Główny / Testy

Neuropatia cukrzycowa: objawy i leczenie

Neuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów należących do obwodowego układu nerwowego. Są to nerwy, dzięki którym mózg i rdzeń kręgowy kontrolują mięśnie i narządy wewnętrzne. Neuropatia cukrzycowa jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy. Powoduje wiele różnych objawów.

Obwodowy układ nerwowy dzieli się na somatyczny i autonomiczny (autonomiczny). Przy pomocy somatycznego układu nerwowego osoba świadomie kontroluje ruch mięśni. Autonomiczny układ nerwowy reguluje oddychanie, bicie serca, produkcję hormonów, trawienie itp.

Niestety, neuropatia cukrzycowa wpływa na oba. Upośledzona funkcja somatycznego układu nerwowego może powodować rozdzierające bóle lub sprawić, że osoba z cukrzycą będzie niepełnosprawna, na przykład z powodu problemów z nogami. Autonomiczna neuropatia zwiększa ryzyko nagłej śmierci - na przykład z powodu arytmii serca.

Główną przyczyną neuropatii cukrzycowej jest przewlekłe podwyższenie poziomu cukru we krwi. To powikłanie cukrzycy nie rozwija się natychmiast, ale z biegiem lat. Dobrą wiadomością jest to, że jeśli obniżysz poziom cukru we krwi i nauczysz się stabilnie utrzymać go normalnie, nerwy stopniowo będą się regenerować, a objawy neuropatii cukrzycowej całkowicie znikną. Jak to osiągnąć w cukrzycy poziom cukru we krwi jest zawsze prawidłowy - przeczytaj poniżej.

Neuropatia cukrzycowa: objawy

Neuropatia cukrzycowa może wpływać na nerwy, które kontrolują różne mięśnie i narządy wewnętrzne. Dlatego jego objawy są bardzo zróżnicowane. W najbardziej ogólnym przypadku są one podzielone na "pozytywne" i "negatywne".

Objawy neuropatyczne

  • Płonące doznanie
  • Ból sztyletu
  • Bóle pleców, "wstrząsy elektryczne"
  • Mrowienie
  • Hiperalgezja - nienormalnie wysoka wrażliwość na bodźce bólowe
  • Allodynia - uczucie bólu po ekspozycji na nie bolesne bodźce, na przykład z lekkiego dotyku
  • Sztywność
  • "Śmierć"
  • Drętwienie
  • Mrowienie
  • Brak równowagi podczas chodzenia

Wielu pacjentów ma oba.

Lista objawów, które neuropatia cukrzycowa może powodować:

  • drętwienie i mrowienie kończyn;
  • biegunka (biegunka);
  • zaburzenia erekcji u mężczyzn (więcej, czytaj "Impotencja w cukrzycy - skuteczne leczenie");
  • utrata kontroli nad pęcherzem - nietrzymanie moczu lub niepełne opróżnienie;
  • wiotkość, zwiotczenie mięśni twarzy, ust lub powiek;
  • problemy z oczami spowodowane zaburzeniami ruchliwości gałki ocznej;
  • zawroty głowy;
  • osłabienie mięśni;
  • trudności w połykaniu;
  • zaburzona mowa;
  • skurcze mięśni;
  • anorgasmia u kobiet;
  • palący ból mięśni lub "wstrząsy elektryczne".

Teraz szczegółowo opisujemy objawy 2 rodzajów neuropatii cukrzycowej, z których ważne jest, aby pacjenci byli świadomi, ponieważ występują one szczególnie często.

Kwas alfa-liponowy w leczeniu neuropatii cukrzycowej - przeczytaj dokładnie tutaj.

Neuropatia czuciowa

Najdłuższe włókna nerwowe rozciągają się do kończyn dolnych i są najbardziej podatne na niszczące działanie cukrzycy. Neuropatia czuciowa objawia się tym, że pacjent stopniowo przestaje odczuwać sygnały z nóg. Lista tych sygnałów obejmuje ból, temperaturę, ciśnienie, drgania, położenie w przestrzeni.

Cukrzyca, u której rozwinęła się neuropatia czuciowo-ruchowa, może na przykład wejść na paznokieć, zranić się, ale nie czuć go i spokojnie kontynuować. Ponadto nie będzie czuł, czy jego stopa jest uszkodzona zbyt mocno lub niewygodne buty, lub jeśli temperatura w łazience jest zbyt wysoka.

W takiej sytuacji zwykle występują rany i owrzodzenia nóg, mogą wystąpić zwichnięcia lub złamania kości. Wszystko to nazywa się zespołem stopy cukrzycowej. Neuropatia czuciowa może przejawiać się nie tylko jako utrata wrażliwości, ale także jako płonący lub przeszywający ból w nogach, szczególnie w nocy.

Przypomnienie pacjenta z cukrzycą typu 2, który miał problemy z nogami po poprawie poziomu cukru we krwi...

Cukrzycowa autonomiczna neuropatia

Autonomiczny układ nerwowy składa się z nerwów, które kontrolują serce, płuca, naczynia krwionośne, kości i tkankę tłuszczową, układ trawienny, drogi moczowe i gruczoły potowe. Każdy z tych nerwów może wpływać na autonomiczną neuropatię cukrzycową.

Najczęściej powoduje zawroty głowy lub omdlenia z ostrym wzrostem. Ryzyko nagłej śmierci z powodu zaburzeń rytmu serca wzrasta około 4 razy. Powolny ruch pokarmu z żołądka do jelita nazywa się gastroparezą. To powikłanie prowadzi do tego, że poziom glukozy we krwi jest bardzo różny i bardzo trudno jest stabilnie utrzymać poziom cukru we krwi w normalnych warunkach.

Autonomiczna neuropatia może powodować nietrzymanie moczu lub niepełne opróżnienie pęcherza. W tym ostatnim przypadku może rozwinąć się infekcja pęcherza moczowego, która ostatecznie podnosi się i uszkadza nerki. Jeśli nerwy kontrolujące napełnianie prącia ulegną uszkodzeniu, u mężczyzn wystąpi zaburzenie erekcji.

Przyczyny neuropatii cukrzycowej

Główną przyczyną wszystkich postaci neuropatii cukrzycowej jest przewlekle podwyższony poziom cukru we krwi u pacjenta, jeśli jest on utrzymywany na stałym poziomie przez kilka lat. Istnieje kilka mechanizmów rozwoju tego powikłania cukrzycy. Przyjrzymy się dwóm głównym.

Podwyższony poziom glukozy we krwi niszczy małe naczynia krwionośne (naczynia włosowate), które odżywiają nerwy. Drożność naczyń włosowatych dla przepływu krwi jest zmniejszona. W rezultacie nerwy zaczynają "ssać" z powodu braku tlenu, a przewodnictwo impulsów nerwowych zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Glikacja to połączenie glukozy z białkami. Im wyższe stężenie glukozy we krwi, tym więcej białek podlega tej reakcji. Niestety, glikacja wielu białek prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania. Dotyczy to również białek tworzących układ nerwowy. Wiele końcowych produktów glikacji jest truciznami dla ludzkiego ciała.

Jak lekarz stawia diagnozę

Aby zdiagnozować neuropatię cukrzycową, lekarz sprawdza, czy pacjent czuje dotyk, ciśnienie, bolesny zastrzyk, zimno i ciepło. Wrażliwość na wibracje sprawdzana jest za pomocą kamertonu. Czułość na nacisk - za pomocą urządzenia zwanego żyłką pojedynczą. Lekarz również dowie się, czy pacjent ma szarpnięcie kolanem.

Oczywiście sam diabetycy mogą łatwo sprawdzić się w kierunku neuropatii. Dla niezależnych badań wrażliwość na dotyk odpowiednie, na przykład, waciki bawełniane. Aby sprawdzić, czy Twoje stopy odczuwają temperaturę, zrobią to wszystkie ciepłe i chłodne przedmioty.

Lekarz może użyć złożonego sprzętu medycznego, aby dokładniej ustalić diagnozę. Określi rodzaj neuropatii cukrzycowej i etap jej rozwoju, tj. Jak bardzo wpływa na nerwy. Lecz leczenie w każdym przypadku będzie mniej więcej takie samo. Omówimy to później w tym artykule.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Głównym sposobem leczenia neuropatii cukrzycowej jest obniżenie poziomu cukru we krwi i nauczenie się, jak w sposób zrównoważony utrzymać swój poziom, jak u zdrowych osób bez cukrzycy. Wszystkie inne środki terapeutyczne nie mają niewielkiego ułamka efektu, który kontroluje glukozę we krwi. Dotyczy to nie tylko neuropatii, ale także wszystkich innych powikłań cukrzycy. Polecane artykuły dla Twojej uwagi:

Jeśli neuropatia cukrzycowa wywołuje silny ból, lekarz może przepisać leki łagodzące cierpienie.

Leki stosowane w objawowym leczeniu bólu polineuropatii cukrzycowej

Uwaga! Wszystkie te leki mają znaczące skutki uboczne. Można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli ból staje się całkowicie nie do zniesienia. Wielu pacjentów jest przekonanych, że tolerowanie skutków ubocznych tych leków jest jeszcze gorsze niż cierpienie z powodu uszkodzenia nerwów. Ponadto leki te mogą zwiększać poziom cukru we krwi.

Do leczenia neuropatii cukrzycowej stosuje się przeciwutleniacze i witaminy z grupy B, zwłaszcza B12 w postaci metylobobolaminy. Dowody na to są niespójne. W każdym razie zalecamy wypróbowanie kwasu alfa-liponowego i kompleksu witamin z grupy B. Przeczytaj także artykuł "Jakie witaminy w cukrzycy mogą przynieść realne korzyści".

Neuropatia cukrzycowa - całkowicie uleczalna!

Na koniec zapisaliśmy dla Ciebie dobre wieści. Neuropatia jest jednym z odwracalnych powikłań cukrzycy. Oznacza to, że jeśli możesz obniżyć poziom cukru we krwi i utrzymać go w stabilnym stanie, możesz oczekiwać, że objawy uszkodzenia nerwów znikną całkowicie.

Może to potrwać od kilku miesięcy do kilku lat, aż nerwy zaczną się regenerować, ale tak naprawdę się dzieje. W szczególności przywraca się czułość nóg, a zagrożenie "stopą cukrzycową" zanika. To powinno zachęcić cię do dokładania wszelkich starań, aby intensywnie kontrolować poziom cukru we krwi.

Zaburzenia czynności erekcji u mężczyzn mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwów, które kontrolują penisa, lub blokowaniem naczyń krwionośnych, które zasilają ciało jamiste krwią. W pierwszym przypadku moc jest w pełni przywrócona wraz z zniknięciem innych objawów neuropatii cukrzycowej. Ale jeśli cukrzyca zdołała spowodować problemy z naczyniami, prognozy są gorsze.

Mamy nadzieję, że nasz dzisiejszy artykuł był pomocny dla pacjentów. Pamiętaj, że dzisiaj nie ma leków, które naprawdę mogłyby pomóc w leczeniu neuropatii cukrzycowej. Dane na temat skuteczności kwasu alfa-liponowego i witamin z grupy B są sprzeczne. Jak tylko pojawią się nowe potężne leki, poinformujemy Cię. Chcesz wiedzieć od razu? Zapisz się do naszego biuletynu e-mail.

Najlepszym sposobem leczenia neuropatii cukrzycowej jest utrzymanie prawidłowego stężenia cukru we krwi. Po przeczytaniu naszej strony, już wiesz, co jest prawdziwym sposobem, aby to osiągnąć. Oprócz diety niskowęglowodanowej zalecamy wypróbować kwas alfa-liponowy i witaminy z grupy B w dużych dawkach. Zdecydowanie nie przyniesie szkody ciału, a korzyści mogą być znaczące. Suplementy mogą przyspieszyć łagodzenie objawów zaburzeń przewodnictwa nerwowego.

Polineuropatia cukrzycowa

Polineuropatia cukrzycowa jest stanem, który jest powikłaniem cukrzycy i charakteryzuje się postępującą degeneracją obwodowych włókien nerwowych czuciowych i motorycznych. Choroba jest przewlekła, jej objawy powoli rosną w ciągu wielu lat, szybkość rozwoju zależy od adekwatności leczenia cukrzycy i utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Patologia nerwów jest jednym z czynników powstawania zaburzeń neurokręgowych w cukrzycy - stopy cukrzycowej, owrzodzeń troficznych itp.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną polineuropatii cukrzycowej jest utrzymujący się wzrost poziomu cukru we krwi, który występuje w cukrzycy z powodu zmniejszonej produkcji insuliny. Jednocześnie mechanizm uszkodzenia włókien nerwowych w tym stanie jest wieloczynnikowy i wynika z kilku procesów patologicznych. Główną rolę odgrywa kilka czynników.

  1. Zaburzenia metaboliczne w tkance nerwowej. Brak insuliny prowadzi do tego, że glukoza z krwi nie wnika do komórek, co objawia się hiperglikemią. Jednocześnie ten węglowodan jest głównym i praktycznie jedynym źródłem energii dla tkanki nerwowej. Brak energii prowadzi do zwyrodnienia włókien i rozwoju polineuropatii cukrzycowej.
  2. Ogólne zaburzenia metaboliczne. Z powodu braku glukozy w tkankach uwzględniono objazdy metaboliczne, aby zrekompensować brak energii. Prowadzi to do powstawania ciał ketonowych (produkt rozkładu tłuszczy) i innych toksycznych substancji, które mogą uszkadzać tkankę nerwową.
  3. Choroby niedokrwienne. Cukrzyca charakteryzuje się rozwojem angiopatii (zmian naczyniowych) związanych z procesami patologicznymi w ścianie naczynia. Zmniejsza to dopływ krwi do tkanek i narządów, szczególnie na poziomie mikrokrążenia. Niedostateczne krążenie krwi pogarsza zjawisko niedoboru energii we włóknach nerwowych i przyspiesza ich zwyrodnienie.

Prawdopodobieństwo rozwoju polineuropatii cukrzycowej jest większe u pacjentów z cukrzycą, często naruszających dietę i przyjmujących leki hipoglikemizujące. W niektórych przypadkach zaburzenia nerwów obwodowych mogą być pierwszą oznaką niewystarczającej produkcji insuliny, ale częściej neuropatia występuje wiele lat po wystąpieniu cukrzycy. Patologiczne zmiany w układzie nerwowym są nieodwracalne.

Formy choroby

Polineuropatia cukrzycowa charakteryzuje się różnorodnymi postaciami klinicznymi, w zależności od tego, która grupa nerwów jest bardziej dotknięta. Istnieje pewna dyskusja na temat klasyfikacji w środowisku naukowym.

Wraz z rozwojem uszkodzenia nerwów zmiany patologiczne są zwykle nieodwracalne, dlatego ważne jest zapobieganie postępowi choroby.

Według niektórych badaczy prawdziwą polineuropatię cukrzycową należy uznać za jedną z form uszkodzenia układu nerwowego w cukrzycy - dystalnej symetrycznej neuropatii czuciowo-ruchowej. Z tego punktu widzenia państwo ma następujące warianty kursu klinicznego:

  • naruszenie czułości na wibracje i indywidualnego odruchu ścięgnistego (na przykład Achillesa). Jest to łagodna forma, przez wiele lat trwa bez zauważalnego postępu;
  • uszkodzenie poszczególnych nerwów, przybierając ostry lub podostry charakter. Najczęściej wpływa na pnie nerwowe kończyn (łokciowe, udowe, pośrodkowe nerwy) i głowę (twarzowa, trójdzielna, okulomotoryczna);
  • zapalenie i zwyrodnienie nerwów kończyn dolnych, wpływające na unerwienie wegetatywne. Charakteryzuje się znacznymi bólami i często komplikuje owrzodzenie troficzne stóp i nóg, zgorzel.

Innym punktem widzenia jest to, że wszystkie typy uszkodzenia nerwów obwodowych w cukrzycy są polineuropatią cukrzycową. W tym przypadku wytwarza symetryczną neuropatię czuciowo-ruchową i autonomiczną neuropatię. Ta ostatnia obejmuje formy źrenic, przewodu pokarmowego, pocenie się, układu sercowo-naczyniowego - w zależności od tego, który system lub narząd jest najbardziej dotknięty przez patologię. Oddzielnie wydzielają neuropatyczną cukrzycową kacheksję - ciężki zespół obejmujący zarówno czuciowo-ruchową, jak i autonomiczną neuropatię w połączeniu ze znacznym zmniejszeniem masy ciała.

Stadium choroby

Jasno określone kryteria dla klinicznych etapów polineuropatii cukrzycowej obecnie nie istnieją. Patologia ma jednak wyraźny progresywny charakter, tempo nasilenia objawów zależy od stopnia hiperglikemii, rodzaju neuropatii, stylu życia pacjenta. Ogólnie przebieg choroby można podzielić na etapy:

  1. Nieswoiste objawy neurogenne. Należą do nich naruszenia wrażliwości, uczucie "gęsiej skórki" na skórze, w niektórych przypadkach - ból wzdłuż pni nerwowych oraz w strefie ich unerwienia. Taki stan może utrzymywać się przez wiele lat i nie iść w bardziej surowe formy.
  2. Zaburzenia ruchowe. Występują z udziałem w patologicznym procesie włókien motorycznych, w tym autonomicznego układu nerwowego. Drżenie mięśni, niedowład może się rozwijać niezwykle rzadko - drgawki. Przy oddziaływaniu na nerwy autonomicznego układu nerwowego dochodzi do zaburzeń mieszkalnych, odruchów źrenicznych, pocenia się, układu sercowo-naczyniowego i pokarmowego.
  3. Zaburzenia troficzne. Najpoważniejsze konsekwencje polineuropatii cukrzycowej rozwijają się w wyniku połączenia patologii unerwienia autonomicznego i zaburzeń mikrokrążenia. Mogą być zarówno miejscowe (owrzodzenia troficzne, zgorzel stóp), jak i ogólne (kacheksja neuropatyczna).

Innym częstym wynikiem polineuropatii cukrzycowej jest porażenie trzeciej i czwartej pary nerwów czaszkowych odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych. Towarzyszy temu znaczące pogorszenie widzenia z powodu zaburzeń w procesach akomodacji, konwergencji, odruchach źrenicznych, rozwoju anizokorii i zeza. Najczęściej obraz ten rozwija się u pacjentów z cukrzycą w wieku powyżej 50 lat, którzy od dawna cierpią z powodu innych objawów neuropatii.

Objawy polineuropatii cukrzycowej

Polineuropatia cukrzycowa charakteryzuje się znaczną różnorodnością objawów, obraz kliniczny zależy od postaci patologii, stopnia jej progresji, rodzaju włókien nerwowych (motorycznych, czuciowych, wegetatywnych), które były bardziej dotknięte niż inne. Najczęściej pojawiają się zakłócenia wrażliwości (głównie temperatura i wibracje). Później mogą do nich dołączyć zaburzenia ruchowe (osłabienie mięśni kończyn, niedowład). Jeśli nerwy gałki ocznej zostały dotknięte, pojawiają się anizokoria i zez.

Choroba jest przewlekła, jej objawy powoli rosną w ciągu wielu lat, szybkość rozwoju zależy od adekwatności leczenia cukrzycy i utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.

Polineuropatii cukrzycowej prawie zawsze towarzyszą zaburzenia weglowo-krążeniowe, głównie w kończynach dolnych. Początkowo temperatura skóry nóg i podudzi zmniejsza się, a nieregularności skóry, takie jak złuszczanie i keratynizacja są możliwe. Urazy i urazy nóg leczyć długo i mocno. W miarę postępu patologii występuje silny ból nóg (zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem), rozwijają się owrzodzenia troficzne. Z biegiem czasu często rozwija się martwica niektórych części stóp, które następnie przekształcają się w gangrenę.

Diagnostyka

W diagnostyce polineuropatii cukrzycowej wykorzystuje się szereg technik instrumentalnych i laboratoryjnych do badania funkcji obwodowego układu nerwowego, stanu mięśni i skóry. Wybór techniki diagnostycznej zależy od postaci patologii i nasilenia jej objawów. Ponadto, środki diagnostyczne powinny obejmować metody określania cukrzycy i nasilenia hiperglikemii - testy krwi i moczu na obecność glukozy, hemoglobiny glikowanej i inne badania. Definicja bezpośrednio polineuropatii cukrzycowej obejmuje:

  • badanie przez neurologa - badanie dolegliwości i subiektywnych objawów, historia choroby podstawowej, określenie wrażliwości skóry, aktywność odruchów ścięgnistych i inne funkcje neurologiczne;
  • elektromiografia - pozwala ocenić związek między układem nerwowym i mięśniowym, a tym samym pośrednio określić stopień uszkodzenia włókien nerwowych;
  • badanie przewodnictwa nerwowego (INP) - bada prędkość przechodzenia impulsów nerwowych przez włókna w celu oceny stopnia ich uszkodzenia, często przeprowadzanej przy użyciu elektromiografii.

Inni specjaliści, tacy jak endokrynolog, okulista, urolog i gastroenterolog mogą również brać udział w diagnozie cukrzycowej polineuropatii. Jest to konieczne w przypadkach, gdy uszkodzenie nerwów prowadzi do zakłócenia pracy niektórych narządów i układów.

Leczenie

Podstawową zasadą leczenia polineuropatii cukrzycowej jest zmniejszenie negatywnego wpływu hiperglikemii na obwodowy układ nerwowy. Osiąga się to poprzez odpowiednio dobraną dietę i terapię hipoglikemiczną, których zasady pacjent musi ściśle przestrzegać. Wraz z rozwojem uszkodzenia nerwów zmiany patologiczne są zwykle nieodwracalne, dlatego ważne jest zapobieganie postępowi choroby.

Najcięższym powikłaniem polineuropatii cukrzycowej jest kacheksja neuropatyczna, której towarzyszy utrata masy ciała, zaburzenia sensomotoryczne i liczne patologie narządów wewnętrznych.

Oprócz leczenia choroby podstawowej, przepisywane są leki poprawiające trofizm i metabolizm w tkankach nerwowych oraz poprawiające mikrokrążenie. Aby uzyskać lokalną ekspozycję (np. W celu poprawy tkanki troficznej stóp), można skorzystać z masaży, elektroforezy i innych procedur fizjoterapeutycznych.

W leczeniu polineuropatii cukrzycowej stosuje się również działania objawowe - na przykład leki przeciwbólowe z grupy NLPZ są przepisywane w leczeniu bólu i stanów zapalnych nerwów. Wraz z rozwojem owrzodzeń żylnych konieczne jest staranne leczenie, aby zapobiec zakażeniu. W ciężkich przypadkach (z rozległymi wrzodami lub zgorzeli) leczenie chirurgiczne jest konieczne do amputacji.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Postęp polineuropatii cukrzycowej może powodować niedowład i osłabienie mięśni, co ogranicza mobilność. Klęska nerwów czaszkowych prowadzi do paraliżu mięśni twarzy i zaburzeń wzroku. Przyspieszanie polineuropatii kończyn zaburzeń wegetatywnych często komplikują owrzodzenia troficzne i zgorzel, co jest wskazaniem do amputacji nóg.

Prawdopodobieństwo rozwoju polineuropatii cukrzycowej jest większe u pacjentów z cukrzycą, często naruszających dietę i przyjmujących leki hipoglikemizujące.

Najcięższym powikłaniem polineuropatii cukrzycowej jest kacheksja neuropatyczna, której towarzyszy utrata masy ciała, zaburzenia sensomotoryczne i liczne patologie narządów wewnętrznych.

Prognoza

Prognoza jest warunkowo niekorzystna, ponieważ opracowane naruszenia są nieodwracalne. Jednak szybkie wykrycie patologii w połączeniu z prawidłową wybraną terapią może znacznie spowolnić jej progresję.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych (objawy, leczenie)

Wśród powikłań cukrzycy jest jedna z najbardziej bolesnych i trudnych do zniesienia - polineuropatii cukrzycowej. Z powodu porażki nerwów pacjent odczuwa letarg mięśni, pieczenie lub pieczenie nóg, może wystąpić uczucie drętwienia, silnego świądu i ostrego długotrwałego bólu. Te odczucia są słabo usuwane przez leki przeciwhistaminowe i proste środki przeciwbólowe. Z reguły objawy są gorsze w nocy, pacjent jest prawie pozbawiony normalnego snu, dlatego depresja, ataki paniki, zaburzenia psychiczne są dodawane do polineuropatii.

Polineuropatia cukrzycowa stanowi jedną trzecią wszystkich neuropatii. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu trwania cukrzycy: z 5-letnim doświadczeniem, neuropatia jest diagnozowana u co siódmego pacjenta, życie z cukrzycą przez 30 lat zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów nawet o 90%.

Co to jest polineuropatia cukrzycowa

Naruszenia węglowodanów i innych rodzajów metabolizmu w cukrzycy wpływają na cały układ nerwowy, zaczynając od mózgu i kończąc na końcówkach na skórze. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego nazywane jest encefalopatią cukrzycową, neuropatią obwodową - cukrzycową.

Neuropatia dzieli się na:

  • czuciowe - z pogwałceniem wrażliwości;
  • motor - z uszkodzeniem nerwów, które służą mięśniom;
  • wegetatywny, gdy nerwy służące narządu są uszkodzone.

Neuropatia czuciowo-ruchowa jest najczęstszym typem, najczęściej rozpoczyna się w obszarach najbardziej odległych od centralnego układu nerwowego, zwykle w kończynach dolnych. Dlatego nazywa się to dystalnie, z dystrybucji łacińskiej. Zwykle zmiany rozpoczynają się natychmiast na obu nogach, postępują również symetrycznie. Dystalna symetryczna neuropatia czuciowo-ruchowa została nazwana "polineuropatią cukrzycową", która zajmuje pierwsze miejsce wśród neuropatii, odpowiedzialnych za do 70% uszkodzeń nerwów obwodowych.

Tak więc, przyjmuje się, że nazywa się polineuropatię cukrzycową zmianami włókien motorycznych mięśni szkieletowych, mechanoreceptorów skóry, ścięgien, receptorów bólowych, które występują w cukrzycy w odległych obszarach ciała.

Kod dla ICD-10 to G63.2 E10.4 - E14.4 w zależności od rodzaju cukrzycy.

Polineuropatia jest jednym z podstawowych czynników rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, w którym infekcja jest dodawana do zmian nerwowych, aw rezultacie na kończynach tworzą się głębokie, słabo gojące się owrzodzenia.

Rodzaje polineuropatii cukrzycowej

Istnieją 3 typy polineuropatii cukrzycowej:

  1. Typ dotykowy. Następuje zniszczenie czuciowych nerwów obwodowych, czyli włókien nerwowych o różnych średnicach, które zbierają informacje o naszych odczuciach i przekazują je do mózgu.
  2. Typ silnika Silniejsze niszczenie nerwów ruchowych, które są potrzebne do przekazywania informacji do mięśni o potrzebie skurczu i relaksu.
  3. Typ mieszany. W ciele wszystkie nerwy współpracują ze sobą: wrażliwe określają, że żelazko jest gorące, ruchowe przekazują polecenie wycofania ramienia, aby uniknąć oparzeń. Nerwy są również najczęściej uszkadzane w sposób złożony, dlatego najczęściej występuje neuropatia czuciowo-ruchowa.

Przyczyny choroby

Rozwój polineuropatii bezpośrednio zależy od poziomu glikemii pacjenta z cukrzycą. Udowodniono klinicznie, że im częściej cukrzyca ma wysoki poziom cukru we krwi, tym szybciej będzie postępował we wszystkich komplikacjach, w tym w polineuropatii. Jeśli poziom glukozy we krwi jest stabilny, 15 lat po cukrzycy, objawy polineuropatii są rejestrowane tylko u 15% pacjentów, a wszystkie w łagodnej postaci.

Przyczyny uszkodzenia komórek nerwowych w przebiegu hiperglikemii:

  1. Zaburzenia metaboliczne.
  • przewlekła hiperglikemia powoduje, że organizm wykorzystuje inne sposoby wykorzystania glukozy, w których zachodzi gromadzenie się sorbitolu i fruktozy, w tym w komórkach nerwowych i wokół nich. Wpływa na pochwę nerwu, który jest bezpośrednio zaangażowany w przekazywanie impulsów;
  • glikacja komórek nerwowych;
  • zniszczenie ich skorupy przez wolne rodniki;
  • niedobór mieliny w nerwie z powodu zablokowania transportu mio-inozytolu.
  1. Uszkodzenie naczyń krwionośnych. Z powodu mikroangiopatii cukrzycowej wpływa ona na naczynia zasilające nerwy obwodowe.
  2. Dziedziczność. Zidentyfikowane predyspozycje do polineuropatii cukrzycowej. Istnieją dowody na to, że u niektórych osób nerwy ulegają uszkodzeniu już kilka lat po rozpoznaniu cukrzycy, podczas gdy inne bez tej komplikacji żyją przez dziesięciolecia, pomimo wysokiego poziomu cukru.
  3. Najmniej zbadaną przyczyną są zaburzenia odporności. Istnieją wersje, które polineuropatię można wywołać przez przeciwciała przeciwko czynnikom wzrostu nerwów, które są wytwarzane przez samo ciało pacjenta.

Charakterystyczne objawy i oznaki

W przypadku polineuropatii, wrażliwe włókna są zwykle pierwszymi, które cierpią, następnie zaczyna się zmiana motoryczna. Najczęściej pierwsze objawy obserwuje się na stopach, a następnie stopniowo rozprzestrzeniają się na wszystkie kończyny dolne, chwytają dłonie i przedramiona, aw ciężkich przypadkach - żołądek i klatkę piersiową.

Zwiększona wrażliwość, dyskomfort związany ze zwykłym dotykiem lub ubraniem. Gęsia skórka, drętwienie, powierzchowny ból w spoczynku bez powodu. Nietypowa reakcja organizmu na bodziec, na przykład swędzenie podczas głaskania.

Odczulanie. Pacjent z polineuropatią cukrzycową przestaje odczuwać wcześniej znajome rzeczy: chropowatość powierzchni podczas chodzenia boso, ból przy wchodzeniu na małe przedmioty. Zdolność skóry do określenia temperatury wody jest upośledzona, zwykle gorąca, wydaje się raczej ciepła

Daleko dalsza polineuropatia cukrzycowa

Najdłuższe włókna nerwowe w ludzkim ciele znajdują się w nogach. Uszkodzenie ich w dowolnym obszarze oznacza utratę funkcji nerwów, dlatego polineuropatia jest najczęściej dystalna, zlokalizowana w kończynach dolnych. Najpoważniejsze zmiany obserwuje się w tak zwanej "strefie skarpetek" - na stopach i kostkach. Przede wszystkim narusza się dotyk, temperaturę, a następnie wrażliwość na ból.

Co więcej, zaczynają się zmiany w mięśniach, w wyniku których zmienia się wygląd stopy - zginają się i znajdują palce między sobą, łuk spłaszcza się. Skóra pozbawiona wrażliwości staje się doskonałym celem dla różnych urazów, które z powodu współistniejących zaburzeń odżywiania i wypływu produktów metabolicznych stopniowo przestają goić, tworząc owrzodzenia troficzne. Stałe miejscowe zapalenie niszczy tkankę kostną. W rezultacie dystalna polineuropatia może prowadzić do zgorzeli i zapalenia kości i szpiku z utratą zdolności do samodzielnego poruszania się.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych w początkowym okresie ma objawy takie jak: drętwienie, mrowienie, uczucie ciężkości stóp w nocy, niemożność odczuwania lekkiego dotyku, ciągłe uczucie zimna w palcach, zmniejszone pocenie się stóp lub, przeciwnie, stale wilgotna skóra, łuszczenie się i zaczerwienienie w miejscach tarcie.

Jak leczyć polineuropatię u pacjentów z cukrzycą

Leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych w pierwszym etapie stanowi osiągnięcie stałego poziomu cukru we krwi. Udowodniono, że dobra kontrola glikemii prowadzi do regresji nowo zdiagnozowanej neuropatii i jest warunkiem skutecznego leczenia ciężkich postaci choroby.

Aby znormalizować poziom glukozy w krwioobiegu, należy skonsultować się z kompetentnym endokrynologiem, który przepisze nowy schemat leczenia, wybierz bardziej skuteczne leki. Na tym etapie pacjent jest zobowiązany ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty, który oprócz leków obejmuje wychowanie fizyczne i istotne ograniczenia dietetyczne - zazwyczaj szybkie węglowodany są całkowicie wyłączone z diety.

Leczenie bez leków

Możliwe jest poprawienie krążenia krwi, co oznacza odżywianie tkanek w stopach, przy użyciu prostych metod nielekowych. Kilka razy dziennie potrzebujesz lekkiego masażu. Jeśli skóra jest przesuszona, należy koniecznie zastosować środek nawilżający podczas masażu. Butelki z gorącą wodą i gorące kąpiele są zabronione ze względu na niebezpieczeństwo oparzeń, których może nie odczuwać nawet cukrzyca z polineuropatią, ponieważ receptory na powierzchni skóry są niszczone.

W żadnym wypadku nie może ograniczać aktywności. Pamiętaj, aby spacerować przez długi czas każdego dnia, ale jednocześnie upewnij się, że twoje nogi nie są przepracowane.

Prosty zestaw ćwiczeń będzie przydatny w poprawie krążenia krwi:

  1. Usiądź na krześle.
  2. Bend - wyprostuj palce u nóg.
  3. Wykonuj zatrzymywanie ruchów kołowych w różnych kierunkach.
  4. Ściągnij skarpetki od siebie - do siebie.
  5. Obróć stopy wokół podłogi za pomocą okrągłych przedmiotów - kulek, kawałków rur, wałka do ciasta.

Elektroforeza, kąpiele parafinowe, ultratonoterapia, kąpiele w radonach i siarkowodórach mogą być przepisywane w gabinetach fizjoterapeutycznych w celu zmniejszenia bólu.

Polineuropatia cukrzycowa: objawy i leczenie

Polineuropatia cukrzycowa - główne objawy:

  • Ból głowy
  • Brak orgazmu
  • Skurcze
  • Zawroty głowy
  • Upośledzenie mowy
  • Biegunka
  • Słabość mięśni
  • Drętwienie kończyn
  • Nietrzymanie moczu
  • Drętwienie stóp
  • Ból w kończynach dolnych
  • Pojawienie się wrzodów
  • Niewyraźne widzenie
  • Trudności z chodzeniem
  • Palenie w kończynach
  • Drżenie podczas podróży
  • Zmniejszona czułość w niektórych częściach ciała.
  • Zwiększona wrażliwość skóry
  • Ból w różnych częściach ciała
  • Mrowienie w kończynach

Polineuropatia cukrzycowa objawia się jako powikłanie cukrzycy. Choroba jest spowodowana uszkodzeniem układu nerwowego pacjenta. Często choroba występuje u osób w wieku 15-20 lat po wystąpieniu cukrzycy. Częstotliwość progresji choroby do skomplikowanego stadium wynosi 40-60%. Choroba może objawiać się zarówno u osób z typem 1, jak i 2.

W celu szybkiego rozpoznania choroby zgodnie z międzynarodową systematyką chorób polineuropatii cukrzycowej typu ICD 10 przypisano kod G63.2.

Etiologia

Obwodowy układ nerwowy u ludzi dzieli się na dwie części - somatyczną i wegetatywną. Pierwszy system pomaga świadomie kontrolować pracę twojego ciała, a za pomocą drugiego autonomiczne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i systemów jest kontrolowane, na przykład, oddechowe, krążeniowe, trawienne itp.

Polineuropatia wpływa na oba te systemy. W przypadku naruszenia części somatycznej człowieka, zaczynają się nasilone ataki bólu, a autonomiczna forma polineuropatii niesie poważne zagrożenie dla życia danej osoby.

Choroba rozwija się ze zwiększonym wskaźnikiem stężenia cukru we krwi. Z powodu cukrzycy u pacjenta zaburzone są procesy metaboliczne w komórkach i tkankach, co powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie obwodowego układu nerwowego. Również w rozwoju tej choroby odgrywa znaczącą rolę głód tlenu, co jest również oznaką cukrzycy. Dzięki temu procesowi transport krwi w ciele ulega pogorszeniu, a funkcjonalność włókien nerwowych zostaje zakłócona.

Klasyfikacja

W oparciu o fakt, że choroba wpływa na układ nerwowy, który ma dwa systemy, klinicyści stwierdzili, że jedna klasyfikacja choroby powinna rozkładać somatyczną i autonomiczną polineuropatię.

Ponadto lekarze podkreślili systematyzację form patologii poprzez lokalizację zmiany. Istnieją trzy rodzaje klasyfikacji, które wskazują uszkodzone miejsce w układzie nerwowym:

  • zmysłowa - pogarsza się wrażliwość na bodźce zewnętrzne;
  • motor - charakteryzujący się zaburzeniami ruchowymi;
  • forma sensomotoryczna - połączone objawy obu typów.

Natężenie choroby, lekarze rozróżniają takie formy - ostre, przewlekłe, bezbolesne i amyotroficzne.

Symptomatologia

Dystalna polineuropatia cukrzycowa często rozwija się w kończynach dolnych, a bardzo rzadko w górnych. Choroba powstaje w trzech etapach, a na każdym z nich pojawiają się różne znaki:

  • Etap 1 podkliniczny - nie ma charakterystycznych dolegliwości, pojawiają się pierwsze zmiany w tkance nerwowej, zmniejsza się wrażliwość na zmiany temperatury, ból i drgania;
  • Stadium 2 - kliniczny zespół bólowy pojawia się w każdej części ciała z różną intensywnością, kończyny stają się odrętwiałe, pogarsza się wrażliwość; przewlekły etap charakteryzuje się silnym mrowieniem, drętwieniem, uczuciem pieczenia, bólem w różnych częściach ciała, szczególnie w kończynach dolnych, wrażliwość jest zaburzona, wszystkie objawy postępują w nocy;

Bezbolesna postać objawia się drętwieniem stóp, znacznie upośledzoną wrażliwością; w typie amyotroficznym pacjent martwi się wszystkimi wyżej wymienionymi objawami, a także osłabieniem mięśni i trudnościami w poruszaniu się.

  • Powikłania w stadium 3. - u pacjenta pojawiają się znaczące owrzodzenia skóry, w szczególności na kończynach dolnych, powstawanie może czasami powodować nieznaczny ból; na ostatnim etapie pacjent może zostać amputowany.

Ponadto wszystkie objawy lekarza są podzielone na dwa typy - "pozytywny" i "negatywny". Polineuropatia cukrzycowa ma następujące objawy z grupy "pozytywnej":

  • uczucie pieczenia;
  • zespół sztyletu bólu;
  • uczucie mrowienia;
  • zwiększona czułość;
  • uczucie bólu od lekkiego dotyku.

Grupa "negatywnych" znaków to:

  • sztywność;
  • drętwienie;
  • "Śmierć";
  • uczucie mrowienia;
  • błędny ruch podczas chodzenia.

Choroba może powodować bóle głowy i zawroty głowy, drgawki, zaburzenia mowy i wzroku, biegunkę, nietrzymanie moczu, anorgazję u kobiet.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia kilku objawów osoba powinna natychmiast zwrócić się o poradę do lekarza. Przy takich dolegliwościach pacjentowi zaleca się kontakt z endokrynologiem, chirurgiem i neurologiem.

Rozpoznanie polineuropatii cukrzycowej opiera się na analizie skarg pacjentów, anamnezy choroby, życia, badania fizykalnego oraz metod badania laboratoryjnego i instrumentalnego. Oprócz objawów, lekarz musi określić zewnętrzny stan nóg, puls, refleks i ciśnienie krwi w kończynach górnych i dolnych. Podczas badania lekarz przeprowadza:

  • ocena odruchu ścięgien;
  • określenie wrażliwości dotykowej;
  • identyfikacja głębokiej wrażliwości proprioceptywnej.

Przy pomocy metod badania laboratoryjnego lekarz identyfikuje:

  • poziomy cholesterolu i lipoprotein;
  • zawartość glukozy we krwi i moczu;
  • ilość insuliny we krwi;
  • Peptyd C;
  • hemoglobina glikowana.

Bardzo ważne podczas diagnozy jest również badanie instrumentalne. Aby ustalić dokładną diagnozę pacjenta, należy:

  • EKG i badanie ultrasonograficzne serca;
  • electroneuromyography;
  • biopsja;
  • MRI

Jedna metoda nie jest możliwa do ustalenia choroby, dlatego w celu dokładnego zdiagnozowania dystalnej polineuropatii cukrzycowej należy zastosować wszystkie wyżej wymienione metody badania.

Leczenie

Aby wyeliminować chorobę, pacjentowi przepisuje się specjalne leki, które pozytywnie wpływają na różne czynniki etiologiczne w rozwoju patologii.

Terapia zalecana przez lekarza polega na znormalizowaniu wskaźników stężenia cukru we krwi. W wielu przypadkach takie leczenie jest wystarczające do wyeliminowania objawów i przyczyn polineuropatii.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych opiera się na stosowaniu takich leków:

  • witaminy z grupy E;
  • przeciwutleniacze;
  • inhibitory;
  • Actovegin;
  • środki przeciwbólowe;
  • antybiotyki.

Za pomocą leków pacjent staje się natychmiast łatwiejszy, eliminuje wiele objawów i przyczyn. Jednak dla skutecznej terapii lepiej jest zastosować kilka zabiegów. Dlatego też lekarze przepisują nielekową terapię pacjentom z podobnymi uszkodzeniami kończyn dolnych:

  • ocieplając stopy masażem i ciepłymi skarpetkami, a do osiągnięcia tego samego celu nie można używać poduszek grzewczych, otwartego ognia ani gorących kąpieli;
  • stosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych;
  • leczyć rany środkami antyseptycznymi;
  • fizjoterapia przez 10-20 minut każdego dnia.

Aby wyeliminować chorobę, możesz wykonywać te ćwiczenia, nawet w pozycji siedzącej:

  • zgięcie i wyprostowanie palców kończyn dolnych;
  • pięta my odpoczywamy na podłodze, a za pomocą palca poruszamy się po okręgu;
  • potem na odwrót - palec u nogi leży na podłodze, a pięta obraca się;
  • na zmianę położyć piętę w podłodze, a następnie palec u nogi;
  • rozciąganie nóg, aby zgiąć kostki;
  • narysować w powietrzu różne litery, cyfry i symbole, a nogi muszą być rozciągnięte;
  • toczenia wałkiem lub wałkiem tylko w stopach;
  • przestań wyrzucać piłkę z gazety.

Ponadto, w przypadku polineuropatii, lekarze czasami przepisują pacjentowi stosowanie tradycyjnych leków w terapii. Leczenie środków ludowej oznacza stosowanie takich składników:

Czasami do listy tej dodaje się czasem czosnek, liść laurowy, ocet jabłkowy, cytrynę, topinambur i sól. Mianowanie środków ludowych zależy od stopnia zaawansowania choroby, dlatego przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem. Tradycyjna medycyna to nie jedyna metoda leczenia, a jedynie uzupełnienie podstawowej medycznej eliminacji polineuropatii.

Prognoza

Przy diagnozie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych u pacjenta rokowanie zależy od stadium rozwoju powikłań i możliwości kontrolowania poziomu glukozy we krwi. W każdym razie ta patologia wymaga ciągłego leczenia.

Zapobieganie

Jeśli dana osoba została już zdiagnozowana z cukrzycą, musisz być tak ostrożny, jak to możliwe i unikać komplikacji. Profilaktyka polineuropatii obejmuje zrównoważoną dietę, aktywny styl życia, usuwanie negatywnych nawyków, a pacjent musi monitorować masę ciała i monitorować poziom glukozy we krwi.

Jeśli uważasz, że masz polineuropatię cukrzycową i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy lekarze mogą Ci pomóc: endokrynolog, neurolog, chirurg.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Neuropatia cukrzycowa jest konsekwencją ignorowania objawów lub braku terapii w celu kontrolowania cukrzycy. Istnieje kilka czynników predysponujących do wystąpienia takiego zaburzenia na tle choroby podstawowej. Najważniejsze to uzależnienie od złych nawyków i wysokiego ciśnienia krwi.

Dorsalgia - zasadniczo fakt obecności bólu o różnym natężeniu w plecach. Wynika z tego, że nie jest to osobna patologia, ale syndrom występujący w dowolnej kategorii wiekowej i niezależnie od płci.

Neuropatia jest chorobą charakteryzującą się zwyrodnieniowo-dystroficznym uszkodzeniem włókien nerwowych. W tej chorobie wpływa nie tylko na nerwy obwodowe, ale także na mózg czaszkowo-mózgowy. Często obserwuje się zapalenie dowolnego pojedynczego nerwu, w takich przypadkach zaburzenie to nazywa się mononeuropatią i przy jednoczesnej ekspozycji na kilka nerwów - polineuropatię. Częstotliwość manifestacji zależy od przyczyn.

Zespół antyfosfolipidowy to choroba obejmująca cały kompleks objawów związany z zaburzeniami metabolizmu fosfolipidów. Istota patologii polega na tym, że ciało ludzkie bierze fosfolipidy na ciała obce, przeciwko którym produkuje swoiste przeciwciała.

Enterobioza jest chorobą pasożytniczą występującą u ludzi. Przerost, który objawia się w zmianach jelitowych, swędzeniu, które występuje w odbycie, a także w ogólnej alergii organizmu, spowodowany jest wystawieniem na owsiki, które w rzeczywistości są czynnikami wywołującymi tę chorobę.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.

W jaki sposób manifestuje się i leczona cukrzycowa polineuropatia?

Polineuropatia cukrzycowa (DP) jest jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy, rozwija się bardzo szybko i jest bardziej powszechna niż inne efekty. Może pojawić się jako pierwszy objaw natychmiast (5% przypadków) lub rozwija się po kilku latach choroby. Po 5 latach od wystąpienia patologii występuje w 15% przypadków, a po 20 latach choroby zdiagnozowano polineuropatię cukrzycową kończyn dolnych u 50-65% pacjentów. Średnio objawia się po 9 latach choroby, rozwija się niezależnie od rodzaju cukrzycy.

Diabetes mellitus - endocrinopathy, która charakteryzuje się wzrostem stężenia cukru we krwi. Dziś cierpi 150 milionów ludzi na świecie. Warto zauważyć, że jeśli osoba stale kontroluje poziom cukru we krwi i nie pozwala jej na wzrost powyżej 8 mmol / l, to nawet z długą historią choroby, polineuropatia cukrzycowa rozwinie się tylko u co 10 pacjentów.

Pokonaj mechanizm

Czym jest polineuropatia cukrzycowa? Połączenie nerwów między różnymi narządami i mózgiem. Struktura ta obejmuje ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), autonomiczny i obwodowy układ nerwowy. Część obwodowa składa się z włókien nerwowych, które biegną do kończyn, tułowia i głowy. Ona sama obejmuje również 2 części: wegetatywną i somatyczną. Pierwszy odpowiada za pracę narządów wewnętrznych, drugi za zarządzanie ciałem. W DP, obie części są dotknięte. Dlatego klinika składa się z silnego bólu i może zagrozić życiu człowieka.

Podwyższony poziom cukru we krwi niszczy ściany naczyń krwionośnych, a włókna nerwowe nie mogą uzyskać wystarczającej ilości pokarmu i tlenu z powodu dysfunkcji krążenia. Dlatego metabolizm jest zaburzony, występuje niedokrwienie i nie występuje natychmiast. W rezultacie przewodzenie impulsów spowalnia lub całkowicie zatrzymuje się. Jeśli uszkodzenie włókien nerwowych zostanie wykryte odpowiednio wcześnie, wtedy nerwy mogą być w pełni przywrócone.

Polineuropatia często dotyka rąk, ale najczęściej dotyka dolnych kończyn i stóp.

Powodem jest oczywiście hiperglikemia, a wytrącające czynniki ryzyka są następujące:

  • podeszły wiek;
  • doświadczenie nadciśnienia;
  • palenie;
  • miażdżyca;
  • nefropatia;
  • retinopatia cukrzycowa.

Polineuropatia cukrzycowa

Podział pokazuje, które części zakończeń nerwowych biorą udział w procesie - autonomiczne i uogólnione, symetryczne. W tym ostatnim przypadku dotyczy to włókien nerwowych czuciowych i motorycznych. Sensitive - cienki i gruby o różnych średnicach. Służą do przekazywania impulsów z peryferii do mózgu. Motor - noś komendę mózgu różnym częściom ciała. Na przykład osoba dotknęła gorącej powierzchni, czułe włókna natychmiast, w setnych częściach sekundy, przekazują informacje o tym do mózgu. Następnie zespół przechodzi przez włókna motoryczne, aby usunąć dłoń. Nawet nie zauważysz, jak szybko to się dzieje i nie masz czasu się spalić. Postacie uogólnionej polineuropatii są następujące:

  • sensoryczny - czułość temperaturowa jest całkowicie tracona;
  • motor - nerwy ruchowe ulegają uszkodzeniu i pojawia się osłabienie mięśni;
  • sensomotor - kombinacja poprzednich.

Objawowe objawy

Pierwszymi oznakami i objawami cukrzycowej polineuropatii w fazie rozwoju są gęsia skórka i ból kończyn dolnych oraz drętwienie. Ból pojawia się w spoczynku i unosi się od palców do nóg. Później dyskomfort zaczyna się nasilać w nocy i charakteryzuje się uczuciem pieczenia w stopach. Temperatura i wrażliwość na ból zaczynają spadać. Od późnych objawów można zauważyć:

  • ból w spoczynku i przepracowanie, nie zależny od postawy;
  • bezsenność z powodu bólu, zwiększanie ich podczas stresu i zmniejszanie się podczas chodzenia;
  • mięśnie nóg zaczynają zanikać, palce i stopy osłabiają się;
  • nogi stają się różowe lub czerwone, mogą pojawić się na nich ciemne plamy.

Paznokcie są zdeformowane: stają się nienormalnie grube lub cienkie. Na ostatnim etapie zmienia się również kształt stopy: rośnie ona na średnicy, pojawiają się płaskie stopy, staw skokowy również się zmienia - jest to osteoarthropathy. W tym samym czasie puls na stopie zostaje zachowany. Podczas badania neuropatolog diagnozuje dystalną symetryczną czuciowo-ruchową polineuropatię cukrzycową. Po pierwsze, dotknięte są najdłuższe wrażliwe włókna, które trafiają do rąk i stóp. Te ostatnie mają wpływ na ręce. To się nazywa syndromem rękawiczek.

Po pokonaniu grubych włókien nerwowych skóra staje się wrażliwa, nawet lekki dotyk powoduje ostry ból (alodynia).

Ale jednocześnie palce kończyn tracą swoją wrażliwość. Objawy te nazywane są dodatnimi, są charakterystyczne dla początku procesu. Następnie wpływają również na małe włókna nerwowe, podczas gdy wrażliwość na temperaturę znika, pojawia się mrowienie i pieczenie w nogach. Ból w nogach i drętwienie szczególnie gorzej w nocy. Kończy się nieustanny chłód, stopy puchną. Skóra staje się zbyt sucha i płatki lub pozostaje stale wilgotne. Wrzody, rany i odciski często pojawiają się na stopach. Z powodu pokonania włókien motorycznych, mięśnie osłabiają się i zanikają, a palce i stopy ulegają deformacji.

Z biegiem czasu dochodzi do całkowitego osłabienia mięśni i wygaśnięcia odruchów ścięgnistych. Wszystkie opisane objawy są jedynie postępem. Obejmuje to neuropatię trzewną, której towarzyszy naruszenie narządów wewnętrznych. Na przykład niedociśnienie ortostatyczne może się rozwinąć, gdy naczynia nie są w stanie utrzymać prawidłowego ciśnienia krwi, występują nieprawidłowości w pęcherzu moczowym w postaci nietrzymania moczu, impotencja i anorgasmia rozwijają się u kobiet i może wystąpić niestrawność.

Wpływa na nerwy przekazujące sygnały do ​​mięśni dna, zwłaszcza u osób starszych. Następnie rozwija się zaćma, anizotoria, zakłócenia w mieszkaniu, itp. Nagłe bóle sztyletów mogą pojawić się w jamie brzusznej, wątrobie i gardle. Pojawiają się negatywne objawy: kończyny stają się sztywne, może być trudno poruszać rękami i nogami bez bólu, drętwienie i mrowienie stają się trwałe. Chód jest niestabilny, człowiek jest na krawędzi upadku przez cały czas, ponieważ nie czuje się tak, jakby nadchodził, jakby był watoliną. Wskazuje to nieodwracalność zmian.

DP towarzyszy zwiotczenie i zwiotczenie mięśni twarzy, powiek, połknięcie jest zaburzone, pojawiają się zawroty głowy.

Zmiany mowy: końcówki słów są połknięte, osoba nie może wymawiać zwrotów zawierających więcej niż 3 słowa. Innymi słowy, każdy mięsień zaczyna się stopniowo zawieść, a proces ten przechodzi z peryferii do mózgu.

W polineuropatii cukrzycowej objawy przechodzą kilka etapów rozwoju:

  1. Subkliniczne - osoba nie ma dolegliwości, ale neuropatolog może wykryć zmniejszenie bólu, temperatury i wrażliwości na wibracje, pogorszenie odruchu Achillesa.
  2. Kliniczny - może być bolesny, bezbolesny, amyotroficzny. W pierwszej formie zaburzenia czynności kości udowej, łokciowej, nerwu trójdzielnego, kulszowego i ocznego są zaburzone, pojawia się ból ciała i alodynia. Etap bezbolesny to wskazane powyżej objawy negatywne. Osoba nie czuje ucisku butów, gorącej wody, urazów. Występują uszkodzenia, ale pacjent ich nie czuje. Wrzody na nogach występują w 75% przypadków.

Konsekwencje choroby

Polineuropatia w samej cukrzycy może powodować komplikacje. Z utratą czucia na stopach, osoba nie odczuwa oparzeń, skaleczeń, odcisków, stanów zapalnych. Kończy się amputacją. Po pokonaniu cienkich włókien czułych są ciągłe bóle: strzelanie, mrowienie, drganie, ostry lub matowy. Stopy bolą w nocy, w spoczynku. Kiedy cukier normalizuje się, dyskomfort znika, ale wszystkie pozostałe objawy pozostają.

Stopień zagrożenia jest znacznie gorszy pod względem niebezpieczeństwa, gdy cukier jest wysoki i nie ma bólu.

Stała chilliness, odrętwienie. Powyższa zmiana stopy jest nazywana zespołem stopy cukrzycowej. Ta zbiorowa koncepcja obejmuje, oprócz opisanych objawów, obecność wrzodów, procesów ropnej nekrozy oraz uszkodzeń kości i stawów. To powikłanie DP częściej występuje z cukrzycą 2 - prawie 10 razy. W przypadku stopy cukrzycowej pojawiają się drobne problemy ze stopami:

  • wrastający gwóźdź, ciemnienie paznokcia z powodu krwotoku podkoronowego z ciasnych butów;
  • grzyb paznokci (grzybica paznokci) i skóra stóp;
  • modzele i odciski;
  • pęknięcia i sucha skóra pięt - hiperkeratoza.

Kształt stopy zmienia się: spłaszcza się z powodu płaskostopia, falowania, kość kciuka powiększa się, palce stają się młotkowate, skręcone, zgięte w pierwszym stawie.

Diagnoza choroby

Nawet jeśli pacjent nie wykazuje dolegliwości typowych dla PD, nie oznacza to jej nieobecności. W diagnostyce przeprowadzane są specjalne metody elektroneuromii i ilościowe testy sensoryczne.

Elektroneuromia - określenie potencjałów elektrycznych mięśni nóg, badanie impulsów w włóknach nerwów obwodowych. Metoda ta jest uważana za informacyjną, określającą obszary i nasilenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Zaburzenia sensoryczne przeważają nad silnikiem.

Ponadto wykorzystywana jest metoda potencjałów wywołanych: ocena odpowiedzi mózgu na stymulację włókna nerwowego.

Lekarz bada pacjenta, zwracając uwagę na pojawienie się dolnych kończyn, pulsację na tętnicach stóp, ciśnienie krwi na ramionach i nogach, EKG i ultradźwięki serca. Obowiązkowe jest ustalenie cholesterolu i lipoprotein. We krwi określ poziom cukru i insuliny. Neuropatolog sprawdza odruchy ścięgien uderzeniami młotka medycznego, dotykowego (za pomocą monofilamentu - urządzenia z grubą żyłką, którą lekarz naciska na skórę pacjenta) i wrażliwością na temperaturę, wibracyjnie - oceniany za pomocą kamertonu (powinien być taki sam na obu nogach). Oceniono PNP i stabilność pacjenta w pozycji Romberga. Jedna metoda diagnozy nie jest wykonywana.

W rezultacie, jeśli pacjent ma cukrzycę, przedłużoną hiperwolemię z powodu hiperglikemii, objawy dystalnego symetrycznego czuciowo-ruchowego DP kończyn dolnych i brak innych patologii neurologicznych, wówczas pozwala to na rozpoznanie dalszej polineuropatii cukrzycowej.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej

Zabieg ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi do normy lub możliwie jak najbliżej, przywracając metabolizm białek i tłuszczów. Pacjentom należy przypisać dietę o niskiej zawartości węglowodanów, a w przypadku T2DM - wysiłek fizyczny. Zaleca się stosowanie insuliny, leków przeciwcukrzycowych i przeciwutleniaczy.

Leczenie polineuropatii w cukrzycy obejmuje usunięcie bólu, poprawę mikrokrążenia, przywrócenie przewodnictwa i odżywianie włókien nerwowych, ich nasycenie tlenem itp.

Ulga w bólu polineuropatii cukrzycowej

Regresję bólu, a nawet całkowite zniknięcie zespołu osiąga się przez normalizację stężenia cukru we krwi. Leki przeciwdrgawkowe i leki antyarytmiczne stosuje się w celu złagodzenia bólu związanego z fotografowaniem i pieczeniem. Zauważono, że pierwsze mają więcej efektów ubocznych. Często przepisywany maści Kapsaicyna, ale często jest źle tolerowany, ponieważ powoduje silne uczucie pieczenia. Zastosowano również maść Finalgon, Apizartron. Objawy neurologiczne są dobrze usunięte z kwasu liponowego.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych nie jest kompletne bez użycia kwasu tioktycznego.

Zatrzymuje gromadzenie cukru w ​​tkance nerwowej, aktywuje enzymy w komórkach, które pomagają przywrócić uszkodzone nerwy. Do głównych środków terapii należą:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dziś są to główne leki stosowane w leczeniu PD, przebieg ich odbioru - co najmniej 3 miesiące.
  2. Przypisywanie witamin z grupy B - blokują działanie toksyn, które pojawiły się w wyniku działania glukozy na komórki nerwowe, i przywracają przekazywanie impulsów wzdłuż zakończeń nerwowych. Weź lek Milgamma Compositum przez 1,5 miesiąca.
  3. Aby poprawić mikrokrążenie krwi, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan są przepisywane przez 3 miesiące. W przypadku skurczów nóg stosuje się preparaty magnezu.
  4. Działanie kwasu liponowego w DP: bierze udział w metabolizmie glukozy i lipidów i zapobiega tworzeniu się cholesterolu, jest cytoprotektorem, stabilizuje błony komórkowe i zwiększa ich aktywność przeciwutleniającą, działa przeciwzapalnie i znieczulająco.

Możesz leczyć bez leków. Do metod nielekowych zalicza się gimnastykę nóg, masażu i fizjoterapii. Jeśli znajdziesz jakąkolwiek wadę na stopie i zdecydujesz się ją wyeliminować, nie możesz użyć garbników, ponieważ spowalniają gojenie (jod, zieleń brylantowa, alkohol, mangan). Można stosować furacylinę, chlorheksydynę, dioksydynę. Nie można używać gaziaku, ponieważ przykleja się do rany. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej powierzyć przetwarzanie profesjonalistom.

W przypadku zaburzeń krążenia w nogach wykonuje się przetaczanie lub angioplastykę balonową.

W zaawansowanych przypadkach polineuropatię należy leczyć przy pomocy chirurgów: w procesach zapalnych wykonywana jest zgorzel, ropnie, ropnia, nekrotomia, amputacja i resekcja ekonomiczna (15-20% przypadków). Terapia falą uderzeniową pozaustrojową - nowa metoda leczenia. Można to nazwać terapią z czynnikami wzrostu, leczeniem komórek macierzystych, metodą plazmy strumieniowej, metodą biomechaniczną.

Oprócz głównego leczenia zaleca się:

  1. Terapia ruchowa - metoda nielekowa. Ćwiczenia wykonywane są przez 10 minut dziennie (zgięcie-rozszerzenie palców, koliste ruchy pięty i palucha, kostki, ustawienie pięty i palców na podłodze naprzemiennie, toczenia stóp wałka itp.). Utrzymuje to napięcie mięśni.
  2. Magnetoterapia - poprawia mikrokrążenie w tkankach, zmniejsza stany zapalne, stymuluje regenerację uszkodzonego nerwu i łagodzi ból. Akupunktura jest również stosowana w celu poprawy krążenia krwi i zmniejszenia poziomu cukru we krwi.
  3. Hiperbaryczne natlenianie - wpływ na organizm pod wysokim ciśnieniem tlenu. Kiedy to nastąpi, krew staje się nasycona tlenem, a tkanki stają się wrażliwe na insulinę.
  4. Vazaprostan - chroni naczynia krwionośne przed skrzepami krwi, rozszerzając naczynia krwionośne i zapobiegając osadzaniu się cholesterolu na ich ścianach.

Jeśli chodzi o kompresy i maści, warto zauważyć, że nie są one wskazane w przypadku wrzodów i ropni na nogach i stopach w polineuropatii cukrzycowej. Maści utrudniają wypływ zawartości z rany, a także mogą stać się pożywką dla drobnoustrojów, więc dziś używają chusteczek o zwiększonej aktywności pochłaniającej (są przeciwdrobnoustrojowe) lub używają kolagenowych gąbek do wypełniania ran.

Leczenie środków ludowej

W przypadku polineuropatii cukrzycowej leczenie można również prowadzić przy użyciu leków ludowych, leków ziołowych. Ale każdy taki środek musi być uzgodniony z lekarzem. Aby zmniejszyć poziom cukru we krwi, weź:

  • napar z liści nasion laurowych i kozieradki;
  • napar z goździków;
  • mieszanka ziół: korzeń łopianu, następstwo, szyszki chmielowe i pączki brzozy;
  • do wzmacniania włókien nerwowych substancjami odżywczymi - koktajlem kefiru, pietruszki i nasion słonecznika;
  • do masażu i owijania nóg stosuje się olej z Hypericum i imbir;
  • w nogach przetarłem nalewkę z dzikiego rozmarynu na occie.

Zapobieganie neuropatii cukrzycowej

W celu zapobiegania należy utrzymać poziom cukru we krwi nie większy niż 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l i ciśnienie krwi - nie wyższe niż 130/80. Należy codziennie kontrolować stan nóg i podudzi w celu wykrycia odcisków, zarysowań, pęknięć itd.

Nie możesz chodzić boso, wznosić stóp, myć je gorącą wodą, robić kąpiele solankowe, zmiękczać odciski i nakładać tynki kukurydzy, używać pumeksu.

Zawsze nosić skarpetki i nosić grube wkładki przy każdym bucie, zmieniać je codziennie. Używaj tylko luźnych butów z naturalnych materiałów, możesz tylko sznurować równolegle, a nie poprzecznie.

Konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia, regularne poddawanie się badaniom lekarskim i testom, rzucanie palenia, normalizacja masy ciała. To powinno być codzienne ćwiczenia na nogi, chodzenie co najmniej 1,5 godziny. Choroby grzybicze stóp należy leczyć do końca. Każdego dnia należy codziennie spłukiwać stopy ciepłą wodą i mydłem dla dzieci, moczyć stopy w suchości, zwłaszcza w przestrzeniach międzypalcowych. Po umyciu skórę należy nasmarować kremem bakteriobójczym z mocznikiem (Callusan, Balsamed), pomieszczenia międzypalcowe można traktować wódką.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Kontrola poziomu hormonów jest zadaniem, które z jakiegoś powodu wiele osób ignoruje, wierząc, że nie ma żadnej wartości dla organizmu. Właściwie to od hormonów zależy prawidłowe funkcjonowanie układów narządów.

Urządzenie mierzące poziom cukru we krwi nazywa się glukometrem. Istnieje wiele modeli tego urządzenia, które różnią się charakterystyką techniczną i funkcjami dodatkowymi.

Istnieje wiele grup leków, których celem jest poprawa psychotropowa w leczeniu lęku i depresji.Wszystkie one mają wspólny mechanizm działania, którego istotą jest kontrola wpływu na stan OUN pewnych neuroprzekaźników w zależności od genezy choroby.