Główny / Cyst

Badanie poziomu hormonu adrenokortykotropowego

Ludzki mózg ma centrum układu dokrewnego - podwzgórzowo-przysadkowego. Jego komórki produkują i uwalniają hormony tropiczne do krwi. Jedną z tych substancji jest hormon adrenokortykotropowy, którego poziom musi być kontrolowany. W tym celu wymagane jest badanie laboratoryjne zawartości ACTH we krwi kobiet i mężczyzn.

Ogólny opis i analiza wartości

Analiza zawartości hormonu adrenokortykotropowego ACTH we krwi jest specyficznym badaniem, które pozwala sprawdzić, jak dobrze działają nadnercza. Ocena stanu tych narządów opiera się na określeniu poziomu kortyzolu we krwi, który przeprowadza się przed i po wprowadzeniu sztucznego substytutu ACTH.

Aby zdiagnozować lekarzy, użyj dwóch rodzajów testów:

  • Szybki. Jest wykonywany, gdy istnieje podejrzenie, że nie ma funkcji kory nadnerczy. Badanie zaplanowano przed wprowadzeniem analogu hormonalnego, a po nim.
  • Trwałe. Można go przepisać, jeśli w wyniku wstępnego badania nie obserwuje się odsetka ACTH i wykazuje odchylenia. Do analizy pobrano 4 próbki. Po raz pierwszy robi się to przed wprowadzeniem hormonu, a reszta - po 4, 6 i 8 godzinach.

Jaką rolę odgrywa hormon?

Odpowiadając na pytanie, co to jest - hormon adrenokortykotropowy, należy natychmiast określić jego rolę w ciele. Reguluje aktywność kory nadnerczy, przyczynia się do produkcji takich hormonów, jak glukokortykoidy, w szczególności - kortykosteron, kortyzon, kortyzol. Substancje te bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie komórek organizmu, a także kontrolują pracę kilku ważnych gruczołów.

Ponadto, ten hormon ten ma bezpośredni wpływ na dostawę i zużycia energii przez organizm, w syntezie hormonów steroidowych, w tym: kortyzolu - hormonu śmierci lub stres, estrogen - żeński hormon płciowy, androgen - męski hormon płciowy.

Tak więc ACTH wpływa bezpośrednio na następujące kluczowe wskaźniki ludzkiego ciała:

  • waga;
  • masa mięśniowa i siła ich reakcji;
  • Zdolność tkaniny do nienaruszalności w sytuacjach ekstremalnych.

Warto zauważyć, że ACTH może nadal wpływać na proces, podczas którego tłuszcze są rozkładane, a krew jest nasycona aminokwasami i glukozą.

Wskazania do analizy

Badania nad zawartością hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się na zalecenie lekarza prowadzącego. Jest prawie zawsze przepisywany razem z definicją kortyzolu. W niektórych przypadkach może być konieczne dodatkowe badanie w celu określenia innych hormonów tropicznych.

Badanie jest zalecane w przypadkach, gdy osoba:

  • odczuwa ciągłe zmęczenie i nadmierne zmęczenie;
  • nie mogą wykonywać umiarkowanych ćwiczeń;
  • cierpi na niskie lub wysokie ciśnienie krwi;
  • jest na długoterminowej terapii glikokortykosteroidami;
  • ma zwiększony wskaźnik poziomu cukru we krwi;
  • ma wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • cierpi na gruczolaka przysadki.

Jeśli kobiety mają takie objawy, należy zdać test ACTH tak szybko, jak to możliwe, co pozwoli na rozpoczęcie leczenia w czasie, gdy patologia nie posunęła się za daleko.

Odszyfrowanie wyników analizy

Szybkość ACTH stanowi zakres wartości od 9 do 52 pg / ml. Jeśli zaobserwujesz, że jego poziom jest obniżony lub zwiększony, oznacza to naruszenie w ciele.

Jeśli poziom jest podwyższony

Następujące patologie mogą zwiększyć zawartość hormonów:

  • Choroba Itsenko-Cushinga. W większości przypadków rozwija się w wyniku łagodnych nowotworów przysadki mózgowej, dzięki czemu następuje wzrost wielkości gruczołu i rozpoczyna się wzmożona produkcja ACTH. Z kolei hormon pomaga stymulować tworzenie kortyzolu w korze nadnerczy.
  • Zespół ektopowej produkcji ACTH. Idealnie, przysadka mózgowa powinna idealnie syntetyzować hormon. Jednak zdarza się, że nowotwór zaczynający pojawiać się w narządach wewnętrznych zaczyna go produkować. W rezultacie ACTH jest podniesiony. Komórki przysadki wykazują silną wrażliwość na ten hormon, podczas gdy komórki nowotworowe go nie mają.
  • Choroba Addisona (hipokortykoidyzm) lub wrodzony przerost nadnerczy. Ta patologia charakteryzuje się brakiem zdolności nadnerczy do wytwarzania kortyzolu. W rezultacie przysadka stara się stworzyć jak najwięcej hormonu, jak to możliwe.
  • Zespół Nelsona. Takie naruszenie obserwuje się u niektórych osób cierpiących na chorobę Itsenko-Cushinga i poddanych operacji usunięcia nadnerczy. Charakteryzuje się tym, że w tym samym czasie rozwija się przewlekła niewydolność kory nadnerczy i powstaje guz przysadki. Te patologie prowadzą do tego, że wzrasta ACTH.
  • Zespół paraneoplastyczny. To odchylenie charakteryzuje się tym, że przysadka mózgowa ma nieswoistą reakcję na początek złośliwego nowotworu w jakimś innym narządzie. Guzy występują zwykle w grasicy lub trzustce, a także w płucach i układzie nerwowym.

Hormon można zwiększyć nie tylko ze względu na obecność powyższych patologii. Na wynik analizy w kierunku wzrostu wpływa również spożycie niektórych leków, takich jak insulina, amfetamina, glukonian wapnia, etanol i inne.

Jeśli poziom jest obniżony

Brak ACTH obserwuje się dla następujących zaburzeń:

  • Zespół Itsenko-Cushinga. Przyczyną patologii jest złośliwy nowotwór rozwijający się w nadnerczach. Ale należy odróżnić od choroby o tej samej nazwie, ponieważ powoduje nadmierne wydzielanie kortyzolu, w wyniku czego zawartość hormonu w przysadce mózgowej jest znacznie zmniejszona.
  • Nowotwór z nadnerczy, który ma łagodny przebieg. Nie wszystkie, ale wiele guzów jest w stanie wytworzyć kortyzol, zmniejszając w ten sposób poziom ACTH.
  • Wtórna hipokortyzacja. To odchylenie rozwija się z powodu zaburzeń w przysadce mózgowej, charakteryzuje się zanikiem kory nadnerczy. Dzieje się tak, ponieważ w wyniku niskiej zawartości hormonu we krwi nie zapewnia się całkowitej syntezy kortyzolu. Odchyleniu często towarzyszy niedobór innych gruczołów układu dokrewnego.

Spadek stężenia hormonu, jak również jego wzrost, można zaobserwować przy przyjmowaniu niektórych leków. Aby zmniejszyć poziom ACTH można na przykład taki hormonalny lek, jak kryptoheptadyna.

Jak prowadzone są badania?

Do analizy ACTH krew żylna działa jak biomateriał, z którego specjalista do badań jest zainteresowany ultrafiltracją lub odwirowaniem plazmy. Pobranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę w specjalnie do tego celu wyposażonym pokoju. Najpierw używa opaski uciskowej, następnie przebija żyłę sześcienną tuż poniżej łokcia i zbiera materiał do strzykawki.

Badanie należy przeprowadzić nie później niż 3 godziny po pobraniu krwi. Dlatego jest przepisywany wcześnie rano lub wieczorem. Czas analizy zależy od tego, co jest konieczne do określenia zawartości ACTH w organizmie. Na przykład u kobiet cierpiących na chorobę Addisona i inne formy niewydolności kory nadnerczy biomateriał pobierany jest rano od 6 do 8 godzin. A dla tych, którzy znaleźli chorobę lub zespół Cushinga, najlepiej oddać krew wieczorem - od 18 do 21 godzin.

Jak przygotować się do analizy ACTH?

Aby uzyskać dokładną diagnozę i wyznaczenie prawidłowego leczenia, ważne jest uzyskanie wiarygodnych wyników badań laboratoryjnych. Niestety, istnieją czynniki, które mogą wpłynąć na dokładność analizy. Jedną z nich jest nieprzygotowanie osoby do pobrania krwi dla hormonu ACTH.

Dlatego pacjenci są zobowiązani do przestrzegania następujących zasad przygotowania analizy:

  • W każdym dniu przed badaniem nie należy pić napojów zawierających alkohol, nawet w małych ilościach.
  • 12 godzin przed pobraniem krwi nic nie może być zjedzone.
  • 24 godziny przed porodem zaniedbać lek, jeśli taka decyzja została podjęta przez lekarza prowadzącego.
  • W przeddzień badania nie należy wykonywać ćwiczeń, a także narażać się na stresujące sytuacje.
  • Na 3 godziny przed analizą nigdy nie wolno palić, najlepiej na jeden dzień.

Działania przygotowawcze mogą powodować pewne trudności dla pacjenta, ale należy pamiętać, że rzetelność wyników jest najważniejsza.

Jakie inne czynniki mogą wpłynąć na wynik?

Nie tylko niewłaściwe przygotowanie do pobierania krwi może zaburzyć wyniki badań laboratoryjnych, ale także inne czynniki. Wytwarzanie hormonu ACTH podporządkowane jest wydzielinowemu rytmowi kortykoliberyny, a to z kolei zależy od codziennego rytmu. Kortykotropina może być znacznie zwiększona z 6 do 8 rano, zmniejszona z 6 do 11 wieczorem.

Również poziom ACTH można zwiększyć lub zmniejszyć ze względu na fakt, że takie czynniki jak:

  • zmiana strefy czasowej;
  • faza cyklu miesiączkowego;
  • ostatnia operacja;
  • obecność silnego stresu;
  • gorączka;
  • ciąża;
  • stan psychiczny pacjenta.

Jak radzić sobie z odchyleniami?

Najczęściej lekarze, próbując przywrócić prawidłową zawartość kortykotropiny, wykonują interwencję chirurgiczną w celu usunięcia łagodnego gruczolaka. Jeśli operacja zakończy się powodzeniem, poziom kortyzolu we krwi kobiet jest zredukowany do minimum. Liczba ta może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat, ponieważ podwzgórze i przysadka hamują odzyskanie wydzielania kortykotropiny.

Dość często lekarze napotykają składnik nowotworowy hormonu, który czasami jest bardzo trudny do wykrycia. Zespół Cushinga jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania, czy składnik kortykotropiny, wraz z guzami, istnieje przez krótki czas.

Zazwyczaj pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, zaczynają tracić na wadze. Czasami poziom kortykotropiny można zwiększyć do 280 jednostek i nie zmniejsza się nawet podczas stosowania deksametazonu. W przypadku, gdy produkcja kortykotropiny jest prowadzona przez nowotwory charakteryzujące się powolnym postępującym przebiegiem, pacjenci odnotowują objawy zespołu Cushinga.

Pod koniec interwencji chirurgicznej w przysadce mózgowej operowanym pacjentom należy przepisać duże dawki glukokortykoidów. Jest to konieczne w celu normalizacji funkcjonowania kory nadnerczy. Osoby cierpiące na gruczolaka przysadki lub patologię podwzgórza powinny być pod kontrolą lekarzy. Obserwowane z zastrzeżeniem pełnej aktywności przysadki.

Tak więc hormon adrenokortykotropowy jest ważnym elementem niezbędnym do normalnego funkcjonowania organizmu, w szczególności nadnerczy. Dlatego badanie krwi dla ACTH pozwala ocenić stan zdrowia. Dzięki niemu możesz wykrywać różne choroby, które rozwijają się u kobiet w ciele. Im szybciej zostaną zidentyfikowane, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

ACTH we krwi

Synonimy: ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina, ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina,

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.

Zdjęcie: ludzki układ hormonalny

Analiza hormonu adrenokortykotropowego jest przeprowadzana w celu identyfikacji patologii układu hormonalnego i nadnerczy.

Hormon wytwarza żelazo w mózgu - przysadkę mózgową, a mianowicie przednią część (płat przedni). ACTH działa na kory nadnerczy, powodując produkcję hormonów niezbędnych dla zdrowia: androgeny, kortyzol, estrogeny.

Wskazania do analizy

Test poziomu hormonalnego jest przeznaczony do diagnozowania i leczenia chorób związanych z dysfunkcją kory nadnerczy. Monitorowanie wskaźników jest również niezbędne do oceny skuteczności leczenia patologii nowotworowych.

U kobiet ACTH wykonuje się w przypadku nieregularnych miesiączek, nadmiernego owłosienia, niepłodności.

Jakie objawy i zdarzenia mogą być przyczyną testowania:

  • nienormalna pigmentacja naskórka;
  • trądzik u dorosłych;
  • wczesne dojrzewanie płciowe u młodzieży;
  • Choroba Itsenko-Cushinga (odkładanie tłuszczu na twarzy, szyi, brzuchu, purpurowe rozstępy na brzuchu, przerzedzenie kończyn, wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi);
  • choroby układu kostnego (osteoporoza), a także osłabienie i ból mięśni;
  • nieuzasadniona utrata masy ciała wraz z wysokim ciśnieniem krwi;
  • regularne nawroty nadciśnienia;
  • silne zmęczenie, osłabienie i ospałość przez długi czas;
  • nieprawidłowy poziom kortyzolu we krwi;
  • monitorowanie rehabilitacji pacjenta po usunięciu kortykotropinii (nowotwór w przysadce mózgowej);
  • długotrwałe leczenie (np. glukokortykoid);
  • dysfunkcja kory nadnerczy;
  • monitorowanie skuteczności leczenia pacjentów z rakiem.

Dla lekarza powodem skierowania pacjenta na ACTH może być:

  • próbka z hormonem uwalniającym kortykotropiny;
  • zmiany w kortyzolu;
  • podejrzewany nowotwór wytwarzający ACTH.

Kto daje kierunek

Przypisuje analizę i odszyfrowuje wyniki badań

  • terapeuta;
  • endokrynolog, konsultując się z onkologiem i kardiologiem.

Testuj z hormonem uwalniającym kortykotropiny

W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także nowotwór złośliwy w dowolnym narządzie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. Do diagnozy patologii przepisano próbkę z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Następnie zwiększa się poziom ACTH (mówi o chorobie Itsenko-Cushinga) lub pozostaje na tym samym poziomie (zespół produkcji ektopowej).

Aby przeprowadzić test rano na czczo, weź krew żylną i zmierz ACTH. Następnie do żyły wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a krew pobiera się po 30, 45 minutach i 1 godzinie, określając poziom ACTH za każdym razem.

Normy ACTH

Standardowe wartości odniesienia

Standardem testu ACTH jest bezwzględny indeks wynoszący 9-52 pg / ml.

Wartości referencyjne laboratorium Invitro
Wartości Invitro różnią się nieznacznie od standardowych, ponieważ bardziej nowoczesne wyposażenie tego laboratorium pozwala na pomiary z większą dokładnością.

  • 1000 pg / ml);
  • zespół paraneoplastyczny. Jest to konsekwencja reakcji przysadki mózgowej z formowaniem onkologicznym w dowolnym narządzie;
  • Zespół Nelsona. Rozwija się u pacjentów z chorobą Cushinga, w obecności guza przysadki, po amputacji nadnerczy. Pacjent ma wtórną niewydolność kory nadnerczy i zwiększa poziom ACTH;
  • zespół ektopowej produkcji hormonu adrenokortykotropowego - przekroczenie normy o 1,5 raza. W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także nowotwór złośliwy w dowolnym narządzie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. Do diagnozy patologii przepisano próbkę z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Następnie zwiększa się poziom ACTH (mówi o chorobie Itsenko-Cushinga) lub pozostaje na poziomie (zespół produkcji ektopowej);
  • zażywanie leków. Sztucznie zwiększyć poziom ACTH może preparatów na bazie litu, insuliny, etanol, glukonian wapnia, grupy amfetaminy, aminoglutetymid, lewodopa, metoklopramid metyrapon, pirogenów, wazopresyny.

ACTH obniżył się

Nieodpowiednia produkcja hormonów wiąże się z następującymi procesami:

  • wtórna hipokortyzacja. W przypadku upośledzenia przysadki (niedostateczna produkcja ACTH) dochodzi do atrofii kory nadnerczy (brak syntezy kortyzolu). Mogą występować upośledzenia czynnościowe i inne gruczoły układu dokrewnego;
  • Zespół Itsenko-Cushinga. Poziom hormonu adrenokortykotropowego zmniejsza się w obecności złośliwego guza w nadnerczach. Różni się od choroby Cushinga tym, że istnieje nadmierna produkcja kortyzolu, aw rezultacie redukcja produkcji ACTH przez przysadkę mózgową;
  • łagodne nowotwory w nadnerczach. Guzy w tym przypadku pełnią funkcję narządu i wytwarzają dodatkowy kortyzol, który obniża poziom ACTH;
  • przyjmowanie leków z grup glukokortykoidowych, kryptoheptadyny.

Przygotowanie i dostawa ACTH

Materiałem do badań jest osocze krwi (EDTA).

Na poziom ACTH silnie wpływa stres, sen i wysiłek fizyczny, ciąża, dlatego na 24 godziny przed zabiegiem należy wykluczyć czynniki, które mogą zniekształcić wyniki analizy. To jest:

  • stres psychiczny;
  • przepracowanie;
  • podnoszenie ciężarów, sporty;
  • złe nawyki (alkohol przez 24 godziny, palenie przez 3 godziny, toksyczne narkotyki, napoje energetyzujące);
  • jedzenie (12 godzin przed zabiegiem), napoje (3-4 godziny), woda 40 minut;
  • Całkowicie przestań brać leki 24 godziny przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).

U dziewczynek ACTH jest przepisywany przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego (z wyjątkiem sytuacji nagłych). Zaleca się również pobranie krwi w okresie podstawowym (owulacja), kiedy poziom hormonu osiąga maksimum.

Najwyższy poziom hormonu adrenokortykotropowego obserwuje się po 6-8 godzinach, więc test jest wykonywany rano. Dodatkowo krew do analizy można pobrać od 18.00 do 23.00 (na przykład w diagnozie zespołu Cushinga). Aby śledzić dynamikę, ważne jest, aby pobrać wszystkie próbki krwi w tym samym czasie.

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest hormonem przedniego płata przysadki, który jest najważniejszym stymulatorem kory nadnerczy.

Rosyjskie synonimy

Angielskie synonimy

ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina.

Metoda badania

Jednostki miary

PG / ml (pikogram na mililitr).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed oddaniem krwi.
  • Nie jeść w ciągu 12 godzin przed analizą.
  • Całkowicie przestań przyjmować leki na 24 godziny przed badaniem (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed analizą.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) - ma przednią hormon przysadki, który jest wydzielany przez podwzgórze wpływem emitowanego czynnik uwalniający kortykotropinę i promuje biosyntezy i wydzielania kortyzolu w korze nadnerczy. Oprócz kortyzolu, w mniejszym stopniu ACTH zapewnia syntezę androgenów, a przy stężeniach fizjologicznych prawie nie ma wpływu na produkcję aldosteronu. Na poziom ACTH silnie wpływa stres, sen i ćwiczenia fizyczne, ciąża.

Zespół Itsenko-Cushinga charakteryzuje się obecnością kortykosteroidów lub raka nadnerczy, któremu towarzyszy nadprodukcja kortyzolu. W tym samym czasie wydzielanie ACTH jest znacznie zmniejszone.

Choroba Itsenko-Cushinga charakteryzuje się zwiększoną aktywnością funkcjonalną przysadki mózgowej z powodu przerostu jej komórek lub rozwojem gruczolaka przysadki, co prowadzi do nadmiernego wytwarzania ACTH i przerostu kory obu nadnerczy; występuje jednoczesne zwiększenie stężenia ACTH i kortyzolu we krwi, jak również zwiększenie wydalania z moczem wolnego kortyzolu i 17-ketosteroidów.

Zespół ektopowej produkcji ACTH - patologiczne wydzielanie pochodzenia ACTH guza negipofizarnogo (najczęściej raka oskrzeli lub grasiczaka, czasami z raka rdzeniastego tarczycy, raka jajnika, piersi, żołądka i jelita grubego), co prowadzi do wzrostu poziomu ACTH we krwi, w wyniku czego przerost kory nadnerczy i zwiększone wydzielanie kortyzolu.

W diagnostyce różnicowej między chorobą Itsena-Cushinga a ektopową produkcją ACTH, w której poziom ACTH w osoczu krwi jest podwyższony, stosuje się test z hormonem uwalniającym kortykotropinę. U pacjentów z chorobą Cushinga - Cushinga ACTH wydzielanie hormonu po podaniu znacznie wzrasta, gdy guzy AKTGprodutsiruyuschih lokalizacji negipofizarnoy poziom ACTH nie są znacząco zmienione od tych komórek nowotworowych nie posiada receptory hormonu uwalniającego kortykotropinę.

W zespole Addisona - pierwotna niewydolność kory nadnerczy wynikająca z destrukcyjnych procesów - produkcja glukokortykoidów, mineralokortykosteroidów i androgenów zmniejsza się, w odpowiedzi na które sekrecja ACTH wzrasta i jej rytm ulega zakłóceniu.

Wtórnej i trzeciorzędowej niewydolności kory nadnerczy - następstwom uszkodzenia przysadki lub podwzgórza - towarzyszy, odpowiednio, zmniejszenie stężenia ACTH i wtórnej hipoplazji lub atrofii kory nadnerczy. Próbka z hormonem uwalniającym kortykotropinę pozwala ocenić resztkową rezerwę ACTH. W uszkodzenia przysadkowo sekrecji ACTH w odpowiedzi na podawanie hormonu nie zwiększa się, jeżeli wpływa podwzgórze (z powodu których zmniejsza się lub zatrzymuje się wytwarzanie hormonu uwalniającego kortykotropinę), podawanie tego hormonu zwiększyłoby wydzielania ACTH i kortyzolu.

Zespół Nelsona charakteryzuje się obecnością guza przysadki, zwiększeniem stężenia ACTH i wtórnej niewydolności kory nadnerczy oraz rozwija się po całkowitym usunięciu nadnerczy w chorobie Itsenko-Cushinga.

Dlatego konieczne jest określenie stężenia ACTH we krwi (w połączeniu z testem na kortyzol) w celu wykrycia nieprawidłowości w układzie podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Do czego służą badania?

  • Aby wykryć dysfunkcje kory nadnerczy (w połączeniu z definicją kortyzolu).
  • Do diagnostyki różnicowej choroby i różnych postaci zespołu Itsenko-Cushinga (w połączeniu z definicją kortyzolu).
  • Do monitorowania skuteczności leczenia nowotworów, w tym chirurgii.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Podczas przeprowadzania testów z hormonem uwalniającym kortykotropiny.
  • Jeśli podejrzewa się guza wytwarzającego ACTH.
  • Ze zwiększonym i zmniejszonym poziomem kortyzolu w osoczu krwi.
  • Po przezklinowym usunięciu kortykotropinoma (guz przysadki, wytwarzający ACTH).

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 0 - 46 pg / ml.

Przyczyny zwiększenia poziomu ACTH:

  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy);
  • wrodzony przerost nadnerczy;
  • Itsenko - choroba Cushinga;
  • ektopowa produkcja zespołu ACTH;
  • Zespół Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • warunki pourazowe i pooperacyjne;
  • virilizm nadnerczy;
  • przyjmowanie ACTH, amfetamin, glukonianu wapnia, metopironu, insuliny, wazopresyny, etanolu, estrogenów, kortykosteroidów, preparatów litu, spironolaktonu;
  • stres

Powody obniżenia poziomu ACTH:

  • wtórna niewydolność kory nadnerczy;
  • nowotwór kory nadnerczy lub kortykosteronu kory nadnerczy (zespół Itsenko-Cushinga);
  • podawanie glukokortykoidów;
  • stosowanie kryptoheptadyny;
  • guz wywołujący kortyzol.

Co może wpłynąć na wynik?

Hemoliza próbki, cykl menstruacyjny, ciąża, stres.

Ważne uwagi

Próbkę z hormonem uwalniającym kortykotropinę przeprowadza się zgodnie z następującą metodą: rano na pusty żołądek pobierana jest krew do pomiaru ACTH. Następnie do strumienia dożylnego wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a po 30, 45 i 60 minutach pobierają krew, aby ponownie ustalić poziom ACTH. (Helix nie zapewnia usługi wprowadzania hormonów uwalniających kortykotropinę).

Również zalecane

Kto robi badania?

Endokrynolog, terapeuta, onkolog, chirurg, kardiolog.

ACTH (hormon adrenokortykotropowy) we krwi: wskaźnik, nieprawidłowości i przyczyny

Kortykotropina jest hormonem peptydowym wytwarzającym przedni płat przysadki mózgowej. Ten hormon tropowy ma inne nazwy, bardziej powszechne, na przykład - hormon adrenokortykotropowy, adrenokortykotropina, ale najczęściej jest określany skrótem ACTH. Prawie wszystkie nazwy tej biologicznie aktywnej substancji mają te same korzenie, zaczerpnięte z języka łacińskiego: adrenalina - nadnercza, kora-kora, tropos - kierunek. Dla informacji: hormon tropiczny, tropin jest hormonem, który realizuje swoje fizjologiczne funkcje poprzez stymulowanie produkcji i uwalniania hormonów z gruczołów dokrewnych, lub poprzez specyficzny (zwrotny) wpływ na określone tkanki i narządy. Tak więc działanie adrenokortykotropiny skierowane jest na gruczoły nadnercza.

Nadnercza są małymi gruczołami dokrewnymi o niewielkich rozmiarach, zlokalizowanymi powyżej nerek (jak wskazuje nazwa), które produkują (pod wpływem ACTH) substancje biologicznie czynne (hormony), regulujące procesy metaboliczne (minerały, elektrolity), ciśnienie krwi, kształtowanie cech płciowych i funkcje.

Podobnie jak wiele hormonów, ACTH można przypisać "młodym" substancjom biologicznie czynnym. W latach dwudziestych naukowcy zauważyli jedynie, że przysadka mózgowa w jakiś sposób wpływa na funkcję nadnerczy, a mianowicie: stymuluje produkcję hormonów z ich kory mózgowej. Jednak dopiero na początku lat 50. (1952) naukowcy z różnych krajów w końcu ustalili związek między przysadką, podwzgórzem i nadnerczami. Następnie w końcu udowodniono, że wydzielanie kortykotropiny (hormon hormonu przedniego płata przysadki mózgowej) znajduje się pod kontrolą tylnej części podwzgórza, która produkuje czynniki uwalniające i reguluje funkcję przysadki (liberiny aktywują tworzenie ACTH, a statyny hamują jej wytwarzanie).

Badanie wszystkich tych złożonych interakcji dało powód do połączenia ich w jeden układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, które leżą w kompetencjach centralnego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), który stał się podstawą do rozwoju nowej nauki - neuroendokrynologii.

ACTH i jego stawka

Wskaźnik ACTH we krwi waha się od 10,0 do 70,0 ng / l (dane referencyjne).

Jednakże, podobnie jak w przypadku innych wskaźników laboratoryjnych, wartości referencyjne różnych laboratoriów nie zawsze pokrywają się, a stawka może się różnić:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Mniej niż 46 pg / ml;
  • W alternatywnych jednostkach - od 2 do 11 pmol / l;
  • Miej inne ograniczenia.

Należy zauważyć, że stawka dla kobiet i mężczyzn, a także dla dzieci, jest w zasadzie taka sama. Ale nadal granice normalnych wartości nieco zależą od płci w tym sensie, że w pewnych okresach życia u kobiet poziom hormonu może odbiegać bez jakiejkolwiek patologii. W pewnym sensie menstruacja i ciąża wpływają na poziom ACTH we krwi i chociaż te fizjologiczne warunki nieznacznie zmieniają wskaźnik, endokrynolog określa czas wykonania badań krwi dla kobiet, biorąc pod uwagę te okoliczności. Zwykle, w przypadku braku ciąży, badanie wykonuje się w 6-7 dniu cyklu, jeśli to konieczne, badania nad adrenokortykotropiną we krwi kobiet w ciąży warunki i czas testu są również określone przez lekarza, jest również zaangażowany w dekodowanie.

Wpływ ACTH na syntezę hormonów nadnerczy

Hormon adrenokortykotropowy, do wytwarzania którego odpowiedzialna jest przednia przysadka mózgowa, jest peptydem składającym się z 39 reszt aminokwasowych.

Wytwarzanie tej biologicznie czynnej substancji kontrolowane jest przez czynnik uwalniający podwzgórze (hormon uwalniający kortykotropinę), a następnie powstaje ACTH przejmuje rolę kontrolera do produkcji kory nadnerczy glikokortykosteroidów, w tym hormonu stresu kortyzolu (z kolei kortyzol ma również wpływ na wydzielanie ACTH - przez mechanizm sprzężenia zwrotnego).

Należy zauważyć, że ACTH ma dominujący wpływ na produkcję glukokortykoidów, jednocześnie wpływa na inne substancje aktywne biologicznie, pobudzając wydzielanie hormonów mineralokortykoidowych i hormonów płciowych oraz zwiększając ich zawartość we krwi.

Jednak wpływ hormonu adrenokortykotropowego nie może pozostać bez reakcji kory nadnerczy, ponieważ jego hormony (kora mózgowa) (mechanizm sprzężenia zwrotnego) z kolei kontrolują uwalnianie ACTH do krwi. Adrenokortykotropina wspomaga akumulację cholesterolu i witamin (C i B5), a także stymulując syntezę aminokwasów i białek, stwarza warunki dla jej wzrostu, a tym samym zwiększenia wielkości tych gruczołów dokrewnych. Nadaktywność czynnościowa, spowodowana nadmiernym stymulującym działaniem adrenokortykotropiny i zwiększeniem warstwy korowej, prowadzi do zwiększenia zawartości hormonów nadnerczowych we krwi. Większy rozmiar - więcej hormonów.

Tymczasem zwiększenie uwalniania kortykoidów do krwi, stymulowanie roli przedniego hormonu przysadki mózgowej w pewnych okolicznościach (poważne obrażenia, operacje, silny stres) może być przyczyną powstania łagodnego guza - gruczolaka korowego.

Analiza, określająca poziom ACTH

Badanie hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się głównie, jeśli nadnercza są podejrzane o niewystarczającą pracę, na przykład w diagnostyce różnicowej różnych stanów, które uważa się za związane z zaburzeniami funkcjonalnymi tych gruczołów dokrewnych:

  1. Określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru niewydolności nadnerczy;
  2. Choroba i zespół Cushinga;
  3. Nadciśnienie objawowe (wtórne) - nadciśnienie tętnicze, spowodowane przez patologię narządów, które wpływają na poziom ciśnienia krwi;
  4. Leczenie glikokortykosteroidami przez długi czas;
  5. Zespół osłabienia, zmęczenia, przewlekłego zmęczenia;
  6. Inne choroby wymagające diagnostyki różnicowej.

Ponadto badanie krwi, które bada zachowanie gruczołów nadnerczy, przeprowadza się w innych stanach patologicznych:

  • Zespół Nelsona (choroba występująca w postaci przewlekłej, której towarzyszy niewydolność kory nadnerczy spowodowana guzem przysadki);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodrophy (genetycznie określona patologia charakteryzująca się nagromadzeniem kwasów tłuszczowych i progresywnym uszkodzeniem nadnerczy);
  • Guzy ektopowe.

Badanie krwi w kierunku ACTH zasadniczo nie różni się od innych tego typu testów. Pacjent przychodzi do laboratorium wczesnym rankiem na pusty żołądek, chyba że endokrynolog wydał inne zalecenia. Sport, poranne biegi, różne aktywności fizyczne w przeddzień pobierania próbek są wykluczone.

U kobiet wybór surowicy do badania odbywa się w 6-7 dniu cyklu menstruacyjnego, ponieważ nie było innego wskazania od lekarza prowadzącego. W innych przypadkach (rozpoznanie choroby Cushinga) lekarz uważa, że ​​należy studiować wybrane wskaźniki wieczorem (dodatkowe testy).

Analiza dekodowania

Podczas odczytywania wyników analizy można podejrzewać patologię, zwiększając zawartość ACTH o 1,5 lub więcej razy. Inne czynniki brane są pod uwagę, przede wszystkim: czas pobierania próbek surowicy, ponieważ dla adrenokortykotropiny, podobnie jak wielu hormonów nadnerczowych (na przykład, kortyzol, nawiasem mówiąc, hormon adrenokortykotropowy stymuluje wydzielanie) charakterystyczne są dzienne różnice:

  • Najwyższe poziomy kortykotropiny we krwi obserwuje się rano (od 6 do 8 godzin);
  • Wieczorem (w przedziale 21-22 godzin) stężenie ACTH jest minimalne.

Aby uzyskać odpowiednią ocenę porównawczą w czasie (przy rozszyfrowaniu analizy), konieczne jest przestrzeganie tych samych okresów czasu dla pobierania próbek krwi.

Nie należy lekceważyć układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego i innych czynników, które mogą wpływać na wydzielanie kortykotropiny:

  1. Zmiana czasu i stref klimatycznych, po których stawka powróci do normy od 1 do 1,5 tygodnia;
  2. Każdy stres, na który narażone jest ciało (co oznacza nie tylko stan emocjonalny, ale także fizyczne cierpienie);
  3. Proces zapalny o charakterze infekcyjnym i innym (uwalnianie cytokin aktywuje powyższy system).

W takich przypadkach dostarczenie licznych reakcji, które indukują porządek w ciele (adaptacja) przejmie produkt końcowy układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormonu stresu (kortyzolu). Zwiększenie zawartości kortyzolu we krwi "uspokoi" hormon uwalniający kortykotropinę i adrenokortykotropinę, czyli spowolni ich produkcję.

Zmiana wartości ACTH we krwi

Fizjologicznie, hormon adrenokortykotropowy jest nieznacznie podwyższony we krwi kobiet w czasie ciąży, ale w większości przypadków wzrost zawartości ACTH wskazuje na patologiczne zmiany w organizmie. Zatem zwiększony poziom kortykotropiny daje następujące choroby:

  • Wrodzona niewydolność kory nadnerczy;
  • Choroba Itsenko-Cushinga (nadprodukcja hiperprodukcji adrenokortykotropiny);
  • Itsenko-Cushing zespół podwzgórze-przysadka mózgowa z charakterystycznym małym odchyleniem od wskaźnika normalnego (ACTH) i jednoczesnym wzrostem zawartości kortyzolu w osoczu krwi;
  • Zespół Cushinga, wywołany przez produkcję guzów hormonalnych innych miejsc (produkcja ektopowa, co jest typowe, na przykład, dla zespołu paraneoplastycznego lub dla bronchogennego raka płuc);
  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy) z charakterystyczną zwiększoną syntezą i uwalnianiem adrenokortykotropiny do krwi;
  • Leczenie zespołu Nelsona, zespołu Cushinga i innych zaburzeń endokrynologicznych metodą chirurgiczną (obustronna adrenalektomia - usunięcie gruczołów nadnerczy po obu stronach);
  • Powstawanie wtórnych cech płciowych przedwcześnie, związane z działaniem androgenów - męskich hormonów płciowych (wirylizm nadnerczy);
  • Ektopowy zespół hormonu uwalniającego kortykę (zespół CRG);
  • Stany po ciężkich obrażeniach i interwencjach chirurgicznych;
  • Wpływ poszczególnych farmaceutyków: podawanie dożylne i domięśniowe roztworów samego hormonu, wykorzystanie do celów diagnostycznych (ocena funkcjonalnych zdolności nadnerczy) metopiralonu (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulinowa (spadek stężenia glukozy we krwi spowodowany insuliną).

Tymczasem w badaniu krwi niektórych pacjentów można wykryć obniżony poziom hormonu adrenokortykotropowego. Dzieje się tak, jeśli:

  1. Pierwotna niewydolność wytwarzania ACTH przez przedni płat przysadki, związana z istotną dysfunkcją gruczołu (utrata zdolności funkcjonalnych wynosi około 90%);
  2. Wtórna niewydolność wytwarzania adrenokortykotropiny w przednim płacie przysadki z powodu zaburzeń w podwzgórzu;
  3. Wtórne tłumienie zdolności funkcjonalnej przysadki mózgowej (płat przedni) z powodu wysokiej produkcji glikokortykosteroidów przez guzy wydzielające kortyzol (rak kory nadnerczy, gruczolak korowy);
  4. Hamowanie sekrecji kortykotropiny przez guz w związku ze stosowaniem kryptoheptadyny;
  5. Zastosowanie roztworów iniekcyjnych hormonów glukokortykoidowych.

W praktyce medycznej testy funkcjonalne są wykorzystywane do różnicowania różnych stanów i przyczyn ich rozwoju. Na przykład podawanie dużych dawek deksametazonu hamuje uwalnianie adrenokortykotropiny i hormonu stresu kortyzolu w chorobie Cushinga, ale tak nie jest w przypadku gruczolaka i raka nadnerczy, a także guzów produkujących kortykotropinę w innym miejscu (produkcja ektopowa).

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) we krwi: co to jest, testy, prawidłowe, przyczyny odchyleń od normy

Podłoże hormonalne człowieka jest odpowiedzialne za pracę całego organizmu jako całości i jego poszczególnych narządów. Wiele osób miało do czynienia z pojęciem hormonu adrenokortykotropowego, ale nie zawsze było jasne, co to jest i dlaczego nasze ciało tego potrzebuje.

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest wytwarzany przez płat czołowy przysadki i należy do hormonu tropicznego, to znaczy ma specyficzny wpływ na określone narządy lub tkanki. Można znaleźć inne nazwy tego hormonu - kortykotropinę, hormon kortykotropowy lub adrenokortykotropinę. Należy do hormonów peptydowych i składa się z 39 aminokwasów. Jego głównym zadaniem jest regulowanie pracy nadnerczy.

Funkcje ACTH

Dopiero w połowie ubiegłego wieku naukowcy odkryli związek między podwzgórzem, przysadką i funkcjonowaniem nadnerczy. Okazało się, że wytwarzanie hormonu adrenokortykotropiny przez przysadkę jest kontrolowane przez tylną część podwzgórza. A ACTH reguluje pracę nadnerczy i wydzielanie innych hormonów w organizmie (kortyzol, kortyzon, kortykosteron).

Ponieważ ACTH wpływa również na produkcję różnych substancji biologicznie czynnych, można powiedzieć, że ten hormon jest odpowiedzialny za takie funkcje organizmu jak:

  • reakcja na stresujące sytuacje;
  • układ odpornościowy (odporność na choroby);
  • adaptacja organizmu do zmian zewnętrznych;
  • podwyższony próg bólu;
  • odporny na reakcje alergiczne;
  • praca układu rozrodczego organizmu.

ACTH pośrednio wpływa na produkcję adrenaliny, ponieważ stymuluje wydzielanie adrenokortykosteroidu. Wpływa także na produkcję ludzkich hormonów płciowych, które z kolei wpływają na pracę gruczołów, odpowiednio regulują nastrój u kobiet i libido u mężczyzn.

Funkcje samego hormonu adrenokortykotropowego obejmują:

  • zwiększanie stężenia kortyzolu, co pomaga osobie gromadzić się w stresującej sytuacji;
  • wpływ na tworzenie kwasów nukleinowych i białka w nadnerczach, co prowadzi do ich proliferacji i zwiększenia wydzielania hormonów, takich jak kortyzol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • wpływ na komórki mózgu - z niedoborem powoduje problemy z pamięcią, depresją, apatią;
  • udział w połączeniu z innymi hormonami peptydowymi w ciele;
  • pomoc w produkcji cholesterolu niezbędnego do ochrony krwinek czerwonych, tworzenia ścian komórkowych, nerwów, tworzenia się witaminy D.

Ponadto ACTH wpływa na masę ciała i masę mięśniową u ludzi.

Wskazania do analizy ACTH

Możliwe jest kontrolowanie poziomu ACTH niezależnie przez oddanie krwi w najbliższym laboratorium, ale odszyfrowanie analizy powinno zostać dostarczone lekarzowi prowadzącemu, aw żadnym przypadku nie może samo-leczyć. Lekarze wyznaczają przejście tego badania w następujących przypadkach:

  • odchylenia w wielkości i funkcji nadnerczy (wzrost, dysfunkcja, gruczolak, rozrost, niewydolność kory nadnerczy);
  • długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami;
  • diagnoza choroby Itsenko-Cushinga;
  • trądzik (trądzik) i zwiększona pigmentacja skóry u dorosłych, a także zwiększona owłosienie jako objawy zaburzeń hormonalnych;
  • przyspieszone dojrzewanie w okresie dojrzewania;
  • wysokie lub niskie ciśnienie krwi, wzrost ciśnienia krwi;
  • osteoporoza i inne choroby tkanki kotów;
  • skargi pacjenta na chroniczne zmęczenie i zmęczenie;
  • podejrzewany gruczolak przysadki;
  • wysoki poziom cukru we krwi;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • monitorowanie i kontrolowanie leczenia raka;
  • poziom kortyzolu nie jest normalny.

Adrenokortykotropina ma bardzo duży wpływ na funkcje zdrowotne i rozrodcze kobiecego ciała, ponieważ jest w stanie regulować poziom działania prolaktyny, hormonów folikulotropowych i hormonów luteinizujących. Hormony te wspólnie kontrolują pracę jajników, wpływając na proces owulacji. Jeśli dziewczyna lub kobieta ma niedorozwój zewnętrznych i wewnętrznych cech płciowych, struktura ciała jest męska (duży wzrost, szerokie ramiona i wąskie biodra), niedorozwinięte gruczoły sutkowe i późny początek menstruacji, należy natychmiast przejść odpowiednią analizę. ACTH w tym przypadku może hamować produkcję żeńskich hormonów płciowych, a produkcja męskich hormonów jest wzmocniona, co może prowadzić do niepłodności.

Analiza ACTH

Hormon adrenokortykotropowy jest bardzo wrażliwy na różne czynniki zewnętrzne. Aby uzyskać wiarygodną wartość poziomu ACTH, badanie krwi wykonuje się w określonym czasie, zwykle przed 8 rano, po tym czasie poziom hormonu zaczyna się diametralnie zmieniać, a wyniki badania zostaną zniekształcone. Podczas określania zespołu Cushinga, czas pobierania krwi jest zalecany wieczorem - po godzinie 18.00. Przed oddaniem krwi należy przestrzegać pewnych zasad:

  • dzień przed badaniem, aby wykluczyć alkohol, tytoń, narkotyki;
  • przyjmowanie pokarmu przez 10-12 godzin przed analizą;
  • nie uprawiać sportu i innych aktywności fizycznych w ciągu dnia;
  • unikać silnego stresu poprzedniego dnia;
  • Nie można przejść analizy po takich badaniach diagnostycznych, jak USG, RTG, fluorografia, endoskopia.

Również poziom ACTH może wykraczać poza normę, gdy przemieszcza się z jednej strefy czasowej do drugiej, choroba zakaźna, urazy i interwencje chirurgiczne, ciąża, przepracowanie. Kobiety dla bardziej wiarygodnego wyniku powinny przejść badanie 5-7 dni cyklu miesiączkowego. Przed pobraniem krwi należy odpocząć i zrelaksować się, nie pić wody przez co najmniej 40 minut. Jeśli pacjent przyjmuje lek, którego nie można anulować, należy poinformować o tym pracowników laboratorium, wskazując, jakie dawkowanie zostało podjęte iw jakiej dawce.

Aby określić poziom ACTH, analizę pobiera się z żyły. Z krwi żylnej otrzymuje się odwirowane (lub ultrafiltrowane) osocze, które jest badane w ciągu najbliższych 3 godzin. Wynik jest zwykle gotowy tego samego dnia.

ACTH Normy we krwi

Zwykle u osób zdrowych analiza ACTH powinna wykazywać wartości w zakresie 9-52 pg / ml. Wartości te są takie same u dzieci i dorosłych obu płci. Norma u kobiet może zmieniać się i wykraczać poza normalne wartości w różnych okresach cyklu miesiączkowego i podczas ciąży. Różne laboratoria mogą mieć własne wartości referencyjne wskaźnika ACTH, w zależności od odczynników użytych w analizie. Patologia jest rozważana, jeśli wynik różni się od normy o więcej niż półtora raza. Z reguły wynik 46 pg / ml jest uważany za optymalny dla dowolnego podmiotu.

Zwiększony poziom ACTH

Jeśli poziom ACTH jest podwyższony, to przede wszystkim należy wykluczyć takie czynniki, jak stres, choroba zakaźna, uraz, operacja, ból, silny stres i doświadczanie silnych emocji (strach, lęk), oparzenia, hipotermia. Jak również zwiększone poziomy kortykotropiny mogą wywoływać leki: insulinę, wazopresynę, leki ACTH, metopiron, glukonian wapnia lub leki na bazie etanolu.

Hormon ACTH jest podwyższony w niektórych chorobach:

  • Choroba Itsenko-Cushinga. Ze względu na wzrost przysadki (gruczolak lub łagodny guz) gruczoł zaczyna intensywnie produkować hormon ACTH, co powoduje wzrost poziomu produkcji kortyzolu w korze nadnerczy. Wizualnie obecność choroby jest wskazywana przez nadwagę (oznaki otyłości na twarzy i ciele, podczas gdy nogi i ramiona są stosunkowo cienkie), podwyższone ciśnienie krwi, u kobiet, zwiększone owłosienie i zaburzenia miesiączkowania spowodowane zwiększoną produkcją męskich hormonów;
  • Choroba Addisona. Choroba charakteryzuje się zmniejszonym wytwarzaniem kortyzolu w korze nadnerczy, wywołanego przez procesy autoimmunologiczne lub cierpiące na gruźlicę, w wyniku czego poziom ACTH jest powyżej normy. Manifestowane w postaci nieprawidłowości w cyklu, nudności i wymioty, zmniejszony apetyt i waga, niskie ciśnienie krwi;
  • Zespół Nelsona. Rozwija się u pacjentów po usunięciu nadnerczy z powodu choroby Itsenko-Cushinga. W tym przypadku rozwija się niewydolność kory nadnerczy i guz przysadki, powodując wzrost ACTH;
  • zespół paraneoplastyczny. Objawia się przez reakcję przysadki mózgowej na tworzenie złośliwego guza w dowolnym innym narządzie (najczęściej guza trzustki lub grasicy, płuc lub układu nerwowego);
  • wrodzona niewydolność kory nadnerczy;
  • zespół produkcji ektopowej ACTH. Pojawia się, gdy nowo powstały guz w narządach wewnętrznych zaczyna wytwarzać hormon w organizmie. Poziom ACTH jest podwyższony, ponieważ w stanie normalnym tylko przysadka mózgowa jest zaangażowana w produkcję tego hormonu.

Fakt, że ACTH jest podniesiony, można ocenić na podstawie pewnych zmian w stanie fizycznym danej osoby. Nagłe pojawienie się trądziku u dorosłych pacjentów, cienka skóra na dłoniach, półprzezroczyste naczynia, zaczerwienienie skóry, tworzenie się złogów tłuszczu w talii, szyi, twarzy i plecach. U kobiet zwiększona adrenokortykotropina może objawiać się w postaci garbu wokół 7. kręgu szyjnego, spadku libido i niepłodności.

Pojawienie się jednego ze znaków, że hormon ACTH jest podniesiony, sygnalizuje, że konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Doświadczony specjalista pomoże uporać się z przyczynami tych objawów, przepisać niezbędne badania i odpowiednie leczenie.

Zredukowany poziom ACTH

Czasami, po otrzymaniu wyników badań krwi, ACTH można znacznie zmniejszyć. Przyczynami tego zjawiska są zakłócenia przysadki lub podwzgórza, w wyniku czego hormon adrenokortykotropowy zaczyna być wytwarzany w niewystarczających ilościach. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

  • wtórna hipokortyzacja. Z powodu nieprawidłowości w przysadce mózgowej zawartość ACTH we krwi zmniejsza się, w wyniku czego całkowita synteza kortyzolu jest niemożliwa, a praca kory nadnerczy jest hamowana. Może również towarzyszyć niepowodzenie innych gruczołów układu dokrewnego;
  • łagodne guzy nadnercza, które podobnie jak narząd wytwarzają również kortyzol. Zwiększony poziom kortyzolu powoduje obniżenie poziomu ACTH we krwi;
  • Zespół Itsenko-Cushinga. Różni się od choroby tym, że wytwarzanie kortyzolu jest stymulowane z powodu tworzenia się złośliwego guza w nadnerczach, odpowiednio zmniejsza się zawartość ACTH w przysadce mózgowej;
  • stosowanie zastrzyków z roztworów hormonów glukokortykoidowych;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie przysadki i podwzgórza z powodu urazów lub infekcji;
  • zapalenie przysadki mózgowej (przysadka limfocytowa);
  • autoimmunologiczne uszkodzenie przysadki;
  • guz przysadki (łagodny lub złośliwy). Guz przysadkowy przestaje produkować hormony.

Adrenokortykotropina może być zmniejszona poprzez przyjmowanie pewnych leków. Na przykład, hamowanie produkcji ACTH, amfetamin, glukokortykoidów, glukonianu wapnia, węglanu litu, etanolu.

Objawy o zmniejszonej wartości ACTH są mniej wyraźne niż wzrost hormonu i są wyrażone w niektórych zaburzeniach fizycznych. Zmniejszony apetyt i drastyczna utrata wagi, osłabienie, zmęczenie mięśni, problemy trawienne (zaparcia) i brak miesiączki trwają ponad sześć miesięcy, co wskazuje na niski poziom hormonów, ponieważ zmniejsza się produkcja kobiecych hormonów, takich jak progesteron i estrogen. Również spadek poziomu glukozy może objawiać się ciśnieniem, zaburzeniami psychicznymi (depresja, apatia, psychoza), upośledzoną pamięcią.

Krótkotrwałe obniżenie poziomu hormonu kortykotropowego we krwi nie będzie miało negatywnego wpływu na organizm i najprawdopodobniej nie będzie odczuwalne w żaden sposób. Ale jeśli poziom hormonu utrzymuje się na niskim poziomie przez długi czas, może to prowadzić do odchyleń w funkcjonowaniu całego organizmu i wymagać będzie pomocy specjalisty.

Co to jest hormon ACTH u kobiet odpowiedzialnych?

ACTH to hormon adrenokortykotropowy, zwany także kortyko-tropiną. Jest odpowiedzialny za odporność organizmu na stres, bierze udział w regulacji metabolizmu, ma wpływ na gruczoły wewnątrzsekretne.

Nazwę tego hormonu można przetłumaczyć z łaciny jako "krewny nadnerczy". Główną funkcją ACTH jest wyzwalanie pracy nadnerczy odpowiedzialnych za wytwarzanie hormonów płciowych (androgeny i estrogeny), katecholamin (adrenaliny i noradrenaliny) i kortyzolu.

Hormon ACTH: co jest odpowiedzialne za kobiety?

Oprócz ogólnych funkcji kortykotropiny w ludzkim ciele, możemy podkreślić jej szczególną rolę w żeńskim układzie rozrodczym. Pomimo faktu, że jajniki są niewrażliwe na ACTH, oddziałuje on z innymi hormonami przysadki, takimi jak prolaktyna, hormon folikulotropowy i hormony luteinizujące.

ACTH jest w stanie zwiększyć i zmniejszyć produkcję. Hormony produkowane przez przysadkę kontrolują żeński układ rozrodczy odpowiedzialny za owulację i dojrzewanie ciałka żółtego. Wszystko to ma bezpośredni wpływ na naturę cyklu miesiączkowego, jego czas trwania i regularność. Bezpośrednio związane z umiejętnością rodzenia dzieci.

Problemy z tarczycą i zaburzeniami poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które często są śmiertelne. Ale endokrynolog Alexander Ametov zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Funkcje

Główne funkcje adenokortykotropiny obejmują:

  • Stymulacja syntezy białek i kwasów nukleinowych w nadnerczach. Zapewnia to wzrost kory nadnerczy, które produkują ważne hormony.
  • Zwiększona synteza kortyzolu, który jest przeznaczony do korzystania z zasobów organizmu podczas stresu. Mianowicie: budzi odruch nerwowy układu nerwowego "tygrysa lub zająca" (walcz lub uciekaj); zapewnia przypływ krwi do tkanki mięśniowej; zwiększa stężenie glukozy, poprawiając funkcjonowanie mięśni. Ponadto kortyzol może zapobiegać reakcjom alergicznym i działać jako środek przeciwzapalny i przeciwbólowy.
  • Bezpośredni wpływ na takie wskaźniki, jak waga, masa mięśniowa i siła, niewrażliwość tkanek ciała w sytuacjach stresowych.

Norma

Hormon ACTH:

  • Stawka dla kobiet w konwencjonalnych jednostkach wynosi od 0-50 pg / ml.
  • Patologia to przekroczenie poziomu normy o 1,5 lub więcej razy. Różne czynniki zewnętrzne mogą prowadzić do niewielkiej fluktuacji ACTH, która nie jest równa patologii.
  • U kobiet w ciąży lekki wzrost tego hormonu jest dopuszczalny.
  • Należy zauważyć, że w różnych laboratoriach można użyć różnych wartości referencyjnych, podczas czytania wyników należy zwrócić na to szczególną uwagę.

Rano i wieczorem

Wytwarzanie hormonu adenokortykotropowego zależy od pory dnia (rytm dobowy), więc o różnych porach dnia wartości będą się różnić. Tworzenie ACTH jest związane z hormonem kortyoliberyny, który wyzwala przysadkę mózgową.

  • Aktywna produkcja tego hormonu odbywa się od 6 do 9 rano.
  • Najniższe stężenie we krwi obserwuje się od 20 do 23 godzin.

W związku z tym poziom zmian ACTH:

  • Jego maksymalna koncentracja będzie zawsze rano.
  • Minimum - wieczorem.

Odchylenia od normy

Paradoks polega na tym, że najmniejsze zmiany w indeksach ACTH mogą silnie wpływać na różne funkcje ciała, ale jednocześnie wskaźniki poziomu tego hormonu zmieniają się w zależności od czynników stresujących:

  • Nadmierne ćwiczenia.
  • Palenie
  • Alkohol
  • Leki
  • Mini-stresy (nawet radosne) w przeddzień badania - wszystko to może zniekształcić wskaźniki.

Zwiększony hormon ACTH

Tymczasowo podwyższone stężenie hormonu ACTH może być spowodowane różnymi czynnikami środowiskowymi. W tym przypadku nie ma potrzeby rozmawiania o patologii, opisane objawy są nieobecne.

Objawy nadmiaru ACTH:

  • Specyficzny wygląd: złogi tłuszczu na plecach, brzuchu, szyi i twarzy; klimakteryczny garb (odkładanie się tłuszczu w 7. kręgu szyjnym); cienkie ręce i nogi.
  • Zmiany skórne: wiele żył pająkowych; węgorze; zaczerwienienie twarzy, sinica; bordowe rozstępy w jamie brzusznej; półprzezroczyste naczynia (marmurowa skóra); cienka skóra na rękach.
  • Powtarzające się choroby wirusowe i zapalne na tle odporności na depresję.
  • Podwyższony poziom cukru we krwi ze względu na zmniejszoną wrażliwość na insulinę. Przeczytaj tutaj o przyczynie i leczeniu wysokiego stężenia cukru we krwi.
  • Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w wyniku niewydolności nerek. Spadek poziomu sodu i nadmiar potasu prowadzi do zwiększenia ciśnienia, bólu serca, kołatania serca i dystrofii.
  • Nadmiar androgenny wobec braku hormonów żeńskich i progesteronu. Kobiety wykazują nadmierny wzrost włosów nad górną wargą, podbródkiem, szyją, klatką piersiową i brzuchem; cykl menstruacyjny zanika aż do braku miesiączki; zmniejszone libido. Przeczytaj o objawach niskiego progesteronu u kobiet.
  • Niedobór wapnia w kościach; złamania; problemy stomatologiczne; wspólny ból.

Przyczyny zwiększonego stężenia ACTH we krwi

  • Stres lub ekstremalne wydarzenie.
  • Przyjmowanie leków wpływających na przysadkę i nadnercza.
  • Stany pooperacyjne i traumy.
  • Choroba Addisona.
  • Choroba Itsenko-Cushinga.
  • Zespół Nelsona.
  • Zespół ektopowej produkcji ACTH.
  • Guzy.
  • Wrodzona niewydolność kory nadnerczy.
  • Virilism nadnerczy.

Możliwe konsekwencje:

  • Jedną z częstych przyczyn prowadzących do podwyższenia poziomu hormonu ACTH jest kryzys nadnerczy.
  • Zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy prowadzi do tachykardii i nadciśnienia.
  • Ten stan to niebezpieczny rozwój udarów i zawałów serca,
  • Może również wystąpić wyczerpanie organizmu, niekiedy kończące się zgonem.

Zredukowany hormon ACTH

Objawy niedoboru ACTH u kobiet:

  • Utrata masy ciała, znaczna utrata masy ciała.
  • Choroba brązowa lub nadmierna pigmentacja skóry. Wynika to z nadmiernej produkcji pigmentu melaniny, który jest odpowiedzialny za koloryt skóry. Początkowo otwarte obszary, zewnętrzne narządy płciowe, aureole brodawki, fałdy skórne nabierają ciemnego koloru.
  • Zaburzenia trawienia. Zmniejszony apetyt lub jego brak, zaparcia, bezprzyczynowe nudności, ból w jelitach i żołądku.
  • Ciężkie osłabienie, umiarkowany ból mięśni bez wysiłku fizycznego. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu, z jego niewystarczającą intensywnością.
  • Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Zwykle towarzyszy temu pogorszenie stanu zdrowia po 2-3 godzinach po posiłku. Spowodowane nadmierną wrażliwością na insulinę. W tym artykule omówiliśmy szczegółowo kwestię normalnego poziomu cukru we krwi u dorosłych przed i po posiłkach.
  • Zaburzenia psychiki. Objawia się depresją, apatią, słabą pamięcią, letargiem, brakiem aktywności fizycznej, czasami rozwija się psychoza i stany neurotyczne. Jest to spowodowane niskim poziomem hormonów T3 i T4.
  • Hipogonadyzm. Niski poziom ACTH wywołuje brak estrogenów, co powoduje różne nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym lub ich brak. Może również występować niedorozwój narządów płciowych u kobiet, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Ten objaw może objawiać się już w dzieciństwie.

Powody obniżenia poziomu ACTH we krwi:

  • Kortykotropina zmniejsza się w wyniku uszkodzenia przysadki mózgowej lub nadmiernie wysokiego stężenia hormonów nadnerczy. Może to nastąpić w wyniku urazu lub infekcji.
  • Kortykosteriak - guz nadnerczy. Zwiększa uwalnianie kortyzolu, wywołując otyłość, podwyższone ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi, migreny.
  • Łagodne i złośliwe nowotwory przysadki.
  • Procesy zapalne w przysadce mózgowej, limfocytowe zapalenie przysadki. Z nieznanych przyczyn komplikacja ta objawia się u kobiet po porodzie. Objawy, takie jak niedociśnienie, niska gorączka, bóle głowy, niewyraźne widzenie.
  • Choroby autoimmunologiczne w przysadce mózgowej. Prezentują się następująco: moczówka prosta, niska temperatura ciała (poniżej 36 stopni), wyczerpanie, częste dreszcze, wczesne pojawienie siwe włosy, zniszczenie tkanki zęba, suchość skóry.
  • Akceptacja leków hamujących syntezę ACTH. Należą do nich takie leki, jak kryptoheptadyna, glukonian wapnia, alkohol etylowy, amfetaminy i glukokortykoidy.

Możliwe konsekwencje

Najważniejszą konsekwencją braku ACTH w organizmie jest niewystarczająca funkcja tarczycy i nadnerczy. Jest to bezpośrednio związane z nieprawidłowym działaniem podwzgórza i przysadki mózgowej.

Brak hormonów tarczycy prowadzi do wielu niepowodzeń w pracy innych układów organizmu, a procesy metaboliczne są spowolnione. Często może wystąpić omdlenie, być może naruszenie funkcji seksualnych. Krótkotrwałe zmniejszenie stężenia kortykotropiny we krwi nie ma żadnych negatywnych skutków.

Cechy testu krwi dla ACTH

Głównym warunkiem przygotowania do testu ACTH jest unikanie czynników, które mogą sztucznie zawyżać jego poziom.

Mianowicie:

  • Picie alkoholu.
  • Palenie
  • Rentgenografia, ultrasonografia, fluorografia i inne badania radioizotopowe.
  • Ciężkie ćwiczenia.
  • Ostra zmiana stref czasowych, przeprowadzka do innego kraju / miasta.
  • Stres.
  • Choroby zakaźne i wirusowe.
  • Urazy innej natury.

Jeśli któraś z tych list była miejscem, w którym należy przeprowadzić analizę ACTH, należy ją odłożyć. Ponadto, przed podjęciem analizy, należy anulować leki co najmniej tydzień. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leków zawierających insulinę, metopiron i glukokortykoidy.

Analiza hormonu ACTH poddaje się:

  • O 8 rano: wskaźnik wyników jest obliczany w tym momencie.
  • Krew pobiera się z żyły, na pusty żołądek.
  • Kobiety powinny być testowane po 5-7 dniach cyklu.
  • Przed pobraniem krwi musisz odpocząć przez co najmniej 20 minut, siedzieć cicho.

Kto jest testem krwi na ACCT?

Hormon ACTH: kiedy przyjmować kobiety?

Wskazania do badania na poziomie hormonu ACTH są następujące:

  • Wczesne dojrzewanie płciowe u dziewcząt.
  • Niewydolność kory nadnerczy.
  • Osteoporoza, złamania, kruche kości.
  • Hiperplazja i gruczolaki nadnerczy.
  • Wysokie ciśnienie tętnicze o nieznanej etymologii.
  • Przewlekłe zmęczenie.
  • Nadmierna pigmentacja w niektórych obszarach skóry (lub w całości).
  • Objawy zaburzeń hormonalnych (nadmierny wzrost owłosienia u kobiet, trądzik itp.).
  • Podejrzenie choroby Cushinga.
  • Monitorowanie stanu pacjenta po usunięciu guzów nadnerczy lub przysadki.

Rozszyfrowanie wyniku testu krwi na ACTH

Znając przybliżoną normalną zawartość substancji we krwi (około 8,3-57,5 pg / ml), należy wiedzieć, że tylko specjalista może odcyfrować wyniki. Po pierwsze, różne laboratoria mogą wykorzystywać różne skale i gradacje norm, a po drugie, tylko specjalista może określić przyczynę odchyleń, które mogą być tymczasowe.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia patologicznie niskiego lub wysokiego poziomu hormonów:

  1. Metoda medyczna. W leczeniu używano leków cytostatycznych, takich jak Mercaptopurin i Hloditan. Są one stosowane głównie w obecności procesu nowotworowego. Używaj jak przy podwyższonych stawkach i przy zmniejszonym ACTH.
  2. Metodę radioterapii stosuje się, gdy guz zlokalizowany jest w mózgu (ekspozycja protonu, terapia gamma).
  3. Jeśli leczenie zachowawcze (dwie poprzednie metody) nie daje wyników, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Zwykle polega na usunięciu nadnerczy, po których pacjent przechodzi chemioterapię. Nowotwory w mózgu są również usuwane chirurgicznie, ale ze względu na złożoność takich operacji starają się unikać ich w jak największym stopniu za pomocą innych metod.

Ale często zdarzają się przypadki odnowienia problemów w miarę upływu czasu. Często lekarze napotykają składnik nowotworowy kortykotropiny. Jego funkcja w trudnej diagnostyce. Objawy pojawiają się tylko przez krótki czas, dlatego trudno jest je "złapać" w laboratorium. Z tego powodu choroba Cushinga często nie jest rozpoznawalna.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Ludzka trzustka, a mianowicie komórki beta wysepek Langerhansa, produkuje insulinę. Jeśli te konkretne komórki zostaną zniszczone, mówimy o cukrzycy typu 1.

Pyłek pszczeli to produkt, który pszczoły zbierają z roślin kwitnących i dostarczają do ula w specjalnych koszach umieszczonych na nogach i wewnętrznej powierzchni brzucha.

Estrogeny - zbiorowa nazwa jednej z grup żeńskich hormonów płciowych. Estrogeny wydzielane są w jajnikach u kobiet, w niewielkich ilościach powstają w jądrach u mężczyzn, a także w wątrobie i korowej substancji nadnerczy (zarówno u mężczyzn jak iu kobiet).