Główny / Testy

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: zagrożenie, powikłania i leczenie

Jeśli cukrzyca jest dość powszechną i znaną chorobą, cukrzyca ciążowa podczas ciąży nie jest nikomu znana. Choroba ta występuje tylko u 4% kobiet w ciąży, ale wiedzieć o tej chorobie jest nadal warta, ponieważ jest bardzo niebezpieczna.

Cukrzyca ciążowa i jej powikłania

Cukrzyca ciążowa to choroba spowodowana gwałtownym wzrostem poziomu cukru we krwi podczas okresu niesienia dziecka. Takie zjawisko może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie dziecka rosnącego w macicy. Wraz z rozwojem choroby w pierwszym trymestrze ciąży istnieje wysokie ryzyko poronienia. Najniebezpieczniejszy jest fakt, że w tym okresie z powodu tej choroby u płodu mogą pojawić się wrodzone wady rozwojowe, które najczęściej dotykają takich ważnych narządów, jak mózg i układ sercowo-naczyniowy.

Jeśli ciążowa cukrzyca rozwija się w drugim trymestrze ciąży, płód dramatycznie zyskuje nadmierną wagę i pokarm. Może to spowodować hiperinsulinemię po porodzie u dziecka, gdy dziecko nie może otrzymać wymaganej ilości glukozy od matki. W rezultacie poziom glukozy we krwi dziecka staje się nadmiernie niski, co wpływa na jego zdrowie.

Jeśli cukrzyca zostanie wykryta podczas ciąży, wymagana jest obowiązkowa interwencja medyczna, aby choroba nie powodowała rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań u płodu z powodu nierównomiernego przepływu węglowodanów do organizmu kobiety w ciąży.

Dziecko z podobnymi patologiami może odczuwać następujące objawy:

  • Nadmierny rozmiar i waga dziecka przy urodzeniu;
  • Nierówne rozmieszczenie wielkości ciała - cienkie ręce i nogi, szeroki brzuch;
  • Obrzęk na ciele i nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej;
  • Zażółcenie skóry;
  • Niewydolność oddechowa;
  • Niski poziom cukru we krwi u niemowląt, zwiększona gęstość krwi, niski poziom wapnia i magnezu.

Cukrzyca ciężarnych i przyczyny jej rozwoju u kobiet w ciąży

Kobieta w ciąży w okresie przenoszenia dziecka doświadcza różnego rodzaju zmian hormonalnych, które mogą prowadzić do różnych zaburzeń i wadliwego funkcjonowania organizmu. Wśród tych zjawisk może być zmniejszenie strawności cukru we krwi przez tkanki ciała z powodu zmian hormonalnych, ale jest zbyt wcześnie, aby mówić o cukrzycy.

Cukrzyca ciążowa najczęściej pojawia się w trzecim trymestrze ciąży z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w ciele kobiety. W tym okresie ciężarna trzustka zaczyna wytwarzać trzy razy więcej insuliny, aby utrzymać prawidłowe zmiany stężenia cukru we krwi. Jeśli ciało kobiety nie poradzi sobie z tą objętością, cukrzycę ciążową rozpoznaje się u kobiety w ciąży.

Z reguły kobiety z określonymi wskaźnikami zdrowotnymi są zazwyczaj zagrożone. Tymczasem obecność wszystkich tych cech nie może stwierdzić, że cukrzyca ciążowa rozwija się u ciężarnej kobiety. Niemożliwe jest również stwierdzenie z całą pewnością, że ta choroba nie pojawi się u kobiet, które nie mają następujących objawów.

Następujące kobiety w ciąży są zagrożone:

  • Zwiększenie masy ciała nie tylko podczas ciąży, ale także wcześniej;
  • Choroba jest często wykryta u osób należących do takich narodowości jak Azjaci, Latynosi, Czarni, Amerykanie.
  • Kobiety z podwyższonym poziomem glukozy w moczu;
  • Podwyższony poziom cukru we krwi lub stan przedcukrzycowy;
  • Kobiety w rodzinie, w których są pacjenci z cukrzycą;
  • Kobiety rodzące po raz drugi, w których pierwsze dziecko miało zwiększoną masę przy urodzeniu;
  • Narodziny martwego dziecka podczas pierwszej ciąży;
  • Kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową w początkowej fazie ciąży;
  • Kobiety w ciąży, które zidentyfikowały wysoką wodę.

Rozpoznanie choroby u kobiet w ciąży

W przypadku wykrycia jakichkolwiek podejrzanych objawów, najpierw należy skonsultować się z lekarzem, który wykona niezbędne badania i przeprowadzi badanie, ustalając, jaka jest zawartość cukru w ​​czasie ciąży.

Ponadto wszystkie kobiety noszące dziecko w okresie 24-28 tygodni ciąży poddawane są obowiązkowym badaniom przesiewowym pod kątem możliwej cukrzycy ciążowej. Do tego wykonuje się badanie krwi na obecność cukru we krwi.

Po tym będziesz musiał pić słodką wodę, którą zmieszać z 50 g cukru. 20 minut później pobiera się krew żylną od kobiety ciężarnej w laboratorium. W ten sposób wyniki są porównywane i okazuje się, jak szybko i w pełni organizm radzi sobie z wchłanianiem glukozy. Jeśli wynik wynosi 7,7 mmol / l lub więcej, lekarz zaleci dodatkową analizę na pusty żołądek po tym, jak kobieta w ciąży nie będzie jadła przez kilka godzin.

Cukrzyca ciążowa i jej leczenie

Podobnie jak w przypadku zwykłej cukrzycy, kobiety w ciąży są zobowiązane do przestrzegania pewnych zasad, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku i sobie.

  • Każdego dnia, cztery razy dziennie, konieczne jest sprawdzenie poziomu glukozy we krwi. Kontrolę należy prowadzić na czczo i dwie godziny po jedzeniu.
  • Ważne jest, aby regularnie przekazywać mocz do analizy, aby zapobiec powstawaniu w nim ciał ketonowych, co wskazuje, że choroba jest zaniedbywana.
  • Kobietom w ciąży przepisuje się specjalną dietę i określoną dietę.
  • Kobiety zajmujące pozycję zapobiegawczą nie powinny zapominać o lekkich ćwiczeniach fizycznych i sprawności fizycznej dla kobiet w ciąży;
  • Ważne jest, aby monitorować swoją wagę i zapobiegać przybieraniu na wadze;
  • Jeśli to konieczne, kobiety w ciąży otrzymują insulinę, aby utrzymać organizm. Kobiety w pozycji są dozwolone tylko w ten sposób, aby zrekompensować brak insuliny w ciążowej cukrzycy.
  • Musisz regularnie monitorować ciśnienie krwi i zgłaszać wszystkie zmiany lekarzowi.

Żywność dietetyczna z chorobą

W przypadku wykrycia cukrzycy ciążowej, kobietom w ciąży przepisuje się specjalną dietę. Tylko właściwe odżywianie i ścisły reżim pomoże poradzić sobie z chorobą i bez konsekwencji dla poinformowania dziecka. Pierwszą rzeczą, która w tej sytuacji jest, jest dbanie o własną wagę, aby zwiększyć produkcję insuliny.

Tymczasem post jest przeciwwskazany w czasie ciąży, dlatego ważne jest, aby płód otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze, zwracał uwagę na wartość odżywczą produktów, ale odmawiał żywności o wysokiej kaloryczności.

Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą poradzić sobie z chorobą i poczuć się w pełni zdrową osobą.

  • Trzeba jeść małe porcje, ale często. Standardowe śniadanie, obiad i kolacja oraz dwie lub trzy lekkie przekąski. Rano musisz spożywać pokarmy, które są w 45 procentach bogate w węglowodany. Przekąski w godzinach wieczornych powinny być również pokarmem o zawartości węglowodanów co najmniej 30 gramów.
  • Ważne jest, aby porzucić tłuszcz i smażone potrawy, a także żywność, która zawiera zwiększoną ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów. Mówiąc najprościej, są to wszelkiego rodzaju produkty mączne, bułeczki, babeczki, a także winogrona, banany, figi, persimmony, wiśnie. Takie naczynia, po wchłonięciu do krwi, mogą dramatycznie zwiększyć poziom glukozy we krwi, podczas gdy te pokarmy są praktycznie nie pożywne i mają wysoki poziom kaloryczny. Aby w pełni poradzić sobie z ich przetwarzaniem, potrzebujesz dużej ilości insuliny. Co w cukrzycy nie wystarczy.
  • W przypadku zatrucia porannego zaleca się trzymanie talerza z słone krakersy przy łóżku. Zanim wstaniesz, powinieneś zjeść kilka ciasteczek, po czym możesz bezpiecznie się umyć.
  • Konieczne jest całkowite porzucenie specjalnych produktów do szybkiego gotowania, które są sprzedawane w sklepach. Są szybko przetwarzane i przygotowywane, gdy potrzebujesz szybkiej przekąski. Jednak produkty te mają zwiększony wskaźnik działania po ich zastosowaniu na poziom cukru we krwi, w porównaniu z naturalnymi analogami. Z tego powodu nie należy nadużywać szybkich zup, błyskawicznych puree i worka płatków.
  • W czasie ciąży zaleca się spożywać jak najwięcej pokarmów bogatych w błonnik. Są to świeże owoce, warzywa, ryż, płatki zbożowe, chleb i tak dalej. Do uderzeń, musisz jeść co najmniej 35 gramów błonnika. Substancja ta jest przydatna dla wszystkich kobiet w ciąży, nie tylko chorych na cukrzycę. Błonnik poprawia funkcje jelitowe, zmniejszając przepływ nadmiaru tłuszczu i glukozy do krwi. Ponadto produkty te zawierają niezbędne minerały i witaminy.
  • Tłuszcz nasycony nie powinien stanowić więcej niż 10 procent całkowitej diety. Pożądane jest całkowite wyłączenie żywności tłuszczowej, nie można jeść kiełbasek, wieprzowiny, baraniny, kiełbasek, wędzonego mięsa. Wymień tę listę produktów może być chude mięso, w tym kritsa, chudego mięsa wołowego, indyka, a także dania rybne. Musisz gotować mięso w oleju roślinnym, gotując, gotując na parze lub piecząc w piekarniku. Skórę tłuszczową i tłustą należy usunąć przed gotowaniem. Dodatkowo, musisz zrezygnować z takich tłuszczów jak margaryna, majonez, nasiona, serki śmietankowe, orzechy, kwaśna śmietana.
  • Podczas pukania należy pić co najmniej półtora litra jakiegokolwiek płynu bez gazów.
  • Uzupełnij ilość witamin i nie szkodzić zdrowiu sałatek pomoże warzyw. W każdej ilości można jeść pomidory, rzodkiewki, ogórki, kapustę, sałatę, cukinię. W przypadku takich produktów najlepiej jest zjeść przekąskę pomiędzy śniadaniem, obiadem i kolacją. Oprócz sałatek warzywa mogą być gotowane na parze.
  • Ważne jest, aby organizm i płód otrzymały wystarczającą ilość minerałów i witamin. Aby to zrobić, lekarz może przepisać dodatkowe kompleksy witaminowe odpowiednie dla kobiet w ciąży. Również herbata z witaminami z bioder pomaga utrzymać niezbędny bilans wodny.

Jeśli dieta nie pomoże w dostosowaniu poziomu glukozy we krwi, lekarz zaleci wstrzyknięcie insuliny.

Wpływ choroby na poród

Po porodzie cukrzyca ciężarna stopniowo zanika. W cukrzycy choroba rozwija się tylko w 20 procentach przypadków. Tymczasem sama choroba może mieć niekorzystny wpływ na poród.

Tak więc często, gdy dziecko przestaje karmić dziecko, rodzi się zbyt duże dziecko. Duże rozmiary mogą powodować problemy podczas porodu podczas porodu. Często kobieta w ciąży przepisuje cięcie cesarskie. Jeśli dziecko rodzi się naturalnie, istnieje ryzyko uszkodzenia składu barkowego dziecka, a ponadto u dzieci może rozwinąć się cukrzyca.

U dzieci urodzonych przez matki z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej poziom glukozy we krwi prawie zawsze jest zmniejszony, ale niedobór ten jest stopniowo uzupełniany przez karmienie. W przypadku braku mleka matki, dziecko przepisuje się karmiąc za pomocą mieszanin. Dziecko jest dokładnie monitorowane, a poziomy cukru we krwi są mierzone przed i po każdym karmieniu.

Cukrzyca ciążowa: jakie są objawy i jakie zagrożenia zagrażają kobietom w ciąży i dzieciom?

Ciąża to okres zwiększonego obciążenia funkcjonalnego na większości narządach kobiety w ciąży. W tym samym czasie wiele chorób można zdekompensować lub pojawić się nowe patologiczne warunki. Jedną z tych nieprawidłowości w ciąży jest cukrzyca ciążowa. Zwykle nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia przyszłej matki. Ale w przypadku braku odpowiedniej terapii, cukrzyca ciążowa wpływa na rozwój płodu dziecka i zwiększa ryzyko wczesnej umieralności niemowląt.

Czym jest cukrzyca?

Cukrzyca nazywana jest chorobą endokrynologiczną z wyraźnym naruszeniem przede wszystkim metabolizmu węglowodanów. Jej głównym mechanizmem patogenetycznym jest bezwzględna lub względna niewydolność insuliny, hormonu wytwarzanego przez określone komórki trzustki.

Podstawą niedoboru insuliny mogą być:

  • zmniejszenie liczby komórek β wysepek Langerhansa w trzustce odpowiedzialnej za wydzielanie insuliny;
  • naruszenie procesu transformacji nieaktywnej proinsuliny w dojrzały hormon działający;
  • synteza nieprawidłowej cząsteczki insuliny ze zmodyfikowaną sekwencją aminokwasową i zmniejszoną aktywnością;
  • zmiana wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę;
  • zwiększona produkcja hormonów, których działanie jest przeciwne działaniu insuliny;
  • rozbieżność między ilością wchłanianego glukozy a poziomem hormonu wytwarzanego przez trzustkę.

Wpływ insuliny na metabolizm węglowodanów ze względu na obecność specyficznych receptorów glikoproteinowych w tkankach zależnych od insuliny. Ich aktywacja i późniejsza transformacja strukturalna prowadzi do zwiększonego transportu glukozy do komórek ze spadkiem poziomu cukru we krwi i przestrzeni międzykomórkowych. Również pod wpływem insuliny stymulowane jest zarówno wykorzystanie glukozy z uwalnianiem energii (proces glikolizy), jak i jej akumulacja w tkankach w postaci glikogenu. Główny depot w tym samym czasie to wątroba i mięśnie szkieletowe. Uwalnianie glukozy z glikogenu występuje również pod wpływem insuliny.

Hormon ten wpływa na metabolizm tłuszczów i białek. Ma działanie anaboliczne, hamuje proces rozpadu tłuszczu (lipoliza) i stymuluje biosyntezę RNA i DNA we wszystkich komórkach zależnych od insuliny. Dlatego przy niskiej produkcji insuliny, zmianie jej aktywności lub zmniejszeniu wrażliwości tkanek dochodzi do wielostronnych zaburzeń metabolicznych. Ale główne objawy cukrzycy to zmiany w metabolizmie węglowodanów. W tym samym czasie następuje wzrost poziomu glukozy we krwi w linii podstawowej i pojawienie się nadmiernego szczytu jego stężenia po posiłku i ładunku cukru.

Niewyrównana cukrzyca prowadzi do zaburzeń naczyniowych i troficznych we wszystkich tkankach. Wpływa to nawet na niezależne od insuliny narządy (nerki, mózg, serce). Kwasowość głównych sekretów biologicznych zmienia się, co przyczynia się do rozwoju dysbiozy pochwy, jamy ustnej i jelit. Funkcja barierowa skóry i błon śluzowych jest zmniejszona, a aktywność lokalnych czynników ochrony immunologicznej jest tłumiona. W rezultacie cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko zakaźnych i zapalnych chorób skóry i układu moczowo-płciowego, ropnych powikłań i zaburzeń procesów regeneracyjnych.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka odmian cukrzycy. Różnią się one od siebie etiologią, patogenetycznymi mechanizmami niedoboru insuliny i rodzajem przepływu.

  • cukrzyca typu 1 z bezwzględnym niedoborem insuliny (insulino-zależnym, nieuleczalnym stanem), spowodowanym śmiercią komórek wysepek Langerhansa;
  • cukrzyca typu 2 charakteryzuje się insulinoopornością tkanek i zaburzeniami wydzielania insuliny;
  • cukrzyca ciążowa, z hiperglikemią po raz pierwszy wykryta w czasie ciąży i zwykle przechodzi po porodzie;
  • inne formy cukrzycy związane z połączonymi zaburzeniami endokrynologicznymi (endokrynopatiami) lub dysfunkcją trzustki w infekcjach, zatruciach, ekspozycji na leki, zapalenie trzustki, choroby autoimmunologiczne lub choroby o podłożu genetycznym.

U kobiet w ciąży należy rozróżnić cukrzycę ciążową od dekompensacji wcześniej istniejącej (pregestational) cukrzycy.

Cechy cukrzycy ciążowej

Patogeneza rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży składa się z kilku składników. Najważniejszą rolę odgrywa funkcjonalna nierównowaga między hipoglikemicznym działaniem insuliny a efektem hiperglikemicznym grupy innych hormonów. Stopniowe zwiększanie odporności tkanek na insulinę pogłębia obraz względnej niewydolności wyspiarskiej. Hipotezji, przyrost masy ciała ze wzrostem odsetka tkanki tłuszczowej i często znaczny wzrost całkowitej wartości kalorycznej żywności stają się czynnikami prowokującymi.

Podstawą zaburzeń endokrynologicznych w czasie ciąży są fizjologiczne zmiany metaboliczne. Już we wczesnych stadiach ciąży dochodzi do zmiany metabolizmu. W rezultacie, przy najmniejszych oznakach spadku wychwytu glukozy przez płód, główna droga wymiany węglowodanów szybko przełącza się na zapasowy szlak lipidowy. Ten mechanizm obronny nazywany jest zjawiskiem postu. Zapewnia stały transport glukozy przez barierę łożyskową, nawet przy wyczerpaniu dostępnych zapasów glikogenu i substratu do glukoneogenezy w wątrobie matki.

Na początku ciąży takie dostosowanie metaboliczne jest wystarczające, aby zaspokoić potrzeby energetyczne rozwijającego się dziecka. Następnie, w celu przezwyciężenia oporności na insulinę, rozwija się hipertrofia komórek β wysepek Lagnergans i wzrost ich aktywności funkcjonalnej. Zwiększenie ilości wytwarzanej insuliny jest kompensowane przez przyspieszenie jej niszczenia, ze względu na zwiększoną pracę nerek i aktywację łożyska z insulinazą. Ale już w drugim trymestrze ciąży dojrzewające łożysko zaczyna pełnić funkcję hormonalną, co może wpływać na metabolizm węglowodanów.

Antagoniści insuliny są steroidami i hormonami steroidopodobnymi syntetyzowanymi przez łożysko (progesteron i laktogen łożyska), estrogeny i kortyzol wydzielane przez nadnercze matki. Uważa się je za potencjalnie diabetogenne, a największe działanie mają hormony płodowo-jelitowe. Ich koncentracja zaczyna rosnąć od 16-18 tygodnia ciąży. I zwykle, do 20. tygodnia, pierwsze laboratoryjne objawy cukrzycy ciążowej pojawiają się u ciężarnej kobiety ze względną niewydolnością wyspową. Najczęściej choroba jest wykryta po 24-28 tygodniach, a kobieta może nie wykazywać typowych dolegliwości.

Czasami zdiagnozowana jest tylko zmiana w tolerancji glukozy, którą uważa się za stan przedcukrzycowy. W tym przypadku brak insuliny objawia się jedynie nadmiernym spożyciem węglowodanów z pożywienia i innymi prowokacyjnymi momentami.

Według współczesnych danych, cukrzycy ciężarnych kobiet nie towarzyszy śmierć komórek trzustki ani zmiana w cząsteczce insuliny. Dlatego zaburzenia endokrynologiczne pojawiające się u kobiety są odwracalne i najczęściej zatrzymują się niezależnie wkrótce po porodzie.

W jaki sposób cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna dla dziecka?

Po wykryciu ciążowej cukrzycy u kobiety w ciąży, zawsze pojawiają się pytania dotyczące wpływu na dziecko i tego, czy leczenie jest rzeczywiście konieczne. Mimo wszystko, najczęściej ta choroba nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia przyszłej matki i nawet nie zmienia znacząco jej stanu zdrowia. Leczenie jest konieczne przede wszystkim w celu zapobiegania okołoporodowym i położniczym powikłaniom ciąży.

Cukrzyca prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia w tkankach matki. Skurczowi małych naczyń towarzyszy uszkodzenie śródbłonka w nich, aktywacja peroksydacji lipidów, prowokuje przewlekły DIC. Wszystko to przyczynia się do chronicznej niewydolności łożyska z niedotlenieniem płodu.

Nadmierne spożycie glukozy dla dziecka również nie jest nieszkodliwym zjawiskiem. W końcu jego trzustka nie wytwarza wymaganej ilości hormonu, a insulina matki nie przenika przez barierę łożyskową. I w żaden sposób nie jest skorygowany poziom glukozy prowadzące do zaburzeń krążenia i metabolicznych. Wtórna hiperlipidemia powoduje strukturalne i funkcjonalne zmiany w błonach komórkowych, pogarszając niedotlenienie tkanek płodowych.

Hiperglikemia wywołuje przerost komórek trzustkowych lub ich wcześniejsze wyczerpanie u dziecka. W rezultacie noworodek może doświadczać znacznych zaburzeń metabolizmu węglowodanów w krytycznych stanach zagrażających życiu. Jeśli cukrzyca ciążowa nie zostanie skorygowana, aw 3. trymestrze ciąży makrosomia (duża masa ciała) z otyłością dysplastyczną, splenozą i powiększeniem wątroby rozwija się u płodu. W tym przypadku, najczęściej przy urodzeniu, odnotowuje się niedojrzałość układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego. Wszystko to odnosi się do fetopatii cukrzycowej.

Do głównych powikłań cukrzycy ciążowej należą:

  • niedotlenienie płodu z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • przedwczesna dostawa;
  • płodowa śmierć płodu;
  • wysoka umieralność niemowląt wśród dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą ciążową;
  • makrosomia, która prowadzi do skomplikowanego przebiegu porodu i zwiększa ryzyko urazów porodowych u dziecka (złamanie obojczyka, porażenie Erba, porażenie nerwu przeponowego, uszkodzenie czaszki i kręgosłupa szyjnego) i uszkodzenie kanału rodnego matki;
  • stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiety w ciąży;
  • często nawracające infekcje dróg moczowych podczas ciąży;
  • zmiany grzybicze błon śluzowych (w tym narządów płciowych).

Niektórzy lekarze odnoszą się do powikłań cukrzycy ciążowej jako spontanicznej aborcji we wczesnych stadiach. Jednak najprawdopodobniej przyczyną poronienia jest dekompensacja uprzednio nie zdiagnozowanej cukrzycy przedsmakowej.

Objawy i diagnoza

Kobiety w ciąży cierpiące na cukrzycę rzadko robią skargi charakterystyczne dla tej choroby. Typowe objawy są zwykle umiarkowanie nasilone, a kobiety są zwykle uważane za fizjologiczne objawy 2 i 3 trymestru. Dysuria, pragnienie, świąd, niedostateczne przybieranie na wadze mogą wystąpić nie tylko w cukrzycy ciążowej. Dlatego główną przyczyną rozpoznania tej choroby są testy laboratoryjne. Ultrasonografia położnicza pomaga wyjaśnić nasilenie niewydolności łożyska i rozpoznać oznaki patologii rozwoju płodu.

Badanie przesiewowe polega na oznaczaniu stężenia glukozy we krwi u kobiet w ciąży na czczo. Jest przeprowadzany regularnie począwszy od 20. tygodnia ciąży. Po otrzymaniu progów glikemicznych wyznacza się test w celu określenia tolerancji glukozy. Natomiast u kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka z powodu rozwoju ciążowej cukrzycy, takie badanie jest korzystnie przeprowadzane przy pierwszym pojawieniu się na przyjęciu i ponownie przez okres 24-28 tygodni, nawet przy normalnym poziomie glukozy na czczo.

Glikemia z 7 mmol / l na czczo w całej krwi włośniczkowej lub 6 mmol / l na czczo w osoczu żylnym jest diagnostycznie wiarygodnym wskaźnikiem laboratoryjnym w cukrzycy ciążowej. Objawem choroby jest także wykrycie hiperglikemii powyżej 11,1 mmol / l przy losowym pomiarze w ciągu dnia.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) wymaga starannego przestrzegania warunków. W ciągu 3 dni kobieta powinna przestrzegać swojej zwykłej diety i aktywności fizycznej, bez ograniczeń zalecanych w przypadku cukrzycy. Kolacja w przeddzień testu powinna zawierać 30-50 g węglowodanów. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, po 12-14 godzinach postu. Podczas testu wykluczone jest palenie tytoniu, przyjmowanie jakichkolwiek leków, ćwiczenia (w tym wchodzenie po schodach), jedzenie i picie.

Pierwszym testem jest krew pobrana na pusty żołądek. Następnie kobieta w ciąży może pić roztwór świeżo przygotowanej glukozy (75 g suchej masy na 300 ml wody). Aby ocenić dynamikę glikemii i zidentyfikować jej ukryte piki, powtarzane próbki należy pobierać co 30 minut. Ale często mierzy się tylko poziom glukozy we krwi, 2 godziny po przyjęciu roztworu testowego.

Zwykle 2 godziny po obciążeniu cukrem glikemia nie powinna przekraczać 7,8 mmol / l. Obniżenie tolerancji wskazano wskaźnikami 7,8-10,9 mmol / l. Cukrzyca ciążowa zostaje zdiagnozowana z wynikiem 11,0 mmol / l.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej nie może opierać się na oznaczaniu glukozy w moczu (glukozurii) ani na pomiarze poziomu glukozy przez domowe glukometry z paskiem testowym. Tylko wystandaryzowane laboratoryjne badania krwi mogą potwierdzić lub wykluczyć tę chorobę.

Algorytm przesiewania i diagnostyki GSD

Problemy z leczeniem

Terapia insulinowa

Konieczna jest samodzielna kontrola poziomu glukozy w krwi obwodowej żylnej przy użyciu glukometrów. Kobieta w ciąży analizuje samodzielnie na pusty żołądek i 1-2 godziny po posiłku, rejestrując dane razem z kaloryczną zawartością żywności podjętej w specjalnym dzienniku.

Jeśli dieta hipokaloryczna z cukrzycą ciążową nie doprowadziła do normalizacji wskaźników glikemii, lekarz decyduje o wyborze insulinoterapii. W tym samym czasie insuliny o krótkim i ultrakrótkim działaniu są przepisywane w trybie zastrzyków wielokrotnego użytku, biorąc pod uwagę kaloryczność każdego posiłku i poziom glukozy. Czasami dodatkowo stosowane insuliny o średnim czasie działania. Przy każdej wizycie lekarz dostosowuje schemat leczenia, biorąc pod uwagę dane dotyczące samokontroli, dynamiki rozwoju płodu i ultrasonograficzne objawy fetopatii cukrzycowej.

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się podskórnie za pomocą specjalnej strzykawki. Najczęściej kobieta nie potrzebuje pomocy z zewnątrz, endokrynolog lub personel Diabetes School prowadzi szkolenia. Jeśli wymagana dzienna dawka insuliny przekracza 100 U, można podjąć decyzję o założeniu stałej podskórnej pompy insulinowej. Stosowanie doustnych środków hipoglikemizujących podczas ciąży jest zabronione.

Jako terapię adiuwantową można stosować leki w celu poprawy mikrokrążenia i leczenia niewydolności łożyska, Hofitol i witamin.

Odżywianie dla cukrzycy ciążowej

W czasie ciąży terapia dietetyczna jest podstawą leczenia cukrzycy i upośledzonej tolerancji glukozy. Uwzględnia to wagę ciała i aktywność fizyczną kobiet. Zalecenia dietetyczne obejmują korektę diety, składu żywności i jej kaloryczności. Menu kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową powinno ponadto zapewniać dostarczanie niezbędnych składników odżywczych i witamin oraz przyczyniać się do normalizacji przewodu pokarmowego. Pomiędzy 3 głównymi posiłkami należy przygotować przekąski, przy czym główna wartość kaloryczna powinna spaść w pierwszej połowie dnia. Ale ostatnia przekąska przed snem powinna również zawierać węglowodany w ilości 15-30 g.

Co możesz jeść z cukrzycą w ciąży? Są to niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb, pokarmy bogate w błonnik (warzywa, rośliny strączkowe i zboża), zielenie, niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane produkty mleczne, jaja, oleje roślinne, orzechy. W celu ustalenia, które owoce można wprowadzić do diety, konieczne jest oszacowanie szybkości wzrostu poziomu glukozy we krwi wkrótce po ich pobraniu. Zazwyczaj dozwolone są jabłka, gruszki, granaty, owoce cytrusowe, brzoskwinie. Dopuszcza się stosowanie świeżego ananasa w niewielkiej ilości lub soku ananasowego bez dodatku cukru. Ale banany i winogrona są lepiej wykluczone z menu, zawierają łatwo trawione węglowodany i przyczyniają się do szybkiego szczytowego wzrostu glikemii.

Dostawa i rokowanie

Urodzenia z ciążową cukrzycą mogą być naturalne lub przez cesarskie cięcie. Taktyka zależy od oczekiwanej wagi płodu, parametrów miednicy matki, stopnia wyrównania choroby.

Dzięki niezależnym dostawom poziomy glukozy są monitorowane co 2 godziny, a jeśli są podatne na hipoglikemię i hipoglikemię - co godzinę. Jeśli kobieta podczas ciąży stosowała insulinoterapię, lek podczas porodu podaje się za pomocą pompy infuzyjnej. Jeśli ma wystarczającą ilość terapii dietetycznej, decyzję o stosowaniu insuliny podejmuje się zgodnie z poziomem glikemii. W przypadku cięcia cesarskiego monitorowanie glikemii jest konieczne przed operacją, przed zdjęciem dziecka, po usunięciu porodów, a następnie co 2 godziny.

Dzięki szybkiemu wykryciu cukrzycy ciążowej i osiągnięciu stabilnej kompensacji choroby podczas ciąży, rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne. Niemniej jednak noworodki są zagrożone śmiercią niemowląt i wymagają ścisłego monitorowania przez neonatologa i pediatrę. Ale dla kobiety skutki cukrzycy u kobiet w ciąży mogą ujawnić się nawet kilka lat po bezpiecznym porodzie w postaci cukrzycy typu 2 lub przedcukrzycowej.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która objawia się wyłącznie u kobiet w czasie ciąży. Po urodzeniu, po pewnym czasie, zwykle mija. Jeśli jednak takie zaburzenie nie jest leczone, może zostać wywołane, wtedy problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (która jest dużo trudności i nieprzyjemnych konsekwencji).

Każda kobieta z początkiem ciąży jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania. Dzięki temu, przez cały okres noszenia dziecka, zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a do monitorowania należy okresowo monitorować badania krwi i moczu.

Jeśli nagle w moczu lub we krwi zostanie wykryty wzrost poziomu glukozy, to pojedynczy taki przypadek nie powinien wywoływać paniki ani lęku, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeśli wyniki testu wykazały więcej niż dwa takie przypadki, glukozurię (cukier w moczu) lub hiperglikemię (cukier we krwi) stwierdza się nie po jedzeniu (co jest uważane za normalne), ale w testach wykonano na pusty żołądek, wtedy możemy już mówić o ciężarnej cukrzycy ciężarnej.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, która może powodować cukrzycę ciążową. Należą do nich kobiety:

  • z predyspozycjami genetycznymi,
  • nadwaga lub otyłość
  • z chorobą jajników (na przykład z zespołem policystycznym),
  • z ciążą i porodem po 30 roku życia,
  • z poprzednimi rodzajami, z towarzyszącą cukrzycą ciążową.

Może być kilka przyczyn pojawienia się GDM, jednak jest to głównie spowodowane naruszeniem lojalności glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Wynika to ze zwiększonego stresu u kobiet w ciąży na trzustce, który nie radzi sobie z wytwarzaniem insuliny i kontroluje normalny poziom cukru w ​​organizmie. "Winowajcą" tej sytuacji staje się łożysko, które uwalnia hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

"Konfrontacja" hormonów insuliny z łożyskiem występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży i z reguły jest to spowodowane spadkiem aktywności fizycznej, co tłumaczy się również naturalnym przyrostem masy ciała w okresie ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

  • zwiększone pragnienie,
  • brak apetytu lub ciągły głód,
  • występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
  • możliwy wzrost ciśnienia krwi
  • naruszenie definicji (zmętnienia) widoku.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów lub jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię na GDM. Ostateczna diagnoza jest wykonywana nie tylko z jednym lub kilkoma objawami, ale także na podstawie testów, które należy odpowiednio podjąć, a do tego trzeba użyć produktów, które są zawarte w codziennym menu (nie zmieniaj ich przed przystąpieniem do testu!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży to wskaźniki:

  • 4-5,19 mmol / litr - na pusty żołądek,
  • nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po posiłku.

W przypadku wątpliwych wyników (tj. Niewielkiego wzrostu), przeprowadza się test obciążenia glukozą (5 minut po analizie na pusty żołądek pacjent wypija szklankę wody, w której rozpuszcza się 75 g suchej glukozy), aby dokładnie określić możliwą diagnozę HSD.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży - nieprzyjemna niespodzianka

Jeśli wielu z nas słyszało o zwykłej cukrzycy, bardzo niewiele osób wie, czym jest cukrzyca ciążowa. Dracytacja ciążowa to wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi, który został po raz pierwszy wykryty podczas ciąży.

Choroba nie jest tak powszechna - tylko 4% wszystkich ciąż - ale na wszelki wypadek trzeba o tym wiedzieć, choćby dlatego, że ta choroba jest daleka od nieszkodliwości.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: konsekwencje i ryzyko

Cukrzyca w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Jeśli pojawia się we wczesnym stadium ciąży, wzrasta ryzyko poronienia, a co gorsza - wrodzone wady wrodzone u dziecka. Najczęściej dotknięte są najważniejsze narządy okruchów - serce i mózg.

Cukrzyca ciążowa, która rozpoczęła się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, staje się przyczyną karmienia i nadmiernego wzrostu płodu. Prowadzi to do hiperinsulinemii: po porodzie, gdy dziecko nie otrzymuje już takiej ilości glukozy od matki, poziom cukru we krwi spada do bardzo niskiego poziomu.

Jeśli ta choroba nie zostanie zidentyfikowana i nie będzie leczona, może prowadzić do rozwoju fetopatii cukrzycowej - powikłania u płodu, które rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie matki.

Objawy fetopatii cukrzycowej u dziecka:

  • duże wymiary (waga ponad 4 kg);
  • naruszenie proporcji ciała (cienkie kończyny, duży brzuch);
  • obrzęk tkanek, nadmierne nagromadzenie tłuszczu podskórnego;
  • żółtaczka;
  • zaburzenia oddechowe;
  • hipoglikemia noworodków, zwiększona lepkość krwi i ryzyko powstania skrzepów krwi, niski poziom wapnia i magnezu we krwi noworodka.

Jak cukrzyca ciążowa występuje w ciąży?

W czasie ciąży w ciele kobiety występuje nie tylko fala hormonalna, ale cała burza hormonalna, a jedną z konsekwencji takich zmian jest naruszenie tolerancji organizmu na glukozę - ktoś jest silniejszy, ktoś słabszy. Co to znaczy? Poziom cukru we krwi jest wysoki (powyżej górnej granicy normy), ale wciąż nie wystarcza do zdiagnozowania cukrzycy.

W trzecim trymestrze ciąży, w wyniku nowych zmian hormonalnych, może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Mechanizm jego występowania jest następujący: trzustka kobiet w ciąży produkuje 3 razy więcej insuliny niż inne osoby - w celu zrekompensowania efektu określonych hormonów na poziomie cukru zawartego we krwi.

Jeśli nie radzi sobie z tą funkcją ze wzrostem stężenia hormonów, to takie zjawisko powstaje w czasie cukrzycy ciążowej.

Grupa ryzyka cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że kobieta rozwinie cukrzycę ciążową podczas ciąży. Jednak obecność nawet tych wszystkich czynników nie gwarantuje wystąpienia cukrzycy - podobnie jak brak tych niekorzystnych czynników nie gwarantuje 100% ochrony przed tą chorobą.

  1. Nadwaga, obserwowana u kobiety przed ciążą (szczególnie jeśli masa przekroczyła normę o 20% lub więcej);
  2. Narodowość Okazuje się, że istnieją pewne grupy etniczne, w których cukrzyca ciążowa jest obserwowana znacznie częściej niż w innych. Należą do nich negros, Latynosi, rdzenni Amerykanie i Azjaci;
  3. Wysoki poziom cukru według wyników badań moczu;
  4. Upośledzona tolerancja glukozy (jak już wspomnieliśmy, poziom cukru jest wyższy niż normalny, ale nie aż tak, aby postawić diagnozę cukrzycy);
  5. Dziedziczność. Cukrzyca jest jedną z najpoważniejszych chorób dziedzicznych, jej ryzyko wzrasta, gdy ktoś bliski pacjentowi cierpi na cukrzycę;
  6. Poprzednie narodziny dużego (ponad 4 kg) dziecka;
  7. Poprzednie narodziny martwego dziecka;
  8. Zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży;
  9. Wielowodzie, czyli zbyt dużo wody owadobójczej.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Jeśli znajdziesz się w kilku oznakach ryzyka, poinformuj o tym swojego lekarza - możesz zostać poproszony o dodatkowe badanie. Jeśli nic złego nie zostanie znalezione, przejdziesz kolejną analizę wraz z innymi kobietami. Wszystkie pozostałe są badane na cukrzycę ciążową pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży.

Jak to się stanie? Zostaniesz poproszony o wykonanie analizy zwanej "doustnym testem tolerancji glukozy". Będziesz musiał pić słodzoną ciecz zawierającą 50 gramów cukru. Po 20 minutach będzie mniej przyjemny etap - pobieranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten szybko się wchłania, po 30-60 minutach, ale poszczególne odczyty są różne i to właśnie interesuje lekarzy. W ten sposób dowiadują się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłonąć glukozę.

W przypadku, gdy forma w kolumnie "wyniki analizy" będzie zawierać liczbę 140 mg / dl (7,7 mmol / l) lub wyższą, jest to już wysoki poziom. Zrobisz kolejną analizę, ale tym razem - po kilku godzinach postu.

Leczenie cukrzycowej ciążowej

Życie dla diabetyków, szczerze mówiąc, nie jest cukrem - zarówno dosłownie, jak i przenośni. Ale ta choroba może być kontrolowana, jeśli wiesz, jak i postępuj zgodnie z instrukcjami lekarskimi.

Więc co pomoże poradzić sobie z cukrzycą ciążową w czasie ciąży?

  1. Kontroluj poziom cukru we krwi. Odbywa się to 4 razy dziennie - na pusty żołądek i 2 godziny po każdym posiłku. Możesz także potrzebować dodatkowych kontroli - przed posiłkami;
  2. Testy moczu. Ciała ketonowe nie powinny się w nim pojawiać - wskazują, że cukrzyca nie jest kontrolowana;
  3. Zgodność ze specjalną dietą, która powie ci lekarza. To pytanie zostanie omówione poniżej;
  4. Rozsądne ćwiczenia za radą lekarza;
  5. Kontrola wagi;
  6. W razie potrzeby insulinę. Obecnie tylko insulina może być stosowana jako lek przeciwcukrzycowy podczas ciąży;
  7. Kontrola ciśnienia krwi.

Dieta dla cukrzycy ciążowej

Jeśli masz cukrzycę ciążową, będziesz musiał ponownie rozważyć swoją dietę - jest to jeden z warunków skutecznego leczenia tej choroby. Zazwyczaj w cukrzycy zaleca się zmniejszenie masy ciała (przyczynia się to do zwiększonej oporności na insulinę), ale ciąża nie jest czasem na zrzucenie wagi, ponieważ płód powinien otrzymywać wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Oznacza to, że konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności, bez zmniejszania jej wartości odżywczej.

1. Jedz małe posiłki 3 razy dziennie i kolejne 2-3 razy w tym samym czasie. Nie pomijaj posiłków! Śniadanie powinno wynosić 40-45% węglowodanów, ostatnia wieczorna przekąska powinna również zawierać węglowodany, około 15-30 gramów.

2. Unikaj smażonych i tłustych potraw, a także pokarmów bogatych w łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich na przykład wyroby cukiernicze, a także ciastka i niektóre owoce (banan, persymon, winogrona, czereśnie, figi). Wszystkie te produkty szybko się wchłaniają i powodują wzrost poziomu cukru we krwi, mają niewiele składników odżywczych, ale dużo kalorii. Ponadto, aby wyrównać ich wysoki efekt glikemiczny, wymagana jest zbyt duża ilość insuliny, co jest niedochodowym luksusem w cukrzycy.

3. Jeśli rano czujesz się niedobrze, trzymaj krakersy lub suche ciasteczka solone na nocnym stoliku i zjedz kilka przed wstaniem z łóżka. Jeśli pacjent jest leczony insuliną, a rano chory, upewnij się, że wiesz, jak radzić sobie z niskim poziomem cukru we krwi.

4. Nie jedz fast food. Są to przetwarzanie przedindustrialne w celu skrócenia czasu ich przygotowania, ale ich wpływ na zwiększenie indeksu glikemicznego jest większy niż w przypadku naturalnych analogów. Dlatego wykluczyć z diety sublimowanych kluski, zupy-lunch "na 5 minut" z worka, owsiankę instant, liofilizowane tłuczone ziemniaki.

5. Zwróć uwagę na pokarmy bogate w błonnik: zboża, ryż, makaron, warzywa, owoce, chleb pełnoziarnisty. Dotyczy to nie tylko kobiet z cukrzycą ciążową - każda kobieta w ciąży powinna jeść 20-35 gramów błonnika dziennie. Jakie włókno jest tak przydatne dla diabetyków? Pobudza jelito i spowalnia wchłanianie nadmiaru tłuszczu i cukru we krwi. Nawet żywność bogata w błonnik zawiera wiele niezbędnych witamin i minerałów.

6. Tłuszcz nasycony w codziennej diecie nie powinien przekraczać 10%. I ogólnie, spożywaj mniej produktów zawierających "ukryte" i "widoczne" tłuszcze. Wyklucz kiełbasy, parówki, kiełbaski, bekon, mięso wędzone, wieprzowinę, jagnięcinę. Zdecydowanie lepiej niż chude mięso: indyk, wołowina, kurczak i ryba. Usuń cały widoczny tłuszcz z mięsa: tłuszcz z mięsa i drobiu - skórkę. Gotuj wszystko w delikatny sposób: gotuj, piec, gotuj.

7. Nie gotuj na tłuszczu, ale na oleju roślinnym, ale nie powinno to być zbyt dużo.

8. Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie (8 szklanek).

9. Twoje ciało nie potrzebuje tłuszczów takich jak margaryna, masło, majonez, śmietana, orzechy, nasiona, ser śmietankowy, sosy.

10. Masz dość zakazów? Istnieje kilka produktów spożywczych, które można jeść bez ograniczeń - zawierają niewiele kalorii i węglowodanów. Są to ogórki, pomidory, cukinia, pieczarki, rzodkiewka, cukinia, seler, sałata, zielona fasolka, kapusta. Zjedz je w głównych posiłkach lub jako przekąski, najlepiej w postaci sałatek lub gotowane (gotuj w zwykły sposób lub gotuj na parze).

11. Upewnij się, że twoje ciało zawiera cały kompleks witamin i minerałów niezbędnych podczas ciąży: zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz dodatkowego spożycia witamin i minerałów.

Jeśli terapia dietetyczna nie pomaga, a poziom cukru we krwi pozostaje na wysokim poziomie lub na normalnym poziomie cukru w ​​moczu ciała ciał są stale wykrywane - zostanie przepisana insulinoterapia.

Insulina jest podawana tylko przez iniekcję, ponieważ jest to białko, a jeśli spróbujesz zamknąć je w pigułkach, to całkowicie zapadnie się pod wpływem naszych enzymów trawiennych.

Środki dezynfekcyjne dodaje się do preparatów insuliny, więc nie trzeć skóry alkoholem przed wstrzyknięciem - alkohol niszczy insulinę. Oczywiście, należy używać jednorazowych strzykawek i przestrzegać zasad higieny osobistej. Wszystkie inne subtelności związane z insulinoterapią powie ci lekarz prowadzący.

Ćwiczenie do ciążowej ciąży cukrzycowej

Myślisz, że nie potrzebujesz? Wręcz przeciwnie, pomogą zachować dobre zdrowie, utrzymać napięcie mięśniowe, szybciej odzyskać po porodzie. Ponadto poprawiają działanie insuliny i pomagają uniknąć nadwagi. Wszystko to przyczynia się do utrzymania optymalnego poziomu cukru we krwi.

Weź udział w zwykłych zajęciach, które lubisz i przynieś przyjemność: chodzenie, gimnastyka, ćwiczenia w wodzie. Brak obciążenia na brzuchu - o twoich ulubionych ćwiczeniach "w prasie", dopóki nie zapomnisz. Nie powinieneś angażować się w sporty obarczone urazami i upadkami - jazda konna, jazda na rowerze, jazda na łyżwach, jazda na nartach itp. Więcej informacji o obciążeniach dla kobiet w ciąży →

Wszystkie ładunki - przez dobre samopoczucie! Jeśli czujesz się źle, ból w dolnej części brzucha lub w plecach, zatrzymaj się i zaczerpnij oddechu.

Jeśli pacjent przechodzi terapię insulinową, ważne jest, aby wiedzieć, że podczas wysiłku może wystąpić hipoglikemia, ponieważ zarówno aktywność fizyczna, jak i insulina zmniejszają ilość cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed i po treningu. Jeśli zacząłeś ćwiczyć godzinę po jedzeniu, po zajęciach możesz zjeść kanapkę lub jabłko. Jeśli minęło więcej niż 2 godziny od ostatniego posiłku, przed treningiem lepiej zjeść przekąskę. Pamiętaj, aby wziąć sok lub cukier w przypadku hipoglikemii.

Cukrzyca ciążowa i poród

Dobrą wiadomością jest to, że po porodzie cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje - rozwija się w cukrzycę tylko w 20-25% przypadków. To prawda, że ​​poród sam w sobie może być skomplikowany z powodu tej diagnozy. Na przykład, ze względu na już wspomniane nadmierne karmienie płodu, dziecko może urodzić się bardzo duże.

Być może wielu chciałoby mieć "wojownika", ale duże rozmiary dziecka mogą stanowić problem podczas porodu i porodu: w większości przypadków wykonuje się cięcie cesarskie, aw przypadku naturalnego porodu istnieje ryzyko zranienia barków dziecka.

W cukrzycy ciążowej dzieci rodzą się z niskim poziomem cukru we krwi, ale można to naprawić po prostu przez karmienie.

Jeśli nie ma jeszcze mleka, a siarka nie jest wystarczająca dla dziecka, dziecko jest karmione specjalnymi mieszaninami w celu podniesienia poziomu cukru do normalnego poziomu. Co więcej, personel medyczny stale monitoruje ten wskaźnik, mierząc często poziom glukozy przed karmieniem i 2 godziny później.

Zasadniczo nie będą potrzebne żadne specjalne środki normalizujące poziom cukru we krwi matki i dziecka: dziecko, jak już powiedzieliśmy, wraca do normy dzięki karmieniu, a matka - z uwolnieniem łożyska, co jest "czynnikiem irytującym", ponieważ wytwarza hormony.

Po raz pierwszy po urodzeniu będziesz musiał przestrzegać diety i okresowo mierzyć poziom cukru, ale z czasem wszystko powinno wrócić do normy.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

100% gwarancji, że nigdy nie spotkasz cukrzycy ciążowej, nie jest - zdarza się, że kobiety, według większości zagrożonych czynników, zachodzą w ciążę, nie chorują, i na odwrót, choroba ta dotyczy kobiet, które, jak się wydaje, nie miałyby bez wymagań wstępnych.

Jeśli pacjentka miała już cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży, szanse na jego powrót są bardzo wysokie. Jednak można zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową w czasie ciąży, utrzymując wagę w stanie normalnym i nie uzyskując zbyt dużej wartości w ciągu tych 9 miesięcy.

Utrzymanie bezpiecznego poziomu cukru we krwi pomoże i aktywność fizyczna - pod warunkiem, że są regularne i nie powodują dyskomfortu.

Istnieje również ryzyko rozwinięcia się stałej postaci cukrzycy - cukrzycy typu 2. Musimy być bardziej ostrożni po porodzie. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie leków zwiększających insulinooporność: kwas nikotynowy, leki glukokortykoidowe (np. Deksametazon i prednizon).

Należy pamiętać, że niektóre tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko cukrzycy - na przykład progesteronu, ale nie dotyczy to leków o niskiej dawce. Wybierając metodę antykoncepcyjną po porodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciążowa jest szczególną postacią cukrzycy, która rozwija się u kobiet w czasie ciąży z powodu braku równowagi hormonalnej. Głównym objawem tej choroby jest wzrost poziomu glukozy we krwi po posiłku, a zachowanie wskaźnika jest normalne na czczo. Cukrzyca ciążowa stanowi zagrożenie dla płodu, ponieważ może powodować rozwój wrodzonych anomalii serca i mózgu. W celu wczesnego wykrycia patologii, test na tolerancję glukozy pokazano kobietom w okresie 24-28 tygodni. Leczenie cukrzycy ciążowej polega na przestrzeganiu diety, pracy i odpoczynku, w ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie insulinoterapii.

Cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciężarnych lub cukrzyca ciężarnych to choroba, która rozwija się w wyniku zaburzeń metabolizmu węglowodanów w organizmie kobiety na tle oporności na insulinę (brak wrażliwości komórek na insulinę). W położnictwie tę patologię rozpoznaje się u około 3-4% wszystkich kobiet w ciąży. Najczęściej podstawowy wzrost stężenia glukozy we krwi ustala się u pacjentów w wieku poniżej 18 lub powyżej 30 lat. Pierwsze oznaki cukrzycy ciążowej pojawiają się zwykle w 2-3 trymestrze ciąży i znikają same po urodzeniu dziecka.

Czasami cukrzyca ciążowa powoduje cukrzycę typu 2 u kobiet po porodzie. Jest to obserwowane u około 10-15% pacjentów z tą diagnozą. Według badań przeprowadzonych przez naukowców cukrzyca ciążowa jest częściej rozpoznawana u kobiet ciemnoskórych. Zagrożenie chorobą płodu polega na tym, że z powodu wzrostu stężenia glukozy we krwi matki organizm dziecka zaczyna aktywnie wytwarzać insulinę. Dlatego po urodzeniu dzieci te mają skłonność do obniżania poziomu cukru we krwi. Ponadto cukrzyca ciążowa przyczynia się do szybkiego wzrostu masy płodu podczas rozwoju płodu.

Przyczyny cukrzycy ciążowej

Etiopatogeneza ciążowej cukrzycy nie jest rzetelnie wyjaśniona. Naukowcy sugerują, że choroba rozwija się z powodu blokowania wytwarzania wystarczającej ilości insuliny przez hormony, które są odpowiedzialne za prawidłowy wzrost i rozwój płodu. W czasie ciąży ciało kobiety potrzebuje więcej glukozy, co jest wymagane nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Występuje kompensacyjne zwiększenie produkcji insuliny. Czynniki te stają się główną przyczyną cukrzycy ciążowej. Na tle zaburzeń funkcji komórek β trzustki obserwuje się wzrost poziomu proinsuliny.

Przyczyną cukrzycy ciążowej mogą być choroby autoimmunologiczne, które przyczyniają się do niszczenia trzustki, aw konsekwencji do zmniejszenia produkcji insuliny. U pacjentów, których krewni cierpią na jakąkolwiek formę cukrzycy, ryzyko rozwoju tej patologii zwiększa się 2-krotnie. Inną częstą przyczyną tego zaburzenia jest otyłość, ponieważ to już sugeruje naruszenie procesów metabolicznych w ciele przyszłej matki. Cukrzyca ciążowa może wystąpić, jeśli we wczesnej ciąży kobieta cierpi na infekcje wirusowe, które przyczyniły się do rozpadu trzustki.

Kobiety zagrożone rozwojem cukrzycy ciążowej cierpią na zespół policystycznych jajników, podatnych na złe nawyki - palenie tytoniu, używanie alkoholu i narkotyków. Czynnikami obciążającymi są narodziny dużego płodu, martwego płodu, wysokiego stanu wody i cukrzycy ciążowej podczas poprzednich ciąż. Wysokie ryzyko patologii obserwuje się u pacjentów w wieku poniżej 18 lat i powyżej 30 lat. Ponadto niezrównoważona dieta, która pociąga za sobą spożywanie dużych ilości pokarmów bogatych w szybkie węglowodany, może wywołać rozwój zaburzenia.

Objawy i rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa nie ma szczególnych objawów. Głównym objawem patologii jest wzrost stężenia glukozy we krwi, którego nie obserwowano u kobiety przed początkiem ciąży. Zaburzenie to jest najczęściej diagnozowane u pacjentów po 20 tygodniach ciąży. Dodatkowo przy cukrzycy ciążowej można zaobserwować nadmierny wzrost masy ciała pacjenta (ponad 300 g na tydzień), silne uczucie pragnienia i zwiększenie dziennej dawki moczu. Pacjenci skarżą się również na zmniejszenie apetytu, szybkie zmęczenie. Ze strony płodu szybkie przyrosty masy ciała, nieprawidłowe proporcje części ciała i nadmierne odkładanie się tkanki tłuszczowej mogą być oznaką rozwoju cukrzycy ciążowej.

Główną metodą wykrywania ciążowej cukrzycy jest badanie poziomu glukozy we krwi. Ginekolog-położnik kieruje wszystkie kobiety podczas rejestracji do ciąży w celu wykonania tej analizy. Grupa ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej obejmuje pacjentów, u których pobrano krew z palca, ilość glukozy wynosiła 4,8-6,0 mmol / l, a z żyły - 5,3 do 6,9 mmol / l. Jeśli takie wskaźniki są obecne, kobiecie przypisany jest test z ładunkiem glukozy, który pozwala na identyfikację zaburzeń metabolizmu węglowodanów we wczesnych stadiach.

Ponadto, w celu określenia funkcjonalności trzustki i ryzyka powstania cukrzycy ciążowej, wszystkim kobietom w ciąży rutynowo podaje się doustny test tolerancji glukozy przez okres 24-28 tygodni. Najpierw pobiera się próbkę krwi z żyły na pusty żołądek, po czym kobieta powinna wypić 75 g glukozy rozcieńczonej w 300 ml wody. Po 2 godzinach powtarzane jest pobieranie krwi. Rozpoznanie cukrzycy ciążowej wykonuje się, gdy pierwszy wskaźnik stężenia glukozy przekracza 7 mmol / l, a drugi - ponad 7,8 mmol / l. Aby to potwierdzić, kobieta w ciąży zostaje przepisana innym testem tego samego dnia kilka godzin później.

Leczenie cukrzycy ciążowej

W przypadku cukrzycy ciążowej leczenie przeprowadza się na zasadzie ambulatoryjnej. Przede wszystkim zaleca się pacjentowi zmianę diety. Dieta ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, więc kobieta powinna wykluczyć z jej jadłospisu pokarmy zawierające szybkie węglowodany: wyroby cukiernicze, warzywa skrobiowe. Owoce powinny być spożywane z umiarem i niezbyt słodkie. Pod zakazem cukrzycy ciążowej są tłuszcze i smażone potrawy, fast food, sosy sklepowe, pieczenie. Możesz zastąpić te produkty kapustą, grzybami, cukinią, roślinami strączkowymi, zielenią. Ponadto, z cukrzycą ciążową, należy uwzględnić w menu chude ryby i mięso, płatki śniadaniowe, kasze zbożowe, makaron, durum, warzywa. Raz w tygodniu możesz pozwolić na obecność w diecie czerwonych ryb.

Przygotowując dietę dla kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową, ważne jest zapewnienie odpowiedniego spożycia witamin i minerałów niezbędnych do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Węglowodany powinny stanowić 45% wartości diety, tłuszcz - 30%, białka - 25%. W ciąży cukrzyca ciężarnych należy jeść małe porcje, ale często - 3 główne posiłki i 2-3 przekąski. Konieczne jest przygotowanie lekkostrawnych potraw, najlepszymi opcjami są gotowane produkty, gotowane na parze, pieczone. W trybie picia stosuje się co najmniej 1,5 litra płynów dziennie.

Pacjentom z cukrzycą ciążową zaleca się umiarkowane ćwiczenia fizyczne. Pozwalają utrzymać ciało w dobrej kondycji, zapobiegają nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Ponadto ćwiczenia pomagają zwiększyć aktywność insuliny, co jest ważne w cukrzycy ciążowej. Ćwiczenia obejmują gimnastykę, spacery, pływanie. Unikaj ostrych ruchów, ćwiczeń mających na celu pracę mięśni brzucha. Poziom obciążenia jest określany przez wytrzymałość kobiety i jest ustalany przez lekarza.

Kobieta z cukrzycą ciążową powinna codziennie monitorować poziom glukozy we krwi, pomiary wykonuje się na czczo i 60 minut po każdym posiłku. Jeśli dieta połączona z ćwiczeniami nie daje pozytywnego efektu, pacjentowi z cukrzycą ciążową podaje się dawki insuliny. Dawkowanie leku jest określane przez specjalistę. Prowadzenie ciąży z taką diagnozą trwa 38-40 tygodni. Poród jest najczęściej wykonywany przez cesarskie cięcie, ponieważ płód jest duży, co stanowi zagrożenie dla rozwoju powikłań podczas naturalnego rozwoju ogólnego procesu.

W cukrzycy ciążowej rodzi się dziecko z obniżonym poziomem glukozy we krwi, ale wskaźnik powraca do normy przy normalnym karmieniu mlekiem matki lub dostosowanymi formułami. Pamiętaj, aby monitorować stężenie cukru we krwi matki i dziecka. Po porodzie kobieta z cukrzycą ciążową powinna przez pewien czas stosować dietę przepisaną podczas ciąży i mierzyć poziom glukozy, aby uniknąć rozwoju cukrzycy typu 2. Z reguły wskaźniki powracają do normy w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka.

Rokowanie i zapobieganie ciążowej cukrzycy

Generalnie, w przypadku cukrzycy ciążowej rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne. W tej chorobie istnieje ryzyko wystąpienia makrosomii - nadmiernego wzrostu płodu, a także wzrostu masy ciała kobiety. Przy makrosomii mózg dziecka zachowuje swój naturalny rozmiar, podczas gdy obwód barkowy rośnie. Te skutki cukrzycy ciążowej mogą powodować obrażenia podczas naturalnego porodu. Jeśli USG wykryje duży płód, lekarz może zalecić przedwczesną poród, co również stanowi pewne zagrożenie, ponieważ pomimo dużego rozmiaru dziecko nie jest wystarczająco dojrzałe.

Zapobieganie ciąży cukrzycowej obejmuje planowanie ciąży i kontrolowanie masy ciała. Kobieta powinna dobrze jeść, zrezygnować ze złych nawyków. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z aktywnym trybem życia, ponieważ umiarkowane ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej. Ważne jest, aby ćwiczenia były regularne i nie powodowały dyskomfortu u ciężarnej.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Testosteron jest wiodącym hormonem androgenicznym męskiego ciała, odpowiedzialnego za funkcje seksualne i regulację spermatogenezy. Pobudza zestaw masy mięśniowej, aktywności fizycznej, chroni organizm przed skutkami stresu.

Składnik aktywny:TreśćGrupy farmakologiczneKlasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)Obrazy 3DSkład i forma wydania1 ml roztworu do wstrzykiwań lub stosowania miejscowego zawiera 1 mg chlorowodorku adrenaliny; w opakowaniu zawierającym 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę po 30 ml.

Hormon prolaktyny (laktotropina lub hormon luteotropowy) w ciele kobiety ma niezwykle ważną rolę. Następujące patologie obserwuje się bez odpowiedniego stężenia we krwi: gruczoły sutkowe dziewcząt nie rozwijają się w okresie dojrzewania (okres dojrzewania), cykl menstruacyjny kończy się niepowodzeniem lub nie ma miesiączki, ciąża nie występuje lub występują poronienia, nie ma laktacji w okresie poporodowym.