Główny / Cyst

Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się z niskim stężeniem hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli w porę, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. W tym samym czasie, w łagodnej i umiarkowanej niedoczynności tarczycy, pacjent odczuwa satysfakcję, objawy zostają usunięte. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane różnymi czynnikami, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą one od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

  • wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
  • wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
  • efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, macierzyńskie hormony tarczycy rekompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, kiedy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wyłączając pełnego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią gruczołu tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy gruczołowej tkanki tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki (redukcja wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia metabolizmu białek, węglowodanów, spłaszczania krzywej cukru po obciążeniu glukozą, do naruszenia lipidów, metabolizmu wody i soli.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

  • utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
  • klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

  • otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - stałe uczucie zimna ze względu na wolniejszy metabolizm, żółtą skórę, hipercholesterolemię, wczesną miażdżycę;
  • obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
  • senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
  • duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w sercu i za mostkiem, serca obrzęku ślinowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
  • skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamieni żółciowych;
    anemia;
  • suchy, łamliwy i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, opuchnięta, szczególnie w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci zamarzają przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i pogrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objaw Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy w charakterystycznych objawach:

  • poważne osłabienie, obniżona wydajność;
  • sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Do potwierdzenia diagnozy przypisane są określone testy diagnostyczne:

  1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki mózgowej: za pomocą tej manipulacji określa się, jaka jest natura niedoczynności tarczycy u kobiety, czyli czy jest pierwotna czy wtórna.
  2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
  3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanego guza przysadki mózgowej (rejon mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
  4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

  • wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
  • leczyć zapalenie tarczycy,
  • normalizować spożycie jodu w żywności.

Manifest (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga powołania terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Żywność powinna być wybierana ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • chleb zrobiony z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • Ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste odmiany kiełbas;
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • mięso, drób i ryby;
  • wędzone mięso, pikle;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • bogate buliony z
  • makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem kapustnych, świeżych warzyw;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, "białe" mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System żywieniowy pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie odżywia komórki tlenu i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Niedoczynność tarczycy - co to jest, objawy i leczenie u kobiet

Niedoczynność tarczycy jest uważana za najbardziej powszechną formę zmian funkcjonalnych tarczycy. Ta patologia rozwija się z powodu długotrwałego utrzymującego się niedoboru hormonów gruczołu lub zmniejszenia ich biologicznej skuteczności na poziomie komórkowym.

Przez długi czas choroba może się nie manifestować. Wynika to z faktu, że proces ten rozwija się stopniowo. W łagodnym lub umiarkowanym stopniu choroby samopoczucie pacjenta może być zadowalające, a usunięte objawy są traktowane jako depresja, przepracowanie lub ciąża (jeśli są obecne).

U kobiet w wieku rozrodczym częstość występowania wynosi 2%, u starszych kobiet i mężczyzn ta liczba wzrasta do 10%. Niedobór hormonów tarczycy powoduje systemowe zaburzenia w funkcjonowaniu całego organizmu.

Co to jest?

Niedoczynność tarczycy jest procesem, który występuje z powodu braku hormonów tarczycy w tarczycy. Choroba ta występuje u około jednego na tysiąc mężczyzn i dziewiętnastu na tysiąc kobiet.

Często zdarzają się przypadki, kiedy choroba jest trudna do wykrycia i na dłuższą metę. Przyczyną trudności diagnostycznych jest to, że choroba powstaje i rozwija się powoli, i charakteryzuje się znakami, że trudno jest znaleźć właśnie niedoczynność tarczycy. Objawy są zazwyczaj mylone z przepracowaniem, u kobiet w ciąży lub w innych sytuacjach.

Przyczyny

Niedoczynność tarczycy jest wrodzona, to znaczy diagnoza jest wykonywana u dziecka już w okresie noworodkowym, czasami przed osiągnięciem wieku jednego roku i nabyta w 99% przypadków.

Przyczyny nabytej niedoczynności tarczycy:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu przewlekłego (prowadzi do nieodwracalnej niedoczynności tarczycy);
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - występuje podczas leczenia radioaktywnym jodem lub podczas usuwania tarczycy;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • przedłużony ostry niedobór jodu.

Wrodzony tarczycy jest wynikiem wrodzonych zaburzeń tarczycy, choroby podwzgórza i przysadki mózgowej, zaburzenia załamanie hormonów tarczycy i negatywnych skutków dla płodu podczas rozwoju płodu, - stosowanie w przyszłości matki różnych leków, obecność choroby autoimmunologicznej.

Niewystarczająca ilość hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy w wynikach wrodzonych trwałego naruszenia rozwoju dziecka OUN, w tym kory mózgowej, co powoduje zaległości w jego rozwoju psychicznego, zła struktura układu mięśniowo-szkieletowego i innych ważnych organów.

Statystyki

Niedoczynność tarczycy w Rosji występuje u około 19 na 1000 kobiet i 1 na 1000 u mężczyzn. Pomimo jego rozpowszechnienia, niedoczynność tarczycy jest bardzo często wykrywane późno.

Wynika to z faktu, że objawy choroby mają stopniowe pojawianie się i wymazywanie niespecyficznych form. Wielu lekarzy uważa, że ​​są one wynikiem przepracowania lub następstw innych chorób lub ciąży i nie wysyłają pacjenta, aby przeanalizować poziom hormonów tarczycy we krwi. Hormony tarczycy regulują metabolizm energetyczny w organizmie, dlatego wszystkie procesy metaboliczne w niedoczynności tarczycy nieco spowalniają.

Objawy niedoczynności tarczycy

Pomimo dużej liczby postaci choroby objawy niedoczynności tarczycy różnią się zasadniczo tylko w dwóch rodzajach: dzieciństwie (kretynizm) i dorosłych (obrzęk śluzowaty). Wynika to z działania hormonów tarczycy. Ich główną funkcją jest poprawa rozkładu glukozy w organizmie i stymulowanie produkcji energii. Żaden czynny ludzki proces nie może obejść się bez tyroksyny i trójjodotyroniny. Są one niezbędne do normalnego myślenia, pracy mięśni i aktywności fizycznej, nawet w przypadku odżywiania i odporności.

Syndromy charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy:

  1. Myxedema obrzęk: obrzęk wokół oczu, opuchnięte twarz, duże usta i język z odciskami zębów na bocznych krawędziach, edematous kończyn, trudności w nosowego oddychania (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa), utrata słuchu (obrzęk trąbki słuchowej i ciała ucha środkowego), ochrypły głos ( obrzęk i zgrubienie strun głosowych), zapalenie wielozaworowe.
  2. Zespół zmian układu mięśniowo-szkieletowego: obrzęk stawów, ból podczas ruchu, uogólniony przerost mięśni szkieletowych, umiarkowane osłabienie mięśni, zespół Hoffmana.
  3. Zespół uszkodzenia układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, uwagi, intelekt, bradyfrenia, ból mięśni, parestezje, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, polineuropatia, depresja, ataksja móżdżkowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy u noworodków prowadzi do upośledzenia umysłowego i fizycznego (rzadko odwracalnego), kretynizmu.
  4. Syndrom wymiany-hipotermii: otyłość, obniżenie temperatury, chłód, nietolerancja zimna, hiperkarczenemia, wywołująca zażółcenie skóry.
  5. Zespół anemiczny: niedokrwistość - normochromowy normocytowy, niedobór żelaza z niedoborem, makrocyta, niedobór witaminy B12.
  6. Zespół układu trawiennego: hepatomegalia, dyskinezy żółciowe, dyskineza jelita grubego, skłonność do zaparć, utrata apetytu, atrofia błony śluzowej żołądka, nudności, a czasami wymioty.
  7. Zespół zaburzeń ektodermalnych: zmiany we włosach, paznokciach, skórze. Włosy są matowe, kruche, opadają na głowę, brwi, kończyny, rosną powoli. Sucha skóra Pazury cienkie, z podłużnym lub poprzecznym prążkowaniem, złuszczają.
  8. Zespół uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego: obrzęk śluzowaty serca (bradykardia, niskie napięcie, ujemne załamki T w EKG, niewydolność krążenia), niedociśnienie, błon surowiczych możliwe warianty nietypowe (z nadciśnieniem tętniczym, bez bradykardii stałym częstoskurczem z niewydolnością krążenia i napadowego częstoskurczu przez rodzaj kryzysów współczulno-nadnerczowych w debiucie niedoczynności tarczycy).
  9. Zespół uszkodzenia układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, uwagi, intelekt, bradyfrenia, ból mięśni, parestezje, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, polineuropatia, depresja, ataksja móżdżkowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy u noworodków prowadzi do upośledzenia umysłowego i fizycznego (rzadko odwracalnego), kretynizmu.
  10. Hyperprolactinemic zespół hipogonadyzmu: zaburzenia czynności jajników (krwotok, lub skąpe miesiączki, niepłodność), wydzielanie - kobiet, mężczyzn - zmniejszenie popędu płciowego, zaburzeniami erekcji.

Niedoczynność tarczycy jest doskonałym "maskerem". Często hormonalna niewydolność tarczycy, szczególnie na poziomie subklinicznym, jest mylona z chorobą serca, zespołem zmęczenia, depresją i innymi chorobami.

Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet

Często od kobiet z niewydolnością tarczycy można usłyszeć:

  1. Odpowiedni sen nie spoczywa na ciele. Poranek rozpoczyna się uczuciem złamania.
  2. Nie chcę niczego, chociaż nie ma wyraźnego powodu do apatii.
  3. Stała chilliness, niezależnie od pogody i odzieży.
  4. Patologiczne zapominanie, bardzo słaba pamięć (objawy są często związane z miażdżycą ze względu na zwiększony poziom cholesterolu w niedoczynności tarczycy).
  5. Omdlenia z powodu niedociśnienia i opóźnionej mowy.
  6. Brak pożądania seksualnego, nadmierne owłosienie w całym ciele.
  7. Pojawienie się mastopatii, torbieli w klatce piersiowej i macicy.
  8. Naruszenie cyklu menstruacyjnego (nieregularne miesiączki), przed wystąpieniem menopauzy.

Ciąża z niedoczynnością tarczycy

W przypadku nieleczonej niedoczynności tarczycy pojawienie się ciąży jest rzadkie. Najczęściej ciąża występuje podczas przyjmowania leków mających na celu leczenie niewydolności hormonów tarczycy.

Pomimo faktu, że ciąża może wystąpić na tle niedoczynności tarczycy, dzieci rodzą się w porę i są całkowicie zdrowe. Zjawisko to tłumaczy się tym, że hormony tarczycy nie przenikają przez barierę łożyskową i nie mają absolutnie żadnego wpływu na rozwój płodu.

Leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży nie różni się od leczenia kobiet w ciąży. Jedyne, co można zauważyć, to niewielkie zwiększenie dawki przyjmowanych leków. Jeśli podczas ciąży nie podejmiesz odpowiedniego leczenia, zwiększa się ryzyko powikłań związanych z przebiegiem ciąży:

  • Spontaniczne poronienia w 1-2 trymestrach;
  • Poronienia w 3 trymestrze;
  • Przedwczesne porody.

Powikłania te nie występują we wszystkich przypadkach i zależą od nasilenia przebiegu choroby i powiązanych powikłań z innych narządów i układów. Ich pojawienie się jest wynikiem spowolnienia wszystkich rodzajów metabolizmu u kobiety w ciąży, a w wyniku braku przyjmowania składników odżywczych, dla rozwoju płodu.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy ustala się przede wszystkim na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a mianowicie pojawienia się pacjentów i diagnostycznych testów laboratoryjnych. Funkcjonalna niewydolność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem ilości jodu. W ostatnich latach pojawiła się możliwość bezpośredniego oznaczania hormonów we krwi: tyreotropowa (wysoka zawartość), T3, T4 (niska zawartość).

Co jest potrzebne do konsultacji z niedoczynnością tarczycy:

  1. Historia pacjenta do lekarza o jego zdrowiu w ostatnim czasie.
  2. Te USG tarczycy, wykonane na krótko przed konsultacją i wcześniej w terminie.
  3. Wyniki badania krwi (całkowita i hormony gruczołu).
  4. Informacje o przeniesionych operacjach, jeżeli nastąpiło wyładowanie absolutorium (zarejestrowane w historii medycznej raportu lekarskiego, zawierające informacje o stanie pacjenta, diagnozie i prognozie jego choroby, zaleceniach terapeutycznych itp.).
  5. Zastosowane lub stosowane zabiegi.
  6. Informacje o badaniu narządów wewnętrznych, jeśli takie istnieją.

Dla rozpoznania również za pomocą ultrasonografii (USA), określając czas odruchy, elektrokardiogram (EKG).W konieczne endocrinologist zaleca TK tarczycy, w wyniku których wyjaśnia ekspertów diagnozy i rozwija jednostka Oczywiście lecheniya.Inogda wykonać nakłucie (próbki biopsji narząd do celów diagnostycznych) w celu ustalenia złośliwych guzów w gruczole.

Rozpoznanie śpiączki niedoczynności tarczycy w przypadku braku rozpoznania niedoczynności tarczycy w historii choroby może być trudne. Najważniejszymi klinicznymi objawami tego stanu są sucha, blada, zimna skóra, zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia), obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie), zmniejszenie, a czasem zanik odruchów ścięgnistych. Kiedy pacjent z niedoczynnością tarczycy musi być pilnie hospitalizowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Ten rodzaj leczenia jest jedynym właściwym rozwiązaniem dla niedoczynności tarczycy. Hormony powinny być podstawowe. Wszystkie inne czynności są pomocnicze. Zasada hormonalnej terapii zastępczej jest prosta: sztuczne wprowadzenie do organizmu hormonów tarczycy.

Spośród leków zawierających hormony tarczycy można stosować tyroksynę i trijodotyroninę. Jeśli wcześniej drugi lek był stosowany znacznie częściej, nowocześni endokrynolodzy doszli do wniosku, że używanie go jest niecelowe. T3 ma negatywny wpływ na mięsień sercowy, pogarszając uszkodzenie serca na tle niedoczynności tarczycy. Jedyną sytuacją, w której może być bardziej skuteczna niż tyroksyna, jest śpiączka z niedoczynnością tarczycy, w której dożylne podanie trijodotyroniny ma dość szybki efekt terapeutyczny.

Jeśli chodzi o terapię zastępczą z hormonem T4, obejmuje ona stosowanie leków zawierających lewotyroksynę (L-tyroksynę). W sieci aptek można je nabyć pod następującymi nazwami:

Zwykle najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza L-tyroksyną. Jego dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania powinny być określone wyłącznie przez endokrynologa pod kontrolą spektrum hormonalnego krwi i danych klinicznych!

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Cele terapeutyczne żywienia w niedoczynności tarczycy są następujące:

  • normalizacja procesów metabolicznych;
  • zapobieganie miażdżycy;
  • przywrócenie dopływu krwi do tkanek;
  • redukcja wagi.

Dieta dla niedoczynności tarczycy oznacza pewne ograniczenie tłuszczów (głównie zwierząt) i węglowodanów (kosztem prostego).

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, "białe" mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem kapustnych, świeżych warzyw;
  • chrzan i majonez z ostrożnością;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • Ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste odmiany kiełbas;
  • chleb zrobiony z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • bogate buliony z mięsa, drobiu i ryb;
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • wędzone mięso, pikle;
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • makaron i ryż są ograniczone.

Ilość wolnego płynu jest ograniczona do 1-1,5 litrów dziennie: obrzęk występuje podczas niedoczynności tarczycy, która, nawet bez nadmiaru płynu, zakłóca procesy metaboliczne w tkankach. Sól jest ograniczona do 5-6 gramów dziennie, co zapewnia chemiczną oszczędność żołądka i nie przyczynia się do zatrzymania płynów w organizmie. Pacjentom cierpiącym na niedoczynność tarczycy zaleca się spożywanie soli jodowanej, ponieważ jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy.

Często zadawane pytania od pacjentów z niedoczynnością tarczycy

Jak skuteczne są hormony niedoczynności tarczycy?

  • Ich skuteczność została potwierdzona w badaniach klinicznych dotyczących wszystkich postaci niedoczynności tarczycy, z wyjątkiem obwodowych. Jednak terapia skojarzona preparatami jodu z reguły ma pozytywny wpływ.

Czy będę miał wola?

  • Jego tworzenie jest możliwe tylko w pierwotnej postaci ze względu na podwyższony poziom TSH. Dzięki szybkiemu leczeniu łatwo można tego uniknąć.

Czy będę w stanie całkowicie pozbyć się tej choroby?

  • Tylko od przejściowej postaci - jej objawy ustępują w ciągu 6 miesięcy. We wszystkich innych przypadkach pacjent jest zmuszony do podjęcia terapii hormonalnej przez całe życie.

Czy można spożywać dużo słodyczy z niedoczynnością tarczycy?

  • Nadmierne spożywanie mąki, słodkich lub tłustych pokarmów z niedoczynnością tarczycy może szybko prowadzić do otyłości. Dlatego lepiej ograniczyć spożycie tych produktów do rozsądnych limitów (wyroby cukiernicze nie więcej niż 100-150 g dziennie).

Jakie popularne leczenie niedoczynności tarczycy jest najbardziej skuteczne?

  • Należy podkreślić, że klinicznie sprawdzone i skuteczne metody leczenia niedoczynności tarczycy środków ludowej nie.

Jak często powinien odwiedzać endokrynolog?

  • W przypadku braku zaostrzeń, co najmniej raz na sześć miesięcy.

Jakie są powikłania po zażyciu hormonów?

  • Jest ich dużo (zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała itd.), Ale wszystkie są przejściowe. Pełną listę można znaleźć w instrukcjach.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Gdy późno skompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija patologię centralnego układu nerwowego dziecka (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy korzystają z leczenia wyrównawczego, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego przyjmowania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na dobrym odżywianiu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą wywołaną przez zmniejszenie czynności tarczycy i brak produkcji hormonów. Objawia się spowolnieniem wszystkich procesów zachodzących w ciele: osłabieniem, sennością, przyrostem masy ciała, powolnym myśleniem i mową, chilliness, niedociśnieniem, u kobiet - zaburzeniami miesiączkowania. W ciężkich postaciach obrzęk śluzowaty rozwija się u dorosłych i kretynizm (otępienie) u dzieci. Powikłaniami tej choroby są: śpiączka tarczycy, uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych: bradykardia, miażdżyca tętnic wieńcowych, choroba wieńcowa. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są leczeni sztucznie syntetyzowanym hormonem tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest najczęstszą postacią zaburzeń czynnościowych tarczycy, która rozwija się w wyniku długotrwałego niedoboru hormonów tarczycy lub zmniejszenia ich biologicznych skutków na poziomie komórkowym. Niedoczynność tarczycy może nie zostać wykryta przez długi czas. Wynika to ze stopniowego, niedostrzegalnego początku procesu, zadowalającego stanu zdrowia pacjentów w łagodnych i umiarkowanych stopniach choroby, usuniętych objawów, uznanych za przepracowanie, depresję, ciążę. Częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi około 1%, wśród kobiet w wieku rozrodczym - 2%, w starszym wieku wzrasta do 10%.

Brak hormonów tarczycy powoduje systemowe zmiany w ciele. Hormony tarczycowe regulują metabolizm energetyczny w komórkach organów, a ich niedobór przejawia się w zmniejszeniu zużycia tlenu przez tkanki, zmniejszeniu zużycia energii i przetwarzaniu substratów energetycznych. Niedoczynność tarczycy zakłóca syntezę różnych zależnych od energii enzymów komórkowych niezbędnych do prawidłowej aktywności komórki. W przypadku zaawansowanej niedoczynności tarczycy występuje obrzęk śluzowy (śluzowy) - obrzęk śluzowaty, najbardziej wyraźny w tkance łącznej. Myxedema rozwija się w wyniku nadmiernego gromadzenia się glikozoaminoglikanów w tkankach, które, mając zwiększoną hydrofilowość, zatrzymują wodę.

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może być nabyta i wrodzona (zdiagnozowana natychmiast po urodzeniu i może mieć jakąkolwiek genezę). Najczęstszą jest nabyta niedoczynność tarczycy (ponad 99% przypadków). Głównymi przyczynami nabytej niedoczynności tarczycy są:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (bezpośrednie uszkodzenie miąższu tarczycy przez jego własny układ odpornościowy). Prowadzi to do niedoczynności tarczycy lat później i dziesięcioleci po jej wystąpieniu.
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy (z częściowym lub całkowitym usunięciem tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem).

Powyższe przyczyny często powodują utrzymującą się nieodwracalną niedoczynność tarczycy.

  • leczenie wola dyfundowanego (tyreostatyki);
  • ostry niedobór jodu w żywności, wodzie. Łagodny i umiarkowany niedobór jodu u dorosłych nie prowadzi do niedoczynności tarczycy. U kobiet w ciąży i noworodków lekki i umiarkowany niedobór jodu powoduje przemijające zaburzenia w syntezie hormonów tarczycy. W przypadku przejściowej niedoczynności tarczycy dysfunkcja gruczołu tarczowego może zanikać w przebiegu naturalnego przebiegu choroby lub po zniknięciu czynnika, który ją powoduje.

Wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku wrodzonych zaburzeń strukturalnych tarczycy lub układu podwzgórzowo-przysadkowego, defektu syntezy hormonów tarczycy i różnych efektów egzogennych w okresie prenatalnym (stosowanie leków, obecność matczynych przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy w patologii autoimmunologicznej). Macierzyńskie hormony tarczycy, przenikające przez łożysko, rekompensują kontrolę wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, który ma patologię tarczycy. Po urodzeniu spada poziom matczynych hormonów we krwi noworodka. Niedobór hormonu tarczycy powoduje nieodwracalny niedorozwój OUN dziecka (w szczególności kory mózgowej), który objawia się upośledzeniem umysłowym w różnym stopniu, aż po kretynizm, upośledzenie rozwoju szkieletu i inne narządy.

W zależności od poziomu występujących zaburzeń wyróżnia się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotny - wynika z patologii samej tarczycy i charakteryzuje się wzrostem poziomu TSH (hormonu tarczycy);
  • wtórne - związane z uszkodzeniem przysadki mózgowej, T4 i TSH mają niskie poziomy;
  • trzeciorzędowy - rozwija się z naruszeniem funkcji podwzgórza.

Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku procesów zapalnych, aplazji lub hipoplazji tarczycy, dziedzicznych defektów w biosyntezie hormonów tarczycy, subtotalnej lub całkowitej tyreoidektomii oraz niedostatecznego przyjmowania jodu do organizmu. W niektórych przypadkach przyczyna pierwotnej niedoczynności tarczycy pozostaje niejasna - w tym przypadku niedoczynność tarczycy jest uważana za idiopatyczną.

Rzadko obserwowana wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy może być spowodowana różnymi urazami układu podwzgórzowo-przysadkowego, zmniejszając kontrolę nad czynnością tarczycy (nowotwór, chirurgia, radioterapia, uraz, krwotok). Obwodowa (tkanka, transport) niedoczynność tarczycy spowodowana opornością tkankową na hormony tarczycy lub zakłócenie ich transportu jest uwalniana samodzielnie.

Objawy niedoczynności tarczycy

Kliniczne cechy manifestacji niedoczynności tarczycy są następujące:

  • brak specyficznych objawów charakterystycznych tylko dla niedoczynności tarczycy;
  • objawy podobne do objawów innych przewlekłych chorób somatycznych i psychicznych;
  • brak zależności między poziomem niedoboru hormonu tarczycy a nasileniem objawów klinicznych: objawy mogą być nieobecne w fazie klinicznej lub silnie zaznaczone już w fazie subklinicznej niedoczynności tarczycy.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy zależą od jej przyczyny, wieku pacjenta, a także od stopnia wzrostu niedoboru hormonu tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy charakteryzują się na ogół polisystemami, chociaż u każdego pacjenta przeważają dolegliwości i lęki z jednego układu narządów, co często utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Umiarkowana niedoczynność tarczycy może nie objawiać żadnych objawów.

W przypadku uporczywej i długotrwałej niedoczynności tarczycy, pacjent ma charakterystyczny wygląd - obrzękniętą, opuchniętą twarz z żółtawym odcieniem, obrzęk powiek, kończyn związanych z zatrzymaniem płynów w tkance łącznej. Zaniepokojony uczuciem pieczenia, mrowieniem, bólem mięśni, sztywnością i osłabieniem rąk. Obserwuje się suchość skóry, kruchość i tępotę włosów, ich przerzedzenie i zwiększoną utratę. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są w stanie apatii, letargu. W przypadku ciężkich postaci choroby charakteryzuje się spowolnieniem mowy (tak, jakby "język splot"). Występują zmiany w głosie (niski, chrypki) i utrata słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego.

U pacjentów występuje niewielki wzrost masy ciała, hipotermia, stała chilliness, co wskazuje na spadek poziomu procesów metabolicznych. Naruszenie układu nerwowego przejawia się pogorszeniem pamięci i uwagi, spadkiem inteligencji, aktywności poznawczej i zainteresowania życiem. Są dolegliwości związane ze słabością, zmęczeniem, zaburzeniami snu (senność w ciągu dnia, trudności z zasypianiem wieczorem, bezsenność). Ogólny stan przejawia się w depresji nastroju, tęsknocie i depresji. Zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci w wieku powyżej 3 lat iu dorosłych są odwracalne i całkowicie znikają podczas przepisywania terapii zastępczej. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy brak terapii zastępczej prowadzi do nieodwracalnych skutków dla układu nerwowego i organizmu jako całości.

Obserwuje się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: bradykardię, łagodne rozkurczowe nadciśnienie tętnicze i powstawanie wysięku w jamie osierdziowej (zapalenie osierdzia). Występują częste, a następnie stałe bóle głowy, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, rozwija się anemia. Ze strony układu pokarmowego dochodzi do zmniejszenia produkcji enzymów, pogorszenia apetytu, zaparcia, nudności, wzdęcia, dyskinezy dróg żółciowych, może rozwinąć się powiększenie wątroby.

Kobiety na tle niedoczynności tarczycy rozwijają zaburzenia układu rozrodczego, co jest związane z niepowodzeniem cyklu miesiączkowego (brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienie z macicy) i rozwój zapalenia sutka. Wyraźny niedobór hormonów tarczycy grozi niepłodnością, mniej wyraźna niedoczynność tarczycy u niektórych kobiet nie zapobiega ciąży, ale grozi jej wysokim ryzykiem spontanicznego poronienia lub posiadania dziecka z zaburzeniami neurologicznymi. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety odczuwają spadek pożądania seksualnego.

Objawy kliniczne wrodzonej niedoczynności tarczycy często nie mogą pomóc we wczesnej diagnozie. Wczesne objawy obejmują obrzęk brzucha, przepuklinę pępkową, niedociśnienie mięśni, duży język, wzrost tylnego ciemiągorza i tarczycy, niski głos. Jeśli leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, to w wieku 3-4 miesięcy pojawiają się trudności w połykaniu, utrata apetytu, niewielki przyrost masy ciała, wzdęcia, zaparcia, bladość i suchość skóry, hipotermia i osłabienie mięśni. W wieku 5-6 miesięcy obserwuje się opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym i fizycznym dziecka, obserwuje się dysproporcję wzrostu: późne zamknięcie ciemiączków, szeroki mostek nosa, zwiększenie odległości między parami narządów - hiperteloryzm (między wewnętrznymi krawędziami nasadek, piersiowymi sutkami).

Powikłania niedoczynności tarczycy

Powikłanie wrodzonej niedoczynności tarczycy jest naruszeniem aktywności ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju oligofrenii (upośledzenie umysłowe) u dziecka, a czasami jej skrajnego stopnia - kretynizmu. Dziecko jest opóźnione w rozwoju, rozwoju seksualnym, jest podatne na częste choroby zakaźne o długim przewlekłym przebiegu. Niezależne krzesło w nim jest trudne lub niemożliwe. Niedoczynność tarczycy podczas ciąży objawia się różnymi nieprawidłowościami w rozwoju płodu (wady serca, patologie rozwoju narządów wewnętrznych), narodzin dziecka z funkcjonalną niedoczynnością tarczycy.

Najcięższym, ale rzadko występującym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku z długotrwałą, nieleczoną niedoczynnością tarczycy, ciężkimi współistniejącymi chorobami, z niskim statusem społecznym lub bez opieki. Rozwój śpiączki tarczycy przyczynia się do chorób zakaźnych, urazów, hipotermii, przyjmowania leków hamujących aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Przejawami śpiączki tarczycy są: postępująca inhibicja ośrodkowego układu nerwowego, dezorientacja, niska temperatura ciała, duszność, obniżona częstość akcji serca i ciśnienie krwi, ostre zatrzymanie moczu, obrzęk twarzy, dłoni i ciała, niedrożność jelit.

Gromadzenie się płynu w osierdziu i jamie opłucnej gwałtownie narusza aktywność serca i oddychanie. Znaczący wzrost poziomu cholesterolu we krwi wywołuje wczesny rozwój choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego, miażdżycy mózgu, udaru niedokrwiennego.

Mężczyźni i kobiety z niedoczynnością tarczycy mogą cierpieć na niepłodność, mają upośledzone funkcje seksualne. Niedoczynność tarczycy powoduje poważne upośledzenie odporności, objawiające się często występującymi infekcjami, postępem procesów autoimmunologicznych w organizmie oraz rozwojem chorób onkologicznych.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy, endokrynolog stwierdza, że ​​funkcja tarczycy zmniejsza się w zależności od badania pacjenta, jego dolegliwości i wyników badań laboratoryjnych:

  • określić poziom tyroksyny - T4 i trójjodotyroniny - T3 (hormony tarczycy) i poziomu hormonu tarczycy - TSH (hormon przysadkowy) we krwi. W niedoczynności tarczycy obserwuje się obniżoną zawartość hormonów tarczycy we krwi, zawartość TSH może być zwiększona lub zmniejszona;
  • określanie poziomu autoprzeciwciał na tarczycy (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemiczna analiza krwi (niedoczynność tarczycy zwiększa poziom cholesterolu i innych lipidów);
  • USG tarczycy (w celu ustalenia jej wielkości i struktury);
  • scyntygrafia tarczycy lub biopsja cienkoigłowa.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy opiera się na badaniach przesiewowych noworodków (określenie poziomu TSH w 4-5 dniu życia noworodka).

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Manifest (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga powołania terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu. W przypadku utajonej (subklinicznej) niedoczynności tarczycy, bezwzględnym wskazaniem do terapii zastępczej jest jej diagnozowanie u kobiety w ciąży lub planowanie ciąży w niedalekiej przyszłości.

W większości przypadków normalizacja ogólnego stanu pacjenta z niedoczynnością tarczycy rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia przyjmowania leku. Całkowite zniknięcie objawów klinicznych następuje zwykle w ciągu kilku miesięcy. U osób starszych i osłabionych pacjentów reakcja na lek rozwija się wolniej. W przypadku pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi konieczne jest staranne dobranie dawki leku (nadmierne przyjmowanie L-tyroksyny zwiększa ryzyko dusznicy bolesnej, migotania przedsionków).

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej usunięciem gruczołu tarczowego lub radioterapii, syntetyczne hormony są przyjmowane przez całe życie. Leczenie niedoczynności tarczycy przez całe życie jest również konieczne na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto). W trakcie leczenia pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby dostosować dawkę leku, monitorować poziom TSH we krwi.

Jeśli niedoczynność tarczycy występuje na tle innych chorób, normalizacja funkcji tarczycy występuje najczęściej w procesie leczenia pierwotnej patologii. Objawy niedoczynności tarczycy spowodowane przyjmowaniem pewnych leków są eliminowane po odstawieniu tych leków. Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest brak spożycia jodu z pokarmem, pacjentowi przepisuje się leki zawierające jod, jedzące sól jodowaną, owoce morza. Niedotlenienie tarczycy leczy się w oddziałach intensywnej terapii i resuscytacji z powołaniem dożylnego podawania dużych dawek hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów, korekcji hipoglikemii, zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Gdy późno skompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija patologię centralnego układu nerwowego dziecka (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy korzystają z leczenia wyrównawczego, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego przyjmowania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na dobrym odżywianiu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Przyczyny, oznaki i objawy niedoczynności tarczycy, jak leczyć?

Czym jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest procesem, który występuje z powodu braku hormonów tarczycy w tarczycy. Choroba ta występuje u około jednego na tysiąc mężczyzn i dziewiętnastu na tysiąc kobiet. Często zdarzają się przypadki, kiedy choroba jest trudna do wykrycia i na dłuższą metę. Przyczyną trudności diagnostycznych jest to, że choroba powstaje i rozwija się powoli, i charakteryzuje się znakami, że trudno jest znaleźć właśnie niedoczynność tarczycy. Objawy są zazwyczaj mylone z przepracowaniem, u kobiet w ciąży lub w innych sytuacjach.

Ze względu na pojawienie się i rozprzestrzenienie tej choroby następuje zahamowanie głównych procesów metabolicznych w ciele, ponieważ hormony tarczycy są odpowiedzialne za metabolizm energetyczny.

Rzadko staje się odrębną chorobą związaną z patologią gruczołu tarczycy;

Nie jest to niezależna choroba i nie powinna być jedyną diagnozą (z wyjątkiem rzadkich przypadków);

Staje się komplikacją lub naturalną konsekwencją jakiejkolwiek patologii gruczołu tarczycy, z wyjątkiem nadczynności tarczycy;

Opiera się na zaburzeniach czynnościowych w postaci niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy (trójjodotyronina, tetrajodotyronina (tyroksyna), kalcytonina), ich niższości lub przedwczesnej inaktywacji w tkankach;

Powoduje to naruszenie ogólnych procesów hormonalnych i metabolicznych w organizmie.

Każdy z tych punktów wymaga trochę wyjaśnienia. Przecież rozpowszechnienie tej patologii jest bardzo szerokie, co powoduje duże zainteresowanie wśród ludności, jeśli chodzi o poszerzanie wiedzy na jej temat. Inną nazwą ekstremalnej niedoczynności tarczycy jest obrzęk śluzowaty.

Niedoczynność tarczycy rzadko jest pojedynczą chorobą lub jedyną diagnozą.

Jeśli rozważymy to stwierdzenie z patogenetycznego punktu widzenia, to jest w 100% prawdziwe. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których niemożliwe jest ustalenie pierwotnej przyczyny niedoczynności tarczycy lub na tle normalnej ilości hormonów tarczycy rejestruje się kliniczne objawy niedoczynności tarczycy. Wtedy ta choroba może być jedyną diagnozą, która brzmi jak "idiopatyczna niedoczynność tarczycy".

We wszystkich innych przypadkach konieczne jest wystąpienie pierwotnej choroby, która spowodowała upośledzenie czynnościowych funkcji tarczycy w związku z syntezą hormonów tarczycy. Długi przebieg niedoczynności tarczycy z pewnością spowoduje poważne zaburzenia w ciele, co znajdzie odzwierciedlenie w warstwach innych chorób, w których stanie się niekorzystnym tłem dla ich dalszego rozwoju.

Niedoczynność tarczycy - funkcjonalna patologia tarczycy z uszkodzeniem całego ciała

Niedoczynność tarczycy nie opiera się na organicznych zmianach w tkankach tarczycy i ich strukturalnej reorganizacji, ale na naruszeniu zdolności do syntezy odpowiednich hormonów (tyroksyny, trijodotyroniny, kalcytoniny).

Konsekwencje, które z tego powodu powodują inne funkcjonalne, a nawet organiczno-anatomiczne zaburzenia w prawie wszystkich narządach i tkankach. W końcu hormony tarczycy biorą udział w ważnych reakcjach biochemicznych, które regulują procesy metaboliczne metabolizmu białka i minerałów oraz syntezę hormonów steroidowych i płciowych, wzrost i rozwój układu mięśniowo-szkieletowego oraz funkcjonalne zdolności serca i mózgu. Niedoczynność tarczycy powoduje nie tylko trudności w funkcjonowaniu tych narządów, ale także naruszenie ich struktury anatomicznej.

Chociaż niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem czynnościowym, które przejawia się w dysfunkcji tarczycy, jej skutki i powikłania są organiczne. Choroba powoduje naruszenie normalnej struktury narządów docelowych, które są zależne od hormonów tarczycy. W tym samym czasie gruczoł tarczowy z reguły również zmienia swoją strukturę, ale zmiany nie są spowodowane niedoczynnością tarczycy, ale chorobą, która spowodowała jej pojawienie się!

Niedoczynność tarczycy - zespół całkowitej nierównowagi hormonalnej

Układ hormonalny organizmu człowieka funkcjonuje jako obwód zamknięty. Utrata jednego z linków z pewnością spowolni pracę pozostałych. W odniesieniu do niedoczynności tarczycy dzieje się tak.

W końcu hormony tyroksyny, trijodotyroniny i kalcytoniny oddziałują z:

Hormony przysadki regulujące tarczycę - ich niedobór stymuluje wytwarzanie hormonu tarczycy, który wywołuje rozlaną objętość tarczycy w objętości, w postaci węzłów lub nowotworów;

Inne hormony tropiczne układu podwzgórzowo-przysadkowego - na tle zmniejszenia tarczycy i zwiększenia aktywności hormonu tarczycy, możliwe jest zwiększenie ilości prolaktyny. Takie zmiany prowadzą do stałego mlekotoku i zmian w gruczołach sutkowych, a także dodatkowo zakłócają syntezę hormonów płciowych przez jajniki;

Hormony steroidowe gruczołów płciowych i nadnerczy - aktywność ich syntezy jest znacznie zmniejszona, ponieważ hormony tarczycy nie mogą zapewnić odpowiedniej aktywności metabolizmu białka w wątrobie. W rezultacie brak materiału budowlanego dla sterydów, które w przeważającej części składają się z białka i hormonalnej niewydolności jąder, jajników i nadnerczy;

Gruczoły przytarczyczne - brak kalcytoniny powoduje naruszenie metabolizmu wapnia, które staje się wynikiem wymywania jonów wapnia z tkanki kostnej z nadmiernej aktywności parathormonu.

W jakim przypadku niedoczynność tarczycy może być niezależną chorobą?

Te kliniczne warianty niedoczynności tarczycy, gdy gruczoł tarczycy syntetyzuje wystarczającą ilość hormonów i ich stężenie we krwi jest normalne, są określane jako paradoksalne typy choroby. To naprawdę niesamowite i pozornie niemożliwe. W końcu, jeśli hormony tarczycy są wytwarzane normalnie, to skąd się biorą objawy niedoczynności tarczycy? Okazuje się, że to się dzieje.

Głównym mechanizmem tego rodzaju stanu jest anomalna struktura hormonów tarczycy lub ich szybkie niszczenie we krwi. Różne choroby autoimmunologiczne mogą wywoływać takie patologiczne procesy na tle chorób ogólnoustrojowych lub po ciężkiej patologii (infekcje, urazy, martwica trzustki, oparzenia). Pomimo wystarczającej ilości hormonu krążącego w osoczu, nie jest on w stanie osiągnąć swojego celu do końca, ponieważ jest on inaktywowany przez własne komórki odpornościowe. W ten sam sposób dochodzi do klinicznej niedoczynności tarczycy z niszczeniem receptorów tyroksyny w narządach docelowych.

Objawy niedoczynności tarczycy

Obraz kliniczny niedoczynności tarczycy może być reprezentowany przez objawy choroby tarczycy, która była przyczyną jej dysfunkcji, oraz natychmiastowe objawy niedoczynności tarczycy.

Krótko mówiąc, główne objawy niedoczynności tarczycy to:

niewydolności menstruacyjne u kobiet;

silny przyrost masy ciała, choć niewielki. Spowodowane jest to spadkiem tempa metabolizmu, ale zmniejsza się apetyt, co nie pozwala na znaczny wzrost masy ciała;

uczucie mdłości, wzdęcia, zaparcia. Twarz i kończyny mogą puchnąć;

włosy chorego stają się suche i łamliwe, zaczynają mocno opadać;

skóra głowy może stać się żółtawa;

pojawia się upośledzenie słuchu i zmienia się głos (objaw ten jest charakterystyczny dla szczególnie ostrych postaci i powstaje w wyniku obrzęku języka, krtani i ucha środkowego);

zmęczenie, słabość; myślenie i mówienie stają się wolniejsze; pojawia się uczucie gorączki spowodowane powolnym metabolizmem.

Szczegółowo wszystkie objawy są omówione w tabeli:

Układ narządów dotkniętych niedoczynnością tarczycy

Skóra i tkanki podskórne

Paleta skóry w połączeniu z lekką żółtaczką;

Ciężka suchość skóry w połączeniu z peelingiem;

Naruszenie struktury i wzrostu paznokci i włosów;

Gęsty obrzęk kończyn górnych i dolnych. Po naciśnięciu na obrzęk tkanek, nie ma śladu;

Zmniejszenie temperatury ciała;

Przyrost masy ciała i otyłość;

Ciężkie słabości i słabości;

Zmniejszone napięcie i siłę mięśni;

Bóle mięśni i skurcze poszczególnych grup mięśni;

Gęstość i nieproporcjonalne pogrubienie mięśni górnej połowy ciała;

Niemożność szybkiego rozluźnienia mięśni po wykonaniu obciążeń;

Sztywność i powolność.

Serce i naczynia

Bradykardia z gwałtownym spadkiem częstości akcji serca;

Ból klatki piersiowej i klatki piersiowej;

Zaburzenia rytmu serca w postaci uderzeń;

Wzrost wielkości serca (kardiomegalia);

Głuchota tonów serca podczas osłuchiwania;

Pojawienie się zapalenia osierdzia w postaci wysięku w jamie osierdziowej;

Hamowanie i apatia;

Zespoły depresyjne i omamowe;

Zmniejszona pamięć i zdolności umysłowe i intelektualne, aż po kretynizm;

Zmniejszony słuch i ostrość wzroku.

Zaburzenia czynności nadnerczy objawiające się nasileniem głównych objawów niedoczynności tarczycy;

Międzyprzypadka (uwalnianie mleka z gruczołów mlecznych przy braku karmienia piersią);

Uszkodzenie układu krwionośnego

Zmniejszenie niedokrwistości hemoglobiny i niedoboru żelaza;

Leukopenia (bardzo rzadko);

Trawienie i nerki

Zapalenie żołądka, któremu towarzyszy ciągły ból w nadbrzuszu;

Upośledzone trawienie i obecność niestrawionych cząstek pokarmu w kale;

Zmniejszenie ilości dziennego moczu.

Głównym i jednym z pierwszych objawów niedoczynności tarczycy są: uszkodzenie skóry z silnym gęstym obrzękiem tkanek miękkich połączone z ogólnym osłabieniem, niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, zaburzeniami psychicznymi i seksualnymi!

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy, jako choroba endokrynologiczna, może wystąpić z powodu bezpośredniego uszkodzenia tarczycy i innych patologii związanych z dysfunkcją i strukturą narządów regulujących jej pracę.

Główne przyczyny niedoczynności tarczycy i klasyfikacji etiologicznej podano w postaci tabeli.

Etiologiczny typ niedoczynności tarczycy

Natychmiastowe przyczyny i choroby

Pierwotna (opiera się na porażce tarczycy, co prowadzi do jej niższości funkcjonalnej)

Niedorozwój tarczycy (niedoczynność i aplazja);

Dziedziczne fermentopatie z przywiązaniem enzymów tarczycy zaangażowanych w syntezę hormonów tarczycy;

Nabyte czynniki pochodzenia:

Stan po usunięciu tarczycy (strumektomia);

Promieniowanie jonizujące podczas radioterapii chorób nowotworowych lub naturalnego pochodzenia na obszarach katastrof spowodowanych przez człowieka związanych z emisjami jądrowymi;

Leczenie radioaktywnymi preparatami jodu;

Zapalenie gruczołu tarczowego pochodzenia mikrobiologicznego i autoimmunologicznego;

Zaburzenia niedoboru jodu i wola endemiczna w ich tle;

Przedawkowanie leków hamujących syntezę hormonów tarczycy i amiodaron;

Zmiany nowotworowe tarczycy.

Wtórne (spowodowane zmniejszeniem aktywności przysadki mózgowej w związku ze zdolnością syntezy hormonu tarczycy)

Niedokrwienne uszkodzenie przysadki mózgowej w miażdżycy naczyń mózgowych lub ostra ciężka anemia na tle krwawienia;

Zapalenie struktur wewnątrzczaszkowych w przysadkowej części mózgu;

Przekształcenie guza w komórkach podziału adenohipnozy;

Klęska przysadki na tle chorób autoimmunologicznych;

Toksyczne działanie leków na gruczołowe komórki przysadki mózgowej (lewodopa, parlodel).

Trzeciorzędowy (reprezentowany przez uszkodzenie jąder podwzgórza)

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmujące strefę podwzgórzową;

Poważne uszkodzenie mózgu;

Terapia lekami serotoninowymi.

Peryferyjne (naruszenie działania hormonów tarczycy)

Procesy autoimmunologiczne, podczas których powstają przeciwciała przeciwko hormonom tarczycy;

Wrodzone lub dziedziczne zaburzenia struktury receptorów w tkankach, poprzez które działają hormony tarczycy;

Fermentopatie nerek i wątroby, prowadzące do upośledzonej konwersji tyroksyny do trijodotyroniny;

Wady białek transportowych, które transportują hormony do komórek narządów.

Ta choroba może być bardzo dobrze zamaskowana. Brak hormonów tarczycy, szczególnie u kobiet, powoduje depresję, uporczywy zły nastrój, uczucie niezrozumiałego smutku. Chory może mieć ukryty lub otwarcie zredukowany intelekt, pamięć i pamięć stają się słabe, funkcja poznawcza może się zmniejszyć. Trudno jest zasnąć, zaczyna się bezsenność lub, przeciwnie, regularnie się śpi.

Im dłużej od momentu wystąpienia choroby, która nie została wykryta i nie została poddana leczeniu, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osoba skarży się na regularny ból głowy. Pacjent może żyć w spokoju, myśląc, że przyczyną jest szyjna (lub jakakolwiek inna) osteochondroza. Podejrzenia również powodują ból mięśni rąk, uczucie osłabienia, mrowienie i gęsią skórkę. Niedoczynność tarczycy przyjmuje się także w przypadku chorób serca, ponieważ ciśnienie krwi i poziom cholesterolu zwiększają się w krwi pacjenta.

W przypadku niedoczynności tarczycy u kobiet może rozwinąć się mastopatia, aw menstruacji dochodzi do niepowodzenia.

Kolejną oznaką choroby jest obrzęk poszczególnych części ciała. Częściej obrzęk powiek, innych miejsc - rzadziej, ale obrzęk jest nadal głównym wskaźnikiem obecności niedoczynności tarczycy. Wpływ na wygląd choroby może mieć powtarzany spadek odporności u ludzi. I może się zdarzyć przy najmniejszym zakłóceniu funkcjonowania tarczycy. Innym objawem jest niedokrwistość, która występuje, ponieważ gruczoł tarczowy jest odpowiedzialny za tworzenie się krwi.

Niedoczynność tarczycy w ponad 95% przypadków ma charakter pierwotny i jest spowodowana patologią tarczycy. Dlatego, po wykryciu klinicznych objawów niedoczynności tarczycy, ten narząd jest najpierw badany!

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Prawie wszystkie przypadki niedoczynności tarczycy są związane z bezpośrednim naruszeniem struktury i funkcjonowania organizmu, odpowiedzialnego za syntezę hormonów tarczycy. Ten narząd to tarczycy. Jest całkiem logiczne, że kryteriami oceny stopnia patologicznego procesu w każdym ciele są nasilenie zmian w jego strukturze i zdolność do wykonywania funkcji, którą powinien wykonać. W odniesieniu do pierwotnej niedoczynności tarczycy związek przyczynowy jest skonstruowany w taki sposób, że tarczycy, z powodu zakłócenia jego struktury, nie jest w stanie zsyntetyzować hormonów T4 i T3. Powoduje to kliniczne objawy niedoczynności tarczycy, które są uzależnione od objawów choroby podstawowej.

Do głównych chorób gruczołu tarczowego, które mogą powodować pierwotną niedoczynność tarczycy należą choroby wrodzone w postaci niedorozwoju lub całkowitej nieobecności narządu, zmian zapalnych (zapalenie tarczycy), nowotworów i banalnych wole endemicznych z niedostatecznym spożyciem jodu. Całkowite lub częściowe usunięcie tarczycy powoduje również niedoczynność tarczycy o różnym nasileniu.

Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej wszystkich rodzajów niedoczynności tarczycy i potwierdzenie pierwotnego typu pomoże:

Dane kliniczne - obecność objawów uszkodzenia tarczycy (jej wzrost, obecność węzłów, trudności w połykaniu i ból gardła) wraz z objawami niedoczynności tarczycy;

Dane z USG, MRI lub diagnostyki radioizotopowej, wskazujące na obecność strukturalnej reorganizacji tarczycy i zmniejszenie jej funkcjonalnych zdolności;

Badanie krwi w celu oznaczenia stężenia hormonów tarczycy w osoczu: T4, T3, TSH. W pierwotnej niedoczynności tarczycy poziom T3 i T4 jest zawsze zmniejszony. TSH kompensuje wzrosty w celu zwiększenia stymulacji tarczycy do tworzenia hormonów lub pozostaje w prawidłowym zakresie.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy jest rodzajem spadku sprawności funkcjonalnej gruczołu tarczycy, który nie występuje w wyniku uszkodzenia jego tkanek, ale w związku z rozregulowaniem czynności funkcjonalnej w stosunku do produkcji hormonów. Tarczyca, jak każdy narząd układu hormonalnego, zależy od regulatorów gruczołu. Są to przysadka i podwzgórze. Mówiąc o wtórnej niedoczynności tarczycy, oznaczają one naruszenie aktywności podwzgórzowego hormonu pobudzającego tarczycy. Nie jest on produkowany przez przysadkę mózgową lub ma nienormalną strukturę. W każdym razie powstaje sytuacja, w której anatomicznie zdrowa i niezmieniona tarczycy nie jest w stanie zsyntetyzować tyroksyny.

Różne śródmózgowe procesy patologiczne w postaci urazów, nowotworów, zaburzeń krążenia w tętnicach mózgowych i autoimmunologicznego zniszczenia mogą powodować uszkodzenie gruczołowych komórek przysadki mózgowej. Jeśli chodzi o objawy kliniczne, wtórna niedoczynność tarczycy różni się od podstawowej tym, że typowy obraz kliniczny łączy objawy innych gruczołów dokrewnych: jajników i nadnerczy. Powoduje to grubszą niż pierwotna niedoczynność tarczycy, zaburzenia układu mięśniowego i serca, poważne upośledzenie zdolności intelektualnych, zaburzenia sfery seksualnej w postaci uporczywego braku miesiączki i niepłodności, atrofię narządów płciowych i gruczołów sutkowych, nadmierne owłosienie ciała, infantylizm seksualny i zaburzenia elektrolitowe.

Potwierdzenie wtórnej niedoczynności tarczycy może pomóc:

Brak klinicznych i instrumentalnych oznak uszkodzenia tarczycy z oczywistym klinicznym obrazem niedoczynności tarczycy;

Dane rentgenowskie czaszki w dwóch projekcjach z badaniem regionu tureckiego siodła, w którym znajduje się przysadka mózgowa;

Tomografia komputerowa i MRI głowy, które pomogą określić obecność lub brak obiektywnych przyczyn, które spowodowały wtórną niedoczynność tarczycy;

Badanie krwi w celu określenia stężenia swoistych hormonów tarczycy i przysadki. Kryteriami diagnostycznymi wtórnej niedoczynności tarczycy są obniżenie poziomów T3, T4 i TSH.

W niektórych przypadkach trzeba mówić o trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy. Nie jest również związany z chorobami tarczycy, ale jest spowodowany rozregulowaniem jego aktywności. W tym przypadku łańcuch patogenetyczny będzie jeszcze trudniejszy, ponieważ praca nie jednego, ale dwóch ogniw procesów regulacyjnych zostaje zakłócona. Wpływa to na jądra podwzgórzowej części mózgu, odpowiedzialne za syntezę hormonów regulujących aktywność produkcji hormonów przez przysadkę mózgową. W przypadku trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy wygląda to tak: podwzgórze nie produkuje tyreoglobiny - przysadka mózgowa nie wytwarza TSH - tarczycy nie wytwarza hormonów tarczycy.

Konsekwencje niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy można podzielić na postacie umiarkowane i ciężkie. Wszystko zależy od ilości hormonów tarczycy wytwarzanych przez tarczycy. Jeśli w ogóle nie istnieją, konsekwencje będą po prostu katastrofalne, a niedoczynność tarczycy będzie niezwykle trudna. Ta forma niedoczynności tarczycy nazywa się obrzękiem śluzowym. Przy częściowo zachowanej zdolności tarczycy do wytwarzania hormonów, funkcjonowanie organizmu jest upośledzone, ale takie konsekwencje są całkowicie odwracalne i zgodne z codziennym życiem.

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy powinni być świadomi, że następujące skutki mogą wystąpić bez odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej.

Opóźnienie dziecka w rozwoju umysłowym i fizycznym, aż po kretynizm;

Opóźnienie w pojawianiu się drugorzędnych cech płciowych, aż do całkowitego infantylizmu;

Ostry spadek obronności układu odpornościowego, objawiający się częstym przeziębieniami, ciężkimi zaostrzeniami przewlekłych zakażeń;

Ostre osłabienie i niezdolność dziecka do przenoszenia fizycznych obciążeń.

Zmniejszenie zdolności umysłowych, pamięci i inteligencji;

Trwałe problemy z sercem;

Trwałe obniżenie ciśnienia krwi;

Długi przebieg chorób przewlekłych i procesów zakaźnych;

Zaburzenia miesiączkowania;

Zanik jajników, zewnętrznych narządów płciowych i gruczołów sutkowych;

Impotencja, impotencja i bezpłodność;

Niedoczynność tarczycy (krytyczna redukcja poziomu hormonów, prowadząca do ciężkich zaburzeń metabolicznych, aż do krytycznego spadku wydajności serca i mózgu, przy utrzymującej się utracie przytomności).

Wszystkich poważnych konsekwencji niedoczynności tarczycy można uniknąć, zwracając szczególną uwagę na istniejący problem we wczesnych stadiach jego rozwoju. Im szybciej zostanie zdiagnozowana diagnoza i rozpocznie się odpowiednia hormonalna terapia zastępcza, tym mniej przypadków naruszeń nastąpi w ciele!

Leczenie niedoczynności tarczycy

Proces terapeutyczny w przypadku niedoczynności tarczycy obejmuje wpływ na główne ogniwa tej choroby i obejmuje następujące metody:

Terapia etiotropowa

Obejmuje leczenie podstawowej choroby lub stanu, które spowodowały niedoczynność tarczycy. Niestety nie zawsze taka pomoc jest możliwa. Nawet gdy istnieje możliwość wpływania na prawdziwą przyczynę niedoczynności tarczycy, efekt rzadko występuje.

W kompleksie terapii etiotropowej według wskazań można stosować:

Preparaty jodu (jodomaryna, jodek potasu). Pokazano w wolu endemicznym z powodu niedoboru jodu w pożywieniu i niedostatecznego spożycia do organizmu;

Odpowiednie leczenie chorób zapalnych i innych chorób tarczycy, które powodują niedoczynność tarczycy;

Radioterapia lub inne metody leczenia chorób układu podwzgórzowo-przysadkowego;

Terapia patogenetyczna i objawowa

Obejmuje spowolnienie postępu zmian patologicznych w narządach i tkankach, które występują przy braku hormonów tarczycy. Ten rodzaj leczenia nigdy nie może być stosowany jako niezależny i zawsze uzupełnia podstawowe leczenie lekami hormonalnymi.

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są przepisani:

Kardioprotektory (Riboxin, Trimetazydyna, Preductal, Mildronate, ATP);

Glikozydy nasercowe (digoksyna, strophanthin, Korglikon) w obecności objawów niewydolności serca;

Preparaty witaminowe (kwas askorbinowy, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, kompleksy multiwitaminowe);

Preparaty hormonów płciowych u kobiet w celu normalizacji czynności menstruacyjnych i owulacji;

Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w mózgu (nootropy, neuroprotectors).

Hormonalna terapia zastępcza

Ten rodzaj leczenia jest jedynym właściwym rozwiązaniem dla niedoczynności tarczycy. Hormony powinny być podstawowe. Wszystkie inne czynności są pomocnicze. Zasada hormonalnej terapii zastępczej jest prosta: sztuczne wprowadzenie do organizmu hormonów tarczycy.

Spośród leków zawierających hormony tarczycy można stosować tyroksynę i trijodotyroninę. Jeśli wcześniej drugi lek był stosowany znacznie częściej, nowocześni endokrynolodzy doszli do wniosku, że używanie go jest niecelowe. T3 ma negatywny wpływ na mięsień sercowy, pogarszając uszkodzenie serca na tle niedoczynności tarczycy. Jedyną sytuacją, w której może być bardziej skuteczna niż tyroksyna, jest śpiączka z niedoczynnością tarczycy, w której dożylne podanie trijodotyroniny ma dość szybki efekt terapeutyczny.

Jeśli chodzi o terapię zastępczą z hormonem T4, wiąże się to z zastosowaniem leków zawierających lewotyroksynę (L-tyroksyna). W sieci aptek można je nabyć pod następującymi nazwami:

Wyznaczając preparaty tyroksyny, należy przestrzegać następujących zasad:

Zakłada przyjęcie na całe życie. Wyjątkami są przypadki czasowej pierwotnej niedoczynności tarczycy występującej na tle patologii tarczycy oraz we wczesnym okresie pooperacyjnym po usunięciu jej części;

Stopniowy dobór dawki, biorąc pod uwagę nasilenie niedoboru hormonalnego, wiek pacjenta, czas trwania choroby. Wyznaczany jest następujący wzór: im dłuższa i bardziej wyraźna nieleczona niedoczynność tarczycy, tym wyższa wrażliwość organizmu na działanie leków hormonalnych;

Obowiązkowe monitorowanie skuteczności leczenia na podstawie poprawy klinicznej i zgodnie z widmem krwi hormonalnej (wzrost stężenia T4, T3 i zmniejszenie TSH);

Stosowanie małych dawek u pacjentów z współistniejącymi chorobami serca. Dawkę u takich pacjentów należy zwiększać bardzo powoli pod kontrolą EKG;

Możliwość późniejszego zwiększenia dawki ocenia się po maksymalnym możliwym przejawianiu skuteczności poprzedniego (co najmniej 4-6 tygodni).

Najskuteczniejszym leczeniem niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza L-tyroksyną. Jego dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania powinny być określone wyłącznie przez endokrynologa pod kontrolą spektrum hormonalnego krwi i danych klinicznych!

Autor artykułu: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrynolog

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Jeśli pojawi się problem, jak zmniejszyć progesteron, konieczne jest przeanalizowanie nie tylko objawów jego nadmiernej ilości, ale także przyczyn nieprawidłowego działania układu rozrodczego.

Dlaczego pojawia się endemiczny wola i jak jest leczony?W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosują herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Poczucie zwężenia w gardle występuje w wielu warunkach. Powody, dla których ciśnienie w gardle jest zróżnicowane. Takie skargi można scharakteryzować za pomocą różnych procesów patologicznych spowodowanych chorobami tarczycy, gardła i zaburzeń unerwienia.