Główny / Przysadka mózgowa

Insulina Lantus i Levemir - jaka jest różnica?

Struktura Lantus obejmuje glargine - genetycznie zmodyfikowaną postać ludzkiej insuliny rozpuszczoną w specjalnym roztworze. Zamiast glargine, Detemir jest kolejną częścią Levemir, innej formy genetycznie zmodyfikowanej insuliny.

Insulina ludzka składa się z dwóch łańcuchów aminokwasowych (A i B), które są połączone dwoma wiązaniami dwusiarczkowymi. W glargine wyodrębniono jeden łańcuch aminokwasowy, a dwa dodatkowe aminokwasy dodano do drugiego końca łańcucha B. Modyfikacje powodują, że glargina jest rozpuszczalna w kwasowym pH, ale mniej rozpuszczalna w obojętnym pH, co jest charakterystyczne dla ludzkiego ciała.

Do produkcji glargine, która jest częścią Lantus, należy najpierw użyć bakterii E. coli. Następnie jest oczyszczany i dodawany do wodnego roztworu, który zawiera trochę cynku i gliceryny; następnie do roztworu dodaje się kwas chlorowodorowy, który przyczynia się do utleniania pH, dzięki czemu glargina całkowicie rozpuszcza się w roztworze wodnym.

Po wprowadzeniu leku do tkanki podskórnej kwaśny roztwór jest neutralizowany przez organizm do neutralnego pH. Ponieważ glargina nie rozpuszcza się w obojętnym pH, wytrąca się, co tworzy stosunkowo nierozpuszczalny depot w podskórnej tkance tłuszczowej. Z tej puli lub depotu wytrącona glargina powoli rozpuszcza się, stopniowo wchodząc do krwiobiegu.

W produkcji detemiru, który jest stosowany w kompozycji Levemir, stosowana jest również technologia rekombinacji DNA, ale jest wytwarzana przy pomocy grzybów drożdżowych, a nie E. coli. Kompozycja preparatu Levemir, który jest klarownym roztworem, oprócz insuliny zawiera cynk w małych ilościach, mannitol, inne związki chemiczne, trochę kwasu chlorowodorowego lub wodorotlenek sodu, które są stosowane w celu doprowadzenia pH do poziomu neutralnego. Insulina Detemir różni się także od ludzkiej insuliny tym, że jej jeden aminokwas został usunięty z końca łańcucha B, a zamiast tego dodano kwas tłuszczowy.

W przeciwieństwie do glarginy, detemir nie tworzy osadu podczas wstrzyknięcia. Zamiast tego działanie detemiru jest przedłużane przez utrzymywanie jego zmodyfikowanej postaci w depotach podskórnych w miejscu wstrzyknięcia. Dlatego absorpcja jest wolniejsza. Cząsteczki leku Detemir są łatwo oddzielane od siebie, dzięki czemu łatwo dostają się do krwioobiegu, gdzie kwasy tłuszczowe wiążą się z albuminą.

Ponad 98% detemiru we krwi związanego z albuminą. W takim stanie związanym insulina nie może funkcjonować. Ponieważ detemir powoli łączy się z cząsteczką albumin, jest on dostępny w organizmie przez dłuższy czas.

Na pytanie, co jest lepsze, Lantus lub Levemir, odpowiedź nie będzie jednoznaczna. Levemir zwykle zaleca się podawać dwa razy dziennie (chociaż FDA zatwierdził jego jednorazowe podanie), a Lantus raz dziennie. Według doktora Richarda Bernsteina, wraz z wprowadzeniem Lantusa 2 razy dziennie, jego praca ulega poprawie. Kwaśna natura Lantusa może czasami powodować pieczenie w miejscu wstrzyknięcia. Oba leki mogą powodować reakcje alergiczne.

W niektórych badaniach preparat Levemir wykazał bardziej stabilne i stabilne działanie obniżające stężenie glukozy niż insulina NPH i Lantus. Porównując Levemir z Lantusem, podczas stosowania tych leków w połączeniu z szybko działającą insuliną u pacjentów z cukrzycą typu 1, Levemir wykazał zmniejszone ryzyko wystąpienia hipoglikemii nocnej, ale ryzyko rozwoju hipoglikemii pomiędzy tymi dwoma lekami jest ogólnie porównywalne. Poziom cukru we krwi, którego kontrola wynika z działania dwóch rodzajów insuliny, był również podobny.

Levemir czy Lantus?

Które leki są lepsze: "Levemir" lub "Lantus", często martwi pacjentów, którzy mają do czynienia z cukrzycą. Oba leki są podstawową insulinową postacią dawkowania i mają długotrwały efekt. Dlatego, aby podkreślić najbardziej efektywne dla siebie, konieczne jest, aby zapoznać się z każdym z nich indywidualnie, zwracając szczególną uwagę na zasadę pracy leków, przeciwwskazań i negatywnych skutków, które mogą pojawić się podczas procesu leczenia Lantus lub Levemere.

Charakterystyka porównawcza

Mechanizm roboczy

Lek medyczny "Levemir" jest analogiem ludzkiej insuliny. Ma długi efekt terapeutyczny i jest szeroko stosowany do leczenia cukrzycy. Aktywny składnik leku Levemir jest rozkładany wolniej na tkanki, w wyniku czego zwiększa się działanie leku. Normalizację stężenia cukru we krwi uzyskuje się przez wchłanianie glukozy przez tkanki i zmniejszenie jej uwalniania przez wątrobę. Czas trwania efektu terapeutycznego preparatu Levemir wynosi 24 godziny, dzięki czemu długotrwała insulina może być stosowana 1 lub 2 razy dziennie. W tym samym czasie lek zaczyna działać po 4-6 godzinach, piki występują po 10-18 h. Pacjenci z cukrzycą typu 2, którym przepisano Levemir i przyjmują z niego doustnie środki redukujące cukier, odnotowano spadek częstości nocnej hipoglikemii.

Lek "Lantus" działa jak jego odpowiednik - obniża wskaźniki glukozy we krwi. Jednak efekt terapeutyczny tego leku osiąga się dzięki zawartości insuliny glargine w jej składzie. "Lantus" to również długo działający lek, który osiąga szczyt w ciągu 8-10 godzin. Po wstrzyknięciu do podskórnej tkanki tłuszczowej roztwór pod wpływem kwasowości tworzy mikropęcherzyki, z których insulina jest regularnie uwalniana w małych ilościach, tworząc optymalne stężenie substancji leczniczej w określonym czasie.

Dawkowanie i sposób podawania

Środek farmaceutyczny "Levemir"

Aby osiągnąć wysoką skuteczność leczenia przy stosowaniu rozważanych leków, ważne jest, aby stosować je prawidłowo, zgodnie z harmonogramami dawkowania i nieprzekraczającym zalecanego czasu trwania leczenia.

Dawkowanie i częstość przyjmowania leku Levemir dla każdego pacjenta ustalane są przez lekarza.

Insulina "Levemir" jest przypisana do każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i cech jego ciała. Ważne jest, aby pamiętać, że samoleczenie może tylko pogorszyć stan, dlatego w procesie terapii należy przestrzegać wszystkich zaleceń wykwalifikowanego lekarza. Zwykle "Levemir" jest przepisywany 1-2 razy dziennie. Jednak dostosowanie dawki może być konieczne, jeśli pacjent jest intensywnie zaangażowany w aktywność fizyczną lub doświadczył zmian w normalnej diecie.

"Levemir" jest przepisywany zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z lekami hipoglikemizującymi. Czas wprowadzenia przedłużonej insuliny może być dogodny dla pacjenta. Jednak w przyszłości ważne jest przestrzeganie czasu określonego w pierwszym zastrzyku. Diabetycy, którzy powinni zmienić lek na inny rodzaj insuliny, powinni rozważyć dawkowanie i dokładnie monitorować stężenie glukozy w surowicy podczas przejścia.

Leki "Lantus"

Do użycia preparatu farmaceutycznego "Lantus" przeznaczone są specjalne końcówki do strzykawek. Przed rozpoczęciem terapii ważne jest, aby zapoznać się z ich instrukcjami i nie odstępować od zaleceń producenta. Jeśli wstrzykiwacz nie działa, należy go zutylizować i wziąć nowy produkt. Możesz pobrać roztwór z wkładów do strzykawki przeznaczonej wyłącznie do wprowadzenia insuliny i wykonać iniekcję. Lek podaje się raz dziennie, ściśle w tym samym czasie. Dawkowanie i czas trwania kursu dobierane są indywidualnie dla pacjenta. Warto zauważyć, że jeśli po posiłku poziom cukru we krwi przekracza normę osób zdrowych o więcej niż 0,6 mmol / l, lekarz może przepisać dodatkową krótką insulinę przed jedzeniem.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Aby określić, który jest lepszy: "Lantus" lub "Levemir", należy porównać obecność czynników, które zabraniają stosowania konkretnego leku. Tak więc "Lantus" nie jest zalecany do stosowania przez osoby z nadwrażliwością na jego składniki. Lek nie jest przepisywany u dzieci poniżej 6 lat, a także kobiet noszących dziecko. Lek Levemir ma takie same ograniczenia stosowania jak porównywalny odpowiednik.

Różnica między "Levemir" i "Lantus" jest praktycznie nieobecna i nie jest to zaskakujące, ponieważ spełniają one tę samą funkcję terapeutyczną. Leki i efekty uboczne są podobne. Podczas stosowania tych leków pacjent może doświadczyć takich niepożądanych efektów:

  • spadek stężenia glukozy we krwi;
  • niewyraźne widzenie;
  • obrzęk naczynioruchowy;
  • obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;
  • zanik podskórnej tkanki tłuszczowej;
  • zatrzymanie sodu w ciele;
  • drżenie;
  • lęk;
  • zwiększone zmęczenie;
  • bladość naskórka;
  • nerwowość;
  • dezorientacja;
  • nudności;
  • kołatanie serca;
  • ból głowy;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • trudności w oddychaniu.
Powrót do spisu treści

Co jest lepsze?

Lekarze nie mają wspólnej opinii co do tego, który z prezentowanych leków jest skuteczniejszy. Niektóre badania wykazały, że Levemir ma bardziej wyraźny efekt obniżania cukru niż Lantus. Jednak monitorowanie poziomu glukozy w osoczu krwi Levemir i Lantus były identyczne. Również między tymi lekami na tym samym poziomie występowało ryzyko hipoglikemii. W związku z tym można dowiedzieć się, który lek lepiej nadaje się do leczenia cukrzycy tylko po przetestowaniu jednego i drugiego leku na sobie.

Insulina Levemir - instrukcje, dawkowanie, cena

Nie jest przesadą stwierdzenie, że wraz z pojawieniem się analogów insuliny rozpoczęła się nowa epoka życia diabetyków. Ze względu na ich unikalną strukturę, pozwalają na znacznie skuteczniejsze niż wcześniej kontrolowanie glikemii. Insulina Levemir jest jednym z przedstawicieli nowoczesnych leków, analogiem hormonu podstawowego. Pojawił się stosunkowo niedawno: w Europie w 2004 r., W Rosji dwa lata później.

Levemir ma wszystkie cechy idealnej insuliny długiej: działa równomiernie, bez szczytów przez 24 godziny, zmniejsza nocną hipoglikemię, nie przyczynia się do zwiększenia masy ciała pacjentów, co jest szczególnie ważne w przypadku cukrzycy typu 2. Jego działanie jest bardziej przewidywalne i mniej zależne od indywidualnych cech danej osoby niż insuliny NPH, dlatego o wiele łatwiej jest wybrać dawkę. W skrócie, ten lek powinien przyjrzeć się bliżej.

Krótka instrukcja

Levemir - pomysł duńskiej firmy Novo Nordisk, znanej z innowacyjnych narzędzi do leczenia cukrzycy. Lek przeszedł pomyślnie wiele badań, w tym u dzieci i młodzieży, w czasie ciąży. Wszyscy oni potwierdzili nie tylko bezpieczeństwo leku Levemir, ale także większą skuteczność niż poprzednio stosowane insuliny. Kontrola cukrzycy jest równie skuteczna w przypadku cukrzycy typu 1, jak i w warunkach mniejszej potrzeby hormonalnej: w cukrzycy typu 2 na początku leczenia insuliną i cukrzycy ciążowej.

Krótka informacja o przygotowaniu instrukcji użytkowania:

Levemir z łatwością tworzy złożone związki insuliny, heksamerów, wiąże się z białkami w miejscu wstrzyknięcia, dzięki czemu uwalnianie z tkanki podskórnej jest powolne i równomierne. Lek jest pozbawiony szczytowej charakterystyki Protafan i Humulin NPH.

Według producenta działanie Levemira jest nawet bardziej płynne niż działanie głównego konkurenta z tej samej grupy insulin - Lantusa. Pod względem czasu pracy Levemir przewyższa jedynie najnowocześniejszy i najdroższy lek Tresiba, również opracowany przez Novo Nordisk.

  • jeśli pacjent ma uczulenie na insulinę lub składniki pomocnicze roztworu;
  • do leczenia ostrych stanów hiperglikemicznych;
  • w pompach insulinowych.

Lek podaje się tylko podskórnie, dożylne podawanie jest zabronione.

Badania u dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie zostały przeprowadzone, więc tę kategorię pacjentów wymienia się również w przeciwwskazaniach. Niemniej jednak, ta insulina jest przepisana i bardzo małe dzieci.

Zakończenie stosowania preparatu Levemir lub powtórne podanie niedostatecznej dawki prowadzi do ciężkiej hiperglikemii i kwasicy ketonowej. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku cukrzycy typu 1. Nadmierne dawki, pomijanie posiłków, niezarejestrowane obciążenia są obarczone hipoglikemią. Przy zaniedbaniu insulinoterapii i częstym występowaniu naprzemienności epizodów wysokiej i niskiej glikemii, najszybciej rozwijają się powikłania cukrzycy.

Zapotrzebowanie na lek Levemir wzrasta podczas uprawiania sportów, w czasie choroby, szczególnie w przypadku wysokiej gorączki, w czasie ciąży, począwszy od drugiej połowy. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku ostrego zapalenia i zaostrzenia przewlekłego.

Zalecenia zalecane dla cukrzycy typu 1 w celu obliczenia indywidualnej dawki dla każdego pacjenta. W przypadku choroby typu 2, dobór dawki rozpoczyna się od 10 jednostek Levemir dziennie lub 0,1-0,2 jednostek na kilogram, jeśli waga znacznie różni się od średniej.

W praktyce ilość ta może być zbyt duża, jeśli pacjent przestrzega diety niskowęglowodanowej lub aktywnie uprawia sport. Dlatego konieczne jest obliczenie dawki insuliny długiej za pomocą specjalnych algorytmów, z uwzględnieniem glikemii przez kilka dni.

O niuansach aplikacji Levemir

Levemir ma działanie podobne do innych analogów insuliny, wskazań i przeciwwskazań. Podstawową różnicą jest czas działania, dawkowanie, zalecany schemat dawkowania dla różnych grup pacjentów z cukrzycą.

Co robi insulina Levemir

Levemir to długa insulina. Jego działanie jest dłuższe niż w przypadku tradycyjnych leków - mieszanki ludzkiej insuliny i protaminy. W dawce około 0,3 jednostki. za kilogram leku działa 24 godziny. Im mniejsza wymagana dawka, tym krótszy jest czas pracy. U pacjentów z cukrzycą stosujących dietę o niskiej zawartości węglowodanów działanie może zakończyć się po 14 godzinach.

Długiej insuliny nie można stosować do skorygowania poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia lub przed snem. Jeżeli wieczorem wykryty zostanie podwyższony poziom cukru, konieczne jest wykonanie skorygowanej dawki krótkiej insuliny, a następnie wprowadzenie długiego hormonu w poprzedniej dawce. Niemożliwe jest mieszanie analogów insuliny o różnym czasie trwania w jednej strzykawce.

Formy uwolnienia

Insulina Levemir w fiolce

Levemir FlexPen i Penfill różnią się tylko formą, lek w nich jest identyczny. Penfill to wkłady, które można włożyć do strzykawki lub pobrać insulinę z nich za pomocą standardowej strzykawki insulinowej. Levemir FlexPen - napełniony fabrycznie wstrzykiwaczami do strzykawek, które są używane aż do zakończenia. Uzupełnij je, nie. Długopisy umożliwiają wprowadzanie insuliny w przyrostach co 1 jednostkę. Muszą oddzielnie nabywać igły NovoFayn. W zależności od grubości tkanki podskórnej, szczególnie cienkiej (średnica 0,25 mm) o długości 6 mm lub cienkiej (0,3 mm) wybrano 8 mm. Cena paczki 100 igieł wynosi około 700 rubli.

Levemir FlexPen odpowiedni dla pacjentów z aktywnym trybem życia i brakiem czasu. Jeśli zapotrzebowanie na insulinę jest małe, krok 1 jednostki nie pozwoli ci dokładnie wybrać żądanej dawki. W przypadku takich osób zaleca się stosowanie Levemir Penfill w połączeniu z dokładniejszym wstrzykiwaczem, na przykład NovoPen Echo.

Prawidłowe dawkowanie

Dawka preparatu Levemir jest uważana za prawidłową, jeśli nie tylko cukier na pusty żołądek, ale także hemoglobina glikowana mieści się w normalnym zakresie. Jeśli wyrównanie cukrzycy jest niewystarczające, można zmienić dawkę insuliny co 3 dni. Aby określić niezbędną korektę, producent zaleca pobranie przeciętnego cukru na pusty żołądek, ostatnie 3 dni biorą udział w obliczeniach.

Schemat wtrysku

  1. W przypadku cukrzycy typu 1 zaleca się podawanie insuliny dwa razy dziennie: po przebudzeniu i przed snem. Ten program zapewnia lepsze wynagrodzenie za cukrzycę niż jeden. Dawki są obliczane osobno. Na poranną insulinę - na podstawie cukru na czczo, na wieczorny cukier - na podstawie jego nocnych wartości.
  2. W przypadku cukrzycy typu 2 możliwe jest podawanie zarówno raz, jak i dwa razy dziennie. Badania wykazują, że na początku leczenia insuliną wystarczy jedno wstrzyknięcie dziennie, aby osiągnąć docelowy poziom cukru. Pojedyncza dawka nie wymaga zwiększenia obliczonej dawki. W przypadku długotrwałej cukrzycy bardziej racjonalne jest wstrzykiwanie długiej insuliny dwa razy dziennie.

Stosować u dzieci

Aby umożliwić wykorzystanie Levemiru wśród różnych grup ludności, potrzebne są szeroko zakrojone badania z udziałem ochotników. W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat wiąże się to z wieloma trudnościami, dlatego też instrukcje użytkowania i obowiązują ograniczenia wiekowe. Podobnie jest z innymi nowoczesnymi insulinami. Mimo to Levemir jest z powodzeniem stosowany u niemowląt w wieku do jednego roku. Leczenie ich jest tak samo skuteczne jak u starszych dzieci. Według rodziców nie ma negatywnego wpływu.

Przejście na Levemir z insuliny NPH jest konieczne, jeśli:

  • poszczenie cukru niestabilne,
  • hipoglikemia występuje w nocy lub późnym wieczorem,
  • dziecko ma nadwagę.

Porównanie insuliny Levemir i NPH

W przeciwieństwie do Levemir, wszystkie insuliny z protaminą (Protafan, Humulin NPH i ich analogi) mają wyraźne maksimum działania, co zwiększa ryzyko hipoglikemii, są skoki cukru w ​​ciągu dnia.

Udowodnione zalety Levemir:

  1. Ma bardziej przewidywalny efekt.
  2. Zmniejsza prawdopodobieństwo hipoglikemii: ciężki o 69%, nocny o 46%.
  3. Powoduje mniejszy przyrost masy ciała przy cukrzycy typu 2: przez 26 tygodni u pacjentów z masą ciała Levemir o 1,2 kilograma, u diabetyków na insulinie NPH o 2,8 kg.
  4. Reguluje uczucie głodu, które prowadzi do zmniejszenia apetytu u pacjentów z otyłością. Diabetycy na Levemirze zużywają średnio o 160 kcal / dobę mniej.
  5. Zwiększa wydzielanie GLP-1. W przypadku cukrzycy typu 2 prowadzi to do zwiększonej syntezy własnej insuliny.
  6. Ma pozytywny wpływ na metabolizm wody i soli, co zmniejsza ryzyko nadciśnienia.

Jedyną wadą preparatu Levemir w porównaniu z preparatami NPH jest jego wysoki koszt. W ostatnich latach znalazł się na liście niezbędnych leków, więc diabetycy mogą otrzymać ją za darmo.

Analogi

Levemir jest stosunkowo nową insuliną, więc nie ma tanich leków generycznych. Najbliżej pod względem właściwości i czasu działania są leki z grupy długich analogów insuliny - Lantus i Tujeo. Przejście na inną insulinę wymaga ponownego obliczenia dawki i nieuchronnie prowadzi do tymczasowego pogorszenia wyrównania cukrzycy, dlatego konieczna jest zmiana leków tylko z powodów medycznych, na przykład w przypadku nadwrażliwości.

Levemir lub Lantus - co jest lepsze

Producent zidentyfikował zalety Levemir w porównaniu do swojego głównego konkurenta, Lantusa, który z przyjemnością zgłosił w instrukcjach:

  • działanie insuliny jest bardziej trwałe;
  • lek daje mniejszy przyrost masy ciała.

Według opinii, różnice te są prawie niewidoczne, więc pacjenci wolą lek, którego przepis jest łatwiejszy do uzyskania w tym regionie.

Jedyna znacząca różnica istotna dla pacjentów, którzy rozcieńczają insulinę to: Levemir dobrze miesza się z solą fizjologiczną, a Lantus częściowo traci swoje właściwości po rozcieńczeniu.

Ciąża i Levemir

Levemir nie wpływa na rozwój płodu, dlatego może być stosowany przez kobiety w ciąży, w tym z cukrzycą ciążową. Dawka leku podczas ciąży wymaga częstych zmian i powinna być wybrana razem z lekarzem.

W przypadku cukrzycy typu 1 pacjenci w okresie przenoszenia dziecka pozostają na tej samej długiej insulinie, którą otrzymywali wcześniej, zmieniają jedynie dawkę. Przejście z NPH na Levemir lub Lantus nie jest konieczne, jeśli cukier jest normalny.

Z cukrzycą ciążową w niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi i bez insuliny, wyłącznie na diecie i wychowaniu fizycznym. Jeśli cukier jest często podwyższony, konieczna jest insulinoterapia, aby zapobiec płodowej fetacji u płodu i kwasicy ketonowej u matki.

Recenzje

Przytłaczająca liczba opinii pacjentów na temat preparatu Levamir jest pozytywna. Oprócz poprawy kontroli glikemii, pacjenci zauważyli łatwość użycia, doskonałą tolerancję, dobrej jakości fiolki i długopisy, cienkie igły, które umożliwiają bezbolesne wstrzyknięcia. Większość diabetyków twierdzi, że hipoglikemia na tej insulinie jest mniej powszechna i słabsza.

Negatywne recenzje są rzadkie. Pochodzą głównie od rodziców dzieci chorych na cukrzycę i kobiet z cukrzycą ciążową. Pacjenci ci wymagają mniejszej dawki insuliny, więc lek Levemir FlexPen jest dla nich niewygodny. Jeśli nie ma alternatywy i można uzyskać tylko taki lek, diabetycy muszą przełamać wkłady z jednorazowego wstrzykiwacza i przenieść je na inny lub wstrzyknąć im strzykawkę.

Działanie preparatu Levemir pogarsza się gwałtownie po 6 tygodniach od otwarcia. Pacjenci z niskim zapotrzebowaniem na insulinę długotrwałą nie mają czasu na wydanie 300 jednostek leku, dlatego należy wyrzucić wagę.

Levemir

Insulina Levemir (detemir): dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Poniżej znajdziesz szczegółowe instrukcje użytkowania napisane w przystępnym języku. Dowiedz się:

Levemir jest insuliną o przedłużonym działaniu (podstawowym), która jest wytwarzana przez znaną i szanowaną międzynarodową firmę Novo Nordisk. Lek ten był stosowany od połowy 2000 roku. Udało mu się zdobyć popularność wśród diabetyków, chociaż insulina Lantus ma większy udział w rynku. Zapoznaj się z prawdziwymi recenzjami pacjentów z cukrzycą typu 2 i typu 1, a także z funkcjami stosowania u dzieci.

Dowiedz się również o skutecznych metodach leczenia, które pozwalają utrzymać stężenie cukru we krwi 3,9-5,5 mmol / l przez 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System Dr. Bernsteina, który od ponad 70 lat choruje na cukrzycę, pozwala dorosłym i dzieciom chorym na cukrzycę chronić się przed okropnymi komplikacjami.

Długa insulina Levemir: szczegółowy artykuł

Szczególną uwagę zwraca się na kontrolę cukrzycy ciążowej. Levemir jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży, które mają wysoki poziom cukru we krwi. Poważne badania dowiodły jego bezpieczeństwa i skuteczności u kobiet w ciąży, a także u dzieci w wieku od 2 lat.

Należy pamiętać, że zepsuta insulina pozostaje przezroczysta jak świeża. Jakość leku nie może być określona przez jego wygląd. Dlatego nie kupuj Levemir z rąk, zgodnie z prywatnymi ogłoszeniami. Kupuj je w dużych renomowanych aptekach, których pracownicy znają zasady przechowywania i nie są leniwi, aby ich przestrzegać.

Instrukcje użytkowania

Podczas wykonywania wstrzyknięć leku Levemir, jak każdego innego rodzaju insuliny, należy przestrzegać diety.

Wielu diabetyków leczonych insuliną uważa, że ​​nie można uniknąć ataków hipoglikemii. W rzeczywistości tak nie jest. Możesz utrzymać stabilny normalny cukier nawet przy ciężkiej chorobie autoimmunologicznej. A jeszcze bardziej w przypadku stosunkowo łagodnej cukrzycy typu 2. Nie ma potrzeby sztucznego zwiększania poziomu glukozy we krwi, aby zabezpieczyć się przed niebezpieczną hipoglikemią. Obejrzyj wideo, w którym dr Bernstein omawia ten problem.

Poniżej znajdują się dodatkowe szczegóły.

Levemir to insulina jakiego działania? Czy jest długi czy krótki?

Levemir jest insuliną długo działającą. Każda podawana dawka obniża poziom cukru we krwi przez 18-24 godzin. Jednak diabetycy, którzy są na diecie niskowęglowodanowej wymagają bardzo niskich dawek, 2-8 razy mniej niż standard. Podczas stosowania takich dawek efekt leku kończy się szybciej, w ciągu 10-16 godzin. W przeciwieństwie do median insuliny Protafan, Levemir nie wykazuje wyraźnego szczytu działania. Zwróć uwagę na nowy lek Tresiba, który działa nawet dłużej, do 42 godzin i bardziej płynnie.

Levemir nie jest krótką insuliną. Nie nadaje się do sytuacji, w których trzeba szybko obniżyć zawartość cukru. Przed posiłkiem nie powinno się również mżyć, aby wchłonąć pokarm, który diabetycy planują jeść. Do tych celów używaj krótkich lub ultrakrótkich leków. Przeczytaj więcej w artykule "Rodzaje insuliny i ich działanie".

Zobacz wideo doktora Bernsteina. Dowiedz się, dlaczego Levemir jest lepszy od Lantusa. Zrozum, ile razy dziennie potrzebujesz go nakłuć i o której godzinie. Sprawdź, czy insulina jest przechowywana w prawidłowy sposób, aby nie uległa pogorszeniu.

Jak wybrać dawkę?

Dawkę leku Levemir i wszystkie inne rodzaje insuliny należy dobierać indywidualnie. W przypadku dorosłych chorych na cukrzycę istnieje standardowa rekomendacja, aby zacząć od 10 U lub 0,1-0,2 U / kg. Jednak dla pacjentów, którzy są na diecie niskowęglowodanowej, dawka ta będzie zbyt wysoka. Obserwować stężenie cukru we krwi przez kilka dni. Wybierz optymalną dawkę insuliny, korzystając z uzyskanych informacji. Przeczytaj więcej w artykule "Obliczanie dawek insuliny w zastrzykach w nocy i rano".

Ile leku należy podać 3-letniemu dziecku?

Zależy to od diety, jaką podąża dziecko z cukrzycą. Gdyby została przeniesiona na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, wówczas potrzebne byłyby bardzo niskie dawki, tak jak homeopatyczne. Prawdopodobnie konieczne będzie podawanie leku Levemir rano i wieczorem w dawkach nie większych niż 1 j. Możesz zacząć od 0.25 ED. Aby dokładnie nakłuć tak niskie dawki, konieczne jest rozcieńczenie fabrycznego roztworu do wstrzykiwań. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Podczas zimnego zatrucia pokarmowego i innych chorób zakaźnych dawkę insuliny należy zwiększyć około 1,5 razy. Należy pamiętać, że Lantus, Tujeo i Tresiba nie mogą być rozcieńczone. Dlatego dla małych dzieci z długich rodzajów insuliny pozostają tylko Levemir i Protafan. Sprawdź artykuł "Cukrzyca u dzieci". Dowiedz się, jak przedłużyć okres miesiąca miodowego, aby ustanowić dobre codzienne monitorowanie metabolizmu glukozy.

Jak nakłuć Levemir? Ile razy dziennie?

Levemir nie wystarczy, aby kłuć 1 raz dziennie. Lek należy podawać dwa razy dziennie - rano i wieczorem. A działanie wieczornej dawki często nie wystarcza na całą noc. Z tego powodu diabetycy mogą mieć problemy z poziomem glukozy na czczo rano. Przeczytaj artykuł "Cukier rano na pusty żołądek: jak przywrócić go do normy". Przestudiuj również materiał "Wprowadzenie insuliny: gdzie i jak prawidłowo nakłuwać".

Czy możesz porównać ten lek i Protafan?

Levemir jest znacznie lepszy niż Protafan. Zastrzyki insuliny Protafan działają zbyt długo, szczególnie jeśli dawki są niskie. Lek zawiera proteinę zwierzęcą Protaminę, która często powoduje reakcje alergiczne. Lepiej odmówić użycia insuliny. Nawet jeśli lek ten jest podawany bezpłatnie, inne rodzaje insuliny o przedłużonym działaniu będą musiały zostać zakupione za pieniądze. Idź do Levemir, Lantus lub Tresiba. Czytaj więcej w artykule "Rodzaje insuliny i ich efekty".

Co jest lepsze: Levemir lub Humulin NPH?

Humulin NPH to insulina o średnim czasie trwania, podobnie jak Protafan. NPH to neutralna protaminowa Hagedorn, to samo białko, które często powoduje alergie. reakcja. Humulin NPH nie powinien być stosowany z tych samych powodów, co Protafan.

Levemere Penfill i Flekspen: jaka jest różnica?

Flekspen to markowe przybory do wstrzykiwania, w które wkłada się wkłady insulinowe Levemir. Penfill to Levemir, sprzedawany bez strzykawki, dzięki czemu można używać zwykłych strzykawek insulinowych. Uchwyty Flexspin mają stopień dozowania 1 U. Może to być niewygodne w leczeniu cukrzycy u dzieci wymagających niskich dawek. W takich przypadkach wskazane jest znalezienie i użycie Penfill.

Analogi

Lek Levemir nie ma tanich analogów. Ponieważ jego wzór jest chroniony patentem, którego ważność jeszcze się nie skończyła. Istnieje kilka podobnych rodzajów długich insuliny od innych producentów. Są to leki Lantus, Tujeo i Tresiba. Możesz przeczytać szczegółowe artykuły na temat każdego z nich. Jednak wszystkie te leki nie są tanie. Tańsza insulina o średnim czasie działania, na przykład Protafan. Ma jednak istotne wady, przez co Dr. Bernstein i strona internetowa endocrin- pacient.com nie zalecają jej stosowania.

Levemir lub Lantus: która insulina jest lepsza?

Szczegółowa odpowiedź na to pytanie znajduje się w artykule na temat insuliny Lantus. Jeśli Levemir lub Lantus są dla Ciebie odpowiednie, kontynuuj ich używanie. Nie zmieniaj jednego leku na inny, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli zamierzasz tylko kłuć długą insulinę, spróbuj najpierw Levemir. Nowa insulina Tresiba jest lepsza niż Levemere i Lantus, ponieważ działa dłużej i gładko. Jednak kosztuje prawie 3 razy droższe.

Levemir podczas ciąży

Przeprowadzono zakrojone na szeroką skalę badania kliniczne potwierdzające bezpieczeństwo i skuteczność przepisywania leku Levemir podczas ciąży. Konkurencyjne rodzaje insuliny Lantus, Tujeo i Tresiba nie mogą pochwalić się takim solidnym dowodem ich bezpieczeństwa. Pożądane jest, aby kobieta w ciąży, która ma wysoki poziom cukru we krwi, zrozumieć, jak obliczyć odpowiednią dawkę.

Insulina nie jest niebezpieczna dla matki lub płodu pod warunkiem prawidłowego doboru dawki. Z drugiej strony cukrzyca ciężarna, jeśli nie jest leczona, może powodować poważne problemy. Zadzwoń do Levemir, jeśli twój lekarz polecił ci to zrobić. Postaraj się obejść bez leczenia insuliną, przestrzegając zdrowej diety. Przeczytaj więcej o artykułach "Cukrzyca u kobiet w ciąży" i "Cukrzyca ciążowa".

Recenzje

Levemir był stosowany do kontrolowania cukrzycy typu 2 i typu 1 od połowy 2000 roku. Chociaż ten lek ma mniej fanów niż Lantus, przez tyle lat zgromadził wystarczająco dużo recenzji. Ogromna większość z nich jest pozytywna. Pacjenci zauważają, że insulina detemir dobrze obniża poziom cukru we krwi. Jednak ryzyko ciężkiej hipoglikemii jest bardzo niskie.

Większość recenzji jest napisana przez kobiety, które stosowały Levemir w czasie ciąży w celu kontrolowania cukrzycy ciążowej. Zasadniczo ci pacjenci są zadowoleni z leku. Nie uzależnia, po porodzie zastrzyki można bez problemu anulować. Wymagana jest ostrożność, aby nie pomylić się z dawką, ale z innymi preparatami insuliny - to samo.

Według pacjentów główną wadą jest to, że wkład należy zużyć w ciągu 30 dni. To zbyt krótki termin. Zazwyczaj trzeba wyrzucać duże, niewykorzystane salda, ale pieniądze zostały za nie zapłacone. Ale wszystkie konkurencyjne leki mają ten sam problem. Recenzje diabetyków potwierdzają, że Levemir przewyższa średnią insulinę Protafan we wszystkich ważnych parametrach.

Lantus i Levemir - przedłużona insulina

Lantus i Levemir są nowoczesnymi rodzajami długo działającej insuliny, są kłuwane co 12-24 godziny w cukrzycy typu 1 i 2. Również nadal stosuj środkową insulinę, która nazywa się Protaphan lub NPH. Efekt wstrzyknięcia insuliny trwa około 8 godzin. Po przeczytaniu artykułu dowiesz się, jaka jest różnica między wszystkimi tymi rodzajami insuliny, która jest lepsza, dlaczego musisz ją kłuć.

  • Akcja Lantus, Levemira i Protafana. Cechy każdego z tych rodzajów insuliny.
  • Schematy leczenia T1DM i T2DM z przedłużoną i szybką insuliną.
  • Obliczanie dawki Lantusa i Levemira w nocy: instrukcje krok po kroku.
  • Jak przekłuć insulinę w cukier rano na czczo, było normalne.
  • Przejście od protafany do nowoczesnej insuliny przedłużonej.
  • Jaka insulina jest lepsza - Lantus lub Levemere.
  • Jak odebrać poranną dawkę przedłużonej insuliny.
  • Dieta redukuje dawkę insuliny 2-7 razy i eliminuje skoki cukru we krwi.

Zapewniamy również szczegółową i skuteczną metodę upewnienia się, że poziom cukru we krwi rano na czczo jest normalny.

Konieczne jest przepisywanie insuliny na noc i / lub rano, niezależnie od tego, czy pacjent otrzymuje szybkie iniekcje insuliny przed jedzeniem. Diabetycy potrzebują jedynie leczenia przedłużoną insuliną. Inni nie potrzebują przedłużonej insuliny, ale nakłuwają krótką lub ultrakrótkowaną insulinę, aby przyspieszyć skoki cukru we krwi po posiłku. Trzeci potrzebuje zarówno utrzymania prawidłowego cukru, w przeciwnym razie powstaną powikłania cukrzycy.

Aby osobiście odebrać pacjentowi z cukrzycą rodzaje insuliny, dawkowanie i harmonogram wstrzyknięć nazywa się "opracuj schemat leczenia insuliną". Ten schemat opiera się na wynikach całkowitej kontroli poziomu cukru we krwi w ciągu 1-3 tygodni. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, jak cukier we krwi pacjenta zachowuje się o różnych porach dnia na tle diety o niskiej zawartości węglowodanów. Potem staje się jasne, jakiego rodzaju leczenia insulinowego potrzebuje. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule "Jaki ukłucie insuliny, o której godzinie iw jakich dawkach. Schematy dla cukrzycy typu 1 i cukrzycy typu 2. "

Może się okazać, że insulina przedłużona nie jest potrzebna, ale szybkie insuliny są wymagane przed posiłkami. Lub odwrotnie - potrzebujesz dodatkowej insuliny na noc, a po południu po zjedzeniu cukier jest normalny. Lub inna indywidualna sytuacja występuje u pacjenta z cukrzycą. Wniosek: jeśli endokrynolog przepisuje wszystkim swoim pacjentom takie samo leczenie ustalonymi dawkami insuliny i nie patrzy na wyniki ich pomiarów stężenia cukru we krwi, lepiej skontaktować się z innym lekarzem.

Dlaczego potrzebuję długotrwałej insuliny?

Długo działająca insulina Lantus, Levemere lub Protaphan jest potrzebna do utrzymania normalnego cukru w ​​stanie pustego żołądka. Pewna niewielka ilość insuliny krąży w ludzkiej krwi przez cały czas. Nazywa się to poziomem insuliny w tle (podstawowym). Trzustka dostarcza insulinę podstawową w sposób ciągły, 24 godziny na dobę. Ponadto, w odpowiedzi na posiłek, dodatkowo gwałtownie wrzuca duże ilości insuliny do krwi. Nazywa się to dawką bolusa lub bolusem.

Bolusy zwiększają stężenie insuliny przez krótki czas. Dzięki temu można szybko ugasić zwiększony cukier, który powstaje w wyniku asymilacji spożywanych pokarmów. U pacjentów z cukrzycą typu 1 trzustka nie produkuje insuliny podstawowej ani bolusowej. Przedłużone wstrzyknięcia insuliny zapewniają tło insuliny, podstawowe stężenie insuliny. Ważne jest, aby organizm nie "trawił" własnych białek i nie ma cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Dlaczego potrzebujesz zastrzyków insuliny? Lantus, Levemir lub Protaphan:

  1. Normalizuj poziom cukru we krwi na pusty żołądek o każdej porze dnia, szczególnie rano.
  2. Tak więc cukrzyca typu 2 nie przekształca się w ciężką cukrzycę typu 1.
  3. W przypadku cukrzycy typu 1 - aby utrzymać część komórek beta przy życiu, w celu ochrony trzustki.
  4. Zapobieganie cukrzycowej kwasicy ketonowej jest ostrą, śmiertelną komplikacją.

Kolejnym celem leczenia cukrzycy długotrwałą insuliną jest zapobieganie śmierci części komórek beta trzustki. Zastrzyki z Lantus, Levemir lub Protaphan zmniejszają obciążenie trzustki. Z tego powodu mniej komórek beta umiera, więcej z nich pozostaje przy życiu. Zastrzyki z długotrwałej insuliny w nocy i / lub rano zwiększają szansę, że cukrzyca typu 2 nie zmieni się w ciężką cukrzycę typu 1. Nawet u pacjentów z cukrzycą typu 1, jeśli część komórek beta może być utrzymywana przy życiu, poprawia się przebieg choroby. Cukier nie skacze, utrzymuje się stale blisko normy.

Insulina długodziałająca jest stosowana w zupełnie innym celu niż szybko działające rodzaje insuliny przed posiłkami. Nie ma na celu zahamowania wzrostu cukru we krwi po jedzeniu. Nie należy go również wykorzystywać do szybkiego obniżania poziomu cukru, jeśli nagle wzrosły. Ponieważ insulina o przedłużonym działaniu jest na to zbyt wolna. Aby wchłonąć jedzenie, które jesz, używaj krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny. To samo dotyczy szybkiego przywracania wysokiej zawartości cukru do normy

Jeśli spróbujesz zastosować insulinę przedłużoną, aby wykonać szybkie rodzaje insuliny, wyniki leczenia cukrzycy będą bardzo złe. Pacjent będzie miał ciągłe skoki cukru we krwi, które powodują przewlekłe zmęczenie i depresję. W ciągu kilku lat pojawią się poważne komplikacje, które spowodują, że dana osoba będzie niepełnosprawna.

Tak więc najpierw musisz opanować insulinę o przedłużonym działaniu, a następnie szybkie insuliny przed posiłkiem. Naucz się dokładnie obliczać odpowiednie dawki. Prawidłowo leczyć cukrzycę za pomocą insuliny. Przeczytaj także artykuły "Ultrasort insulinowy Humalog, NovoRapid i Apidra. Krótka insulina ludzka "i" Obliczyć dawkę szybkiej insuliny przed posiłkiem. Jak obniżyć cukier do normy, jeśli skoczył. " Przy pomocy miernika obserwuj zachowanie cukru w ​​ciągu dnia. W przypadku cukrzycy typu 2 możesz nie potrzebować przedłużonej insuliny, ale przed jedzeniem potrzebujesz szybkich insuliny. Lub odwrotnie - długotrwała insulina jest potrzebna w nocy, ale w ciągu dnia, po zjedzeniu i bez zastrzyków insuliny, cukier pozostaje normalny.

Co sprawia, że ​​cząsteczka Lantusa różni się od ludzkiej insuliny?

Insulina Lantus (Glargin) jest produkowana przy użyciu technik inżynierii genetycznej. Uzyskuje się go przez rekombinację DNA bakterii Escherichia coli Escherichia coli (szczepy K12). W cząsteczce insuliny Glargin zastąpił asparaginę glicyną w pozycji 21 łańcucha A, a także dodał dwie cząsteczki argininy w pozycji 30 łańcucha B. Dodanie dwóch cząsteczek argininy do C-końca łańcucha B zmieniło punkt izoelektryczny z pH 5,4 do 6,7.

Cząsteczka insuliny Lantus - łatwiejsza do rozpuszczenia przy lekko kwaśnym pH. Jednocześnie jest to mniej niż insulina ludzka, rozpuszczalna w fizjologicznym pH tkanek podskórnych. Zastąpienie A21 asparaginy glicyną jest neutralne izoelektrycznie. Został stworzony w celu zapewnienia otrzymanego analogu ludzkiej insuliny o dobrej stabilności. Insulina Glargin jest wytwarzana przy kwasowym pH 4,0, dlatego nie wolno mieszać jej z insuliną produkowaną przy neutralnym pH, a także rozcieńczać ją solą fizjologiczną lub wodą destylowaną.

Insulina Lantus (Glargin) ma długotrwały efekt ze względu na fakt, że ma specjalną niską wartość pH. Zmiana pH doprowadziła do tego, że ten rodzaj insuliny jest mniej rozpuszczalny przy fizjologicznych wartościach pH tkanek podskórnych. Lantus (Glargin) to przejrzyste, przejrzyste rozwiązanie. Po podskórnym podaniu insuliny tworzy ona mikroporowce w neutralnym fizjologicznym pH przestrzeni podskórnej. Insuliny Lantus nie można rozcieńczać solą fizjologiczną ani wodą do wstrzykiwań, ponieważ z tego powodu jego pH jest zbliżone do prawidłowego, a mechanizm przedłużonego działania insuliny zostanie zakłócony. Zaletą Levemir jest to, że wydaje się być rozcieńczony tak bardzo, jak to możliwe, chociaż nie jest oficjalnie zatwierdzony, czytaj więcej poniżej.

Właściwości przedłużonej insuliny Levemir (Detemir)

Insulina Levemir (Detemir) jest kolejnym analogiem insuliny długodziałającej, konkurentem Lantus, który został stworzony przez Novo Nordisk. W porównaniu z ludzką insuliną aminokwas w pozycji 30 łańcucha B został usunięty w cząsteczce Levemir. Zamiast tego, resztę kwasu tłuszczowego, kwas mirystynowy, który zawiera 14 atomów węgla, przyłączono do aminokwasu lizyny w pozycji 29 łańcucha B. Z tego powodu 98-99% insuliny Levemir we krwi po wstrzyknięciu wiąże się z albuminą.

Levemir jest powoli wchłaniany z miejsca wstrzyknięcia i ma długotrwały wpływ. Jego opóźnione działanie osiąga się dzięki temu, że insulina przedostaje się do krwiobiegu wolniej, a także dlatego, że cząsteczki analogu insuliny wolniej wnikają do komórek docelowych. Ponieważ ten typ insuliny nie wykazuje wyraźnego szczytu działania, ryzyko ciężkiej hipoglikemii zmniejsza się o 69%, a nocnej hipoglikemii o 46%. Wykazano to w dwuletnich badaniach z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 1.

Która insulina przedłużona jest lepsza - Lantus lub Levemir?

Lantus i Levemir są analogami insuliny długodziałającej, która jest obecnie najnowszym osiągnięciem w dziedzinie insulinoterapii cukrzycy. Są one cenne, ponieważ mają stabilny profil działania bez szczytów - wykres stężenia tych rodzajów insuliny w osoczu krwi ma postać "płaskiej fali". Replikuje normalne fizjologiczne stężenie insuliny podstawowej (w tle).

Lantus i Detemir to stabilne i przewidywalne rodzaje insuliny. Działają prawie tak samo u różnych pacjentów, a także w różnych dniach u tego samego pacjenta. Teraz diabetycy nie muszą niczego mieszać przed oddaniem sobie zastrzyku długotrwałej insuliny, ale wcześniej było znacznie więcej kłopotów z "środkową" insuliną.

Na opakowaniu leku Lantus napisano, że całą insulinę należy zużyć w ciągu 4 tygodni lub 30 dni po wydrukowaniu opakowania. Levemir ma oficjalny okres trwałości w lodówce 1,5 raza dłużej, do 6 tygodni i nieoficjalny do 8 tygodni. Jeśli jesteś na diecie niskowęglowodanowej dla cukrzycy typu 1 lub typu 2, najprawdopodobniej będziesz potrzebować niskich dziennych dawek przedłużonej insuliny. Dlatego Levemir będzie wygodniejszy.

Istnieją również sugestie (nie udowodniono!), Że Lantus zwiększa ryzyko raka bardziej niż inne rodzaje insuliny. Możliwym powodem jest to, że Lantus ma wysokie powinowactwo do receptorów hormonu wzrostu, które znajdują się na powierzchni komórek rakowych. Informacje na temat zaangażowania Lantusa w raka nie zostały udowodnione, wyniki badań są sprzeczne. Ale w każdym razie Levemir jest tańszy i nie gorszy w praktyce. Główną zaletą jest to, że nie można w ogóle rozcieńczyć Lantusa, a Levemir - jak to tylko możliwe, choć nieoficjalnie. Ponadto, po rozpoczęciu stosowania, Levemir jest przechowywany dłużej niż Lantus.

Wielu diabetyków i endokrynologów uważa, że ​​jeśli przyjmujesz duże dawki, wystarczy jeden zastrzyk Lantus na dobę. Levemir, w każdym przypadku, należy wstrzykiwać dwa razy dziennie, a zatem przy dużych dawkach insuliny wygodniej jest leczyć Lantusem. Ale jeśli prowadzisz program leczenia cukrzycy typu 1 lub program leczenia cukrzycy typu 2 wymieniony poniżej, w ogóle nie będziesz potrzebował dużych dawek przedłużonej insuliny. Praktycznie nie używamy tak dużych dawek, że nadal działają przez cały dzień, z wyjątkiem pacjentów z cukrzycą typu 2 z bardzo silną otyłością. Ponieważ tylko metoda małych obciążeń pozwala osiągnąć dobrą kontrolę poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu 1 i 2.

Utrzymujemy poziom cukru we krwi 4,6 ± 0,6 mmol / l, podobnie jak u osób zdrowych, 24 godziny na dobę, z niewielkimi wahaniami przed i po posiłkach. Aby osiągnąć ten ambitny cel, konieczne jest nakłucie przedłużonej insuliny w małych dawkach dwa razy dziennie. Jeśli cukrzyca jest leczona małymi dawkami przedłużonej insuliny, czas działania Lantusa i Levemiru będzie prawie taki sam. Jednocześnie ujawnią się zalety Levemiru, które opisaliśmy powyżej.

Dlaczego nie jest pożądane stosowanie insuliny NPH (Protaphan)

Do końca lat 90. krótkie insuliny były tak samo czyste jak woda, a wszystkie inne były mętne, nieprzejrzyste. Błotna insulina staje się faktem, że dodaje składniki, które tworzą specjalne cząstki, które powoli rozpuszczają się pod skórą osoby. Do tej pory tylko jeden typ insuliny pozostaje mętny - średni czas działania, który nazywa się insuliną NPH, znany również jako protaphan. NPH oznacza "obojętną protaminę Hagedorn", białko pochodzenia zwierzęcego.

Niestety insulina NPH może stymulować układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciw insulinie. Te przeciwciała nie niszczą, ale tymczasowo wiążą część insuliny i powodują jej brak aktywności. Wtedy ta insulina związana staje się nagle aktywna, kiedy nie jest wcale potrzebna. Ten efekt jest bardzo słaby. Zwykłe odchylenie cukrzycy ± 2-3 mmol / l nie przeszkadza i nie zauważają tego. Staramy się utrzymać idealnie prawidłowy poziom cukru we krwi, tj. 4,6 ± 0,6 mmol / l przed i po posiłku. W tym celu prowadzimy program leczenia cukrzycy typu 1 lub program leczenia cukrzycy typu 2. W naszej sytuacji niestabilne działanie średniej insuliny staje się zauważalne i psuje obraz.

Jest jeszcze inny problem z neutralną protaminą Hagedorn. Angiografia - badanie naczyń krwionośnych, które odżywiają serce, aby dowiedzieć się, jak wpływają one na miażdżycę. Jest to powszechna procedura medyczna. Zanim go przytrzymasz, pacjent otrzymuje zastrzyk heparyny. Jest to antykoagulant, który zapobiega sklejaniu się płytek krwi i zatkaniu naczyń krwionośnymi. Po zakończeniu zabiegu podano kolejną dawkę - wstrzyknięto NPH, aby "wyłączyć" heparynę. Niewielki odsetek osób, które otrzymywały insulinę protafan, w tym momencie występuje ostra reakcja alergiczna, która może nawet doprowadzić do śmierci.

Wniosek jest taki, że jeśli istnieje możliwość użycia insuliny NPH zamiast innej, to lepiej to zrobić. Z reguły diabetycy są przenoszeni z insuliny NPH do przedłużonych analogów insuliny Levemir lub Lantus. Co więcej, wykazują one również najlepsze wyniki w kontroli poziomu cukru we krwi.

Jedyną niszą, w której stosowanie insuliny NPH pozostaje aktualne, są Stany Zjednoczone (!) Małe dzieci z cukrzycą typu 1. Potrzebują bardzo niskich dawek insuliny do leczenia. Dawki te są tak małe, że należy rozcieńczyć insulinę. W USA odbywa się to za pomocą własnych rozwiązań do rozcieńczania insuliny, które producenci zapewniają za darmo. Jednak w przypadku analogów insuliny przedłużone działanie takich roztworów nie istnieje. Dlatego dr Bernstein jest zmuszony do przepisywania zastrzyków insuliny NPH swoim młodym pacjentom, które można rozcieńczać 3-4 razy dziennie.

W krajach rosyjskojęzycznych, markowych rozwiązań do rozcieńczania insuliny - nie dostać po południu z ogniem, bez pieniędzy, zwłaszcza bezpłatnie. Dlatego ludzie rozcieńczają insulinę, kupując w aptece sól fizjologiczną lub wodę do wstrzykiwań. I wydaje się, że ta metoda działa mniej więcej, sądząc po recenzjach na forach diabetologicznych. W ten sposób rozcieńczona insulina jest również rozcieńczana lekiem Levemir (ale nie Lantus!). Jeśli dla dziecka stosuje się insulinę NPH, należy ją rozcieńczyć tym samym roztworem soli, co Levemir. Należy pamiętać, że Levemir działa lepiej i należy go rzadziej kłuć. Przeczytaj więcej w artykule "Jak rozcieńczyć insulinę, aby dokładnie kłuć małe dawki"

Jak zrobić cukier rano na pusty żołądek, być normalnym

Załóżmy, że ty w cukrzycy typu 2 w nocy przyjmujesz maksymalną dopuszczalną dawkę skutecznych tabletek. Mimo to, Twój poziom cukru we krwi rano na pusty żołądek jest stale powyżej normy i zwykle wzrasta z dnia na dzień. Oznacza to, że potrzebujesz zastrzyków długotrwałej insuliny na noc. Jednak przed przypisaniem takich zastrzyków należy upewnić się, że pacjent z cukrzycą jadł obiad 5 godzin przed pójściem spać. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie z dnia na dzień z uwagi na to, że pacjent cierpiący na cukrzycę pije późno, wówczas przedłużona insulina na noc nie pomoże. Pamiętaj, aby rozwinąć zdrowy nawyk wczesnego spożywania posiłków. Połóż przypomnienie w telefonie komórkowym o 17:30, że nadszedł czas na kolację i kolację o 6.00-18.30. Po wczesnej kolacji następnego dnia z przyjemnością zjesz białko na śniadanie.

Rozszerzone typy insuliny to Lantus i Levemir. Powyżej w tym artykule omówiliśmy szczegółowo, w jaki sposób różnią się one od siebie i które z nich lepiej jest używać. Zobaczmy, jak wstrzykiwanie przedłużonej insuliny na noc. Musisz wiedzieć, że wątroba szczególnie aktywnie neutralizuje insulinę rano, tuż przed przebudzeniem. To się nazywa fenomen świtu. To on powoduje poranne zwiększenie poziomu cukru we krwi na pusty żołądek. Nikt tak naprawdę nie zna jego powodów. Jednak może być dobrze kontrolowany, jeśli chcesz osiągnąć normalny cukier rano na pusty żołądek. Czytaj dalej "Zjawisko porannego brzasku i jak go kontrolować."

Ze względu na zjawisko świtu zaleca się wstrzykiwanie długotrwałej insuliny w nocy nie później niż 8,5 godziny przed wstaniem rano. Wpływ wstrzykiwania przedłużonej insuliny w nocy jest bardzo osłabiony 9 godzin po wstrzyknięciu. Jeśli stosujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów w leczeniu cukrzycy, dawki wszystkich rodzajów insuliny, w tym przedłużona insulina na noc, wymagają stosunkowo niewielkich ilości. W takiej sytuacji zwykle efekt wieczornego wstrzyknięcia leku Levemir lub Lantus zostaje zatrzymany przed końcem nocy. Chociaż producenci twierdzą, że działanie tych rodzajów insuliny trwa dłużej.

Jeśli wieczorna iniekcja przedłużonej insuliny trwa przez całą noc, a nawet rano, oznacza to, że wstrzyknęłaś zbyt dużo iw środku nocy cukier spadnie poniżej normy. W najlepszym razie będą koszmary nocne, aw najgorszym - ciężka hipoglikemia. Musisz ustawić alarm, aby budził się po 4 godzinach, w środku nocy i mierzył poziom cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli wynosi poniżej 3,5 mmol / l, podziel dawkę wieczorną insuliny długotrwałej na dwie części. Jedna z tych części zapalenia okrężnicy nie jest natychmiastowa, ale po 4 godzinach.

Czego nie robić:

  1. Zwiększ delikatnie dawkę przedłużonej insuliny, nie spiesz się. Bo jeśli jest zbyt wysoko, to w środku nocy będzie hipoglikemia z koszmarami. Rano cukier odruchowo podskakuje, więc nie będzie na skali. Nazywa się to zjawiskiem Somoji.
  2. Ponadto nie należy podnosić porannej dawki leku Lantus, Levemir lub Protafan. Nie pomaga zredukować cukru, jeśli był podniesiony na pusty żołądek.
  3. Nie należy używać 1 wstrzyknięcia leku Lantus przez 24 godziny. Musisz kłuć Lantusa co najmniej dwa razy dziennie, a najlepiej 3 razy w nocy, następnie o 1-3 rano, rano lub w porze lunchu.

Podkreślamy jeszcze raz: jeśli nadmiernie zwiększysz dawkę długotrwałej insuliny na noc, cukier nie spadnie na pusty żołądek następnego dnia rano, ale wręcz przeciwnie wzrośnie.

Aby podzielić wieczorem dawkę przedłużonej insuliny na dwie części, z których jedna ma być wbity w środku nocy, jest bardzo poprawna. W tym trybie całkowita wieczorna dawka przedłużonej insuliny może zostać zmniejszona o 10-15%. Jest to również najlepszy sposób kontrolowania fenomenu świtu i regularnego rytmu cukru we krwi na czczo. Nocne zastrzyki przyniosą minimum niedogodności, gdy się do nich przyzwyczaisz. Przeczytaj, jak robić bezboleśnie strzały z insuliny. Dawkę przedłużonej insuliny w środku nocy można wprawić w stan pół-nieprzytomny, jeśli wszystko jest na to gotowe od wieczora, a następnie natychmiast zasnąć.

Jak obliczyć początkową dawkę przedłużonej insuliny w nocy

Naszym ostatecznym celem jest wybór takich dawek Lantus, Levemir lub Protaphan, aby cukier na czczo utrzymywał normalny poziom 4,6 ± 0,6 mmol / l. Szczególnie trudno jest normalizować cukier rano na pusty żołądek, ale to zadanie jest również rozwiązane, jeśli spróbujesz. Jak go rozwiązać opisano powyżej.

Wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 wymagają długotrwałych zastrzyków insuliny w nocy i rano, a także szybkie iniekcje insuliny przed posiłkami. To 5-6 zdjęć dziennie. U pacjentów z cukrzycą typu 2 sytuacja jest łatwiejsza. Być może będą musieli rzadziej kłuć insulinę. Zwłaszcza jeśli pacjent jest na diecie niskowęglowodanowej i nie jest leniwy pod względem wysiłku fizycznego z przyjemnością. Pacjenci z cukrzycą typu 1 są również zachęcani do przejścia na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Bez tego nie można kontrolować cukru normalnie, bez względu na to, jak dokładnie obliczane są dawki insuliny.

Przede wszystkim mierzymy cukier za pomocą glukometru 10-12 razy dziennie przez 3-7 dni, aby zrozumieć, jak się on zachowuje. To da nam informacje o czasie, w którym trzeba nakłuwać insulinę. Jeśli funkcja komórek beta trzustki jest częściowo zachowana, być może będzie możliwe ukłucie jej tylko w nocy lub w przypadku niektórych oddzielnych posiłków. Jeśli pacjent cierpiący na cukrzycę typu 2 potrzebuje długotrwałych zastrzyków insuliny, wówczas przede wszystkim Lantus, Levemir lub Protaphan należy nakłuwać w nocy. Czy rano wymagane są zastrzyki z przedłużoną insuliną? To zależy od wydajności miernika. Dowiedz się, co cukier trzyma Cię na pusty żołądek w ciągu dnia.

Najpierw obliczamy dawkę początkową insuliny przedłużonej, a następnie przez kolejne dni dostosowujemy ją do momentu, aż wynik będzie akceptowalny.

  1. W ciągu 7 dni mierzymy cukier za pomocą glukometru na noc, a następnie następnego dnia rano na pusty żołądek.
  2. Uzyskane wyniki są zapisane w tabeli.
  3. Liczymy na każdy dzień: cukier rano na pusty żołądek minus wczorajszy cukier na noc.
  4. Odrzucamy dni, w których diabetycy jadali wcześniej niż 4-5 godzin przed snem.
  5. Znajdź minimalną wartość tego wzrostu w okresie obserwacji.
  6. Według przewodnika dowiemy się, ile 1 IU insuliny obniża poziom cukru we krwi. Nazywa się to szacunkowym współczynnikiem wrażliwości na insulinę.
  7. Podziel minimalny wzrost cukru na noc przez szacowany współczynnik wrażliwości na insulinę. To daje nam dawkę początkową.
  8. Wieczór Kolemu wyliczył dawkę przedłużonej insuliny. Ustawiamy budzik, aby budził się w środku nocy i sprawdzał cukier.
  9. Jeżeli cukier nocny jest niższy niż 3,5-3,8 mmol / l, należy zmniejszyć dawkę insuliny wieczorem. Metoda pomaga - jej część przenosi się na dodatkowy zastrzyk o godzinie trzeciej rano.
  10. W kolejnych dniach zwiększamy lub zmniejszamy dawkę, próbujemy różnych czasów iniekcji, aż poranny cukier znajdzie się w normalnym zakresie 4,6 ± 0,6 mmol / l, koniecznie bez nocnej hipoglikemii.

Przykładowe dane do obliczenia dawki początkowej Lantusa, Levemir lub Protafan na noc

Widzimy, że dane za czwartek muszą zostać odrzucone, ponieważ pacjent spóźnia się na kolację. W pozostałe dni minimalny wzrost cukru na noc był w piątek. Było to 4,0 mmol / l. Podejmujemy dokładnie minimalny przyrost, a nie maksimum, a nawet średnią. Celem jest, aby początkowa dawka insuliny była raczej niska, niezbyt wysoka. To dodatkowo zapewnia pacjentowi nocną hipoglikemię. Następnym krokiem jest ustalenie szacunkowego współczynnika wrażliwości na insulinę według wartości w tabeli.

Załóżmy, że pacjent z cukrzycą typu 1, trzustka całkowicie przestała wytwarzać insulinę. W takim przypadku 1 U przedłużonej insuliny obniży poziom cukru we krwi o około 2,2 mmol / l u osoby o masie ciała 64 kg. Im więcej ważysz, tym słabszy efekt insuliny. Na przykład dla osoby ważącej 80 kg otrzymasz 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Rozwiązujemy problem doboru proporcji z kursu arytmetyki szkolnej.

W przypadku pacjentów z ciężką cukrzycą typu 1 przyjmujemy tę wartość bezpośrednio. Ale dla pacjentów z cukrzycą typu 2 lub cukrzycą typu 1 w łagodnej postaci będzie zbyt wysoka. Przypuśćmy, że twoja trzustka nadal produkuje insulinę. Aby wyeliminować ryzyko hipoglikemii, najpierw rozważymy "z marginesem", że 1 U przedłużonej insuliny obniża poziom cukru we krwi aż o 4,4 mmol / li waży 64 kg. Musisz określić tę wartość dla swojej wagi. Uzupełnij proporcję, tak jak w powyższym przykładzie. Dla dziecka o wadze 48 kg otrzymuje się 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Dla dobrze odżywionego pacjenta z cukrzycą typu 2 o masie ciała 80 kg będzie 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Dowiedzieliśmy się już, że dla naszego pacjenta minimalny wzrost stężenia cukru we krwi na dobę wynosił 4,0 mmol / l. Jego masa ciała wynosi 80 kg. Według niego, według "ostrożnego" oszacowania, 1 U przedłużonej insuliny obniży poziom cukru we krwi o 3,52 mmol / l. W tym przypadku dla niego dawka początkowa przedłużonej insuliny na noc będzie wynosić 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Zaokrąglamy do najbliższej 1/4 ED i otrzymujemy 1,25 ED. Aby dokładnie wstrzyknąć tak niską dawkę, musisz nauczyć się, jak rozcieńczać insulinę. Lantus rozcieńczał kategorycznie niemożliwy. Dlatego będzie musiał nakłuć 1 U lub natychmiast 1,5 IU. Jeśli używasz Levamir zamiast Lantus, rozcieńcz go, aby dokładnie wstrzyknąć 1,25 U.

Dlatego wstrzyknęli początkową dawkę przedłużonej insuliny na noc. W kolejne dni, dostosowując go - podnoszenie lub opuszczanie, aż cukier rano na pusty żołądek stabilnie trzyma 4,6 ± 0,6 mmol / l. Aby to osiągnąć, będziesz potrzebował dawki Lantus, Levemir lub Protafan, aby podzielić się nocą i częścią kutasa później w środku nocy. Zobacz szczegóły w dziale "Jak przygotować normalny poranny cukier na pusty żołądek rano".

Wszyscy chorzy na cukrzycę typu 1 lub 2, którzy stosują dietę ubogą w węglowodany, muszą nauczyć się, jak rozcieńczać insulinę, aby dokładnie kłuć małe dawki. A jeśli jeszcze nie brałeś diety o niskiej zawartości węglowodanów, co tu robisz?

Korekta dawki przedłużonej insuliny w nocy

Zrozumieliśmy więc, jak obliczyć szacunkową dawkę początkową insuliny przedłużonej w nocy. Jeśli uczysz się w szkole arytmetyki, to radzę sobie. Ale to był dopiero początek. Ponieważ dawka początkowa prawdopodobnie będzie zbyt mała lub zbyt wysoka. Aby dostosować dawkę długotrwałej insuliny w nocy, rejestrujesz odczyty cukru we krwi przed snem przez kilka dni, a następnie rano na pusty żołądek. Jeśli maksymalny wzrost cukru na dobę nie był wyższy niż 0,6 mmol / l, wówczas dawka jest prawidłowa. W takim przypadku musisz wziąć pod uwagę tylko te dni, w których jadłeś obiad nie wcześniej niż 5 godzin przed snem. Posiadanie wczesnego obiadu jest ważnym nawykiem dla osób chorych na cukrzycę leczonych insuliną.

Jeżeli maksymalny wzrost zawartości cukru na dobę przekroczył 0,6 mmol / l, należy zwiększyć dawkę insuliny przedłużonej wieczorem. Jak to zrobić? Konieczne jest zwiększenie go do 0,25 IU co 3 dni, a następnie każdego dnia, aby monitorować, jak wpłynie to na nocny wzrost poziomu cukru we krwi. Kontynuuj powoli zwiększać dawkę do momentu, aż cukier rano nie będzie wyższy o 0,6 mmol / l niż Twój wieczorny cukier. Ponownie przeczytaj ponownie, jak kontrolować zjawisko świtu.

Jak wybrać optymalną dawkę przedłużonej insuliny w nocy:

  1. Musisz nauczyć się jeść wcześnie, 4-5 godzin przed snem.
  2. Jeśli spóźniłeś się na kolację, taki dzień nie nadaje się do korekty dawki insuliny przez noc.
  3. Sprawdź swój cukier w środku nocy raz w tygodniu w różne dni. Nie powinno być poniżej 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Zwiększyć wieczorną dawkę przedłużonej insuliny, jeśli w ciągu 2-3 dni z rzędu cukier rano na czczo jest o ponad 0,6 mmol / l wyższy niż przed snem.
  5. Poprzedni przedmiot - rozważ tylko te dni, w których wcześniej jadłeś obiad!
  6. Dla pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2, którzy są na diecie niskowęglowodanowej. Zaleca się, aby dawka przedłużonej insuliny w nocy zwiększała się nie więcej niż o 0,25 IU co 3 dni. Cel - maksymalizacja ubezpieczenia od nocnej hipoglikemii.
  7. To ważne! Jeśli zwiększysz wieczorną dawkę przedłużonej insuliny - przez kolejne 2-3 dni pamiętaj, aby sprawdzić cukier w środku nocy.
  8. Co zrobić, gdy nagle cukier w nocy okazał się poniżej normalnego lub martwił się koszmarami? Musisz więc zmniejszyć dawkę insuliny, którą rozdrabniasz przed snem.
  9. Jeśli konieczne jest obniżenie wieczornej dawki przedłużonej insuliny, zaleca się przeniesienie jej części do dodatkowego wstrzyknięcia o 1-3 rano.

Zapobieganie nocnej hipoglikemii

Nocna hipoglikemia z koszmarami to nieprzyjemne wydarzenie, a nawet niebezpieczne, jeśli mieszkasz sam. Zastanówmy się, jak temu zapobiec, gdy po raz pierwszy rozpoczniesz leczenie cukrzycy długotrwałym wstrzyknięciem insuliny na noc. Ustaw alarm tak, aby budził Cię 6 godzin po wieczornym wstrzyknięciu. Po przebudzeniu zmierz cukier we krwi za pomocą glukometru. Jeśli jest poniżej 3,5 mmol / l, zjedz trochę węglowodanów, aby uniknąć hipoglikemii. Kontroluj nocny cukier w pierwszych dniach leczenia insuliną cukrzycową, a także za każdym razem, gdy próbujesz zwiększyć dawkę przedłużonej insuliny w nocy. Nawet jeden taki przypadek oznacza, że ​​dawka musi zostać obniżona.

Większość diabetyków żyjących na diecie niskowęglowodanowej wymaga podania insuliny o przedłużonej dawce na noc poniżej 8U. Wyjątkiem od tej reguły są pacjenci z cukrzycą typu 1 lub 2, cierpiący na ciężką otyłość, gastroparezę cukrzycową, a także osoby z chorobą zakaźną. W przypadku kłucia insuliny przedłużonej w nocy w dawce 7 U lub większej, zmieniają się jej właściwości w porównaniu z małymi dawkami. Działa znacznie dłużej. Może nawet dojść do hipoglikemii przed obiadem następnego dnia. Aby uniknąć tych problemów, przeczytaj "Jak kłuć duże dawki insuliny" i postępuj zgodnie z zaleceniami.

Jeśli potrzebujesz dużej dawki wieczorem Lantus, Levemir lub Protafan, czyli przekracza 8 U, zalecamy część jej kutasa później w środku nocy. Wieczorem pacjenci z cukrzycą przygotowują wszystkie niezbędne zapasy, ustawiają budzik w środku nocy, na jego wezwanie w stanie półprzytomnym, robią zastrzyk dla siebie i od razu zasypiają. Z tego powodu wyniki leczenia cukrzycy są znacznie lepsze. Konieczne jest odczuwanie dyskomfortu w zapobieganiu hipoglikemii i prawidłowym następowaniu cukru we krwi następnego dnia rano. Ponadto niedogodność będzie minimalna, gdy opanujesz technikę bezbolesnych iniekcji insuliny.

Czy potrzebujesz rano wstrzyknięcia insuliny?

Zastanawialiśmy się, jak ukłuć Nocna, Levemir lub protafan na noc. Najpierw ustalamy, czy w ogóle to robić. Jeśli okaże się, że jest to konieczne, obliczamy i wstrzykiwamy dawkę początkową. A następnie wyreguluj, aż cukier rano na czczo będzie miał normalną wartość 4,6 ± 0,6 mmol / l. W tym samym czasie, w środku nocy, nie powinna spaść poniżej 3,5-3,8 mmol / l. Najważniejszym wydarzeniem, którego nauczyłeś się na naszej stronie internetowej, jest wstrzyknięcie insuliny w środku nocy, aby kontrolować zjawisko porannego brzasku. Część wieczornej dawki zostaje przeniesiona na nią.

Teraz określimy poranną dawkę przedłużonej insuliny. Ale tu pojawia się trudność. Aby rozwiązać problemy związane z wstrzykiwaniem przedłużonej insuliny rano, musisz głodować w ciągu dnia od obiadu do kolacji. Kłujmy Lantusa Levemir lub protaphan, aby utrzymać normalny cukier na czczo. W nocy śpisz i głodujesz naturalnie. A żeby mieć oko na cukier na pusty żołądek po południu, musisz świadomie powstrzymać się od jedzenia. Niestety, jest to jedyny pewny sposób na obliczenie porannej dawki przedłużonej insuliny. Poniższa procedura jest szczegółowo opisana.

Załóżmy, że masz cukru skoków w ciągu dnia lub pozostaje stale podwyższone. Pytanie o wielkim znaczeniu: czy Twój cukier rośnie w wyniku posiłków lub na pusty żołądek? Przypomnij sobie, że przedłużona insulina jest potrzebna do utrzymania normalnego cukru na czczo i szybko - aby uniknąć wzrostu poziomu cukru we krwi po posiłku. Używamy również ultrakrótkiej insuliny, aby szybko zredukować cukier do normalnego poziomu, jeśli jeszcze się skoczy.

Aby ugasić poziom cukru we krwi po posiłku z krótką insuliną lub nakłuć rano na przedłużoną insulinę, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru przez cały dzień, są to zupełnie różne rzeczy. Dlatego bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, jak zachowuje się Twój cukier w ciągu dnia, a dopiero potem, aby przepisać schemat leczenia insuliną na dany dzień. Analfabeci lekarze i diabetycy próbują używać krótkiej insuliny w ciągu dnia, kiedy potrzebują długiego czasu i na odwrót. Rezultaty tego są godne pożałowania.

Konieczne jest doświadczenie, aby dowiedzieć się, jak zachowuje się Twój poziom cukru we krwi w ciągu dnia. Czy wzrasta w wyniku posiłków lub na pusty żołądek? Niestety, aby uzyskać te informacje, musisz głodować. Ale eksperyment jest absolutnie konieczny. Jeśli nie potrzebujesz długich iniekcji insuliny w nocy, aby zrekompensować zjawisko brzasku, jest mało prawdopodobne, że poziom cukru we krwi wzrośnie w ciągu dnia na pusty żołądek. Ale nadal musisz sprawdzić i upewnić się. Co więcej, należy przeprowadzić eksperyment, jeśli pacjent otrzymuje zastrzyki z przedłużoną insuliną na noc.

Jak wybrać dawkę leku Lantus, Levemir lub Protafan rano:

  1. W dniu eksperymentu nie jedz ani śniadania, ani lunchu, ale planuj zjeść 13 godzin po przebudzeniu. Jest to jedyny czas, kiedy kolacja jest dozwolona.
  2. W przypadku stosowania leku Siofor lub leku Glucofage Long należy rano przyjmować zwykłą dawkę.
  3. Pij dużo wody przez cały dzień, możesz użyć ziołowej herbaty bez cukru. Głodzenie z głodu nie jest konieczne. Kawa, kakao, czarna i zielona herbata - lepiej nie pić.
  4. Jeśli bierzesz leki na cukrzycę, które mogą powodować hipoglikemię, to dziś nie bierz ich i całkowicie odmawiaj. Przeczytaj, które tabletki na cukrzycę są szkodliwe i które są pomocne.
  5. Zmierz poziom cukru we krwi za pomocą glukometru zaraz po przebudzeniu, a następnie ponownie po 1 godzinie, po 5 godzinach, po 9 godzinach, po 12 godzinach i po 13 godzinach przed kolacją. Łącznie wykonasz 5 pomiarów w ciągu dnia.
  6. Jeśli podczas 13 godzin codziennego głodu cukier wzrósł o ponad 0,6 mmol / li nie spadł, to konieczne jest wstrzyknięcie przedłużonej insuliny rano na pusty żołądek. Obliczamy dawkę Lantus, Levemir lub Protafan dla tych wstrzyknięć w taki sam sposób, jak w przypadku długotrwałej insuliny na noc.

Niestety, aby skorygować poranną dawkę przedłużonej insuliny, trzeba również głodować przez pół dnia i obserwować zachowanie cukru we krwi w tym dniu. Przetrwanie głodnych dni dwa razy w tygodniu jest bardzo nieprzyjemne. Dlatego należy poczekać do następnego tygodnia przed wykonaniem tego samego eksperymentu, aby dostosować dawkę porannej przedłużonej insuliny. Podkreślamy, że wszystkie te kłopotliwe zabiegi powinny być wykonywane tylko przez tych pacjentów, którzy przestrzegają diety niskowęglowodanowej i starają się utrzymać idealnie normalny cukier 4.6 ± 0.6 mmol / l. Jeśli odchylenia od ± 2-4 mmol / l nie będą Ci przeszkadzać, możesz nie zawracać sobie głowy.

W przypadku cukrzycy typu 2 bardzo prawdopodobne jest, że będziesz potrzebował szybkich insuliny przed posiłkiem, ale nie potrzebujesz rano zdjęć o przedłużonym działaniu insuliny. Jednak bez eksperymentu nie można tego przewidzieć, więc nie bądź leniwcem, aby to przeprowadzić.

Załóżmy, że zacząłeś leczyć cukrzycę typu 2 długimi wstrzyknięciami insuliny w nocy, a być może także rano. Po pewnym czasie będziesz w stanie odebrać odpowiednią ilość insuliny, aby utrzymać normalny poziom cukru we krwi przez 24 godziny na dobę. W rezultacie trzustka może się tak podnieść, że nawet bez wstrzyknięć, szybka insulina normalnie ugasi wzrost cukru po posiłku. Często zdarza się to przy łagodnej cukrzycy typu 2. Jeśli jednak po posiłku poziom cukru we krwi utrzymuje się powyżej 0,6 mmol / l powyżej normy dla zdrowych osób, oznacza to, że przed posiłkami potrzebne są również krótkie insuliny. Przeczytaj więcej "Oblicz szybką dawkę insuliny przed posiłkiem."

Rozszerzona insulina Lantus i Levemir: odpowiedzi na pytania

Hemoglobina glikowana zmniejszyła się do 6,5% - no, ale wciąż jest coś do roboty :). Lantus kutas dwa razy dziennie może być. Co więcej, zalecamy wszystkim, aby poprawić kontrolę cukrzycy. Jest kilka powodów, dla których warto wybrać Levemir zamiast Lantusa, ale są one niewielkie. Jeśli Lantus jest wydawany za darmo, ale Levemir nie jest, to spokojnie wywołaj insulinę, którą państwo podaje ci dwa razy dziennie.

Co do niezgodności Lantus i NovoRapid i innych odmian insuliny różnych producentów. To głupie plotki, nie potwierdzone przez nic. Ciesz się życiem, gdy dostajesz dobrą insulinę za darmo. Jeśli musisz przełączyć się na domową, to nadal będziesz pamiętać czasy obecne z nostalgią. O "trudniej było mi zrekompensować cukrzycę". Przejdź na dietę o niskiej zawartości węglowodanów i wykonaj wszystkie inne czynności opisane w naszym programie cukrzycy typu 1. Gorąco polecam kutasa Lantusa co najmniej dwa razy dziennie, rano i wieczorem, ale nie raz, jak wszyscy lubią robić.

Ja na twoim miejscu, przeciwnie, pilnie kłułem Lantusa i dwa razy dziennie, a nie tylko w nocy. W takim przypadku można podjąć próbę obejścia się bez wstrzyknięć leku Apidra. Przejdź na dietę o niskiej zawartości węglowodanów i wykonaj wszystkie inne czynności opisane w programie cukrzycy typu 2. Wykonaj całkowitą samokontrolę stężenia cukru we krwi 1-2 razy w tygodniu. Jeśli będziesz uważnie przestrzegać diety, zażywać leki na cukrzycę typu 2, a szczególnie ćwiczyć z przyjemnością, wtedy będziesz w stanie zrobić bez zastrzyków insuliny z 95% prawdopodobieństwem. Jeśli bez insuliny Twój cukier nadal pozostanie powyżej normy, to zapalenie jelita grubego to przede wszystkim Lantus. Zastrzyki insuliny przed posiłkami fast w cukrzycy typu 2 są potrzebne tylko w najcięższych przypadkach, gdy pacjent jest zbyt leniwy, aby przestrzegać diety niskowęglowodanowej i generalnie trzymać się reżimu.

Przeczytaj artykuł "Technika iniekcji insuliny". Poćwicz trochę - i naucz się, jak zrobić te ujęcia całkowicie bezboleśnie. Przyniesie to wielką ulgę całej waszej rodzinie.

Tak, warto. Co więcej, warto nawet kupić Lantusa lub Levemir za swoje pieniądze, zamiast korzystać z darmowego "środkowego" protafanu. Dlaczego - jest szczegółowo omówione powyżej.

Neuropatia, stopa cukrzycowa i inne powikłania zależą od tego, jak dobrze można utrzymać poziom cukru we krwi zbliżony do prawidłowego. Jaką insulinę stosujesz nie robi dużej różnicy, jeśli pomaga dobrze zrekompensować cukrzycę. Jeśli przestawisz protafan na Levemir lub Lantus na długotrwałą insulinę, łatwiej będzie kontrolować cukrzycę. Diabetycy pozbyli się bólu i innych objawów neuropatii - wynika to z faktu, że poprawili poziom cukru we krwi. A konkretne rodzaje insuliny nie mają z tym nic wspólnego. Jeśli martwisz się o neuropatię, przeczytaj artykuł o kwasie alfa-liponowym.

Eksperymentując z czasem wstrzyknięcia przedłużonej insuliny, rano można poprawić poziom cukru na pusty żołądek. Jeśli spożywasz "zrównoważoną" dietę obciążoną węglowodanami, musisz stosować duże dawki leku Levemir. W takim przypadku spróbuj nakłuć wieczorną dawkę o 22.00-00.00. Wtedy szczyt jego akcji będzie o godzinie 5:00 - 8:00 rano, kiedy zjawisko porannego świtu przejawia się do maksimum. Jeśli przeszedłeś na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, a dawki leku Levemir są niskie, zaleca się zmianę 2 dawek na 3 lub nawet 4 dawki dziennie. To na początku powoduje kłopoty, ale szybko się do tego przyzwyczajasz, a poranny cukier zaczyna być bardzo przyjemny.

Twoi lekarze są wyraźnie znudzeni, nie ma nic do zrobienia. Jeśli przez 4 lata nie rozwinie się alergia na insulinę, jest bardzo mało prawdopodobne, że nagle się pojawi. Zwróć uwagę na następujące rzeczy. Dieta niskowęglowodanowa na cukrzycę nie tylko poprawia poziom cukru we krwi, ale także zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia alergii. Ponieważ prawie wszystkie pokarmy, które mogą wywoływać alergie, wyłączamy je z diety, z wyjątkiem jaj kurzych.

Nie, nieprawda. Krążyły pogłoski, że Lantus sprowokował raka, ale nie zostały one potwierdzone. Zachęcamy do przejścia z Protafan na Levemir lub Lantus - wydłużone analogi insuliny. Istnieją mniejsze powody, dla których lepiej wybrać Levemir niż Lantus. Ale jeśli Lantus jest wydawany za darmo, ale Levemir nie jest, to spokojnie wyciśnij insulinę wysokiej jakości. Uwaga Zalecamy kłucie Lantusa dwa lub trzy razy dziennie, ani razu.

Nie na próżno wskaż swój wiek, wzrost, wagę, rodzaj cukrzycy i czas trwania. Nie ma jednoznacznych zaleceń dla twojego pytania. Możesz podzielić 15 U na pół. Lub zmniejsz całkowitą dawkę o 1-2 U i już podziel ją na pół. Lub możesz nakłuć więcej wieczorem niż rano, aby zgasić fenomen porannego brzasku. Wszystko to jest indywidualne. Przeprowadzić całkowitą samokontrolę stężenia cukru we krwi i kierować się jego wynikami. W każdym razie, aby przełączyć się z jednego zastrzyku Lantusa na dzień dla dwóch osób - jest to poprawne.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na twoje pytanie. Przeprowadzić całkowitą samokontrolę stężenia cukru we krwi i kierować się jego wynikami. Jest to jedyny sposób na dokładne pobranie dawek przedłużonej i szybkiej insuliny. Polecam rozmowę z rodzicami sześcioletniego dziecka z cukrzycą typu 1. Udało im się całkowicie zeskoczyć z insuliny, po tym jak zmienili dietę na prawidłową.

Insulina rozszerzona, która obejmuje Levemir, nie ma na celu szybkiego obniżenia poziomu cukru we krwi. Cele jego użycia są zupełnie inne. Cukier w twojej sytuacji wzrasta pod wpływem pokarmów, które ostatnio jedzą. Oznacza to, że dawka szybkiej insuliny przed posiłkiem jest błędna. I najprawdopodobniej głównym powodem jest spożywanie nieodpowiednich produktów. Przeczytaj nasz program leczenia cukrzycy typu 1 lub program leczenia cukrzycy typu 2. Następnie dokładnie przestudiuj wszystkie artykuły pod nagłówkiem "Insulina".

Rozszerzona insulina w cukrzycy typu 1 i 2: wnioski

W artykule dowiedziałeś się szczegółowo, czym jest insulina Lantus i Levemir o przedłużonym działaniu, a także średnia protaphan insuliny NPH. Dowiedzieliśmy się, jakie jest prawidłowe stosowanie wstrzyknięć insuliny w nocy i rano, a co nie jest poprawne. Najważniejsze, czego należy się nauczyć, to: insulina o przedłużonym działaniu wspiera prawidłowy poziom cukru we krwi na czczo. Nie ma za zadanie ugasić cukrowego skoku po posiłku.

Nie należy stosować przedłużonej insuliny, gdy jest ona krótka lub ultrakrótka. Przeczytaj artykuł "Ultrakrótka insulina Humalog, NovoRapid i Apidra. Krótka insulina ludzka "i" Szybkie dawki insuliny przed jedzeniem. Jak obniżyć cukier do normy, jeśli skoczył. " Odpowiednio leczyć cukrzycę za pomocą insuliny, jeśli chcesz uniknąć jej powikłań.

Ustaliliśmy, w jaki sposób obliczyć odpowiednie dawki przedłużonej insuliny w nocy i rano. Nasze zalecenia różnią się od tego, co jest napisane w popularnych książkach i co jest nauczane w "szkole cukrzycy". Przy pomocy starannej samokontroli stężenia cukru we krwi, upewnij się, że nasze metody są bardziej skuteczne, aczkolwiek czasochłonne. Aby obliczyć i dostosować dawki przedłużonej insuliny rano, należy pominąć śniadanie i lunch. To bardzo nieprzyjemne, ale, niestety, nie ma lepszej metody. Łatwiej jest obliczyć i dostosować dawkę przedłużonej insuliny na noc, ponieważ w nocy, kiedy śpisz, i tak nie jesz.

  1. Przedłużona insulina Lantus, Levemir i Protaphan jest potrzebna do utrzymania normalnego cukru na pusty żołądek przez 24 godziny.
  2. Ultrakrótka i krótka insulina - gasi zwiększony cukier występujący po posiłkach.
  3. Nie próbuj używać wysokich dawek przedłużonej insuliny zamiast szybkich wstrzyknięć insuliny przed jedzeniem!
  4. Jaka insulina jest lepsza - Lantus lub Levemir? Odpowiedź: Levemere ma niewielkie zalety. Ale jeśli zdobędziesz Lantusa za darmo, spokojnie go ukłuć.
  5. W cukrzycy typu 2 przede wszystkim zapaleniem okrężnicy przedłużana jest insulina w nocy i / lub rano, a następnie w razie potrzeby szybka insulina przed posiłkami.
  6. Wskazane jest, aby przełączyć się z Protafan na Lantus lub Levemir, nawet jeśli nowa przedłużona insulina będzie musiała zostać kupiona za twoje pieniądze.
  7. Po przejściu na dietę o niskiej zawartości węglowodanów w cukrzycy typu 1 lub 2 dawki wszystkich rodzajów insuliny zmniejsza się 2-7 razy.
  8. Artykuł zawiera instrukcje krok po kroku dotyczące obliczania dawki przedłużonej insuliny w nocy i rano. Dowiedz się ich!
  9. Zaleca się wykonanie dodatkowego wstrzyknięcia leku Lantus, Levemir lub Protafan o 1-3 rano w celu kontrolowania zjawiska porannego brzasku.
  10. Diabetycy, którzy jedzą obiad 4-5 godzin przed snem i dodatkowo stosują przedłużoną insulinę o 1-3 rano, rano mają normalny cukier na czczo.

Mam nadzieję, że artykuł był dla ciebie przydatny. Jeśli to możliwe, pożądane jest zastąpienie średniej insuliny NPH (Protaphan) Lantusem lub Levemirem w celu poprawy wyników leczenia cukrzycy. Możesz w komentarzach zadawać pytania dotyczące leczenia cukrzycy za pomocą rozszerzonych rodzajów insuliny. Administracja witryny reaguje szybko.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Jod pochodzi z pożywienia, jest potrzebny do syntezy hormonów.O tym, ile jodu dostanie się do organizmu, zależy od jakości tarczycy, ogólnego samopoczucia.

Planując dziecko, odpowiedzialni przyszli rodzice przechodzą różnorodne badania, aby zapobiec ewentualnym problemom z poczęciem i rodzeniem dzieci.

W jaki sposób nasiona lnu mogą być przydatne w cukrzycy? Lekarze na całym świecie jednoznacznie deklarują, że len jest nie tylko przydatny, ale niezwykle potrzebny ludziom prowadzącym walkę ze wzrostem poziomu cukru we krwi.