Główny / Przysadka mózgowa

Plusy i minusy tabletek Amaryl: co o nim mówią w recenzjach i jak prawidłowo zażywać lek?

Cukrzycę napotyka wiele osób. I każdego roku liczba osób cierpiących na tę chorobę rośnie tylko.

Niemożliwe jest wyleczenie takiej choroby, ale możliwe jest kontrolowanie jej i utrzymywanie prawidłowego stanu organizmu.

W tym celu wytwarzają różne leki, z których jednym jest Amaryl. Recenzje przyjmujące lek najczęściej pozytywne. Najważniejsze, aby przestrzegać dawki i czasu przyjęcia. Więcej informacji na temat leku można znaleźć w tym artykule.

Działanie farmakologiczne

Lek grupy sulfonylomocznikowej należy do hipoglikemizujących środków doustnych. Blokując cytoplazmatyczne, zależne od ATP kanały potasowe komórek beta zlokalizowane w trzustce, pobudzane jest wydzielanie.

W rezultacie insulina jest uwalniana z komórek beta, co wskazuje na działanie trzustkowe. Zauważalny jest również efekt pozatrzustkowy, dzięki któremu zwiększa się działanie insuliny.

Aktywny składnik leku jest w stanie szybko połączyć się z białkiem komórek beta. Jego masa cząsteczkowa wynosi 65 kD / SURX. Obserwuje się egzocytozę insuliny. Ważne jest, aby zawartość hormonu i jego nieistotny wpływ stały się kluczem do zmniejszenia ryzyka hipoglikemii.

Amaryl ma również działanie przeciwutleniające, przeciwagregacyjne, przeciwdziałające miażdżycy. Jego działanie rozciąga się na układ sercowo-naczyniowy, zmniejsza oporność na insulinę. Zużycie glukozy przez mięśnie i tkankę tłuszczową wzrasta z powodu obecności specyficznych białek transportowych.
Zwiększając ich aktywność, narzędzie pomaga w lepszej absorpcji glukozy. Lipogeneza i glikogeneza są również skorelowane.

Wytwarzanie glukozy w wątrobie jest blokowane, zwiększając w ten sposób ilość fruktozo-2,6-bisfosforanu w hepatocytach.

Wydzielanie COX podczas przyjmowania leku jest zablokowane, kwas arachidonowy zmniejsza transformację. Służy to zmniejszeniu agregacji płytek, to znaczy działaniu przeciwzakrzepowemu.

Alfa-tokoferol pod wpływem środków wzrasta. Ponadto zwiększa się aktywność dysmutazy ponadtlenkowej, katalazy, peroksydazy glutationowej, a reakcje oksydacyjne występujące w cukrzycy są zmniejszone.

Wskazania do stosowania

Amaril jest przeznaczony wyłącznie do stosowania u pacjentów z cukrzycą typu II. Jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym. Lek Amaryl w cukrzycy typu 2 ma dobre recenzje w połączeniu z metforminą lub insuliną.

Skład leków, forma uwalniania

Amaryl jest produkowany w postaci tabletek, które mogą mieć różne dawki, tj. 1, 2, 3, 4 mg.

Aktywnym składnikiem jest tu glimepiryd, a substancje pomocnicze obejmują monohydrat laktozy, stearynian magnezu, celulozę mikrokrystaliczną, barwniki E132 i E172, powidon.

Każda tabletka ma linię podziału, a także grawer. Opakowanie zawiera dwa blistry, po 15 tabletek każdy.

Przeciwwskazania

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz tylko złożyć wniosek.

Niedopuszczalne jest przyjmowanie leku Amaril w następujących przypadkach:

  • laktacja i ciąża;
  • cukrzyca typu 1;
  • indywidualna nietolerancja składników;
  • wiek dzieci;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • choroba wątroby i nerek;
  • niedobór laktozy, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy.

Efekty uboczne

Przy niewłaściwym stosowaniu leku można zidentyfikować wiele skutków ubocznych:

  • Zaburzenia układu nerwowego: senność, brak koordynacji, depresja, zmęczenie, dezorientacja, zawroty głowy, niedowład, drżenie, afazja, lęk, zaburzenia widzenia i słuchu, agresywność, zaburzenia snu, ból głowy, utrata samokontroli, drgawki;
  • układ sercowo-naczyniowy - tachykardia, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, bradykardia, arytmia serca;
  • zaburzenie metaboliczne - wykrywanie reakcji hipoglikemicznych;
  • przewód żołądkowo-jelitowy - ból brzucha, wymioty, żółtaczka, biegunka, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, cholestaza;
  • układ krwionośny - małopłytkowość, granulocytopenia, agranulocytoza, erytrocytopenia, niedokrwistość hemolityczna lub aplastyczna;
  • Inne reakcje to zaburzenia widzenia i płytki oddech, nadwrażliwość w postaci swędzenia, wysypka na skórze, pokrzywka, alergiczne zapalenie naczyń.

Instrukcje użytkowania

Weź tabletkę do wewnątrz bez żucia. Zmyć co najmniej pół szklanki wody.

Pamiętaj, aby przyjmować lek, który musi być związany z posiłkiem, inaczej grozi to ostrym spadkiem poziomu cukru we krwi.

Oznacza to, że musisz zażyć tabletkę tuż przed posiłkiem lub podczas tego procesu. Najlepiej zrobić to rano, jeśli aplikacja jest raz dziennie, aby móc kontrolować zawartość cukru.

Początkowa dawka wynosi 1 mg substancji na dobę. Ponadto, jeśli to konieczne, może zwiększyć dawkę w odstępie 1-2 tygodni. W takim przypadku następna dawka wynosi 2 mg, następnie 3 mg, następnie 4 mg, a następnie 6 mg. Ta dawka jest maksymalną możliwą i nie zaleca się jej przekraczania.

Zwiększenie dawki musi być wykonane przez lekarza, w oparciu o indywidualne cechy, styl życia pacjenta, przebieg choroby.

Amaril może być stosowany w terapii skojarzonej z insuliną lub metforminą. W przypadkach, w których Metformin nie dostarcza wystarczającej ilości cukru, przepisywany jest Amaryl.

W tej sytuacji Metformina w dalszym ciągu przyjmuje się w tej samej dawce, a Amaryl również zaczyna pić od dawki minimalnej 1 mg, która może być stopniowo zwiększana do 6 mg. Jeśli ta kombinacja jest również nieskuteczna, wówczas Metformina zostaje zastąpiona insuliną. W tym przypadku dawka Amarylu pozostaje niezmieniona, a insulina jest przyjmowana w minimalnej dozwolonej ilości, stopniowo zwiększając dawkę.

Przedawkowanie

Jeśli dawka leku zostanie przekroczona, pacjentowi grozi hipoglikemia trwająca 12-72 godzin.

Jego objawy są takie same jak skutki uboczne leku, o których mowa w artykule. W ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia śpiączki jest wysokie.

Jeśli wystąpią takie objawy, najpierw należy zjeść kawałek cukru, pić sok lub słodką herbatę. Zawsze ważne jest, aby mieć przy sobie co najmniej 20 g glukozy, na przykład, może to być 4 kawałki cukru. Słodziki w tym przypadku nie wprowadzają zamieszania.

Jeśli sprawa jest poważna, będziesz potrzebować hospitalizacji. W szpitalu myją żołądek, a także koniecznie używają adsorbentów. Kontrola poziomu glukozy jest bardzo ważna. Inne nieprzyjemne objawy są eliminowane za pomocą leczenia objawowego.

Interakcje leków

W przypadku innych leków stosowanie leku Amaril może prowadzić do zwiększenia lub zmniejszenia działania hipoglikemicznego.

W pierwszym przypadku, efekt zmniejsza się w tym samym czasie, stosując następujące leki: hormony tarczycy, epinefryna, chloropromazynę, sympatykomimetyki, kortykosteroidy, diazoksyd, barbiturany, środki przeczyszczające, saluretyki, tiazydowe środki moczopędne, glukagon, fenytoina, fenotiazyny, acetazolamid, kwas nikotynowy w dużych ilościach, ryfampicyna progestageny i estrogeny, sole litu.

Wzrost hipoglikemicznego działania grupy osób z amalgamatem z połączeniami fibraty, feniramidol, inhibitory MAO, azapropazon, fenfluramina, probenecid, salicylany, sulfinpirazon, tetracykliny, tro-, cyklo-, izofosfamid, sulfonyl przedłużone działanie dy.

Recenzje leku Amaryl

Najważniejsze to wybrać właściwą dawkę leku. Pozytywna strona jest również uważana za inny kolor tabletek, stosowaną do różnych dawek. Pozwala to nie mylić pożądanego.

Istnieje jednak wiele negatywnych recenzji, związanych przede wszystkim z częstym występowaniem działań niepożądanych, takich jak drżenie, osłabienie, zawroty głowy, drżenie ciała, zwiększony apetyt. Mogą występować przypadki hipoglikemii, dlatego bardzo ważne jest noszenie słodyczy lub innych produktów zawierających duże ilości cukru.

Podobne filmy

Recenzja wideo leku Amaryl:

Tak więc cukrzyca nie zawsze zapewnia wiele niedogodności i dyskomfortu. Za pomocą takich leków jak Amarila można łatwo utrzymać normalny poziom cukru.

  • Stabilizuje poziom cukru na długi czas
  • Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Amaryl

Tabletki Amaryl dla cukrzycy typu 2: dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Poniżej znajduje się instrukcja użytkowania napisana w zrozumiałym języku. Zbadaj wskazania, przeciwwskazania, dawki, skutki uboczne, stosunek korzyści i szkody do ciała. Zrozumieć, jak prawidłowo przyjmować Amaryl, po ilu godzinach lek zaczyna działać, czy jest zgodny z alkoholem. W artykule ten lek porównuje się z tabletkami Diabeton, Glucophage i Janumet. Niewielkie analogi krajowej produkcji są również wymienione. Lek Amaryl nie jest tani w aptekach, ale wygodny, ponieważ wystarczy go pić raz dziennie. Aktywny składnik - glimepiryd.

Lekarstwo na cukrzycę typu 2 Amaril: szczegółowy artykuł

Instrukcje użytkowania

Przyjmując Amaryl, podobnie jak inne tabletki na cukrzycę, należy przestrzegać diety.

Poniżej znajdują się odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące pacjentów z cukrzycą typu 2.

Jak przyjmować lek Amaryl: przed posiłkami lub po?

Amaryl jest przyjmowany przed posiłkami, aby mógł działać do czasu, gdy zjedzone jedzenie zostanie przyswojone. Zasadą jest, że lekarz poleca diabetykowi przyjmowanie tego leku przed śniadaniem. A jeśli pacjent zwykle nie spożywa śniadania, to weź pigułkę przed obiadem. Analogi zawierające substancję czynną glimepiryd, musisz wziąć to samo.

Nie próbuj opuszczać posiłku po zażyciu leku Amaryl. Konieczne jest jedzenie, w przeciwnym razie lek obniży zbyt dużo cukru we krwi i wystąpi hipoglikemia. Jest to ostra komplikacja, która może powodować objawy o różnym nasileniu. Od nerwowości i kołatania serca do śpiączki i śmierci. Ryzyko hipoglikemii jest jednym z powodów, dla których dr Bernstein nie zaleca stosowania glimepirydu. Istnieje bezpieczne i skuteczne leczenie krok po kroku dla cukrzycy typu 2 do Twojej dyspozycji.

Czy ten lek jest kompatybilny z alkoholem?

Instrukcje dotyczące stosowania tabletek Amaryl wymaga od diabetyków powstrzymania się od alkoholu podczas całego okresu leczenia tym lekiem. Ponieważ picie alkoholu zwiększa ryzyko hipoglikemii i problemów z wątrobą. Niezgodność glimepirydu z alkoholem stanowi poważny problem. Ponieważ jest to lek na długie, całe życie, a nie na krótki czas leczenia.

W tym samym czasie pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy nie przyjmują szkodliwych tabletek i są leczeni zgodnie z tym schematem, nie wolno im pić z umiarem. Przeczytaj więcej w artykule "Alkohol w cukrzycy". Możesz zachować idealnie normalny cukier, a czasem pozwolić sobie na wypicie szklanki lub dwóch bez szkody dla zdrowia.

Jak długo po rozpoczęciu zaczyna działać?

Niestety, nie ma dokładnych danych, jak długo po przyjęciu leku Amaryl zaczyna działać. Cukru we krwi zmniejsza się tak bardzo jak to możliwe w ciągu 2-3 godzin. Najprawdopodobniej działanie leku zaczyna się znacznie wcześniej, w ciągu 30-60 minut. Więc nie odkładaj przyjmowania pokarmu, aby zapobiec hipoglikemii. Działanie każdej dawki glimepirydu trwa dłużej niż jeden dzień.

Co jest lepsze: Amaryl czy Diabeton?

Oba te leki znajdują się na liście szkodliwych leków na cukrzycę typu 2. Lepiej powstrzymać się od ich przyjmowania. Zamiast tego użyj metod leczenia promowanych przez endocrin-patient.com.

Spróbuj zapoznać się z lekarzem, który wyznaczył cię Amaril lub Diabeton z materiałami na tej stronie. Pierwotny lek, Diabeton, znacznie zwiększył śmiertelność wśród pacjentów, którzy go przyjmowali. Dlatego został spokojnie usunięty ze sprzedaży. Teraz możesz kupić tylko tabletki Diabeton MB. Działają łagodniej, ale nadal są szkodliwi.

Co lepiej wypić: Amaryl czy Glucophage?

Amaril jest szkodliwym lekiem. Witryna endocrin-patient.com próbuje przekonać Cię do odmowy przyjęcia. Glucophage to inna sprawa. Jest to oryginalny lek Metformin, ważny element leczenia krok po kroku w cukrzycy typu 2. Metformina nie jest lekiem szkodliwym, ale bardzo przydatna. Aby dobrze kontrolować cukrzycę, musisz najpierw przejść na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Zdrowe suplementy diety Glucophage i, jeśli to konieczne, więcej zastrzyków insuliny w niskich dawkach.

Czy mogę jednocześnie zabrać Janumet i Amaryl?

Amaril i inne tabletki zawierające glimepiryd nie powinny być przyjmowane z powodów wymienionych powyżej. Janumet jest złożonym lekiem zawierającym metforminę. W czasie przygotowywania artykułu jest on bardzo drogi i nie ma tanich analogów. Zasadniczo można go podjąć. Ale możesz spróbować przełączyć się z niego na czystą metforminę, najlepszy oryginalny importowany lek Glucofage. Jeśli uda Ci się to zrobić bez pogorszenia kontroli cukrzycy, zaoszczędzisz znaczną ilość pieniędzy co miesiąc.

Analogi leku Amaryl

W czasie przygotowywania artykułu z importowanych analogów tylko w Glimepirid-Teva produkowanych przez Pliva Hrvatska, Chorwacja, sprzedawano w aptekach. W tym samym czasie Amaryl ma wiele rosyjskich substytutów, które są znacznie tańsze niż oryginalny lek.

Każdy producent wytwarza wszystkie wersje dawek glimepirydu - 1, 2, 3 i 4 mg. Określ dostępność leków i cen w aptekach.

Oryginalny lek Amaryl lub tanie analogi: co wybrać

Przeczytaj tutaj, dlaczego Amaril i jego analogi są szkodliwe, dlaczego nie powinieneś ich akceptować, a co lepiej zastąpić. Witryna endocrin-patient.com uczy jak zredukować poziom cukru we krwi do normy i utrzymywać go w stanie stabilnym normalnie bez głodu, przyjmując szkodliwe i drogie leki, zastrzyki dużych dawek insuliny.

Amaryl M: lek złożony

Amaryl M jest złożonym lekiem na cukrzycę typu 2. Zawiera dwie substancje czynne w jednej tabletce - glimepiryd i metforminę. Jak czytacie powyżej, glimepiryd jest szkodliwy i lepiej go nie przyjmować. Ale metformina nie jest szkodliwa, ale wręcz przeciwnie, jest bardzo przydatna dla diabetyków. Ten lek obniża poziom cukru we krwi, chroni przed powikłaniami cukrzycy, pomaga schudnąć i przedłuża życie.

Strona endocrin-patient.com zaleca przyjmowanie czystej metforminy zamiast Amarylu M, najlepszego oryginalnego importowanego leku Glucophage. Ma również rosyjskie odpowiedniki, które są nieco tańsze.

Jakie są analogi tabletek Amaryl M?

Amaryl M jest złożoną tabletką zawierającą dwa aktywne składniki: glimepiryd i metforminę. Wszystkie leki zawierające glimepiryd są szkodliwe. Przez kilka lat mogą obniżać poziom glukozy we krwi, a następnie choroba zamienia się w ciężką cukrzycę typu 1. U chorych na cukrzycę leczonych tymi tabletkami ryzyko zgonu z powodu zawału serca i udaru nie zmniejsza się, a raczej wzrasta.

Zamiast szukać analogów leku Amaryl M, idź do czystej metforminy. Najlepszy oryginalny importowany lek Glyukofazh. Ma znaną dobrą jakość, a jednocześnie ma przystępną cenę. Zastosuj również krok po kroku leczenie cukrzycy typu 2. Będziesz w stanie utrzymać cukier w stabilnym stanie, jak u zdrowych ludzi, bez "głodnej" diety i ciężkiego fizycznego wysiłku.

Recenzje

Amaryl jest znacznie droższy od konkurencyjnych tabletek, takich jak Diabeton MB lub Maninil. Dlatego jest akceptowana przez niewielką liczbę diabetyków i jest kilka recenzji na ten temat. Zastosowanie glimepirydu w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi wywołuje długotrwałe negatywne skutki. Są one wymienione powyżej na tej stronie. Pozytywne recenzje leku Amaril piszą do diabetyków, którzy przyjmują go nie dłużej niż 1-2 lata i nie mieli jeszcze czasu, aby doświadczyć efektów ubocznych.

Wielu lekarzy wie, że glimepiryd nie zmniejsza śmiertelności osób chorych na cukrzycę, ale nadal przepisują ten lek swoim pacjentom. Faktem jest, że w pierwszych miesiącach przyjmowania leku Amaril znacznie obniża się poziom cukru we krwi. Pacjenci są zadowoleni. Znikają z oczu lekarza przez długi czas, zmniejszając obciążenie pracą. Zamiast przyjmować szkodliwe pigułki, poznaj krok po kroku leczenie cukrzycy typu 2 i zastosuj ją. Technika ta daje realną szansę na życie do świetnej starości i nie stanie się niepełnosprawnym.

Amaryl

Formy uwolnienia

Instrukcje Amaril

Lek Amaril (INN - glimepiryd) jest lekiem przeciwhiperglikemicznym do stosowania doustnego z niemieckiego oddziału światowej korporacji farmaceutycznej Sanofi Aventis. Amaryl pobudza komórki β trzustkowych wysepek trzustki do produkcji większej ilości insuliny, co zmniejsza poziom glukozy we krwi: lek zmniejsza próg wrażliwości komórek β na działanie glukozy na nich. Według informacji Instytutu Statystyki w zakresie opieki zdrowotnej na świecie około 20 milionów chorych na cukrzycę przyjmuje pochodne sulfonylomocznika - leki, które są standardem w leczeniu cukrzycy typu 2, gdy niemożliwe jest osiągnięcie wyrównania choroby poprzez korygowanie diety w połączeniu z odpowiednią aktywnością fizyczną. Pochodne sulfonylomocznika dzieli się na preparaty pierwszego i drugiego pokolenia. Amaryl - przedstawiciel "nowej fali" środków hipoglikemicznych. Jeżeli porównamy Amaril z innym członkiem drugiej generacji pochodnych sulfonylomocznika z glibenklamidem (Maninilem), to wtedy ilość insuliny uwalnianej podczas działania pierwszego jest mniejsza, z mniej więcej takim samym spadkiem stężenia glukozy w wyniku użycia obu leków. Sugeruje to, że Amaril ma pewne zalety, w szczególności jego zdolność do uwrażliwiania tkanek na insulinę i obecność w niej aktywności insulinomimetycznej. Innymi słowy, Amaril ma skuteczność porównywalną do glibenklamidu przy stosowaniu niższych dawek, nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych, a także ma pozytywny wpływ na metabolizm tłuszczów.

Amaril jest dostępny w postaci tabletek. Wielość jego wizyty - raz dziennie - jest dogodna, szczególnie dla osób starszych. Od fluktuacje stężenia glukozy we krwi są związane ze spożywaniem pokarmów zawierających węglowodany, ważnym niuansem dla przyjmowania pochodnych sulfonylomocznika jest jego korelacja z harmonogramem diety. W celu zwiększenia skuteczności amarilu i komfortu pacjenta

Lek jest wskazany do stosowania 1 raz dziennie przed głównym posiłkiem. W początkowej fazie stosowania amarilu lek przyjmuje się w dawce 1 mg. Jeśli oczekiwany wynik nie zostanie osiągnięty, dawka jest sukcesywnie zwiększana do 2, 3, 4, 6 i na koniec 8 mg, aż do uzyskania wyraźnej kompensacji hiperglikemii. Jak pokazuje praktyka, optymalna dawka dla zdecydowanej większości pacjentów mieści się w zakresie od 1 do 6 mg. Innym zachęcającym wynikiem badań klinicznych jest względny brak negatywnych skutków ubocznych podczas łączenia Amarilu z antagonistami wapnia, inhibitorami ACE, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, sulfonamidami. Należy oddzielić osobną linię o działaniu przeciwmiażdżycowym amarilu: lek normalizuje profil lipidowy, obniżając poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein o małej gęstości.

Opinie lekarzy na temat amaril

Oryginalny lek, ze względu na podwójny mechanizm działania, pozwala na dobrą kontrolę poziomu glukozy we krwi. Najlepsze z sekretarzy.

Wystarczająco wysoka cena dla tej grupy leków. Wystarczająco wysokie ryzyko hipoglikemii. Potrzebuje wyboru dawki.

Maksymalny efekt osiąga się w połączeniu z przyjmowaniem metforminy.

Opinie pacjentów Amaril

Mam cukrzycę z doświadczeniem, cukrzycę drugiego typu, od wielu lat przyjmuję Amaryl w dawce 3 mg na dobę. Dlatego dieta nie jest bardzo kijka, mogę sobie pozwolić na coś słodkiego, na przykład łyżkę miodu lub porcję lodów kilka razy w tygodniu. Czasami cukier zastępowany jest sacharyną lub stewią, nie podoba mi się ich smak, więc nauczyłem się pić wszystko bez cukru. Na tle przyjmowania leku Amaril poziom cukru we krwi jest prawie w zakresie prawidłowym, a ja niezależnie monitoruję go za pomocą glukometru. Nie odczuwam żadnych szczególnych negatywnych konsekwencji. Jeśli cukier jest normalny przez długi czas, zatrzymuję się, przyjmując Amaril, a następnie, oczywiście, idę na dietę i piję coś warzywnego, które redukuje cukier, na przykład, jagody.

Mama ma cukrzycę typu 2, wzięła inny lek, ale ostatnio przestał pomagać, lekarz zaproponował wypróbowanie Amaryl, jeśli to nie pomaga, musisz nakłuć insulinę. Z wyjaśnień lekarza zrozumiałem, że w tym preparacie są 2 składniki aktywne. 1 - reguluje produkcję insuliny, 2 substancji - powoduje, że organizm zamienia cukier w bezpieczny glikogen dla diabetyków. Matka lekarstwa pomaga utrzymać poziom cukru przez prawie rok, bierze Amaryl. Jest również wskazany dla diabetyków z nadwagą, takich jak moja mama. Mamy nadzieję, że lek będzie nadal pomagał.

Mama została zdiagnozowana z cukrzycą dwa lata temu, a ona została natychmiast przepisana Amaril 2 mg. Lek naprawdę pomaga, delikatnie zmniejsza poziom glukozy we krwi. Lek od momentu przyjęcia do studni przy przyjęciu utrzymuje prawidłowy poziom glukozy we krwi. Kilka razy było tak, że ze względu na dużą liczbę leków z nadciśnienia tętniczego konieczne było zwiększenie dawki, z 2 do 3 lub 4 mg. Ale wtedy mama łatwo powróciła do swojej 2 mg. Lek nie uzależnia, przez dwa lata nie doświadczył efektu ubocznego u matki "Amarila".

Sam nigdy tego nie spotkałem, ale moja zmarła babcia chorowała na cukrzycę. Całe jej życie (moje świadome, o ile pamiętam) podniosło się w dłoniach, a potem w nogach. Po prostu żył kosztem niego. Była stale zastępowana tabletkami, które musiały być przyjmowane w tym samym czasie, w którym dostała zastrzyk. Prawdę mówiąc, z powodu takich chorób, na które mogła liczyć na powrót do zdrowia, raczej utrzymuje obecny stan. Aby uniknąć pogorszenia. Oni wyznaczyli jej amaril. Zwykłe, pozornie różowe pigułki i tak straszne horrory. Na początku nikt nie zauważył żadnych zmian, ale po... Doświadczyła strasznej senności, jej astma się pogorszyła. I nie wiem, może z tabletek, czy też z samej cukrzycy, ale jej wzrok gwałtownie się pogarszał. Nie sądzę, że ten lek jest bardzo zły, prawdopodobnie nie dla wszystkich. Lekarz musiał wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania, ale to jest rosyjska medycyna...

Instrukcja użytkowania Amaril

Działanie farmakologiczne

Doustny lek hipoglikemiczny jest pochodną sulfonylomocznika trzeciej generacji.

Glimepiryd zmniejsza stężenie glukozy we krwi, głównie ze względu na stymulację uwalniania insuliny z komórek β trzustki. Jego działanie jest przede wszystkim związane ze zwiększoną zdolnością komórek β trzustki do reagowania na fizjologiczną stymulację glukozą. W porównaniu z glibenklamidem, glimepiryd w małych dawkach powoduje uwalnianie mniejszej ilości insuliny, gdy osiąga się ten sam spadek stężenia glukozy we krwi. Fakt ten przemawia za obecnością pozatrzustkowych objawów hipoglikemii w glimepirydzie (zwiększona wrażliwość tkanek na insulinę i działanie insulinomimetyczne).

Wydzielanie insuliny. Jak wszystkie inne pochodne sulfonylomocznika, glimepiryd reguluje wydzielanie insuliny przez interakcję z kanałami potasowymi wrażliwymi na ATP na błonach komórek β. W przeciwieństwie do innych pochodnych sulfonylomocznika, glimepiryd selektywnie wiąże się z białkiem o masie cząsteczkowej 65 kilodaltonów, zlokalizowanym w błonach komórek β trzustki. Ta interakcja glimepirydu z białkiem, które się z nim wiąże, reguluje otwieranie lub zamykanie kanałów potasowych wrażliwych na ATP.

Glimepirid zamyka kanały potasowe. Powoduje to depolaryzację komórek beta i prowadzi do odkrycia wrażliwych na napięcie kanałów wapniowych i wejścia wapnia do komórki. W rezultacie wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia aktywuje wydzielanie insuliny przez egzocytozę.

Glimepiryd jest znacznie szybszy i, odpowiednio, częściej tworzy wiązanie i jest uwalniany z wiązania z białkiem związanym z nim niż glibenklamidem. Zakłada się, że ta właściwość wysokiej szybkości wymiany glimepirydu z wiążącym się z nim białkiem powoduje jego wyraźny wpływ uwrażliwienia komórek β na glukozę i ich ochronę przed desensytyzacją i przedwczesnym wyczerpaniem.

Wpływ zwiększania wrażliwości tkanek na insulinę. Glimepiryd nasila działanie insuliny na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe.

Działanie insulinyimimetyczne. Glimepiryd działa podobnie jak insulina na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe i uwalnianie glukozy z wątroby.

Wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe odbywa się poprzez jego transport wewnątrz komórek mięśniowych i adypocytów. Glimepiryd bezpośrednio zwiększa liczbę cząsteczek transportujących glukozę w błonach komórkowych komórek mięśniowych i adipocytów. Zwiększenie spożycia komórek glukozy prowadzi do aktywacji fosfolipazy C specyficznej wobec glikozylofosfatydyloinozytolu. W rezultacie wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia zmniejsza się, powodując spadek aktywności kinazy białkowej A, co z kolei prowadzi do stymulacji metabolizmu glukozy.

Glimepiryd hamuje uwalnianie glukozy z wątroby poprzez zwiększenie stężenia fruktozo-2,6-bisfosforanu, który hamuje glukoneogenezę.

Wpływ na agregację płytek krwi. Glimepiryd zmniejsza agregację płytek in vitro i in vivo. Wydaje się, że ten efekt wiąże się z selektywnym hamowaniem COX, który jest odpowiedzialny za tworzenie tromboksanu A, ważnego endogennego czynnika agregacji płytek.

Działanie przeciwmiażdżycowe. Glimepiryd przyczynia się do normalizacji lipidów, zmniejsza poziom malonylodialdehydu we krwi, co prowadzi do znacznego spadku peroksydacji lipidów. U zwierząt glimepiryd prowadzi do znacznego zmniejszenia tworzenia blaszek miażdżycowych.

Zmniejszenie nasilenia stresu oksydacyjnego, który jest stale obecny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Glimepiryd zwiększa poziom endogennego α-tokoferolu, aktywność katalazy, peroksydazy glutationowej i dysmutazy ponadtlenkowej.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Poprzez wrażliwe na ATP kanały potasowe pochodne sulfonylomocznika wpływają również na układ sercowo-naczyniowy. W porównaniu z tradycyjnymi pochodnymi sulfonylomocznika glimepiryd ma znacznie mniejszy wpływ na układ sercowo-naczyniowy, co można wytłumaczyć specyficznym charakterem jego oddziaływania z wrażliwym na ATP kanałem potasowym, który się z nim wiąże.

U zdrowych ochotników minimalna skuteczna dawka glimepirydu wynosi 0,6 mg. Działanie glimepirydu zależy od dawki i jest powtarzalne. Fizjologiczna reakcja na aktywność fizyczną (zmniejszenie wydzielania insuliny) podczas przyjmowania glimepirydu utrzymuje się.

Nie ma znaczących różnic w działaniu, w zależności od tego, czy lek był przyjmowany 30 minut przed posiłkiem lub tuż przed posiłkiem. U pacjentów z cukrzycą wystarczającą kontrolę metaboliczną można uzyskać w ciągu 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki leku. Ponadto w badaniu klinicznym u 12 z 16 pacjentów z niewydolnością nerek (CC 4-79 ml / min) uzyskano również wystarczającą kontrolę metaboliczną.

Leczenie skojarzone z metforminą. U pacjentów z niewystarczającą kontrolą metaboliczną podczas stosowania maksymalnej dawki glimepirydu można rozpocząć leczenie skojarzone z glimepirydem i metforminą. Dwa badania w terapii skojarzonej wykazały poprawę kontroli metabolicznej w porównaniu z kontrolą w każdym z tych leków oddzielnie.

Leczenie skojarzone z insuliną. U pacjentów z niewystarczającą kontrolą metaboliczną, podczas przyjmowania glimepirydu w maksymalnych dawkach, można rozpocząć jednoczesną terapię insuliną. Zgodnie z wynikami dwóch badań z użyciem tej kombinacji, osiągnięto taką samą poprawę kontroli metabolicznej, jak przy stosowaniu tylko jednej insuliny. Jednak mniejsza dawka insuliny jest wymagana w terapii skojarzonej.

Farmakokinetyka

Porównując dane otrzymane z pojedynczym i wielokrotnym podawaniem glimepirydu (1 raz / dobę), nie stwierdzono istotnych różnic w parametrach farmakokinetycznych, a ich zmienność pomiędzy różnymi pacjentami była bardzo niska. Znaczne nagromadzenie leku jest nieobecne.

Przy wielokrotnym stosowaniu leku w dziennej dawce 4 mg Cmaks w surowicy osiąga się po około 2,5 h i wynosi 309 ng / ml. Istnieje liniowa zależność między dawką a Cmaks glimepiryd w osoczu krwi, jak również między dawką a AUC. Po spożyciu, biodostępność glimepirydu wynosi 100%. Jedzenie nie ma znaczącego wpływu na wchłanianie, z wyjątkiem nieznacznego spowolnienia jego prędkości.

Glimepiryd charakteryzuje się bardzo niskim Vd (około 8,8 L), w przybliżeniu równe Vd albumina, wysoki stopień wiązania z białkami osocza (ponad 99%) i niski klirens (około 48 ml / min).

Glimepiryd przenika do mleka kobiecego i przenika przez barierę łożyskową.

Glimepiryd jest metabolizowany w wątrobie (głównie z udziałem izoenzymu CYP2C9) z utworzeniem 2 metabolitów - hydroksylowanych i karboksylowanych pochodnych, które znajdują się w moczu i kale.

T1/2 przy stężeniach leku w osoczu w osoczu, co odpowiada reżimowi wielokrotnego dawkowania, wynosi w przybliżeniu 5-8 h. Po przyjęciu glimepirydu w dużych dawkach1/2 nieznacznie wzrasta.

Po pojedynczym podaniu doustnym 58% glimepirydu wydalane jest przez nerki, a 35% przez jelita. Niezmieniona substancja czynna nie jest wykrywana w moczu.

T1/2 hydroksylowane i karboksylowane metabolity glimepirydu wynosiły odpowiednio około 3-5 godzin i 5-6 godzin.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Parametry farmakokinetyczne są podobne u pacjentów różnych płci i różnych grup wiekowych.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (z niską QC) obserwuje się tendencję do zwiększania klirensu glimepirydu i zmniejszania jego średnich stężeń w surowicy, co najprawdopodobniej wynika z szybszej eliminacji leku z powodu niższego wiązania z białkami. Tak więc w tej kategorii pacjentów nie ma dodatkowego ryzyka kumulacji glimepirydu.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Tabletki w kolorze różowym, podłużne, płaskie, z podziałem ryzyka po obu stronach, z wygrawerowanym "NMK" i stylizowanym "h" po obu stronach.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 68,975 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) - 4 mg, powidon 25 000 - 0,5 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 10 mg, stearynian magnezu - 0,5 mg, czerwony tlenek żelaza (E172) - 0,025 mg.

15 sztuk - blistry (2) - pakuje karton.
15 sztuk - blistry (4) - pakuje karton.
15 sztuk - blistry (6) - pakuje karton.
15 sztuk - pęcherze (8) - pakuje karton.

Schemat dawkowania

Zasadą jest, że dawka Amarylu ® jest określana przez docelowe stężenie glukozy we krwi. Lek należy stosować w minimalnej dawce, wystarczającej do uzyskania niezbędnej kontroli metabolicznej.

Podczas leczenia Amarylem ® konieczne jest regularne ustalanie poziomu glukozy we krwi. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Naruszenie leku, na przykład pominięcie odbioru następnej dawki, nie powinno być uzupełniane przez kolejne podanie leku w wyższej dawce.

Lekarz powinien wcześniej poinformować pacjenta o działaniach, które należy podjąć w przypadku błędów w przyjmowaniu leku Amaryl ® (w szczególności podczas pominięcia kolejnej dawki lub pominięcia posiłków) lub w sytuacjach, w których nie można przyjąć leku.

Tabletki leku Amaryl ® należy przyjmować w całości, bez żucia, popijając odpowiednią ilością płynu (około 1/2 szklanki). Jeśli to konieczne, tabletki leku Amaryl® można podzielić wzdłuż ryzyka na dwie równe części.

Początkowa dawka produktu Amaryl ® wynosi 1 mg 1 raz na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę dzienną można stopniowo zwiększać (w odstępach 1-2 tygodni) pod regularną kontrolą stężenia glukozy we krwi i w następującej kolejności: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) na dobę.

U pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą typu 2 dzienna dawka leku wynosi zazwyczaj 1-4 mg. Dzienna dawka większa niż 6 mg jest skuteczniejsza u niewielkiej liczby pacjentów.

Czas przyjmowania leku Amaryl ® i rozkładu dawki w ciągu dnia, określa lekarz, biorąc pod uwagę styl życia pacjenta (czas posiłku, ilość aktywności fizycznej). Dzienna dawka jest przepisywana w 1 recepcji, z reguły bezpośrednio przed pełnym śniadaniem lub, jeśli dzienna dawka nie została przyjęta, bezpośrednio przed pierwszym głównym posiłkiem. Bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków po przyjęciu tabletek Amarylu ®.

Od Lepsza kontrola metaboliczna wiąże się ze zwiększoną wrażliwością na insulinę, a podczas leczenia można zmniejszyć zapotrzebowanie na glimepiryd. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki lub zaprzestanie przyjmowania leku Amaryl ®.

Warunki, w których może być wymagana modyfikacja dawki glimepirydu:

- utrata masy ciała;

- zmiany stylu życia (zmiana diety, czasu posiłków, ilość aktywności fizycznej);

- występowanie innych czynników, które prowadzą do podatności na rozwój hipoglikemii lub hiperglikemii.

Leczenie glimepirydem jest zwykle długotrwałe.

Przeniesienie pacjenta z innego doustnego leku hipoglikemizującego na Amaryl ®

Nie ma dokładnego związku pomiędzy dawkami Amarylu ® a innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi. Przenosząc z takich leków do Amarylu ®, zalecana początkowa dawka dobowa tego drugiego leku wynosi 1 mg (nawet jeśli pacjent jest przenoszony na Amaryl® z maksymalnej dawki innego doustnego leku hipoglikemicznego). Każde zwiększenie dawki należy prowadzić etapami, biorąc pod uwagę reakcję na glimepiryd zgodnie z powyższymi zaleceniami. Należy wziąć pod uwagę intensywność i czas działania efektu poprzedniego środka hipoglikemizującego. Przerwanie leczenia może być konieczne, aby uniknąć efektu addytywnego, który zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Używaj w połączeniu z metforminą

U pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą, przyjmując glimepiryd lub metforminę w maksymalnych dawkach dobowych, leczenie można rozpocząć łączeniem tych dwóch leków. W takim przypadku wcześniejsze leczenie glimepirydem lub metforminą kontynuowane jest w tych samych dawkach, a dodatkowe podawanie metforminy lub glimepirydu rozpoczyna się od małej dawki, którą następnie miareczkuje się w zależności od docelowego poziomu kontroli metabolicznej, aż do maksymalnej dawki dziennej. Leczenie skojarzone należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza.

Używaj w połączeniu z insuliną

U pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą, podczas przyjmowania glimepirydu w maksymalnej dawce dziennej, można jednocześnie podawać insulinę. W tym przypadku ostatnia dawka glimepirydu przypisana pacjentowi pozostaje niezmieniona. W takim przypadku leczenie insuliną rozpoczyna się od niskich dawek, które stopniowo zwiększają się pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Leczenie skojarzone przeprowadza się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą być bardziej wrażliwi na działanie hipoglikemiczne glimepirydu. Dane dotyczące stosowania leku Amaryl ® u pacjentów z niewydolnością nerek są ograniczone.

Dane dotyczące stosowania leku Amaryl ® u pacjentów z niewydolnością wątroby są ograniczone.

Przedawkowanie

Objawy: w ostrym przedawkowaniu, a także w długotrwałym leczeniu glimepirydem w nadmiernie wysokich dawkach, może rozwinąć się ciężka, zagrażająca życiu hipoglikemia.

Leczenie: hipoglikemię można prawie zawsze szybko powstrzymać, przyjmując natychmiast węglowodany (glukozę lub kostkę cukru, słodki sok owocowy lub herbatę). W związku z tym pacjent powinien zawsze mieć przy sobie co najmniej 20 g glukozy (4 sztuki cukru). Słodziki są nieskuteczne w leczeniu hipoglikemii.

Dopóki lekarz nie stwierdzi, że pacjentowi nie grozi niebezpieczeństwo, pacjent wymaga starannego nadzoru lekarskiego. Należy pamiętać, że hipoglikemia może wznowić się po początkowym odzyskaniu stężenia glukozy we krwi.

Jeśli pacjent cierpiący na cukrzycę jest leczony przez różnych lekarzy (na przykład podczas pobytu w szpitalu po wypadku, podczas choroby w weekendy), powinien zawsze poinformować ich o swojej chorobie i wcześniejszym leczeniu.

Czasami pacjent może wymagać hospitalizacji, nawet jeśli jest to tylko środek ostrożności. Znaczne przedawkowanie i ciężkie reakcje z objawami, takimi jak utrata przytomności lub inne ciężkie zaburzenia neurologiczne są pilnymi stanami medycznymi i wymagają natychmiastowego leczenia i hospitalizacji.

Kiedy nieprzytomność jest konieczna, konieczne jest dożylne wstrzyknięcie stężonego roztworu dekstrozy (glukozy) (dla dorosłych, zaczynając od 40 ml 20% roztworu). Alternatywnie, dorośli mogą podawać glukagon w / z, a w / c lub a / m, na przykład w dawce 0,5-1 mg.

Podczas leczenia hipoglikemii z powodu przypadkowego użycia Amarylu ® przez niemowlęta lub małe dzieci należy dokładnie dostosować dawkę glukozy, aby uniknąć niebezpiecznej hiperglikemii; wprowadzenie dekstrozy powinno być prowadzone pod stałą kontrolą stężenia glukozy we krwi.

W przypadku przedawkowania produktu Amaryl ® może być konieczne płukanie żołądka i przyjęcie węgla aktywowanego.

Po szybkim odzyskaniu stężenia glukozy we krwi konieczne jest, aby wlew IV roztworu dekstrozy o niższym stężeniu był konieczny, aby zapobiec wznowieniu hipoglikemii. Stężenie glukozy we krwi tych pacjentów powinno być stale monitorowane przez 24 h. W ciężkich przypadkach z przedłużonym biegiem hipoglikemii ryzyko obniżenia poziomu glukozy we krwi może utrzymywać się przez kilka dni.

Po wykryciu przedawkowania konieczne jest natychmiastowe poinformowanie o tym lekarza.

Interakcje leków

Glimepiryd jest metabolizowany przy udziale izoenzymu CYP2C9, co należy wziąć pod uwagę podczas stosowania leku z induktorami (np. Ryfampicyną) lub inhibitorami (na przykład flukonazolem) CYP2C9.

Nasilenie działania hipoglikemicznego, a w niektórych przypadkach związane z tym możliwości rozwoju hipoglikemii można zaobserwować na lek złożony Amaryl ® z jednym z następujących leków: insulinę, inne czynniki hipoglikemiczne do podawania doustnego, inhibitory ACE, steroidy anaboliczne i męskie hormony płciowe, chloramfenikol, pochodne kumaryny cyklofosfamid, dizopiramid, fenfluramina, feniramidol, fibraty, fluoksetyna, guanetydyna, ifosfamid, inhibitory MAO, flukonazol, PAS, pentoksyfilina (wysokie dawki parenteralne) fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, chinolony, salicylany, sulfinpirazon, klarytromycynę, sulfonamidy, tetracykliny, tritoqualinę, trofosfamid.

Zmniejszenie działanie hipoglikemiczne, a wynikający z tego wzrost stężenia glukozy we krwi jest możliwe w połączeniu z jednym z następujących leków: acetazolamid, barbituranów, kortykosteroidy, diazoksyd, diuretyki, leki sympatykomimetyczne, (w tym epinefryna), glukagon, środki przeczyszczające (z długotrwałego używania, kwas nikotynowy (w wysokich dawkach), estrogeny i progestageny, fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy zawierające jod.

Blokery Histaminy H.2-receptory, beta-blokery, klonidyna i rezerpina mogą zarówno wzmacniać, jak i zmniejszać hipoglikemiczne działanie glimepirydu.

Pod wpływem czynników sympatykolitycznych, takich jak blokery beta-adrenergiczne, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, oznaki adrenergicznej kontregulacji w odpowiedzi na hipoglikemię mogą być zmniejszone lub nieobecne.

Na tle podawania glimepirydu można wzmocnić lub osłabić działanie pochodnych kumaryny.

Pojedyncze lub przewlekłe picie może zarówno wzmocnić, jak i osłabić hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

Środki nasycające kwasy żółciowe: Wheelworm wiąże się z glimepirydem i zmniejsza wchłanianie glimepirydu z przewodu pokarmowego. W przypadku glimepirydu, co najmniej 4 godziny przed spożyciem koła, nie obserwuje się interakcji. Dlatego też glimepiryd należy przyjmować co najmniej 4 godziny przed przyjęciem wózka inwalidzkiego.

Efekty uboczne

Ze względu na metabolizm: hipoglikemia jest możliwa, co, podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, może być przedłużone. Objawy hipoglikemii - bóle głowy, głód, nudności, wymioty, zmęczenie, senność, zaburzenia snu, niepokój, agresywność, zaburzenia koncentracji, czujność i szybkość reakcji, depresja, dezorientacja, zaburzenia mowy, afazja, zaburzenia widzenia, drżenie, niedowład zaburzenia czucia, zawroty głowy, utrata samokontroli, majaczenie, drgawki mózgowe, senność lub utrata przytomności aż do śpiączki, płytki oddech, bradykardia. Ponadto mogą występować objawy przeciwreagulacji adrenergicznej w odpowiedzi na hipoglikemię, takie jak zimny lepki pot, niepokój, tachykardia, nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca. Obraz kliniczny ciężkiej hipoglikemii może przypominać udar. Objawy hipoglikemii prawie zawsze znikają po jej wyeliminowaniu.

Na części narządu wzroku: przejściowe zaburzenia widzenia ze względu na zmiany stężenia glukozy we krwi są możliwe (szczególnie na początku leczenia). Są one spowodowane chwilową zmianą obrzęku soczewki, w zależności od stężenia glukozy we krwi, a tym samym zmiany wskaźnika załamania światła soczewki.

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, wymioty, uczucie ciężkości lub pełności w nadbrzuszu, ból brzucha, biegunka; w niektórych przypadkach zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i / lub cholestaza i żółtaczka, które mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby, ale mogą być odwrócone po wycofaniu leku.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość; w niektórych przypadkach leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erytrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytoza i pancytopenia. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano, że przypadki ciężkiej trombocytopenii z liczbą płytek krwi ® są przeciwwskazane do stosowania w czasie ciąży. W przypadku planowanej ciąży lub ciąży kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną.

Ustalono, że glimepiryd przenika do mleka kobiecego. Podczas laktacji należy przenieść kobietę do insuliny lub przerwać karmienie piersią.

Wniosek o naruszenie wątroby

Przeciwwskazane stosowanie w przypadku poważnych naruszeń wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Przeciwwskazane stosowanie w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (w tym u pacjentów poddawanych hemodializie);

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci.

Instrukcje specjalne

W szczególnych sytuacjach klinicznych, takich jak uraz, operacja, infekcje gorączką, kontrola metaboliczna mogą ulec pogorszeniu u pacjentów z cukrzycą, dlatego do utrzymania właściwej kontroli metabolicznej może być wymagane tymczasowe leczenie podtrzymujące insuliną.

W pierwszych tygodniach leczenia może wystąpić zwiększone ryzyko hipoglikemii, co wymaga szczególnie starannego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Do czynników przyczyniających się do ryzyka hipoglikemii należą:

- niechęć lub niezdolność pacjenta (częściej obserwowana u starszych pacjentów) do współpracy z lekarzem;

- niedożywienie, nieregularne przyjmowanie pokarmu lub brak posiłków;

- brak równowagi między ćwiczeniami a spożyciem węglowodanów;

- stosowanie alkoholu, zwłaszcza w połączeniu z pominięciami przyjmowania pokarmu;

- Ciężkie zaburzenia czynności nerek;

- ciężka niewydolność wątroby (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wskazana jest insulinoterapia, przynajmniej do czasu osiągnięcia wyrównania metabolicznego);

- niektóre zdekompensowane zaburzenia endokrynologiczne, które zaburzają metabolizm węglowodanów lub kontrregację adrenergiczną w odpowiedzi na hipoglikemię (na przykład, niektóre zaburzenia czynności tarczycy i przedniego płata przysadki, niewydolność kory nadnerczy);

- jednoczesne przyjmowanie niektórych leków;

- przyjmowanie glimepirydu w przypadku braku wskazań do jego przyjęcia.

Leczenie pochodnych sulfonylomocznika, które obejmują glimepiryd, może prowadzić do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej, dlatego u pacjentów z dehydrogenazą 6-fosforanową z deficytem glukozy, przy przepisywaniu glimepirydu należy zachować szczególną ostrożność, korzystne jest stosowanie środków hipoglikemizujących, które nie są pochodnymi sulfonylomocznika.

W przypadku powyższych czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii, a także w przypadku chorób współistniejących podczas leczenia lub zmiany stylu życia pacjenta, może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub całej terapii.

Objawy hipoglikemii wynikające z przeciwreagulacji adrenergicznej organizmu w odpowiedzi na hipoglikemię mogą być łagodne lub nieobecne w przypadku stopniowego rozwoju hipoglikemii, u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego lub u pacjentów otrzymujących beta-adrenoblockery, klonidynę, rezerpinę, guanetydyna i inne leki sympatykolityczne.

Hipoglikemię można szybko wyeliminować, przyjmując szybko trawione węglowodany (glukozę lub sacharozę). Podobnie jak w przypadku podawania innych pochodnych sulfonylomocznika, pomimo początkowego skutecznego złagodzenia hipoglikemii, hipoglikemia może zostać wznowiona. Dlatego pacjenci powinni pozostać pod stałym nadzorem. W ciężkiej hipoglikemii wymagane jest natychmiastowe leczenie i obserwacja przez lekarza, aw niektórych przypadkach hospitalizacja pacjenta.

Podczas leczenia glimepirydem wymagane jest regularne monitorowanie czynności wątroby i obrazu krwi obwodowej (szczególnie liczby leukocytów i płytek krwi).

Takie działania niepożądane, takie jak ciężka hipoglikemia, poważne zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niewydolność wątroby mogą zagrażać życiu, dlatego jeśli takie reakcje wystąpią, pacjent powinien natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego, zaprzestać przyjmowania leku i nie wznawiać przyjmowania leku bez zalecenia lekarza..

Używaj w pediatrii

Dane dotyczące długoterminowej skuteczności i bezpieczeństwa leku u dzieci nie są dostępne.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Na początku leczenia, po zmianie leczenia lub po nieregularnym przyjęciu glimepirydu może wystąpić zmniejszenie koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych wywołanych przez hipo- lub hiperglikemię. Może to niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych lub kontrolowania różnych maszyn i mechanizmów.

Jak korzystać z tabletek Amaryl i jak je wymienić

Amaril jest uważany za popularny wśród diabetyków. Jego odbiór pozwala pacjentom kontrolować ich stan, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia hiperglikemii. Przepisuj ten lek tylko osobom z cukrzycą typu II.

Skład

Aktywnym składnikiem amarylu jest glimepiryd. Skład tabletek zawiera również składniki pomocnicze. Ich lista będzie zależeć od dawki glimepirydu. Różne kombinacje dodatkowych substancji w tabletkach ze względu na inny kolor.

INN (nazwa międzynarodowa): glimepiryd (nazwa łacińska Glimepiride).

Apteki również sprzedają Amaril M1, M2. Oprócz glimepirydu, skład tabletek obejmuje metforminę w ilości odpowiednio 250 lub 500 mg. Tylko endokrynolog ma prawo przepisać ten lek złożony.

Formularz zwolnienia

Amaryl na sprzedaż w postaci tabletek. Kolor zależy od dawki substancji czynnej:

  • 1 mg glimepirydu - różowy;
  • 2 - zielony;
  • 3 - jasnożółty;
  • 4 są niebieskie.

Różnią się od oznaczenia nałożonego na tabletki.

Działanie farmakologiczne

Glimepirid działa hipoglikemicznie na organizm. Jest pochodną pochodnej sulfonylomocznika trzeciej generacji.

Amaryl ma przede wszystkim przedłużony efekt. Kiedy tabletki są spożywane, trzustka jest stymulowana, a komórki beta są aktywowane. W rezultacie insulina zaczyna się z nich wydobywać, hormon dostaje się do krwi. Pomaga to zmniejszyć stężenie cukru po posiłku.

W tym samym czasie glimepiryd ma działanie pozatrzustkowe. Zwiększa wrażliwość mięśni, tkanki tłuszczowej na insulinę. Podczas stosowania leku występuje ogólny efekt przeciwutleniający, anty-aterogenny, przeciwpłytkowy.

Amaril różni się od innych pochodnych sulfonylomocznikowych tym, że gdy jest spożywany, zawartość uwalnianej insuliny jest mniejsza niż przy stosowaniu innych leków hipoglikemizujących. Z tego powodu ryzyko hipoglikemii jest minimalne.

Wzmocnienie procesu wykorzystania glukozy w mięśniach i tkankach tłuszczowych staje się możliwe dzięki obecności specjalnych białek transportowych w błonach komórkowych. Amaril zwiększa ich aktywność.

Lek praktycznie nie blokuje wrażliwych na ATP kanałów potasowych miocytów sercowych. Zachowują zdolność przystosowania się do warunków niedokrwiennych.

W leczeniu Amarilu produkcja glukozy przez komórki wątroby jest zablokowana. Efekt ten wynika z rosnącej zawartości fruktozo-2,6-biofosforanu w hepatocytach. Ta substancja zatrzymuje glukoneogenezę.

Lek przyczynia się do blokowania wydzielania cyklooksygenazy, redukując proces transformacji tromboksanu A2 z kwasu arachidonowego. Zmniejsza to intensywność agregacji płytek. Pod wpływem leku Amaryl zmniejsza się nasilenie reakcji oksydacyjnych obserwowanych w cukrzycy insulinoniezależnej.

Wskazania

Leki przepisane na podstawie pacjentów z glimepirydem z chorobą typu II, jeśli aktywność fizyczna, dieta nie pozwala kontrolować poziom cukru.

Instrukcje użytkowania wskazały, że można łączyć przyjmowanie leku Amaril z metforminą, wstrzyknięciami insuliny.

Dr Bernstein twierdzi, że przepisywanie leków hipoglikemizujących nie jest uzasadnione, nawet ze wskazaniami do stosowania. Twierdzi, że leki są szkodliwe, zwiększając zaburzenia metaboliczne. Aby znormalizować stan, można użyć nie pochodnych sulfonylomocznika, ale dieta w połączeniu ze specjalnym schematem leczenia.

Przeciwwskazania

Amarilu nie należy podawać pacjentom, u których:

  • zależność od insuliny;
  • kwasica ketonowa, śpiączka cukrzycowa;
  • upośledzenie funkcji nerek (w tym w przypadkach potrzeby hemodializy);
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
  • idiosynkrazja lub nadwrażliwość na glimepiryd, zaróbki, inne leki z grupy sulfonylomocznikowej;
  • wiek dzieci.

Lekarze nie powinni przepisywać leku pacjentom niedożywionym, nieregularnie jeść, ograniczać spożycie kalorii, spożywając mniej niż 1000 kcal. Przeciwwskazanie to naruszenie procesu wchłaniania pokarmu z przewodu pokarmowego.

Efekty uboczne

Zanim zaczniesz brać Amaril, zapoznaj się z adnotacją do leku. Pacjenci powinni wiedzieć, jakie mogą wystąpić komplikacje.

Najbardziej znanym działaniem niepożądanym są zaburzenia metaboliczne. Pacjent wkrótce po zażyciu pigułki może zacząć rozwijać hipoglikemię. W domu ten stan jest trudny do normalizacji, potrzebujesz pomocy lekarzy. Jednak w rzadkich przypadkach obserwuje się nagły spadek stężenia glukozy we krwi, nie częściej niż u 1 pacjenta na 1000.

Podczas przyjmowania leku Amaril takie komplikacje wynikają również z:

  • Przewód żołądkowo-jelitowy: biegunka, uczucie głodu, ból w okolicy epigastrii, żółtaczka, nudności, zapalenie wątroby, rozwój niewydolności wątroby;
  • narządy krwiotwórcze: małopłytkowość, agranulocytoza, erytrocytopenia, leukopenia;
  • układ nerwowy: zwiększona senność, zmęczenie, bóle głowy, zwiększony niepokój, agresywność, zaburzenia mowy, splątanie, niedowład, napady mózgowe, pojawienie się lepkiego zimnego potu;
  • narządy wzroku: przemijające zaburzenia spowodowane zmianami poziomu cukru we krwi.

Niektóre rozwijają reakcje nadwrażliwości. Pacjenci skarżą się na swędzenie, wysypkę na skórze, pokrzywkę, alergiczne zapalenie naczyń. Zwykle te działania niepożądane są łagodne, w pojedynczych przypadkach nie można wykluczyć prawdopodobieństwa wstrząsu anafilaktycznego.

Instrukcje użytkowania

Dozwolone jest przyjmowanie leku Amaryl zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Specjalista sam wybierze początkową dawkę dla każdego pacjenta. Zależy od stężenia glukozy we krwi, intensywności wydalania cukru z moczem.

Na początku leczenia zaleca się picie tabletek zawierających 1 mg glimepirydu. Konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki. Tabletki 2 mg są przenoszone nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Na początkowych etapach lekarz obserwuje stan pacjenta i dostosowuje leczenie w zależności od odpowiedzi na lek. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 6-8 mg glimepirydu.

Jeśli pożądany efekt terapeutyczny nie może zostać osiągnięty nawet przy przyjmowaniu maksymalnej ilości leku Amaril, wówczas przepisywana jest również insulina.

Konieczne jest przyjmowanie tabletek przed głównym posiłkiem raz dziennie. Lekarze zalecają picie leku przed śniadaniem. W razie potrzeby można przesunąć czas odbioru na obiad.

Odmowa jedzenia po wypiciu Amaryla jest surowo zabroniona. Wszakże spowoduje to gwałtowny spadek stężenia glukozy. Hipoglikemia może powodować zaburzenia neurologiczne, powodować śpiączkę cukrzycową i śmierć.

Tabletki połykać w całości bez żucia.

Przedawkowanie

Konieczne jest stosowanie Amarilu w ilościach przepisanych przez lekarza. Przedawkowanie powoduje hipoglikemię. Ostry spadek poziomu cukru czasami wywołuje śpiączkę cukrzycową.

Po przekroczeniu dopuszczalnej częstości stosowania pojawiają się nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu. Mogą wystąpić różne skutki uboczne:

  • zaburzenia widzenia;
  • senność;
  • drżenie;
  • drgawki;
  • śpiączka;
  • problemy z koordynacją.

W przypadku przedawkowania należy umyć żołądek. Po czyszczeniu podać enterosorbenty. W tym samym czasie dożylnie wstrzyknięto roztwór glukozy. Dalszą taktykę działania opracowuje się w zależności od stanu pacjenta. W ciężkich przypadkach pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Interakcja

Przed przepisaniem leku Amaryl lekarz musi ustalić, jakie leki przyjmuje pacjent. Niektóre leki nasilają, inne zmniejszają hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

Podczas przeprowadzania badań stwierdzono, że podczas konsumpcji obserwuje się gwałtowny spadek stężenia cukru we krwi:

  • doustne środki przeciwcukrzycowe;
  • Fenylobutazon;
  • Oksyfenbutazon;
  • Azapropazon;
  • Sulfinpyrazon;
  • Metformina;
  • Tetracyklina;
  • Mikonazol;
  • salicylany;
  • Inhibitory MAO;
  • męskie hormony płciowe;
  • sterydy anaboliczne;
  • antybiotyki chinolowe;
  • Klarytromycyna;
  • Flukonazol;
  • sympatholytics;
  • fibraty.

Dlatego nie zaleca się samodzielnego picia Amarylu bez uzyskania odpowiedniej recepty od lekarza.

Taka skuteczność zmniejsza skuteczność glimepirydu:

  • progestogeny;
  • estrogeny;
  • tiazydowe leki moczopędne;
  • saluretyki;
  • glukokortykoidy;
  • kwas nikotynowy (gdy jest stosowany w dużych dawkach);
  • leki przeczyszczające (w przypadku długotrwałego stosowania);
  • barbiturany;
  • Ryfampicyna;
  • Glukagon

Ten efekt jest koniecznie brany pod uwagę przy wyborze dawki.

Sympatholytics (beta-blokery, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) mają nieprzewidywalny wpływ na efekt hipoglikemii Amaril.

Przy stosowaniu pochodnych kumaryny należy wziąć pod uwagę: glimepiryd nasila lub osłabia działanie tych leków na organizm.

Lekarz wybiera pacjenta na leki na nadciśnienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inne popularne leki.

Połączyć Amaryl z insuliną, metforminą. Ta kombinacja jest wymagana, gdy podczas przyjmowania glimepirydu pożądana kontrola metaboliczna nie może zostać osiągnięta. Dawkowanie każdego leku jest ustalane indywidualnie przez lekarza.

W niektórych przypadkach lekarze zalecają picie Janumet i Amaryl w tym samym czasie. Dzięki tej terapii pacjent wchodzi do organizmu:

Ta kombinacja aktywnych składników pozwala zwiększyć skuteczność terapii, pomaga lepiej kontrolować stan diabetyków.

Warunki sprzedaży

W aptekach można uzyskać Amaryl, jeśli otrzymasz receptę od swojego lekarza.

Funkcje pamięci masowej

Tabletki na bazie glimepirydu powinny być w ciemności, chronione przed bezpośrednim promieniowaniem słonecznym, poza zasięgiem dzieci. Temperatura przechowywania - do +30 o C.

Okres przydatności do spożycia

Lek jest dozwolony przez 36 miesięcy od daty wystawienia.

Analogi

Wybierz odpowiedni substytut Amaril musi leczyć endokrynologa. Może przepisać analogi wykonane na bazie tego samego składnika aktywnego lub pobrać lek zrobiony z innych składników.

Pacjenci mogą przepisać rosyjski substytut Diamerid, który jest stosunkowo tani. Za 30 tabletek leku, wyprodukowanych na bazie glimepirydu, o dawce 1 mg w aptece, pacjenci zapłacą 179 pensów. Z entuzjazmem stężenia substancji aktywnej, koszty wzrastają. W przypadku Diameride w dawce 4 mg konieczne będzie podanie 383 r.

W razie potrzeby wymień Amaryl na Glimepiride, który jest produkowany przez rosyjską firmę Vertex. Te tabletki są niedrogie. Do pakietu 30 szt. 2 mg będzie musiało zapłacić 191 p.

Koszt wyprodukowanego przez firmę Canonfarm kanistra Glimepiridon jest jeszcze niższy. Cena opakowania 30 tabletek po 2 mg jest uważana za tanią, to jest 154 p.

W przypadku nietolerancji glimepirydu pacjentom przepisuje się inne analogi wytwarzane na bazie metforminy (Avandamet, Glimekomb, Metglib) lub wildagliptyny (Galvus). Są one wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Alkohol i amaryl

Nie można z góry przewidzieć, w jaki sposób napoje zawierające alkohol będą miały wpływ na osobę przyjmującą preparaty glimepirydu. Alkohol jest w stanie osłabić lub wzmocnić hipoglikemiczny efekt Amarilu. Dlatego nie można ich używać.

Leki hipoglikemizujące muszą być przyjmowane przez długi czas. Z tego powodu problemem staje się kategoryczny zakaz używania napojów alkoholowych dla wielu osób.

Ciąża, laktacja

W okresie ciąży prenatalnej, w okresie karmienia piersią noworodka, nie można stosować pochodnych sulfonylomocznika. We krwi kobiety w ciąży stężenie glukozy powinno znajdować się w prawidłowym zakresie. Przecież hiperglikemia prowadzi do wzrostu ryzyka wrodzonych wad rozwojowych, zwiększa śmiertelność noworodków.

Kobiety w ciąży są przenoszone na insulinę. Wyeliminuj prawdopodobieństwo toksycznego działania leku na dziecko w macicy, jeśli odrzucisz leki sulfonylomocznikowe na etapie planowania poczęcia.

Leczenie amarilomem jest zabronione podczas laktacji. Substancja czynna wchodzi do mleka matki, ciała noworodka. Podczas karmienia piersią konieczne jest, aby kobieta całkowicie przeszła na insulinoterapię.

Recenzje

Dla wielu pacjentów zalecenie endokrynologa nie wystarcza do rozpoczęcia picia nowego leku. Lekarze twierdzą, że pigułki pomagają trzustce w wytwarzaniu insuliny, jednocześnie zwiększając wrażliwość tkanek na nią. To przyczynia się do tego, że glukoza zaczyna być wchłaniana w organizmie.

Ale pacjenci chcą usłyszeć opinię na temat przepisanych leków od innych diabetyków. Chęć uzyskania informacji zwrotnej od innych pacjentów wynika z wciąż wysokiego kosztu leku. W końcu istnieje wiele odmian leków na sprzedaż, które mają na celu obniżenie poziomu glukozy, którego cena jest znacznie niższa.

Podczas przyjmowania leku Amaril przez 1-2 lata nie obserwuje się żadnych negatywnych skutków. Praktyka pokazuje, że niewiele osób doświadcza powikłań podczas stosowania leku. Częściej pojawiają się problemy, gdy stosuje się je w leczeniu Amaril M, który obejmuje metforminę dodatkowo do glimepirydu. Pacjenci skarżą się na pojawienie się wysypki na ciele, świąd, rozwój nadciśnienia. Po zażyciu pigułek niektórzy ludzie mają poczucie zbliżania się do kryzysu hipoglikemicznego, chociaż przy sprawdzaniu okazuje się, że spadek stężenia glukozy nie jest krytyczny.

W pierwszych miesiącach stosowania preparaty glimepirydowe doskonale obniżają poziom cukru. Ale niektórzy lekarze twierdzą, że skuteczność leku zaczyna z czasem ulegać pogorszeniu. Pacjent najpierw zwiększa dawkę, a następnie przepisuje połączenie leków. Jest to jedyny sposób na osiągnięcie tymczasowej normalizacji państwa. Jednak ze względu na spadek skuteczności leczenia pacjent ma stałe skoki cukru w ​​organizmie. Prowadzi to do ogólnego pogorszenia stanu.

Niektórzy diabetycy mogli, przy pomocy Amaril, stopniowo pozbyć się potrzeby ciągłego wstrzykiwania insuliny. Chociaż na początku leczenia wiele osób ma objawy hipoglikemii. Pacjenci skarżą się na nudności, drżenie rąk, zawroty głowy, ciągłe uczucie głodu. Stopniowo stan poprawia się, negatywne manifestacje mijają.

Cena gdzie kupić

Tabletki Amaril są sprzedawane w niemal każdej aptece. Cena opakowania 30 sztuk zależy bezpośrednio od zalecanej przez lekarza dawki.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Światowy Dzień Tarczy, obchodzony 25 maja, zwraca uwagę na ochronę tego ważnego organu, który wpływa na funkcjonowanie całego organizmu: układu nerwowego, metabolizmu, rozmnażania, wzrostu komórek i tkanek.

Jak i kiedy wykonać badanie krwi na progesteron? Teraz rozumiemy ten problem. Rozważymy również dekodowanie wyników tej analizy.ProgesteronPowszechnie wiadomo, że progesteron jest substancją, którą lekarze nazywają hormonem ciąży.

Nieprzyjemne odczucia podczas połykania lub jedzenia, podczas picia mogą towarzyszyć ból w okolicy jabłka Adama - specjalny chrząstkowaty występ, widoczny tylko u mężczyzn.