Główny / Cyst

Śpiączka cukrzycowa

Cukrzyca jest poważną chorobą, w której dochodzi do naruszenia prawie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, co prowadzi do zakłóceń w pracy różnych narządów i układów. Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy może być śpiączka cukrzycowa. Konsekwencje śpiączki w cukrzycy mogą być dla ofiary śmiertelne, jeśli czas nie zapewnia pilnej pomocy medycznej.

Rodzaje śpiączki cukrzycowej

Istnieje kilka rodzajów guzków cukrzycy, jest to spowodowane faktem, że zaburzenie hormonalne wynikające z tej choroby wpływa na wiele procesów w ciele i, w zależności od przewagi czynników mechanizmów kompensacyjnych w jednym lub drugim kierunku, cukrzyca może rozwinąć się:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar;
  • Lakticememię;
  • Hipoglikemiczny.

Takie różnorodne rodzaje grudek charakteryzują całą ciężkość cukrzycy, w przypadku braku lub niewystarczającego jej leczenia. Wszystkie wymienione powyżej śpiączki są ostrymi powikłaniami cukrzycy, jednak dla rozwoju niektórych z nich wymagany jest dość długi okres czasu. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu stanowi i jego konsekwencjom dla pacjenta.

Ketoacidotic

Ten typ śpiączki, pomimo ciężkości stanu, rozwija się raczej powoli i wiąże się z dekompensacją procesów metabolicznych w ciele chorego na cukrzycę. Kwasica ketonowa może wystąpić z względnym lub bezwzględnym niedoborem insuliny. Czym jest kwasica ketonowa?

Mechanizm rozwoju śpiączki ketonowej

W wyniku naruszenia metabolizmu węglowodanów w komórkach zaczyna się deficyt energetyczny (cukier jest w całej krwi), dzięki czemu aktywowana jest lipoliza - rozkład tłuszczu. Występuje przyspieszenie metabolizmu kwasów tłuszczowych, co prowadzi do powstawania zwiększonej liczby metabolicznych produktów metabolizmu lipidów - ciał ketonowych. Zwykle ciałka ketonowe są wydalane z organizmu przez układ moczowy z moczem, jednak szybki wzrost stężenia ciał ketonowych we krwi nie może być rekompensowany przez nerki, co prowadzi do rozwoju śpiączki ketonowej.

Istnieją 3 kolejne etapy rozwoju śpiączki ketonowej:

  • Umiarkowana kwasica ketonowa może trwać kilka tygodni. Objawy są łagodne.
  • Dekompensacja kwasicy ketonowej, objawy kwasicy ketonowej zaczynają rosnąć.
  • Właściwie to śpiączka.

Objawy i skutki

Kwasica ketonowa jest konsekwencją przedłużonej dekompensacji cukrzycy. Klinika w zakresie rozwoju takiej śpiączki ma szczególny charakter i polega na rozwoju takich objawów jak:

  • Wielka słabość i słabość.
  • Ogromne pragnienie i duże ilości moczu.
  • Senność, utrata apetytu, nudności.
  • Zapach acetonu podczas oddychania.
  • Rumień na policzkach.

We krwi pacjentów występuje wysoki poziom glikemii - ponad 16 mmol / l; ketonemia większa niż 0,7 mmol / l; do 50 g cukru znajduje się w moczu.

Śpiączka ketonowa wymaga natychmiastowej terapii, w przeciwnym razie może prowadzić do trwałej utraty wszystkich rodzajów aktywności odruchowej i głębokich uszkodzeń centralnego układu nerwowego.

Hyperosmolar

Hipomalaryczna śpiączka lub inaczej nazywana śpiączka hiperglikemiczna jest wynikiem znacznego wzrostu stężenia glukozy we krwi pacjenta. Zapalenie hiperosmolarne to skrajny stopień naruszenia metabolizmu węglowodanów, ze wzrostem ciśnienia osmotycznego w płynnej części krwi - osoczu, co prowadzi do naruszenia reologicznych (fizycznych i chemicznych) właściwości krwi i aktywności wszystkich narządów. W przypadku śpiączki hiperglikemicznej wzrost stężenia cukru we krwi można odnotować powyżej 30 mmol / l, podczas gdy norma nie przekracza 6 mmol / l.

Symptomatologia

Ofiara ma ostre odwodnienie, aż do wstrząsu odwodnienia. Często przed rozwojem śpiączki hiperosmolarnej pacjent w ogóle nie wie, że choruje na cukrzycę. Ten rodzaj śpiączki często rozwija się u osób w wieku powyżej 50 lat na tle utajonego przebiegu cukrzycy typu 2, czyli insulinooporności. Rozwija hiperglikemię, stopniowo, odpowiednio, a objawy nasilają się powoli. Główne objawy:

  • Ogólne osłabienie;
  • Suche błony śluzowe i pragnienie;
  • Senność;
  • Częste oddawanie moczu;
  • Zmniejszona elastyczność skóry;
  • Skrócenie oddechu.

Objawy nie są natychmiast widoczne, szczególnie u mężczyzn, którzy mają tendencję do ukrywania swoich problemów.

Konsekwencje

W przypadku opóźnionej korekty śpiączki hiperglikemicznej możliwe jest uszkodzenie mózgu z dodatkiem uporczywych zaburzeń czynnościowych narządów. Śmiertelność w śpiączce hiperosmolarnej sięga 50% i zależy od szybkości wykrycia tego stanu oraz od początku środków terapeutycznych.

Lakticemia

Śpiączka Lacticidemic jest inaczej nazywany kwasem mlekowym i rozwija się podobnie jak inne rodzaje stanów nagłych w cukrzycy. Śpiączka Lacticidemic to najbardziej niebezpieczny stan ostry, którego śmiertelność sięga 75%. Ten stan może się rozwinąć na tle prowokujących warunków:

  • Ogromne krwawienie;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Uogólniony proces zakaźny;
  • Ciężki wysiłek fizyczny;
  • Niewydolność nerek lub niewydolność wątroby.

Obraz kliniczny

Stan pacjentów szybko się pogarsza, pojawia się negatywny trend. Początek jest zwykle nagły, z wyraźnym pojawieniem się objawów. Nota diabetyków:

  • Ciężki ból i osłabienie mięśni;
  • Senność lub, przeciwnie, bezsenność;
  • Ciężka duszność;
  • Ból brzucha z wymiotami.

Przy dalszym pogorszeniu stanu mogą wystąpić konwulsje lub nierówności związane z niedowładem mięśni. Objawy te występują w wyniku uszkodzenia mózgu z powodu niedoboru energii i zaburzeń składu jonów plazmatycznych. Nawet przy właściwym i szybkim leczeniu, niekorzystne jest rokowanie pacjenta cierpiącego na śpiączkę mlekową.

Hipoglikemiczny

Najczęstszy rodzaj śpiączki, który pojawia się w wyniku gwałtownego spadku stężenia glukozy we krwi. Śpiączka hipoglikemiczna rozwija się szybko i częściej dotyka pacjentów z cukrzycą typu 1 z nieprawidłową dawką insuliny lub ze zbyt dużą aktywnością fizyczną.

Obniżenie poziomu cukru we krwi występuje, gdy we krwi występuje niewystarczające stężenie insuliny, co prowadzi do przeniesienia glukozy z osocza do komórek. Po pierwsze, nerwowa tkanka mózgu zaczyna cierpieć z powodu braku glukozy, która charakteryzuje klinikę tego stanu.

Objawy

Do śpiączki hipoglikemicznej towarzyszy konsekwentny rozwój objawów:

  • Nagły początek głodu;
  • Szybki wzrost osłabienia i senności;
  • Drętwienie kończyn;
  • Dreszcze i zimny lepki pot;
  • Utrata przytomności.
  • Rzadki oddech.

Konsekwencje

Dzięki szybkiemu zapewnieniu opieki doraźnej, która pojawia się przy dożylnym podawaniu 40% roztworu glukozy, śpiączka hipoglikemiczna zostaje szybko zatrzymana, a stan ofiary wraca do normy. Jeśli nie ma nikogo w pobliżu ofiary i hipoglikemia rozwinęła się, ofiara może rozwinąć ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym demencję i utratę niektórych funkcji.

Na podstawie otrzymanych informacji wniosek sugeruje, że nie powinieneś ryzykować swojego zdrowia, lekceważąc leczenie cukrzycy. Konsekwencje śpiączki cukrzycowej mogą być bardzo zróżnicowane, począwszy od łagodnej czasowej niezdolności do pracy. Do głębokiej niepełnosprawności i śmierci. Uważaj więc na swoje zdrowie, sprawdź je na czas i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

W śpiączce z cukrzycą

Cukrzyca jest niebezpieczną chorobą układu hormonalnego, której towarzyszy bezwzględny lub częściowy niedobór w ludzkim ciele hormonu insuliny (z wyspy latynoskiej, wyspy) wytwarzanej przez trzustkę. Konsekwencją tego naruszenia jest gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia), co prowadzi do wielu zagrażających życiu powikłań. Zapaść cukrzycowa jest jednym z powikłań cukrzycy, której towarzyszy poważny stan osoby, często powodujący śmierć.

Powody

Patogeneza choroby jest dość złożona. Główną przyczyną rozwoju śpiączki w cukrzycy jest gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi u ludzi. Przyczyną tego może być brak insuliny, niewłaściwe leczenie farmakologiczne, odmowa diety i inne czynniki prowokujące. Bez insuliny przetwarzanie glukozy we krwi jest niemożliwe. W konsekwencji w wątrobie zaczyna wzrastać synteza glukozy, zwiększając produkcję ketonu. Jeśli poziom cukru przekracza ilość ketonów, pacjent traci przytomność, pojawia się śpiączka glikemiczna.

Rodzaje chorób

Śpiączka w cukrzycy ma następującą klasyfikację:

  • kwasica ketonowa - rozwija się z powodu gromadzenia się ketonów w organizmie i braku samoukorzystania. W medycynie choroba ta ma nazwę - kwasicy ketonowej;
  • hyperlactacidemic - stan wywołany nagromadzeniem się mleczanu w organizmie (substancja zsyntetyzowana w wyniku procesów metabolicznych);
  • hiperosmolarny - specjalny rodzaj śpiączki cukrzycowej, powstający z powodu zaburzeń metabolicznych w organizmie na tle cukrzycy;
  • hiperglikemia - pojawia się, gdy gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi;
  • hipoglikemia - poważny stan, który rozwija się na tle gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi pacjenta.

Objawy

Objawy śpiączki cukrzycowej różnych typów są do siebie podobne i możliwe jest zdiagnozowanie określonego typu śpiączki jedynie za pomocą laboratoryjnych metod badawczych.

Więcej informacji na temat objawów śpiączki cukrzycowej można znaleźć w tym artykule.

Typowe objawy śpiączki cukrzycowej

Do typowych objawów powikłań w cukrzycy, nakręcony:

  • czując się bardzo spragnionym;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmęczenie, osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia;
  • uporczywy lub napadowy ból głowy;
  • senność lub, przeciwnie, nadmierna stymulacja nerwowa;
  • utrata apetytu;
  • niewyraźne widzenie, czasami pojawia się jaskra;
  • nudności, zawroty głowy, wymioty.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjent rozpoczyna stan patologiczny, o którym mowa w praktyce lekarskiej jako prawdziwa śpiączka.

Prawdziwa śpiączka

Prawdziwa śpiączka w cukrzycy odnosi się do stanu pacjenta, któremu towarzyszą następujące objawy:

  • obojętny stosunek do ludzi i wydarzeń;
  • zamieszanie z chwilami oświecenia;
  • w ciężkich przypadkach nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne.

Podczas badania zewnętrznego lekarz ujawnia szereg charakterystycznych objawów:

  • sucha skóra;
  • ze śpiączką hiperglikemiczną lub ketonową, z ust pacjenta wyczuwa się zapach acetonu;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • gorączka;
  • miękkość gałek ocznych.

Ten stan wymaga pilnej opieki medycznej, często powoduje zgon.

Objawy śpiączki hiperglikemicznej

Pacjenci z tego typu powikłaniami mają następujące objawy:

  • gwałtowny wzrost głodu;
  • drżenie w ciele;
  • złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie;
  • zwiększone pocenie;
  • zwiększony niepokój, rozwój poczucia lęku.

Jeśli w ciągu kilku minut osoba z tym schorzeniem nie zje coś słodkiego, istnieje ryzyko utraty przytomności, pojawienia się drgawek. Skóra pacjenta staje się mokra, oczy są miękkie.

Manifestacje śpiączki hipermolowej

Ta śpiączka cukrzycowa rozwija się stosunkowo wolno, od kilku godzin do kilku dni. Kiedy to nastąpi, następujące manifestacje:

  • rozwój odwodnienia;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • nieprawidłowości neurologiczne;
  • nagłe ruchy gałek ocznych o mimowolnym charakterze;
  • pojawienie się drgawek;
  • trudność mowy;
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej

Kliniczna śpiączka hipoglikemiczna często jest zamazana. Rozwija się stopniowo, czemu towarzyszy powolne pogarszanie się stanu zdrowia.

  • ból głowy, który nie jest podatny na leki;
  • zimne dłonie i stopy;
  • zwiększone pocenie;
  • słabość;
  • pojawienie się głodu;
  • słabe państwo;
  • uczucie gorąca;
  • bladość skóry właściwej;
  • duszność podczas chodzenia, duszność.

Pacjent staje się drażliwy, traci zdolność do pracy, szybko się męczy. Dzięki złożonemu kursowi, osoba doświadcza podwójnego widzenia, nudności, drżenia rąk i nóg, a później we wszystkich innych mięśniach ciała. Objawy te są często nazywane prekomą (stan przed-śpiączkowy).

Cechy śpiączki cukrzycowej u dzieci

W dzieciństwie ten rodzaj komplikacji rozwija się pod wpływem wielu czynników prowokujących. Przyczyny to nadmierne spożywanie słodyczy, urazy fizyczne, zmniejszone procesy metaboliczne, siedzący tryb życia, złe dawkowanie leków zawierających insulinę, leki niskiej jakości, późne rozpoznanie choroby.

Prekursorami ataku są następujące manifestacje:

  • dziecko skarży się na ból głowy;
  • rozwija się niepokój, aktywność zostaje zastąpiona przez apatię;
  • dziecko nie ma apetytu;
  • często występują mdłości, którym towarzyszą wymioty;
  • bóle w żołądku;
  • powłoki mają blady odcień, ich elastyczność jest tracona.

W ciężkich sytuacjach rozwijają się konwulsje, domieszka krwi w kale, opadnięcie gałek ocznych, obniżenie ciśnienia krwi i obniżenie temperatury ciała.

Diagnostyka

Rozpoznanie śpiączki cukrzycowej w cukrzycy przeprowadza się za pomocą laboratoryjnych badań krwi pacjenta. Aby postawić diagnozę, pacjentowi przepisuje się następujące rodzaje testów:

  • pełna liczba krwinek;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi dla cukru;
  • analiza biochemiczna moczu.

Wyniki testów różnią się w zależności od rodzaju śpiączki. W przypadku śpiączki ketonowej obserwuje się wzrost ilości ciał ketonowych w moczu. Spokojowi hiperglikemicznemu towarzyszy wzrost stężenia glukozy we krwi o ponad 33 mmol / litr. W śpiączce hiperosmolarnej stwierdza się wzrost osmolarności osocza krwi. Śpiączka hipoglikemiczna charakteryzuje się niskim poziomem glukozy we krwi, mniejszym niż 1,5 mmol / litr.

Pierwsza pomoc

Wraz z rozwojem śpiączki cukrzycowej u dzieci i dorosłych konieczne jest zapewnienie pacjentowi kompetentnej pierwszej pomocy. Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, należy wykonać następujące czynności:

  1. Wezwij brygadę pogotowia.
  2. W przypadku braku tętna i oddychania należy przejść do pośredniego masażu serca i wykonać sztuczne oddychanie. W tym czasie konieczne jest monitorowanie czystości dróg oddechowych.
  3. Jeżeli puls jest monitorowany, oddech jest zachowany, konieczne jest zapewnienie dostępu świeżego powietrza, uwolnić osobę z ciasnej odzieży, rozpiąć kołnierz.
  4. Pacjent powinien być umieszczony po lewej stronie, w przypadku wymiotów, ważne jest, aby monitorować, czy nie jest dławiony.

W sytuacji nagłej osoba ze świadomą śpiączką cukrzycową powinna mieć możliwość wypicia. Jeśli wiadomo, że poważny stan jest spowodowany spadkiem stężenia glukozy we krwi, pacjentowi należy podać jedzenie lub wodę o zawartości cukru.

Więcej informacji na temat pierwszej pomocy w śpiączce cukrzycowej można znaleźć tutaj.

Konsekwencje

Zapaść cukrzycowa to poważny stan, który trwa od kilku godzin do kilku tygodni, a nawet miesięcy. Wśród konsekwencji izolowanych zaburzeń koordynacji, chorób sercowo-naczyniowych, patologii nerek, wątroby, trudności w mówieniu, porażenia kończyn, utraty wzroku, obrzęku mózgu, płuc, niewydolności oddechowej i śmierci.

Wydarzenia medyczne

Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, ważne jest, aby rozpocząć leczenie powikłań na czas. W takim przypadku wstrzyknięcia insuliny są podawane pacjentowi w regularnych odstępach czasu. W tym samym czasie pobiera się krew w celu oznaczenia obecności cukru i acetonu. W przypadku braku efektu ponownie wstrzykuje się glukozę, aż do czasu normalizacji parametrów biochemicznych krwi.

Aby zneutralizować ciałka ketonowe, glukoza jest wstrzykiwana godzinę po wstrzyknięciu insuliny. W jeden dzień takich operacji można wykonać około pięciu.

Wprowadzenie soli fizjologicznej z sody wodorowęglanowej pomaga zapobiegać zapadnięciu się naczyń krwionośnych. Po kilku godzinach chlorek sodu wstrzykuje się dożylnie.

Podczas terapii pacjent wdycha tlen z poduszki, podkładka ogrzewająca jest nakładana na kończyny dolne. Zapewnia to ulepszone procesy wymiany.
Aby utrzymać aktywność serca pacjenta, należy podać zastrzyki kofeiną, witaminami B1 i B2, kwas askorbinowy.

Po ustąpieniu śpiączki rehabilitacja przebiega następująco:

  • stopniowe zmniejszanie dawki insuliny;
  • wzrost odstępu między przyjmowaniem leków;
  • mianowanie słodkiej herbaty, kompotu;
  • wykluczenie tłustych, pikantnych, słonych, kwaśnych, smażonych potraw;
  • Podstawa diety - zboża, warzywa, owoce, produkty mleczne.

To ważne! Nieprzestrzeganie zasad rehabilitacji i odmowy leczenia może doprowadzić do nawrotu ataku.

Rokowanie dla pacjenta

Zapaść cukrzycowa jest jednym z powszechnych i niebezpiecznych powikłań cukrzycy. Stan wymaga natychmiastowej opieki medycznej, właściwego leczenia, przestrzegania środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie powikłaniom. Rokowanie dla pacjenta jest korzystne tylko w przypadku szybkiego leczenia w szpitalu. Jednocześnie możliwe jest znormalizowanie stanu pacjenta, aby zapobiec poważnym konsekwencjom śpiączki.

Śpiączka w cukrzycy: objawy, leczenie, skutki

W przypadku choroby, takiej jak cukrzyca, śpiączka jest ostrą komplikacją. Jest to poważny stan, który występuje z powodu braku równowagi metabolicznej i niedoboru insuliny. Porozmawiajmy dzisiaj o tym, czym dokładnie jest śpiączka w cukrzycy i czym one są

Do cukrzycy mogą towarzyszyć następujące rodzaje grudek:

  • śpiączka hipoglikemiczna;
  • śpiączka hiperosmolarna;
  • śpiączka hiperglikemiczna;
  • śpiączka hiperlaktogeniczna.

Każdy z tych typów stanów śpiączki może być śmiertelny.

Śpiączka hiperglikemiczna

Ważne, aby wiedzieć! Coma w cukrzycy jest jednym z najpoważniejszych komplikacji powstających na tle choroby. Powikłanie występuje z powodu wysokiego poziomu glukozy we krwi i niedoboru insuliny.

Czynniki wpływające na pojawienie się śpiączki hiperglikemicznej to niezgodność z dietą, niewłaściwa ilość wstrzykniętej insuliny, odmowa wstrzyknięcia insuliny, późne rozpoznanie choroby, a także niewłaściwy wybór produktów zawierających insulinę.

W przypadku krytycznego spadku insuliny we krwi, przepływ glukozy do komórek jest zablokowany, w wyniku czego w organizmie pojawia się głód energetyczny.

Dlatego zaczyna kompensować niekorzystny stan za pomocą funkcji pomocniczych. W związku z tym poziom glukozy wzrasta w sposób niekontrolowany.

Ciało uwalnia wiele hormonów do krwi. Hormony te hamują działanie insuliny, a także kortyzolu, adrenaliny i somatotropiny. Pod ich wpływem poziom glukozy wzrasta jeszcze bardziej i pojawiają się objawy hiperglikemii.

Pomimo wzrostu poziomu cukru we krwi, komórki nadal głodują i następuje lipoliza - rozpad komórek tłuszczowych. Komórki zaczynają się rozkładać na ciała ketinowe i wolne kwasy tłuszczowe, które są tymczasowymi składnikami odżywczymi dla tkanki mięśniowej i mózgu. Jednak ze względu na fakt, że organizm obniżył zawartość insuliny - zwiększa się obecność ciał ketonowych, co wywołuje cukrzycową kwasicę ketonową.

Nadmiar ciał ketonowych może powodować bezmocz lub skąpomocz. W rezultacie pacjent naruszył metabolizm elektrolitów i wody. Wszystko to wywołuje zaburzenia w nerkach i wątrobie, sercu i naczyniach krwionośnych (wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi), a także w układzie nerwowym.

Symptomatologia

Coma rozwija się powoli (14 dni lub dłużej). Na początkowym etapie pacjent zachowuje się świadomie, ale czuje się ospały i ciągle chce spać. Diabetyk martwi się także bólem brzucha, nudnościami, bólami głowy i częstym oddawaniem moczu.

Błony śluzowe i suchość skóry. Po wydechu słychać lekki zapach acetonu. Wraz z postępem kwasicy ketonowej nasilają się objawy: wymioty, nudności, bolesne odczucia o różnej lokalizacji.

Tak więc głównymi objawami śpiączki hiperglikemicznej są hałas, głębokie oddychanie, szorstka i sucha skóra, słaby puls, wytworzona skóra na twarzy, tachykardia, suchy język i niskie napięcie mięśniowe.

W ciężkich warunkach pacjent traci przytomność, aw powietrzu wydychanym przez niego jest silny zapach acetonu. Ponadto, źrenice pacjenta kurczą się, żołądek staje się obrzęk, a skóra jest zimna. Na tym tle pojawiają się arytmia, mimowolne oddawanie moczu, podczas gdy puls prawie nie jest wyczuwalny.

Leczenie

Aby pomóc pacjentowi w śpiączce hiperglikemicznej jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. W oddziale pacjent otrzyma szybką, skuteczną pomoc:

  • zarządzanie heparyną, aby zapobiec rozwojowi zakrzepów krwi;
  • stabilizowany metabolizm węglowodanów (wstrzyknięcie insuliny w a / in, po kroplówce i w / m wprowadza się tylko niewielkie dawki hormonu);
  • uzupełnianie glukozy;
  • zapobieganie niedoborowi płynów poprzez podawanie różnych roztworów;
  • odzyskanie serca;
  • stabilizowany bilans elektrolitów poprzez eliminację niedoboru potasu;
  • normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej poprzez wprowadzenie roztworu sody.

Zapalenie hiperosmolarne

Ta śpiączka pojawia się z powodu ostrego niedoboru insuliny. Różni się jednak od śpiączki hiperglikemicznej pod nieobecność kwasicy ketonowej.

Czynnikami wywołującymi pojawienie się śpiączki hiperosmolarnej mogą być: odwodnienie zawału mięśnia sercowego z powodu spożycia leków moczopędnych, krwawienia, różnych stanów zapalnych i hemodializy.

Ten typ śpiączki charakteryzuje się zwiększonym poziomem glukozy we krwi, a także spadkiem zawartości płynów w organizmie. Brak płynu w komórkach powoduje zmniejszenie przepływu krwi w tkankach i narządach.

Pierwszym narządem, który cierpi na hipowolemię są nerki, ponieważ przestają brać sodu. Ponadto występuje agregacja elementów krwi, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi. Wysoka zawartość sodu prowadzi do krwotoków w mózgu.

Symptomatologia

Hiperosmolarna śpiączka rozwija się zwykle przez okres dwóch tygodni. W początkowej fazie pacjent jest spragniony, martwi się uczuciem suchości w ustach, obluzowanej i wysuszonej skóry oraz ciężkiego zmęczenia.

Następnie pacjent traci przytomność, rozwija tachykardię, drgawki i spadki ciśnienia tętniczego. Ponadto obserwuje się takie objawy, jak: łagodny żołądek i gałki oczne, zmniejszona turgor skóry. Najbardziej uderzającymi objawami śpiączki hiperosmolarnej są zakrzepica naczyń, zaburzenia OUN i niewydolność nerek.

Leczenie

Skuteczną opiekę nad pacjentem można zapewnić jedynie na intensywnej terapii. W dziale specjaliści wykonają wszystkie niezbędne środki:

  • odzysk glikogenu we krwi;
  • aby wyeliminować hiperosmolarną krew, należy wprowadzić związki hipotoniczne;
  • podejmowane są środki zapobiegawcze w celu zapobiegania obrzękowi mózgu;
  • niedobór insuliny jest usuwany w ciele pacjenta;
  • środki zapobiegawcze przeciwko powstawaniu zakrzepicy;
  • przywrócenie równowagi elektrolitu.

Śpiączka hiperlaktacydyczna

Spora pojawia się z powodu niedoboru insuliny i nagromadzenia kwasu mlekowego we krwi. Staje się to przyczyną kwasicy. Spożycie insuliny jest również ograniczone przez insulinę.

Czynnikami mającymi wpływ na występowanie śpiączki hiperampak- sydycznej mogą być: krwawienie, choroby zakaźne, alkoholizm, przewlekłe choroby nerek i wątroby, zawał mięśnia sercowego.

Główną przyczyną powstawania śpiączki jest niedotlenienie tlenu, z powodu którego gromadzi się kwas mlekowy. U zdrowej osoby kwas mlekowy w wątrobie przekształca się w glikogen. Spora frustruje ten proces, powodując kwasicę.

Symptomatologia

Stan śpiączki postępuje dość szybko. Posłańcami w śpiączce są zaburzenia układu trawiennego, a także ból mięśni i serca.

W stanie śpiączki pacjent nie ma świadomości, ciśnienie krwi jest zmniejszone, występuje tachykardia. Po wydechu nie ma zapachu acetonu.

Pierwsza pomoc

  • podawanie insuliny;
  • prowadzenie procedur mających na celu wyeliminowanie kwasicy (wprowadzenie roztworu sody);
  • terapia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Śpiączka hipoglikemiczna

Ten rodzaj śpiączki występuje z powodu spadku poziomu cukru we krwi.

Czynniki wpływające na wystąpienie śpiączki hipoglikemicznej: ciężki wysiłek fizyczny, przedawkowanie insuliny i niewłaściwe odżywianie po otrzymaniu dawki insuliny.

Komórki OUN nie mogą wykorzystywać glukozy, więc układ nerwowy cierpi na deficyt energetyczny. W rezultacie komórki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Dlatego pierwszą rzeczą, która cierpi na tego rodzaju śpiączkę, jest mózg.

Objawy

Stan śpiączki rozwija się bardzo szybko. Pacjent odczuwa nagle nagłą słabość, głód i drżenie. Ponadto zwiększa się ciśnienie krwi, a pot działa na skórę.

To ważne! Przedawkowanie insuliny może spowodować śpiączkę hipoglikemiczną!

Głównymi objawami stanu przed-śpiączkowego są podekscytowany stan emocjonalny, który może prowadzić do psychozy i halucynacji. Potem następuje utrata przytomności i drgawki.

Ciśnienie krwi jest normalne, po wydechu zapach acetonu jest niesłyszalny. W tym samym czasie gałki oczne są w dobrym stanie, ale źrenice są rozszerzone. W miarę rozwoju śpiączki obszary mózgu są aktywowane, co może prowadzić do obrzęku mózgu i ustania oddychania.

Leczenie

To ważne! Hipoglikemię, którą możesz ostrzec w początkowej fazie, jeśli jesz słodkimi napojami lub produktami. Możesz również wstrzyknąć glukozę do żyły.

Na oddziale intensywnej terapii pacjent otrzymuje następujące procedury:

  • środki zapobiegawcze zapobiegające obrzękowi mózgu;
  • dożylna glukoza;
  • w przypadku zatrzymania oddechu pacjent przechodzi na sztuczną wentylację płuc;
  • wprowadzenie adrenaliny;
  • podawanie kortykosteroidów.

W śpiączce z cukrzycą

Stanem zagrażającym życiu, spowodowanym gwałtownym spadkiem ilości insuliny, jest śpiączka cukrzycowa. Jest uważany za powikłanie cukrzycy i jest wywoływany przez brak równowagi między ciałem cukru we krwi a ciałami ketonowymi. Pilnie należy podjąć środki, aby uratować pacjenta.

Co wywołuje śpiączkę cukrzycową?

Naruszenie bilansu węglowodanowo-zasadowego może spowodować zatrucie organizmu, a także całego układu nerwowego, powodując śpiączkę. W wyniku tego ciała ketonowe, a także kwasy (beta-hydroksymasłowy i acetooctowy) zaczynają gromadzić się w ciele. Z tego powodu całe ciało jest odwodnione. Ciała ketonowe wpływają na ośrodek oddechowy. Pacjent zaczyna odczuwać brak powietrza, oddycha ciężko.

Koma występuje z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów. Przy niewystarczającej produkcji insuliny w wątrobie powstaje niewielka ilość glikogenu, co prowadzi do akumulacji cukru w ​​krwiobiegu i złego odżywiania komórek. W mięśniach powstaje duża ilość produktu pośredniego - kwas mlekowy. Zmiany w metabolizmie węglowodanów prowadzą do naruszeń wszystkich rodzajów metabolizmu.

Ponieważ glikogen w wątrobie staje się mniejszy, mobilizuje się tłuszcz z depotu. W rezultacie nie spala się całkowicie, a ketonowe ciała, kwasy i aceton zaczynają się akumulować. Ciało traci wiele ważnych pierwiastków śladowych. Zmniejsza to stężenie soli w płynach, występuje kwasica.

Odmiany śpiączki cukrzycowej

Istnieją dwa typy takiej śpiączki - hiperglikemia (z ostrym wzrostem cukru) i hipoglikemia (z ostrym spadkiem cukru). Szczegółowo oba państwa, które rozważamy poniżej.

Hiperglikemia

Przy podwyższonym poziomie cukru we krwi pacjent może wpaść w jedną z następujących koma:

  • Hyperosmolar. Charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu, ilość cukru wzrasta, odwodnienie występuje na poziomie komórkowym. Ale, w przeciwieństwie do innych typów com, cukrzyca ze śpiączką hiperosmolarną nie będzie pachniała acetonem z jamy ustnej. To powikłanie rozwija się głównie u osób, które mają ponad 50 lat, ale czasami występuje u dzieci poniżej 2 roku życia, jeśli matka ma cukrzycę typu 2.
  • Lakticemia. Pojawia się on w wyniku beztlenowej glikolizy, gdy glukoza nie jest wykorzystywana, więc organizm chce uzyskać energię dla swoich funkcji życiowych. Tak więc zaczynają się procesy prowadzące do powstawania kwaśnych elementów rozkładu, wpływając negatywnie na pracę serca i naczyń krwionośnych. Objawami takiego stanu są nagłe, ciężkie wymioty, ból mięśni lub apatia.
  • Hiperglikemia (ketokwas). Ta śpiączka jest sprowokowana przez brak lub złe traktowanie. Faktem jest, że przy niewystarczającej dawce insuliny lub jej braku, komórki organizmu nie wchłaniają glukozy, więc tkanki zaczynają "głodować". To uruchamia procesy kompresji, które rozkładają tłuszcze. W wyniku metabolizmu pojawiają się kwasy tłuszczowe i ketonowe, tymczasowo zasilając komórki mózgowe. W przyszłości istnieje nagromadzenie takich ciał, aw rezultacie - kwasica ketonowa.

Hipoglikemia

Stan, który występuje, gdy gwałtowny spadek stężenia cukru we krwi. Spowodowane jest to brakiem jedzenia lub przedawkowaniem insuliny, a rzadziej - środkami hipoglikemizującymi. Coma rozwija się w krótkim czasie. Pomaga uniknąć złego działania kawałka cukru lub tabletki z glukozą.

Precoma dla cukrzycy

Zwykle pacjent nie zapada od razu w śpiączkę, stan ten poprzedza prekomoza. Jest to stan, w którym pacjent cierpi na szereg nieprzyjemnych zaostrzeń, spowodowanych zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym. Pacjent ma:

  • letarg;
  • obojętność;
  • pojawienie się rumieńca na twarzy;
  • zwężenie źrenic;
  • zamieszanie

Bardzo ważne jest, aby w tym czasie ktoś był z pacjentem i wezwał pogotowie ratunkowe na czas, aby prekomena nie zapadła w śpiączkę.

Comatose objawy cukrzycy

Śpiączka cukrzycowa nie występuje natychmiast. Po uzyskaniu stanu przedmózgowia, jeśli nie podejmuje się żadnych działań, pozycja pacjenta pogarsza się, pojawiają się następujące objawy:

  • uczucia słabości;
  • senność;
  • pragnienie;
  • ból głowy;
  • nudności i wymioty;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • zwiększone tętno;
  • obniżenie temperatury ciała.

Osoba może stracić przytomność, mięśnie i skóra stają się zrelaksowane. Ciśnienie krwi nadal spada.

Najbardziej uderzającym sygnałem, w którym można rozpoznać początek śpiączki, jest obecność acetonu z jamy ustnej. Śpiączka może być krótkotrwała lub może trwać kilka godzin, a nawet dni. Jeśli nie podejmiesz niezbędnych środków pomocy, pacjent zemdleje i umrze.

Kolejnym ważnym znakiem jest całkowita obojętność na wszystkie wydarzenia. Świadomość jest zaciemniona, ale czasami dochodzi do oświecenia. Ale z ekstremalnym stopniem świadomości można całkowicie zamknąć.

Jakie są objawy śpiączki z cukrzycą?

Lekarz może zdiagnozować wystąpienie śpiączki cukrzycowej z następującymi objawami:

  • sucha skóra i swędzenie;
  • kwaśny zapach z ust;
  • obniżone ciśnienie krwi;
  • silne pragnienie;
  • ogólne osłabienie.

Jeśli nie podejmie się działań, sytuacja pacjenta staje się skomplikowana:

  • częste wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • zwiększa się ból brzucha;
  • pojawia się biegunka;
  • spadki ciśnienia;
  • tachykardia jest określana.

W śpiączce hiperglikemicznej występują następujące objawy:

  • uczucie słabości;
  • ciągłe pragnienie jedzenia czegoś;
  • pocenie;
  • drżąc na całym;
  • lęk i strach.

Co czeka pacjenta po śpiączce cukrzycowej?

Konsekwencje śpiączki cukrzycowej można opisać jedną frazą: praca całego organizmu jest zaburzona. Wynika to z ciągłego głodu komórek, na który wpływa zwiększony poziom glukozy we krwi.

Śpiączka może być bardzo długa - od kilku godzin do kilku tygodni, a nawet miesięcy. Jego konsekwencje są następujące:

  • brak koordynacji w ruchu;
  • niezrozumiała mowa;
  • zaburzenia serca, nerek;
  • paraliż kończyn.

Bardzo ważne jest zapewnienie natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli karetka przybywa w niewłaściwym czasie, pojawia się obrzęk mózgu.

Zapaść cukrzycowa u dzieci

Często małe dzieci nie zawsze są prawidłowo diagnozowane. Stan precomatose jest często mylony z obecnością infekcji, zapaleniem opon mózgowych, chorobą brzuszną, wymiotami acetonowymi. Na tym tle jest śpiączka, ponieważ dziecko otrzymuje zupełnie inne leczenie i pomoc.

Dzieci mają różne rodzaje śpiączki. Najczęściej manifestowana śpiączka ketonowa. Rodzice powinni zwracać uwagę na swoje dzieci, ponieważ ten rodzaj śpiączki nie jest trudny do zdiagnozowania. Objawami choroby są:

  • zapach acetonu z ust;
  • ciągłe pragnienie picia wody;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • sucha skóra.

Hiperlaktatemiczna śpiączka może wystąpić u dziecka na tle, że rozszczepienie glukozy występuje, gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do akumulacji kwasu mlekowego. Wszystkie te zmiany biochemiczne prowadzą do następujących objawów:

  • dziecko staje się poruszone, czasami agresywne;
  • występuje krótki oddech;
  • dyskomfort w sercu;
  • ból mięśni ramion i nóg.

Bardzo trudno jest określić ten stan u małych dzieci, zwłaszcza u niemowląt, ponieważ w moczu nie ma ciał ketonowych.

Pomoc w nagłych wypadkach na śpiączkę u diabetyków

Można zapobiegać różnym rodzajom śpiączki, a przy pomocy śpiączki łagodzić stan pacjenta. Aby to zrobić, musisz wiedzieć o opiece w nagłych wypadkach:

  • W przypadku śpiączki ketonowej podaje się insulinę, aby rozpocząć wstrzyknięcie. Zazwyczaj najpierw małe dawki podaje się domięśniowo, a następnie już dożylnie lub przez przeniesienie kropelek do dużych dawek. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.
  • Kiedy śpiączka hipersmolarna pojawia się jednocześnie w walce z odwodnieniem i wysokim poziomem cukru we krwi. Dlatego chlorek sodu podaje się w postaci kropelkowej i dożylnej lub domięśniowej. Utrzymuje się stały monitoring poziomu cukru we krwi i osmolarności krwi. Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii.
  • W przypadku śpiączki hiperaktywnej podaje się wodorowęglan sodu, także mieszaninę insuliny i glukozy. W przypadku zaobserwowania zapaści, przepisuje się polyglukin i hydrokortyzon. Hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Proces leczenia śpiączki cukrzycowej

W śpiączce cukrzycowej bardzo ważne jest rozpoczęcie szybkiego leczenia. W takim przypadku lekarze mogą zastosować następujące środki:

  • Insulina jest podawana w małych dawkach, dożylnie. Co 2-3 godziny od pacjenta pobierane jest badanie krwi w celu oznaczenia zawartości cukru i moczu w obecności cukru i acetonu. Jeśli efekt nie jest obserwowany, kontynuuj ponowne wchodzenie i tak dalej, aż pacjent powróci do świadomości, a wszystkie oznaki śpiączki nie znikną.
  • Aby uniknąć przedawkowania insuliny, ciała ketonowe spłonęły, godzinę po wstrzyknięciu insuliny glukozy. Te iniekcje z glukozą czasami muszą być wykonywane do 5 razy dziennie.
  • Aby nie doszło do zapaści naczyniowej i do walki z kwasicą, wkrapla się roztwór soli z wodorowęglanem sodowym. Po 2 godzinach rozpocząć iniekcję dożylną chlorkiem sodu.
  • Aby procesy utleniania następowały szybciej, pacjent otrzymuje wdychany tlen z poduszki. Butelki z gorącą wodą są nakładane na kończyny.
  • Aby wspomóc serce, wstrzykuje kofeinę i kamfora. Pacjentowi przypisano witaminy: B1, B2, kwas askorbinowy.
  • Po wyjściu ze stanu śpiączki przepisuje się mu słodką herbatę, kompot, Borjomi. Stopniowo dawka insuliny zaczyna być zmniejszana, podawana co 4 godziny. Dieta pacjenta jest urozmaicona nowymi produktami, wydłużają się okresy czasu na przyjmowanie leków.
  • Należy przepisać substancje liotropowe zawarte w płatkach owsianych i ryżowej, niskotłuszczowym twarogu i dorsze. Konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych produktów spożywczych. Następnie przejdź do początkowej dawki insuliny.

Wideo: Coma na cukrzycę i pierwszą pomoc

Ekspert opowie o rodzajach, objawach, przyczynach, konsekwencjach śpiączki cukrzycowej:

Objawy i pierwsza pomoc w przypadku hiperglikemii i hipoglikemii można znaleźć w wideo:

Konieczne jest zwracanie uwagi na pacjenta z cukrzycą. Zaakceptuj wszystkie rodzaje leczenia przepisane przez lekarza, przestrzegaj wszystkich zaleceń i zaleceń, nie ignoruj ​​ich. Pamiętaj, aby przestrzegać diety. Nie dopuść do stanu prekomatoznogo, a zwłaszcza śpiączki.

W śpiączce z cukrzycą

Pacjenci z rozpoznaniem cukrzycy nie zawsze zwracają uwagę na swoje zdrowie. Zakłócenie diety, brak przyjmowania leków w czasie, przeciążenia psychiczne i fizyczne mogą powodować ostre komplikacje - stan śpiączki. Radzenie sobie z konsekwencjami jest trudniejsze niż zapobieganie ich rozwojowi.

Co to jest śpiączka cukrzycowa

W cukrzycy glukoza, która jest niezbędna do pracy komórek, dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, ale nie może być przetworzona na niezbędne substancje bez niezbędnej ilości insuliny. Występuje gwałtowny wzrost jego ilości, co powoduje komplikacje w postaci utraty przytomności - śpiączki. Przedawkowanie insuliny prowadzi do tego samego stanu. Powoduje to zmiany w procesach metabolicznych organizmu, co pociąga za sobą pojawienie się różnych typów śpiączki cukrzycowej. Trudno jest przewidzieć powikłania. Nie da się powiedzieć, jak długo trwa śpiączka. Stan może trwać od kilku godzin do wielu miesięcy.

Ważne jest, aby śledzić oznaki zbliżającego się zagrożenia. Nieustannie monitoruj poziom glukozy. Jeśli przekracza 33 mol / l - zagrożenie atakiem. Precomatose stan zdrowia z cukrzycą zmienia się stopniowo. Jego opracowanie jest możliwe w ciągu kilku dni. Warunkom towarzyszą:

  • bóle głowy;
  • dyskomfort w jamie brzusznej;
  • intensywne pragnienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • słaby puls;
  • temperatura ciała poniżej normy;
  • blada skóra;
  • osłabienie mięśni;
  • blada skóra;
  • ciężkie wymioty;
  • odwodnienie.

Rodzaje śpiączki z cukrzycą

Pojawienie się odmian śpiączki cukrzycowej przyczynia się do procesów zachodzących w organizmie w wyniku zakłóceń narządów spowodowanych cukrzycą. Istnieją rodzaje:

  • hipoglikemia - spowodowana gwałtownym wzrostem insuliny;
  • hiperglikemia - wywołana wzrostem stężenia glukozy we krwi;
  • kwasica ketonowa - rozwija się w wyniku pojawienia się ciał ketonowych (acetonu) w wyniku rozkładu tłuszczów;
  • hiperlaktocidemiczny - charakteryzujący się gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi;
  • śpiączka hiperosmolarna - ma znaczenie - nie tworzy się ciał ketonowych.

Śpiączka hipoglikemiczna

Ten typ charakteryzuje się bardzo szybkim rozwojem symptomów szoku. Kto powoduje gwałtowny wzrost ilości insuliny ze względu na spadek stężenia cukru we krwi. Takie czynniki mogą wywołać stan szoku w cukrzycy:

  • przedawkowanie insuliny;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • spożycie alkoholu;
  • obrażenia psychiczne;
  • post;
  • ostre infekcje;
  • ograniczenie w stosowaniu węglowodanów.

Brak glukozy - odżywianie dla komórek, powoduje rozwój choroby. Istnieją cztery etapy objawów:

  • pierwszy - głód tlenowy komórek mózgowych powoduje nerwowe podniecenie, bóle głowy, ostre poczucie głodu, tachykardię;
  • drugi to pojawienie się pocenia, zwiększonej aktywności motorycznej, nieodpowiedniego zachowania;
  • trzeci - pojawienie się drgawek, zwiększone ciśnienie, rozszerzone źrenice.
  • czwarty - szybkie bicie serca, wilgotność skóry, utrata przytomności - początek śpiączki;
  • piąta to spadek ciśnienia, spadek napięcia mięśniowego, naruszenie rytmu serca.

Śpiączka hiperglikemiczna

Ten rodzaj śpiączki objawia się stopniowo, na rozwój trwa do dwóch tygodni. Ze względu na zmniejszenie ilości insuliny, wejście glukozy do komórek jest ograniczone, ale zwiększa się jej ilość we krwi. Powoduje to:

  • brak energii;
  • naruszenie wymiany wody;
  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • problemy w nerkach, wątrobie;
  • uwalnianie hormonu blokującego wytwarzanie insuliny;
  • wzrost ilości glukozy;
  • rozszczepianie tłuszczów, co zwiększa ilość ciał ketonowych.

Przyczyną wystąpienia śpiączki hiperglikemicznej w cukrzycy jest diagnoza choroby, która nie została wykonana na czas, nieprawidłowe dawkowanie insuliny lub naruszenie diety - zwiększone spożycie węglowodanów. Znaki występowania:

  • sucha skóra;
  • głębokie oddychanie z hałasem;
  • zapach acetonu;
  • zimna skóra;
  • rozszerzone źrenice;
  • mimowolne oddawanie moczu.

Śpiączka ketonowa

Ten typ powikłań w cukrzycy jest bardzo powszechny w wyniku niedoboru insuliny. Charakteryzuje się wyglądem produktów rozpadu tłuszczów - ciał ketonowych. Ponieważ komórki nie otrzymują pokarmu w postaci glukozy z krwi, tłuszcz jest rozkładany w organizmie. Zastępuje produkcję energii, ale ma działanie uboczne - uwalnia produkty rozkładu - ciała ketonowe. Powodują ostry zapach acetonu. Ponadto dochodzi do zgrubienia krwi z tworzeniem się skrzepów krwi.

Śpiączka cukrzycowa: objawy, oznaki, skutki

W tym artykule dowiesz się:

Prawie każdy pacjent cierpiący na cukrzycę, przepisując insulinę po raz pierwszy, pojawia się pytanie: czy nie stanie się, że zapadnę w śpiączkę? Zobaczmy, czym są śpiączki cukrzycowe, jak się mają i jak się zachować, aby tak się nie stało.

Zapaść cukrzycowa jest ostrym powikłaniem cukrzycy, której towarzyszy utrata przytomności i dysfunkcji mózgu i wszystkich narządów wewnętrznych. Jest to stan zagrażający życiu, tj. Jeśli nie jest leczony, prowadzi do śmierci.

Śpiączka w cukrzycy występuje na tle znacznie niskiego (hipoglikemicznego) lub odwrotnie, znacznie podwyższonego poziomu glukozy we krwi (hiperglikemii).
Należy zrozumieć, że śpiączka cukrzycowa może wystąpić u pacjenta, który nie przyjmuje insuliny.

Cukrzycowa śpiączka hipoglikemiczna

Śpiączka hipoglikemiczna to śpiączka cukrzycowa spowodowana spadkiem poziomu glukozy ("cukru") we krwi poniżej indywidualnych standardów.

Jednak u pacjentów z ciągle wysokim odsetkiem glikemii może wystąpić utrata przytomności przy większej liczbie.

Powody

  • przedawkowanie insuliny jest najczęstszą przyczyną;
  • przedawkowanie leków obniżających stężenie glukozy;
  • zmiana trybu życia (intensywne ćwiczenia, post) bez zmiany trybu podawania insuliny;
  • zatrucie alkoholem;
  • ostre choroby i zaostrzenie przewlekłego;
  • ciąża i laktacja.

Objawy

Kiedy poziom glukozy we krwi spada poniżej wartości krytycznej, dochodzi do niedoboru energii i tlenu w mózgu. Poprzez dotykanie różnych części mózgu powoduje to odpowiednie objawy.

Stan hipoglikemiczny rozpoczyna się od osłabienia, pocenia się, zawrotów głowy, bólu głowy i drżenia rąk. Istnieje silny głód. Następnie dodaje się niewłaściwe zachowanie, może być agresja, osoba nie może się skoncentrować. Wzrok i mowa są upośledzone. W późniejszych stadiach drgawki rozwijają się wraz z utratą przytomności i możliwe jest zatrzymanie akcji serca i oddechu.

Objawy rosną bardzo szybko, w ciągu kilku minut. Ważne jest, aby pomóc pacjentowi na czas, nie pozwalając na długotrwałą utratę przytomności.

Cukrzycowa śpiączka hiperglikemiczna

W przypadku śpiączki hiperglikemicznej poziom glukozy we krwi jest podwyższony. Istnieją trzy typy komend hiperglikemicznych:

  1. Cukrzycowa śpiączka ketonowa.
  2. Cukrzycowa śpiączka hiperosmiczna.
  3. Cukrzycowa śpiączka mlekowa.

Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Cukrzycowa śpiączka ketonowa

Rozpoczyna się cukrzycowa śpiączka ketonowa z cukrzycową kwasicą ketonową (DKA). DKA jest stanem, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi i ciał ketonowych oraz ich pojawienie się w moczu. DKA rozwija się w wyniku niedoboru insuliny z różnych powodów.

Powody

  • niewystarczające dostarczanie insuliny do pacjentów (zapomniałem, pomylono dawkę, zepsuł się strzykawka itp.);
  • ostre choroby, interwencje chirurgiczne;
  • początek cukrzycy typu 1 (osoba ta nie jest jeszcze świadoma potrzeby stosowania insuliny);
  • ciąża;
  • przyjmowanie leków zwiększających poziom glukozy we krwi.

Z powodu braku insuliny, hormonu, który pomaga wchłonąć glukozę, komórki organizmu "umierają z głodu". Aktywuje wątrobę. Zaczyna tworzyć glukozę z magazynów glikogenu. Zatem poziom glukozy we krwi wzrasta jeszcze bardziej. W tej sytuacji nerki próbują usunąć nadmiar glukozy z moczu, uwalniając dużą ilość płynu. Wraz z płynem z organizmu jest usuwany, a więc potrzebuje potasu.

Z drugiej strony w warunkach braku energii rozkłada się tłuszcze, z których ostatecznie powstają ciała ketonowe.

Objawy i oznaki

Kwasica ketonowa rozwija się stopniowo przez kilka dni.

Na początkowym etapie poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / l i więcej. Towarzyszy temu intensywne pragnienie, uwalnianie dużej ilości moczu, suchość w ustach, osłabienie. Możliwe bóle brzucha, nudności, zapach acetonu z ust.

Ponadto, zwiększają się mdłości i bóle brzucha, pojawiają się wymioty, zmniejsza się ilość moczu. Pacjent jest ospały, spowolniony, oddycha ciężko, z intensywnym zapachem acetonu z ust. Możliwe biegunki, ból i przerwy w pracy serca, niższe ciśnienie krwi.

W późniejszych stadiach śpiączka rozwija się z utratą przytomności, głośnym oddychaniem i zaburzeniami narządów.

Cukrzycowa śpiączka hiperosmiczna

Cukrzycowa śpiączka hiperosmiczna (DHA) jest śpiączką, która rozwinęła się w warunkach dużej utraty płynu przez organizm, z uwolnieniem niewielkiej ilości ciał ketonowych lub bez niego.

Powody

  • Stan związany z dużą utratą płynu (wymioty, biegunka, krwawienie, oparzenie);
  • ostre infekcje;
  • poważne choroby (zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, zatorowość płucna, tyreotoksykoza);
  • leki (diuretyki, hormony nadnerczy);
  • upał lub udar słoneczny.

Kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta do ogromnej liczby (ponad 35 mmol / l, czasami nawet do 60 mmol / l), następuje jej wydalanie z moczem. Znacznie zwiększona diureza w połączeniu z dużą utratą płynu ze stanu patologicznego (biegunka, oparzenie itp.) Prowadzi do zgrubienia krwi i odwodnienia komórek "od wewnątrz", w tym komórek mózgu.

Objawy

DHA rozwija się z reguły u osób starszych cierpiących na cukrzycę typu 2. Objawy pojawiają się stopniowo przez kilka dni.

Ze względu na wysoki poziom glukozy we krwi, pojawia się pragnienie, nadmierne oddawanie moczu, suchość skóry, osłabienie. Szybkie pulsowanie i łączenie oddechowe, spada ciśnienie krwi. W przyszłości pojawiają się zaburzenia neurologiczne: podniecenie, które zastępowane jest przez senność, halucynacje, drgawki, zaburzenia widzenia, aw najtrudniejszej sytuacji - śpiączkę. Głośny oddech, jak w DCA, nie.

Cukrzycowa śpiączka mlekowa

Infekcja cukrzycowa (DLK) to śpiączka, która rozwinęła się w warunkach braku tlenu w tkankach, czemu towarzyszy wzrost poziomu kwasu mlekowego (mleczanu) we krwi.

Powody

  • Choroby połączone z niedoborem tlenu w tkankach (zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, choroba płuc, niewydolność nerek itp.).
  • Białaczka, późne stadia chorób onkologicznych.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Zatrucie truciznami, substytuty alkoholu.
  • Przyjmowanie metforminy w dużych dawkach.

W przypadku głodu tlenu w tkankach powstaje nadmiar kwasu mlekowego. Powstaje zatrucie mleczanem, które rozrywa mięśnie, serce i naczynia krwionośne, wpływa na przewodzenie impulsów nerwowych.

Objawy

DLK rozwija się dość szybko, w ciągu kilku godzin. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi do małej liczby (do 15-16 mmol / l).

DLK rozpoczyna się intensywnym bólem mięśni i serca, które nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwbólowych, nudnościom, wymiotom, biegunce, osłabieniu. Impuls wzrasta, ciśnienie krwi zmniejsza się, pojawia się duszność, która zostaje zastąpiona przez głęboki, głośny oddech. Świadomość jest zepsuta, nadchodzi koma.

Leczenie cukrzycowej com

W praktyce częściej występują dwa stany przeciwne - hipoglikemia i cukrzycowa kwasica ketonowa. Aby właściwie pomóc osobie, musisz najpierw zrozumieć, w co się teraz znajdujemy.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Utrata włosów u kobiet może w rzeczywistości być wywołana przez zmiany w systemie hormonalnym.

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 są przeznaczeni do wykonywania określonej diety przez całe życie. Jego istotą jest wyłączenie z diety produktów, które w tej chorobie nie mogą być spożywane.

Jednym z hormonów, którymi mózg reguluje aktywność narządów rozrodczych układu, jest hormon folikulotropowy lub FSH. Dlatego dla jasnej, dobrze skoordynowanej pracy układu rozrodczego bardzo ważne jest, aby ilość tego hormonu była normalna.