Główny / Testy

Adrenalina (adrenalina)

Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 8 mg, disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 1 mg, chlorobutanol (w postaci hemihydratu chlorobutanolu) - 5 mg, wersenian disodu (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego) - 0,5 mg, glicerol (glicerol) - 60 mg, kwas solny - do pH 2,5-4, woda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampułki (5) - pakowany blister (1) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki (5) - blistry komórkowe (2) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowania w blisterach (20) - pudełka kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowania w blisterach (50) - pudełka kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowanie blistrowe (100) - pudełka kartonowe.

Adrenergic ma bezpośredni wpływ stymulujący na receptory α- i β-adrenergiczne.

Pod wpływem epinefryny (adrenaliny), w wyniku stymulacji adrenoreceptorów α, następuje wzrost zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich. Α aktywacja1-adrenoreceptor zwiększa aktywność fosfolipazy C (poprzez stymulację białka G) i tworzenie trójfosforanu inozytolu i diacyloglicerolu. Przyczynia się to do uwalniania wapnia ze składu retikulum sarkoplazmatycznego. Α aktywacja2-adrenoreceptory prowadzą do otwarcia kanałów wapniowych i zwiększenia wnikania wapnia do komórek.

Stymulacja β-adrenoreceptorów powoduje aktywację cyklazy adenylanowej za pośrednictwem białka G i wzrost powstawania cAMP. Proces ten jest wyzwaniem dla rozwoju reakcji z różnych narządów docelowych. W wyniku stymulacji β1-adrenoreceptory w tkankach serca, dochodzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego wapnia. Po stymulacji β2-adrenoreceptory zmniejszają wolny wewnątrzkomórkowy wapń w mięśniach gładkich, spowodowany z jednej strony zwiększeniem transportu z komórki, z drugiej, przez jego akumulację w depot retikulum sarkoplazmatycznego.

Ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa tętno i siłę, udar mózgu i objętość minutową serca. Poprawia przewodnictwo AV, zwiększa automatyzm. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Powoduje zwężenie narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych oraz w mniejszym stopniu mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), w dużych dawkach zwiększa okrągłą pięść. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Epinefryna (adrenalina) rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, zmniejsza napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozszerza źrenice, przyczynia się do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Metabolizowane przy udziale MAO i COMT w wątrobie, nerkach, przewodzie pokarmowym. T1/2 to kilka minut. Wydalany przez nerki.

Wnika w barierę łożyskową, nie przenika przez BBB.

Jest wydzielany do mleka kobiecego.

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, wstrząs naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy użyciu leków, surowicy, transfuzji krwi, jedzenia pokarmów, ukąszeń owadów lub wprowadzania innych alergenów.

Astma oskrzelowa (ulga w ataku), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia.

Asystole (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia).

Krwawienie z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł).

Niedociśnienie, które nie jest podatne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przedawkowanie leków).

Potrzeba wydłużenia działania znieczulenia miejscowego.

Hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny).

Jaskra z otwartym kątem przesączania podczas zabiegów chirurgicznych na oczach - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie śródgałkowe.

W celu zatrzymania krwawienia.

Indywidualny Wprowadź s / c, przynajmniej - in / m lub / in (wolno). W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić od 200 μg do 1 mg; dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań może być stosowany jako krople do oczu.

Lokalnie stosowane w celu zatrzymania krwawienia - za pomocą tamponów zwilżonych roztworem epinefryny.

Od układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi; gdy są stosowane w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Od układu nerwowego: bóle głowy, niepokój, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotycznych (pobudzenie, dezorientacja, zaburzenia pamięci, agresywne zachowanie lub paniki, zaburzenia typu schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, skurcze mięśni.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: hipokaliemia, zwiększone pocenie; reakcje miejscowe - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia / m.

Antagoniści epinefryny są blokerami receptorów α- i β-adrenergicznych.

Nieselektywne beta-blokery potęgują działanie presyjne epinefryny.

W przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych, chinidyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokaina zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca (jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, o ile to konieczne); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszając ich skuteczność; z alkaloidami sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Inhibitory MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, leki hormonów tarczycy, rezerpina, oktadyna nasilają działanie epinefryny.

Epinefryna zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących (w tym insuliny), neuroleptyków, cholinomimetyków, leków zwiotczających mięśnie, opioidowych leków przeciwbólowych, leków nasennych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami, które wydłużają odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna), zwiększa się czas trwania odstępu QT.

C ostrożnie stosowany do kwasicy metabolicznej, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, migotanie komór, nadciśnienie płucne, hipowolemii, zawał mięśnia sercowego, szok niealergiczną pochodzenia (włączając kardiogennego, pourazowych krwotoczny) w nadczynności tarczycy, choroby naczyń krwionośnych (w tym zamykających.ch historię -. zatorowość, miażdżycę, chorobę Buergera, Cold uraz, endarteritis cukrzycowa, choroby tętnic Raynauda), powikłania mózgowe stwardnienie tętnic, jaskrę zamkniętego kąta, cukrzycy, choroby Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; Wraz ze wziewnymi środkami znieczulającymi (halotan, cyklopropan, chloroform), w podeszłym wieku, u dzieci.

Epinefryny nie należy podawać w / a, ponieważ wyraźne zwężenie naczyń obwodowych może prowadzić do rozwoju gangreny.

Epinefryna może być stosowana dożylnie w celu zatrzymania akcji serca.

W przypadku zaburzeń rytmu wywołanych przez adrenalinę, przepisywane są beta-blokery.

Epinefryna (adrenalina) przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego.

Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa epinefryny. Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Adrenalina - narzędzie o szerokim spektrum działania

Epinefryna jest beta i alfa-adrenomimetykiem, należącym do grupy hormonów katabolicznych.

Lek ma działanie przeciwalergiczne i rozszerzające oskrzela, podwyższa poziom cukru we krwi, stymuluje metabolizm tkanek.

Substancja jest częścią dwóch grup farmakologicznych:

  • leki na nadciśnienie;
  • Leki, które mają stymulujący wpływ na receptory α + β i α-adrenergiczne.

Lek może mieć następujące rodzaje efektów:

  • lek rozszerzający oskrzela;
  • przeciwalergiczny;
  • hiperglikemia;
  • zwężający naczynia krwionośne;
  • nadciśnienie.

Ponadto hormon adrenaliny:

  • stymuluje rozkład tłuszczów i hamuje ich syntezę;
  • stymuluje centralny układ nerwowy;
  • pomaga zwiększyć funkcjonalną aktywność tkanki mięśni szkieletowych;
  • pobudza region podwzgórza;
  • ma działanie hamujące na produkcję glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych;
  • poprawia krzepliwość krwi;
  • wzmacnia wychwytywanie i wykorzystanie glukozy przez tkanki;
  • stymuluje produkcję niektórych hormonów (w szczególności adrenokortykotropowych);
  • pomaga zwiększyć aktywność enzymów glikolitycznych.

Przed użyciem przeczytaj instrukcję użycia adrenaliny.

1. Wskazania do stosowania

Producent leku zaleca stosowanie adrenaliny w obecności następujących stanów:

  • natychmiastowe wystąpienie reakcji alergicznych (reakcje na pokarm, ukąszenia owadów, przetaczanie krwi, leki) na pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny;
  • ataki astmy oskrzelowej;
  • upośledzenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych (załamanie), ostry spadek wskaźników ciśnienia krwi;
  • stany charakteryzujące się zmniejszeniem stężenia jonów potasu we krwi (hipokaliemia);
  • przedawkowanie hipoglikemii insuliny;
  • zatrzymanie akcji serca;
  • jaskra z otwartym kątem przesączania (zwiększone ciśnienie śródgałkowe);
  • migotanie komór serca;
  • priapizm;
  • chirurgia oka;
  • ostro rozwijający się blok przedsionkowo-komorowy stopnia 3;
  • krwawienie z powierzchniowo umiejscowionego w naczyniach śluzowych i skórnych;
  • ostra niewydolność lewej komory.

Lek stosuje się także w niektórych dolegliwościach otolaryngologicznych jako leki zwężające naczynia krwionośne i w celu wydłużenia czasu działania miejscowych leków znieczulających.

W przypadku hemoroidów czopki z trombiną i adrenaliną są stosowane w celu zatrzymania krwi i złagodzenia bólu dotkniętego obszaru.

Epinefryna jest stosowana w praktyce chirurgicznej i jest wstrzykiwana przez endoskop w celu zmniejszenia utraty krwi. Substancja wchodzi również w skład roztworów stosowanych do długotrwałego znieczulenia miejscowego (na przykład w stomatologii).

Adrenalina w postaci tabletek jest stosowana w leczeniu nadciśnienia, dusznicy bolesnej. Ponadto, tabletki są przepisywane na syndromy, którym towarzyszy uczucie ciężkości w klatce piersiowej i zwiększony niepokój.

Metoda aplikacji

Zaprojektowany do użytku lokalnego. Aby zatrzymać krwawienie, wymaz jest zwilżony roztworem i nałożony na ranę.

Roztwór do wstrzykiwań Jest przeznaczony do podawania podskórnego (n / a), kroplowego, domięśniowego (IM), strumieniowego lub dożylnego (IV).

Schemat dawkowania dla dorosłych:

  1. W szoku anafilaktycznym i innych reakcjach alergicznych: 0,1-0,25 mg rozcieńczonych w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu uzyskania efektu klinicznego kontynuuje się leczenie za pomocą dożylnego wlewu kroplowego (proporcja 1: 10 000). Jeśli nie ma rzeczywistego zagrożenia dla życia pacjenta, lek podaje się w dawce 0,3-0,5 mg sc lub f / m. Jeśli to konieczne, wstrzyknięcie powtarza się do 3 razy w odstępie 10-20 minut.
  2. W astmie oskrzelowej: 0,3-0,5 mg sc. Aby osiągnąć pożądany efekt, tę samą dawkę podaje się ponownie do 3 razy co 20 minut. Ponadto lek można podawać w ilości 0,1-0,25 mg, rozcieńczonej w 0,9% roztworze chlorku sodu (stosunek 1: 10 000).
  3. W przypadku niedociśnienia tętniczego: kroplówki IV w dawce 0,001 mg / min. Jeśli to konieczne, prędkość podawania można zwiększyć do 0,002-0,01 mg / min.
  4. Gdy asystolia: 0,5 mg, rozcieńczona w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, podaje się dootrzewnowo. Kiedy środki resuscytacyjne Adrenalina jest wprowadzana do / w 0,5-1 mg co trzy do pięciu minut. Wcześniej lek rozcieńczano w roztworze 0,9% chlorku sodu. W przypadku intubacji tchawicy pacjenta, podawanie prowadzi się przez wkroplenie dotchawicze. W tym samym czasie dawka jest kilka razy (2-2,5) wyższa niż dawka przeznaczona do podawania dożylnego.
  5. Jako środek zwężający naczynia: kroplówka IV (dawka - 0,001 mg / min.). Szybkość wlewu można zwiększyć do 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacjenci z zespołem Morgagni-Adamsa-Stokesa (postać bradyarytmiczna): kroplówka IV z 1 mg rozpuszczona w 250 ml 5% roztworu glukozy. Szybkość wlewu jest stopniowo zwiększana aż do osiągnięcia minimalnej wystarczającej liczby uderzeń serca.
  7. Wydłużenie znieczulenia miejscowego: 0,005 mg Adrenaliny na 1 ml środka znieczulającego, 0,2-0,4 mg na znieczulenie podpajęczynówkowe.

Dawkowanie w dzieciństwie:

  1. W asystolii: noworodkowi - powoli w / w co 3-5 minut w tempie 0,01-0,03 mg Adrenaliny na kilogram masy ciała. W leczeniu dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca - dożylnie, co 3-5 minut (najpierw 0,01 mg / kg, a następnie 0,1 mg / kg). Po wstrzyknięciu dwóch standardowych dawek można przełączyć na dawkę 0,2 mg / kg w odstępie 5 minut. To pokazuje podawanie dotchawicze.
  2. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego: tj. 0,01 mg / kg (nie więcej niż 0,3 mg) wstrzykuje się domięśniowo lub podskórnie. Procedurę można powtórzyć w odstępie 15 minut, ale nie więcej niż trzy razy.
  3. W skurczu oskrzeli: 0,01 mg / kg p / c (do 0,3 mg). Lek można podawać co cztery godziny lub do trzech lub czterech razy co 15 minut.
  4. Roztwór do iniekcji może być również użyty do zatrzymania krwawienia (miejscowo). W tym celu tampon zwilża się roztworem, po czym nanosi się na powierzchnię rany.

2. forma uwolnienia, skład

Firmy farmaceutyczne Adrenalina jest dostępna w 2 postaciach dawkowania:

  • 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny;
  • hydrotartrat adrenaliny o stężeniu 0,18%.

Lek jest sprzedawany w ampułkach z neutralnego szkła. Każda ampułka zawiera 1 ml leku.

Rozwiązanie do użytku lokalnego trafia do aptek w postaci hermetycznie zamkniętych fiolek z pomarańczowego szkła. Każda butelka zawiera 30 ml leku.

Również w aptekach można znaleźć tabletkową postać adrenaliny (w postaci granulek homeopatycznych D3).

Roztwór do wstrzykiwań zawiera adrenalinę (składnik aktywny) i składniki pomocnicze - disiarczyn sodu, chlorek sodu, kwas chlorowodorowy, chlorobutanol.

Roztwór do stosowania miejscowego zawiera także epinefrynę i nieaktywne składniki - pirosiarczyn sodu, chlorowodorek chlorobutanolu, edetate disodowe, chlorek sodu, glicerynę, roztwór kwasu chlorowodorowego 0.01 M.

3. Interakcje z innymi lekami

Przyjmowanie adrenaliny z innymi lekami może powodować szereg reakcji z organizmu:

Blokery receptorów β i α-adrenergicznych są antagonistami epinefryny, dlatego też, gdy blokery β-adrenergiczne są leczone z ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi, skuteczność epinefryny zostaje zmniejszona. W związku z tym zaleca się zastąpienie leku w / z wprowadzeniem salbutamolu.

Inne adrenomimetyki mogą nasilać działanie terapeutyczne epinefryny, nasilać działania niepożądane ze strony CCC.

Odbieranie chinidyna, dopaminy, kokaina, glikozydy nasercowe, leki trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki do znieczulenia izofluranem (do inhalacji, halotan, metoksyfluran, enfluran) może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rytmu serca, więc równoczesne stosowanie nie jest dozwolone lub dopuszczalna w odniesieniu ostrożnością.

Jednoczesne przyjmowanie adrenaliny i leków nasennych, insuliny, narkotycznych leków przeciwbólowych, leków przeciwnadciśnieniowych prowadzi do zmniejszenia skuteczności tych leków.

Diuretyki - wzrost ciśnienia epinefryny.

Azotany - osłabienie ich działania terapeutycznego.

Zastosowanie epinefryny podczas leczenia inhibitorami monoaminooksydazy (prokarbazyna, selegilina, furazolidon) może powodować wzrost ciśnienia krwi (wyraźny i nagły), bóle głowy, wymioty, arytmię serca, kryzys hiperpiretyczny. Możliwe jest również osłabienie efektu terapeutycznego inhibitorów monoaminooksydazy.

Fenoksybenzamina - zwiększone działanie hipotensyjne, tachykardia.

Jednoczesne stosowanie hormonów tarczycy może powodować wzrost działania tych leków i adrenaliny.

Fenytoina - bradykardia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi (w zależności od dawki i szybkości podawania).

Leki wydłużające odstęp QT - wydłużenie odstępu QT.

Yoksaglovaya lub kwasy yotalamowe, diatrizoates - wzmacniające działanie neurologiczne.

Jednoczesne stosowanie alkaloidów sporyszu prowadzi do zwiększonego działania zwężającego naczynia krwionośne (do rozwoju zgorzeli i ciężkiego niedokrwienia).

Roztwór adrenaliny w ampułkach: instrukcje użytkowania, wskazania, działania niepożądane

Porozmawiajmy o przepisywaniu zastrzyków adrenaliny w ampułkach. Adrenalina jest hormonem należącym do grupy substancji katecholaminowych. Podobnie jak inne hormony z tej grupy, jest produkowany przez nadnercze, a raczej ich rdzenia. W organizmie substancja odgrywa ważną rolę. To hormon alarmowy.

Kiedy dana osoba znajduje się w niebezpieczeństwie, mózg sygnalizuje nadnercze i zaczyna się wydzielanie adrenaliny. Pomaga to ludziom szybko skupić się, reagować i unikać spadających z dachu klocków, uciec od wściekłego psa o nietypowej prędkości w zwykłym czasie, przeskoczyć przez przeszkodę na drodze, wspiąć się na dach garażu i tak dalej. W krytycznym momencie, pod wpływem działania hormonu, wzrasta aktywność immunologiczna organizmu zdrowej osoby, mięśnie nabierają niezwykłej siły.

W medycynie adrenalina jest szeroko stosowana w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u pacjenta i w innych przypadkach. Apteki sprzedają adrenalinę w ampułkach zawierających roztwór substancji. Jest używany przez wstrzyknięcie.

Rodzaj i skład leku

W światowej medycynie roztwór adrenaliny jako leku jest znany jako epinefryna. Zwany także aktywnym składnikiem leku. Chlorowodorek adrenaliny i hydrotratrat adrenaliny wytwarza się w ampułkach. Pierwsza substancja charakteryzuje się tym, że zmienia swoje właściwości w jasnym świetle iw kontakcie z tlenem. Roztwór substancji podstawowej to 0,01% kwas chlorowodorowy.

Drugi rodzaj leku rozpuszcza się w wodzie, ponieważ nie zmienia swoich właściwości w kontakcie z wodą i powietrzem. Ale różnica polega na tym, że do wstrzyknięcia konieczne jest przyjęcie dużej dawki, ze względu na różnicę w masie cząsteczkowej chlorowodorku i wodorowinianu.

Fiolka z epinefryną zawiera 1 ml roztworu o stężeniu 0,1% chlorowodorku lub 0,18% roztworu wodorowęglanu.

Inną formą uwalniania są pomarańczowe bąbelki, w których znajduje się 30 ml gotowego do użycia roztworu. Roztwór podaje się domięśniowo lub dożylnie za pomocą wlewów. Są też pigułki adrenaliny.

Wpływ leków na organizm

Działanie farmakologiczne roztworu do wstrzykiwań ma wpływ na adrenoreceptory alfa i beta. Co się stanie, jeśli wstrzykniesz adrenalinę? Reakcją organizmu na podawanie epinefryny jest zwężenie naczyń w jamie brzusznej, w skórze i błonach śluzowych. Naczynia mięśniowe są mniej wrażliwe na zwiększenie objętości hormonu we krwi.

Ponadto reakcja organizmu na wstrzyknięcie epinefryny jest następująca:

  • Adrenoreceptory serca reagują na leki poprzez zwiększenie częstości skurczów komorowych;
  • Zwiększony poziom glukozy we krwi;
  • Zwiększa się przetwarzanie glukozy i uwalnianie energii;
  • Drogi oddechowe rozszerzają się i stają się dostępne, aby otrzymywać duże ilości tlenu;
  • Wzrasta ciśnienie krwi;
  • Ciało przestaje reagować na alergeny.

Ponadto adrenalina hamuje wytwarzanie akumulacji tłuszczu, zwiększa aktywność mięśni, stymuluje centralny układ nerwowy, stymuluje wytwarzanie hormonów przez podwzgórze, stymuluje kory nadnerczy (wspomaga wytwarzanie hormonów), aktywuje aktywność enzymów, zwiększa krzepliwość krwi.

Wskazania do stosowania w medycynie

Do czego służy epinefryna? W instrukcji użytkowania zaleca się wstrzykiwać adrenalinę w następujących sytuacjach:

  • Trudne przypadki spadku ciśnienia krwi, gdy inne leki nie pomagają (operacja serca, szok pourazowy, niewydolność serca i nerek, przedawkowanie leków);
  • Skurcze oskrzeli podczas operacji i astmy;
  • Krwawienie z naczyń błony śluzowej i skóry ludzkiej;
  • Aby zatrzymać różne krwawienia;
  • W celu złagodzenia reakcji alergicznej;
  • Z asystolią;
  • Z obniżeniem poziomu glukozy we krwi poniżej normy;
  • Z erekcjami u mężczyzn, niezwiązanymi z podnieceniem seksualnym.

Lek stosuje się również do operacji na oku z otwartą jaskrą. Przedłuża efekt znieczulenia, który jest stosowany do długich operacji.

Aby przepisać sobie zastrzyk adrenaliny i wstrzyknąć, jest to zabronione. Może być szkodliwy dla zdrowia, nawet śmiertelny.

Przeciwwskazania

Starsi ludzie są przepisywani na lek tylko w przypadkach, które zagrażają ich życiu w małych dawkach. Lek jest przeciwwskazany w:

  • Objawy miażdżycy;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Ekspansja naczyń krwionośnych jest ponad 2-krotnie (tętniak);
  • Cukrzyca;
  • Ze zwiększoną produkcją hormonów przez tarczycę (tyreotoksykoza);
  • Krwawienie niektórych typów;
  • Ciąża na wszystkich warunkach;
  • Zamknięta jaskra;
  • Karmienie piersią dziecka;
  • Ciężka nietolerancja na leki.

Aby przedłużyć znieczulenie lek należy stosować ostrożnie. Mogą wzmocnić efekt nie wszystkich znieczuleń.

Metoda użycia

Epinefryna jest stosowana do iniekcji domięśniowych w dawkach od 0,3 do 0,75 ml. Być może wstrzyknięcie podskórne adrenaliny. Podczas operacji mięśnia sercowego strzykawkę z adrenaliną wstrzykuje się bezpośrednio do komory. Czasami konieczne jest podawanie leku dożylnie za pomocą zakraplacza. Gdzie kłuć, lekarz decyduje. Jaskra jest leczona 1 - 2% roztworem leku w kroplach.

Oznaki przedawkowania narkotyków

Objawy przedawkowania to wzrost ciśnienia znacznie powyżej normy, szybki puls, stopniowo zmieniający się w bradykardię; blanszowanie skóry i jej chłodzenie, bóle głowy i wymioty. Cięższymi przypadkami reakcji na przedawkowanie są: zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszki, obrzęk płuc. Najgorszy objaw przedawkowania jest śmiertelny. Gdy lek podaje się dożylnie, a robi to specjalista, przedawkowanie występuje niezwykle rzadko. W szpitalu zawsze jest defibrylator w przypadku migotania komór serca.

Przy pierwszych objawach przedawkowania roztwór należy odstawić. Alfa-blokery są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, a beta-blokery są stosowane w celu przywrócenia normalnego rytmu serca.

Efekty uboczne

Adrenalina nie tylko koncentruje wszystkie możliwości ludzkiego ciała na ochronie przed nieoczekiwanym niebezpieczeństwem. Ponieważ zwiększa ciśnienie krwi, rytm oddychania i przyspieszają serce, pojawiają się zawroty głowy i może pojawić się zniekształcone postrzeganie rzeczywistości.

Jeśli wystąpi nierozsądne uwolnienie hormonu we krwi, dana osoba odczuje drażliwość i niepokój. Jest to promowane przez zwiększoną indukowaną adrenaliną zwiększoną obróbkę glukozy z uwolnieniem dodatkowej energii, która obecnie nie jest potrzebna.

Adrenalina nie zawsze działa "na dobre". Jeśli jego zawartość jest podwyższona przez dłuższy czas, hormon hamuje czynność serca i powoduje niewydolność serca. Podwyższona adrenalina przyczynia się do bezsenności i innych oznak zaburzeń psychicznych.

Jego skutki uboczne obejmują:

  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Zwiększona częstość akcji serca;
  • Ból w sercu;
  • Nudności, przechodzące w wymioty;
  • Wyczuwalne zawroty głowy;
  • Atak paniki i inne zaburzenia psychiczne;
  • Wysypka skórna, swędzenie i inne objawy alergiczne.

Jeśli u pacjenta wystąpiły objawy działania niepożądanego leku, konieczne jest przerwanie wstrzyknięcia i poinformowanie o tym lekarza. Lek można kłuć tylko przez powołanie specjalisty.

Adrenalina: instrukcje użytkowania roztworu

Chlorowodorek epinefryny jest lekiem o silnym stymulującym działaniu adrenoreceptorów.

Wskazania do stosowania

Lek jest stosowany do:

  • Usunięcie bezpośrednich objawów alergii (anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka itp.) Po zażyciu narkotyków, transfuzji krwi, ukąszeniach owadów, spożywaniu pokarmów, kontakt z alergenami
  • Zneutralizuj atak astmy w astmie
  • Eliminowanie skurczu oskrzeli podczas znieczulenia
  • Rozszerzenie działania lokalnych leków znieczulających
  • Zatrzymuje krwawienie z powierzchniowych warstw skóry właściwej lub śluzowych
  • Korekta gwałtownego spadku ciśnienia krwi (niedociśnienia), które nie jest podatne na leczenie innymi lekami (z bólem szoku, podczas operacji, ciężkiej niewydolności serca, zatrucia narkotykami itd.)
  • Stawianie czoła skutkom przedawkowania insuliny
  • Operacje chirurgiczne na oczach, aby wyeliminować obrzęk spojówki, poszerzenie źrenicy oka, złagodzić wysokie ciśnienie śródgałkowe
  • Terapia priapizm.

Skład i postać dawkowania

Lek jest reprezentowany przez jeden składnik aktywny - epinefrynę (lub chlorowodorek epinefryny). Jedna ampułka zawiera 1 mg substancji.

Składniki pomocnicze - pochodne sodu (w postaci pirosiarczynu i chlorku), EDTA, chlorowodór, woda.

Leki wytwarzane są w postaci roztworu do wstrzykiwań - klarownej, nie zabarwionej cieczy (czasami z żółtawym odcieniem). Zewnętrzna charakterystyka leku może ulec zmianie pod wpływem powietrza i światła słonecznego. Apteki otrzymują adrenalinę w 1 ml ampułce z lekkiego szkła ochronnego. Ampułki są zamknięte w tekturowym pudełku z oddzielnymi komórkami dla każdej ampułki. W opakowaniu z grubego kartonu - jedna płytka z 5 ampułkami, przewodnik do użytku.

Właściwości lecznicze

Efekt terapeutyczny leku Chlorowodorek epinefryny osiąga się dzięki tej samej substancji czynnej. Substancja jest naśladująca adrenergiczne, ma silny stymulujący wpływ na α- i β-adrenoreceptory.

Dzięki temu mechanizmowi działania następuje natychmiastowy wzrost zawartości wapnia w komórkach mięśni gładkich. Aktywacja zakończeń nerwowych z kolei stymuluje fosfolipazę. W wyniku procesów biochemicznych, kanalik wapniowy otwiera się, a związek przenika do przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Stymulacja receptorów beta aktywuje cyklazę adenylanową i wzmaga syntezę cAMP.

Po wprowadzeniu leku ma silny wpływ na układ sercowo-naczyniowy: częstotliwość i intensywność skurczów mięśnia sercowego wzrasta, przewodność AV normalizuje się, a zapotrzebowanie tlenu w mięśniu sercowym wzrasta. W tym samym czasie naczynia innych narządów: skóra, błony śluzowe i jama brzuszna są wąskie.

Adrenalina łagodzi skurcz mięśni gładkich oskrzeli, zmniejsza napięcie przewodu żołądkowo-jelitowego, siłą rozszerza źrenice, zmniejsza ciśnienie śródgałkowe, pomaga zwiększyć stężenie kwasów tłuszczowych w osoczu.

Metoda aplikacji

Średnia cena: 83 ruble.

Lek nie powinien być stosowany do samodzielnego leczenia, tylko lekarz powinien zdecydować o potrzebie leczenia.

Wstrzyknięcie adrenaliny, zgodnie z instrukcją użycia, można wykonać pod skórą, domięśniowo, a w niektórych przypadkach - wprowadzić kroplówkę do żyły. Sposób podawania w każdym przypadku zależy od rozpoznania i ciężkości stanu pacjenta.

  • Eliminacja wstrząsu anafilaktycznego

Lek wprowadza się do środka, bez pośpiechu, dawka adrenaliny wynosi od 0,1 do 0,25 mg leku (rozcieńczonego w 10 ml izotonicznego roztworu). Jeśli zajdzie taka potrzeba, dożylny wlew kroplowy wykonuje się w proporcji 1: 10 000. Jeśli pacjent jest w stanie normalnie tolerować wyższą dawkę, lepiej dla niego wstrzyknąć od 0,3 do 0,5 mg substancji. Lek w tym przypadku można rozcieńczać solą fizjologiczną lub podawać w czystej postaci. Jeśli stan wymaga ponownej infuzji leku, kolejne zabiegi można wykonywać w odstępach 10-20 minut. Wprowadzanie narzędzia jest dozwolone maksymalnie 3 razy.

Lek wstrzykuje się s / c od 0,3 do 0,5 mg w rozcieńczonej lub czystej postaci. Kolejne wstrzyknięcia wykonuje się 20 minut po poprzedniej procedurze. Maksymalna kwota to 3 razy. Do wstrzyknięcia iv stosuje się lek rozcieńczony w roztworze soli fizjologicznej.

  • Wzmocnienie działania lokalnych leków znieczulających

Dawkowanie zależy od rodzaju użytego środka znieczulającego. Zaleca się średnio 5 μg / ml. Od 0,2 do 0,4 mg służy do wzmocnienia znieczulenia rdzenia kręgowego.

Stosowanie w pediatrii:

  • Eliminacja anafilaksji u dzieci: wstrzyknięto lek z wstrząsem s / c lub / m. Dawka jest obliczana ze stosunku 10 μg na 1 kg masy ciała (maksymalnie 0,3 mg). Wstrzyknięcie można wykonać 3 razy, obserwując 15-minutową przerwę po poprzednim wstrzyknięciu.
  • Usunięcie skurczu oskrzeli: wstrzyknięcie wykonuje się n / d, dawkę oblicza się osobiście: na każde 1 kg masy 0,01 mg. Maksymalna ilość nie przekracza 0,3 mg. Lek Prick może być 3-4 razy co 15 minut lub 4 godziny. Jeśli to konieczne, użyj leków infuzyjnych, lepiej wejść w dużą żyłę.
  • Czy możliwe jest wstrzyknięcie adrenaliny w serce

Proponowana kinem metoda podawania adrenaliny do mięśnia sercowego (bezpośrednio do mięśnia sercowego) jest obecnie nieskuteczna, a w wielu krajach ta metoda resuscytacji jest zabroniona. Ostatnie badania przeprowadzone przez japońskich lekarzy wykazały, że chociaż adrenalina może pomóc w reanimacji pacjenta, powoduje poważne uszkodzenie mózgu i wiele zaburzeń neurologicznych. Co więcej, ta metoda nie wpływa na wskaźnik przeżycia.

Dlatego w przypadku zatrzymania akcji serca stosuje się inne metody podawania adrenaliny: przez cewnik lub igłę. Prowadzone są również inne czynności resuscytacyjne: masaż serca, defibrylacja, wentylacja płuc, intubacja tchawicy itp.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Epinefryna (lub chlorowodorek adrenaliny) ma wysoką aktywność, dzięki czemu łatwo pokonuje ochronę łożyska i przenika do mleka matki. Nie przeprowadzono żadnych poważnych badań dotyczących wpływu substancji na rozwój płodu. Dlatego nie zaleca się stosowania epinefryny w tabletkach lub roztworze do wstrzykiwań w okresie rodzenia i laktacji.

Lek może być przepisywany tylko ze względów zdrowotnych lub, gdy korzyść dla pacjenta wyraźnie przekracza szkodliwość dla płodu. Kobiety karmiące piersią powinny odmawiać przyjęcia HB podczas leczenia adrenaliną.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

LS Fiolka z chlorowodorkiem adrenaliny jest zabroniona, gdy:

  • Obecność nadwrażliwości indywidualnej na składniki leku
  • Obrzękowa kardiomiopatia przerostowa
  • Obecność guza chromochłonnego zależnego od hormonów nowotworu złośliwego
  • Nadciśnienie
  • Tachyarytmie
  • Choroba niedokrwienna serca
  • Chaotyczny skurcz mięśnia sercowego (migotanie komór)
  • Ciąża i HBV.

Instrukcje specjalne

Podczas terapii adrenalinowej należy kontrolować zawartość K +, ciśnienie krwi, diurezę, odczyty EKG, ciśnienie w żyłach i tętnicy płucnej itp. W surowicy.

Wprowadzenie zbyt dużych dawek leku u pacjentów z MI może zwiększyć zapotrzebowanie na narząd tlenu i tym samym zwiększyć przejaw patologii.

Adrenalina może zwiększać stężenie glukozy, więc diabetycy powinni dostosować dawkę insuliny i sulfonylomocznika.

Lek o przedłużonym działaniu przyczynia się do silnego skurczu naczyń, który obfituje w rozwój martwicy i zgorzeli.

Adrenalina jest niepożądana w przypadku kobiet z niedociśnieniem, ponieważ substancja jest w stanie spowolnić drugi etap porodu. Stosowanie przedawkowania w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować przedłużoną atonię ciała i rozwój krwawienia.

Anulowanie leku należy przeprowadzać stopniowo, stopniowo zmniejszając dawkę. Ostre odrzucenie leków wywołuje silny spadek ciśnienia krwi.

Interakcje między lekami

Działanie chlorowodorku adrenaliny eliminuje się za pomocą antagonistów - alfa i beta-adrenolityków.

Substancja zmniejsza działanie narkotycznych środków przeciwbólowych i nasennych.

Kiedy adrenalina jest połączona z lekami na serce, chinidyną, antydepresantami TC, lekami do znieczulenia wziewnego i środkami zawierającymi kokainę, ryzyko arytmii serca gwałtownie wzrasta. Z tego powodu warto powstrzymać się od takiego dzielenia lub, jeśli niemożliwe jest anulowanie, przygotować środki reanimacji w celu wyeliminowania komplikacji w czasie.

Jeśli pacjentowi przepisano leki, których efektem ubocznym jest powikłanie czynności serca, wówczas adrenalina może je wzmocnić. Kiedy substancja jest łączona z lekami moczopędnymi, ich skuteczność zmniejsza się.

Połączenie z inhibitorami przeciwdepresyjnymi MAO może spowodować natychmiastowy i silny wzrost ciśnienia krwi, kryzys nadciśnieniowy, ból głowy, arytmię serca.

Jednoczesne stosowanie azotanów osłabia działanie najnowszych leków.

Połączenie z preparatami hormonu tarczycy prowadzi do wzajemnego wzmocnienia działania.

Adrenalina przedłuża odstęp QT, wzmacnia działanie leków zawierających jod i leków alkaloidami sporyszu (przyspiesza początek niedokrwienia i zwiększa zagrożenie gangrenią), zmniejsza działanie insuliny i innych leków w leczeniu cukrzycy.

Iniekcje należy wykonywać wyłącznie za pomocą jałowej strzykawki, roztworu adrenaliny nie należy mieszać w aparacie z kwasami, alkaliami i tlenkami, aby wyeliminować możliwe zniekształcenia efektu terapeutycznego.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Zastosowanie fiolki z chlorowodorkiem adrenaliny może wywołać niepożądane skutki, które objawiają się w postaci zaburzeń w funkcjonowaniu wewnętrznych układów lub narządów:

  • Przewód żołądkowo-jelitowy: nudności, wymioty, utrata lub brak apetytu
  • Układ moczowy: trudności z oddawaniem moczu (głównie u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego)
  • Wymiana procesów: gwałtowny spadek stężenia potasu, hiperglikemia
  • NA: ból głowy, zawroty głowy, drżenie, zwiększona nerwowość, kleszcze mięśniowe, u pacjentów z chorobą Parkinsona - zwiększona sztywność, drżenie kończyn lub ciała
  • Stan psycho-emocjonalny: zwiększony niepokój, nerwowe pobudzenie, upośledzenie zachowania, utrata zdolności orientowania się w przestrzeni, upośledzenie pamięci lub krótkotrwała amnezja, stan podobny do schizofrenii, zachowanie paranoidalne, bezsenność
  • SSS: dusznica bolesna, szybkie bicie serca, duszność (po przedawkowaniu), ból w klatce piersiowej, bradykardia, zniekształcenie danych EKG, wzrost lub spadek ciśnienia krwi
  • Układ odpornościowy: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli
  • Skóra: wysypka, rumień wielopostaciowy
  • Inne zjawiska: bolesność i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, ciężkie pocenie się, zmęczenie, niepowodzenie termoregulacji, zamrożenie nóg lub dłoni po wielokrotnych wstrzyknięciach - martwica tkanek, wątroby lub nerek, wywołana przez silne zwężenie naczyń.

Stosowanie przedawkowania lub zbyt częste podawanie leku może powodować zatrucie, objawiające się w postaci:

  • Niezwykle silny wzrost ciśnienia krwi
  • Zbyt szybkie bicie serca (tachyarytmia)
  • Zaburzenia prawidłowego skurczu przedsionkowo-komorowego
  • Blanszowanie skóry
  • Zamrażać kończyny
  • Wymioty
  • Stan depresji, uczucie strachu, zwiększony niepokój
  • Bóle głowy
  • Kwasica metaboliczna
  • MI, krwotok mózgowy (głównie u osób w podeszłym wieku)
  • Niewydolność nerek
  • Fluid akumulacji w płucach, obrzęk ciała
  • Fatalne.

Wraz z rozwojem stanu zagrożenia z powodu przedawkowania adrenaliny konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku. Alfa i beta-blokery, szybko działające leki-azotany są stosowane w celu zatrzymania choroby. W trudnych warunkach funkcje podtrzymujące życie są utrzymywane dzięki złożonym środkom.

Analogi

Zdolność do zastąpienia adrenaliny innymi lekami decydują lekarze.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Cena: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubli.

Lek opiera się na dobutaminie - sztucznie syntetyzowanej aminy sympatykomimetycznej. Ma korzystny wpływ na mięsień sercowy, poprawiając jego skurcze i dostarczanie tlenu.

LS jest wskazany w ostrych i przewlekłych objawach niewydolności serca. Produkowany jest w postaci liofilizatu w celu przywrócenia roztworu do infuzji.

Zalety:

  • Pomaga w ataku serca
  • Możesz leczyć dzieci.

Hydrochlorowodorek epinefryny - oficjalne instrukcje użytkowania

Numery rejestracyjne: LSR-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinifrin

Formy dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Składnik aktywny: adrenalina (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn

Grupa farmaceutyczna: alfa i beta adrenomimetyk

Kod ATX: С01С24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyczne, działające na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie jest spowodowane aktywacją cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostem wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego myofosforanu adenozyny (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo niskich dawkach, z szybkością podawania mniejszą niż 0,01 μg / kg / min, ciśnienie krwi (BP) może zmniejszyć się w wyniku poszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości iniekcji 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wylewu i minimalną objętość krwi oraz zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min zwęża naczynia krwionośne, zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i okrągłe choroby naczyniowe. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie rytmu serca.

Relaksuje gładkie mięśnie oskrzeli, jako lek rozszerzający oskrzela. Dawki wyższe niż 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, dopływ krwi do narządów wewnętrznych, ton i ruch przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię (zwiększa glikogenolizę i glukoneogenezę) i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie antygenu indukowaną histaminą oraz wolno działająca substancja w anafilaksji, skurcz oskrzeli eliminuje zapobiega obrzęku śluzówki. Działając na receptory alfa-adrenergiczne znajdujących się na skórze, błonach śluzowych i narządów wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie szybkości wchłaniania miejscowych środków znieczulających, zwiększa się czas i zmniejsza toksyczny wpływ znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta2-adrenoreceptorom towarzyszy zwiększone wydzielanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy jamistej administracji zmniejsza się wypełnianie krwi ciał jamistych. Działanie lecznicze tworzy się prawie natychmiast po podaniu dożylnym (I / V) wprowadzenie (czas - 1-2 minut) po 5-10 minut po podskórnym (S / C) iniekcji (maksymalny efekt - 20 min), domięśniowe (w / m) wprowadzenie - czas rozpoczęcia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Podanie domięśniowe lub podskórne jest dobrze wchłaniane. Również wchłaniany przez podawanie dotchawicze i spojówki. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) przy podawaniu podskórnym i domięśniowym - 3-10 minut. Wnika przez łożysko, do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizowane głównie przez oksydazę monoaminową i O-metylotransferazę katecholową w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z tworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania do podania dożylnego wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów (około 90%): kwas wanililinowy, siarczany, glukuronidy; jak również w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenia owadów i tym podobne), astmą oskrzelową (łagodny atak astmy, skurczu oskrzeli) podczas znieczulenia; konieczność wydłużenia działania znieczulenia miejscowego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub zaróbki leku; Kardiomiopatię przerostową, zwężenia aorty ciężkie, tachyarytmii, migotania komór, guz chromochłonny, jaskrę zamkniętego kąta, wstrząsy (oprócz reakcji anafilaktycznych) Ogólne znieczulenie środkami wziewnymi: halotan, cyklopropan, chloroform; II okres pracy.

W planowanym znieczuleniu nie zaleca się wstrzykiwania w dalszych odcinkach paliczków palców u rąk i nóg, podbródka, małżowiny usznej, w okolicy nosa i narządów płciowych.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, migotanie komór, nadciśnienie płucne, hipowolemii, zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń kończyn dolnych (w tym historii - zator tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Buergera zimno szkody, cukrzycowa choroba okluzyjna choroba Raynauda) długi astma oskrzelowa i rozedma, miażdżyca mózgu, choroba Parkinsona, drgawki, przerost gruczołu krokowego i / lub trudności w oddawaniu moczu; zaawansowany wiek, niedowład i porażenie, zwiększony odruchy ścięgien w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, wiek dzieci.

Stosować podczas ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania epinefryny u kobiet w ciąży. Epinefryna przechodzi przez łożysko. Statystycznie logiczny związek występy wada i przepuklina pachwinowa u dzieci z wykorzystaniem adrenaliny u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży lub na terenie, istnieje raport z pojedynczego przypadku niedotlenienia u płodu (epinefryny dożylne). zastrzyk adrenaliny może powodować tachykardię płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowych uderzeń skurczowego itp Epinefryny nie powinny stosować kobiety w ciąży, u których ciśnienie krwi przekracza 130/80 mm Hg. Badania na zwierzętach wykazały, że przy podawaniu w dawce 25 razy większej od zalecanej dawki u ludzi, epinefryna powoduje działanie teratogenne. Epinefryna powinna być stosowana podczas ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania korekcji niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugi etap porodu; przy podawaniu w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować długotrwałą atonia krwawienia macicy. Podczas porodu nie należy stosować epinefryny, jej stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy konieczne jest jej przypisanie ze względów zdrowotnych.

Jeśli podczas karmienia piersią konieczne jest leczenie epinefryną, należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Podskórnie, domięśniowo, czasami dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę dożylną w stężeniu 1: 10 000. Jeżeli stan pacjenta pozwala, podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej jest korzystne, jeśli to konieczne, powtarzane podawanie - w 10-20 minut do 3 razy.

Astmą podskórnie 0,3-0,5 mg, w postaci rozcieńczonej lub bez rozcieńczania, odpowiednio, powtarzane dawki mogą być podawane co 20 min do 3 razy, lub dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone do stężenia od 1: 10000.

Aby wydłużyć działanie środka znieczulającego miejscowo: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależy od rodzaju użytego środka znieczulającego), w znieczuleniu rdzeniowym 0,2-0,4 mg.

Dzieci z wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - w dawce 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), jeśli to konieczne, podawanie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci z oskrzeli :. S.C. 0,01 mg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg) dawki w razie konieczności powtarza się co 15 minut lub aż do 3-4 razy w ciągu 4 godzin w kroplówki dożylnej pompy infuzyjnej nie może być stosowany w celu dokładnego regulowania szybkości podawania. Napary powinny być wykonywane w dużej (najlepiej w środkowej) żyle.

Efekty uboczne

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, z większością efektów ubocznych spowodowanych pobudzeniem współczulnego układu nerwowego. Około jedna trzecia pacjentów otrzymujących epinefrynę miała działania niepożądane, a najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były choroby sercowe i naczyniowe.

Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, tachykardia, ciężkie nadciśnienie, niemiarowość komorowa, dusznicy bolesnej, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawał serca, częstoskurczu, kardiomiopatia, jelita martwicy akrozianoz, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, wysokie dawki - komorowe arytmie.

Od układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie, nerwowość, krwawienie w mózgu krwotoczny (wraz ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drgania mięśni.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze zwiększonym ciśnieniem krwi).

Z układu moczowego: trudności i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Różne: bladość, hipokaliemii, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwoju hiperglikemii, lipolizy, ketogeneza, stymulację wydzielania hormonu wzrostu, nadmierne pocenie się.

Przedawkowanie

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia, tachykardii, naprzemiennie bradykardii (rytmu serca obejmujące migotanie przedsionków i komór) zimna i blada skóra, wymioty, bóle głowy, kwasicę metaboliczną, zawał mięśnia sercowego, krwawienie krwotocznym (w szczególności u osób w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: przerwać wprowadzenie, leczenie objawowe, głównie w warunkach resuscytacji, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Interakcje z innymi lekami

Antagonistami adrenaliny są blokery alfa i beta adrenoreceptorów. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. W przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych, chinidyna, tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, izofluran, halotan, metoksyfluran), kokainy zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca (łącznie być bardzo ostrożnie stosowane lub nie stosowane); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszając ich skuteczność. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje działanie epinefryny na rozszerzanie oskrzeli. Leki, które mogą spowodować utratę potasu (kortykosteroidy, leki moczopędne, aminofilinę, teofiliny), zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z serca podczas jednoczesnego stosowania z lewodopą. Jednoczesne stosowanie może nasilać chronotropowe entokaponom i arytmogenną skutki adrenaliny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym z furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może powodować gwałtowny i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, hiper-erythmic crisis, bóle głowy, arytmie, wymioty; z azotanami - osłabienie ich działania terapeutycznego; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonu tarczycy - wzajemne wzmacnianie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami soli i yoxaglic - zwiększone efekty neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Połączone stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z aminazą może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Instrukcje specjalne

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia jonów potasowych w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, diurezę, minimalną objętość przepływu krwi, EKG, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych.

Nadmierne dawki epinefryny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększać niedokrwienie poprzez zwiększanie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, w związku z czym cukrzyca wymaga większych dawek insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Nie zaleca się stosowania epinefryny przez dłuższy czas (zwężenie naczyń obwodowych, co prowadzi do możliwego rozwoju nekrozy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania korekcji niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugi etap porodu; przy podawaniu w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować długotrwałą atonia krwawienia macicy. Po przerwaniu leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo zniszczone przez alkalia i środki utleniające. Pirosiarczyn sodu, który jest częścią leku, może wywoływać reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurcz oskrzeli, szczególnie u pacjentów z astmą lub alergią na historię. Epinefryna powinna być stosowana z ostrożnością u pacjentów z tetraplegią ze względu na zwiększoną wrażliwość takich osób na adrenalinę.

Nie należy ponownie wchodzić na te same obszary, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wprowadzania leku do mięśni pośladkowych.

Nie należy stosować leku podczas zmiany koloru lub pojawienia się osadu w roztworze. Niewykorzystaną część roztworu należy wyrzucić.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi podczas stosowania adrenaliny może prowadzić do krwotoku krwotocznego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub czasowe pogorszenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania adrenaliny w tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami, mechanizmy

Pacjenci po podaniu epinefryny nie są zalecane do prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

Na 1 ml w ampułce z neutralnego szkła bezbarwnego lub chroniącego światło z punktem przerwania. Oznacz każdą etykietę lub oznacz ją szybką farbą. W 5 lub 10 ampułkach w blistrze. Pojedyncze opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie należy składać wniosku po upływie terminu ważności.

Warunki wakacyjne

Recepta.

Nazwa i adres podmiotu prawnego, na którego nazwisko wystawiono zaświadczenie o rejestracji

LLC "VIAL" Adres: 5, bld. 1, Pasaż Ostapovsky, 109316, Rosja

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Na północ od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, prowincja Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, prowincja Hubei, Chiny

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania roszczeń konsumentów i roszczeń)

LLC "VIAL" Adres: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rosja.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Osteoporoza odnosi się do układowej choroby postępującej, której istotą jest stały spadek gęstości mineralnej kości, zmiany w jej strukturze i pojawienie się kruchości kości.

Wiele hormonów reguluje ludzki układ rozrodczy, w tym hormon folikulotropowy lub FSH.Jest produkowany przez przysadkę mózgową, gruczoł, który znajduje się w mózgu, i jest odpowiedzialny za wiele funkcji, głównie w procesach reprodukcyjnych i owulacji.

Prolaktyna (mammotropina, lakto, hormon luteotropowy, hormon laktogenny, mammotropina, LTG) jest hormonem polipeptydowym wytwarzanym przez adenohypofizę (przednią przysadkę, jej komórki laktogenne).