Główny / Testy

ACTH we krwi

Synonimy: ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina, ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina,

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.

Zdjęcie: ludzki układ hormonalny

Analiza hormonu adrenokortykotropowego jest przeprowadzana w celu identyfikacji patologii układu hormonalnego i nadnerczy.

Hormon wytwarza żelazo w mózgu - przysadkę mózgową, a mianowicie przednią część (płat przedni). ACTH działa na kory nadnerczy, powodując produkcję hormonów niezbędnych dla zdrowia: androgeny, kortyzol, estrogeny.

Wskazania do analizy

Test poziomu hormonalnego jest przeznaczony do diagnozowania i leczenia chorób związanych z dysfunkcją kory nadnerczy. Monitorowanie wskaźników jest również niezbędne do oceny skuteczności leczenia patologii nowotworowych.

U kobiet ACTH wykonuje się w przypadku nieregularnych miesiączek, nadmiernego owłosienia, niepłodności.

Jakie objawy i zdarzenia mogą być przyczyną testowania:

  • nienormalna pigmentacja naskórka;
  • trądzik u dorosłych;
  • wczesne dojrzewanie płciowe u młodzieży;
  • Choroba Itsenko-Cushinga (odkładanie tłuszczu na twarzy, szyi, brzuchu, purpurowe rozstępy na brzuchu, przerzedzenie kończyn, wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi);
  • choroby układu kostnego (osteoporoza), a także osłabienie i ból mięśni;
  • nieuzasadniona utrata masy ciała wraz z wysokim ciśnieniem krwi;
  • regularne nawroty nadciśnienia;
  • silne zmęczenie, osłabienie i ospałość przez długi czas;
  • nieprawidłowy poziom kortyzolu we krwi;
  • monitorowanie rehabilitacji pacjenta po usunięciu kortykotropinii (nowotwór w przysadce mózgowej);
  • długotrwałe leczenie (np. glukokortykoid);
  • dysfunkcja kory nadnerczy;
  • monitorowanie skuteczności leczenia pacjentów z rakiem.

Dla lekarza powodem skierowania pacjenta na ACTH może być:

  • próbka z hormonem uwalniającym kortykotropiny;
  • zmiany w kortyzolu;
  • podejrzewany nowotwór wytwarzający ACTH.

Kto daje kierunek

Przypisuje analizę i odszyfrowuje wyniki badań

  • terapeuta;
  • endokrynolog, konsultując się z onkologiem i kardiologiem.

Testuj z hormonem uwalniającym kortykotropiny

W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także nowotwór złośliwy w dowolnym narządzie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. Do diagnozy patologii przepisano próbkę z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Następnie zwiększa się poziom ACTH (mówi o chorobie Itsenko-Cushinga) lub pozostaje na tym samym poziomie (zespół produkcji ektopowej).

Aby przeprowadzić test rano na czczo, weź krew żylną i zmierz ACTH. Następnie do żyły wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a krew pobiera się po 30, 45 minutach i 1 godzinie, określając poziom ACTH za każdym razem.

Normy ACTH

Standardowe wartości odniesienia

Standardem testu ACTH jest bezwzględny indeks wynoszący 9-52 pg / ml.

Wartości referencyjne laboratorium Invitro
Wartości Invitro różnią się nieznacznie od standardowych, ponieważ bardziej nowoczesne wyposażenie tego laboratorium pozwala na pomiary z większą dokładnością.

  • 1000 pg / ml);
  • zespół paraneoplastyczny. Jest to konsekwencja reakcji przysadki mózgowej z formowaniem onkologicznym w dowolnym narządzie;
  • Zespół Nelsona. Rozwija się u pacjentów z chorobą Cushinga, w obecności guza przysadki, po amputacji nadnerczy. Pacjent ma wtórną niewydolność kory nadnerczy i zwiększa poziom ACTH;
  • zespół ektopowej produkcji hormonu adrenokortykotropowego - przekroczenie normy o 1,5 raza. W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także nowotwór złośliwy w dowolnym narządzie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. Do diagnozy patologii przepisano próbkę z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Następnie zwiększa się poziom ACTH (mówi o chorobie Itsenko-Cushinga) lub pozostaje na poziomie (zespół produkcji ektopowej);
  • zażywanie leków. Sztucznie zwiększyć poziom ACTH może preparatów na bazie litu, insuliny, etanol, glukonian wapnia, grupy amfetaminy, aminoglutetymid, lewodopa, metoklopramid metyrapon, pirogenów, wazopresyny.

ACTH obniżył się

Nieodpowiednia produkcja hormonów wiąże się z następującymi procesami:

  • wtórna hipokortyzacja. W przypadku upośledzenia przysadki (niedostateczna produkcja ACTH) dochodzi do atrofii kory nadnerczy (brak syntezy kortyzolu). Mogą występować upośledzenia czynnościowe i inne gruczoły układu dokrewnego;
  • Zespół Itsenko-Cushinga. Poziom hormonu adrenokortykotropowego zmniejsza się w obecności złośliwego guza w nadnerczach. Różni się od choroby Cushinga tym, że istnieje nadmierna produkcja kortyzolu, aw rezultacie redukcja produkcji ACTH przez przysadkę mózgową;
  • łagodne nowotwory w nadnerczach. Guzy w tym przypadku pełnią funkcję narządu i wytwarzają dodatkowy kortyzol, który obniża poziom ACTH;
  • przyjmowanie leków z grup glukokortykoidowych, kryptoheptadyny.

Przygotowanie i dostawa ACTH

Materiałem do badań jest osocze krwi (EDTA).

Na poziom ACTH silnie wpływa stres, sen i wysiłek fizyczny, ciąża, dlatego na 24 godziny przed zabiegiem należy wykluczyć czynniki, które mogą zniekształcić wyniki analizy. To jest:

  • stres psychiczny;
  • przepracowanie;
  • podnoszenie ciężarów, sporty;
  • złe nawyki (alkohol przez 24 godziny, palenie przez 3 godziny, toksyczne narkotyki, napoje energetyzujące);
  • jedzenie (12 godzin przed zabiegiem), napoje (3-4 godziny), woda 40 minut;
  • Całkowicie przestań brać leki 24 godziny przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).

U dziewczynek ACTH jest przepisywany przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego (z wyjątkiem sytuacji nagłych). Zaleca się również pobranie krwi w okresie podstawowym (owulacja), kiedy poziom hormonu osiąga maksimum.

Najwyższy poziom hormonu adrenokortykotropowego obserwuje się po 6-8 godzinach, więc test jest wykonywany rano. Dodatkowo krew do analizy można pobrać od 18.00 do 23.00 (na przykład w diagnozie zespołu Cushinga). Aby śledzić dynamikę, ważne jest, aby pobrać wszystkie próbki krwi w tym samym czasie.

Badanie poziomu hormonu adrenokortykotropowego

Ludzki mózg ma centrum układu dokrewnego - podwzgórzowo-przysadkowego. Jego komórki produkują i uwalniają hormony tropiczne do krwi. Jedną z tych substancji jest hormon adrenokortykotropowy, którego poziom musi być kontrolowany. W tym celu wymagane jest badanie laboratoryjne zawartości ACTH we krwi kobiet i mężczyzn.

Ogólny opis i analiza wartości

Analiza zawartości hormonu adrenokortykotropowego ACTH we krwi jest specyficznym badaniem, które pozwala sprawdzić, jak dobrze działają nadnercza. Ocena stanu tych narządów opiera się na określeniu poziomu kortyzolu we krwi, który przeprowadza się przed i po wprowadzeniu sztucznego substytutu ACTH.

Aby zdiagnozować lekarzy, użyj dwóch rodzajów testów:

  • Szybki. Jest wykonywany, gdy istnieje podejrzenie, że nie ma funkcji kory nadnerczy. Badanie zaplanowano przed wprowadzeniem analogu hormonalnego, a po nim.
  • Trwałe. Można go przepisać, jeśli w wyniku wstępnego badania nie obserwuje się odsetka ACTH i wykazuje odchylenia. Do analizy pobrano 4 próbki. Po raz pierwszy robi się to przed wprowadzeniem hormonu, a reszta - po 4, 6 i 8 godzinach.

Jaką rolę odgrywa hormon?

Odpowiadając na pytanie, co to jest - hormon adrenokortykotropowy, należy natychmiast określić jego rolę w ciele. Reguluje aktywność kory nadnerczy, przyczynia się do produkcji takich hormonów, jak glukokortykoidy, w szczególności - kortykosteron, kortyzon, kortyzol. Substancje te bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie komórek organizmu, a także kontrolują pracę kilku ważnych gruczołów.

Ponadto, ten hormon ten ma bezpośredni wpływ na dostawę i zużycia energii przez organizm, w syntezie hormonów steroidowych, w tym: kortyzolu - hormonu śmierci lub stres, estrogen - żeński hormon płciowy, androgen - męski hormon płciowy.

Tak więc ACTH wpływa bezpośrednio na następujące kluczowe wskaźniki ludzkiego ciała:

  • waga;
  • masa mięśniowa i siła ich reakcji;
  • Zdolność tkaniny do nienaruszalności w sytuacjach ekstremalnych.

Warto zauważyć, że ACTH może nadal wpływać na proces, podczas którego tłuszcze są rozkładane, a krew jest nasycona aminokwasami i glukozą.

Wskazania do analizy

Badania nad zawartością hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się na zalecenie lekarza prowadzącego. Jest prawie zawsze przepisywany razem z definicją kortyzolu. W niektórych przypadkach może być konieczne dodatkowe badanie w celu określenia innych hormonów tropicznych.

Badanie jest zalecane w przypadkach, gdy osoba:

  • odczuwa ciągłe zmęczenie i nadmierne zmęczenie;
  • nie mogą wykonywać umiarkowanych ćwiczeń;
  • cierpi na niskie lub wysokie ciśnienie krwi;
  • jest na długoterminowej terapii glikokortykosteroidami;
  • ma zwiększony wskaźnik poziomu cukru we krwi;
  • ma wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • cierpi na gruczolaka przysadki.

Jeśli kobiety mają takie objawy, należy zdać test ACTH tak szybko, jak to możliwe, co pozwoli na rozpoczęcie leczenia w czasie, gdy patologia nie posunęła się za daleko.

Odszyfrowanie wyników analizy

Szybkość ACTH stanowi zakres wartości od 9 do 52 pg / ml. Jeśli zaobserwujesz, że jego poziom jest obniżony lub zwiększony, oznacza to naruszenie w ciele.

Jeśli poziom jest podwyższony

Następujące patologie mogą zwiększyć zawartość hormonów:

  • Choroba Itsenko-Cushinga. W większości przypadków rozwija się w wyniku łagodnych nowotworów przysadki mózgowej, dzięki czemu następuje wzrost wielkości gruczołu i rozpoczyna się wzmożona produkcja ACTH. Z kolei hormon pomaga stymulować tworzenie kortyzolu w korze nadnerczy.
  • Zespół ektopowej produkcji ACTH. Idealnie, przysadka mózgowa powinna idealnie syntetyzować hormon. Jednak zdarza się, że nowotwór zaczynający pojawiać się w narządach wewnętrznych zaczyna go produkować. W rezultacie ACTH jest podniesiony. Komórki przysadki wykazują silną wrażliwość na ten hormon, podczas gdy komórki nowotworowe go nie mają.
  • Choroba Addisona (hipokortykoidyzm) lub wrodzony przerost nadnerczy. Ta patologia charakteryzuje się brakiem zdolności nadnerczy do wytwarzania kortyzolu. W rezultacie przysadka stara się stworzyć jak najwięcej hormonu, jak to możliwe.
  • Zespół Nelsona. Takie naruszenie obserwuje się u niektórych osób cierpiących na chorobę Itsenko-Cushinga i poddanych operacji usunięcia nadnerczy. Charakteryzuje się tym, że w tym samym czasie rozwija się przewlekła niewydolność kory nadnerczy i powstaje guz przysadki. Te patologie prowadzą do tego, że wzrasta ACTH.
  • Zespół paraneoplastyczny. To odchylenie charakteryzuje się tym, że przysadka mózgowa ma nieswoistą reakcję na początek złośliwego nowotworu w jakimś innym narządzie. Guzy występują zwykle w grasicy lub trzustce, a także w płucach i układzie nerwowym.

Hormon można zwiększyć nie tylko ze względu na obecność powyższych patologii. Na wynik analizy w kierunku wzrostu wpływa również spożycie niektórych leków, takich jak insulina, amfetamina, glukonian wapnia, etanol i inne.

Jeśli poziom jest obniżony

Brak ACTH obserwuje się dla następujących zaburzeń:

  • Zespół Itsenko-Cushinga. Przyczyną patologii jest złośliwy nowotwór rozwijający się w nadnerczach. Ale należy odróżnić od choroby o tej samej nazwie, ponieważ powoduje nadmierne wydzielanie kortyzolu, w wyniku czego zawartość hormonu w przysadce mózgowej jest znacznie zmniejszona.
  • Nowotwór z nadnerczy, który ma łagodny przebieg. Nie wszystkie, ale wiele guzów jest w stanie wytworzyć kortyzol, zmniejszając w ten sposób poziom ACTH.
  • Wtórna hipokortyzacja. To odchylenie rozwija się z powodu zaburzeń w przysadce mózgowej, charakteryzuje się zanikiem kory nadnerczy. Dzieje się tak, ponieważ w wyniku niskiej zawartości hormonu we krwi nie zapewnia się całkowitej syntezy kortyzolu. Odchyleniu często towarzyszy niedobór innych gruczołów układu dokrewnego.

Spadek stężenia hormonu, jak również jego wzrost, można zaobserwować przy przyjmowaniu niektórych leków. Aby zmniejszyć poziom ACTH można na przykład taki hormonalny lek, jak kryptoheptadyna.

Jak prowadzone są badania?

Do analizy ACTH krew żylna działa jak biomateriał, z którego specjalista do badań jest zainteresowany ultrafiltracją lub odwirowaniem plazmy. Pobranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę w specjalnie do tego celu wyposażonym pokoju. Najpierw używa opaski uciskowej, następnie przebija żyłę sześcienną tuż poniżej łokcia i zbiera materiał do strzykawki.

Badanie należy przeprowadzić nie później niż 3 godziny po pobraniu krwi. Dlatego jest przepisywany wcześnie rano lub wieczorem. Czas analizy zależy od tego, co jest konieczne do określenia zawartości ACTH w organizmie. Na przykład u kobiet cierpiących na chorobę Addisona i inne formy niewydolności kory nadnerczy biomateriał pobierany jest rano od 6 do 8 godzin. A dla tych, którzy znaleźli chorobę lub zespół Cushinga, najlepiej oddać krew wieczorem - od 18 do 21 godzin.

Jak przygotować się do analizy ACTH?

Aby uzyskać dokładną diagnozę i wyznaczenie prawidłowego leczenia, ważne jest uzyskanie wiarygodnych wyników badań laboratoryjnych. Niestety, istnieją czynniki, które mogą wpłynąć na dokładność analizy. Jedną z nich jest nieprzygotowanie osoby do pobrania krwi dla hormonu ACTH.

Dlatego pacjenci są zobowiązani do przestrzegania następujących zasad przygotowania analizy:

  • W każdym dniu przed badaniem nie należy pić napojów zawierających alkohol, nawet w małych ilościach.
  • 12 godzin przed pobraniem krwi nic nie może być zjedzone.
  • 24 godziny przed porodem zaniedbać lek, jeśli taka decyzja została podjęta przez lekarza prowadzącego.
  • W przeddzień badania nie należy wykonywać ćwiczeń, a także narażać się na stresujące sytuacje.
  • Na 3 godziny przed analizą nigdy nie wolno palić, najlepiej na jeden dzień.

Działania przygotowawcze mogą powodować pewne trudności dla pacjenta, ale należy pamiętać, że rzetelność wyników jest najważniejsza.

Jakie inne czynniki mogą wpłynąć na wynik?

Nie tylko niewłaściwe przygotowanie do pobierania krwi może zaburzyć wyniki badań laboratoryjnych, ale także inne czynniki. Wytwarzanie hormonu ACTH podporządkowane jest wydzielinowemu rytmowi kortykoliberyny, a to z kolei zależy od codziennego rytmu. Kortykotropina może być znacznie zwiększona z 6 do 8 rano, zmniejszona z 6 do 11 wieczorem.

Również poziom ACTH można zwiększyć lub zmniejszyć ze względu na fakt, że takie czynniki jak:

  • zmiana strefy czasowej;
  • faza cyklu miesiączkowego;
  • ostatnia operacja;
  • obecność silnego stresu;
  • gorączka;
  • ciąża;
  • stan psychiczny pacjenta.

Jak radzić sobie z odchyleniami?

Najczęściej lekarze, próbując przywrócić prawidłową zawartość kortykotropiny, wykonują interwencję chirurgiczną w celu usunięcia łagodnego gruczolaka. Jeśli operacja zakończy się powodzeniem, poziom kortyzolu we krwi kobiet jest zredukowany do minimum. Liczba ta może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat, ponieważ podwzgórze i przysadka hamują odzyskanie wydzielania kortykotropiny.

Dość często lekarze napotykają składnik nowotworowy hormonu, który czasami jest bardzo trudny do wykrycia. Zespół Cushinga jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania, czy składnik kortykotropiny, wraz z guzami, istnieje przez krótki czas.

Zazwyczaj pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, zaczynają tracić na wadze. Czasami poziom kortykotropiny można zwiększyć do 280 jednostek i nie zmniejsza się nawet podczas stosowania deksametazonu. W przypadku, gdy produkcja kortykotropiny jest prowadzona przez nowotwory charakteryzujące się powolnym postępującym przebiegiem, pacjenci odnotowują objawy zespołu Cushinga.

Pod koniec interwencji chirurgicznej w przysadce mózgowej operowanym pacjentom należy przepisać duże dawki glukokortykoidów. Jest to konieczne w celu normalizacji funkcjonowania kory nadnerczy. Osoby cierpiące na gruczolaka przysadki lub patologię podwzgórza powinny być pod kontrolą lekarzy. Obserwowane z zastrzeżeniem pełnej aktywności przysadki.

Tak więc hormon adrenokortykotropowy jest ważnym elementem niezbędnym do normalnego funkcjonowania organizmu, w szczególności nadnerczy. Dlatego badanie krwi dla ACTH pozwala ocenić stan zdrowia. Dzięki niemu możesz wykrywać różne choroby, które rozwijają się u kobiet w ciele. Im szybciej zostaną zidentyfikowane, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Badanie krwi dla akt

ACTH w medycynie oznacza hormon adrenokortykotropowy. Często pacjenci są przepisani na dawanie krwi dla ACTH.

Jaki on jest?

W jakich przypadkach należy przetestować ACTH?

  • stałe osłabienie i zmęczenie;
  • częste skoki ciśnienia krwi;
  • po operacji guza przysadki;
  • w obecności kortyzolu we krwi w małych lub zbyt dużych ilościach;
  • w przypadku potwierdzenia lub podejrzenia choroby Cushinga.
  • Kardiolog, lekarz rodzinny, onkolog i endokrynolog mogą skierować skierowanie na badanie krwi.

Zasady do naśladowania przed analizą.

Gdzie mogę wziąć analizę?

Możesz wykonać badanie krwi na obecność hormonu adrenokortykotropowego w specjalistycznych laboratoriach endokrynologicznych. Tylko tutaj jest niezbędny sprzęt nowoczesnej generacji produkcji zagranicznej.

Po uzyskaniu wyników należy natychmiast zwrócić się o poradę do specjalistów. Tylko oni, na podstawie badania krwi na ACTH, będą mogli wybrać właściwe leczenie i przepisać wymagane leczenie.

Co pokazuje analiza ACTH?

Hormon adrenokortykotropowy jest wydzielany przez przedni płat przysadki mózgowej. Stymuluje produkcję kortyzolu w nadnerczach. Substancja ta stymuluje również produkcję androgenów, w normalnych ilościach nie wpływa na produkcję aldosteronu.

Oznaczanie ACTH we krwi

Poziom ACTH we krwi może znacznie zmniejszyć się wraz ze wzrostem produkcji kortyzolu. Z zespołem Cushinga Itsenko powstaje kortykosteroid, który powoduje wzrost poziomu kortyzolu. Również w tym zespole występuje znacznie zwiększona aktywność czynnościowa przysadki mózgowej.

W przypadku diagnostyki różnicowej lekarz może zalecić swoim pacjentom poddanie się testowi z hormonem uwalniającym kortykotropinę. Jeśli zespół Itsenko rozwija się w organizmie, to po podaniu tego hormonu do krwi następuje znaczny wzrost stężenia ACTH. W guzach niefosofizycznych poziom ACTH pozostaje prawie taki sam.

Wreszcie, to badanie krwi powinno być stosowane w przypadku rozpoznania zespołu Nelsona. Przy takiej chorobie odnotowuje się obecność guza w przysadce mózgowej, dlatego liczba ACTH stale rośnie.

Badanie jest również wykorzystywane do takich celów:

  • w celu określenia dysfunkcji kory nadnerczy (w tym samym czasie co ustalenie produkcji kortyzolu);
  • w celu diagnostyki różnicowej wielu patologii związanych z zaburzeniami produkcji hormonów wytwarzanych w przysadce mózgowej;
  • do monitorowania leczenia nowotworów (w tym po ich chirurgicznym usunięciu;
  • w diagnozowaniu nowotworów produkujących ACTH;
  • po usunięciu guza przysadki.

Analiza ACTH (hormonu adrenokortykotropowego) ma wartość odniesienia do 46 pg na mililitr krwi. Co pokazuje analiza ACTH? W przypadku wzrostu poziomu tego hormonu, u pacjenta można podejrzewać następujące patologie:

  • pierwotna niewydolność kory nadnerczy;
  • wrodzony przerost nadnerczy;
  • Zespół Itsenko Cushinga;
  • zespół ektopowego rozładowania ACTH;
  • Choroba Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • stany po urazach i operacjach;
  • rodzaj wirylizmu nadnerczowego.

Ponadto, analiza pokazuje takie przyczyny wzrostu ACTH we krwi, takie jak stosowanie syntetycznych analogów takiego hormonu, amfetaminy, glukonianu wapnia, insuliny, metopyronu, wazopresyny, alkoholu, syntetycznych analogów estrogenu, glikokortykosteroidów, leków zawierających lit. Zwiększony ACTH występuje podczas przewlekłych stresów, nadmiernego wysiłku fizycznego, innych stanów, które niekorzystnie wpływają na ilość hormonów.

Po wykryciu niskiego poziomu ACTH lekarz może podejrzewać, że pacjent ma takie problemy:

  • wtórna niewydolność kory nadnerczy;
  • rak kory tego narządu;
  • guzy zlokalizowane w korze nadnerczy;
  • nowotwory przyczyniające się do produkcji kortyzolu.

Test hormonu ACTH

Wielu pacjentów nie wie, jak oddać krew na ACTH, jakiego rodzaju badanie. Do analizy krew pobiera się z żyły za pomocą standardowej procedury. Przypisany do analizy hormonu ACTH rano.

Aby taka ankieta mogła pokazywać dokładne wyniki, musisz postępować zgodnie z poniższymi wytycznymi:

  • oddawać krew tylko na pusty żołądek (ostatnie 8 godzin nic nie jedzą);
  • w dniu poprzedzającym pobranie krwi, pacjent musi zaprzestać przyjmowania napojów alkoholowych i zaprzestać używania leku (z wyjątkiem leków, które należy spożywać zgodnie ze wskazaniami);
  • przed pobraniem krwi nie wolno się denerwować (stres znacznie pogarsza wyniki badania);
  • na trzy godziny przed badaniem należy powstrzymać się od palenia.

Podczas badania z hormonem uwalniającym kortykotropinę, krew do badania jest wykonywana przy użyciu tej samej procedury. Następnie dożylnie podaje się dożylnie 100 mikrogramów hormonu uwalniającego kortykotropinę. Po pół godzinie, 45 minutach i godzinie ponownie pobiera się krew z żyły. Badanie krwi w kierunku ACTH pokazuje, że badanie to ujawnia wiele poważnych patologii, a sama procedura musi być starannie przygotowana.

Niektórzy pacjenci nie wiedzą, gdzie należy wykonać test ACTH, co to jest. Wykonuje się go w wyspecjalizowanych centrach diagnostycznych dużych miast. Korzystają z nowoczesnych analizatorów, które zapewniają maksymalną dokładność wyników.

ACTH: Koszt analizy może się różnić w zależności od miasta, laboratorium. Średni koszt takiej ankiety w rosyjskich miastach wynosi około 800 rubli. Niektóre kliniki pobierają niższe ceny za swoje usługi, ale nie oznacza to, że jakość i skuteczność takiej analizy będzie niższa.

W Moskwie i Sankt Petersburgu cena badań krwi dla ACTH może znacznie różnić się od podanej powyżej, aw niektórych ośrodkach nawet do 2,5 tys. Rubli. Wpływają na to różne czynniki: prestiż kliniki, jej lokalizacja w konkretnej części miasta. Zanim oddasz krew, musisz zapytać o koszt takiej ankiety. Opinie na temat kliniki i procedury można znaleźć w Internecie.

W klinikach miejskich takie skomplikowane i kosztowne badanie nie jest możliwe. Aby spełnić wszystkie zalecenia lekarza, musisz udać się do kliniki w innym mieście. Przed zaplanowaniem podróży należy wziąć pod uwagę wszystkie niuanse związane z przygotowaniem do ankiety. Dotyczy to w szczególności sposobu przyjmowania pokarmu, eliminacji czynników stresowych itp. Wszelkie odstępstwa od zaleceń lekarza mogą być przyczyną nieprawidłowej diagnozy.

Norma ACTH

Hormon ten powstaje w przednim płacie przysadki mózgowej i jest ważny dla harmonijnej pracy całego organizmu.

Norma ACTH we krwi kobiet

Norma dla kobiet waha się od 9 do 52 pg w jednym mililitrze. Funkcje tego hormonu są zróżnicowane.

  1. Stymulowanie produkcji białka, niezbędnego do produkcji wystarczającej ilości hormonów nadnerczy.
  2. Zwiększona synteza kortyzolu. Normalny hormon ACTH mówi, że kortyzol jest wytwarzany w wystarczającym stopniu. Kortyzol zapewnia przypływ krwi do mięśni, zwiększa ilość cukru we krwi, walczy z objawami alergii, ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Równocześnie wykrywa takie negatywne skutki, jak spadek aktywności układu odpornościowego, obniża masę ciała poprzez zwiększenie rozpadu białek, spowalnia procesy trawienia, ruchliwość jelit.
  3. Wpływa na syntezę aldosteronu.
  4. Prowadzi do wzrostu liczby prekursorów androgenów. Hormon ACTH, będący normą u mężczyzn, jest czymś więcej, mówi, że produkcja hormonów płciowych jest znacznie zmniejszona, co jest obarczone zaburzeniami seksualnymi.
  5. Zwiększona synteza cholesterolu.
  6. Stymuluje aktywność melanocytów.
  7. Wzmacnia działanie hormonów peptydowych - prolaktyny, somatotropiny, wazopresyny.

W niektórych warunkach nie można zaobserwować normy ACTH u kobiet w zależności od wieku. Dzieje się tak na przykład w guzach przysadki. Wskaźniki ACTH u dzieci są zwykle stałe, ale w niektórych przypadkach (na przykład przy rozwoju tych samych guzów) obserwuje się niekorzystne procesy zachodzące w organizmie.

Nadmiar hormonu osłabia wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele. A dzieje się tak nawet w przypadkach podwyższonego stężenia ACTH, kortyzol jest prawidłowy. Objawy podwyższonego hormonu adrenokortykotropowego, takie jak.

  1. Charakterystyczna zmiana w wyglądzie pacjenta. W tym przypadku występują nadmierne złogi tłuszczu na brzuchu, w plecach, twarzy i szyi.
  2. Powstanie tak zwanego garbu klimakteryjnego.
  3. Przerzedzenie kończyn.
  4. Zaczerwienienie twarzy (często przybiera charakterystyczne zabarwienie sinicowe).
  5. Pojawienie się ciężkiego trądziku, rozstępów na brzuchu lub udach, pajączkach.
  6. Zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej i inne objawy związane z upośledzeniem funkcji tego ważnego układu.
  7. Zmniejszenie pracy odporności i częstych przeziębień z tym związanych.
  8. "Wypłukanie" wapnia z tkanki kostnej, na które organizm reaguje ze zwiększoną łamliwością kości i częstymi złamaniami.
  9. Wzrost poziomu cukru we krwi, który z pewnością może prowadzić do rozwoju cukrzycy u ludzi. Równocześnie obserwuje się wzrost oporności na insulinę, tak więc nawet jeśli we krwi obserwuje się wystarczającą ilość insuliny, pacjent nadal będzie doświadczał hiperglikemii.
  10. Zwiększenie liczby męskich hormonów płciowych. U kobiet może to być odzwierciedlone w zwiększonym i intensywnym wzroście włosów nad wargami sromowymi, cyklu miesiączkowego (czasami niekiedy mogą wystąpić miesiączki), spadku libido. Takie kobiety nie mogą zajść w ciążę z powodu zaburzenia pracy żeńskich hormonów płciowych.
  11. Dzieci mają zmiany w rozwoju seksualnym. U dziewcząt objawia się zmniejszonym wzrostem gruczołów sutkowych, zmniejszeniem wielkości warg sromowych, wzrostem łechtaczki, wzrostem włosów w pachach, owłosieniem i przyspieszonym wzrostem. Ponadto dziewczęta mogą rozpocząć okresy wcześniej (są przypadki, gdy zaczynają się przed ukończeniem ośmiu lat.

Występuje również krótkotrwały wzrost poziomu hormonu adrenokortykotropowego. Jest to normalna reakcja na bodźce zewnętrzne. To nie jest niebezpieczne dla ludzi.

Istnieje również inna zmiana w poziomie hormonu ACTH: wskaźnik dla kobiet może się zmniejszyć. Jednocześnie intensywność procesów metabolicznych jest znacznie zmniejszona. Znaki tego zjawiska są następujące.

  1. Zwiększona pigmentacja (tak zwana choroba brązu). Obszar w pobliżu sutków, zewnętrznych genitaliów i fałdów skórnych jest najsilniej ciemniejszy.
  2. Utrata masy ciała (czasami 10 kilogramów, a nawet więcej.
  3. Zaburzenia trawienia. Przejawia się w zaparciach, atrofii żołądka, zmniejszeniu apetytu, nudnościach, bólu w okolicy brzucha.
  4. Obniżenie poziomu cukru we krwi (podczas gdy tkanki stają się bardzo wrażliwe na insulinę, po jedzeniu pacjenci doświadczają złego stanu zdrowia przez kilka godzin.
  5. Spadek ciśnienia krwi (jest to spowodowane naruszeniem procesów metabolicznych).
  6. Poważne upośledzenie umysłowe. Z tego powodu kobieta cierpi na depresję, upośledzenie pamięci, obojętność, ospałość, psychozę, jej aktywność ruchowa jest ostro zmniejszona.
  7. Z powodu hipogonadyzmu występuje niedobór hormonów płciowych. Może to objawiać się brakiem miesiączki, niedorozwojem narządów płciowych.

Wzrosła liczba analiz ACTH. Powody.

  1. Choroba Itsenko-Kushigna. Z reguły zaczyna się rozwijać po rozwoju gruczolaka w przysadce mózgowej. Występuje wzrost gruczołów iw konsekwencji następuje aktywna produkcja hormonu.
  2. Choroba Addisona. Choroba ta charakteryzuje się wrodzonym przerostem nadnerczy. Kora nadnercza nie jest w stanie wytworzyć kortyzolu. W celu przywrócenia równowagi dochodzi do zwiększonej produkcji ACTH przez przysadkę mózgową.
  3. Zespół Nelsona. Może wystąpić po operacji w nadnerczach.
  4. Zastosowanie leków. Wśród nich: insulina, glukonian wapnia, etanol, lit, itp.
  5. Podwyższone dawki obserwuje się, gdy nietypowa reakcja organizmu na nowotwór (złośliwy), która znajduje się w którymkolwiek z narządów. Zwykle w płucach, układzie nerwowym lub trzustce.
  6. Czasami produkcja kortyzolu wynika z guza umiejscowionego w innym narządzie. W tym celu analiza jest składana dwukrotnie (drugi raz w ciągu 40-60 minut). W ten sposób okazuje się prawdziwą przyczyną odchylenia. Jeśli CGT ponownie zwiększa dolegliwości w przysadce mózgowej, jeśli guz się nie zmienia.

Jeśli poziom ACTH jest krótko zmniejszony u kobiet, nie jest to niebezpieczne dla życia.

Wzrosła liczba analiz ACTH. Powody.

Poziomy ACTH mogą być zawyżone lub niskie. W każdym razie jest to w pewnym stopniu odstępstwo od normy. Dlatego powinieneś dokładnie zrozumieć możliwe przyczyny naruszenia i przywrócić stabilną produkcję kortyzolu w korze nadnerczy.

  1. Tworzenie łagodnych guzów.
  2. W zespole Itsenko-Cushinga może wystąpić zarówno podwyższenie poziomu hormonu, jak i spadek wydajności.
  3. Patologia przysadki również wpływa na zmniejszenie ACTH. Następuje zanik kory nadnerczy, z uwagi na to, że konieczna synteza nie występuje prawidłowo.
  4. Akceptacja glukokortykoidów i kryptogentadyny.

Choroba rozwija się stopniowo, jej objawy są związane z brakiem hormonów przysadki.

Co to jest przysadka mózgowa

Przysadka mózgowa jest mała, rozmiar paznokcia małego palca, zaokrąglony kształt żelaza, którego aktywność jest niezwykle ważna. Znajduje się w kieszeni kości czaszki, na jej dolnej powierzchni, w specjalnej terminologii zwanej tureckim siodłem.

Cel przysadki mózgowej

Zadaniem tego ciała jest produkcja hormonów zaangażowanych w procesy metaboliczne i reprodukcyjne. Dzieje się to w ten sposób: związki chemiczne wytwarzane przez przysadkę mózgową poruszają się wzdłuż krwi i stymulują aktywność gruczołów dokrewnych, i syntetyzują własne hormony do skoordynowanej pracy głównych układów organizmu. Zwiększenie stężenia tych sekretów, z kolei, hamuje produkcję hormonów przysadkowych. W ten sposób regulowany jest układ hormonalny.

Istnieją dwie główne grupy hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową:

  • Wzrost, zapewniający wzrost osoby w młodości,
  • Regulacyjne, koordynują syntezę wydzielin seksualnych, jajników, nadnerczy, tarczycy.

Bez hormonów przysadki praca tych narządów jest więc niemożliwa.

Przysadkę mózgową dzieli się na trzy płaty: przednią, środkową i tylną. Przednia syntetyzuje tropiny, które stymulują funkcję narządów dokrewnych.

W jaki sposób przysadka mózgowa wiąże się z utratą krwi podczas porodu, aborcji i po?

Ponieważ aktywność tego narządu jest bezpośrednio związana z krążeniem krwi, jest bardzo wrażliwa na jego niedobór. Gwałtowny spadek krążenia krwi w przysadce może prowadzić do jej niedoboru tlenu, a nawet do martwicy.

Formy zespołu

Eksperci stwierdzili tę dolegliwość pod koniec dziewiętnastego wieku, ale znalazł naukowe uzasadnienie dopiero pod koniec lat trzydziestych ubiegłego wieku. Naukowiec, którego nazwa nazywa się tą chorobą, ostatecznie wiązał się z niebezpieczeństwem znacznej utraty krwi w czasie porodu i urazami zaburzeń endokrynologicznych.

Później eksperci zidentyfikowali trzy o nasileniu postaci choroby.

  • Łagodna postać wyraźnych zaburzeń hormonalnych nie ma.
  • W przypadku umiarkowanie ciężkich objawów występują objawy niedoczynności tarczycy (brak hormonu tarczycy).
  • Ciężka postać wyraźnej niedoczynności tarczycy jest jedyną diagnozowaną przez lekarza, podczas gdy objawy poprzednich dwóch są zwykle związane ze zmęczeniem poporodowym. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu i obniżenia poziomu niektórych hormonów we krwi.

W ten sposób przysadka reguluje funkcję gruczołów dokrewnych poprzez hormony tropiczne. Wynika to z faktu, że krew aktywnie rozprzestrzenia trop we wszystkich systemach ciała. Jeśli krwioobieg nie jest nasycony, a przepływ krwi jest niewystarczający, gruczoły nie odbierają sygnałów mózgowych. Ta niekonsekwencja jest niebezpieczna zarówno dla przysadki mózgowej, w której rozwija się patologia, zwana syndromem Sheehana, jak i dla wszystkich narządów ludzkich jako całości.

Dowiedz się, jaki poziom tego hormonu w organizmie, możesz skorzystać z analizy. Ponadto ważne miejsce w wyznaczeniu tej analizy ma właściwe przygotowanie do niej. Krew pobiera się z żyły i zawsze na pusty żołądek. Na dzień przed taką analizą surowo zabrania się spożywania alkoholu, w przeciwnym razie może to wpłynąć na wyniki ankiety.

Niski ACTH, jak zwiększyć

Zaostrzenie niewydolności nadnerczy i ACTH są ze sobą powiązane. Zauważ, że niski poziom ACTH jest znacznie mniej powszechny niż wysoki. Jednak w tym i innym przypadku taki stan powinien być traktowany. Dotyczy to również przypadków, w których organizm ma niski poziom ACTH z prawidłowym poziomem kortyzolu.

ACTH obniżone: przyczyny

Ten stan występuje w takich przypadkach.

  1. Niewydolność kory nadnerczy.
  2. Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
  3. Choroba Itsenko-Cushinga.
  4. Wtórna niewydolność hormonów kortykosteroidowych (dzieje się to jako powikłanie chorób przysadki mózgowej).
  5. Różne patologie w pracy narządów endokrynologicznych.
  6. Niedożywienie (głównie niedobór ACTH występuje z anoreksją i fascynacją kobiety rygorystycznymi dietami o ograniczonym odżywianiu).
  7. Jeśli ACTH pacjenta zostanie obniżony, przyczyną może być użycie pewnych narkotyków, alkoholu i tak dalej.

Brak ACTH może być określony wyłącznie przez lekarza. Wymaga to specjalnych badań klinicznych.

Główne objawy takiej nierównowagi hormonalnej to:

  • wyraźna utrata masy ciała, często bez wyraźnego powodu, gdy dieta pozostaje taka sama;
  • zaburzenia snu;
  • zwiększone zmęczenie, pod warunkiem, że wysiłek fizyczny pozostaje mały;
  • pocenie się (zwróć uwagę na zwiększone tworzenie potu w nocy);
  • osłabienie mięśni;
  • skurcze mięśni, skurcze;
  • napady padaczkowe;
  • zwiększenie rozmiaru piersi u mężczyzn.

Jak zmniejszyć ACTH?

Rozwiązanie problemu niewydolności nadnerczy jest następujące:

  • skuteczne leczenie gruźlicy (i w tym celu stosują zintegrowane podejście z mianowaniem wysoce skutecznych leków przeciwgruźliczych, procedurami fizjoterapii itp.);
  • skuteczne leczenie patologii grzybów (pacjent musi zajmować się grzybem stóp, kandydozą i innymi patologiami);
  • środki terapeutyczne mające na celu pozbycie się kiły;
  • terapia przeciwnowotworowa przysadki mózgowej (jeśli występują patologie przysadki mózgowej;
  • chirurgiczne usunięcie innych guzów.

Często, podczas wykonywania wszystkich procedur terapeutycznych, pacjent utrzymuje hipokortyzację. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się dożywotnią terapię zastępczą, która znacząco poprawia stan pacjenta. Ale jeśli nie zwraca uwagi na zalecenia lekarza, choroba jeszcze się pogorszy.

Leczenie pierwotnej choroby nadnerczy polega na stosowaniu leków z glikokortykosteroidami. Zazwyczaj schemat leczenia jest wybierany indywidualnie przez lekarza. W przypadku łagodnej hipokortykalności stosuje się kortyzon i hydrokortyzon. W przypadku wyraźnych zaburzeń konieczne jest połączenie prednizolonu, octanu koryzonu, mineralokortykoidów (takich jak trimetianoctan dekoksykortykosteronu, DOXA).

Taka terapia będzie skuteczna, jeśli ciśnienie krwi pacjenta zostanie znormalizowane, przebarwi się niektóre obszary ciała, a masa ciała zacznie wzrastać. Przy skutecznym leczeniu stan pacjenta znacznie się poprawia, niestrawność zanika, a normalizacja trawienia. Ważnym miejscem w terapii jest eliminacja jadłowstrętu, normalizacja aktywności ruchowej, zapobiegająca rozwojowi osłabienia mięśni.

W przypadku wtórnej niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić tylko leczenie glikokortykosteroidami. Wynika to z faktu, że chociaż ACTH jest niska, zachowuje się tworzenie aldosteronu. W przypadku wystąpienia niektórych czynników stresowych dawka glikokortykosteroidów zwiększa się kilkakrotnie. Podczas ciąży niewielki wzrost ACTH jest dozwolony tylko w drugim trymestrze ciąży.

Sterydy anaboliczne można stosować zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. W kryzysie adissonicznym pokazano:

  • rehydratacja (izotoniczny roztwór chlorku sodu stosowany jest do dwóch litrów dziennie, 20-procentowy roztwór glukozy;
  • terapia zastępcza hydrokortyzonem i podobnymi lekami;
  • leczenie objawowe wszystkich patologii, które doprowadziły do ​​dekompensacji niewydolności nadnerczy.

ACTH (hormon adrenokortykotropowy) we krwi: wskaźnik, nieprawidłowości i przyczyny

Kortykotropina jest hormonem peptydowym wytwarzającym przedni płat przysadki mózgowej. Ten hormon tropowy ma inne nazwy, bardziej powszechne, na przykład - hormon adrenokortykotropowy, adrenokortykotropina, ale najczęściej jest określany skrótem ACTH. Prawie wszystkie nazwy tej biologicznie aktywnej substancji mają te same korzenie, zaczerpnięte z języka łacińskiego: adrenalina - nadnercza, kora-kora, tropos - kierunek. Dla informacji: hormon tropiczny, tropin jest hormonem, który realizuje swoje fizjologiczne funkcje poprzez stymulowanie produkcji i uwalniania hormonów z gruczołów dokrewnych, lub poprzez specyficzny (zwrotny) wpływ na określone tkanki i narządy. Tak więc działanie adrenokortykotropiny skierowane jest na gruczoły nadnercza.

Nadnercza są małymi gruczołami dokrewnymi o niewielkich rozmiarach, zlokalizowanymi powyżej nerek (jak wskazuje nazwa), które produkują (pod wpływem ACTH) substancje biologicznie czynne (hormony), regulujące procesy metaboliczne (minerały, elektrolity), ciśnienie krwi, kształtowanie cech płciowych i funkcje.

Podobnie jak wiele hormonów, ACTH można przypisać "młodym" substancjom biologicznie czynnym. W latach dwudziestych naukowcy zauważyli jedynie, że przysadka mózgowa w jakiś sposób wpływa na funkcję nadnerczy, a mianowicie: stymuluje produkcję hormonów z ich kory mózgowej. Jednak dopiero na początku lat 50. (1952) naukowcy z różnych krajów w końcu ustalili związek między przysadką, podwzgórzem i nadnerczami. Następnie w końcu udowodniono, że wydzielanie kortykotropiny (hormon hormonu przedniego płata przysadki mózgowej) znajduje się pod kontrolą tylnej części podwzgórza, która produkuje czynniki uwalniające i reguluje funkcję przysadki (liberiny aktywują tworzenie ACTH, a statyny hamują jej wytwarzanie).

Badanie wszystkich tych złożonych interakcji dało powód do połączenia ich w jeden układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, które leżą w kompetencjach centralnego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), który stał się podstawą do rozwoju nowej nauki - neuroendokrynologii.

ACTH i jego stawka

Wskaźnik ACTH we krwi waha się od 10,0 do 70,0 ng / l (dane referencyjne).

Jednakże, podobnie jak w przypadku innych wskaźników laboratoryjnych, wartości referencyjne różnych laboratoriów nie zawsze pokrywają się, a stawka może się różnić:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Mniej niż 46 pg / ml;
  • W alternatywnych jednostkach - od 2 do 11 pmol / l;
  • Miej inne ograniczenia.

Należy zauważyć, że stawka dla kobiet i mężczyzn, a także dla dzieci, jest w zasadzie taka sama. Ale nadal granice normalnych wartości nieco zależą od płci w tym sensie, że w pewnych okresach życia u kobiet poziom hormonu może odbiegać bez jakiejkolwiek patologii. W pewnym sensie menstruacja i ciąża wpływają na poziom ACTH we krwi i chociaż te fizjologiczne warunki nieznacznie zmieniają wskaźnik, endokrynolog określa czas wykonania badań krwi dla kobiet, biorąc pod uwagę te okoliczności. Zwykle, w przypadku braku ciąży, badanie wykonuje się w 6-7 dniu cyklu, jeśli to konieczne, badania nad adrenokortykotropiną we krwi kobiet w ciąży warunki i czas testu są również określone przez lekarza, jest również zaangażowany w dekodowanie.

Wpływ ACTH na syntezę hormonów nadnerczy

Hormon adrenokortykotropowy, do wytwarzania którego odpowiedzialna jest przednia przysadka mózgowa, jest peptydem składającym się z 39 reszt aminokwasowych.

Wytwarzanie tej biologicznie czynnej substancji kontrolowane jest przez czynnik uwalniający podwzgórze (hormon uwalniający kortykotropinę), a następnie powstaje ACTH przejmuje rolę kontrolera do produkcji kory nadnerczy glikokortykosteroidów, w tym hormonu stresu kortyzolu (z kolei kortyzol ma również wpływ na wydzielanie ACTH - przez mechanizm sprzężenia zwrotnego).

Należy zauważyć, że ACTH ma dominujący wpływ na produkcję glukokortykoidów, jednocześnie wpływa na inne substancje aktywne biologicznie, pobudzając wydzielanie hormonów mineralokortykoidowych i hormonów płciowych oraz zwiększając ich zawartość we krwi.

Jednak wpływ hormonu adrenokortykotropowego nie może pozostać bez reakcji kory nadnerczy, ponieważ jego hormony (kora mózgowa) (mechanizm sprzężenia zwrotnego) z kolei kontrolują uwalnianie ACTH do krwi. Adrenokortykotropina wspomaga akumulację cholesterolu i witamin (C i B5), a także stymulując syntezę aminokwasów i białek, stwarza warunki dla jej wzrostu, a tym samym zwiększenia wielkości tych gruczołów dokrewnych. Nadaktywność czynnościowa, spowodowana nadmiernym stymulującym działaniem adrenokortykotropiny i zwiększeniem warstwy korowej, prowadzi do zwiększenia zawartości hormonów nadnerczowych we krwi. Większy rozmiar - więcej hormonów.

Tymczasem zwiększenie uwalniania kortykoidów do krwi, stymulowanie roli przedniego hormonu przysadki mózgowej w pewnych okolicznościach (poważne obrażenia, operacje, silny stres) może być przyczyną powstania łagodnego guza - gruczolaka korowego.

Analiza, określająca poziom ACTH

Badanie hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się głównie, jeśli nadnercza są podejrzane o niewystarczającą pracę, na przykład w diagnostyce różnicowej różnych stanów, które uważa się za związane z zaburzeniami funkcjonalnymi tych gruczołów dokrewnych:

  1. Określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru niewydolności nadnerczy;
  2. Choroba i zespół Cushinga;
  3. Nadciśnienie objawowe (wtórne) - nadciśnienie tętnicze, spowodowane przez patologię narządów, które wpływają na poziom ciśnienia krwi;
  4. Leczenie glikokortykosteroidami przez długi czas;
  5. Zespół osłabienia, zmęczenia, przewlekłego zmęczenia;
  6. Inne choroby wymagające diagnostyki różnicowej.

Ponadto badanie krwi, które bada zachowanie gruczołów nadnerczy, przeprowadza się w innych stanach patologicznych:

  • Zespół Nelsona (choroba występująca w postaci przewlekłej, której towarzyszy niewydolność kory nadnerczy spowodowana guzem przysadki);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodrophy (genetycznie określona patologia charakteryzująca się nagromadzeniem kwasów tłuszczowych i progresywnym uszkodzeniem nadnerczy);
  • Guzy ektopowe.

Badanie krwi w kierunku ACTH zasadniczo nie różni się od innych tego typu testów. Pacjent przychodzi do laboratorium wczesnym rankiem na pusty żołądek, chyba że endokrynolog wydał inne zalecenia. Sport, poranne biegi, różne aktywności fizyczne w przeddzień pobierania próbek są wykluczone.

U kobiet wybór surowicy do badania odbywa się w 6-7 dniu cyklu menstruacyjnego, ponieważ nie było innego wskazania od lekarza prowadzącego. W innych przypadkach (rozpoznanie choroby Cushinga) lekarz uważa, że ​​należy studiować wybrane wskaźniki wieczorem (dodatkowe testy).

Analiza dekodowania

Podczas odczytywania wyników analizy można podejrzewać patologię, zwiększając zawartość ACTH o 1,5 lub więcej razy. Inne czynniki brane są pod uwagę, przede wszystkim: czas pobierania próbek surowicy, ponieważ dla adrenokortykotropiny, podobnie jak wielu hormonów nadnerczowych (na przykład, kortyzol, nawiasem mówiąc, hormon adrenokortykotropowy stymuluje wydzielanie) charakterystyczne są dzienne różnice:

  • Najwyższe poziomy kortykotropiny we krwi obserwuje się rano (od 6 do 8 godzin);
  • Wieczorem (w przedziale 21-22 godzin) stężenie ACTH jest minimalne.

Aby uzyskać odpowiednią ocenę porównawczą w czasie (przy rozszyfrowaniu analizy), konieczne jest przestrzeganie tych samych okresów czasu dla pobierania próbek krwi.

Nie należy lekceważyć układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego i innych czynników, które mogą wpływać na wydzielanie kortykotropiny:

  1. Zmiana czasu i stref klimatycznych, po których stawka powróci do normy od 1 do 1,5 tygodnia;
  2. Każdy stres, na który narażone jest ciało (co oznacza nie tylko stan emocjonalny, ale także fizyczne cierpienie);
  3. Proces zapalny o charakterze infekcyjnym i innym (uwalnianie cytokin aktywuje powyższy system).

W takich przypadkach dostarczenie licznych reakcji, które indukują porządek w ciele (adaptacja) przejmie produkt końcowy układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormonu stresu (kortyzolu). Zwiększenie zawartości kortyzolu we krwi "uspokoi" hormon uwalniający kortykotropinę i adrenokortykotropinę, czyli spowolni ich produkcję.

Zmiana wartości ACTH we krwi

Fizjologicznie, hormon adrenokortykotropowy jest nieznacznie podwyższony we krwi kobiet w czasie ciąży, ale w większości przypadków wzrost zawartości ACTH wskazuje na patologiczne zmiany w organizmie. Zatem zwiększony poziom kortykotropiny daje następujące choroby:

  • Wrodzona niewydolność kory nadnerczy;
  • Choroba Itsenko-Cushinga (nadprodukcja hiperprodukcji adrenokortykotropiny);
  • Itsenko-Cushing zespół podwzgórze-przysadka mózgowa z charakterystycznym małym odchyleniem od wskaźnika normalnego (ACTH) i jednoczesnym wzrostem zawartości kortyzolu w osoczu krwi;
  • Zespół Cushinga, wywołany przez produkcję guzów hormonalnych innych miejsc (produkcja ektopowa, co jest typowe, na przykład, dla zespołu paraneoplastycznego lub dla bronchogennego raka płuc);
  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy) z charakterystyczną zwiększoną syntezą i uwalnianiem adrenokortykotropiny do krwi;
  • Leczenie zespołu Nelsona, zespołu Cushinga i innych zaburzeń endokrynologicznych metodą chirurgiczną (obustronna adrenalektomia - usunięcie gruczołów nadnerczy po obu stronach);
  • Powstawanie wtórnych cech płciowych przedwcześnie, związane z działaniem androgenów - męskich hormonów płciowych (wirylizm nadnerczy);
  • Ektopowy zespół hormonu uwalniającego kortykę (zespół CRG);
  • Stany po ciężkich obrażeniach i interwencjach chirurgicznych;
  • Wpływ poszczególnych farmaceutyków: podawanie dożylne i domięśniowe roztworów samego hormonu, wykorzystanie do celów diagnostycznych (ocena funkcjonalnych zdolności nadnerczy) metopiralonu (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulinowa (spadek stężenia glukozy we krwi spowodowany insuliną).

Tymczasem w badaniu krwi niektórych pacjentów można wykryć obniżony poziom hormonu adrenokortykotropowego. Dzieje się tak, jeśli:

  1. Pierwotna niewydolność wytwarzania ACTH przez przedni płat przysadki, związana z istotną dysfunkcją gruczołu (utrata zdolności funkcjonalnych wynosi około 90%);
  2. Wtórna niewydolność wytwarzania adrenokortykotropiny w przednim płacie przysadki z powodu zaburzeń w podwzgórzu;
  3. Wtórne tłumienie zdolności funkcjonalnej przysadki mózgowej (płat przedni) z powodu wysokiej produkcji glikokortykosteroidów przez guzy wydzielające kortyzol (rak kory nadnerczy, gruczolak korowy);
  4. Hamowanie sekrecji kortykotropiny przez guz w związku ze stosowaniem kryptoheptadyny;
  5. Zastosowanie roztworów iniekcyjnych hormonów glukokortykoidowych.

W praktyce medycznej testy funkcjonalne są wykorzystywane do różnicowania różnych stanów i przyczyn ich rozwoju. Na przykład podawanie dużych dawek deksametazonu hamuje uwalnianie adrenokortykotropiny i hormonu stresu kortyzolu w chorobie Cushinga, ale tak nie jest w przypadku gruczolaka i raka nadnerczy, a także guzów produkujących kortykotropinę w innym miejscu (produkcja ektopowa).

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

W znacznej liczbie laboratoryjnych metod diagnostycznych są te, o których każdy wie, kto kiedykolwiek odwiedził klinikę (na przykład pełna morfologia krwi lub biochemia), ale wiele szczegółowych badań pozostaje poza zasięgiem wzroku.

Nowoczesne metody terapeutyczne w walce z objawami przewlekłego lub ostrego zapalenia migdałków nie można sobie wyobrazić bez użycia silnych leków przeciwdrobnoustrojowych.

Gruczoł tarczycy jest narządem endokrynologicznym (produkuje hormony), który znajduje się na przedniej powierzchni szyi u ludzi. Gruczoł tarczycy, jako część układu hormonalnego, wraz z układem nerwowym, reguluje i koordynuje wszystkie procesy zachodzące w ciele.