Główny / Testy

Hydrochlorowodorek epinefryny - oficjalne instrukcje użytkowania

Numery rejestracyjne: LSR-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinifrin

Formy dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Składnik aktywny: adrenalina (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn

Grupa farmaceutyczna: alfa i beta adrenomimetyk

Kod ATX: С01С24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyczne, działające na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie jest spowodowane aktywacją cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostem wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego myofosforanu adenozyny (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo niskich dawkach, z szybkością podawania mniejszą niż 0,01 μg / kg / min, ciśnienie krwi (BP) może zmniejszyć się w wyniku poszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości iniekcji 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wylewu i minimalną objętość krwi oraz zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min zwęża naczynia krwionośne, zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i okrągłe choroby naczyniowe. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie rytmu serca.

Relaksuje gładkie mięśnie oskrzeli, jako lek rozszerzający oskrzela. Dawki wyższe niż 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, dopływ krwi do narządów wewnętrznych, ton i ruch przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię (zwiększa glikogenolizę i glukoneogenezę) i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie antygenu indukowaną histaminą oraz wolno działająca substancja w anafilaksji, skurcz oskrzeli eliminuje zapobiega obrzęku śluzówki. Działając na receptory alfa-adrenergiczne znajdujących się na skórze, błonach śluzowych i narządów wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie szybkości wchłaniania miejscowych środków znieczulających, zwiększa się czas i zmniejsza toksyczny wpływ znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta2-adrenoreceptorom towarzyszy zwiększone wydzielanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy jamistej administracji zmniejsza się wypełnianie krwi ciał jamistych. Działanie lecznicze tworzy się prawie natychmiast po podaniu dożylnym (I / V) wprowadzenie (czas - 1-2 minut) po 5-10 minut po podskórnym (S / C) iniekcji (maksymalny efekt - 20 min), domięśniowe (w / m) wprowadzenie - czas rozpoczęcia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Podanie domięśniowe lub podskórne jest dobrze wchłaniane. Również wchłaniany przez podawanie dotchawicze i spojówki. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) przy podawaniu podskórnym i domięśniowym - 3-10 minut. Wnika przez łożysko, do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizowane głównie przez oksydazę monoaminową i O-metylotransferazę katecholową w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z tworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania do podania dożylnego wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów (około 90%): kwas wanililinowy, siarczany, glukuronidy; jak również w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenia owadów i tym podobne), astmą oskrzelową (łagodny atak astmy, skurczu oskrzeli) podczas znieczulenia; konieczność wydłużenia działania znieczulenia miejscowego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub zaróbki leku; Kardiomiopatię przerostową, zwężenia aorty ciężkie, tachyarytmii, migotania komór, guz chromochłonny, jaskrę zamkniętego kąta, wstrząsy (oprócz reakcji anafilaktycznych) Ogólne znieczulenie środkami wziewnymi: halotan, cyklopropan, chloroform; II okres pracy.

W planowanym znieczuleniu nie zaleca się wstrzykiwania w dalszych odcinkach paliczków palców u rąk i nóg, podbródka, małżowiny usznej, w okolicy nosa i narządów płciowych.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, migotanie komór, nadciśnienie płucne, hipowolemii, zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń kończyn dolnych (w tym historii - zator tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Buergera zimno szkody, cukrzycowa choroba okluzyjna choroba Raynauda) długi astma oskrzelowa i rozedma, miażdżyca mózgu, choroba Parkinsona, drgawki, przerost gruczołu krokowego i / lub trudności w oddawaniu moczu; zaawansowany wiek, niedowład i porażenie, zwiększony odruchy ścięgien w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, wiek dzieci.

Stosować podczas ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania epinefryny u kobiet w ciąży. Epinefryna przechodzi przez łożysko. Statystycznie logiczny związek występy wada i przepuklina pachwinowa u dzieci z wykorzystaniem adrenaliny u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży lub na terenie, istnieje raport z pojedynczego przypadku niedotlenienia u płodu (epinefryny dożylne). zastrzyk adrenaliny może powodować tachykardię płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowych uderzeń skurczowego itp Epinefryny nie powinny stosować kobiety w ciąży, u których ciśnienie krwi przekracza 130/80 mm Hg. Badania na zwierzętach wykazały, że przy podawaniu w dawce 25 razy większej od zalecanej dawki u ludzi, epinefryna powoduje działanie teratogenne. Epinefryna powinna być stosowana podczas ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania korekcji niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugi etap porodu; przy podawaniu w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować długotrwałą atonia krwawienia macicy. Podczas porodu nie należy stosować epinefryny, jej stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy konieczne jest jej przypisanie ze względów zdrowotnych.

Jeśli podczas karmienia piersią konieczne jest leczenie epinefryną, należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Podskórnie, domięśniowo, czasami dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę dożylną w stężeniu 1: 10 000. Jeżeli stan pacjenta pozwala, podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej jest korzystne, jeśli to konieczne, powtarzane podawanie - w 10-20 minut do 3 razy.

Astmą podskórnie 0,3-0,5 mg, w postaci rozcieńczonej lub bez rozcieńczania, odpowiednio, powtarzane dawki mogą być podawane co 20 min do 3 razy, lub dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone do stężenia od 1: 10000.

Aby wydłużyć działanie środka znieczulającego miejscowo: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależy od rodzaju użytego środka znieczulającego), w znieczuleniu rdzeniowym 0,2-0,4 mg.

Dzieci z wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - w dawce 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), jeśli to konieczne, podawanie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci z oskrzeli :. S.C. 0,01 mg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg) dawki w razie konieczności powtarza się co 15 minut lub aż do 3-4 razy w ciągu 4 godzin w kroplówki dożylnej pompy infuzyjnej nie może być stosowany w celu dokładnego regulowania szybkości podawania. Napary powinny być wykonywane w dużej (najlepiej w środkowej) żyle.

Efekty uboczne

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, z większością efektów ubocznych spowodowanych pobudzeniem współczulnego układu nerwowego. Około jedna trzecia pacjentów otrzymujących epinefrynę miała działania niepożądane, a najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były choroby sercowe i naczyniowe.

Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, tachykardia, ciężkie nadciśnienie, niemiarowość komorowa, dusznicy bolesnej, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawał serca, częstoskurczu, kardiomiopatia, jelita martwicy akrozianoz, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, wysokie dawki - komorowe arytmie.

Od układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie, nerwowość, krwawienie w mózgu krwotoczny (wraz ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drgania mięśni.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze zwiększonym ciśnieniem krwi).

Z układu moczowego: trudności i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Różne: bladość, hipokaliemii, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwoju hiperglikemii, lipolizy, ketogeneza, stymulację wydzielania hormonu wzrostu, nadmierne pocenie się.

Przedawkowanie

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia, tachykardii, naprzemiennie bradykardii (rytmu serca obejmujące migotanie przedsionków i komór) zimna i blada skóra, wymioty, bóle głowy, kwasicę metaboliczną, zawał mięśnia sercowego, krwawienie krwotocznym (w szczególności u osób w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: przerwać wprowadzenie, leczenie objawowe, głównie w warunkach resuscytacji, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Interakcje z innymi lekami

Antagonistami adrenaliny są blokery alfa i beta adrenoreceptorów. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. W przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych, chinidyna, tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, izofluran, halotan, metoksyfluran), kokainy zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca (łącznie być bardzo ostrożnie stosowane lub nie stosowane); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszając ich skuteczność. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje działanie epinefryny na rozszerzanie oskrzeli. Leki, które mogą spowodować utratę potasu (kortykosteroidy, leki moczopędne, aminofilinę, teofiliny), zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z serca podczas jednoczesnego stosowania z lewodopą. Jednoczesne stosowanie może nasilać chronotropowe entokaponom i arytmogenną skutki adrenaliny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym z furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może powodować gwałtowny i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, hiper-erythmic crisis, bóle głowy, arytmie, wymioty; z azotanami - osłabienie ich działania terapeutycznego; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonu tarczycy - wzajemne wzmacnianie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami soli i yoxaglic - zwiększone efekty neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Połączone stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z aminazą może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Instrukcje specjalne

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia jonów potasowych w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, diurezę, minimalną objętość przepływu krwi, EKG, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych.

Nadmierne dawki epinefryny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększać niedokrwienie poprzez zwiększanie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, w związku z czym cukrzyca wymaga większych dawek insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Nie zaleca się stosowania epinefryny przez dłuższy czas (zwężenie naczyń obwodowych, co prowadzi do możliwego rozwoju nekrozy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania korekcji niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugi etap porodu; przy podawaniu w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować długotrwałą atonia krwawienia macicy. Po przerwaniu leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo zniszczone przez alkalia i środki utleniające. Pirosiarczyn sodu, który jest częścią leku, może wywoływać reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurcz oskrzeli, szczególnie u pacjentów z astmą lub alergią na historię. Epinefryna powinna być stosowana z ostrożnością u pacjentów z tetraplegią ze względu na zwiększoną wrażliwość takich osób na adrenalinę.

Nie należy ponownie wchodzić na te same obszary, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wprowadzania leku do mięśni pośladkowych.

Nie należy stosować leku podczas zmiany koloru lub pojawienia się osadu w roztworze. Niewykorzystaną część roztworu należy wyrzucić.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi podczas stosowania adrenaliny może prowadzić do krwotoku krwotocznego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub czasowe pogorszenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania adrenaliny w tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami, mechanizmy

Pacjenci po podaniu epinefryny nie są zalecane do prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

Na 1 ml w ampułce z neutralnego szkła bezbarwnego lub chroniącego światło z punktem przerwania. Oznacz każdą etykietę lub oznacz ją szybką farbą. W 5 lub 10 ampułkach w blistrze. Pojedyncze opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie należy składać wniosku po upływie terminu ważności.

Warunki wakacyjne

Recepta.

Nazwa i adres podmiotu prawnego, na którego nazwisko wystawiono zaświadczenie o rejestracji

LLC "VIAL" Adres: 5, bld. 1, Pasaż Ostapovsky, 109316, Rosja

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Na północ od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, prowincja Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, prowincja Hubei, Chiny

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania roszczeń konsumentów i roszczeń)

LLC "VIAL" Adres: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rosja.

Pęd adrenaliny

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna jest lekiem, który ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zwiększa ciśnienie krwi.

Skład, forma uwalniania i analogi

Lek jest dostępny w postaci roztworu chlorowodorku epinefryny i hydrotratanu epinefryny. Pierwsza wykonana jest z białego krystalicznego proszku z lekkim różowawym odcieniem, który zmienia się pod wpływem tlenu i światła. W medycynie zastosowano 0,1% roztwór do wstrzykiwań. Przygotowuje się go z dodatkiem 0,01 n. roztwór kwasu chlorowodorowego. Jest konserwowany przy użyciu pirosiarczynu sodu i chlorobutanolu. Chlorowodorek adrenaliny jest klarowny i bezbarwny. Jest przygotowany w warunkach aseptycznych. Należy pamiętać, że nie można go ogrzać.

Hydrotartrat epinefryny Roztwór wykonany jest z białego krystalicznego proszku o szarym odcieniu, który zmienia się pod wpływem tlenu i światła. Jest łatwo rozpuszczalny w wodzie i ma niską zawartość alkoholu. Sterylizacja zachodzi w temperaturze +100 ° C przez 15 minut.

Chlorowodorek epinefryny wytwarza się w postaci 0,01% roztworu i hydrotratatu epinefryny w postaci 0,18% roztworu 1 ml w ampułkach z neutralnego szkła, a także w hermetycznie zamkniętych butelkach z pomarańczowego szkła w 30 ml do stosowania miejscowego.

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 1 mg chlorowodorku adrenaliny. Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek 1 ml lub 1 fiolkę (30 ml).

Wśród analogów tego leku są następujące:

  • Fiolka chlorowodorku epinefryny;
  • Winian adrenaliny;
  • Epinefryna;
  • Chlorowodorek epinefryny.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Należy zauważyć, że działanie chlorowodorku adrenaliny nie różni się od działania hydrotartrate adrenaliny. Jednak różnica we względnej masie cząsteczkowej pozwala na zastosowanie tej ostatniej w dużych dawkach.

Wraz z wprowadzeniem leku do organizmu występuje wpływ na adrenoreceptory alfa i beta, który jest pod wieloma względami podobny do efektu stymulacji współczulnych włókien nerwowych. Adrenalina wywołuje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, błon śluzowych i skóry, naczynia mięśnia szkieletowego zawęża się w mniejszym stopniu. Lek powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Ponadto stymulacja adrenoreceptorów sercowych, do której prowadzi adrenalina, wzmacnia i zwiększa skurcz serca. To, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, wywołuje wzbudzenie centrum nerwów błędnych, które mają hamujący wpływ na mięsień sercowy. W rezultacie procesy te mogą prowadzić do spowolnienia czynności serca i zaburzeń rytmu serca, szczególnie w stanach niedotlenienia.

Adrenalina rozluźnia mięśnie jelit i oskrzeli, a także poszerza źrenice dzięki redukcji mięśni promieniowych tęczówki, które mają unerwienie adrenergiczne. Lek zwiększa poziom glukozy we krwi i poprawia metabolizm tkanek. Ma również pozytywny wpływ na sprawność funkcjonalną mięśni szkieletowych, zwłaszcza przy zmęczeniu.

Wiadomo, że adrenalina nie wywiera wyraźnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, ale w rzadkich przypadkach można zaobserwować bóle głowy, niepokój i drażliwość.

Wskazania do stosowania Adrenalina

Zgodnie z instrukcją dotyczącą adrenaliny lek należy stosować w przypadkach:

  • Niedociśnienie nieodporne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, operacja na otwartym sercu, przewlekła niewydolność serca, bakteriemia, niewydolność nerek, przedawkowanie narkotyków);
  • Astma oskrzelowa i skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;
  • Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych, w tym dziąseł;
  • Asystole;
  • Zatrzymuje krwawienie różnego rodzaju;
  • Natychmiastowe reakcje alergiczne, które rozwijają się przy użyciu surowic, leków, transfuzji krwi, ukąszeń owadów, stosowania określonych pokarmów lub wprowadzenia innych alergenów. Reakcje alergiczne obejmują pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny i wstrząs naczynioruchowy;
  • Hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny;
  • Traktuj priapizm.

Zastosowanie epinefryny jest również wskazane w jaskrze z otwartym kątem przesączania, jak również w przypadkach chirurgii oka (w leczeniu obrzęku spojówkowego, w celu rozszerzania źrenicy, w przypadku nadciśnienia śródgałkowego). Lek jest często stosowany, jeśli to konieczne, wydłużając działanie miejscowych środków znieczulających.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami dla adrenaliny, lek jest przeciwwskazany w:

  • Wyraźna miażdżyca;
  • Nadciśnienie;
  • Krwawienie;
  • Ciąża;
  • Laktacja;
  • Indywidualna nietolerancja.

Adrenalina jest również przeciwwskazana w przypadku znieczulenia za pomocą cyklopropanu, ftorotanu i chloroformu.

Dawkowanie Adrenaliny

Adrenalinę wstrzykuje się podskórnie i domięśniowo (w rzadkich przypadkach - dożylnie) w 0,3, 0,5 lub 0,75 ml roztworu (0,1%). W migotaniu komór lek wstrzykuje się dootrzewnowo, aw przypadkach jaskry stosuje się krople (1-2%).

Efekty uboczne

Zgodnie z instrukcjami dotyczącymi adrenaliny, działania niepożądane leku to:

  • Znaczący wzrost ciśnienia krwi;
  • Arytmia;
  • Tachykardia;
  • Ból w sercu;
  • Komorowe zaburzenia rytmu serca (duże dawki);
  • Bóle głowy;
  • Zawroty głowy;
  • Nudności i wymioty;
  • Zaburzenia psychoneurotyczne (dezorientacja, paranoja, zachowanie paniki, itp.);
  • Reakcje alergiczne (wysypka skórna, skurcz oskrzeli itp.).

Interakcje leków adrenalinowych

Jednoczesne stosowanie adrenaliny z lekami nasennymi i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi może osłabić działanie tego drugiego. Połączenie z glikozydami nasercowymi, antydepresantami, chinidyną jest obarczone rozwojem arytmii, z inhibitorami MAO - podwyższonym ciśnieniem krwi, wymiotami, bólami głowy, z fenytoiną - bradykardią.

Warunki przechowywania

Adrenalinę należy przechowywać w chłodnym i suchym miejscu, chroniąc przed światłem słonecznym. Okres trwałości leku wynosi 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Instrukcje użytkowania. Adrenalina w ampułkach do wstrzykiwań

Adrenalina jest hormonem stresu lub hormonu nagłego, który jest wytwarzany w rdzeniu nadnerczy i jest przedstawicielem katecholamin. Gdy pojawia się niebezpieczeństwo, mózg wysyła sygnał do gruczołów nadnerczy, aby wytworzyć adrenalinę i uwolnić ją do krwi.

Informacje ogólne

Dlaczego jest potrzebna w takich chwilach? Hormon umożliwia szybkie reagowanie i koncentrację, podejmowanie błyskawicznych decyzji: uciekaj przed agresorem, natychmiast wdrapuj się na drzewo, unikaj i skacz z dala od uderzenia itp.

W procesie ewolucji okazało się, że człowiek reaguje na niebezpieczeństwo poprzez akcję "walcz lub uciekaj". Jest to rodzaj ochronnego działania mechanizmu, który umożliwia natychmiastową reakcję. Czas reakcji trwa kilka sekund - siła mięśni i szybkość ruchu wzrastają dziesięciokrotnie. Adrenalina sprawia, że ​​człowiek jest niewrażliwy na ból. Mięśnie zyskują niezwykłą siłę. Są przypadki, gdy w takich sytuacjach starsze kobiety były w stanie podnieść tramwaj, aby uratować dziewczynę.

Ten wzrost mocy nazywa się "adrenaliną". Jednocześnie zwiększa się dramatycznie odporność. Czego lekarze używają do adrenaliny? Lekarze wykorzystują awaryjne przypadki, na przykład w wyniku wstrząsu, zatrzymania akcji serca itp.

Skład leku

Jego międzynarodową niezastrzeżoną nazwą jest epinefryna. Znane są dwa związki jego zastosowania - chlorowodorek adrenaliny i hydrotratrat. Hydrotartrat reaguje na światło i kontakt z powietrzem. Jego rozwiązania są bardziej stabilne. Chlorowodorek nie zmienia swoich właściwości z kontaktów. Jego cząsteczka jest mniejsza, więc dawka jest trochę mniejsza.

Forma uwalniania leku zawiera adrenalinę w postaci 2 jej związków. Chlorowodorek epinefryny (fiolka analogowa) ma stężenie 0,1%; hydrotartrat - 0,18%. Narzędzie można wstrzykiwać podskórnie lub dożylnie.

Jest jeszcze jedna forma uwalniania - butelki o pojemności 30 ml; Jest to gotowe do użycia rozwiązanie. Używany do infuzji domięśniowej lub dożylnej. Adrenalina w ampułkach jest produkowana i używana najbardziej. Jest też w pigułkach.

Analogi adrenaliny: Mezaton, dopamina, dopamina, dobutamina. Adrenalina jako lek jest syntetyzowana syntetycznie lub wytworzona z nadnercza bydła.

Wpływ leków na organizm

W organizmie adrenalina aktywuje swoje "legalne" receptory, alfa i beta adrenoreceptory. Co się stanie, jeśli wstrzykniesz adrenalinę? Pierwszą reakcją jest ostry skurcz naczyń w skórze, błonach śluzowych, jamie brzusznej, który jest używany do anafilaksji, zapaści, krwawienia itp.

Farmakologiczne działanie CCC:

  • wzrost tachykardii, szybkość skurczu komór serca aż do ich migotania;
  • wzrasta poziom glukozy we krwi;
  • więcej energii zostaje uwolnione.

Ponieważ glukoza jest szybko przetwarzana, drogi oddechowe się rozszerzają, ciśnienie krwi wzrasta, efekt alergenów na ciele się zatrzymuje - nie reaguje na nie. Epinefryna zmniejsza odkładanie tłuszczu, zwiększa siłę mięśni, stymuluje centralny układ nerwowy.

Wprowadzenie epinefryny aktywuje pracę kory w samych nadnerczach i produkcję hormonów przez nią; Zwiększa aktywność enzymów i zwiększa szybkość krzepnięcia krwi.

Wskazania do stosowania

Przypadki spadającego ciśnienia krwi (zapaść) z nieskutecznością innych leków. Należą do nich:

  • operacja serca, SSN, ARF;
  • skurcz oskrzeli podczas operacji i astmy;
  • krwawienie;
  • łagodzenie szoku alergicznego (anafilaktycznego);
  • asystolia;
  • hipokaliemia;
  • Blokada AV o 3 stopnie;
  • w przypadku zaburzeń komór;
  • OLWH;
  • hipoglikemia i przedawkowanie insuliny;
  • erekcja bez podniecenia seksualnego (priapizm);

Chirurgia oczna i jaskra - adrenalina wydłuża znieczulenie, łagodzi obrzęk spojówki, powoduje rozszerzenie źrenic i zmniejsza wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego oraz obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W chorobach ENT działanie środka znieczulającego miejscowo przedłuża się, a naczynia się zawężają; z hemoroidami - łagodzi ból i stany zapalne węzłów; podczas operacji chirurgicznych jest wstrzykiwany w celu zmniejszenia utraty krwi. W stomatologii stosuje się go również do znieczulenia długotrwałego (Septanest).

W tabletkach adrenalinę stosuje się w leczeniu CHD, AH.

Nie możesz sam tego nakleić, może to być zabójcze. Pacjenci w podeszłym wieku i dzieci przepisywane są w małych dawkach iw skrajnych przypadkach.

Możliwe przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują:

  • miażdżyca;
  • AH;
  • tętniak (rozszerzenie naczyń krwionośnych w 2-krotności normy);
  • tachyarytmia;
  • guzy nadnerczy;
  • kardiomiopatia;
  • SD;
  • nadczynność tarczycy;
  • ciąża;
  • zamknięta jaskra;
  • okres laktacji;
  • nietolerancja na lek.
  • Adrenalina nie jest połączona z narkozą wziewną, ponieważ powoduje arytmie.

Oznaki przedawkowania narkotyków

Dopuszczalna najwyższa dawka dla dorosłego 1 ml; dziecko - 0,5 ml.

  • wzrost ciśnienia krwi powyżej normalnej liczby;
  • zwiększona częstość tętna, która przechodzi w bradykardię;
  • fibrylacja różnych części serca;
  • rozszerzone źrenice;
  • bladość i obniżenie temperatury skóry;
  • wymioty i ból głowy;
  • lęk; drżenie ciała.

Bardziej złożone reakcje na przedawkowanie - zawał serca, zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc. Jest możliwa śmierć - najgorsza wersja przedawkowania. Śmiertelna dawka - 10 ml 0,18% roztworu wodorowinianu.

Lepiej jest używać adrenaliny w szpitalach, ponieważ tutaj, na przykład, zawsze jest defibrylator. Bez względu na to, gdzie pobierana jest adrenalina, jej efekt objawia się bardzo szybko. Przy pierwszych symptomach przedawkowania, wprowadzanie leków zostaje zatrzymane.

Efekty uboczne

Jeśli uwolnienie hormonu stresu do krwi było nierozsądne, pojawiają się wszystkie negatywne natychmiastowe emocje: wściekłość, niechęć, lęk, irytacja. Szybko przetworzona glukoza daje dużo energii, w tym momencie również nie jest potrzebna i nie znajduje wyjścia.

Adrenalina nie zawsze jest dobra. Jej wzrost w długim okresie wyczerpuje pracę serca i prowadzi do HF, pojawia się bezsenność, mogą występować zaburzenia psychiczne w postaci paniki.

  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • tachykardia;
  • cardialgia;
  • nudności z kolejnymi wymiotami;
  • zawroty głowy;
  • alergie - wysypka i swędzenie na skórze.

Po wprowadzeniu adrenaliny, jest dobrze wchłaniany i zaczyna działać w ciągu 3-10 minut. Dożylne podanie adrenaliny daje szybkość jej półtrwania - 1-2 minuty. Adrenalina przechodzi przez łożysko, ale nie przez BBB. Jego metabolizm występuje na końcu SNS. Powstałe produkty rozkładu są już nieaktywne i wydalane przez nerki.

Instrukcja użytkowania adrenaliny

Epinefryna g / x jest zwykle wstrzykiwana podskórnie, mniej domięśniowo; wraz z wprowadzeniem żyły - kroplówki. W tętnicy, aby wejść do leku nie może być, ponieważ ostry skurcz naczyń krwionośnych w tym przypadku może prowadzić do zgorzeli. Dawkowanie zależy od kliniki: w przypadku osoby dorosłej dawka terapeutyczna wynosi od 0,2 do 0,75 ml; dla dziecka - od 0,1 do 0,5. Najwyższa dawka d / osoba dorosła to p / skin-one-time 1 ml; codziennie - 5 ml.

Po zatrzymaniu akcji serca zastrzyk adrenaliny wstrzykuje się bezpośrednio do serca natychmiast po 1 ml. Po migotaniu komór wstrzykuje się połowę ampułki. Atak astmy zatrzymuje się podając dawkę skóry do 0,3-0,5-0,7 ml. Podczas reakcji alergicznych adrenalina jest wstrzykiwana w ilości 0,3-0,5 mg p / skórnej lub domięśniowo - jest to bez zagrożenia życia. Wstrzyknięcie można powtarzać do 3 razy w odstępach do 20 minut. Ale z zagrożeniem dla życia, adrenalina jest wprowadzana tylko v / vno w fizyczne. roztwór w dawce 0,1-0,25 mg. Lek stosuje się również miejscowo do krwawień: stosowanie tamponów nasączonych adrenaliną.

Interakcja

Antagoniści adrenaliny są inhibitorami jego receptorów. Nieselektywne blokery adrenergiczne zwiększają skurcz naczyń. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia arytmii nie można go łączyć z glikozydami, tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, kokainą itp.

W połączeniu z lekami sypmatomimetycznymi nasila się działanie niepożądane na układ sercowo-naczyniowy. Ponadto lek nie łączy się z lekami moczopędnymi, przeciwnadciśnieniowymi. Wzmocnij działanie adrenalinowych inhibitorów MAO, antycholinergików, oktadyny, L-tyroksyny.

Self adrenaline zmniejsza działanie leków, takich jak azotany, leki przeciwpsychotyczne i cholinomimetyki; leki nasenne, leki zwiotczające i przeciwbólowe, a także insulina i inne PSSP. Jeśli do strzykawki wstrzyknięto już kwasy, utleniacze i alkalia, nie mieszają się one z adrenaliną z powodu nieprzewidywalności reakcji chemicznych. Epinefryna powinna znajdować się tylko w szpitalach. Recepta po łacinie.

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania ampułki i adrenaliny: lek jest częścią grupy B; nie lubi światła, a temperatura jego przechowywania nie przekracza 15 stopni (najlepiej na bocznej ściance lodówki). Nie można użyć roztworu z osadem lub zmodyfikowanym kolorem. Okres trwałości wynosi 3 lata, po tym czasie nie stosuje się adrenaliny.

Inne formy uwalniania adrenaliny

Istnieje inna forma uwalniania epinefryny - w postaci strzykawki z adrenaliną o nazwie EpiPen. Jest to dość trudne do kupienia w aptece, ale można je znaleźć na receptę. Ta forma uwalniania jest bardzo wygodna w użyciu w przypadku nagłych momentów, gdy liczenie trwa przez sekundę, na przykład w anafilaksji, gdy alergen jest nieznany. Możesz po prostu włożyć go i zrobić zastrzyk mięśni, gdy osoba jest nieprzytomna.

W takich momentach nie ma czasu na włożenie ampułki do strzykawki. Po nałożeniu w probówce pozostaje jeszcze około 1,7 ml substancji, ale nie można jej ponownie użyć. Epipen może być stosowany nawet w przypadku kobiet w ciąży w nagłych wypadkach. Dawkowanie przepisanego leku Eipen powinno być wykonywane przez lekarza prowadzącego.

W przypadku alergii jego dawka wynosi 0,3 mg domięśniowo. Każda probówka strzykawki EpiPen zawiera właśnie taką dawkę. Czasami ta dawka iniekcyjna może być mała, następnie podaje się więcej niż 1 strzykawkę. Po użyciu strzykawka umieszczana jest w specjalnej rurce przymocowanej do niej, przechowywanej, gdy pacjent jest hospitalizowany lub odwiedzany przez lekarza. Epipen nie może być przechowywany w lodówce; temperatura przechowywania nie wyższa niż 25 stopni.

Adrenalina (adrenalina)

Składnik aktywny:

Treść

Grupy farmakologiczne

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma wydania

1 ml roztworu do wstrzykiwań lub stosowania miejscowego zawiera 1 mg chlorowodorku adrenaliny; w opakowaniu zawierającym 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę po 30 ml.

Działanie farmakologiczne

Stymuluje adrenoreceptory alfa i beta.

Wskazania adrenaliny leku

Wstrząs anafilaktyczny, alergiczny obrzęk krtani i inne reakcje alergiczne typu natychmiastowego, astma oskrzelowa (łagodzenie napadów), przedawkowanie insuliny; miejscowo: w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym, hemostazą.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, oznaka miażdżycy, tętniak, tyreotoksykoza, cukrzyca, jaskra z zamkniętym kątem, ciąża.

Efekty uboczne

Zwiększone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmie, ból w okolicy serca.

Dawkowanie i sposób podawania

Pozajelitowe: w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i innych reakcji alergicznych, hipoglikemia - s / c, rzadziej - w / m lub / w wolnej; dla dorosłych - dla 0,2-0,75 ml dla dzieci - dla 0,1-0,5 ml; Wyższe dawki dla dorosłych z podawaniem s / c: pojedyncze - 1 ml, codziennie - 5 ml.

Z atakiem astmy oskrzelowej u dorosłych - s / do 0,3-0,7 ml.

Po zatrzymaniu krążenia - dosercowe 1 ml.

Lokalnie: aby zatrzymać krwawienie - tampony zwilżone roztworem leku; W roztworze miejscowego środka znieczulającego dodaj kilka kropli bezpośrednio przed podaniem.

Środki ostrożności

Nie trzeba stosować przeciwko znieczuleniu za pomocą ftorotanu, cyklopropanu, chloroformu (aby uniknąć arytmii).

Warunki przechowywania leku adrenaliny

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres adrenaliny lekowej

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Adrenalina - narzędzie o szerokim spektrum działania

Epinefryna jest beta i alfa-adrenomimetykiem, należącym do grupy hormonów katabolicznych.

Lek ma działanie przeciwalergiczne i rozszerzające oskrzela, podwyższa poziom cukru we krwi, stymuluje metabolizm tkanek.

Substancja jest częścią dwóch grup farmakologicznych:

  • leki na nadciśnienie;
  • Leki, które mają stymulujący wpływ na receptory α + β i α-adrenergiczne.

Lek może mieć następujące rodzaje efektów:

  • lek rozszerzający oskrzela;
  • przeciwalergiczny;
  • hiperglikemia;
  • zwężający naczynia krwionośne;
  • nadciśnienie.

Ponadto hormon adrenaliny:

  • stymuluje rozkład tłuszczów i hamuje ich syntezę;
  • stymuluje centralny układ nerwowy;
  • pomaga zwiększyć funkcjonalną aktywność tkanki mięśni szkieletowych;
  • pobudza region podwzgórza;
  • ma działanie hamujące na produkcję glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych;
  • poprawia krzepliwość krwi;
  • wzmacnia wychwytywanie i wykorzystanie glukozy przez tkanki;
  • stymuluje produkcję niektórych hormonów (w szczególności adrenokortykotropowych);
  • pomaga zwiększyć aktywność enzymów glikolitycznych.

Przed użyciem przeczytaj instrukcję użycia adrenaliny.

1. Wskazania do stosowania

Producent leku zaleca stosowanie adrenaliny w obecności następujących stanów:

  • natychmiastowe wystąpienie reakcji alergicznych (reakcje na pokarm, ukąszenia owadów, przetaczanie krwi, leki) na pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny;
  • ataki astmy oskrzelowej;
  • upośledzenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych (załamanie), ostry spadek wskaźników ciśnienia krwi;
  • stany charakteryzujące się zmniejszeniem stężenia jonów potasu we krwi (hipokaliemia);
  • przedawkowanie hipoglikemii insuliny;
  • zatrzymanie akcji serca;
  • jaskra z otwartym kątem przesączania (zwiększone ciśnienie śródgałkowe);
  • migotanie komór serca;
  • priapizm;
  • chirurgia oka;
  • ostro rozwijający się blok przedsionkowo-komorowy stopnia 3;
  • krwawienie z powierzchniowo umiejscowionego w naczyniach śluzowych i skórnych;
  • ostra niewydolność lewej komory.

Lek stosuje się także w niektórych dolegliwościach otolaryngologicznych jako leki zwężające naczynia krwionośne i w celu wydłużenia czasu działania miejscowych leków znieczulających.

W przypadku hemoroidów czopki z trombiną i adrenaliną są stosowane w celu zatrzymania krwi i złagodzenia bólu dotkniętego obszaru.

Epinefryna jest stosowana w praktyce chirurgicznej i jest wstrzykiwana przez endoskop w celu zmniejszenia utraty krwi. Substancja wchodzi również w skład roztworów stosowanych do długotrwałego znieczulenia miejscowego (na przykład w stomatologii).

Adrenalina w postaci tabletek jest stosowana w leczeniu nadciśnienia, dusznicy bolesnej. Ponadto, tabletki są przepisywane na syndromy, którym towarzyszy uczucie ciężkości w klatce piersiowej i zwiększony niepokój.

Metoda aplikacji

Zaprojektowany do użytku lokalnego. Aby zatrzymać krwawienie, wymaz jest zwilżony roztworem i nałożony na ranę.

Roztwór do wstrzykiwań Jest przeznaczony do podawania podskórnego (n / a), kroplowego, domięśniowego (IM), strumieniowego lub dożylnego (IV).

Schemat dawkowania dla dorosłych:

  1. W szoku anafilaktycznym i innych reakcjach alergicznych: 0,1-0,25 mg rozcieńczonych w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu uzyskania efektu klinicznego kontynuuje się leczenie za pomocą dożylnego wlewu kroplowego (proporcja 1: 10 000). Jeśli nie ma rzeczywistego zagrożenia dla życia pacjenta, lek podaje się w dawce 0,3-0,5 mg sc lub f / m. Jeśli to konieczne, wstrzyknięcie powtarza się do 3 razy w odstępie 10-20 minut.
  2. W astmie oskrzelowej: 0,3-0,5 mg sc. Aby osiągnąć pożądany efekt, tę samą dawkę podaje się ponownie do 3 razy co 20 minut. Ponadto lek można podawać w ilości 0,1-0,25 mg, rozcieńczonej w 0,9% roztworze chlorku sodu (stosunek 1: 10 000).
  3. W przypadku niedociśnienia tętniczego: kroplówki IV w dawce 0,001 mg / min. Jeśli to konieczne, prędkość podawania można zwiększyć do 0,002-0,01 mg / min.
  4. Gdy asystolia: 0,5 mg, rozcieńczona w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, podaje się dootrzewnowo. Kiedy środki resuscytacyjne Adrenalina jest wprowadzana do / w 0,5-1 mg co trzy do pięciu minut. Wcześniej lek rozcieńczano w roztworze 0,9% chlorku sodu. W przypadku intubacji tchawicy pacjenta, podawanie prowadzi się przez wkroplenie dotchawicze. W tym samym czasie dawka jest kilka razy (2-2,5) wyższa niż dawka przeznaczona do podawania dożylnego.
  5. Jako środek zwężający naczynia: kroplówka IV (dawka - 0,001 mg / min.). Szybkość wlewu można zwiększyć do 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacjenci z zespołem Morgagni-Adamsa-Stokesa (postać bradyarytmiczna): kroplówka IV z 1 mg rozpuszczona w 250 ml 5% roztworu glukozy. Szybkość wlewu jest stopniowo zwiększana aż do osiągnięcia minimalnej wystarczającej liczby uderzeń serca.
  7. Wydłużenie znieczulenia miejscowego: 0,005 mg Adrenaliny na 1 ml środka znieczulającego, 0,2-0,4 mg na znieczulenie podpajęczynówkowe.

Dawkowanie w dzieciństwie:

  1. W asystolii: noworodkowi - powoli w / w co 3-5 minut w tempie 0,01-0,03 mg Adrenaliny na kilogram masy ciała. W leczeniu dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca - dożylnie, co 3-5 minut (najpierw 0,01 mg / kg, a następnie 0,1 mg / kg). Po wstrzyknięciu dwóch standardowych dawek można przełączyć na dawkę 0,2 mg / kg w odstępie 5 minut. To pokazuje podawanie dotchawicze.
  2. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego: tj. 0,01 mg / kg (nie więcej niż 0,3 mg) wstrzykuje się domięśniowo lub podskórnie. Procedurę można powtórzyć w odstępie 15 minut, ale nie więcej niż trzy razy.
  3. W skurczu oskrzeli: 0,01 mg / kg p / c (do 0,3 mg). Lek można podawać co cztery godziny lub do trzech lub czterech razy co 15 minut.
  4. Roztwór do iniekcji może być również użyty do zatrzymania krwawienia (miejscowo). W tym celu tampon zwilża się roztworem, po czym nanosi się na powierzchnię rany.

2. forma uwolnienia, skład

Firmy farmaceutyczne Adrenalina jest dostępna w 2 postaciach dawkowania:

  • 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny;
  • hydrotartrat adrenaliny o stężeniu 0,18%.

Lek jest sprzedawany w ampułkach z neutralnego szkła. Każda ampułka zawiera 1 ml leku.

Rozwiązanie do użytku lokalnego trafia do aptek w postaci hermetycznie zamkniętych fiolek z pomarańczowego szkła. Każda butelka zawiera 30 ml leku.

Również w aptekach można znaleźć tabletkową postać adrenaliny (w postaci granulek homeopatycznych D3).

Roztwór do wstrzykiwań zawiera adrenalinę (składnik aktywny) i składniki pomocnicze - disiarczyn sodu, chlorek sodu, kwas chlorowodorowy, chlorobutanol.

Roztwór do stosowania miejscowego zawiera także epinefrynę i nieaktywne składniki - pirosiarczyn sodu, chlorowodorek chlorobutanolu, edetate disodowe, chlorek sodu, glicerynę, roztwór kwasu chlorowodorowego 0.01 M.

3. Interakcje z innymi lekami

Przyjmowanie adrenaliny z innymi lekami może powodować szereg reakcji z organizmu:

Blokery receptorów β i α-adrenergicznych są antagonistami epinefryny, dlatego też, gdy blokery β-adrenergiczne są leczone z ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi, skuteczność epinefryny zostaje zmniejszona. W związku z tym zaleca się zastąpienie leku w / z wprowadzeniem salbutamolu.

Inne adrenomimetyki mogą nasilać działanie terapeutyczne epinefryny, nasilać działania niepożądane ze strony CCC.

Odbieranie chinidyna, dopaminy, kokaina, glikozydy nasercowe, leki trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki do znieczulenia izofluranem (do inhalacji, halotan, metoksyfluran, enfluran) może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rytmu serca, więc równoczesne stosowanie nie jest dozwolone lub dopuszczalna w odniesieniu ostrożnością.

Jednoczesne przyjmowanie adrenaliny i leków nasennych, insuliny, narkotycznych leków przeciwbólowych, leków przeciwnadciśnieniowych prowadzi do zmniejszenia skuteczności tych leków.

Diuretyki - wzrost ciśnienia epinefryny.

Azotany - osłabienie ich działania terapeutycznego.

Zastosowanie epinefryny podczas leczenia inhibitorami monoaminooksydazy (prokarbazyna, selegilina, furazolidon) może powodować wzrost ciśnienia krwi (wyraźny i nagły), bóle głowy, wymioty, arytmię serca, kryzys hiperpiretyczny. Możliwe jest również osłabienie efektu terapeutycznego inhibitorów monoaminooksydazy.

Fenoksybenzamina - zwiększone działanie hipotensyjne, tachykardia.

Jednoczesne stosowanie hormonów tarczycy może powodować wzrost działania tych leków i adrenaliny.

Fenytoina - bradykardia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi (w zależności od dawki i szybkości podawania).

Leki wydłużające odstęp QT - wydłużenie odstępu QT.

Yoksaglovaya lub kwasy yotalamowe, diatrizoates - wzmacniające działanie neurologiczne.

Jednoczesne stosowanie alkaloidów sporyszu prowadzi do zwiększonego działania zwężającego naczynia krwionośne (do rozwoju zgorzeli i ciężkiego niedokrwienia).

Adrenalina

Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 8 mg, disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 1 mg, chlorobutanol (w postaci hemihydratu chlorobutanolu) - 5 mg, wersenian disodu (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego) - 0,5 mg, glicerol (glicerol) - 60 mg, kwas solny - do pH 2,5-4, woda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampułki (5) - pakowany blister (1) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki (5) - blistry komórkowe (2) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowania w blisterach (20) - pudełka kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowania w blisterach (50) - pudełka kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowanie blistrowe (100) - pudełka kartonowe.

Adrenergic ma bezpośredni wpływ stymulujący na receptory α- i β-adrenergiczne.

Pod wpływem epinefryny (adrenaliny), w wyniku stymulacji adrenoreceptorów α, następuje wzrost zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich. Α aktywacja1-adrenoreceptor zwiększa aktywność fosfolipazy C (poprzez stymulację białka G) i tworzenie trójfosforanu inozytolu i diacyloglicerolu. Przyczynia się to do uwalniania wapnia ze składu retikulum sarkoplazmatycznego. Α aktywacja2-adrenoreceptory prowadzą do otwarcia kanałów wapniowych i zwiększenia wnikania wapnia do komórek.

Stymulacja β-adrenoreceptorów powoduje aktywację cyklazy adenylanowej za pośrednictwem białka G i wzrost powstawania cAMP. Proces ten jest wyzwaniem dla rozwoju reakcji z różnych narządów docelowych. W wyniku stymulacji β1-adrenoreceptory w tkankach serca, dochodzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego wapnia. Po stymulacji β2-adrenoreceptory zmniejszają wolny wewnątrzkomórkowy wapń w mięśniach gładkich, spowodowany z jednej strony zwiększeniem transportu z komórki, z drugiej, przez jego akumulację w depot retikulum sarkoplazmatycznego.

Ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa tętno i siłę, udar mózgu i objętość minutową serca. Poprawia przewodnictwo AV, zwiększa automatyzm. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Powoduje zwężenie narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych oraz w mniejszym stopniu mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), w dużych dawkach zwiększa okrągłą pięść. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Epinefryna (adrenalina) rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, zmniejsza napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozszerza źrenice, przyczynia się do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Metabolizowane przy udziale MAO i COMT w wątrobie, nerkach, przewodzie pokarmowym. T1/2 to kilka minut. Wydalany przez nerki.

Wnika w barierę łożyskową, nie przenika przez BBB.

Jest wydzielany do mleka kobiecego.

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, wstrząs naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy użyciu leków, surowicy, transfuzji krwi, jedzenia pokarmów, ukąszeń owadów lub wprowadzania innych alergenów.

Astma oskrzelowa (ulga w ataku), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia.

Asystole (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia).

Krwawienie z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł).

Niedociśnienie, które nie jest podatne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przedawkowanie leków).

Potrzeba wydłużenia działania znieczulenia miejscowego.

Hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny).

Jaskra z otwartym kątem przesączania podczas zabiegów chirurgicznych na oczach - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie śródgałkowe.

W celu zatrzymania krwawienia.

Indywidualny Wprowadź s / c, przynajmniej - in / m lub / in (wolno). W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić od 200 μg do 1 mg; dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań może być stosowany jako krople do oczu.

Lokalnie stosowane w celu zatrzymania krwawienia - za pomocą tamponów zwilżonych roztworem epinefryny.

Od układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi; gdy są stosowane w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Od układu nerwowego: bóle głowy, niepokój, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotycznych (pobudzenie, dezorientacja, zaburzenia pamięci, agresywne zachowanie lub paniki, zaburzenia typu schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, skurcze mięśni.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: hipokaliemia, zwiększone pocenie; reakcje miejscowe - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia / m.

Antagoniści epinefryny są blokerami receptorów α- i β-adrenergicznych.

Nieselektywne beta-blokery potęgują działanie presyjne epinefryny.

W przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych, chinidyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokaina zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca (jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, o ile to konieczne); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszając ich skuteczność; z alkaloidami sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Inhibitory MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, leki hormonów tarczycy, rezerpina, oktadyna nasilają działanie epinefryny.

Epinefryna zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących (w tym insuliny), neuroleptyków, cholinomimetyków, leków zwiotczających mięśnie, opioidowych leków przeciwbólowych, leków nasennych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami, które wydłużają odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna), zwiększa się czas trwania odstępu QT.

C ostrożnie stosowany do kwasicy metabolicznej, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, migotanie komór, nadciśnienie płucne, hipowolemii, zawał mięśnia sercowego, szok niealergiczną pochodzenia (włączając kardiogennego, pourazowych krwotoczny) w nadczynności tarczycy, choroby naczyń krwionośnych (w tym zamykających.ch historię -. zatorowość, miażdżycę, chorobę Buergera, Cold uraz, endarteritis cukrzycowa, choroby tętnic Raynauda), powikłania mózgowe stwardnienie tętnic, jaskrę zamkniętego kąta, cukrzycy, choroby Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; Wraz ze wziewnymi środkami znieczulającymi (halotan, cyklopropan, chloroform), w podeszłym wieku, u dzieci.

Epinefryny nie należy podawać w / a, ponieważ wyraźne zwężenie naczyń obwodowych może prowadzić do rozwoju gangreny.

Epinefryna może być stosowana dożylnie w celu zatrzymania akcji serca.

W przypadku zaburzeń rytmu wywołanych przez adrenalinę, przepisywane są beta-blokery.

Epinefryna (adrenalina) przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego.

Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa epinefryny. Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Kwas moczowy jest związkiem chemicznym, który jest wynikiem wymiany purynowych substancji, a część naszego DNA składa się z nich. Analiza kwasu moczowego we krwi pokazuje ogólną pozycję nerek, wątroby i metabolizmu.

Pojęcie dyfuzyjnego wole toksycznego (DTZ) w medycynie oznacza specyficzny kompleks objawów, objawiający się na tle podwyższonego poziomu hormonów tarczycy.

Przez całe życie w ludzkim organizmie wytwarzany jest hormon somatotropowy (hormon wzrostu), zwany hormonem wzrostu. Jego produkcja jest wytwarzana przez przysadkę mózgową - część mózgu odpowiedzialną za funkcjonowanie układu hormonalnego.