Główny / Testy

Niedoczynność tarczycy u osób w podeszłym wieku

Niedoczynność tarczycy u osób w podeszłym wieku

Niedoczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej zewnętrzne objawy są łatwo mylone z naturalnymi zmianami związanymi z wiekiem. Pacjenci mają suchą skórę, chrypkę, utratę słuchu (ubytek słuchu), osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych, drętwienie (chilliness) i słabe dłonie, częste zaparcia, niedokrwistość, niestabilny chód (starsi ludzie często chwiejnie przechodzą podczas chodzenia).

Aby określić grupę ryzyka u pacjentów w wieku powyżej 65 lat, wykonuje się badanie przesiewowe tarczycy. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedoczynności tarczycy u osoby określa się na podstawie badania fizykalnego i analizy dolegliwości pacjenta, a także dokładnego badania historii jego rodziny.

Obiektywnie oceniając stan fizyczny pacjenta i jednego z jego najbliższych krewnych, doświadczony lekarz jest bardziej prawdopodobny w diagnozowaniu niedoczynności tarczycy, nawet jeśli jej zewnętrzne objawy są nieobecne.

Następujące objawy są szczególną przyczyną lęku:

- exophthalmos (wysunięcie gałek ocznych lub oczko pluskiew);

- cukrzyca typu młodzieńczego wymagająca leczenia insuliną;

- wolne tętno (bradykardia);

- niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 w organizmie;

- bielactwo (pojawienie się odbarwionych plam na skórze);

- przedwczesne łysienie (łysienie).

W celu dokładnego zdiagnozowania niedoczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku przeprowadza się laboratoryjne badania krwi - określają zawartość trijodotyroniny, tyroksyny i hormonu tyreotropowego, a także poziom przeciwciał antyterioidowych (autoprzeciwciał).

Wraz ze spadkiem aktywności czynnościowej tarczycy obserwuje się wzrost poziomu hormonu stymulującego tarczycę i zmniejszenie stężenia tyroksyny. Zwiększona jest zawartość przeciwciał we krwi skierowanych przeciwko własnej tkance tarczycy.

U pacjentów z początkowym stadium niedoczynności tarczycy badanie krwi może wykazać jedynie niewielki wzrost poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy. Jednak w każdym przypadku starsze osoby powinny być monitorowane przez endokrynologa, ponieważ prawdopodobieństwo rozwinięcia się śpiączki tarczycy po 60 roku życia jest bardzo wysokie.

Niedoczynność tarczycy u osób w podeszłym wieku

Hipotereoza jest zespołem charakteryzującym się zmniejszeniem czynności tarczycy.

Według różnych autorów niedoczynność tarczycy stanowi około 6% wszystkich chorób osób starszych.

Etiologia i patogeneza.

Przyczynami niedoczynności tarczycy są: choroby autoimmunologiczne gruczołu tarczowego, długotrwałe leczenie blokujące syntezę hormonów tarczycy (kordaron, lit), całkowite lub częściowe usunięcie tarczycy, leczenie radioaktywnym jodem lub promieniowaniem tarczycy, patologia przysadki mózgowej, podwzgórze.

Brak hormonów tarczycy (T3, T4) prowadzi do zmniejszenia wszystkich rodzajów metabolizmu. Gęsty obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowaty) tworzy się w narządach i tkankach.

Obraz kliniczny.

Na starość objawy niedoczynności tarczycy są wymazywane i podobne do ogólnych oznak starzenia. Wczesne rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest trudne.

Objawy zmniejszonego metabolizmu. Hipotermia, chilliness. Pacjenci nieustannie skarżą się na uczucie zimna. Zwiększa masę ciała (z obrzękiem śluzowym).

Układ sercowo-naczyniowy.

Wykryto bradykardię. Skurczowe ciśnienie krwi zmniejsza się i wzrasta rozkurczowe ciśnienie krwi. Może występować nadciśnienie tętnicze. Gdy osłuchiwanie serca ujawniło głuchotę tonów serca.

Zaburzenia neurologiczne.

Pamięć jest zmniejszona, mowa jest zaburzona, rozwija się depresja. Występuje naruszenie wrażliwości skóry w postaci drętwienia, mrowienia, pełzania. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, senność.

Przewód pokarmowy.

Zmniejszono apetyt. Zaparcie jest charakterystyczne. Skóra jest sucha, zimna, blada, łuszcząca się. Opuchnięta twarz. Gęsty obrzęk tkanki podskórnej nie pozostawia dziury pod naciskiem. Jest wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Występuje zmniejszenie czynności nerek. Słabość mięśni jest odnotowywana w układzie mięśniowym. Niedokrwistość wykrywa się we krwi.

Komplikacja

Powikłania: objawy hipotyreozy związane z niedoczynnością tarczycy (hipotermia, trop, śpiączka). Jest to rzadkie, zdarza się u pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie otrzymywali terapii zastępczej przez długi czas lub otrzymywali ją w niewystarczających ilościach.

Diagnoza

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego, badania hormonów tarczycy i poziomu 1TG, ultradźwięków gruczołu tarczycy.

Leczenie.

Pacjentom z niedoczynnością tarczycy przepisywane są hormony tarczycy (L-tyroksyna). Osoby starsze i starsze są bardziej wrażliwe na działanie hormonów tarczycy niż młodsze. U osób cierpiących na chorobę wieńcową leczenie L-tyroksyną może wywoływać niedokrwienie mięśnia sercowego, powikłane dodatkami skurczowymi komorowymi, leki antyarytmiczne, które są oporne na leczenie.

Ankieta:

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Udostępnij "Klinika niedoczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku"

Alefa.ru

Wyszukiwanie w blogu

Choroby tarczycy u osób starszych.

Co mają następujące osoby z ponad 60?

  • 72-letnia kobieta z "drżącym" sercem i nieokreślonym dyskomfortem w klatce piersiowej podnosi się po schodach;
  • 80-letni mężczyzna często zasypia i cierpi na ciężkie zaparcia;
  • 65-letnia kobieta, która straciła siłę w nogach, sprawiając trudności podczas wchodzenia po schodach, ostatnio straciła 7 kg pomimo bardzo dobrego apetytu;
  • 75-letnia kobieta, która miała trudności z połykaniem i suchy kaszel z towarzyszącą chrypką, zwiększała wagę, a skóra stawała się sucha i swędząca;
  • 78-letni mężczyzna z utratą słuchu;
  • 84-letnia kobieta, której drżenie rąk zmusiło ją do rezygnacji z ulubionych zajęć. Jest tak przygnębiona, że ​​nie odżywia się dobrze i straciła 5 kg w ciągu ostatnich 4 miesięcy.

Wszyscy ci ludzie mają upośledzoną funkcję tarczycy. Y - 1, 3 i 6 - nadczynność tarczycy, czyli nadmierna produkcja hormonów tarczycy. Ludzie 2, 4 i 5 mają niedoczynność tarczycy lub obniżoną produkcję hormonów tarczycy. Podczas gdy niektóre objawy nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy są takie same jak u młodszych pacjentów, często zdarza się, że pojawiają się nietypowo u pacjentów w podeszłym wieku, często pod postacią choroby jelit lub serca, lub zaburzeń układu nerwowego. Ważną wskazówką dotyczącą obecności chorób tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku jest historia chorób tarczycy u bliskiego członka rodziny, na przykład brata, siostry, córki lub syna.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku z nadczynnością tarczycy.

Podobnie jak u młodszych pacjentów, leczenie nadczynności tarczycy u starszych pacjentów obejmuje leki przeciwtarczycowe i radioaktywny jod. Operacja rzadko jest zalecana ze względu na zwiększone ryzyko związane z wiekiem. Częstą przyczyną nadczynności tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku jest częściej toksyczna wola guzkowa.

Podczas leczenia należy uważnie monitorować wpływ zmian czynności tarczycy na inne układy organizmu, ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo współistnienia chorób serca i centralnego układu nerwowego.

W początkowej fazie leczenia lekarze będą obserwować czynność serca, która jest ściśle związana z wpływem zmian w poziomie hormonów tarczycy na serce. Objawy nadczynności tarczycy można kontrolować za pomocą dodatkowych leków, takich jak beta-blokery (propranolol, metoprolol), które często przepisuje się w celu spowolnienia kołatania serca. Chociaż u pacjentów ze współistniejącą zastoinową niewydolnością serca, należy zachować ostrożność, a dawkę należy zmniejszyć, gdy tylko czynność tarczycy będzie kontrolowana w prawidłowym zakresie. Objawy dławicy piersiowej i niewydolności serca należy rozważyć równolegle z leczeniem w celu przejęcia kontroli nad gruczołem tarczycy.
Po prawidłowym zachowaniu funkcji tarczycy w prawidłowym zakresie przy podawaniu doustnym lekarz i pacjent mogą zdecydować razem z jodem radioaktywnym.

Ogólnie rzecz biorąc, podjęto próbę dostosowania funkcji gruczołu tarczowego u pacjentów w podeszłym wieku do normalnej lub zredukowanej, poddając się radioaktywnemu jodowi. Leczenie niedostatecznie aktywnego stanu tarczycy (niedoczynność tarczycy) jest zwykle prostsze niż problem nawrotu tyreotoksykozy u starszych pacjentów, ze względu na działanie nadczynności tarczycy na serce, jak wskazano powyżej. Często problemem klinicznym jest leczenie pacjentów z prawidłowym T4 i T3 oraz niskim stężeniem TSH. Wyizolowany niski TSH jest szczególnie częsty u starszych pacjentów. Większość lekarzy obserwuje takiego pacjenta, bez leczenia, jeśli nie ma żadnych objawów.

Niedoczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku.

Niedoczynność tarczycy występuje bardzo często u pacjentów w wieku powyżej 60 lat i stale wzrasta wraz z wiekiem. W przeciwieństwie do objawów nadczynności tarczycy, objawy niedoczynności tarczycy są bardzo niepewne u wszystkich pacjentów, a u starszych pacjentów jeszcze bardziej. Podobnie jak w przypadku nadczynności tarczycy, nawroty różnych objawów zmniejszają się wraz z wiekiem. Na przykład utrata pamięci lub utrata funkcji poznawczych, często przypisywana zaawansowanemu wiekowi, mogą być jedynie objawami istniejącej niedoczynności tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować zwiększenie masy ciała, senność, suchość skóry i zaparcia, ale brak tych objawów nie wyklucza rozpoznania.

Wskazówki dotyczące niedoczynności tarczycy obejmują dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób tarczycy, leczenie wcześniejszej nadczynności tarczycy lub wywiad z rozległą chirurgią i / lub radioterapią szyi.

Decyzja o leczeniu pacjenta z nową diagnozą niedoczynności tarczycy będzie opierać się na kilku czynnikach, w tym na tym, czy występują objawy niedoczynności tarczycy, czy też pacjent ma jedynie podwyższony poziom hormonu tyreotropowego (TSH). Jeśli ta ostatnia zostanie znaleziona, wielu lekarzy powtórzy analizę w ciągu 3-4 miesięcy i zdecyduje się wyznaczyć hormonalną zamianę tarczycy, jeśli poziom TSH pozostanie powyżej normalnego zakresu.
Obecność lub brak i nasilenie objawów związanych z tarczycą i współistniejących chorób, takich jak choroba wieńcowa lub niewydolność serca, określi dawkę hormonalnej wymiany tarczycy.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku z niedoczynnością tarczycy.

Syntetyczna tyroksyna (L-T4), przyjmowana raz dziennie, całkowicie zastępuje funkcję tarczycy i skutecznie leczy objawy niedoczynności tarczycy u większości pacjentów. Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku z niedoczynnością tarczycy należy pamiętać, że całkowita wymiana hormonalna gruczołu tarczowego nie powinna nastąpić szybko, ponieważ może zaszkodzić sercu i ośrodkowemu układowi nerwowemu, jeśli zostanie wykonana zbyt szybko. Korzystne jest rozpoczęcie leczenia hormonalnego powoli z częściową (niepełną) dawką dobową, aby serce i centralny układ nerwowy przystosowały się do wzrastających poziomów hormonów tarczycy. Pacjent i członkowie rodziny powinni być świadomi możliwego wzrostu dusznicy bolesnej, duszności, splątania i zmian w schematach snu oraz powiadomić lekarza prowadzącego, jeśli wystąpią.

Leczenie może zatem rozpocząć L-T4 dawce 25 do 50 mikrogramów dziennie, ze stopniowym zwiększaniem dawki na 4-6 tygodnie, aż do badania laboratoryjne nie wykazują stopniowy powrót hormonów tarczycy we krwi oraz poziomu hormon tyreotropowy (TSH) do normy. U pacjentów w podeszłym wieku bez objawów choroby serca, udaru mózgu lub demencji leczenie można rozpocząć dużymi dawkami (na przykład połowa oczekiwanej pełnej dawki zastępczej) i szybszym postępem w kierunku całkowitej wymiany hormonów. Pacjenci, u których występują nasilone objawy dławicy piersiowej, zastoinowej niewydolności serca lub zmian psychicznych, takich jak splątanie, powinni mieć własną zmniejszoną dawkę L-T4, która stopniowo zwiększa się przez kilka miesięcy.

Podsumowanie

Choroby tarczycy nie mają ograniczeń wiekowych; Co więcej, niedoczynność tarczycy jest bardziej powszechna u osób starszych niż u osób młodych. Pomimo wzrostu częstości występowania chorób tarczycy u osób starszych, czasami trudno jest postawić diagnozę, ponieważ choroba tarczycy przejawia się często w postaci zaburzeń innych układów organizmu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami tarczycy wymagają szczególnej uwagi w przypadku stopniowego i starannego leczenia i, oczywiście, wymagają obserwacji przez całe życie.

Niedoczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku

O artykule

Cytat: Doskina E.V. Niedoczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku // BC. 2007. №27. P. 2103

Zespół niedoczynności tarczycy jest jednym z najczęstszych stanów, po cukrzycy typu 2, w praktyce endokrynologa. Według różnych autorów [1-3] częstość występowania jawnej niedoczynności tarczycy w populacji sięga od 0,2 do 2%. Jednocześnie rozpoznaje się 5-10-krotnie częściej subkliniczną (utajoną, utajoną, "cichą") niedoczynność tarczycy. Wykrywane jest u 7-10% kobiet i 2-3% mężczyzn. Według statystyk, co roku ujawnia się 5% przypadków utajonej niedoczynności tarczycy. Według szeroko zakrojonego badania Whickham'a Suvery [4,5], częstość nowo zdiagnozowanych pacjentów z jawną niedoczynnością tarczycy wśród kobiet wynosiła 4,1 na 1000 rocznie, a wśród mężczyzn wynosiła 0,6 na 1000 rocznie. Tabela 1 przedstawia dane z niektórych europejskich badań epidemiologicznych.

Cechy leczenia niedoczynności tarczycy u osób starszych

Niedoczynność tarczycy jest najczęstszą chorobą tarczycy u osób w podeszłym wieku. Dokonano oceny wyników i adekwatności leczenia pacjentów z pierwotną jawną niedoczynnością tarczycy w wieku starszym i starczym, podjęto działania mające na celu optymalizację terapii zastępczej pacjentów

Niedoczynność tarczycy jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą tarczycy u osób w podeszłym wieku. Zauważono, że to

Globalnemu stopniowemu starzeniu się populacji na całym świecie, w tym w Rosji, towarzyszy wzrost patologii związanych z wiekiem i różnych chorób układu hormonalnego. Zgodnie z całkowitą częstością występowania w populacji, choroby tarczycy zaliczają się najpierw do patologii endokrynologicznych, co wiąże się z degradacją środowiska, wzrostem częstotliwości chorób autoimmunologicznych, niewystarczającym spożyciem jodu i niewątpliwie poprawą diagnostyki.

Jedną z najczęstszych chorób tarczycy w wieku starszym i starczym jest niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy jest zespołem charakteryzującym się utrzymującym się niedoborem hormonów tarczycy w ciele lub ich biologicznym działaniem na poziomie tkanek obwodowych. Niedoczynność tarczycy mogą wystąpić z powodu zniszczenia tarczycy (niedoczynności tarczycy) lub system regulujący jej funkcji (średnia - przysadki niedoczynność tarczycy i trzeciorzędowych - podwzgórzowa niedoczynność tarczycy) lub zaburzenia metabolizmu hormonu tarczycy na poziomie tkanek obwodowych (tak zwane peryferyjne, tkanki lub transportu tarczycy) [1 2].

U osób starszych z reguły dochodzi do pierwotnej niedoczynności tarczycy (ponad 99% przypadków), spowodowanej głównie autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy lub operacją tarczycy. Przyczyną niedoczynności tarczycy mogą być niewystarczające spożycie jodu, białka i selenu, a także przyjmowanie różnych leków z przeciwtarczycowych działania (tireostatiki jodowana, sulfonylomocznika, preparaty litu, interferon-alfa, neuroleptyków, środków uspokajających, i wiele innych). Klinicznie, według stopni nasilenia, wyróżnia się subkliniczną i jawną niedoczynność tarczycy. Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się skasowanym przebiegiem klinicznym i jest ustalana na podstawie wzrostu poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) (w granicach 4-10 mIU / l) z normalnym poziomem wolnej tyroksyny (St.4). W przypadku oczywistej niedoczynności tarczycy, istnieje kliniczny obraz charakterystyczny dla niedoczynności tarczycy, wzrost zawartości TSH we krwi powyżej 10 mIU / L i obniżenie poziomu św. T4.

Badania epidemiologiczne wskazują na wzrost częstotliwości niedoczynności tarczycy z wiekiem. Bemben D. i wsp. Znalazła subkliniczną niedoczynność tarczycy u 14,6% kobiet i 15,4% mężczyzn powyżej 60 lat. W badaniu w Kolorado, które obejmowało 25 862 osoby, podwyższone stężenie TSH stwierdzono u 9,5% badanych, podczas gdy częstość występowania niedoczynności tarczycy wahała się od 4% do 21% u kobiet i od 3% do 16% u mężczyzn [3]. Podobny trend obserwuje się w Rosji. Ustalono, że w przypadku braku leczenia przez 5 lat u 5-15% osób, subkliniczna niedoczynność tarczycy staje się oczywista, a w obecności przeciwciał przeciwtarczycowych znacznie szybciej (po 4 latach 80% osób po 65) [4].

Patogeneza niedoczynności tarczycy jest spowodowana długotrwałym zmniejszeniem działania hormonów tarczycy na poziomie niemal wszystkich narządów i tkanek przy spadku szybkości wszystkich procesów metabolicznych i oksydacyjnych z akumulacją glikozoaminoglikanów w tkance łącznej różnych narządów.

Należy zwrócić uwagę na szczególne cechy rozwoju niedoczynności tarczycy u osób starszych, co wpływa na wczesne rozpoznanie choroby, opóźniając wyznaczenie odpowiedniej terapii zastępczej. Choroba rozwija się powoli, stopniowo i niedostrzegalnie, często objawy niedoczynności tarczycy są podobne do zwykłych oznak starzenia, nie mogą być rozpoznawane przez długi czas i występują pod "maskami" innych chorób [4]. Usunięcie obrazu klinicznego, polimorfizm z nietypowym przebiegiem i często brak dolegliwości (u 25% osób z oczywistą i 35% osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy według badania w Kolorado) powodują późne rozpoznanie choroby. Ze względu na specyficzne przejawy niedoczynności tarczycy w podeszłym wieku, u takich pacjentów lat obserwowane na różnych chorób: choroby wieńcowej (CHD) i niedokrwistość różnego pochodzenia, parkinsonizmu, miażdżyca, itd. Z drugiej strony, obecność 15% populacji typowych charakterystycznych dolegliwości niedoczynności tarczycy., w stanie eutyreozy (zgodnie z badaniem w Kolorado) i brak świadomości lekarzy o wpływie na poziom TSH różnych leków i stanów mogą być przyczyną naddiagnozowania niedoczynności tarczycy i niedorzeczności Przypisanie hormonów tarczycy.

Problem leczenia niedoczynności tarczycy u starszych i starczych pacjentów oraz dobór odpowiedniej dawki hormonów tarczycy, niezbędnych do wyrównania zaburzeń metabolicznych, a także utrzymanie wysokiej jakości życia tych pacjentów, pozostaje jednym z pilnych zadań tarczycy. Ogólne zasady terapii zastępczej niedoczynności tarczycy sformułowano w międzynarodowych i krajowych wytycznych dotyczących endokrynologii i tarczycy w monografiach [1-2, 4-5, 8-14]. Celem terapii zastępczej pierwotnej niedoczynności tarczycy jest wyeliminowanie objawów niedoczynności tarczycy, normalizacja i utrzymanie poziomu TSH w granicach 0.5-1.5 mIU / L oraz zapobieganie rozwojowi powikłań.

„The złoty standard” w terapii zastępczej tarczycy są uważane za leki lewotyroksyny sodowej w indywidualnie wybranych odpowiednich dawkach, ponieważ nowoczesne preparaty syntetyczne tyroksyny nie różni się zasadniczo od ludzkiej tyroksyny i pozwalają zachować stabilne eutyreozy z ich zastosowaniem 1 raz dziennie. Nieznaczny wzrost poziomu sv. T4, obserwowane kilka godzin po przyjęciu tyroksyny nie ma znaczenia klinicznego [1]. Jednak w leczeniu niedoczynności tarczycy u osób starszych istnieją pewne cechy szczególne: w przeciwieństwie do osób młodych i w średnim wieku, którym można podać pełną dawkę zastępczą w wysokości 1,6-1,8 μg / kg na dzień, zaleca się, aby starsi pacjenci z chorobami współistniejącymi zaczynali od 12,5-25 μg soli sodowej lewotyroksyny. Ze względu na mniejsze zapotrzebowanie na terapię zastępczą z wiekiem, niektóre starsze osoby mogą otrzymywać lewotyroksynę sodu mniej niż 1 μg / kg na dobę.

Należy zauważyć, że kwestia stosowności wyboru zastępczej terapii tyroksyną w subklinicznej niedoczynności tarczycy, szczególnie u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi i zaburzeniami rytmu serca, pozostaje dyskusyjna ze względu na wysokie ryzyko powikłań. Większość zagranicznych naukowców i endokrynologów [14-18], pomimo pewnej pozytywnej dynamiki po zastosowaniu tyroksyny w subklinicznej niedoczynności tarczycy, zaleca jedynie monitorowanie pacjentów i monitorowanie poziomu TSH 1-2 razy w roku. Jednocześnie Stowarzyszenie Rosyjska endokrynologów, opiera się na fakcie, że odzyskanie funkcji tarczycy u osób starszych jest mniej powszechne niż młodzi, i że w subklinicznej niedoczynności tarczycy, zwłaszcza w obecności przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej, awarii różnych narządach, zaleca powołanie tyroksyny z przetrwałym subkliniczna niedoczynność tarczycy, gdy podwójne oznaczenie poziomu TSH mieści się w zakresie 5-10 mIU / L. Ponadto istnieją dowody na to, że wczesne stosowanie hormonów tarczycy hamuje przejście subklinicznej niedoczynności tarczycy na bardziej wyraźną postać [4]. Należy zauważyć, że obecnie problem leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy u osób starszych i starszych jest przedmiotem badań w niektórych krajach Europy i Ameryki Północnej.

W tym artykule skupimy się na cechach leczenia pierwotnej jawnej niedoczynności tarczycy u osób starszych.

Wiadomo, że terapia hormonami tarczycy wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy, które są najbardziej wrażliwe na zmiany stężenia hormonów tarczycy we krwi. Często po kolejnym zwiększeniu dawki tyroksyny w celu wyrównania niedoczynności tarczycy u starszych i starszych pacjentów cierpiących na patologię sercową, dystonię neurokręgową i inne choroby, pojawiają się dolegliwości i objawy wymagające eliminacji pogorszenia układu sercowo-naczyniowego i uniemożliwiające zapewnienie odpowiedniej terapii zastępczej.

Cel: ocena wyników i adekwatności leczenia pacjentów z pierwotną jawną niedoczynnością tarczycy w wieku starszym i starczym w celu optymalizacji terapii zastępczej i poprawy jakości życia.

Materiały i metody

Adekwatność leczenia jawnej niedoczynności tarczycy oceniano u 544 pacjentów z pierwotną niedoczynnością tarczycy w wieku 60-87 lat (średni wiek 64,7 ± 5,8 lat) przy zastosowaniu do Centrum Medycznego "Profesor" i 112 pacjentów przyjmowanych do oddziału endokrynologicznego szpitala nr 46 w "Centrum" dla mieszkańców oblężonego Leningradu "w latach 2001-2011 Czas trwania niedoczynności tarczycy u pacjentów wynosił 2-25 lat. Rozpoznanie jawnej niedoczynności tarczycy u pacjentów ustalono za pomocą ogólnie przyjętych metod laboratoryjnych. Wszyscy pacjenci otrzymywali terapię zastępczą lekiem Eutirox lub L-tyroksyną. W trakcie obserwacji wszyscy pacjenci byli zdeterminowani przez St. T4, TSH, cholesterol początkowo i po 3 i 6 miesiącach po pierwszym leczeniu, jednokrotnie - przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycy oraz ultradźwiękowi tarczycy. Wszyscy pacjenci przeszli badanie EKG, echokardiografię i badanie kardiologiczne według wskazań.

Wyniki i dyskusja

Właściwe leczenie niedoczynności tarczycy u osób starszych jest często trudnym zadaniem. Przypisane hormony tarczycy, mające pozytywny chrono-i inotropowy wpływ na mięsień sercowy, zwiększając liczbę receptorów katecholaminowych w mięśniu sercowym i ich wrażliwość, zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Może to spowodować pogorszenie układu sercowo-naczyniowego, aż do rozwoju arytmii serca i niewydolności prawej komory. Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku zaleca się mniejsze dawki hormonów tarczycy (w dawce 0,9 mcg / kg mc.), Podczas zwiększania dawki, ustalania poziomu TSH i św. T4 i monitorowanie EKG - 1 raz w ciągu 2 miesięcy. W przypadku otyłości oblicza się dawkę hormonów tarczycy na 1 kg "idealnej" masy ciała. Celem leczenia niedoczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku jest eliminacja (jeśli to możliwe) wszystkich klinicznych objawów niedoczynności tarczycy, przy jednoczesnym utrzymaniu pacjentów z wyższym poziomem TSH - 0,5-4,0 mIU / L, w przeciwieństwie do ludzi młodych. Jeśli niemożliwe jest doskonałe wyrównanie niedoczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku, poziom TSH można utrzymać w granicach 10 mIU / L. Hormony tarczycowe są przepisywane rano na pusty żołądek 1 raz dziennie na 30 minut przed posiłkiem. Ponadto, przyjmowanie leków, witamin i żywności zawierającej produkty sojowe, wapń, żelazo lub inne związki, które wpływają na proces wchłaniania z przewodu pokarmowego, zaleca się 4 godziny po przyjęciu hormonów tarczycy. Pacjenci otrzymujący wybraną dawkę, zaleca się coroczne badanie poziomu TSH. Poniżej przedstawiamy listę sytuacji i leków, które wymagają zmian w dawce hormonów tarczycy z National Guide to Endocrinology, 2008 (Tabela 1).

Przeciwwskazania do mianowania hormonów tarczycy są zdekompensowaną tyreotoksykozą, nieleczoną niewydolnością nadnerczy i ostrym zawałem mięśnia sercowego. Względne przeciwwskazania obejmują arytmie serca, niestabilną dławicę piersiową i zapalenie mięśnia sercowego. W tych warunkach leczenie jawnej niedoczynności tarczycy może być przeprowadzone jedynie na tle odpowiedniego leczenia patologii serca.

Efekty uboczne, z reguły, przy stosowaniu małych i średnich dawek hormonów tarczycy prawie nigdy nie występują. Jednak w przypadku przedawkowania lub zwiększenia dawki, która jest zbyt szybka, obserwuje się objawy tyreotoksykozy, a przy przedłużonym przedawkowaniu, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zwłaszcza u kobiet po menopauzie. U pacjentów z IHD hormony tarczycy, szczególnie liotyronina, mogą wywoływać nasilenie ataków dusznicy bolesnej, dlatego zaleca się, aby ci pacjenci zaczęli leczenie małymi dawkami (12,5-25 μg) i stopniowo zwiększali dawkę w odstępie 6-8 tygodni pod kontrolą EKG. Wiadomo, że wiele leków oddziałuje z hormonami tarczycy i wpływa na funkcję tarczycy (tabela 1), ale tylko niektóre z interakcji są ważne w praktyce klinicznej, kiedy albo wymagają zmiany dawki hormonów tarczycy, albo wpływają na interpretację wyników badań diagnostycznych.

Podczas wywiadów z pacjentami stwierdzono, że nasi pacjenci otrzymywali L-tyroksynę lub Eutirox w dawce 25-125 mcg raz dziennie rano na czczo (średnia dawka 87,5 ± 2,5 mcg), nie na stałe, rzadko odwiedzali endokrynologa, wielu z nich zmienił dawkę hormonów tarczycy, rzadko określał poziom hormonów (1 co 1-3 lata) i nie postępował zgodnie z zaleceniami endokrynologów.

Klinicznie i laboratoryjnie stwierdzono eutyreozę u 436 z 656 pacjentów (tabela 2): średni poziom TSH wynosił w nich 2,05 ± 0,7 mIU / l oraz T4 - 14,7 ± 0,3 nmol / l. U 105 pacjentów stwierdzono toksyczność tarczycy (TSH poniżej 0,3 mj.m./l), au 115 osób zdekompensowano niedoczynność tarczycy: średni poziom TSH w tej grupie wynosił 16,4 ± 0,8 mj.m. / L.

Należy zauważyć, że podobny wzór obserwuje się w Stanach Zjednoczonych (tabela 3). Według badań przeprowadzonych w Kolorado tylko 60% z 1525 pacjentów otrzymujących hormony tarczycy miało eutyreozę. Dekompensacja niedoczynności tarczycy, związana z zastosowaniem niskich dawek lub brakiem leczenia, wystąpiła u 18% osób. W tym samym czasie u 22% osób poziom TSH był bardzo niski lub nie został wykryty, co wskazuje na przedawkowanie tyroksyny [3].

Na podstawie tych danych Cooper D. doszedł do wniosku, że z 2,6 miliona osób w wieku powyżej 60 lat, które otrzymywały hormony tarczycy w USA, 22% (580 000 osób) mogło mieć subkliniczną i jawną nadczynność tarczycy spowodowaną nadmiarem hormonów tarczycy, i słusznie. zauważyli, że 28% osób w tej grupie może rozwinąć migotanie przedsionków w ciągu najbliższych 10 lat [5].

W związku z powyższym, stosowanie tyroksyny u osób w podeszłym wieku jest konieczne z wielką ostrożnością, pod kontrolą ciśnienia krwi, częstości akcji serca i EKG, a także konieczne jest wzięcie pod uwagę możliwego wzmocnienia działania antykoagulantów pod ich wpływem. W przypadku tachykardii, nadciśnienia tętniczego i arytmii zalecane jest przepisanie beta-adrenoblockerów w celu zmniejszenia zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań w układzie sercowo-naczyniowym, istnieją również zalecenia dotyczące przerywanego podawania hormonów tarczycy i zmniejszania ich dawki w sezonie letnim [6]. W przypadku pogorszenia pracy serca, wskaźników EKG lub rozwoju zawału mięśnia sercowego zaleca się rezygnację z leków tarczycy na kilka dni, a następnie ich umiejscowienie w niższej dawce.

U 105 pacjentów z przedawkowaniem hormonów tarczycy, przeprowadziliśmy dostosowanie dawki (zmniejszenie dawki o 25-50 μg), czemu towarzyszyła znaczna poprawa zdrowia i normalizacja poziomu TSH i św. T4, z kolejnym badaniem po 3 i 6 miesiącach.

U 115 pacjentów z niewyrównaną niedoczynnością tarczycy wykonano miareczkowanie ze zwiększeniem dawki hormonów tarczycy, co skutkowało poprawą samopoczucia, eliminacją dolegliwości i spadkiem średniego poziomu TSH do 3,6 ± 1,0 mIU / L (p

E. G. Gasparyan *, **, ***, MD, Professor
G. A. Ostashko ***
A. A. Gasparyan **
S. Ye. Dymnova ***

* GBOU VPO SZGMU je. I.I. Mechnikova,
** Centrum Medyczne "Profesor"
*** GUZ GKB № 46 Saint Eugene, St. Petersburg

Cechy tarczycy u starszych kobiet

Gruczoł tarczowy wytwarza hormony tyroksyny T4, trójjodotyroniny T3.

Kontrolują pracę najważniejszych systemów życiowych organizmu - przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, aktywności seksualnej i umysłowej - a także metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów.

Niedoczynność tarczycy jest dysfunkcją gruczołu, gdy wytwarza zbyt niski poziom hormonów. Wskazuje to, że procesy zachodzą w ciele, które negatywnie wpływają na metabolizm hormonalny.

Zmiany w tarczycy z wiekiem

Niedoczynność tarczycy może być - pierwotna, wtórna, peryferyjna. Starsi ludzie często pierwotni.

Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w komórkach. Z wiekiem żelazo już źle wykonuje swoje funkcje we właściwej ilości.

Badanie krwi, wykonane na hormonach, pokaże patologię gruczołu.

Dzieje się tak u kobiet w okresie menopauzy.

Z wiekiem bardzo trudno jest zidentyfikować chorobę. Ze względu na fakt, że objawy choroby są wyrażane, nie tak jasno, w porównaniu z młodym ciałem.

Rozpoznanie utrudnia fakt, że wiele objawów można przypisać naturalnemu starzeniu się. U kobiet zmiany hormonalne pojawiają się wraz z wiekiem, więc częściej chorują na tę chorobę niż mężczyźni.

U osób w wieku powyżej 65 lat choroba występuje częściej dwa razy. Związane z wiekiem zmiany w tarczycy powodują, że choroba nie jest rozpoznawana od dłuższego czasu, dlatego należy ją badać co najmniej raz w roku.

Niewydolność serca jest jedynym objawem choroby i błędami w określeniu wyniku choroby. Z 60 lat zwiększa ryzyko przeniesienia choroby na raka.

Cechy choroby i jej przyczyny

Osłabienie funkcji gruczołu następuje z powodu: operacji tarczycy, napromieniowania w głowie i szyi. Pacjenci w podeszłym wieku mają swoje własne cechy manifestacji choroby:

  • chód zaburzony;
  • ręce drżą;
  • pamięć się pogarsza;
  • zmiany w nieodżywczej wadze;
  • depresja bez wyraźnego powodu, którego źródło nie jest zainstalowane lub na odwrót
  • nadmierna drażliwość do wszystkiego, co otacza.

Najczęściej starsi ludzie mają choroby neurologiczne, zaburzenia psychiczne. Przyczyną choroby może być stosowanie leków zawierających jod. Impulsem do wystąpienia choroby są:

  • niski poziom jodu w organizmie;
  • równowaga hormonalna uległa zmianie;
  • zaburzenia autoimmunologiczne (zapalenie tkanki);
  • żywienie (brak pokarmu bogatego w jod);
  • sytuacja ekologiczna regionu zamieszkania.

Przyczyną choroby gruczołu mogą być czynniki genetyczne, dziedziczność. Ponadto różne czynniki odgrywają rolę: fizyczne przeciążenie, brak witamin, jakiekolwiek infekcje, leki. Czynniki te odgrywają rolę czynnika uruchamiającego początek choroby.

Ciało jest codziennie narażone na negatywny wpływ zdarzeń, które powodują, że gruczoł wyrzuca niską lub wysoką ilość hormonów. Wszystko to jest dla niej złe, ona się zużywa i z czasem nie może już wytworzyć wystarczającej ilości hormonów.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie choroby składa się z licznych badań chorego:

  • badanie wzrokowe przez lekarza;
  • badanie związane z chorobami;
  • USG;
  • przeprowadzanie testów funkcjonalnych;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • badanie krwi na obecność hormonów;
  • MRI;
  • biopsja;
  • badanie morfologiczne lub biopsja.

Wszystkie badania pomogą ustalić, jak dobrze funkcjonuje dany organ, niezależnie od tego, czy są w nim jakieś początkowe zmiany. Wyniki testu pokażą intensywność produkcji hormonów, nadmiar lub brak w ciele pacjenta.

Jeżeli osoba starsza z rozpoznaniem niewydolności serca przyjmuje amiodaron, musi go zbadać endokrynolog. Lek ten niekorzystnie wpływa na funkcję gruczołu.

Osoby z chorobami serca i niewyjaśnioną utratą masy ciała zdecydowanie powinny być testowane w poliklinice.

Analizy niezbędne do postawienia diagnozy dokonywane są pacjentom w każdym wieku, kosztem, który nie jest drogi, nawet jeśli są one wykonywane w prywatnych klinikach.

Krew pobierana jest z żyły, ustalane jest stężenie hormonów w ciele. Wiele osób ma przeszacowany poziom przeciwciał, które uszkadzają gruczoły.

Objawy

Manifestacje złego funkcjonowania gruczołu są liczne. Objawy zależą od rodzaju choroby, niezależnie od tego, czy jest ona nabywana przez wiek czy istnieje od urodzenia.

Wrodzona choroba objawia się opóźnieniem wzrostu, upośledzeniem mowy, upośledzeniem umysłowym. Choroba nabyta charakteryzuje się objawami:

  • silna pełnia;
  • chilliness ze względu na wolniejszy metabolizm;
  • skóra staje się żółtawa;
  • duszność nawet przy niewielkich obciążeniach;
  • utrata pamięci, stała senność;
  • skłonność do zaparć, powiększenie wątroby, nudności;
  • występowanie uporczywych przeziębień;
  • zaburzenie rytmu serca;
  • obrzęk twarzy i nóg.

Terminowe i właściwe podawanie leków pomoże wyeliminować główne objawy i przywrócić zdolność do pracy.

Formy choroby

Nawet przy drobnych nieprawidłowościach tarczycy mogą wystąpić inne powiązane choroby związane z nieprawidłową czynnością tarczycy.

Może to być całkowicie normalne hormony. Choroba ma 5 stopni wzrostu:

  • 0 - żelazo nie jest wykrywalne i nie jest jeszcze widoczne;
  • 1 - wyczuwalny, ale niewidoczny podczas połykania;
  • 2 - można wyczuć oba płaty gruczołu, jest on widoczny podczas połykania;
  • 3 - widzisz wzrokowo dławik, szyja staje się coraz grubsza;
  • 4 - rozmiar gruczołu jest bardzo duży, zmienia się kształt szyi;
  • 5 - silny wzrost jego rozmiaru, szyja jest zdeformowana.

Choroba jest klasyfikowana według statusu funkcjonalnego:

  1. Tyreotoksyczny wolem guzkowy - pojawia się toksyczny gruczolak;
  2. Nadczynność tarczycy - zwiększa funkcję gruczołu;
  3. Niedoczynność tarczycy - zmniejszona funkcja;
  4. Eutyroidy - gruczoł bez widocznych zmian.

Przebieg choroby u osób starszych jest częściej nietypowy. Jest senność, letarg. Osoba niechętnie je, a jednocześnie szybko tracąc na wadze, skarży się na pomieszanie myśli.

Możesz być drżącymi stopami i rękami, pojawia się niewydolność serca.

Leczenie

Endokrynolog zajmuje się leczeniem choroby. Celem jest wsparcie wymaganej ilości hormonów w ciele.

Indywidualnie dla każdego pacjenta obliczana jest stawka leków. To zależy od jego EKG, pulsu, poziomu cholesterolu i ogólnego samopoczucia.

Zasadniczo używają leku "tyroksyna", który starsze osoby używają do życia. Pomaga im czuć się normalnie, w wieku.

Lekarz wyjaśnia pacjentom, że bez tego leku nie będą w stanie znormalizować swojego stanu, a metody tradycyjnej medycyny nie pomogą im.

W przypadku niedoboru jodu przepisuje się go w ściśle określonych dawkach. Ważne jest, aby nie samoleczenia, aby nie zaszkodzić ciała.

Metody leczenia dla starszych pacjentów mogą być

  • objawowe - wyeliminowanie niektórych objawów choroby za pomocą leków kardiologicznych, normalizujących trawienie (stosowanie β-blokerów);
  • tyreostatyczne - leki na receptę, które działają depresująco na czynność tarczycy z nadmiarem hormonów (Tiamazol);
  • radioterapia - leki zawierające radioaktywny jod i naruszające syntezę hormonów tarczycy;
  • operacja - jeśli występują złośliwe nowotwory i gruczolak.

Jeśli osoby starsze nie wyleczyją choroby, prowadzi to do śpiączki z powodu śpiączki. Jedyny sposób, aby ożywić pacjenta, dać mu dawkę hormonów przepisaną przez lekarza.

Do tej pory pomyślnie leczono nawet złożoną chorobę gruczołu.

Ekstremalny przypadek - operacja, usunięcie gruczołu. Ale życie dzieje się po operacji, nie powinieneś się go bać.

Konieczne będzie codzienne przyjmowanie leków zastępujących pracę tarczycy.

Leki przeciw nadczynności tarczycy są aktywnie przepisywane w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku. Zaczynają przyjmować, przed użyciem radioaktywnego jodu, lub jeśli choroba jest skomplikowana przez inne choroby.

W przypadku terapii radiojodem obserwuje się nieznaczny wzrost poziomu hormonów w organizmie. Wynika to z faktu, że tkanki gruczołu tarczycy są niszczone pod wpływem promieniowania i wszystkie nagromadzone tam hormony dostają się do krwi.

Młodzi ludzie łatwiej tolerują terapię radiojodem, prawie tego nie zauważają, ale osoby w wieku dojrzałym, a nawet z towarzyszącymi schorzeniami, zawsze odczuwają pogorszenie swojego stanu zdrowia.

Radiojamina jest z nimi cicho stosowana, nawet ze wzrostem poziomu hormonów.

Zapobieganie

Pacjenci w podeszłym wieku z upośledzoną funkcją gruczołu muszą przyjmować więcej produktów zawierających jod (wodorosty, woda mineralna zawierająca jod, ryby) i potas (suszone owoce, figi z owoców dzikiej róży).

Kiedy stosuje się sól jodowaną, nie należy jej dodawać podczas gotowania, ponieważ gorąca temperatura zabija jod i trzeba dodać słonych, gotowych, lekko schłodzonych potraw.

Wielu nie wie, że istnieją produkty zawierające substancje, które uniemożliwiają tarczycy wytwarzanie hormonów w pełni - kukurydzy, rzepy, soi, kapusty, fasoli, orzeszków ziemnych.

Choroby tarczycy u osób starszych są dość powszechne. Ważne jest, aby zdiagnozować je na czas i przepisać niezbędne leczenie.

Pomoże to uniknąć poważnych powikłań choroby. Przy pierwszych oznakach niedyspozycji odnieś się do endokrynologa. Zdrowie dla wszystkich!

Tarczyca u pacjentów w podeszłym wieku

Ryzyko dysfunkcji tarczycy wzrasta znacznie wraz z wiekiem i jest częstym problemem u osób starszych, zwłaszcza u kobiet.

Trudność w rozpoznaniu choroby tarczycy, która jest niezbędna do przeprowadzenia niezbędnych działań zaradczych, polega na tym, że u osób starszych objawy kliniczne choroby nie są tak wyraźne, jak u osób młodych. Szybka diagnoza jest utrudniona przez podobieństwo objawów ze zmianami związanymi z wiekiem, które pojawiają się wraz z naturalnymi związanymi z wiekiem zmianami w profilu hormonów płciowych - dlatego kobiety częściej niż mężczyźni mają dysfunkcję tarczycy.

Cechy niedoczynności tarczycy u osób starszych

Przyczynami niedoczynności tarczycy w tej grupie wiekowej mogą być:

  • chirurgia tarczycy, choroby autoimmunologiczne;
  • napromienianie szyi i głowy w leczeniu raka;
  • z długotrwałym stosowaniem niektórych leków.

Należy rozważyć niedoczynność tarczycy u osób starszych w przypadku obniżenia zawartości sodu we krwi (wykrytej podczas badań jonogramów we krwi), jeśli we krwi występuje podwyższony poziom enzymów wątrobowych, z niedokrwistością, z obrzękiem obwodowym opornym na standardowe leczenie (leki moczopędne i kardiologiczne). glikozydy).

Klasyczne objawy niedoczynności tarczycy (nadwrażliwość na zimno, utrata włosów, niska temperatura ciała, suchość skóry, ogólne osłabienie, ospałość) są często mylone z ogólnymi oznakami starzenia. Nieuwaga dla własnego zdrowia i niechęć do tych symptomów, aby szukać wykwalifikowanej opieki medycznej z powodu braku wiary w jej skuteczność "kradnie" starszą osobę przez kilka lat normalnego, pełnoprawnego życia.

Objawy niedoczynności tarczycy charakterystyczne dla tego wieku to:

  • zaburzenie chodu;
  • zmniejszona czułość;
  • ręcznie wstrząsnąć;
  • utrata pamięci;
  • depresja, której przyczyny nie można wykryć nawet przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych.

Brak leczenia niedoczynności tarczycy u osób starszych może prowadzić do śpiączki myjącej, która często kończy się śmiercią pacjenta, ponieważ jedynym sposobem normalizacji stanu pacjenta podczas tego powikłania jest wstrzykiwanie hormonów tarczycy z zewnątrz w dawce zaleconej przez lekarza. Może to zależeć od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, masy ciała, chorób narządów wewnętrznych towarzyszących temu wiekowi.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy u osób starszych opiera się na badaniach laboratoryjnych poziomu hormonów tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3), a także wskaźników poziomu hormonu przysadki (TSH). Niski poziom hormonów tarczycy w połączeniu z wysoką zawartością hormonu przysadki wskazuje na niedoczynność tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy u osób starszych to hormonalna terapia zastępcza (przyjmowanie brakujących hormonów). U niektórych pacjentów z niedoczynnością tarczycy poprawa następuje po 1-2 miesiącach leczenia, ale częściej starsi pacjenci wymagają leczenia przez całe życie - tyroksyna pozwala prowadzić pełne życie, a zadanie lekarza powinno być pracą wyjaśniającą. Pacjent musi zrozumieć, że bez hormonów normalizacja jego stanu jest absolutnie niemożliwa, a nie ma możliwości tradycyjnej i alternatywnej medycyny, która pozwoli ci odmówić przyjęcia tyroksyny.

Cechy nadczynności tarczycy u osób starszych

Nadczynność tarczycy w tej grupie wiekowej jest znacznie rzadsza niż niedoczynność tarczycy. Objawy nadczynności tarczycy w starszym wieku bardzo różnią się od klasycznych: zamiast ostrej pobudliwości pojawia się apatia, senność, depresja, pacjenci są często myleni w myślach, czasami dochodzi do drżenia kończyn, duszności, progresji chorób serca. W przypadku takich "niespecyficznych" objawów klinicznych trudno jest zdiagnozować nadczynność tarczycy. Badanie i badanie palpacyjne tarczycy u starszych pacjentów z podejrzeniem nadczynności tarczycy są utrudnione przez fakt, że często mają ten organ za mostkiem. Dlatego testy laboratoryjne, które określają stężenie hormonów tarczycy i hormonu przysadki (T3, T4 i TSH) pomagają niezawodnie ustalić tę chorobę. W przypadku nadczynności tarczycy dochodzi do niezbędnego wyrównawczego obniżenia poziomu TSH przy zwiększonej zawartości T3 i T4.

W leczeniu nadczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku:

  • leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie indywidualnych objawów tego stanu. Aby to zrobić, wybierz niezbędne leki na serce, leki rozrzedzające krew, leki normalizujące aktywność przewodu pokarmowego pacjenta;
  • leczenie tyreostatyczne lekami hamującymi czynność tarczycy - tłumione jest nadmierne wytwarzanie własnych hormonów;
  • radioterapia radioaktywnymi preparatami jodu - zaburzony zostaje cykl syntezy hormonów tarczycy;
  • chirurgia u osób starszych jest wskazana w przypadkach nowotworów złośliwych lub gruczolaka tarczycy.

Dietetyczne jedzenie

Osoby w podeszłym wieku z dysfunkcją tarczycy powinny zadbać o obecność w swojej diecie pokarmów o wysokiej zawartości jodu (wodorosty, ryby, woda mineralna zawierająca jod) i potasu (dogrose, suszone owoce, figi). Stosując sól morską i jodowaną, należy pamiętać, że substancje te należy dodawać tylko do gotowych, już schłodzonych naczyń - w innym wypadku jod odparowuje w podwyższonej temperaturze żywności, a cały punkt leczenia prowadzonego przy pomocy diety zostaje utracony.

Choroby tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku są bardzo rozpowszechnione, ale bardzo rzadko zdiagnozowane w odpowiednim czasie - sami pacjenci i lekarze mają skłonność do odpisywania charakterystycznych objawów nawracających zmian w ludzkim ciele. Dlatego jakość życia znacznie się pogarsza, którą można przywrócić zgodnie z siłami przepisanego na czas leczenia.

Plomby na szyi, duszność, ból gardła, suchość skóry, otępienie, utrata włosów, łamliwe paznokcie, obrzęki, opuchnięta twarz, wymarłe oczy, zmęczenie, senność, płaczliwość itp. - To wszystko brak jodu w ciele. Jeśli objawy są "na twarzy" - być może tarczyca nie jest już w stanie pracować w normalnym trybie. Nie jesteś sam, według statystyk, nawet jedna trzecia całej populacji planety cierpi na problemy w pracy tarczycy.

Jak zapomnieć o chorobach tarczycy? Profesor Ivashkin Władimir Trofimovich mówi o tym tutaj.

Zmiany w tarczycy u osób starszych

W naszym kraju zjawisko takie jak zmiana gruczołu tarczycy u osób starszych, która prowadzi do wystąpienia chorób, jest dość powszechne. Wynika to z ekologii i złego odżywiania, a także z niezdrowego stylu życia. Według statystyk w tej grupie wiekowej częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi 6%, nadczynność tarczycy - 2%.

Częściej dysfunkcja tarczycy występuje u kobiet, a ryzyko zwiększa się znacznie wraz z wiekiem. Przebieg i objawy kliniczne chorób tarczycy u osób starszych nie są tak wyraźnie wyrażone, jak u osób młodych. Często objawy chorób tarczycy są przypisywane objawom starzenia. Ta funkcja znacznie komplikuje terminową diagnozę i wyznaczenie prawidłowego leczenia. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne są niezbędne analizy i badania. Przy najmniejszym podejrzeniu dysfunkcji gruczołu tarczycy należy skonsultować się ze specjalistą endokrynologiem.

Leczenie gruczołu tarczowego u pacjentów w podeszłym wieku powinno być przeprowadzane natychmiast po wykryciu, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być nieodwracalne.

W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku, natychmiastowe leczenie może nie być konieczne, pod warunkiem, że nie ma nadmiernie zwiększonego wola. Leczenie tarczycy powinno być prowadzone z uwzględnieniem wieku pacjentów, ogólnego stanu organizmu. W przypadku jakichkolwiek pogorszeń lub komplikacji leczenie należy zawiesić.

Zmiana tarczycy - niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest zespołem, który pojawia się, gdy występuje nieprawidłowość w funkcjonowaniu tarczycy, w której występują nieprawidłowości w produkcji gruczołów hormonalnych tarczycy. Ponieważ te hormony mają bezpośredni wpływ na wzrost i rozwój ludzkiego ciała oraz na większość procesów wewnątrzkomórkowych, niedobór ich wydzielania przez tarczycę prowadzi do różnych zaburzeń w organizmie.

Niedoczynność tarczycy jest pierwotna, wtórna i obwodowa. Starsi ludzie najczęściej doświadczają pierwotnej niedoczynności tarczycy. Jego obecność jest spowodowana związanymi z wiekiem zmianami w funkcjonowaniu komórek i strukturą samej tarczycy. Faktem jest, że tarczycy, podobnie jak inne narządy, z czasem zanika i przestaje spełniać swoje funkcje we właściwej ilości i przy odpowiedniej jakości. Ten zespół często obserwuje się podczas menopauzy. Ponadto jego wygląd przyczynia się do operacji, dzięki której zmniejszono masę samego gruczołu, a także radioterapii w tarczycy. Ponadto, długotrwałe stosowanie leków zawierających jod w wielu przypadkach służy jako bodziec do wystąpienia niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy manifestuje się następująco:

- spadek zużycia tlenu i, w rezultacie, hipotermia,

- zmniejszenie masy mięśniowej i występowanie niedokrwistości,

- poziom cholesterolu wzrasta, itp.

Niedoczynność tarczycy można rozpoznać po objawach charakterystycznych dla tej choroby:

- spada wydajność, następuje rozpad, senność i długotrwałe migreny,

- pacjenci stale zamrażają, dodatkowo odczuwają wypadanie włosów, suszenie i łuszczenie się skóry,

- często głos staje się grubszy, następuje spowolnienie ruchu i mowy oraz spadek umiejętności zapamiętywania,

- przy zaawansowanych formach obserwuje się zmianę kształtu szyi,

- niedoczynność tarczycy wpływa również na pracę układu sercowo-naczyniowego i przewodu żołądkowo-jelitowego, cierpi na centralny układ nerwowy itp.

Lewotyroksyna jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy ze stopniowym zwiększaniem dawki. Ciało osób starszych jest gorsze w absorpcji nowych leków i mniej skutecznym zwalczaniu niepowodzeń, dlatego konieczne jest stosowanie lewotyroksyny z najwyższą ostrożnością, pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Tarczyca - nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy, w przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę. Zespół ten często objawia się u pacjentów z rozlanym wole toksycznym, chorobą Besedovoy'a i chorobą Gravesa-Basedowa. Jest to spowodowane nerwowymi napięciami i przepracowaniem.

- wzrost temperatury do 38 stopni z utrzymaniem przez długi czas,

- drżenie w ciele, w tym drżenie rąk i powiek,

- temperament, stany depresyjne,

- gwałtowny wzrost apetytu

- wysokie ciśnienie krwi i kołatanie serca,

- oczy wypukłe, w tym samym czasie mruganie jest prawie nieobecne.

Do leczenia przepisanych leków, które zmniejszają aktywność tarczycy.

W przypadku osób starszych, leczenie lekami zawierającymi jod należy stosować ostrożnie, aby uniknąć działań niepożądanych i powikłań.

Jeśli w tkankach tarczycy występują guzy węzłowe lub torbiele, wykonywane są specjalne testy, ultradźwięki, testy laboratoryjne w celu wyjaśnienia natury ich powstawania, dokładnej wielkości, stanu, potrzeby interwencji chirurgicznej. Nowoczesne metody i techniki pozwalają w krótkim czasie usunąć torbiele i węzły gruczołu tarczycy bez bólu, pod warunkiem, że nie zidentyfikowano żadnej konkretnej patologii.

Leczenie gruczołu tarczycy za pomocą środków ludowej i metod odpowiednich dla osób starszych, jak to możliwe. Stosowanie środków ludowej ma łagodny efekt terapeutyczny. Leczenie środków ludowej może być przeprowadzane jako niezależny proces, a oprócz leków przepisanych przez lekarza. Wszelkie zmiany w tarczycy muszą być poprawione i leczone pod nadzorem lekarza specjalisty. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem na temat stosowności stosowania środków ludowej i metod.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Nadczynność przytarczyc - choroba, której towarzyszy nadmiar hormonu przytarczyc w wyniku hiperplazji gruczołów przytarczycznych lub zmian nowotworowych.

Wyłączone: poporodowe zapalenie tarczycy (O90.5)Ropień tarczycyZapalenie tarczycy: pyogenic ropnyJeśli to konieczne, zidentyfikuj czynnik zakaźny za pomocą dodatkowego kodu (B95-B98).

Synonimy: insulina, insulinaInformacje ogólneInsulina jest hormonem trzustkowym, który reguluje metabolizm węglowodanów, utrzymuje stężenie glukozy we krwi na optymalnym poziomie i bierze udział w metabolizmie tłuszczów.