Główny / Przysadka mózgowa

Leczenie moczówki prostej

Cukrzyca nazywana jest patologią endokrynologiczną, wynikającą z bezwzględnego (centralnego typu choroby) lub względnego (niewydolnego typu choroby) niedoboru wazopresyny. Substancja ta jest hormonem układu podwzgórzowo-przysadkowego, który jest odpowiedzialny za prawidłowe tworzenie się wtórnego moczu poprzez reabsorpcję wody i niezbędnych pierwiastków.

Rozwój moczówki prostej, której leczenie musi być terminowe i złożone, jest możliwy w każdym wieku, ponieważ patologia ma zarówno charakter dziedziczny, jak i nabytek. Oto cechy leczenia moczówki prostej za pomocą tradycyjnych metod i środków ludowej.

Cechy choroby

Główny typ patologii rozwija się w wyniku defektu na poziomie genetycznym lub nieprawidłowości w budowie mózgu. Rezultatem jest niewystarczająca produkcja hormonu antydiuretycznego.

Choroba nerek (nerczyca) jest związana ze zmianami w nerkach. Receptory tkanki organowej stają się mniej wrażliwe na działanie substancji czynnej hormonalnie. Obie formy moczówki prostej mogą być rodzinne i nabyte.

  • nieprawidłowości genetyczne;
  • wady wrodzone;
  • guzy mózgu i przerzuty nowotworów innych narządów;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • neuroinfekcja;
  • patologie ogólnoustrojowe;
  • zaburzenia nerek (niedrożność dróg moczowych, niewydolność nerek, zespół policystycznych chorób nerek);
  • kompulsywne (zaburzenia psychiczne).

Objawy moczówki prostej u kobiet i mężczyzn objawiają się patologicznym pragnieniem i zwiększoną ilością moczu. Pacjenci skarżą się na suchą skórę, brak potu, utratę wagi.

To ważne! Dodatkowe objawy obejmują napady wymiotów, bladość skóry, bezsenność, drażliwość i nerwowość.

Zasady leczenia

Program leczenia składa się z następujących kroków:

  • Dietoterapia.
  • Terapia etiologiczna to proces eliminowania przyczyny chorób endokrynologicznych.
  • Terapia lekami, w tym lekami, które mają na celu zwiększenie produkcji hormonu antydiuretycznego dla moczówki prostej.
  • Leki stosowane w leczeniu chorób nerek.
  • Odpowiedni system picia.

Walcz z przyczyną choroby

Leczenie cukrzycy powinno wystąpić tylko po kompleksowej diagnozie i różnicowaniu z innymi chorobami, które mają podobne objawy i zmiany parametrów laboratoryjnych.

Lekarz prowadzący określa główną przyczynę rozwoju moczówki prostej i wybiera taktykę jej eliminacji. Jeśli neuroinfekcja stała się czynnikiem prowokującym, zaleca się leczenie środkami przeciwbakteryjnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Specjalista przepisuje leki, które powstrzymują obrzęk mózgu (pętlowe i osmotyczne leki moczopędne, hiperosmolarne roztwory).

Kiedy guz mózgu jest używany chirurgii. Neurochirurg usuwa patologiczną formację. Dalej jest chemioterapia i radioterapia (jeśli wskazano).

Choroby ogólnoustrojowe wymagają korekty medycznej, zmian naczyniowych - leczenia lekami i zabiegami chirurgicznymi. Jeśli gruźlica stała się główną przyczyną moczówki prostej, stosuje się leki przeciwgruźlicze, a w przypadku zmian kiłowych stosuje się leki przeciwzapalne.

Leczenie farmakologiczne

Eliminacja przyczyny nie zawsze jest możliwa. Dość często endokrynolodzy stosują terapię zastępczą, czyli zwiększają ilość substancji hormonalnie czynnej w organizmie poprzez podawanie jej w postaci kroplówki lub zastrzyku.

Adiurecrine

Lek jest suchym preparatem pochodzenia zwierzęcego. Narzędzie działa w ciągu kwadransa od momentu pobrania. Czas trwania efektu - do 8 godzin. Adiururrin podaje się przez inhalację proszku. Mianowany dla dzieci powyżej 3 lat.

Istnieje również Adiurekrin w postaci maści. Jest to wygodniejsze w użyciu, ponieważ wprowadzenie maści do jamy nosowej pozwala na równomierne wchłanianie leku przez błonę śluzową. Ponadto proszek przez wdychanie może dostać się do oczu, co jest typowe dla pacjentów pediatrycznych, ale wyklucza stosowanie maści.

Aby wprowadzić wymaganą ilość leku, na rurkę nakładana jest specjalna końcówka tłoka. Pozwala to na ścisłe dozowanie substancji leczniczej. Adiurekrin nie jest stosowany w patologii zatok przynosowych i chorób układu oddechowego. W większości przypadków mianowany na całe życie.

Adiuretin SD

Jest to lek podobny do wazopresyny, wytwarzany w postaci kropli i roztworu do wstrzykiwań. Cukrzyca adiuretynowa służy do zwalczania moczówki prostej w postaci powolnych wstrzyknięć dożylnych kroplówek. Lek stosuje się w leczeniu w przypadku niemożności podania donosowego.

Krople mogą być również podawane. Endokrynolog z reguły przepisuje 1-3 krople kilka razy dziennie. Przeciwwskazania to przewlekła niewydolność serca, polidypsja na tle zaburzeń psychicznych i indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.

Minirin

Medycyna w postaci sprayu i tabletek. Używany w walce z moczówką centralną. Przeciwwskazania do powołania to psychogenna polidypsja, niewydolność serca, spadek sodu we krwi, niewydolność nerek.

To ważne! Należy go stosować ostrożnie w leczeniu kobiet podczas porodu i karmienia piersią, a także niemowląt.

Leki, które zwiększają wrażliwość nerek na ADH

Substancje lecznicze, które należą do tej grupy, są stosowane w przypadkach, gdy wskaźniki wazopresyny są zmniejszone, ale ich produkcja zostaje zachowana.

  • Karbamazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym pochodzącym z karboksamidu. Lek ma działanie antydepresyjne i psycho-emocjonalne stabilizujące stan. Wyznaczony w leczeniu moczówki prostej. Można łączyć z chloropropamidem.
  • Chlorpropamid jest lekiem sulfonamidowym, który może obniżać poziom cukru we krwi. Efekt rozwija się podczas pierwszych pięciu dni użytkowania. Używane wyłącznie w centralnej formie patologii. Ważne jest monitorowanie wydajności glikemii w czasie.
  • Miskleron - lek, który poprawia metabolizm lipidów w organizmie. Narzędzie normalizuje wydajność tłuszczów, trójglicerydów, cholesterolu. Jednocześnie wykazuje skuteczność w braku cukrzycy typu centralnego.

Leczenie patologii typu nerkowego

Postaci tej towarzyszy wystarczająca produkcja hormonalnie aktywnej substancji, receptory nerek po prostu tracą na nią wrażliwość. Powyższe leki nie będą skuteczne w leczeniu moczówki prostej nerkowej.

Specjaliści przepisują diuretyki tiazydowe. Mechanizm ich działania wynika z faktu, że w wyniku zmniejszenia objętości krwi krążącej następuje wzrost reabsorpcji wody w proksymalnych kanalikach jednostek strukturalnych nerek nerczycowych.

Najbardziej znanym przedstawicielem jest hypotiazyd. Skuteczność leczenia tym lekiem jest wzmocniona przez odrzucenie soli podczas gotowania i podczas terapii skojarzonej z anaboliką (na przykład Nerobol).

Leczenie dietetyczne i reżim wodny

Pacjenci powinni pić dużo płynów. Ograniczenie może prowadzić do rozwoju wielu komplikacji.

W cukrzycy pacjenci powinni przestrzegać tabeli nr 7, nr 10 i części nr 15. Dieta powinna zawierać dużo świeżych warzyw, owoców, jagód. Z napojów są pożądane różne soki, kwas chlebowy, czysta woda, zielona herbata.

Ilość białek w codziennej diecie powinna zostać zmniejszona do 60 g, a wchodzące węglowodany i tłuszcze - bez ograniczeń. Jedzenie zaleca się gotować bez użycia soli. Wydawany jest do solenia już przygotowanej żywności w ilości nie większej niż 4 gramy dziennie. Polecane produkty zawierające duże ilości tiaminy, kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.

Pacjentom wolno są przyprawy: anyż, kminek, kolendra i kardamon, koperek, gałka muszkatołowa i cynamon, imbir i wanilia. Pożądane jest, aby odmówić czarny i czerwony pieprz, musztarda, ocet.

Aby stymulować aktywność komórek mózgowych, ważne jest stosowanie owoców morza i ryb morskich, ponieważ zawierają znaczne ilości fosforu.

To ważne! Jeśli pacjent nie cierpi na niewydolność nerek, można użyć soli dietetycznej (Sanasol).

Metody ludowe

Ziołolecznictwo jest jednym z możliwych składników terapii ludowej. Istnieją opłaty za zioła lecznicze, które zmniejszają pragnienie i zmniejszają ilość wydalanego moczu.

Kolekcja №1

Wymieszaj następujące składniki we wskazanych porcjach:

  • wspólny root (1);
  • korzeń kozłka (1);
  • koperek apteczny (2);
  • niebiesko-niebieska trawa (2);
  • trawa Veronica (4);
  • ziele tymianku (4);
  • trawa biała (4).

Wybierz łyżkę stołową i zalej 0,5 litra wrzącej wody. Uzyskana ilość infuzji należy wypić w ciągu następnego dnia. Przebieg leczenia wynosi 60-90 dni.

Zebranie nr 2

Połącz rośliny lecznicze w określonych częściach:

  • bagno suszone (2);
  • kwiaty fireweed (2);
  • kwiaty nagietka (2);
  • pąki bzu (1);
  • koniczyna wodna (1);
  • stożki chmielowe (1);
  • trawa piołunowa (1).

Metoda przygotowania jest podobna do pierwszej kolekcji.

Zebranie nr 3

Pozbycie się suchości w ustach i patologicznego pragnienia pomoże w zebraniu dwóch roślin leczniczych: trawy zarodników i kwiatostanu piasku tmina. Muszą być łączone w równych ilościach. Łyżkę z kolekcji, którą trzeba wlać szklankę wrzątku. Odbywa się to wieczorem. W porannym filtrze infuzyjnym i weź 100 ml między posiłkami.

Łopian

Łopian, a raczej jego napar pomoże zmniejszyć objawy patologicznego pragnienia. Do przygotowania środka leczniczego potrzeba 4 łyżki. l zmiażdżone surowce zalać litrem wrzącej wody. Zaleca się zaparzenie rośliny wieczorem, aby rano do infuzji była gotowa do użycia. Po wysiłku weź pół szklanki trzy razy dziennie.

Elderberry

Środki ludowe dla moczówki prostej obejmują stosowanie wlewu starszych kwiatów. Powinien wziąć 2 łyżki. l i wlać 300 ml wrzącej wody. Po 45 minutach narzędzie jest gotowe do użycia. Aby poprawić smak, możesz dodać miód lipowy. Zażywaj trzy razy dziennie.

Orzech włoski

Napar z liści pomoże zatrzymać patologiczną polidypsję. Lepiej używać młodych liści. Po procesie mielenia 1 łyżeczka. substancje należy wlać szklankę wrzącej wody. Po 20 minutach lek będzie gotowy.

Groch

Aby wyeliminować objawy moczówki prostej, używa się mąki od tego członka rodziny roślin strączkowych. Surowce są spożywane na surowo w ilości łyżeczki. Kompozycja zawiera substancje, które przyspieszają regenerację komórek mózgowych.

Każdy pacjent indywidualnie decyduje się radzić sobie z patologią, jednak należy pamiętać, że nie zaleca się samodzielnego leczenia. Może to zaostrzyć objawy choroby i doprowadzić do rozwoju wielu powikłań. Wszystkie środki terapeutyczne powinny być wykonywane pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Sposoby leczenia moczówki prostej

Moczówka prosta, której leczenie zależy od różnych czynników, jest stanem patologicznym wynikającym z braku hormonu antydiuretycznego wazopresyny. Głównymi objawami choroby są zaburzenia równowagi wodno-alkalicznej, a pacjent jest zaniepokojony dwoma procesami - stałym, nieugaszonym pragnieniem i częstym oddawaniem moczu.

Istnieje kilka rodzajów dolegliwości, z których każda powoduje podobne objawy, ale ma inną etiologię. Naturalnie, leczenie moczówki prostej lub w inny sposób - cukrzycy, zależy od pochodzenia patologii.

Cukrzyca nerczycowa: cechy i leczenie

Jedną z postaci moczówki prostej jest cukrzyca nefrogenna lub nerek. W takim przypadku organizm nie może skoncentrować moczu z tego powodu, że zmniejsza się reakcja kanalików nerkowych na hormon antydiuretyczny, z tego czy innego powodu. A nieskoncentrowany mocz w dużych ilościach opuszcza ciało.

Istnieją dwa rodzaje patologii - typ wtórny i dziedziczny. W obu przypadkach poziom ADH jest prawidłowy lub nieznacznie obniżony, co oznacza, że ​​leczenie niedrobnokomórkowego powinno być ukierunkowane na poprawę wrażliwości nerek na ten ważny hormon.

Do tej grupy należą leki, których aktywnymi składnikami są indapamid lub hydrochlorotiazyd.

Tabela №1 Diuretyki tiazydowe i ich cechy

Pomimo skuteczności diuretyków tiazydowych, ich odbiór wymaga ostrożności.

Zmniejszenie spożycia soli przyczynia się do zwiększenia skuteczności leków w tej kategorii.

Jako dodatkową terapię moczówki prostej typu nerkowego można przypisać inhibitory syntezy prostaglandyn. Zmniejszają proces przyjmowania rozpuszczonych składników w dystalnych nefronach, a to prowadzi do zmniejszenia objętości moczu i wzrostu stężenia rozpuszczonych substancji - wzrostu osmolalności.

W przypadku leków tej klasy obejmują następujące środki:

  • Ibuprofen (analogi strukturalne: Brufen, Ibufen, Dolgit, Ipren, Mig-200, Mig-400, Nurofen, Solfaplex, Faspik);
  • Indometacyna (analogi strukturalne: Indobene, Indotard, Indocide, Metindol);
  • Aspiryna (analogi strukturalne: Anopirin, Aspinate, Acekardol, Acetylsalicylic acid, Zorex Morning, Upsarin Upsa, Trombopol).

Terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie mogą poprawić stan pacjenta, jednak jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u dziecka, wynik może być nieprzewidywalny.

Centralna moczówka prosta: cechy i leczenie

Ten typ choroby wiąże się z zaburzeniami czynności przysadki i podwzgórza. W tej sytuacji patologia powstaje z powodu wady produkcji i nieprawidłowego wydzielania wazopresyny.

Choroba ta może być uważana za rzadką, ponieważ zdiagnozowano ją u 4-10 osób na 10 000. Najczęściej taką chorobę wykryto u młodych kobiet w wieku 20-30 lat. Głównymi objawami choroby są uporczywe, nieugaszone pragnienie i nadmierne oddawanie moczu.

Głównym sposobem leczenia niedrobnokomórkowej postaci centralnej jest stosowanie hormonalnej terapii zastępczej. Aby to zrobić, pacjentowi przepisano syntetyczne analogi wazopresyny - desmopresynę, która ma wyraźne działanie antydiuretyczne.

Podczas przyjmowania leków występuje niewielka aktywność zwężająca naczynia krwionośne i wyraźne, długotrwałe działanie antydiuretyczne.

Tabela nr 2. Formy leków desmopresynowych i ich cechy

Istnieje kilka leków, które obejmują desmopresynę:

  • Desmopresyna - aerozol do nosa z dawkowaniem (10 μg) i kroplami do nosa (100 μg);
  • Apo-desmopresyna (10 μg) - aerozol do nosa;
  • Minirin - tabletki do podawania doustnego (100 i 200 μg), tabletki podjęzykowe (60 i 120 μg);
  • Emosint - roztwór do wstrzykiwań (20 i 40 μg na 1 ml, 4 μg na 0,5 ml);
  • Presynx - aerozol do nosa z dawkowaniem (10 μg).

Każdy lek jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Moczówka prosta kobiet w ciąży

Inną formą choroby jest gestagenna, która występuje tylko w przyszłych matkach.

Jego rozwój wiąże się ze specyficznym enzymem wytwarzanym przez łożysko. Ma również negatywny wpływ na hormon antydiuretyczny w ciele kobiety.

Możliwe jest także pojawienie się moczówki prostej zwyrodnieniowej, powstającej w wyniku odchyleń natury psychicznej. Na ich tle kobieta zaczyna pić zbyt dużo wody. Ponadto zmiany w regulacji pragnienia mogą być przyczyną choroby.

Objawy nie różnią się od innych postaci choroby - pacjent odczuwa pragnienie, a dzienna diureza znacząco wzrasta.

Odżywianie dla cukrzycy

Podstawy leczenia cukrzycy bez cukrzycy wymagają korekty odżywiania, chociaż w tym przypadku nie ma specjalnej diety. Jaka jest zmiana diety?

Jeśli choroba wiąże się z zaburzeniami czynności mózgu, konsumowane produkty powinny wpływać na:

  • zaspokoić potrzeby wodne pacjenta;
  • zmniejszyć nastrój depresyjny, wyeliminować nerwowość i poprawić stan komórek mózgowych;
  • stymulują syntezę insuliny jako składnik wazopresyny;
  • wzmocnić mechanizmy odpornościowe.

Ilość białka w diecie jest zmniejszona, natomiast węglowodany i tłuszcze pozostają w tych samych ilościach.

Zaleca się picie płynów zawierających niewielką ilość cukru lub niesłodzone, które dobrze spełniają pragnienie:

  • woda ze świeżym sokiem z cytryny;
  • kompoty z jabłek i innych owoców;
  • zielone i ziołowe herbaty.

Najlepiej jest je stosować schłodzone.

Do okresowego spożycia zaleca się następujące orzechy: orzech kokosowy, orzechy włoskie, orzeszki ziemne. Przydatne jest również spożywanie potraw gotowanych przy użyciu żelatyny.

Podstawową zasadą diety jest ograniczenie spożycia soli.

Prawidłowe odżywianie poprawia stan pacjentów z moczówką prostą, zmniejsza diurezę i poprawia sen.

Tradycyjna medycyna w walce z moczówką prostą

Ludzie używali środków ludowych od czasów starożytnych i nadal używają różnych metod. Oczywiście istnieje wiele przepisów na pozbycie się tej dolegliwości.

Warto zwrócić uwagę na najbardziej popularne metody leczenia moczówki prostej:

  1. Odwar z korzeni i liści mniszka lekarskiego. 10 gramów suszonych surowców pobiera się na jedną filiżankę wrzącej wody, gotujemy na małym ogniu przez 8-10 minut. i nalegać pół godziny. Schłodzoną infuzję należy filtrować i przyjmować codziennie przed posiłkami.
  2. Nalewka z "mariny korzeniowej". W przypadku 500 ml wódki należy pobrać 50 g drobno pokrojonych korzeni okopowych okrężnicy (zwanych także piwniczkami wymijającymi). Surowce wylewa się z wódką do szklanego pojemnika, szczelnie zamyka i przenosi do ciemnego miejsca na 14 dni. Weź 35 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.
  3. Rosół czerwony łąka koniczyna. W przypadku tego przepisu roślina jest zabierana za pomocą czerwonych pąków. 5 g suszonych kwiatów zalać szklanką wrzącej wody i nalegać pół godziny. Powinien być przyjmowany 3 razy dziennie.
  4. Napar z kory kruszyny, borówki brusznicy, liści brzozy i trawy wyki. Konieczne jest przygotowanie mieszaniny wszystkich składników - 40 g wyki mlecznej i liści borówki brusznicy, 10 g każdego z pozostałych składników. 1 łyżeczka zalać szklanką wrzącej wody, ostudzić i przefiltrować. Należy przyjmować 3 razy dziennie przed posiłkami.
  5. Odwar z orzechów włoskich lub orzechów. Ważne jest, aby surowce były niedojrzałymi składnikami. Owoce lub liście są krojone i gotowane na wolnym ogniu przez 20 minut, nalegają na 30-40 minut i filtrują. Napój zalecany codziennie, zamiast herbaty.
  6. Rosół z gałęzi czarnej porzeczki. Gałązki mielą, ogrzewają na małym ogniu przez pół godziny, a następnie nalegają 50-60 minut. Pij pół szklanki trzy razy dziennie.

Moczówki prostej rozpoznaje się znacznie rzadziej niż cukrzycę cukrową, jednak nie należy lekceważyć komplikacji, które mogą wystąpić, jeśli choroba nie jest leczona. Choroba "uderza" w układ moczowy mężczyzn i kobiet, narusza rozwój fizyczny u dzieci. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w przypadku objawów pierwotnych w celu zdiagnozowania dolegliwości w czasie i przystąpienia do terapii.

Moczówka prosta: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Dieta dla moczówki prostej. Tradycyjne metody leczenia moczówki prostej

Anatomia i fizjologia nerek

Struktura nerek

Struktura piłki

Shumlyansky-Bowman struktura kapsułki

Składa się z dwóch arkuszy (zewnętrznego i wewnętrznego). Pomiędzy nimi znajduje się szczelinowa przestrzeń (wnęka), w której płynna część krwi z kłębuszka przenika wraz z pewnymi substancjami rozpuszczonymi w niej.

Fizjologia nerek

  • Filtracja kłębuszkowa (ultrafiltracja) zachodzi w kłębuszkach ciałek nerkowych: przez "okna" w ich ścianie, płynna część krwi (osocza) jest filtrowana przez niektóre substancje rozpuszczone w niej. Potem dostaje się do światła kapsuły Shumlyansky'ego-Bowmana
  • Reabsorpcja (resorpcja) występuje w kanalikach nerkowych nefronu. Podczas tego procesu woda i składniki odżywcze są ponownie wchłaniane, co nie powinno być usuwane z organizmu. Natomiast substancje, które mają być usunięte, wręcz przeciwnie, gromadzą się.
  • Sekrecja. Niektóre substancje, które muszą zostać usunięte z organizmu, wchodzą do moczu w kanalikach nerkowych.

Jak przebiega proces oddawania moczu?

Jak regulowana jest czynność nerek?

  • regulacja napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi
  • zwiększona reabsorpcja sodu
  • stymulacja wazopresyną
  • zwiększony przepływ krwi do nerek
Mechanizm aktywacji

Jak wazopresyna wpływa na czynność nerek?

  • Pomaga zmniejszyć naczynia krwionośne układu krążenia, w tym kapilary kłębuszkowe.
  • Wspomaga ciśnienie krwi.
  • Wpływa na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (syntetyzowanego w przysadce mózgowej), który reguluje produkcję hormonów nadnerczy.
  • Zwiększa uwalnianie hormonu pobudzającego tarczycy (syntetyzowanego w przysadce mózgowej), który stymuluje produkcję tyroksyny przez tarczycę.
  • Poprawia krzepliwość krwi, ponieważ powoduje agregację płytek (przylepianie) i zwiększa uwalnianie pewnych czynników krzepnięcia krwi.
  • Zmniejsza objętość płynu wewnątrzkomórkowego i wewnątrznaczyniowego.
  • Reguluje osmolarność płynów ustrojowych (całkowite stężenie rozpuszczonych cząstek w 1 litrze): krew, mocz.
  • Pobudza układ renina-angiotensyna.
Z braku wazopresyny rozwija się rzadka choroba - moczówka prosta.

Cukrzycowy moczówka, co to jest? Objawy i leczenie

Moczówka prosta to rzadka choroba związana z zaburzeniami wchłaniania płynu przez nerki. Choroba ta jest również nazywana cukrzycą, ponieważ jej rozwój prowadzi do tego, że mocz przestaje się koncentrować i rozcieńcza, w dużych ilościach, opuszcza organizm.

Podobna choroba występuje u zwierząt, najczęściej psów i ludzi oraz w każdym wieku. Naturalnie, tak poważne uszkodzenie nerek wpływa negatywnie na funkcjonalność całego organizmu. W jaki sposób choroba objawia się i jak jest wyleczona?

Co to jest?

Moczówka prosta to rzadka choroba (około 3 na 100 000) związana z dysfunkcją podwzgórza lub przysadki mózgowej, która charakteryzuje się poliurią (wydalanie 6-15 litrów moczu na dobę) i polidypsją (pragnienie).

Występuje u obu płci, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Najczęściej ludzie w młodym wieku chorują - od 18 do 25 lat. Istnieją przypadki choroby dzieci w pierwszym roku życia (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Przyczyny moczówki prostej

Moczówka prosta to patologia spowodowana niedostateczną ilością wazopresyny, jej bezwzględnym lub względnym niedoborem. Wazopresyna (hormon antydiuretyczny) jest wydzielana w podwzgórzu i, między innymi, odpowiada za normalizację procesu oddawania moczu. W związku z tym powszechne jest rozróżnianie trzech rodzajów tej dolegliwości z przyczynami pochodzenia: genetyczną, nabytą, idiopatyczną.

U większości pacjentów z tą rzadką chorobą przyczyna jest nadal nieznana. Taka cukrzyca nazywana jest idiopatią, cierpi na nią nawet 70 procent pacjentów. Genetyczne jest czynnikiem dziedzicznym. W tym przypadku moczówki prostej czasem manifestują się w kilku członkach rodziny i kilku pokoleniach z rzędu.

Medycyna wyjaśnia to przez poważne zmiany w genotypie, przyczyniając się do wystąpienia zakłóceń w działaniu hormonu antydiuretycznego. Dziedziczna predyspozycja tej choroby jest wyjaśniona przez wrodzoną wadę struktury pośredniej i śródmózgowia.

Biorąc pod uwagę przyczyny moczówki prostej należy rozważyć mechanizmy jej rozwoju:

1) Centralne moczówka prosta - występuje, gdy niewystarczające wydzielanie wazopresyny w podwzgórzu lub z naruszeniem jego uwalnianie z przysadki do krwi, przypuszczalnie jego przyczyny:

  • Patologia podwzgórzu, jak on jest odpowiedzialny za regulację wydalania moczu i syntezę hormonu antydiuretycznego, naruszenia jego pracy prowadzi do choroby. Przyczynami i czynnikami przyspieszającymi wystąpienie zaburzeń czynności podwzgórza mogą być ostre lub przewlekłe choroby zakaźne: dusznica bolesna, grypa, choroby weneryczne, gruźlica.
  • Interwencje chirurgiczne w mózgu i zapalne patologie mózgu.
  • Wstrząśnienie, urazowe uszkodzenie mózgu.
  • Choroby autoimmunologiczne.
  • Zmiany torbielowate, zwyrodnieniowe, zapalne nerek, które naruszają percepcję wazopresyny.
  • Procesy guzowe podwzgórza i przysadki mózgowej.
  • Ponadto obecność nadciśnienia tętniczego jest jednym z czynników nasilających się podczas braku cukrzycy.
  • Zmiany naczyniowe układu podwzgórzowo-przysadkowego, prowadzące do problemów krążenia mózgowego w naczyniach zasilających podwzgórze i przysadkę mózgową.

2) moczówki prostej nerek - podczas gdy wazopresyna jest wytwarzana w normalnej ilości, ale tkanka nerkowa nie reaguje na nią prawidłowo. Powody mogą być następujące:

  • uszkodzenie kanałów moczowych nefronu lub rdzenia nerki;
  • czynnik dziedziczny - wrodzona patologia;
  • anemia sierpowata;
  • zwiększone stężenie potasu lub spadek wapnia we krwi;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • amyloidozę (odkładanie się amyloidu w tkankach) lub policystycznych (tworzenie wielu cyst) nerek;
  • przyjmowanie leków, które mogą powodować toksyczne działanie na tkankę nerek ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • czasami patologia pojawia się w starszym wieku lub na tle osłabienia innej patologii.

Czasami stres może powodować zwiększone pragnienie (psychogenna polidypsja). Lub moczówki prostej na tle ciąży, która rozwija się w 3. trymestrze z powodu zniszczenia wazopresyny przez enzymy wytwarzane przez łożysko. Zarówno jedno, jak i drugie naruszenie jest eliminowane niezależnie po wyeliminowaniu przyczyny źródłowej.

Klasyfikacja

Zwyczajem jest wyodrębnienie 2 klinicznych postaci tej choroby:

  1. Nefrogeniczna moczówka prosta (obwodowa). Ta forma choroby jest konsekwencją zmniejszenia lub całkowitego braku wrażliwości dalszych kanalików nerkowych na działanie biologiczne wazopresyny. Z reguły obserwuje się to w przypadku przewlekłej choroby nerek (w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek lub na tle zespołu policystycznych chorób nerek), przedłużonego spadku zawartości potasu we krwi i wzrostu poziomu wapnia, aw przypadku niewystarczającego spożycia białka, głodzenia białka, zespołu Sjogrena, niektórych wad wrodzonych. W niektórych przypadkach choroba ma charakter rodzinny.
  2. Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku zmian patologicznych w układzie nerwowym, w szczególności w podwzgórzu lub tylnym płacie przysadki mózgowej. Zasadniczo przyczyną choroby w tym przypadku są operacje całkowitego lub częściowego usunięcia przysadki, naciekowej patologii tego obszaru (hemochromatoza, sarkoidoza), urazu lub zmian zapalnych. W niektórych przypadkach moczówka prostaty neurogenna jest idiopatyczna, określana jednocześnie przez kilku członków tej samej rodziny.

Objawy moczówki prostej

Pierwszymi oznakami moczówki prostej są ciężkie, rozdzierające pragnienie (polidypsja) i częste oddawanie moczu (wielomocz), które niepokoją pacjentów nawet w nocy. Od 3 do 15 litrów moczu może być uwalniane dziennie, a czasami jego ilość sięga nawet 20 litrów na dzień. Dlatego pacjent jest dręczony przez intensywne pragnienie.

  • Objawy moczówki prostej u mężczyzn mają obniżone pożądanie seksualne i potencję.
  • Objawy moczówki prostej u kobiet: zaburzenia miesiączkowania do braku miesiączki, niepłodność z tym związana, a jeśli zajdzie ciąża, zwiększone ryzyko spontanicznej aborcji.
  • Objawy cukrzycy u dzieci są wyraźne. U noworodków i małych dzieci stan tej choroby jest zwykle ciężki. Występuje wzrost temperatury ciała, pojawiają się niewytłumaczalne wymioty, rozwijają się zaburzenia układu nerwowego. U starszych dzieci do wieku dorastania objawem moczówki prostej jest moczenie nocne lub moczenie nocne.

W przyszłości, wraz z postępem, łączą się następujące objawy:

  • Ze względu na spożywanie dużej ilości płynu, żołądek jest rozciągany, a czasami nawet schodzi;
  • Istnieją oznaki odwodnienia (brak wody w organizmie): suchość skóry i błony śluzowe (suchość w ustach), zmniejszona masa ciała;
  • Ze względu na wydalanie moczu w dużych objętościach pęcherz jest rozciągnięty;
  • Z powodu braku wody w organizmie zaburzono wytwarzanie enzymów trawiennych w żołądku i jelitach. W związku z tym zmniejsza się apetyt pacjenta, rozwija się zapalenie żołądka lub zapalenie jelita grubego, występuje tendencja do zaparć;
  • Ciśnienie krwi często spada i zwiększa się częstość akcji serca;
  • Ponieważ w organizmie nie ma wystarczającej ilości wody, pocenie się zmniejsza;
  • Pacjent szybko się męczy;
  • Czasami występują niewyjaśnione nudności i wymioty;
  • Może podnieść temperaturę ciała.
  • Czasami dochodzi do moczenia nocnego (moczenia moczu).

Ponieważ pragnienie i obfite oddawanie moczu trwają nawet w nocy, pacjent ma zaburzenia umysłowe i emocjonalne:

  • chwiejność emocjonalna (czasami nawet rozwija się psychoza) i drażliwość;
  • bezsenność i bóle głowy;
  • spadek aktywności umysłowej.

Są to objawy moczówki prostej w typowych przypadkach. Jednak objawy choroby mogą nieznacznie różnić się u mężczyzn i kobiet, a także u dzieci.

Diagnostyka

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

  • skrajne pragnienie
  • dzienna objętość moczu większa niż 3 litry dziennie
  • hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, w zależności od przyjmowanego płynu)
  • wysoki poziom sodu
  • niedoszpitalność moczu (100-200 mosm / kg)
  • niska gęstość moczu (

Moczówka prosta

moczówki prostej ( „cukrzyca”) - chorobą, która rozwija się niewystarczającą izolacją hormonu antydiuretycznego (ADH), albo zmniejszyć nerek wrażliwości tkanek na jej działanie. W rezultacie następuje znaczny wzrost ilości płynu wydalanego z moczem, nienasycone uczucie pragnienia. Jeśli utrata płynu nie zostanie w pełni skompensowana, rozwija się odwodnienie - odwodnienie, którego cechą charakterystyczną jest jednocześnie wielomocz. Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na obrazie klinicznym i określeniu poziomu ADH we krwi. Aby określić przyczynę rozwoju moczówki prostej, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta.

Moczówka prosta

moczówki prostej ( „cukrzyca”) - chorobą, która rozwija się niewystarczającą izolacją hormonu antydiuretycznego (ADH), albo zmniejszyć nerek wrażliwości tkanek na jej działanie. Upośledzone wydzielanie ADH przez podwzgórze (bezwzględny niedobór) lub jego fizjologiczna rola z wystarczającą formacją (względny niedobór) powoduje zmniejszenie procesów reabsorpcji (odwrotnego zasysania) płynu w kanalikach nerkowych i jego wydalanie z moczem o niskiej gęstości względnej. W przypadku moczówki prostej spowodowanej uwolnieniem dużej ilości moczu powstaje nieugaszone pragnienie i całkowite odwodnienie organizmu.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

Klasyfikacja moczówki prostej

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Istnieją centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe) formy moczówki prostej. W centralnej postaci zaburzenia rozwijają się na poziomie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze lub na poziomie jego uwalniania do krwi. W postaci nerkowej istnieje naruszenie percepcji ADH przez komórki dystalnych kanalików nefronów.

Centralna moczówka prosta dzieli się na idiopatyczną (dziedziczną chorobę charakteryzującą się obniżeniem syntezy ADH) i objawową (występuje na tle innych patologii). Objawowa moczówka prosta może rozwijać się w trakcie życia (nabyta) po urazowych uszkodzeniach mózgu, guzach i procesach naciekowych mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub jest rozpoznawana od urodzenia (wrodzona) podczas mutacji genu ADH.

Postać moczowa moczówki prostej występuje stosunkowo rzadko, z mniejszą anatomią nefronu lub naruszeniem wrażliwości receptorów na hormon antydiuretyczny. Zaburzenia te mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku medycznego lub metabolicznego uszkodzenia nefronów.

Przyczyny moczówki prostej

Centralna postać moczówki prostej, związana z niszczeniem podwzgórze-przysadka w wyniku pierwotnych lub przerzutowych guzów, interwencji neurochirurgicznych, naczyń krwionośnych, gruźlicy, malarii, zmian kiły itp., Jest częściej wykrywana. pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom produkującym hormony.

Postać moczowa moczówki prostej może być spowodowana wrodzoną lub nabytą chorobą nerek (niewydolność nerek, amyloidoza, hiperkalcemia) lub zatrucie litem. Wrodzone postacie moczówki prostej najczęściej rozwijają się z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem zespołu Wolframa, który w swoich objawach może być kompletny (z obecnością nie-cukrzycy i cukrzycy, zanikiem nerwu wzrokowego, głuchoty) lub częściowy (łączący cukrzyk i moczówki prostej).

Objawy moczówki prostej

Typowymi objawami moczówki prostej są wielomocz i polidypsja. Poliuria objawia się zwiększeniem objętości wydalanego codziennie moczu (zwykle do 4-10 litrów, czasami nawet do 20-30 litrów). Mocz jest bezbarwny, z niewielką ilością soli i innych pierwiastków oraz niską gęstością właściwą (1000-1003) we wszystkich porcjach. Uczucie niesłabnącego pragnienia moczówki prostej prowadzi do polidypsji - spożycia dużych ilości płynów, czasem równych ilości utraconej z moczem. Nasilenie moczówki prostej zależy od stopnia niedoboru hormonu antydiuretycznego.

Idiopatyczna moczówka prosta zwykle rozwija się ostro, nagle, rzadziej - stopniowo rośnie. Ciąża może wywołać początek choroby. Częsta potrzeba oddawania moczu (pollakiuria) prowadzi do zaburzeń snu, nerwicy, zwiększonego zmęczenia, braku równowagi emocjonalnej. U dzieci wczesnym objawem moczówki prostej jest moczenie nocne, późniejsza retardacja wzrostu i dojrzewanie płciowe.

Późne objawy moczówki prostej to ekspansja miednicy nerek, moczowodu, pęcherza moczowego. W wyniku przeciążenia wodą dochodzi do nadmiernego napięcia i wypadania żołądka, rozwija się dyskineza żółciowa i przewlekłe podrażnienie jelita.

Skóra u pacjentów z moczówką prostą jest sucha, zmniejsza się wydzielanie potu, śliny i apetytu. Odwodnienie, utrata masy ciała, wymioty, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi później dołączyć. W przypadku moczówki prostej spowodowanej uszkodzeniem mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne i objawy niewydolności przysadki (panhypopituitarism). U mężczyzn dochodzi do osłabienia potencji u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania.

Powikłania moczówki prostej

Moczówka prosta jest niebezpieczna w wyniku odwodnienia organizmu, w przypadkach, gdy utrata płynu z moczu nie jest odpowiednio uzupełniona. Odwodnienie objawia się ciężką ogólną słabością, tachykardią, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, skrzepami krwi, niedociśnieniem aż do zapaści, zaburzeniami neurologicznymi. Nawet z ciężkim odwodnieniem utrzymuje się wielomocz.

Rozpoznanie moczówki prostej

Typowe przypadki pozwalają podejrzewać moczówki prostej o nienasycone pragnienie i wypuszczają ponad 3 litry moczu dziennie. Aby oszacować dzienną ilość moczu, testowany jest Zimnitsky. W badaniu moczu należy określić jego niską gęstość względną (290 mosm / kg), hiperkalcemię i hipokaliemię. Cukrzyca jest wykluczona przez definicję stężenia glukozy we krwi na czczo. Gdy centralna postać moczówki prostej we krwi zależy od niskiej zawartości ADH.

Orientacyjne wyniki testu z niedożywieniem: powstrzymywanie się od przyjmowania płynów przez 10-12 godzin. W przypadku cukrzycy dochodzi do spadku masy ciała o ponad 5%, przy jednoczesnym utrzymaniu niskiej masy ciała i moczu pod niskim ciśnieniem. Przyczyny moczówki prostej stwierdza się podczas badań rentgenowskich, neuropsychiatrycznych, okulistycznych. Zmiany w masie mózgu są wykluczone przez MRI mózgu. W diagnostyce cukrzycy nerek cukrzyca wydaje ultradźwięki i CT nerek. Konsultacja z nefrologiem. Czasami biopsja nerki jest wymagana do różnicowania patologii nerek.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie objawowej moczówki prostej rozpoczyna się od eliminacji przyczyny (np. Guza). We wszystkich postaciach moczówki prostej, terapia zastępcza jest zalecana przez syntetyczny analog ADH - desmopresyna. Lek podaje się doustnie lub donosowo (przez wkraplanie do nosa). Przedłużony preparat jest również przepisywany z roztworu olejku pektynowego. W centralnej postaci moczówki prostej, chlorpropamid, karbamazepina, jest przepisywany w celu stymulacji wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Korekta bilansu wodno-solnego odbywa się przez wlew roztworów soli w dużych objętościach. Znacznie zmniejszają diurezę z moczopędnymi moczopędnymi diuretykami sulfonamidowymi (hypochlorotiazyd). Odżywianie na cukrzycę opiera się na ograniczaniu białka (w celu zmniejszenia obciążenia nerek) i wystarczającej ilości węglowodanów i tłuszczów, częstych posiłków oraz zwiększeniu liczby dań z warzyw i owoców. Z napojów zaleca się gaszenie pragnienia sokami, napojami owocowymi, kompotami.

Rokowanie dla moczówki prostej

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, swoistego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy. Najmniej korzystny przebieg moczówki prostej nerkowej u dzieci.

Leczenie moczówki prostej

Przyczyny moczówki prostej

Moczówka prosta to rzadka choroba, która staje się przewlekła. Rozwija się z naruszeniem funkcji podwzgórza lub przysadki mózgowej, co prowadzi do niezdolności nerek do resorpcji wody i koncentracji moczu. Choroba rozwija się na tle zmian hormonalnych, a mianowicie z niedoborem hormonu antydiuretycznego, dlatego rozwija się wielomocz (nadmierne wytwarzanie moczu) i polidypsja (ciągłe pragnienie).

Istnieje kilka odmian moczówki prostej, którą klasyfikuje się w następujący sposób:

  • Centralny (podwzgórzowy, przysadkowy) - rozwija się na tle niedostatecznej syntezy lub wydzielania wazopresyny.
  • Nefrogeniczny (nerek, oporny na wazopresynę) rozwija się pod wpływem oporności nerek na działanie wazopresyny.
  • Pierwotna polidypsja - rozwija się w wyniku patologicznego pragnienia (polidypsja dipsogeniczna) lub kompulsywnego pragnienia do picia (psychogenna polidypsja), która ostatecznie tłumi fizjologiczne wydzielanie wazopresyny i prowadzi do specyficznych objawów cukrzycy bez cukrzycy; charakterystyczne jest, że w przypadku odwodnienia organizmu przywraca się syntezę wazopresyny.
  • Progestyna - rozwija się na tle zwiększonej aktywności enzymu - aminopeptydazy argininowej, która niszczy wazopresynę.
  • Funkcjonalny - rozwija się w pierwszym roku życia ze względu na niedojrzałość mechanizmu koncentracji nerek i zwiększoną aktywność fosfodiesterazy piątego typu, dzięki czemu możliwe jest szybkie dezaktywowanie receptora wazopresyny i niski czas działania hormonu.
  • Jatrogenny - rozwija się na tle niekontrolowanego lub nieodpowiedniego stosowania leków moczopędnych.

Moczówki moczopędne różnią się w zależności od ilości moczu wydalanego przed rozpoczęciem leczenia:

  • łagodne - 6-8 litrów dziennie;
  • średni stopień to 8-14 litrów dziennie;
  • ciężki stopień - ponad 14 litrów dziennie.

W zależności od tego, jak skuteczne jest leczenie, moczówka prosta różni się na etapie kompensacji:

  • odszkodowanie - w okresie leczenia pragnienie i wielomocz nie przeszkadzają;
  • podskompensowanie - w okresie leczenia w ciągu dnia występują epizody pragnienia i wielomoczu;
  • dekompensacja - w trakcie leczenia utrzymują się polidypsja i wielomocz.

Przyczyny moczówki prostej zależą od jej odmian.

Centralna moczówka prosta może być wrodzona i nabyta. Wrodzona rozwija się w tle:

  • dziedziczenie autosomalne dominujące (defekt genu AVP);
  • Zespół DIDMOAD - autosomalny recesywnie dziedziczny zespół związany z cukrzycą insulinozależną i postępującą atrofią nerwu wzrokowego);
  • zaburzenia rozwoju mózgu.

Najważniejszym czynnikiem może być nabyta moczówka prosta centralna:

  • urazy, zwłaszcza czaszkowo-mózgowe;
  • operacje neurochirurgiczne;
  • nowotwory (czaszkogardlak, kiełek, glejak itp.);
  • przerzuty w guzach przysadki innych miejsc;
  • niedotlenienie / uszkodzenie niedokrwienne mózgu;
  • limfocytowe zapalenie neurohipnozy;
  • ziarniaki (gruźlica, sarkoidoza, histiocytoza);
  • zakaźne uszkodzenia organizmu (wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • patologia naczyniowa (tętniak, malformacja naczyniowa).

Ponadto, nabyta centralna moczówka prosta może rozwijać się niezależnie od innych stanów i chorób, w niektórych przypadkach jej etiologia pozostaje niejasna.

Nefrogeniczna moczówka prosta jest również podzielona na wrodzoną i nabytą.

Przyczyny wrodzone stają się:

  • Dziedziczony przez X (defekt genu receptora V2);
  • autosomalne recesywne dziedziczenie (defekt genu AQP-2).

Nabyte rozwija się w tle:

  • diureza osmotyczna (glikozuria w cukrzycy);
  • zaburzenia metaboliczne (hiperkalcemia, hipokaliemia);
  • etap poliuryczny przewlekłej choroby nerek;
  • postroplastyczna uropatia;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków (lit, demeklotsklin);
  • ługowanie elektrolitów z nerek.

Poza centralną moczówką prostą, nabyta nerczyca może rozwijać się niezależnie od innych stanów i chorób, w niektórych przypadkach jej etiologia pozostaje niejasna.

Pierwotna polidypsja może rozwinąć się z powodu następujących czynników:

  • psychogenny - przejaw nerwicy, psychozy maniakalnej, schizofrenii;
  • Dipsogenic - manifestacja patologicznego funkcjonowania centrum pragnienia w podwzgórzu.

Główne objawy moczówki prostej są zredukowane do nieprawidłowego wydalania moczu i patologicznego pragnienia spożywania płynów. Ogólnie objawy są następujące:

  • ciężki wielomocz (wydalanie z moczem większe niż 2 l / m2 na dobę lub 40 ml / kg na dobę u starszych dzieci i dorosłych;
  • polidypsja (około 3-18 l / dzień), charakteryzująca się preferencją dla zwykłej zimnej wody;
  • zaburzenia snu na tle ciężkiej polidypsji;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • zmniejszona ślina i potliwość;
  • zmniejszony apetyt;
  • wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi z normalnym lub nieznacznie zmniejszonym skurczem.

Gdy moczówki prostej podczas odwadniania, pomimo zmniejszenia objętości krwi krążącej, zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej i wzrost osmolarności krwi i sodu, wielomocz zachowane podczas osmolalności moczu i wzrostem jego stężenia trochę (gęstość względna mocz pozostaje 1000/05 g / l osmolalność mocz jest mniejszy niż osocza, tj. mniej niż 300 mOsm / kg). W ten sposób rozwijają się objawy odwodnienia:

  • poważne ogólne osłabienie; tachykardia;
  • niedociśnienie;
  • ból głowy;
  • nudności i wymioty (nasilające się odwodnienie);
  • gorączka, skrzepy krwi;
  • upadek, konwulsje, pobudzenie psychoruchowe.

Przy częściowym braku wazopresyny objawy kliniczne mogą nie objawiać się w codziennych, codziennych warunkach, ale tylko w warunkach nadmiernej utraty płynów (wędrówki, wycieczki, upały). Ponadto objawy moczówki prostej mogą być maskowane przez równoczesną niewydolność kory nadnerczy, a podawanie glikokortykosteroidów prowadzi do manifestacji wielomoczu.

Moczówki prostej rozpoznaje się nie tyle na podstawie wywiadu (określony jest czas trwania i utrzymywanie się objawów u pacjenta oraz ich obecność u krewnych), jak w wynikach badań laboratoryjnych i innych, które obejmują:

  • badanie fizykalne - wskaże objawy odwodnienia (sucha skóra i błony śluzowe), zmiany ciśnienia krwi;
  • testy laboratoryjne wskazują na wzrost osmolalności krwi, hipernatremię, stale niską osmolalność (poniżej 300 mOsm / kg) lub względną gęstość moczu (poniżej 1005 g / l); niezbędna jest pełna analiza kliniczna moczu, a także określenie stężenia potasu, wapnia, glukozy, mocznika i kreatyniny, aby wykluczyć choroby zapalne nerek i najczęstsze przyczyny moczówki prostej nerkowej;
  • badania instrumentalne - MRI mózgu, aby zdiagnozować przyczyny centralnej moczówki prostej, dynamiczne badania stanu czynności nerek i ultradźwięków nerki w moczu prostej nerki.

Jak leczyć moczówki prostej?

Leczenie cukrzycy powinno odbywać się na tle konsumpcji wystarczającej ilości płynu przez pacjenta, zgodnie z jego potrzebami. W leczeniu uzależnienia preferuje się wazopresynę lub jej syntetyczną analogową desmopresynę. Początkowo lek jest przepisywany w dawce 0,1 mg, którą należy przyjmować dwa lub trzy razy dziennie, aby osiągnąć optymalną dawkę, ilość leku waha się od 0,2 do 1,2 mg na dzień. Wskaźnik to odpowiedź i aktualny stan zdrowia pacjenta.

Desmopresyna aktywuje tylko receptory v2 wazopresyny z głównych komórek kanalików zbiorczych nerek. W porównaniu z wazopresyna, desmopresyna jest mniej wyraźny wpływ na mięśniach gładkich naczyń krwionośnych oraz narządach wewnętrznych, przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej aktywności antydiuretyczne, jest również bardziej odporne na degradację enzymatyczną (a więc może być stosowana w rodzaju gestagen diabetes insipidus), ze względu na zmiany w strukturze cząsteczki.

Leczenie wrodzonych moczówki prostej nerki jest możliwe przy użyciu diuretyków tiazydowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli nabłonek moczówki nerkowej jest nabywany i rozwija się na tle współistniejącej choroby, leczenie polega na wyeliminowaniu tego drugiego.

Z jakimi chorobami można wiązać

  • Tętniak
  • Hiperkalcemia
  • Hypokalemia
  • Histiocytoza
  • Udar niedokrwienny
  • Nowotwory złośliwe i łagodne
  • Lymphocytic neurohypophysitis
  • Malformacja naczyniowa
  • Maniakalna psychoza
  • Zapalenie opon mózgowych
  • Nerwica
  • Postoprodukcyjna ureopatia
  • Sarkoidoza
  • Toksoplazmoza
  • Gruźlica
  • Przewlekła choroba nerek
  • Zakażenie wirusem cytomegalii
  • Urazowe uszkodzenie mózgu
  • Schizofrenia
  • Zapalenie mózgu

Leczenie cukrzycy bez cukrzycy w domu

Leczenie moczówki prostej powinno odbywać się pod nadzorem profesjonalnego lekarza, który w zależności od stanu pacjenta wyznaczy go do szpitala lub przepisuje terapię do użytku domowego.

W trakcie leczenia, a najlepiej po nim, zaleca się, aby osoba z taką diagnozą stosowała specjalną dietę w diecie, eliminując smażone i wędzone, aby nie zwiększać ciężaru już osłabionej nerki. Ponieważ duża ilość azotu i fosforu jest wydalana z moczem, zawartość takich produktów, jak ryby, mięso, mózgi, żółtka jaj, produkty mleczne powinna zostać zwiększona w diecie. Ogólnie rzecz biorąc, dieta powinna być wzbogacona o minerały i witaminy.

Po normalizacji stanu pacjenta zaleca się regularne ustalanie osmolalności osocza krwi i / lub stężenia sodu we krwi, mierzenie ciśnienia krwi i wykrywanie obrzęków w celu wykluczenia przedawkowania lub niewydolności leku.

Przy centralnej moczówki prostej o niejasnej etymologii, MRI zaleca się po 1, 3 i 5 latach, pod warunkiem, że nie ma ujemnej dynamiki. Wraz z nasileniem się objawów neurologicznych i pól widzenia w ośrodkowym bez cukrzycy należy podejrzewać prawdopodobieństwo wystąpienia raka okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.

Jakie leki w leczeniu moczówki prostej?

  • Wazopresyna jest hormonem wytwarzanym przez podwzgórze, które zwiększa wchłanianie zwrotne wody w nerkach, zapobiegając w ten sposób odwodnieniu.
  • Desmopresyna jest syntetycznym analogiem wazopresyny, która pomaga zredukować diurezę; stosowany w leczeniu moczówki prostej.

Leczenie moczówki prostej metodami ludowymi

Leczenie moczówki prostej środkami ludowymi nie może przynieść pożądanego efektu, jeśli nie towarzyszy jej leczenie farmakologiczne. Kiedy tradycyjna medycyna jest połączona z tradycyjnymi metodami, efekt można wzmocnić, a liczba leków zmniejsza się z czasem, ale nie zmniejsza się do zera. Wśród popularnych receptur są:

  • Połączyć 1 część korzenia tataraku i kozłka lekarskiego, 2 części nasion kopru i niebieskawo niebieską trawę, 5 części Veronica, tymianek i tawę. Wieczorem 1 łyżka. wlać mieszaninę do termosu 500 ml wrzącej wody, nalegać przez noc, przecedzić. Następnego dnia, w trzech dawkach, pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia trwa 2-3 miesiące.
  • Połącz 1 część trójkolorowych fioletowych kwiatów, 2 części lipy i trawy z jemioły, 3 części dzikiego rozmarynu różanego, 4 części dziurawca, oregano i banan. Wieczorem 1 łyżka. wlać mieszaninę do termosu 500 ml wrzącej wody, nalegać przez noc, przecedzić. Następnego dnia, w trzech dawkach, pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia trwa 2-3 miesiące.
  • Połącz 1 część ziół pachnących ruty, 2 części kwiatów rumianku i nasion kopru, 3 części ziela Hypericum i początkową literę leczniczą, 4 części korzenia lukrecji, 5 części ziela oregano. Wieczorem 1 łyżka. wlać mieszaninę do termosu 500 ml wrzącej wody, nalegać przez noc, przecedzić. Następnego dnia, w trzech dawkach, pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia trwa 2-3 miesiące.

Leczenie moczówki prostej podczas ciąży

Moczówka prosta nie wprowadza szczególnych cech u kobiet w czasie ciąży. Należy jednak pamiętać, że dawka desmopresyny odpowiedzialna za retencję płynów w organizmie może być nieznacznie zwiększona. Dlatego też, ze względu na inne prawdopodobne zmiany w ciele kobiety w ciąży, jest ona regularnie monitorowana przez endokrynologa i przeprowadzana w odpowiednim czasie analiza dolegliwości. Niedobór hormonu przyczynia się nie tylko do pogorszenia stanu kobiety, ale także powoduje zagrożenie dla wyniku ciąży, ale korekcja tła hormonalnego poprzez odpowiednio dobraną terapię desmopresyną zmniejsza do minimum objawy moczówki prostej.

Leczeniu moczówki prostej u kobiet w ciąży może towarzyszyć doustny test tolerujący glukozę w 24-28 tygodni. Takie badanie dotyczące rozwoju cukrzycy podczas ciąży ma na celu wyeliminowanie cukrzycy ciążowej.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Testosteron jest znany jako męski hormon, jest również obecny w ciele kobiety. Jego produkcja zależy od funkcjonowania jajników. Częściowe powstawanie występuje w nadnerczach.

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się z niskim stężeniem hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Pomimo faktu, że menopauza jest procesem fizjologicznym, wiele kobiet potrzebuje korekty leczenia, aby łatwiej przeżyć ten okres życia. Zmiany hormonalne w okresie menopauzy, polegające na zatrzymaniu syntezy estrogenów, mają negatywny wpływ na zdolność do pracy, wygląd, zdrowie fizyczne i stan psycho-emocjonalny kobiet.