Główny / Ankieta

Kortyzol w ślinie

Analiza śliny kortyzolu jest zwykle stosowana w połączeniu z innymi badaniami diagnostycznymi: poziom ACTH (hormon adrenokortykotropowy) we krwi, stężenie kortyzolu we krwi i moczu. Badania te dostarczają pełnego i wiarygodnego obrazu stanu nadnerczy i przysadki mózgowej, a także pozwalają zidentyfikować niektóre choroby układowe, zaburzenia endokrynologiczne i guzy.

Informacje ogólne

Kortyzol (hormon stresu) to substancja wytwarzana w korze nadnerczy. Początkowo jest to jego darmowa forma. Następnie większość (około 90%) dostaje się do krwiobiegu i wiąże się z białkami osocza: transkortyną i albuminą. Tworzy to powiązany kortyzol. Pozostała część jest filtrowana przez nerki, uwolniona z białek i wydalana z organizmu przez mocz. Ślina zawiera tylko wolny kortyzol, ponieważ komórki gruczołów ślinowych nie przepuszczają związanej formy hormonu.

Kortyzol pełni wiele ważnych funkcji w ciele:

  • reguluje kolor adrenaliny;
  • stabilizuje reakcję organizmu na stres;
  • normalizuje metabolizm glukozy;
  • zwiększa napięcie ścian naczyń krwionośnych;
  • aktywuje odpowiedź immunologiczną.

Wskazania do analizy

Przyczynami sprawdzenia poziomu śliny w kortyzie mogą być:

  • nadwaga / otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • czerwone i purpurowe rozstępy (rozstępy) na ciele brzucha;
  • wysoki poziom cukru;
  • miopatia;
  • patologia układu kostnego;
  • skłonność do krwiaków i krwotoków na skórze;
  • NMC (zaburzenia miesiączkowania);
  • pletora (obfitość, zwiększona objętość krwi) itp.

Wszystkie te schorzenia mogą wskazywać na chorobę Itsenko-Cushinga, w której głównym objawem jest dysfunkcja nadnerczy.

Również wskazanie do analizy może być podejrzeniem o guza nieaktywnego hormonalnie w nadnerczach (łagodne lub złośliwe przypadkowe nowotwory). Ponadto mierzy się poziom kortyzolu w ślinie, aby monitorować skuteczność hormonalnej terapii zastępczej.

1508, Kortyzol, ślina (kortyzol, ślina)

  • określanie poziomu wolnego kortyzolu w dziennym moczu (patrz test nr 178 "Kortyzol, codzienny mocz");
  • określenie poziomu wolnego kortyzolu w ślinie pobranej przez pacjenta wieczorem (o 23:00);
  • mały test z deksametazonem.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą służyć do samodzielnej diagnozy i samodzielnego leczenia. Dokładną diagnozę podejmuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: anamnezę, wyniki innych badań itp.

№65 Cortisol (Hydrocortisone)

  • Osteoporoza
  • Słabość mięśni.
  • Trądzik pospolity u dorosłych.
  • Hirsutyzm.
  • Nieprawidłowe zabarwienie skóry.
  • Przedwczesny rozwój seksualny.
  • Oligomenorrhea.
  • Nadciśnienie.
  • Rozpoznanie chorób Addisona i Itsenko-Cushinga.
  1. niedoczynność przysadki;
  2. Choroba Addisona;
  3. wrodzona niewydolność kory nadnerczy;
  4. stan po przyjęciu glukokortykoidów;
  5. zespół adrenogenitalny;
  6. stan niedoczynności tarczycy (zmniejszone wydzielanie);
  7. niewydolność wątrobowokomórkowa - zmniejszone wydzielanie (marskość, zapalenie wątroby);
  8. ostra utrata masy ciała;
  9. barbiturany odbioru, beklometazon, klonidyna, deksametazon, deoksykortykosteronu, dekstroamfetamina, efedryna, etomidat, ketokonazol, lewodopa, siarczan magnezu, midazolam, metyloprednizolon, morfina, tlenek azotu, preparaty litu, triamcynolon (przedłużone leczenie).

Termin

(określony czas nie obejmuje dnia pobrania biomateriału)

Jaka jest definicja kortyzolu w ślinie?

Analiza śliny na stężenie kortyzolu lub kortyzolu jest ważną metodą diagnozy takich chorób przez nadnercza i przysadkę mózgową jako zespół cushinga, jak również chorobę Addisona i inne.

Czym jest ta substancja

Ma również właściwości takie jak hormon stresu. Produkowany jest w korze nadnerczy, a odsetek jego zawartości we krwi i śliny są ściśle związane z hormonalną substancją przysadki mózgowej, np. Actg. To on wpływa na taki wskaźnik, jak stężenie kortyzolu. Jednak normalne stężenie kortyzolu w ciele każdej osoby zmienia się w związku z rozwojem tak poważnych patologii, jak zespół cushinga, z chorobą Addisona i innymi.

Po wytworzeniu wolnego kortyzolu przez kory nadnerczy, prawie wszystkie z nich trafiają do krwi i wiążą się z albuminą. W związku z tym taka forma jest utworzona jako związana. Pozostałe stężenie (około 10%) wolnego kortyzolu jest filtrowane przez nerki i kończy się w moczu. W ślinie można wykryć tylko wolny kortyzol. Ze względu na to, że komórki gruczołów nie mogą ominąć związanej formy hormonów nadnerczy.

Zadaniem testu jest określenie poziomu kortyzolu w ślinie i ustalenie obecności choroby lub zespołu, ponieważ normalne stężenie kortyzolu w osoczu krwi samo wpływa na odpowiedź immunologiczną, odpowiada za ilość glukozy i bierze udział w wielu innych równie ważnych reakcjach.

Wskazania do analizy

Kortyzol zawarty w ślinie musi zostać określony, jeśli podejrzewa się przypadki naruszeń nadnerczy, a także podejrzewa się wysoki poziom wydzielania substancji czynnej. To stężenie tej substancji kontroluje produkcję hormonu i poziom kortyzolu w organizmie.

Podczas rozwoju zaburzenia zespół Cushinga można zaobserwować na części produkcji tego hormonu, który zwykle jest związane z powstawaniem nowotworu w korze nadnerczy. Choroba Cushinga charakteryzuje się naruszeniem sekrecji aktg, co również niekorzystnie wpływa na organizm ludzki.

W celu oznaczenia poziomu kortyzolu w ślinie rozróżnia się następujące wskazania:

  1. Nagłe spadki ciśnienia
  2. Rozwój otyłości w krótkim okresie czasu
  3. Pojawienie się rozstępów na jego ramionach, brzuch purpurowy
  4. Zaburzenia u kobiet w cyklu menstruacyjnym
  5. Ostre zmiany odsetka glukozy we krwi, jej pojawienie się w moczu

Istnieje szereg warunków, w których poziom kortyzolu lub stężenie kortyzolu, takie jak deksametazon, mogą się różnić:

  1. Hormonalne leki
  2. Wątroba i niewydolność nerek
  3. Ciąża
  4. Ostre choroby zakaźne i przewlekłe
  5. Procesy nowotworowe
  6. Zmiana strefy czasowej
  7. Alkohol, zażywanie narkotyków
  8. Nerwowe i psychiczne niedobory

Jak przeprowadzić procedurę

Aby określić prawidłowy poziom kortyzolu w ślinie, należy przestrzegać zaleceń przed badaniem:

  1. w dniu analizy nie można umyć zębów
  2. na 1 dzień nie powinno się jeść tłustych i pikantnych potraw, a przez 1 dzień nie należy pić alkoholu
  3. Tego dnia na kilka godzin przed analizując go w ślinie, pożądane jest, aby nie martwić, nie palić, nie jeść i nie pić (woda jest dozwolone)
  4. ważne jest, aby przed przetestowaniem wytrzeć kosmetyki z ust

Zasady ogrodzenia określające ilość wolnego kortyzolu:

  1. Czas przeprowadzenia analizy to okres 1 godziny - od 23 godzin do 24 godzin wieczorem (w tym okresie stężenie kortyzolu i wydzielanie kortyzolu są najmniejsze)
  2. Ślina jest pobierana w specjalnym pojemniku 1 wacikiem
  3. Na probówce ważne jest wskazanie dokładnego czasu pobrania
  4. Zazwyczaj zawartość hormonu w ślinie jest badana 2 dni z rzędu.

Przed pobraniem próbki należy dokładnie zbadać jamę ustną. Jeśli wykryje się elementy zapalne, ilość hormonu nie jest określana w ten sposób. Może to zniekształcić wyniki testu.

Ta analiza nie może być zastąpiona przez jej definicję w moczu ani w osoczu krwi. Ważne jest, aby pamiętać i wykonywać takie testy, aby dokładnie zdiagnozować chorobę cushinga lub patologię, taką jak zespół cushinga.

Ocena wyników

Jaki poziom badanego kortyzolu i uzyskany podczas testu będzie należał do wariantu normy:

  1. Od 23 do 24 godzin sam kortyzol również spada w osoczu iw moczu i zwykle wynosi poniżej 9,4 nmola na litr
  2. W ciągu dnia, od 14:30 do 15:30 poziomu kortyzolu w godzinach także we krwi i w moczu, zwykle średnio poniżej - 11,9 nmola na litr
  3. Najwyższą jego wartość również we krwi i moczu obserwuje się rano od 8 do 11, a jego wyniki są mniejsze niż 19,1 nmol na litr

Wyniki próbki wszelkich hormonów (deksametazonu, istotnych wydzielin kortyzolu) zależą w dużej mierze od metody diagnozy laboratoryjnej, wieku pacjenta, a także od warunków specjalnych, które rozważaliśmy powyżej.

Ważne jest, aby stężenie zarówno actg, jak i deksametazonu, a także jakiejkolwiek substancji nadnerczy i przysadki, było całkowicie podporządkowane ludzkim rytmom biologicznym.

A jeśli wartość hormonu stresu lub deksametazonu podczas testu nie jest zgodna z normą, to należy przyjąć rozwój niedostatecznego wydzielania w wyniku nowotworu lub nadmiernego wydzielania, a mianowicie:

  1. Zwiększone stężenie kortyzolu wskazuje na patologie, takie jak zespół cushinga lub guz ze zwiększeniem wydzielania aktyny. Również etap jego produkcji w nadnerczach może być zwiększony z powodu stresu, alkoholizmu, postu
  2. Jeśli wydzielanie kortyzolu jest niewystarczające, jego zawartość będzie odpowiednio zmniejszona, co sygnalizuje możliwość wystąpienia takich zaburzeń, jak choroba Addisona, zmniejszenie wytwarzania aktyny z powodu uszkodzenia przysadki mózgowej i niewydolność samej kory nadnerczy.

Komunikacja z przysadką mózgową

Zwykle, jednocześnie z wykonaniem próbki produkcji hormonu stresu w organizmie, określa się także aktynę, która jest wykrywana w osoczu. Jest to ważny wskaźnik równowagi pomiędzy pracą kory nadnerczy i przysadki mózgowej oraz identyfikacja ich niewydolności.

  1. Jeśli jest podwyższony, oznacza to niewydolność kory nadnerczy.
  2. Jeżeli stężenie aktg zostanie zmniejszone, mogą wystąpić zaburzenia przysadki mózgowej (poniżej 2,2 nmol na litr)
  3. W przypadku zespołu Cushinga typowo spada poniżej 1 nmola na litr.
  4. W przypadku takich chorób, jak choroba Cushinga, typowy jest wzrost syntezy aktyny.
  5. Często zwiększony poziom syntezy tej substancji w osoczu wskazuje na wrodzony przerost nadnerczy.

Ilość deksametazonu w osoczu jest również ważna dla układu przysadkowo-nadnerczowego. W przypadku deksametazonu typowa jest supresja aktyny. Ale jeśli występuje zespół cushinga, to żadna wartość deksametazonu nie może wpływać na wyniki wydzielania kortyzolu.

Ważne jest, aby pamiętać, że stężenie kortyzolu w ślinie pomaga wykryć nawet początkowe zaburzenia funkcji nadnerczy i przysadki mózgowej. Wartości tej metody diagnostycznej są bardzo ważne i powinny być wykonywane ściśle w zalecanym czasie, z zachowaniem wszystkich cech preparatu.

Kortyzol

Kortyzol jest hormonem steroidowym wydzielanym przez kory nadnerczy.

Wzrost kortyzolu obserwuje się w przypadku choroby i zespołu Itsenko-Cushinga i towarzyszy jej rozwój otyłości z tworzeniem czerwono-fioletowych pasków elastycznych (rozstępów), nadciśnienia, upośledzonej tolerancji glukozy i zaburzeń miesiączkowania na skórze. Wzrost poziomu kortyzolu można wykryć w niedoczynności tarczycy, niewyrównanej cukrzycy, stresie, zespole bólowym, gorączce.

Spadek stężenia kortyzolu wykrywa się w przypadku pierwotnej niewydolności kory nadnerczy, choroby Addisona i patologii przysadki mózgowej.

Instrukcje specjalne: Ze względu na fakt, że kortyzol jest hormonem stresu, przed procedurą oddawania krwi, należy uspokoić się i zrelaksować przez 20 minut. Poziom kortyzolu cyklicznie zmienia się w ciągu dnia, więc najbardziej pouczające wyniki badań przeprowadzonych rano do 9 godzin.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ:

1. W przypadku większości badań zaleca się oddawanie krwi rano, w godzinach 8-11, na czczo (między ostatnim posiłkiem a pobieraniem krwi powinno wynosić co najmniej 8 godzin, woda może być pita jak zwykle), w przeddzień badania lekka kolacja z ograniczeniem spożywanie tłustych potraw W przypadku testów infekcyjnych i badań w nagłych wypadkach, dopuszczalne jest oddawanie krwi przez 4-6 godzin po ostatnim posiłku.

2. UWAGA! Specjalne zasady przygotowania do wielu testów: ściśle na pusty żołądek, po 12-14 godzinach postu, należy oddać krew dla gastryny-17, profil lipidowy (cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cholesterol LDL, triglicerydy, lipoproteiny (a), apolipoproteina A1, apolipoproteina B); Test tolerancji glukozy przeprowadza się rano na czczo po 12-16 godzinach postu.

3. W przeddzień badania (w ciągu 24 godzin), wykluczyć alkohol, intensywne ćwiczenia fizyczne, leki (w porozumieniu z lekarzem).

4. Przez 1-2 godziny przed oddaniem krwi, powstrzymaj się od palenia, nie pij soku, herbaty, kawy, możesz pić niegazowaną wodę. Wyeliminuj stres fizyczny (bieganie, szybkie wchodzenie po schodach), podniecenie emocjonalne. 15 minut przed oddaniem krwi zaleca się odpoczynek, uspokojenie.

5. Nie jest konieczne oddawanie krwi do badań laboratoryjnych bezpośrednio po zabiegach fizjoterapeutycznych, badaniu instrumentalnym, badaniach rentgenowskich i ultrasonograficznych, masażu i innych procedur medycznych.

6. Monitorując parametry laboratoryjne w czasie, zaleca się powtórzenie badań w tych samych warunkach - w tym samym laboratorium należy oddać krew o tej samej porze dnia itd.

7. Krew dla badań powinna być przekazana przed rozpoczęciem leczenia lub nie wcześniej niż 10-14 dni po ich anulowaniu. Aby ocenić kontrolę skuteczności leczenia dowolnymi lekami, badanie należy przeprowadzić 7-14 dni po ostatniej dawce leku.

Jeśli zażywasz leki, pamiętaj, aby ostrzec o tym lekarza.

Jak zidentyfikować kortyzol bez stresu lub wszystko o analizie tego hormonu

Kortyzol jest jednym z najważniejszych sterydów w ludzkim organizmie, wpływającym na masę procesów metabolicznych i aktywnie dostosowującym się do nagłych czynników stresowych. Jednak niewiele osób myśli o tym, gdy jego ilość mieści się w normalnym zakresie, ale może nadejść chwila, kiedy stanie się nieprzyjemna potrzeba przyjmowania kortyzolu, z uwagi na to, że działanie tej substancji obróciło się przeciwko własnemu organizmowi.

Produkcja tego hormonu jest zaangażowana w warstwę kory nadnerczy, które znajdują się na górnych biegunach nerek, co w zasadzie nie jest trudne do odgadnięcia z ich nazwy. Nadzoruj produkcję niezbędnej ilości kortyzolu w tej chwili (hydrokortyzon lub hormon stresu) od razu dwa narządy: podwzgórze i przysadkę mózgową.

Podwzgórze z pomocą specyficznej statyny i liberiny przesyła informacje o potrzebach organizmu do przysadki mózgowej. To on wytwarza hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który jest w stanie bezpośrednio stymulować gruczoły nadnercza, zmuszając ich do aktywnej pracy wiele razy. W przypadku naruszenia któregokolwiek z ogniw tego łańcucha rozwija się zespół hiperkortykalny lub niewydolność kory nadnerczy. Aby zidentyfikować tę dolegliwość, należy przeprowadzić analizę kortyzolu. Jednocześnie istnieją różne metody analizy. Możesz oddać krew, mocz, a nawet ślinę.

Zespół hiperkortyzolowy - zespół objawów i zmian patologicznych występujących w organizmie człowieka pod wpływem nadmiernej ilości kortyzolu we krwi.

Niewydolność kory nadnerczy (hipokortykalizm) jest ostrym lub przewlekłym stanem patologicznym organizmu.

Jakie choroby charakteryzują się zmianami poziomu kortyzolu?

Zwiększone formacje o różnym pochodzeniu i lokalizacji zwykle prowadzą do wzrostu poziomu kortyzolu: łagodne gruczolaki i złośliwe raki nadnerczy, przysadka mózgowa, przerzuty nowotworów innych narządów (płuc, tarczycy, jelit itp.). Możliwe jest także jatrogenne zwiększenie stężenia tego steroidu po długotrwałym stosowaniu pewnych grup leków, na przykład analogów kortyzolu lub doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zwiększenie stężenia kortyzolu we krwi obserwuje się zwykle u kobiet w ciąży.
Hiperkortyzolizm można również zaobserwować u pacjentów o profilu nie endokrynologicznym: u pacjentów z otyłością, zaburzeniami psychicznymi, chorobami wątroby i niektórymi innymi chorobami narządów wewnętrznych.

Spadek poziomu hydrokortyzonu (inna nazwa kortyzolu) może rozwinąć się ostro lub mieć przedłużony, przewlekły przebieg. W każdym przypadku istnieje wiele chorób, które prowadzą do takiego stanu patologicznego: zmiany autoimmunologiczne lub gruźlicze przysadki mózgowej, rzadkie nieprawidłowości genetyczne, a także zakaźne zmiany w nadnerczach. Warto zauważyć, że, co zaskakujące, hipokortyzacja może być również wynikiem procesu nowotworowego, będącego konsekwencją obustronnej adrenalektomii lub rozwija się po przyjęciu pewnych leków.

Jakie testy należy zdać?

Kiedy konieczne będzie wykonanie testów na obecność kortyzolu, należy wykonać tę procedurę tak dokładnie, jak to możliwe. Hormon ten bardzo szybko reaguje na każdy nawet niewielki stres psycho-emocjonalny lub fizyczny. Tak więc rano jogging za autobusem, a nawet procedura pobierania materiału do analizy, jeśli pacjent, na przykład, obawia się rodzaju krwi, może prowadzić do wzrostu stężenia kortyzolu w krwi krążącej. Dlatego ważne jest, aby przed podjęciem testu na kortyzol osoba czuła się komfortowo i spokojnie.

Kortyzol ma określony rytm produkcji: rano produkuje znacznie więcej niż wieczorem.

To ze względu na wysoką labilność tego hormonu dokładność badań krwi dla kortyzolu jest nieco ograniczona, co doprowadziło do szybkiego opracowania alternatywnych metod wykrywania stężenia tej substancji. Bardziej dokładne dane są dostarczane przez analizę, która wykrywa wolny kortyzol w codziennym moczu (jak rozumiesz, w tym badaniu musisz oddać mocz).

Ze względu na uśrednienie wskaźnika, od natychmiastowego w analizie krwi do średniej dziennej w analizie moczu, wpływ bezpośrednich naprężeń jest wyrównywany na ilość analitu krążącego we krwi.

Aby przekazać analizę kortyzolu w moczu, należy znaleźć odpowiednie naczynie o objętości około dwóch do trzech litrów, w którym materiał do analizy zostanie zebrany w ciągu dnia. Pierwszej porannej porcji w dniu pobrania analizy kortyzolu w moczu nie należy stosować, ale wszystkie kolejne połączyć w przygotowanym naczyniu. Następnego dnia, po dodaniu ostatniej porcji moczu (rano, po spaniu), zawartość naczyń miesza się i około 90-120 ml pobiera się do analizy do specjalnego pojemnika, który następnie powinien być dostarczony do laboratorium w ciągu 2 godzin.

Niektóre laboratoria zalecają dodanie kwasu borowego jako środka konserwującego do naczyń do zbierania materiału, ale ten punkt powinien zostać wyjaśniony przez techników laboratoryjnych, ponieważ wiele systemów testowych tego nie potrzebuje.

Jeszcze bardziej pouczającą analizą niż oznaczanie kortyzolu w moczu jest badanie śliny. Kortyzol w ślinie jest określany dwoma metodami i jest najdokładniejszym sposobem określenia stężenia tego hormonu. Specyficzne przygotowanie nie jest wymagane, innym plusem jest to, że taka analiza kortyzolu w ślinie jest łatwiejsza dla dzieci, ponieważ spowoduje to mniej negatywnych emocji niż, powiedzmy, pobieranie krwi. W końcu to znacznie łatwiej i co najważniejsze, bezboleśnie oddać ślinę.

Przed przeprowadzeniem tej analizy należy upewnić się, że nie ma krwawiących ran na błonie śluzowej jamy ustnej i dziąseł, ponieważ może to wpłynąć na wiarygodność uzyskanych wyników.

Każdy test kortyzolu, bez względu na to, jaki materiał biologiczny bierze laboratorium, jest ważną częścią diagnozy. Dlatego też, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, zaleca się skonsultować z lekarzem o możliwym wpływie tych leków na wyniki testu.

Normalna wydajność

Stężenia kortyzolu w zależności od użytego materiału biologicznego mogą się znacznie różnić w zależności od systemów testowych stosowanych w każdym konkretnym laboratorium. Ta tabela zawiera wartości średnie.

Kortyzol i nadnercza androgenów we krwi

We krwi kortyzol i androgeny nadnerczy są związane z białkami osocza.

Okres półtrwania kortyzolu w osoczu (60-90 minut) zależy od stopnia jego wiązania z białkami i tempa metabolizmu.

Wiązanie z białkami osocza


Gdy kortyzol i androgeny nadnercza dostają się do krwi, wiążą się z białkami osocza. Kortyzol wchodzi w interakcję głównie z globuliną wiążącą kortykosteroidy (KSG lub transkortyną) iw mniejszym stopniu z albuminą, natomiast androgeny - głównie z albuminą. Powiązane sterydy są biologicznie nieaktywne. Działa tylko niezwiązana lub wolna część z nich. Białka osocza chronią kortyzol przed rozpadem i wygładzają gwałtowne wahania poziomu przy sporadycznych uwolnieniach z nadnerczy. W ślinie nie ma białek wiążących, a zatem poziom zawartego w nich kortyzolu odzwierciedla stężenie jego wolnej postaci we krwi.

Wolny i związany kortyzol


W warunkach podstawowych udział wolnego kortyzolu w osoczu wynosi około 10%, udział związany z KSH - około 75%, a reszta - udział związany z albuminą. Stężenie wolnego kortyzolu w osoczu wynosi około 1 μg%, a poziom tego aktywnego biologicznie hormonu reguluje ACTH.


Globulina wiążąca kortykosteroidy (CGC)
KSG (masa cząsteczkowa około 50 000) jest wytwarzany w wątrobie i ma wysokie powinowactwo do kortyzolu. KSG zawarte w 100 ml osocza wiąże około 25 μg kortyzolu. Kiedy całkowite stężenie kortyzolu w osoczu przekracza ten poziom, stężenie jego wolnej postaci gwałtownie wzrasta. Inne endogenne steroidy zwykle nie wpływają na wiązanie kortyzolu z CSH. Wyjątkiem jest progesteron w późnej ciąży, kiedy może zająć do 25% miejsc wiążących KSG. Syntetyczne sterydy (z wyjątkiem prednizolonu) praktycznie nie są związane z CSG. Estrogeny zwiększają stężenie KSG w osoczu (obserwowane podczas ciąży lub przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych). Jego stężenie rośnie również w przypadku nadczynności tarczycy, cukrzycy, niektórych chorób krwi lub z przyczyn genetycznych. Obniżenie poziomu CSH jest charakterystyczne dla jego niedoboru rodzinnego, niedoczynności tarczycy i niedoboru białka (ciężka choroba wątroby lub zespół nerczycowy).


Albumina
Zdolność albuminy do kortyzolu jest znacznie wyższa, ale powinowactwo jest niższe. Zwykle albumin wiąże około 15% kortyzolu obecnego we krwi, ale w przypadkach, gdy całkowite stężenie kortyzolu przekracza zdolność wiązania CGC, zwiększa się udział kortyzolu związanego z albuminą. Albumina aktywnie wiąże syntetyczne glukokortykoidy (na przykład około 75% deksametamonu w osoczu występuje w postaci związanej z albuminą).


Wiązanie androgenów
Androstendion, DHEA i siarczan DHEA krążą we krwi, będąc związanymi z albuminą przez luźne wiązanie. Testosteron wchodzi w interakcję z inną globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG) z wysokim powinowactwem.

Wartości laboratoryjne


Istnieją określone metody oznaczania kortyzolu i androgenów nadnerczy w osoczu. Aktywność kory nadnerczy można ocenić na podstawie poziomu steroidów w moczu (w szczególności dziennego wydalania kortyzolu). Przydatne informacje określają stężenie ACTH w osoczu. Wyniki oznaczania całkowitego stężenia hormonów steroidowych w osoczu zależą od stężenia białek wiążących. Ponadto, ponieważ stężenia ACTH i hormonów nadnerczy w osoczu różnią się znacznie w ciągu dnia, wyniki pojedynczych oznaczeń są bardzo niewiarygodne. Aby uzyskać dokładniejsze informacje diagnostyczne, zwykle stosuje się testy dynamiczne (stymulacja lub supresja), a także wskaźniki szybkości wydzielania kortyzolu.

ACTH Stężenie plazmy


Metody określania
Stężenie ACTH w osoczu jest bardzo dokładnym wskaźnikiem stanu układu przysadkowo-nadnerczowego. Po określeniu metodą czułej immunometrycznej zwykle mieści się w zakresie 9-52 pg / ml (2-11.1 pmol / l).


Interpretacja
Określanie poziomu ACTH w osoczu najczęściej przeprowadza się w celu określenia lokalizacji pierwotnej przyczyny zaburzeń czynności nadnerczy.

  1. W pierwotnej niewydolności nadnerczy poziom ACTH jest podwyższony, aw przypadku patologii przysadki i wtórnej niewydolności kory nadnerczy jej poziom jest "prawidłowy" lub nie osiąga 10 pg / ml (2,2 pmol / l).
  2. W zespole Cushinga spowodowanym przez guzy produkujące kortyzol w nadnerczach, obniżenie poziomu ACTH w osoczu poniżej 5 pg / ml (1,1 pmol / l) ma wartość diagnostyczną, podczas gdy w chorobie Cushinga (nadmierne wydzielanie ACTH) jej poziom w osoczu jest prawidłowy lub podwyższony.
  3. Stężenie ACTH w osoczu w osoczu jest zwykle silnie zwiększone u pacjentów z zespołem sekrecyjnym ektopowym ACTH, chociaż jest również znacząco podwyższone w chorobie Cushinga. Ponadto, gdy stosuje się metodę immunoradiometryczną z podwójnymi przeciwciałami (IRMA), stężenie ACTH w rzadkich przypadkach tego zespołu wzrasta w mniejszym stopniu, ponieważ metoda ta nie determinuje prekursorów ACTH o wysokim ciężarze cząsteczkowym.
  4. Poziomy ACTH w osoczu są dramatycznie zwiększone u pacjentów z powszechnymi postaciami wrodzonej hiperplazji nadnerczy, które są wykorzystywane do diagnozowania tych zaburzeń i monitorowania ich leczenia.

Stężenie kortyzolu w osoczu


Metody określania
Stężenie kortyzolu w osoczu najczęściej określa się za pomocą metod radioimmunologicznych (RIA) lub wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC). Metody te w osoczu określa całkowity poziom kortyzolu (związany i wolny). Ślina zawiera tylko wolny kortyzol, a analiza śliny pozwala w prosty i niezawodny sposób oszacować stężenie wolnej formy tego hormonu.
Zasada RIA polega na zahamowaniu wiązania znakowanego kortyzolu do przeciwciał kortyzolu obecnych w próbce osocza. Wrażliwość nowoczesnych metod RIA pozwala na stosowanie niewielkich ilości plazmy. Ponadto, obecnie stosowane antysurowice prawie nie wchodzą w interakcje z innymi endogennymi steroidami, a zatem wyniki RIA dokładnie odzwierciedlają zawartość całkowitego kortyzolu w osoczu. Zastosowane przeciwciała mogą wchodzić w interakcje z niektórymi syntetycznymi glukokortykoidami (na przykład prednizonem), ale inne powszechnie stosowane leki nie wpływają na wyniki takich definicji.


Interpretacja
Pojedyncze oznaczenia stężenia kortyzolu w osoczu są pozbawione znaczenia diagnostycznego, ponieważ kortyzol jest wydzielany sporadycznie, a ponadto jego poziom wzrasta przy każdym stresie. Bardziej wiarygodne informacje uzyskuje się poprzez dynamiczne testowanie stanu systemu HPA.

  1. Normalna wydajność. Prawidłowe stężenie kortyzolu w osoczu zależy od metody oznaczania. Według danych RIA zawartość kortyzolu o godzinie 8 rano wynosi od 3 do 20 μg% (80-550 nmol / l), średnio 10-12 μg% (275,9-331,1 nmol / l). W późniejszych godzinach wartości te zmniejszają się, a o godzinie czwartej po południu, o około połowę godzin porannych. W zakresie od 22 do 2 rano stężenie kortyzolu zwykle jest mniejsze niż 3 μg% (80 nmol / l). Poziom kortyzolu w ślinie o północy wynosi poniżej 0,15 μg% (4 nmol / l).
  2. Poziomy podczas stresu. Wydzielanie kortyzolu zwiększa się w przypadku różnych chorób, podczas operacji i urazów. W tych warunkach stężenie kortyzolu w osoczu może osiągnąć 40-60 μg% (1100-1655 nmol / l).
  3. Zwiększone stężenie estrogenu. Poziom całkowitego kortyzolu w osoczu wzrasta wraz ze wzrostem zdolności wiązania CSG, co najczęściej ma miejsce w warunkach wysokiego poziomu estrogenu we krwi (na przykład podczas ciąży lub stosowania egzogennych estrogenów lub doustnych środków antykoncepcyjnych). Stężenie kortyzolu w takich przypadkach może być 2-3 razy większe niż normalnie.
  4. Inne stany. Zawartość KSG może się różnić w zależności od innych warunków. Stężenie całkowitego kortyzolu wzrasta wraz z lękiem i depresją, podczas postu, jadłowstrętu psychicznego, alkoholizmu i przewlekłej niewydolności nerek.

Późnej nocy kortyzol w ślinie

U większości pacjentów z zespołem Cushinga dzienny rytm wydzielania kortyzolu jest upośledzony, a jego poziom (w przeciwieństwie do normy) nie zmniejsza się o 11-12 w nocy. Może to zakłócać sen i powodować problemy psychologiczne. Podwyższone stężenie kortyzolu w osoczu o północy (u osób śpiących) odróżnia zespół Cushinga nie tylko od normy, ale także od stanów takich jak depresja czy alkoholizm. Według jednego z badań stężenie kortyzolu w surowicy o północy, przekraczające 5,2 μg% (140 nmol / l), pozwala na rozpoznanie zespołu Cushinga ze 100% czułością i 77% specyficznością. Jednak takie ustalenia są trudne, a wielu klinicystów woli zdiagnozować zespół Cushinga przez poziom kortyzolu w ślinie w nocy. Zawartość kortyzolu w ślinie jest w równowadze z poziomem wolnego kortyzolu we krwi, nie zależy od ilości śliny i pozostaje stabilny przez kilka dni.
Za pomocą różnych urządzeń ślinę można łatwo zebrać w domu. Ostatnie badania wykazały, że podwyższony poziom kortyzolu w ślinie w nocy jest wiarygodnym znakiem zespołu Cushinga. Czułość i swoistość tego wskaźnika przekracza 90%, a takie definicje mogą być najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem badania pacjentów z podejrzeniem hiperkortyzolemii. Wartości referencyjne stężenia kortyzolu w ślinie zależą od metody oznaczania.

Kortykosteroidy w moczu


Bezpłatny kortyzol

  1. Metody określania. Wykrywanie wydalania wolnego kortyzolu w moczu jest niezawodną metodą diagnozy zespołu Cushinga. Normalnie, wolny kortyzol w moczu stanowi mniej niż 1% wydzielanego hormonu. Jednak ze względu na nadmierne wydzielanie stężenie kortyzolu przewyższa zdolność wiązania CSH, a także poziom wolnego hormonu w osoczu i jego wydalanie wraz ze wzrostem moczu. Zawartość wolnego kortyzolu określa się w próbkach dziennego moczu za pomocą HPLC, RIA, a ostatnio za pomocą chromatografii gazowej / spektroskopii masowej.
  2. Normalna wydajność. Obecnie najbardziej specyficzną metodą oznaczania kortyzolu w moczu jest HPLC. Normalny poziom wolnego kortyzolu, określony tą metodą, wynosi od 5 do 50 μg (14-135 nmoli) na dzień. Przy stosowaniu metod RIA normalna zawartość kortyzolu w moczu wynosi 20-90 mcg (50-250 nmol) na dzień.
  3. Znaczenie diagnostyczne. Analiza moczu pozwala nam odróżnić prostą otyłość od zespołu Cushinga, ponieważ zawartość wolnego kortyzolu w moczu (w przeciwieństwie do 17-hydroksy-kortykosteroidów) nie zwiększa się wraz z otyłością. Poziom kortyzolu w moczu wzrasta w tych samych warunkach co jego zawartość w osoczu i może nieznacznie wzrosnąć podczas ciąży. W niewydolności kory nadnerczy ta metoda oceny wydzielania kortyzolu nie jest stosowana, zarówno ze względu na niską wrażliwość metod, jak i dlatego, że niski poziom wydalania kortyzolu jest charakterystyczny dla wielu zdrowych osób.


17-Hydroksykortykosteroidy
Obecnie określenie wydalania tych związków w moczu straciło na znaczeniu, ponieważ stało się możliwe określenie poziomów kortyzolu i wolnego kortyzolu w moczu w osoczu.

Tłumiące testy deksametazonu


Test niskiej dawki
Za pomocą tego testu można odrzucić lub potwierdzić diagnozę zespołu Cushinga, niezależnie od przyczyny. Zwykle, deksametazon, jako aktywnego glukokortykoidu, hamuje wydzielanie mózgowej ACTH, co prowadzi do obniżenia poziomu glukokortykoidów w osoczu i moczu. Weryfikuje to bezpieczeństwo mechanizmu sprzężenia zwrotnego w systemie GGN. Zespół Cushinga Mechanizm ten jest uszkodzony, a wydzielanie sterydu deksametazonu nie zmniejszona. Deksametazon w stosowanych dawkach nie zakłóca oznaczania kortyzolu w osoczu i moczu.
W przypadku badania przesiewowego pacjentów z zespołem Cushinga zwykle wykonuje się nocne badanie z użyciem 1 mg deksametazonu. Deksametazon podaje się doustnie o 23:00, a poziom kortyzolu określa się w osoczu następnego dnia rano. Jeśli jego poziom jest niższy niż 1,8 mg% (50 nmol / l), prawdopodobnie zespół Cushinga zostanie wykluczony. Jeśli poziom kortyzolu przekracza 10 mg% (276 nmol / l), wówczas (przy braku przyczyn fałszywie dodatnich wyników testu) oznacza to obecność tego zespołu. W takich przypadkach diagnoza powinna zostać potwierdzona w inny sposób. Poziom kortyzolu między 1,8 a 10 μg% nie ma charakteru informacyjnego.
Spadek odpowiedzi na deksametazon występuje u 80-99% pacjentów z zespołem Cushinga. Fałszywie ujemne wyniki tego testu są bardziej powszechne w łagodnej hiperkortyzolemii, jak również w przypadkach opóźnionego metabolizmu deksametazonu, gdy jego poziom w osoczu przekracza oczekiwany. W takich przypadkach zawartość deksametazonu i kortyzolu jest jednocześnie określana w osoczu.
Fałszywie dodatnie wyniki są powszechne u pacjentów hospitalizowanych i tych z przewlekłymi lub ostrymi chorobami, a także depresji i lęku, alkoholizm, wysoki poziom estrogenu i mocznicy. Pacjenci przyjmujący fenytoina, barbiturany i inne środki, które indukują syntezę enzymy mikrosomalne wątroby, deksametazon może rozpadać się szybciej i nie osiąga stężenia wymagane do zmniejszenia poziomu ACTH.


Próbki o wysokiej dawce
Takie testy są wykonywane w celu odróżnienia choroba Cushinga (nadmiernego wydzielania ACTH przez przysadkę mózgową) zespołu ektopowe wydzielania ACTH i nadnerczy, guzy, gdyż w pierwszym przypadku superphysiological dawki deksametazonu wciąż może hamować wydzielanie ACTH i kortyzolu, zaś w guzami nadnerczy, a w większości przypadków, ektopowa Wydzielanie ACTH nie występuje. Niestety, bardzo często zdarzają się wyjątki od tej reguły, która wymaga wielkiej ostrożności w interpretacji wyników takich próbek.

  1. Krótka próba z dużą dawką deksametazonu. Wstępnie określić początkowe stężenie rano kortyzolu w osoczu. O 11 pm łykać podać 8 mg deksametazonu i kortyzolu poziomów w osoczu oznaczano w 8 rano następnego dnia rano. W chorobie Cushinga stężenia kortyzolu w osoczu, co do zasady, jest to mniej niż połowa oryginalny, aw zespole wydzielania ACTH pozamacicznej lub nie zmniejsza się lub zmniejsza się w znacznie mniejszym stopniu. Stężenie kortyzolu w osoczu nie zmniejsza się z guzami nadnerczy, które autonomicznie wydzielają kortyzol. W tych przypadkach, wydzielanie ACTH jest tłumiona już początkowo wysoki poziom endogennego kortyzolu, deksametazon i skutku nie pojawia.
  2. Długi test z dużą dawką deksametazonu. Deksametazon jest przyjmowany 2 mg co 6 godzin przez 2 dni. Przed i na drugi dzień po rozpoczęciu podawania deksametazonu zbiera się codziennie mocz. Wydzielania kortyzolu w chorobie Cushinga jest zredukowana o więcej niż 50%, podczas gdy guzy nadnerczy lub ektopowych wydzielania ACTH pozostaje ona w stanie wyjściowym. Jednak niektórzy pacjenci z zespołem wydzielania ACTH pozamacicznej dużą dawką deksametazonu mimo zmniejszenia wydzielania kortyzolu, a w niektórych przypadkach choroba Cushinga wydalanie hormonu zmniejsza się w znacznie mniejszym stopniu. Czułość diagnostyczna, swoistość i dokładność wyników tej próbki wynosi tylko około 80%. Zwiększyć jego swoistość i dokładność, jak to możliwe, nie skupiając się na wydalanie kortyzolu i innych kryteriów. Niemniej jednak coraz bardziej oczywiste, że próbka o wysokiej dawki deksametazonu zapobiega pewnie odróżnić przysadki ACTH nadmiernego wydzielania negipofizarnoy niezależnie od kryteriów oceny jego wyniki.

Przysadkowo-nadnerczowe rezerwy


Oznaczanie przysadki i kory nadnerczy jest stosowany do oceny zdolności systemu hPa do reagowania na stres. W tym podawana ACTH (który bezpośrednio stymuluje wydzielanie kortykosteroidów) metirapon (który hamuje syntezę kortyzolu, a tym samym stymulują wydzielanie ACTH), albo insuliny (co powoduje hipoglikemii, stymuluje wydzielanie CRH i ACTH). Później, do bezpośredniej stymulacji wydzielania ACTH kortikotrofami mózgowej zaczął stosować KRG.


Próbki z ACTH

  1. Metody i normalna wydajność. Krótkie badanie ACTH umożliwia ocenę odpowiedzi ostrej nadnerczy stymulację przeprowadza się w rozpoznawaniu zarówno niewydolności nadnerczy, pierwotnego i wtórnego. Stosuje się syntetyczny a-1-24 ludzki ACTH (tetrakosaktyd lub kosyntropina). Post przed podziałem jest opcjonalny i można to zrobić o każdej porze dnia. Po ustaleniu linii podstawowej kortyzolu domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,25 mg tetrakozaktidom i oznaczyć zawartość kortyzolu w osoczu po 30 i 60 minutach od wstrzyknięcia. Ponieważ maksymalne stężenie ACTH w próbce przekracza 10000 pg / ml, próbka ta jest zgodna z maksymalną zdolność wydzielanie kory nadnerczy. Maksymalny wzrost poziomu kortyzolu po 30-60 minutach powinna przekraczać 18-20 mg% (497-552 nmol / l). Ten wzrost w 30 minucie jest stały i nie zależy od podstawowego stężenia kortyzolu. Ponadto, nie zależy od tego, czy ACTH podawano w dawce 250, 5, lub nawet do 1 mg. Wzrost poziomu kortyzolu w odpowiedzi na podanie 1 mg ACTH jest bardziej czuły wskaźnik funkcji kory nadnerczy i pozwala na wybór między odbierającego długotrwałego leczenia kortykosteroidami, ci pacjenci, u których odpowiedź do 250 mikrogramów ACTH normalnym, ale 1 ug - osłabione. Próbka z 1 ug ACTH lepiej tolerowane i, jak widać, jest metodą z wyboru przy podejrzeniu niewydolności nadnerczy. Nie mniej informacyjny może być oznaczanie kortyzolu w ślinie po podaniu ACTH.
  2. Zredukowana reakcja. Słaba odpowiedź nadnercza na ostrą stymulację potwierdza rozpoznanie niewydolności kory nadnerczy. Gdy awaria pierwotnej kory nadnerczy wydzielanie kortyzolu zmniejszone i zwiększone wydzielanie ACTH. Dlatego nadnercza początkowo stymulowane w największym stopniu, a podawanie egzogennego ACTH nie zwiększa wydzielanie kortyzolu. Innymi słowy, w tym przypadku zmniejsza się rezerwy wydzielnicze nadnerczy. We wtórnej niewydolności nadnerczy (na skutek niedoboru ACTH) i netto wiązki strefy atrofii kory i zasadniczo obojętne ostrego ACTH. Podobnie jak w przypadku pierwotnej i wtórnej niewydolności nadnerczy, gdy ich reakcja ostrej atenuowany ACTH się oczekiwany tłumienia odpowiedzi insuliny, hipoglikemii metyrapon i stres pooperacyjny.
  3. Normalna reakcja. Normalna reakcja ostrej ACTH eliminuje zarówno pierwotnej niewydolności nadnerczy (czego dowodzi zachowanie tych gruczołów wydzielniczych rezerwa), a klarowny wtórnej niewydolności nadnerczy (na skutek ich zanik). Jednak, kiedy reakcja nie wyklucza normalnego częściowy niedobór ACTH (przysadki zmniejszenia rezerwy), ponieważ podstawowe wydzielanie hormonu tropowego może być niewystarczające, aby zapobiegać atrofii nadnercza, lecz nie rosną w warunkach stresu. W takich przypadkach wskazane są próbki z metyraponem, hipoglikemią insuliny lub CRH.


Przetestuj za pomocą metiraponu
Próbkę z metyrapon stosowany do diagnozy niewydolności nadnerczy oraz oceny rezerwy przysadka-nadnercza. Bloki metyrapon synteza kortyzolu, hamowanie llp-hydroksylazy, która przekształca 11-deoxycortisol kortyzolu. Pobudza wydzielanie ACTH, co z kolei zwiększa wydzielanie 11-deoxycortisol i jego poziomu w osoczu. Jeśli podejrzewasz niedobór ACTH przysadki, zwykle stosuje się krótki test z deksametazonem. Lepiej jest sprawdzić podejrzenie pierwotnej niewydolności nadnerczy za pomocą krótkiego testu z ACTH. Częstotliwość próbkowania w nocy metyrapon poziomie 11 deoxycortisol w osoczu może być większa niż 7% ng (0,2 nmol / l) i ACTH - 100 pg / ml (22 pmol / l). Zmniejszona odpowiedź wskazuje na niewydolność kory nadnerczy. Normalna reakcja na metyrapon umożliwia przewidywanie normalna reakcja na stres, a insulina strony hipoglikemii.


Testuj z hipoglikemią insuliny
Stres wywołany hipoglikemią, któremu towarzyszy wydzielanie CRH, co prowadzi do zwiększonego wydzielania ACTH i kortyzolu. Dlatego za pomocą tego testu ocenia się funkcjonalną integralność systemu GGN i jego zdolność do reagowania na stres. Zwykle wzrost poziomu kortyzolu w osoczu powinien przekraczać 8 μg% (220 nmol / l), a jego maksymalne stężenie - 18-20 μg% (497-552 nmol / l). Poziomy osoczowe ACTH w odpowiedzi na hipoglikemię zwykle wzrastają o ponad 100 pg / ml (22 pmol / L). Normalna reakcja kortyzolu wyklucza niewydolność kory nadnerczy i zmniejszenie rezerwy przysadki ACTH. Oznacza to, że osoby z normalną reakcją na hipoglikemię nie potrzebują dodatkowych ilości kortyzolu podczas choroby lub zabiegu chirurgicznego.


Testuj za pomocą KRG
Odpowiedź ACTH na CRH jest zwiększona, z pierwotną niewydolnością kory nadnerczy i nieobecnością podczas niedoczynności przysadki. W procesach patologicznych w podwzgórzu reakcja ta może być opóźniona. Przeprowadzono również badanie CRG w celu ustalenia przyczyny zespołu Cushinga.


Androgeny
Wydzielanie androgenów jest zwykle oceniane na podstawie ich poziomu podstawowego, ponieważ testy tłumiące i stymulacyjne są mniej informatywne w tym przypadku niż w przypadku naruszenia wydzielania glukokortykoidów. Istnieją metody oznaczania DHEA, siarczanu DHEA, androstendionu, testosteronu i dihydrotestosteronu. Poziom wolnego testosteronu w osoczu bezpośrednio odzwierciedla jego aktywność biologiczną, ale komercyjne zestawy do jego oznaczania nie zawsze dają wystarczająco dokładne wyniki.

[08-030] Kortyzol

Hormon należący do grupy kortykosteroidów. Synteza i uwalnianie kortyzolu we krwi zależy od aktywności ACTH. Główne funkcje kortyzolu: przyspiesza syntezę glukozy, zwiększa jej zawartość we krwi, stymuluje rozkład tłuszczów, stabilizuje błony komórek tucznych (działanie przeciwalergiczne), działa przeciwzapalnie. Hormon ma dzienny rytm wydzielania o maksymalnej koncentracji rano (6-8 rano) i minimalną zawartość wieczorem (po 21.00). W sytuacjach stresowych, urazach, wysiłku fizycznym, ciąży zwiększa się stężenie we krwi. Test służy do diagnozowania choroby i zespołu Itsenko - Cushing.

* Wyniki analizy zależą od czasu oddania krwi. Stężenia kortyzolu i wartości referencyjne przy dostawie przed i po 12.00 będą różne.

33-80-001. Kortyzol w ślinie

Biomaterial: ślina

Termin (w laboratorium): 7 dni *

Opis

Określenie poziomu kortyzolu jest niezbędne do rozpoznania choroby Itsenko-Cushinga, zmian nadnerczy oraz do badania dzieci z niedoborem wzrostu i nadwagą.
Kortyzol należy do grupy najważniejszych hormonów, których synteza odbywa się w korze nadnerczy. Hormon adrenokortykotropowy ma stymulujący wpływ na syntezę kortyzolu, a hormon uwalniający kortykotropinę (CRH) kontroluje go, który jest wytwarzany w podwzgórzu.
Kortyzol jest zależny od dobowego, co oznacza, że ​​jego maksymalna liczba jest rejestrowana rano, około 7-9, a wieczorem jego poziom spada do 50%. W surowicy krwi kortyzol znajduje się w kompleksie związanym z białkami transportowymi steroidu. Z tego powodu, aby zwiększyć zawartość informacji w badaniu, naukowcy zaproponowali określenie poziomu kortyzolu w ślinie, ponieważ poziom kortyzolu w ślinie odpowiada jego stężeniu w surowicy.
Ślina nie zawiera metabolitów kortyzolu, ponieważ jest oznaczana w moczu i nie wymaga ekstrakcji białek wiążących, jak w badaniu krwi, ponieważ ślina po prostu ich nie zawiera. Ponadto oznaczanie kortyzolu w ślinie jest optymalnie odpowiednie do kontrolowania stężenia jego poziomu w różnych rytmach okołodobowych i pozwala na stosowanie tej metody badawczej nawet w praktyce pediatrycznej.

Wskazania do powołania

  • liczne i postępujące objawy charakterystyczne dla zespołu / choroby Itsenko-Cushinga (otyłość, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, miopatia, nadciśnienie, osteoporoza, złamania patologiczne, czerwone rozstępy, zwiększony uraz skóry i tkanek miękkich, NMC);
  • nietypowe objawy kliniczne dla wieku pacjenta (osteoporoza, nadciśnienie tętnicze);
  • u dzieci z opóźnieniem wzrostu i nadwagą;
  • nadnerczy przytarczyc z objawami wizualnymi gruczolaka;
  • kontrola terapii GCS;
  • diagnostyka chorób kory nadnerczy.

Przygotowanie do badania

O ile lekarz kierujący nie określił inaczej, materiał do badania zbiera się wieczorem. Dzień przed pobieraniem próbek powinien wykluczać stosowanie napojów alkoholowych. Nie jeść, nie palić, nie myć zębów przez godzinę przed pobraniem śliny (wykluczać wszelkie działania powodujące krwawiące dziąsła). 10 minut przed pobraniem śliny wypłucz usta wodą. Przeprowadzanie badań na temat stosowania leków zawierających glukokortykoidy (w tym maści) jest niepraktyczne.

Czynniki wpływające na wynik:

  • Ciąża
  • Stres (uraz, operacja).

Interpretacja wyników / Informacja dla profesjonalistów

Aby zinterpretować wyniki badania - skontaktuj się z lekarzem.

Zasady przyjmowania:

  • Materiał jest zbierany w sterylnym plastikowym pojemniku.
  • Kontener wskazuje czas pobierania próbek.
  • Przed wysyłką biomateriał powinien być przechowywany w lodówce w temperaturze + 2-8 ° C i powinien być dostarczony do laboratorium w dniu pobrania.

Gdzie należy wziąć analizę?

Adresy ośrodków medycznych, w których można zamówić badanie, proszę dzwonić 8-800-100-363-0
Wszystkie centra medyczne SITILAB w Vladimir >>

Kortyzol w codziennym profilu śliny

Cena 3100 (dla 4 próbek) str.

Profil dzienny 4 próbki: pierwsza - około 9:00 (jedna godzina po przebudzeniu), druga - w południe (12: 00-13: 00), trzecia - wieczorem (około 18:00) 4. - w nocy 23: 00-01: 00

Dzień przed pobraniem próbek należy wykluczyć stosowanie napojów alkoholowych, zwiększenie aktywności psycho-emocjonalnej i fizycznej (trening sportowy). Nie jeść, nie palić, nie myć zębów przez godzinę przed pobraniem śliny (wykluczać wszelkie działania powodujące krwawiące dziąsła). Na dziesięć minut przed pobraniem śliny wypłucz usta wodą.
Procedura zbierania: Bez żadnego wysiłku, stymulacji (bez użycia gumy do żucia), przed jedzeniem, piciem i myciem zębów. Przepłucz usta 10 minut przed zabiegiem. Zbierz 3-4 ml śliny w odpowiedniej podpisanej czystej probówce. Jeśli istnieją specjalne instrukcje od lekarza kierującego w sprawie czasu pobrania, należy wskazać czas przeprowadzenia zabiegu na probówce.

Niedopuszczalne jest pobieranie części śliny w kilku etapach.

Wyeliminuj w tubie cząsteczki jedzenia, plwociny, krwi i szminki.

Materiał należy dostarczyć do biura medycznego w dniu pobrania lub następnego dnia rano.

Jeśli nie można natychmiast dostarczyć do MO, materiał można przechowywać w + 2... + 6 ° С w ciągu 24 godzin.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Współczesna medycyna dysponuje obszernym arsenałem sposobów niezawodnej weryfikacji ciąży i określania czasu jej trwania. Jedną z tych metod jest określenie poziomu ludzkiej gonadotropiny choriogonalnej (hCG) we krwi.

Przebieg i zachowanie ciąży bezpośrednio zależy od poziomu hormonów. Odchylenie w koncentracji substancji ważnych biologicznie prowadzi do zaburzeń płodu, upośledzenia ciąży i groźby przerwania ciąży.

Torbiel piersi może być pojedynczą lub wielokrotną formacją kawitacyjną w tkance piersi, wypełnioną określonym płynem. Zawartość torbieli może być ropą lub osoczem krwi.