Główny / Cyst

Co to jest wycięcie migdałków, jak to się robi, rodzaje i konsekwencje

Jedną z najczęściej wykonywanych operacji w szpitalach laryngologicznych jest wycięcie migdałków. Ta interwencja jest konieczna w przypadku różnych chorób migdałków, a szczególnie często jest prowadzona w przewlekłym zapaleniu migdałków. Istnieją różne metody i techniki usuwania migdałków. Rozważ najczęstszą klasyczną tonsillektomię: wskazania, przygotowanie, rodzaje, konsekwencje, okres pooperacyjny i krótko wspomnij o nowych, nietradycyjnych metodach.

Wycięcie migdałków wykonuje się zawsze w warunkach oddziału ENT. Nie można tego zrobić w klinice ani w gabinecie laryngologicznym z powodu możliwych poważnych konsekwencji w postaci krwawienia lub infekcji. Przed hospitalizacją i zabiegiem chirurgicznym należy poddać się badaniu klinicznemu.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do wycięcia migdałków obejmuje szereg analiz i badań. Istnieje podstawowa lista badań, które pacjent musi wykonać przed operacją:

  • pełna morfologia krwi (OAK) z definicją wzoru, ESR i liczby płytek krwi;
  • analiza moczu;
  • analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, bilirubina, kreatynina, mocznik, kwas moczowy, potas, wapń, sód, chlor, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny);
  • koagulogram;
  • fluorografia lub prześwietlenie klatki piersiowej (okres trwałości - 1 rok);
  • badanie ginekologiczne dla kobiet;
  • zawarcia terapeuty.

Również w przypadku operacji konieczne jest dostarczenie karty szczepienia, szczególnie ważne jest szczepienie przeciwtężcowe (DTP / ADS / ADS-M). Jeśli szczepienie zostało wykonane ponad 10 lat temu, ponowne szczepienie jest potrzebne przed operacją.

Wykonanie operacji

Wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Znieczulenie miejscowe wykonuje się przez wstrzyknięcie środka znieczulającego bezpośrednio do tkanki migdałków i otaczającej je okolicy. Ostatnio rzadko wykonuje się tonsillektomię w znieczuleniu miejscowym, ponieważ występuje niepożądany efekt "obecności pacjenta w trakcie jego operacji". Pacjent słyszy, co się dzieje w sali operacyjnej, odczuwa dotyk, ale nie odczuwa bólu. Niestety nie zawsze możliwe jest osiągnięcie całkowitego znieczulenia; Według opinii pacjentów wielu z nich odczuwało ból.

Etapy klasycznej tonsillektomii

Niewielu pacjentów jest moralnie i fizycznie gotowych do zabiegu w znieczuleniu miejscowym, dlatego jeśli pozwala na to wyposażenie kliniki i stan pacjenta, wycięcie migdałków wykonuje się często w znieczuleniu ogólnym. W celu usunięcia migdałków stosuje się znieczulenie ogólnoustrojowe wziewne. Tylko intubacja pozwala usunąć (wyssać) ślinę i krew z jamy ustnej, a tym samym uniknąć aspiracji (wdychania) i rozwoju powikłań pooperacyjnych.

30-40 minut przed zabiegiem pacjent jest poddawany sedacji - spokojny, zrelaksowany stan. W tym celu wprowadza się narkotyczne środki przeciwbólowe, na przykład, promedol. Sedacja jest bezpośrednim przygotowaniem do znieczulenia i zawsze wykonywana, niezależnie od rodzaju znieczulenia podczas operacji (znieczulenie ogólne lub miejscowe znieczulenie).

W znieczuleniu miejscowym zabieg wykonywany jest w pozycji siedzącej na krześle pacjenta, w znieczuleniu ogólnym - leżącym na stole operacyjnym. W znieczuleniu miejscowym pacjent otwiera usta sam, pod ogólnym językiem są rozciągacze usta i różne haczyki.

Po pierwsze, przy pomocy zgniatacza, rozdzielacze są rozdzielone, co powoduje splątanie ciała migdałowatego z ramionami i otaczającymi je tkankami. W przypadku niewyrównanego przewlekłego zapalenia migdałków, które jest główną przyczyną wycięcia migdałków, zrosty powstają dość często, w rzeczywistości po każdym zaostrzeniu. Po tym, jak ciało migdałowate jest całkowicie wolne od zrostów i jest łatwo wydalane z łuków do jamy ustnej, usuwa się migdałki.

Istnieją różne narzędzia, dzięki którym można to zrobić, ale w wersji klasycznej zastosowano pętlę - narzędzie w postaci pętli z dwoma uchwytami na palce. Pętla przywiązuje się do ciała migdałowatego, jest trzymana w miejscu przywiązania łodygi migdałowatej do bocznej ściany gardła, a następnie napina, odcinając ciało migdałowate. Po oddzieleniu migdałków obszar krwawienia jest zaciśnięty przez pewien czas za pomocą dużego wacika. Wacik zwilża się w cieczy zawierającej alkohol i mocno dociska do miejsca usuwania przez 5-10 minut. Możliwe jest oddzielenie ciała migdałowatego skalpelem lub innymi narzędziami tnącymi, ale pętla umożliwia szybsze i wygodniejsze odłączenie ciała migdałowatego.

Alternatywne sposoby usuwania migdałków

Medycyna nie stoi w miejscu, pojawiają się nowe metody usuwania migdałków, niektóre zapuszczają korzenie, a inne szybko tracą rzeczywiste znaczenie.

Na przykład przez pewien czas wykonywano kriodestrukcję migdałków. Przy tej względnie bezkrwotowej metodzie tonsillektomii migdałki zostały całkowicie zamrożone ciekłym azotem. Opinie lekarzy i pacjentów na temat tej metody usuwania w większości przypadków są negatywne. Pomimo braku nacięcia i krwi, ta metoda nie jest powszechna. Po wystawieniu na ciekły azot tworzy skupienie martwicy, jej właściwości są podobne do głębokiego odmrożenia lub oparzenia. Zniszczone ciało migdałowate pozostaje w jamie ustnej, dopóki się nie odrzuci. Produkty rozpadu migdałków są wchłaniane do krwioobiegu i powodują raczej silne zatrucie.

Tonsillektomia laserowa. Efekt laserowy na migdałkach ma charakter prewencyjny lub pomocniczy. Za pomocą lasera można poprawić stan fizjologiczny pacjenta, zmniejszyć ból gardła i wyleczyć migdałki. Niestety, trudno jest usunąć migdałki całkowicie za pomocą lasera w wieku dorosłym, zwłaszcza jeśli wystąpiły ropnie podniebienne i inne zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. Ciało migdałowate jest zbyt duże, aby mogło całkowicie wyparować. Laser służy do odcięcia ciała migdałowatego, leczenia łóżka w celu zmniejszenia krwawienia, leczenia samego ciała migdałowatego w celu zmniejszenia jego rozmiaru.

Koblacja (koblacja) to ostatnio opracowana metoda usuwania migdałków bez cięcia. Specjalne urządzenie - kolektor - tworzy strumień jonów pomiędzy katodą i anodą (częścią aparatu), a tkanka jądra migdałowatego służy jako przewodnik. Wyłaniający się strumień jonów i elektronów jest tak silny, że następuje niszczenie związków organicznych, tj. tkanki migdałków są faktycznie zniszczone. Podczas stosowania kolektora nie ma silnego ogrzewania tkanek, maksymalna temperatura wynosi 50-60 ° C. W przeciwieństwie do kriodestrukcji nie obserwowano rozległej martwicy. Mocowanie koblatora, który jest w bezpośrednim kontakcie z ciałem migdałowatym, jest raczej miniaturowe, można łatwo kontrolować głębokość i skalę uderzenia. Jeśli to konieczne, za pomocą sklejania można zmniejszyć wielkość migdałków, usunąć najbardziej dotknięte obszary i pozostawić część migdałków, aby zachować lokalną odporność jamy ustnej. Taka procedura jest podobna do tonsillotomii, która jest wykonywana w dzieciństwie, ale różni się od niej pod nieobecność krwi i mniejszym bólem. Kobaltacja jest delikatną i skuteczną metodą wycięcia migdałków, ale niestety nie jest dostępna we wszystkich klinikach.

Okres pooperacyjny

Po klasycznej tonsillektomii (skalpelem lub pętlą) nie można połknąć niczego przez 24 godziny - nie można jeść, pić, rozmawiać, nawet śliny nie można połknąć. Wszystkie wyładowania z rany zmieszane ze śliną, musisz wypluć na tacy. Następnego dnia po zabiegu można pić i spożywać posiłki o niskiej wartości. Do całkowitego odrzucenia filmów fibrynowych, które obejmują miejsca usuwania, konieczne jest przestrzeganie diety oszczędzającej i prowadzenie określonego stylu życia:

  • Nie angażuj się w sport i ciężką pracę fizyczną. Nawet po wypisaniu ze szpitala (7-10 dni po operacji) z przedłużającym się zginaniem w dół, podnoszenie ciężarów może rozpocząć się później, krwawienie, wymagające powtórnej hospitalizacji;
  • Nie pij alkoholu. Alkohol zwiększa krążenie krwi, co może również powodować krwawienie;
  • nie można wziąć gorącej kąpieli, iść do sauny i kąpieli również z powodu ewentualnego krwawienia;
  • dieta po tonsillektomii: tłuczona owsianka, tłuczone ziemniaki, mięso dla dzieci w puszkach w pierwszych dniach pooperacyjnych z późniejszą rozbudową menu. 3-4 dni po operacji można jeść makarony, klopsiki, klopsiki, jeść produkty mleczne. Nie można pić soków cytrusowych (ze względu na drażniące działanie kwasów owocowych), używać nadmiernie gorących potraw, pikantnych i słonych potraw; ciasteczka, chipsy i inne drapiące przekąski; pić napoje gazowane. Dieta pooperacyjna w każdym przypadku jest indywidualna, jest najbardziej sztywna w pierwszym lub drugim dniu po usunięciu, po 7 dniach można zjeść prawie wszystko, ale jedzenie musi być miękkie, aby można je było łatwo połknąć. Po całkowitym rozdzieleniu nalotów możesz zjeść prawie wszystko.

Okres pooperacyjny do alternatywnego usunięcia

Ponieważ wszystkie inne metody usuwania migdałków, z wyjątkiem klasycznej operacji (i kriodestrukcji), są uważane za bardziej łagodne, okres po wycięciu migdałków jest łatwiejszy, gojenie jest szybsze, nie ma potrzeby stosowania ścisłej diety i ograniczenia stylu życia. Ale przed wyborem alternatywnego usuwania i poszukać klinik, gdzie można to zrobić, skonsultuj się z lekarzem: może, w twoim konkretnym przypadku, niemożliwe lub niepożądane jest usunięcie migdałków za pomocą lasera lub kobaltatora.

Czy po tonsillektomii konieczna jest specyficzna terapia?

Jeśli operacja nie była godna uwagi, pacjent przeszedł normalną interwencję w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i nie wystąpiły natychmiastowe lub odległe konsekwencje lub powikłania w okresie pooperacyjnym - nie jest wymagane leczenie. Jeżeli rozwinie się zakażenie powierzchni rany, co często dzieje się, gdy pacjent próbuje mechanicznie usunąć naloty, należy przepisać antybiotyki. Lokalne środki antyseptyczne i antybiotyki w postaci spreju (Oracept, Faringosept, Hexasprey i Hexoral) oraz w postaci pastylek (Efizol, Anzibel) również zasługują na dobre recenzje od pacjentów i lekarzy.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie z miejsca przywiązania jądra migdałowatego. Krwawienie może być niewielkie i może być obfite, wymagające hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej oraz resuscytacji i transfuzji składników krwi. Jeśli wystąpi wczesne lub późne krwawienie - wymagana jest hospitalizacja w oddziale laryngologicznym.

Możliwe jest również zakażenie powierzchni rany i rozwój stanu zapalnego, ale są one znacznie rzadsze. Aby uniknąć infekcji, w żadnym wypadku nie można samemu usunąć filmów fibrynowych. To nie tylko przyspieszy proces gojenia, ale także doprowadzi do przepisania antybiotyków.

Długofalowe skutki wycięcia migdałków to rozwój przewlekłego zapalenia krtani i zapalenia krtani. Warunki te wynikają z braku dużej bariery immunologicznej w jamie ustnej w postaci migdałków. Oprócz migdałków, istnieją inne elementy limfoidalne w jamie ustnej, gardle i krtani, które przejmują funkcję migdałków po ich usunięciu, dlatego przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych w wyniku wycięcia migdałków są dość rzadkie.

Co stanie się, jeśli nie usuniesz migdałków?

Jeśli rozwinie się przewlekłe, zdekompensowane zapalenie migdałków i konieczne będzie usunięcie migdałków, wówczas migdałki podniebienia stracą funkcję ochronną i staną się źródłem chronicznej infekcji. Hemolityczna grupa paciorkowców α, która jest najgroźniejszą przyczyną zapalenia migdałków, powoduje również uszkodzenie serca (reumatyczne zapalenie wsierdzia), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych) i stawy (reumatoidalne zapalenie stawów). Dlatego czas spędzony na wycięcie migdałków jest skutecznym zapobieganiem takim powikłaniom.

Koszt procedury

Cena za interwencję składa się z kilku elementów:

  • bezpośrednio tonsillektomia;
  • znieczulenie (do usunięcia w znieczuleniu ogólnym);
  • pozostać na oddziale pooperacyjnym.

Niektóre kliniki oferują również pobyt w szpitalu przed usunięciem, aby przejść przez wszystkie badania i przygotowanie do operacji w miłej atmosferze. Oczywiście cena w prywatnych klinikach jest wyższa niż w państwowych, ponieważ w wielu przypadkach sama operacja i znieczulenie są bezpłatne, a ty musisz tylko zapłacić za pozostanie na oddziale (na przykład, jeśli chcesz usunąć migdałki w niewłaściwym mieście lub kraju, w którym mieszkasz).

Cena za usunięcie migdałków za pomocą lasera lub koblatora również różni się w zależności od kliniki i regionu, w znanych klinikach jest wyższa. Ale im bardziej znana i sprawdzona jest instytucja medyczna, tym większe prawdopodobieństwo dobrze wykonanej procedury.

Wycięcie migdałków można przeprowadzić zarówno za pomocą skalpela / pętli, jak i podczas minimalnie inwazyjnych interwencji - usuwania i korygowania laserowego. Jaką metodę wybrać, zostaniesz poproszony przez swojego lekarza, nie na podstawie pozytywnych lub negatywnych recenzji w Internecie, ale na anatomicznych lub fizjologicznych cechach migdałków.

Usunięcie migdałków: wskazania, interwencja, okres pooperacyjny

Proces zapalny w migdałkach gardłowych (zapalenie migdałków) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Z tego powodu operacja migdałków (tonsillectomy) jest uważana za najczęstszą interwencję chirurgiczną w dzieciństwie.

W przeciwieństwie do dominującego stereotypu, czynnikiem odpowiedzialnym za przewlekłe zapalenie migdałków jest nie tylko beta-hemolizujące paciorkowce, ale także inne patogeny bakteryjne (bakteroidy, S. aureus, moraxella itp.). Ponadto istotną rolę odgrywa wirusowe pochodzenie migdałków (wirus Epsteina-Barr, Coxsackie, opryszczka pospolita, paragrypy, adenowirusy, enterowirus, syncytialne układ oddechowy).

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest wymagane wraz z rozwojem form toksyczno-alergicznych. Najważniejsza różnica między tą postacią choroby a tą prostą polega na pojawieniu się objawów zatrucia i patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Okres przedoperacyjny, wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zabiegu:

  1. Bolesne odczucia w projekcji serca, nie tylko w ostrym stadium choroby, ale także w okresie remisji dławicy piersiowej.
  2. Poczucie kołatania serca.
  3. Zaburzenia rytmu serca (tachyarytmia, blokada przedsionkowo-komorowa, dodatkowe skurcze, itp.)
  4. Długi stan podgorączkowy (temperatura 37,5 ° C).
  5. Ból stawów.
  6. Nie ma żadnych subiektywnych skarg, ale zmiany zapisywane są na EKG (zaburzenia w układzie przewodzenia serca, zmiana kształtu zębów).
  7. Choroby zakaźne serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych), naczynia krwionośne (zapalenie tętnic, zapalenie naczyń), stawy (artretyzm) i inne narządy.
  8. Sepsa spowodowana obecnością infekcji w migdałkach.
  9. Reumatyzm.
  10. Miejscowe powikłania: ropień przyśrodkowy, zapalenie paraliberalne.
  11. Ogólne oznaki zatrucia: osłabienie, zmęczenie, ból pleców.
  12. Częsty nawrót choroby:
    • 7 epizodów zapalenia migdałków rocznie.
    • 5 przypadków rocznie przez 2 lata.
    • 3 epizody zapalenia migdałków w ciągu 3 lat z rzędu.

Leczenie chirurgiczne ma następujące cele: wyeliminowanie objawów dławicy piersiowej, a także uniknięcie rozwoju (lub progresji) powikłań infekcyjnych i toksycznych.

Przeciwwskazania do chirurgicznej metody leczenia:

  1. Ciężka niewydolność serca.
  2. Niekompensowana cukrzyca.
  3. Niewydolność nerek.
  4. Zaburzenia krwi z podwyższonym ryzykiem krwawienia (różne formy hemofilii, małopłytkowość, trombocytopatia, białaczka, plamica małopłytkowa).
  5. Choroby złośliwe o różnej lokalizacji.
  6. Gruźlica płuc w postaci aktywnej.

Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:

  • Ostry okres chorób zakaźnych.
  • Dla kobiet - okres menstruacji.
  • Trzeci trymestr ciąży (po 26 tygodniach). Wszystkie interwencje chirurgiczne w obszarze nosowo-gardłowym są przeciwwskazane u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży, ponieważ nie wyklucza się ryzyka przedwczesnego porodu.

Jak przygotować się do operacji?

Przed operacją należy zdać testy i przejść szkolenie:

  1. Badanie przesiewowe krwi pod kątem HIV, WZW typu B, C, pod kątem kiły - RW.
  2. Obowiązkowe zdjęcie rentgenowskie.
  3. Ogólny test krwi.
  4. Badanie parametrów biochemicznych krwi (glukozy, bilirubiny całkowitej, jej frakcji, mocznika, kreatyniny).
  5. Koagulogram (oznaczenie wskaźnika protrombiny, APTT, APTT, INR, fibrynogenu).
  6. Oznaczanie krzepliwości krwi według Sucharowa.
  7. Badanie terapeuty jest konieczne w celu określenia możliwej patologii somatycznej lub przeciwwskazań do zabiegu.
  8. Rejestracja i dekodowanie EKG.
  9. Buck wysiewanie migdałków w celu oznaczenia mikroflory.
  10. Biorąc pod uwagę możliwe ryzyko krwawienia, 3-5 dni przed operacją, konieczne jest stosowanie leków zmniejszających krwawienie tkanek: Vikasol, Ascorutin.
  11. W nocy poprzedzającej operację należy przepisać środki uspokajające.
  12. W dniu zabiegu nie można jeść i pić.

Kiedy identyfikacja odpowiedniej patologii somatycznej wymaga kompensacji pewnych warunków. Na przykład, jeśli wykryte zostanie nadciśnienie 2-3 stopni, należy uzyskać docelowe wartości ciśnienia krwi. W przypadku cukrzycy konieczne jest osiągnięcie liczby normoglikemii.

W jakim wieku lepiej wykonać zabieg chirurgiczny?

Wskazania do zabiegu mogą być dostępne u pacjentów w dowolnym wieku. Jednak u dzieci w wieku poniżej 3 lat istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Z tego powodu zabieg powinien być przeprowadzony u dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Jak przeprowadzić operację: ambulatoryjna hospitalizacja?

Wycięcie migdałków nie jest prostą operacją. Pomimo faktu, że większość takich interwencji chirurgicznych jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, istnieje ryzyko powikłań, a mimo to pacjent musi być monitorowany w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu zaleca się usunięcie migdałków w szpitalu, z odpowiednim przedoperacyjnym badaniem i obserwacją pooperacyjną.

Znieczulenie do wycięcia migdałków

Znieczulenie miejscowe

W większości przypadków stosuje się miejscowe znieczulenie. Po pierwsze, błona śluzowa jest nawadniana za pomocą 10% roztworu lidokainy lub 1% roztworu dikainy.

Konieczne jest zastosowanie znieczulenia do korzenia języka, aby wyeliminować odruch wymiotny podczas operacji. Następnie należy przeprowadzić znieczulenie infiltracyjne, wprowadzając znieczulenie do przestrzeni podśluzówkowej. Najczęściej stosowany 1% roztwór nowosyny, 2% roztwór lidokainy. Czasami stosowany z znieczuleniem 0,1% roztworem adrenaliny, aby uciskać naczynia krwionośne i zmniejszać utratę krwi. Jednak wprowadzenie adrenaliny nie zawsze jest uzasadnione z powodu manifestacji jej ogólnego wpływu na organizm (zwiększone tętno, zwiększone ciśnienie).

Do prawidłowego znieczulenia użyj pewnych miejsc wstrzyknięcia leku:

  • Do punktu, w którym łączy się łuk palatynowy przedni i tylny.
  • W środkowej części migdałków.
  • W podstawie przedniego łuku palatynowego.
  • W tkaninie z tyłu łuku.

Podczas przeprowadzania infiltracji znieczulenie powinno kierować się następującymi zasadami:

  1. Wbicie igły powinno znajdować się na głębokości 1 cm w tkance.
  2. Konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml do każdego miejsca wstrzyknięcia.
  3. Aby rozpocząć operację nie wcześniej niż 5 minut od znieczulenia.

Znieczulenie ogólne

Zastosowanie znieczulenia miejscowego może być bardzo trudne u dzieci, ponieważ jego wdrożenie wymaga pełnego zrozumienia znaczenia procesu zachodzącego przez samego pacjenta. Dobrą alternatywą w takich przypadkach jest operacja w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjenci otrzymują leki premedykacyjne (środki uspokajające). Następnie pacjent otrzymuje leki dożylne, które pozwalają na wyłączenie świadomości pacjenta. W tym czasie anestezjolog wykonuje intubację tchawicy i łączy pacjenta z respiratorem. Po tych zabiegach rozpoczyna się operacja.

Przebieg operacji

  • Podczas stosowania znieczulenia miejscowego pacjent jest w pozycji siedzącej, podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym pacjent leży na stole z odrzuconą głową.
  • Nacięcie wykonuje się tylko z błony śluzowej w górnej jednej trzeciej łuku podniebiennego. Ważne jest, aby kontrolować głębokość nacięcia, nie powinno być powierzchowne i nie może wykraczać poza błonę śluzową.
  • Poprzez wykonane nacięcie konieczne jest umieszczenie wąskiego środka rozsadzającego między ciałem migdałowatym a łukiem podniebiennym bezpośrednio za kapsułką ciała migdałowatego.
  • Następnie należy oddzielić (oddzielić) górny biegun migdałka.
  • Następnym etapem jest ustalenie wolnej krawędzi migdałka za pomocą klipsa.
  • Do dalszego oddzielenia środkowego działu ciała migdałowatego potrzebny jest niewielki (bez wysiłku) dokręcenie swobodnej krawędzi ciała migdałowatego, przymocowane za pomocą zacisku, aby zapewnić wygodny dostęp i niezbędną wizualizację.
  • Migdał wycięto z łuków podniebiennych i okołopłucnowych.
  • Oddzielenie środkowej części migdałków. Ważne jest, aby pamiętać, że przy oddzielaniu migdałków od tkanek leżących u podstaw, konieczne jest ciągłe przechwytywanie wolnej tkanki migdałków bliżej krawędzi obcinania za pomocą klipsa. Jest to konieczne ze względu na niewielką wrażliwość tkanek i wysokie prawdopodobieństwo jej pęknięcia. Aby zmaksymalizować oddzielanie migdałków razem z kapsułką, musisz naprawić tkaninę w klipsie.
  • Rozdzielając dolny biegun ciała migdałowatego, ważne jest, aby pamiętać, że ta część ciała migdałowatego nie ma kapsułki i jest odcinana pętlą. W tym celu należy pobrać tkankę migdałową tak daleko, jak to możliwe, przechodząc przez pętlę. W ten sposób wycięcie migdałków odbywa się w jednej jednostce razem z kapsułką.
  • Kolejnym etapem operacji jest badanie łóżka w miejscu usunięcia migdałków. Konieczne jest ustalenie, czy są pozostałe sekcje migdałków. Bardzo ważne jest, aby usunąć całą tkankę, aby uniknąć nawrotu choroby. Musisz również ustalić, czy są krwawiące, rozrzedzone naczynia. Jeśli to konieczne, ważne jest, aby przeprowadzić dokładną hemostazę (zatrzymać krwawienie).
  • Zakończenie operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy całkowite krwawienie ustaje.

Okres pooperacyjny

Utrzymanie okresu pooperacyjnego i niezbędnych zaleceń:

  1. Przeniesienie pacjenta na oddział po operacji na noszach (siedzący tryb życia - w znieczuleniu miejscowym).
  2. Pacjent musi leżeć po prawej stronie.
  3. Torba na lód umieszczana jest na szyi pacjenta co 2 godziny przez 5-6 minut (2-3 minuty po prawej i lewej stronie szyi).
  4. Pierwszego dnia nie wolno połykać śliny. Pacjentowi zaleca się trzymanie otwartych ust w celu umożliwienia niezależnego przepływu śliny na posadzoną pieluszkę. Nie pluj ani nie wypluwaj śliny.
  5. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być stosowane w dniu operacji. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  6. Pierwszego dnia nie możesz rozmawiać.
  7. Diety: spożywanie płynnych pokarmów w ciągu pierwszych kilku dni, przy stopniowym przechodzeniu na miękkie pokarmy (w postaci tłuczonych ziemniaków).
  8. W związku z ryzykiem krwawienia pacjenci przepisują leki zwiększające krzepliwość krwi. Skuteczne leki "Tranexam", "Etamzilat" w formie iniekcji.
  9. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriakson" itp.
  10. Zabrania się płukania gardła przez 2-3 dni po operacji, ponieważ może to spowodować krwawienie.
  11. Zwolnienie z pracy na 2 tygodnie.

Możliwe komplikacje operacji

Krwawienie jest jednym z najczęstszych i niebezpiecznych powikłań migdałków. Migdałki gardłowe są dobrze zaopatrywane przez gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej. Z tego powodu bardzo ciężkie krwawienie jest możliwe podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Za najbardziej niebezpieczny okres uważa się 7-10 dni po operacji. Przyczyną tego powikłania jest złuszczanie się skorupy z jądra migdałowatego (zamiast usuniętego migdałka).

zdjęcie lewe - przed zabiegiem, zdjęcie prawe - po wycięciu migdałków

Z reguły krwawienie jest charakterystyczne dla gałęzi górnej, schodzącej tętnicy podniebiennej, przechodzącej w górnym narożniku łuków podniebiennych przednich i tylnych. Krwawienie często otwiera się również w dolnym rogu ciała migdałowatego, gdzie przechodzą gałęzie tętnicy językowej.

  • Przy niewielkim krwawieniu z małych naczyń konieczne jest dokładne osuszenie pola i przytrzymanie rany wokół rany roztworem znieczulającym. Czasami to wystarczy.
  • W przypadku silniejszego krwawienia ważne jest zidentyfikowanie źródła. Połóż zacisk na krwawiącym naczyniu i wykonaj miganie.
  • W przypadku masywnego krwawienia konieczne jest wprowadzenie do jamy ustnej wacika z dużej gazy i dociśnięcie go mocno do miejsca usunięcia migdałków. Następnie weź go na kilka sekund, aby zobaczyć źródło krwawienia i szybko bandażuj naczynie.
  • W ciężkich przypadkach, gdy niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia, zewnętrzna tętnica szyjna musi zostać podwiązana.

Bardzo ważne jest wprowadzenie leków, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Takie leki obejmują: "Kwas traneksamowy", "Ditsinon", "Kwas aminokapronowy", 10% roztwór chlorku wapnia, świeżo mrożone osocze. Konieczne jest wstrzyknięcie tych leków dożylnie.

Nawrót choroby. W rzadkich przypadkach możliwy jest wzrost tkanki migdałków. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli podczas usuwania migdałków pozostawiono niewielką tkankę. Przy ciężkim przeroście pozostałej tkanki możliwy jest nawrót choroby.

Zespół ostrego bólu jest najczęściej charakterystyczny dla dorosłych pacjentów, ponieważ ból jest już emocjonalnie zabarwiony. W znieczuleniu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci do wstrzykiwania (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, itp.). Jednak te leki mają wiele przeciwwskazań (procesy erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego, choroby krwi, niewydolność nerek i wątroby).

Utrata masy ciała Biorąc pod uwagę ból, pogarszany aktem połykania, pacjent często nie chce jeść. Z tego powodu możliwe jest zmniejszenie masy ciała. W pierwszym okresie pooperacyjnym pacjentom dopuszcza się tylko płynną żywność.

Zapalenie gardłowo-gardłowe. Po zabiegu mogą wystąpić naruszenia zamknięcia zasłony podniebiennej. Ta komplikacja objawia się pojawieniem się u pacjenta głosu nosowego, pojawieniem się chrapania podczas snu, naruszeniem procesów mowy i połykaniem jedzenia. Częstość niewydolności podniebiennej u różnych autorów wynosi od 1: 1500 do 1: 10 000. Najczęściej powikłanie to występuje u pacjentów z ukrytą rozszczepem podniebienia, nie zdiagnozowanych przed zabiegiem chirurgicznym. Aby wykluczyć taki stan, należy dokładnie zbadać pacjenta. Jednym z objawów obecności podśluzówki w twardym podniebieniu jest rozszczep błony.

Alternatywy dla tradycyjnej tonsillektomii

Kriochirurgia

Istnieje również metoda kriochirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest lokalny wpływ na migdałki gardłowe z azotem w zakresie temperatur od (-185) do (-195) С. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanki dotkniętych migdałków. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałowa staje się blada, płaska i twardnieje. Po 1 dniu od zabiegu migdałki nabrały niebieskiego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W kolejnych dniach następuje stopniowe odrywanie tkanki, czemu może towarzyszyć lekkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metoda ta może być stosowana u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia (w niektórych chorobach krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią endokrynną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanek:

  • Poziom 1 - uszkodzenie powierzchniowe.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie migdałków.

Należy jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w formie procedur postępowania do 1,5 miesiąca. Ponadto istotną wadą tej procedury jest możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałka nie uległa całkowitemu zniszczeniu w niskich temperaturach). Zasadniczo metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa z powodu pewnych przeciwwskazań.

Laserowe usuwanie migdałków

Wykorzystanie energii laserowej jest z powodzeniem stosowane w wycięciu migdałków. Przeciwwskazania do tej procedury są podobne, jak w przypadku klasycznej metody chirurgicznej.

  1. Znieczulenie miejscowe z roztworem znieczulającym.
  2. Klips do mocowania migdałków.
  3. Kierunek wiązki laserowej w obszarze ciała migdałowatego z leżącymi poniżej tkankami.
  4. Usunięcie migdałków za pomocą lasera.

Etapy tonsillektomii za pomocą lasera

Zaletami tej techniki są:

  • Jednoczesne oddzielenie migdałków od tkanek leżących u podstaw i krzepnięcie naczyń krwionośnych. Wszystkie statki, które wpadają w obszar wiązki laserowej są "lutowane". Z tego powodu, podczas wykonywania tej operacji, ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone.
  • Szybsze odtwarzanie (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Zmniejsza ryzyko infekcji tkanki (z powodu natychmiastowego tworzenia się strupu w obszarze usuniętej tkanki).
  • Skrócony czas działania.

Wady procedury:

  1. Możliwe nawroty (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Wypalanie pobliskich tkanek (te efekty operacji są możliwe, jeśli promień lasera trafi w pobliską tkankę wraz z ciałem migdałowatym).

Alternatywne metody

Mniej powszechnie stosowane metody:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Wpływ na tkankę przy użyciu energii prądu. Po tej technice pozostaje dość gruby strup, który, jeśli zostanie odrzucony, może spowodować krwawienie. Z tego powodu technika ta jest rzadko używana.
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć dotkniętą tkankę. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ naruszenie niezbędnych zasad może spalić błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na konwersji energii fal radiowych w ciepło. Za pomocą noża radiowego tkanka migdałków może być złuszczana i usuwana. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest tworzenie delikatnego strupu zamiast usuniętych migdałków, a także szybkie odzyskanie pacjenta po operacji. Minus - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnego osocza. Istota tej techniki opiera się na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach 45-55 C) do wytworzenia plazmy. Energia ta jest zdolna do rozrywania wiązań w cząsteczkach organicznych, a produktem tego oddziaływania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest wpływ na tkanki o niskich temperaturach (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ jednocześnie naczynia ulegają koagulacji. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ ból jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami.

Wnioski

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w obecności ścisłych wskazań. Ta operacja nie jest prosta i ma wiele możliwych przeciwwskazań i powikłań. Jednak rozwój technologii chirurgicznej doprowadził do pojawienia się alternatywnych metod wycięcia migdałków. Oprócz klasycznej techniki chirurgicznej możliwe stało się usunięcie migdałków za pomocą kriochirurgii, laserowego skalpela, zimnej energii plazmy, noża radiowego itp. Techniki te są z powodzeniem stosowane, gdy operacja klasyczna jest przeciwwskazana (poważne naruszenia układu krzepnięcia krwi, powikłania chorób somatycznych). Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić, czy usunąć migdałki, a także wybrać odpowiednią taktykę interwencji chirurgicznej.

Wycięcie migdałków u dorosłych i dzieci: wskazania, przeciwwskazania. Odzyskiwanie od wycięcia migdałków. Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu migdałków?

Wycięcie migdałków w medycynie nazywa się operacją usunięcia migdałków. Jest to najstarsza procedura chirurgiczna, z której lekarze korzystali 2000 lat temu. Jednak ta procedura jest dziś bardzo ważna. Aby prawidłowo wykonać zabieg usunięcia migdałków, należy podejść do niego właściwie nie tylko do lekarza, ale także do pacjenta. W tym artykule powiemy ci, czym jest ta operacja gardła, jak się do niej przygotować, na jakie wskazania jest zalecana ta procedura, i na co jest ona obciążona dla dzieci i dorosłych.

Czym jest operacja wycięcia migdałków, jakie są jego rodzaje?

Wycięcie migdałków, mimo że jest to dość częsta procedura, pozostaje kontrowersyjne w dziedzinie otolaryngologii. W drugiej połowie dwudziestego wieku prawie wszystkie dzieci przeszły zabieg usunięcia migdałków, teraz operację tę wykonuje się wyłącznie w obecności dowodów.

W nowoczesnej otolaryngologii istnieje kilka technik, za pomocą których wykonuje się tę operację, aby usunąć migdałki. Każdy z nich został zaprojektowany w celu spełnienia podstawowych wymagań:

  • powinien istnieć najbezpieczniejszy sposób wpływania na migdałki;
  • duża utrata krwi nie powinna wystąpić podczas operacji ani po niej;
  • zespół bólu pooperacyjnego nie powinien być wymawiany;
  • okres zwrotu powinien być tak szybki, jak to możliwe.

Teraz przyjrzymy się bliżej istniejącym metodom wycięcia migdałków:

  1. Pozatorebkowe. W jej przypadku tkanka gruczołowa jest wycinana nożyczkami lub specjalną pętlą. Takie wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu. Można zastosować znieczulenie miejscowe i ogólne. Ta procedura jest bardzo powszechna, ponieważ za jej pomocą można usunąć nie tylko migdałki, ale także ich kapsułkę.
  2. Elektrokoagulacja. Kiedy jest wycięta tkanka gruczołów ze względu na prąd elektryczny o najwyższej częstotliwości. Zaletą tej operacji jest to, że zapobiega wystąpieniu krwawienia. Główną wadą elektrokoagulacji jest to, że po niej mogą wystąpić powikłania.
  3. Tonsillektomia laserowa. Jest to najbezpieczniejszy i najpopularniejszy sposób usuwania migdałków w nowoczesnych klinikach, ale jest dość drogi, ale całkowicie bezpieczny. Zrób to w znieczuleniu miejscowym. Laser podczas operacji może być użyty w podczerwieni lub w węglu.
  4. Fala radiowa. Wykorzystuje energię fal radiowych, które wycinały tkanki migdałków. Takie wycięcie migdałków wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym, najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Jednak lekarze stosują tę metodę interwencji chirurgicznej najczęściej, gdy nie jest konieczne całkowite usunięcie migdałków, ale tylko częściowo.
  5. Koalicja Tkankę tkanki tłuszczowej wycina się za pomocą energii o częstotliwości radiowej (energia cieplna nie jest używana). W przypadku takiego zabiegu chirurgicznego konieczne jest znieczulenie ogólne, ale tkanka jest minimalnie uszkodzona, a powikłania prawie nigdy nie występują po operacji. Ta metoda wycięcia migdałków jest często stosowana u osób dorosłych, ponieważ muszą one jak najszybciej odzyskać przytomność i wrócić do pracy.

Jaki jest proces usuwania gruczołów:

  1. Konieczne jest, aby pacjent został zbadany przez specjalistę przed operacją. Nakazał mu przejść badania kliniczne, ponieważ przed operacją musi znać informacje dotyczące krzepnięcia krwi pacjenta, chorób przewlekłych. Na podstawie tych danych wybierze typ operacji i zaplanuje jej postęp.
  2. Na kilka dni przed zabiegiem lekarz często przepisuje hemostatyki lub koagulanty. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko dużej utraty krwi podczas i po operacji. Z reguły jest to konieczne dla dzieci przygotowujących się do operacji.
  3. Przed wycięciem tkanek migdałków lekarz wykonuje swoje sanację. Leczy błonę śluzową gardła specjalnym roztworem, dzięki czemu wszystkie szkodliwe bakterie zostają zniszczone.
  4. Następnie pacjentowi podaje się znieczulenie.
  5. Następnie przeprowadza się według wybranego schematu wycięcie migdałków.

Wskazania i przeciwwskazania do wycięcia migdałków

Jak wspomniano powyżej, wycięcie migdałków nie jest wykonywane dla wszystkich, ale tylko dla tych, którzy mają wskazania do tej procedury. Główne wskazania to:

  1. Zapalenie migdałków, które stale martwi człowieka. Jeśli w ciągu 1 roku zapalenie migdałków występuje więcej niż 7 razy lub w ciągu 2 lat staje się gorzej około 3-5 razy.
  2. Jeśli zapalenie migdałków już urósł do postaci przewlekłej.
  3. Jeśli istnieje ryzyko powikłań serca lub nerek z powodu zapalenia migdałków.
  4. Jeśli pacjent ma często sen bezdechu, nie może normalnie połknąć ani oddychać, ponieważ jego rozmiar wzrasta w migdałkach.
  5. Jeśli gruczoły są stale pokryte ropnym rozkwitem.
  6. Jeśli stale powracają choroby oskrzelowo-płucne. To wskazanie z reguły dotyczy pacjentów w dzieciństwie (dla dzieci, które nie ukończyły jeszcze 2 lat, nie wykonuje się migdałków).

Główne przeciwwskazania do usunięcia migdałków obejmują:

  1. Patologie związane z ludzkim układem krążenia. Może to być białaczka lub skaza.
  2. Choroby naczyń znajdujących się na gardle.
  3. Jeśli pacjent ma ciężkie choroby neuropsychiatryczne, operacja usunięcia gruczołów nie jest wykonywana, ponieważ przebieg operacji nie może być z góry bezpieczny.
  4. W przypadku gruźlicy nie można wykonać migdałków.
  5. Patologie mięśnia sercowego, nerek, układu oddechowego i układu pokarmowego, szczególnie jeśli są w fazie aktywnej, są bezpośrednimi przeciwwskazaniami do operacji gruczołu.
  6. W cukrzycy wycięcie migdałków jest przeciwwskazane zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Lekarze nie zalecają, aby ludzie przechodzili operację migdałków w takich przypadkach:

  • jeśli mają choroby zakaźne (nawet ARVI jest tu zawarte);
  • dziewczęta i kobiety nie powinny być operowane podczas krwawienia miesiączkowego;
  • jeśli nie ma próchnicy, innych chorób stomatologicznych wymagających leczenia, wycięcie migdałków może być szkodliwe;
  • jeśli występują choroby skóry, nie można usunąć migdałków.

Zalety i wady wycięcia migdałków

Współcześni eksperci są dość niejednoznaczni co do procedury usuwania migdałków. Wielu lekarzy uważa, że ​​gruczoły są bardzo ważnym narządem, który jest potrzebny do ochrony układu odpornościowego. Jeśli usuniesz migdałki, system oddechowy automatycznie straci swoją barierę, a częstotliwość za bardzo wzrośnie. Ten punkt widzenia nie jest nierozsądny. U dzieci często tak się dzieje. Jest to absolutny minus takiej operacji.

Plus wycięcie migdałków polega na tym, że zapobiega rozwojowi dużej liczby chorób i rozprzestrzenianiu się infekcji. Lepiej jest usunąć główny przedmiot procesu zapalnego, niż pozwolić na jego rozwój w całym ludzkim ciele.

To ważne! Jeśli dorosła kobieta jest zdiagnozowana z przewlekłym zapaleniem migdałków, to zdecydowanie musi mieć operację usunięcia migdałków, w przeciwnym razie jej funkcja rozrodcza ulegnie pogorszeniu. Niepłodność może się nawet rozwinąć.

Nie dotyczy to dorosłych negatywnych skutków wycięcia migdałków, o których wspominaliśmy powyżej. Funkcje migdałków u dorosłych wykonują, w razie potrzeby, migdałki migotania przedsionków i migdałków gardłowych.

Jak przygotować się do zabiegu usunięcia migdałków?

Według opinii, wycięcie migdałków jest operacją, która wymaga starannego przygotowania od pacjenta:

  1. Po pierwsze, w warunkach ambulatoryjnych konieczne jest oddanie krwi i moczu do analizy, aby lekarz mógł zaplanować operację.
  2. Następnie warto odwiedzić gabinety dentysty, kardiologa i terapeuty, aby wykluczyć choroby związane z narządami i systemami, które leczyli specjaliści.
  3. Na miesiąc przed operacją pacjent będzie musiał zrezygnować z używania aspiryny i ibuprofenu. 14 dni przed wycięciem migdałków należy przyjąć leki, które zwiększają krzepliwość krwi.
  4. Przez 5-6 godzin przed operacją nie można nic jeść ani pić. Nawet zwykła woda jest surowo zabroniona.

Istota okresu po zabiegu usunięcia migdałków

Odpowiedzialne podejście osoby, która przeszła operację usunięcia gruczołów, wymaga okresu pooperacyjnego. Powinno to obejmować przestrzeganie takich zaleceń:

  1. Tak długo, jak rany pozostaną na ranach po usunięciu gruczołów (może być biała lub żółtawa), nie można przepłukać niczego.
  2. W ciągu następnych 12 dni po usunięciu gruczołów pacjent nie musi dużo mówić, podnosić ciężkie rzeczy, przedmioty, dzieci.
  3. Niedopuszczalne jest zjedzenie czegoś solidnego, gorącego. Konieczne jest nadanie pierwszeństwa przecierowi warzywnemu i mięsnemu, zupom, jogurtom i kaszkom.
  4. Pamiętaj, aby pić jak najwięcej płynów.
  5. Powinien zostać porzucony w ciągu pierwszych 2 tygodni po odlecieniu migdałków, wyjazdach do sauny.
  6. Niezwykle ostrożnie, możesz wyczyścić usta.
  7. Po zabiegu można brać tylko chłodne prysznice.
  8. Od środków przeciwbólowych może brać tylko paracetomol lub inne leki, które są na nim oparte. Ibuprofen, aspiryna są wykluczone, ponieważ mogą powodować krwawienie.

Pamiętaj, że po zabiegu wrażenia smakowe mogą zniknąć na jakiś czas. Z reguły po 3 tygodniach osoba w pełni wraca do pełnego życia. W miejscach przecięcia gruczołów pojawiły się blizny, które pokryły się błonami śluzowymi.

Prawdopodobne powikłania wycięcia migdałków

Migdałki są narządem, który chroni odporność człowieka. Dlatego po ich usunięciu ciało może reagować bardzo gwałtownie na to, co się stało. Narządy układu oddechowego będą pozbawione bariery, więc najczęściej będą cierpieć na infekcje. Układ odpornościowy będzie musiał odbudować na pewien czas nowy tryb działania, aby ludzkie ciało w pełni funkcjonowało.

Dzisiaj wycięcie migdałków wykonuje się szybko i przy niewielkich lub żadnych komplikacjach, ale w niektórych przypadkach mogą one nadal występować. Jakie są te komplikacje?

  1. Po tonsillektomii może wystąpić krwawienie. Jeśli zdarzyło się to w domu, w takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jest to rzadka konsekwencja występująca u 5% dorosłych i 3% dzieci.
  2. Gardło po tonsillektomii może być bardzo bolesne. Będzie musiał stale drętwić.
  3. Często temperatura wzrasta po tonsillektomii. Może być nieznacznie podniesiona w ciągu 2 tygodni po operacji. Dopiero gdy temperatura wzrośnie powyżej 38-39ºC, musisz zadzwonić do lekarzy, ponieważ najprawdopodobniej w tym przypadku będziesz musiał leczyć infekcję, która wywołuje tak wysoką temperaturę.
  4. Jeśli pacjentowi wykonano laserową migdałkcję, może to być oparzenie śluzówki gardła. Ale to powikłanie występuje tylko dlatego, że operacja została przeprowadzona przez niedoświadczonego lekarza.
  5. U dzieci, po zabiegu, głos może się zmienić, nawet bóle karku, a u dorosłych niezbyt przyjemny smak w jamie ustnej utrzymuje się przez długi czas.

Cena wycięcia migdałków jest inna. Wszystko zależy od warunków, w których zostanie przeprowadzona, wybranej metody wycięcia tkanki migdałków, wieku pacjenta. Koszt procedury powinien zostać wyjaśniony w każdym indywidualnym przypadku.

Jeśli ty lub twoje dziecko zostali przepisani na taką operację, nie powinieneś słuchać uprzedzeń i wierzyć w mity, które sumują się wokół migdałków. Jest to zwykła procedura medyczna, która w większości przypadków jest konieczna, aby dana osoba mogła w pełni żyć. Jeśli z jakiejkolwiek przyczyny wycięcie migdałków może wyrządzić szkodę osobie, lekarz natychmiast o tym ostrzeże lub nawet nie zaleci operacji usunięcia migdałków.

Wycięcie migdałków: wskazania i przeciwwskazania do

Zapalenie migdałków i hipertroficzne migdały wymagają leczenia zachowawczego. Ale jeśli właściwy efekt nie występuje, a powiększone migdałki (migdałki) powodują znaczny dyskomfort, podjęto decyzję o usunięciu ich w wyniku interwencji chirurgicznej.

Usunięcie migdałków - wycięcie migdałków - zastosowano w starożytności (ponad dwa tysiące lat temu). W tym czasie zadaniem lekarza było pozbycie się choroby. Pacjent nie przechodził pewnego etapu przygotowawczego, a lekarze "operowali" bez przestrzegania zasad antyseptyki i bez znieczulenia.

Obecnie procedura usuwania gruczołów jest powszechną procedurą chirurgiczną, wykonywaną w aseptycznych warunkach stacjonarnych lub w prywatnych gabinetach lekarzy laryngologów, zgodnie z przepisami bezpieczeństwa i normami sanitarnymi.

Co to jest tonsillektomia, jakie są jej rodzaje

Jak wspomniano powyżej, wycięcie migdałków to chirurgiczne usunięcie migdałków i przerostowych migdałków. Najczęściej, w wyniku operacji, gruczoły wykryte w późnym okresie i zdiagnozowane z zapaleniem jądra w stadium 2 lub stadium 3 (zwykle stadium 3) są usuwane.

W otolaryngologii jest 5 rodzajów wycięcia migdałków:

  1. Widok fal radiowych. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym poprzez wycięcie tkanki limfatycznej narządu. Metodę tę zaleca się stosować do częściowego usunięcia migdałków.
  2. Widok lasera. Jedna z najdroższych procedur w otolaryngologii. Metoda usuwania gruczołów opiera się na "wypaleniu" zapalonej tkanki jamy nosowej za pomocą wiązki laserowej. Tonsillektomia laserowa jest całkowicie bezpieczna, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Promień lasera z tą metodą usuwania migdałków dobierany jest indywidualnie: może to być węgiel (zimna plazma tonsillektomia) lub laser podczerwony.
  3. Tulsillektomia Koblatorny. Koalicja polega na wykorzystaniu energii o częstotliwościach radiowych bez śledzenia ciepła. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i charakteryzuje się minimalnymi komplikacjami. Pomimo tego, że traumatyzacja otaczających tkanek jest minimalna, metoda kobaltacji jest stosowana tylko wśród dorosłej populacji ludzkości.
  4. Zewnętrzny widok. Chirurgię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od życzenia pacjenta. Procedura ta jest wykonywana we wszystkich szpitalach i klinikach dla dzieci i znajduje się na liście usług świadczonych w ramach polisy ubezpieczeniowej. Usunięcie migdałków odbywa się za pomocą pętli lub nożyczek, a zaletą jest usunięcie nie tylko atrofowanej tkanki, ale także kapsuły, w której zostały umieszczone.
  5. Widok elektrokoagulacji. Osobliwa procedura chirurgiczna, ponieważ wykorzystuje prąd o wysokiej częstotliwości. Obecnie wycięte gruczoły nie krwawią, co zmniejsza ryzyko nieprzewidzianych sytuacji, jednak minus procedury to długi okres rekonwalescencji i możliwe powikłania.

Podczas wykonywania migdałków lekarze przestrzegają podstawowych wymagań:

  • Wybór najbezpieczniejszej metody, biorąc pod uwagę wiek i stopień procesu zapalnego;
  • Zapobieganie rozwojowi DIC i ograniczanie minimalnej utraty krwi;
  • Skasowane objawy kliniczne pooperacyjnego okresu rekonwalescencji;
  • Szybkie gojenie ran pooperacyjnych;
  • Środki ostrożności dla rozwoju powikłań.
Powrót do spisu treści

Wskazania i przeciwwskazania do wycięcia migdałków

Biorąc pod uwagę dostępność wskazań i przeciwwskazań do operacji, specjalista wybiera opcje leczenia (jeśli to konieczne), a także doradza przy wyborze metody wycięcia migdałków.

Przeciwwskazania obejmują:

  • krwawienie miesiączkowe u kobiet;
  • zakaźne lub wirusowe choroby układu oddechowego (przeziębienie, ARVI, ARI);
  • zakaźne procesy patologiczne skóry (w tym skaza);
  • zapalenie miazgi, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej i próchnica zębów w jamie ustnej;
  • cukrzyca insulinozależna i insulinoniezależna (zarówno u dorosłych, jak iu dzieci);
  • rak krwi (białaczka);
  • choroby związane z upośledzeniem tworzenia krwi;
  • gruźlica;
  • dystonia lub atonia naczyniowa (pod warunkiem, że choroba występuje w obszarze gardła);
  • naruszenie osierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia;
  • ostra choroba nerek podczas operacji;
  • choroby neurologiczne.

Wskazania do manipulacji:

  1. Jeśli zapalenie migdałków jest na etapie przewlekłości;
  2. Jeśli w ciągu roku pacjent musiał leczyć migdałki co najmniej 7 razy;
  3. Jeśli uszkodzone tkanki migdałków "zarastają" ropnym wykwitem i formami przeciążenia;
  4. Jeśli rozpoznano choroby oskrzelowo-płucne (u dzieci);
  5. Jeśli powiększone gruczoły powodują dyskomfort u pacjenta (bezdech, chrapanie, ból podczas połykania, trudności w oddychaniu);
  6. Jeśli istnieje ryzyko rozwoju powikłań w pobliskich narządach (serce, nerki, płuca).
Powrót do spisu treści

Zalety i wady wycięcia migdałków

Według niektórych osób gruczoły są niepotrzebnym narządem, który należy usunąć przy najlżejszym zapaleniu. Jednak główną rolą migdałków jest zapobieganie wnikaniu substancji obcych do organizmu, które mogą prowadzić do procesów zapalnych lub zakaźnych.

Opinia ekspertów na ten temat jest jednoznaczna - po pierwsze konieczne jest przeprowadzenie wszystkich metod leczenia zachowawczego, aw przypadku nieskuteczności - poszukiwanie pomocy od chirurgów.

Wadą procedury jest utrata ciała wykonującego obronę immunologiczną organizmu.

Zaletą (lub zaletą) procedury jest wyeliminowanie przyczyny procesu zapalnego. Migdałki, które zostały zaatakowane przez chorobotwórcze mikroorganizmy, stają się źródłem rozprzestrzeniania się infekcji, zatruwając przede wszystkim organizm gospodarza. Usuwanie gruczołów jest jedyną uzasadnioną metodą, która prowadzi do pozytywnego efektu w leczeniu zapalenia migdałków. Ponadto, z czasem nieleczone lub nieodwracalne gruczoły przerostowe rozpoznane u kobiety mogą powodować zaburzenia równowagi w układzie rozrodczym.

Jak wycina się tonsillektomię

Procedurom operacyjnym musi towarzyszyć etap przedanalityczny. Przygotowanie do wycięcia migdałków obejmuje metody badań laboratoryjnych i opinie ekspertów.

  • szczegółowa analiza krwi;
  • ogólna analiza moczu i moczu według Nechyporenko;
  • liczba płytek krwi i ich cechy jakościowe w rozmazie krwi Fonio;
  • poziom glukozy we krwi;
  • główne parametry biochemiczne krwi;
  • Białko C-reaktywne;
  • skład kwasowy krwi żylnej;
  • koagulogram;
  • określenie czasu krzepnięcia i czasu krwawienia z krwi włośniczkowej według Sucharowa;
  • krew dla wirusowych markerów zapalenia wątroby typu B i C;
  • krew do wykrywania przeciwciał przeciw ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (status wirusa HIV).
  • RTG klatki piersiowej;
  • Elektrokardiografia z opisem;
  • Ginekolog i mammolog (dla kobiet);
  • Konsultacja stomatologiczna;
  • Wniosek terapeuty o możliwości (lub niemożliwości) wycięcia migdałków.

Na 25 dni przed zabiegiem należy przestrzegać diety: wyeliminować pokarmy, które powodują alergie w diecie, a także ograniczyć spożycie węglowodanów. Unikaj przyjmowania leków przeciwbólowych w postaci ibuprofenu i aspiryny. Jednak nie będzie zbędne przyjmowanie leków zwiększających lepkość krwi na 2 tygodnie przed operacją.

W dniu operacji, na 6 godzin przed jej rozpoczęciem, zabrania się spożywania jedzenia:

  • Po pierwsze, może rozwinąć się odruch wymiotny;
  • Po drugie, leki znieczulające są lepiej postrzegane przez "głodny" organizm.

Etapy usuwania migdałków i adenoidektomii:

  • Pacjent jest dogodnie umiejscowiony na krześle lub na stole operacyjnym (w zależności od sytuacji i wybranej metody znieczulenia);
  • Pół godziny przed manipulacją pacjentowi wstrzykuje się leki uspokajające, na przykład promedol.
  • W chwili obecnej często stosuje się metody znieczulenia bez iniekcji i "inhalacje". Osoba wdychana przez znieczulenie intubacyjne jest wyłączona.
  • Za pomocą ekspandera ustnika pozycja szeroko otwartej ust jest ustalona w stanie dogodnym dla lekarza.
  • Na początku skoki są usuwane. Są one wycinane ostrym chirurgicznym skalpelem lub pętlą.
  • Dalsze usuwanie zależy od wybranego typu wycięcia migdałków: jest to laserowe wycięcie tkanki objętej procesem zapalnym lub narażenie na zimne składniki plazmy.
Powrót do spisu treści

Okres po zabiegu usunięcia migdałków

Rezultat operacji i okresu rekonwalescencji zależy od dwóch stron: wysiłku lekarza i odpowiedzialności po zabiegach, pacjenta.

W pierwszym tygodniu po zabiegu pacjent musi słuchać ciała, ponieważ po tonsillektomii może ono być podwyższone lub mieć stan podgorączkowy.

W okresie rekonwalescencji po usunięciu migdałków należy:

  • Porzucić nałóg;
  • Nie płucz gardła;
  • Zredukuj aktywność fizyczną przez następne dwa tygodnie;
  • Utrzymanie diety po usunięciu migdałków: nie jeść gorących, zimnych, ostrych i twardych;
  • Pij więcej płynów;
  • Porzucić wycieczki do publicznych kąpielisk;
  • W przypadku nieznośnych bólów, weź pod uwagę panadol lub paracetamol jako środek znieczulający.

Okres pooperacyjny w większości przypadków trwa 20-25 dni. Jeśli jakikolwiek ból lub hipertermia rozwinie się powyżej 39 °, zwróć się o pomoc wykwalifikowaną.

Komplikacje i konsekwencje

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju operacji, tonsillektomii towarzyszą pewne zagrożenia, a także powikłania i konsekwencje.

Brak migdałków podniebiennych może zagrażać rozwojowi zapalenia gardła i zapalenia krtani.

Z powikłań po operacjach chirurgicznych:

  • przedłużony ból w gardle;
  • zmiana głosu;
  • brak smaku;
  • możliwe odkrycie krwawienia;
  • hipertermia;
  • infekcje jamy ustnej;
  • oparzenia błony śluzowej w wyniku laserowej wycięcia migdałków;
  • ropne procesy pooperacyjnych ran i blizn.

I trochę o sekretach.

Czy kiedykolwiek próbowałeś pozbyć się obrzęk węzłów chłonnych? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście nie wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

  • pojawienie się zapalenia w szyi, pod pachami. w pachwinie.
  • ból przy ucisku na węzeł chłonny
  • dyskomfort podczas dotykania ubrania
  • strach przed onkologią

A teraz odpowiedz na pytanie: czy ci to odpowiada? Czy stan zapalny węzłów chłonnych może być tolerowany? A ile pieniędzy już "wyciekłeś" na nieskuteczne leczenie? Zgadza się - czas przestać z nimi! Czy się zgadzasz?

Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować ekskluzywną Metodologię Eleny Malysheva, w której ujawniła sekret szybkiego pozbycia się zapalonych węzłów chłonnych i poprawy odporności.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Zespół adrenogenitalny to grupa dziedzicznych enzymopatii rozwijających się na tle problemów z syntezą kortykosteroidów.

włosy na klacie piersiowymZazwyczaj włosy na klatce piersiowej uważane są za symbol odwagi. Dziewczyny takie jak te, a najbardziej przyciągają owłosione piersi.

Wszystko w ludzkim ciele jest przemyślane w najdrobniejszych szczegółach, a każdy organ jest odpowiedzialny za własny obszar pracy. W tej chwili chcę porozmawiać o tym, czym jest krtań.