Główny / Ankieta

Niedoczynność tarczycy to cichy złodziej kradnący życie. Objawy, leczenie niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty) jest chorobą spowodowaną niedostatecznym zaopatrzeniem narządów w hormony tarczycy. Przy niedoczynności tarczycy prawie nic nie boli, ale życie mija: nic przyjemnego, jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy pozostawia wiele do życzenia. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy często cierpią na stany depresyjne i często nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje.

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet. Objawy niedoczynności tarczycy są często obwiniane o zmęczenie, przepracowanie, niektóre inne choroby lub aktualną ciążę, więc niedoczynność tarczycy jest rzadko wykrywana natychmiast. Tylko ostry dotkliwość objawów i szybki rozwój niedoczynności tarczycy może zdiagnozować to z czasem. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest często długo nierozpoznana. Test z tyroliberyną ujawni ukryte formy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Jak podejrzewać niedoczynność tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy trwa od dłuższego czasu:

  • Senność (pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą spać 12 godzin dziennie przez kilka dni z rzędu). Gdy niedoczynność tarczycy dręczy senność w ciągu dnia.
  • Chilliness bez żadnych przeziębień, obniżenie temperatury ciała, nadmierne pocenie się.
  • Zmniejszona odporność, częste infekcje kataralne, w tym choroby zakaźne (na przykład ból gardła).
  • Letarg ogólny, drgawki lenistwo niedoczynność tarczycy nie jest rzadkością.
  • Labilność emocjonalna: drażliwość, płaczliwość.
  • Zredukowana pamięć i wydajność, zmęczenie.
  • Trudne postrzeganie nowych informacji.
  • Zmniejszona szybkość reakcji, wolniejsze odruchy.
  • Opuchlizna twarzy i kończyn (w przeciwieństwie do innych obrzęków w niedoczynności tarczycy, nie ma dziury, gdy naciska się na przednią powierzchnię kości piszczelowej).
  • Blada skóra, prawdopodobnie z żółtawym odcieniem.
  • Tępe oczy, kruchość i wypadanie włosów.
  • Tendencja do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi).
  • Pogrubienie języka, odciski zębów na krawędziach (objawowa cecha nie tylko niedoczynności tarczycy, ale także chorób trzustki).
  • Upośledzona motoryka żołądka (gastrostaza). W tym samym czasie opróżnianie żołądka spowalnia, nieprzyjemne odbicia, uczucie ciężkości w żołądku.
  • Uczucie śpiączki w gardle i dyskomfort w szyi (objaw opcjonalny).
  • Bicie serca lub wolne bicie serca, ból w sercu.
  • Niewytłumaczalny przyrost masy ciała, pomimo braku nadmiernej ilości dziennych kalorii. Niedoczynność tarczycy powoduje gwałtowne spowolnienie metabolizmu, staje się problematyczne schudnąć z niedoczynnością tarczycy, ale jest to możliwe, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i następujących zalecenia.
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi może wywołać rozwój miażdżycy.
  • Czasami pacjenci z niedoczynnością tarczycy martwią się bólem stawów (ból stawów).

Nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od stopnia niewydolności tarczycy, indywidualnych cech organizmu.

W przypadku współistniejących chorób, do poradni niedoczynności tarczycy dołączają dodatkowe objawy.

Czy istnieje związek między niedoczynnością tarczycy a rakiem piersi?

Niedoczynność tarczycy, podobnie jak inne choroby przewlekłe, zwiększa ryzyko rozwoju rak piersi. Kobiety powyżej czterdziestego roku życia muszą mieć mammografię piersi rocznie w dwóch projekcjach, aby złapać chorobę na samym początku i rozpocząć leczenie na czas. Po 50 latach mammografia wykonywana jest raz na sześć miesięcy, nawet jeśli kobieta nie jest niczym niepokojona i nie cierpi na niedoczynność tarczycy.

W jaki sposób występuje niedoczynność tarczycy podczas ciąży?

W czasie ciąży objawy niedoczynności tarczycy mogą się nasilić.

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia niedoczynności tarczycy może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Śmiertelność (śmiertelność), w której dochodzi do 80% w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, powinna zostać rozpoznana i zaczęta być leczona tak wcześnie, jak to możliwe, a nawet lepiej - aby ujawnić utajoną niedoczynność tarczycy w przygotowaniu do ciąży w celu porodu zdrowe dziecko.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy odróżnia pierwotne i wtórne.

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się na tle samej patologii gruczołu tarczowego:
  • Z wrodzonymi anomaliami lub chirurgicznym usunięciem tarczycy
  • Gdy zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy)
  • W przypadku uszkodzenia autoimmunologicznego lub po podaniu radioaktywnego jodu
  • Z wolem guzkowym lub endemicznym
  • Przewlekłe infekcje w organizmie
  • Z brakiem jodu w środowisku
  • W leczeniu tyreostatyki (Mercazolil - aktywny składnik Tiamazol).
  • Spożywanie pokarmów i leków hamujących czynność tarczycy (na przykład brukiew, kapusta, rzepa, salicylan i leki sulfonamidowe, zioła tymiankowe o przedłużonym stosowaniu).

Pierwotna autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy może być łączona z niewydolnością kory nadnerczy, przytarczycami i gruczołami trzustki. Niedoczynność tarczycy często rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza. Być może połączenie niedoczynności tarczycy, żółtaczki (w wyniku hiperprolaktynemii) i brak miesiączki (bez miesiączki).

  1. Wtórna i trzeciorzędowa (centralna) niedoczynność tarczycy jest spowodowana upośledzeniem funkcji przysadki i podwzgórza.
  2. Gdy dochodzi do oporności tkanek na hormony tarczycy, inaktywacja T3 (trójjodotyroniny) i T4 (tyroksyna) lub TSH (hormon tarczycy) krążących we krwi, występuje niedoczynność tarczycy obwodowej. Objawy niedoczynności tarczycy często występują z podwyższonym poziomem kortyzol i estrogen, ten ostatni stymuluje wytwarzanie globuliny wiążącej tyroksynę (TSH) w wątrobie i może osłabić działanie hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Po badaniu poziomu hormonu tarczycy, tyroksyny i trijodotyroniny, wyznaczonych przez endokrynologa, zgodnie z zeznaniami, przeprowadzana jest terapia zastępcza niedoczynności tarczycy syntetycznymi hormonami tarczycy. Dawkowanie lewotyroksyny lub eutiroxu w leczeniu niedoczynności tarczycy jest ustalane wyłącznie przez lekarza. W przypadku braku patologii serca, w czasie ciąży, gdy pacjent ma mniej niż 50 lat, aby osiągnąć stan eutyreozy, podaje się pełną dawkę zastępczą (bez stopniowego zwiększania). W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy leczenie istniejącej niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić jeszcze przed podaniem L-tyroksyny, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Jeśli zalecenia dotyczące stosowania leku nie są przestrzegane, trudno jest uzyskać pełne odszkodowanie. Pogarsza to fakt, że pacjenci z niedoczynnością tarczycy są często w stanie depresji, nie słuchają tego, co im mówi, tęsknią za lekami. Dlatego leczenie niedoczynności tarczycy powinno być złożone, w tym korekta stanu psychicznego pacjenta.

W niedoczynności tarczycy spowodowanej niedoborem jodu Endonorm jest skuteczny (zawiera jod organiczny). Istnieją przeciwwskazania do stosowania Endonormu, skonsultuj się z lekarzem.

Nieźle jak na niedoczynność tarczycy pomaga metoda komputerowej refleksologii i akupunktury (rodzaj refleksologii), prowadzonej przez kompetentnych ekspertów. Ale pod warunkiem, że niedoczynność tarczycy nie jest spowodowane przez organiczne uszkodzenie tkanki tarczycy.

Jakie witaminy można dodatkowo wypić przy niedoczynności tarczycy?

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć z diety produktów, które hamują funkcję tarczycy (wymienione powyżej). Preparaty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, a leczenie niedoczynności tarczycy będzie nieskuteczne.

Spożycie tłuszczów w niedoczynności tarczycy również powinno być ograniczone, ponieważ są słabo absorbowane przez tkanki i mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Odżywianie dla niedoczynności tarczycy powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe (zwłaszcza selen). Aby ustawić nastrój, pożądane jest włączenie do diety zawierającej pokarmy tryptofan.

Jakie jedzenie zabija tarczycę?

Każdy powinien wiedzieć, które produkty mają wpływ na syntezę hormonów tarczycy. Informacje te pomogą wybrać odpowiednią żywność w leczeniu niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy, uratują Cię przed tarczycy i tyregalią oraz zachowają zdrowie kobiet w ciąży i małych dzieci.

W programie "Żyj zdrowo" zniszcz pewne nieporozumienia dotyczące produktów, takich jak ryby, które wielu uważa za niezwykle użyteczne dla tarczycy.

Program wyjaśnia, w jaki sposób odżywianie wpływa na najważniejszy organ układu hormonalnego, tarczycę.

Według ekspertów około 70% wszystkich chorób układu endokrynologicznego stanowi gruczoł tarczycy. Szczególnie często występują nieprawidłowości w tarczycy:

  • u kobiet w ciąży;
  • zaraz po urodzeniu;
  • przed menopauzą.

W grupie ryzyka znajdują się przede wszystkim kobiety z dziedziczną predyspozycją do reakcji autoimmunologicznych i chorób układu hormonalnego. Podczas menopauzy lub innych zmian hormonalnych procesy metaboliczne stają się wrażliwe, alergeny lub stres mogą zakłócać tarczycę, a kobieta będzie chorować.

Ale mężczyźni również muszą pozostać czujni, ponieważ po 45 roku życia ich hormony również ulegają przeobrażeniom, a ich metabolizm spowalnia się w sposób naturalny. Nietolerancja pokarmowa jest równie charakterystyczna dla mężczyzn, jak i dla kobiet, a produkty szkodliwe dla tarczycy mogą uszkadzać tarczycę nawet bez alergii.

Bezglutenowe

Jurij Szawatowicz Halimow, endokrynolog, doktor nauk medycznych i profesor Instytutu Endokrynologii na Północno-Zachodnim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. I.I. Miecznikow.

Lekarz wyjaśnił, że nawet zwykła żywność, którą dana osoba używa codziennie iw dużych ilościach, może wywoływać problemy z tarczycą na tle dziedzicznej predyspozycji.

Jak to się dzieje, można zrozumieć na przykładzie chleba.

Chleb i ciastka zawierają białko o nazwie gluten, które powoduje ostre alergie u 0,7-1% populacji.

Około 10% ma opóźnioną, opóźnioną alergię, która nie objawia się żadnymi objawami, dopóki organizm nie poradzi sobie z wnikaniem substancji drażniących.

Według WHO, zaledwie 10 lat po rozpoczęciu alergii pokarmowej na chleb, większość pacjentów rozumie, że dzieje się coś złego i szuka pomocy u lekarzy.

Na Zachodzie już się domyśliłem

W Europie i USA 10 lat temu dokładnie badali tę substancję, a wiele osób odmawiało stosowania produktów mącznych.

Dieta stała się tak modna, że ​​produkty z etykietą bezglutenową, czyli "bezglutenowe, bezglutenowe" pojawiły się w supermarketach.

Jeśli dana osoba ma wyraźną alergię na gluten, wówczas sytuacja jest jasna: kiedy spożywa chleb, czuje się źle. Z ukrytymi alergiami wszystko jest również mniej lub bardziej wyraźne, osoba nie od razu doświadcza złego samopoczucia, ale wiele lat później. Ale jak gluten niszczy tarczycę?

Gluten zawiera składniki, które przypominają enzymy tarczycy w składzie chemicznym. Jeśli ciało oznacza gluten jako niepożądaną i drażniącą substancję, zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko niemu.

Przeciwciała nie tylko neutralizują gluten, ale także powodują uszkodzenie pęcherzyków tarczycy. W wyniku tej reakcji rozwija się:

  • niedoczynność tarczycy;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Jeśli pacjent nadal będzie spożywał makaron, ciastka, chleb i inne produkty wypełnione mąką, zapalenie tarczycy lub niewydolność hormonalna staje się chroniczna z dnia na dzień.

Tak więc u doskonale zdrowych osób istnieje kompleksowe leczenie HAIT i niedoczynności tarczycy, podczas których trzeba zażywać tabletki na całe życie.

Uparte alergie

Naukowcy odkryli, że jeśli usuniesz niepotrzebne produkty mączne z diety, przeciwciała przeciwko glutenowi nie znikną natychmiast. Ciało pamięta tę substancję i przez 12-24 miesiące, na wszelki wypadek produkuje przeciwciała.

Po roku reakcja staje się mniej jasna, a po 2 latach układ odpornościowy uspokaja się, a jej praca zostaje zrestrukturyzowana. W wyniku dostosowania objawy ostrego i przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są zmniejszone, funkcja tarczycy jest znormalizowana i poziom hormonalny jest wyrównany.

Trudność w diagnozowaniu takiej alergii polega na tym, że nie ma pojedynczego testu, który ujawniłby, że ludzie są wrażliwi na gluten. Te testy, które są dzisiaj przeprowadzane, pokazują tylko wyraźną, natychmiastową alergię, ale nadal nie mogą wykryć reakcji typu opóźnionego.

Na filmie można zobaczyć, jak Elena Malysheva na pozorowanych jelitach i gruczole tarczowym wyraźnie demonstruje destrukcyjny wpływ glutenu i pokazuje, co dzieje się podczas konsumpcji chleba.

Tuńczyk zaskakuje

Innym pięknym układem, który jest pokazany w programie "Live Healthy", jest model układu hormonalnego, który wygląda jak jasne koła zębate, które są ze sobą ściśle powiązane.

Skoordynowana praca gruczołów dokrewnych daje dobre zdrowie i zdrowie, a jeśli jeden z nich się zepsuje, wszyscy inni nie będą mogli normalnie się obracać.

Endokrynolodzy ostrzegają, że układ hormonalny najszybciej ulega uszkodzeniu, gdy zatruwają go metale ciężkie, w szczególności rtęć. Wydawałoby się, że rtęć to produkt daleki od przemysłu spożywczego, w jaki sposób może dostać się do żywności?

Okazuje się, że duże ryby morskie, które żyją przez dłuższy czas, gromadzą w swoich ciałach dużą ilość rtęci. Forma, w której rtęć jest przechowywana wewnątrz ryb, jest uważana za szczególnie toksyczną i nazywana jest rtęcią metylową.

Wiele osób, które są dalekie od medycyny, sądzi, że ryby są niezwykle przydatne dla kobiet w ciąży i małych dzieci, a potrawy z ryb zawierają wiele substancji przydatnych dla tarczycy. Dotyczy to jednak tylko młodych i średnich ryb.

Małe ryby rzeczne, pod warunkiem, że zbiornik jest czysty, gromadzi mniej rtęci, można z niej również gotować pyszne potrawy. Amerykańscy naukowcy, zaabsorbowani bezpieczeństwem kobiet w ciąży, przetestowali wszystkie rodzaje ryb pod względem zawartości rtęci w tkance mięśniowej (filecie).

Okazało się, że każda ryba, niezależnie od tego, czy jest to rzeka czy morze, zawiera pewną ilość metylortęci. Ale koncentracja niebezpieczna dla zdrowia została wykryta tylko w długowiecznych i szczególnie dużych rybach drapieżnych.

Jakie ryby są niebezpieczne dla tarczycy i ogólnego stanu zdrowia:

  • tuńczyk;
  • okoń;
  • duże głowy;
  • okoń i miętus.

Na przykład tak duży tuńczyk, jak na zdjęciu, zawiera niewiarygodnie wysokie stężenie rtęci.

I co przyniesie korzyść?

Małe ryby, na przykład młode szproty lub młody łosoś, są przydatne dla układu hormonalnego, szczególnie jeśli dodasz glony do naczynia. W świeżych algach praktycznie nie ma rtęci, ale dużo jodu.

Jod jest wchłaniany przy udziale selenu, a najwyższa zawartość selenu w orzechach brazylijskich - to najważniejsze, niż są one przydatne. W większości miast orzechy te są egzotyczne, niektóre nawet nie wiedzą, jak wyglądają.

Jakie inne produkty są przydatne do prawidłowego funkcjonowania tarczycy:

  • świeże małże;
  • mięso z kurczaka i dziczyzna;
  • czosnek i awokado;
  • jaja.

Całe jedzenie, w którym jest dużo cynku, selenu lub żelaza, jest niezwykle przydatne i zalecane do stosowania, szczególnie podczas zmian hormonalnych, podczas menopauzy lub ciąży.

W programie "Żyć zdrowo" dali szczegółowe i zrozumiałe wyjaśnienie, w jaki sposób zwykłe pokarmy zakłócają metabolizm i wywierają pozytywny lub negatywny wpływ na czynność tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą endokrynną charakteryzującą się zmniejszeniem czynności tarczycy, a także spadkiem produkcji hormonów. Ekstremalnym objawem u dorosłych pacjentów jest obrzęk śluzowaty, a u dzieci - kretynizm. Choroba może być spowodowana zaburzeniami patologicznymi, które wpływają na metabolizm hormonalny i brak hormonów tarczycy.

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

W zależności od występowania i złożoności choroby, dzieli się ją na kilka typów.

W zależności od ciężkości tych postaci niedoczynności tarczycy:

  • utajony lub podkliniczny: jego cechą charakterystyczną jest wzrost poziomu THG (hormonu tarczycy);
  • manifest: występuje nadmierne wydzielanie TSH;
  • kompensowane;
  • zdekompensowane;
  • Skomplikowane: najtrudniejszy stopień zaawansowania choroby, w którym występują objawy, takie jak wtórny gruczolak przysadki, niewydolność serca, kretynizm. Z reguły ta postać choroby jest wykrywana, gdy choroba nie była leczona przez długi czas i znajduje się w zaawansowanym stadium.

W zależności od przyczyn patologii wyróżnia się następujące formy:

  1. Wrodzona niedoczynność tarczycy. Zdiagnozowany w przypadku braku lub niewystarczającego rozwoju tarczycy. Scharakteryzowano dziedziczne zaburzenia enzymów biorących udział w syntezie hormonów tarczycy.
  2. Nabyta niedoczynność tarczycy. Ta postać choroby występuje najczęściej po resekcji tarczycy. Napromienianie narządów szyi, ekspozycja na promieniowanie, zapalenie tarczycy, występowanie na niej nowotworów, stosowanie leków takich jak jodki, preparaty litu, witamina A (w przypadku przedawkowania) może powodować patologię.

Niedoczynność tarczycy dzieli się również na następujące typy:

  • pierwotny (z powodu problemów w tarczycy);
  • wtórne (niewystarczające wytwarzanie tyreoliberyny w podwzgórzu);
  • trzeciorzędowe (niskie stężenie tyreoglobiny w podwzgórzu staje się przyczyną tej choroby);
  • obwodowe (przyczyną choroby jest gwałtowny spadek wrażliwości tkanek ciała i receptorów komórkowych na działanie trijodotyroniny i tyroksyny.

Objawy niedoczynności tarczycy

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę z kilku powodów. Po pierwsze, brak konkretnych objawów zapobiega rozpoznaniu choroby. Po drugie, wiele objawów niedoczynności tarczycy jest bardzo podobnych do objawów innych przewlekłych chorób psychicznych i somatycznych. Ogólnie kliniczny obraz niedoczynności tarczycy charakteryzuje się manifestacją wielosystemową. Jednak niektórzy pacjenci nadal wykazują pewne specyficzne objawy choroby:

  • uczucie dyskomfortu i ból w okolicy szyi;
  • przerzedzenie skóry;
  • zwiększone pocenie i temperatura ciała;
  • rozwarstwienie paznokci i przerzedzenie loków;
  • zmniejszona objętość płuc i duszność;
  • egzoftalany (zwiększenie wielkości, jak również wysunięcie oczu), obrzęk powiek bez zakłócania ruchów gałek ocznych;
  • problemy z czynnościami serca: nadciśnienie tętnicze, tachykardia, arytmia, niewydolność serca;
  • zwiększone zmęczenie;
  • mężczyźni mogą odczuwać zmniejszenie pożądania seksualnego, a u kobiet - różne zaburzenia miesiączkowania;
  • częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
  • wzrost poziomu cukru we krwi, co prowadzi do pojawienia się cukrzycy tarczycy;
  • zaburzenia łaknienia, wymioty, biegunka i mdłości, które są przyczyną nagłej utraty wagi;
  • pacjenci skarżą się również na dreszcze, drżenie wewnętrzne i gorączkę w ciele.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy rozpoznawana jest na podstawie klinicznych objawów jej wystąpienia, a także analizy pacjenta. Mianowicie, przede wszystkim sprawdzają poziom T3 i T4 we krwi, które zwiększają się w obecności choroby. W niektórych przypadkach wzrost poziomu tych hormonów wskazuje na dużą wrażliwość tkanek na nie. Jednocześnie obserwuje się, że przy pierwotnej nadczynności tarczycy obniża się poziom hormonu tarczycy, a przy wtórnej nadczynności tarczycy wzrasta.

Przeprowadzaj także testy z jodem radioaktywnym. Jeśli absorpcja jodu przez tarczycę jest zwiększona, oznacza to aktywację produkcji T3 i T4. Przeciwnie, spadek produkcji tych hormonów może wskazywać na rozwój takich chorób, jak nowotwory czy zapalenie tarczycy. Przeciwciała przeciwko antygenom tarczycy mogą wskazywać na obecność procesów autoimmunologicznych.

Badanie ultrasonograficzne służy również do diagnozy nadczynności tarczycy. W tym czasie określa się wielkość tarczycy i obecność węzłów oraz inne struktury patologiczne na niej. Wyjaśnij tworzenie takich stron, a także ich wielkość pomoże w obliczaniu tomografii komputerowej. Pokazano to w chorobie i EKG, które określają obecność lub brak nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Jeśli to konieczne, może być również zalecona biopsja tarczycy i jej scyntygrafia w celu wyjaśnienia diagnozy.

Warto zauważyć, że nadczynność tarczycy może występować w wielu różnych postaciach, a także inaczej u mężczyzn, kobiet i dzieci. Jeśli chodzi o formy choroby, obejmują one:

  1. Subkliniczna nadczynność tarczycy. Ta postać choroby charakteryzuje się niskim poziomem TSH (hormonu tarczycy) i prawidłową zawartością hormonów T3 i T4 we krwi. Często choroba przebiega bez widocznych objawów. Ta postać nadczynności tarczycy występuje najczęściej u osób starszych. Ponieważ patologia ma negatywny wpływ na aktywność serca pacjentów, przepisuje się im terapię mającą na celu zapobieganie rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych.
  2. Nadczynność tarczycy autoimmunologicznej. Jest to choroba zapalna, w której powstają przeciwciała, które uszkadzają własne komórki tarczycy. Ta patologia często pojawia się na samym początku choroby. Autoimmunologiczne nadczynność tarczycy charakteryzuje się najpierw ostrym uwalnianiem hormonów do krwi, a następnie spadkiem ich stężenia. Na tle patologii może rozwinąć się nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.

Powikłania niedoczynności tarczycy

Oczywiście choroba musi zostać zdiagnozowana na wczesnym etapie rozwoju, ponieważ tylko w tym przypadku można przewidzieć pomyślne i łatwe leczenie niedoczynności tarczycy. Z powodu późnej diagnozy nadczynności tarczycy, jej niekorzystnego przebiegu, stresu, chorób zakaźnych, nadmiernego wysiłku fizycznego, może wystąpić kryzys tyreotoksyczny. Ta komplikacja występuje tylko u kobiet. Charakteryzuje się nagłym zaostrzeniem wszystkich objawów patologii. Mianowicie, ostry tachykardia, gorączka i bzdury są powikłaniami choroby. Ponadto kryzys może doprowadzić do stanu śpiączki, a nawet śmierci. Istnieje również możliwość wystąpienia takiego komplikacji, gdy pacjent odczuwa całkowitą obojętność na wszystko i apatię.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest złożoną chorobą endokrynną, którą należy kompleksowo leczyć. Obecnie w endokrynologii stosuje się kilka metod leczenia, które można stosować zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu ze sobą. Mianowicie, metody leczenia nadczynności tarczycy obejmują leczenie radiojodem, operację usunięcia części lub całości gruczołu, leczenie (leczenie zachowawcze). Trudno powiedzieć, która z tych metod jest najlepsza, ponieważ wybór konkretnej techniki wynika przede wszystkim ze specyfiki konkretnego przypadku. Wybór metody leczenia choroby odbywa się w zależności od następujących czynników: przyczyny patologii, wieku pacjenta, ciężkości choroby, alergii na leki.

  1. Zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy Podstawą leczenia tej choroby są leki przeciwtarczycowe. Jednak są one stosowane tylko wtedy, gdy występuje niewielkie powiększenie tarczycy - nie więcej niż 40 ml. Jeśli zostanie zdiagnozowany znacznie większy wzrost gruczołu, wówczas terapia lekiem jest wykorzystywana do przygotowania się do operacji. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwreumowymi są leki tiodamidowe. Wszystkie te leki mają na celu hamowanie powstawania i rozwoju hormonów tarczycy.

Funkcje terapii lekowej

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy odbywa się zgodnie z następującą zasadą. Po pierwsze, przepisuj wysokie dawki leków - co najmniej 30-50 mg dwa razy dziennie. Wysokie dawki leków są wskazane do normalizacji eutyreozy. W tym samym czasie podczas terapii okresowo przepisywane są testy na poziom hormonów we krwi. Aby osiągnąć stan eutyreozy, konieczne jest poddanie się kuracji przez 4-6 tygodni. Kiedy funkcja tarczycy wraca do normy, zalecana jest terapia wspomagająca. Aby to zrobić, zwykle wybierz kurs tiamzolu o częstotliwości 10 mg raz dziennie. Takie leczenie wspomagające zaleca się na rok, ponieważ ponad 30% pacjentów odczuwa remisję choroby.

Negatywne skutki leczenia lekami

Warto zauważyć, że w trakcie leczenia lekiem u niektórych pacjentów można wykryć skutki uboczne. Najczęstsze z nich to reakcje alergiczne (zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka), a także obniżenie poziomu białych krwinek i płytek we krwi (trombocytopenia, agranulocytoza). W szczególnie ciężkich postaciach choroby często przepisywany jest karbimazol, który ma przedłużone działanie. Carbimazol ma skuteczny wpływ na tarczycę, a także przyczynia się do konwersji hormonu T4 do T3.

Terapia bez leków

Ważną rolę w zachowawczym leczeniu pacjentów mają również metody nielekowe, szczególnie w zakresie hydroterapii i terapii dietetycznej. Pacjenci z nadczynnością tarczycy są przepisani kuracji sanatoryjnej, w której szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest również przestrzeganie określonej diety: spożywać wystarczającą ilość BJU, witamin, soli mineralnych, a także ograniczać spożycie kawy, herbaty, przypraw i czekolady.

  • Leczenie radioaktywnym jodem Metoda leczenia niedoczynności tarczycy radioaktywnym jodem jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych. Radioaktywny jod jest w stanie bardzo szybko wchłonąć się do tarczycy, a także gromadzić się w nim, co prowadzi do gwałtownego spadku jego wielkości. Rozkład jodu prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy. Weź to narzędzie w postaci soli sodowej. Warto zauważyć wysoką skuteczność tej metody leczenia, ponieważ remisja występuje w ponad 90% przypadków.
  • Leczenie chirurgiczne W przypadku rozpoznania ciężkiej choroby można zalecić leczenie chirurgiczne. Mianowicie, wskazaniem do resekcji tarczycy jest wzrost wielkości wola, alergia na leki przeciwtarczycowe, nawrót choroby po poddaniu się terapii lekowej. W takich przypadkach zalecana jest subtotalna resekcja gruczołu, w którym pozostawia się co najmniej 3 milimetry tkanki. Przed zabiegiem pacjent musi przejść terapię przygotowawczą. Ponadto po operacji należy przepisać lek, aby zapobiec wystąpieniu niedoczynności tarczycy.
  • Metody alternatywne W leczeniu patologii można stosować alternatywne metody, w szczególności β-blokery, które blokują działanie hormonów tarczycy na organizm. Po tej procedurze pacjent czuje się lepiej po kilku godzinach. Najczęściej stosowanymi β-blokerami są metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Warto jednak zauważyć, że wszystkie te leki nie mogą być stosowane jako główna metoda leczenia. Używaj ich wyłącznie w połączeniu z innymi technikami.
  • Rokowanie dla niedoczynności tarczycy

    Niezwykle ważna jest identyfikacja choroby na wczesnym etapie, ponieważ tylko wtedy będzie można liczyć na korzystne rokowanie w jej leczeniu. Ciężka niedoczynność tarczycy może powodować wiele powikłań, w tym psychozę, śpiączkę niedoczynności tarczycy i gromadzenie się płynów w surowiczych jamach. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy obserwuje się również zwiększoną tendencję do miażdżycy. Najcięższa postać choroby wymaga złożonego długotrwałego leczenia.

    Nawet pomimo występowania powikłań rokowanie u pacjenta może być korzystne, ponieważ większość z nich reaguje na terapię. Niestety, z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, prognozy dla zdrowia psychicznego pacjenta są bardzo słabe. Dlatego leczenie lekami tarczycy musi rozpocząć się w pierwszym roku życia pacjenta. Jeśli jednak zdiagnozowano kretynizm, terapia tarczycy tylko nieznacznie poprawi zdrowie psychiczne pacjenta.

    Zapobieganie niedoczynności tarczycy

    Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na początek i progresję choroby. Mianowicie zagrożeni są pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi, a także ludzie, którzy mieli infekcje, uraz psychiczny i stres. Jeśli chodzi o zapobieganie niedoczynności tarczycy, to przede wszystkim można ją przypisać terapii jodowej, która może być indywidualna, masowa i grupowa. Najskuteczniejsza jest masowa profilaktyka jodowa, polegająca na wprowadzaniu soli jodu do takich popularnych potraw, jak woda, sól i chleb. Badania pokazują, że regularne spożywanie 100-150 μg jodu zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby o 50-65%.

    Indywidualna profilaktyka jodowa polega na stosowaniu dodatków do żywności i leków zawierających dużą ilość jodu w kompozycji. Jeśli chodzi o profilaktykę grupową, przewiduje ona przyjmowanie leków zawierających jod przez pewne grupy populacji, które są zagrożone. Mianowicie, profilaktyka grupowa jest wskazana dla nastolatków, dzieci, kobiet w ciąży, a także kobiet karmiących.

    Najbardziej skuteczną metodą profilaktyki jodowej jest spożywanie soli z jodem. Obecnie do tego celu stosuje się sól o zawartości jodanu potasu 40 ± 15 mg na kilogram. Główne zalety tej substancji to to, że nie odparowuje nawet przy długotrwałym przechowywaniu soli, nie zmienia koloru i smaku produktów, co jest bardzo ważne podczas solenia. Ponadto jodan potasu nie odparowuje nawet podczas obróbki cieplnej żywności. Okres trwałości jodowanej soli wynosi 9-12 miesięcy.

    Ponadto, aby wyeliminować niedobór jodu, możesz dodawać do diety produkty spożywcze, takie jak chleb, masło, słodycze, mleko i słodycze. Warto zwrócić uwagę na warunki trawienia jodu przez organizm. Mianowicie, pełna absorpcja substancji jest możliwa tylko przy wystarczającej zawartości w diecie żelaza, białka, cynku, witamin E i A.

    Dla zapobiegania niedoczynności tarczycy niezwykle ważne jest wprowadzenie do diety produktów bogatych w jod. Są to przede wszystkim szpinak, buraki, sałata, kapusta morska. Zaleca się kupowanie wodorostów w suchej formie, a następnie użycie jako przyprawy do żywności lub rozcieńczenie w szklance wody, a następnie dodanie do żywności. Witaminy i odżywcze mieszanki na bazie orzechów, cytryn i miodu są pokazane jako środki wzmacniające. Oprócz korekty żywieniowej uwagę należy również skupić na normalizacji zdrowia psychicznego, ponieważ tarczycy bardzo ostro reaguje na napięcie nerwowe, stres, bezsenność i załamania emocjonalne.

    Zdrowie: Niedoczynność tarczycy i jej wpływ na choroby alergiczne i układ odpornościowy

    Struktura i funkcja tarczycy

    Gruczoł tarczowy (glandula thyroidea) to gruczoł dokrewny, który syntetyzuje wiele hormonów niezbędnych do utrzymania homeostazy (stałość wewnętrznego środowiska organizmu).

    Wydziela on dwa hormony zawierające jod - tyroksynę (T.4) i trijodotyronina (T.3), a także jeden hormon peptydowy - kalcytonina.

    W rzeczywistości hormony tarczycy (tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T.3)) regulują wszystkie rodzaje metabolizmu:

    • białko,
    • węglowodan,
    • tłusty
    • wymiana witamin
    • podstawowy metabolizm, który określa temperaturę ciała i zapotrzebowanie organizmu na tlen.

    Brak tych hormonów (tyroksyny liotyronina) powoduje gwałtowny spadek szybkości procesów oksydacyjnych w organizmie i akumulacji glikozaminoglikanów w tkankach łącznych, które prowadzi do obrzęku rozproszonego (2).

    Kalcytonina, która oprócz tarczycy wytwarzana jest w przytarczycach, a także grasicy, jest jednym z hormonów regulujących metabolizm wapnia w organizmie.

    Anatomicznie gruczoł tarczycy składa się z dwóch płatów i przesmyku umiejscowionego po obu stronach tchawicy i sąsiadującego z chrząstką tarczycy krtani.

    Strukturalną i funkcjonalną jednostką tarczycy, która sama wytwarza hormony tarczycy, jest pęcherzyk. Składa się z komórek nabłonkowych biorących udział w syntezie hormonów i znajduje się po wewnętrznej stronie ściany pęcherzyka i koloidu. Koloid jest makrocząsteczkowym prekursorem tyroksyny, która wypełnia jamę pęcherzyka.

    Następujące procesy zachodzą w komórkach tarczycy:

    • tyreoglobulina jest syntetyzowana - białko zawierające dużą ilość aminokwasu tyrozyny,
    • występuje wchłanianie jodu z pożywienia i wody,
    • jodu dodaje się do cząsteczek tyrozyny za pomocą enzymu peroksydazy tarczycowej,
    • jodowana tyreoglobulina jest uwalniana do koloidu.

    Następnie, z koloidu, jodowana tyreoglobulina wraca do komórek nabłonkowych, a stamtąd uwalnia hormony tarczycy do krwi.

    W gruczołach tarczycy powstaje głównie tyroksyna hormonalna (T.4) iw mniejszym stopniu trójjodotyronina (T.3), który ma większą aktywność biologiczną i jest utworzony głównie z tyroksyny na obrzeżach poza tarczycy.

    We krwi główna ilość hormonów tarczycy jest związana z białkami osocza, niewielka część wolnych hormonów przenika do obwodowych komórek docelowych.

    Regulacja syntezy hormonu tarczycy przez tarczycę jest wykonywana przez przysadkę mózgową przez hormon tarczycy (TSH), którego produkcja z kolei jest regulowana przez podwzgórze.

    Charakterystyczną cechą mieszków włosowych tarczycy jest ich brak dostępu do układu odpornościowego.

    Te krótkie informacje na temat budowy i funkcji tarczycy są niezbędne do zrozumienia wyników jej badania i istoty jego chorób (2).

    Definicja pojęć

    Niedoczynność tarczycy jest zespołem klinicznym spowodowanym brakiem hormonów tarczycy w organizmie lub zmniejszeniem ich biologicznego działania na poziomie tkanek.

    Patogenetyczne typy niedoczynności tarczycy
    • pierwotny (tarczycy) związany z patologią samego tarczycy i niezdolnością syntezy normalnej ilości hormonów tarczycy;
    • wtórne (przysadka) związane z niewystarczającym wytwarzaniem hormonu tarczycy przez przysadkę;
    • trzeciorzędowy (podwzgórze) związany z rozregulowaniem syntezy hormonu tarczycy przez podwzgórze;
    • tkanka (transport, obwodowe) związane z zaburzoną konwersją tyroksyny do trijodotyroniny i inne zaburzenia transportu i przemiany hormonów tarczycy na obrzeżach (1,2)

    Występowanie niedoczynności tarczycy

    Według większości badaczy częstość występowania tej choroby w populacji wynosi 0,5-1%.

    Biorąc pod uwagę formy subkliniczne, częstość występowania może osiągnąć 10% (1,2).

    Przyczyny niedoczynności tarczycy

    W praktyce w zdecydowanej większości przypadków dochodzi do pierwotnej niedoczynności tarczycy. Ustalono, że najczęstszą przyczyną jego rozwoju jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

    Niedoczynność tarczycy może być wrodzona lub nabyta. Przyczyn tego jest wiele. Tylko endokrynolog może określić dokładną przyczynę.

    Jednakże, możliwy rozwój tarczycy po zabiegu na tarczycy (niedoczynność pooperacyjny), w leczeniu tireostatikami (tarczycy polekowego), po napromieniowaniu radioaktywne izotopy jodu (postradiation tarczycy) i endemicznych wole (3).

    W niektórych przypadkach choroba może rozwijać się w wyniku długiego stosowania dużych dawek konwencjonalnych nieradioaktywnego jodu, na przykład w leczeniu zawierający jod leków przeciwarytmicznych, amiodaron, jak również zużycie wody o wysokiej zawartości fluoru lub wody pitnej o wysokim nadchlorany zawartości (3, 9, 13).

    Pojawienie się niedoczynności tarczycy jest również możliwe w przypadku guzów tarczycy.

    Wielką rzadkością jest niedoczynność tarczycy, która rozwinęła się w wyniku podostrego, włóknienia i swoistego zapalenia tarczycy. W niektórych przypadkach geneza choroby pozostaje niejasna (idiopatyczna niedoczynność tarczycy).

    Drugorzędowe i trzeciorzędowe formy tarczycy (tzw centralny tarczycy) związanych z uszkodzeniem układu podwzgórze-przysadka takich chorób jak przysadki i inne nowotwory regionu Sellar, w zespole z „pustym” Sellę sercowego i martwica mózgowej (rozwój ich możliwy DIC i masywne krwawienie).

    Czynnikami etiologicznymi mogą być również choroby zapalne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itd.), Efekty chirurgiczne i radioterapia na przysadce mózgowej.

    Obniżenie aktywności czynnościowej tarczycy w centralnych formach niedoczynności tarczycy wiąże się z niedoborem hormonu tarczycy (TSH). Niedobór TSH można wyizolować, ale częściej łączy się go z naruszeniem wydzielania innych hormonów zwrotnych przysadki mózgowej. W takich przypadkach mówi się o niedoczynności przysadki.

    Oprócz nabytych postaci niedoczynności tarczycy, istnieją wrodzone formy choroby. Częstość wrodzonej niedoczynności tarczycy w Rosji wynosi średnio 1 przypadek na 4000 dzieci.

    Przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy mogą być następujące odchylenia:

    • aplazja i dysplazja tarczycy,
    • genetycznie określone defekty biosyntezy hormonu tarczycy,
    • poważny niedobór jodu
    • choroby autoimmunologiczne tarczycy u matki (z powodu penetracji tarczycy blokującej przeciwciała przez łożysko),
    • leczenie tyreotoksykozy u matki za pomocą leków tyreostatycznych lub radioaktywnego jodu.

    Do rzadkich przyczyn należą wrodzony niedobór TSH, a także zespół obwodowej oporności na hormony tarczycy (3).

    Objawy kliniczne i powikłania niedoczynności tarczycy u dorosłych

    Objawy niedoczynności tarczycy składają się z następujących głównych zespołów:

    1. Wymienić zespół hipotermiczny. Typowe dla niedoczynności tarczycy jest ciągłe uczucie oziębłości, obniżenie temperatury ciała, hiperlipoproteinemia (podwyższony poziom cholesterolu i triglicerydów), umiarkowany wzrost masy ciała (z powodu zmniejszenia lipolizy i zatrzymywania wody).
    2. Niedotlenienie tarczycy i zespół zaburzeń ektodermalnych. Charakteryzuje się obrzękiem mordowym twarzy i kończyn, dużymi wargami i językiem z odciskami zębów wzdłuż bocznych krawędzi oraz "starą twarzą" o grubych rysach. Skóra jest gęsta, sucha, zimna, blada z żółtawym odcieniem (z powodu naruszenia wymiany beta-karotenu), nie zbiera się w fałdach, łuszczy się na łokciach. Włosy są matowe, kruche, opadające na głowę, brwi (objaw Hertohe), kończyny, powoli rosnące. Czasami występuje całkowite łysienie. Pazury są cienkie, z podłużnym lub poprzecznym prążkowaniem.
    3. Klęska systemu nerwowego i narządów zmysłów. Charakteryzuje się hamowaniem, sennością, utratą pamięci, hipomimią. Być może rozwój depresji, stanów delirycznych (obrzęk śluzowaty), paroksyzm ataków paniki. Wielu pacjentów ma zespół bezdechu sennego. Objawami uszkodzenia obwodowego układu nerwowego są parestezje, spowolnienie odruchów ścięgnistych. Wykrywane i dysfunkcje zmysłów: trudności w oddychaniu przez nos (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa), utrata słuchu (obrzęk przewodów słuchowych i narządów ucha środkowego). Głos pacjentów staje się niski i szorstki (z powodu obrzęku i zgrubienia fałdów głosowych) (3).
    4. Klęska układu sercowo-naczyniowego. Charakteryzuje się spowolnieniem pracy serca, zmniejszeniem rzutu serca, głuchotą dźwięków serca. Wielu pacjentów cierpi z powodu bólu w sercu, którego pojawienie się jest związane z miokardiodystrofią. Typowe dla niedoczynności tarczycy jest niskie ciśnienie krwi ze spadkiem tętna. Jednak u wielu pacjentów ciśnienie pozostaje normalne. U niektórych pacjentów jednym z charakterystycznych objawów jest obecność płynu w osierdziu (wykryty u 30-80% pacjentów). Chociaż niedoczynność tarczycy nie jest uważana za tradycyjny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca, charakter zaburzeń metabolizmu lipidów w tych chorobach jest taki sam (3). Wygląda na to, że hiperlipidemia związana z niedoczynnością tarczycy może przyczynić się do przyspieszenia aterogenezy i rozwoju choroby wieńcowej. Jednak według źródeł zagranicznych, wpływ subklinicznej niedoczynności tarczycy na ryzyko wypadków sercowo-naczyniowych i oczekiwanej długości życia jest dyskusyjny (11, 12).
    5. Zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Przejawiają się one zaparciami, zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych, zmniejszonym apetytem. Często towarzyszy mu autoimmunologiczne zapalenie żołądka.
    6. Zespół anemiczny. Obecnie ustalono, że niedobór hormonów tarczycy prowadzi do jakościowych i ilościowych zaburzeń erytropoezy, czyli do tak zwanej niedokrwistości tarczycy. W jego genezie ważny jest zarówno niedobór hormonu tarczycy, jak i zmniejszenie powstawania erytropoetyn. Ponadto niedoczynność tarczycy często obserwuje się z niedoborem witaminy B12 i niedokrwistością z niedoboru żelaza, a niedokrwistość hemolityczna może być związana z formami immunologicznymi. Oprócz zmian w czerwonej główce, zaburzenia płytkowe są charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy. Ich funkcja agregacji klejów zmniejsza się, chociaż liczba pozostaje w normalnym zakresie (3).
    7. Upośledzona czynność nerek. W niedoczynności tarczycy często obserwuje się zmniejszenie przepływu krwi przez nerki i szybkość filtracji kłębuszkowej z pojawieniem się niewielkiego białkomoczu.
    8. Zaburzenia płodności. U kobiet z niedoczynnością tarczycy występują często zaburzenia menstruacyjne typu oligoopmenorrhea lub brak miesiączki, cykle nieowulacyjne. W większości przypadków zaburzenia te są łączone z mlekotokiem (uwalnianie mleka) i są związane z podwyższonym poziomem prolaktyny (zespół hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego lub zespół przetrwałego niedoboru miesiączkowania). Obecność tego zespołu u pacjentów z pierwotną niedoczynnością tarczycy jest znana jako zespół Van Vicka-Hennesa-Rossa (a dokładniej: zespół Hennesa-Rossa). Długotrwała hiperprolaktynemia przyczynia się do rozwoju wtórnej policystycznych chorób jajników (3). Początek ciąży przeciw zdekompensowanej niedoczynności tarczycy jest niezwykle rzadki. W przypadku ciąży, w prawie 50% przypadków kończy się ona spontaniczną aborcją (3, 10, 16). U mężczyzn hiperprolaktynemia w niedoczynności tarczycy objawia się zmniejszeniem libido i potencji, upośledzoną spermatogenezą (3).
    9. Klęska układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku niedoczynności tarczycy typowe jest gwałtowne (2-3 razy) spowolnienie procesów remodelowania kości: hamowana jest zarówno resorpcja kości, jak i tworzenie kości. U kobiet z nieleczoną niedoczynnością tarczycy stwierdza się osteopenię (umiarkowanie wyraźny spadek gęstości mineralnej kości). Kiedy niedoczynność tarczycy może rozwinąć miopatię z przerostem mięśni i ich atrofią. Opisane powyżej zespoły razem tworzą charakterystyczny kliniczny obraz zmniejszenia czynności tarczycy (3).

    Najpoważniejszym (ale na szczęście bardzo rzadkim) powikłaniem niedoczynności tarczycy jest niedoczynność tarczycy lub śpiączka.

    Podstawą jego patogenezy jest zahamowanie ośrodka oddechowego, postępujący spadek pojemności minutowej serca, niedotlenienie tkanki i zmniejszenie funkcji kory nadnerczy.

    Z reguły niedoczynność tarczycy rozwija się u nieleczonych lub niewłaściwie leczonych pacjentów, częściej u starszych kobiet (60-80 lat) w zimnych porach roku, po różnych stresujących sytuacjach.

    Następujące czynniki mogą wywoływać niedoczynność tarczycy:

    • grypa lub zapalenie płuc
    • choroby współistniejące (udar, zawał mięśnia sercowego),
    • hipotermia
    • krwawienie
    • niedotlenienie
    • hipoglikemia,
    • urazy
    • leki (środki uspokajające, barbiturany, leki, środki znieczulające).

    Wraz z wyżej opisanymi klinicznymi objawami niedoczynności tarczycy, jest typowe dla rozwoju śpiączki:

    • znaczny spadek temperatury ciała (czasami do 24 stopni Celsjusza),
    • nasilające się hamowanie ośrodkowego układu nerwowego (samo opadanie i śpiączka),
    • całkowite zahamowanie odruchów ścięgnistych,
    • ciężka bradykardia i spadek ciśnienia krwi,
    • skąpomocz i bezmocz,
    • hipowentylacja z wysoką zawartością dwutlenku węgla we krwi,
    • kwasica oddechowa,
    • dynamiczna niedrożność jelit,
    • hipoglikemia,
    • niewydolność serca.

    Śmiertelność w śpiączce niedoczynności tarczycy sięga 80%. Śmierć zwykle wynika ze wzrastającej niewydolności układu krążenia i niewydolności oddechowej (3).

    Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy u dzieci

    U dzieci (po 5-6 miesiącach) z niedoczynnością tarczycy (w tym z niedoczynnością tarczycy u matki w czasie ciąży) na pierwszy plan wysuwa się rosnące opóźnienie rozwoju psychomotorycznego, fizycznego, a następnie seksualnego.

    Proporcje ciała są zaburzone, rozwój szkieletu twarzy jest opóźniony, erupcja i zmiana zębów są opóźnione.

    Zazwyczaj ostry zaległy wiek kości z paszportu (czasami 5-7 lat lub więcej), podczas gdy wiek kości jest opóźniony nawet bardziej niż wzrost.

    W obszarach z ciężkim niedoborem jodu wrodzona niedoczynność tarczycy może być przejawem endemicznego kretynizmu.

    Klasycznymi objawami tej choroby są:

    • upośledzenie umysłowe;
    • utrata słuchu, aż do głuchych;
    • zaburzenia nerwowo-mięśniowe typu spastycznego lub sztywnego;
    • zaburzenia chodu, koordynacja ruchów;
    • dyzartria;
    • zez, zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), upośledzona reakcja źrenic na światło;
    • wole lub inne formy zaburzeń rozwojowych tarczycy i zmniejszenie jej funkcji.

    Przez długi czas wierzono, że na terenie byłego ZSRR nie ma schronisk kretynizmu. Jednak badania epidemiologiczne przeprowadzone w ostatnich latach ujawniły przypadki narodzin dzieci z endemicznym kretynizmem w Rosji (Republika Tywy) oraz w wielu regionach Kazachstanu (3).

    Rola niedoczynności tarczycy w rozwoju chorób alergicznych

    Niedoczynność tarczycy jest stanem, który pogarsza przebieg wielu chorób alergicznych.

    W przypadku pokrzywki (szczególnie w przewlekłym przebiegu), wiele chorób objawiających się niedoczynnością tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa) jest częstą przyczyną tej choroby.

    Pomiar miana przeciwciał przeciwtarczycowych powinien być przeprowadzony u pacjentów z pokrzywką, u których występują objawy uciążliwej dysfunkcji tarczycy, zgodnie z wywiadem klinicznym i / lub rodzinnym.

    Leczenie tyroksyną może zmniejszyć produkcję białek tarczycy (autoantygenów). Może to mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby (8).

    Zmiany w skórze podczas niedoczynności tarczycy, związane z suchą skórą, pogarszają przebieg atopowego zapalenia skóry, w którym cechą charakterystyczną jest również sucha skóra.

    Obecność suchej skóry u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry komplikuje kliniczną diagnozę współistniejącej niedoczynności tarczycy. To z kolei może dodatkowo wymagać laboratoryjnego wykrycia tego stanu. Eliminacja współistniejących objawów skórnych niedoczynności tarczycy może również pomóc w uzyskaniu remisji w atopowym zapaleniu skóry (18).

    W astmie oskrzelowej niedoczynność tarczycy prowadzi do zmniejszenia maksymalnej pojemności płuc, osłabienia mięśni przepony, zmniejszenia wrażliwości na leki rozszerzające oskrzela beta-2-agonistów i funkcjonalnej aktywności kortyzolu, jako środka przeciwzapalnego, ze względu na zmniejszenie jego metabolizmu w wątrobie.

    W niedoczynności tarczycy pacjenci mają skłonność do nieżytowego stanu górnych dróg oddechowych i ogniskowego zapalenia płuc, co jest związane ze zmianą czynności płuc i zmniejszeniem funkcji układu odpornościowego.

    Identyfikacja niedoczynności tarczycy jest ważna u pacjentów z niestabilną astmą oskrzelową. Leczenie współistniejącej niedoczynności tarczycy w astmie może zmniejszyć częstość ostrych infekcji dróg oddechowych, zaostrzeń astmy oskrzelowej, skuteczniej przeprowadzić immunoterapię swoistą dla alergenu i zmniejszyć ilość podstawowej terapii lekowej.

    Ponieważ nadczynność tarczycy, podobnie jak niedoczynność tarczycy, ma negatywny wpływ na przebieg astmy, u tych pacjentów kompensacja wywołana lekiem w przypadku niedoczynności tarczycy powinna być osiągnięta wolniej (6).

    Obrzęk błony śluzowej nosa w niedoczynności tarczycy jest jedną z przyczyn tak zwanego hormonalnego zapalenia błony śluzowej nosa. Ta ostatnia jest jedną z przyczyn diagnostyki różnicowej alergicznego nieżytu nosa i pogarsza jej przebieg oraz skuteczność leczenia skojarzonego hormonalnym i alergicznym nieżytem nosa (7).

    Rola niedoczynności tarczycy w rozwoju wtórnych niedoborów odporności

    Naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu w niedoczynności tarczycy niekorzystnie wpływa na stan układu odpornościowego.

    Niedoczynność tarczycy jest jedną z przyczyn rozwoju wtórnego niedoboru odpornościowego. Badania na zwierzętach wykazały zmniejszenie głównych immunoglobulin w surowicy w warunkach niedoczynności tarczycy.

    U pacjentów z astmą oskrzelową, u których doszło do współistniejącej niedoczynności tarczycy, ujawniono następujące objawy:

    • obniżone poziomy IgG w surowicy
    • aktywność fagocytarna neutrofili,
    • naruszenie kompozycji subpopulacji limfocytów z normalizacją tych wskaźników podczas leczenia niedoczynności tarczycy (4, 5, 6).

    Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

    Badanie pacjentów z patologią tarczycy wykonuje endokrynolog i obejmuje kliniczne, laboratoryjne metody oceny jego czynności funkcjonalnej, a także metody in vivo (przedoperacyjne) instrumentalne badanie struktury gruczołu.

    Przy badaniu palpacyjnym gruczołu tarczowego należy określić jego wielkość, strukturę i obecność lub brak formacji sferoidalnych.

    Opisane powyżej objawy kliniczne niedoczynności tarczycy nie mają swoistości, dlatego należy stosować laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

    W niedoczynności tarczycy w ogólnym badaniu krwi można wykryć normę lub niedokrwistość niedobarwliwą, jak również B12-niedokrwistość z niedoboru.

    W biochemicznej analizie krwi wykryto następujące odchylenia:

    • zwiększyć całkowity cholesterol
    • zmiany profilu lipidowego
    • zwiększona kreatynina,
    • hiponatremia,
    • hipoosmolarność,
    • redukcja filtracji kłębuszkowej,
    • zwiększone poziomy enzymów we krwi (fosfokinaza kreatyniny, transaminaza asparaginianowa, dehydrogenaza mleczanowa).

    Najbardziej pouczające metody laboratoryjne do oznaczania hormonów tarczycy we krwi to testy radioimmunologiczne przeprowadzane przy użyciu standardowych zestawów testowych.

    Jako metodę przesiewową stosuje się badanie hormonu tarczycy. Jego wzrost wskazuje na pierwotną niedoczynność tarczycy, a zmniejszenie wskazuje na niedoczynność tarczycy centralnej genezy.

    Przy granicznych wartościach hormonu tarczycy (TSH) bada się zawartość T.4 za darmo. Testem, który można zastosować do zdiagnozowania wtórnej niedoczynności tarczycy, jest test z tyroliberyną.

    Badanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i tyrooksydazie prowadzi się w przypadkach podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jako przyczyny niedoczynności tarczycy.

    W niedoczynności tarczycy dochodzi do charakterystycznych zmian w zapisie EKG.

    Stan funkcjonalny gruczołu tarczowego jest określony przez absorpcję nadtechnecjanu 131 I lub 99m Tc.

    Metody oceny struktury tarczycy in vivo obejmują tomografię komputerową, diagnostykę ultrasonograficzną, skanowanie radionuklidów i scyntygrafię. Wszystko to dostarcza informacji o topografii, rozmiarze i charakterze gromadzenia radiofarmaceutyków w różnych częściach gruczołu, jak również biopsji nakłuć (aspiracji) z następną mikroskopią punktacji.

    Wszystkie te studia instrumentalne są przeprowadzane w celu zidentyfikowania przyczyn niedoczynności tarczycy (1, 2, 3, 17).

    Niedoczynność tarczycy Leczenie i profilaktyka

    Leczenie niedoczynności tarczycy jest przepisywane przez endokrynologa.

    Samoleczenie lub niezależna decyzja o zmianie przepisanego schematu leczenia może powodować nieodwracalne skutki.

    Główną metodą leczenia jest terapia zastępcza preparatami tarczycowymi, która bierze pod uwagę nasilenie niewydolności tarczycy, wiek pacjentów, obecność współistniejących chorób lub, na przykład, ciążę, w której wzrasta zapotrzebowanie na terapię zastępczą (2, 10).

    Głównym celem leczenia jest przywrócenie i utrzymanie stanu eutyreozy (normalny poziom hormonów tarczycy).

    Terapię zastępczą prowadzi się przez całe życie. Wyjątkiem jest przejściowym niedoczynność tarczycy, która rozwinęła się przedawkowania leków przeciwciał, leki do leczenia litu i yodindutsirovanny tarczycy (2).

    Obecnie, w literaturze opisano, że pożądane jest połączone preparaty docelowego L-tyroksyny i trijodotyroniny zamiast preparatu L-tyroksyna biekvivalentnost markowych i leki generyczne (14, 17). Dlatego tylko endokrynolog na podstawie wyników badania może wybrać odpowiedni lek i wybrać dawkę.

    Zagrożenia zmieniać się w siebie wyznaczone obwodu (dwukrotnie dawki po podaniu leku omijając zwiększenie dawki nadzieję zmniejszenia wagi ciała i związanej z nadwagą i otyłością)

    • rozwój objawów nadczynności tarczycy, jako skutków ubocznych przedawkowania,
    • nawrót objawów niedoczynności tarczycy (z samoodnawiającą się terapią przy lepszym samopoczuciu) (17).

    Należy zauważyć, że zwiększenie dawki leków przypisany do zmniejszenia masy ciała jest bez znaczenia, ponieważ nie oczekuje się żadnego efektu zgodności z innymi środkami (dieta, ćwiczenia i inne.) zostanie osiągnięty (15).

    Zapobieganie niedoczynności tarczycy polega na utrzymaniu zrównoważonej diety, która gwarantuje spożycie wystarczającej ilości jodu z pożywienia.

    Przyjmowanie preparatów jodu w celu zapobiegania niedoczynności tarczycy jest dopuszczalne tylko na receptę.

    Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

    W większości przypadków, jeśli nie czujemy się zbyt dobrze, znajdziemy dla siebie wymówki: "Po prostu zamarzłem", "mam alergię" lub "starość nie jest radością".Czasami to prawda.

    Ciąża jest jednym z najtrudniejszych etapów w życiu kobiety. Chociaż macierzyństwo jest największą radością, ten okres nie zawsze idzie tak, jak byśmy chcieli. Podczas porodu ciało jest całkowicie przebudowane: przepływ krwi zmienia się, środek unerwienia przesuwa się, hormony się zmieniają.

    Równowaga hormonalna odgrywa ogromną rolę dla ogólnego zdrowia kobiet. Kobiece hormony płciowe wpływają na większość narządów i układów organizmu. Równowaga między ilością hormonów determinuje kondycję skóry i włosów, a ogólnie ogólne samopoczucie kobiety.