Główny / Ankieta

Objawy przewlekłego zapalenia tarczycy

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (HAIT, AIT, chłoniakowe zapalenie tarczycy, przestarzałe - choroba Hashimoto) to nazwy dla jednej patologii, mianowicie przewlekłego zapalenia tarczycy, które jest oparte na procesach autoimmunologicznych.

Kiedy zaczyna krążyć we krwi przeciwciał do komórek własnej tarczycy i je uszkadza. Odporność nie udaje się i zaczyna brać białka jako obce.

Niektóre statystyki

Wśród patologii tarczycy przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zajmuje wiodącą pozycję wśród patologii tarczycy - 35%; a same zmiany tarczycy są powszechne bezpośrednio po cukrzycy.

AIT tarczycy występuje u 3-4% populacji świata. Ogólnie patologie endokrynologiczne występują w częstości występowania w 2 miejscach po CVD.

AIT tarczycy występuje częściej u kobiet - 10-20 razy. Szczyt przypadków ma miejsce w wieku 40-50 lat. Kiedy zapalenie tarczycy występuje u niemowląt - intelekt wyraźnie cierpi - zaczyna się zapadać. W ostatnich latach nastąpiła tendencja do odmłodzenia tej patologii.

Powoduje AIT

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chłoniakowe zapalenie tarczycy) ma zawsze tylko dziedziczną naturę. Często towarzyszą mu dodatkowe patologie autoimmunologiczne: cukrzyca, toczeń rumieniowaty, reumatyzm, DTZ, miastenię, zespół Sjogrena, bielactwo, kolagenozę, itp. Jednak, aby zachorować, dziedziczność jest niewielka; trzeba, aby działało. Wtedy na ratunek przychodzą prowokacyjne czynniki zwane wyzwalaczami.

Najważniejsze z nich to przewlekłe infekcje górnych dróg oddechowych. Następnie pojawiają się próchnicze zęby; infekcje (grypa, świnka, odra); niekontrolowane przyjmowanie leków zawierających jod, hormonów; efekt promieniowania, niebezpieczny w dowolnych dawkach; zła ekologia z nadmiarem fluoru i chloru w środowisku; brak selenu i cynku; nasłonecznienie; psychotrauma i stres.

W przypadku złych genów u tych pacjentów tendencja do nabywania zapalenia tarczycy była położona od urodzenia. Mają defekt w genach kodujących aktywność układu odpornościowego. Jest to złe, ponieważ komplikuje leczenie; ułatwia zadanie zapobiegania.

Zła ekologia - daje większy dostęp do organizmu różnym toksynom, toksycznym chemikaliom, a tarczycy staje się pierwszą na drodze. Dlatego w przypadku niebezpiecznych prac nie zapomnij o ochronie i przyleganiu do gruźlicy.

Negatywny wpływ leków. Ostatnio można temu przypisać interferony, preparaty jodu, lit, hormony i estrogeny.

W leczeniu interferonów, cytokiny przepływają masowo do krwi, która dosłownie bombarduje tarczycę, zakłócając jej pracę i powodując stan zapalny z obrazem przewlekłego zapalenia tarczycy.

Patogeneza

Proces autoimmunizacji jest bardzo złożony i wielopłaszczyznowy. Ogólny pogląd zdarza się tak: każda komórka ciała, zarówno drobnoustrojowa, jak i "natywna", jest zawsze zobowiązana "przedstawić się".

Aby to zrobić, wystawiają na powierzchni coś w rodzaju flagi sygnałowej - jest to specjalne specyficzne białko. To białko lub białko nazwano "antygenami", aby wyeliminować, które, jeśli są obce, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które je niszczą.

Narządy ENT wraz z gruczołem tarczycy mają jeden wspólny drenaż - układ limfatyczny, który przyjmuje wszystkie toksyny i patogeny. Naczynia limfatyczne przenikają całą gruczoł, podobnie jak naczynia krwionośne, a kiedy napływające patogeny łączą się z limfą, stale znakują gruczoł tarczowy jako zakażony. A komórki odpornościowe co sekundę zbliżają się do każdej komórki i sprawdzają ją pod kątem niebezpieczeństwa zgodnie z ich antygenami. Otrzymują oni "listę" antygenów nawet w okresie ciąży przez matkę.

Co ciekawe, niektóre narządy zwykle nie mają takich zatwierdzonych antygenów. Takie narządy są otoczone przez barierę komórkową, która nie pozwala przejść limfocytom.

SHCHZ właśnie z takich. Kiedy ta bariera jest pęknięta z powodu znaków, pojawia się przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ponadto u takich pacjentów występuje zaburzenie genetyczne polegające na wiązaniu limfocytów o zwiększonej agresywności. Tj złej jakości limfocyty. Dlatego układ odpornościowy zawodzi i gorliwie pędzi, aby chronić ciało, jak wierzy, oszustami, gruczołami i wysyła jej zabójców. I już niszczą wszystkie komórki z rzędu - swoje i innych. Z uszkodzonych komórek cała ich zawartość dostaje się do krwi: organelle - zniszczone części wewnętrznych składników, hormony. Prowadzi to do jeszcze większej produkcji przeciwciał przeciwko tyreocytom. Istnieje błędne koło, proces staje się cykliczny. Są więc procesy autoimmunologiczne.

Dlaczego to częściej występuje u kobiet? Ich estrogeny bezpośrednio wpływają na układ odpornościowy, ale testosteron nie.

Klasyfikacja chorób

Kategoria przewlekłego zapalenia tarczycy (AIT) obejmuje kilka patologii. To jest:

  1. HAIT lub choroba Hashimoto. Często jest po prostu nazywany AIT, jako klasyczny przykład zapalenia tarczycy; ma łagodny kurs. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto lub zapalenie tarczycy) jest również nazywane wolem chłoniaka, ponieważ powoduje obrzęk gruczołu z powodu zapalenia.
  2. Poporodowe zapalenie tarczycy - rozwija się 1,5 miesiąca po urodzeniu, gdy tarczycy ulega zapaleniu w wyniku zwiększonej reaktywności układu odpornościowego. Dzieje się tak dlatego, że w okresie ciąży tarczyca została stłumiona w celu zachowania płodu, który w rzeczywistości jest obcy dla ciała kobiety w ciąży. Po zakończeniu porodu tarczycy może reagować na wzrost stawki - to jest indywidualne. Klinika składa się z objawów małej nadczynności tarczycy: utraty wagi, astenia. Czasami może wystąpić uczucie gorąca, tachykardia, wahania nastroju, bezsenność, drżenie ręki. Ale stopniowo, ponad 4 miesiące, objawy te są zastępowane przez niedoczynność tarczycy. Można go pomylić z depresją poporodową.
  3. Bezbolesna forma - etiologia nie jest jasna. Patogeneza jest podobna do poporodowej. Istnieją również objawy łagodnej nadczynności tarczycy; Objawy są przypisywane przepracowaniu.
  4. Postać indukowana cytokiną - pojawia się w leczeniu jakichkolwiek patologii z interferonami. Najczęściej zdarza się to podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, aby zapobiec jego przejściu na marskość.

Objawy tarczycy gruczołu tarczycy może być albo w kierunku nadczynności tarczycy lub niedoczynności, ale objawy są zwykle niewielkie.

Dzielenie:

  1. Ukryta forma jest dziełem tarczycy w N, ale objętość może być nieco zwiększona.
  2. Opcja hipertroficzna - zwiększenie wielkości tarczycy odbywa się kosztem kilku węzłów lub jest rozproszone. Następnie zapalenie tarczycy jest zdiagnozowane z nodulacji.
  3. W widoku zanikowym: hormony mniej niż normalne, zmniejsza się również rozmiar. To jest niedoczynność tarczycy.

Etapy i objawy AIT

Wszystkie dostępne etapy płynnie do siebie.

Stadium eutyreozy - limfocyty widzą wrogów w komórkach tarczycy, decydują się je zaatakować. Rozpoczęto produkcję przeciwciał. Istnieje zniszczenie tyreocytów. Jeśli mała liczba komórek umiera, zostaje zachowana eutyreozy.

Objawy mogą zostać zaburzone przez zwiększenie objętości gruczołu tarczycy, gdy można ją wyczuć. Mogą wystąpić trudności w połykaniu, zmniejszona wydajność, gdy pacjent szybko staje się zmęczony nawet z normalnych rzeczy.

Stadium subkliniczne - objawy mogą być takie same. Liczba zniszczonych komórek stale rośnie, ale na razie, te tyrocyty, które normalnie powinny być w spoczynku, są włączone do pracy. Pobudza ich do tej TSH.

Thyrotoxicosis - występuje, gdy duża liczba przeciwciał. Objawy:

  • drażliwość, złość, głupota;
  • zwiększone zmęczenie;
  • słabość;
  • płaczliwość;
  • nietolerancja ciepła;
  • nadmierna potliwość;
  • tachykardia;
  • biegunka;
  • zmniejszone libido;
  • naruszenia MC.

Niedoczynność tarczycy - większość komórek ulega zniszczeniu, zmniejsza się gruczoł i następuje ostatni etap AIT.

  • apatia i tendencja do obniżania nastroju;
  • opóźnienie mowy, ruchów i myślenia;
  • utrata apetytu i przybieranie na wadze;
  • skóra jest zagęszczana przez ciągły obrzęk, uzyskuje żółtawy lub woskowaty odcień; jest tak gęsty, że nie można go złożyć;
  • twarz pastowa, bez wyrazu;
  • przewlekłe zaparcia z powodu spowolnionej ruchliwości;
  • chłód;
  • utrata włosów;
  • kruche paznokcie;
  • chrypka;
  • oligomenorrhaa;
  • bóle stawów.

Wpływ AIT na płodność

Wszystkie etapy, z wyjątkiem stanu niedoczynności tarczycy, nie mają szczególnego wpływu na poczęcie, może się zdarzyć. Wyjątkiem jest niedoczynność tarczycy. Niepłodność może się rozwinąć, a poczęcie staje się niemożliwe.

Faktem jest, że hormony tarczycy są bezpośrednio związane z jajnikami. Gdy hormony tarczycy są niskie, jajniki działają słabo, nie występują procesy związane z owulacją i dojrzewaniem pęcherzyków.

Jeśli kobieta bierze to pod uwagę i jest zarejestrowana u endokrynologa z odbiorem hormonów zastępczych, rozpoczyna się ciąża. Ale z uwagi na autoimmunizację procesu przeciwciała nie pozwalają na przetrwanie płodu.

Co więcej, dawka Eutiroksa w takich przypadkach niczego nie rozwiązuje. Lekarze w takich przypadkach mogą przepisać Progesteron.

Monitorowanie lekarza przez cały okres ciąży jest konieczne w każdym przypadku. Zazwyczaj dawka tyroksyny jest zwiększona o 40%, ponieważ pojawia się w niej potrzeba 2 organizmów - matki i płodu.

W przeciwnym razie dziecko w łonie matki może umrzeć lub urodzić się z wrodzoną niedoczynnością tarczycy. Jest to równoznaczne nie tylko z zaburzonym metabolizmem, ale także z wrodzoną demencją.

Objawy AIT w ogóle

Pomimo różnorodności form i etapów AIT wszystkie mają jedną wspólną manifestację - obecność procesu zapalnego w tarczycy. Zawsze wymaga leczenia. Początek patologii w 90% przypadków przebiega bezobjawowo.

Taki gruczoł funkcjonuje normalnie przez długi czas. Okres takiego przepływu trwa do 2-3 lat i więcej. Potem przychodzą pierwsze dzwony.

Jego wczesnymi objawami są nieprzyjemne odczucia w szyi, uczucie ściśnięcia w gardle, guzek w nim; Jest to szczególnie odczuwalne w przypadku noszenia wysokich kołnierzyków, swetrów itp.

Czasami łagodne osłabienie i bolesność stawów jest ulotne. Wszystkie objawy są pogrupowane w 3 duże grupy: asteniczne; tworzenie hormonów; behawioralny.

Objawy asteniczne przejawiają się w zmęczeniu, ogólnym osłabieniu; pojawia się letarg; napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Częste bóle głowy i zawroty głowy; zaburzenia snu. Astenia nasila się dzięki zwiększonej produkcji hormonów. Może wystąpić utrata wagi. Następnie pojawiają się takie objawy, jak kołatanie serca, drżenie ciała; zwiększony apetyt.

U mężczyzn rozwija się impotencja, u kobiet MC załamuje się. W tym momencie gruczoł jest powiększony, zmienia rozmiar szyi, który staje się gruby i zdeformowany.

Charakterystyczne są objawy zaburzeń zachowania: pacjent jest często niespokojny, płaczliwy, nieustannie kłopotliwy. W rozmowie często traci temat rozmowy, staje się gadatliwy, ale pusty.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy różni się również tym, że nie objawia się przez bardzo długi czas. W późniejszych etapach AIT klinika jest podobna do niedoczynności tarczycy. Symptomatologia jest spowodowana przez zahamowanie wszystkich procesów w ciele, skąd bierze się większość objawów.

Nastrój często daje depresyjny dotyk;

  • pamięć maleje;
  • trudne do skoncentrowania i skupienia;
  • pacjent jest apatyczny, senny lub skarży się na zmęczenie;
  • waga wzrasta nieubłaganie, z różnymi prędkościami na tle zmniejszonego apetytu;
  • bradykardia i obniżenie ciśnienia krwi;
  • chłód;
  • osłabienie, pomimo dobrego odżywiania;
  • nie może wykonać zwykłej ilości pracy;
  • opóźniony w reakcjach, myślach, ruchach, mowie;
  • skóra jest martwa, sucha, żółtawa, sucha;
  • peeling skóry; twarz pasty;
  • niewyraźna mimikra; wypadanie włosów i łamliwe paznokcie;
  • utrata libido;
  • przewlekłe zaparcia;
  • oligomenorrhea lub krwawienie międzymiesiączkowe.

Diagnostyka

  1. W KLA - leukopenia i wzrost limfocytów. Profil hormonalny różni się w zależności od stadium patologii.
  2. Ultradźwięki tarczycy - zmiana wielkości gruczołu zależy również od etapu. W obecności węzłów - nierównomierny wzrost.
  3. W przypadku TAB - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - wykryto zwiększoną liczbę limfocytów i komórek charakterystycznych dla AIT.
  4. Rzadko mogą wystąpić chłoniaki.
  5. AIT jest najczęściej łagodnym procesem. Okresowo daje zaostrzenia, które mogą być przechowywane pod kontrolą lekarza.
  6. HRT staje się obowiązkowa. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko AIT.

Skuteczność pacjentów pozostaje przez wiele lat - do 15-20 lat.

Komplikacje

Konsekwencje występują przy niewłaściwym lub bez leczenia. Wśród nich: pojawienie się wole - jest spowodowane faktem, że zapalenie stale drażni tkanki gruczołu, powoduje obrzęk jego tkanek. Zaczyna wytwarzać hormony w zwiększonej ilości i zwiększa objętość.

W przypadku dużych rozmiarów może wystąpić zespół ściskania. Pogorszenie pracy serca - gdy zapalenie tarczycy zakłóciło metabolizm i zwiększy poziom LDL.

Co to jest LDL? Są to lipoproteiny o niskiej gęstości, tj. zły cholesterol, który zawsze zwiększa obciążenie mięśnia sercowego i wpływa na ściany naczyń krwionośnych, co może wpływać na czynność serca.

Upośledzenie zdrowia psychicznego. Zmniejszenie pożądania seksualnego jest takie samo dla obu płci.

Obrzęk śluzowaty - może pojawić się podczas długiego przebiegu choroby z powodu niewłaściwego leczenia lub nagłego odstawienia. Jest to ostre zapalenie tarczycy, które wymaga podjęcia najpilniejszych działań. Predysponuje do hipotermii w stanie śpiączki, stresu, przyjmowania środków uspokajających.

Występuje nasilenie wszystkich objawów niedoczynności tarczycy pod wpływem wielu czynników. Pojawia się ospałość, senność i słabość, aż do utraty przytomności. Konieczna jest pilna pomoc i połączenia alarmowe.

Wrodzone wady płodu - zwykle występują u pacjentów z matkami AIT bez leczenia. W takich dzieciach z reguły występuje opóźnienie w rozwoju umysłowym, deformacje fizyczne, wrodzone patologie nerek.

Dlatego przy planowaniu dziecka mama powinna sprawdzić. Przede wszystkim stan jego tarczycy. Dziś niemożliwe jest wyleczenie całkowicie przewlekłego zapalenia tarczycy tarczycy, ale możliwe jest jej skorygowanie za pomocą hormonalnej terapii zastępczej na wiele lat.

Leczenie HAIT

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) i jego leczenie nie oznacza specjalnej terapii. W fazie tyreotoksykozy leczenie objawowe i tyreostatyczne. Przydziel Mercazolil, Tiamazol, beta-blokery.

W niedoczynności tarczycy leczenie L-tyroksyną. W przypadku choroby niedokrwiennej serca u pacjentów w podeszłym wieku dawka na początku jest minimalna. Kontrola poziomów hormonów i leczenia odbywa się co 2 miesiące. W zimnych porach roku (jesień i zima) AIT może się pogorszyć i przekształcić w podostre zapalenie tarczycy, a następnie przepisane są glikokortykosteroidy (najczęściej prednizolon). Istnieją przypadki, gdy potencjalna matka cierpiała eutireozomdo i podczas ciąży, porodu i zakończenia startów tarczycy, aby zmniejszyć swoje funkcje przed niedoczynnością tarczycy.

W każdym razie, wpływ na proces zapalny, przepisane NLPZ - Voltaren, indometacyna, ibuprofen, indometacyna, itd Nimesil Zmniejszają produkcję przeciwciał.. Uzupełniony przez leczenie witaminami, adaptogens. Zmniejszona odporność jest leczona immunomodulatorami. Obecność CVD wymaga powołania adreno-blokerów.

Kiedy w wyniku nadczynności tarczycy pojawia się wole i jeśli powoduje to zespół ucisku, leczenie jest zwykle chirurgiczne.

Prognoza

Postęp choroby następuje bardzo stopniowo. Przy odpowiedniej HRT osiąga się długotrwałą remisję.

W tym samym czasie pacjenci zachowują normalną aktywność przez ponad 15-18 lat, nawet biorąc pod uwagę zaostrzenia. Zwykle są krótkotrwałe, mogą być związane z hipotermią w zimnych porach roku w tle prowokujących momentów.

Zapobieganie

Nie ma specjalnej profilaktyki, ale na obszarach endemicznych z niedoborem jodu prowadzi się masową profilaktykę jodową. Ponadto konieczne jest terminowe wyznaczenie terapii przewlekłych infekcji nosogardzieli, jama ustna jest oczyszczona, a ciało stwardniałe.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tarczycy, które ma pochodzenie autoimmunologiczne i jest związane z uszkodzeniem i zniszczeniem pęcherzyków i komórek pęcherzykowych gruczołu. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, jedynie sporadycznie towarzyszy powiększenie tarczycy. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadza się na podstawie wyników badań klinicznych, badania ultrasonograficznego tarczycy, danych z badania histologicznego materiału uzyskanego w wyniku biopsji cienkoigłowej. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji hormonalnej gruczołu tarczowego i hamowaniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tarczycy, które ma pochodzenie autoimmunologiczne i jest związane z uszkodzeniem i zniszczeniem pęcherzyków i komórek pęcherzykowych gruczołu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15 do 20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy mają zwykle od 40 do 50 lat, chociaż choroba ta wystąpiła ostatnio u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób o tym samym charakterze.

1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chłoniakowe, limfocytowe zapalenie tarczycy, ustar.- wole Hashimoto) rozwija się w wyniku postępującej infiltracji limfocytów T do miąższu gruczołu, zwiększenia liczby przeciwciał przeciwko komórkom i prowadzi do stopniowego niszczenia tarczycy. W wyniku naruszenia struktury i funkcji tarczycy możliwy jest rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy (obniżenie poziomu hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci rodzinnych form, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy występuje najczęściej i jest najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnej depresji podczas ciąży. Jeśli istnieje predyspozycja, może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiczne do poporodowego, ale jego wystąpienie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Wywołane cytokinami zapalenie tarczycy może wystąpić w trakcie leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi.

Takie warianty autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, takie jak poporodowe, bezbolesne i indukowane przez cytokiny, są podobne do fazy procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie rozwija się niszczycielska tyreotoksykoza, przekształcająca się w przejściową niedoczynność tarczycy, w większości przypadków kończącą się przywróceniem funkcji tarczycy.

Wszystkie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez zaburzeń czynności tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby, ogromna agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać normalną produkcję T4.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T i uszkodzenia komórek tarczycy dochodzi do rozwoju hormonów tarczycy uwalnianych do krwi i tyreotoksykozy. Ponadto krwiobieg zostaje zniszczony przez części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, co powoduje dalsze wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Kiedy wraz z dalszym zniszczeniem tarczycy liczba komórek produkujących hormon spada poniżej krytycznego poziomu, zawartość T4 we krwi gwałtownie spada, rozpoczyna się faza widocznej niedoczynności tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym następuje przywrócenie funkcji tarczycy. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć charakter jednofazowy (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, brak objawów klinicznych). Dławik o normalnej wielkości lub nieznacznie zwiększony (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje dławika nie są upośledzone, czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierne powiększenie tarczycy na całej objętości (forma rozproszona) lub tworzenie się guzków (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Przerostowej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. W miarę postępu procesu autoimmunologicznego w tkance tarczycy, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest normalna lub zmniejszona, zgodnie z objawami klinicznymi - niedoczynnością tarczycy). Częściej obserwuje się to w wieku podeszłym iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie. Najpoważniejsza postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, z powodu masywnego niszczenia tyreocytów, znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niepożądanych czynników wyzwalających:

  • ostre choroby wirusowe dróg oddechowych;
  • ogniska chronicznej infekcji (migdałki podniebienne, zatoki, próchnica zębów);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • przedłużone niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • promieniowanie, długi pobyt na słońcu;
  • sytuacje traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich osób, utrata pracy, niechęć i frustracja).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i fazie subklinicznej niedoczynności tarczycy) są bezobjawowe przez długi czas. Gruczoł tarczycy nie jest powiększony, palpacja bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można stwierdzić zwiększenie wielkości tarczycy (wole), pacjent skarży się na dyskomfort w okolicy tarczycy (uczucie ucisku, śpiączka w gardle), lekkie zmęczenie, osłabienie, ból w stawach.

Kliniczny obraz tyreotoksykozy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy obserwuje się zwykle w pierwszych latach rozwoju choroby, ma charakter przejściowy i, w miarę jak czynność atrofii tkanki tarczycy przechodzi w fazę eutyrezyną przez pewien czas, a następnie w niedoczynność tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy, zwykle objawiające się łagodną tyreotoksykozą w 14 tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierne pocenie się, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się w 19 tygodniu po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyrażane jest łagodną, ​​często subkliniczną tyreotoksykozą. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalone na podstawie obrazu klinicznego, dane laboratoryjne. Obecność innych członków rodziny z zaburzeniami autoimmunologicznymi potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna liczba krwinek - określona przez wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidowym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomu TSH w surowicy. Zwiększone poziomy TSH z prawidłowymi poziomami T4 wskazują na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższone poziomy TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 wskazują kliniczną niedoczynność tarczycy
  • USG tarczycy - pokazuje wzrost lub spadek wielkości gruczołu, zmianę struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych.
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go w obecności danych o możliwej złośliwej degeneracji formacji guzowatej tarczycy.

Kryteria rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • ultradźwiękowe wykrywanie hipoechogenności tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechoiczność tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na ustalenie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego z reguły nie ma pilnej potrzeby postawienia diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów medycznych, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie zmieniłby się w niedoczynność tarczycy.

W przypadku tyreotoksycznej fazy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zaleca się podawania leków hamujących czynność tarczycy - tyreostatyków (tiamazol, karbimazol, propylotiouracyl), ponieważ proces ten nie wykazuje nadczynności tarczycy. Jeżeli objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych są wyrażane, stosuje się beta-blokery.

Przy przejawach niedoczynności tarczycy należy indywidualnie wyznaczyć terapię zastępczą preparatami hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy.

Glikokortykosteroidy (prednizon) są pokazane tylko z jednoczesnym przepływem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, co często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Zastosowano również leki do korekcji odporności, witaminy, adaptogeny. Przy hipertrofii gruczołu tarczycy i wyraźnym ucisku narządu śródpiersia przez nią wykonywany jest zabieg chirurgiczny.

Prognozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Po szybkim rozpoczęciu leczenia można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia czynności tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Satysfakcjonujące dobre samopoczucie i prawidłowe wyniki u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo wystąpienia krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka wystąpienia niedoczynności tarczycy w przyszłości. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez upośledzenia funkcji tarczycy, konieczne jest monitorowanie pacjenta w celu wczesnego wykrycia i szybkiego wyrównania objawów niedoczynności tarczycy.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany funkcji tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnej ciąży, jak i po porodzie.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy, co to jest? Objawy i leczenie

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w obrębie tarczycy. Występuje z powodu poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Ekspozycja na patologię starszych kobiet jest wyjaśniona przez anomalie chromosomowe X i negatywny wpływ hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może rozwijać się zarówno u młodych ludzi, jak i małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy może być rozpoznane niezależnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to zapalenie, które występuje w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważne uszkodzenie układu odpornościowego. Na jego tle organizm zaczyna produkować nienormalnie dużą ilość przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny AIT

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę na cześć lekarza, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolą w tym wydaniu jest:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być złe środowisko i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie panikuj - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na poprawę funkcjonowania tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążeń komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma własną klasyfikację, zgodnie z którą:

  1. Bezbolesne, przyczyny których rozwój nie został w pełni ustalony.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecko zostaje aktywowane. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierną ilość przeciwciał. Często wynikiem jest zniszczenie "natywnych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo uważna i uważnie monitorować swoje zdrowie po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją stosowania leków interferonowych stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie typy AIT, z wyjątkiem pierwszego, manifestują się tymi samymi objawami. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się występowaniem tyreotoksykozy, która w przypadku opóźnionej diagnozy i leczenia może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

Jeśli choroba nie została wykryta w odpowiednim czasie lub z jakiegokolwiek powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza eutheroidy. Dla każdego pacjenta ma on swój własny czas trwania. Czasami przeniesienie choroby na drugi etap może zająć kilka miesięcy, w innych przypadkach może to potrwać kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa żadnych szczególnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest osłabiona.
  2. W drugim, subklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W wyniku tego organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Eutherioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormonach T3 i T4, co tłumaczy się ich uwolnieniem ze zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcja tarczycy może się zregenerować, ale nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może trwać dość długo, przechodząc w fazę aktywną, która następuje po fazie remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie powyższe etapy. Niezwykle trudno dokładnie przewidzieć, jak będzie przebiegała patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Każda forma choroby ma swoje cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie stanowi poważnego zagrożenia dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się rozwojem niedoczynności tarczycy, ani pierwszy, ani drugi etap nie ma żadnych objawów klinicznych. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z tymi nieprawidłowościami, które są charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy.

Podajemy objawy typowe dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • okresowy lub stały stan depresyjny (czysto pojedynczy objaw);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją;
  • apatia;
  • ciągła senność lub uczucie zmęczenia;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • pogorszenie lub całkowita utrata apetytu;
  • wolny impuls;
  • zimne dłonie i stopy;
  • awaria nawet przy dobrym odżywianiu;
  • trudności w wykonywaniu zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w odpowiedzi na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • blaknięcie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub jego całkowitej utraty;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite ustanie miesiączki);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

W okresie poporodowym, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane cytokinami AIT, fazy procesu zapalnego są naprzemienne. W stadium tyreotoksycznym choroby manifestacja obrazu klinicznego występuje z powodu:

  • dramatyczna utrata wagi;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • źle się czuć w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżące palce;
  • nagłe zmiany w stanie psycho-emocjonalnym pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • epizody nadciśnienia;
  • pogorszenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub spadek libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet właściwego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowi niedoczynności tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekły. Objawy tyreotoksykozy w połowie 4 miesiąca są typowe dla poporodowego AIT, a objawy niedoczynności tarczycy wykrywane są pod koniec piątego - na początku szóstego miesiąca połogu.

Z bezbolesnym i wywołanym przez cytokiny AIT nie obserwuje się żadnych specyficznych objawów klinicznych. Jeśli jednak pojawiają się dolegliwości, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Jeśli są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

Przed pojawieniem się pierwszych znaków ostrzegawczych patologii prawie niemożliwe jest ujawnienie jej obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie uważa za stosowne udać się do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, będzie prawie niemożliwe zidentyfikowanie patologii za pomocą testów. Jednakże, gdy zaczną się pojawiać pierwsze niekorzystne zmiany w pracy tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je zidentyfikuje.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na podobne zaburzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy odwiedzić lekarza i poddać się badaniom zapobiegawczym tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • pełna morfologia krwi, która określa poziom limfocytów;
  • test hormonalny wymagany do pomiaru TSH w surowicy;
  • immunogram, który ustala obecność przeciwciał przeciwko AT-TG, tyropotoksydazie, a także hormonom tarczycy tarczycy;
  • cienkoigłowa biopsja konieczna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; W przypadku AIT dochodzi do zmiany struktury gruczołu tarczycy, co można również wykryć podczas badania ultrasonograficznego.

Jeśli wyniki badania ultrasonograficznego wskazują na autonomiczny test prądu, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą i nie pasuje do historii medycznej pacjenta.

Co się stanie, jeśli nie będzie traktowane?

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład u pacjenta z nadczynnością tarczycy rytm serca (arytmia) może być zaburzony lub może wystąpić niewydolność serca, a to już jest obarczone rozwojem tak groźnej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne przerwanie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głębokie i długotrwałe depresje;
  • obrzęk ślinowy

W przypadku obrzęku śluzowego, osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dół. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, która została przeniesiona w tym stanie patologicznym, może spowodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Jednak nie powinieneś się zbytnio martwić - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo można go leczyć. Jeśli wybierzesz odpowiednią dawkę leku (jest ona określana w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać o sobie.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Zatem terapia jest prowadzona wyłącznie w celu wykazania niedoczynności tarczycy, gdy poziom TSH jest mniejszy niż 10 IU / l, a St. Zmniejszono T4. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TSH w 4-10 IU / 1 l i przy normalnych wskaźnikach św. T4, w tym przypadku leczenie jest przeprowadzane tylko wtedy, gdy występują objawy niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie leki na bazie lewotyroksyny są najbardziej skuteczne w leczeniu niedoczynności tarczycy. Cechą takich leków jest to, że ich substancja czynna jest jak najbliżej ludzkiego hormonu T4. Takie narzędzia są absolutnie nieszkodliwe, więc można je przyjmować nawet podczas ciąży i HB. Leki praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki na bazie lewotyroksyny muszą być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejsze środki oparte na nim to L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą jedynie tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na leki generyczne, pamiętaj, że w tym przypadku będziesz musiał dostosować dawkowanie aktywnego składnika - lewotyroksyny. Z tego powodu co 2-3 miesiące konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie pokarmu szkodliwego dla tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości stosowania produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W tym samym czasie powinieneś jeść potrawy wzbogacone jodem. Są one szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W przypadku AIT należy podjąć kwestię ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory z maksymalną powagą. Powinieneś także spróbować oczyścić go z bakterii chorobotwórczych, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelit, ponieważ w nim zachodzi aktywne rozmnażanie szkodliwych mikroorganizmów. Aby to zrobić, dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • chude mięso i buliony mięsne;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące zboża.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

To ważne! Jeśli istnieje AIT w postaci nadczynności tarczycy, konieczne jest całkowite wyeliminowanie z diety wszystkich pokarmów zawierających jod, ponieważ ten pierwiastek stymuluje produkcję hormonów T3 i T4.

Kiedy AIT jest ważne, aby dać pierwszeństwo następującym substancjom:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniające się do poprawy procesów metabolicznych i pomagające utrzymać ciało w dobrej kondycji;
  • probiotyki ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbiozie;
  • adaptogenne rośliny, które stymulują produkcję hormonów T3 i T4 w niedoczynności tarczycy (Rhodiola rosea, grzyby Reishi, korzeń i owoce żeń-szenia).

Prognoza leczenia

Jakiej najgorszej rzeczy oczekiwać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli utrzyma się niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał brać leki na bazie lewotyroksyny przez resztę swojego życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego raz na sześć miesięcy należy przejść kliniczne badanie krwi i USG. Jeśli podczas USG zostanie zauważone sękate zamknięcie w obszarze tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeżeli podczas badania ultradźwiękowego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję punkcji. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne zaleca się co sześć miesięcy. Jeśli węzeł nie ma tendencji do zwiększania, wówczas diagnostykę ultradźwiękową można przeprowadzać raz w roku.

Tarczowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) lub, jak to się nazywane inaczej, zapalenie tarczycy Hashimoto, jest jedną z najczęstszych chorób autoimmunologicznych tarczycy. Jest to najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy.

Najczęściej AIT wykrywa się u kobiet w wieku 30-50 lat lub po ciąży oraz u mężczyzn w wieku 40-65 lat. Choroba nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Przez wiele lat, a czasem nawet dziesięcioleci, może się wcale nie objawiać.

Ból w tej chorobie jest nieobecny. Często jedynym objawem obecności powolnych patologicznych zmian w tarczycy może być zwiększone miano AT-TPO.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą zapalną gruczołu tarczycy wywołaną przez wytwarzanie przez organizm przeciwciał przeciwko własnej tarczycy (tarczycy). Cierpią 10 osób na tysiąc.

Przyczyny

Bez względu na tradycyjnie zakładany główny powód - dziedziczne predyspozycje, zapalenie tarczycy wymaga pojawienia się specjalnych warunków i dodatkowych przyczyn rozwoju.

  1. Niekontrolowane leki, w szczególności hormonalne lub zawierające jod w aktywnej kompozycji;
  2. Obecność ognisk chorób przewlekłych różnego typu w postaci ostrej (próchnica zębów, zapalenie w migdałkach lub zatokach);
  3. Szkodliwe środowisko, negatywny wpływ ekologii, nadmiar wody i chloru żywności, jod, drugie, przesycone powietrze;
  4. Hormonalna niestabilność - naruszenie hormonalnego tła organizmu z powodu innych chorób, z powodu urazów, ciąży, po zażyciu leków i w innych przypadkach;
  5. Obecność promieniowania podczas radioterapii lub podczas pracy z substancjami radioaktywnymi jest również aktywnym napromieniowaniem przez słońce;
  6. Urazy, sytuacje stresowe, oparzenia chemiczne i termiczne, ogólnie i bezpośrednio w okolicy tarczycy, mogą równie niekorzystnie wpływać na interwencję chirurgiczną.

Rozwój choroby następuje stopniowo, niektóre czynniki w połączeniu mogą stać się podstawą do przyspieszenia lub ponownego wystąpienia aktywnych form.

Klasyfikacja

Czym jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy pod względem klasyfikacji typu? Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

  1. Poporodowe zapalenie tarczycy, które staje się konsekwencją nadmiernie zwiększonej aktywności układu odpornościowego po depresji podczas ciąży.
  2. Przewlekłe zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym, w którym rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy).
  3. Wywołany cytokiną wariant choroby, który rozwija się przy długotrwałym leczeniu interferonami.
  4. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy tarczycy, podobne do poporodowego, ale nie spowodowane ciążą.

Ze względu na charakter przepływu rozróżnia się 3 główne formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. To jest:

Rozwój wszystkich rodzajów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przebiega w 4 fazach:

  • eutyreozy - z zachowaniem funkcji gruczołu;
  • faza subkliniczna - z częściowym zaburzeniem syntezy hormonów;
  • tyreotoksykoza - cechą charakterystyczną której jest wysoki poziom hormonu T4;
  • faza niedoczynności tarczycy - gdy przy dalszym uszkodzeniu gruczołu liczba jego komórek spada poniżej krytycznego progu.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Manifestacje różnych postaci choroby mają pewne charakterystyczne cechy.

Ponieważ patologiczne znaczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dla organizmu jest praktycznie ograniczone do niedoczynności tarczycy rozwijającej się w końcowym stadium, ani faza eutyrejna, ani faza subklinicznej niedoczynności tarczycy nie mają żadnych objawów klinicznych.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia tarczycy jest formowany przez następujące polisystemowe objawy niedoczynności tarczycy (tłumienia funkcji tarczycy):

  • nietolerancja na nawykowe aktywności fizyczne;
  • spowolnienie reakcji na bodźce zewnętrzne;
  • stany depresyjne;
  • apatia, senność;
  • uczucie zmęczenia zmotywowanego;
  • zmniejszona pamięć i koncentracja;
  • "Myxedematous" wygląd (obrzęk twarzy, obrzęk okolicy wokół oczu, bladość skóry z odcieniem żółtaczki, osłabienie mimikry);
  • obniżenie częstości tętna;
  • zmniejszony apetyt;
  • skłonność do zaparć;
  • otępienie i kruchość włosów, ich zwiększona utrata;
  • zmniejszone libido;
  • sucha skóra;
  • tendencja do przybierania na wadze;
  • chłód kończyn;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet (od międzymiesiączkowego krwawienia z macicy do całkowitego braku miesiączki).

Jednocząca cecha dla poporodowego, niemego i wywołanego przez cytokiny zapalenia tarczycy jest kolejną zmianą w etapach procesu zapalnego.

Objawy charakterystyczne dla fazy tyreotoksycznej:

  • utrata masy ciała;
  • nietolerancja dusznych pomieszczeń;
  • drżenie kończyn, drżenie palców;
  • zaburzenia koncentracji, zaburzenia pamięci;
  • chwiejność emocjonalna (łzawienie, wahania nastroju);
  • tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi (ciśnienie krwi);
  • uczucie gorąca, uderzenia gorąca, pocenie się;
  • zmniejszone libido;
  • zmęczenie, ogólne osłabienie, na przemian z epizodami zwiększonej aktywności;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet (od międzymiesiączkowego krwawienia z macicy do całkowitego braku miesiączki).

Manifestacje fazy niedoczynności tarczycy są podobne do objawów przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Charakterystyczną cechą poporodowego zapalenia tarczycy jest debiut symptomów tyreotoksykozy do 14. tygodnia, pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy w 19 lub 20 tygodniu po porodzie.

Bezbolesne i wywołane przez cytokiny zapalenie tarczycy z reguły nie wykazuje silnego obrazu klinicznego, przejawiającego objawy o umiarkowanym nasileniu lub jest bezobjawowe i jest wykrywane podczas rutynowego badania poziomu hormonów tarczycy.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy postawić następującą diagnozę. Pobieranie krwi w celu wykrycia hormonów:

  1. TSH;
  2. T4 - wolny i powszechny;
  3. T3 - darmowy i powszechny.

Wraz ze wzrostem TSH i prawidłowymi wartościami T4 - możemy mówić o obecności subklinicznego stadium patologii, ale jeśli wraz ze wzrostem TSH poziom T4 maleje, oznacza to, że pierwsze objawy choroby są w drodze.

Diagnoza została postawiona na podstawie następujących danych:

  • stężenie T4 i T3 zmniejsza się, a poziom TSH wzrasta;
  • USG gruczołu tarczowego jest określane przez hipoechogeniczność tkanki;
  • zwiększa się poziom przeciwciał przeciwko enzymowi tarczycy peroksydazy tarczycy (AT-TPO) we krwi żylnej.

Jeśli występują odchylenia tylko w jednym ze wskaźników, trudno jest je zdiagnozować. Nawet w przypadku zwiększenia AT-TPO można mówić o podatności pacjenta na autoimmunologiczną chorobę tarczycy.

W obecności węzłowego zapalenia tarczycy wykonuje się biopsję węzła, aby zwizualizować patologię, a także wykluczyć onkologię.

Jak leczyć autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Jak dotąd w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie opracowano skutecznych metod leczenia. W przypadku tyreotoksycznej fazy choroby (pojawienia się hormonów tarczycy we krwi) nie zaleca się mianowania tyreostatyków, czyli leków hamujących aktywność tarczycy (tiamazol, karbimazol, propitsil).

  • Jeśli u pacjenta występuje nieprawidłowość w układzie sercowo-naczyniowym, to przypisywane są beta-blokery. Po wykryciu dysfunkcji tarczycy przepisywany jest preparat tarczycowy, lewotyroksyna (L-tyroksyna), a leczenie jest koniecznie połączone z regularnym monitorowaniem obrazu klinicznego choroby i określeniem zawartości hormonu tyreotropowego w surowicy krwi.
  • Często w okresie jesienno-zimowym u pacjenta z AIT występuje podostre zapalenie tarczycy, czyli zapalenie gruczołu tarczycy. W takich przypadkach przepisywane są glukokortykoidy (prednizon). W celu zwalczania rosnącej ilości przeciwciał w ciele pacjenta stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak woltaren, indometacyna, metindol.

W przypadku ostrego zwiększenia wielkości tarczycy zaleca się leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w większości przypadków ma korzystne rokowanie. Podczas diagnozowania uporczywej niedoczynności tarczycy konieczne jest dożywotnie leczenie lewotyroksyną. Tyreotoksykoza autoimmunologiczna wykazuje tendencję do spowolnienia, w niektórych przypadkach pacjenci mogą być w zadowalającym stanie przez około 18 lat, pomimo niewielkich remisji.

Obserwacja dynamiki choroby powinna być przeprowadzona przynajmniej raz na 6-12 miesięcy.

Podczas rozpoznawania węzłów podczas badania ultrasonograficznego tarczycy konieczna jest natychmiastowa konsultacja z endokrynologiem. Jeśli wykryto węzły o średnicy większej niż 1 cm i podczas dynamicznej obserwacji, porównując wyniki poprzednich badań ultrasonograficznych, odnotowano ich wzrost, konieczne jest wykonanie biopsji przebicia tarczycy w celu wykluczenia procesu złośliwego. Monitorowanie tarczycy za pomocą ultradźwięków powinno odbywać się raz na 6 miesięcy. Kiedy średnica węzłów jest mniejsza niż 1 cm, kontrola USG powinna być przeprowadzana raz na 6-12 miesięcy.

Próbując wpływać na procesy autoimmunologiczne (w szczególności odporność humoralną) w tarczycy przez długi okres czasu z tą patologią, glikokortykosteroidy podawano w wystarczająco wysokich dawkach. Obecnie udowodniono nieskuteczność tego rodzaju leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Powołanie glikokortykosteroidów (prednizon) jest wskazane tylko w przypadku połączenia podostrego zapalenia tarczycy i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zwykle występującego w okresie jesienno-zimowym.

W praktyce klinicznej zdarzały się przypadki spontanicznej remisji u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy z objawami niedoczynności tarczycy podczas ciąży. Zdarzały się również przypadki, gdy pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, u których stan eutyreozy był manifestowany przed iw czasie ciąży, byli pogarszani przez niedoczynność tarczycy po urodzeniu.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Preparaty witaminy D są stosowane w profilaktyce i leczeniu stanów spowodowanych jej niedoborem. Są one dostępne w postaci kapsułek lub roztworu do podawania doustnego i mogą zawierać zarówno aktywne, jak i nieaktywne metabolity.

Progesteron jest jednym z żeńskich hormonów płciowych, ale badanie krwi jest przepisywane nie tylko kobietom, ale także mężczyznom. Kiedy to się robi i dlaczego?

* Drodzy przyjaciele! Tak, to jest reklama, wirująca w ten sposób!Moja historia chorób tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - choroba HaShimoto)Najczęstszym objawem jest pojawienie się obrzęku w szyi (wole, przerost tarczycy).