Główny / Testy

Wszystko o badaniach krwi na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Choroba ta często występuje w patologiach narządów wewnętrznych. Często zdarza się, gdy kobieta jest w ciąży lub dziecko zaczyna okres aktywnego wzrostu, zaburzenia wchłaniania w jelitach są zaburzone lub istnieje poważna choroba dziedziczna. Aby zdiagnozować anemię, lekarze pobierają krew z żyły pacjenta i prowadzą badania laboratoryjne.

Lekarze używają do diagnozowania choroby na kilka sposobów:

  • Ogólne badanie (oznaczanie objętości płynu, poziomu hemoglobiny, obliczanie wzoru leukocytów)
  • Biochemia krwi (poziom żelaza, transferryna, witamina B2, bilirubina i inne wskaźniki w organizmie).
  • Analiza ukrytej krwi w masie kałowej (pomaga zrozumieć, czy występuje krwawienie w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

Badanie krwi i jej rodzaje

Metody badawcze można podzielić na kilka odmian:

  • często
  • analiza biochemiczna
  • test krwi utajonej

Ogólna analiza

Najbardziej wszechstronna i powszechna metoda badań. Nie oznacza to wysokich kosztów i nie zajmuje dużo czasu, aby zbadać krew. Dzięki niemu możesz zrozumieć stan układu krwionośnego.

Można go pobierać na dwa sposoby: od palca (poprzez nakłucie palcem jednorazową igłą, jeśli konieczne jest jedno badanie) lub od żyły (dłoń dokręca się sznurkiem, ogrodzenie wykonuje się jednorazową strzykawką, analiza ta jest wykorzystywana dla kilku badań jednocześnie, a objętość badanej cieczy jest większa).

Biochemia krwi

Korzystając z takiej analizy, można zrozumieć, ile związków chemicznych znajduje się we krwi i jaki jest stan narządów wewnętrznych, jakie są dolegliwości w ciele pacjenta.

Analizę przeprowadza się na kilkudziesięciu wskaźnikach, wśród nich stężenie żelaza w surowicy, poziom ferrytyny, całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy.

Zapraszam do zadawania pytań personelowi hematologowi bezpośrednio na stronie w komentarzach. Odpowiadamy. Zadaj pytanie >>

Badanie krwi utajonej w kale

Przyczyną tego zjawiska może być pacjent cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzód trawienny, nowotwór w przewodzie pokarmowym i wiele innych chorób.

Podczas krwawienia z jelita cienkiego kał zmienia kolor na jasny szkarłat, az górnych części krew w masie kałowej staje się ciemna, prawie czarna.

Jeśli takie zjawiska są jednorazowe, nie prowadzą do pojawienia się IDA, a jeśli są długotrwałe lub okresowe, niosą wielką szkodę ciału pacjenta.

Pełna morfologia krwi, przeprowadzana metodą "ręczną"

Test jest wykonywany rano, zanim pacjent otrzyma pokarm. Dodatkowo palec jest zdezynfekowany, nakłucie wykonuje się za pomocą jednorazowej igły.

Manualne badanie krwi obejmuje badania na:

  • ESR
  • stężenie hemoglobiny
  • białe krwinki i czerwone krwinki
  • rozmaz
W przypadku badań manualnych weź aparat i naczynia włosowate Panchenkova, roztwór cytrynianu sodu (5%), szkło, alkohol i inne pomoce.

ESR bada się przez nadmuchanie cieczą na szkło z kapilary Panchenkova na szkiełko zegarkowe i mierzenie tej prędkości.

Do pomiaru stężenia hemoglobiny stosuje się metodę badania kolorymetrycznego. Ciecz umieszcza się w specjalnym roztworze i porównuje kolor ze standardowym hemiciomem Sali.

Aby uzyskać poziom erytrocytów i leukocytów, dodaje się roztwór soli lub kwasu octowego i umieszcza się w komorze zliczającej.

Obliczanie wskaźnika koloru

Zrozumienie, jak wysoki poziom czerwonych krwinek we krwi i stężenie hemoglobiny może zrozumieć nasycenie czerwonych krwinek.

Do obliczeń stosuje się następujący wzór: (uzyskany poziom hemoglobiny * uzyskany poziom erytrocytów) / (normalny poziom hemoglobiny * normalny poziom erytrocytów).

Test smear

Palec jest wycierany, a rozmaz ze świeżo wytworzonej kropli płynu jest pobierany na szkiełko. Szkło jest przechylane, aby się rozprzestrzeniało, rozmaz powinien prześwitywać, a następnie jest utrwalane za pomocą alkoholu metylowego. Następnie asystent laboratoryjny przeprowadza swoje barwienie dla Romanowskiego-Giemsy na pół godziny.

Wykonuje się zliczanie retikulocytów: specjalista bierze pod uwagę 1000 czerwonych krwinek, które popadły w przegląd miejsca widzenia i policzą, ile retikulitis. Ta ilość jest dzielona przez 10 i porównywana ze zwykłym wskaźnikiem.

Pod uwagę brana jest również wartość leukocytów krwi pacjenta.

Badanie krwi wykonywane na automatycznym analizatorze krwi

Już teraz wiele automatycznych laboratoriów jest wyposażonych w specjalne urządzenia automatyczne - hematologiczne analizatory krwi.

To urządzenie jest wypełnione odczynnikami, działa z gniazda. Korek z krwią pobraną od pacjenta umieszcza się wewnątrz urządzenia. Urządzenie przetwarza otrzymaną analizę i wydaje formularz z wynikami.

Trudności w takiej maszynie pojawiają się tylko przy obliczaniu wzoru leukocytów, konwencjonalne modele mogą obliczyć tylko całkowitą liczbę.

Maszyna nie liczy tylko niedorozwiniętych neutrofili.

Są one uważane przez lekarzy badających rozmaz krwi.

Badania biochemiczne

Biochemiczna analiza krwi pomaga zidentyfikować szereg poważnych chorób, takich jak patologie nerek, wątroby, problemy z tarczycą. Analiza pokazuje stężenie i poziom określonych substancji chemicznych w substancji. Po zbadaniu zawartości krwi i porównaniu jej z normalnymi wartościami, możesz dowiedzieć się o obecności konkretnej choroby w ciele. Przypisuje tę analizę lekarzowi prowadzącemu i pisze w kierunku listy substancji, których poziom powinien zostać określony. Analiza jest przewidziana dla chorób układu sercowo-naczyniowego, chorób przewodu pokarmowego i innych patologii. Takie badanie pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Aby zbadać krew pobierana jest z żyły w łokciu. Jeśli nie masz do niego dostępu, możesz wziąć ogrodzenie z innego miejsca. Przed nakłuciem miejsce nakłucia traktowane jest antyseptycznie.

8 godzin przed próbą pobrania krwi nie wolno jeść. Na 2 dni przed badaniem pacjent zobowiązany jest wykluczyć z jadłospisu napoje alkoholowe i tłuste potrawy.

Nie zaleca się, aby był nerwowy, bardzo nerwowy i fizycznie spięty.

Ogólny test krwi

Ta metoda jest uważana za najbardziej uniwersalną i powszechną. Prowadzi się go nie tylko w celu wykrywania chorób, ale także w zakresie egzaminów zawodowych, w szkołach, w wojsku.

Pokazuje, ile leukocytów, hemoglobiny, poziomu ESR, wskaźnika barwy i innych istotnych wskaźników znajduje się w substancji.

Taka analiza pokazuje reakcję organizmu na procesy zachodzące w ciele pacjenta. Pobieranie krwi odbywa się rano. 4 godziny przed koniecznością porzucenia jedzenia i wody. Do badań wykorzystuje się krew z palca, rzadziej dokonuje się przebicia żyły.

Obejrzyj wideo z pełną liczbą krwinek

Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości z niedoboru żelaza

Kompleksowe badanie ilościowego i jakościowego składu komórek krwi i parametrów biochemicznych, które pozwala nam oszacować nasycenie organizmu żelazem i wykryć niedobór tego pierwiastka śladowego jeszcze przed pojawieniem się pierwszych klinicznych objawów niedoboru żelaza.

Wyniki badań są wydawane z bezpłatnym komentarzem medycznym.

Rosyjskie synonimy

Angielskie synonimy

Test na niedobór żelaza.

Metoda badawcza

Metoda fotometryczna kolorymetryczna, SLS (laurylosiarczan sodu) - metoda, metoda konduktometryczna, cytofluorymetria przepływowa, immunoturbidymetria.

Jednostki miary

Mkmol / l (mikromol na litr), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram na litr),% (procent), fl (femtoliter), pg (pikogram).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

  1. Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed analizą.
  2. Przestań jeść przez 8 godzin przed analizą, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  3. Nie należy zażywać narkotyków w ciągu 24 godzin przed analizą (w porozumieniu z lekarzem).
  4. Aby wykluczyć spożycie leków zawierających żelazo, w ciągu 72 godzin przed analizą.
  5. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny i nie pal przez 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Niedobór żelaza jest dość powszechny. Około 80-90% wszystkich form anemii wiąże się z niedoborem tego pierwiastka śladowego.

Żelazo znajduje się we wszystkich komórkach ciała i spełnia kilka ważnych funkcji. Jego główna część stanowi część hemoglobiny i zapewnia transport tlenu i dwutlenku węgla. Pewne żelazo jest kofaktorem enzymów wewnątrzkomórkowych i bierze udział w wielu reakcjach biochemicznych.

Żelazo z ciała zdrowej osoby jest stale wydalane z potu, moczu, złuszczonych komórek i wydzielin menstruacyjnych u kobiet. Aby utrzymać ilość mikroelementu na poziomie fizjologicznym, konieczne jest dzienne spożycie 1-2 mg żelaza.

Wchłanianie tego pierwiastka śladowego występuje w dwunastnicy i górnym jelicie cienkim. Wolne jony żelaza są toksyczne dla komórek, więc w ludzkim ciele są transportowane i osadzane w połączeniu z białkami. We krwi żelazo jest transportowane przez białko transferyny do miejsc zastosowania lub akumulacji. Apoferrytyna wiąże się z żelazem i tworzy ferrytynę, która jest główną postacią żelaza osadzoną w organizmie. Jego ilość we krwi jest powiązana z zapasami żelaza w tkankach.

Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (OZHSS) jest pośrednim wskaźnikiem poziomu transferyny we krwi. Umożliwia oszacowanie maksymalnej ilości żelaza, które może przyłączyć białko transportowe, oraz stopnia nasycenia transferyny pierwiastkiem śladowym. Wraz ze zmniejszeniem ilości żelaza we krwi, nasycenie transferryną zmniejsza się, a w konsekwencji zwiększa się OZHSS.

Niedobór żelaza rozwija się stopniowo. Początkowo istnieje ujemna równowaga żelaza, w której zapotrzebowanie organizmu na żelazo i utrata tego pierwiastka śladowego przewyższają ilość jego spożycia z pożywienia. Może to być spowodowane utratą krwi, ciążą, zrywami wzrostu w okresie dojrzewania lub niewystarczającym stosowaniem żywności zawierającej żelazo. Przede wszystkim żelazo jest mobilizowane z rezerw układu siateczkowo-śródbłonkowego, aby zrekompensować potrzeby organizmu. Badania laboratoryjne w tym okresie wykazały zmniejszenie ilości ferrytyny w surowicy bez zmiany innych wskaźników. Początkowo objawy kliniczne są nieobecne, poziom żelaza we krwi, OZHSS i wskaźniki klinicznej analizy krwi mieszczą się w wartościach referencyjnych. Stopniowemu zmniejszaniu się depotu żelaza w tkankach towarzyszy wzrost OZHSS.

Na etapie erytropoezy niedoboru żelaza synteza hemoglobiny staje się niewystarczająca i rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza z klinicznymi objawami niedokrwistości. W analizie klinicznej krwi wykrywa się małe, bladoczerwone krwinki, MHC (średnia hemoglobina w erytrocytach), MCV (średnia objętość erytrocytów), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach) zmniejsza się, poziom hemoglobiny i spadek hematokrytu. W przypadku braku leczenia ilość hemoglobiny we krwi stopniowo spada, zmienia się postać czerwonych krwinek, a intensywność podziału komórek w szpiku kostnym się zmniejsza. Im głębszy jest niedobór żelaza, tym wyraźniejsze stają się objawy kliniczne. Zmęczenie zamienia się w wyraźną słabość i ospałość, traci zdolność do pracy, bladość skóry staje się bardziej wyraźna, zmienia się struktura paznokci, pojawiają się pęknięcia w kącikach ust, pojawia się atrofia błony śluzowej, a skóra staje się sucha i łuszcząca się. Przy niedoborze żelaza zdolność pacjenta do odczuwania zmian smaku i zapachu - istnieje chęć do spożywania kredy, gliny, surowych zbóż i wdychania zapachów acetonu, benzyny, terpentyny.

Dzięki szybkiemu i poprawnemu rozpoznaniu niedoboru żelaza oraz powodom, które go spowodowały, żelazna terapia może uzupełnić zapasy tego pierwiastka w organizmie.

Do czego służą badania?

  • Do wczesnego diagnozowania niedoboru żelaza.
  • Do diagnostyki różnicowej niedokrwistości.
  • Do monitorowania leczenia preparatami żelaza.
  • Do badania osób, które mają wysokie prawdopodobieństwo niedoboru żelaza.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Podczas badania dzieci w okresie intensywnego wzrostu.
  • Podczas badania kobiet w ciąży.
  • Z objawami niedoboru żelaza w organizmie (blada skóra, ogólne osłabienie, zmęczenie, atrofia języka śluzowego, zmiany w strukturze paznokci, nieprawidłowe preferencje smakowe).
  • Po wykryciu niedokrwistości mikrocytarnej zgodnie z kliniczną analizą krwi.
  • Podczas badania dziewcząt i kobiet z ciężkim krwawieniem miesiączkowym i krwawieniem z macicy.
  • Podczas badania pacjentów reumatologicznych i onkologicznych.
  • Podczas monitorowania skuteczności stosowania preparatów zawierających żelazo.
  • Podczas badania pacjentów z osłabieniem o niejasnej genezie i ciężkim zmęczeniu.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest zespołem hematologicznym charakteryzującym się upośledzoną syntezą hemoglobiny spowodowaną niedoborem żelaza i objawia się niedokrwistością i sideropenią. Głównymi przyczynami IDA są utrata krwi i brak pokarmu i napojów bogatych w hem.

Przyczyną niedoboru żelaza jest naruszenie jego równowagi w kierunku przewagi spożycia żelaza nad spożyciem, obserwowanego w różnych stanach fizjologicznych lub chorobach:

utrata krwi o różnym pochodzeniu;

zwiększone zapotrzebowanie na żelazo;

naruszenie wchłaniania żelaza;

wrodzony niedobór żelaza;

zakłócenie transportu żelaza z powodu niedoboru transferryny.

Utrata krwi o różnym pochodzeniu

Zwiększone spożycie żelaza, które powoduje rozwój hiposideropenii, najczęściej wiąże się z utratą krwi lub jej zwiększonym stosowaniem w określonych stanach fizjologicznych (ciąża, okres szybkiego wzrostu). U dorosłych rozwija się niedobór żelaza, zwykle z powodu utraty krwi. Najczęściej trwała mała utrata krwi i chroniczne utajone krwawienie (5-10 ml / dobę) prowadzą do ujemnej równowagi żelaza. Czasami niedobór żelaza może rozwinąć się po pojedynczej masowej utracie krwi, która przekracza zasoby żelaza w organizmie, a także z powodu powtarzających się znacznych krwawień, po których żelazne rezerwy nie mają czasu na odzyskanie.

Według danych statystycznych u 20-30% kobiet w wieku rozrodczym występuje utajony niedobór żelaza, u 8-10% niedoboru żelaza stwierdza się niedokrwistość. Główną przyczyną hiposiderozy u kobiet, z wyjątkiem ciąży, są patologiczne miesiączki i krwawienia z macicy. Polimorfoza może powodować zmniejszenie rezerw żelaza w organizmie i rozwój utajonego niedoboru żelaza, a następnie niedokrwistość z niedoboru żelaza. Krwotoki maciczne w największym stopniu zwiększają utratę krwi u kobiet i przyczyniają się do występowania stanów niedoboru żelaza. Istnieje opinia, że ​​mięśniaki macicy, nawet w przypadku braku krwawienia miesiączkowego, mogą prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Ale częściej przyczyną niedokrwistości mięśniaków jest zwiększona utrata krwi.

Rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza po krwotoku powoduje również utratę krwi z przewodu pokarmowego, która często jest ukryta i trudna do zdiagnozowania. Taka utrata krwi może być spowodowana chorobami narządów trawiennych i chorobami innych narządów. Nierównowaga żelaza może towarzyszyć wielokrotnym ostrym erozyjnemu lub krwotocznemu zapaleniu przełyku i zapaleniu żołądka, wrzodowi żołądka i dwunastnicy z powtarzającymi się krwawieniami, przewlekłymi infekcyjnymi i zapalnymi chorobami przewodu pokarmowego. W przypadku olbrzymiego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka (choroba Menetrii) i polipowatego zapalenia żołądka błona śluzowa jest łatwo podatna i często krwawiąca. Częstą przyczyną ukrytej utraty krwi jest przepuklina otworu pokarmowego przepony, żylaków przełyku i odbytnicy z nadciśnieniem wrotnym, hemoroidy, uchyłki przełyku, żołądka, jelit, przewodu Meckela, guza. Krwotok płucny jest rzadką przyczyną niedoboru żelaza. Krwawienie z nerek i dróg moczowych może czasami prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Bardzo często krwiomoczom towarzyszą hipernepromy.

W niektórych przypadkach krwotoki o różnej lokalizacji, które są przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza, wiążą się z chorobami hematologicznymi (koagulopatiami, trombocytopenią i małopłytkowością), a także zmianami naczyniowymi w zapaleniu naczyń, chorobami kolagenowymi, chorobą Randu-Webera-Oslera, krwiakami.

Niedobór żelaza pochodzenia pokarmowego może rozwinąć się u dzieci i dorosłych z niedostateczną zawartością w diecie, co obserwuje się przy chronicznym niedożywieniu i poszczeniu, z ograniczonym odżywianiem do celów terapeutycznych, z monotonnym pokarmem z dominującą zawartością tłuszczów i cukrów. U dzieci może występować niewystarczająca ilość żelaza z organizmu matki w wyniku niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas ciąży, przedwczesnych porodów, z wieloma płodami i wcześniactwem, przedwczesnego podwiązania przewodu, aż do ustania pulsacji.

Zaburzenie wchłaniania żelaza

Przez długi czas brak kwasu solnego w soku żołądkowym był uważany za główną przyczynę rozwoju niedoboru żelaza. W związku z tym izolowano niedokrwistość z niedoboru żelaza i kwasu żołądkowego. Obecnie ustalono, że Ahilia może mieć tylko dodatkowe znaczenie w naruszaniu wchłaniania żelaza w warunkach zwiększonej potrzeby posiadania w nim ciała. Zanikowe zapalenie żołądka z achilą występuje z powodu niedoboru żelaza spowodowanego przez obniżenie aktywności enzymów i oddychanie komórkowe w błonie śluzowej żołądka.

Zapalenie, procesy bliznowate lub zanikowe w jelicie cienkim, resekcja jelita cienkiego może prowadzić do upośledzenia wchłaniania żelaza. Istnieje wiele warunków fizjologicznych, w których zapotrzebowanie na żelazo wzrasta dramatycznie. Należą do nich ciąża i laktacja, a także okresy zwiększonego wzrostu u dzieci. W czasie ciąży wydatek żelaza dramatycznie wzrasta na potrzeby płodu i łożyska, utraty krwi podczas porodu i laktacji. Bilans żelaza w tym okresie jest na granicy niedoboru, a różne czynniki, które zmniejszają spożycie lub zwiększają spożycie żelaza, mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza czasami, zwłaszcza w dzieciństwie i starości, rozwija się z powodu chorób zakaźnych i zapalnych, oparzeń, nowotworów, w wyniku zaburzeń metabolizmu żelaza, z zachowaniem całkowitej jego ilości.

Obraz kliniczny i etapy rozwoju choroby

IDA to ostatni etap niedoboru żelaza w organizmie. W początkowych stadiach nie występują kliniczne objawy niedoboru żelaza, a rozpoznanie przedklinicznych stadiów niedoboru żelaza stało się możliwe tylko dzięki rozwojowi laboratoryjnych metod diagnostycznych. W zależności od nasilenia niedoboru żelaza w organizmie, istnieją trzy etapy:

przedwczesny niedobór żelaza w organizmie;

utajony niedobór żelaza w organizmie;

Niedobór żelaza w ciele z prelaced

Na tym etapie następuje wyczerpanie organizmu. Główną postacią odkładania żelaza jest ferrytyna - rozpuszczalny w wodzie kompleks glikoproteinowy, który znajduje się w makrofagach wątroby, śledziony, szpiku kostnego, erytrocytach i surowicy krwi. Laboratoryjny objaw wyczerpywania się żelaza w organizmie polega na obniżeniu poziomu ferrytyny w surowicy. Poziom żelaza w surowicy utrzymuje się w normalnych granicach. Na tym etapie nie ma objawów klinicznych, diagnozę można postawić tylko na podstawie określenia poziomu ferrytyny w surowicy.

Utajony niedobór żelaza w organizmie

Jeśli nie ma wystarczającego uzupełnienia niedoboru żelaza w pierwszym etapie, występuje drugi etap niedoboru żelaza - utajony niedobór żelaza. Na tym etapie obserwuje się spadek aktywności enzymów tkankowych (cytochromów, katalazy, dehydrogenazy bursztynianowej), co przejawia się w rozwoju zespołu sideropenicznego. Kliniczne objawy zespołu sideropenicznego obejmują perwersję smaku, uzależnienie od pikantnych, słonych, pikantnych potraw, osłabienie mięśni, zmiany dystroficzne skóry i przydatków itp.

Na etapie utajonego niedoboru żelaza w organizmie zmiany wskaźników laboratoryjnych są bardziej wyraźne. Nie tylko wyczerpanie zapasów żelaza w depot - spadek stężenia ferrytyny w surowicy, ale także spadek zawartości żelaza w surowicy i białkach nośnikowych są rejestrowane.

Żelazo w surowicy jest ważnym wskaźnikiem laboratoryjnym, na podstawie którego można przeprowadzić diagnostykę różnicową niedokrwistości i określić taktykę leczenia. Tak więc, jeśli poziom anemii w surowicy zmniejsza się wraz ze spadkiem stężenia ferrytyny w surowicy, wskazuje to na etiologię niedokrwistości z niedoboru żelaza, a główną strategią leczenia jest wyeliminowanie przyczyn utraty żelaza i zrekompensowanie jej niedoboru. W innym przypadku obniżony poziom żelaza w surowicy jest połączony z normalnym poziomem ferrytyny. Dzieje się tak w przypadku anemii żelazo-redystrybucyjnej, w której rozwój anemii niedoboru chromosomu wiąże się z zaburzeniami uwalniania żelaza z depotu. Taktyka leczenia niedokrwistości redystrybucyjnej będzie zupełnie inna - wyznaczenie suplementów żelaza z powodu tej niedokrwistości jest nie tylko niewłaściwe, ale może również zaszkodzić pacjentowi.

Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy (OZHSS) jest testem laboratoryjnym, który umożliwia określenie stopnia tak zwanej surowicy "głodu gorącego". Przy oznaczaniu TIBL do surowicy testowej dodaje się pewną ilość żelaza. Część dodanego żelaza wiąże się w surowicy z białkami nośnikowymi, a żelazo, które nie jest związane z białkami, jest usuwane z surowicy i określa się jego ilość. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, surowica pacjenta wiąże więcej żelaza niż normalnie, odnotowuje się wzrost TIBF.

Stan niedoboru żelaza zależy od stopnia niedoboru żelaza i szybkości jego rozwoju i obejmuje objawy niedokrwistości i niedoboru tkankowego żelaza (sideropenii). Zjawiska niedoboru tkankowego żelaza są nieobecne tylko w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, spowodowanej naruszeniem wykorzystania żelaza, kiedy magazyn jest przepełniony żelazem. Tak więc niedokrwistość z niedoboru żelaza przebiega w jej przebiegu przez dwa okresy: okres utajonego niedoboru żelaza i okres widocznej niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza. W okresie utajonego niedoboru żelaza pojawia się wiele subiektywnych dolegliwości i klinicznych objawów charakterystycznych dla niedokrwistości z niedoboru żelaza, tylko mniej wyraźnych. Pacjenci zauważyli ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszoną wydajność. Już w tym okresie może wystąpić wypaczenie smaku, suchość i mrowienie języka, naruszenie połykania z uczuciem obcego ciała w gardle (zespół Plummer-Vinsona), kołatanie serca, duszność.

Obiektywne badanie pacjentów ujawniło "małe objawy niedoboru żelaza": zanik brodawek języka, zapalenie przegrody ("zakleszczone"), suchą skórę i włosy, łamliwe paznokcie, pieczenie i świąd sromu. Wszystkie te oznaki naruszenia tropiku tkanek nabłonkowych są związane z tkanką sideropenii i niedotlenieniem.

Ukryty niedobór żelaza może być jedynym objawem niedoboru żelaza. Takie przypadki obejmują łagodną sideropenię, rozwijającą się przez długi czas u kobiet w dojrzałym wieku w wyniku powtarzających się ciąż, porodów i aborcji u kobiet będących dawcami, u osób obojga płci w okresie podwyższonego wzrostu. U większości pacjentów z utrzymującym się niedoborem żelaza po wyczerpaniu rezerw tkankowych rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, co jest oznaką ciężkiego niedoboru żelaza w organizmie. Zmiany funkcji różnych narządów i układów w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza są nie tyle skutkiem niedokrwistości, co niedoboru tkankowego żelaza. Dowodem na to jest rozbieżność między nasileniem objawów klinicznych choroby a stopniem niedokrwistości oraz ich pojawieniem się na etapie utajonego niedoboru żelaza.

Pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza wykazują ogólne osłabienie, zmęczenie, trudności w koncentracji uwagi, a czasami senność. Są bóle głowy po przepracowaniu, zawroty głowy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości możliwe jest omdlenie. Te skargi z reguły zależą nie od stopnia anemii, ale od czasu trwania choroby i wieku pacjentów.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się zmianami w skórze, paznokciach i włosach. Skóra jest zwykle blada, czasem z lekkim zielonkawym odcieniem (chloroza) i z rumieńcem pojawiającym się na policzkach, staje się sucha, zwiotczała, łuszcząca się i łatwo tworzą się pęknięcia. Włosy tracą połysk, stają się szare, cienkie, łatwo łamią się, stają się cienkie i wcześnie stają się szare. Zmiany paznokci są specyficzne: stają się cienkie, nieprzejrzyste, spłaszczone, łatwo rozwarstwione i złamane, pojawia się prążkowanie. W przypadku znacznych zmian paznokcie zyskują wklęsłą, łyżeczkowatą formę (koilony).

CBC

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi IDA zarejestruje spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. U Hb 1.05 może wystąpić umiarkowana erytrocytopenia - zwiększa się zawartość hemoglobiny w erytrocytach. W rozmazie krwi te erytrocyty mają bardziej intensywny kolor, światło w centrum jest znacznie zmniejszone lub nieobecne. Hiperchromia wiąże się ze wzrostem grubości czerwonych krwinek i często łączy się z makrocytozą;

polichromatofile - czerwone krwinki, malowane w rozmazie krwi w jasnopurpurowym, liliowym kolorze. Ze specjalnym wybarwieniem nadnawkowym są to retikulocyty. Normalnie może być pojedynczy w rozmazie.

Biochemiczne badanie krwi

Wraz z rozwojem IDA w analizie biochemicznej krwi będzie rejestrowana:

zmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy;

zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy;

zmniejszenie nasycenia transferryny żelazem.

Leczenie odbywa się wyłącznie poprzez długotrwałe przyjmowanie dwuwartościowego żelaza doustnie w umiarkowanych dawkach, a znaczny wzrost stężenia hemoglobiny, w przeciwieństwie do poprawy stanu zdrowia, nie nastąpi wkrótce - w ciągu 4-6 tygodni.

Zazwyczaj przepisywany jest jakikolwiek dwuwartościowy produkt żelaza - częściej jest to siarczan żelaza - lepsza jest jego długotrwała postać dawkowania, w średniej dawce leczniczej przez kilka miesięcy, następnie dawka zostaje zredukowana do minimum przez kilka kolejnych miesięcy, a następnie (jeśli przyczyna niedokrwistości nie zostanie wyeliminowana), utrzymanie minimalnego dawki w ciągu tygodnia są miesięczne przez wiele lat. Tak więc ta praktyka została dobrze uzasadniona w leczeniu kobiet z przewlekłą krwotoczną niedokrwistością z niedoboru żelaza z tardiferonem z powodu długotrwałej hiperpolymenorrhea - jedna tabletka rano i wieczorem przez 6 miesięcy bez przerwy, następnie jedna tabletka dziennie przez kolejne 6 miesięcy, następnie kilka lat każdego dnia przez tydzień w miesiącu. Zapewnia to ładunek żelaza z pojawieniem się długich obfitych miesiączek w okresie menopauzy. Bezsensowny anachronizm polega na określeniu poziomu hemoglobiny przed i po menstruacji.

Kobiety w ciąży z niedoborem żelaza i niedokrwistością (niewielki spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek są fizjologiczne z powodu umiarkowanej hydemii i nie wymagają leczenia) otrzymują średnią dawkę siarczanu żelaza doustnie przed porodem i podczas karmienia piersią, jeśli dziecko nie ma biegunki, co zwykle zdarza się rzadko.

okresowa obserwacja obrazu krwi;

spożywanie pokarmów bogatych w żelazo (mięso, wątroba itp.);

profilaktyczna suplementacja żelaza w grupach ryzyka.

operacyjne usuwanie źródeł utraty krwi.

Sosudinfo.com

Niedokrwistość występuje często u ludzi, ujawnia ją podczas wykonywania badania krwi. Obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi może być związane z chorobą narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, żołądek). Kobiety w czasie porodu również mają niedokrwistość, dlatego przepisuje się im dietę o wysokiej zawartości żelaza. U dzieci w okresie szybkiego wzrostu może brakować witamin i pierwiastków śladowych w organizmie, co wiąże się z niedożywieniem i cechami ciała dziecka.

Dlaczego choroba występuje

Przyczyny anemii są następujące:

  • zmieniony przepływ krwi ze względu na zmniejszoną penetrację do organizmu substancji działających w krwiobiegu kwasu foliowego, cynku, żelaza, miedzi. Niedobór anemii obejmuje niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego;
  • długotrwała utrata krwi związana z krwawieniem z przewodu pokarmowego, u kobiet z zaburzeniami ginekologicznymi (ciężkie i długotrwałe miesiączki). W wyniku długotrwałej utraty krwi rozwija się przewlekła anemia po krwotoku;
  • intensywne oddzielanie erytrocytów - następuje szybki rozpad komórek krwi, szpik kostny nie może zrekompensować ich utraty przez intensywne tworzenie nowych komórek. Te anemie nazywane są hemolitycznymi.

Oznaki choroby

Niedokrwistość nie ma typowych i charakterystycznych wyrażeń. Wszystkie objawy są niejasne i niejasne, występują w innych chorobach, ponieważ zostały połączone w zespół anemiczny.

Kiedy wpływ na układ nerwowy mają następujące objawy:

  • zmęczenie, obniżona wydajność i aktywność fizyczna;
  • częste bóle głowy;
  • zawroty głowy i szumy w uszach;
  • utrata koncentracji;
  • wrażliwość jest zepsuta;
  • uczucie pełzania na skórze kończyn.

Zaburzenia serca i układu naczyniowego objawiające się jako skrócenie oddechu przy wysiłku, następuje szybkie bicie serca.

Układ mięśniowo-szkieletowy cierpi również: słabość rąk, szybkie męczenie się, nietolerancja wysiłku fizycznego.

Dla charakterystycznej manifestacji skórnej tych objawów:

  • bladość
  • bladość błony śluzowej jamy ustnej, spojówki, łożyska paznokcia ma niebieski, żółty, zielony odcień w zależności od rodzaju niedokrwistości;
  • pęki i bolesne rany w kącikach ust;
  • utrata włosów;
  • zmniejsza się jakość paznokci, włosów i skóry. Paznokcie złuszczają się, pękają, włosy zaczynają się rozrzedzać, skóra jest blada, anemiczna;
  • proces połykania jest zaburzony, osoba czuje suchość w gardle i bolesność.

Inne objawy niedokrwistości obejmują:

  • powolny wygląd;
  • zmiana i perwersja smaku;
  • redukcja wagi;
  • długi okres regeneracji po przeziębieniach;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, choroba postępuje powoli. Po pobraniu badania krwi zostaje wykryta przyczyna bolesnego stanu.

Jakie testy są wskazane w przypadku anemii?

Lekarz przepisuje testy na anemię:

1. Ogólne badanie krwi

Ta metoda diagnostyczna polega na badaniu wszystkich rodzajów komórek krwi, w celu ustalenia zgodności ich objętości z płynną częścią krwi, określeniem indeksu hemoglobiny, liczbą leukocytów.

W przypadku choroby wykrywane są następujące wskaźniki ogólnego badania krwi:

  • poziom czerwonych krwinek, średnia objętość i umieszczenie na niej;
  • hemoglobina;
  • retikulocyty;
  • hematokryt - dopasowanie komórek krwi do plazmy;
  • średnia obecność i nagromadzenie hemoglobiny w erytrocytach;
  • liczba leukocytów;
  • liczba płytek krwi.

2. Biochemiczne badanie krwi

Badanie to pomaga ocenić funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów ciała.

Biochemia obejmuje badanie następujących serii wskaźników:

  • poziom ferrytyny, która ustanawia ciało przechowuje żelazo;
  • transferryna jest białkiem, które porusza żelazo;
  • żelazo w surowicy - ujawnia wskaźnik żelaza w surowicy układu krążenia;
  • zdolność surowicy do wiązania żelaza we krwi;
  • wskaźnik witaminy B2, kwasu foliowego;
  • wskaźnik bilirubiny.

3. Krew utajona w kale

Rozpoznanie może określić obecność krwawienia w żołądku i jelitach. Przed przystąpieniem do testów przez 3 dni pacjent powinien spożywać dietę, a nie jeść pokarmów zawierających żelazo (jabłka, wątroba). Wyklucz także niektóre leki (środki przeczyszczające, leki przeciwzapalne, leki żelaza).

Analizę mas kałowych wykonuje się za pomocą benzydyny, testu gwajakowego.

Barwienie odpowiedzi to:

  • słabo pozytywny;
  • pozytywne;
  • ostro pozytywny.

Wyniki badania pacjenta są porównywane z granicami referencyjnymi, które są wskazane w formularzu analizy dla każdego pacjenta według płci i wieku.

Bez względu na wiek najbardziej odpowiednią analizą dla niedokrwistości jest krew z żyły.

Niezależnie anemia nie występuje, ale jest konsekwencją głównej choroby, ponieważ definicja niskiej liczby krwinek czerwonych i hemoglobiny wymaga wdrożenia szczegółowej diagnozy w celu wykrycia przyczyny.

Istnieje kilka klasyfikacji chorób, które występują dość często. Przy właściwej diagnozie i eliminacji czynnika chorobowego można dostosować większość niedokrwistości. Miarą powrotu do zdrowia jest nie tylko poprawa stanu zdrowia pacjenta, ale także ustalenie parametrów biochemicznych i hematologicznych.

Choroba niedoboru żelaza

Ten rodzaj anemii występuje u zdecydowanej większości pacjentów z rozpoznaniem niedokrwistości. Charakteryzuje się zmniejszeniem ilości hemoglobiny, co jest związane z niskim wskaźnikiem żelaza w układzie krążenia.

Żelazo, które jest wymagane do połączenia nowych cząsteczek hemoglobiny i innych substancji, ciało przede wszystkim bierze się ze zepsutych czerwonych krwinek. Utrata żelaza na poziomie fizjologicznym występuje z kałem, a następnie moczem, podczas menstruacji i karmienia piersią. W tym samym czasie możliwe jest wyrównanie żelaza z produktami, z których żelazo jest dobrze wchłaniane. Najczęściej jest to mięso. Z pokarmów roślinnych żelazo prawie nie jest wchłaniane. Porusza się przez ciało za pomocą białka transferyny, przechowywane w składzie ferrytyny w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym.

Niedobór żelaza ma 3 etapy.

  1. Niedobór prelativistic - zgodnie z wynikami skumulowanego badania krwi, poziom żelaza jest normalny, ferrytyna jest obniżona.
  2. Utajony niedobór - badanie krwi w ustalonych granicach, obniżony wskaźnik żelaza, ferrytyna.
  3. Niedokrwistość - badania krwi wskazują na zmniejszenie stężenia hemoglobiny, żelaza w surowicy i ferrytyny.

Dlaczego poziom żelaza spada

Często niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje z powodu wielu czynników.

Chroniczna utrata krwi charakteryzuje się:

  • krwawienie z jelit żołądka z takimi chorobami, jak wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, hemoroidy, polipowatość, uchyłkowatość, wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • utrata krwi macicy, która występuje, gdy występują mięśniaki macicy, rak szyjki macicy, endometrioza, dysfunkcja jajników, ciężkie miesiączki;
  • krwotok płucny jest chorobą oskrzelową, rakiem, gruźlicą, hemosyderozą płucną;
  • hematuria - w obecności zespołu policystycznych chorób nerek, raka nerki, polipów, guza pęcherza moczowego;
  • krwawienie z nosa w przypadku choroby Randy-Oslera;
  • helminthiasis.

Zwiększone spożycie żelaza występuje z takich powodów:

  • ciąża, karmienie piersią;
  • dojrzewanie - podczas intensywnego wzrostu mięśni, miesiączki u dziewcząt, z pojawieniem się wczesnej chlorozy.

Zmiana wchłaniania żelaza występuje z takimi czynnikami:

  • złe wchłanianie;
  • spożycie pokarmu z niską zawartością żelaza, wegetariańskie jedzenie.

Czynnik niedoboru żelaza musi być zawsze ustalony, aby nie umknąć powstawaniu utajonej postaci raka.

Rak jest pułapką dla żelaza, która jest w stanie całkowicie usunąć ją z krwi. U dorosłych niedobór żelaza często objawia się utratą krwi. Dlatego też, w przypadku braku wyraźnych objawów żołądkowo-jelitowej, ginekologicznej utraty krwi, należy wykonać endoskopię.

Diagnoza choroby

Głównymi kryteriami diagnostycznymi niedokrwistości z niedoboru żelaza są: zmniejszenie saturacji hemoglobiny poniżej 105 g / l u dzieci i kobiet. Dla mężczyzn mniej niż 135 g / l. Wskaźnik erytrocytów również maleje - średnia liczba czerwonych krwinek jest mniejsza niż 80 μl, a poziom ferrytyny w surowicy jest niższy niż 15 ng / ml.

Ciężkie przypadki tej anemii charakteryzują się całkowitym brakiem zabarwionego żelaza w szpiku kostnym.

Fitytyna w surowicy jest najdokładniejszym wskaźnikiem choroby niedoboru żelaza. Gdy choroba początkowo zmniejsza szybkość ferrytyny. Jest to najbardziej czuły i niestandardowy test, jeśli nie ma wzrostu MCV (w czasie ciąży, u niemowlęcia), nie brakuje witaminy C.

Inne warunki nie są w stanie zmniejszyć szybkości ferrytyny. Powraca do normy po 2-3 dniach od rozpoczęcia leczenia pigułkami z żelaza. W przypadku nie zwiększania poziomu ferrytyny do 50 ng / mg, możliwa jest niska zgodność, która rozwija się, gdy specjalista nie jest spełniony. Złośliwe wchłanianie - przy niskiej absorpcji żelaza z jelita lub z utratą żelaza.

Przy początkowych objawach niedoboru żelaza (ujemny bilans żelaza, ukryty deficyt) analiza wykazuje:

  • zmniejszone poziomy ferrytyny w surowicy;
  • OZHSS, badanie kliniczne krwi bez objawów niedokrwistości.

Niedobór żelaza bez anemii:

  • zmniejszone poziomy ferrytyny;
  • OZHSS jest zwiększony;
  • badanie krwi bez patologii.

Niedokrwistość z niedoborem żelaza:

  • zmniejszone poziomy ferrytyny;
  • OZHSS jest zwiększony;
  • badanie krwi z objawami hipochromicznej niedokrwistości mikrocytarnej (obniżone stężenie MHC, MCV, MCHC, hemoglobina, hematokryt).

Przy tej niedokrwistości powinieneś odwiedzić gastroenterologa, kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem.

Niedokrwistość w chorobach przewlekłych

Długie, powolne infekcje, choroby reumatyczne i nowotworowe są charakterystyczne dla tej choroby. Nie ma bezpośredniego uszkodzenia szpiku kostnego, nie brakuje żelaza i innych mikroelementów.

Anemie chorób przewlekłych zajmują 2. miejsce po niedoborze.

Gdy choroba spowodowana wpływem przyczyn uszkodzeń w wątrobie zwiększa syntezę hepcydyny, koordynuje ona wchłanianie żelaza i jego wydatek ze składu. Gdy zachodzi proces zapalny, cytokiny pomagają w zwiększeniu powstawania hepcydyny, co obniża wchłanianie żelaza z dwunastnicy i szybko eliminuje ją do magazynów. Ponieważ żelazo nie dociera do szpiku kostnego, jest uwięzione.

Żelazo lepiej jest ukryć podczas ostrej infekcji, ponieważ jest używane przez bakterie do wzrostu. W przypadku przewlekłego zapalenia, jeśli nie daje się bakterii żelaza, nie nabywa i nie rozwija czerwonych krwinek. Podczas zapychania skarbców występuje niedokrwistość.

Rozwój choroby następuje w ciągu 1-2 miesięcy. Nasilenie choroby zależy od ciężkości choroby, która spowodowała anemię.

Główne objawy choroby obejmują:

  • wzrost temperatury;
  • zwiększone pocenie;
  • odczucia bólowe stawów, mięśni;
  • niechęć do jedzenia.

Diagnoza anemii i badań obejmuje następujące cechy:

  • wskaźnik żelaza w surowicy zmniejszył się;
  • poziom ferrytyny jest normalny lub zbyt wysoki;
  • transferyna jest niedoceniana lub normalna;
  • OZHSS obniżony, normalny;
  • rozpuszczalne receptory transferyny są normalne.

Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych, reumatologiem, w celu przepisania odpowiedniego leczenia dla głównej choroby. Leczenie może zakończyć się niepowodzeniem, jeśli diagnoza została wykonana nieprawidłowo.

Zapobieganie chorobom obejmuje leczenie przeciwpasożytnicze, odżywianie, ograniczenie kontaktu z pestycydami, zaprzestanie palenia tytoniu, codzienny wysiłek fizyczny oraz terminowe leczenie dolegliwości żołądkowo-jelitowych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA): przyczyny, stopnie, oznaki, diagnoza, leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) była lepiej znana jako anemia (obecnie termin ten jest przestarzały i z przyzwyczajenia, z wyjątkiem naszych babć). Nazwa choroby jednoznacznie wskazuje na niedobór w organizmie takiego pierwiastka chemicznego jak żelazo, którego ubytek w osadzających się narządach prowadzi do zmniejszenia produkcji białka złożonego (chromoproteiny) - hemoglobiny (Hb) zawartej w krwinkach czerwonych - erytrocytów. Taką właściwością hemoglobiny, jak jej wysokie powinowactwo do tlenu, jest funkcja transportu czerwonych krwinek, która za pomocą hemoglobiny dostarcza tlen do tkanek oddechowych.

Chociaż same erytrocyty we krwi w przypadku niedoboru żelaza mogą wystarczyć, niedokrwistość krążąca w krwioobiegu jest "pusta", nie przynoszą one głównego składnika do tkanek w celu oddychania, dlatego zaczynają odczuwać głód (niedotlenienie).

Żelazo w ludzkim ciele

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest najczęstszą postacią wszystkich obecnie znanych anemii, która jest spowodowana dużą liczbą przyczyn i okoliczności, które mogą prowadzić do niedoboru żelaza, który pociąga za sobą różne zaburzenia, które są niebezpieczne dla organizmu.

Żelazo (żelazo, Fe) jest bardzo ważnym elementem zapewniającym normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała.

U mężczyzn (średnia wysokość i waga) zawiera około 4 - 4,5 grama:

  • 2,5 - 3,0 g oznacza hemu Hb;
  • w tkankach i narządach parenchymatycznych jest przechowywany w rezerwie od 1,0 do 1,5 g (około 30%), jest to rezerwa - ferrytyna;
  • mioglobina i enzymy oddechowe przejmują 0,3 - 0,5 g;
  • pewna proporcja występuje w białkach transportujących żelazo (transferyna).

Oczywiście występują również codzienne straty u samców: około 1,0-1,2 g żelaza opuszcza się przez jelita każdego dnia.

U kobiet obraz jest nieco inny (i to nie tylko ze względu na wzrost i wagę): ich zawartość żelaza mieści się w granicach 2,6 - 3,2 g, tylko 0,3 g jest zdeponowane, a nie tylko dzienne straty w jelitach. Utrata 2 ml krwi podczas menstruacji, żeńskie ciało rozpada się z 1 g tego ważnego pierwiastka, więc jasne jest, dlaczego u kobiet występuje stan taki jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.

U dzieci zawartość hemoglobiny i żelaza zmienia się wraz z wiekiem, jednak ogólnie, do roku życia są zauważalnie niższe, a u dzieci i młodzieży poniżej 14 roku życia zbliżają się do normy żeńskiej.

Najczęściej występującą formą niedokrwistości jest IDA, ponieważ nasz organizm nie jest w stanie w ogóle zsyntetyzować tego pierwiastka, a poza produktami zwierzęcymi nie mamy innego wyboru. Jest wchłaniany w dwunastnicy 12 i trochę wzdłuż jelita cienkiego. W jelicie grubym nie ma kontaktu z żelazem i nie reaguje na niego, dlatego po przejściu jest przenoszony i usuwany z ciała. Przy okazji, nie możesz się martwić, że spożywając dużo żelaza z jedzeniem, możemy je "przejadać" - osoba ma specjalne mechanizmy, które natychmiast zatrzymają wchłanianie nadmiaru żelaza.

metabolizm żelaza w organizmie (schemat: myshared, Efremova SA)

Przyczyny, braki, naruszenia...

Aby czytelnik zrozumie ważną rolę żelaza i hemoglobiny, spróbuj, używając słowa „rozum”, „negatywne” i „łamanie”, w celu opisania relacji z różnych procesów, które jest istotą IDA:

  1. Główną przyczyną rozwoju stanów niedoboru żelaza jest oczywiście niedobór żelaza;
  2. Wadą tego pierwiastka prowadzi do tego, że nie wystarcza, aby wykonać końcowe etapy syntezy hemu żelaza z hemoprotein zapasowego wybieranie - ferrytyny których Fe musi być wystarczająca, aby móc nadać. Jeżeli ferrytyny żelazo białko wiążące żelazo zawiera mniej niż 25%, to znaczy, że element do niego z jakiegoś powodu nie został osiągnięty;
  3. Brak syntezy hemu prowadzi do upośledzenia wytwarzania hemoglobiny (nie ma wystarczającej ilości hemu, aby utworzyć cząsteczkę hemoglobiny, która składa się z 4 hemiów i białka globiny);
  4. Zakłócenie syntezy Hb powoduje, że część czerwonych krwinek opuszcza bez niej szpik kostny (niedokrwistość typu niedoboru), a zatem nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich zadań (dostarcza tlenu do tkanek, które nie mają nic do przekazania);
  5. W wyniku braku hemoproteiny Hb dochodzi do niedotlenienia tkanek we krwi i rozwija się zespół niedotlenienia krążenia. Ponadto brak żelaza w organizmie narusza syntezę enzymów tkankowych, co nie jest najlepszym efektem procesów metabolicznych w tkankach (zaburzenia troficzne skóry, atrofia błony śluzowej przewodu pokarmowego) - pojawiają się objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza.

cząsteczki erytrocytów i hemoglobiny

Tak więc, przyczyna z tych zaburzeń jest brak niedoboru żelaza i w rezerwie (ferrytyna), co komplikuje syntezy hemu i odpowiednio wytwarzania hemoglobiny. Jeśli stężenie hemoglobiny powstaje w szpiku kostnym nie wystarcza do wypełnienia młodych czerwonych krwinek, to nie ma nic krwinki, pozostawiając miejsce „narodzin” bez niego. Jednakże, krąży w krwi w wadliwym stanie czerwone krwinki nie będzie w stanie zapewnić tkanek w tlen, a wystąpienia głodowych (niedotlenieniem). Wszystko zaczęło się od niedoboru żelaza...

Przyczyny rozwoju IDA

Podstawowym warunkiem rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza są choroby, w wyniku których żelazo nie osiąga poziomu umożliwiającego prawidłową syntezę hem i hemoglobiny, lub z powodu pewnych okoliczności ten pierwiastek chemiczny jest usuwany wraz z czerwonymi krwinkami i hemoglobiną, która już powstała, co ma miejsce podczas krwawienia.

Tymczasem ostrej niedokrwistości po krwotocznej, która występuje podczas masywnej utraty krwi, nie należy przypisywać IDA (ciężkie urazy, poród, aborcje karne i inne stany spowodowane głównie uszkodzeniem dużych naczyń). Przy sprzyjającym zestawie okoliczności, BCC (krążąca objętość krwi) zostanie przywrócona, krwinki czerwone i hemoglobina wzrosną, a wszystko znajdzie się na swoim miejscu.

Następujące stany patologiczne mogą być przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Przewlekła utrata krwi, która charakteryzuje się trwałą erytrocytą wraz z hemoglobiną i żelazem żelazawym zawartym w tej chromoproteinie, niskim wskaźnikiem krwawienia i niewielkimi stratami: macicy (przedłużone miesiączki z powodu dysfunkcji jajników, mięśniaków macicy, endometriozy), przewodu żołądkowo-jelitowego, płucnego, nosowego krwawienie dziąseł;

  • Niedobór żelaza w diecie spowodowany brakiem składnika pokarmowego (wegetarianizm lub diety z przewagą żywności nie zawierającej żelaza);
  • Wysoki popyt na tego pierwiastka chemicznego: u dzieci i młodzieży - okres intensywnego wzrostu i dojrzewania płciowego u kobiet - ciąża (zwłaszcza w trzecim trymestrze), karmienia piersią;
  • Niedokrwistość redystrybucyjna powstaje niezależnie od płci i wieku u pacjentów z patologią onkologiczną (szybko rozwijające się nowotwory) lub przewlekłymi ogniskami zakażenia;
  • Niedostateczność resorpcji powstaje z naruszeniem elementu chłonnego w przewodzie pokarmowym (zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie jelita cienkiego, resekcja żołądka lub jelita cienkiego);
  • IDA rozwija się z naruszeniem transportu żelaza;
  • Wrodzony niedobór jest możliwy u dzieci, których matki już cierpiały na IDA w czasie ciąży.
  • Oczywistym jest, że niedokrwistość z niedoboru żelaza jest przede wszystkim chorobą "żeńską", ponieważ często rozwija się z powodu krwawienia z macicy lub częstego porodu, a także "nastoletniego" problemu, który powstaje w wyniku intensywnego wzrostu i gwałtownego rozwoju seksualnego (u dziewcząt w okresie dojrzewania). Osobną grupę stanowią dzieci, których niedobór żelaza obserwowano nawet przed rokiem życia.

    Najpierw ciało wciąż się udaje

    Podczas powstawania stanów niedoboru żelaza ważna jest szybkość rozwoju procesu, stadium choroby i stopień kompensacji, ponieważ IDA ma różne przyczyny i może pochodzić z innej choroby (na przykład, powtarzające się krwawienie z wrzodu żołądka lub dwunastnicy, patologii ginekologicznej lub przewlekłych zakażeń). Etapy procesu patologicznego:

    1. Ukryty (ukryty) deficyt w błysku nie przechodzi na IDA. Ale w teście krwi już można wykryć niedobór pierwiastka, jeśli badamy żelazo w surowicy, chociaż hemoglobina nadal będzie w normalnych granicach.
    2. Objawy kliniczne są charakterystyczne dla zespołu tkanki sideropenicznej: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany troficzne skóry i jej pochodne (włosy, paznokcie, gruczoły łojowe i potowe);
    3. Wraz z wyczerpaniem własnych rezerw elementu IDA można określić poziom hemoglobiny - zaczyna on spadać.

    etapy rozwoju

    W zależności od głębokości niedoboru żelaza są 3 stopnie nasilenia IDA:

    • Łatwe - wartości hemoglobiny mieszczą się w zakresie 110 - 90 g / l;
    • Średnie - zawartość Hb wynosi od 90 do 70 g / l;
    • Ciężki poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / l.

    Osoba zaczyna czuć się źle już na etapie ukrytego niedoboru, ale objawy staną się wyraźnie widoczne tylko w przypadku zespołu sideropenicznego. Przed pojawieniem się klinicznego obrazu niedokrwistości z niedoboru żelaza, ukończenie jej zajmie kolejne 8 do 10 lat, a dopiero wtedy osoba, która ma niewielkie zainteresowanie swoim zdrowiem, dowiaduje się, że ma niedokrwistość, to znaczy, gdy hemoglobina znacząco spada.

    Jak przejawia się niedobór żelaza?

    Obraz kliniczny pierwszym etapie zazwyczaj nie objawiać, utajony (ukryty) stadium choroby daje drobnych zmian (głównie z powodu niedotlenienia tkanek), która wyraźne objawy nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Zespół krążenia hipoksji: zmęczenie, tachykardia podczas wysiłku, czasami szum w uszach, cardialgia - wiele osób narzucać takich skarg. Ale mało kto pomyśli chemię do oddania krwi, gdzie, między innymi wskaźnikami oznaczałoby surowicy żelaza. I jeszcze na tym etapie rozwoju ARP jest podejrzany, jeśli istnieją problemy z żołądkiem:

    1. Pragnienie jedzenia znika, człowiek robi to z przyzwyczajenia;
    2. Smak i apetyt zostają wypaczone: chcę spróbować proszku do zębów, gliny, kredy, mąki zamiast zwykłej żywności;
    3. Istnieją trudności z połknięciem pokarmu i niejasne i niezrozumiałe odczucia dyskomfortu w nadbrzuszu.
    4. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych.

    Ze względu na to, że w początkowej fazie choroby objawy mogą być nieobecne lub słabo widoczne, w większości przypadków ludzie nie zwracają na nie uwagi aż do wystąpienia zespołu sideropenicznego. Czy jest możliwe, że na jakimkolwiek badaniu medycznym zostanie wykryte zmniejszenie stężenia hemoglobiny, a lekarz zacznie wyjaśniać historię?

    Oznaki zespołu sideropenicznego sugerują już, że stan niedoboru żelaza jest oczekiwany, ponieważ obraz kliniczny zaczyna przybierać charakterystyczny kolor dla IDA. Skóra i jej pochodne jako pierwsze cierpią, nieco później, ze względu na stałą niedotlenienie, narządy wewnętrzne są zaangażowane w proces patologiczny:

    • Skóra jest sucha, złuszczają się dłonie i stopy;
    • Warstwowe paznokcie - płaskie i matowe;
    • Kawałki w kącikach ust, pęknięcia w ustach;
    • Ślinienie się w nocy;
    • Włosy pękają, słabo rosną, tracą naturalny blask;
    • Język boli, pojawiają się na nim zmarszczki;
    • Najlżejsze zadrapania z trudem wyleczą;
    • Niska odporność organizmu na czynniki infekcyjne i inne niekorzystne czynniki;
    • Osłabienie mięśni;
    • Słabość zwieracza fizjologicznego (nietrzymanie moczu podczas śmiechu, kaszlu, wysiłku);
    • Zanik gniazda wzdłuż przełyku i żołądka (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperatyw (nagłe pragnienie, które jest trudne do opanowania) zachęca do oddania moczu;
    • Zły nastrój;
    • Nietolerancja dusznych pomieszczeń;
    • Senność, letarg, obrzęk twarzy.

    Taki kurs może trwać do 10 lat, leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza od czasu do czasu może nieco podnieść poziom hemoglobiny, z którego pacjent uspokaja się przez chwilę. Tymczasem deficyt nadal się pogłębia, jeśli nie wpływasz na przyczynę źródłową i daje bardziej wyraźną klinikę: wszystkie powyższe objawy + ciężka duszność, osłabienie mięśni, stały tachykardia, zmniejszona zdolność do pracy.

    Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci i kobiet w ciąży

    IDA u dzieci w wieku do 2-3 lat występuje 4-5 razy częściej niż w innych niedoborach. Z reguły jest to spowodowane niedoborem żywieniowym, w którym niewłaściwe karmienie, niezrównoważone odżywianie dla dziecka prowadzi nie tylko do braku tego pierwiastka, ale także do zmniejszenia składników kompleksu białkowo-witaminowego.

    U dzieci niedokrwistość z niedoboru żelaza często ma utajony (ukryty) przebieg, zmniejszając liczbę przypadków do trzeciego roku życia o 2-3 razy.

    Najbardziej narażone na niedobór żelaza wcześniaków, niemowląt bliźniąt lub potrójne, dzieci mających większą wagę i wzrost po urodzeniu, i szybko przybiera na wadze w pierwszych miesiącach życia. Karmienie sztuczne, częste przeziębienia, tendencja do biegunki - odnosi się także do czynników, które przyczyniają się do obniżenia tego składnika w organizmie.

    W jaki sposób IDA u dzieci - zależy od stopnia anemii i zdolności kompensacyjnych ciała dziecka. Stopień nasilenia tego stanu determinuje w zasadzie nie poziom Hb - w większym stopniu zależy to od szybkości upadku hemoglobiny. Bez leczenia niedokrwistość z niedoboru żelaza z dobrą adaptacją może trwać latami bez znaczącego upośledzenia.

    Można uwzględnić objawy referencyjne w rozpoznawaniu niedoboru żelaza u dzieci: bladość błon śluzowych, woskowy kolor małżowin usznych, dystroficzne zmiany fałszywych okryw i pochodnych skóry, obojętność na pokarm. Objawy takie jak utrata masy ciała, opóźnienie wzrostu, gorączka niskiej jakości, częste przeziębienie, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie jamy ustnej, omdlenia mogą również występować podczas IDA, ale nie są dla niego obowiązkowe.

    U kobiet niedokrwistość z niedoboru żelaza stanowi największe zagrożenie podczas ciąży: głównie dla płodu. Jeśli zły stan zdrowia kobiety ciężarnej wynika z niedotlenienia tkanek, można sobie wyobrazić rodzaj cierpienia narządów, a przede wszystkim centralny układ nerwowy dziecka (niedotlenienie). Ponadto, w przypadku IDA u kobiet oczekujących na poród, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia przedwczesnego porodu i wysokiego ryzyka rozwoju powikłań zakaźnych w okresie poporodowym.

    Diagnostyczne wyszukiwanie przyczyny

    Biorąc pod uwagę skargi pacjenta i informacje o zmniejszeniu stężenia hemoglobiny w historii, można przyjąć tylko IDA, dlatego:

    1. Pierwszym etapem poszukiwań diagnostycznych będzie dowód, że ciało faktycznie ma niedobór pierwiastka chemicznego, który powoduje anemię;
    2. Kolejnym etapem diagnozy jest poszukiwanie chorób, które stały się podstawowym warunkiem rozwoju niedoboru żelaza (przyczyny niedoboru).

    Pierwszy etap diagnostyki opiera się z reguły na przeprowadzeniu różnych dodatkowych badań laboratoryjnych (z wyjątkiem poziomu hemoglobiny), które dowodzą, że organizmowi brakuje żelaza:

    • Pełna liczba krwinek (OAB): niski poziom Hb - niedokrwistość, wzrost liczby czerwonych krwinek, które mają nienaturalnie mały rozmiar, z normalną liczbą erytrocytów - mikrocytoza, spadek wskaźnika barwy - hipochromia, zawartość retikulocytów prawdopodobnie wzrośnie, chociaż może nie odejść od normalnych wartości;
    • Żelazo w surowicy, którego częstość u mężczyzn jest w zakresie 13-30 μmol / l, u kobiet w wieku od 11 do 30 μmol / l (w przypadku IDA liczby te będą się zmniejszać);
    • Całkowita zdolność wiązania żelaza (OZHSS) lub całkowita transferyna (norma to 27 - 40 μmol / l, z IDA - wzrost poziomu);
    • Nasycenie transferryny żelazem z niedoborem pierwiastka spada poniżej 25%;
    • Stężenie ferrytyny w surowicy (białka rezerwowego) w stanach z niedoborem żelaza u mężczyzn staje się niższe niż 30 ng / ml, u kobiet - niższe niż 10 ng / ml, co wskazuje na wyczerpywanie zapasów żelaza.

    Jeśli w ciele pacjenta, z pomocą testów, zidentyfikowano niedobór żelaza, następnym krokiem będzie znalezienie przyczyn tego niedoboru:

    1. Podejmowanie historii (być może osoba jest zagorzałym wegetarianinem lub zbyt długimi i nierozsądnymi dietami na odchudzanie);
    2. Można założyć, że w ciele występuje krwawienie, którego pacjent nie zgaduje ani nie wie, ale nie przywiązuje do niego dużej wagi. W celu wykrycia problemu i ustalenia statusu przyczyny, pacjent zostanie poproszony o poddanie się różnym badaniom: FGD, rektor i kolonoskopia, bronchoskopia, kobieta zostanie wysłana do ginekologa. Nie ma pewności, że nawet te, przy okazji, raczej nieprzyjemne procedury wyjaśnią sytuację, ale trzeba będzie szukać, aż znajdzie się źródło ciężkich rozczarowań.

    Te etapy diagnozy, pacjent musi przejść przez mianowanie ferroterapii. Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza nie jest przeprowadzane losowo.

    Spraw, aby żelazo pozostało w ciele

    Aby wpływ na chorobę był racjonalny i skuteczny, należy przestrzegać podstawowych zasad leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

    • Niemożliwe jest powstrzymanie niedokrwistości z niedoboru żelaza tylko przez odżywianie bez użycia preparatów żelaza (ograniczone wchłanianie Fe w żołądku);
    • Konieczne jest przestrzeganie sekwencji leczenia składającej się z 2 etapów: pierwszym jest złagodzenie niedokrwistości, które trwa 1-1,5 miesiąca (wzrost poziomu hemoglobiny rozpoczyna się od 3 tygodnia), a drugie, mające na celu uzupełnienie składu Fe (to będzie kontynuowane) 2 miesiące);
    • Normalizacja hemoglobiny nie oznacza zakończenia leczenia - cały kurs powinien trwać od 3 do 4 miesięcy.

    Na pierwszym etapie (5-8 dni) leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, aby dowiedzieć się, że lek i jego dawki zostały wybrane poprawnie, pomoże tzw. Kryzys retikulocytów - znaczny wzrost (20-50 razy) liczby młodych postaci erytrocytów (retikulocyty - normalne: około 1% ).

    Podczas podawania preparatów żelaza na per os (przez usta) ważne jest, aby pamiętać, że tylko 20-30% przyjętej dawki zostanie wchłonięte, reszta zostanie wydalona przez jelita, dlatego dawka musi być obliczona poprawnie.

    Ferroterapia musi być połączona z dietą bogatą w witaminy i białka. Odżywianie pacjenta powinno obejmować chude rodzaje mięsa (cielęciny, wołowiny, gorącej jagnięciny), ryby, grykę, owoce cytrusowe, jabłka. Kwas askorbinowy w dawce 0,3 - 0,5 g na odbiór, kompleks przeciwutleniaczy, witaminy A, B, E, lekarz zwykle przepisuje osobno oprócz ferroterapii.

    Preparaty żelaza różnią się od innych leków specjalnymi zasadami podawania:

    • Krótko działające leki zawierające żelazo nie są spożywane bezpośrednio przed posiłkiem i podczas posiłku. Lek należy przyjmować od 15 do 20 minut po posiłku lub w przerwie między dawkami, przedłużone leki (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) można przyjmować przed posiłkami i przez noc (1 raz dziennie);
    • Preparaty żelaza nie są spłukiwane mlekiem i napojami na bazie mleka (kefir, ryazhenka, jogurt) - zawierają wapń, który hamuje wchłanianie żelaza;
    • Tabletki (z wyjątkiem żucia), tabletki i kapsułki nie są żute, połykane w całości i popijane dużą ilością wody, biodrami bulionu lub klarownym sokiem bez miąższu.

    Małe dzieci (poniżej 3 lat) powinny być korzystnie przyjmowane w postaci kropelek żelaza, nieco starszych (3-6 lat) w syropach, podczas gdy dzieci w wieku powyżej 6 lat i nastolatki są dobrze "przyjmowane" na tabletki do żucia.

    Najczęstsze suplementy żelaza

    Obecnie uwaga lekarzy i pacjentów przedstawia szeroki wybór leków zwiększających zawartość żelaza w organizmie. Są one dostępne w różnych postaciach farmaceutycznych, więc ich spożycie nie powoduje żadnych szczególnych problemów, nawet w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza u małych dzieci. Do najbardziej skutecznych leków zwiększających stężenie żelaza należą:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (maluje różowy mocz);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Lista leków zawierających żelazo nie jest wskazówką do działania, przepisywanie i obliczanie dawki jest obowiązkiem lekarza prowadzącego. Dawki terapeutyczne są przepisywane do czasu normalizacji poziomu hemoglobiny, a następnie pacjenta przenosi się do dawek profilaktycznych.

    Preparaty do podawania pozajelitowego przepisuje się z naruszeniem wchłaniania żelaza w przewodzie żołądkowo-jelitowym (wycięcie żołądka, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy w ostrej fazie, resekcja dużych części jelita cienkiego).

    Przy przepisywaniu leków do podawania dożylnego i domięśniowego, przede wszystkim należy pamiętać o reakcjach alergicznych (uczucie gorąca, bicie serca, ból za mostkiem, dolne partie pleców i mięśnie łydek, metaliczny smak w jamie ustnej) i możliwy rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

    Preparaty do stosowania pozajelitowego w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje całkowita pewność, że jest to IDA, a nie inna forma niedokrwistości, w której mogą być przeciwwskazane.

    Wskazania do transfuzji krwi w IDA są bardzo ograniczone (Hb wynosi poniżej 50 g / l, ale operacja lub poród jest w toku, nietolerancja doustna i alergie na terapię parenteralną). Transfundowano tylko trzykrotnie przemywaną masę czerwonych komórek!

    Zapobieganie

    W strefie szczególnej uwagi są oczywiście małe dzieci i kobiety w ciąży.

    Pediatrzy uważają żywienie za najważniejsze wydarzenie ostrzegające IDA u dzieci poniżej pierwszego roku życia: karmienie piersią, mieszanki wzbogacone żelazem (w "sztucznych"), owocach i mięsie.

    produkty źródłowe żelaza dla zdrowej osoby

    Podobnie jak w przypadku kobiet w ciąży, nawet przy normalnym poziomie hemoglobiny w ciągu ostatnich dwóch miesięcy przed porodem, należy przyjąć preparaty żelaza.

    Kobiety w wieku płodnym nie powinny zapominać o zapobieganiu IDA wczesną wiosną i 4 tygodniom poświęcić ferroterapii.

    Jeśli wystąpią oznaki niedoboru tkanek, nie czekając na rozwój niedokrwistości, pomocne dla reszty osób będzie podjęcie działań zapobiegawczych (otrzymanie 40 mg żelaza dziennie przez dwa miesiące). Oprócz kobiet w ciąży i karmiących matek, dawców krwi, nastolatków i osób obu płci, które są aktywnie zaangażowane w sport, takie zapobieganie.

    Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

    Niedobór jodu jest dość poważnym problemem we współczesnym świecie. Coraz więcej osób cierpi na tę chorobę. Faktem jest, że duża liczba chorób, które nie są z natury zakaźne, wynika z braku jodu w organizmie.

    Jeśli chorowałeś na cukrzycę, to bez codziennej dawki insuliny, po prostu nie możesz tego zrobić. Dlatego zawsze, gdziekolwiek jesteś, zawsze noś przy sobie insulinę, aby w razie ataku można było go podać.

    Co to jest choroba tarczycy, objawy i metody leczeniaW leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosują herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.