Główny / Testy

Levemir

Insulina Levemir (detemir): dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Poniżej znajdziesz szczegółowe instrukcje użytkowania napisane w przystępnym języku. Dowiedz się:

Levemir jest insuliną o przedłużonym działaniu (podstawowym), która jest wytwarzana przez znaną i szanowaną międzynarodową firmę Novo Nordisk. Lek ten był stosowany od połowy 2000 roku. Udało mu się zdobyć popularność wśród diabetyków, chociaż insulina Lantus ma większy udział w rynku. Zapoznaj się z prawdziwymi recenzjami pacjentów z cukrzycą typu 2 i typu 1, a także z funkcjami stosowania u dzieci.

Dowiedz się również o skutecznych metodach leczenia, które pozwalają utrzymać stężenie cukru we krwi 3,9-5,5 mmol / l przez 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System Dr. Bernsteina, który od ponad 70 lat choruje na cukrzycę, pozwala dorosłym i dzieciom chorym na cukrzycę chronić się przed okropnymi komplikacjami.

Długa insulina Levemir: szczegółowy artykuł

Szczególną uwagę zwraca się na kontrolę cukrzycy ciążowej. Levemir jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży, które mają wysoki poziom cukru we krwi. Poważne badania dowiodły jego bezpieczeństwa i skuteczności u kobiet w ciąży, a także u dzieci w wieku od 2 lat.

Należy pamiętać, że zepsuta insulina pozostaje przezroczysta jak świeża. Jakość leku nie może być określona przez jego wygląd. Dlatego nie kupuj Levemir z rąk, zgodnie z prywatnymi ogłoszeniami. Kupuj je w dużych renomowanych aptekach, których pracownicy znają zasady przechowywania i nie są leniwi, aby ich przestrzegać.

Instrukcje użytkowania

Podczas wykonywania wstrzyknięć leku Levemir, jak każdego innego rodzaju insuliny, należy przestrzegać diety.

Wielu diabetyków leczonych insuliną uważa, że ​​nie można uniknąć ataków hipoglikemii. W rzeczywistości tak nie jest. Możesz utrzymać stabilny normalny cukier nawet przy ciężkiej chorobie autoimmunologicznej. A jeszcze bardziej w przypadku stosunkowo łagodnej cukrzycy typu 2. Nie ma potrzeby sztucznego zwiększania poziomu glukozy we krwi, aby zabezpieczyć się przed niebezpieczną hipoglikemią. Obejrzyj wideo, w którym dr Bernstein omawia ten problem.

Poniżej znajdują się dodatkowe szczegóły.

Levemir to insulina jakiego działania? Czy jest długi czy krótki?

Levemir jest insuliną długo działającą. Każda podawana dawka obniża poziom cukru we krwi przez 18-24 godzin. Jednak diabetycy, którzy są na diecie niskowęglowodanowej wymagają bardzo niskich dawek, 2-8 razy mniej niż standard. Podczas stosowania takich dawek efekt leku kończy się szybciej, w ciągu 10-16 godzin. W przeciwieństwie do median insuliny Protafan, Levemir nie wykazuje wyraźnego szczytu działania. Zwróć uwagę na nowy lek Tresiba, który działa nawet dłużej, do 42 godzin i bardziej płynnie.

Levemir nie jest krótką insuliną. Nie nadaje się do sytuacji, w których trzeba szybko obniżyć zawartość cukru. Przed posiłkiem nie powinno się również mżyć, aby wchłonąć pokarm, który diabetycy planują jeść. Do tych celów używaj krótkich lub ultrakrótkich leków. Przeczytaj więcej w artykule "Rodzaje insuliny i ich działanie".

Zobacz wideo doktora Bernsteina. Dowiedz się, dlaczego Levemir jest lepszy od Lantusa. Zrozum, ile razy dziennie potrzebujesz go nakłuć i o której godzinie. Sprawdź, czy insulina jest przechowywana w prawidłowy sposób, aby nie uległa pogorszeniu.

Jak wybrać dawkę?

Dawkę leku Levemir i wszystkie inne rodzaje insuliny należy dobierać indywidualnie. W przypadku dorosłych chorych na cukrzycę istnieje standardowa rekomendacja, aby zacząć od 10 U lub 0,1-0,2 U / kg. Jednak dla pacjentów, którzy są na diecie niskowęglowodanowej, dawka ta będzie zbyt wysoka. Obserwować stężenie cukru we krwi przez kilka dni. Wybierz optymalną dawkę insuliny, korzystając z uzyskanych informacji. Przeczytaj więcej w artykule "Obliczanie dawek insuliny w zastrzykach w nocy i rano".

Ile leku należy podać 3-letniemu dziecku?

Zależy to od diety, jaką podąża dziecko z cukrzycą. Gdyby została przeniesiona na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, wówczas potrzebne byłyby bardzo niskie dawki, tak jak homeopatyczne. Prawdopodobnie konieczne będzie podawanie leku Levemir rano i wieczorem w dawkach nie większych niż 1 j. Możesz zacząć od 0.25 ED. Aby dokładnie nakłuć tak niskie dawki, konieczne jest rozcieńczenie fabrycznego roztworu do wstrzykiwań. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Podczas zimnego zatrucia pokarmowego i innych chorób zakaźnych dawkę insuliny należy zwiększyć około 1,5 razy. Należy pamiętać, że Lantus, Tujeo i Tresiba nie mogą być rozcieńczone. Dlatego dla małych dzieci z długich rodzajów insuliny pozostają tylko Levemir i Protafan. Sprawdź artykuł "Cukrzyca u dzieci". Dowiedz się, jak przedłużyć okres miesiąca miodowego, aby ustanowić dobre codzienne monitorowanie metabolizmu glukozy.

Jak nakłuć Levemir? Ile razy dziennie?

Levemir nie wystarczy, aby kłuć 1 raz dziennie. Lek należy podawać dwa razy dziennie - rano i wieczorem. A działanie wieczornej dawki często nie wystarcza na całą noc. Z tego powodu diabetycy mogą mieć problemy z poziomem glukozy na czczo rano. Przeczytaj artykuł "Cukier rano na pusty żołądek: jak przywrócić go do normy". Przestudiuj również materiał "Wprowadzenie insuliny: gdzie i jak prawidłowo nakłuwać".

Czy możesz porównać ten lek i Protafan?

Levemir jest znacznie lepszy niż Protafan. Zastrzyki insuliny Protafan działają zbyt długo, szczególnie jeśli dawki są niskie. Lek zawiera proteinę zwierzęcą Protaminę, która często powoduje reakcje alergiczne. Lepiej odmówić użycia insuliny. Nawet jeśli lek ten jest podawany bezpłatnie, inne rodzaje insuliny o przedłużonym działaniu będą musiały zostać zakupione za pieniądze. Idź do Levemir, Lantus lub Tresiba. Czytaj więcej w artykule "Rodzaje insuliny i ich efekty".

Co jest lepsze: Levemir lub Humulin NPH?

Humulin NPH to insulina o średnim czasie trwania, podobnie jak Protafan. NPH to neutralna protaminowa Hagedorn, to samo białko, które często powoduje alergie. reakcja. Humulin NPH nie powinien być stosowany z tych samych powodów, co Protafan.

Levemere Penfill i Flekspen: jaka jest różnica?

Flekspen to markowe przybory do wstrzykiwania, w które wkłada się wkłady insulinowe Levemir. Penfill to Levemir, sprzedawany bez strzykawki, dzięki czemu można używać zwykłych strzykawek insulinowych. Uchwyty Flexspin mają stopień dozowania 1 U. Może to być niewygodne w leczeniu cukrzycy u dzieci wymagających niskich dawek. W takich przypadkach wskazane jest znalezienie i użycie Penfill.

Analogi

Lek Levemir nie ma tanich analogów. Ponieważ jego wzór jest chroniony patentem, którego ważność jeszcze się nie skończyła. Istnieje kilka podobnych rodzajów długich insuliny od innych producentów. Są to leki Lantus, Tujeo i Tresiba. Możesz przeczytać szczegółowe artykuły na temat każdego z nich. Jednak wszystkie te leki nie są tanie. Tańsza insulina o średnim czasie działania, na przykład Protafan. Ma jednak istotne wady, przez co Dr. Bernstein i strona internetowa endocrin- pacient.com nie zalecają jej stosowania.

Levemir lub Lantus: która insulina jest lepsza?

Szczegółowa odpowiedź na to pytanie znajduje się w artykule na temat insuliny Lantus. Jeśli Levemir lub Lantus są dla Ciebie odpowiednie, kontynuuj ich używanie. Nie zmieniaj jednego leku na inny, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli zamierzasz tylko kłuć długą insulinę, spróbuj najpierw Levemir. Nowa insulina Tresiba jest lepsza niż Levemere i Lantus, ponieważ działa dłużej i gładko. Jednak kosztuje prawie 3 razy droższe.

Levemir podczas ciąży

Przeprowadzono zakrojone na szeroką skalę badania kliniczne potwierdzające bezpieczeństwo i skuteczność przepisywania leku Levemir podczas ciąży. Konkurencyjne rodzaje insuliny Lantus, Tujeo i Tresiba nie mogą pochwalić się takim solidnym dowodem ich bezpieczeństwa. Pożądane jest, aby kobieta w ciąży, która ma wysoki poziom cukru we krwi, zrozumieć, jak obliczyć odpowiednią dawkę.

Insulina nie jest niebezpieczna dla matki lub płodu pod warunkiem prawidłowego doboru dawki. Z drugiej strony cukrzyca ciężarna, jeśli nie jest leczona, może powodować poważne problemy. Zadzwoń do Levemir, jeśli twój lekarz polecił ci to zrobić. Postaraj się obejść bez leczenia insuliną, przestrzegając zdrowej diety. Przeczytaj więcej o artykułach "Cukrzyca u kobiet w ciąży" i "Cukrzyca ciążowa".

Recenzje

Levemir był stosowany do kontrolowania cukrzycy typu 2 i typu 1 od połowy 2000 roku. Chociaż ten lek ma mniej fanów niż Lantus, przez tyle lat zgromadził wystarczająco dużo recenzji. Ogromna większość z nich jest pozytywna. Pacjenci zauważają, że insulina detemir dobrze obniża poziom cukru we krwi. Jednak ryzyko ciężkiej hipoglikemii jest bardzo niskie.

Większość recenzji jest napisana przez kobiety, które stosowały Levemir w czasie ciąży w celu kontrolowania cukrzycy ciążowej. Zasadniczo ci pacjenci są zadowoleni z leku. Nie uzależnia, po porodzie zastrzyki można bez problemu anulować. Wymagana jest ostrożność, aby nie pomylić się z dawką, ale z innymi preparatami insuliny - to samo.

Według pacjentów główną wadą jest to, że wkład należy zużyć w ciągu 30 dni. To zbyt krótki termin. Zazwyczaj trzeba wyrzucać duże, niewykorzystane salda, ale pieniądze zostały za nie zapłacone. Ale wszystkie konkurencyjne leki mają ten sam problem. Recenzje diabetyków potwierdzają, że Levemir przewyższa średnią insulinę Protafan we wszystkich ważnych parametrach.

Insulina Levemir - instrukcje, dawkowanie, cena

Nie jest przesadą stwierdzenie, że wraz z pojawieniem się analogów insuliny rozpoczęła się nowa epoka życia diabetyków. Ze względu na ich unikalną strukturę, pozwalają na znacznie skuteczniejsze niż wcześniej kontrolowanie glikemii. Insulina Levemir jest jednym z przedstawicieli nowoczesnych leków, analogiem hormonu podstawowego. Pojawił się stosunkowo niedawno: w Europie w 2004 r., W Rosji dwa lata później.

Levemir ma wszystkie cechy idealnej insuliny długiej: działa równomiernie, bez szczytów przez 24 godziny, zmniejsza nocną hipoglikemię, nie przyczynia się do zwiększenia masy ciała pacjentów, co jest szczególnie ważne w przypadku cukrzycy typu 2. Jego działanie jest bardziej przewidywalne i mniej zależne od indywidualnych cech danej osoby niż insuliny NPH, dlatego o wiele łatwiej jest wybrać dawkę. W skrócie, ten lek powinien przyjrzeć się bliżej.

Krótka instrukcja

Levemir - pomysł duńskiej firmy Novo Nordisk, znanej z innowacyjnych narzędzi do leczenia cukrzycy. Lek przeszedł pomyślnie wiele badań, w tym u dzieci i młodzieży, w czasie ciąży. Wszyscy oni potwierdzili nie tylko bezpieczeństwo leku Levemir, ale także większą skuteczność niż poprzednio stosowane insuliny. Kontrola cukrzycy jest równie skuteczna w przypadku cukrzycy typu 1, jak i w warunkach mniejszej potrzeby hormonalnej: w cukrzycy typu 2 na początku leczenia insuliną i cukrzycy ciążowej.

Krótka informacja o przygotowaniu instrukcji użytkowania:

Levemir z łatwością tworzy złożone związki insuliny, heksamerów, wiąże się z białkami w miejscu wstrzyknięcia, dzięki czemu uwalnianie z tkanki podskórnej jest powolne i równomierne. Lek jest pozbawiony szczytowej charakterystyki Protafan i Humulin NPH.

Według producenta działanie Levemira jest nawet bardziej płynne niż działanie głównego konkurenta z tej samej grupy insulin - Lantusa. Pod względem czasu pracy Levemir przewyższa jedynie najnowocześniejszy i najdroższy lek Tresiba, również opracowany przez Novo Nordisk.

  • jeśli pacjent ma uczulenie na insulinę lub składniki pomocnicze roztworu;
  • do leczenia ostrych stanów hiperglikemicznych;
  • w pompach insulinowych.

Lek podaje się tylko podskórnie, dożylne podawanie jest zabronione.

Badania u dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie zostały przeprowadzone, więc tę kategorię pacjentów wymienia się również w przeciwwskazaniach. Niemniej jednak, ta insulina jest przepisana i bardzo małe dzieci.

Zakończenie stosowania preparatu Levemir lub powtórne podanie niedostatecznej dawki prowadzi do ciężkiej hiperglikemii i kwasicy ketonowej. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku cukrzycy typu 1. Nadmierne dawki, pomijanie posiłków, niezarejestrowane obciążenia są obarczone hipoglikemią. Przy zaniedbaniu insulinoterapii i częstym występowaniu naprzemienności epizodów wysokiej i niskiej glikemii, najszybciej rozwijają się powikłania cukrzycy.

Zapotrzebowanie na lek Levemir wzrasta podczas uprawiania sportów, w czasie choroby, szczególnie w przypadku wysokiej gorączki, w czasie ciąży, począwszy od drugiej połowy. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku ostrego zapalenia i zaostrzenia przewlekłego.

Zalecenia zalecane dla cukrzycy typu 1 w celu obliczenia indywidualnej dawki dla każdego pacjenta. W przypadku choroby typu 2, dobór dawki rozpoczyna się od 10 jednostek Levemir dziennie lub 0,1-0,2 jednostek na kilogram, jeśli waga znacznie różni się od średniej.

W praktyce ilość ta może być zbyt duża, jeśli pacjent przestrzega diety niskowęglowodanowej lub aktywnie uprawia sport. Dlatego konieczne jest obliczenie dawki insuliny długiej za pomocą specjalnych algorytmów, z uwzględnieniem glikemii przez kilka dni.

O niuansach aplikacji Levemir

Levemir ma działanie podobne do innych analogów insuliny, wskazań i przeciwwskazań. Podstawową różnicą jest czas działania, dawkowanie, zalecany schemat dawkowania dla różnych grup pacjentów z cukrzycą.

Co robi insulina Levemir

Levemir to długa insulina. Jego działanie jest dłuższe niż w przypadku tradycyjnych leków - mieszanki ludzkiej insuliny i protaminy. W dawce około 0,3 jednostki. za kilogram leku działa 24 godziny. Im mniejsza wymagana dawka, tym krótszy jest czas pracy. U pacjentów z cukrzycą stosujących dietę o niskiej zawartości węglowodanów działanie może zakończyć się po 14 godzinach.

Długiej insuliny nie można stosować do skorygowania poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia lub przed snem. Jeżeli wieczorem wykryty zostanie podwyższony poziom cukru, konieczne jest wykonanie skorygowanej dawki krótkiej insuliny, a następnie wprowadzenie długiego hormonu w poprzedniej dawce. Niemożliwe jest mieszanie analogów insuliny o różnym czasie trwania w jednej strzykawce.

Formy uwolnienia

Insulina Levemir w fiolce

Levemir FlexPen i Penfill różnią się tylko formą, lek w nich jest identyczny. Penfill to wkłady, które można włożyć do strzykawki lub pobrać insulinę z nich za pomocą standardowej strzykawki insulinowej. Levemir FlexPen - napełniony fabrycznie wstrzykiwaczami do strzykawek, które są używane aż do zakończenia. Uzupełnij je, nie. Długopisy umożliwiają wprowadzanie insuliny w przyrostach co 1 jednostkę. Muszą oddzielnie nabywać igły NovoFayn. W zależności od grubości tkanki podskórnej, szczególnie cienkiej (średnica 0,25 mm) o długości 6 mm lub cienkiej (0,3 mm) wybrano 8 mm. Cena paczki 100 igieł wynosi około 700 rubli.

Levemir FlexPen odpowiedni dla pacjentów z aktywnym trybem życia i brakiem czasu. Jeśli zapotrzebowanie na insulinę jest małe, krok 1 jednostki nie pozwoli ci dokładnie wybrać żądanej dawki. W przypadku takich osób zaleca się stosowanie Levemir Penfill w połączeniu z dokładniejszym wstrzykiwaczem, na przykład NovoPen Echo.

Prawidłowe dawkowanie

Dawka preparatu Levemir jest uważana za prawidłową, jeśli nie tylko cukier na pusty żołądek, ale także hemoglobina glikowana mieści się w normalnym zakresie. Jeśli wyrównanie cukrzycy jest niewystarczające, można zmienić dawkę insuliny co 3 dni. Aby określić niezbędną korektę, producent zaleca pobranie przeciętnego cukru na pusty żołądek, ostatnie 3 dni biorą udział w obliczeniach.

Schemat wtrysku

  1. W przypadku cukrzycy typu 1 zaleca się podawanie insuliny dwa razy dziennie: po przebudzeniu i przed snem. Ten program zapewnia lepsze wynagrodzenie za cukrzycę niż jeden. Dawki są obliczane osobno. Na poranną insulinę - na podstawie cukru na czczo, na wieczorny cukier - na podstawie jego nocnych wartości.
  2. W przypadku cukrzycy typu 2 możliwe jest podawanie zarówno raz, jak i dwa razy dziennie. Badania wykazują, że na początku leczenia insuliną wystarczy jedno wstrzyknięcie dziennie, aby osiągnąć docelowy poziom cukru. Pojedyncza dawka nie wymaga zwiększenia obliczonej dawki. W przypadku długotrwałej cukrzycy bardziej racjonalne jest wstrzykiwanie długiej insuliny dwa razy dziennie.

Stosować u dzieci

Aby umożliwić wykorzystanie Levemiru wśród różnych grup ludności, potrzebne są szeroko zakrojone badania z udziałem ochotników. W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat wiąże się to z wieloma trudnościami, dlatego też instrukcje użytkowania i obowiązują ograniczenia wiekowe. Podobnie jest z innymi nowoczesnymi insulinami. Mimo to Levemir jest z powodzeniem stosowany u niemowląt w wieku do jednego roku. Leczenie ich jest tak samo skuteczne jak u starszych dzieci. Według rodziców nie ma negatywnego wpływu.

Przejście na Levemir z insuliny NPH jest konieczne, jeśli:

  • poszczenie cukru niestabilne,
  • hipoglikemia występuje w nocy lub późnym wieczorem,
  • dziecko ma nadwagę.

Porównanie insuliny Levemir i NPH

W przeciwieństwie do Levemir, wszystkie insuliny z protaminą (Protafan, Humulin NPH i ich analogi) mają wyraźne maksimum działania, co zwiększa ryzyko hipoglikemii, są skoki cukru w ​​ciągu dnia.

Udowodnione zalety Levemir:

  1. Ma bardziej przewidywalny efekt.
  2. Zmniejsza prawdopodobieństwo hipoglikemii: ciężki o 69%, nocny o 46%.
  3. Powoduje mniejszy przyrost masy ciała przy cukrzycy typu 2: przez 26 tygodni u pacjentów z masą ciała Levemir o 1,2 kilograma, u diabetyków na insulinie NPH o 2,8 kg.
  4. Reguluje uczucie głodu, które prowadzi do zmniejszenia apetytu u pacjentów z otyłością. Diabetycy na Levemirze zużywają średnio o 160 kcal / dobę mniej.
  5. Zwiększa wydzielanie GLP-1. W przypadku cukrzycy typu 2 prowadzi to do zwiększonej syntezy własnej insuliny.
  6. Ma pozytywny wpływ na metabolizm wody i soli, co zmniejsza ryzyko nadciśnienia.

Jedyną wadą preparatu Levemir w porównaniu z preparatami NPH jest jego wysoki koszt. W ostatnich latach znalazł się na liście niezbędnych leków, więc diabetycy mogą otrzymać ją za darmo.

Analogi

Levemir jest stosunkowo nową insuliną, więc nie ma tanich leków generycznych. Najbliżej pod względem właściwości i czasu działania są leki z grupy długich analogów insuliny - Lantus i Tujeo. Przejście na inną insulinę wymaga ponownego obliczenia dawki i nieuchronnie prowadzi do tymczasowego pogorszenia wyrównania cukrzycy, dlatego konieczna jest zmiana leków tylko z powodów medycznych, na przykład w przypadku nadwrażliwości.

Levemir lub Lantus - co jest lepsze

Producent zidentyfikował zalety Levemir w porównaniu do swojego głównego konkurenta, Lantusa, który z przyjemnością zgłosił w instrukcjach:

  • działanie insuliny jest bardziej trwałe;
  • lek daje mniejszy przyrost masy ciała.

Według opinii, różnice te są prawie niewidoczne, więc pacjenci wolą lek, którego przepis jest łatwiejszy do uzyskania w tym regionie.

Jedyna znacząca różnica istotna dla pacjentów, którzy rozcieńczają insulinę to: Levemir dobrze miesza się z solą fizjologiczną, a Lantus częściowo traci swoje właściwości po rozcieńczeniu.

Ciąża i Levemir

Levemir nie wpływa na rozwój płodu, dlatego może być stosowany przez kobiety w ciąży, w tym z cukrzycą ciążową. Dawka leku podczas ciąży wymaga częstych zmian i powinna być wybrana razem z lekarzem.

W przypadku cukrzycy typu 1 pacjenci w okresie przenoszenia dziecka pozostają na tej samej długiej insulinie, którą otrzymywali wcześniej, zmieniają jedynie dawkę. Przejście z NPH na Levemir lub Lantus nie jest konieczne, jeśli cukier jest normalny.

Z cukrzycą ciążową w niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi i bez insuliny, wyłącznie na diecie i wychowaniu fizycznym. Jeśli cukier jest często podwyższony, konieczna jest insulinoterapia, aby zapobiec płodowej fetacji u płodu i kwasicy ketonowej u matki.

Recenzje

Przytłaczająca liczba opinii pacjentów na temat preparatu Levamir jest pozytywna. Oprócz poprawy kontroli glikemii, pacjenci zauważyli łatwość użycia, doskonałą tolerancję, dobrej jakości fiolki i długopisy, cienkie igły, które umożliwiają bezbolesne wstrzyknięcia. Większość diabetyków twierdzi, że hipoglikemia na tej insulinie jest mniej powszechna i słabsza.

Negatywne recenzje są rzadkie. Pochodzą głównie od rodziców dzieci chorych na cukrzycę i kobiet z cukrzycą ciążową. Pacjenci ci wymagają mniejszej dawki insuliny, więc lek Levemir FlexPen jest dla nich niewygodny. Jeśli nie ma alternatywy i można uzyskać tylko taki lek, diabetycy muszą przełamać wkłady z jednorazowego wstrzykiwacza i przenieść je na inny lub wstrzyknąć im strzykawkę.

Działanie preparatu Levemir pogarsza się gwałtownie po 6 tygodniach od otwarcia. Pacjenci z niskim zapotrzebowaniem na insulinę długotrwałą nie mają czasu na wydanie 300 jednostek leku, dlatego należy wyrzucić wagę.

Insulina Levemir - opis i cechy.

Levemir FlexPen jest analogiem insuliny ludzkiej i działa hipoglikemicznie. Lewimir jest wytwarzany przez ekstrakcję rekombinowanego DNA przy użyciu Saccharomyces cerevisiae.

Jest rozpuszczalnym podstawowym analogiem insuliny ludzkiej o przedłużonym działaniu i płaskim profilu działania, znacznie mniej zmiennym niż insulina glargine i insulina izofanowa.

Przedłużone działanie tego leku jest spowodowane faktem, że cząsteczki insuliny detemir mają zdolność samo-asocjacji w miejscu wstrzyknięcia, a także wiążą się z albuminą, łącząc się z bocznym łańcuchem kwasów tłuszczowych.

Insulina detemir dociera do obwodowych tkanek docelowych wolniej niż insulina izofanowa. Takie połączenie mechanizmów opóźnionej redystrybucji pozwala uzyskać bardziej powtarzalny profil wchłaniania i działanie leku Levemir Penfill niż insulina izofanowa.

Po związaniu z niektórymi receptorami na błonie komórkowej cytoplazmatycznej insulina tworzy specjalny kompleks, który stymuluje syntezę wielu niezbędnych enzymów wewnątrz komórek, takich jak heksokinaza, syntaza glikogenu, kinaza pirogronianowa i inne.

Wskazania

Głównym wskazaniem do stosowania leku Levemir FlexPen jest cukrzyca.

Przeciwwskazania

Insulina nie powinna być przepisywana ze zwiększoną indywidualną wrażliwością na insulinę detemir lub na jakikolwiek inny składnik, który jest jego częścią.

Levemir FlexPen nie jest stosowany u dzieci poniżej szóstego roku życia, ponieważ nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących małych dzieci.

Dawkowanie i administracja

W przypadku leku Levemira FlexPen stosuje podskórną drogę podania. Dawka i liczba iniekcji jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby.

W przypadku powołania leku w połączeniu ze środkami redukującymi cukier do podawania doustnego, zaleca się stosowanie go raz dziennie w dawce 0,1-0,2 U / kg lub 10 U.

Jeśli lek ten jest stosowany jako składnik reżimu bazowo-bolusowego, wówczas jest on przepisywany w zależności od potrzeb pacjenta 1 lub 2 razy dziennie. Jeśli dana osoba musi użyć insuliny dwa razy, aby utrzymać optymalny poziom glukozy, wówczas wieczorna dawka może być podawana podczas kolacji lub przed snem lub po 12 godzinach po porannym wstrzyknięciu.

Wstrzyknięcia Levemir Penfill wstrzykuje się podskórnie w ramię, przednią ścianę jamy brzusznej lub okolice uda, aby uzyskać więcej informacji na temat wstrzykiwania cukrzycy w cukrzycy, można znaleźć na naszej stronie internetowej. Nawet jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w tej samej części ciała, miejsce wstrzyknięcia należy zmienić.

Dostosowanie dawki

Pacjentom w podeszłym wieku lub w obecności niewydolności nerek lub wątroby należy dostosować dawkę tego leku, tak jak podczas stosowania innej insuliny. Cena się nie zmienia.

Dawkę insuliny detemir należy dobierać indywidualnie, starannie monitorując stężenie glukozy we krwi.

Należy również ponownie rozważyć dawkowanie, zwiększając aktywność fizyczną pacjenta, obecność współistniejących chorób lub zmianę w zwykłej diecie.

Przejście z innych preparatów insuliny

Jeśli konieczne stało się przeniesienie pacjenta z przedłużonych insulin lub leków o średnim czasie trwania do Levemir FlexPen, może być konieczna zmiana harmonogramu podawania, jak również dostosowanie dawki.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych podobnych leków, konieczne jest uważne monitorowanie zawartości glukozy we krwi podczas samej przemiany oraz podczas pierwszych kilku tygodni stosowania nowego leku.

W niektórych przypadkach konieczna jest również rewizja jednoczesnego leczenia hipoglikemicznego, na przykład dawek doustnych leków lub dawkowania i czasu podawania preparatów insuliny o krótkim czasie działania.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Nie ma dużego doświadczenia klinicznego w stosowaniu leku Levemir FlexPen w okresie rodzenia i karmienia piersią. W badaniu funkcji reprodukcyjnych u zwierząt nie stwierdzono różnic w embriotoksyczności i teratogenności między insuliną ludzką a insuliną detemir.

Jeśli kobieta ma rozpoznanie cukrzycy, uważne monitorowanie jest konieczne zarówno na etapie planowania, jak i podczas całej ciąży.

W pierwszym trymestrze zapotrzebowanie na insulinę zwykle maleje i wzrasta w kolejnych okresach. Po porodzie zwykle zapotrzebowanie na ten hormon szybko osiąga początkowy poziom, który był przed ciążą.

Podczas karmienia piersią kobieta może potrzebować diety korekcyjnej i dawkowania insuliny.

Efekty uboczne

Z reguły działania niepożądane u osób stosujących lek Levemir FlexPen są bezpośrednio zależne od dawki i są wynikiem farmakologicznego działania insuliny.

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia. Występuje w przypadku wprowadzenia zbyt dużych dawek leku, przekraczających naturalne zapotrzebowanie organizmu na insulinę.

Badania kliniczne wykazały, że około 6% pacjentów poddawanych leczeniu lekiem Levemir FlexPen rozwija ciężką hipoglikemię wymagającą pomocy innych osób.

Reakcje na wprowadzanie leku w miejscu wstrzyknięcia za pomocą Levemir FlexPen są częściej obserwowane niż w przypadku leczenia insuliną ludzką. Przejawia się to zaczerwienieniem, stanem zapalnym, obrzękiem i swędzeniem, siniakami w miejscu wstrzyknięcia.

Zazwyczaj reakcje takie nie mają wyraźnego charakteru i są obecne czasowo (zanikają w przypadku kontynuacji leczenia przez kilka dni lub tygodni).

Rozwój działań niepożądanych u pacjentów poddawanych leczeniu tym lekiem występuje w około 12% przypadków. Wszystkie działania niepożądane leku Levemir FlexPen są podzielone na następujące grupy:

  1. Zaburzenia metabolizmu i zaburzenia odżywiania.

Hipoglikemia występuje najczęściej z następującymi objawami:

  • zimny pot;
  • zwiększone zmęczenie, zmęczenie, osłabienie;
  • blada skóra;
  • lęk;
  • nerwowość lub drżenie;
  • zmniejszona koncentracja i dezorientacja;
  • silne uczucie głodu;
  • bóle głowy;
  • zaburzenia widzenia;
  • zwiększone tętno.

W ciężkiej hipoglikemii pacjent może stracić przytomność, zaczyna mieć drgawki, mogą wystąpić przejściowe lub nieodwracalne zaburzenia w mózgu i śmierć jest możliwa.

  1. Reakcje w miejscu wstrzyknięcia:
  • często występuje zaczerwienienie, swędzenie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Zwykle mają charakter tymczasowy i przechodzą dalej;
  • lipodystrofia - występuje rzadko, może się rozpocząć z powodu nieprzestrzegania zasady zmiany miejsca podania w obrębie jednego obszaru;
  • obrzęk może wystąpić we wczesnych stadiach leczenia insuliną.

Wszystkie te reakcje są zazwyczaj tymczasowe.

  1. Zmiany w układzie odpornościowym - czasami może wystąpić wysypka skórna, pokrzywka i inne reakcje alergiczne.

Jest to konsekwencja uogólnionej nadwrażliwości. Inne objawy mogą obejmować pocenie się, obrzęk naczynioruchowy, swędzenie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, trudności w oddychaniu, spadek ciśnienia krwi i szybkie bicie serca.

Objawy uogólnionej nadwrażliwości (reakcje anafilaktyczne) mogą stanowić ryzyko dla życia pacjenta.

  1. Upośledzenie wzroku - w rzadkich przypadkach może wystąpić retinopatia cukrzycowa lub zaburzenia refrakcji.

Instrukcje specjalne

Levemir FlexPen ma przedłużone działanie i jest rozpuszczalnym podstawowym analogiem insuliny, ma przewidywalny płaski profil aktywności.

W przeciwieństwie do innych podobnych leków, przy intensywnym leczeniu, Levemir Penfill nie powoduje zwiększenia masy ciała.

Podczas korzystania z tego narzędzia ryzyko wystąpienia nocnej hipoglikemii jest znacznie mniejsze niż ryzyko innych insulin. Levemir FleksPen umożliwia lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi niż insulinę izofanową (w oparciu o definicję stężenia glukozy na czczo w osoczu).

W przypadku przerwania leczenia lub stosowania niewystarczających dawek leku (szczególnie w przypadku cukrzycy pierwszego typu) może dochodzić do hiperglikemii oraz cukrzycowej kwasicy ketonowej. Zazwyczaj pierwsze oznaki hiperglikemii rozwijają się stopniowo, od kilku godzin do kilku dni. Te manifestacje obejmują:

  • uczucie pragnienia;
  • częste oddawanie moczu;
  • wymioty, nudności;
  • senność;
  • suchość w ustach;
  • suchość i zaczerwienienie skóry;
  • utrata apetytu;
  • zapach acetonu z ust.

Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, to w cukrzycy pierwszego typu hiperglikemia może powodować cukrzycową kwasicę ketonową i może być śmiertelna.

Przy zbyt wysokich dawkach insuliny, które nie zaspokajają potrzeb ciała, a także nieplanowanym zwiększeniu aktywności fizycznej lub pomijaniu pojedynczego posiłku, może rozpocząć się hipoglikemia.

Lekarz musi zawsze informować pacjentów, że typowe objawy wskazujące na wystąpienie hipoglikemii mogą się zmienić po wyrównaniu metabolizmu węglowodanów (na przykład przy intensywnym leczeniu insuliną). Zwykłe objawy prekursorów długotrwałego leczenia cukrzycy mogą być nieobecne.

Zapotrzebowanie organizmu na insulinę może wzrosnąć w przypadku współistniejących chorób, szczególnie zakaźnych i przy gorączce.

Jeśli pacjent musi zostać przeniesiony na inny rodzaj lub przygotowanie insuliny innej firmy, należy to zrobić tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zmiana producenta, zmiana stężenia, rodzaj leku (ludzki, zwierzęcy, ludzki analog insuliny), rodzaj, metoda produkcji (insulina pochodzenia zwierzęcego lub uzyskana przy użyciu inżynierii genetycznej) - wszystko to może wymagać dostosowania dawki.

Po zmianie leczenia na Levemir FlexPen pacjent może być zmuszony do ponownego obliczenia dawki w porównaniu z tymi, które wcześniej stosował.

Dostosowanie dawki może być wymagane natychmiast po pierwszym wstrzyknięciu leku lub w ciągu pierwszych tygodni lub miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Leku Levemir FlexPen nie można podawać dożylnie, ponieważ może powodować ciężką hipoglikemię. Przy podawaniu domięśniowym stosuje się strzykawki insulinowe, lek jest wchłaniany szybciej niż przy zastrzykach podskórnych.

W przypadku zmieszania insuliny Levemir FlexPen z innymi preparatami insuliny, wpływ jednego lub obu środków może się zmienić.

Podczas mieszania tego leku, na przykład z insuliną aspart (analog insuliny krótkodziałającej), profil działania zmienia się w kierunku zmniejszenia i opóźnienia maksymalnego działania w porównaniu z oddzielnym podawaniem tych leków.

Produktu Levemir FlexPen insulin nie można stosować w pompach insulinowych.

Przedawkowanie

Nie ustalono, jaką dawkę może spowodować przedawkowanie insuliny, ale jeśli podano jej zbyt dużo dla określonej osoby, hipoglikemia może się stopniowo rozpocząć.

W łagodnym stanie tego stanu pacjent może poradzić sobie sam, spożywając pokarmy bogate w węglowodany, a także przyjmując glukozę lub cukier. Dlatego pacjenci z cukrzycą zawsze muszą mieć ciastka, słodycze, cukier lub sok owocowy.

W ciężkiej hipoglikemii i utracie przytomności u pacjenta konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne za pomocą glukagonu w dawce od 0,5 do 1 mg (należy to zrobić przez osobę kompetentną) lub przez dożylny wlew roztworu glukozy (dozwolone są tylko lekarze).

Również podawanie dożylne dekstrozy jest wskazane, jeśli osoba nie wraca do świadomości 10 do 15 minut po wstrzyknięciu glukagonu. Aby zapobiec nawrotowi hipoglikemii po przywróceniu przytomności, należy przyjmować pokarmy węglowodanowe.

Przechowywanie

Insulinę należy przechowywać w lodówce w temperaturze od +2 do + 8 stopni, nie można jej umieścić obok zamrażarki i zamrozić.

Nie musisz przechowywać w lodówce zużytego pióra strzykawkowego, jak również jako podręcznego, w lodówce, można go przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni przez 6 tygodni. Po użyciu uchwyt musi być chroniony przed światłem za pomocą kołpaka ochronnego.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Levemir FlexPen i Penfil - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje

Levemir jest lekiem hipoglikemicznym, który ma identyczną strukturę chemiczną i działanie na insulinę ludzką. Ten lek należy do grupy ludzkiej insuliny długo działającej insuliny.

Levemir FlexPen to wyjątkowy wstrzykiwacz do insuliny z dozownikiem. Dzięki niej insulina może być podawana od 1 U do 60 U. Dostosowanie dawki jest dostępne w urządzeniu.

Na półkach aptek można znaleźć Levemere Penfill i Levemere Flekspen. Czym różnią się od siebie? Cała kompozycja i dawkowanie, droga podawania jest całkowicie taka sama. Różnica przedstawicieli jest w formie uwolnienia. Levemir Penfill jest wymiennym wkładem do długopisu wielokrotnego użytku. A Levemir Flekspen to jednorazowy długopis ze zintegrowanym wkładem.

Skład

Głównym składnikiem aktywnym leku jest insulina detemir. Jest to rekombinowana ludzka insulina, która jest syntetyzowana przy użyciu kodu genetycznego szczepu bakteryjnego Saccharomyces cerevisiae. Dawka substancji czynnej w 1 ml roztworu wynosi 100 U lub 14,2 mg. Jednocześnie 1 U rekombinowanej insuliny Levemir jest równoważne 1 U ludzkiej insuliny.

Dodatkowe elementy mają efekt pomocniczy. Każdy komponent odpowiada za niektóre funkcje. Stabilizują strukturę roztworu, podają specjalne wskaźniki jakości leku, wydłużają okres przechowywania i czas stosowania.

Substancje te pomagają również normalizować i poprawiać farmakokinetykę i farmakodynamikę głównego składnika aktywnego: poprawiają biodostępność, perfuzję tkankową, zmniejszają wiązanie z białkami krwi, kontrolują metabolizm i inne ścieżki eliminacji.

Roztwór produktu leczniczego zawiera następujące dodatkowe substancje:

  • Glicerol - 16 mg;
  • Metakrezol - 2,06 mg;
  • Octan cynku - 65,4 mcg;
  • Fenol - 1,8 mg;
  • Chlorek sodu - 1,17 mg;
  • Kwas chlorowodorowy - qs;
  • Dwuwodorofosforan dwuwodny - 0,89 mg;
  • Woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Farmakodynamika

Insulina Levemir jest analogiem insuliny ludzkiej o długotrwałym działaniu o płaskim profilu. Efekt opóźnionego typu wynika z wysokiego niezależnego efektu asocjacyjnego cząsteczek leku.

Wiążą się również bardziej z białkami w strefie łańcucha bocznego. Wszystko to dzieje się w miejscu wstrzyknięcia, więc insulina detemir wchodzi wolniej do krwiobiegu. A tkanki docelowe otrzymują wymaganą dawkę później w stosunku do innej insuliny. Te mechanizmy działania mają połączony wpływ na dystrybucję leku, co zapewnia bardziej akceptowalny profil wchłaniania i metabolizmu.

Średnia zalecana dawka 0,2-0,4 U / kg osiąga połowę maksymalnej skuteczności po 3 godzinach. W niektórych przypadkach okres ten może być opóźniony do 14 godzin.

W związku z farmakodynamiką i farmakokinetyką preparatów Levemir, wyjściową dawkę insuliny można podawać 1-2 razy dziennie. Średni czas działania wynosi 24 godziny.

Farmakokinetyka

Lek osiąga maksymalne stężenie we krwi w ciągu 6-8 godzin po podaniu. Stałe stężenie leku osiąga się przez podwójne wstrzyknięcie na dzień i jest trwałe po 3 wstrzyknięciach. W przeciwieństwie do innych insulin podstawowych, zmienność wchłaniania i dystrybucji w niewielkim stopniu zależy od indywidualnych cech. Nie ma również zależności od rasy i płci.

Badania wskazują, że insulina Levinir praktycznie nie jest związana z białkami, a większość leku krąży w osoczu krwi (stężenie w średniej dawce terapeutycznej sięga 0,1 l / kg). Insulina jest metabolizowana w wątrobie z usunięciem nieaktywnych metabolitów.

Okres półtrwania zależy od czasu wchłonięcia do krwioobiegu po podaniu podskórnym. Przybliżony okres półtrwania zależnej dawki wynosi 6-7 godzin.

Wskazania i przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania leku jest obecność indywidualnej nietolerancji głównego składnika aktywnego i składników pomocniczych. Również odbiór jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 2 lat ze względu na brak badań klinicznych w tej grupie pacjentów.

Instrukcje użytkowania

Insulina długodziałająca Levemir przyjmuje się 1 lub 2 razy dziennie w postaci podstawowej terapii bolusowej. Przy jakiej dawce najlepiej podawać wieczorem przed snem lub podczas kolacji. To po raz kolejny profilaktyczne prawdopodobieństwo nocnej hipoglikemii.

Dawki są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawkowanie i częstość podawania zależą od aktywności fizycznej człowieka, zasad diety, poziomu glukozy, ciężkości choroby i codziennego schematu leczenia pacjenta. Co to jest podstawowa terapia nie może być wybrana jeden raz. Wszelkie wahania powyższych punktów należy zgłaszać lekarzowi, a całą dzienną dawkę należy ponownie obliczyć.

Ponadto, terapia lekowa zmienia się wraz z rozwojem każdej współistniejącej choroby lub potrzeby interwencji chirurgicznej.

Levemir może być stosowany jako monoterapia, a także w połączeniu z wprowadzeniem krótkich insuliny lub doustnych leków hipoglikemicznych. Istnieje kompleksowe traktowanie, preferencyjna różnorodność odbioru 1 raz. Podstawowa dawka wynosi 10 U lub 0,1 - 0,2 U / kg.

Czas podawania w ciągu dnia jest określany przez pacjenta, ponieważ jest dogodny dla niego. Ale każdego dnia musisz nakłuć lek dokładnie w tym samym czasie.

Levemir podaje się tylko podskórnie. Inne drogi podawania mogą powodować złośliwe powikłania, takie jak ciężka hipoglikemia. Nie można go podawać dożylnie i należy unikać wstrzyknięcia domięśniowego. Leku nie można stosować w pompach insulinowych.

Levemir Flekspen pomaga prawidłowo wprowadzić lek do podskórnej tkanki tłuszczowej. Ponieważ długość igły jest specjalnie dobrana pod względem wielkości. Każde wstrzyknięcie należy wykonać w nowym miejscu, aby uniknąć rozwoju lipodystrofii. Jeśli lek zostanie wstrzyknięty w obszarze jednej strefy, nie można nakłuć leku w tym samym miejscu.

Zalecane obszary do podawania podskórnego:

  1. Uda;
  2. Ramię;
  3. Pośladki;
  4. Przednia ściana brzucha;
  5. Obszar mięśnia naramiennego.

Właściwe korzystanie z Levemir Pen

Przed zakupem produktu należy zapewnić integralność wkładu i gumowego tłoka. Widoczna część tłoka nie może wychodzić poza szeroką część białej linii kodującej. W przeciwnym razie będzie to stanowić powód zwrotu towarów do dostawcy.

Przed wstrzyknięciem należy sprawdzić Levemir Flekspen i upewnić się, że działa, przygotowując wstrzykiwacz do działania:

  1. Spójrz na gumowy tłok;
  2. Sprawdź integralność wkładu;
  3. Sprawdź nazwę leku i upewnij się, że właściwy wybór rodzaju insuliny;
  4. Za każdym razem należy użyć nowej igły do ​​wstrzyknięcia dawki, aby zapobiec zakażeniu rany.

Uchwyt nie może być używany, gdy:

  • W przypadku daty wygaśnięcia lub zamrożenia leku;
  • Naruszenie integralności działania wkładu lub uchwytu;
  • Jeśli roztwór zmienił się z klarownego na mętny;
  • Indywidualna nietolerancja składników;
  • Z niskim poziomem glukozy we krwi.

Po użyciu wkładu nie można go naładować insuliną. Ponadto, jako środek ostrożności, konieczne jest noszenie zapasowego systemu wstrzykiwania w celu wyeliminowania pominięcia leku z powodu nieprawidłowego działania głównego systemu. W przypadku kompleksowej terapii z kilkoma insulinami konieczne jest, aby każdy miał oddzielny system zapobiegający mieszaniu się substancji czynnych.

Instrukcje krok po kroku dla Levemir Flekspen

Igła musi być traktowana ze szczególną ostrożnością i monitorowana pod kątem użycia, aby nie zginać ani nie stępiać. Unikaj zakładania wewnętrznej nasadki na igłę. Spowoduje to niepotrzebne nakłucia.

  1. Wyjmij specjalną końcówkę z pióra;
  2. Weź jednorazową igłę i ostrożnie zdejmij folię ochronną z igły, przykręcając ją do pisaka;
  3. Igła ma dużą zewnętrzną osłonkę ochronną, którą należy wyjąć i przechowywać;
  4. Następnie zdejmij z igły wewnętrzną cienką osłonkę ochronną, którą należy wyrzucić;
  5. Sprawdź przepływ insuliny. Jest to niezbędna procedura, ponieważ często nawet prawidłowe użycie uchwytu nie wyklucza możliwego pęcherzyka powietrza. Aby uniemożliwić dostanie się do podskórnej tkanki tłuszczowej, należy umieścić 2 U na tarczy za pomocą wybieraka dawki;
  6. Obróć pióro tak, aby igła była skierowana do góry. Zapukać wkład palcem, aby wszystkie pęcherzyki powietrza zebrały się w jedną dużą przed igłą;
  7. Trzymając uchwyt w tej pozycji, należy nacisnąć przycisk uruchamiania do końca, aby pokrętło nastawiania dawki wskazywało 0 U. Zwykle na igle powinna pojawić się kropla roztworu. W przeciwnym razie, jeśli tak się nie stanie, musisz wziąć nową igłę i powtórzyć powyższe kroki. Wielość prób nie powinna przekraczać 6 razy. Jeśli wszystkie próby się nie powiodą, pióro jest wadliwe i można je wyrzucić;
  8. Teraz musisz zainstalować potrzebną dawkę terapeutyczną. W takim przypadku selektor musi koniecznie wskazywać 0. Następnie ustawić żądaną dawkę za pomocą wybieraka. Może obracać się w dowolnym kierunku. Podczas regulacji należy bardzo ostrożnie posługiwać się selektorem, aby nie dotknąć przypadkowo przycisku startowego i nie wylać insuliny. Zaletą wstrzykiwacza Levemir FlexPen jest również to, że niemożliwe jest ustalenie dawki leku, która przewyższa rzeczywistą obecność jednostek insuliny we wkładzie;
  9. Wprowadź igłę pod skórę zgodnie ze zwykłą techniką. Po włożeniu igły do ​​podskórnej tkanki tłuszczowej należy nacisnąć przycisk spustowy do końca. I trzymaj go w tej pozycji, aż wskaźnik dawki wskaże 0. W przypadku naciśnięcia lub przekręcenia selektora podczas wstrzykiwania, lek pozostanie w uchwycie, więc musisz uważnie obserwować palce;
  10. Pociągnij igłę do tej samej trajektorii ruchu, co wprowadzono. Przycisk start jest cały czas wciśnięty przez cały czas, aby ukończyć określoną dawkę;
  11. Za pomocą zewnętrznej dużej nasadki odkręć igłę i wyrzuć ją bez wyjmowania.

Nie przechowywać wstrzykiwacza strzykawki z igłą, ponieważ jest to obarczone wyciekiem płynu i uszkodzeniem produktu. Bardzo ostrożnie należy przechowywać i czyścić pióro strzykawki. Każde uderzenie lub upadek może uszkodzić wkład.

Efekty uboczne

Specyficzne działania niepożądane związane ze stosowaniem insuliny długo działającej Levemir występują u około 12% pacjentów. Połowa wszystkich możliwych reakcji to hipoglikemia.

Podskórne podawanie charakteryzuje się miejscowymi działaniami niepożądanymi. Częściej wyrażają się one po wprowadzeniu rekombinowanej insuliny w porównaniu z człowiekiem. Mogą objawiać się miejscowym bólem, zaczerwienieniem, obrzękiem, siniakami, swędzeniem i stanem zapalnym.

Reakcje są zwykle przejściowe i zależą od indywidualnych cech pacjenta. Skutki uboczne powinny zniknąć w ciągu kilku tygodni przy długotrwałej terapii.

Wśród ogólnych specyficznych reakcji można zaobserwować obrzęki i zaburzenia refrakcji. Charakteryzuje się również pogorszeniem na tle nasilenia powikłań cukrzycy: ostrej neuropatii i retinopatii cukrzycowej. Jest to spowodowane rozpoczęciem kontroli glikemii i stałym utrzymywaniem prawidłowych poziomów glukozy.

Niespecyficzne działania niepożądane obejmują objawy wspólne dla większości leków. Są one indywidualne i zależą od charakterystyki reakcji organizmu na spożycie substancji czynnej i ogólnie dodatkowych składników.

Należą do nich:

  • Zaburzenia układu nerwowego: drętwienie kończyn, parestezje, zwiększona wrażliwość na ból, zaostrzenie neuropatii, zaburzenia refrakcji i wzroku;
  • Problemy z metabolizmem węglowodanów: hipoglikemia;
  • Reakcja odpowiedzi immunologicznej: swędzenie, reakcja immunologiczna pośredniczona przez reakcję, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny;
  • Inne: obrzęki obwodowe, lipodystrofia.

Przedawkowanie

Dokładna dawka powodująca charakterystyczny obraz kliniczny nie istnieje. Ponieważ zależy to od ciężkości pacjenta, w zależności od insuliny i jakości żywienia pacjenta.

Typowe objawy hipoglikemii:

  • Suchość w ustach;
  • Pragnienie;
  • Zawroty głowy;
  • Zimny ​​lepki pot;
  • Muchy na twoich oczach;
  • Szumy uszne;
  • Nudności;
  • Zmętnienie świadomości w różnym stopniu.

Ze względu na czas trwania hipoglikemii występuje płynnie, najczęściej w nocy lub wieczorem.

Kiedy hipoglikemia łagodny pacjent może poradzić sobie z problemem. Aby to zrobić, należy spożyć roztwór glukozy, cukier lub inny produkt bogaty w szybkie węglowodany. W związku z niską możliwością kontrolowania procesu zaleca się noszenie cukierków cukrzycowych typu insulino-zależnego.

Jeśli stan jest ciężki i towarzyszy mu zmętnienie świadomości, konieczne jest pilne rozpoczęcie terapii lekowej. W przypadku pierwszej pomocy należy podać antagonistę insuliny - glukagon w objętości 0,5 - 1 mg domięśniowo lub podskórnie.

Jeśli taki lek nie jest dostępny w pobliżu, inne środki hormonalne, naturalni antagoniści insuliny, mogą być podawane tak szybko, jak to możliwe. W tym celu można zastosować glukokortykosteroidy, katecholaminy, hormony tyreotropowe lub somatotropinę.

Jako leczenie wspomagające i detoksykacyjne konieczne jest rozpoczęcie dożylnej kroplówki dekstrozy (glukozy). Po normalizacji świadomości, weźcie pokarmy bogate w szybkie i wolne węglowodany.

Warunki przechowywania

Lek przechowywany w lodówce w temperaturze 2-8 stopni. Miejsce nie powinno znajdować się w pobliżu zamrażarki. Zamrażanie leku jest przeciwwskazane.

Otwarte wkłady są przechowywane w takich samych warunkach jak jednorazowe pióra. Nie można ich przechowywać w lodówce ani zamrażać. Używany wkład lub długopis do przechowywania w temperaturze do 30 stopni. Maksymalny okres trwałości wynosi 6 tygodni od otwarcia.

Konieczne jest przechowywanie leku w ciemnym miejscu, chroniąc przed światłem słonecznym i nadmiernym światłem. Jeśli nie można zapewnić takich warunków, należy przechowywać w opakowaniu ochronnym, w którym zakupiono insulinę.

Optymalny okres trwałości leku wynosi 2,5 roku. W dniu wygaśnięcia wskazanego na opakowaniu używanie jest zabronione.

Analogi

Levemir FlexPen i Penfil są produkowane przez firmę farmaceutyczną Novo Nordisk, która znajduje się w Danii. W Rosji cena wkładu i długopisu jest prawie taka sama i waha się od 1900 do 3100 rubli. Średnia cena dla aptek w Rosji wynosi 2660 rubli.

Levemir nie jest jedynym silnym przedstawicielem długo działającej rekombinowanej insuliny. Istnieją analogi narkotyków, ale w naszym kraju jest ich niewiele:

  1. Lantus;
  2. Lantus Opitet;
  3. Lantus Solostar;
  4. Aylar;
  5. Monodar Ultralong;
  6. Tooleo Solostar;
  7. Tresiba Flekstach.

Każdy przedstawiciel ma swoje zalety i wady. Wybór leku jest zawsze pozostawiony pacjentowi i lekarzowi, ponieważ wiele czynników wpływa na tę decyzję.

Insulina przedłużone działanie Levemir

W tym samym czasie Levemir nie zwiększa masy ciała i nie ma nocnej hipoglikemii. Jeśli pozwolimy na przedawkowanie leku, wówczas możliwa jest hipoglikemia. Aby to zatrzymać, zawsze trzeba nosić ze sobą kilka kawałków cukru lub słodyczy.

W szczegółach o leku Levemir można przeczytać w następujących artykułach, które znalazłem na ten temat w sieci.

Insulina Levemir®: perspektywy w leczeniu cukrzycy typu 2

Wszyscy wiemy, że celem kontroli glikemii w leczeniu cukrzycy jest obniżenie poziomu hemoglobiny glikowanej do 7% lub, zgodnie z bardziej rygorystycznym kryterium IDF (International Federation of Diabetes), do 6,5%. Ale jak pokazuje praktyka, zarówno w naszym kraju, jak i za granicą, liczba ta jest często daleka od pożądanej.

Większość pacjentów z cukrzycą typu 2 nie osiąga celów terapeutycznych kontroli glikemii. Terapia insuliną rozpoczyna się za późno, a trend ten utrzymuje się na całym świecie. I nie jesteśmy wyjątkiem, epidemiologiczne wskaźniki cukrzycy w Rosji to 6-8 milionów ludzi.

Terapia insulinowa w Rosji zaczyna się za późno, a to zmienia się w powikłania cukrzycy, koszty hospitalizacji, niepełnosprawności i nieuchronnie ogromne straty. Z tego powodu leczenie insuliną musi zostać bezzwłocznie rozszerzone. Na świecie około 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2 otrzymuje terapię insulinową.

Mamy 6-8%. Ponad 2/3 pacjentów z cukrzycą typu 2 jest poza kontrolą. Są to potencjalne powikłania sercowo-naczyniowe i zupełnie odmienne koszty leczenia. Jakie ograniczenia stoją na drodze do osiągnięcia celów leczenia?

W przypadku cukrzycy typu 2 wyglądają tak:

  • funkcja wydzielnicza komórek β trzustki ulega stopniowemu zmniejszeniu;
  • Lekarze opóźniają rozpoczęcie i intensywność insulinoterapii;
  • pacjenci obawiają się o możliwość hipoglikemii i przyrostu masy ciała.

Aby pokonać te bariery, potrzebny był przełom, jakim było wprowadzenie na rynek nowych analogów insuliny. Dzisiaj nikt na świecie nie używa insuliny zwierzęcej, tylko genetycznie zmodyfikowanej. Ale wybór leku należy do nas. 10 lat temu przeszliśmy na leki o bardzo krótkim czasie działania, dzięki czemu w końcu udało nam się osiągnąć niedobór insuliny.

Wiemy, że zapewniają one nie tylko wygodne użytkowanie, ale również przyczyniają się do lepszych wyników. Ponieważ wszystkie rzeczy są równe, insuliny nie są panaceum, ale ich obecność na rynku pozwala obecnie wybrać optymalną terapię.

Wiele międzynarodowych badań, w tym prowadzonych w Rosji, wskazuje na poprawę kontroli glikemii podczas stosowania analogów insuliny. Istnieją 2 główne schematy początkowe dla insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2:

  1. podstawowy analog insuliny + PSSP;
  2. dwufazowy analog insuliny 1 lub 2 razy dziennie.

Obecnie diabetolog ma najbardziej aktualne, długotrwałe, nieszczytowe leki, w tym detemir (Levemir®).

Zalecenia dotyczące leczenia insuliną mogą być następujące:

  • insulina podstawowa: glargine lub Levemere lub insulina NPH;
  • przygotowane mieszaniny insuliny (insuliny dwufazowe), zwłaszcza o wysokim poziomie hemoglobiny glikowanej;
  • tryb powtarzających się iniekcji (prandialny i insulina podstawowa) na nieoptymalnym poziomie kontroli w innych trybach lub zapotrzebowanie na elastyczną dietę.

Insulina Levemir ma unikalny mechanizm działania. Przy dawce Levemira 0,4 U / kg masy ciała uzasadnione jest jednorazowe wstrzyknięcie leku; jeśli podstawowa dawka jest mniejsza niż ten wskaźnik, zalecane jest podwójne podanie. Czas trwania tego analogu wynosi 20-24 godzin.

Poprawa podstawowych danych klinicznych podczas leczenia insuliną detemir jest oczywista. Zmniejsza ryzyko hipoglikemii o 30% w porównaniu z leczeniem za pomocą NPH + PSSP, zmniejsza ryzyko hipoglikemii w nocy o 47%.

Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę na trzy zasady nowoczesnej insulinoterapii. Po pierwsze, jest to dobry początek, bardzo ważne jest, aby przekonać pacjenta o tym. Po drugie, należy wybierać leki na korzyść analogów insuliny. Po trzecie, indywidualne podejście do leczenia konkretnego pacjenta. Naszym celem jest doprowadzenie do tych trzech podejść do życia. Zadanie to należy zrozumieć, ustawić i zorganizować. Wtedy wszystko się ułoży.

Ważne jest nie tylko rozpoczęcie, ale także intensyfikacja insulinoterapii.

Raz jeszcze chciałbym zwrócić uwagę naszych kolegów na terapię insulinową dla pacjentów z cukrzycą typu 2 i dotknąć problemu jej nasilenia. To znaczy, aby odpowiedzieć na pytanie: co dalej, po pierwszym etapie, kiedy zaczęliśmy go realizować, osiągnęliśmy dobry wynik, ale nie trwało to długo? Ta sytuacja nieuchronnie występuje, ponieważ cukrzyca typu 2 jest postępującą chorobą.

W ciągu pierwszych 2-3 lat, widzimy dobry efekt otrzymanej terapii, a następnie pacjenci uciekają spod czujnego oka lekarzy, dobrej kontroli glikemii, a ich poziom hemoglobiny glikowanej wzrasta ponownie. Lekarze mieli nadzieję, że pojawią się nowe leki i sytuacja się poprawi.

I oto pojawiła się nowa grupa leków, które powinny usunąć podstawową przyczynę rozwoju cukrzycy typu 2 - insulinooporności. Ale sytuacja się nie zmieniła. Niedawno opublikowano badanie, w którym porównano trzy reżimy leczenia: leki sulfonylomocznikowe, metforminę i tiazolidynodiony. Śledzono ten sam trend.

A w przyszłości, nawet gdybyśmy przenieśli pacjenta na leczenie insuliną, nie był on wystarczająco nasilony w trakcie leczenia. Dlaczego tak się dzieje? Musimy zdać sobie sprawę, że zwyczajne przypisanie insuliny pacjentowi i puszczenie go, zakładając, że poprawiliśmy jego funkcję kompensacyjną, nie jest wystarczające, konieczne jest śledzenie jego losu i sprawdzenie, jaki poziom odszkodowania osiągnął.

Jak zintensyfikować leczenie insuliną, jeśli pacjent już jest leczony insuliną podstawową? Istnieje kilka trybów, które możemy zaoferować. Może to być przeniesienie do dwufazowej insuliny w trybie dwóch wstrzyknięć - dość dogodna metoda intensyfikacji insulinoterapii.

Może to być przeniesienie do trybu bazowego-bolusowego, tj. Dodanie wstrzyknięć insuliny krótkiego zasięgu do podstawowej insuliny. A w jaki sposób nawigujemy, które z opcji mają zastosowanie? Pojedyncze, jasne, absolutnie sztywne zalecenia dzisiaj nie istnieją.

Ale musimy postępować z faktu, że stężenie glukozy na czczo na czczo nie powinno przekraczać 6,5 mmol / l, a poziom hemoglobiny glikowanej nie powinien przekraczać 7%. Jeśli mamy bardzo szybkie stężenie glukozy w osoczu na pusty żołądek, wówczas insulina podstawowa najlepiej poradzi sobie z tą sytuacją. Zwłaszcza jeśli zostanie wprowadzony na kolację lub przed snem.

Jeśli jednak w naszym przypadku poziom hemoglobiny glikowanej wzrasta równomiernie, a hiperglikemia poposiłkowa również wzrasta, to sama insulina bazowa nie wystarcza. W tym przypadku konieczne jest dodanie insuliny posiłkowej.

Przeprowadzono badanie w celu porównania dwóch algorytmów intensyfikacji insulinoterapii. Pierwszą z nich była terapia gotową mieszanką Novomix w trybie dwóch wstrzyknięć dziennie. Ten tryb porównano z podstawową terapią Levemir + Novorapid. Terapia lekiem Levemir z Novorapidem wykazała najlepszy efekt hipoglikemiczny w porównaniu z zastrzykami Novomix.

Jednak w porównaniu z pacjentami, którzy poprzednio otrzymywali podstawową insulinę, ta intensyfikacja doprowadziła do lepszej kontroli glikemii i większego zmniejszenia hemoglobiny glikowanej. Ponad 50% pacjentów w obu grupach uzyskało mniej niż 7% hemoglobiny glikowanej, a w grupie z podstawowym bolusem liczba takich pacjentów osiągnęła 60%.

To badanie dowodzi, że najlepszy efekt miał miejsce u pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali podstawową insulinoterapię, w szczególności Levemir. Jest pytanie, które nas interesuje: jednym z mocnych argumentów przeciwko terapii insuliną jest przyrost masy ciała. Co zrobić, gdy pacjent ma już nadwagę i przyjmuje maksymalną dawkę tabletek?

Z góry wiemy, że przejście na insulinę doprowadzi do jeszcze większego przyrostu masy ciała. A odpowiedź pochodzi z badań z użyciem insuliny Levemir. To właśnie ta insulina, w przeciwieństwie do innych, prowadzi do zmniejszenia masy ciała zamiast oczekiwanego wzrostu u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Tak więc Bezkompromisowy, z miareczkowaniem do wartości docelowych, potrzebne jest podejście do osiągnięcia i utrzymania celów kontroli glikemii. Począwszy od pojedynczej iniekcji insuliny Levemir oprócz PSSP oferuje możliwość łatwego i skutecznego osiągnięcia kontroli docelowej.

Brak zwiększenia lub nawet zmniejszenie masy ciała na tle poprawy kontroli stanowi dodatkową korzyść kliniczną Levemiru, zwłaszcza w przypadku otyłości. Do 60% pacjentów, którzy nie otrzymują rekompensaty za wcześniejsze leczenie bazalną insuliną + PSSP, osiągnęło docelową kontrolę po przejściu na intensywny tryb leczenia insuliną Levemir / NovoRapid.

Levemir® Flekspen®, NOVO NORDISK

Efekty uboczne

Działania niepożądane obserwowane u pacjentów otrzymujących lek Levemir FlexPen są związane z wielkością podawanej dawki i są przejawem działania farmakologicznego insuliny. Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym związanym z insulinoterapią jest hipoglikemia. Może wystąpić, jeśli dawka znacznie przekracza zapotrzebowanie pacjenta na insulinę.

Reakcje w miejscu wstrzyknięcia leku Levemir FlexPen (zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia) obserwuje się częściej niż podczas stosowania preparatów insuliny ludzkiej. Zwykle ma miejsce w ciągu kilku dni lub tygodni z kontynuacją leczenia Skutki uboczne występują w 12% przypadków.

Poniżej znajduje się częstość występowania działań niepożądanych, które zgodnie z badaniami klinicznymi mogą być związane z wprowadzeniem leku Levemir FlexPen.

Metabolizm

Często (1/100, ≤1 / 10): hipoglikemia.

Objawy hipoglikemii pojawiają się zwykle nagle:

  • zimny pot
  • blada skóra
  • nerwowość lub drżenie
  • lęk
  • drażliwość,
  • niezwykłe zmęczenie lub słabość
  • utrata orientacji
  • trudności z koncentracją
  • senność
  • zwiększony głód
  • przejściowe zaburzenia widzenia
  • ból głowy
  • nudności
  • bicie serca.

Ciężka hipoglikemia może prowadzić do utraty przytomności, czasowego lub trwałego upośledzenia funkcji mózgu, a nawet śmierci.

Ogólne naruszenia i miejsca wstrzyknięć

Często (1/100, ≤1 / 10) Reakcje w miejscu wstrzyknięcia: Po podaniu insuliny w miejscu wstrzyknięcia mogą wystąpić reakcje skórne (zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie), które zwykle ustępują wraz z kontynuacją leczenia.

Rzadko (1/1000, ≤ 1/100) W miejscu wstrzyknięcia mogą rozwijać się lipodystrofie z powodu ciągłych iniekcji w tym samym obszarze. Obrzęk może wystąpić na początku leczenia insuliną. Objaw ten jest zwykle przemijający i ustępuje w miarę kontynuacji leczenia

Rzadko (1/1000, ≤1 / 100) Reakcje alergiczne, pokrzywka, wysypka. Objawy te mogą być przejawem nadwrażliwości. Inne objawy nadwrażliwości to świąd, pocenie się, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, trudności w oddychaniu, kołatanie serca i spadek ciśnienia krwi. Ogólne reakcje nadwrażliwości są potencjalnym zagrożeniem dla życia.

Z narządów wzroku

Rzadko (1/1000, ≤ 1/100) Zaburzenia refrakcji mogą wystąpić na początku leczenia insuliną i są przejściowe.

Retinopatia cukrzycowa. Długotrwała, dobrze ustalona kontrola glikemii zmniejsza ryzyko progresji retinopatii cukrzycowej. Jednak intensyfikacja insulinoterapii w celu szybkiej poprawy kontroli glikemii może spowodować przejściowe zaostrzenie retinopatii cukrzycowej.

Układ nerwowy

Bardzo rzadko (1/10 000, ≤1 / 1000) Neuropatia obwodowa. Szybka poprawa kontroli glikemii może spowodować odwracalny stan ostrej neuropatii bólu.

Właściwości farmakologiczne

Levemir FlexPen jest rozpuszczalnym analogiem insuliny podstawowej o przedłużonym, nie szczytowym profilu działania. Przewidywalność leku Levemir FlexPen jest wyraźniejsza niż insuliny neutralnej protaminowej Hagedorn (NPH) i insuliny glargine.

Przedłużone działanie leku Levemir FlexPen wynika z bliskiej zależności między cząsteczkami insuliny detemir w miejscu wstrzyknięcia a dodaniem do nich albumin przez boczny łańcuch kwasów tłuszczowych. W porównaniu z insuliną NPH insulina detemir rozkłada się wolniej w docelowych tkankach obwodowych.

Ten połączony mechanizm przedłużania działania określa bardziej przewidywalną absorpcję i profil działania leku Levemir FlexPen niż insulina NPH. Działanie hipoglikemiczne leku polega na zwiększeniu wchłaniania glukozy przez tkanki po związaniu insuliny z receptorami komórek mięśniowych i tłuszczowych, jak również jednoczesnym hamowaniu uwalniania glukozy z wątroby.

Czas działania leku do 24 godzin (w zależności od dawki) pozwala ograniczyć się do jednego lub dwóch zastrzyków dziennie. Po wprowadzeniu 2 razy dziennie stabilizację glikemii uzyskuje się po 2-3 zastrzykach. Po wprowadzeniu leku Levemir FlexPen w dawce 0,2-0,4 U / kg powyżej 50% maksymalny efekt pojawia się po 3-4 godzinach i trwa około 14 godzin po wstrzyknięciu.

Po podaniu c / s leku, działanie farmakologiczne (maksymalne, całkowite działanie, czas działania) jest proporcjonalne do dawki leku. Przy długotrwałym leczeniu (6 miesięcy) pacjenci z cukrzycą typu I optymalizują kontrolę glikemii po podaniu leku Levemir FlexPen jest skuteczniejszy w porównaniu do podawania insuliny NPH w postaci podstawowej terapii bolusa.

W tym samym czasie pacjenci nie zwiększyli masy ciała i zmniejszyli ryzyko hipoglikemii podczas snu w nocy. Po wprowadzeniu leku Levemir FlexPen profil stężenia glukozy w nocy jest bardziej płaski niż po podaniu insuliny NPH, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii.

Odsysanie Maksymalne stężenie w surowicy osiąga 6-8 godzin po podaniu. Po wprowadzeniu 2 razy dziennie stabilizację glikemii uzyskuje się po 2-3 zastrzykach. Indywidualna zmienność intensywności wchłaniania leku Levemir FlexPen jest mniejsza niż w przypadku innych podstawowych preparatów insuliny.

Nie wykryto różnic w farmakokinetyce leku Levemir FlexPen.

Dystrybucja Objętość dystrybucji (około 0,1 l / kg) wskazuje, że znaczna część insuliny detemir krąży we krwi.

Metabolizm. Podział zachodzi tak jak insulina ludzka; Wszystkie utworzone metabolity nie mają aktywności biologicznej.

Eliminacja Czas półtrwania po podaniu s / c zależy od szybkości wchłaniania w tkance podskórnej. W zależności od dawki wynosi 5-7 godzin. Po podaniu s / c stężenie w surowicy jest proporcjonalne do podanej dawki leku (maksymalne stężenie, szybkość wchłaniania).

Specjalne grupy pacjentów. Farmakokinetykę preparatu Levemir FlexPen badano u dzieci (6-12 lat), młodzieży (w wieku 13-17 lat) i porównano z danymi uzyskanymi od dorosłych pacjentów z cukrzycą typu I. W tym samym czasie nie stwierdzono istotnych klinicznie różnic wieku.

Nie stwierdzono również różnic w farmakokinetyce leku Levemir FlexPen u osób w podeszłym wieku i młodzieży, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz u osób zdrowych.

Wskazania

Leczenie cukrzycy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na insulinę detemir lub jakikolwiek składnik leku.

Przedawkowanie

W przypadku insuliny nie określono specyficznej definicji przedawkowania, ale hipoglikemia może rozwinąć się po jej podaniu. Łagodną hipoglikemię można powstrzymać po spożyciu glukozy lub słodkich pokarmów. Dlatego pacjenci z cukrzycą powinni stale nosić ze sobą kilka kawałków cukru lub słodyczy.

Należy to również zrobić, jeśli pacjent nie reaguje na podawanie glukagonu przez 10-15 minut. Po odzyskaniu przytomności pacjent powinien spożywać węglowodany, aby zapobiec nawrotom hipoglikemii.

Długo działające analogi insuliny ludzkiej

Lantus (glargine) jest pierwszym prawdziwym podstawowym (bez szczytu) analogiem ludzkiej insuliny, który zapewnia dość płaską krzywą insulinową przez 20-24 godzin. Obecnie jest to jeden z najczęściej przepisywanych leków o przedłużonym działaniu w światowej praktyce diabetologicznej i należy zauważyć, że firma Sanofi-Aventis rozpoczęła produkcję tego leku w Rosji w fabryce insuliny w mieście Orzeł od 2010 roku.

Jeśli porównamy nowoczesną ideologię modyfikującą szybkość wchłaniania insuliny realizowaną w tworzeniu ultrakrótkiej i długotrwałej insuliny, zasada okazuje się lustrem. Leki o bardzo krótkim czasie działania zostały uzyskane w wyniku zablokowania naturalnego procesu tworzenia się kryształów insuliny (heksamerów) i długotrwałego działania, wręcz przeciwnie, poprzez stymulację tworzenia takich kryształów insuliny, z których insulina wchodzi do krwi bardzo powoli.

Lantus był pierwszym długo działającym lekiem insulinowym, którego rozwiązanie jest jasne. Przedłużony lek insulinowy Lantus nie powinien być mieszany w tej samej strzykawce z krótką / ultrakrótką insuliną, w przeciwieństwie do insuliny NPH. Insulinę Lantus podaje się raz dziennie.

Lantus jest zwykle sprzedawany jako lek do rozpoczynania insulinoterapii cukrzycy typu 2 w połączeniu z hipoglikemizującymi lekami nieinsulinowymi, gdy nie są one wystarczająco skuteczne. Jest również zalecany do leczenia w trybie "bolus bazowy", to znaczy w połączeniu z lekami ultrakrótkymi / krótko działającymi. Pacjent, który wcześniej nie przyjmował insuliny, początkowa dawka Lantusa wynosi 10 jednostek na dobę.

Jeśli pacjent zostanie przeniesiony z przedłużonego przygotowania insuliny NPH do Lantus, dawka dzienna leku Lantus powinna być o 20% mniejsza niż dawka insuliny NPH. Lek podaje się podskórnie i nie jest przeznaczony do podawania dożylnego. Stężenie 100 U / ml. Zaleca się wyznaczanie dzieci w wieku 6 lat i starszych.

LANTUS (LANTUS) (producenci Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Niemcy, CJSC "Sanofi-Aventis Aventis Vostok", Rosja) - insulina Glargin (Glargin), roztwór do wstrzyknięć podskórnych, 100 U / ml, 3 ml wkładów na strzykawkę; obsługuje "SoloStar".

Detemir (Levemir) (producent NovoNordisk, Dania) jest pozaszczytowym analogiem długo działającej insuliny ludzkiej podawanej raz lub dwa razy dziennie.

Obecnie, aby rozpocząć leczenie insuliną w cukrzycy typu 2 (DM2), zalecane jest pojedyncze wstrzyknięcie insuliny Levemir, która z reguły zapewnia i utrzymuje wystarczające podstawowe stężenie insuliny we krwi i pozwala osiągnąć optymalną kontrolę glikemii na czczo.

Niższe ryzyko wystąpienia hipoglikemii w nocy w porównaniu z innymi insulinami pozwala dokładniej wybrać dawkę insuliny, aby osiągnąć wymagany poziom glukozy we krwi. W przeciwieństwie do innych podstawowych insulinoterapii lek Levemir nie powoduje zwiększenia masy ciała.

Preparat Levemir stosuje się w leczeniu cukrzycy w skojarzeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub w trybie insulin insulinopodobnym. Levemir zapewnia przedłużone działanie insuliny dzięki stabilnemu połączeniu analogu insuliny z albuminą w depotach podskórnych i krążeniu. Parametry wchłaniania insuliny Levemir nie zależy od miejsca jego podania. Produktu Levemir nie należy mieszać w jednej strzykawce z insuliną krótkodziałającą / krótkodziałającą.

Po dwukrotnym wprowadzeniu insuliny lek Levemir stosuje się rano i wieczorem. W takim przypadku wieczorna dawka insuliny jest podawana podczas kolacji lub przez noc lub 12 godzin po porannej dawce. Należy jednak pamiętać, że zdaniem niektórych ekspertów, jeśli kolejnej iniekcji insuliny podstawowej nie towarzyszy poprawa kontroli glikemii podczas pojedynczego wstrzyknięcia insuliny, bardziej wskazane jest przepisanie posiłkowego insuliny / ultrakrótkiego analogu insuliny (2-3 razy dziennie) i ustalenie dawki, głównie insuliny posiłkowej, a nie do drugiego zastrzyku insuliny bazowej.

Badania in vitro na liniach komórkowych, w tym badania dotyczące wiązania receptorów insuliny i IGF-1 (insulinopodobnego czynnika wzrostu-1), wykazały, że Insulina Detemir ma niskie powinowactwo do receptora IGF-1 i ma mniej wyraźny wpływ na wzrost komórek w porównaniu do z insuliną ludzką. Formy dawkowania w Rosji:

LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Dania) - Insulina Detemir (Detemir), roztwór do podskórnego wstrzyknięcia 100 j./ml: wkłady w długopisach wielokrotnego jednorazowego wstrzykiwacza do wielokrotnych wstrzyknięć. Po wyczerpaniu się insuliny we wkładzie pióro zostaje wyrzucone.

Przegląd: Insulina w strzykawce FlexPen "Levemir"

Zalety: obniża poziom cukru, nie powoduje uzależnień, waga nie wzrasta.

Wady: wysoka cena.

Już napisałem, że zostałem obdarowany przez endokrynologów diagnozą GDM w czasie ciąży. GDM oznacza cukrzycę ciężarną lub cukrzycę ciążową.

Przy takiej diagnozie moja dusza kategorycznie się nie zgadzała, ponieważ miałem przyzwoitą, glukozową stawkę glukozy - 5,3-5,7. Dla zwykłych ludzi normalny poziom cukru nie jest wyższy niż 6. Hemoglobina glikowana wynosiła 4,4% w tym samym czasie. A jednak postawiono mi diagnozę.

Jest to teraz "sztuczka" nowego czasu: endokrynolodzy dla kobiet w ciąży ustalili próg wyczuwanego cukru - 5.1. Każdy, kto przekroczy ten próg, automatycznie staje się cukrzycą. I nic, co po dostawie, cukier osiąga swoje pierwotne wyniki. Podobnie jak dziecko, które jest w macicy, może zranić. Dlatego wszyscy są masowo rejestrowani, otrzymują kartę diabetologiczną i przepisują LEVEMIR (lek "długiej" insuliny).

Absolutnie nie chciałem go kłuć. Czy żartem jest uzależnienie od insuliny? W ogóle mnie to nie ogrzało. Poza tym nie było lepiej, gdy było lepiej. I po co napychać się niepotrzebnym lekarstwem? Nigdy nie mieliśmy diabetyków w rodzinie; Wskaźniki, jak mi się wydawało, mam absolutnie normalne... Ogólnie, wszystkie moje jelita opierały się lekowi.

Lekarz zapewnił mnie, że nie wyzdrowieją z Levemyry i że nie ma na nim zależności. Cóż, natychmiast po urodzeniu dziecka, będę musiał zatrzymać jego kutasa. Dlatego środek ten jest tymczasowy. I przepisał mi go raz dziennie w ilości 6 sztuk.

Ale miałem wątpliwości i niepokój. Czy naprawdę chronię moje dziecko przed problemami lub, przeciwnie, stwarzam dla niego problemy... Cóż, nie ma nic do zrobienia - usłuchałem.

Nawiasem mówiąc, lek jest bardzo drogi - teraz jego koszt w aptekach wynosi od 2100 do 2900 rubli. Ale W CIĄŻY jest on zobowiązany do wydania GRATIS. Endokrynolog wydaje receptę na leki w klinice okręgowej, w której pacjent jest zarejestrowany. A z receptą musisz iść do okna, gdzie rozdają bezpłatne lekarstwa uprzywilejowanym kategoriom populacji.

Czym dokładnie jest LEVEMIR FLEX PEN?

Sprzedawane w kartonowym opakowaniu. Jedno takie pudełko zawiera 5 strzykawek lub długopisów (co jest wygodniejsze dla kogoś). Igły w zestawie nie idą - są kupowane osobno. W moim przypadku dostałem całe pudełko 100 igieł. Zasadniczo można cały czas kłuć jedną igłą, wycierając ją chusteczkami alkoholowymi lub alkoholowymi.

Pióro lub strzykawka zawiera kasetę z lekiem i wyskalowaną obudowę. Koło, z którym musisz ustawić wymaganą liczbę jednostek substancji, nazywa się selektorem dawkowania. Cóż, na końcu strzykawki znajduje się przycisk, po naciśnięciu, lek jest wypychany.

Wstrzyknięcie wykonuje się w jamie brzusznej lub w udzie z przodu. Wcale nie jest to bolesne, ponieważ obie igły są małe i małe. Wolałem strzelać z biodra. Nie miałem żadnych skutków ubocznych - lek jest dobrze tolerowany.

Levemir zmniejsza masę ciała.

10 września na dorocznym spotkaniu Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą (Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą) przedstawiono dane, według których czas działania Levemir / Levemir® (insuliny detemir) w cukrzycy typu II i II wynosi 24 godziny.

Podczas podwójnie ślepego, randomizowanego badania stwierdzono, że przy podawaniu raz dziennie, czas działania leku Levemir w cukrzycy typu 1 wynosi 24 godziny, podczas gdy czas trwania jego skutecznego działania jest bardziej stały niż w przypadku insuliny glargine.

Dane te potwierdzają wcześniej opublikowane wyniki badań, zgodnie z którymi podawanie produktu Levemir raz dziennie zapewnia skuteczną kontrolę glikemii przez 24 godziny w przypadku cukrzycy typu II.

Analiza podgrupy pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy wcześniej nie otrzymywali insuliny, którzy brali udział w badaniu PREDICTIVE ™, wykazała, że ​​u pacjentów o wskaźniku masy ciała> 35 kg / m2, podczas stosowania preparatu Levemir przez 52 tygodnie, masa została zmniejszona o 3,46 kg

"Dane te potwierdzają, że rozpoczęcie leczenia insuliną produktem Levemir zapewnia znaczną utratę wagi u pacjentów z nadwagą lub otyłością. Taki wpływ... ma ogromne znaczenie, ponieważ przyrost masy ciała jest dobrze znaną barierą w stosowaniu insulinoterapii "- powiedziała Helene Hanaire ze szpitala Rangueil (Hospital Rangueil, Toulouse, Francja).

Levemir (insulina detemir w postaci zastrzyków) jest insuliną długo działającą, nowoczesną do podawania podskórnego 1-2 razy dziennie, jest wskazany do stosowania w cukrzycy typu I i II u dzieci i dorosłych, którzy muszą wyznaczyć podstawową (długo działającą) insulinę z cel kontroli glikemii.

Lek można łączyć z doustnymi lekami hipoglikemizującymi i szybko działającymi insulinami. Levemir jest dostępny w fabrycznie napełnionym urządzeniu FlexPen® / FlexPen®, które zapewnia dokładne dawkowanie i łatwe podawanie. Lek zaleca się podawać wieczorem (po kolacji lub przed snem). Obecnie Levemir jest zarejestrowany i szeroko stosowany w ponad 50 krajach na całym świecie.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy macicy, wielu rodziców, słysząc, że taoiści szukają nowych leków zdolnych do diagnozowania, drżą w łagodnym szoku.

Jeśli nie możesz zajść w ciążę przez rok lub dłużejNie mogę zajść w ciążę przez rok lub dłużej - czy to naprawdę zdanie i nigdy nie będę matką? Taka nieprzyjemna sytuacja może mieć miejsce nie tylko u kobiet powyżej 35 roku życia, których płodność zmniejsza się z powodu wieku, ale także u bardzo młodych dziewcząt.

Pusty turecki syndrom siodła - co to jest? Tureckie siodło nazywane jest dnem w strefie skroniowej czaszki (w kości klinowej), w której znajduje się przysadka. Przysadka mózgowa jest oddzielona od mózgu przez przeponę, która jest częścią opony twardej.