Główny / Cyst

Wartość erytropoetyny w ciele i sposób regulacji jej poziomu

Po raz pierwszy o tym, czym jest erytropoetyna, ludzie dowiedzieli się w 1905 r. Dzięki pracy francuskiego lekarza medycznego Paula Carnota. Odkrycie tego hormonu dokonał ze swoim asystentem - Clotilde Deflander.

Erytropoetyna jest aktywną substancją biologiczną wytwarzaną głównie przez komórki nerki i, w mniejszym stopniu, przez tkankę wątrobową. Ze swojej struktury ten hormon jest glikoproteiną.

Główne funkcje

Hormon erytropoetyna stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Zwiększenie produkcji tej substancji czynnej występuje w następujących przypadkach:

  • Utrata krwi
  • Zmniejszona zawartość tlenu w wdychanym powietrzu.
  • Stresujące sytuacje.

Hormon ten pełni inną funkcję. Zapobiega nadmiernemu niszczeniu czerwonych krwinek w normalnych warunkach. W rezultacie, dzięki erytropoetynie, żyją przez około 120 dni. Ponadto ta substancja czynna zapewnia stymulację uwalniania dodatkowej liczby czerwonych krwinek z ich depotu.

Ponadto lekarze ustalili pewien pozytywny wpływ tego hormonu na proces produkcji płytek.

O cechach produkcji

Hormon ten wytwarzany przez ludzkie ciało nazywa się endogenną erytropoetyną. Około 90% jego całkowitej ilości powstaje w komórkach bliższego kanalików nerkowych i kłębuszków nerkowych. Pozostałe 10% jest wytwarzane przez tkankę wątroby (w stadium embrionalnym człowieka, jest głównym źródłem EPO).

Główne etapy produkcji tego hormonu są następujące:

  • Rozwój niedotlenienia.
  • Obniżenie stężenia tlenu jest ustalane przez specjalne komórki czuciowe nerek.
  • Zwiększa wytwarzanie prostaglandyn w kłębuszkach nerkowych.
  • Erytropoetyna jest produkowana i uwalniana do krwioobiegu.

Ten schemat jest bardzo uproszczony. W tym samym czasie wiele substancji, które zwiększają poziom erytropoetyny we krwi. Wśród nich są:

Obecnie znana jest tylko 1 grupa hormonów, która pomaga zmniejszyć stężenie substancji czynnej w badaniu krwi. Mówimy o estrogenie.

Przyczyny zmiany koncentracji

Erytropoetyna jest jednym z najbardziej aktywnych związków biologicznych. Poziom jego stężenia może również różnić się w obecności chorób różnych narządów i tkanek.

W dodatkowych ilościach erytropoetyna powstaje w patologii następujących narządów i układów:

  • Choroby układu krwionośnego.
  • Choroba nerek.
  • Choroba płuc
  • Choroba serca.

Podwyższone poziomy tej substancji czynnej często obserwuje się u pacjentów z guzami nerki produkującymi hormony, jak również z pheochromocytoma i hemiocytem zarodkowym. Innym faktem, który prowadzi do wzrostu poziomu erytropoetyny we krwi, jest stosowanie tego hormonu jako leku.

Patologiczny spadek stężenia tego czynnego związku biochemicznego może wynikać z rozwoju następującej patologii:

  • Choroba, wraz z rozwojem przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek.
  • Prawdziwa czerwienica.

W rezultacie ustalenie poziomu danego hormonu w badaniu krwi jest niezwykle ważnym ćwiczeniem.

Choroby układu krwionośnego

Choroby z tej grupy najczęściej powodują wzrost stężenia erytropoetyny. Najważniejsze z nich to:

  • niedokrwistość o różnych etiologiach;
  • początkowe etapy zespołu mielodysplastycznego;
  • białaczka;
  • aplazja czerwonego szpiku kostnego.

Wszystkie te choroby, w taki czy inny sposób, prowadzą do obniżenia poziomu czerwonych krwinek we krwi. Zwiększona produkcja erytropoetyny w tym przypadku jest odpowiedzią na tę sytuację.

Choroba nerek

Ta grupa chorób obejmuje:

  • zwężenie tętnicy nerkowej;
  • policystyczna choroba nerek;
  • kamica nerkowa;
  • warunki wstrząsu, któremu towarzyszy zmniejszenie dopływu krwi do nerek.

Głównym powodem zwiększonej produkcji erytropoetyny w przypadku choroby nerek jest zmniejszenie przepływu krwi w tym narządzie. Jednocześnie receptory kontrolujące stężenie czerwonych krwinek we krwi błędnie oceniają je jako zmniejszone iw odpowiedzi na to stymulują wzrost produkcji hormonu, mający na celu poprawę sytuacji.

Choroby układu oddechowego

Mówimy o następujących chorobach:

  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • krzemica;
  • pylica płuc.

Każda z tych chorób pomaga zmniejszyć nasycenie krwi tlenem. W rezultacie rozwija się niedotlenienie, które staje się początkowym czynnikiem, który powoduje, że organizm zaczyna intensywnie wytwarzać erytropoetynę.

Choroba serca

Główne choroby to te, które prowadzą do zmniejszenia stężenia tlenu we krwi. Może to być spowodowane mieszaniem krwi tętniczej i żylnej, tak jak w przypadku wad wrodzonych serca i występowaniem zastoinowej niewydolności serca, która częściej występuje u pacjentów w wieku podeszłym.

Na choroby towarzyszy spadek stężenia hormonu

Najczęściej spadek poziomu produkcji tej substancji czynnej występuje w wyniku naruszenia nerek. Obserwuje się to w przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek. Można to zaobserwować w przypadku zawału nerki, chorób zakaźnych narządu, zatruć niektórymi substancjami (arsenem, rtęcią i innymi), cukrzycą, amyloidozą, kłębuszkowym zapaleniem nerek i innymi chorobami.

Ponadto erytropoetyna praktycznie nie jest wytwarzana w obecności prawdziwej czerwienicy. Chorobie towarzyszy znaczny wzrost produkcji wszystkich komórek krwi. Jednocześnie zwiększa się liczba erytrocytów, niezależnie od stężenia hormonu, który stymuluje ich dojrzewanie.

Diagnostyka

Najczęściej analizę treści tego ważnego hormonu wyznaczają terapeuta i hematolog. Jednocześnie główną wskazówką do jego wdrożenia jest obecność niedokrwistości o nieznanej etiologii u pacjenta po wstępnym badaniu.

Racjonalnie jest przepisać analizę erytropoetyny, jeśli pacjent ma zmniejszoną liczbę erytrocytów we krwi przy normalnych wskaźnikach żelaza w surowicy, kwasie foliowym i wit. B12. Ponadto, taka osoba nie powinna mieć przypadków utraty krwi w niedawnej przeszłości i objawów hemolizy (masowe niszczenie czerwonych krwinek).

Obecnie normalne poziomy erytropoetyny w badaniu krwi to następujące wskaźniki:

  • dla mężczyzn - od 5,6 do 28,9 jm / l;
  • dla kobiet - od 8 do 30 IU / l.

Przedstawiciele pięknej połowy ludzkości mają wyższy wskaźnik ze względu na okresową utratę krwi podczas menstruacji. Utratę czerwonych krwinek należy uzupełnić, co ułatwia dodatkowe uwalnianie erytropoetyny.

O zastosowaniu medycznym

Wcześniej trudno było leczyć ludzi z niedoborem tego hormonu. W ciężkich przypadkach konieczne było okresowe transfuzje masy erytrocytów. Po długotrwałych badaniach i praktycznych eksperymentach naukowcom udało się stworzyć technikę umożliwiającą produkcję tak zwanej rekombinowanej erytropoetyny.

Taki preparat otrzymuje się z tkanek zwierząt, do których wcześniej wprowadzono kod genetyczny ludzkiej EPO. Hormon wytwarzany w ich ciałach jest identyczny z tym, co wytwarza się w tkankach nerek i wątroby pacjenta, więc nie wywołuje absolutnie żadnych reakcji cytotoksycznych i wykonuje wszystkie przypisane mu funkcje.

Hormon wytwarzany u zwierząt ma kilka rodzajów. Obecnie jego główne typy to erytropoetyna alfa i beta. W działaniu farmakologicznym nie różnią się zasadniczo. Specyficzny rodzaj hormonu zależy od tego, który łańcuch genów został użyty w procesie produkcyjnym przez firmę farmaceutyczną.

Podstawowe leki

Obecnie istnieje kilka leków, które reprezentują rekombinowaną postać erytropoetyny. Wszystkie są dostępne w ampułkach. Lek wstrzykuje się podskórnie lub dożylnie. Głównymi spośród takich leków są:

Wszystkie te leki są komercyjnymi nazwami rekombinowanej erytropoetyny, produkowanymi przez różne firmy farmaceutyczne i mają te same wskazania do ich stosowania. Najważniejsze z nich są następujące:

  • przewlekła niewydolność nerek;
  • łagodna neoplastyczna choroba nerek;
  • stan po chemioterapii w przypadku nowotworów złośliwych;
  • niedokrwistość o innym charakterze, szczególnie w połączeniu z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • w celu zapobiegawczym przed dużymi zabiegami chirurgicznymi;
  • w celach profilaktycznych dla dziecka ważącego mniej niż 1,5 kg i urodzonego przed 34 tygodniem ciąży.

Niestety, istnieją pewne przeciwwskazania do przyjmowania takich leków. Najważniejsze z nich to:

  1. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
  2. Niestabilna dławica piersiowa.
  3. Zmniejszenie ilości żelaza we krwi.
  4. Indywidualny wzrost wrażliwości na składniki leku.

Z wielką ostrożnością leki te są przepisywane w czasie ciąży. Jeśli korzyści z ich odbioru są większe niż możliwe negatywne skutki, można je przypisać. Zaleca się, aby ich stosowanie w czasie ciąży było lepsze w szpitalu, gdzie lekarze szybko udzielą niezbędnej pomocy w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta.

Dobór i korektę stosowanych dawek tego leku powinien wykonać lekarz prowadzący. Najczęściej pacjent jest początkowo przepisywany podskórnie 20 IU / kg rekombinowanej erytropoetyny 3 razy w tygodniu. Po 4 tygodniach wykonuje się pełną morfologię krwi. Jeśli poziom hematokrytu (stosunek objętości utworzonych elementów do całkowitej objętości krwi) wzrośnie o mniej niż 2%, wówczas dawka wzrośnie 2 razy. Można go zwiększyć do 720 IU / kg na tydzień.

O efektach ubocznych

Nie zawsze korzystanie z takich leków przechodzi bez negatywnych konsekwencji. Siniak przy ich użyciu może mieć następujące objawy:

  • bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • wymioty;
  • wspólny ból;
  • asteniczny stan;
  • biegunka;
  • drgawki;
  • obrzęk, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
  • gorączka.

Występowanie takich działań niepożądanych podczas stosowania erytropoetyny należy zgłaszać lekarzowi.

Zastosowanie w sporcie

Obecnie nie można stosować tych profesjonalnych sportowców hormonalnych. W 1990 r. Międzynarodowy Komitet Olimpijski zakazał stosowania erytropoetyny - tego typu środki dopingowe były najczęściej stosowane przez rowerzystów przed tym czasem. W latach 1987-1990 odnotowano kilka zgonów u takich sportowców z powodu przedawkowania rekombinowanej erytropoetyny.

Niestety, ani te tragedie, ani zakazy MKOl nie powstrzymały stosowania tego leku do celów niemedycznych. Jednym z najbardziej osławionych skandali ostatnich lat jest trwająca całe życie dyskwalifikacja w 2012 roku legendarnego amerykańskiego kolarza Lance'a Armstronga, który od wielu lat stosuje sport w erytropoetynach.

Obecnie istnieje kilka technik, które pośrednio stymulują produkcję erytropoetyny przez organizm sportowca. Jednym z przykładów jest inhalacja ksenonowa. Takie techniki są również zabronione dla sportowców.

Erytropoetyna

Opis na dzień 30 stycznia 2015 r

  • Nazwa łacińska: Erytropoetyna
  • Kod ATX: B03XA01
  • Składnik aktywny: Epoetin beta (Epoetin beta)
  • Producent: BINNOFARM (Rosja)

Skład

500 ml lub 2000 IU epoetyny beta znajduje się w 1 ml roztworu do podawania podskórnego i dożylnego.

Formularz zwolnienia

1 ml roztworu w szklanej ampułce; 5 ampułek w blistrze; 1 lub 2 paczki w paczce papieru.

Działanie farmakologiczne

Pobudzający wpływ na hemopoezę.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Erytropoetyna jest oczyszczoną glikoproteiną, rekombinowanym analogiem naturalnej ludzkiej erytropoetyny, która jest czynnikiem wzrostu hematopoezy. Wyprodukowane dzięki metodom inżynierii genetycznej.

Zwiększa liczbę retikulocytów, erytrocytów, aktywuje syntezę hemoglobiny w erytrocytach. Nie wpływa na leukopez. Uważa się, że lek oddziałuje z receptorami erytropoetyny na ścianach komórkowych.

Farmakokinetyka

Po wstrzyknięciu podskórnym najwyższe stężenie we krwi rejestruje się po 14-26 godzinach. Okres półtrwania wynosi 15-26 godzin, z podawaniem dożylnym - do 12 godzin.

Wskazania do stosowania

  • Aby zwiększyć ilość krwi do następnej autotransfuzji, aby uniknąć przetoczenia krwi.
  • Ciężka niedokrwistość na tle przewlekłej niewydolności nerek.
  • Niedokrwistość w chorobach szpiku kostnego i wielu chorobach przewlekłych (AIDS, choroby mielodysplastyczne, choroby onkologiczne).
  • Zapobieganie niedokrwistości u wcześniaków (do 34. tygodnia) z masą urodzeniową 0,75-1,5 kg.

Przeciwwskazania

Efekty uboczne

  • Zjawiska układu nerwowego: encefalopatia, ból w głowie, dezorientacja.
  • Zjawiska układu krążenia: kryzys nadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze.
  • Reakcje alergiczne: wysypka, reakcje typu anafilaktoidalnego.
  • Zjawiska krzepnięcia krwi i wpływ na wynik badania krwi: powikłania zakrzepowe, trombocytoza.
  • Zjawiska metabolizmu: hiperkaliemia.

Instrukcja użytkowania (metoda i dawkowanie)

Instrukcje dotyczące erytropoetyny zalecają opracowanie schematu leczenia indywidualnie w zależności od stopnia niedokrwistości, stanu pacjenta i rodzaju choroby.

Być może dożylnie i podskórnie. Początkowa dawka wynosi 50-150 jm na kilogram wagi, zalecana częstotliwość podawania to co drugi dzień.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić efekty charakterystyczne dla wysokiego stopnia aktywności substancji czynnej. Przy bardzo wysokiej zawartości hemoglobiny możliwe jest puszczenie krwi. Stosuje się leczenie objawowe.

Interakcja

Leki aktywujące tworzenie krwi (preparaty żelaza i inne) mogą nasilać działanie epoetyny beta na hematopoezę.

Warunki sprzedaży

Dostępne tylko na receptę.

Warunki przechowywania

  • Przechowywać w ciemnym miejscu.
  • Przechowywać w temperaturze od 2 do 8 stopni.
  • Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
  • Nie zamrażać.

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Zaleca się ostrożność przy trombocytozie, epilepsji, niewydolności wątroby lub układu krążenia, w nowotworach złośliwych u pacjentów z miażdżycą naczyń.

Skuteczność terapii zmniejsza się wraz z brakiem żelaza w organizmie, a także ze zmianami infekcyjno-zapalnymi lub hemolizą.

Podczas leczenia zaleca się powstrzymanie się od zarządzania mobilnymi mechanizmami i pojazdami.

Analogi erytropoetyny

Inne leki Erytropoetyna (analogi): Vero-Epoetin, Epotal, Recormon, Eprex, Epostim, Epoetin, Erythrostim, Erythrostim, Chanpoetin, Gemax, Binokrit, Vepoks.

Podczas ciąży i laktacji

W tych okresach możliwe jest przyjmowanie leków epoetyny beta w obecności ścisłych wskazań.

Recenzje

Erytropoetyna i jej analogi są lekami z wyboru w przypadku ciężkiej niedokrwistości. Istnieje niewiele funduszy o tak wyraźnym wpływie na hematopoezę. Efekty uboczne przy korzystaniu z funduszy są rzadkie.

Cena Erytropoetyna, gdzie kupić

Kup Erytropoetyna w Moskwie 2000 IU numer 5 będzie kosztować średnio 2850 rubli. Cena erytropoetyny na Ukrainie jest kilka razy droższa, ponieważ można znaleźć tylko analogi leku.

  • Apteka internetowa Rosja Rosja

WER.RU

ZdravZone

Wykształcenie: Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Witebsku ze stopniem w chirurgii. Na uniwersytecie kierował Radą Studenckiego Koła Naukowego. Dalsze szkolenia w 2010 roku - w specjalności "Onkologia", aw 2011 roku - w specjalności "Mammologia, wizualne formy onkologii".

Doświadczenie: Pracuj w ogólnej sieci opieki zdrowotnej przez 3 lata jako chirurg (Vitebsk Emergency Medical Hospital, Liozno Central District Hospital) oraz w niepełnym wymiarze godzin onkolog i traumatolog. Praca w gospodarstwie jako przedstawiciel przez cały rok w firmie "Rubicon".

Przedstawiono 3 propozycje racjonalizacji na temat "Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory", 2 prace wygrały nagrody w republikańskim przeglądzie konkursowym prac studenckich (kategorie 1 i 3).

Mechanizm działania i norma erytropoetyny we krwi zdrowej osoby

Hormon erytropoetyny jest wytwarzany przez komórki nerki i w niewielkim stopniu przez wątrobę. Studiował od 1905 r., Od czasów, gdy francuski car Paul Carnot rozpoczął swoje badania. Następnie napisał pierwszą pracę na ten temat - erytropoetynę, co to jest. W skrócie, jest to zagęszczanie likoproteiny związane z funkcją krwi. Jak to działa i co powoduje jego niedobór lub nadmiar w organizmie można znaleźć dalej.

Funkcje hormonów

Erytropoetyna jest wytwarzana w sytuacji niedotlenienia lub głodu tlenu na poziomie molekularnym. Po wejściu do obojętnego mózgu, erytropoetyna wyzwala syntezę czerwonych krwinek lub czerwonych krwinek. I już czerwone krwinki zaczynają rozprzestrzeniać się na wszystkie narządy osoby tak bardzo potrzebnego tlenu.

Liczba czerwonych krwinek we krwi stale maleje z powodu ich krótkiego życia, około 3 miesięcy. Wraz ze spadkiem ich liczby zmniejsza się i zawartość tlenu w organizmie. Dlatego hormon erytropoetyny jest niezbędny dla osoby stale, do odnowienia erytrocytów i utrzymania ich ilości we krwi, na wymaganym poziomie.

Nie powinniśmy zapominać o skrajnych przypadkach braku tlenu, na przykład z dużą utratą krwi lub znacznym wysiłkiem fizycznym, kiedy zapotrzebowanie na tlen znacznie wzrasta.

Musisz także zrozumieć, że erytropoeza, proces tworzenia krwi, nie może przebiegać bez "materiału budowlanego", w tym przypadku żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego. Tak więc wraz z EPO, osoba musi spożywać wystarczającą ilość tych pierwiastków z pożywieniem lub w czystej postaci w pigułkach lub zastrzykach.

Norma erytropoetyny we krwi zdrowej osoby powinna wynosić 4,3 - 29 mIU / ml. Ale przy dłuższym wysiłku fizycznym wskaźnik ten wzrasta kilkakrotnie. Zjawisko to występuje w ciałach sportowców lub osób ciężko pracujących fizycznie. W ich ciałach hormon musi być wytwarzany w sposób ciągły iw dużych ilościach.

Każde naruszenie poziomu erytropoetyny sugeruje, że istnieje jakiś rodzaj patologii w ciele. Osoba ma problemy z nerkami, wątrobą, szpikiem kostnym lub metabolizmem. W każdym przypadku badanie krwi erytropoetyny wykonuje się w celu dokładnej diagnozy i bada się narządy wewnętrzne.

Badanie krwi

Analiza erytropoetyny jest przeprowadzana w celu określenia objawów anemii i jej rodzaju u pacjenta. Ten stan charakteryzuje się niską zawartością czerwonych krwinek i odpowiednio erytropoetyny.

Niedokrwistość może być umiarkowana i ciężka. Ten ostatni warunek jest niebezpieczny, ponieważ bez prawidłowego leczenia stan pacjenta pogorszy się z powodu stale postępującej choroby.

Analizę przeprowadza się regularnie w przypadkach przewlekłej choroby nerek lub wątroby. Takie monitorowanie stanu krwi jest konieczne, aby zapobiec gwałtownemu pogorszeniu się stanu człowieka.

Z wysoką zawartością czerwonych krwinek we krwi, również przypisany do analizy erytropoetyny. W końcu ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało wzrost aktywności hormonalnej. Poza tym obfitość czerwonych krwinek we krwi może powodować zakrzepicę, która ostatecznie może doprowadzić do zablokowania dużego naczynia i śmierci osoby.

Erytropoetyna wysoka

Zwiększona zawartość erytropoetyny z małą liczbą czerwonych krwinek jest znacznie częstsza niż w odwrotnej sytuacji.

Różne patologie mogą powodować taki stan:

  1. Rzadka choroba to czysta aplazja szpiku kostnego. Charakteryzuje się niską zawartością czerwonych krwinek, a poziom leukocytów i płytek krwi pozostaje prawidłowy.
  2. Chroniczna utrata krwi prowadzi do wysokiej zawartości erytropoetyny we krwi. Na przykład przy słabym krwawieniu ze zwieracza odbytu lub chorób żołądkowo-jelitowych.
  3. Niedokrwistość może powodować brak pierwiastków śladowych zaangażowanych w budowę czerwonych krwinek. To jest kwas foliowy, żelazo, witamina B12. Oznacza to, że w szpiku kostnym jest dużo hormonu, ale nie ma nic do budowy komórek krwi.
  4. W organizmie może rozwinąć się dowolny rodzaj białaczki.
  5. Ponieważ erytropoetyna i inne hormony są produkowane w nerkach i nadnerczach, podwyższony poziom tych substancji we krwi może być spowodowany pojawieniem się guza w nerce. Ogólnie rzecz biorąc, jakiekolwiek uszkodzenie nerek prowadzi do naruszenia poziomu erytropoetyny - uderzenia ściskającego, pęknięcia tętnicy i tak dalej.
  6. Poziom erytropoetyny jest zwiększony w przewlekłym zapaleniu oskrzeli lub innych chorobach wirusowych.
  7. Przedawkowanie hormonu prowadzi do niewydolności serca i zastoju krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, aby określić przyczynę podwyższonych poziomów erytropoetyny, osoba musi przejść prawie pełne badanie narządów wewnętrznych i naczyń za pomocą różnego sprzętu medycznego - USG, EKG rentgenowskiego, tomografii komputerowej i tak dalej.

Niska zawartość erytropoetyny

Niska zawartość erytropoetyny jest znacznie mniej powszechna i powoduje bardzo ograniczoną liczbę patologii:

  1. Przewlekła niewydolność nerek, jest to główny powód obniżenia zawartości erytropoetyny we krwi.
  2. Procedura dializy zmniejsza również zawartość erytropoetyny, ale w tym przypadku szybkość jest szybko przywracana.
  3. W chorobach szpiku kostnego, a mianowicie proliferacji, ilość hormonu we krwi nie ma znaczenia. Dlatego jest on niezależnie redukowany.
  4. Zmniejszenie zawartości erytropoetyny może otrzymać pewne leki typu steroidowego.
  5. Ciąża często towarzyszy niska zawartość erytropoetyny.

Analiza erytropoetynowa

Aby wynik analizy erytropoetyny odzwierciedlał rzeczywisty obraz, konieczne jest przestrzeganie szeregu warunków. Przed analizą przez 3-5 dni należy odmówić przyjęcia leków steroidowych i hormonalnych. Jeśli nie jest to możliwe, zgodnie z zeznaniami, technik laboratoryjny powinien zostać ostrzeżony o tym, aby dokonać niezbędnych poprawek podczas odszyfrowywania wyników. Ponadto przed analizą nie można wykonać transfuzji krwi ani dializy. 2-3 dni przed analizą, musisz przestać uprawiać sport lub ciężko pracować fizycznie.

I ostatni warunek - wszystkie testy na hormony są wykonywane na czczo, w tym na erytropoetynę. Więc zanim oddasz krew, nie możesz jeść niczego przez 7-8 godzin, a możesz pić tylko zwykłą wodę.

Normalizacja erytropoetyny

Mając do czynienia z pytaniem o to, czym jest erytropoetyna, staje się jasne, że normalizacja jej poziomu we krwi zależy od leczenia patologii braku równowagi hormonalnej. Oznacza to, że po usunięciu torbieli z nerek lub leczeniu choroby wirusowej poziom hormonów wkrótce powróci do normy.

Aby przyspieszyć ten proces, farmakologia opracowała kilka leków, które pomagają szybciej produkować erytropoetynę. Lub zastąpienie go w czasie terapii syntetycznymi analogami. Ponadto leki te są przepisywane pacjentom z niedokrwistością i przewlekłą chorobą nerek. Może to być Epoetin, Erythrostim, Recormon lub Vero-epoetin. Wszystkie leki są przepisywane tylko przez lekarza, po wykonaniu wszystkich niezbędnych testów i przejściu innych procedur diagnostycznych.

Wszystkie wymienione leki są przepisywane na bardzo specyficzne choroby:

  1. W przewlekłej niewydolności nerek.
  2. Z łagodnym guzem nerek lub nadnerczy. Są one również stosowane w okresie rekonwalescencji pacjenta po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia guza.
  3. Leki wchodzą w skład kompleksów rehabilitacyjnych po poddaniu pacjenta chemioterapii.
  4. Z anemią najbardziej odmiennego typu.
  5. Leki są stosowane jako środek zapobiegawczy, przed operacją, z możliwą utratą krwi.
  6. Podczas karmienia dziecka urodzonego z brakiem wagi lub przedwczesnego.

Leki mają wiele działań niepożądanych, a przy złej dawce lub schemacie mogą powodować konsekwencje zdrowotne.

Jeśli dana osoba cierpi na silny ból głowy, nudności, zawroty głowy, wymioty, biegunkę i napady padaczkowe należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Istnieją alternatywne leki. Nie zawierają czystego hormonu erytropoetyny, ale epoetyny beta. W przeciwnym razie substancja ta jest nazywana - rekombinowaną glikoproteiną. Składa się z 150 aminokwasów, co pozwala na tworzenie czerwonych krwinek z deterministycznych komórek.

Ponieważ skład tego leku jest bardzo podobny do prawdziwego hormonu, można go podawać podskórnie lub dożylnie. Prędkość leku nie ustępuje naturalnemu hormonowi, który pozwala na podniesienie nie tylko poziomu czerwonych krwinek, ale także hemoglobiny.

Inną zaletą epoetyny beta jest to, że zawiera ona żelazo, czyli materiał budowlany do produkcji czerwonych krwinek. Tak więc leki z epoetyną beta znalazły się nie tylko w medycynie, ale także w sporcie. Ponieważ efekt pochodzi już w 15 po wstrzyknięciu.

Erytropoetyna w sporcie

Wpływ erytropoetyny na organizm, wiedzą i trenerzy sportowi. Dlatego preparaty zawierające ten hormon są szeroko stosowane w sporcie. Chociaż Międzynarodowy Komitet Olimpijski uznał te substancje za dopingowe w 1990 roku. Złożoność monitorowania zgodności z wymaganiami MKOl polega na tym, że erytropoetyna pochodzenia zwierzęcego jest niezwykle trudna do określenia w ciele.

Ale przecież prawda jest taka, że ​​hormon ten produkowany jest w ciele w czasie największego obciążenia, czyli podczas zawodów. Musi tam być, bo inaczej umrze. A jego niski poziom jest raczej alarmującym znakiem, ale nie normą. Ale zdarzały się przypadki śmierci i rekombinowanej erytropoetyny. Kilku rowerzystów zginęło pod koniec lat dziewięćdziesiątych.

Tak czy inaczej, prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie sportowca nadużywającego erytropoetyny, dlatego sportowcy z całego świata używają narkotyków zawierających ten hormon na własne ryzyko, wielokrotnie zwiększając siłę mięśni, a co najważniejsze - ich wytrzymałość.

Wysoce aktywny hormon glikoproteinowy - erytropoetyna: co to jest, wskaźnik regulatora erytropoetycznego, przyczyny i objawy nieprawidłowości

Hormony produkują nie tylko gruczoły dokrewne, ale także pojedyncze narządy. Erytropoetyna jest regulatorem erytropoezy, substancji, która wpływa na wytwarzanie czerwonych krwinek. Recormon produkuje nerki w odpowiedzi na głód tlenu w tkankach, obniżenie poziomu hemoglobiny.

Przydatne jest zdobycie większej ilości informacji na temat aktywnego hormonu, tempa, przyczyn i objawów nieprawidłowości epoetyny. Ważne jest, aby właściwie przygotować się do analizy, aby wykluczyć niewiarygodne wyniki. Terminowe wykrycie zeznań czynnego regulatora pomaga zrozumieć przyczyny niedokrwistości i podwyższonego poziomu czerwonych krwinek.

Co to jest

Erytropoetyna (EPO) - wysoce aktywny hormon glikoproteinowy, który stymuluje dojrzewanie i transformację komórek macierzystych szpiku kostnego do czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Główną strefą produkcji są nerki, niewielki procent regulatora wytwarza płuca, śródbłonek naczyń włosowatych, wątrobę i gruczoły płciowe. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego wydzielanie hormonu przez płód następuje wyłącznie w komórkach wątroby.

Sekrecja regulatora erytropoezy jest zwiększona w odpowiedzi na spadek stężenia i ciśnienia cząstkowego O2 w tkankach. Po osiągnięciu optymalnej objętości tlenu, zmniejsza się wydzielanie epoetyny, zmniejsza się szybkość tworzenia czerwonych ciałek krwi. Mechanizm regulacji syntezy hormonu nerkowego przebiega zgodnie z zasadą "wszystko albo nic": niedotlenienie tkanki jest jedynym naturalnym bodźcem do zwiększonego wydzielania erytropoetyny.

Cechą charakterystyczną jest brak akumulacji aktywnego hormonu: w razie potrzeby następuje wydzielanie regulatora erytropoezy. Najwyższy poziom substancji czynnej odnotowano rano. Poziom epoetyny zależy od dostarczania tlenu do tkanki.

Funkcje w ciele

Wysoce aktywny hormon:

  • reguluje dojrzewanie i tworzenie nowych czerwonych krwinek (do 200 miliardów dziennie);
  • zapewnia różnicowanie komórek tworzących serię erytroidów;
  • aktywuje uwalnianie retikulocytów ze szpiku kostnego;
  • zapobiega apoptozie erytroidalnych komórek rozrodczych;
  • zwiększa szybkość wytwarzania czerwonych krwinek podczas niedoboru tlenu w tkankach.

Przebieg chemioterapii w leczeniu pacjentów z nowotworem często zmniejsza poziom hemoglobiny, wywołuje rozwój niedokrwistości. Aby zrekompensować niedobór krwinek czerwonych, pacjent otrzymuje syntetyczną erytropoetynę, podobną do hormonu wytwarzanego przez organizm. Stosowanie leków opartych na regulatorze erytropoezy jest nieskuteczne w procesie złośliwym, co zmniejsza wrażliwość komórek na działanie leku Recormon.

Dowiedz się o tempie wolnego T4 w ciele, a także o przyczynach i metodach korygowania odchyleń.

Na temat funkcji i roli w ludzkim ciele kalcytoniny hormonu tarczycy, przeczytaj pod tym adresem.

Granice normalności

Zakres dopuszczalnych wartości jest dość szeroki: wartości średnie - od 4 do 26 IU / l. Dopóki poziom hemoglobiny nie spada poniżej 105 g / l, wydzielanie erytropoetyny mieści się w normalnym zakresie. Przy dalszym spadku indeksów Hb produkcja epoetyny wzrasta proporcjonalnie.

Naukowcy zidentyfikowali związek między hormonami płciowymi a regulatorem, który wpływa na liczbę czerwonych krwinek. Stężenie czerwonych krwinek jest wyższe w organizmie męskim na tle większej ilości testosteronu, u kobiet wydzielanie erytropoetyny jest niższe: czynna produkcja estrogenów hamuje wytwarzanie hormonu nerkowego. Kiedy poziom regulatora ulega odchyleniu, pacjent dodatkowo przechodzi testy w celu wyjaśnienia poziomu androgenów i żeńskich hormonów płciowych.

Wskazania do analizy

Badanie poziomu aktywnego hormonu jest przepisywane w celu określenia przyczyn erytrocytozy, wykluczenia erytremii, jako czynnika, który zwiększa liczbę czerwonych krwinek w osoczu. Ze zdrową wątrobą i nerkami zmiana poziomu erytropoetyny pośrednio potwierdza niedotlenienie tkanek: zmniejszenie podaży tlenu ma negatywny wpływ na objętość czerwonych krwinek krążących we krwi.

Badanie prowadzone jest w następujących przypadkach:

  • rozwój przewlekłej niewydolności nerek;
  • pacjenci biorący udział w dializie i przed wyznaczeniem nadnerczowego oczyszczania krwi;
  • wyjaśnienie czynników wpływających na liczbę czerwonych krwinek w organizmie;
  • rozróżnić różne typy niedokrwistości;
  • z normocytową niedokrwistością normochromową u pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami nerek (przewlekła niewydolność nerek);
  • w procesie złożonej diagnostyki w wykrywaniu anemii, wśród przyczyn, dla których nie ma utraty krwi, hemolizy, niedoboru kwasu foliowego i żelaza;
  • zawodowi sportowcy przed zawodami. Zastosowanie hormonu daje pozytywny wynik testu antydopingowego.

Objawy wskazujące odchylenie poziomu erytropoetyny:

  • blueness skóry na uszach i nosie;
  • duszność jest gorsza podczas leżenia i podczas lekkiego wysiłku fizycznego;
  • powiększona śledziona;
  • zakrzepica żył i tętnic, krwawienie, udar, atak serca;
  • zawroty głowy i silne bóle głowy;
  • blady odcień naskórka;
  • badanie krwi wykazuje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny, retikulocytów (rozwija się niedokrwistość);
  • pacjent szybko się męczy;
  • zmniejszone widzenie;
  • martwi się swędzeniem po kąpieli lub prysznicu.

Przygotowanie do badania

Analiza poziomu regulatora erytropoezy nie jest objęta kategorią obowiązkowych procedur diagnostycznych. Hematolog, chirurg, lekarz rodzinny, nefrolog przekazuje skierowanie do laboratorium.

Zasady przygotowania:

  • 24 godziny, aby przerwać przyjmowanie leku (konieczne jest koordynowanie ważnej kwestii z lekarzem);
  • konieczne jest, aby jeść wieczorem, między jedzeniem i braniem krwi powinna zająć co najmniej osiem godzin;
  • w dniu pobierania krwi musisz zachować spokój
  • Zabrania się poddawania wszelkiego rodzaju procedurom diagnostycznym przed analizą;
  • ćwiczeń porannych nie należy wykonywać w dniu badania;
  • na godzinę przed wizytą w laboratorium nie wolno palić.

W celu wyjaśnienia stężenia epoetyny stosowano analizę immunochemiluminescencyjną. Biomateriał - krew żylna.

Przyczyny odchyleń

Przy nadmiernym wydzielaniu erytropoetyny krew pogrubia się, a żyły i naczynia włosowate są zablokowane. Niedobór aktywnego hormonu wpływa niekorzystnie na ogólny stan i wydajność, rozwija się anemia. Aby wyjaśnić czynniki negatywne, należy przeprowadzić kompleksowy egzamin, zdać ogólne badanie krwi, wykonać USG nerek, śledzionę, wyjaśnić poziom hormonów płciowych, które wpływają na wytwarzanie regulatora erytropoezy u mężczyzn i kobiet.

Zwiększona erytropoetyna

Przyczyny:

  • ściskanie tętnicy nerkowej;
  • problemy z dopływem krwi do nerek podczas zapaści, wstrząsu, utraty krwi;
  • redukcja ciśnienia parcjalnego, rozwój niedoboru tlenu w tkankach w regionie wysokich gór;
  • gruczolakorak (guz złośliwy) nerki;
  • aktywne wydzielanie hormonu wzrostu, prostaglandyn, trijodotyroniny i tyroksyny, testosteronu;
  • palenie;
  • proces nowotworowy w móżdżku;
  • leki hormonalne (glukokortykoidy);
  • aplika- cja szpiku kostnego;
  • białaczka;
  • różne rodzaje anemii;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • nowotwory gruczołów płciowych;
  • krzemica, pylica płuc;
  • policystyczne organy strączkowe;
  • gromadzenie się kamieni w pęcherzu;
  • zidentyfikowany guz chromochłonny - guz nadnerczy;
  • odrzucenie przeszczepu po przeszczepieniu narządu bobiny;
  • rozwijają się guzy wytwarzające erytropoetynę. Obszar umiejscowienia - tkanka nerkowa lub centralny układ nerwowy (hemangioblastoma);
  • zastoinowa niewydolność serca;
  • pacjent ma wady serca.

Co oznacza zwiększona insulina we krwi u mężczyzn i jak ustabilizować poziom hormonów? Mamy odpowiedź!

Aby dowiedzieć się, jak sprawdzić tarczycę za pomocą jodu w domu, zobacz ten artykuł.

Na stronie http://vse-o-gormonah.com/hormones/kortizol/povyshen-u-muzhchin.html przeczytaj o objawach zwiększonego stężenia kortyzolu we krwi u mężczyzn i jak leczyć stan patologiczny.

Niski poziom hormonów

Przyczyny:

  • czerwienica rozwija się;
  • pacjent poddawany jest dializie;
  • szpiczak mnogi;
  • niedokrwistość nephrogenic;
  • przeszczep szpiku kostnego kilka tygodni temu;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • patologia naturalnych filtrów, na tle których rozwija się CRF.

Erytropoetyna

Erytropoetyna (również angielska erytropoetyna, EPO) jest jednym z hormonów nerek. Strukturą chemiczną jest glikoproteina.

Treść

Rola fizjologiczna

Erytropoetyna jest fizjologicznym stymulatorem erytropoezy.

Wydzielanie erytropoetyny przez nerki jest również wzmocnione pod wpływem glikokortykosteroidów, co jest jednym z mechanizmów szybkiego wzrostu stężenia hemoglobiny i zdolności krwi do dostarczania tlenu w stresujących warunkach. Poziom hemoglobiny i liczba erytrocytów we krwi wzrastają w ciągu kilku godzin po podaniu egzogennej erytropoetyny.

Erytropoetyna powoduje zwiększone spożycie szpiku kostnego przez żelazo, miedź, witaminę B12 i kwas foliowy, co prowadzi do obniżenia poziomu żelaza, miedzi i witaminy B12 w osoczu, a także do obniżenia poziomów białek transportowych - ferrytyny i transkobalaminy.

Erytropoetyna zwiększa ogólnoustrojowe ciśnienie krwi. Zwiększa również lepkość krwi, zwiększając stosunek masy erytrocytów do osocza.

Mechanizm tworzenia erytropoetyny

Czynnikiem determinującym w tworzeniu erytropoetyny jest reżim tlenowy w całym organizmie, a zwłaszcza w nerkach. Podstawą strukturalną do wykonania tej funkcji jest białko zawierające hem - cytochrom. Postać oksy tego białka hamuje wytwarzanie IGF-1 (czynnik indukowany niedotlenieniem), który występuje, gdy ciśnienie w nerkach spada z 40 do 20 mm Hg.

Obniżona forma prowadzi do zwiększenia aktywności IGF-1, w wyniku czego rozwija się erytropoetyna. Poprzez aktywację enzymów (fosfolipaza, która zwiększa aktywność prostaglandyn), stymulowana jest produkcja erytropoetyny.

Rozwiązanie

Rekombinowana erytropoetyna alfa (Epobiokrin, Eprex, Epostim) jest szeroko stosowana do korekcji niedokrwistości w różnych chorobach [1]:

  • Przewlekła niewydolność nerek (pacjenci dializowani i przeddializowani)
  • Choroby onkologiczne (leczenie cytostatyczne)
  • Transplantacja narządów i tkanek
  • AIDS (leczenie zakażenia wirusem HIV z zydowudyną)
  • Auto darowizna
  • Okres przed i po operacji bez darowizny
  • Niedokrwistość w przewlekłych chorobach zapalnych
  • Niedokrwistość u pacjentów osłabionych (w podeszłym wieku, wcześniaków, poparzonych itp.)
  • Odmowa allogenicznych transfuzji hemokomponentu

Jest używany pod nadzorem lekarza. Wprowadzenie - dożylnie i podskórnie. Celem terapii jest osiągnięcie hematokrytu 30-35% i hemoglobiny w zakresie 110-125 g / l. Tę liczbę krwinek należy monitorować raz w tygodniu. Dawka leku nie powinna być zwiększana częściej niż raz na 14 do 30 dni, podczas gdy maksymalna dawka nie powinna przekraczać 900 IU / kg / tydzień (300 IU 3 razy w tygodniu). Po osiągnięciu docelowego poziomu hemoglobiny dawka zostaje zmniejszona. Podczas stosowania tego leku po 2 miesiącach przyjmowania, można wykryć brak żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12 (jest on korygowany za pomocą leków). Konieczna jest kontrola ciśnienia krwi.

Zgłoszone zastosowanie preparatów erytropoetynowych (na przykład, rosyjski lek Epostim) w przygotowaniu do operacji na przewodzie pokarmowym bez użycia składników krwi dawcy [2] [3].

Dope

Nielegalnie używany w niektórych sportach jako środek pobudzający (doping). W wyniku stosowania erytropoetyny, znany kolarz Lance Armstrong został dożywotnio pozbawiony wszystkich tytułów w październiku 2012 roku. 1000-stronicowy raport [który?] Wyjaśnia szczegółowo schematy oszukiwania testów antydopingowych i stosowania erytropoetyny i nie tylko. Ponadto w raporcie stwierdza się, że Lance Armstrong był również dystrybutorem środków dopingujących wśród swoich kolegów [źródło nieokreślone 56 dni].

Uwagi

  1. ↑ Zhiburt Ye. B., Silver N. B. Erytropoetyna w medycynie klinicznej
  2. ↑ S. A. Domrachev, F. S. Kurbanov, M. A. Chinikov, S. A. Stefanov, Yu. V. Tarichko. Traumatyczne operacje na narządach przewodu pokarmowego bez użycia składników krwi dawcy. - Chirurgia. Zapamiętaj je. N.I. Pirogov, 2003. - № 5.
  3. ↑ Inne funkcje. W jaki sposób lekarze mogą pomóc?

Literatura

  • Erytropoetyna w praktyce klinicznej. Baksheev V.I., Kolomoets N.M.

Clinical Medicine, 85 (2007), 9 (wrzesień), 30-37

  • Leczenie niedokrwistości u pacjentów z chorobami limfoproliferacyjnymi za pomocą rekombinowanej epoetyny α. Romanenko N.A., Abdulkadyrov K.M.

Onkohematologia kliniczna. Podstawowe badania i praktyka kliniczna, 1 (2008), 3 (jesień), 233-237

  • Zastosowanie rekombinowanej erytropoetyny w praktyce hematologicznej. Sarajeva N.O.

Siberian Medical Journal (Irkuck), 64 (2006), 6 (wrzesień), 5-10

Erytropoetyna

Erytropoetyna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Erytropoetyna

Kod ATX: B03XA01

Składnik aktywny: epoetyna beta (epoetyna beta)

Producent: BINNOFARM ZAO (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 17.05.2018

Ceny w aptekach: od 3920 rubli.

Erytropoetyna jest stymulantem krwiotwórczym.

Formularz zwolnienia i skład

Erytropoetyna jest dostępna jako roztwór do podawania dożylnego (IV) i podskórnego (SC): bezbarwna przezroczysta ciecz [500 jm (jednostka międzynarodowa) lub 2000 jm w 1 ml ampułce, 5 ampułek w blistrach, w opakowanie kartonowe 1 lub 2 opakowania].

1 ml roztworu zawiera:

  • składnik aktywny: epoetyna beta (rekombinowana ludzka erytropoetyna) 500 ME lub 2000 ME;
  • Składniki pomocnicze: izotoniczny bufor cytrynianowy (chlorek sodu, cytrynian sodu, woda do wstrzykiwań, kwas cytrynowy), roztwór albuminy 10%.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Erytropoetyna jest lekiem zwiększającym poziom hemoglobiny i hematokrytu w organizmie, poprawia pracę serca i dopływ krwi do tkanek.

Aktywny składnik - epoetyna beta; Będąc glikoproteiną, jej właściwości biologiczne i immunologiczne oraz skład są identyczne z naturalną ludzką erytropoetyną. Epoetyna beta ma właściwość swoistego stymulowania tworzenia krwi w organizmie, aktywuje mitozę i dojrzewanie czerwonych krwinek z komórek prekursorowych z szeregu erytrocytów. Synteza rekombinowanej epoetyny beta zachodzi w komórkach ssaków, do których wprowadzono gen kodujący ludzką erytropoetynę.

Najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny erytropoetyny przejawia się w niedokrwistości spowodowanej przewlekłą niewydolnością nerek.

Długotrwałe stosowanie leku w rzadkich przypadkach może powodować powstawanie przeciwciał neutralizujących działanie epoetyny beta i sprzyjających rozwojowi częściowej aplazji czerwonokrwinkowej.

Farmakokinetyka

Biodostępność erytropoetyny w postaci s / c wynosi 25-40%.

Okres półtrwania dla / we wprowadzeniu wynosi od 4 do 12 godzin, przy podawaniu s / c - 13-28 godzin.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami, erytropoetyna jest wskazana w profilaktyce i leczeniu niedokrwistości w następujących schorzeniach i stanach:

  • leczenie niedokrwistości spowodowanej przewlekłą niewydolnością nerek, w tym u pacjentów dializowanych;
  • zapobieganie i leczenie niedokrwistości u dorosłych z guzami litymi, otrzymujących chemioterapię z lekami platynowymi w cyklicznej dawce, która może powodować anemię;
  • leczenie niedokrwistości u dorosłych ze względną niewydolnością endogennej erytropoetyny otrzymującej terapię przeciwnowotworową w przypadku szpiczaka, chłoniaka nieziarniczego o niskim stopniu złośliwości, przewlekłej białaczki limfatycznej;
  • zapobieganie niedokrwistości u wcześniaków urodzonych przed 34 tygodniem ciąży przy masie ciała 0,75-1,5 kg.

Ponadto erytropoetynę stosuje się w celu zwiększenia objętości krwi oddanej przeznaczonej do autotransfuzji.

Przeciwwskazania

  • częściowa aplazja komórek czerwonych na tle poprzednio przeprowadzonej terapii epoetyną beta;
  • niezdolność do prowadzenia odpowiedniej terapii przeciwzakrzepowej;
  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
  • okres jednego miesiąca po przebytym zawale mięśnia sercowego;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich, choroby zakrzepowo-zatorowej podczas pobierania krwi przed operacją;
  • porfiria;
  • nadwrażliwość na lek.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania erytropoetyny u chorych z umiarkowaną niedokrwistością bez niedoboru żelaza, w anemia sierpowata, niedokrwistość oporną, nowotworów, historii zakrzepicy, płytek krwi, przewlekłej niewydolności wątroby, padaczka, marskość nerki, u pacjentów autotransfuzji o masie ciała 50 kg.

Podczas ciąży i laktacji stosowanie erytropoetyny jest wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach, jeśli według lekarza spodziewany efekt przekracza potencjalne zagrożenie dla matki i płodu / dziecka.

Instrukcja stosowania erytropoetyny: metoda i dawkowanie

Roztwór erytropoetyny jest używany przez sc i we wstępie. Korzystniej wstrzyknięcie podskórne.

Kiedy / we wprowadzeniu dawka roztworu powinna być podana w ciągu 2 minut.

Erytropoetynę podaje się pacjentom poddawanym hemodializie pod koniec sesji dializacyjnej przez tętniczo-żylny zastawka.

Lekarz określa dawkowanie, schemat leczenia i czas trwania terapii indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter choroby i wskazania kliniczne pacjenta.

Zalecany schemat dawkowania erytropoetyny dla dorosłych w leczeniu niedokrwistości w przewlekłej niewydolności nerek:

  • terapia początkowa (etap korekcji): wstrzyknięcie podskórne - w dawce 20 jm na 1 kg masy ciała pacjenta 3 razy w tygodniu. W przypadku braku wystarczającego zwiększenia hematokrytu (mniej niż 0,5% na tydzień) wskazane jest zwiększenie dawki pojedynczej wynoszącej 20 jm na kg masy ciała co 4 tygodnie. Tygodniowa dawka leku może być podawana raz lub równomiernie do codziennych zastrzyków. We / wstęp - na podstawie 40 IU na 1 kg masy ciała 3 razy w tygodniu. Przy niewystarczającym wzroście poziomu hematokrytu po 4 tygodniach leczenia, pojedynczą dawkę można zwiększyć do 80 IU na kg masy ciała. Jeśli to konieczne, pojedynczą dawkę można dodatkowo zwiększyć 1 raz w ciągu 4 tygodni o 20 IU na 1 kg masy ciała. Maksymalna tygodniowa dawka dla każdej drogi podawania nie powinna przekraczać 720 jm na kg masy ciała pacjenta;
  • leczenie podtrzymujące: początkowa dawka - utrzymanie hematokrytu na poziomie 30-35% uzyskuje się przez podanie dawki ½ z poprzedniego wstrzyknięcia. Następnie dawkę wybiera się indywidualnie, dostosowując ją 1 raz w ciągu 1-2 tygodni.

Dawkowanie w leczeniu dzieci jest przepisywane z uwzględnieniem wieku dziecka, z reguły im starsze dziecko, tym niższa dawka jest wymagana. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia zalecanym schematem dawkowania.

Czas trwania leczenia jest na całe życie, możesz przerwać terapię w dowolnym momencie.

Zalecane dozowanie erytropoetyny:

  • zapobieganie niedokrwistości u wcześniaków: nd - 250 jm na 1 kg masy ciała 3 razy w tygodniu. Konieczne jest rozpoczęcie wprowadzania leku od trzeciego dnia życia dziecka i kontynuowanie przez 6 tygodni;
  • zapobiegania i leczenia anemii u pacjentów z guzami litymi, chemioterapię platyny na podstawie (podawanie preparatu jest widoczny tylko wtedy, poziom hemoglobiny przed chemioterapią nie jest większa niż 130 g / l): Początkowa dawka - 450 IU na 1 kg masy ciała na tydzień. Przy niewystarczającym wzroście poziomu hemoglobiny po 4 tygodniach leczenia, dawka leku jest podwojona. Czas trwania leczenia po chemioterapii wynosi nie więcej niż 3 tygodnie. Jeśli stężenie hemoglobiny w pierwszym cyklu chemioterapii zmniejsza się o więcej niż 10 g / l, a następnie za pomocą lek może być niepraktyczne. Nie wolno zwiększać stężenia hemoglobiny w ciągu 4 tygodni o więcej niż 20 g / l lub jej nadmiar 140 g / l. Jeżeli w ciągu 4 tygodni, poziom hemoglobiny wzrosła do ponad 20 g / L, dawka powinna zostać zredukowana o 50%. Gdy stężenie hemoglobiny powyżej 140 g / l wymaga czasowego usunięcia leku. Po osiągnięciu poziomu hemoglobiny wynoszącą mniej niż 120 g / l leczenie należy wznowić w dawce odpowiadającej dawce tygodniowej poprzednich ½;
  • leczenie niedokrwistość z niedoboru endogennej erytropoetyny, szpiczaka mnogiego, chłoniaka nieziarniczego, o niskim stopniu złośliwości lub przewlekła białaczka limfocytowa: dawkę początkową, - n / a stopa 450 IU na 1 kg masy ciała na tydzień, dawkę można podzielić na 3 lub 7 iniekcji. Wraz ze wzrostem stężenia hemoglobiny po 4 tygodniach leczenia przy 10 g / l, leczenie należy kontynuować w tej samej dawce. Jeżeli po tym czasie narastania hemoglobiny poniżej 10 g / l, dawka tygodniowa może być zwiększony do 900 IU na 1 kg wagi ciała. W przypadku, gdy po 8 tygodniach erytropoetyny poziomu hemoglobiny nie wzrosła jeszcze 10 g / l, bez dalszej obróbki nie jest możliwe, i powinny być cofnięte. Należy zauważyć, że odpowiedzi na leczenie epoetyny beta w przewlekłej białaczce szpikowej występuje w 2 tygodnie później niż w innych typach nowotworów. Po zakończeniu chemioterapii leczenie należy kontynuować przez 4 tygodnie. Maksymalna tygodniowa dawka wynosi nie więcej niż 900 jm na 1 kg masy ciała. Jeżeli zwiększa się poziom hemoglobiny więcej niż 20 g / l przez 4 tygodnie leczenia, leczenie może być kontynuowane w dawce odpowiadającej połową całkowitej poprzedniej dawki. Jeśli stężenie hemoglobiny w osoczu krwi jest wyższe niż 140 g / l, leczenie zostaje tymczasowo zatrzymane. Wznowienie erytropoetyny może być na poziomie hemoglobiny poniżej 130 g / l, z tym, że niedokrwistość, najprawdopodobniej powodują brak epoetyny beta. Dawkę przepisano 2 razy mniej niż w poprzedniej dawce tygodniowej.

Przygotowanie pacjentów do autohemotransfuzji przeprowadza się przez IV lub IV preparat leku 2 razy w tygodniu przez 4 tygodnie. Dawka erytropoetyny jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zależy ona od szacowanej objętości pobranej krwi dawcy i od endogennej rezerwy erytrocytów pacjenta.

Jeśli hematokryt przekracza 33%, a krew można pobrać bez wcześniejszego przygotowania, to epoetynę beta podaje się pod koniec procedury. Hematokryt podczas całego przebiegu terapii nie powinien przekraczać 48%. Maksymalna tygodniowa dawka z / we wstępie nie powinna przekraczać 1600 IU na 1 kg masy ciała pacjenta, przy iniekcji podskórnej - 1200 IU na 1 kg.

Efekty uboczne

  • ze strony układu sercowo-naczyniowego: często - u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek występuje wzrost istniejącego nadciśnienia tętniczego lub wzrostu ciśnienia krwi (BP); w niektórych przypadkach - kryzys nadciśnieniowy;
  • ze strony układu nerwowego, w niektórych przypadkach - gąbczastej (w tym bóle głowy, zaburzenia mowy i chodu, drgawki, błąd), ból migrenowy;
  • ze strony narządów krwiotwórczych: bardzo rzadko - trombocytoza, powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • inne: rzadko - rozwój reakcji alergicznych (wysypka, swędzenie, pokrzywka), reakcje w miejscu wstrzyknięcia; w niektórych przypadkach - wstrząs anafilaktyczny, przejściowe objawy grypopodobne (zwykle na początku leczenia) w postaci złego samopoczucia, gorączka, dreszcze, bóle głowy, ból kości i kończyn, zwiększone poziomy potasu i fosforu w surowicy krwi.

Przedawkowanie

Objawy: nadciśnienie, hiperhemoglobinemia, erytrocytoza, gwałtowny wzrost hematokrytu.

Leczenie: leczenie objawowe. Wykazano, że użycie puszczek do krwi obniża poziom hemoglobiny i hematokrytu. W przypadku nadciśnienia należy unikać nadmiernego nawodnienia, w przypadku erytrocytozy i nadmiernego nawodnienia wymagane jest wyznaczenie środków ułatwiających usunięcie nadmiaru płynu.

Instrukcje specjalne

Pierwszą dawkę erytropoetyny należy podawać pod nadzorem lekarza, ponieważ istnieje ryzyko reakcji anafilaktycznej.

Celem leku jest osiągnięcie hematokrytu 30-35% plazmy krwi lub wyeliminowanie konieczności transfuzji krwi. Wzrost hematokrytu nie powinien przekraczać 0,5% na tydzień. Nie możesz przekroczyć poziomu jego zawartości w 35%.

Zastosowanie erytropoetyny jako dopingu przez zdrowych ludzi może spowodować zagrażające życiu powikłania układu sercowo-naczyniowego w obliczu gwałtownego wzrostu hematokrytu.

Leczeniu powinno towarzyszyć cotygodniowe monitorowanie ciśnienia krwi, pełna morfologia krwi, w tym oznaczanie liczby płytek krwi, ferrytyna, hematokryt. Przez pierwsze 8 tygodni leczenia konieczne jest zliczanie jednolitych elementów, zwłaszcza płytek krwi. W przypadku, gdy liczba płytek krwi przekracza normę, leczenie należy przerwać.

Okresowo podczas leczenia należy kontrolować zawartość potasu i fosforanu w surowicy. Wraz z rozwojem hiperkaliemii, stosowanie erytropoetyny powinno zostać zniesione przed normalizacją potasu we krwi.

U pacjentów poddawanych hemodializie należy uważnie monitorować ciśnienie krwi, zwiększenie dawki heparyny zgodnie ze wzrostem hematokrytu w odpowiednim czasie do przeprowadzenia profilaktyki zakrzepicy i wcześniejszą zmianę zwrotnicą.

Gdy stosowanie erytropoetyny w celu zwiększenia objętości krwi dawcy do autotransfuzji, należy najpierw rozważyć korzyści epoetyny beta i zwiększone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej w tle jego stosowania. Pacjenci z umiarkowanym niedokrwistości hemoglobiny 100-130 g / l lub 30-39% hematokrytu (bez niedoboru żelaza) leku jest zalecane, aby przypisać tylko wtedy, gdy nie ma możliwości, aby otrzymać wystarczającą ilość przechowywanej krwi rutynowe rozległej operacji w zakresie koniecznym. Dla kobiet powinna wynosić więcej niż 4 jednostki, dla mężczyzn - więcej niż 5 jednostek.

W większości przypadków, w związku ze zwiększeniem hematokrytu, występuje zmniejszenie poziomu ferrytyny w surowicy, dlatego może być konieczne jednoczesne podawanie preparatów żelaza w wymaganych dawkach.

U kobiet w wieku rozrodczym stosowanie leku Erythropoietin może wznowić miesiączkę. Dlatego, przepisując lek, lekarz powinien ostrzec o możliwości zajścia w ciążę i zalecić stosowanie wiarygodnych środków antykoncepcyjnych.

Ponieważ w kolejnych cyklach leczenia erytropoetyna może mieć bardziej wyraźny wpływ, po wznowieniu leczenia jej dawka nie powinna przekraczać dawki z poprzedniego leczenia. Nie można go zmienić w ciągu pierwszych dwóch tygodni terapii, następnie dostosowuje się ją przez oszacowanie stosunku dawki do odpowiedzi.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i złożone mechanizmy

Ze względu na zwiększone ryzyko zwiększonego ciśnienia krwi na początku leczenia pacjenci z mocznicą nie mogą ustalić potencjalnie niebezpiecznych rodzajów pracy wymagających zwiększonej uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych, dopóki nie zostanie ustalona optymalna dawka podtrzymująca.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Ponieważ doświadczenie w stosowaniu leku w okresie ciąży i karmienia piersią nie jest wystarczająco dostępne, lekarz decyduje, czy można przepisać erytropoetynę w tym okresie, ostrożnie porównując oczekiwany efekt z matką i potencjalne zagrożenie dla płodu i dziecka.

W przypadku upośledzenia czynności nerek

Należy uważać na pacjentów z przewlekłą niewydolnością wątroby.

Interakcje leków

Nie ustalono farmakologicznej niezgodności erytropoetyny z innymi lekami. Niemniej jednak, mieszanie roztworu leku z innymi lekami jest przeciwwskazane.

Przy równoczesnym stosowaniu erytropoetyny może przyczyniać się do zwiększenia wiązania cyklosporyny z krwinkami czerwonymi, dlatego może być konieczne dostosowanie dawki cyklosporyny.

Analogi

Analogi Erytropoetyny to: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Przechowywać w temperaturze 2-8 ° C w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem.

Okres trwałości - 2 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje erytropoetyny

Recenzje erytropoetyny są nieliczne, chociaż lek jest jednym z niewielu, które mają wyraźny wpływ na hematopoezę. Częstsze są doniesienia pacjentów z różnych regionów o braku istotnego leku w aptekach.

Cena erytropoetyny w aptekach

Cena erytropoetyny na opakowanie zawierające 10 ampułek (2000 jm / ml) może wynosić od 7300 rubli.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Jaki jest hormon estrogenu? Definicja mówi, że są one ścisłe - grupa żeńskich hormonów, w niewielkiej ilości zawartej w organizmach męskich. Istnieje wiele odmian tych hormonów w ciele, a głównymi są estradiol, estriol i estron.

Czasami zdrowie wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalistów. A potem trzeba przejść liczne testy, egzaminy zewnętrzne, a nawet konsultacje z innymi lekarzami.

Statystyki pokazują, że liczba osób chorujących na raka rośnie każdego roku na świecie. A większość pacjentów to ci, którzy cierpią z powodu uszkodzenia przewodu pokarmowego.