. Koszt pakowania noradrenaliny w Kijowie zaczyna się od 1300 hrywien.

8. Analogi

Następujące leki są głównymi analogami Noradrenaliny:

  • Levarterenol;
  • Norartrinal;
  • Noreksadrin;
  • Arterenol;
  • Lewofed;
  • Noradrenalina.

9. Recenzje

Zwykle Noradrenalina jest stosowana w krytycznych przypadkach, gdy lekarze walczą o życie pacjenta. Dlatego też, znalezienie opinii pacjentów na temat leku jest dość problematyczne.

W takich sytuacjach ludzie nie są w stanie ocenić działania konkretnego leku, ponieważ często nie wiedzą o tym, jak je uzyskać.

Dyskusja na temat noradrenaliny w Internecie aktywnie angażuje się w specjalistów medycznych. Z reguły wiąże się to z kwestią podniesienia noradrenaliny w krytycznych sytuacjach.

Problem polega na tym, że należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, ale ważnym aspektem zastosowania rozwiązania jest szybkość jego wprowadzenia. Dlatego lekarze muszą wykorzystać całą swoją wiedzę i doświadczenie, aby uratować życie pacjenta, aby przeprowadzić pełne leczenie intensywne.

Cechy leku są szczegółowo opisane na forach medycznych, gdzie podano, że nie ma potrzeby samodzielnego podawania.

Jeśli chodzi o lekarzy, ważne jest, aby mieli wystarczający profesjonalizm i doświadczenie, aby stosować ten lek w praktyce.

Przeczytaj recenzje na temat leku Noradrenaline na końcu tego artykułu.

Noradrenalina

Instrukcja użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Norepinefryna jest lekiem stosowanym do szybkiego przywracania ciśnienia krwi.

Formularz zwolnienia i skład

Lek ten jest dostępny w koncentracie roztworu do iniekcji dożylnej: klarowny brązowo-żółty lub bezbarwny (2, 4 lub 8 ml szklane ampułki bezbarwnych w blistry 5 fiolek, 1 lub 2 opakowania w kartonie).

Skład 1 ml koncentratu:

  • Składnik aktywny: hydrotratrat noradrenaliny - 2 mg (w postaci jednowodnej, co odpowiada 1 mg zasady norepinefryny);
  • Dodatkowe składniki: chlorek sodu - 8,4 mg; wodorotlenek sodu lub kwas chlorowodorowy - do pH 3,0-4,5; woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Wskazania do stosowania

Roztwór noradrenaliny stosuje się w przypadku konieczności szybkiego powrotu ciśnienia krwi podczas jej ostrego spadku.

Przeciwwskazania

  • Ciężkie niedotlenienie i hiperkapnia;
  • Niedociśnienie związane z hipowolemią (z wyjątkiem sytuacji, gdy noradrenalina jest przepisywana w celu utrzymania przepływu krwi wieńcowej i mózgowej do końca terapii w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej);
  • Znieczulenie ogólne halotanem i cyklopropanem (ze względu na prawdopodobieństwo arytmii serca);
  • Nadwrażliwość na składniki roztworu do wstrzykiwań.

Zachowując ostrożność, należy stosować Noradrenalinę w obecności następujących stanów / chorób:

  • Printsmetal angina;
  • Ciężka niewydolność lewej komory, ostra niewydolność serca;
  • Zawał mięśnia sercowego, przeniesiony w ostatnim czasie;
  • Brak krążenia krwi;
  • Zakrzepica naczyń wieńcowych, krezkowych lub obwodowych (może prowadzić do zwiększenia strefy zawału i nasilenia niedokrwienia).

Kobiety w ciąży i karmiące piersią wchodzą w noradrenalinę tylko w przypadku, gdy korzyści z jej stosowania dla zdrowia matki przewyższają prawdopodobną szkodę dla dziecka.

Dawkowanie i administracja

Roztwór noradrenaliny należy podawać wyłącznie dożylnie, stosując urządzenia do żyły centralnej (w celu zmniejszenia ryzyka wynaczynienia i następującej po nim martwicy tkanki).

Dawka leku jest ustalana indywidualnie przez lekarza, w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Koncentrować rozcieńczoną noradrenalinę w zależności od sposobu podawania:

  • Kroplomierz: do 40 ml leku 1 mg / ml konieczne jest dodanie 5% roztworu dekstrozy w objętości 460 ml;
  • Pompa infuzyjna do strzykawki: do 4 ml leku 1 mg / ml konieczne jest dodanie 5% roztworu dekstrozy w objętości 46 ml.

Ostateczne stężenie otrzymanego roztworu w obu przypadkach wynosi 80 mg / l (odpowiednio 40 mg / l zasady norepinefryny). Noradrenalina może być mieszana z innymi lekami.

Zalecana początkowa szybkość podawania leku wynosi 0,1-0,3 μg / kg na minutę. Szybkość infuzji progresywnie wzrasta w przyrostach poprzez miareczkowanie, przy 0,05-0,1 μg / kg na minutę, zgodnie z zaobserwowanym działaniem presora, aż do uzyskania pożądanej normotonii. Dawki dla różnych pacjentów dobierane są indywidualnie. Celem leczenia jest osiągnięcie dolnej granicy ciśnienia skurczowego w zakresie 100-120 mm Hg lub uzyskanie wystarczającego poziomu średniej wartości (w zależności od stanu pacjenta powyżej 65-80 mm Hg).

Przed rozpoczęciem stosowania Noradrenaliny i podczas leczenia konieczne jest poprawienie kwasicy, hipowolemii, niedotlenienia i hiperkapnii.

Należy przeprowadzić leczenie, wypełniając jednocześnie objętość krwi krążącej.

Aby zapobiec powstawaniu nadciśnienia reżim dawkowania (czas trwania dawki roztworu leczenia i szybkości podawania noradrenaliny) określić z danych monitorowania serca i dokładne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi (aż do normotonii - co 2 minuty, a następnie - przez wlew co 5 minut).

Nagłe odstawienie leku może powodować ostre niedociśnienie, dlatego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki.

Czas trwania kursu może wynosić od kilku godzin do 6 dni.

Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo nekrozy, konieczne jest zabezpieczenie przed podaniem Noradrenaliny podskórnie i domięśniowo.

Efekty uboczne

  • Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, ostra niewydolność serca, niedotlenienie tkanek, nadciśnienie, niedokrwienie, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, bradykardia, wzrost kurczliwości serca (inotropowe i chronotropowe);
  • Ośrodkowy układ nerwowy: osłabienie, nudności, wymioty, anoreksja, bezsenność, ból głowy, lęk, drżenie, utrata uwagi, stany psychotyczne, dezorientacja;
  • Układ oddechowy: ból śródpiersia i mostka, zadyszka, niewydolność oddechowa;
  • Układ moczowy: zatrzymanie moczu;
  • Narząd wzroku: ostra jaskra (u pacjentów z predyspozycjami anatomicznymi - z zamknięciem przedniej komory kąt gałki ocznej);
  • Reakcje miejscowe: rozwój martwicy lub podrażnienia w miejscu wstrzyknięcia;
  • Układ odpornościowy: reakcje alergiczne (w obecności nadwrażliwości na składniki roztworu).

Jeśli zalecana szybkość podawania Noradrenaliny zostanie przekroczona, mogą wystąpić zaburzenia takie jak dreszcze, ból głowy, chłodzenie kończyn i tachykardia.

W obecności nadwrażliwości na noradrenaliny elementów podczas stosowania konwencjonalnej lub wysokiej dawki objawy niestrawności mogą wynikać i wyrażono podwyższone ciśnienie krwi, występujące z blado skóry, nadmierne pocenie się, światłowstręt, kłujący ból w klatce piersiowej, wymioty i ból głowy.

Długotrwałe leczenie w celu utrzymania ciśnienia krwi przy braku odzyskiwania krwi w krążeniu może prowadzić do działań niepożądanych: zwiększenie stężenia mleczanu w surowicy, silny obwodowy i trzewny skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, niedotlenienie tkanek, zmniejszenie wytwarzania moczu.

Instrukcje specjalne

Leczenie skojarzone z inhibitorami imipraminy i triptyliny monoaminooksydazy nie jest zalecane z powodu prawdopodobieństwa przedłużonego i wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi.

Pacjenci w podeszłym wieku mogą być szczególnie wrażliwi na działanie Noradrenaliny, dlatego aby zapobiec nadciśnieniu podczas infuzji, często konieczne jest (co 2 minuty) sprawdzenie ciśnienia krwi i natężenia przepływu.

Jeśli podczas infuzji występują nieregularne bicie serca, dawkę należy zmniejszyć.

Podczas długotrwałej terapii można zaobserwować zmniejszenie objętości osocza (w celu uniknięcia nawrotu niedociśnienia, jeśli lek zostanie anulowany, należy go poprawić).

Pacjenci z cukrzycą i nadczynnością tarczycy powinni zachować ostrożność podczas stosowania Noradrenaliny.

Aby zmniejszyć ryzyko wynaczynienia i martwicy tkanek po wprowadzeniu noradrenaliny, należy stale monitorować pozycję igły w żyle, a miejsce infuzji należy często sprawdzać pod kątem infiltracji (swobodny przepływ). Aby zmniejszyć wpływ miejscowego zwężenia naczyń, należy zmienić miejsce infuzji.

Przy podawaniu żylnej noradrenaliny blanszowania możliwość dalszego zniszczenia tkanki, aby uniknąć sytuacji, po uderzeniu roztwór żylnego przepływu krwi w miejscu wstrzyknięcia, należy wprowadzić 5-10 ml mesylanu fentolaminy w roztworze soli fizjologicznej (o objętości 10-15 ml).

Po rozcieńczeniu koncentratu uzyskany roztwór noradrenaliny można podawać przez 12 godzin.

Interakcje leków

Łączne stosowanie Noradrenaliny z niektórymi lekami może wywołać następujące skutki:

  • Preparaty stosowane do ogólnego znieczulenia wziewnego (halotan, izofluran, cyklopropan, chloroform, metoksyfluran, enfluran): prawdopodobieństwo wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu;
  • Glikozydy nasercowe, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, chinidyna: zwiększa się prawdopodobieństwo arytmii;
  • Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne: zmniejsza działanie noradrenaliny;
  • Alfa-adrenergiczne (doksazosyna, labetalolu, talazozin, fentolamina, prazosyna, fenoksybenzamina, terazosyna) i inne leki o aktywności alfa adrenoblokiruyuschey (fenotiazyny, haloperidol, loksapinę) zmniejszone działanie zwężające naczynia;
  • Kokaina, doxapram: efekt nadciśnienia jest wzajemnie wzmacniany;
  • Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, maprotylina: zwiększone ciśnienie, działanie sercowo-naczyniowe, tachykardia, arytmie;
  • Beta-blokery: wzajemnie osłabione działanie;
  • Furazolidon, selegilina, inhibitory monoaminooksydazy, prokarbazyna: działanie presostatyczne zwiększa się i wydłuża;
  • Azotany: działanie przeciwdławicowe jest osłabione;
  • Alkaloidy sporyszu lub oksytocyna: zwiększa działanie wazopresyjne i zwężające naczynia;
  • Hormony tarczycy: zwiększają prawdopodobieństwo niewydolności wieńcowej na tle dławicy piersiowej.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem, w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości - 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Stosunek FSH i LH, wskaźnik szybkości jest ważny w ginekologii. FSH i LH, a wraz z nimi prolaktyna, są hormonami wytwarzanymi przez płaty przysadki, zwanymi gonadotropami.

Występowanie wrzodów na migdałkach jest dość powszechnym zjawiskiem, zwłaszcza w dzieciństwie. Ropne formacje są związane ze zmniejszoną odpornością i infekcją bakteryjną, które mogą wystąpić samodzielnie lub na tle innej choroby.

Wśród hormonów, które pomagają człowiekowi reagować na niebezpieczeństwo w odpowiednim czasie, podejmować decyzję, a także ratować życie w nagłych sytuacjach, należy adrenalina.