Główny / Przysadka mózgowa

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy, co to jest? Objawy i leczenie

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w obrębie tarczycy. Występuje z powodu poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Ekspozycja na patologię starszych kobiet jest wyjaśniona przez anomalie chromosomowe X i negatywny wpływ hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może rozwijać się zarówno u młodych ludzi, jak i małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy może być rozpoznane niezależnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to zapalenie, które występuje w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważne uszkodzenie układu odpornościowego. Na jego tle organizm zaczyna produkować nienormalnie dużą ilość przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny AIT

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę na cześć lekarza, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolą w tym wydaniu jest:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być złe środowisko i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie panikuj - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na poprawę funkcjonowania tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążeń komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma własną klasyfikację, zgodnie z którą:

  1. Bezbolesne, przyczyny których rozwój nie został w pełni ustalony.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecko zostaje aktywowane. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierną ilość przeciwciał. Często wynikiem jest zniszczenie "natywnych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo uważna i uważnie monitorować swoje zdrowie po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją stosowania leków interferonowych stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie typy AIT, z wyjątkiem pierwszego, manifestują się tymi samymi objawami. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się występowaniem tyreotoksykozy, która w przypadku opóźnionej diagnozy i leczenia może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

Jeśli choroba nie została wykryta w odpowiednim czasie lub z jakiegokolwiek powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza eutheroidy. Dla każdego pacjenta ma on swój własny czas trwania. Czasami przeniesienie choroby na drugi etap może zająć kilka miesięcy, w innych przypadkach może to potrwać kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa żadnych szczególnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest osłabiona.
  2. W drugim, subklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W wyniku tego organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Eutherioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormonach T3 i T4, co tłumaczy się ich uwolnieniem ze zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcja tarczycy może się zregenerować, ale nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może trwać dość długo, przechodząc w fazę aktywną, która następuje po fazie remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie powyższe etapy. Niezwykle trudno dokładnie przewidzieć, jak będzie przebiegała patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Każda forma choroby ma swoje cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie stanowi poważnego zagrożenia dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się rozwojem niedoczynności tarczycy, ani pierwszy, ani drugi etap nie ma żadnych objawów klinicznych. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z tymi nieprawidłowościami, które są charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy.

Podajemy objawy typowe dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • okresowy lub stały stan depresyjny (czysto pojedynczy objaw);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją;
  • apatia;
  • ciągła senność lub uczucie zmęczenia;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • pogorszenie lub całkowita utrata apetytu;
  • wolny impuls;
  • zimne dłonie i stopy;
  • awaria nawet przy dobrym odżywianiu;
  • trudności w wykonywaniu zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w odpowiedzi na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • blaknięcie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub jego całkowitej utraty;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite ustanie miesiączki);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

W okresie poporodowym, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane cytokinami AIT, fazy procesu zapalnego są naprzemienne. W stadium tyreotoksycznym choroby manifestacja obrazu klinicznego występuje z powodu:

  • dramatyczna utrata wagi;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • źle się czuć w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżące palce;
  • nagłe zmiany w stanie psycho-emocjonalnym pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • epizody nadciśnienia;
  • pogorszenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub spadek libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet właściwego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowi niedoczynności tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekły. Objawy tyreotoksykozy w połowie 4 miesiąca są typowe dla poporodowego AIT, a objawy niedoczynności tarczycy wykrywane są pod koniec piątego - na początku szóstego miesiąca połogu.

Z bezbolesnym i wywołanym przez cytokiny AIT nie obserwuje się żadnych specyficznych objawów klinicznych. Jeśli jednak pojawiają się dolegliwości, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Jeśli są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

Przed pojawieniem się pierwszych znaków ostrzegawczych patologii prawie niemożliwe jest ujawnienie jej obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie uważa za stosowne udać się do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, będzie prawie niemożliwe zidentyfikowanie patologii za pomocą testów. Jednakże, gdy zaczną się pojawiać pierwsze niekorzystne zmiany w pracy tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je zidentyfikuje.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na podobne zaburzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy odwiedzić lekarza i poddać się badaniom zapobiegawczym tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • pełna morfologia krwi, która określa poziom limfocytów;
  • test hormonalny wymagany do pomiaru TSH w surowicy;
  • immunogram, który ustala obecność przeciwciał przeciwko AT-TG, tyropotoksydazie, a także hormonom tarczycy tarczycy;
  • cienkoigłowa biopsja konieczna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; W przypadku AIT dochodzi do zmiany struktury gruczołu tarczycy, co można również wykryć podczas badania ultrasonograficznego.

Jeśli wyniki badania ultrasonograficznego wskazują na autonomiczny test prądu, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą i nie pasuje do historii medycznej pacjenta.

Co się stanie, jeśli nie będzie traktowane?

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład u pacjenta z nadczynnością tarczycy rytm serca (arytmia) może być zaburzony lub może wystąpić niewydolność serca, a to już jest obarczone rozwojem tak groźnej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne przerwanie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głębokie i długotrwałe depresje;
  • obrzęk ślinowy

W przypadku obrzęku śluzowego, osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dół. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, która została przeniesiona w tym stanie patologicznym, może spowodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Jednak nie powinieneś się zbytnio martwić - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo można go leczyć. Jeśli wybierzesz odpowiednią dawkę leku (jest ona określana w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać o sobie.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Zatem terapia jest prowadzona wyłącznie w celu wykazania niedoczynności tarczycy, gdy poziom TSH jest mniejszy niż 10 IU / l, a St. Zmniejszono T4. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TSH w 4-10 IU / 1 l i przy normalnych wskaźnikach św. T4, w tym przypadku leczenie jest przeprowadzane tylko wtedy, gdy występują objawy niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie leki na bazie lewotyroksyny są najbardziej skuteczne w leczeniu niedoczynności tarczycy. Cechą takich leków jest to, że ich substancja czynna jest jak najbliżej ludzkiego hormonu T4. Takie narzędzia są absolutnie nieszkodliwe, więc można je przyjmować nawet podczas ciąży i HB. Leki praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki na bazie lewotyroksyny muszą być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejsze środki oparte na nim to L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą jedynie tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na leki generyczne, pamiętaj, że w tym przypadku będziesz musiał dostosować dawkowanie aktywnego składnika - lewotyroksyny. Z tego powodu co 2-3 miesiące konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie pokarmu szkodliwego dla tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości stosowania produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W tym samym czasie powinieneś jeść potrawy wzbogacone jodem. Są one szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W przypadku AIT należy podjąć kwestię ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory z maksymalną powagą. Powinieneś także spróbować oczyścić go z bakterii chorobotwórczych, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelit, ponieważ w nim zachodzi aktywne rozmnażanie szkodliwych mikroorganizmów. Aby to zrobić, dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • chude mięso i buliony mięsne;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące zboża.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

To ważne! Jeśli istnieje AIT w postaci nadczynności tarczycy, konieczne jest całkowite wyeliminowanie z diety wszystkich pokarmów zawierających jod, ponieważ ten pierwiastek stymuluje produkcję hormonów T3 i T4.

Kiedy AIT jest ważne, aby dać pierwszeństwo następującym substancjom:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniające się do poprawy procesów metabolicznych i pomagające utrzymać ciało w dobrej kondycji;
  • probiotyki ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbiozie;
  • adaptogenne rośliny, które stymulują produkcję hormonów T3 i T4 w niedoczynności tarczycy (Rhodiola rosea, grzyby Reishi, korzeń i owoce żeń-szenia).

Prognoza leczenia

Jakiej najgorszej rzeczy oczekiwać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli utrzyma się niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał brać leki na bazie lewotyroksyny przez resztę swojego życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego raz na sześć miesięcy należy przejść kliniczne badanie krwi i USG. Jeśli podczas USG zostanie zauważone sękate zamknięcie w obszarze tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeżeli podczas badania ultradźwiękowego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję punkcji. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne zaleca się co sześć miesięcy. Jeśli węzeł nie ma tendencji do zwiększania, wówczas diagnostykę ultradźwiękową można przeprowadzać raz w roku.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tarczycy, które ma pochodzenie autoimmunologiczne i jest związane z uszkodzeniem i zniszczeniem pęcherzyków i komórek pęcherzykowych gruczołu. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, jedynie sporadycznie towarzyszy powiększenie tarczycy. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadza się na podstawie wyników badań klinicznych, badania ultrasonograficznego tarczycy, danych z badania histologicznego materiału uzyskanego w wyniku biopsji cienkoigłowej. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji hormonalnej gruczołu tarczowego i hamowaniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tarczycy, które ma pochodzenie autoimmunologiczne i jest związane z uszkodzeniem i zniszczeniem pęcherzyków i komórek pęcherzykowych gruczołu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15 do 20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy mają zwykle od 40 do 50 lat, chociaż choroba ta wystąpiła ostatnio u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób o tym samym charakterze.

1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chłoniakowe, limfocytowe zapalenie tarczycy, ustar.- wole Hashimoto) rozwija się w wyniku postępującej infiltracji limfocytów T do miąższu gruczołu, zwiększenia liczby przeciwciał przeciwko komórkom i prowadzi do stopniowego niszczenia tarczycy. W wyniku naruszenia struktury i funkcji tarczycy możliwy jest rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy (obniżenie poziomu hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci rodzinnych form, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy występuje najczęściej i jest najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnej depresji podczas ciąży. Jeśli istnieje predyspozycja, może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiczne do poporodowego, ale jego wystąpienie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Wywołane cytokinami zapalenie tarczycy może wystąpić w trakcie leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi.

Takie warianty autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, takie jak poporodowe, bezbolesne i indukowane przez cytokiny, są podobne do fazy procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie rozwija się niszczycielska tyreotoksykoza, przekształcająca się w przejściową niedoczynność tarczycy, w większości przypadków kończącą się przywróceniem funkcji tarczycy.

Wszystkie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez zaburzeń czynności tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby, ogromna agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać normalną produkcję T4.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T i uszkodzenia komórek tarczycy dochodzi do rozwoju hormonów tarczycy uwalnianych do krwi i tyreotoksykozy. Ponadto krwiobieg zostaje zniszczony przez części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, co powoduje dalsze wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Kiedy wraz z dalszym zniszczeniem tarczycy liczba komórek produkujących hormon spada poniżej krytycznego poziomu, zawartość T4 we krwi gwałtownie spada, rozpoczyna się faza widocznej niedoczynności tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym następuje przywrócenie funkcji tarczycy. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć charakter jednofazowy (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, brak objawów klinicznych). Dławik o normalnej wielkości lub nieznacznie zwiększony (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje dławika nie są upośledzone, czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierne powiększenie tarczycy na całej objętości (forma rozproszona) lub tworzenie się guzków (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Przerostowej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. W miarę postępu procesu autoimmunologicznego w tkance tarczycy, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest normalna lub zmniejszona, zgodnie z objawami klinicznymi - niedoczynnością tarczycy). Częściej obserwuje się to w wieku podeszłym iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie. Najpoważniejsza postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, z powodu masywnego niszczenia tyreocytów, znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niepożądanych czynników wyzwalających:

  • ostre choroby wirusowe dróg oddechowych;
  • ogniska chronicznej infekcji (migdałki podniebienne, zatoki, próchnica zębów);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • przedłużone niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • promieniowanie, długi pobyt na słońcu;
  • sytuacje traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich osób, utrata pracy, niechęć i frustracja).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i fazie subklinicznej niedoczynności tarczycy) są bezobjawowe przez długi czas. Gruczoł tarczycy nie jest powiększony, palpacja bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można stwierdzić zwiększenie wielkości tarczycy (wole), pacjent skarży się na dyskomfort w okolicy tarczycy (uczucie ucisku, śpiączka w gardle), lekkie zmęczenie, osłabienie, ból w stawach.

Kliniczny obraz tyreotoksykozy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy obserwuje się zwykle w pierwszych latach rozwoju choroby, ma charakter przejściowy i, w miarę jak czynność atrofii tkanki tarczycy przechodzi w fazę eutyrezyną przez pewien czas, a następnie w niedoczynność tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy, zwykle objawiające się łagodną tyreotoksykozą w 14 tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierne pocenie się, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się w 19 tygodniu po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyrażane jest łagodną, ​​często subkliniczną tyreotoksykozą. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalone na podstawie obrazu klinicznego, dane laboratoryjne. Obecność innych członków rodziny z zaburzeniami autoimmunologicznymi potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna liczba krwinek - określona przez wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidowym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomu TSH w surowicy. Zwiększone poziomy TSH z prawidłowymi poziomami T4 wskazują na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższone poziomy TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 wskazują kliniczną niedoczynność tarczycy
  • USG tarczycy - pokazuje wzrost lub spadek wielkości gruczołu, zmianę struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych.
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go w obecności danych o możliwej złośliwej degeneracji formacji guzowatej tarczycy.

Kryteria rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • ultradźwiękowe wykrywanie hipoechogenności tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechoiczność tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na ustalenie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego z reguły nie ma pilnej potrzeby postawienia diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów medycznych, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie zmieniłby się w niedoczynność tarczycy.

W przypadku tyreotoksycznej fazy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zaleca się podawania leków hamujących czynność tarczycy - tyreostatyków (tiamazol, karbimazol, propylotiouracyl), ponieważ proces ten nie wykazuje nadczynności tarczycy. Jeżeli objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych są wyrażane, stosuje się beta-blokery.

Przy przejawach niedoczynności tarczycy należy indywidualnie wyznaczyć terapię zastępczą preparatami hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy.

Glikokortykosteroidy (prednizon) są pokazane tylko z jednoczesnym przepływem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, co często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Zastosowano również leki do korekcji odporności, witaminy, adaptogeny. Przy hipertrofii gruczołu tarczycy i wyraźnym ucisku narządu śródpiersia przez nią wykonywany jest zabieg chirurgiczny.

Prognozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Po szybkim rozpoczęciu leczenia można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia czynności tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Satysfakcjonujące dobre samopoczucie i prawidłowe wyniki u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo wystąpienia krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka wystąpienia niedoczynności tarczycy w przyszłości. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez upośledzenia funkcji tarczycy, konieczne jest monitorowanie pacjenta w celu wczesnego wykrycia i szybkiego wyrównania objawów niedoczynności tarczycy.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany funkcji tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnej ciąży, jak i po porodzie.

AIT tarczycy - co to jest i jak diagnozuje się chorobę?

Dzisiaj choroby gruczołu tarczycy są głównym powodem powoływania się na specjalistów endokrynologicznych.

Podstawą obecnej sytuacji epidemiologicznej jest zwiększona wrażliwość tego narządu wewnętrznego na takie niekorzystne czynniki, jak zanieczyszczenie środowiska, zwiększone tło promieniowania i chroniczne stresy.

I, oczywiście, każda rozsądna osoba, gdy patologia ta znajdzie się w sobie, ma uzasadnione pytanie: "Gruczoł tarczycy tarczycy - co to jest, czy istnieje zagrożenie dla zdrowia i jakie skuteczne metody leczenia ma współczesna medycyna?"

Co to jest AIT tarczycy?

Z tą chorobą, zdrowa tkanka tarczycy, postrzegana jako obca, jest niszczona (nie zawsze!) Przez własne komórki układu immunologicznego.

Naturalnie, zniszczenie tarczycy dodatkowo prowadzi do rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Pomimo faktu, że autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy zawsze towarzyszy obecność krążących przeciwciał przeciwko tkance tarczycy, absolutnie niewłaściwe jest zrównanie tych dwóch pojęć. Tak więc, wśród żeńskiej części populacji, rozpowszechnienie nośnika przeciwciał na komórki tarczycy osiąga 27%, ale rozwój choroby obserwuje się tylko w 3-6% przypadków. Tylko u starszych kobiet (po 60 latach) częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi 15-20%.

Niestety, w praktyce medycznej wciąż istnieją sytuacje, w których obecność przeciwciał przeciwko tkankom tarczycy w minimalnie podwyższonym miano z absolutnie normalnym poziomem hormonu tarczycy (TSH) staje się formalną przyczyną diagnozy AIT i przepisywania "zapobiegawczego" przebiegu lewotyroksyny. Konsekwencją tego błędnego podejścia jest tyreotoksykoza.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Najczęściej obraz kliniczny we wczesnych stadiach AIT tarczycy jest utajony.

Tak więc podczas badania palpacyjnego tarczycy nie można wykryć oznak jej zwiększenia, nie ma objawów zaburzeń endokrynologicznych, a zawartość hormonów w osoczu krwi mieści się w normie fizjologicznej.

W niektórych przypadkach początek choroby występuje na tle przejściowej tyreotoksykozy, która nigdy nie jest związana ze stanem nadczynności tarczycy. Podstawą patogenezy jest albo zniszczenie mieszków włosowych i uwolnienie hormonów we krwi, albo tymczasowa produkcja przeciwciał stymulujących tarczycę.

Faza tyreotoksyczna trwa 3-6 miesięcy. Wyróżnia się jasnym przebiegiem i jest zwykle wykrywany zupełnie przypadkowo, gdy wykryje niskie stężenie TSH. Wśród jego objawów można zidentyfikować:

  • stan podgorączkowy;
  • mały dreszcz;
  • chwiejność emocjonalna;
  • zwiększone pocenie;
  • bezsenność;
  • utrata masy ciała;
  • tachykardia;
  • nadciśnienie tętnicze.

Często pacjenci z powiększoną tarczycy mają następujące dolegliwości:

  • zwiększone osłabienie;
  • zmęczenie;
  • bóle stawów;
  • uczucie ucisku i śpiączki w gardle.

W końcowym stadium autoimmunologicznego zapalenia tarczycy rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy, która determinuje główne objawy kliniczne choroby:

  • zmniejszenie zdolności do pracy;
  • obrzęk twarzy;
  • powolna mowa i myślenie;
  • upośledzenie pamięci;
  • otyłość;
  • dreszcze;
  • bolesne miesiączkowanie;
  • niepłodność kobieca;
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • zażółcenie skóry;
  • duszność;
  • hipotermia;
  • grubiańskie rysy twarzy;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • chrypka;
  • niewydolność serca itp.

Przy dużych rozmiarach węzłów problemy z oddychaniem i połykaniem mogą zostać zakłócone przez kompresję przełyku i tchawicy.

Diagnostyka

"Duże" kryteria diagnostyczne, których połączenie umożliwia potwierdzenie AIT, obejmują:

  • zwiększenie objętości gruczołu u kobiet i mężczyzn powyżej 18 i powyżej 25 ml, odpowiednio;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tkance tarczycy w diagnostycznie istotnym stężeniu i / lub charakterystycznych objawach procesu autoimmunologicznego według wyników badania ultrasonograficznego (US);
  • obraz kliniczny subklinicznej lub jawnej niedoczynności tarczycy.

Należy zauważyć, że brak co najmniej jednego z powyższych "dużych" znaków diagnostycznych znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo AIT.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające są:

  • oznaczanie miana przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie i hormonom tarczycy;
  • badanie krwi na hormon tarczycy, trijodotyroninę (T3) i tetrajodotyroninę (T4).

Ważne w praktyce endokrynologicznej jest dołączone do ultradźwięków tarczycy, co pozwala na określenie pozycji, kształtu i wielkości ciała, jego echogeniczności i echostruktury, a także obecności nowotworów.

Jeśli podejrzewa się złośliwą degenerację węzłową, wykonuje się biopsję punkcji z późniejszą analizą morfologiczną otrzymanego materiału. Nawiasem mówiąc, bezwarunkowym wskazaniem do takiego badania jest wykrycie pojedynczego węzła większego niż 10 mm (zwykle dostępne do badania palpacyjnego).

Niekorzystne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego mogą powodować zakłócenia w pracy tarczycy. Węzły tarczycy: jak niebezpieczny i jak leczyć? Co zrobić, jeśli zostaną znalezione nowe przyrosty?

Co oznacza redukcja hormonu tarczycy we krwi? O przyczynach odchyleń od normy przeczytasz tutaj.

Kwestia długowieczności człowieka podczas diagnozy onkologicznej jest bardzo ostra. W przypadku raka tarczycy rokowanie jest najczęściej korzystne. W tym temacie http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html rozważ prognozy choroby i dane na temat pięcioletniego przeżycia po leczeniu.

AIT tarczycy - leczenie

Taktyka terapeutyczna w leczeniu pacjentów z różnymi patologiami gruczołu tarczycy opiera się na zróżnicowanym podejściu. A autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest tutaj wyjątkiem.

Większość czołowych specjalistów w dziedzinie tarczycy uważa za racjonalne rozpoczęcie leczenia AIT tylko w przypadku objawów niedoczynności tarczycy.

Do tej pory endokrynolodzy powinni stosować się do taktyki wyczekiwania z dynamiczną obserwacją pacjentów i rocznym USG.

To zalecenie wynika z faktu, że dzisiaj nie ma leków, które mogłyby zatrzymać lub przynajmniej spowolnić niszczenie tkanki tarczycy wraz z późniejszym rozwojem niedoczynności tarczycy.

Jak wspomniano wcześniej, czasami dezynwoltura choroby ukryta jest pod maską tyreotoksykozy, co może prowadzić do błędnego wyznaczenia tyreostatyki: Tiamazol, Mercazolil lub Propylthiouracil, ponieważ wzrost stężenia T3 i T4 w AIT nie jest związany z nadczynnością tarczycy. Aby uniknąć poważnych zaburzeń endokrynologicznych spowodowanych niewłaściwym leczeniem, ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego każdego pacjenta.

Wynikiem długotrwałego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niedoczynność tarczycy, którą można skutecznie skorygować jedynie za pomocą hormonalnej terapii zastępczej.

Jeśli z objawową niedoczynnością tarczycy (T4 zostanie obniżona), lewotyroksyna zostanie natychmiast przepisana, a następnie z jej postacią subkliniczną (T4 jest prawidłowa), zaleca się ponowne zbadanie stanu hormonalnego po 3-6 miesiącach.

Wskazaniami do leczenia hormonami tarczycy w subklinicznej niedoczynności tarczycy są:

  • jednorazowy wzrost poziomu TSH w osoczu krwi powyżej wartości 10 mU / l;
  • nie mniej niż podwójne wykrywanie stężenia TSH w zakresie wartości od 5 do 10 mU / l;
  • leczenie starszych pacjentów (po 55-60 latach);
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych.

W dwóch ostatnich przypadkach hormonalną terapię zastępczą stosuje się tylko wtedy, gdy nie ma historii pogorszenia stanu zdrowia z towarzyszącymi przewlekłymi chorobami na tle jej stosowania, a także z dobrą tolerancją leków.

Po wykryciu przeciwciał przeciwtarczycowych i / lub echograficznych (obniżona echogeniczność tarczycy zgodnie z danymi ultrasonograficznymi) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u kobiet planujących ciążę, konieczne są hormonalne badania krwi (testy na TSH i wolna T4) nie tylko w momencie poczęcia, ale przez cały okres rodzenie dzieci. Jeśli niedoczynność tarczycy rozpoznano bezpośrednio podczas ciąży, należy natychmiast podać lewotyroksynę w pełnej dawce zastępczej.

Leczenie chirurgiczne AIT jest stosowane w wyjątkowych przypadkach. Na przykład, problem interwencji chirurgicznej jest spowodowany znaczną objętością tarczycy, gdy w wyniku mechanicznego ucisku tchawicy i przełyku występują stany zagrażające życiu człowieka.

Wskaźnikiem prawidłowo dobranej terapii zachowawczej jest długotrwałe utrzymanie poziomu TSH w normie fizjologicznej.

Pomimo faktu, że specyficzne leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jeszcze nie istnieje, współczesna medycyna skutecznie poradziła sobie z tą dolegliwością, pomagając pacjentom w utrzymaniu dobrego samopoczucia i wydajności przez dziesięciolecia.

Kiedy tę patologię endokrynologiczną odnajdziemy w sobie, należy powierzyć swoje zdrowie w ręce wykwalifikowanego specjalisty, który będzie sprawował regularny nadzór lekarski, aw przypadku manifestacji niedoczynności tarczycy, przepisuje skuteczne leki.

Nowe narośla tarczycy są najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ nie objawiają się przez długi czas. Torbiel koloidalna tarczycy - objawy, diagnoza, leczenie, czytaj dalej.

Co można zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym tarczycy i jakie choroby są diagnozowane za pomocą tej ankiety, spójrz na tę stronę.

Tarczycy tarczycy: co to jest, jak niebezpieczna jest choroba

Gruczoł tarczycy jest często podatny na niekorzystne skutki, zarówno z zewnętrznych czynników agresywnych, jak iz samego organizmu. Choroby endokrynologiczne mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia człowieka. Nie każda osoba natknęła się na pojęcie gruczołu tarczycy i nie wie, co to jest. Spróbujmy dokładniej zrozumieć tę kwestię.

O tarczycy

Gruczoł tarczowy jest organem układu hormonalnego składającym się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Narząd ten powstaje ze swoistych pęcherzyków, które pod bezpośrednim wpływem TPO (tyropotoksydazy) wytwarzają hormony zawierające jod - T4 i T3.

Wpływają one na bilans energetyczny i biorą udział w procesach metabolicznych zachodzących na poziomie komórkowym. Poprzez TSH (tyreotropinę) przeprowadzana jest kontrola, jak również dalsza dystrybucja substancji hormonalnych we krwi.

Opis patologii

Zapalenie tarczycy tarczycy jest chorobą, która występuje z powodu nadmiernej aktywności leukocytów. Układ odpornościowy może całkowicie się nie udać w każdej chwili. Aktywne czynniki odpornościowe mogą przenosić pęcherzyki tarczycy do obcych formacji, próbując je wyeliminować.

Czasami uszkodzenie narządów jest niewielkie, co oznacza, że ​​objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Jednakże, jeśli odpowiedź immunologiczna jest tak silna, że ​​rozpoczyna się aktywne niszczenie mieszków włosowych, trudno jest przeoczyć proces patologiczny.

Zamiast uszkodzonych struktur gruczołowych odkłada się frakcje leukocytów, co prowadzi do stopniowego wzrostu narządów do nieprawidłowej wielkości. Patologiczna proliferacja tkanek prowadzi do ogólnej dysfunkcji narządu. Ciało zaczyna cierpieć na brak równowagi hormonalnej na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Klasyfikacja

W przypadku procesu autoimmunologicznego występującego w strukturze tarczycy podaje się kilka klasyfikacji. Główne typy:

  1. Ostra patologia;
  2. Przewlekłe ait (niedoczynność tarczycy);
  3. Podostry ait typ wirusowy;
  4. Po porodzie choroba tarczycy;
  5. Określona choroba (gruźlica, grzybica itp.).

Formy choroby

Biorąc pod uwagę objawy, których obawiają się pacjenci, wyróżnia się dwie formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Postać hipertroficzna (wola Hashimoto);
  • Atroficzna forma.

Przerostowej postaci tarczycy tarczycy towarzyszy znaczny wzrost narządu wewnątrzwydzielniczego. Chorobie towarzyszą zwykle objawy charakterystyczne dla nadczynności tarczycy o różnym nasileniu.

Jeśli choroba nie zostanie leczona, destrukcyjne procesy i nierównowaga hormonalna zostaną zaostrzone. W przypadku przerośniętego zapalenia jajników charakterystyczna jest stopniowa zmiana postaci patologii w kierunku niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy.

Zanikowa forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy charakteryzuje się znacznym spadkiem hormonów tarczycy. Rozmiar ciała nie spełnia normy. Tarczyca stopniowo się zmniejsza.

Klasyfikacja według rodzaju tarczycy

Bez względu na rodzaj, stopień i genezę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zaatakowany narząd będzie nadal funkcjonował. Zgodnie z naturą tarczycy patologia jest klasyfikowana w następujący sposób:

  • Typ niedoczynności tarczycy (poziomy hormonów poniżej normy);
  • Eutyreozą (hormony są względnie stabilne);
  • Nadczynność tarczycy (hormony bardziej niż potrzebujesz).

Powody

Zapalenie tarczycy tarczycy jest chorobą przenoszoną genetycznie z rodziców na dzieci. Jeśli zdarzają się przypadki tej choroby w rodzinie, lekarze zalecają regularne przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich w celu określenia możliwych odchyleń od normy na wczesnym etapie.

Jednak niezależnie od tego, jak ciężka jest historia rodziny, zupełnie inne czynniki mogą odgrywać rolę spustu w rozwoju choroby. Najczęstsze przyczyny to:

  1. Nadmiar jodu w organizmie;
  2. Niedobór jodu;
  3. Ekspozycja na promieniowanie;
  4. Hormonalna nierównowaga;
  5. Długotrwałe procesy zapalne, które niekorzystnie wpływają na organizm;
  6. Ciężkie infekcje lub choroby wirusowe.

Objawy

W początkowej fazie objawy mogą być niewielkie lub całkowicie nieobecne. Utajony charakter choroby stwarza pewne trudności związane z wczesną diagnozą. W badaniu palpacyjnym nie obserwuje się wzrostu narządu, a kliniczne parametry krwi odpowiadają normie.

Rozpoznanie tej choroby jest o wiele łatwiejsze, gdy kończy się faza tyreotoksyczna (od 3 do 6 miesięcy). Pod koniec tego etapu pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort. Objawy:

  1. Stan podgorączkowy (im wyższa temperatura, tym szybciej rozwija się choroba);
  2. Drżenie całego ciała;
  3. Labilność emocjonalna;
  4. Zwiększona potliwość;
  5. Zwiększenie częstości akcji serca;
  6. Słabość na tle bezsenności, bóle stawów.

W przyszłości objawy będą się pogarszać, a samopoczucie pacjenta ulegnie szybkiemu pogorszeniu:

  1. Opuchlizna twarzy;
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych;
  3. Dreszcze;
  4. Dysmenorrhea;
  5. Niepłodność;
  6. Bradykardia;
  7. Żółknięcie sieci skórnej;
  8. Zmniejszenie temperatury ciała;
  9. Chrypka;
  10. Utrata słuchu;
  11. Stopniowy rozwój niewydolności serca.

Diagnostyka

Jeśli objawy astmy nie są wyraźne, możliwe będzie ustalenie dokładnej diagnozy wyłącznie za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Diagnostyka rozróżnia następujące kryteria diagnostyczne, których pewna kombinacja pozwala dokładnie zidentyfikować rodzaj, stadium i formę choroby:

  1. Powiększone gruczoły ponad 18 (kobiety) i 25 mm (mężczyźni);
  2. Obecność przeciwciał w strukturach tarczycy;
  3. Wysokie miano przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i hormonom tarczycy;
  4. Niezgodność z normą wskaźników hormonów tarczycy, T3 i T4.

Ważną rolę odgrywa ultradźwięk tarczycy, leczenie będzie w dużej mierze zależeć od danych badawczych. Podczas tego zadania diagnostycznego diagnosta określa jakość echa struktur gruczołowych, bada kształt, rozmiar narządu, konfigurację płatów i strukturę przesmyku.

Najbardziej niebezpieczną opcją dalszego rozwoju jest obecność guzów w tkankach. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę złośliwego zwyrodnienia, wykonuje się biopsję, a następnie analizę uzyskanego punctate.

Leczenie

Terapia tarczycy tarczycy opiera się głównie na specjalnej diecie. Pacjenci powinni być karmieni często i satysfakcjonująco. W menu powinny znaleźć się świeże, wysokiej jakości produkty, bogate w minerały, substancje witaminowe, pierwiastki śladowe.

Jeśli istnieje potrzeba całkowitej korekty tła hormonalnego, lekarz opracowuje indywidualny schemat. L-tyroksyna jest powszechnie stosowana. Ten lek jest analogiem hormonu T4. Jeżeli nie obserwuje się dodatniej dynamiki, schemat terapeutyczny jest uzupełniony o glikokortykosteroidy.

Jeśli wole nadal rośnie, osoba odczuwa coraz więcej dyskomfortu z powodu swojej choroby, lekarze decydują się natychmiast na leczenie dotkniętej tarczycy. Interwencja chirurgiczna jest zapewniona w przypadku wykrycia w gruczole tarczowym formacji torbielowatych lub złośliwych procesów nowotworowych.

Jakie są metody leczenia indukcyjnego i patologicznego tarczycy?

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT lub HAT) (zapalenie tarczycy Hashimoto, przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy) jest autoimmunologiczną chorobą zapalną gruczołu tarczowego (TG), której towarzyszy naciek limfocytarny, po którym następuje zwłóknienie. Zgodnie z wynikami literatury medycznej 90% przypadków pierwotnej niedoczynności tarczycy (niewystarczająca czynność tarczycy) jest wynikiem tej choroby autoimmunologicznej. Choroba ta została po raz pierwszy opisana w 1912 r. Przez H. Hashimoto.

AIT jest bardzo powszechną chorobą endokrynologiczną. To zaburzenie ciała jest 10-15 razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie szczyty częstości występowania obserwuje się w okresie dojrzewania, po poronieniach, ciążach, porodzie, w wieku powyżej 35 lat, w okresie przedmenopauzalnym i po menopauzie.

Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie jest w pełni znana. Podstawą autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, podobnie jak każdej choroby autoimmunologicznej, jest patologia genetyczna, a mianowicie HLA (ludzkie antygeny leukocytów). Ta genetyczna predyspozycja determinuje większe ryzyko rozwoju tej choroby z zaburzoną odpowiedzią immunologiczną limfocytów T, które oddziałują z czynnikami inicjującymi i indukującymi (wpływy środowiskowe, infekcje (bakteryjne i wirusowe), zanieczyszczenia antropogeniczne, itp.).

Historia rodzinna autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występuje w 25-30% przypadków. Bezobjawowy transport przeciwciał (Ab) do peroksydazy tarczycy i tyreoglobuliny odnotowano u 56% rodzeństwa i co najmniej jednego z rodziców.

Innymi słowy, jakiekolwiek uszkodzenie tarczycy, które prowadzi do wejścia antygenów tarczycy do krwi (Ar), działa jako element prowokujący. W rezultacie, u osoby predysponowanej genetycznie, układ odpornościowy postrzega te Ag jako obce i zaczyna atakować tarczycę (poprzez tworzenie przeciwciał przeciw różnym składnikom tarczycy). Prowadzi to do zastąpienia uszkodzonego miąższu gruczołowego przez tkankę łączną. W rezultacie powstaje niedostateczna funkcja samego gruczołu (niedoczynność tarczycy).

Pojawienie się choroby wiąże się z przetrwaniem "zakazanych" klonów limfocytów T i syntezą przeciwciał przeciwko receptorom tarczycy.

Może występować połączenie AIT z inną patologią autoimmunologiczną, taką jak:

  • Wole toksyczne rozlane (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltracyjna (autoimmunologiczna) oftalmopatia;
  • Zespół Shagrana;
  • łysienie;
  • bielactwo;
  • limfoidalne zapalenie wątroby;
  • kolagenoza.

AIT nie ma żadnych specyficznych objawów, a poszczególne objawy odróżniają się "wieloma twarzami". W większości przypadków charakterystyczne są objawy bezobjawowe / podkliniczne.

Występują hipertroficzne (guzkowe, wole) i zanikowe formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Hipertroficzny AIT występuje w 65-80% przypadków i objawia się postępującym wzrostem wielkości i powolnym wzrostem niedostatecznej funkcji tarczycy. Główne skargi pacjentów wiążą się ze zwiększeniem rozmiaru samego gruczołu. W pozostałych przypadkach atroficzny AIT jest zarejestrowany u pacjentów i charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości tarczycy aż do zaniku. Często ta forma występuje pod postacią wola guzkowego z powolnym rozwojem niedoczynności tarczycy.

Dość często w starszych grupach wiekowych występuje połączenie AIT i guzkowej patologii gruczołu tarczycy, zarówno łagodnego (torbiel, gruczolak, guzkowy wole koloidalny, cystoadenoma), jak i złośliwego (chłoniak, pęcherzyk, brodawkowaty, nietypowe postaci raka itp.).

Skargi u kobiet na temat dyskomfortu, "uczucia obręcza", uczucie "miażdżenia" w przedniej powierzchni szyi, które wzrasta podczas nocnego snu, są dość powszechne. Nie ma związku między wielkością tarczycy a nasileniem objawów choroby.

W zależności od stanu czynnościowego gruczołu tarczowego dolegliwości od pacjentów mogą odzwierciedlać objawy nadczynności tarczycy / nadczynności tarczycy lub subklinicznej / jawnej klinicznej niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy rozwija się stopniowo, większość pacjentów w momencie odniesienia się do endokrynologa jest w stanie eutyreozy (czynność tarczycy nie jest upośledzona) lub subklinicznej niedoczynności tarczycy. U 10% pacjentów na początku choroby występuje krótkotrwała faza nadczynności tarczycy (hasiticosis), która wiąże się ze zniszczeniem komórek nabłonka pęcherzyków (niszcząca tyreotoksykoza). Później niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku zastąpienia miąższu tarczycy tkanką łączną.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Serotonina to hormon, który pomaga czuć się szczęśliwym, pewnym siebie, zadowolonym przez długi czas. Ale nie jest to jedyna funkcja jednego z najważniejszych neuroprzekaźników.

Część 1Jak dziecko zamienia się w chłopca lub dziewczynęDojrzewanie jest bardzo ważnym i ekscytującym okresem w życiu wczorajszego dziecka. Pamiętasz, jak się czułeś w tym wieku?

Zakłócenie równowagi hormonów płciowych prowadzi do dysfunkcji układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet. Testosteron jest odpowiedzialny za atrakcyjność seksualną, dystrybucję tkanki tłuszczowej i przyrost mięśni, poprawia stan psycho-emocjonalny, pracę umysłową.