Główny / Ankieta

Smużenie gardła i nosa na mikroflory

Choroby ENT pochodzenia zakaźnego są powszechne wśród wszystkich kategorii wiekowych. Zapalenie nosowo-nosowe, ból gardła, zapalenie migdałków i zapalenie gardła stanowią większość obserwowanej patologii. W wielu przypadkach konieczne jest wykluczenie takich niebezpiecznych infekcji, jak błonica. Dlatego w diagnostyce szczególne miejsce zajmuje badanie wymazów z gardła i nosa, które, wskazując na strukturę mikroflory, będą wskazywać na przyczynę choroby.

Wskazania

Infekcje dróg oddechowych należą do najczęstszych chorób dotykających zarówno dzieci, jak i dorosłych. Często powodują poważne komplikacje i powodują poważne społeczno-ekonomiczne szkody dla społeczeństwa. Dlatego ważną rolę odgrywa wczesna diagnoza. A żeby dowiedzieć się, że czynnik sprawczy tej choroby po prostu pozwala na wymaz z gardła. Wykonuje się go wszędzie, aby potwierdzić mikrobiologiczne pochodzenie procesu zapalnego. Najczęstsze wskazania to:

  • Angina
  • Zapalenie migdałków.
  • Zapalenie gardła
  • Zapalenie krtani.
  • Zapalenie nagłośni
  • Krztusiec.
  • Mononukleoza.
  • Błonica.
  • Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.

Ostry ropny stan zapalny migdałków może prowadzić do zapalenia przygrzebia i ropnia, co jest również wskazaniem do badania. Wymazów z nosa wykonuje się w przypadku nieżytu nosa (zapalenie błony śluzowej nosa) lub zapalenia zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych). Wyraźnym zagrożeniem jest błonica, jako jedna z infekcji "dziecięcych". Jest to spowodowane przez Corynebacterium lub Bacillus Loefflera i może powodować mechaniczne uduszenie. Dla takiej patologii istnieje osobna analiza - wymaz z gardła i nosa na BL lub BL (zgodnie z nazwą bakterii). Specjalna grupa osób, które muszą badać śluz nosogardła, również stanowią:

  • Kontakt z pacjentami zakaźnymi.
  • W ciąży
  • Dzieci wchodzące do przedszkola lub szkoły.
  • Pracownicy systemu opieki zdrowotnej, edukacji i gastronomii publicznej (lekarze, nauczyciele i nauczyciele, szefowie kuchni i sprzedawcy).

Jego analiza jest przeprowadzana jako część corocznej kontroli, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób układu oddechowego. Każda osoba powinna przyjąć odpowiedzialne podejście do robienia wymazu, ponieważ zależy od niej poprawność i terminowość diagnozy.

Analiza mikroflory nosa i gardła jest wskazana do wykrywania i zapobiegania infekcjom przenoszonym przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Przygotowanie

Ważne miejsce zajmuje przygotowanie do nauki. Wynik analizy był najbardziej wiarygodny, pobranie wymazu z gardła i nosa odbywa się w następujących warunkach:

  • Pusty żołądek (lub nie wcześniej niż dwie godziny po posiłku).
  • Przed płukaniem, irygacją błony śluzowej, użyciem kropli lub resorpcji tabletek.
  • Przed powołaniem leków przeciwbakteryjnych (lub nie wcześniej niż trzy dni po ich anulowaniu).
  • Z wyjątkiem szczotkowania zębów, gumy do żucia, wody pitnej, intensywnego wydmuchiwania i stosowania środków higienicznych (krem, maść).

Analiza jest przypisana pacjentowi przez lekarza po badaniu klinicznym. Specjalista wysyła skierowanie do laboratorium i ostrzega przed tym, czego nie należy robić przed złożeniem biomateriału.

Algorytm dla

Technika pobierania wymazu z gardła i nosa jest prosta. Ale biomateriał zajmuje tylko wyszkolony personel medyczny. Najpierw pacjent jest poproszony o otworzenie buzi szeroko i, naciskając z tyłu języka, zbiera śluz z powierzchni migdałków i tylnej części gardła specjalnym tupferem (wacikiem na długim patyczku). Biorą również analizę flory z nosa. Tylko w tym celu pacjent musi odrzucić głowę. Sterylny wacik jest wstrzykiwany naprzemiennie do każdego nozdrza i obracając go, dotyka ścian nosa.

Procedura, powiedzmy, nie jest przyjemna. Dziecko lub dorosły może odczuwać podrażnienie w nosie, a nawet odruch wymiotny. Ale nie ma bolesnych doznań. Każdy tupfer jest umieszczany w probówce ze specjalnym płynem, który zapobiega śmierci bakterii. Tu kończy się technika rozmazywania. Dokładnie te same manipulacje należy wykonać do analizy na BL, aby wykluczyć błonicę. Biomateriał dostarczany jest do laboratorium w ciągu 2 godzin.

Dalsze badania

Aby wziąć wymaz z nosa i gardła - to nie wszystko. Następnie laboratorium przeprowadza dalsze manipulacje biomateriałem w celu zidentyfikowania jego komponentu mikrobiologicznego. Odbywa się to na kilka sposobów:

  • Mikroskopowo.
  • Kulturowo (bakposev).
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Każde badanie ma swoją własną charakterystykę, którą należy rozpatrywać osobno. Jest to ważne dla zrozumienia istoty analizy flory z gardła i nosa.

Mikroskopia

Aby zbadać skład śluzu nosogardzieli pod mikroskopem, należy najpierw umieścić materiał na szklanym szkiełku, przymocować go w płomieniu palnika i zabarwić go Gram. Badanie kompozycji komórkowej wykonuje asystent laboratoryjny. Każdy drobnoustrój ma swoje cechy morfologiczne, dzięki którym jest identyfikowany w rozmazie:

  • Kształt kulisty, niebieski lub fioletowy (gram-dodatni): gronkowce (tworzą kiści w postaci pęków winogron), paciorkowce (ułożone w łańcuchy), pneumokoki (pogrupowane parami).
  • Kulisty, różowy (gram) ułożony w pary: meningokoki lub moraxella.
  • Niebieskie sztyfty: Corynebacterium (zaokrąglone na końcach), Clostridium.
  • Różowe kije: Klebsiella, Escherichia, hemofilia.

Dalszą analizę przeprowadza się z uwzględnieniem innych właściwości: struktury ściany komórkowej, struktury cytoplazmy, obecności wici, itp.

Mikroskopia - najszybsza metoda wykrywania drobnoustrojów w wymazach z nosogardzieli. Ale jednocześnie nie pozwala na szczegółowe badanie ich właściwości.

Bakteriologia

Każdy mikrob potrzebuje własnych warunków do życia. Dlatego metoda kulturowa polega na ich sztucznym naśladowaniu. Aby dokonać wysiewu zbiornika, konieczne jest stworzenie środowiska dla bakterii dla optymalnego wzrostu, rozmnażania i innych parametrów życiowej aktywności. Ta procedura ma również specjalny algorytm.

Biomaterialny siew odbywa się w specjalnym pudełku lub szafie z pełną zgodnością ze sterylnością i bezpieczeństwem osobistym. Śluz z nosogardzieli przecierany jest przez medium odżywcze znajdujące się na płytce Petriego o powierzchni około 2 centymetrów kwadratowych. Potem specjalna pętla jego rozproszonych ruchów po powierzchni. Uzyskane próbki umieszczane są w termostacie, gdzie są inkubowane w temperaturze ludzkiego ciała.

Istnieje kilka rodzajów pożywek: uniwersalna, selektywna, diagnostyka różnicowa. Na przykład biomateriał do analizy na BL jest zaszczepiany na agarze tellurowym lub skoagulowanej surowicy krwi. W przypadku gronkowców i paciorkowców konieczne jest użycie pożywki w postaci żółtka i pałeczek jelitowych, Endo. Meningokoki i pałeczki hemofilne rosną na czekoladowym agarze. Uniwersalne środowiska obejmują Saburo, który jest odpowiedni dla większości drobnoustrojów ze śluzówki nosogardła. Agar z krwią służy do identyfikacji patogenów o właściwościach hemolitycznych.

2-3 dni po rozpoczęciu inkubacji rosną kolonie mikroorganizmów, które są oglądane i opisywane. Ale w jednym kubku może być wielu przedstawicieli. Dlatego poszczególne kolonie muszą być subkulturowe na bardziej selektywnych pożywkach w celu uzyskania czystej kultury. Te kolonie są już szczegółowo badane, określając ich specyficzność gatunkową. Wykonaj fag i serotypowanie drobnoustrojów, zanalizuj właściwości toksykogenne, wrażliwość na antybiotyki.

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Materiał pobrany jako wymaz z gardła jest w niektórych przypadkach poddawany badaniom genetycznym na poziomie molekularnym. PCR jest bardzo dokładną metodą diagnostyczną, która identyfikuje czynniki zakaźne za pomocą ich DNA lub RNA. Śluz z nosogardzieli umieszcza się w specjalnym reaktorze z dodatkiem substancji przyspieszającej kopiowanie materiału genetycznego. W krótkim czasie powstaje duża liczba fragmentów nukleotydów według typu reakcji łańcuchowej. Są one przedmiotem automatycznego wykrywania w analizatorze (jakościowym lub ilościowym).

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy pozwala na najdokładniejszą identyfikację drobnoustrojów z wydzieliny nosowo-gardłowej.

Wyniki

Wyniki z gardła i rozmazu z nosa można uzyskać w różnym czasie. Najszybsza jest mikroskopia, która wykaże patogen w ciągu jednego dnia. Analiza PCR trwa 1-3 dni. Jest to najtrwalsza metoda badań kulturowych, szczególnie jeśli musisz kilkakrotnie dokonać powtórnego przygotowania materiału na pożywce. Wynik jest wydawany na specjalnym papierze firmowym laboratorium i interpretowany przez jego lekarza.

Norma

W jamie nosowej i gardle znajdują się różne oportunistyczne mikroby, które są saprofitami i są całkowicie nieszkodliwe dla zdrowej osoby. Przedstawicielami normalnej mikroflory są:

  • Staphylococcus (koagulase negative).
  • Streptococci (hemoliza alfa i gamma).
  • Neyserii.
  • Difteroidy.
  • Moraksella.
  • Enterococcus
  • Bakteroidy.

Mogą również wystąpić staphylococcus aureus, prątki hemofilne, escherichia, pneumokoki, mykoplazma. Taka różnorodność mikroflory wynika z faktu, że wymaz z gardła łączy mieszkańców jamy nosowej i jamy ustnej. Ale dolne drogi oddechowe są całkowicie sterylne. Ich nabłonek aktywnie wytwarza różne substancje przeciwbakteryjne, zapobiegając przedostawaniu się obcych substancji do tkanki płucnej.

Patologia

Wszystkie saprofityczne i warunkowo patogenne mikroorganizmy muszą znajdować się na błonie śluzowej w ściśle określonej ilości. Jest oceniany w tak zwanych jednostkach tworzących kolonie (CFU). Jeśli rozmaz na florze z gardła zawiera bakterie większe niż 103-310 CFU / ml, należy pomyśleć o ich prawdopodobnym udziale w rozwoju procesu patologicznego (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, itp.). Zwłaszcza gdy, na przykład, szczepy bakterii corynebacteria są wysiewane podczas analizy BL, jest to potwierdzenie błonicy. Tak, i wszelkie inne bakterie chorobotwórcze, wskazane w formie wyniku, mówią o chorobie i potwierdzają jej zakaźny charakter.

Badanie śluzu nosogardła jest bardzo częstą analizą w praktyce laryngologicznej. Przeprowadza się go w celu identyfikacji różnych chorób zakaźnych. Rozmaz na BL jest niezbędnym elementem diagnostyki różnicowej i wykluczenia tak groźnej patologii jak błonica. Analizę należy traktować poważnie, ponieważ przebieg dalszego leczenia będzie zależał od jej wyniku.

Błonica siewna (Corynebacterium diphtheriae)

Badanie mikrobiologiczne, które pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy błonicy (C. diphtheriae) w badanym biomateriału.

Rosyjskie synonimy

Siewanie na pałeczkach Lefflera, siekanie na BL, siekanie na bakterii błonicy.

Angielskie synonimy

Corynebacterium diphtheriae s, Diphtheria s.

Metoda badawcza

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Smear of pharynx and nose.

Jak się uczyć?

Nie wymaga szkolenia.

Ogólne informacje o badaniu

Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Loefflera) są Gram-dodatnimi bakteriami z rodzaju Corynebacterium, które są czynnikami wywołującymi błonicę i są zdolne do wytwarzania toksyny błoniczej. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, źródłem infekcji są chorzy ludzie lub nosiciele bakterii.

Okres inkubacji wynosi średnio 2-5 dni. Włókniste zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła występuje wraz z tworzeniem się rzekomembran i objawami ogólnego zatrucia.

W toksycznej formie błonicy może również wpływać na serce i układ nerwowy. W niektórych przypadkach możliwy jest bezobjawowy przewóz.

Rozpoznanie błonicy opiera się na danych klinicznych, a błonica jest badana w celu potwierdzenia.

Do czego służą badania?

  • Aby potwierdzić rozpoznanie błonicy.
  • Do diagnostyki różnicowej chorób, które występują z podobnymi objawami, takimi jak dławica piersiowa o różnym pochodzeniu, ropień okołokonkrętny, mononukleoza zakaźna, ostre zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie nagłośni, astma oskrzelowa.
  • Aby ocenić skuteczność trwającej antybiotykoterapii.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Jeśli podejrzewasz błonicę.
  • Kiedy wiadomo, że pacjent miał kontakt z pacjentami z błonicą.
  • Po przeprowadzeniu leczenia przeciwbakteryjnego - nie mniej niż 2 tygodnie po zakończeniu leczenia antybiotykami.
  • W niektórych przypadkach przed hospitalizacją w szpitalu (z celami profilaktycznymi).

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: brak wzrostu.

Identyfikacja czynnika sprawczego błonicy potwierdza rozpoznanie "błonicy" lub, jeśli nie ma objawów choroby, wskazuje na bakteriocarier. Jeśli u pacjenta wynik negatywny wysiewu jest podejrzewany o błonicę, diagnoza może zostać potwierdzona w przypadku, gdy wyniki kontaktu są dodatnie, to znaczy wykryto czynnik błoniczy.

Przyczyny pozytywnego wyniku

  • Błonica lub bezobjawowy przewóz C. diphtheriae.

Przyczyny wyniku negatywnego

  • Brak błonicy. Wyjątkami są przypadki, w których w czasie badania podawano antybiotyki.

Co może wpłynąć na wynik?

Wcześniejsza terapia antybiotykowa.

Ważne uwagi

Rozpoznanie błonicy opiera się na obrazie klinicznym choroby, dlatego leczenie należy rozpocząć przed otrzymaniem laboratoryjnego potwierdzenia choroby. Jeśli wynik siewu jest pozytywny, konieczne jest zbadanie wyizolowanego szczepu C. diphtheriae pod kątem toksyczności.

Również zalecane

Kto robi badania?

Infekcjonista, terapeuta, lekarz rodzinny, pediatra, laryngolog.

Smużenie nosa i gardła na staphylococcus, eozynofile: co to jest?

Rozmaz z nosa i gardła na staphylococcus (mikroflora) jest jednym z rodzajów badań bakteriologicznych, których celem jest badanie flory bakteryjnej nosogardzieli. Pozwala nie tylko zidentyfikować drobnoustroje, które służyły za czynnik chorobotwórczy górnych dróg oddechowych, ale także określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Wskazania do nauki

Wymaz z nosa i gardła na mikroflory jest wyznaczony w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego zapalenia migdałków (ból gardła), zapalenia gardła. Niektórzy pacjenci uważają te choroby za poważne i dlatego nie wymagają żadnych badań laboratoryjnych. Jednak powinieneś wiedzieć, że są one często powodowane przez beta-hemolizujące paciorkowce grupy A. Podstępność tej bakterii polega nie tylko na infekcjach gardła, ale może również spowodować u pacjenta rozwój tak poważnych chorób jak reumatyzm i zapalenie kłębuszków nerkowych.

Szczep z nosa i gardła na gronkowcach najczęściej przepisywany jest pacjentom cierpiącym na chorobę płuc. Faktem jest, że bardzo często czynnikiem sprawczym tej choroby są szczepy Staphylococcus aureus. Tworzą kolonie na błonie śluzowej jamy nosowej, skąd spadają na skórę, powodując ropne i zapalne uszkodzenia mieszków włosowych.

W przypadku podejrzenia błonicy wykonuje się również rozmaz z gardła i nosa. Ponadto wskazaniem do jego wdrożenia jest identyfikacja nosicieli Lefler-Bacillus (bacillus) - czynnika wywołującego błonicę. W tym przypadku w kierunku do laboratorium jest wskazane: "rozmaz na Bl".

Smear on eozynophils: co to jest?

Jeśli pacjent ma objawy zapalenia błony śluzowej nosa przez wystarczająco długi czas, wówczas możemy przyjąć jego alergiczny charakter. Aby potwierdzić diagnozę w tym przypadku, weź śluz od nosa do eozynofilów. Prawidłowo ta analiza nazywa się rhinocytogram. Opiera się na analizie obrazu cytologicznego, czyli obecności w materiale biologicznym pewnych komórek (erytrocytów, neutrofili, makrofagów, eozynofili, limfocytów, mikroorganizmów).

Przy alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa liczba eozynofilów w rhinocytogramie zostanie zwiększona, a przy bakteryjnym zapaleniu błony śluzowej nosa liczba eozynofilów wzrośnie, a przy bakteryjnym zapaleniu błony śluzowej nosa, neutrofile będą zwiększone. W celu przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki różnicowej tych dwóch chorób lekarz może przepisać pacjentowi badanie krwi na leukoformulę, która pokazuje stosunek subpopulacji białych krwinek do siebie.

Przygotowanie do wymazu z gardła i nosa

Przygotowanie do analizy jest dość proste:

  1. Na 72 godziny przed przyjęciem materiału biologicznego konieczne jest zaprzestanie stosowania aerozoli, maści do nosa i płukania gardła, zawierających antybiotyki lub inne środki przeciwdrobnoustrojowe. Wynika to z faktu, że leki z tych grup zmieniają stosunek mikroorganizmów, co może być przyczyną błędnej diagnozy i, odpowiednio, niewłaściwie wybranego leczenia.
  2. Rano, w dniu analizy, nie należy myć zębów, pić i jeść pokarmu, ponieważ może to również powodować zmiany w mikrobiologicznym i cytologicznym wzorze rozmazu.

W jaki sposób pobrano wymaz z nosa i gardła?

Aby pobrać rozmaz z gardła, pacjent powinien lekko przechylić głowę do tyłu i szeroko otworzyć usta. Język jest wyciskany szpatułką i przeprowadzany na błonie śluzowej gardła i migdałków sterylnym bawełnianym wacikiem nawiniętym na cienkim patyczku. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, ale nieprzyjemny, ponieważ tampon dotykający tylnej części gardła może wywoływać silne popędy przeciwbólowe.

Po pobraniu wymazu z nosa sterylny wacik jest najpierw wprowadzany do jednego, a następnie do drugiego nozdrza i prowadzony przez ściany jamy nosowej.

Procedura przeprowadzania rozmazu u dzieci jest dokładnie taka sama jak u dorosłych. Podczas pobierania materiału od dziecka w pierwszych latach życia potrzebny jest asystent, który naprawi głowę dziecka w momencie zabiegu.

Szczep z nosa i gardła na gronkowcach najczęściej przepisywany jest pacjentom cierpiącym na chorobę płuc.

Tampony z kawałkami śluzu przenoszone są do probówki z pożywką lub sterylnym roztworem soli fizjologicznej, która wraz z kierunkiem jest dostarczana do laboratorium.

Ile dni trwa analiza?

Otrzymany materiał można badać na różne sposoby.

Testy antygenowe

Szybkie testy antygenów. Pozwala wykryć obecność w śluzie nosogardzieli pewnego rodzaju bakterii. Najczęściej ta analiza jest wykorzystywana do wykrywania beta-hemolizującej grupy paciorkowców A. Szybkie testy antygenowe są bardzo czułe i swoiste. Ich wynik jest gotowy w ciągu 10-40 minut.

Badanie bakteriologiczne

Siew bakteriologiczny. Śluz z nosogardzieli przenosi się do pożywki, a następnie rurkę umieszcza się w termostacie. W sprzyjającym środowisku bakterie zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do powstawania kolonii. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej pozwala zidentyfikować przyczynę choroby górnych dróg oddechowych, a także określić jej wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Czas trwania badania bakteriologicznego wynosi od 3 do 10 dni.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). W trakcie tej analizy ustalono, które drobnoustroje zamieszkują jamę nosowo-gardłową przez ich fragmenty DNA zawarte w śluzie. W zależności od zastosowanej techniki czas trwania badania wynosi od kilku godzin do kilku dni.

Dekodowanie wyników

Rozszyfrowanie analizy wymazu z gardła i nosa jest dość skomplikowane. W celu prawidłowej oceny uzyskanych wyników należy uwzględnić związek między zidentyfikowanymi mikroorganizmami a istniejącą patologią. Na przykład, jeśli pacjent cierpi na nawracającą chorobę, wykrycie w rozmazie Staphylococcus aureus będzie miało wartość diagnostyczną. Jednocześnie wykrycie grzyba Candida u tego samego pacjenta nie jest podstawą do postawienia diagnozy zmiany grzybiczej, a zatem nie wymaga leczenia.

Nawet u całkowicie zdrowej osoby w kulturze śluzu z nosa i gardła można znaleźć różne mikroorganizmy. Obecność drobnoustrojów oportunistycznych jest odmianą normy, jeśli ich liczba jest nieznaczna i nie powoduje chorób.

Badanie mikroskopowe wymazu z nosa może ujawnić następujące typy komórek:

  • eozynofile - normalnie nie powinny zawierać więcej niż 10% całkowitej liczby leukocytów w rozmazie. Wzrost tego wskaźnika jest laboratoryjnym objawem alergicznego nieżytu nosa. Jednocześnie normalna zawartość eozynofili nie eliminuje całkowicie alergicznego charakteru nieżytu nosa. Eozynofilowy niealergiczny nieżyt nosa może być kolejnym powodem zwiększonej zawartości eozynofili w wymazie z nosa;
  • neutrofile - zwiększona zawartość neutrofili w rozmazie sugeruje, że proces zapalny w jamie jest spowodowany przez bakterie lub wirusy i znajduje się w stanie ostrym;
  • limfocyty - podwyższony poziom limfocytów w rhinocytogramie jest najczęściej spowodowany przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa;
  • czerwone krwinki - zwykle nieobecne. Ich pojawienie się w rozmazie wiąże się ze zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa, co obserwuje się w nieżycie nosa wywołanego wirusem grypy lub bakterią błonicy.

Smear of pharynx and nose: pojęcie, kiedy i jak to zrobić, dekodowanie

Pobrano wymaz z gardła do standardowego badania bakteriologicznego w celu zbadania składu mikrobiologicznego i stosunku ilościowego mikroflory nosowo-gardłowej. Jest to metoda diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala zidentyfikować czynniki wywołujące choroby zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych. Aby określić etiologię zakażenia, konieczne jest przeprowadzenie badań bakteriologicznych nad wypływem nosa i gardła na mikroflorę.

Eksperci kierują pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, migdałków i zapaleniem gardła do laboratorium mikrobiologicznego, gdzie biomateriał jest pobierany z nosa i gardła sterylnym wacikiem i jest badany. Zgodnie z wynikami analizy, specjalista określa patogen patologii i jej wrażliwość na antybiotyki.

Przyczyny i cele rozmazu na mikroflorie gardła i nosa:

  • Rozpoznanie dławicy piersiowej wywołanej przez paciorkowce beta-hemolizujące i prowadzące do rozwoju ciężkich powikłań - kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego.
  • Obecność w nosogardzieli Staphylococcus aureus, prowokując tworzenie się guzów na skórze.
  • Siew bakteriologiczny materiału klinicznego z zapaleniem nosogardzieli jest przeprowadzany w celu wykluczenia infekcji błoniczych.
  • Podejrzewa się zakażenie meningokokowe lub krztuścowe, a także dolegliwości układu oddechowego.
  • Rozpoznanie zwężającego zapalenia krtani, mononukleozy, ropni zlokalizowanych w pobliżu migdałków, obejmuje analizę jednorazową.
  • Osoby, które mają kontakt z pacjentem zakaźnym, a także dzieci wchodzące do przedszkola lub szkoły, przechodzą badania profilaktyczne w celu zidentyfikowania bakteriokosmaka.
  • Pełny przegląd kobiet w ciąży obejmuje pobranie wymazu z gardła na mikroflorę.
  • Wszyscy pracownicy służby zdrowia, nauczyciele przedszkolni, kucharze i sprzedawcy sklepów spożywczych przekazują rozmaz gardła i nosa gronkowcom w celach profilaktycznych.
  • Wymaz z gardła w celu określenia składu komórkowego wyładowania. Badany materiał nakłada się na specjalny szklany szkiełko. Pod mikroskopem lekarz laboratoryjny liczy liczbę eozynofilów i innych komórek w zasięgu wzroku. Prowadzone są badania mające na celu określenie alergicznego charakteru choroby.

Pacjenci są wysyłani do laboratorium w celu zbadania materiału z nosogardła w celu wykluczenia lub potwierdzenia określonej infekcji. W kierunku wskazują mikroorganizm, którego obecność musi zostać potwierdzona lub odrzucona.

Mikroflora nosogardzieli

Na błonie śluzowej gardła i nosa żyje wiele mikroorganizmów, które tworzą normalną mikroflorę nosowo-gardłową. Badanie wydzieliny z gardła i nosa pokazuje stosunek jakościowy i ilościowy drobnoustrojów żyjących w tym locus.

Rodzaje mikroorganizmów żyjących na błony śluzowej nosogardła u zdrowych osób:

  1. Bakteroidy,
  2. Veillonella,
  3. Escherichia coli,
  4. Branhamella,
  5. Pseudomonas
  6. Streptococcus matans,
  7. Neisseria meningitides,
  8. Klebsiella pneumonia,
  9. Epidermal Staphylococcus,
  10. Zielony paciorkowiec
  11. Nie bolesne neisserii,
  12. Diphtheroids,
  13. Corinebacteria,
  14. Candida spp.,
  15. Haemophilis spp.,
  16. Actinomyces spp.

Z patologią w wymazie gardła i nosa można znaleźć takie mikroorganizmy:

Przeczytaj więcej o staphylococcus w rozmazie, jego patogeniczności i infekcji gronkowcowej, zalecamy przeczytanie linku.

Przygotowanie do analizy

Aby wyniki analizy były jak najbardziej wiarygodne, konieczne jest prawidłowe dobranie materiału klinicznego. Aby to zrobić, przygotuj się.

Na dwa tygodnie przed pobraniem materiału antybiotyki ogólnoustrojowe zostają zatrzymane i przez 5-7 dni zaleca się zaprzestanie stosowania roztworów przeciwbakteryjnych, płukań, aerozoli i maści do stosowania miejscowego. Przekazanie analizy powinno odbywać się na czczo. Wcześniej zabrania się mycia zębów, picia wody i żucia gumy. W przeciwnym razie wynik analizy może być fałszywy.

Wacik od nosa do eozynofili również przechodzi na pusty żołądek. Jeśli dana osoba jadła, musisz odczekać co najmniej dwie godziny.

Pobieranie materiału

Aby prawidłowo pobrać materiał z gardła, pacjenci odwracają głowy i otwierają szeroko usta. Specjalnie wyszkolony personel laboratoryjny z łopatką naciska język i zbiera wypływ gardła za pomocą specjalnego narzędzia - jałowego wacika. Następnie usuwa się ją z jamy ustnej i obniża ją do probówki. Probówka zawiera specjalne rozwiązanie, które zapobiega zgonom drobnoustrojów podczas transportu materiału. Probówkę należy dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin od momentu pobrania materiału. Pobranie wymazu z gardła jest bezbolesną, ale nieprzyjemną procedurą. Dotknięcie bawełnianego wacika błoną śluzową gardła może wywołać emetyczne popędy.

Aby pobrać wymaz z nosa, należy umieścić pacjenta naprzeciwko i lekko odrzucić jego głowę. Przed analizą należy oczyścić nos z istniejącego śluzu. Skórę nozdrzy traktuje się 70% alkoholem. Sterylny wacik wprowadza się naprzemiennie najpierw do jednego, a następnie do drugiego kanału nosowego, obracając przyrząd i mocno dotykając jego ścian. Wacik jest szybko obniżany do probówki i wysyłany do materiału w celu wykonania badania mikroskopowego i mikrobiologicznego.

Badanie mikroskopowe

Materiał badany nakłada się na szkiełko, przymocowane w płomieniu palnika, wybarwione przez Grama i zbadane pod mikroskopem za pomocą oleju immersyjnego. Gram-ujemne lub gram-dodatnie pręciki, cocci lub coccobacilli znajdują się w rozmazie, a ich właściwości morfologiczne i tinctorial są badane.

Mikroskopowe objawy bakterii są ważnym punktem odniesienia diagnostycznego. Jeśli rozmaz zawiera ziarniaki gram-dodatnie znajdujące się w klastrach przypominających kiście winogron, sugeruje się, że czynnikiem patologicznym jest gronkowiec. Jeśli kokcy są pozytywnie zabarwione na kolor Gram i rozmieszczone w rozmazie łańcuchów lub par, możliwe są paciorkowce; ziarniak gram-ujemny - neisserie; Gram-ujemne pręty z zaokrąglonymi końcami i lekką kapsułką - Klebsiella, małe gram ujemne pręciki - Escherichia, Pseudomonas ropny. Dalsze badania mikrobiologiczne są kontynuowane z uwzględnieniem objawów mikroskopowych.

Materiał siewny badany

Każdy mikroorganizm rośnie w swoim "naturalnym" środowisku, biorąc pod uwagę pH i wilgotność. Środowiska to diagnostyka różnicowa, selektywna, uniwersalna. Ich głównym celem jest zapewnienie odżywienia, oddychania, wzrostu i reprodukcji komórek bakteryjnych.

Siew materiału testowego powinien być prowadzony w sterylnym pudełku lub laminarnej szafce. Pracownik służby zdrowia musi nosić sterylną odzież, rękawiczki, maskę i pokrowce na buty. Jest to konieczne, aby utrzymać sterylność w miejscu pracy. W boksie należy pracować w ciszy, ostrożnie, zapewniając bezpieczeństwo osobiste, ponieważ każdy materiał biologiczny jest uważany za podejrzany i oczywiście zakaźny.

Rozmaz z nosogardzieli jest wysiewany na pożywki i inkubowany w termostacie. Po kilku dniach na nośnikach pojawiają się kolonie o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach.

Istnieją specjalne pożywki, które są selektywne dla konkretnego mikroorganizmu.

  1. Głównym podłożem dla drobnoustrojów gardła i nosa jest agar z krwią. Jest to bardzo wrażliwa pożywka zawierająca składniki odżywcze dla bakterii saprofitycznych i chorobotwórczych. Pneumokoki i Staphylococcus aureus wytwarzają hemolizyny i powodują hemolizę erytrocytów. Aktywność hemolityczna drobnoustrojów jest głównym czynnikiem chorobotwórczym, który posiadają większość patogennych bakterii. Natura strefy wzrostu, koloru i hemolizy jest różna w mikrobach różnych rodzajów i gatunków.
  2. Podłoże Saburo lub tioglikol jest uniwersalne i odpowiednie dla szerokiej gamy drobnoustrojów.
  3. Agar z żółtka solnego jest pożywką do wyboru dla rosnących gronkowców.
  4. Agar z gorącą krwią - agar czekoladowy. Jest to nieselektywna, wzbogacona pożywka stosowana do wzrostu patogennych bakterii. Na tym podłożu rosną gonokoki, pałeczki hemofilne i czynniki wywołujące ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
  5. Środowisko Endo - różnicowy środek diagnostyczny do hodowli bakterii jelitowych.
  6. Enterococcagar jest pożywką do izolowania enterokoków.

Materiał jest pobierany w środę na małej powierzchni o powierzchni 2 metrów kwadratowych. patrz, a następnie za pomocą ruchów pętli bakteriologicznej rozproszyć się na całej powierzchni płytki Petriego. Uprawy inkubowane w termostacie w określonej temperaturze. Następnego dnia, rośliny są badane, biorą pod uwagę liczbę hodowanych kolonii i opisują ich naturę. Oddzielne kolonie przenosi się do selektywnych pożywek, aby wyizolować i zebrać czystą kulturę. Badanie mikroskopowe czystej kultury pozwala określić rozmiar i kształt bakterii, obecność kapsułki, wici, zarodników, stosunek drobnoustroju do barwienia. Zidentyfikować wybrane mikroorganizmy do rodzaju i gatunków, w razie potrzeby przeprowadzić fagotypowanie i serotypowanie.

Wynik badania

Wynik badania, lekarze, mikrobiolodzy są napisane na specjalnej formie. Aby odczytać wynik wymazu z gardła, wymagane są wartości wskaźników. Nazwa mikroorganizmu składa się z dwóch łacińskich słów określających rodzaj i rodzaj drobnoustroju. Obok nazwy należy podać liczbę komórek bakterii, wyrażoną w specjalnych jednostkach tworzących kolonie. Po określeniu stężenia mikroorganizmu przechodzą do oznaczenia jego patogeniczności - "warunkowo patogennej flory".

U zdrowych osób na błony śluzowej nosogardzieli żyją bakterie pełniące funkcję ochronną. Nie powodują dyskomfortu i nie powodują rozwoju stanu zapalnego. Pod wpływem niekorzystnych czynników endogennych i egzogennych liczba tych mikroorganizmów gwałtownie rośnie, co prowadzi do rozwoju patologii.

Zwykle zawartość mikrobów saprofitycznych i oportunistycznych w nosogardzieli nie powinna przekraczać 10 3 - 10 4 CFU / ml, a bakterie chorobotwórcze powinny być nieobecne. Określić chorobotwórczość drobnoustroju i odszyfrować analizę może tylko lekarz o specjalnych umiejętnościach i wiedzy. Lekarz określi wykonalność i konieczność przepisania pacjentowi leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Po zidentyfikowaniu patogenu patologii i jego identyfikacji z rodzajem i gatunkiem, przystępują oni do określenia jego wrażliwości na fagi, antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe. Konieczne jest leczenie choroby gardła lub nosa antybiotykiem, na którym zidentyfikowany drobnoustrój jest tak wrażliwy, jak to możliwe.

wyniki badań rozmazują się z gardła

Warianty wyników badania wymazu z gardła:

  • Ujemny wynik wysiewu na mikroflorę - czynniki wywołujące infekcje bakteryjne lub grzybicze są nieobecne. W tym przypadku przyczyną patologii są wirusy, a nie bakterie i grzyby.
  • Pozytywnym wynikiem wysiewu na mikroflorę jest wzrost patogennych lub oportunistycznych bakterii, które mogą powodować ostre zapalenie gardła, błonicę, krztusiec i inne infekcje bakteryjne. Wraz z rozwojem flory grzybowej rozwija się kandydoza jamy ustnej, której czynnikiem sprawczym są czynniki biologiczne trzeciej grupy chorobotwórczej - grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida.

Badanie mikrobiologiczne wyładowania gardła i nosa na roślinach pozwala określić rodzaj drobnoustrojów i ich proporcje. Wszystkie chorobotwórcze i warunkowo patogenne mikroorganizmy podlegają pełnej identyfikacji. Wynik diagnostyki laboratoryjnej pozwala lekarzowi na prawidłowe przepisanie leczenia.

Dlaczego rozmazują BL na gardle i nosie?

W stanach zapalnych nosa i gardła lekarz może przepisać rozmaz dla BL - badanie mikrobiologiczne, które może wykryć obecność błonicy.

Czynnikiem wywołującym chorobę są bakterie Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Leffler), stąd nazwa analizy - rozmaz po BL lub BL po łacinie, siew na pałeczce błoniczej.

Najczęściej wymaz jest przepisywany w przypadku podejrzenia błonicy i dokładniejszej diagnozy chorób, które występują z podobnymi objawami: zapalenie migdałków, mononukleoza, zapalenie krtani i tchawicy, ropień, krztusiec itp.

Można również wykonać rozmazę w celu potwierdzenia skuteczności terapii antybiotykowej przed hospitalizacją w celach profilaktycznych.

Zbieranie materiału

Prawidłowe pobieranie próbek materiału do badań obejmuje oddzielne wymazy z gardła i nosa. Każdy rozmaz zbiera się specjalną cienką pętlą drutu owiniętą sterylną bawełną.

Aby zebrać materiał z nosa, pacjentowi wstrzykuje się pętlę najpierw do jednego nozdrza, a następnie do drugiego, około 10-20 mm, i delikatnie przechodzi przez błonę śluzową nosa.

Aby wykryć bakterię błoniczą, pętlę z materiałem do analizy zanurza się w suchej sterylnej probówce i dostarcza do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Jeśli transport do laboratorium zajmuje więcej czasu, pętle z materiałem do analizy zanurza się w roztworze glicerynowym w celu konserwacji.

Przed zabiegiem zaleca się oczyszczenie jamy nosowej (wydmuchanie nosa) bez użycia dodatkowych środków, roztworów lub leków.

Aby pobrać rozmaz na BC z gardła, lekarz będzie potrzebował specjalnej pętli z drutu sterylnej bawełny i sterylnej szpatułki (zwykle jednorazowej).

Lekarz naciska szpatułką język pacjenta, aby pętelka nie dotykała błony śluzowej jamy ustnej, zwłaszcza języka.

Następnie delikatnie oplata waty przez łuki podniebienia, migdałki i tylną ścianę ustno-gardłową.

Najbardziej wiarygodna jest rozmaz pobrany z granicy stanu zapalnego i zdrowych tkanek, w pobliżu ognisk blaszki miażdżycowej - w tych obszarach gromadzi się maksymalna liczba bakterii chorobotwórczych.

Podobnie jak materiał z wymazem z jamy nosowej, szpatułkę z uzyskanym materiałem umieszcza się w suchej jałowej probówce lub roztworze gliceryny.

Przed zabiegiem pacjent powinien unikać stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych lub przeciwbakteryjnych (pastylki do ssania, inhalatory, roztwory, wywary ziołowe itp.)

Co najmniej 2 godziny przed pobraniem materiału należy zrezygnować z jedzenia i płynów, nie myć zębów ani nie płukać gardła.

Dekodowanie wyników

Rozmaz z gardła i nosa na chromosomie przenosi się do laboratorium, gdzie "wysiewa się" - powstały biomateriał umieszcza się w różnych pożywkach w celu wykrycia obecności patogenów niektórych chorób.

Jeśli śluz z okolicy nosa i krtani został przetransportowany do suchej rurki, wyniki analizy będą gotowe w ciągu 1-2 dni.

Jeśli próbka musiała zostać umieszczona w środku konserwującym (roztworze gliceryny), wyniki testu będą musiały czekać nieco dłużej, zwykle od 2 do 4 dni.

Jeśli, zgodnie z wynikami analizy, otrzymasz wynik "braku wzrostu" - oznacza to, że nie wykryto żadnych bakterii. W większości przypadków, jeśli bakterie nie występują w rozmazie, nie ma infekcji błonicą.

Wyjątkiem jest sytuacja, gdy pacjent jest lub niedawno ukończył kurs antybiotykoterapii - w takim przypadku może być konieczne ponowne pobranie wymazu.

Jeśli pacjent nie wykazuje wzrostu BL, ale jeden z członków rodziny ma dodatnie wyniki testu, to diagnoza błonicy jest potwierdzona.

Smuga na BL może również dawać pozytywne wyniki u osoby, która nie wykazuje żadnych zewnętrznych objawów choroby (bez bólu gardła, stanu zapalnego, płytki nazębnej, gorączki).

Takiego pacjenta uważa się za nosiciela błonicy, chociaż sam nie toleruje choroby. Z reguły lekarz zaleci dalsze działania: antybiotykoterapię lub czasową izolację, aby zapobiec zakażeniu innych.

Czym jest błonica?

Błonica jest ostrą chorobą zakaźną, która może dotknąć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Błonica najczęściej wiąże się z bólem gardła i powstawaniem wrzodów lub błon śluzowych, ale choroba ta może również wpływać na inne narządy: serce, nerki, skórę itp.

Choroba wywołuje specjalny rodzaj drobnoustrojów, pałeczek błoniczych, ale główną szkodą są nie same bakterie, ale toksyczne produkty ich życiowej aktywności.

Błonica może wpływać na gardło, krtań, nos, oczy, uszy, narządy płciowe, skórę itp. Najczęściej choroba objawia się zapaleniem błony śluzowej, obrzękiem i tworzeniem charakterystycznych filmów.

Ale istnieje nietypowa postać choroby, której nie towarzyszy tworzenie filmów, ale jest najgroźniejsza dla zdrowia.

Błonica przenoszona jest głównie przez kropelki znajdujące się w powietrzu od osoby do osoby, tj. Niemożliwe jest zakażenie zwierząt domowych lub innych zwierząt.

Najszybsza, ale nie jedyna forma rozpowszechniania - kontakt z nosicielem pałeczek dyfterytowych.

Co więcej, nośnik bakterii nie zawsze jest narażony na samą chorobę. W rzadkich przypadkach błonicę można przenosić za pośrednictwem osób trzecich lub artykułów gospodarstwa domowego, naczyń, żywności.

Co najlepsze, choroba rozprzestrzenia się w zimnych porach roku, ponieważ drobnoustroje nie boją się niskich temperatur. Zimą bakterie mogą przetrwać do sześciu miesięcy na obiektach, zachowując jednocześnie swoje niebezpieczne właściwości.

Te mikroorganizmy są słabo tolerowane przez bezpośrednie światło słoneczne, wysokie temperatury i środki przeciwbakteryjne, dlatego, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, zaleca się czyszczenie bielizny pacjenta w gorącej wodzie, dokładnie umyć i opłukać naczynia, których używał we wrzątku.

Jeśli dziecko miało chorobę, konieczne jest podjęcie środków w celu dezynfekcji zabawek.

Smear jako główna analiza błonicy: zasady pobierania materiału

Diagnozowanie błonicy często jest trudne. Wynika to z faktu, że choroba ma różne formy manifestacji. Rozmaz na błonicy jest bakteriologiczną metodą badań, która jest główną metodą diagnostyki laboratoryjnej. Analiza umożliwia wyizolowanie bakterii błonicy (Corinebacterium diphtheriae) ze zmiany chorobowej w celu określenia jej rodzaju i toksyczności (zdolność bakterii do wytwarzania egzotoksyn do środowiska).

Ogólne informacje o metodzie

Niezależnie od stwierdzonego uszkodzenia w przypadku podejrzenia błonicy, pobierany jest wymaz z gardła i nosa. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania połączonych postaci choroby. Do analizy bakteriologicznej należy pobrać śluz i film.

Nie pozwól, aby do badanego biomateriału weszła krew, ponieważ ma ona właściwości bakteriobójcze. Może to zniekształcić wyniki testu.

Metodą bakteriologiczną polega na wyizolowaniu pałeczki błoniczej w jej czystej postaci poprzez zaszczepienie materiału pobranego od pacjenta na specjalnych pożywkach. W laboratorium zbadaj właściwości patogennego mikroorganizmu i wyciągnij wnioski. Przed pobraniem materiału nie można przeprowadzić leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.

Badanie bakteriologiczne ma jedną wadę. Jest to związane z przeprowadzaną analizą. Czas trwania badania na błonicę wynosi średnio 2-3 dni. Aby zmaksymalizować skuteczność metody, materiał po pobraniu powinien zostać dostarczony do laboratorium tak szybko, jak to możliwe.

Wymaz z gardła

Do analizy bakteriologicznej pobierano śluz ze ścian błony śluzowej gardła, a także błony. Ważnym warunkiem jest pobranie materiału na pusty żołądek. Najlepiej jest go przekazać rano po snu. Jeśli pacjent zjadł, należy wypłukać jamę ustną z resztek jedzenia, a testy należy wykonać po 2 godzinach.

Smear of pharynx na błonicy należy uważnie. Podczas spożycia nie można dotykać błon śluzowych jamy ustnej, języka, zębów. Fałszywe pręciki błonicze często znajdują się w tych miejscach. W swojej strukturze i właściwościach biochemicznych są bardzo podobne do prawdziwego czynnika błoniczego. Jeśli w okolicy gardła i migdałków znajduje się depozyt, należy wykonać rozmaz wzdłuż jego krawędzi.

Algorytm do wymazywania błonicy z gardła:

  1. Aby usunąć śluz z gardła, użyj suchej, sterylizowanej bawełny lub gaziki. Są one nawijane na patyk ze stali nierdzewnej lub drewna i umieszczane w sterylnej rurce.
  2. Przed pobraniem materiału tampon zwilża się solą fizjologiczną (0,9% NaCl).
  3. Śluz zbiera się w pozycji siedzącej lub leżącej.
  4. Pacjent powinien otworzyć usta tak szeroko, jak to możliwe. Aby przymocować język, jest on mocowany za pomocą łopatki, dociskając go do dołu i do przodu.
  5. Z ostrożnością, nie dotykając ścian jamy ustnej, wprowadzają tampon i zbierają wszystkie interesujące nas materiały do ​​badania. Płytkę zbiera się na granicy z dotkniętymi obszarami śluzowymi, ponieważ występuje najwyższe stężenie prątków błonicy.

Wymaz z nosa

Przed pobraniem wymazu z nosa w kierunku błonicy, kanały nosowe należy dokładnie oczyścić, wydmuchując je lub za pomocą suchych wacików bawełnianych (specjalne knoty). Jeśli w nosie znajdują się skorupy, należy je usunąć ostrożnie, aby nie uszkodzić błony śluzowej i nie spowodować krwawienia włośniczkowego.

Tampon do pobierania materiału z nosa jest przygotowywany na tej samej zasadzie co tampon dla gardła, tylko że jest mniejszy. Powinny być wprowadzane powoli i ostrożnie, tak aby każda strona tamponu dotykała wszystkich ścian kanału nosowego.

Wyniki bakteriologiczne

U pacjentów, rozmaz z gardła i nosa na błonicę jest pobierany razem i wysyłany do laboratorium. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, uprawy są przeprowadzane natychmiast i natychmiast na kilku pożywkach.

Do uprawy pałeczek błoniczych wysiew dokonuje się na podłożu Kostyukova (płyn) i Clauberg (gęsty). Ich skład obejmuje żel sodowy i potasowy, a w gęstym podłożu zawiera również hemolizowaną krew i masę czerwonych krwinek.

Na podłożu Kostyukova wzrost pałeczek błoniczych wygląda jak wszechobecne ciemnienie, na podłożu Clauberga czynnik sprawczy tej choroby rośnie w postaci ciemnych lub czarnych pasów.

Jeśli podczas badań laboratoryjnych potwierdzona zostanie toksyczność wyizolowanych pałeczek, rozpoznanie błonicy jest pozytywne. Jeśli wyizolowany patogen nie jest toksynogenny, wówczas ostateczna diagnoza jest podejmowana w oparciu o kliniczne objawy choroby.

Zwykle u zdrowej osoby bakteria błonicy nie występuje w błonie śluzowej gardła i nie jest wykrywana w badaniu bakteriologicznym.

Analiza błoniczy nie zawsze jest dokładna. Na jego skuteczność wpływają następujące czynniki:

  • nieprzestrzeganie zasad pobierania wymazów z nosa i gardła;
  • przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, leków sulfonamidowych;
  • późne dostarczenie pobranego materiału do laboratorium (minęły ponad 2-3 godziny od momentu pobrania), po tym okresie saprofityczna (towarzysząca) mikroflora zaczyna się namnażać w biomaterianie, stopniowo rozwijają się procesy autolityczne, co jest szkodliwe dla pałeczki błoniczej.

Waciki do wykrywania błonicy biorą udział nie tylko u pacjentów z klinicznymi objawami choroby. Testy są również przeprowadzane przez osoby, które miały kontakt z pacjentem w celu szybkiego wykrycia zakażenia. Badanie bakteriologiczne w wymaganym porządku przepisanym pacjentom po leczeniu w celu monitorowania skuteczności terapii lekowej.

Analiza na

Przygotowuje się ją rano, na pusty żołądek, do jałowej rurki, szczelnie zamkniętej bawełnianą poduszeczką, zgodnie z zasadami aseptyki.

Smear, -zka; m. Niewielką ilość krwi, ropy, śluzu itp. naniesiono cienką warstwą na szkło pobrane do badania mikroskopowego.

Przygotuj: sterylną szpatułkę i probówkę z wacikiem oznaczonym "3" (gardło).

  1. Usiądź pacjenta naprzeciwko źródła światła.
  2. Weź szpatułkę i probówkę w lewej ręce.
  3. Zachęcaj pacjenta do otwierania ust, ust; m. (wiele ust, usta, usta). Biol. Wejście do przewodu pokarmowego u kobiet i ludzi

"> jamy ustnej (prawo i lewo), usuń tampon.

  • Umieść rurkę na statywie.
  • Zdezynfekuj szpatułkę.
  • Wymaz z nosa

    Przygotuj: sterylną rurkę do wymazu.

    1. Usiądź pacjenta z lekko odrzuconą głową.
    2. Weź probówkę z napisem "H" (nos) w lewej dłoni i usuń tampon prawą ręką.
    3. Podnieś czubek nosa pacjenta lewą ręką, a prawym skręconym prawym tamponem w dolnym kanale nosa po jednej stronie, a następnie po drugiej stronie do głębokości 1,5-2 cm, usuń tampon.
    4. Włóż wacik do rurki bez dotykania zewnętrznych powierzchni rury.
    5. Aby wydać kierunek

    Analiza rozmazu gronkowca

    Rozmaz do badania składu komórkowego na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła pozwala potwierdzić obecność patogenów. Na podstawie wyników analizy lekarz diagnozuje chorobę, przepisuje leki zwalczające patogen.

    Treść artykułu

    Jednym z najczęściej przeprowadzanych badań jest wymaz z gardła dla staphylococcus.

    • z prewencyjnym celem przed zatrudnieniem w przemyśle spożywczym, instytucjach edukacyjnych i medycznych. Na podstawie wyników określa się, czy dana osoba jest zdrowa, czy możliwe jest rozpoczęcie pracy.
    • kobiety w ciąży w celu określenia ryzyka rozwoju poważnych chorób zakaźnych, które mogą komplikować przebieg ciąży i mieć negatywny wpływ na płód.
    • do prewencyjnego badania dziecka przed wizytą w placówce oświatowej w celu uniknięcia rozwoju epidemii chorób zakaźnych w zespole dla dzieci.
    • badanie pacjenta przed hospitalizacją, a także przed operacją, ponieważ patogenne mikroorganizmy mogą znacznie komplikować okres pooperacyjny i spowolnić proces gojenia.
    • ustalić ryzyko rozwoju choroby po kontakcie z chorym, co pomaga zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
    • do diagnozy chorób laryngologicznych, określenia rodzaju mikroflory, na podstawie której można wybrać odpowiednie leki.

    Przygotowanie do diagnostyki

    Wiarygodne wyniki badań można uzyskać tylko pod warunkiem przestrzegania określonych zasad. Pacjent musi zacząć przygotowywać się do analizy przez kilka dni. Wymaz z gardła pokaże prawdziwy jakościowy i ilościowy skład drobnoustrojów pod pewnymi warunkami:

    • 4 dni przed analizą nie wolno stosować roztworów antyseptycznych do płukania jamy ustnej i gardła, a także maści, aerozoli o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Prowadzą one do zmywania drobnoustrojów chorobotwórczych, redukując ich liczbę. Dlatego wyniki ankiety nie są uważane za prawdziwe.
    • 3 godziny przed rozpoznaniem nie należy spożywać jedzenia, płynów, żuć gumy.
    • w dniu dostawy materiału nie trzeba myć zębów;
    • leki przeciwbakteryjne do użytku wewnętrznego są anulowane na tydzień przed badaniem.

    Funkcje procedury

    Pacjent siedzi na kanapie. Usta muszą być otwarte tak bardzo, jak to możliwe, aby wyraźnie uwidocznić struktury wnęki. Aby poprawić sytuację, zaleca się nieco odchylić głowę.

    Specjalista ustala język szpatułką (metalową, drewnianą), upuszczając ją na dno jamy ustnej. Sterylny bawełniany wacik na wydłużonej metalowej pętli powinien być trzymany nad powierzchnią błony śluzowej gardła.

    Tampon nie powinien stykać się z innymi powierzchniami podczas wprowadzania i wyjmowania go z jamy ustnej, aby uniknąć uzyskania niewiarygodnych danych.

    Proces zbierania materiału nie powoduje bólu u pacjenta, możliwy jest jedynie niewielki dyskomfort. Osoby z wyraźnym odruchem wymiotnym mogą odczuwać dyskomfort podczas dotykania tylnej ściany gardła.

    Zebrany materiał na waciku umieszcza się w sterylnej kolbie z pożywką, która zapewnia najkorzystniejsze warunki do zachowania patogennych drobnoustrojów. Umożliwia to transport materiału do laboratorium bez martwych mikroorganizmów.

    W laboratorium materiał umieszcza się w pożywkach o różnym składzie, aby aktywować procesy rozmnażania i wzrostu zakaźnych patogenów. W zależności od reakcji, którą należy ocenić po pewnym czasie.

    Wyniki analizy

    Aby specjalista mógł poprawnie odczytać wyniki, używa tabeli wskaźników normalnego składu ilościowego i jakościowego mikroflory błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Forma wskazuje rodzaj mikroorganizmów, ich liczbę, która jest wskazana w jednostkach tworzących kolonie.

    Aby określić CFU, stosuje się specjalną pożywkę, dzięki której obserwuje się wzrost pewnego rodzaju chorobotwórczych patogenów. Kolonie drobnoustrojów rosną w postaci plam. Jeśli to konieczne, nowe zakaźne patogeny mogą być hodowane z kolonii.

    W kolejnym etapie liczenie mikroorganizmów odbywa się za pomocą specjalnych technik. W przypadku seryjnego rozcieńczenia, typowany materiał poddaje się 10-krotnemu rozcieńczeniu, po czym umieszcza się go w drugiej probówce. Następnie rozcieńczony materiał o objętości 10 ml ponownie rozcieńcza się 10 razy, umieszcza w trzeciej probówce. Specjalista powtórzy manipulację około 10 razy.

    Z każdej probówki część materiału jest wysiewana na pożywce. Jest to konieczne, aby ułatwić proces rozwoju drobnoustrojów. Przy maksymalnym stężeniu patogenów wzrost prawie nie występuje. Dekodowanie takiej analizy nie jest uważane za wiarygodne.

    Tabela wskazuje rodzaj zakaźnych mikroorganizmów, ich liczbę. W normalnych warunkach na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła można wykryć naskórkowe, zazieleniejące gronkowce, drobnoustroje pneumokokowe, niewielką część grzybów Candida, niepatogenne neisserii.

    Streptococci, grzyby, Bacillus Lefflera, krztusiec i inne mogą być wykryte przez mikroorganizmy patogenne w rozmazach.

    Streptococci powodują wiele chorób, takich jak ból gardła, zapalenie płuc, reumatyzm, szkarlatyna. Będziemy więcej mieszkać na kije gronkowcowe i błonicze, ponieważ najczęściej znajdują się one w materiale.

    Patogen gronkowcowy

    Często gronkowiec w rozmazach jamy ustnej i gardła wykrywa się po ciężkiej hipotermii, niedoborach odporności na tle beri-beri, przeziębieniu. Staphylococcus odnosi się do patogenów, które normalnie występują w mikroflorze, ale nie powodują choroby. Jednakże, gdy są wystawione na sprzyjające im czynniki, są aktywowane. Staphylococci są przenoszone przez skażone przedmioty gospodarstwa domowego, a także wchodzą do organizmu przez układ oddechowy, gdy infekcja jest wdychana. W rzadkich przypadkach rejestruje się infekcję żywieniową.

    Nie bój się, jeśli u noworodka występuje gronkowiec, ponieważ dziecko ma słabą obronę immunologiczną i dlatego ma wysokie ryzyko zakażenia.

    Kompleks diagnostyczny obejmuje obowiązkowe szczepienie lub baconalism. W zależności od ilościowego składu zasiewanego patogenu, lekarz decyduje o wyborze leków. Staphylococcus prowokuje rozwój:

    • zapalenie nosa i / lub gardła;
    • toksyczna infekcja żywności;
    • zapalenie kości i szpiku;
    • zapalenie płuc;
    • ropne zapalenie skóry.

    Staphylococcus może powodować sepsę, która krytycznie pogarsza przebieg chorób przewlekłych.

    Staphylococcus w rozmazie gardłowym można wykryć metodą mikroskopową, barwiąc materiał według Grama. Podczas diagnozowania wykrytych ziarniaków (kształt kulisty) pojedynczo lub w klastrach. Staphylococcus jest zabarwiony na niebiesko. Charakteryzuje się bezruchem i sferycznym kształtem. Mikroskopia jest wykonywana do wstępnej diagnozy.

    Aby dokładnie określić skład flory, stosuje się metodę hodowli. Materiał siewny pomaga wydobyć czystą kulturę, co potwierdza diagnozę i pomaga ustalić odpowiedź na antybiotyki. Optymalna temperatura dla wzrostu bakterii wynosi 30-36 stopni. Staphylococci nie są kapryśne dla pożywek, więc wzrost ich kolonii jest możliwy na różnych podłożach:

    • agar mięsno-peptydowy, na którym drobnoustroje rosną w gładkich i błyszczących okrągłych koloniach, wznosząc się ponad pożywkę. Staphylococcus aureus ma złoty kolor kolonii, ze względu na obecność pigmentu. Wyróżnia się wraz z rozwojem bakterii, dlatego ma swoją nazwę.
    • bulion mięsny. Staphylococcus prowadzi do jego zmętnienia i tworzenia się osadów na dnie.
    • Solny agar zawiera do 10% chlorku sodu. Na tym podłożu rośnie jedynie patogen gronkowcowy, ponieważ inne mikroorganizmy nie wytrzymują tak wysokiego stężenia soli.
    • agar z krwią. Wokół kolonii gronkowców znajduje się strefa hemolizy, w której zniszczone krwinki czerwone znajdują się pod wpływem hemolizyny.

    Aby określić wrażliwość drobnoustrojów na leki przeciwbakteryjne, wymagany jest antybiogram. Aby to zrobić, należy wysiać bakterie na podłożu stałym, po czym dyski impregnowane różnymi środkami przeciwbakteryjnymi są umieszczane na jego powierzchni.

    Jeśli wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych jest zahamowany pod pewną tarczą z antybiotykiem, potwierdza się jej skuteczność w zwalczaniu patogenu. W rezultacie lekarz wybiera ten lek do leczenia choroby. W większości przypadków penicyliny lub wankomycyna są przepisywane na śmierć gronkowców.

    Ze względu na długotrwałe stosowanie penicylin w leczeniu chorób gronkowcowych, drobnoustroje rozwinęły oporność. Ochronę przed antybiotykami zapewnia penicylinazy, która ją rozszczepia.

    Bacillus Leffler

    Podejrzenie aktywacji bakterii błoniczych pojawia się w obecności:

    • zespół zatrucia;
    • ogniska zapalne w części ustnej gardła;
    • zaburzenia oddechowe, zadyszka, ataki astmy;
    • dysfunkcja nerek;
    • nalepka na migdałki, nos;
    • patologia serca.

    Błonica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona. Ze względu na wysokie ryzyko poważnych powikłań opracowano specjalnie szczepionkę. Pierwsze szczepienie wykonuje się w 3 miesiącu życia, po wielokrotnym podaniu wymaga się dwa razy po 6 tygodniach. Ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 1,5 roku, w wieku 6 lat, a następnie po 8 i 4 latach.

    Jeśli kontakt dziecka z osobą błoniczą wystąpi przed końcem pełnego szczepienia, nastąpi reakcja Schicka. Jeśli dziecko, po wykonaniu wymazu z gardła na błonicy, wynik jest dodatni, musi być odizolowane od innych dzieci, aż do pełnego wyzdrowienia.

    Ponadto w grupie badanej, w której dziecko zostało skrzywdzone, konieczne jest zbadanie wszystkich dzieci w celach profilaktycznych. Biorą również wymaz z części ustnej gardła, aby zidentyfikować patogen. Wszystkie meble, zabawki są dezynfekowane.

    Eksperci identyfikują różne typy różdżek Löfflera. Zatem rozróżnia się mitis, gravis, a także intermedius. Są przekazywane poprzez rozmowę, oddychanie, osadzanie się na błonach śluzowych narządów oddechowych lub są rozprowadzane przez przedmioty.

    Poprzez analizę, która bada materiał z części ustnej gardła, specjalista wykrywa patogen i określa jego obciążenie. Na tym zależy agresywność zakażenia, a w związku z tym nasilenie choroby. Środki bakteryjne są klasyfikowane na podstawie cech enzymatycznych, kulturowych i strukturalnych.

    Analiza mikroskopowa jest niezbędna do wstępnego badania materiału. Cechy morfologiczne drobnoustroju są tak zróżnicowane, że wymagana jest dalsza bacporev. Do barwienia wykorzystuje się kilka technik (Gram, Neisser, a także Leffler):

    • Metoda Grama umożliwia ustalenie zdolności bakterii do oddziaływania z fioletem goryczki. Pomimo faktu, że patogen błonicy należy do mikroorganizmów Gram-dodatnich, ta właściwość interakcji nie jest stała. Właściwości mikroba zmieniają się radykalnie w nieobecności żywności i w kontakcie ze środkami przeciwbakteryjnymi.
    • Metoda Neissera jest najbardziej pouczająca, ale czasochłonna. Do barwienia stosuje się błękit octowy, Lugol i roztwory chrysoidyn. Po nałożeniu niebieskiego i Lugola lek spłukuje się wodą destylowaną, po czym materiał barwiono chrysoidyną.
    • Metoda Lefflera jest najczęściej używana. Do barwienia stosuje się niebieski (metylene alkaline).

    W procesie diagnozy ważne jest odróżnienie prawdziwych prątków błonicy od pałeczek Hoffmanna i Xerosis. W rozmazach po barwieniu drobnoustroje błonicze są ułożone w postaci rzymskiej cyfry 5.

    Aby przeprowadzić metodę bakteriologiczną, należy starannie wybrać pożywkę, ponieważ prątki są bardzo wybredne. Do sadzenia takich pożywek używa się:

    • zwinięta surowica Ru, na której pręty rosną szorstko, R-forma;
    • tellurite diffsidy;
    • surowica / krew i tellurowe agary;
    • Środowisko Klaubera;
    • quinozol medium Buchina.

    Dzięki mediom tellurowym możliwe jest nie tylko rozpoznanie patogenu, ale także rozróżnienie szczepów:

    • błonica Bacillus szary, rozeta;
    • mitis - czarny kolor, nie lśniący, o gładkiej powierzchni;
    • gravis - z radialnością;
    • intermedius - szaro-czarny odcień, o gładkiej powierzchni;
    • Hybrydowe drobnoustroje Hoffmanna są koloru szarego, o błyszczącej powierzchni, stożkowej, wysoko nad podłożem;
    • Dipteroidy Xerosis są szaro-czarne, można je odróżnić za pomocą pożywki quinosol, gdzie rosną bezbarwne.

    Rozpoznanie choroby zakaźnej potwierdza się na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Ponadto należy zwrócić uwagę na nasilenie objawów klinicznych. Oprócz bakposev i mikroskopii wskazane jest przeprowadzenie badania serologicznego. Dzięki kompleksowemu badaniu lekarz może określić rodzaj patogenu zakaźnego tak dokładnie, jak to możliwe. Umożliwia to dokładny wybór leków i zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań.

    Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

    Hormony są najbardziej nieprzewidywalnymi i niezbadanymi substancjami w ciele. Przy ich pomocy wykonuje się korektę ogromnej liczby funkcji w ciele, a niepowodzenie powoduje wiele dysfunkcji i chorób.

    TSH lub hormon tyreotropowy wytwarzany jest przez przedni płat przysadki mózgowej i służy normalizacji funkcjonowania tarczycy, która z kolei kontroluje:

    Negatywne recenzjeDiabetona przepisał mi endokrynolog, ale z tych tabletek tylko się pogorszyło. Akceptuję od 2 lat, w którym to czasie stałem się prawdziwą starą kobietą. Straciła 21 kg.