Główny / Cyst

Skopina Larisa Viktorovna,

Insulina podskórna. Insulina jest wstrzykiwana podskórnie, w nagłym przypadku - dożylnie lub domięśniowo. Podskórne podawanie insuliny nie jest fizjologiczne, ale obecnie jest to jedyna dopuszczalna metoda ciągłej insulinoterapii. Pacjent powinien być świadomy czynników, które wpływają na szybkość i ilość wchłaniania insuliny do krwi po wstrzyknięciu podskórnym. Należy pamiętać, że insulina jako lek jest wyjątkowa, ponieważ jej skuteczność zależy nie tylko od charakterystyki preparatów jako takich, ale także od licznych warunków związanych zarówno z techniką podawania leku, jak i z szeregiem innych czynników.

Czynniki wpływające na wchłanianie insuliny i działanie

1. Miejsce podawania. Po wstrzyknięciu podskórnym w jamie brzusznej (po lewej i prawej stronie pępka) insulina jest wchłaniana do krwi najszybciej, z zastrzykiem w udo - najwolniej i nie całkowicie: około 25% mniej niż po wstrzyknięciu do jamy brzusznej. Po wstrzyknięciu do barku lub pośladków tempo i ilość wchłaniania insuliny zajmują pozycję pośrednią. Tak więc, przy zmianie miejsca wstrzyknięcia, możliwe są znaczące wahania działania insuliny polegające na zmniejszeniu stężenia glukozy, szczególnie krótkodziałające, dlatego też strefy podawania insuliny (brzuch, udo, ramię) muszą być konsekwentnie zmieniane w tym samym obszarze ciała zgodnie z pewnym wzorem, na przykład rano należy zawsze wstrzykiwać w żołądku po południu - w ramię, wieczorem - w udo lub wszystkie zastrzyki w jamie brzusznej.

Zaleca się krótkodziałającą insulinę, aby dostała się do żołądka i dłużej działających insuliny - w ramię lub udo. Wraz z wprowadzeniem insuliny w tym samym obszarze skóry dochodzi do zmian w podskórnej tkance tłuszczowej, które spowalniają i zmniejszają wchłanianie insuliny. Skuteczność insuliny zmniejsza się, co stwarza fałszywe wrażenie konieczności zwiększenia dawek. Zjawiskom tym można zapobiec, zmieniając miejsce wstrzyknięcia i zachowując odległość między miejscami wstrzyknięcia insuliny wynoszącą co najmniej 1 cm.

2. Temperatura. Szybkość wchłaniania insuliny zależy od temperatury skóry w miejscu wstrzyknięcia. Gorąca kąpiel lub prysznic, zakładanie gorącej butelki, przebywanie pod palącym słońcem dramatycznie przyspiesza wchłanianie insuliny, czasami 2 razy. Chłodzenie skóry spowalnia wchłanianie insuliny o prawie 50%. Nie zaleca się wstrzykiwania insuliny wyjętej z lodówki (powolne wchłanianie). Roztwór insuliny powinien być w temperaturze pokojowej.

H. Masaż miejsca wstrzyknięcia zwiększa szybkość wchłaniania insuliny o 30% lub więcej. Dlatego lekki masaż w miejscu wstrzyknięcia natychmiast po wstrzyknięciu insuliny powinien być przeprowadzony na stałe lub wcale. W niektórych sytuacjach (na przykład podczas uroczystości z ciężkim posiłkiem) absorpcja insuliny może być szczególnie przyspieszona poprzez masowanie miejsca wstrzyknięcia.

4. Ćwiczenia fizyczne nieco przyspieszają wchłanianie insuliny, niezależnie od miejsca jej wstrzyknięcia i charakterystyki aktywności fizycznej. Zalecenie "konieczna jest zmiana miejsca wstrzyknięcia przed jakąkolwiek pracą mięśni w celu zapobiegania hipoglikemii" jest nieskuteczne, ponieważ samo działanie ma główny efekt obniżania stężenia glukozy. Nie można jednak zignorować faktu, że • z obszaru aktywnie pracujących mięśni absorpcja insuliny jest bardziej intensywna, a poziom insuliny we krwi jest wyższy, gdy lek podaje się do maksymalnych fizycznych obszarów roboczych, na przykład w udo przed jazdą na rowerze.

5. Głębokość wtrysku. Fluktuacje poziomu glukozy we krwi mogą wynikać z przypadkowego i niezauważonego podawania insuliny domięśniowo lub śródskórnie zamiast podskórnie, w szczególności przy stosowaniu cienkich i krótkich igieł insulinowych, a także u szczupłych osób z cienką warstwą tłuszczu podskórnego. Szybkość wchłaniania insuliny podczas wstrzyknięć domięśniowych może podwoić się, szczególnie po wprowadzeniu insuliny do barku lub uda. Po wprowadzeniu insuliny do jamy brzusznej różnice pomiędzy iniekcjami podskórnymi i domięśniowymi są mniej wyraźne. Dobrze wyszkoleni pacjenci mogą wstrzykiwać krótko działającą insulinę domięśniowo przed przyjęciem szybko wchłaniających się węglowodanów lub objawów cukrzycowej kwasicy ketonowej. Nie zaleca się podawania insuliny długo działającej domięśniowo z uwagi na skrócenie ich działania obniżającego stężenie glukozy. W przypadku iniekcji śródskórnej (dzieje się tak, gdy igła jest wstrzykiwana pod zbyt małym kątem w stosunku do skóry lub płytko) insulina jest słabo wchłaniana, a zaczerwienienie i bolesność występują w miejscu wstrzyknięcia.

6. Dawka insuliny. Wraz ze wzrostem dawki pojedynczej podanej podskórnie, czas działania insuliny wzrasta niemal wprost proporcjonalnie. Tak więc, po wprowadzeniu 6 U insuliny krótkodziałającej do pacjenta o masie ciała 60 kg, działanie obniżające stężenie glukozy pojawi się w ciągu 4 godzin, z wprowadzeniem 12 tej insuliny - 7 - 8 godzin. Należy pamiętać, że trawienie większości produktów i potraw (niezależnie od ich ilości) kończy się w 4 - 6 godzin. Jeśli do tego czasu nie spożywasz pokarmów zawierających węglowodany, to po wstrzyknięciu dużych dawek nawet "krótkiej" hipoglikemii insuliny jest możliwe. Biorąc pod uwagę powyższe czynniki wpływające na wchłanianie i działanie insuliny po jej wprowadzeniu, każdy pacjent musi opanować swój stały system zastrzyków, w przeciwnym razie będzie cierpiał na znaczne wahania poziomu glukozy we krwi.

STRZYKAWKI, STRZYKAWKA - UCHWYTY I DOZOWNIKI INSULIN

Tradycyjnie do iniekcji stosuje się strzykawki insulinowe, obecnie plastikowe. Standardowa strzykawka stosowana w Rosji jest nadal zaprojektowana dla 1 ml insuliny o stężeniu 40 j. Oznaczenia na korpusie strzykawki są zapisywane w jednostkach insuliny jak na zwykłej linijce o numerach 5, 10, 15.20, 25, 30, 30, 40, 40, a także z pojedynczym krokiem - podział między podanymi liczbami odpowiadającymi 1 jednostce. Obce strzykawki insulinowe mogą mieć 0,3, 0,5 i 2 ml objętości, a przy stężeniu wynoszącym głównie 100 IU, rzadziej 40 IU. Wyjątkowe znaczenie uwzględnienia tych wskaźników podczas podawania insuliny omówiono powyżej, gdzie mówi się również o zbliżającym się przejściu w Rosji do strzykawek obliczanych zgodnie z międzynarodową normą dla 100 j. wtrysk lepiej używać strzykawek z przyspawanymi (stałymi) igłami.

Jeśli przestrzegane są zasady higieny, plastykowe strzykawki insulinowe można ponownie wykorzystać przez 2 do 3 dni: wystarczy zamknąć igłę nakrętką i przechowywać w tej formie bez konieczności sterylizacji. Jednak po 4-5 iniekcjach wstrzyknięcie insuliny staje się bolesne z powodu stępienia igły. Dlatego przy intensywnej insulinoterapii jednorazowe strzykawki będą odpowiadać nazwie "jednorazowe". Przed wstrzyknięciem wskazane jest przetarcie gumowego korka fiolki wacikiem z wacikiem nasączonym 70% alkoholem. Butelki z insuliną o krótkim czasie działania, a także z długo działającymi analogami insuliny (glargine, detemir), nie wymagają wstrząsów. Zwykle powolnie działające insuliny są zawiesinami, tj. W fiolce tworzy się precypitat i należy go dobrze wstrząsnąć przed dodaniem insuliny.

Podczas rekrutacji insuliny do strzykawki należy pociągnąć tłok strzykawki do oznaczenia wskazującego wymaganą liczbę insuliny, a następnie przebić gumowy korek fiolki z insuliną igłą, popchnąć tłok i wprowadzić powietrze do fiolki. Następnie strzykawka z butelką jest odwrócona do góry nogami, trzymając ją jedną ręką na wysokości oczu, a tłok zostaje przesunięty do punktu nieco wyższego niż dawka insuliny. Lepiej jest przekłuć korek fiolki w jego centrum za pomocą grubej igły do ​​zwykłych strzykawek, a następnie wprowadzić igłę strzykawki insulinowej do tego nakłucia. Jeśli pęcherzyk powietrza dostanie się do wykręconej strzykawki, należy kliknąć palcami na strzykawce i delikatnie popchnąć tłok do kreski pożądanej dawki. Stosowanie mieszaniny różnych rodzajów insuliny o odpowiednio dobranych dawkach zapewnia bardziej równomierny wpływ na poziom glukozy we krwi niż oddzielne podawanie tej samej insuliny w tych samych dawkach. Jednakże, podczas mieszania różnych insulin, możliwe są ich zmiany fizykochemiczne, które wpływają na działanie insuliny.

Zasady mieszania różnych insuliny w strzykawce:

Technika iniekcji insuliny:

Miejsce wstrzyknięcia insuliny wystarcza do przetarcia ciepłą wodą i mydłem, a nie alkoholem, który wysusza i pogrubia skórę. Jeśli stosuje się alkohol, powinien być całkowicie odparowany ze skóry przed wstrzyknięciem. Przed wstrzyknięciem konieczne jest pobranie fałdu skóry z podskórnym tłuszczem kciukiem i palcem wskazującym. Igła jest wprowadzana wzdłuż tej zakładki pod kątem 45 -75 stopni. Długość igieł jednorazowych strzykawek insulinowych wynosi 12-13 mm, więc gdy igła zostanie włożona prostopadle do powierzchni skóry, insulina zostanie wstrzyknięta domięśniowo, szczególnie cienkiemu pacjentowi.

Przy dużych dawkach insuliny podczas jej wprowadzania zaleca się zmianę kierunku igły, a podczas wyciągania należy lekko obrócić strzykawkę wokół jej osi, aby zapobiec powrotowi insuliny przez kanał igły. Podczas wstrzyknięcia nie należy obciążać mięśni; Igła musi być szybko włożona. Po wprowadzeniu insuliny należy odczekać 5-10 sekund, aż cała insulina zostanie wchłonięta przez skórę, a następnie, nadal nie trzymając fałdu skóry podskórnie, palcami, usunąć igłę. Jest to szczególnie ważne podczas wstrzykiwania insuliny długo działającej, a także insuliny mieszanej (złożonej).

Długopisy strzykawkowe składają się z rękawa (wkład, wkład) do insuliny, obudowy, automatycznego mechanizmu spustowego tłoka, igły umieszczonej na końcówce rękawa, wystającej z uchwytu (igła jest usuwana po wstrzyknięciu), kołpaka na rączkę, gdy nie jest używany, oraz etui podobnego do obudowy atramentowy wieczne pióro. Pióro ma przycisk spustowy i mechanizm ustawiania dawki insuliny z dokładnością 0,5 i 1 U. Zaletą strzykawki jest połączenie strzykawki i pojemnika z insuliną oraz mniej pracochłonna procedura wstrzykiwania niż konwencjonalna strzykawka.

Igły strzykawki są krótsze, więc wstrzyknięcie odbywa się pod kątem 75 - 90 stopni. Igły są tak cienkie, że powodują bardzo nieznaczny ból. Strzykawki mogą być noszone w kieszeni lub torbie, są wygodne dla osób aktywnych, a także dla pacjentów z upośledzeniem wzroku Dawkę ustawia się klikając na mechanizm: 1 kliknięcie równa się 0,5 lub 1 Jednostka. Produkują wiele typów długopisów do strzykawek (Humapen, Plivapen, Optipen itp.), Które zwykle mają instrukcje w języku rosyjskim. Weźmy na przykład pióro Novo Pen 3, które umożliwia:

To pióro strzykawkowe z minimalną wejściową dawką insuliny 1 jednostki i ustawionym przyrostem o 0,5 jednostki. Pióro strzykawkowe Novo Pen 3 Pen Mate jest zalecane dla osób, które boją się zastrzyków nawet przy najcieńszych igłach. W nim igła, ukryta w etui urządzenia, jest automatycznie umieszczana w podskórnej tkance tłuszczowej po naciśnięciu przycisku, a to wprowadzenie jest natychmiastowe i prawie niedostrzegalne dla pacjenta. W rezultacie codzienne powtarzane podawanie insuliny staje się mniej uciążliwe psychologicznie. W wielu krajach długopisy do strzykawek są bardzo popularne wśród diabetyków w Rosji.Strzykawki mają wady: są drogie, nie można ich naprawić, gdy się łamią, a podaż insuliny dla wkładki jest mniej zorganizowana niż insulina w butelkach.

Dozowniki insuliny. Najskuteczniejsze w leczeniu pacjentów z cukrzycą jest intensywna insulinoterapia, której cechy przedstawiono poniżej. Wygodną metodą intensywnej insulinoterapii jest stosowanie dozowników insuliny ("pompa insulinowa") z ciągłym podskórnym podawaniem insuliny. W Stanach Zjednoczonych ponad 200 000 osób chorych na cukrzycę korzysta z dozowników insuliny zamiast zastrzyków strzykawką lub długopisem.

Przy pomocy dozowników insuliny jest on dostarczany do ciała przez cewnik założony podskórnie i połączony ze zbiornikiem insuliny i modułem pamięci. ta ostatnia zawiera informacje o ilości insuliny, którą należy wprowadzić. Rozmiar dozownika jest niewielki - dotyczy paczki papierosów. Ultrakrótkie i krótkodziałające insuliny są stosowane w dozownikach. Dozowniki mają dwa tryby podawania insuliny: ciągłe podawanie w dawkach mikro (szybkość podstawowa), jak również szybkość określona i zaprogramowana przez pacjenta.

Pierwszy tryb odtwarza wydzielanie insuliny w tle i zastępuje podawanie insuliny o średnim czasie trwania. Drugi reżim jest podawany pacjentom podczas posiłku (biorąc pod uwagę ilość spożywanych węglowodanów) lub z wysokim poziomem glukozy we krwi i zastępuje krótkodziałającą insulinę konwencjonalną insulinoterapią. Dozownik nie mierzy stężenia glukozy we krwi i nie oblicza wymaganej dawki insuliny. Powinien to zrobić sam pacjent, zastępuje cewnik wprowadzany podskórnie co 2 do 3 dni. Nowoczesne dozowniki (na przykład model 508 R sprzedawany w Rosji) mają system alarmowy i, jeśli występują jakieś awarie, są zgłaszane pacjentowi za pomocą sygnałów dźwiękowych lub wibracji.

W wielu badaniach udowodniono lepszą kontrolę metabolizmu węglowodanów w stosowaniu dozowników insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1. Według danych endokrynologicznego ośrodka naukowego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (2006), wskazane jest stosowanie dozowników tych czynników, ponieważ insulina w postaci pompy insulinowej pozwala skuteczniej kompensować cukrzycę typu 1 z wyraźnym obniżeniem poziomu hemoglobiny glikowanej, a także poprawia jakość życia pacjentów.

Terapia insuliną z dozownikami na cukrzycę typu 2 jest mniej powszechna. Pomimo wielu zalet dozowników insuliny w kompensowaniu cukrzycy, ta metoda ma swoje wady:

Wprowadzenie insuliny: gdzie i jak kłuć

Wprowadzenie insuliny: dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Po przeczytaniu tego artykułu znikną lęki, pojawią się rozwiązania wszystkich problemów. Poniżej znajduje się algorytm krok po kroku dla podskórnego podawania insuliny za pomocą strzykawki i strzykawki. Po krótkim treningu dowiesz się, jak robić zastrzyki, które obniżają poziom cukru we krwi, absolutnie bezboleśnie.

Przeczytaj odpowiedzi na pytania:

Podskórne podawanie insuliny: szczegółowy artykuł, algorytm krok po kroku

Nie polegaj na pomocy lekarzy w nauczaniu techniki podawania insuliny, a także innych umiejętności samodzielnego monitorowania cukrzycy. Zapoznaj się z materiałami na stronie internetowej endocrin-patient.com i ćwicz samodzielnie. Kontroluj swoją chorobę, stosując krok po kroku leczenie cukrzycy typu 2 lub programu leczenia cukrzycy typu 1. Będziesz w stanie utrzymać cukier na poziomie 4,0-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi i zagwarantować sobie ochronę przed przewlekłymi powikłaniami.

Czy insulina boli?

Leczenie insuliną boli tych, którzy stosują niewłaściwą technikę iniekcji. Nauczysz się jak bezboleśnie kłuć ten hormon. W nowoczesnych strzykawkach i igłach, igły są bardzo cienkie. Ich końcówki są zaostrzone za pomocą technologii kosmicznej za pomocą lasera. Główny warunek: zastrzyk powinien być szybki. Prawidłowa technika wprowadzania igieł jest jak rzucanie rzutką podczas gry w rzutki. Raz - i gotowe.

Nie wolno powoli podnosić igły do ​​skóry i myśleć o tym. Po małym treningu zobaczysz, że strzały insuliny są nonsensem, nie ma bólu. Poważne zadania to zakup dobrych importowanych leków i obliczanie odpowiednich dawek.

Co się dzieje, gdy diabetycy nie kłują insuliny?

To zależy od ciężkości cukrzycy. Poziom cukru we krwi może znacznie wzrosnąć i spowodować śmiertelne powikłania. U pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 jest to śpiączka hiperglikemiczna. U pacjentów z cukrzycą typu 1, kwasica ketonowa. Przy umiarkowanych naruszeniach metabolizmu glukozy nie będzie żadnych ostrych powikłań. Jednak cukier pozostanie stale wysoki, co doprowadzi do rozwoju przewlekłych powikłań. Najgorsze z nich to niewydolność nerek, amputacja nóg i ślepota.

Przed wystąpieniem powikłań nóg, wzroku i nerek może dojść do ciężkiego ataku serca lub udaru. Dla większości diabetyków insulina jest nieodzownym narzędziem do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi i ochrony przed powikłaniami. Naucz się go kłuć bezboleśnie, jak opisano poniżej na tej stronie.

Co stanie się, jeśli przegapisz zastrzyk?

Jeśli pominiesz zastrzyk insuliny, wzrośnie poziom glukozy we krwi. Ilość cukru wzrasta w zależności od ciężkości cukrzycy. W ciężkich przypadkach może wystąpić upośledzenie świadomości z możliwą śmiercią. Są to kwasica ketonowa u pacjentów z cukrzycą typu 1 i śpiączka hiperglikemiczna u pacjentów z cukrzycą typu 2. Podwyższony poziom glukozy stymuluje rozwój przewlekłych powikłań cukrzycy. Może to mieć wpływ na stopy, nerki i wzrok. Zwiększa również ryzyko wczesnego zawału serca i udaru mózgu.

Kiedy podawać insulinę: przed lub po posiłku?

Takie pytanie wskazuje na niski poziom wiedzy na temat cukrzycy. Dokładnie przeczytaj materiały na temat obliczania dawek szybkiej i przedłużonej insuliny na tej stronie, zanim zaczniesz robić zastrzyki. Przede wszystkim zobacz artykuł "Obliczanie dawek insuliny: odpowiedzi na pytania pacjentów". Przeczytaj również instrukcje dotyczące przepisanych leków. Pomocne mogą być płatne indywidualne konsultacje.

Jak często trzeba kłuć insulinę?

Nie można udzielić prostej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ każdy diabetyk potrzebuje indywidualnego schematu insulinoterapii. To zależy od tego, jak twój poziom cukru we krwi zwykle zachowuje się przez cały dzień. Przeczytaj więcej artykułów:

Po przestudiowaniu tych materiałów zrozumiesz, ile razy dziennie potrzebujesz nakłuć, ile jednostek i o której godzinie. Wielu lekarzy przepisuje ten sam schemat insulinoterapii wszystkim pacjentom z cukrzycą, nie zagłębiając się w ich indywidualne cechy. Takie podejście zmniejsza obciążenie pracą lekarza, ale daje słabe wyniki dla pacjentów. Nie używaj go.

Technika iniekcji insuliny

Technika podawania insuliny zmienia się nieznacznie w zależności od długości igły strzykawki lub długopisu. Możesz utworzyć fałdę skóry lub przejść bez niej, zrobić zdjęcie pod kątem 90 lub 45 stopni.

  1. Przygotuj lek, nową strzykawkę lub igłę do wstrzykiwacza strzykawkowego, waty lub czystej szmatki.
  2. Wskazane jest umycie rąk mydłem. Nie wycierać miejsca wstrzyknięcia alkoholem ani innymi środkami dezynfekcyjnymi.
  3. Wybierz odpowiednią dawkę leku w strzykawce lub wstrzykiwaczu.
  4. W razie potrzeby uformuj fałd skórny kciukiem i palcem wskazującym.
  5. Wstaw igłę pod kątem 90 lub 45 stopni - należy to zrobić szybko, szarpnąć.
  6. Powoli popchnij tłok do końca, aby wstrzyknąć lek pod skórę.
  7. Nie spiesz się, aby wyjąć igłę! Zaczekaj 10 sekund i dopiero wtedy wyjmij.

Czy przed podaniem insuliny powinienem pocierać skórę alkoholem?

Nie trzeba wycierać skóry alkoholem przed podaniem insuliny. Wystarczy umyć go ciepłą wodą z mydłem. Zakażenie podczas wstrzyknięć insuliny jest bardzo mało prawdopodobne. Pod warunkiem, że użyjesz strzykawki lub igły do ​​wstrzykiwacza nie więcej niż jeden raz.

Co zrobić, gdy insulina wypłynie po wstrzyknięciu?

Nie jest konieczne natychmiastowe wykonanie drugiego wstrzyknięcia zamiast dawki, która wyciekła. Jest to niebezpieczne, ponieważ może powodować hipoglikemię (niski poziom glukozy). Sugeruje to, że prowadzisz dziennik samokontroli cukrzycy. W notatce do wyniku pomiaru cukru, zapisz, co się stało wycieku insuliny. Nie jest to poważny problem, jeśli występuje rzadko.

Być może w kolejnych pomiarach poziom glukozy we krwi wzrośnie. Po kolejnym zaplanowanym wstrzyknięciu należy wstrzyknąć dawkę insuliny powyżej normy, aby zrekompensować ten wzrost. Pomyśl o przełączeniu na dłuższe igły, aby uniknąć powtarzających się wycieków. Po wykonaniu zastrzyku nie spiesz się, aby wyjąć igłę. Zaczekaj 10 sekund, a następnie wyjmij.

Wielu diabetyków, którzy wstrzykują sobie insulinę, sądzi, że nie można uniknąć niskiego poziomu cukru we krwi i jego straszliwych objawów. W rzeczywistości tak nie jest. Możesz utrzymać stabilny normalny cukier nawet przy ciężkiej chorobie autoimmunologicznej. A jeszcze bardziej w przypadku stosunkowo łagodnej cukrzycy typu 2. Nie ma potrzeby sztucznego zwiększania stężenia glukozy we krwi, aby zabezpieczyć się przed niebezpieczną hipoglikemią. Obejrzyj wideo, w którym dr Bernstein omawia ten problem z ojcem dziecka z cukrzycą typu 1. Dowiedz się, jak zrównoważyć dietę i dawki insuliny.

Jak nakłuwać insulinę

Twoim zadaniem jest wstrzyknięcie insuliny do podskórnej tkanki tłuszczowej. Wstrzyknięcie nie powinno być zbyt głębokie, aby uniknąć wpadnięcia do mięśnia. W tym samym czasie, jeśli wstrzyknięcie nie jest wystarczająco głębokie, lek będzie spływał na powierzchnię skóry i nie będzie działał.

Strzykawki insulinowe igieł mają zwykle długość 4-13 mm. Im krótsza igła, tym łatwiej wykonać wstrzyknięcie i tym mniej jest ono wrażliwe. Podczas używania igieł o długości 4 i 6 mm, dorośli nie muszą tworzyć fałdu skórnego i mogą być nakłute pod kątem 90 stopni. Dłuższe igły wymagają utworzenia fałdu skórnego. Być może lepiej zrobić zastrzyki pod kątem 45 stopni.

Dlaczego długie igły wciąż są uwalniane? Ponieważ stosowanie krótkich igieł zwiększa ryzyko wycieku insuliny.

Gdzie lepiej wstrzykiwać insulinę?

Zaleca się, aby insulina nakłuwała udo, pośladek, brzuch, a także w rejon mięśnia naramiennego barku. Wstrzyknąć tylko w obszary skóry pokazane na zdjęciu. Zamień miejscami wstrzyknięcia za każdym razem.

To ważne! Wszystkie preparaty insuliny są bardzo delikatne, łatwo psują się. Przestudiuj zasady przechowywania i pilnie ich przestrzegaj.

Leki wstrzykiwane do jamy brzusznej, a także do ramienia, są wchłaniane stosunkowo szybko. Istnieje możliwość nakłucia krótkiej i ultrakrótkiej insuliny. Ponieważ wymaga tylko szybkiego rozpoczęcia akcji. Wstrzyknięcia w udo należy wykonywać w odległości co najmniej 10-15 cm od stawu kolanowego, z obowiązkowym tworzeniem fałdu skórnego, nawet u osób dorosłych z nadwagą. Lek należy wstrzykiwać do żołądka w odległości co najmniej 4 cm od pępka.

Gdzie należy rozpryskiwać przedłużoną insulinę? Jakie miejsca?

Długie insuliny Levemir, Lantus, Tujeo i Tresiba, jak również przeciętny protafan można podawać w jamie brzusznej, udzie i ramieniu. Nie jest pożądane, aby leki te działały zbyt szybko. Przedłużona insulina jest wymagana, aby działać płynnie i przez długi czas. Niestety, nie ma wyraźnego związku między miejscem wstrzyknięcia a szybkością wchłaniania hormonu.

Oficjalnie uważa się, że insulina wprowadzana do żołądka szybko się wchłania i powoli w ramię i udo. Co jednak się stanie, jeśli cukrzyca dużo chodzi, biegnie, wykonuje przysiady lub potrząsa nogami na symulatorze? Oczywiście, krążenie krwi w biodrach i nogach wzrośnie. Przedawniona insulina wprowadzona do uda rozpocznie się wcześniej i w efekcie działa szybciej.

Z tych samych powodów Levemir, Lantus, Tujeo, Tresiba i Protafan nie powinni być wpychani w ramiona diabetyków, którzy są zaangażowani w pracę fizyczną lub uścisnąć dłonie podczas treningu siłowego. Praktyczny wniosek jest taki, że można eksperymentować z miejscami wstrzyknięć długiej insuliny.

Gdzie wstrzykiwać krótką i ultrakrótką insulinę? Jakie miejsca?

Uważa się, że szybka insulina jest wchłaniana najszybciej, jeśli nakłuwa ją w żołądku. Możesz również wejść w udo i pośladek, obszar mięśnia naramiennego barku. Odpowiednie obszary skóry do podawania insuliny są pokazane na zdjęciach. Podane informacje dotyczą preparatów krótkiej i ultrakrótkiej insuliny Aktrapid, Humalog, Apidra, NovoRapid i innych.

Ile czasu powinno upłynąć między wstrzyknięciem długiej i krótkiej insuliny?

Długą i krótką insulinę można kłuć w tym samym czasie. Pod warunkiem, że diabetic rozumie cele obu zastrzyków, jest on w stanie prawidłowo obliczyć dawkę. Nie trzeba czekać. Iniekcje należy wykonywać za pomocą różnych strzykawek, z dala od siebie. Przypomnijmy, że dr Bernstein nie zaleca stosowania gotowej mieszanki długiej i szybkiej insuliny - Humalog Mix i tym podobnych.

Czy można wstrzyknąć insulinę w pośladek?

Możliwe jest wstrzyknięcie insuliny w pośladek, jeśli jest to dla ciebie wygodne. Psychicznie narysuj szeroki krzyż na środku pośladka. Ten krzyż podzieli pośladek na cztery równe strefy. Prick powinien znajdować się w górnej strefie zewnętrznej.

Jak nakłuć insulinę w nogę?

Oficjalnie zaleca się nakłucie insuliny w udo, jak pokazano na zdjęciu, a nie w nogę. Zastrzyki w nogach mogą powodować problemy i działania niepożądane. Wprowadzając insulinę w nogę, prawdopodobnie nie wstrzykniesz podskórnie, ale domięśniowo. Ponieważ w nogach, w przeciwieństwie do bioder, prawie nie ma podskórnej tkanki tłuszczowej.

Insulina wstrzyknięta do mięśnia nóg działa zbyt szybko i nieprzewidywalnie. Może to być dobre, gdy wciskasz ultrakrótki lek, chcąc szybko obniżyć podwyższony poziom cukru. Ale co do długiej i średniej insuliny, niepożądane jest przyspieszenie jej działania.

Zastrzyki domięśniowe są bardziej prawdopodobne niż podskórne, powodując ból i krwawienie. Ryzyko hipoglikemii wzrasta z powodu szybkiego i nieprzewidywalnego działania insuliny. Możesz również uszkodzić kości lub stawy nóg za pomocą igły ze strzykawki lub pióra. Z tych powodów nie zaleca się kłucia insuliny w nogę.

Jak wykonać zastrzyk w udo?

Zdjęcia pokazują, które obszary wymagają insuliny w udzie. Postępuj zgodnie ze wskazówkami. Zamień miejscami wstrzyknięcia za każdym razem. W zależności od wieku i budowy cukrzycy może być konieczne wykonanie fałdu skórnego przed wstrzyknięciem. Oficjalnie zaleca się nakłucie przedłużonej insuliny do uda. Jeśli jesteś aktywny fizycznie, podawany lek zacznie działać szybciej i zakończy się - wcześniej. Spróbuj wziąć to pod uwagę.

Jak nakłuć insulinę w dłoni?

Insulinę należy wstrzyknąć w rejon mięśnia naramiennego wskazanego na zdjęciu ramienia. Iniekcji nie należy wykonywać w żadnych innych miejscach na rękach. Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi naprzemiennych miejsc wstrzyknięć i tworzenia fałdów skórnych.

Czy można podać insulinę i od razu iść spać?

Z reguły można iść spać bezpośrednio po wieczornym wstrzyknięciu przedłużonej insuliny. Nie ma sensu pozostać na jawie, czekając, aż lek zadziała. Najprawdopodobniej będzie działać tak płynnie, że nie zauważysz. Na początku wskazane jest, aby obudzić się w budziku w środku nocy, sprawdzić poziom glukozy we krwi, a następnie spać. Więc ratujesz się przed nocną hipoglikemią. Jeśli chcesz spać po południu po jedzeniu, nie ma sensu tego odmawiać.

Ile razy można przyjmować insulinę za pomocą tej samej strzykawki?

Każda strzykawka na insulinę może być użyta tylko jeden raz! Nie jest konieczne wielokrotne nakłuwanie tej samej strzykawki. Ponieważ możesz zepsuć swój lek insuliny. Ryzyko jest bardzo duże, prawie na pewno się to zdarzy. Nie wspominając o tym, że zastrzyki stają się bolesne.

Po ukłuciach wewnątrz igły zawsze pozostało trochę insuliny. Woda wysycha, a cząsteczki białka tworzą mikroskopijne kryształy. Podczas następnego zastrzyku z pewnością wpadną do fiolki lub wkładu z insuliną. Tam te kryształy wywołają reakcję łańcuchową, w wyniku której lek ulegnie pogorszeniu. Oszczędność Penny na strzykawkach często prowadzi do pogorszenia drogich preparatów insuliny.

Czy mogę używać przeterminowanej insuliny?

Zaległa insulina powinna zostać wyrzucona, nie należy jej kłuć. Nakłoń przeterminowany lub zepsuty lek w wysokich dawkach, aby zrekompensować zmniejszoną skuteczność - to zły pomysł. Po prostu to wyrzuć. Zacznij używać nowego wkładu lub fiolki.

Być może przyzwyczaiłeś się do tego, że wygasłe jedzenie można bezpiecznie spożywać. Jednak z lekami, a zwłaszcza z insuliną, ta liczba nie przechodzi. Niestety leki hormonalne są bardzo delikatne. Psują się od najdelikatniejszego naruszenia zasad przechowywania, a także po dacie wygaśnięcia. Co więcej, uszkodzona insulina zwykle pozostaje przezroczysta, z wyglądu nie zmienia się.

Jak zdjęcia insuliny wpływają na ciśnienie krwi?

Zdjęcia insuliny nie zmniejszają dokładnie ciśnienia krwi. Mogą poważnie ją zwiększyć, a także stymulować obrzęk, jeśli dzienna dawka przekracza 30-50 jednostek. Wielu diabetyków z nadciśnienia i obrzęku pomaga przejść do diety niskowęglowodanowej. Kiedy ta dawka insuliny zostanie zmniejszona 2-7 razy.

Czasami przyczyną nadciśnienia są powikłania nerek - nefropatia cukrzycowa. Przeczytaj więcej na temat artykułu "Nerka z cukrzycą". Obrzęk może być objawem niewydolności serca.

Czy muszę kłuć insulinę niskim poziomem cukru?

Czasami konieczne, czasem nie. Przeczytaj artykuł "Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)". Zawiera szczegółową odpowiedź na to pytanie.

Czy mogę kłuć insulinę od różnych producentów?

Tak, diabetycy, którzy kłują długą i szybką insulinę, często muszą jednocześnie przyjmować leki od różnych producentów. Nie zwiększa to ryzyka reakcji alergicznych i innych problemów. Szybka (krótka lub ultrakrótkowa) i długotrwała (długa, średnia) insulina może być wstrzykiwana w tym samym czasie, z różnymi strzykawkami, w różnych miejscach.

Ile czasu zajmuje karmienie pacjenta po podaniu insuliny?

Innymi słowy, pytasz, ile minut przed posiłkiem musisz zrobić zastrzyki. Przeczytaj artykuł "Rodzaje insuliny i ich skutki". Zapewnia wizualną tabelę, która pokazuje, ile minut po wstrzyknięciu zaczynają działać różne leki. Osoby, które badały to miejsce i są leczone z powodu cukrzycy zgodnie z metodami Dr Bernsteina, kłują dawki insuliny 2-8 razy niższe niż standardowe. Takie niskie dawki zaczynają działać nieco później niż podano w oficjalnych instrukcjach. Zanim zaczniesz jeść, musisz poczekać kilka minut dłużej.

Możliwe powikłania po podaniu insuliny

Przede wszystkim zapoznaj się z artykułem "Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)". Czy to, co jest napisane w nim, przed przejściem do leczenia cukrzycy z insuliną. Protokoły insulinoterapii opisane na tej stronie wielokrotnie zmniejszają ryzyko ciężkiej hipoglikemii i innych mniej niebezpiecznych powikłań.

Wielokrotne podawanie insuliny w tych samych miejscach może powodować zaostrzenie skóry, co nazywa się lipohipertrofią. Jeśli będziesz nadal kłuł w tych samych miejscach, leki będą wchłaniane znacznie gorzej, cukier we krwi zacznie skakać. Lipohipertrofię określa się wizualnie i dotykowo. Jest to poważne powikłanie leczenia insuliną. Może pojawić się zaczerwienienie, stwardnienie, obrzęk, obrzęk na skórze. Przestań przyjmować leki przez następne 6 miesięcy.

Lipohipertrophia: powikłanie niewłaściwego leczenia cukrzycy insuliną

Aby zapobiec lipohipertrofii, za każdym razem zmieniaj miejsca wstrzyknięcia. Podziel obszary, w których robisz zastrzyki, na obszary pokazane na rysunku. Używaj naprzemiennie różnych obszarów. W każdym przypadku należy wstrzykiwać insulinę w odległości co najmniej 2-3 cm od miejsca wstrzyknięcia. Niektórzy diabetycy nadal kłują swoje leki w miejscach lipohipertrofii, ponieważ takie iniekcje są mniej bolesne. Odrzuć tę praktykę. Dowiedz się, jak robić zdjęcia bezboleśnie za pomocą strzykawki insulinowej lub strzykawki, zgodnie z opisem na tej stronie.

Dlaczego krew płynie czasami po wstrzyknięciu? Co robić w takich przypadkach?

Czasami podczas wstrzyknięć insuliny igła wchodzi do małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych), co powoduje krwawienie. Dzieje się to okresowo u wszystkich diabetyków. To nie powinno być powodem do niepokoju. Krwawienie zwykle zatrzymuje się samo. Po nich są małe siniaki przez kilka dni.

Kłopoty mogą mieć krew na ubraniach. Niektórzy zaawansowani diabetycy noszą z sobą nadtlenek wodoru, aby szybko i łatwo usunąć plamy krwi z ubrania. Jednak nie należy stosować tego środka, aby zatrzymać krwawienie lub dezynfekcję skóry, ponieważ może to spowodować poparzenia i upośledzenie gojenia. Z tego samego powodu nie powinieneś smarować jodem lub jaskrawą zielenią.

Część wstrzykniętej insuliny wypływa wraz z krwią. Nie należy natychmiast kompensować tego poprzez ponowne wstrzyknięcie. Ponieważ otrzymana dawka może być zbyt duża i powodować hipoglikemię (niski poziom glukozy). W dzienniku samokontroli należy wskazać, że doszło do krwawienia i prawdopodobnie część wprowadzonej insuliny wypłynęła. To pomoże wyjaśnić później, dlaczego cukier był wyższy niż zwykle.

Może być konieczne zwiększenie dawki leku podczas następnego wstrzyknięcia. Jednak nie należy go rzucać. Pomiędzy dwoma wstrzyknięciami krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny powinien zająć co najmniej 4 godziny. Dwie dawki szybkiej insuliny nie powinny dopuszczać do działania w organizmie w tym samym czasie.

Dlaczego w miejscu wstrzyknięcia mogą wystąpić czerwone plamy i swędzenie?

Najprawdopodobniej doszło do krwawienia podskórnego ze względu na fakt, że przez przypadek igła dotknęła naczynia krwionośnego (kapilary). Często dzieje się tak w przypadku diabetyków, którzy wstrzykują insulinę w ramię, nogę lub inne niewłaściwe miejsca. Ponieważ dają sobie zastrzyki domięśniowe zamiast podskórne.

Wielu pacjentów uważa, że ​​czerwone plamy i swędzenie są objawami uczulenia na insulinę. Jednak w praktyce alergie rzadko występują po odrzuceniu preparatów insuliny pochodzenia zwierzęcego.

Alergie należy podejrzewać tylko w przypadkach, gdy pojawiają się czerwone plamy i swędzenie po wstrzyknięciu w różnych miejscach. W dzisiejszych czasach nietolerancja insuliny u dzieci i dorosłych ma z reguły charakter psychosomatyczny.

Diabetycy stosujący dietę o niskiej zawartości węglowodanów wymagają dawek insuliny 2-8 razy mniejszych niż standardowe. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań insulinoterapii.

Jak nakłuwać insulinę podczas ciąży?

Kobiety, które znalazły podwyższony poziom cukru w ​​czasie ciąży, otrzymują specjalną dietę. Jeśli zmiany w odżywianiu nie wystarczą do znormalizowania poziomu glukozy, musisz zrobić więcej zdjęć. Podczas ciąży nie można stosować tabletek z cukrem.

Setki tysięcy kobiet przeszło już insulinę podczas ciąży. Udowodniono, że jest bezpieczny dla dziecka. Z drugiej strony, ignorowanie wysokiego stężenia cukru we krwi u kobiet w ciąży może powodować problemy zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Ile razy dziennie insulina jest zwykle podawana kobietom w ciąży?

Kwestię tę należy rozwiązać indywidualnie dla każdego pacjenta wraz z lekarzem. Możesz potrzebować od jednego do pięciu zdjęć insuliny dziennie. Harmonogram iniekcji i dawek zależy od ciężkości metabolizmu glukozy. Przeczytaj więcej w artykułach "Cukrzyca w ciąży" i "Cukrzyca ciążowa".

Wprowadzenie insuliny do dzieci

Przede wszystkim dowiedz się, jak rozcieńczyć insulinę, aby dokładnie kłuć niskie dawki odpowiednie dla dzieci. Rodzice dzieci z cukrzycą nie mogą obejść się bez rozcieńczania insuliny. Wielu szczupłych dorosłych, którzy chorują na cukrzycę typu 1, musi także rozcieńczyć insulinę przed wstrzyknięciem. Jest pracochłonne, ale nadal dobre. Ponieważ im niższe wymagane dawki, tym bardziej przewidywalne i stabilne działają.

Wielu rodziców dzieci chorych na cukrzycę spodziewa się cudu dzięki zastosowaniu pompy insulinowej zamiast zwykłych strzykawek i długopisów. Jednak przejście na pompę insulinową jest kosztowne i nie poprawia kontroli choroby. Te urządzenia mają znaczące wady, które są opisane w filmie.

Wady pomp insulinowych przewyższają ich korzyści. Dlatego dr Bernstein zaleca wstrzykiwanie insuliny dzieciom za pomocą zwykłych strzykawek. Algorytm wstrzyknięcia podskórnego jest taki sam jak u dorosłych.

W jakim wieku powinniśmy dać dziecku możliwość samodzielnego wstrzyknięcia insuliny, aby przekazać mu odpowiedzialność za kontrolowanie cukrzycy? Rodzice potrzebują elastycznego podejścia do tego problemu. Być może dziecko będzie chciało wykazać niezależność, robiąc sobie zastrzyki i obliczając optymalne dawki leków. Lepiej nie przeszkadzać mu w tym, sprawując kontrolę nie rzucając się w oczy. Inne dzieci doceniają opiekę rodzicielską i uwagę. Nawet w wieku kilkunastu lat nie chcą kontrolować swojej cukrzycy.

Przeczytaj także artykuł "Cukrzyca u dzieci". Dowiedz się:

  • jak przedłużyć początkowy okres miesiąca miodowego;
  • co zrobić z pojawieniem się acetonu w moczu;
  • jak przystosować dziecko z cukrzycą do szkoły;
  • cechy kontroli poziomu cukru we krwi u młodzieży.

Podawanie insuliny

CEL: obniżenie poziomu glukozy we krwi

WSKAZANIA: cukrzyca wymagająca leczenia insuliną

PRZECIWWSKAZANIA: hipoglikemia; nadwrażliwość na insulinę

POWIKŁANIA: lipodystrofia postinsulinowa, reakcja alergiczna.

WYPOSAŻENIE: sterylne rękawiczki; tacka, szczypce, 1 ml jednorazowej strzykawki insulinowej; igły iniekcyjne o długości 12 mm; alkohol i suche waciki; butelka z roztworem insuliny

WYMAGANE: Istnieje kilka rodzajów insuliny:

 w zależności od czasu działania - krótko działające i długo działające;

Insulina krótkodziałająca jest całkowicie przezroczysta, na dnie fiolki znajduje się biały osad z długo działającą insuliną, a powyżej jest przezroczysty płyn - należy wstrząsnąć nim przed wstrzyknięciem!

 według pochodzenia - człowiek (genetycznie zmodyfikowany) i zwierzęcy.

Jeśli pacjentowi przepisano insuliny o różnym działaniu w tym samym czasie, następnie insuliny są zbierane w różnych strzykawkach, wstrzyknięcie odbywa się za pomocą pojedynczej igły ze zmianą kierunku po pierwszym wstrzyknięciu insuliny. Jeśli igła jest zamknięta w strzykawce, wstrzyknięcie wykonuje się dwukrotnie.

• insulina jest dawkowana w jednostkach insuliny (UI).

• Insulina jest uwalniana w butelkach zawierających 10 ml i 5 ml lub 3 ml wkładów. 1 ml zawiera 100 UI.

• Wybór dawki insuliny od pacjenta jest wykonywany indywidualnie, w zależności od diety, poziomu aktywności fizycznej i stylu życia.

• insulina jest przechowywana w temperaturze od + 2 ° C do + 8 ° C Nie zamrażaj! Unikaj kontaktu ze ściankami lodówki.

• Przed otwarciem fiolka powinna być przechowywana przez 1-2 godziny w temperaturze pokojowej.

• po otwarciu butelkę można przechowywać w temperaturze nie wyższej niż + 25 ° C przez 4 tygodnie w miejscu chronionym przed światłem i wysoką temperaturą.

• Data otwarcia butelki jest zapisana na etykiecie.

• insulinę można podawać za pomocą: strzykawki insulinowej; pióra do strzykawek; pompa insulinowa.

• szybkość wchłaniania insuliny zależy od miejsca podania:

 ściana przednia brzucha - bardzo szybkie wchłanianie;

 ramię - szybkie wchłanianie;

 pośladek - wolne wchłanianie;

 uda - bardzo wolne ssanie.

Nosić odzież ochronną, dezynfekować ręce

Umieść na sterylnej tacy kilka sterylnych kuleczek z waty cukrowej.

3. Sprawdź datę ważności i szczelność opakowania strzykawki otwartej od strony tłoka.

4. Prawą ręką chwycić cylinder u dołu i ruchem obrotowym umieścić kaniulę igły na stożku igły strzykawki.

5. Umieść zebraną strzykawkę na sterylnej tacy.

6. Weź fiolkę, przeczytaj nazwę, stężenie, ilość i okres przydatności roztworu. Sprawdź wzrokowo, czy lek jest odpowiedni.

2. Aby wyjaśnić dawkę leku na liście recept lekarskich.

5. Użyj innej kulki alkoholowej do manipulowania gumowym korkiem fiolki. Zgodność z wymogami aseptyki.

6. Poczekaj, aż alkohol odparuje.

7. Przygotuj strzykawkę w prawej ręce. Lewą ręką przytrzymać butelkę, a prawo wstawić igłę, przekłuwając gumowy korek butelki.

8. Umieść butelkę w lewej ręce, odwracając ją do góry nogami. Sam tłok Ottyagivaya, wybierz żądaną ilość roztworu.

9. Umieścić fiolkę na stole do zabiegów i wyjąć strzykawkę, trzymając kaniulę igły.

10. Wyjmij igłę, wrzuć ją do tacki na zużyty materiał, zastępując ją igłą do wstrzyknięcia.

11. Trzymając strzykawkę pionowo, sprawdź przepuszczalność igły, uwalniając powietrze i kroplę roztworu ze strzykawki do nasadki.

12. Sprawdź prawidłowe dawkowanie. Zapobieganie powikłaniom.

13. Upewnij się, że w strzykawce nie ma powietrza. Jeśli na ściankach cylindra znajdują się pęcherzyki powietrza, lekko pociągnij tłok strzykawki i "obróć" strzykawkę kilka razy w płaszczyźnie poziomej.

14. Umieść gotową strzykawkę w sterylnej tacy.

15. Usiądź lub połóż pacjenta na kanapie.

16. Sprawdź i dotknij miejsca wstrzyknięcia..

17. Poddawać skórze górnej lub środkowej trzeciej zewnętrznej powierzchni barku szeregowo dwie jałowymi kulkami alkoholowymi. Ruch od dołu. Poczekaj, aż alkohol odparuje.

18. Weź strzykawkę w prawą rękę. Zdejmij nasadkę ochronną z igły. Ustaw palce na strzykawce:

II - na kaniuli igły;

V - na podparciu palca;

I - III - IV - na cylindrze strzykawki.

19. Palce lewej ręki, aby zebrać skórę w miejscu wstrzyknięcia w fałdzie o trójkątnym kształcie z podstawą w dół.

20. Włóż igłę do podstawy zagięcia pod kątem 45 0 do powierzchni skóry 2/3 jej długości z pocięciem.

21. Zwolnij fałdę, naciśnij uchwyt tłoka pierwszym palcem lewej dłoni i powoli wprowadź rozwiązanie.

22. Dołącz suchy sterylny koralik do miejsca wstrzyknięcia. Usuń igłę szybkim i delikatnym ruchem.

21. Pacjent powinien jeść w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu.

22. Sprzęt używany (strzykawka, igły, waciki) powinien zostać zdezynfekowany.

23. Zdejmij zużyte rękawiczki i zdezynfekuj.

24. Umyć i osuszyć ręce.

25. Dokonaj wpisu do rejestru procedur i notatki na liście recept lekarskich.

26. Aby monitorować stan pacjenta po manipulacji.

TECHNIKA DLA OBLICZANIA I ROZWOJU ŚRODKÓW ANTYBAKTERYJNYCH (na przykładzie penicyliny)

CEL: terapia antybakteryjna.

WYPOSAŻENIE: sterylne rękawiczki, tacka, pinceta, strzykawka 5,0 ml; Igły o długości 38 mm; kulki alkoholowe; butelka penicyliny; ampułki / fiolka z rozpuszczalnikiem (zgodnie z listą recept lekarskich);

WYMAGANE WARUNKI: Penicylina jest dostępna w postaci krystalicznego proszku soli sodowej lub potasowej z benzylopenicyliną. Jest dozowany w jednostkach działania (ED). Dostępne w butelkach o pojemności 250 000, 500 000 i 1 000 000 jm.

• penicylinę rozpuszcza się przed użyciem, można stosować następujące sterylne roztwory:

 izotoniczny roztwór chlorku sodu 0,9%; woda do wstrzykiwań; 0,5% roztwór noworodiny

Penicylinę w postaci rozcieńczonej można przechowywać nie więcej niż jeden dzień w chłodnym i ciemnym miejscu. Roztwór penicyliny nie może być podgrzewany, ponieważ pod wpływem wysokiej temperatury zapada się. Standardowo penicylinę wstrzykuje się 4-6 razy dziennie po 4 godzinach.

KOLEJNOŚĆ DZIAŁAŃ PODCZAS PODZIAŁU:

Istnieją 2 zasady rozcieńczania penicyliny.

Rozważmy obliczenia na przykładzie butelki zawierającej 1 000 000 jm penicyliny.

Pierwsza zasada: 100 000 jm penicyliny powinno znajdować się w 1 ml rozcieńczonego antybiotyku

Druga zasada: 200 ml penicyliny powinno być zawarte w 1 ml rozcieńczonego antybiotyku

Ta zasada ma zastosowanie, jeśli spotkanie pacjenta nie jest większe niż

500 000 jm, ponieważ objętość wstrzykniętego roztworu nie powinna przekraczać 5 ml domięśniowo, ta zasada obowiązuje, jeśli recepta dla pacjenta przekracza 500 000 U

Konieczne jest określenie ilości rozpuszczalnika:

formularz zwolnienia: (1 000 000 jm: 100 000 jm =

10 ml rozpuszczalnika). Konieczne jest określenie ilości rozpuszczalnika:

formularz zwolnienia: (1 000 000 jm: 200 000 jm =

5 ml rozpuszczalnika)

Uwaga: wszystkie inne dawki antybiotyków i rozcieńczone adnotacje do leku, odpowiednio.

1. Zbierz strzykawkę.

2. Otwórz butelkę antybiotyku (zgodnie z algorytmem).

3. Otwórz ampułkę / fiolkę z rozpuszczalnikiem (zgodnie z algorytmem).

4. Wpisz wymaganą ilość rozpuszczalnika do strzykawki (w oparciu o regułę).

5. Przekłuj gumowy korek fiolki i wprowadź rozpuszczalnik.

6. Wyjąć butelkę z igłą ze stożka artykulacyjnego i potrząsnąć butelką, aby uzyskać całkowite rozpuszczenie proszku.

7. Połączyć strzykawkę z igłą w butelce, podnieść butelkę do góry dnem i pobrać wymaganą ilość rozpuszczonego antybiotyku (ml).

8. Odłączyć strzykawkę od igły w fiolce, założyć igłę do wstrzyknięcia.

9. Sprawdź drożność igły, uwalniając powietrze i kroplę roztworu ze strzykawki do nasadki.

10. Umieść gotową strzykawkę w sterylnej tacy.

11. Wykonaj wstrzyknięcie domięśniowe (zgodnie z algorytmem).

ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM PO WTRYSKU

INFILTRATE: Podskórne, domięśniowe zastrzyki

Objawy kompakcji, bolesność w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie

Przyczyny: 1) niewystarczająca długość igły (z i / m)

2) wprowadzenie nieogrzewanych roztworów olejowych

3) wielokrotne wstrzyknięcia w tym samym obszarze anatomicznym

Zapobieganie: roztwory olejowe są podgrzewane do 37-380С; alternatywne miejsca wstrzyknięć

Pomoc: siatka jodowa, kompres rozgrzewający, termofor.

ABSCESS: podskórny, domięśniowy

Objawy: ropny stan zapalny tkanek miękkich z utworzeniem jamy wypełnionej ropą i ograniczony od otaczających tkanek, ból, stwardnienie, przekrwienie, miejscowy / ogólny wzrost temperatury ciała.

Przyczyny: naruszenie wymogów aseptyki i antyseptyków

Zapobieganie: ścisłe przestrzeganie wymogów aseptyki i środków antyseptycznych oraz systemu sanitarnego i anty-epidemicznego w pokoju zabiegowym.

Pomiary: należy zastosować kompres typu półalkoholowego, odnoszą się do chirurga (w warunkach ambulatoryjnych)

Złamanie igły: podskórne, domięśniowe

Przyczyny: wprowadzenie igły do ​​kaniuli, gwałtowne skurcze mięśni pacjenta, wadliwa igła

Zapobieganie: nie wsuwaj całkowicie igły, pozostaw kilka milimetrów powyżej poziomu skóry, sugeruj pacjentowi leżenie na brzuchu, jeśli pacjent stoi, sugeruj, aby przeniósł ciężar ciała na drugą nogę.

Uszkodzenie pni nerwowych: domięśniowe

Objawy: zapalenie nerwu (zapalenie nerwu), paraliż (utrata funkcji kończyny dolnej)

Powód: uszkodzenia mechaniczne, uszkodzenia chemiczne, gdy depot substancji leczniczej powstaje w pobliżu pnia nerwu.

Zapobieganie: wybór odpowiedniego miejsca wstrzyknięcia

Środki pomocnicze: blokada Novocain, konsultacja z neurologiem.

Objawy: zmiany dystroficzne tłuszczu podskórnego z wprowadzeniem insuliny w tym samym obszarze anatomicznym.

Zapobieganie: alternatywne anatomiczne miejsca iniekcji insuliny.

EMBOLIZM OLEJU: domięśniowy, dożylny

Objawy: olej uwięziony w naczyniu - zator - z dopływem krwi do naczyń płucnych. Istnieje atak uduszenia, sinica, która może być śmiertelna.

Powód: przypadkowa penetracja światła igły do ​​naczynia za pomocą wstrzyknięcia domięśniowego

Zapobieganie: zobacz, co robisz i dokąd się wybierasz.

Nie wolno wprowadzać roztworów olejowych i zawiesin w żyłach!

Dwustopniowa metoda wprowadzania roztworu olejowego - po przebiciu upewnij się, że przyciągasz tłok do siebie!

Lepiej wybrać wstrzyknięcie podskórne roztworu oleju!

Środki pomocy: za pośrednictwem pośrednika wezwać lekarza

rozpocząć świadczenie pomocy w nagłych wypadkach, CPR, wykonywać wizyty lekarskie.

NECROSION: podskórnie, domięśniowo, dożylnie

Objawy: nasilone bóle w okolicy iniekcji, obrzęk, przekrwienie lub przekrwienie z sinicą, następnie pęcherzenie, owrzodzenie martwicy, gdy bardzo drażniący roztwór dostaje się do tkanek.

Powód: przypadkowe wyjście ze złoża naczyniowego i wprowadzenie 10% roztworu chlorku wapnia do tkanki otaczającej żyłę, błędne wprowadzenie 10% roztworu chlorku wapnia w a / m lub s / c

Zapobieganie 1) zobacz, co robisz i gdzie wchodzisz.

2) 10% roztwór chlorku wapnia w mięśniach lub pod skórą jest zabroniony!

3) 10% roztwór chlorku wapnia wstrzykuje się tylko do żyły, bardzo powoli pod kontrolą dobrego samopoczucia pacjenta

Pomoc środki 1), aby zatrzymać wprowadzenie rozwiązania

2) nie nakładaj opaski uciskowej na kończynę górną (wzmacnia drażniące działanie roztworu)

3) po podaniu / / m próbować pobrać roztwór swoich tkanek jałową strzykawką

4) posiekać miejsce sterylną wodą destylowaną, albo fizjologicznym roztworem chlorku sodu 0,9%, albo roztworem noworodiny 0,5%, aby zmniejszyć stężenie uprzednio podawanego roztworu

5) Zamocuj kostkę lodu

6) niezwłocznie powiadomić lekarza

AIR EMBOLISM: dożylnie

Objawy: powietrze, które pojawiło się w naczyniu - zator - ze strumieniem krwi dostaje się do naczyń płucnych. Jest atak uduszenia, sinica. Objawy rozwijają się znacznie szybciej niż w przypadku zatoru olejowego. Może być śmiertelne.

Przyczyna (a) wejścia powietrza do naczynia krwionośnego przez igłę

Zapobieganie 1) Dokładnie wypchnąć powietrze ze strzykawki i igły

2) nie podawać roztworu w całości, pozostawiając 0,5-1 ml roztworu

3) ostrożnie usuwaj powietrze z systemu infuzyjnego

Środki pomocy 1) wezwać lekarza za pośrednictwem pośrednika

2) rozpocząć pomoc w nagłych wypadkach, CPR

3) przeprowadzać wizyty lekarskie

Objawy krwotoku pod skórą i pojawienie się siniaka pod skórą w postaci purpurowego miejsca, ból

Powód (powody) 1) przebicie obu ścian żył

2) pacjent nie naciskał kuli alkoholowej do miejsca wstrzyknięcia przez 5-7 minut

Zapobieganie Należy przestrzegać techniki iniekcji dożylnej (cięcie, kąt i głębokość podawania)

Środki pomocy 1) Zatrzymaj iniekcję

2) przymocuj bawełnianą kulkę do żyły

3) nałożyć kompres na pół alkoholu

4) wykonać receptę lekarską (heparyna, maść troxivazin)

Objawy: zapalenie żyły z tworzeniem się skrzepu krwi: ból, przekrwienie, stwardnienie wzdłuż żyły, może wystąpić miejscowy wzrost temperatury ciała

Powód 1) częste przebicie tej samej żyły

2) wprowadzenie skoncentrowanych roztworów drażniących

3) użycie niewystarczającej ilości ostrych igieł

Zapobieganie 1) naprzemiennie obie żyły i ramiona pacjenta

2) rozcieńczyć stężone roztwory drażniące przed podaniem dożylnym

3) użyj ostrych igieł

Środki pomocy 1) poinformować lekarza

2) przeprowadzać wizyty lekarskie

BŁĄD WPROWADZENIE ROZTWORU MEDYCYNY: każde wstrzyknięcie

Znaki mogą być różne: od bolesnej reakcji do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Powód (e) nieuwaga podczas pracy

Zapobieganie wygląda, co robisz:

 przeczytać spotkanie na liście nazw wizyt lekarskich, stężenie, dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania

 przeczytać na ampułce nazwę, stężenie, ilość, okres przydatności do spożycia

 sprawdź wygląd roztworu

 jeszcze raz wyjaśnić dane na liście wizyt lekarskich

Pomocne środki 1) jeśli wstrzyknięcie wykonuje się na kończynie - zastosować opaskę uciskową

2) odciąć miejsce wstrzyknięcia 0,9% roztworem soli fizjologicznej chlorku sodu

3) Zamocuj kostkę lodu

4) poinformować lekarza i umówić się na wizytę

ZAKAŻEŃ W ZAKAŻEŃ WEWNĘTRZNYCH HEMOCONTAKTÓW: (SEPSIS, ZAKAŻENIE HIV, WIRUSOWA HEPATYTYKA B, C, D): jakikolwiek zastrzyk

Znaki odpowiadają rozwiniętej chorobie.

Powód (-y) rażące naruszenia zgodnie z reżimem sanitarnym i anty-epidemicznym pomieszczenia zabiegowego, wymagania OST 42-21-2-85 (dezynfekcja, czyszczenie pre-sterylizacyjne, sterylizacja), aseptyka i środki antyseptyczne w pracy

REAKCJE ALERGICZNE: każdy zastrzyk

Objawy: mogą być różne: świąd, wysypka, katar, wstrząs anafilaktyczny

Powód (y) indywidualna nietolerancja leku

Zapobieganie 1) kontrola oznak reakcji alergicznych na dokumentację medyczną pacjenta (wywiad chorobowy, karta ambulatoryjna, karta wymiany kobiety w ciąży)

2) wstępne zbieranie historii alergii od pacjenta

3) monitorowanie stanu pacjenta po wstrzyknięciu

Pomoc: w przypadku pojawienia się objawów wstrząsu anafilaktycznego: 1) za pośrednictwem pośrednika wezwać lekarza

2) rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach za pomocą zestawu przeciwwstrząsowego (adrenalina, prednizon w / w strumieniu, fizjologiczny roztwór chlorku sodu 0,9% w / w kroplówce)

3) RKO zgodnie ze wskazaniami, do wykonywania wizyt lekarskich

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Progesteron jest bardzo ważnym żeńskim hormonem płciowym. Produkowany jest w ciałku żółtym i nadnerczach (w małych ilościach).Rola progesteronu w ciele kobiety jest wielka - od niego zależy, czy poczęcie i niesie dziecko.

Podwzgórze jest centralnym narządem układu hormonalnego. Znajduje się centralnie u podstawy mózgu. Masa tego gruczołu u osoby dorosłej nie przekracza 80-100 gramów.Podwzgórze reguluje przysadkę, metabolizm i stałość wewnętrznego środowiska organizmu, syntetyzując aktywne neurohormony.

Czasami, gdy przepisuje się badanie hormonalne, pojawia się pytanie - w którym dniu powinno się przyjmować prolaktynę, aby uzyskać wiarygodne wyniki? Aby zrozumieć sytuację, należy przeanalizować wartość funkcjonalną hormonu, a także zapoznać się z zasadami badania.