Główny / Hipoplazja

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą wywołaną niedostatecznym wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę. Występuje pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy. Pierwotny rozwija się z uszkodzeniem tarczycy i towarzyszy mu wzrost poziomu TSH (90% przypadków niedoczynności tarczycy).

Drugorzędowa rozwija się wraz z porażeniem układu podwzgórzowo-hipo-fizjologicznego z niedostatecznym wydzielaniem tyroliberyny i TSH oraz wynikającym z tego zmniejszeniem funkcji tarczycy.

Pierwotna niedoczynność tarczycy Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Zanik idiopatyczny tarczycy. Często zdiagnozowana jest niedoczynność tarczycy, która pozwala uznać tę chorobę za zanikową postać przewlekłego zapalenia tarczycy. Częstotliwość ta może osiągnąć 50% u pacjentów leczonych jodem radioaktywnym. Niedoczynność tarczycy występuje również po subtotalnej tarczycy lub stosowania leków przeciwciał wtórna niedoczynność tarczycy Niedobór jodu może być spowodowane przez którekolwiek z państw prowadzących do niedoczynności przysadki.

Kretynizm (wrodzony obrzęk śluzowaty) -tyazholy dziedziczone niedoczynność tarczycy, która objawia się w dzieciństwie (# 218700, mutacja genu TTG TSHB 1r13, p, lub 275120, mutacja genu tyreotropiny TRH, Sp, p). Charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i opóźnienie rozwoju fizycznego i wzrostu: Krótkie kończyny, dużą głowę z szerokim spłaszczonym nosem, szeroko rozstawione oczy i duży język nasadowej gonad z nieprawidłowymi ośrodków kostnienia głowy kości udowej i kości barkowych i innych części szkieletu. Wczesne rozpoznanie i leczenie mogą zapobiec nieodwracalnym zaburzeniom psychicznym i fizycznym Pierwotna niedoczynność tarczycy może być składnikiem autoagresyjnego zespołu wielogruczołowego typu II.

Osłabienie, senność, zmęczenie, powolne mowy i myśli, z ciągłym uczuciem zimna ze względu na efekt redukcji hormonów tarczycy na tkanki i spowalniając puffy twarzy i obrzęk kończyn, nie zostawiaj pit na ciśnienie, spowodowane przez nagromadzenie śluzu, substancji bogatej w mukopolisacharydów w tkankach. Zjawisko opisane przez obrzęk śluzowaty określony, czasami używane jako synonim ciężkiej niedoczynności tarczycy Zmień głos i utraty słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego, w ciężkich przypadkach

Obniżone stężenie całkowitego T4 i T3 wychwytu Zmniejszona T3 surowicy i jod promieniotwórczy przez gruczoł tarczycy, podwyższone stężenie TSH: najstarszych i najbardziej wrażliwych wskazania pierwotnej niedoczynności tarczycy, dodatkowy -redukcja TSH stężenie -anemiya W ciężkim niedoczynność tarczycy, psevdogiponatriemiya, hipercholesterolemii, zwiększenie CPK, LDH ACT.

Z towarzyszącą cukrzycą wymaga stopniowo dawce korekta leki hipoglikemizujące z kombinacji 1-tyroksyny i leków przeciwzakrzepowych należy skorygować ostatnią dawkę poleca szczególną ostrożność podczas przypisywania hormonu tarczycy ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca, tętnic gipertonzii, zaburzenia funkcji wątroby i nerek.

hormony tarczycy zwiększają efekt antykoagulanty i opiatów i osłabiają działanie doustnych środków hipoglikemicznych i serca glikomakropeptyd Sydow i doustne środki antykoncepcyjne Estrogeny osłabiają działanie hormonów tarczycy, cholestyramina, siarczan żelazawy zmniejsza wchłanianie hormonów tarczycy w przewodzie pokarmowym. Alternatywne leki. Tarczyca, liotyronina (chlorowodorek trijodotyroniny), thyreocomb, thyrotome.

Co 6 tygodni do stabilizacji, następnie co 6 miesięcy Ocena CVS u starszych pacjentów. Powikłania Myxedema śpiączki u pacjentów z wieńcową chorobą leczoną niedoczynnością tarczycy mogą powodować przewlekłej niewydolności serca, wzrost podatności na infekcje przewlekłe zapalenie tarczycy megacolon psychotyczny Addison kryzysu i demineralizacji kości podczas intensywnego leczenia niedoczynności niepłodności. Przebieg i rokowanie W przypadku wczesnego leczenia rokowanie jest korzystne, a jeśli nie jest leczone, może rozwinąć się śpiączka.

Pseudohyponatremia Normochromiczna niedokrwistość normocytowa Idiopatyczna niewydolność hormonów kory nadnerczy Diabetes mellitus Nadczynność przytarczyc

E02 Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu

EPO Inne formy niedoczynności tarczycy

E89.0 Niedoczynność tarczycy, która powstała po zabiegach medycznych.

MSH Cretinism (# 218700, 275120,) 225040 Niedoczynność tarczycy w połączeniu z dysplazją ektodermalną i dysplazją rzęsek 225250 Niedoczynność tarczycy w połączeniu z ektopową terapią inne wady rozwojowe 275200 Wrodzona oporność receptorów na TSH Uwagi Niedoczynność tarczycy po raz pierwszy opisał V. Gall w 1873 roku
Pacjenci powinni otrzymać stan eutyreozy przed jakąkolwiek operacją.

Niedoczynność tarczycy

Tyroksyna jest hormonem tarczycy. Tyroksyna jest przepisywana w celu leczenia wszystkich postaci niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy jest niedoborem hormonów tarczycy, który występuje u 1-6% populacji. Pierwotna niedoczynność tarczycy to niedobór hormonu tarczycy spowodowany chorobą tarczycy. Wtórna niedoczynność tarczycy jest wynikiem niedoboru hormonu pobudzającego czynność tarczycy (TSH). Tarczowa niedoczynność tarczycy jest konsekwencją niedoboru hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH).

Niedoczynność tarczycy i rozmiary tarczycy

Niedoczynność tarczycy może wystąpić bez zwiększenia wielkości tarczycy. Najczęściej jest to spowodowane leczeniem 131 jodem, usunięcie tarczycy z powodu nadczynności tarczycy. Drugą najczęstszą przyczyną jest idiopatyczna niedoczynność tarczycy. Wady rozwojowe i niedobór TSH lub TRH występują rzadziej.

Niedoczynność tarczycy może wystąpić wraz ze wzrostem wielkości tarczycy. Najczęstszą przyczyną jest zapalenie tarczycy Hashimoto. Leki, niedobór jodu i odziedziczone defekty syntezy hormonu tarczycy są rzadkimi przyczynami.

Objawy niedoczynności tarczycy

Objawy niedoczynności tarczycy są zmęczenie, osłabienie, powolne ruchy, nietolerancja zimna, zaparcia, wypadanie włosów, krwotok miesiączkowy, zespół cieśni nadgarstka, suchość skóry, obrzęk twarzy i kończyn, zaburzenia pamięci, utrata, chrypka, a niekiedy bradykardia i hipotermia słuchu. Rzadkie brwi z utratą boku to niespecyficzny objaw. Czasami występują wysięki osierdziowe i wodobrzusze. Opóźnionym etapem relaksacji głębokich odruchów ścięgnistych, szczególnie w kostkach, jest specyficzny objaw. Mogą występować bóle mięśni i bóle stawów. Psychozy mogą rozwijać się z długotrwałą niedoczynnością tarczycy i mogą być wywołane przez zastąpienie hormonu tarczycy. Niemowlęta mogą mieć niedociśnienie, przepuklinę pępkową, upośledzenie umysłowe i fizyczne oraz inne objawy typowe dla dorosłych pacjentów. Konsekwencją nieleczonej niedoczynności tarczycy w pierwszych latach życia może być upośledzenie umysłowe.

Diagnostyka laboratoryjna niedoczynności tarczycy

Niska wolna tyroksyna. Niska wartość TSH wskazuje na wtórną (przysadkową) lub trzeciorzędową niedoczynność tarczycy, podczas gdy wysoka wartość TSH jest diagnostyczna dla pierwotnej niewydolności tarczycy. Zdobycie 131 jodu nie jest użytecznym wskaźnikiem. Inne zaburzenia laboratoryjnych mogą zawierać wysokie asparaginian, niskie sodu, niski poziom glukozy we krwi, zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatyny, podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydów, łagodną anemię, podwyższone poziomy prolaktyny wtórne wobec wysokiego poziomu TRH i płaskie lub wklęsłe załamków T z niewielkim hamowanie odcinka ST i niska amplituda na EKG.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Jest leczony przy codziennym stosowaniu L-tyroksyny ze średnią dawką dobową 0,1-0,15 mg. Pacjenci w wieku powyżej 40 lat lub z chorobami serca powinni zacząć od 1 / 4-1 / 3 (0,025 mg) tej dawki, ze zwiększeniem co 2-4 tygodnie do osiągnięcia dawki podtrzymującej. Celem jest normalizacja poziomu TSH. Sprawdź TSH 2-3 miesiące po zmianie dawki L-tyroksyny. Interwencje chirurgiczne są kwestią wyboru, należy ich unikać u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, ponieważ depresja oddechowa jest powszechna. Nadwrażliwość na leki narkotyczne i nasenne jest również powszechna wśród pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Małe dawki trijodotyroniny mogą być korzystne dla pacjentów z prawidłowym poziomem TSH, u których wciąż występują objawy.

Obrzęk śluzowaty

Obrzęk śluzowaty występuje w ciężkiej przewlekłej niedoczynności tarczycy i zagraża życiu. Obrzęk śluzowaty u pacjentów z przewlekłą niedoczynnością tarczycy jest wywoływany przez przeziębienie, infekcję, hipoglikemię, leki przeciw-oddechowe, reakcje alergiczne lub inne rodzaje stresu metabolicznego.

Leczenie obrzęku mysiego

500 mcg tyroksyny we / wy, a następnie wewnątrz tyroksyny 0,1 mg / dzień. Jeśli jest obecny, 40 μg trójjodotyroniny i.v. może zastąpić I.v. z tyroksyną. Często występują hiponatremia i hipoglikemia, które należy odpowiednio leczyć. Należy unikać hipertermii i utraty ciepła.

Szybka diagnoza niedoczynności tarczycy jest bardzo ważna. Dlatego jeśli masz niektóre objawy charakterystyczne dla tej choroby (podane w tym artykule w części "Objawy niedoczynności tarczycy"), należy skonsultować się z lekarzem endokrynologiem.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą wywołaną przez zmniejszenie czynności tarczycy i brak produkcji hormonów. Objawia się spowolnieniem wszystkich procesów zachodzących w ciele: osłabieniem, sennością, przyrostem masy ciała, powolnym myśleniem i mową, chilliness, niedociśnieniem, u kobiet - zaburzeniami miesiączkowania. W ciężkich postaciach obrzęk śluzowaty rozwija się u dorosłych i kretynizm (otępienie) u dzieci. Powikłaniami tej choroby są: śpiączka tarczycy, uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych: bradykardia, miażdżyca tętnic wieńcowych, choroba wieńcowa. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są leczeni sztucznie syntetyzowanym hormonem tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest najczęstszą postacią zaburzeń czynnościowych tarczycy, która rozwija się w wyniku długotrwałego niedoboru hormonów tarczycy lub zmniejszenia ich biologicznych skutków na poziomie komórkowym. Niedoczynność tarczycy może nie zostać wykryta przez długi czas. Wynika to ze stopniowego, niedostrzegalnego początku procesu, zadowalającego stanu zdrowia pacjentów w łagodnych i umiarkowanych stopniach choroby, usuniętych objawów, uznanych za przepracowanie, depresję, ciążę. Częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi około 1%, wśród kobiet w wieku rozrodczym - 2%, w starszym wieku wzrasta do 10%.

Brak hormonów tarczycy powoduje systemowe zmiany w ciele. Hormony tarczycowe regulują metabolizm energetyczny w komórkach organów, a ich niedobór przejawia się w zmniejszeniu zużycia tlenu przez tkanki, zmniejszeniu zużycia energii i przetwarzaniu substratów energetycznych. Niedoczynność tarczycy zakłóca syntezę różnych zależnych od energii enzymów komórkowych niezbędnych do prawidłowej aktywności komórki. W przypadku zaawansowanej niedoczynności tarczycy występuje obrzęk śluzowy (śluzowy) - obrzęk śluzowaty, najbardziej wyraźny w tkance łącznej. Myxedema rozwija się w wyniku nadmiernego gromadzenia się glikozoaminoglikanów w tkankach, które, mając zwiększoną hydrofilowość, zatrzymują wodę.

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może być nabyta i wrodzona (zdiagnozowana natychmiast po urodzeniu i może mieć jakąkolwiek genezę). Najczęstszą jest nabyta niedoczynność tarczycy (ponad 99% przypadków). Głównymi przyczynami nabytej niedoczynności tarczycy są:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (bezpośrednie uszkodzenie miąższu tarczycy przez jego własny układ odpornościowy). Prowadzi to do niedoczynności tarczycy lat później i dziesięcioleci po jej wystąpieniu.
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy (z częściowym lub całkowitym usunięciem tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem).

Powyższe przyczyny często powodują utrzymującą się nieodwracalną niedoczynność tarczycy.

  • leczenie wola dyfundowanego (tyreostatyki);
  • ostry niedobór jodu w żywności, wodzie. Łagodny i umiarkowany niedobór jodu u dorosłych nie prowadzi do niedoczynności tarczycy. U kobiet w ciąży i noworodków lekki i umiarkowany niedobór jodu powoduje przemijające zaburzenia w syntezie hormonów tarczycy. W przypadku przejściowej niedoczynności tarczycy dysfunkcja gruczołu tarczowego może zanikać w przebiegu naturalnego przebiegu choroby lub po zniknięciu czynnika, który ją powoduje.

Wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku wrodzonych zaburzeń strukturalnych tarczycy lub układu podwzgórzowo-przysadkowego, defektu syntezy hormonów tarczycy i różnych efektów egzogennych w okresie prenatalnym (stosowanie leków, obecność matczynych przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy w patologii autoimmunologicznej). Macierzyńskie hormony tarczycy, przenikające przez łożysko, rekompensują kontrolę wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, który ma patologię tarczycy. Po urodzeniu spada poziom matczynych hormonów we krwi noworodka. Niedobór hormonu tarczycy powoduje nieodwracalny niedorozwój OUN dziecka (w szczególności kory mózgowej), który objawia się upośledzeniem umysłowym w różnym stopniu, aż po kretynizm, upośledzenie rozwoju szkieletu i inne narządy.

W zależności od poziomu występujących zaburzeń wyróżnia się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotny - wynika z patologii samej tarczycy i charakteryzuje się wzrostem poziomu TSH (hormonu tarczycy);
  • wtórne - związane z uszkodzeniem przysadki mózgowej, T4 i TSH mają niskie poziomy;
  • trzeciorzędowy - rozwija się z naruszeniem funkcji podwzgórza.

Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku procesów zapalnych, aplazji lub hipoplazji tarczycy, dziedzicznych defektów w biosyntezie hormonów tarczycy, subtotalnej lub całkowitej tyreoidektomii oraz niedostatecznego przyjmowania jodu do organizmu. W niektórych przypadkach przyczyna pierwotnej niedoczynności tarczycy pozostaje niejasna - w tym przypadku niedoczynność tarczycy jest uważana za idiopatyczną.

Rzadko obserwowana wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy może być spowodowana różnymi urazami układu podwzgórzowo-przysadkowego, zmniejszając kontrolę nad czynnością tarczycy (nowotwór, chirurgia, radioterapia, uraz, krwotok). Obwodowa (tkanka, transport) niedoczynność tarczycy spowodowana opornością tkankową na hormony tarczycy lub zakłócenie ich transportu jest uwalniana samodzielnie.

Objawy niedoczynności tarczycy

Kliniczne cechy manifestacji niedoczynności tarczycy są następujące:

  • brak specyficznych objawów charakterystycznych tylko dla niedoczynności tarczycy;
  • objawy podobne do objawów innych przewlekłych chorób somatycznych i psychicznych;
  • brak zależności między poziomem niedoboru hormonu tarczycy a nasileniem objawów klinicznych: objawy mogą być nieobecne w fazie klinicznej lub silnie zaznaczone już w fazie subklinicznej niedoczynności tarczycy.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy zależą od jej przyczyny, wieku pacjenta, a także od stopnia wzrostu niedoboru hormonu tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy charakteryzują się na ogół polisystemami, chociaż u każdego pacjenta przeważają dolegliwości i lęki z jednego układu narządów, co często utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Umiarkowana niedoczynność tarczycy może nie objawiać żadnych objawów.

W przypadku uporczywej i długotrwałej niedoczynności tarczycy, pacjent ma charakterystyczny wygląd - obrzękniętą, opuchniętą twarz z żółtawym odcieniem, obrzęk powiek, kończyn związanych z zatrzymaniem płynów w tkance łącznej. Zaniepokojony uczuciem pieczenia, mrowieniem, bólem mięśni, sztywnością i osłabieniem rąk. Obserwuje się suchość skóry, kruchość i tępotę włosów, ich przerzedzenie i zwiększoną utratę. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są w stanie apatii, letargu. W przypadku ciężkich postaci choroby charakteryzuje się spowolnieniem mowy (tak, jakby "język splot"). Występują zmiany w głosie (niski, chrypki) i utrata słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego.

U pacjentów występuje niewielki wzrost masy ciała, hipotermia, stała chilliness, co wskazuje na spadek poziomu procesów metabolicznych. Naruszenie układu nerwowego przejawia się pogorszeniem pamięci i uwagi, spadkiem inteligencji, aktywności poznawczej i zainteresowania życiem. Są dolegliwości związane ze słabością, zmęczeniem, zaburzeniami snu (senność w ciągu dnia, trudności z zasypianiem wieczorem, bezsenność). Ogólny stan przejawia się w depresji nastroju, tęsknocie i depresji. Zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci w wieku powyżej 3 lat iu dorosłych są odwracalne i całkowicie znikają podczas przepisywania terapii zastępczej. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy brak terapii zastępczej prowadzi do nieodwracalnych skutków dla układu nerwowego i organizmu jako całości.

Obserwuje się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: bradykardię, łagodne rozkurczowe nadciśnienie tętnicze i powstawanie wysięku w jamie osierdziowej (zapalenie osierdzia). Występują częste, a następnie stałe bóle głowy, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, rozwija się anemia. Ze strony układu pokarmowego dochodzi do zmniejszenia produkcji enzymów, pogorszenia apetytu, zaparcia, nudności, wzdęcia, dyskinezy dróg żółciowych, może rozwinąć się powiększenie wątroby.

Kobiety na tle niedoczynności tarczycy rozwijają zaburzenia układu rozrodczego, co jest związane z niepowodzeniem cyklu miesiączkowego (brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienie z macicy) i rozwój zapalenia sutka. Wyraźny niedobór hormonów tarczycy grozi niepłodnością, mniej wyraźna niedoczynność tarczycy u niektórych kobiet nie zapobiega ciąży, ale grozi jej wysokim ryzykiem spontanicznego poronienia lub posiadania dziecka z zaburzeniami neurologicznymi. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety odczuwają spadek pożądania seksualnego.

Objawy kliniczne wrodzonej niedoczynności tarczycy często nie mogą pomóc we wczesnej diagnozie. Wczesne objawy obejmują obrzęk brzucha, przepuklinę pępkową, niedociśnienie mięśni, duży język, wzrost tylnego ciemiągorza i tarczycy, niski głos. Jeśli leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, to w wieku 3-4 miesięcy pojawiają się trudności w połykaniu, utrata apetytu, niewielki przyrost masy ciała, wzdęcia, zaparcia, bladość i suchość skóry, hipotermia i osłabienie mięśni. W wieku 5-6 miesięcy obserwuje się opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym i fizycznym dziecka, obserwuje się dysproporcję wzrostu: późne zamknięcie ciemiączków, szeroki mostek nosa, zwiększenie odległości między parami narządów - hiperteloryzm (między wewnętrznymi krawędziami nasadek, piersiowymi sutkami).

Powikłania niedoczynności tarczycy

Powikłanie wrodzonej niedoczynności tarczycy jest naruszeniem aktywności ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju oligofrenii (upośledzenie umysłowe) u dziecka, a czasami jej skrajnego stopnia - kretynizmu. Dziecko jest opóźnione w rozwoju, rozwoju seksualnym, jest podatne na częste choroby zakaźne o długim przewlekłym przebiegu. Niezależne krzesło w nim jest trudne lub niemożliwe. Niedoczynność tarczycy podczas ciąży objawia się różnymi nieprawidłowościami w rozwoju płodu (wady serca, patologie rozwoju narządów wewnętrznych), narodzin dziecka z funkcjonalną niedoczynnością tarczycy.

Najcięższym, ale rzadko występującym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku z długotrwałą, nieleczoną niedoczynnością tarczycy, ciężkimi współistniejącymi chorobami, z niskim statusem społecznym lub bez opieki. Rozwój śpiączki tarczycy przyczynia się do chorób zakaźnych, urazów, hipotermii, przyjmowania leków hamujących aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Przejawami śpiączki tarczycy są: postępująca inhibicja ośrodkowego układu nerwowego, dezorientacja, niska temperatura ciała, duszność, obniżona częstość akcji serca i ciśnienie krwi, ostre zatrzymanie moczu, obrzęk twarzy, dłoni i ciała, niedrożność jelit.

Gromadzenie się płynu w osierdziu i jamie opłucnej gwałtownie narusza aktywność serca i oddychanie. Znaczący wzrost poziomu cholesterolu we krwi wywołuje wczesny rozwój choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego, miażdżycy mózgu, udaru niedokrwiennego.

Mężczyźni i kobiety z niedoczynnością tarczycy mogą cierpieć na niepłodność, mają upośledzone funkcje seksualne. Niedoczynność tarczycy powoduje poważne upośledzenie odporności, objawiające się często występującymi infekcjami, postępem procesów autoimmunologicznych w organizmie oraz rozwojem chorób onkologicznych.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy, endokrynolog stwierdza, że ​​funkcja tarczycy zmniejsza się w zależności od badania pacjenta, jego dolegliwości i wyników badań laboratoryjnych:

  • określić poziom tyroksyny - T4 i trójjodotyroniny - T3 (hormony tarczycy) i poziomu hormonu tarczycy - TSH (hormon przysadkowy) we krwi. W niedoczynności tarczycy obserwuje się obniżoną zawartość hormonów tarczycy we krwi, zawartość TSH może być zwiększona lub zmniejszona;
  • określanie poziomu autoprzeciwciał na tarczycy (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemiczna analiza krwi (niedoczynność tarczycy zwiększa poziom cholesterolu i innych lipidów);
  • USG tarczycy (w celu ustalenia jej wielkości i struktury);
  • scyntygrafia tarczycy lub biopsja cienkoigłowa.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy opiera się na badaniach przesiewowych noworodków (określenie poziomu TSH w 4-5 dniu życia noworodka).

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Manifest (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga powołania terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu. W przypadku utajonej (subklinicznej) niedoczynności tarczycy, bezwzględnym wskazaniem do terapii zastępczej jest jej diagnozowanie u kobiety w ciąży lub planowanie ciąży w niedalekiej przyszłości.

W większości przypadków normalizacja ogólnego stanu pacjenta z niedoczynnością tarczycy rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia przyjmowania leku. Całkowite zniknięcie objawów klinicznych następuje zwykle w ciągu kilku miesięcy. U osób starszych i osłabionych pacjentów reakcja na lek rozwija się wolniej. W przypadku pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi konieczne jest staranne dobranie dawki leku (nadmierne przyjmowanie L-tyroksyny zwiększa ryzyko dusznicy bolesnej, migotania przedsionków).

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej usunięciem gruczołu tarczowego lub radioterapii, syntetyczne hormony są przyjmowane przez całe życie. Leczenie niedoczynności tarczycy przez całe życie jest również konieczne na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto). W trakcie leczenia pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby dostosować dawkę leku, monitorować poziom TSH we krwi.

Jeśli niedoczynność tarczycy występuje na tle innych chorób, normalizacja funkcji tarczycy występuje najczęściej w procesie leczenia pierwotnej patologii. Objawy niedoczynności tarczycy spowodowane przyjmowaniem pewnych leków są eliminowane po odstawieniu tych leków. Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest brak spożycia jodu z pokarmem, pacjentowi przepisuje się leki zawierające jod, jedzące sól jodowaną, owoce morza. Niedotlenienie tarczycy leczy się w oddziałach intensywnej terapii i resuscytacji z powołaniem dożylnego podawania dużych dawek hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów, korekcji hipoglikemii, zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Gdy późno skompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija patologię centralnego układu nerwowego dziecka (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy korzystają z leczenia wyrównawczego, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego przyjmowania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na dobrym odżywianiu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Niedoczynność tarczycy to cichy złodziej kradnący życie. Objawy, leczenie niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty) jest chorobą spowodowaną niedostatecznym zaopatrzeniem narządów w hormony tarczycy. Przy niedoczynności tarczycy prawie nic nie boli, ale życie mija: nic przyjemnego, jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy pozostawia wiele do życzenia. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy często cierpią na stany depresyjne i często nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje.

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet. Objawy niedoczynności tarczycy są często obwiniane o zmęczenie, przepracowanie, niektóre inne choroby lub aktualną ciążę, więc niedoczynność tarczycy jest rzadko wykrywana natychmiast. Tylko ostry dotkliwość objawów i szybki rozwój niedoczynności tarczycy może zdiagnozować to z czasem. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest często długo nierozpoznana. Test z tyroliberyną ujawni ukryte formy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Jak podejrzewać niedoczynność tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy trwa od dłuższego czasu:

  • Senność (pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą spać 12 godzin dziennie przez kilka dni z rzędu). Gdy niedoczynność tarczycy dręczy senność w ciągu dnia.
  • Chilliness bez żadnych przeziębień, obniżenie temperatury ciała, nadmierne pocenie się.
  • Zmniejszona odporność, częste infekcje kataralne, w tym choroby zakaźne (na przykład ból gardła).
  • Letarg ogólny, drgawki lenistwo niedoczynność tarczycy nie jest rzadkością.
  • Labilność emocjonalna: drażliwość, płaczliwość.
  • Zredukowana pamięć i wydajność, zmęczenie.
  • Trudne postrzeganie nowych informacji.
  • Zmniejszona szybkość reakcji, wolniejsze odruchy.
  • Opuchlizna twarzy i kończyn (w przeciwieństwie do innych obrzęków w niedoczynności tarczycy, nie ma dziury, gdy naciska się na przednią powierzchnię kości piszczelowej).
  • Blada skóra, prawdopodobnie z żółtawym odcieniem.
  • Tępe oczy, kruchość i wypadanie włosów.
  • Tendencja do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi).
  • Pogrubienie języka, odciski zębów na krawędziach (objawowa cecha nie tylko niedoczynności tarczycy, ale także chorób trzustki).
  • Upośledzona motoryka żołądka (gastrostaza). W tym samym czasie opróżnianie żołądka spowalnia, nieprzyjemne odbicia, uczucie ciężkości w żołądku.
  • Uczucie śpiączki w gardle i dyskomfort w szyi (objaw opcjonalny).
  • Bicie serca lub wolne bicie serca, ból w sercu.
  • Niewytłumaczalny przyrost masy ciała, pomimo braku nadmiernej ilości dziennych kalorii. Niedoczynność tarczycy powoduje gwałtowne spowolnienie metabolizmu, staje się problematyczne schudnąć z niedoczynnością tarczycy, ale jest to możliwe, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i następujących zalecenia.
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi może wywołać rozwój miażdżycy.
  • Czasami pacjenci z niedoczynnością tarczycy martwią się bólem stawów (ból stawów).

Nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od stopnia niewydolności tarczycy, indywidualnych cech organizmu.

W przypadku współistniejących chorób, do poradni niedoczynności tarczycy dołączają dodatkowe objawy.

Czy istnieje związek między niedoczynnością tarczycy a rakiem piersi?

Niedoczynność tarczycy, podobnie jak inne choroby przewlekłe, zwiększa ryzyko rozwoju rak piersi. Kobiety powyżej czterdziestego roku życia muszą mieć mammografię piersi rocznie w dwóch projekcjach, aby złapać chorobę na samym początku i rozpocząć leczenie na czas. Po 50 latach mammografia wykonywana jest raz na sześć miesięcy, nawet jeśli kobieta nie jest niczym niepokojona i nie cierpi na niedoczynność tarczycy.

W jaki sposób występuje niedoczynność tarczycy podczas ciąży?

W czasie ciąży objawy niedoczynności tarczycy mogą się nasilić.

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia niedoczynności tarczycy może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Śmiertelność (śmiertelność), w której dochodzi do 80% w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, powinna zostać rozpoznana i zaczęta być leczona tak wcześnie, jak to możliwe, a nawet lepiej - aby ujawnić utajoną niedoczynność tarczycy w przygotowaniu do ciąży w celu porodu zdrowe dziecko.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy odróżnia pierwotne i wtórne.

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się na tle samej patologii gruczołu tarczowego:
  • Z wrodzonymi anomaliami lub chirurgicznym usunięciem tarczycy
  • Gdy zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy)
  • W przypadku uszkodzenia autoimmunologicznego lub po podaniu radioaktywnego jodu
  • Z wolem guzkowym lub endemicznym
  • Przewlekłe infekcje w organizmie
  • Z brakiem jodu w środowisku
  • W leczeniu tyreostatyki (Mercazolil - aktywny składnik Tiamazol).
  • Spożywanie pokarmów i leków hamujących czynność tarczycy (na przykład brukiew, kapusta, rzepa, salicylan i leki sulfonamidowe, zioła tymiankowe o przedłużonym stosowaniu).

Pierwotna autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy może być łączona z niewydolnością kory nadnerczy, przytarczycami i gruczołami trzustki. Niedoczynność tarczycy często rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza. Być może połączenie niedoczynności tarczycy, żółtaczki (w wyniku hiperprolaktynemii) i brak miesiączki (bez miesiączki).

  1. Wtórna i trzeciorzędowa (centralna) niedoczynność tarczycy jest spowodowana upośledzeniem funkcji przysadki i podwzgórza.
  2. Gdy dochodzi do oporności tkanek na hormony tarczycy, inaktywacja T3 (trójjodotyroniny) i T4 (tyroksyna) lub TSH (hormon tarczycy) krążących we krwi, występuje niedoczynność tarczycy obwodowej. Objawy niedoczynności tarczycy często występują z podwyższonym poziomem kortyzol i estrogen, ten ostatni stymuluje wytwarzanie globuliny wiążącej tyroksynę (TSH) w wątrobie i może osłabić działanie hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Po badaniu poziomu hormonu tarczycy, tyroksyny i trijodotyroniny, wyznaczonych przez endokrynologa, zgodnie z zeznaniami, przeprowadzana jest terapia zastępcza niedoczynności tarczycy syntetycznymi hormonami tarczycy. Dawkowanie lewotyroksyny lub eutiroxu w leczeniu niedoczynności tarczycy jest ustalane wyłącznie przez lekarza. W przypadku braku patologii serca, w czasie ciąży, gdy pacjent ma mniej niż 50 lat, aby osiągnąć stan eutyreozy, podaje się pełną dawkę zastępczą (bez stopniowego zwiększania). W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy leczenie istniejącej niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić jeszcze przed podaniem L-tyroksyny, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Jeśli zalecenia dotyczące stosowania leku nie są przestrzegane, trudno jest uzyskać pełne odszkodowanie. Pogarsza to fakt, że pacjenci z niedoczynnością tarczycy są często w stanie depresji, nie słuchają tego, co im mówi, tęsknią za lekami. Dlatego leczenie niedoczynności tarczycy powinno być złożone, w tym korekta stanu psychicznego pacjenta.

W niedoczynności tarczycy spowodowanej niedoborem jodu Endonorm jest skuteczny (zawiera jod organiczny). Istnieją przeciwwskazania do stosowania Endonormu, skonsultuj się z lekarzem.

Nieźle jak na niedoczynność tarczycy pomaga metoda komputerowej refleksologii i akupunktury (rodzaj refleksologii), prowadzonej przez kompetentnych ekspertów. Ale pod warunkiem, że niedoczynność tarczycy nie jest spowodowane przez organiczne uszkodzenie tkanki tarczycy.

Jakie witaminy można dodatkowo wypić przy niedoczynności tarczycy?

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć z diety produktów, które hamują funkcję tarczycy (wymienione powyżej). Preparaty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, a leczenie niedoczynności tarczycy będzie nieskuteczne.

Spożycie tłuszczów w niedoczynności tarczycy również powinno być ograniczone, ponieważ są słabo absorbowane przez tkanki i mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Odżywianie dla niedoczynności tarczycy powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe (zwłaszcza selen). Aby ustawić nastrój, pożądane jest włączenie do diety zawierającej pokarmy tryptofan.

Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy, obrzęk śluzowy, niewydolność tarczycy)

Niedoczynność tarczycy jest stanem ciała, który charakteryzuje się zmniejszoną reprodukcją hormonów tarczycy. Ten stan, najczęściej, ale nie we wszystkich przypadkach, wiąże się z zaburzeniem funkcjonowania tarczycy.

Niedoczynność tarczycy może rozwinąć się u obu płci w każdym wieku, ale częściej choroba jest diagnozowana u kobiet w okresie przed- i po menopauzie.

Przyczyny choroby

Przydzielenie pierwotnej (wrodzonej) i wtórnej (nabytej) niedoczynności tarczycy.

Nabyta niedoczynność tarczycy jest bardziej powszechna, główne przyczyny jej rozwoju:

  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie gruczołu tarczycy przez jego własne komórki odpornościowe.
  • Jatrogenna (nabyta w wyniku leczenia) niedoczynność tarczycy występuje przy częściowym lub całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego lub z wymarciem jego funkcji podczas leczenia radioaktywnym jodem.

Opisane przyczyny powodują uporczywą i nieodwracalną niedoczynność tarczycy. Przejściowa (przechodząca) forma niedoczynności tarczycy ma miejsce, gdy:

  • Ostry niedobór jodu w żywności. Umiarkowany niedobór jodu u osób dorosłych nie prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy. Ale u dzieci i kobiet w ciąży nawet niewielki brak jodu może powodować przemijające zaburzenia w produkcji hormonów tarczycy.
  • Nieprawidłowo wybrane leczenie oparte na tyreostyce.

Przejściowa niedoczynność tarczycy z reguły zanika po wyeliminowaniu czynnika, który ją sprowokował.

Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje w wyniku nieprawidłowości płodu tarczycy lub układu podwzgórzowo-przysadkowego. Czasami wrodzona niedoczynność tarczycy jest konsekwencją czynników zewnętrznych (używanie niektórych leków przez przyszłą matkę itp.).

Zwyczajowo wyróżnia się trzy rodzaje niedoczynności tarczycy:

  1. Pierwotne, spowodowane przez patologię tarczycy.
  2. Wtórny, związany z zaburzeniami czynności przysadki.
  3. Trzeciorzędowe, rozwijające się w patologii podwzgórza.

Objawy kliniczne

Objawy niedoczynności tarczycy są dość zróżnicowane, objawiają się z reguły nie od razu, ale z biegiem czasu. Główne objawy choroby obejmują:

  • Spadek tempa procesów metabolicznych, który prowadzi do szybkiego wzrostu masy ciała. Wielu pacjentów z niedoczynnością tarczycy ma brak apetytu, więc masa ciała, choć rośnie dość szybko, z reguły nieznacznie się zmienia.
  • Pojawienie się nudności, oznaki zaburzenia trawienia bez wyraźnego powodu i bez względu na posiłki.
  • Zmiany w jakości włosów, stają się suche, mocno wypadają, pękają.
  • Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku na twarzy, który zmienia wygląd pacjenta. Obrzęki są często wykrywane na nogach i rękach.
  • Odcień skóry głowy zmienia się na żółtawy.
  • Zmniejszony słuch, a także zmiany głosu związane z obrzękiem krtani i ucha środkowego.
  • Stałe osłabienie, zmęczenie, senność, powolne reakcje i mowa, częste oznaki dreszczy.
  • Zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet.
  • Kiedy niedoczynność tarczycy jest często obserwowana przez długie okresy niewyjaśnionego smutku, zaburzenia pamięci, utraty koncentracji.
  • Zaburzenia snu, które mogą objawiać się bezsennością lub odwrotnie, nieodpartą sennością.
  • Charakterystycznym objawem niedoczynności tarczycy jest bradykardia (zmniejszenie rytmu skurczów serca), ale u niektórych pacjentów występuje tachykardia,

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się szczególnym obrzękiem twarzy i kończyn, a przy braku nacisku na skórę, pozostaje fossa. Skóra staje się bardzo sucha i przybiera blady "pudrowy" kolor, czasem z żółtawym odcieniem. Na łokciach i kolanach skóra staje się szorstka, łuszcząca się, przypominająca strukturę papieru ściernego.

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy obserwuje się dystrofię płytek paznokciowych, pojawienie się na nich bruzd poprzecznych i wzdłużnych, czasem oderwanie paznokcia od łożyska paznokcia.

Kiedy niedoczynność tarczycy jest często na plecach, a twarz pojawiają się trądzik, które są trudne do wyleczenia. Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci bez leczenia zwykle prowadzi do poważnych konsekwencji. Mianowicie:

  • Karłowacenie;
  • Opóźnienie w rozwoju seksualnym.
  • Powolny rozwój umysłowy.

Metody diagnostyczne

Niedoczynność tarczycy bardzo skutecznie "zamaskowana" przez inne choroby, które charakteryzują podobne objawy.
Rozpoznanie niedoczynności tarczycy opiera się na historii, badaniu pacjenta i wynikach badań laboratoryjnych. Pacjenci z podejrzeniem niedoczynności tarczycy są przepisani:

  • Oznaczanie poziomu hormonów tarczycy T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna).
  • Oznaczanie poziomu hormonu przysadkowego (TSH). Zazwyczaj u pacjentów z niedoczynnością tarczycy zawartość hormonów tarczycy jest zmniejszona, ale zawartość TSH może być zarówno mała, jak i nadmiernie wysoka.
  • Oznaczanie autoprzeciwciał na tarczycy we krwi - AT-TPO i AT-TG.
  • Przeprowadzenie analizy biochemicznej krwi. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy, co do zasady, podwyższony poziom lipidów, w szczególności cholesterolu.
  • Ponadto można zalecić badanie ultrasonograficzne tarczycy i biopsję cienkoigłową jej tkanek.
  • Uogólnioną niedoczynność tarczycy należy odróżnić od:
  • Myxedematous lichen, który charakteryzuje się wieloma erupcjami guzkowymi, których nie obserwuje się w niedoczynności tarczycy.
  • Mucyna grudkowa, w której pacjenci mają dystrofię mieszków włosowych i gruczołów łojowych. W tej chorobie dysfunkcja tarczycy jest nieobecna.
  • Zapalenie skórno-mięśniowe. Obrzęk w zapaleniu skórno-mięśniowym, w przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, jest poprzedzony rumieniem, który tworzy się na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na ręce, plecy i szyję.
  • Limfostaza. W tej chorobie, wraz z obrzękiem charakterystycznym dla niedoczynności tarczycy, obserwuje się zaburzenia troficzne.
  • Przewlekły obrzęk hipostatyczny. W tej chorobie jamki pozostają pod naciskiem skóry, a zjawisko to nie jest charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy przeprowadza się podczas przesiewowego badania noworodkowego przez 4-5 dni życia noworodka.

Leczenie

Główną częścią leczenia niedoczynności tarczycy jest przywrócenie równowagi hormonalnej, czyli brakująca część hormonów jest rekompensowana przez wprowadzenie syntetycznych analogów - L-tyroksyny.

Środki do odzyskiwania L-tyroksyny

Terapię zastępczą zwykle podaje się wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy. Jednak dawka początkowa i tempo jej zmiany dobierane są indywidualnie, w zależności od dowodów.

Terapia zastępcza może być również przepisana do utajonej niedoczynności tarczycy. Z reguły takie leczenie jest zalecane kobietom w czasie ciąży lub planującym ciążę w najbliższej przyszłości.

Z reguły stabilizacja stanu następuje w ciągu tygodnia, a po 2-3 miesiącach następuje całkowite zniknięcie objawów niedoczynności tarczycy.

Należy zachować szczególną ostrożność w doborze dawki L-tyroksyny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy mają patologie ze strony układu sercowo-naczyniowego, ponieważ nadmierne podawanie syntetycznego hormonu może powodować powikłania - migotanie przedsionków, dusznicę bolesną.

Jeśli niedoczynność tarczycy jest wynikiem usunięcia gruczołu tarczowego, stosowanie syntetycznych hormonów jest przepisywane na całe życie. Ten sam schemat leczenia jest konieczny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. Ponadto leczenie powinno być prowadzone przy stałym monitorowaniu medycznym, dostosowując dawkę leku, w zależności od poziomu hormonów w organizmie.

Jeśli niedoczynność tarczycy jest spowodowana brakiem jodu w organizmie, leki zawierające jod są przepisywane pacjentowi.

Hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadku wystąpienia ciężkiego powikłania - śpiączki niedoczynności tarczycy. Pacjenci tacy wymagają resuscytacji po dożylnym podaniu dużych dawek hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów.

Leczenie metodami ludowymi

Leczenie niedoczynności tarczycy za pomocą metod ludowych może być prowadzone jako uzupełnienie leczenia zaleconego przez lekarza.

  • Wodorosty. Ten glon jest źródłem jodu, a także witamin i soli bromowych. Suchą kapustę morską mielono na proszek. Można go po prostu wziąć wodą lub zmieszać na talerzu z pierwszym naczyniem. Przed zastosowaniem kapusty morskiej w leczeniu niedoczynności tarczycy należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieją przeciwwskazania. Na przykład kobiety w ciąży nie są przepisywane takiego leczenia.
  • Leczenie May lily of the valley. Kwiaty powinny być suszone w warunkach naturalnych i przygotowane z nich nalewki alkoholowej (na 100 gramów alkoholu - 15 gramów suszonych kwiatów). Weź raz dziennie, zaczynając od 5 kropli i stopniowo zwiększając dawkę do 15 kropli. Przebieg nalewania - 30 dni.

Zapobieganie rozwojowi choroby

Zapobieganie niedoczynności tarczycy jest wczesną diagnozą i terminową terapią zastępczą. Ponadto potrzebne jest dobre odżywianie z wystarczającą ilością jodu.

Prognozy przebiegu choroby, gdy leczenie substytucyjne rozpoczęło się w terminie, jest korzystne, jakość życia pacjentów nie ucierpia. Przy wczesnym wykryciu wrodzonej niedoczynności tarczycy i leczenia przepisanego na 1-2 tygodnie życia dziecko nie pozostaje w tyle w rozwoju.

Powikłania niedoczynności tarczycy są jednak bardzo niebezpieczne. Jeśli występuje śpiączka niedoczynności tarczycy, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 80%.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest zespołem objawów spowodowanym zmniejszeniem lub całkowitym brakiem czynności tarczycy, co prowadzi do niewystarczającej zawartości hormonów tarczycy lub zmniejszenia wrażliwości na hormony tarczycy narządów i tkanek obwodowych, i charakteryzuje się tłumieniem wszystkich procesów metabolicznych ze zmianami w funkcjonowaniu wszystkich narządów i układów.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy według ICD-10

E 02 - SG z powodu niedoboru jodu.

E 03.0 - wrodzona niedoczynność tarczycy z rozlanym wole

E 03.1 - wrodzona niedoczynność tarczycy bez wole

E 03.2 - niedoczynność tarczycy

E 03.3 - niedoczynność tarczycy po zakażeniu

E 03.4 - atrofia tarczycy (nabyta)

E 03.5 - śpiączka tarczycy

Е 03.8 - inne określone niedoczynności tarczycy

E 03.9 - niedoczynność tarczycy nie jest określona

E 89 - niedoczynność tarczycy, która powstała po zabiegach medycznych

Niedoczynność tarczycy występuje w 0,1-2,0% z objawami klinicznymi, a podkliniczny - 8-10%, starsi częściej chorują - 15%. Kobiety cierpią 5-8 razy częściej niż mężczyźni. Częstość występowania SG jest znacznie wyższa, szczególnie u kobiet -15-17%.

Częstość występowania niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynosi 2-3%, w tym tylko 0,5% ma wyraźną niedoczynność tarczycy, reszta jest subkliniczna. Jednocześnie należy rozważyć wystąpienie niedoczynności tarczycy na poziomie TSH przekraczającym zakresy referencyjne określone w trymestrze, a poziom wolnego L jest zmniejszony lub gdy poziom TSH wynosi> 10,0 mU / L, niezależnie od poziomu i

I darmowy T4 (2011). Zakresy referencyjne TSH dla pierwszego trymestru wynoszą 0,1-2,5 mU / l, dla drugiego - 0,2 - 2,0 mU / l, dla trzeciego - 0,3 3,0 mU / l.

Istnieje wysokie ryzyko subklinicznej i maniakalnej niedoczynności tarczycy u osób starszych, rodzi się pytanie o konieczność przeprowadzenia badań przesiewowych w celu wczesnego rozpoznania choroby i terapii zastępczej.

Obecnie wyróżniony:

Pierwotna niedoczynność tarczycy - tarczycy, w sercu tarczycy, która prowadzi do zmniejszenia produkcji T3 i T4, występuje w 95%

Wtórny - jest rzadkim, podstawą porażki przysadki ze zmniejszeniem wydzielania tyreotropiny.

Trzeciorzędowe - jest niezwykle rzadkie, oparte na porażce podwzgórza ze zmniejszeniem wydzielania tyreoglobiny.

Obwodowe - transport, tkanka, podstawą rozwoju jest odporność tkanek na hormony tarczycy, inaktywacja hormonów przez przeciwciała podczas krążenia, zaburzona konwersja T4 do TK, z zespołem nerczycowym.

W przebiegu niedoczynności tarczycy jest:

Komplikacje: polineuropatia, encefalopatia, kretynizm, nadciśnienie tętnicze, śpiączka tarczycy.

Czynnikami etiologicznymi pierwotnej niedoczynności tarczycy są: • wrodzona wada w biosyntezie hormonów tarczycy i anomalie rozwojowe tarczycy,

- Wpływ leków (amiodaron i inne), chemikalia,

- Po autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy po interwencji chirurgicznej.

W tym przypadku największy udział przypada na wcześniej przeniesione autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - do 80%. Czynniki takie jak niedobory mikroskładników pokarmowych również odgrywają ważną rolę.

- Cierpiała operacja na tarczycy;

- Wrodzone wady rozwojowe.

Wśród przyczyn centralnej niedoczynności tarczycy:

-defekty w biosyntezie hormonów podwzgórzowych i przysadkowych (z powodu nowotworów, krwotoków i urazów czaszkowo-mózgowych).

Przyczyny obwodowej niedoczynności tarczycy są:

-mutacje genu receptora hormonu tarczycy. SG dzieje się:

-po autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy,

- Po resekcji tarczycy

-W przypadku leczenia radioaktywnym jodem.

Występuje przejściowa niedoczynność tarczycy:

- Na tle bezobjawowego zapalenia tarczycy,

- W przypadku ciężkich przewlekłych chorób zapalnych,

- Po operacji lub radioaktywnym jodowaniu wola toksycznego.

Z powyższych przyczyn rozwija się niedobór hormonu tarczycy, który prowadzi do:

- Zmniejszenie podstawowego metabolizmu

- Zmniejszenie kaloryczności poprzez obniżenie temperatury ciała i zahamowanie zdolności adaptacyjnych organizmu,

- Zwiększona masa ciała.

Zmniejszenie hormonów tarczycy gwałtownie spada.

procesy naprawy tkanek, szczególnie te, które wymagają intensywności, w szczególności tkanki krwiotwórczej.

Występują zmiany w samej tarczycy: zanik gruczołu następuje, pęcherzyki się spłaszczają, włóknista tkanka rośnie. Należy zauważyć, że u osób w podeszłym wieku, atroficzna forma niedoczynności tarczycy dominuje po długim przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy jest zmniejszenie syntezy tarczycy i wydzielanie gruczołu tarczowego, które powoduje niewydolność tarczycy. Zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego zwiększa się aktywność układu podwzgórzowo-przysadkowego, zwiększa się wydzielanie TSH.

Pierwsze kliniczne objawy niedoczynności tarczycy zostały opisane przez Williama Galla w 1874 roku.

Gdy niedoczynność tarczycy występuje zaburzenia wszystkich procesów metabolicznych.

Zakłócenia w metabolizmie białek - spowalnia syntezę i rozpad białka, gromadzi produkty przemiany materii: aminoglikany glukozy, pochodne kwasu glukuronowego, kwas chondroityny-siarki, zmiany w koloidalnej strukturze tkanki łącznej, zwiększa jej hydrofilowość, sód, utrudnia drenaż limfatyczny i śluz - obrzęk śluzowy. w przestrzeni pozanaczyniowej gromadzi się woda i sód, skóra mięśni. Możliwe nagromadzenie płynu we wnękach wraz z rozwojem zapalenia opłucnej, zapalenia wodonerwicowego, wodobrzusza.

Zaburzenia metabolizmu lipidów - spowalniają rozkład i wykorzystanie tłuszczów, rozwijają się: hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiper-lipoproteinemia, która prowadzi do wczesnej miażdżycy. Należy zauważyć, że nawet przy utajonych postaciach niedoczynności tarczycy obserwuje się wzrost stężenia cholesterolu całkowitego, cholesterolu lipoprotein niskiej gęstości i apolipoproteiny B, zwykle znormalizowanej pod wpływem terapii substytucyjnej

Roxin. Dlatego zaburzenia metabolizmu lipidów są uważane za jeden z głównych czynników ryzyka zawału mięśnia sercowego u starszych kobiet.

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów - zmniejsza się wchłanianie glukozy w jelicie, zmniejsza się glukoneogeneza i rozwija się hipoglikemia.

Zakłócenie równowagi hormonalnej - wydzielanie tyroliberyny, wzrost TSH, zwiększa się wydzielanie prolaktyny, czasami pojawia się mlekotok, metabolizm kortykosteroidów, hormony płciowe spowalniają.

Metabolizm minerałów jest zaburzony - sód jest opóźniony w tkankach wraz z hiponatremią, spadkiem wewnątrzkomórkowego potasu, wapnia.

U osób starszych niedoczynność tarczycy, głównie pochodzenia autoimmunologicznego, często łączy się z innymi patologiami somatycznymi, takimi jak bielactwo, niedokrwistość złośliwa, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Addisona.

U dzieci niedobór hormonów tarczycy powoduje spowolnienie: rozwój umysłowy do kretynizmu, rozwój fizyczny i seksualny.

Zaburzenia niedoczynności tarczycy występują prawie we wszystkich narządach i układach:

-IDNS i obwodowy układ nerwowy,

-Skóra i jej przydatki.

Poniżej na rys. 5 przedstawia przykład fotografii pacjenta z niedoczynnością tarczycy.

Ryc. 5. Pacjent z niedoczynnością tarczycy.

Niedoczynności tarczycy towarzyszą zmiany w układzie nerwowym.

Rozwój zaburzeń psychicznych i nerwowo-dystroficznych, które należą do wiodących, ze względu na spowolnienie procesów pobudzenia w IDSN. Hormony tarczycowe są niezbędne do wdrożenia mielinizacji w tkance nerwowej, biochemicznego i strukturalnego dojrzewania mózgu oraz zapewnienia funkcjonalnych połączeń układu podwzgórzowo-przysadkowego. Zmniejszenie sekrecji hormonów tarczycy prowadzi do zmniejszenia zdolności umysłowych, spowolnienia aktywności motorycznej, psychopatii.

Charakterystyka: letarg, zmęczenie i osłabienie mięśni, senność, apatia, obojętność, ogólnie ból głowy, zmniejszone zdolności umysłowe,

Objawy psychopatologiczne związane są przede wszystkim ze sferą emocjonalną, zwłaszcza u osób starszych. Okazuje się, że jest to depresja, prawie wszyscy.

dziesiąta. Ogólnie rzecz biorąc, procesy umysłowe są powolne - bradyp-shihizm, bradyphrenia. Czasem można rozwinąć demencję z wielkim niepokojem - "szaleństwo obrzęku".

Zespół zaburzeń wegetatywno-troficznych powoduje zmiany troficzne w skórze, jej przydatków, hipotermię, co wiąże się ze zmniejszeniem intensywności procesów metabolicznych. Podczas badania skóra jest bladożółta (niedokrwistość, zmniejszone tworzenie witaminy A), zimno (redukcja wszystkich rodzajów metabolizmu), suchość, łuszczenie, nadmierne rogowacenie, skłonność do piodermii.

Charakteryzuje się utratą włosów, zmianami troficznymi w paznokciach, gwoździami są gęste, krusze, matowe. Wypadanie włosów z zewnętrznych części brwi, które stają się rzadkie, jakby obcięte • Objawy Hertoga. Istnieje zgrubienie i keratynizacja naskórka skóry łokci, kolan, rzadziej - za stopami, kostek wewnętrznych, w wyniku czego w tych miejscach zanieczyszcza się Baire lub "brudne" kolana i łokcie.

Obecny objaw polipropylacji: drętwienie, parestezje, zaburzenia wszystkich rodzajów wrażliwości z powodu obrzęku śluzowego i pojawienie się "tunelowego" zapalenia nerwu wzrokowego związanego z uciskiem obrzęku nerwów.

Występowanie chilliness, spowolnienie ruchów, wydłużenie czasu odruchu Achillesa - objaw Wolfmana. Istnieje zależność między ciężkością niedoczynności tarczycy a czasem wydłużenia odruchu.

Charakterystyczny zespół Hoffmana: osłabienie mięśni, przerost mięśni proksymalnych, sztywność mięśni po wysiłku, bradykardia.

Zaburzenia w układzie kostnym człowieka - rozwój artropatii, zapalenia błony maziowej poprzez zmiany w strukturze kości, w wyniku upośledzenia resorpcji wapnia w nerkach, a także w związku z obrzękiem błony maziowej i torebek stawowych, u dzieci - naruszenie kostnienia kości nadtwardówkowej.

Często występuje zmniejszenie widzenia, łzawienie, ból w |

oczy z powodu zwiększonego ciśnienia śródgałkowego do czasu wystąpienia jaskry.

Obniża się słyszenie z powodu obrzęku trąbki Eustachiusza, niski głos, trudno mówić z powodu obrzęku strun głosowych, języka.

Pseudomiaopatia nadczynności tarczycy rozwija się wraz ze spadkiem siły mięśni i zwiększeniem ich objętości.

W ciężkich postaciach niedoczynności tarczycy istniejąca skórzana mucyna - przekrwienie twarzy, brak zmarszczek, zwężenie szczelin oczu, obrzęk dłoni i stóp - objaw padów.

W przypadku uogólnionego obrzęku obserwuje się nagromadzenie przesięku w surowicy jamistej - wodothorax, hydropericardium, wodobrzusze.

Ze względu na zmniejszenie procesów metabolicznych, obecność obrzęku, zwiększenie masy ciała występuje do rozwoju otyłości niedoczynności tarczycy.

Naruszenie układu sercowo-naczyniowego następuje z powodu zmniejszenia wpływu hormonów tarczycy. Zaburzenia sercowo-naczyniowe z powodu:

• zmniejszenie zaopatrzenia w energię mięśnia sercowego,

• zmniejszenie zawartości katecholamin i zmniejszenie ich wrażliwości na rozwój ujemnego chronotropu. i efekty inotropowe,

• naruszenie równowagi K ze spadkiem potasu,

• rozwój obrzęku sercowego i zapalenia paznokci.

Zawał mięśnia sercowego rozwija się ze zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego, spowalniając przepływ krwi. Obniża się minimalna objętość krwi, zwiększa się opór naczyniowy w wielkim krążeniu, zmniejsza się tętno, zwiększa się ciśnienie rozkurczowe, co prowadzi do spadku ciśnienia tętna. Zmniejsza się zużycie tlenu w mięśniu sercowym. nawyk bradykardii niedoczynności tarczycy. Bradykardia jest uważana za zespół adaptacyjny ze spadkiem metabolizmu. Czasami częstość akcji serca jest prawidłowa lub zwiększona, co występuje głównie u osób młodych lub z ciężką niedokrwistością.

W związku ze wzrostem rozkurczowego ciśnienia krwi u pacjentów w podeszłym wieku nadciśnienie tętnicze rozwija się w 30-40%, co jest związane z retencją sodu w tkankach, zwiększoną opornością obwodową naczyń krwionośnych i rozwojem wczesnego miażdżycy tętnic. Należy zwrócić uwagę na nieskuteczność leków przeciwnadciśnieniowych! terapia, a osiągnięcie normalizacji ciśnienia krwi jest możliwe tylko przy zastosowaniu terapii zastępczej lewotyroksyną. Należy jednak wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia powikłań w stosowaniu małych i szczególnie dużych dawek leworęcznego u pacjentów z ciężką patologią serca, takich jak zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć, rozwój arytmii i zwiększone niedokrwienie.

Pojawiają się pacjenci; cardialgia, czasami ból dławicowy, duszność przy wysiłku. U osób w podeszłym wieku często występuje połączenie niedoczynności tarczycy z IHD, które jest spowodowane przez hipercholesterolemię ze zwiększeniem stężenia cholesterolu LDL i obniżeniem poziomu cholesterolu HDL, czyli postępującym rozwojem miażdżycy tętnic, miażdżycą tętnic. Jednak dusznica bolesna u pacjentów z niedoczynnością tarczycy jest rzadko obserwowana z powodu znacznego zmniejszenia zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym w porównaniu z zaopatrzeniem w krew mięśnia sercowego.

Przy badaniu pacjentów granice serca poszerzają się z powodu obecności krwiotwórczej, wiązka naczyniowa rozszerza się na prawo z powodu miażdżycy aorty, dźwięki serca są osłabione, szmer skurczowy na wierzchołku, ostrość wynosi 2 tony na aorcie. Na EKG: zmniejszenie napięcia zębów, spadek BT ​​poniżej izoliny, wydłużenie owrzodzenia, bradykardia, czasami przedsionkowo-żylna trikulyarna lub blokada wewnętrzna komorowa.

Zaburzenia układu oddechowego - płytki oddech, zmniejszenie VC, zmniejszona wentylacja prowadzi do zmniejszenia wymiany gazowej. Wynika to ze śluzówkowego obrzęku błon śluzowych układu oddechowego, często związanego z POChP. W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój wysięku opłucnowego.

Uszkodzenie układu pokarmowego z powodu:

• utrata efektu tonicznego hormonów tarczycy przewodu pokarmowego z osłabieniem funkcji motorycznych i wydzielniczych.

Jednak zwiększa się liczba gastro-polisacharydów, co przyczynia się do hipochlorhydrii, zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, naruszenia wchłaniania witaminy Bts.

Atonia jelit rozwija się także, aż do niedrożności jelitowej poprzez infiltrację limfoidalną i śluzowy obrzęk ścian jelit.

Występuje naruszenie funkcji wydalniczej trzustki ze zmniejszeniem wydzielania trypsyny; dyskinezy dróg żółciowych ze spowolnieniem ewakuacji żółci i powstawaniem kamieni.

Czasami, z długą drogą niedoczynności tarczycy, dekompensacji, obecność otyłości jest zaangażowana w proces wątroby. Z powodu obrzęku miąższu zmniejsza się funkcja detoksyfikacji hepatocytów, po czym następuje naruszenie funkcji białkowo-syntetycznej, rozwój dysprotechemii i zaburzenia funkcji tworzenia bilirubiny, rozwój umiarkowanej hiperbilirubinemii.

Pacjenci pojawiają się w języku odcisków zębów z powodu obrzęku języka, oczywiście dotkniętego, rozluźnionego z powodu zmniejszenia aktywności lizozymu.

Skargi na zaparcia, wzdęcia. Czasami w ciężkich przypadkach rozwija się puchlina brzuszna.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Stosunek LH i FSH pozwala poznać stan zdrowia układu rozrodczego kobiety. Hormon folikulotropowy i luteotropina są odpowiedzialne za produkcję kobiecych hormonów.

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.Test tolerancji glukozy jest testem laboratoryjnym, który identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C.

Istnieją przeciwwskazania. Przed rozpoczęciem należy skonsultować się z lekarzem.Nazwy handlowe za granicą (za granicą): żele - Estrogel, Estrasorb, Estraderm, Estralis, Estreva; tabletki - Estrace, Estrofem, Femtrace, Progynova; systemy transdermalne (plastry) - Alora, Climara, Vivelle-Dot, Estradot, Menostar, Estraderm TTS, Estraderm MX, EvaMist; maści - Divigel, Estrasorb do stosowania miejscowego, Elestrina, pierścienie dopochwowe - Estring, Femring; tabletki dopochwowe - Vagifem.