Główny / Testy

Jak stosować insulinę Levemir FlexPen i Penfill

„Levemir” - lek terapeutyczny, który jest używany zgodnie z instrukcją użytkowania do normalizacji poziomu insuliny, niezależnie od ilości spożywanego pokarmu i cech diety. Lek ten jest często zalecany lekarzom przez pacjentów w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Substancja czynna w swoim składzie chemicznym i właściwościach podobnych do insuliny, która jest wytwarzana w ludzkim ciele.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Lek jest klarownym płynem w strzykawce z dozownikiem. Należy do grupy środków hipoglikemicznych. Opakowanie pozwala na wygodne wprowadzanie insuliny w dowolnych dawkach - od 1 jednostki do 60. Regulacja dawki jest możliwa do jednego. Na opakowaniu leku można wskazać dwa warianty nazwy: LEVEMIR FlexPen lub LEVEMIR Penfill.

Głównym składnikiem jest insulina detemir.

  • glicerol;
  • chlorek sodu;
  • metakrezol;
  • fenol;
  • kwas chlorowodorowy;
  • octan cynku;
  • dihydrat hydrofosforanu;
  • woda

Opakowanie w zielonkawo-białym kolorze. Wewnątrz LEVEMIR Penfill znajdują się szklane wkłady po 3 ml roztworu (300 ED) w każdym. Jedna jednostka zawiera 0,142 mg substancji aktywnej. LEVEMIR FlexPen jest pakowany w strzykawkę.

WAŻNE! Kiedy lek we wkładzie wyczerpie się, wstrzykiwacz należy wyrzucić!

INN, producenci

Producentem jest firma "Novo Nordisk", Dania. Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona to "insulina detemir".

Biotechnologicznie wytwarzane leków oparte na sztucznie łańcucha DNA za pomocą szczepu Saccharomyces cerevisiae.

Koszt

Cena detaliczna leku waha się od 1300 do 3 000 rubli. "FlexPen" jest nieco droższy niż "PenFill", ponieważ jest wygodniejszy w użyciu.

Farmakologia

"Levemir" jest sztucznym analogiem insuliny ludzkiej o przedłużonym działaniu. W miejscach, podawanych drogą iniekcji jest widoczne samoistnej asocjacji cząsteczek insuliny i ich połączenie z albuminą, ponieważ składnik czynny pochodzi powoli do tkanek docelowych i bezpośrednio do krwiobiegu. Istnieje stopniowe rozprzestrzenianie i wchłanianie leku.

Kombinacja cząsteczek z białkami występuje w strefie bocznego łańcucha kwasu tłuszczowego.

Mechanizm ten zapewnia połączony efekt, który poprawia jakość wchłaniania substancji leczniczej i ułatwia przebieg procesów metabolicznych.

Farmakokinetyka

Maksymalna objętość substancji jest zatężana w osoczu w 6-8 godzin po wstrzyknięciu. Równe z nim stężenie przy podwójnym spożyciu osiąga się w 2 lub 3 zastrzykach. Lek rozprowadzany jest we krwi w objętości 0,1 l / kg. Wskaźnik ten osiąga się dzięki temu, że substancja praktycznie nie łączy się z białkami, ale gromadzi się i krąży w osoczu. Po inaktywacji produkty metaboliczne są usuwane z organizmu po 5-7 godzinach.

Wskazania

Lek jest przepisywany z podwyższonym poziomem cukru we krwi. Stosowany w leczeniu dorosłych i dzieci od dwóch lat.

Na początku leczenia insuliną "Levemir" podaje się raz, co pomaga w optymalnej kontroli glikemii.

Lek znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii w nocy.

Dokładne pobranie dawki w celu znormalizowania stanu nie jest trudne. Leczenie lekiem Levemir nie prowadzi do zwiększenia masy ciała.

Czas, w którym należy wprowadzić lek, można wybrać samemu. W przyszłości nie zaleca się jej zmiany.

Przeciwwskazania

  1. Nietolerancja głównych i dodatkowych składników substancji czynnej.
  2. Wiek do dwóch lat.

Instrukcja użytkowania (dawkowanie)

Czas ekspozycji na lek zależy od dawki. Na początku leczenia należy kłuć raz dziennie, najlepiej w przeddzień obiadu lub przed snem. W przypadku pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali insuliny, początkowa dawka wynosi 10 U lub 0,1-0,2 jednostek na kg prawidłowej masy ciała.

W przypadku pacjentów, którzy długo stosowali środki hipoglikemizujące, lekarze zalecają dawkę od 0,2 do 0,4 jednostek na kg masy ciała. Akcja rozpoczyna się po 3-4 godzinach, czasem nawet do 14 godzin.

Dawka podstawowa jest zwykle podawana 1-2 razy dziennie. Możesz od razu wprowadzić pełną dawkę lub podzielić ją na dwie dawki. W drugim przypadku narzędzie jest używane rano i wieczorem, przerwa między wstrzyknięciami powinna wynosić 12 godzin. Po zmianie leku z innego rodzaju insuliny na lek Levemir dawka leku pozostaje niezmieniona.

Dawka jest obliczana przez endokrynologa na podstawie następujących wskaźników:

  • stopień aktywności;
  • funkcja zasilania;
  • poziomy cukru;
  • nasilenie patologii;
  • reżim dzienny;
  • obecność współistniejących chorób.

Terapię można zmienić, jeśli zachodzi potrzeba operacji.

Efekty uboczne

Do 10% pacjentów zgłaszają działania niepożądane w trakcie przyjmowania leku. W połowie przypadków jest to hipoglikemia. Inne efekty po podaniu pojawiają się jako opuchlizna, zaczerwienienie, ból, swędzenie, stan zapalny. Może wystąpić siniak. Działania niepożądane zwykle ustępują po kilku tygodniach.

Czasami stan pogarsza się w kontekście pogorszenia cukrzycy, jest specyficzna reakcja: retinopatia cukrzycowa, a ostra bolesna neuropatia. Powodem tego jest utrzymanie optymalnych poziomów glukozy i kontroli glikemii. Następuje restrukturyzacja organizmu, a gdy adaptuje się w stosunku do leku, objawy mijają same.

Wśród najczęściej występujących reakcji niepożądanych:

  • nieprawidłowe działanie centralnego układu nerwowego (zwiększona wrażliwość na ból, drętwienie, zaburzenia ostrości wzroku i photoreception, mrowienie lub pieczenie);
  • zaburzenia metabolizmu węglowodanów (hipoglikemia);
  • pokrzywka, swędzenie, alergie, wstrząs anafilaktyczny;
  • obrzęki obwodowe;
  • patologia tkanki tłuszczowej, prowadząca do zmiany kształtu ciała.

Wszystkie są skorygowane za pomocą leków. Jeśli to nie pomoże, lekarz zastępuje lek.

WAŻNE! Substancję wstrzykuje się wyłącznie podskórnie, w przeciwnym razie można wywołać komplikacje w postaci ciężkiej hipoglikemii.

Przedawkowanie

Ilość leku, która mogłaby wywołać ten kliniczny obraz, nie została jeszcze ustalona przez ekspertów. Przedawkowanie ogólnoustrojowe może stopniowo prowadzić do hipoglikemii. Atak rozpoczyna się najczęściej w nocy lub pod wpływem stresu.

Lekka forma może być wyeliminowana samodzielnie: zjedz czekoladę, kawałek cukru lub produkt bogaty w węglowodany. Ciężka, gdy pacjent utraty świadomości, wiąże się domięśniowej iniekcji roztworu glukagonu / glukozy, 1 mg dożylnie. Ta procedura może być wykonywana tylko przez specjalistę. Jeśli świadomość nie wraca do osoby, dodatkowo wprowadzana jest glukoza.

WAŻNE! Niezależnie zwiększyć lub zmniejszyć dawkę i czas przekazania następnej dawki leku jest zabronione, ponieważ wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia śpiączki i ostra neuropatia.

Interakcje leków

„Levemir” z powodzeniem stosowane w kombinacji z innymi lekami: leków przeciwcukrzycowych, w postaci tabletek lub krótkich insuliny. Jednak niepożądane jest mieszanie różnych rodzajów insuliny w obrębie tej samej strzykawki.

Stosowanie innych leków zmienia wskaźnik zapotrzebowania na insulinę. Zatem środki hipoglikemizujące, anhydrazy węglanowe, inhibitory, monoaminooksydaza i inne zwiększają działanie substancji czynnej.

Osłabić działanie zdolne do hormonalnej antykoncepcji, leków zawierających jod, danazol, leki przeciwdepresyjne.

Salicylany, oktreotydu, rezerpina i może albo zmniejszyć lub zwiększyć zapotrzebowanie na insulinę i beta-blokery maskowania objawów hipoglikemii, hamują proces normalizacji poziomu cukru we krwi.

Kompozycje z grupą siarczynową lub tiolową, a także odmiany roztworów do infuzji, mają niszczący wpływ.

Kompatybilność z alkoholem

napojów zawierających alkohol, może przedłużyć lub zwiększenia hipoglikemizujące działanie insuliny leku, ale alkohol u pacjentów z cukrzycą należy przyjmować z dużą ostrożnością, ponieważ ma wpływ na metabolizm węglowodanów w organizmie.

Instrukcje specjalne

Leczenie „Levemir” zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej hipoglikemii w nocy, a jednocześnie nie doprowadzić do gwałtownego wzrostu wagi. To z kolei pozwala na zmianę objętości roztworu, należy wybrać odpowiednią dawkę, połączoną tabletkę o tej samej serii dla lepszej kontroli.

Planując długą podróż ze zmianą strefy czasowej, skonsultuj się z lekarzem.

Zaprzestanie przyjmowania i zmniejszania dawki jest surowo zabronione, aby uniknąć hipoglikemii.

Objawy ataku to:

  • uczucie pragnienia;
  • emetyczne pragnienie;
  • nudności;
  • senny stan;
  • sucha skóra;
  • częste oddawanie moczu;
  • słaby apetyt;
  • po wydechu wyczuwalny jest zapach acetonu.

Kiedy zwiększasz dawkę, pomijając obowiązkowy posiłek, nieoczekiwany wzrost obciążenia może również spowodować hipoglikemię. Prowadzenie intensywnej terapii normalizuje stan.

Infekcja sił ciała w celu zwiększenia dawki insuliny. W przypadku chorób tarczycy, nerek lub wątroby wykonuje się również dostosowanie dawki.

Ciąża i laktacja

Bezpieczne jest przyjmowanie leku Levemir podczas noszenia dziecka, co potwierdzają badania. Insulina nie uszkadza płodu, a sama matka odpowiednio dobraną dawką. To nie uzależnia. Jeśli cukrzyca nie zostanie poddana leczeniu w tym okresie, napotka ona poważne problemy. Po podaniu dawki ponownie ustawia się.

Cały okres oczekiwania na dziecko powinna być pod nadzorem lekarza.

W pierwszym trymestrze zapotrzebowanie na insulinę może ulec zmniejszeniu, aw drugim i trzecim może nieznacznie wzrosnąć. Po porodzie poziom potrzeby staje się taki sam jak przed ciążą.

Stosowanie u dzieci i osób starszych

W przypadku dzieci dawka insuliny jest obliczana na podstawie diety, którą podążają. Jeśli w diecie dużo produktów o niskiej zawartości węglowodanów, dawka będzie niska. Z zimnem i grypą dawka będzie musiała zostać zwiększona o 1,5-2 razy.

U osób starszych poziom cukru we krwi jest uważnie monitorowany. Dawkę oblicza się ściśle indywidualnie, szczególnie dla osób cierpiących na choroby nerek i wątroby. Farmakokinetyka u młodych pacjentów i osób starszych nie różni się.

Warunki przechowywania

Przechowywać lek powinien być w lodówce w temperaturze 2-8 ° C. Nie trzeba chłodzić samego pióra. Wraz z zawartością wkładu można go przechowywać przez półtora miesiąca w temperaturze pokojowej. W celu ochrony zawartości strzykawki przed promieniami świetlnymi pomaga czapkę. Lek można stosować przez 30 miesięcy od daty wydania. Wydawany jest wyłącznie na receptę.

Możesz wyczyścić pióro za pomocą wacika zanurzonego w roztworze alkoholu. Zabrania się zanurzania w cieczy i upuszczania. W przypadku upuszczenia uchwyt może ulec uszkodzeniu, a jego zawartość wycieknie.

Insulina Levemir - opis i cechy.

Levemir FlexPen jest analogiem insuliny ludzkiej i działa hipoglikemicznie. Lewimir jest wytwarzany przez ekstrakcję rekombinowanego DNA przy użyciu Saccharomyces cerevisiae.

Jest rozpuszczalnym podstawowym analogiem insuliny ludzkiej o przedłużonym działaniu i płaskim profilu działania, znacznie mniej zmiennym niż insulina glargine i insulina izofanowa.

Przedłużone działanie tego leku jest spowodowane faktem, że cząsteczki insuliny detemir mają zdolność samo-asocjacji w miejscu wstrzyknięcia, a także wiążą się z albuminą, łącząc się z bocznym łańcuchem kwasów tłuszczowych.

Insulina detemir dociera do obwodowych tkanek docelowych wolniej niż insulina izofanowa. Takie połączenie mechanizmów opóźnionej redystrybucji pozwala uzyskać bardziej powtarzalny profil wchłaniania i działanie leku Levemir Penfill niż insulina izofanowa.

Po związaniu z niektórymi receptorami na błonie komórkowej cytoplazmatycznej insulina tworzy specjalny kompleks, który stymuluje syntezę wielu niezbędnych enzymów wewnątrz komórek, takich jak heksokinaza, syntaza glikogenu, kinaza pirogronianowa i inne.

Wskazania

Głównym wskazaniem do stosowania leku Levemir FlexPen jest cukrzyca.

Przeciwwskazania

Insulina nie powinna być przepisywana ze zwiększoną indywidualną wrażliwością na insulinę detemir lub na jakikolwiek inny składnik, który jest jego częścią.

Levemir FlexPen nie jest stosowany u dzieci poniżej szóstego roku życia, ponieważ nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących małych dzieci.

Dawkowanie i administracja

W przypadku leku Levemira FlexPen stosuje podskórną drogę podania. Dawka i liczba iniekcji jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby.

W przypadku powołania leku w połączeniu ze środkami redukującymi cukier do podawania doustnego, zaleca się stosowanie go raz dziennie w dawce 0,1-0,2 U / kg lub 10 U.

Jeśli lek ten jest stosowany jako składnik reżimu bazowo-bolusowego, wówczas jest on przepisywany w zależności od potrzeb pacjenta 1 lub 2 razy dziennie. Jeśli dana osoba musi użyć insuliny dwa razy, aby utrzymać optymalny poziom glukozy, wówczas wieczorna dawka może być podawana podczas kolacji lub przed snem lub po 12 godzinach po porannym wstrzyknięciu.

Wstrzyknięcia Levemir Penfill wstrzykuje się podskórnie w ramię, przednią ścianę jamy brzusznej lub okolice uda, aby uzyskać więcej informacji na temat wstrzykiwania cukrzycy w cukrzycy, można znaleźć na naszej stronie internetowej. Nawet jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w tej samej części ciała, miejsce wstrzyknięcia należy zmienić.

Dostosowanie dawki

Pacjentom w podeszłym wieku lub w obecności niewydolności nerek lub wątroby należy dostosować dawkę tego leku, tak jak podczas stosowania innej insuliny. Cena się nie zmienia.

Dawkę insuliny detemir należy dobierać indywidualnie, starannie monitorując stężenie glukozy we krwi.

Należy również ponownie rozważyć dawkowanie, zwiększając aktywność fizyczną pacjenta, obecność współistniejących chorób lub zmianę w zwykłej diecie.

Przejście z innych preparatów insuliny

Jeśli konieczne stało się przeniesienie pacjenta z przedłużonych insulin lub leków o średnim czasie trwania do Levemir FlexPen, może być konieczna zmiana harmonogramu podawania, jak również dostosowanie dawki.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych podobnych leków, konieczne jest uważne monitorowanie zawartości glukozy we krwi podczas samej przemiany oraz podczas pierwszych kilku tygodni stosowania nowego leku.

W niektórych przypadkach konieczna jest również rewizja jednoczesnego leczenia hipoglikemicznego, na przykład dawek doustnych leków lub dawkowania i czasu podawania preparatów insuliny o krótkim czasie działania.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Nie ma dużego doświadczenia klinicznego w stosowaniu leku Levemir FlexPen w okresie rodzenia i karmienia piersią. W badaniu funkcji reprodukcyjnych u zwierząt nie stwierdzono różnic w embriotoksyczności i teratogenności między insuliną ludzką a insuliną detemir.

Jeśli kobieta ma rozpoznanie cukrzycy, uważne monitorowanie jest konieczne zarówno na etapie planowania, jak i podczas całej ciąży.

W pierwszym trymestrze zapotrzebowanie na insulinę zwykle maleje i wzrasta w kolejnych okresach. Po porodzie zwykle zapotrzebowanie na ten hormon szybko osiąga początkowy poziom, który był przed ciążą.

Podczas karmienia piersią kobieta może potrzebować diety korekcyjnej i dawkowania insuliny.

Efekty uboczne

Z reguły działania niepożądane u osób stosujących lek Levemir FlexPen są bezpośrednio zależne od dawki i są wynikiem farmakologicznego działania insuliny.

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia. Występuje w przypadku wprowadzenia zbyt dużych dawek leku, przekraczających naturalne zapotrzebowanie organizmu na insulinę.

Badania kliniczne wykazały, że około 6% pacjentów poddawanych leczeniu lekiem Levemir FlexPen rozwija ciężką hipoglikemię wymagającą pomocy innych osób.

Reakcje na wprowadzanie leku w miejscu wstrzyknięcia za pomocą Levemir FlexPen są częściej obserwowane niż w przypadku leczenia insuliną ludzką. Przejawia się to zaczerwienieniem, stanem zapalnym, obrzękiem i swędzeniem, siniakami w miejscu wstrzyknięcia.

Zazwyczaj reakcje takie nie mają wyraźnego charakteru i są obecne czasowo (zanikają w przypadku kontynuacji leczenia przez kilka dni lub tygodni).

Rozwój działań niepożądanych u pacjentów poddawanych leczeniu tym lekiem występuje w około 12% przypadków. Wszystkie działania niepożądane leku Levemir FlexPen są podzielone na następujące grupy:

  1. Zaburzenia metabolizmu i zaburzenia odżywiania.

Hipoglikemia występuje najczęściej z następującymi objawami:

  • zimny pot;
  • zwiększone zmęczenie, zmęczenie, osłabienie;
  • blada skóra;
  • lęk;
  • nerwowość lub drżenie;
  • zmniejszona koncentracja i dezorientacja;
  • silne uczucie głodu;
  • bóle głowy;
  • zaburzenia widzenia;
  • zwiększone tętno.

W ciężkiej hipoglikemii pacjent może stracić przytomność, zaczyna mieć drgawki, mogą wystąpić przejściowe lub nieodwracalne zaburzenia w mózgu i śmierć jest możliwa.

  1. Reakcje w miejscu wstrzyknięcia:
  • często występuje zaczerwienienie, swędzenie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Zwykle mają charakter tymczasowy i przechodzą dalej;
  • lipodystrofia - występuje rzadko, może się rozpocząć z powodu nieprzestrzegania zasady zmiany miejsca podania w obrębie jednego obszaru;
  • obrzęk może wystąpić we wczesnych stadiach leczenia insuliną.

Wszystkie te reakcje są zazwyczaj tymczasowe.

  1. Zmiany w układzie odpornościowym - czasami może wystąpić wysypka skórna, pokrzywka i inne reakcje alergiczne.

Jest to konsekwencja uogólnionej nadwrażliwości. Inne objawy mogą obejmować pocenie się, obrzęk naczynioruchowy, swędzenie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, trudności w oddychaniu, spadek ciśnienia krwi i szybkie bicie serca.

Objawy uogólnionej nadwrażliwości (reakcje anafilaktyczne) mogą stanowić ryzyko dla życia pacjenta.

  1. Upośledzenie wzroku - w rzadkich przypadkach może wystąpić retinopatia cukrzycowa lub zaburzenia refrakcji.

Instrukcje specjalne

Levemir FlexPen ma przedłużone działanie i jest rozpuszczalnym podstawowym analogiem insuliny, ma przewidywalny płaski profil aktywności.

W przeciwieństwie do innych podobnych leków, przy intensywnym leczeniu, Levemir Penfill nie powoduje zwiększenia masy ciała.

Podczas korzystania z tego narzędzia ryzyko wystąpienia nocnej hipoglikemii jest znacznie mniejsze niż ryzyko innych insulin. Levemir FleksPen umożliwia lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi niż insulinę izofanową (w oparciu o definicję stężenia glukozy na czczo w osoczu).

W przypadku przerwania leczenia lub stosowania niewystarczających dawek leku (szczególnie w przypadku cukrzycy pierwszego typu) może dochodzić do hiperglikemii oraz cukrzycowej kwasicy ketonowej. Zazwyczaj pierwsze oznaki hiperglikemii rozwijają się stopniowo, od kilku godzin do kilku dni. Te manifestacje obejmują:

  • uczucie pragnienia;
  • częste oddawanie moczu;
  • wymioty, nudności;
  • senność;
  • suchość w ustach;
  • suchość i zaczerwienienie skóry;
  • utrata apetytu;
  • zapach acetonu z ust.

Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, to w cukrzycy pierwszego typu hiperglikemia może powodować cukrzycową kwasicę ketonową i może być śmiertelna.

Przy zbyt wysokich dawkach insuliny, które nie zaspokajają potrzeb ciała, a także nieplanowanym zwiększeniu aktywności fizycznej lub pomijaniu pojedynczego posiłku, może rozpocząć się hipoglikemia.

Lekarz musi zawsze informować pacjentów, że typowe objawy wskazujące na wystąpienie hipoglikemii mogą się zmienić po wyrównaniu metabolizmu węglowodanów (na przykład przy intensywnym leczeniu insuliną). Zwykłe objawy prekursorów długotrwałego leczenia cukrzycy mogą być nieobecne.

Zapotrzebowanie organizmu na insulinę może wzrosnąć w przypadku współistniejących chorób, szczególnie zakaźnych i przy gorączce.

Jeśli pacjent musi zostać przeniesiony na inny rodzaj lub przygotowanie insuliny innej firmy, należy to zrobić tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zmiana producenta, zmiana stężenia, rodzaj leku (ludzki, zwierzęcy, ludzki analog insuliny), rodzaj, metoda produkcji (insulina pochodzenia zwierzęcego lub uzyskana przy użyciu inżynierii genetycznej) - wszystko to może wymagać dostosowania dawki.

Po zmianie leczenia na Levemir FlexPen pacjent może być zmuszony do ponownego obliczenia dawki w porównaniu z tymi, które wcześniej stosował.

Dostosowanie dawki może być wymagane natychmiast po pierwszym wstrzyknięciu leku lub w ciągu pierwszych tygodni lub miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Leku Levemir FlexPen nie można podawać dożylnie, ponieważ może powodować ciężką hipoglikemię. Przy podawaniu domięśniowym stosuje się strzykawki insulinowe, lek jest wchłaniany szybciej niż przy zastrzykach podskórnych.

W przypadku zmieszania insuliny Levemir FlexPen z innymi preparatami insuliny, wpływ jednego lub obu środków może się zmienić.

Podczas mieszania tego leku, na przykład z insuliną aspart (analog insuliny krótkodziałającej), profil działania zmienia się w kierunku zmniejszenia i opóźnienia maksymalnego działania w porównaniu z oddzielnym podawaniem tych leków.

Produktu Levemir FlexPen insulin nie można stosować w pompach insulinowych.

Przedawkowanie

Nie ustalono, jaką dawkę może spowodować przedawkowanie insuliny, ale jeśli podano jej zbyt dużo dla określonej osoby, hipoglikemia może się stopniowo rozpocząć.

W łagodnym stanie tego stanu pacjent może poradzić sobie sam, spożywając pokarmy bogate w węglowodany, a także przyjmując glukozę lub cukier. Dlatego pacjenci z cukrzycą zawsze muszą mieć ciastka, słodycze, cukier lub sok owocowy.

W ciężkiej hipoglikemii i utracie przytomności u pacjenta konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne za pomocą glukagonu w dawce od 0,5 do 1 mg (należy to zrobić przez osobę kompetentną) lub przez dożylny wlew roztworu glukozy (dozwolone są tylko lekarze).

Również podawanie dożylne dekstrozy jest wskazane, jeśli osoba nie wraca do świadomości 10 do 15 minut po wstrzyknięciu glukagonu. Aby zapobiec nawrotowi hipoglikemii po przywróceniu przytomności, należy przyjmować pokarmy węglowodanowe.

Przechowywanie

Insulinę należy przechowywać w lodówce w temperaturze od +2 do + 8 stopni, nie można jej umieścić obok zamrażarki i zamrozić.

Nie musisz przechowywać w lodówce zużytego pióra strzykawkowego, jak również jako podręcznego, w lodówce, można go przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni przez 6 tygodni. Po użyciu uchwyt musi być chroniony przed światłem za pomocą kołpaka ochronnego.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Levemir

Insulina Levemir (detemir): dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Poniżej znajdziesz szczegółowe instrukcje użytkowania napisane w przystępnym języku. Dowiedz się:

Levemir jest insuliną o przedłużonym działaniu (podstawowym), która jest wytwarzana przez znaną i szanowaną międzynarodową firmę Novo Nordisk. Lek ten był stosowany od połowy 2000 roku. Udało mu się zdobyć popularność wśród diabetyków, chociaż insulina Lantus ma większy udział w rynku. Zapoznaj się z prawdziwymi recenzjami pacjentów z cukrzycą typu 2 i typu 1, a także z funkcjami stosowania u dzieci.

Dowiedz się również o skutecznych metodach leczenia, które pozwalają utrzymać stężenie cukru we krwi 3,9-5,5 mmol / l przez 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System Dr. Bernsteina, który od ponad 70 lat choruje na cukrzycę, pozwala dorosłym i dzieciom chorym na cukrzycę chronić się przed okropnymi komplikacjami.

Długa insulina Levemir: szczegółowy artykuł

Szczególną uwagę zwraca się na kontrolę cukrzycy ciążowej. Levemir jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży, które mają wysoki poziom cukru we krwi. Poważne badania dowiodły jego bezpieczeństwa i skuteczności u kobiet w ciąży, a także u dzieci w wieku od 2 lat.

Należy pamiętać, że zepsuta insulina pozostaje przezroczysta jak świeża. Jakość leku nie może być określona przez jego wygląd. Dlatego nie kupuj Levemir z rąk, zgodnie z prywatnymi ogłoszeniami. Kupuj je w dużych renomowanych aptekach, których pracownicy znają zasady przechowywania i nie są leniwi, aby ich przestrzegać.

Instrukcje użytkowania

Podczas wykonywania wstrzyknięć leku Levemir, jak każdego innego rodzaju insuliny, należy przestrzegać diety.

Wielu diabetyków leczonych insuliną uważa, że ​​nie można uniknąć ataków hipoglikemii. W rzeczywistości tak nie jest. Możesz utrzymać stabilny normalny cukier nawet przy ciężkiej chorobie autoimmunologicznej. A jeszcze bardziej w przypadku stosunkowo łagodnej cukrzycy typu 2. Nie ma potrzeby sztucznego zwiększania poziomu glukozy we krwi, aby zabezpieczyć się przed niebezpieczną hipoglikemią. Obejrzyj wideo, w którym dr Bernstein omawia ten problem.

Poniżej znajdują się dodatkowe szczegóły.

Levemir to insulina jakiego działania? Czy jest długi czy krótki?

Levemir jest insuliną długo działającą. Każda podawana dawka obniża poziom cukru we krwi przez 18-24 godzin. Jednak diabetycy, którzy są na diecie niskowęglowodanowej wymagają bardzo niskich dawek, 2-8 razy mniej niż standard. Podczas stosowania takich dawek efekt leku kończy się szybciej, w ciągu 10-16 godzin. W przeciwieństwie do median insuliny Protafan, Levemir nie wykazuje wyraźnego szczytu działania. Zwróć uwagę na nowy lek Tresiba, który działa nawet dłużej, do 42 godzin i bardziej płynnie.

Levemir nie jest krótką insuliną. Nie nadaje się do sytuacji, w których trzeba szybko obniżyć zawartość cukru. Przed posiłkiem nie powinno się również mżyć, aby wchłonąć pokarm, który diabetycy planują jeść. Do tych celów używaj krótkich lub ultrakrótkich leków. Przeczytaj więcej w artykule "Rodzaje insuliny i ich działanie".

Zobacz wideo doktora Bernsteina. Dowiedz się, dlaczego Levemir jest lepszy od Lantusa. Zrozum, ile razy dziennie potrzebujesz go nakłuć i o której godzinie. Sprawdź, czy insulina jest przechowywana w prawidłowy sposób, aby nie uległa pogorszeniu.

Jak wybrać dawkę?

Dawkę leku Levemir i wszystkie inne rodzaje insuliny należy dobierać indywidualnie. W przypadku dorosłych chorych na cukrzycę istnieje standardowa rekomendacja, aby zacząć od 10 U lub 0,1-0,2 U / kg. Jednak dla pacjentów, którzy są na diecie niskowęglowodanowej, dawka ta będzie zbyt wysoka. Obserwować stężenie cukru we krwi przez kilka dni. Wybierz optymalną dawkę insuliny, korzystając z uzyskanych informacji. Przeczytaj więcej w artykule "Obliczanie dawek insuliny w zastrzykach w nocy i rano".

Ile leku należy podać 3-letniemu dziecku?

Zależy to od diety, jaką podąża dziecko z cukrzycą. Gdyby została przeniesiona na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, wówczas potrzebne byłyby bardzo niskie dawki, tak jak homeopatyczne. Prawdopodobnie konieczne będzie podawanie leku Levemir rano i wieczorem w dawkach nie większych niż 1 j. Możesz zacząć od 0.25 ED. Aby dokładnie nakłuć tak niskie dawki, konieczne jest rozcieńczenie fabrycznego roztworu do wstrzykiwań. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Podczas zimnego zatrucia pokarmowego i innych chorób zakaźnych dawkę insuliny należy zwiększyć około 1,5 razy. Należy pamiętać, że Lantus, Tujeo i Tresiba nie mogą być rozcieńczone. Dlatego dla małych dzieci z długich rodzajów insuliny pozostają tylko Levemir i Protafan. Sprawdź artykuł "Cukrzyca u dzieci". Dowiedz się, jak przedłużyć okres miesiąca miodowego, aby ustanowić dobre codzienne monitorowanie metabolizmu glukozy.

Jak nakłuć Levemir? Ile razy dziennie?

Levemir nie wystarczy, aby kłuć 1 raz dziennie. Lek należy podawać dwa razy dziennie - rano i wieczorem. A działanie wieczornej dawki często nie wystarcza na całą noc. Z tego powodu diabetycy mogą mieć problemy z poziomem glukozy na czczo rano. Przeczytaj artykuł "Cukier rano na pusty żołądek: jak przywrócić go do normy". Przestudiuj również materiał "Wprowadzenie insuliny: gdzie i jak prawidłowo nakłuwać".

Czy możesz porównać ten lek i Protafan?

Levemir jest znacznie lepszy niż Protafan. Zastrzyki insuliny Protafan działają zbyt długo, szczególnie jeśli dawki są niskie. Lek zawiera proteinę zwierzęcą Protaminę, która często powoduje reakcje alergiczne. Lepiej odmówić użycia insuliny. Nawet jeśli lek ten jest podawany bezpłatnie, inne rodzaje insuliny o przedłużonym działaniu będą musiały zostać zakupione za pieniądze. Idź do Levemir, Lantus lub Tresiba. Czytaj więcej w artykule "Rodzaje insuliny i ich efekty".

Co jest lepsze: Levemir lub Humulin NPH?

Humulin NPH to insulina o średnim czasie trwania, podobnie jak Protafan. NPH to neutralna protaminowa Hagedorn, to samo białko, które często powoduje alergie. reakcja. Humulin NPH nie powinien być stosowany z tych samych powodów, co Protafan.

Levemere Penfill i Flekspen: jaka jest różnica?

Flekspen to markowe przybory do wstrzykiwania, w które wkłada się wkłady insulinowe Levemir. Penfill to Levemir, sprzedawany bez strzykawki, dzięki czemu można używać zwykłych strzykawek insulinowych. Uchwyty Flexspin mają stopień dozowania 1 U. Może to być niewygodne w leczeniu cukrzycy u dzieci wymagających niskich dawek. W takich przypadkach wskazane jest znalezienie i użycie Penfill.

Analogi

Lek Levemir nie ma tanich analogów. Ponieważ jego wzór jest chroniony patentem, którego ważność jeszcze się nie skończyła. Istnieje kilka podobnych rodzajów długich insuliny od innych producentów. Są to leki Lantus, Tujeo i Tresiba. Możesz przeczytać szczegółowe artykuły na temat każdego z nich. Jednak wszystkie te leki nie są tanie. Tańsza insulina o średnim czasie działania, na przykład Protafan. Ma jednak istotne wady, przez co Dr. Bernstein i strona internetowa endocrin- pacient.com nie zalecają jej stosowania.

Levemir lub Lantus: która insulina jest lepsza?

Szczegółowa odpowiedź na to pytanie znajduje się w artykule na temat insuliny Lantus. Jeśli Levemir lub Lantus są dla Ciebie odpowiednie, kontynuuj ich używanie. Nie zmieniaj jednego leku na inny, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli zamierzasz tylko kłuć długą insulinę, spróbuj najpierw Levemir. Nowa insulina Tresiba jest lepsza niż Levemere i Lantus, ponieważ działa dłużej i gładko. Jednak kosztuje prawie 3 razy droższe.

Levemir podczas ciąży

Przeprowadzono zakrojone na szeroką skalę badania kliniczne potwierdzające bezpieczeństwo i skuteczność przepisywania leku Levemir podczas ciąży. Konkurencyjne rodzaje insuliny Lantus, Tujeo i Tresiba nie mogą pochwalić się takim solidnym dowodem ich bezpieczeństwa. Pożądane jest, aby kobieta w ciąży, która ma wysoki poziom cukru we krwi, zrozumieć, jak obliczyć odpowiednią dawkę.

Insulina nie jest niebezpieczna dla matki lub płodu pod warunkiem prawidłowego doboru dawki. Z drugiej strony cukrzyca ciężarna, jeśli nie jest leczona, może powodować poważne problemy. Zadzwoń do Levemir, jeśli twój lekarz polecił ci to zrobić. Postaraj się obejść bez leczenia insuliną, przestrzegając zdrowej diety. Przeczytaj więcej o artykułach "Cukrzyca u kobiet w ciąży" i "Cukrzyca ciążowa".

Recenzje

Levemir był stosowany do kontrolowania cukrzycy typu 2 i typu 1 od połowy 2000 roku. Chociaż ten lek ma mniej fanów niż Lantus, przez tyle lat zgromadził wystarczająco dużo recenzji. Ogromna większość z nich jest pozytywna. Pacjenci zauważają, że insulina detemir dobrze obniża poziom cukru we krwi. Jednak ryzyko ciężkiej hipoglikemii jest bardzo niskie.

Większość recenzji jest napisana przez kobiety, które stosowały Levemir w czasie ciąży w celu kontrolowania cukrzycy ciążowej. Zasadniczo ci pacjenci są zadowoleni z leku. Nie uzależnia, po porodzie zastrzyki można bez problemu anulować. Wymagana jest ostrożność, aby nie pomylić się z dawką, ale z innymi preparatami insuliny - to samo.

Według pacjentów główną wadą jest to, że wkład należy zużyć w ciągu 30 dni. To zbyt krótki termin. Zazwyczaj trzeba wyrzucać duże, niewykorzystane salda, ale pieniądze zostały za nie zapłacone. Ale wszystkie konkurencyjne leki mają ten sam problem. Recenzje diabetyków potwierdzają, że Levemir przewyższa średnią insulinę Protafan we wszystkich ważnych parametrach.

Levemir FlexPen

Roztwór do wstrzykiwania SC jest przezroczysty, bezbarwny.

Inne składniki: gliceryna - 16 mg, fenol - 1,8 mg m-krezolu - 2,06 Mg, octan cynku - 65,4 mg dwuwodnego fosforanu sodu, - 0,89 mg chlorku sodu, - kwas lub wodorotlenek sodu 1,17 mg solny - qs woda d / i - do 1 ml.

3 ml (300 IU) - szklane wkłady (1) - wielokrotne jednorazowe długopisy do strzykawek do wielokrotnych wstrzyknięć (5) - opakowania kartonowe.

* 1 U zawiera 142 mcg insuliny detemir bez soli, co odpowiada 1 jednostce. insulina ludzka (IU).

Insulina długo działająca, rozpuszczalna analog insuliny ludzkiej. Jest wytwarzany przez biotechnologię rekombinowanego DNA przy użyciu szczepu Saccharomyces cerevisiae.

Przedłużone działanie jest spowodowane wyraźnym samoosadzaniem się cząsteczek insuliny detemir w miejscu wstrzyknięcia i wiązaniem cząsteczek leku z albuminą poprzez połączenie z łańcuchem bocznym. Insulina detemir w porównaniu z insuliną izofanową do obwodowych tkanek docelowych jest wolniejsza. Te połączone mechanizmy opóźnionego rozkładu zapewniają bardziej powtarzalny profil wchłaniania i działania insuliny detemir w porównaniu z insuliną izofanową.

Oddziałuje z określonym receptorem zewnętrznej błony komórkowej cytoplazmy i tworzy kompleks receptor-receptor stymulujący procesy wewnątrzkomórkowe, w tym synteza szeregu kluczowych enzymów (heksokinaza, kinaza pirogronianowa, syntetaza glikogenu).

Obniżenie stężenia glukozy we krwi spowodowane jest zwiększonym wewnątrzkomórkowym transportem, zwiększoną absorpcją tkanek, stymulacją lipogenezy, glikogenogenezą i zmniejszeniem szybkości wytwarzania glukozy przez wątrobę.

Przy dawkach 0,2-0,4 U / kg 50% maksymalne działanie występuje w zakresie od 3-4 h do 14 h po podaniu. Czas działania wynosi do 24 godzin w zależności od dawki.

Po wstrzyknięciu s / c reakcja farmakodynamiczna jest proporcjonalna do podawanej dawki (maksymalny efekt, czas działania, ogólny efekt).

Nocny profil kontroli stężenia glukozy jest bardziej płaski, nawet w przypadku insuliny detemir w porównaniu z insuliną izofanową, co znajduje odzwierciedlenie w mniejszym ryzyku wystąpienia hipoglikemii nocnej.

Wprowadź s / cw udo, przednią ścianę brzucha lub barku. Konieczna jest zmiana miejsc wstrzyknięć w obrębie regionu anatomicznego, aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii. Insulina będzie działała szybciej, jeśli zostanie wstrzyknięta do przedniej ściany brzusznej.

Wprowadź 1 lub 2 razy / dzień w zależności od potrzeb pacjenta. Pacjenci, którzy wymagają stosowania leku 2 razy / dobę w celu optymalnej kontroli glikemii, mogą przyjmować dawkę wieczorną, zarówno podczas kolacji, jak i przed snem lub 12 godzin po porannej dawce.

U pacjentów w podeszłym wieku, a także w zaburzeniach wątroby i nerek, stężenia glukozy we krwi powinny być uważniej monitorowane, a dawka insuliny powinna być dostosowana.

Dostosowanie dawki może być również wymagane, gdy zwiększa się aktywność fizyczna pacjenta, jego zwykła zmiana diety lub współistniejąca choroba.

Przy przenoszeniu insuliny detemir z insuliny detemir o średniej długości i przedłużonej insuliny może być konieczne dostosowanie dawki i czasu. Zaleca się dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi podczas translacji i podczas pierwszych tygodni leczenia insuliną detemir. Konieczna może być korekta jednoczesnej hipoglikemii (dawki i czasu podania preparatów insuliny o krótkim czasie działania lub dawki doustnych leków hipoglikemicznych).

Reakcje niepożądane związane z wpływem na metabolizm węglowodanów: często - hipoglikemii, które zwykle pojawiają się objawy nagle i może zawierać bladość, zimne poty, zmęczenie, nerwowość, lęk, zmęczenie lub osłabienie, dezorientacja, zaburzenia koncentracji Uwaga, senność, wyraźne uczucie głodu, niewyraźne widzenie, ból głowy, mdłości, kołatanie serca. Ciężka hipoglikemia może prowadzić do utraty przytomności i / lub drgawek, przejściowej lub nieodwracalnej dysfunkcji mózgu, a nawet śmierci.

Działania niepożądane w miejscu wstrzyknięcia: często - miejscowe reakcje nadwrażliwości (zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia) są zwykle przejściowe, tj. znikną wraz z kontynuacją leczenia; rzadko - lipodystrofia (w wyniku nieprzestrzegania zasady zmiany miejsca wstrzyknięcia w obrębie jednego obszaru).

Reakcje alergiczne rzadko - wysypka, wysypka skórna, a także uogólnione reakcje - świąd, wzmożona potliwość, zaburzenia przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, duszność, tachykardia, spadek ciśnienia krwi.

Z wzroku narządu: rzadko - naruszenie załamania światła (zwykle czasowych i obserwuje się na początku leczenia insuliną), retinopatii cukrzycowej (długotrwałe poprawę kontroli glikemii, zmniejszenie ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej, a intensyfikacja leczenia insuliną z szybką poprawą regulacji metabolizmu węglowodanów może prowadzić do tymczasowej pogorszenia z retinopatia cukrzycowa).

Układ nerwowy: w niektórych przypadkach neuropatia obwodowa, która jest zwykle odwracalna.

Inne: rzadko - obrzęk.

Hipoglikemiczny wpływ organizmu zawierające etanol. Hipoglikemiczne działanie insuliny upośledzonej doustnej antykoncepcji, kortykosteroidy, hormonu tarczycy, diuretyki tiazydowe, heparyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki sympatykomimetyczne, danazol, klonidyna, blokery kanału wapniowego, powolne, diazoksydu, morfina, fenytoina, nikotyny.

Pod wpływem rezerpiny i salicylanów możliwe jest zarówno osłabienie, jak i nasilenie działania insuliny detemir.

Oktreotyd / Lanreotyd może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać zapotrzebowanie organizmu na insulinę.

Beta-blokery mogą maskować objawy hipoglikemii i opóźnić powrót do zdrowia po hipoglikemii.

Etanol może nasilać i przedłużać działanie hipoglikemiczne insuliny.

Niektóre leki, takie jak te zawierające tiol lub siarczyn, gdy detemir jest dodawany do insuliny, mogą spowodować zniszczenie insuliny detemir.

Nie zaleca się stosowania insuliny detemir u dzieci poniżej 6 lat.

Uważa się, że intensywna terapia insuliną detemir nie prowadzi do zwiększenia masy ciała.

Niższe ryzyko nocnej hipoglikemii w porównaniu z innymi insulinami pozwala na bardziej intensywny dobór dawki w celu osiągnięcia docelowego poziomu glukozy we krwi.

Insulina detemir zapewnia lepszą kontrolę glikemii (w oparciu o pomiar glikemii na czczo) w porównaniu z insuliną izofanową. Niewystarczająca dawka lub przerwanie leczenia, szczególnie w cukrzycy typu 1, może prowadzić do rozwoju hiperglikemii lub cukrzycowej kwasicy ketonowej. Z reguły pierwsze objawy hiperglikemii pojawiają się stopniowo, przez kilka godzin lub dni. Objawy te obejmują: pragnienie, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, senność, zaczerwienienie i suchość skóry, suchość w ustach, utratę apetytu, zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W cukrzycy typu 1 bez odpowiedniego leczenia hiperglikemia prowadzi do rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej i może prowadzić do śmierci.

Hipoglikemia może rozwinąć się, jeśli dawka insuliny jest zbyt wysoka w stosunku do zapotrzebowania na insulinę.

Pomijanie posiłków lub nieplanowane intensywne ćwiczenia mogą prowadzić do hipoglikemii.

Po wyrównaniu metabolizmu węglowodanów, na przykład w przypadku nasilonej insulinoterapii, typowe dla nich objawy hipoglikemii mogą się zmieniać u pacjentów, o których należy informować pacjentów. Zwykłe objawy, prekursory mogą zniknąć z długotrwałym przebiegiem cukrzycy.

Choroby współistniejące, szczególnie zakaźne i którym towarzyszy gorączka, zwykle zwiększają zapotrzebowanie organizmu na insulinę.

Przeniesienie pacjenta na nowy typ lub lek insuliny od innego producenta musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku zmiany stężenia, producenta, rodzaju, gatunku (zwierzęcia, człowieka, analogów insuliny ludzkiej) i / lub metody jego produkcji (genetycznie modyfikowanej lub insuliny pochodzenia zwierzęcego) może być wymagana modyfikacja dawki.

Insuliny detemir nie należy podawać w / in, ponieważ może to prowadzić do ciężkiej hipoglikemii.

Mieszanie insuliny z deremirem z szybko działającym analogiem insuliny, takim jak insulina aspart, prowadzi do profilu działania o zmniejszonym i opóźnionym działaniu maksymalnym w porównaniu do ich oddzielnego podawania.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Zdolność pacjenta do koncentracji i szybkość reakcji może być naruszone w czasie hipoglikemii i hiperglikemii, które mogą stwarzać zagrożenie w sytuacjach, gdy są potrzebne szczególnie te umiejętności (na przykład podczas jazdy lub pracy maszyn i mechanizmów). Pacjentom należy zalecić podjęcie środków zapobiegających rozwojowi hipoglikemii i hiperglikemii podczas prowadzenia samochodu i pracy z mechanizmami. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z brakiem lub zmniejszeniem nasilenia objawów, prekursorami rozwijającej się hipoglikemii lub cierpiących na częste epizody hipoglikemii. W takich przypadkach należy rozważyć wykonalność wykonywania takich prac.

Obecnie nie ma danych dotyczących klinicznego stosowania insuliny detemir w czasie ciąży i laktacji.

W okresie możliwego początku i przez cały okres ciąży konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjentów z cukrzycą i monitorowanie poziomu glukozy w osoczu. Zapotrzebowanie na insulinę z reguły spada w pierwszym trymestrze ciąży i stopniowo wzrasta w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Krótko po porodzie zapotrzebowanie na insulinę szybko wraca do poziomu sprzed ciąży.

Podczas karmienia piersią może być konieczne dostosowanie dawki leku i diety.

W doświadczalnych badaniach na zwierzętach nie stwierdzono różnic pomiędzy embriotoksycznym i teratogennym działaniem insuliny detemir i ludzkiej insuliny.

Insulina Levemir - instrukcje, dawkowanie, cena

Nie jest przesadą stwierdzenie, że wraz z pojawieniem się analogów insuliny rozpoczęła się nowa epoka życia diabetyków. Ze względu na ich unikalną strukturę, pozwalają na znacznie skuteczniejsze niż wcześniej kontrolowanie glikemii. Insulina Levemir jest jednym z przedstawicieli nowoczesnych leków, analogiem hormonu podstawowego. Pojawił się stosunkowo niedawno: w Europie w 2004 r., W Rosji dwa lata później.

Levemir ma wszystkie cechy idealnej insuliny długiej: działa równomiernie, bez szczytów przez 24 godziny, zmniejsza nocną hipoglikemię, nie przyczynia się do zwiększenia masy ciała pacjentów, co jest szczególnie ważne w przypadku cukrzycy typu 2. Jego działanie jest bardziej przewidywalne i mniej zależne od indywidualnych cech danej osoby niż insuliny NPH, dlatego o wiele łatwiej jest wybrać dawkę. W skrócie, ten lek powinien przyjrzeć się bliżej.

Krótka instrukcja

Levemir - pomysł duńskiej firmy Novo Nordisk, znanej z innowacyjnych narzędzi do leczenia cukrzycy. Lek przeszedł pomyślnie wiele badań, w tym u dzieci i młodzieży, w czasie ciąży. Wszyscy oni potwierdzili nie tylko bezpieczeństwo leku Levemir, ale także większą skuteczność niż poprzednio stosowane insuliny. Kontrola cukrzycy jest równie skuteczna w przypadku cukrzycy typu 1, jak i w warunkach mniejszej potrzeby hormonalnej: w cukrzycy typu 2 na początku leczenia insuliną i cukrzycy ciążowej.

Krótka informacja o przygotowaniu instrukcji użytkowania:

Levemir z łatwością tworzy złożone związki insuliny, heksamerów, wiąże się z białkami w miejscu wstrzyknięcia, dzięki czemu uwalnianie z tkanki podskórnej jest powolne i równomierne. Lek jest pozbawiony szczytowej charakterystyki Protafan i Humulin NPH.

Według producenta działanie Levemira jest nawet bardziej płynne niż działanie głównego konkurenta z tej samej grupy insulin - Lantusa. Pod względem czasu pracy Levemir przewyższa jedynie najnowocześniejszy i najdroższy lek Tresiba, również opracowany przez Novo Nordisk.

  • jeśli pacjent ma uczulenie na insulinę lub składniki pomocnicze roztworu;
  • do leczenia ostrych stanów hiperglikemicznych;
  • w pompach insulinowych.

Lek podaje się tylko podskórnie, dożylne podawanie jest zabronione.

Badania u dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie zostały przeprowadzone, więc tę kategorię pacjentów wymienia się również w przeciwwskazaniach. Niemniej jednak, ta insulina jest przepisana i bardzo małe dzieci.

Zakończenie stosowania preparatu Levemir lub powtórne podanie niedostatecznej dawki prowadzi do ciężkiej hiperglikemii i kwasicy ketonowej. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku cukrzycy typu 1. Nadmierne dawki, pomijanie posiłków, niezarejestrowane obciążenia są obarczone hipoglikemią. Przy zaniedbaniu insulinoterapii i częstym występowaniu naprzemienności epizodów wysokiej i niskiej glikemii, najszybciej rozwijają się powikłania cukrzycy.

Zapotrzebowanie na lek Levemir wzrasta podczas uprawiania sportów, w czasie choroby, szczególnie w przypadku wysokiej gorączki, w czasie ciąży, począwszy od drugiej połowy. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku ostrego zapalenia i zaostrzenia przewlekłego.

Zalecenia zalecane dla cukrzycy typu 1 w celu obliczenia indywidualnej dawki dla każdego pacjenta. W przypadku choroby typu 2, dobór dawki rozpoczyna się od 10 jednostek Levemir dziennie lub 0,1-0,2 jednostek na kilogram, jeśli waga znacznie różni się od średniej.

W praktyce ilość ta może być zbyt duża, jeśli pacjent przestrzega diety niskowęglowodanowej lub aktywnie uprawia sport. Dlatego konieczne jest obliczenie dawki insuliny długiej za pomocą specjalnych algorytmów, z uwzględnieniem glikemii przez kilka dni.

O niuansach aplikacji Levemir

Levemir ma działanie podobne do innych analogów insuliny, wskazań i przeciwwskazań. Podstawową różnicą jest czas działania, dawkowanie, zalecany schemat dawkowania dla różnych grup pacjentów z cukrzycą.

Co robi insulina Levemir

Levemir to długa insulina. Jego działanie jest dłuższe niż w przypadku tradycyjnych leków - mieszanki ludzkiej insuliny i protaminy. W dawce około 0,3 jednostki. za kilogram leku działa 24 godziny. Im mniejsza wymagana dawka, tym krótszy jest czas pracy. U pacjentów z cukrzycą stosujących dietę o niskiej zawartości węglowodanów działanie może zakończyć się po 14 godzinach.

Długiej insuliny nie można stosować do skorygowania poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia lub przed snem. Jeżeli wieczorem wykryty zostanie podwyższony poziom cukru, konieczne jest wykonanie skorygowanej dawki krótkiej insuliny, a następnie wprowadzenie długiego hormonu w poprzedniej dawce. Niemożliwe jest mieszanie analogów insuliny o różnym czasie trwania w jednej strzykawce.

Formy uwolnienia

Insulina Levemir w fiolce

Levemir FlexPen i Penfill różnią się tylko formą, lek w nich jest identyczny. Penfill to wkłady, które można włożyć do strzykawki lub pobrać insulinę z nich za pomocą standardowej strzykawki insulinowej. Levemir FlexPen - napełniony fabrycznie wstrzykiwaczami do strzykawek, które są używane aż do zakończenia. Uzupełnij je, nie. Długopisy umożliwiają wprowadzanie insuliny w przyrostach co 1 jednostkę. Muszą oddzielnie nabywać igły NovoFayn. W zależności od grubości tkanki podskórnej, szczególnie cienkiej (średnica 0,25 mm) o długości 6 mm lub cienkiej (0,3 mm) wybrano 8 mm. Cena paczki 100 igieł wynosi około 700 rubli.

Levemir FlexPen odpowiedni dla pacjentów z aktywnym trybem życia i brakiem czasu. Jeśli zapotrzebowanie na insulinę jest małe, krok 1 jednostki nie pozwoli ci dokładnie wybrać żądanej dawki. W przypadku takich osób zaleca się stosowanie Levemir Penfill w połączeniu z dokładniejszym wstrzykiwaczem, na przykład NovoPen Echo.

Prawidłowe dawkowanie

Dawka preparatu Levemir jest uważana za prawidłową, jeśli nie tylko cukier na pusty żołądek, ale także hemoglobina glikowana mieści się w normalnym zakresie. Jeśli wyrównanie cukrzycy jest niewystarczające, można zmienić dawkę insuliny co 3 dni. Aby określić niezbędną korektę, producent zaleca pobranie przeciętnego cukru na pusty żołądek, ostatnie 3 dni biorą udział w obliczeniach.

Schemat wtrysku

  1. W przypadku cukrzycy typu 1 zaleca się podawanie insuliny dwa razy dziennie: po przebudzeniu i przed snem. Ten program zapewnia lepsze wynagrodzenie za cukrzycę niż jeden. Dawki są obliczane osobno. Na poranną insulinę - na podstawie cukru na czczo, na wieczorny cukier - na podstawie jego nocnych wartości.
  2. W przypadku cukrzycy typu 2 możliwe jest podawanie zarówno raz, jak i dwa razy dziennie. Badania wykazują, że na początku leczenia insuliną wystarczy jedno wstrzyknięcie dziennie, aby osiągnąć docelowy poziom cukru. Pojedyncza dawka nie wymaga zwiększenia obliczonej dawki. W przypadku długotrwałej cukrzycy bardziej racjonalne jest wstrzykiwanie długiej insuliny dwa razy dziennie.

Stosować u dzieci

Aby umożliwić wykorzystanie Levemiru wśród różnych grup ludności, potrzebne są szeroko zakrojone badania z udziałem ochotników. W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat wiąże się to z wieloma trudnościami, dlatego też instrukcje użytkowania i obowiązują ograniczenia wiekowe. Podobnie jest z innymi nowoczesnymi insulinami. Mimo to Levemir jest z powodzeniem stosowany u niemowląt w wieku do jednego roku. Leczenie ich jest tak samo skuteczne jak u starszych dzieci. Według rodziców nie ma negatywnego wpływu.

Przejście na Levemir z insuliny NPH jest konieczne, jeśli:

  • poszczenie cukru niestabilne,
  • hipoglikemia występuje w nocy lub późnym wieczorem,
  • dziecko ma nadwagę.

Porównanie insuliny Levemir i NPH

W przeciwieństwie do Levemir, wszystkie insuliny z protaminą (Protafan, Humulin NPH i ich analogi) mają wyraźne maksimum działania, co zwiększa ryzyko hipoglikemii, są skoki cukru w ​​ciągu dnia.

Udowodnione zalety Levemir:

  1. Ma bardziej przewidywalny efekt.
  2. Zmniejsza prawdopodobieństwo hipoglikemii: ciężki o 69%, nocny o 46%.
  3. Powoduje mniejszy przyrost masy ciała przy cukrzycy typu 2: przez 26 tygodni u pacjentów z masą ciała Levemir o 1,2 kilograma, u diabetyków na insulinie NPH o 2,8 kg.
  4. Reguluje uczucie głodu, które prowadzi do zmniejszenia apetytu u pacjentów z otyłością. Diabetycy na Levemirze zużywają średnio o 160 kcal / dobę mniej.
  5. Zwiększa wydzielanie GLP-1. W przypadku cukrzycy typu 2 prowadzi to do zwiększonej syntezy własnej insuliny.
  6. Ma pozytywny wpływ na metabolizm wody i soli, co zmniejsza ryzyko nadciśnienia.

Jedyną wadą preparatu Levemir w porównaniu z preparatami NPH jest jego wysoki koszt. W ostatnich latach znalazł się na liście niezbędnych leków, więc diabetycy mogą otrzymać ją za darmo.

Analogi

Levemir jest stosunkowo nową insuliną, więc nie ma tanich leków generycznych. Najbliżej pod względem właściwości i czasu działania są leki z grupy długich analogów insuliny - Lantus i Tujeo. Przejście na inną insulinę wymaga ponownego obliczenia dawki i nieuchronnie prowadzi do tymczasowego pogorszenia wyrównania cukrzycy, dlatego konieczna jest zmiana leków tylko z powodów medycznych, na przykład w przypadku nadwrażliwości.

Levemir lub Lantus - co jest lepsze

Producent zidentyfikował zalety Levemir w porównaniu do swojego głównego konkurenta, Lantusa, który z przyjemnością zgłosił w instrukcjach:

  • działanie insuliny jest bardziej trwałe;
  • lek daje mniejszy przyrost masy ciała.

Według opinii, różnice te są prawie niewidoczne, więc pacjenci wolą lek, którego przepis jest łatwiejszy do uzyskania w tym regionie.

Jedyna znacząca różnica istotna dla pacjentów, którzy rozcieńczają insulinę to: Levemir dobrze miesza się z solą fizjologiczną, a Lantus częściowo traci swoje właściwości po rozcieńczeniu.

Ciąża i Levemir

Levemir nie wpływa na rozwój płodu, dlatego może być stosowany przez kobiety w ciąży, w tym z cukrzycą ciążową. Dawka leku podczas ciąży wymaga częstych zmian i powinna być wybrana razem z lekarzem.

W przypadku cukrzycy typu 1 pacjenci w okresie przenoszenia dziecka pozostają na tej samej długiej insulinie, którą otrzymywali wcześniej, zmieniają jedynie dawkę. Przejście z NPH na Levemir lub Lantus nie jest konieczne, jeśli cukier jest normalny.

Z cukrzycą ciążową w niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi i bez insuliny, wyłącznie na diecie i wychowaniu fizycznym. Jeśli cukier jest często podwyższony, konieczna jest insulinoterapia, aby zapobiec płodowej fetacji u płodu i kwasicy ketonowej u matki.

Recenzje

Przytłaczająca liczba opinii pacjentów na temat preparatu Levamir jest pozytywna. Oprócz poprawy kontroli glikemii, pacjenci zauważyli łatwość użycia, doskonałą tolerancję, dobrej jakości fiolki i długopisy, cienkie igły, które umożliwiają bezbolesne wstrzyknięcia. Większość diabetyków twierdzi, że hipoglikemia na tej insulinie jest mniej powszechna i słabsza.

Negatywne recenzje są rzadkie. Pochodzą głównie od rodziców dzieci chorych na cukrzycę i kobiet z cukrzycą ciążową. Pacjenci ci wymagają mniejszej dawki insuliny, więc lek Levemir FlexPen jest dla nich niewygodny. Jeśli nie ma alternatywy i można uzyskać tylko taki lek, diabetycy muszą przełamać wkłady z jednorazowego wstrzykiwacza i przenieść je na inny lub wstrzyknąć im strzykawkę.

Działanie preparatu Levemir pogarsza się gwałtownie po 6 tygodniach od otwarcia. Pacjenci z niskim zapotrzebowaniem na insulinę długotrwałą nie mają czasu na wydanie 300 jednostek leku, dlatego należy wyrzucić wagę.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

W kompleksie badań do diagnostyki zaburzeń metabolizmu wapnia związanych z krzywicą, ciążą, zaburzeniami jedzenia i trawienia, osteodystrofią nerek, niedoczynnością przytarczyc, osteoporozą pomenopauzalną.

Progesteron jest jednym z najważniejszych ludzkich hormonów.Niedobór lub nadmiar tego hormonu może stanowić naruszenie cyklu, ból w klatce piersiowej, brak miesiączki i problemy z poczęciem.

Duphaston to syntetyczny lek hormonalny ostatniej generacji, który jest sztucznym analogiem hormonu żeńskiego progesteronu.Unikalną cechą leku jest jego wzór chemiczny, który jest prawie identyczny ze strukturą naturalnego hormonu progesteronu.