Główny / Hipoplazja

Hydrochlorowodorek epinefryny - oficjalne instrukcje użytkowania

Numery rejestracyjne: LSR-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinifrin

Formy dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Składnik aktywny: adrenalina (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn

Grupa farmaceutyczna: alfa i beta adrenomimetyk

Kod ATX: С01С24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyczne, działające na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie jest spowodowane aktywacją cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostem wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego myofosforanu adenozyny (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo niskich dawkach, z szybkością podawania mniejszą niż 0,01 μg / kg / min, ciśnienie krwi (BP) może zmniejszyć się w wyniku poszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości iniekcji 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wylewu i minimalną objętość krwi oraz zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min zwęża naczynia krwionośne, zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i okrągłe choroby naczyniowe. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie rytmu serca.

Relaksuje gładkie mięśnie oskrzeli, jako lek rozszerzający oskrzela. Dawki wyższe niż 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, dopływ krwi do narządów wewnętrznych, ton i ruch przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię (zwiększa glikogenolizę i glukoneogenezę) i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie antygenu indukowaną histaminą oraz wolno działająca substancja w anafilaksji, skurcz oskrzeli eliminuje zapobiega obrzęku śluzówki. Działając na receptory alfa-adrenergiczne znajdujących się na skórze, błonach śluzowych i narządów wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie szybkości wchłaniania miejscowych środków znieczulających, zwiększa się czas i zmniejsza toksyczny wpływ znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta2-adrenoreceptorom towarzyszy zwiększone wydzielanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy jamistej administracji zmniejsza się wypełnianie krwi ciał jamistych. Działanie lecznicze tworzy się prawie natychmiast po podaniu dożylnym (I / V) wprowadzenie (czas - 1-2 minut) po 5-10 minut po podskórnym (S / C) iniekcji (maksymalny efekt - 20 min), domięśniowe (w / m) wprowadzenie - czas rozpoczęcia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Podanie domięśniowe lub podskórne jest dobrze wchłaniane. Również wchłaniany przez podawanie dotchawicze i spojówki. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) przy podawaniu podskórnym i domięśniowym - 3-10 minut. Wnika przez łożysko, do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizowane głównie przez oksydazę monoaminową i O-metylotransferazę katecholową w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z tworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania do podania dożylnego wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów (około 90%): kwas wanililinowy, siarczany, glukuronidy; jak również w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenia owadów i tym podobne), astmą oskrzelową (łagodny atak astmy, skurczu oskrzeli) podczas znieczulenia; konieczność wydłużenia działania znieczulenia miejscowego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub zaróbki leku; Kardiomiopatię przerostową, zwężenia aorty ciężkie, tachyarytmii, migotania komór, guz chromochłonny, jaskrę zamkniętego kąta, wstrząsy (oprócz reakcji anafilaktycznych) Ogólne znieczulenie środkami wziewnymi: halotan, cyklopropan, chloroform; II okres pracy.

W planowanym znieczuleniu nie zaleca się wstrzykiwania w dalszych odcinkach paliczków palców u rąk i nóg, podbródka, małżowiny usznej, w okolicy nosa i narządów płciowych.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, migotanie komór, nadciśnienie płucne, hipowolemii, zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń kończyn dolnych (w tym historii - zator tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Buergera zimno szkody, cukrzycowa choroba okluzyjna choroba Raynauda) długi astma oskrzelowa i rozedma, miażdżyca mózgu, choroba Parkinsona, drgawki, przerost gruczołu krokowego i / lub trudności w oddawaniu moczu; zaawansowany wiek, niedowład i porażenie, zwiększony odruchy ścięgien w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, wiek dzieci.

Stosować podczas ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania epinefryny u kobiet w ciąży. Epinefryna przechodzi przez łożysko. Statystycznie logiczny związek występy wada i przepuklina pachwinowa u dzieci z wykorzystaniem adrenaliny u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży lub na terenie, istnieje raport z pojedynczego przypadku niedotlenienia u płodu (epinefryny dożylne). zastrzyk adrenaliny może powodować tachykardię płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowych uderzeń skurczowego itp Epinefryny nie powinny stosować kobiety w ciąży, u których ciśnienie krwi przekracza 130/80 mm Hg. Badania na zwierzętach wykazały, że przy podawaniu w dawce 25 razy większej od zalecanej dawki u ludzi, epinefryna powoduje działanie teratogenne. Epinefryna powinna być stosowana podczas ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania korekcji niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugi etap porodu; przy podawaniu w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować długotrwałą atonia krwawienia macicy. Podczas porodu nie należy stosować epinefryny, jej stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy konieczne jest jej przypisanie ze względów zdrowotnych.

Jeśli podczas karmienia piersią konieczne jest leczenie epinefryną, należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Podskórnie, domięśniowo, czasami dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę dożylną w stężeniu 1: 10 000. Jeżeli stan pacjenta pozwala, podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej jest korzystne, jeśli to konieczne, powtarzane podawanie - w 10-20 minut do 3 razy.

Astmą podskórnie 0,3-0,5 mg, w postaci rozcieńczonej lub bez rozcieńczania, odpowiednio, powtarzane dawki mogą być podawane co 20 min do 3 razy, lub dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone do stężenia od 1: 10000.

Aby wydłużyć działanie środka znieczulającego miejscowo: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależy od rodzaju użytego środka znieczulającego), w znieczuleniu rdzeniowym 0,2-0,4 mg.

Dzieci z wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - w dawce 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), jeśli to konieczne, podawanie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci z oskrzeli :. S.C. 0,01 mg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg) dawki w razie konieczności powtarza się co 15 minut lub aż do 3-4 razy w ciągu 4 godzin w kroplówki dożylnej pompy infuzyjnej nie może być stosowany w celu dokładnego regulowania szybkości podawania. Napary powinny być wykonywane w dużej (najlepiej w środkowej) żyle.

Efekty uboczne

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, z większością efektów ubocznych spowodowanych pobudzeniem współczulnego układu nerwowego. Około jedna trzecia pacjentów otrzymujących epinefrynę miała działania niepożądane, a najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były choroby sercowe i naczyniowe.

Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, tachykardia, ciężkie nadciśnienie, niemiarowość komorowa, dusznicy bolesnej, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawał serca, częstoskurczu, kardiomiopatia, jelita martwicy akrozianoz, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, wysokie dawki - komorowe arytmie.

Od układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie, nerwowość, krwawienie w mózgu krwotoczny (wraz ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drgania mięśni.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze zwiększonym ciśnieniem krwi).

Z układu moczowego: trudności i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Różne: bladość, hipokaliemii, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwoju hiperglikemii, lipolizy, ketogeneza, stymulację wydzielania hormonu wzrostu, nadmierne pocenie się.

Przedawkowanie

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia, tachykardii, naprzemiennie bradykardii (rytmu serca obejmujące migotanie przedsionków i komór) zimna i blada skóra, wymioty, bóle głowy, kwasicę metaboliczną, zawał mięśnia sercowego, krwawienie krwotocznym (w szczególności u osób w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: przerwać wprowadzenie, leczenie objawowe, głównie w warunkach resuscytacji, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Interakcje z innymi lekami

Antagonistami adrenaliny są blokery alfa i beta adrenoreceptorów. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. W przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych, chinidyna, tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, izofluran, halotan, metoksyfluran), kokainy zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca (łącznie być bardzo ostrożnie stosowane lub nie stosowane); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszając ich skuteczność. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje działanie epinefryny na rozszerzanie oskrzeli. Leki, które mogą spowodować utratę potasu (kortykosteroidy, leki moczopędne, aminofilinę, teofiliny), zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z serca podczas jednoczesnego stosowania z lewodopą. Jednoczesne stosowanie może nasilać chronotropowe entokaponom i arytmogenną skutki adrenaliny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym z furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może powodować gwałtowny i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, hiper-erythmic crisis, bóle głowy, arytmie, wymioty; z azotanami - osłabienie ich działania terapeutycznego; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonu tarczycy - wzajemne wzmacnianie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami soli i yoxaglic - zwiększone efekty neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Połączone stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z aminazą może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Instrukcje specjalne

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia jonów potasowych w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, diurezę, minimalną objętość przepływu krwi, EKG, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych.

Nadmierne dawki epinefryny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększać niedokrwienie poprzez zwiększanie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, w związku z czym cukrzyca wymaga większych dawek insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Nie zaleca się stosowania epinefryny przez dłuższy czas (zwężenie naczyń obwodowych, co prowadzi do możliwego rozwoju nekrozy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania korekcji niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugi etap porodu; przy podawaniu w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może spowodować długotrwałą atonia krwawienia macicy. Po przerwaniu leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo zniszczone przez alkalia i środki utleniające. Pirosiarczyn sodu, który jest częścią leku, może wywoływać reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurcz oskrzeli, szczególnie u pacjentów z astmą lub alergią na historię. Epinefryna powinna być stosowana z ostrożnością u pacjentów z tetraplegią ze względu na zwiększoną wrażliwość takich osób na adrenalinę.

Nie należy ponownie wchodzić na te same obszary, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wprowadzania leku do mięśni pośladkowych.

Nie należy stosować leku podczas zmiany koloru lub pojawienia się osadu w roztworze. Niewykorzystaną część roztworu należy wyrzucić.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi podczas stosowania adrenaliny może prowadzić do krwotoku krwotocznego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub czasowe pogorszenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania adrenaliny w tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami, mechanizmy

Pacjenci po podaniu epinefryny nie są zalecane do prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

Na 1 ml w ampułce z neutralnego szkła bezbarwnego lub chroniącego światło z punktem przerwania. Oznacz każdą etykietę lub oznacz ją szybką farbą. W 5 lub 10 ampułkach w blistrze. Pojedyncze opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie należy składać wniosku po upływie terminu ważności.

Warunki wakacyjne

Recepta.

Nazwa i adres podmiotu prawnego, na którego nazwisko wystawiono zaświadczenie o rejestracji

LLC "VIAL" Adres: 5, bld. 1, Pasaż Ostapovsky, 109316, Rosja

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Na północ od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, prowincja Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Wuhan City, prowincja Hubei, Chiny

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania roszczeń konsumentów i roszczeń)

LLC "VIAL" Adres: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rosja.

Adrenalina

Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 8 mg, disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 1 mg, chlorobutanol (w postaci hemihydratu chlorobutanolu) - 5 mg, wersenian disodu (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego) - 0,5 mg, glicerol (glicerol) - 60 mg, kwas solny - do pH 2,5-4, woda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampułki (5) - pakowany blister (1) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki (5) - blistry komórkowe (2) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowania w blisterach (20) - pudełka kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowania w blisterach (50) - pudełka kartonowe.
1 ml - ampułki (5) do szpitali - opakowanie blistrowe (100) - pudełka kartonowe.

Adrenergic ma bezpośredni wpływ stymulujący na receptory α- i β-adrenergiczne.

Pod wpływem epinefryny (adrenaliny), w wyniku stymulacji adrenoreceptorów α, następuje wzrost zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich. Α aktywacja1-adrenoreceptor zwiększa aktywność fosfolipazy C (poprzez stymulację białka G) i tworzenie trójfosforanu inozytolu i diacyloglicerolu. Przyczynia się to do uwalniania wapnia ze składu retikulum sarkoplazmatycznego. Α aktywacja2-adrenoreceptory prowadzą do otwarcia kanałów wapniowych i zwiększenia wnikania wapnia do komórek.

Stymulacja β-adrenoreceptorów powoduje aktywację cyklazy adenylanowej za pośrednictwem białka G i wzrost powstawania cAMP. Proces ten jest wyzwaniem dla rozwoju reakcji z różnych narządów docelowych. W wyniku stymulacji β1-adrenoreceptory w tkankach serca, dochodzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego wapnia. Po stymulacji β2-adrenoreceptory zmniejszają wolny wewnątrzkomórkowy wapń w mięśniach gładkich, spowodowany z jednej strony zwiększeniem transportu z komórki, z drugiej, przez jego akumulację w depot retikulum sarkoplazmatycznego.

Ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa tętno i siłę, udar mózgu i objętość minutową serca. Poprawia przewodnictwo AV, zwiększa automatyzm. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Powoduje zwężenie narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych oraz w mniejszym stopniu mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), w dużych dawkach zwiększa okrągłą pięść. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Epinefryna (adrenalina) rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, zmniejsza napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozszerza źrenice, przyczynia się do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Metabolizowane przy udziale MAO i COMT w wątrobie, nerkach, przewodzie pokarmowym. T1/2 to kilka minut. Wydalany przez nerki.

Wnika w barierę łożyskową, nie przenika przez BBB.

Jest wydzielany do mleka kobiecego.

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, wstrząs naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy użyciu leków, surowicy, transfuzji krwi, jedzenia pokarmów, ukąszeń owadów lub wprowadzania innych alergenów.

Astma oskrzelowa (ulga w ataku), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia.

Asystole (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia).

Krwawienie z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł).

Niedociśnienie, które nie jest podatne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przedawkowanie leków).

Potrzeba wydłużenia działania znieczulenia miejscowego.

Hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny).

Jaskra z otwartym kątem przesączania podczas zabiegów chirurgicznych na oczach - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie śródgałkowe.

W celu zatrzymania krwawienia.

Indywidualny Wprowadź s / c, przynajmniej - in / m lub / in (wolno). W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić od 200 μg do 1 mg; dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań może być stosowany jako krople do oczu.

Lokalnie stosowane w celu zatrzymania krwawienia - za pomocą tamponów zwilżonych roztworem epinefryny.

Od układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi; gdy są stosowane w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Od układu nerwowego: bóle głowy, niepokój, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotycznych (pobudzenie, dezorientacja, zaburzenia pamięci, agresywne zachowanie lub paniki, zaburzenia typu schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, skurcze mięśni.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: hipokaliemia, zwiększone pocenie; reakcje miejscowe - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia / m.

Antagoniści epinefryny są blokerami receptorów α- i β-adrenergicznych.

Nieselektywne beta-blokery potęgują działanie presyjne epinefryny.

W przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych, chinidyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokaina zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca (jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, o ile to konieczne); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszając ich skuteczność; z alkaloidami sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Inhibitory MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, leki hormonów tarczycy, rezerpina, oktadyna nasilają działanie epinefryny.

Epinefryna zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących (w tym insuliny), neuroleptyków, cholinomimetyków, leków zwiotczających mięśnie, opioidowych leków przeciwbólowych, leków nasennych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami, które wydłużają odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna), zwiększa się czas trwania odstępu QT.

C ostrożnie stosowany do kwasicy metabolicznej, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, migotanie komór, nadciśnienie płucne, hipowolemii, zawał mięśnia sercowego, szok niealergiczną pochodzenia (włączając kardiogennego, pourazowych krwotoczny) w nadczynności tarczycy, choroby naczyń krwionośnych (w tym zamykających.ch historię -. zatorowość, miażdżycę, chorobę Buergera, Cold uraz, endarteritis cukrzycowa, choroby tętnic Raynauda), powikłania mózgowe stwardnienie tętnic, jaskrę zamkniętego kąta, cukrzycy, choroby Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; Wraz ze wziewnymi środkami znieczulającymi (halotan, cyklopropan, chloroform), w podeszłym wieku, u dzieci.

Epinefryny nie należy podawać w / a, ponieważ wyraźne zwężenie naczyń obwodowych może prowadzić do rozwoju gangreny.

Epinefryna może być stosowana dożylnie w celu zatrzymania akcji serca.

W przypadku zaburzeń rytmu wywołanych przez adrenalinę, przepisywane są beta-blokery.

Epinefryna (adrenalina) przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego.

Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa epinefryny. Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Adrenalina (adrenalina)

Składnik aktywny:

Treść

Grupy farmakologiczne

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma wydania

1 ml roztworu do wstrzykiwań lub stosowania miejscowego zawiera 1 mg chlorowodorku adrenaliny; w opakowaniu zawierającym 5 ampułek po 1 ml lub 1 butelkę po 30 ml.

Działanie farmakologiczne

Stymuluje adrenoreceptory alfa i beta.

Wskazania adrenaliny leku

Wstrząs anafilaktyczny, alergiczny obrzęk krtani i inne reakcje alergiczne typu natychmiastowego, astma oskrzelowa (łagodzenie napadów), przedawkowanie insuliny; miejscowo: w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym, hemostazą.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze, oznaka miażdżycy, tętniak, tyreotoksykoza, cukrzyca, jaskra z zamkniętym kątem, ciąża.

Efekty uboczne

Zwiększone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmie, ból w okolicy serca.

Dawkowanie i sposób podawania

Pozajelitowe: w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i innych reakcji alergicznych, hipoglikemia - s / c, rzadziej - w / m lub / w wolnej; dla dorosłych - dla 0,2-0,75 ml dla dzieci - dla 0,1-0,5 ml; Wyższe dawki dla dorosłych z podawaniem s / c: pojedyncze - 1 ml, codziennie - 5 ml.

Z atakiem astmy oskrzelowej u dorosłych - s / do 0,3-0,7 ml.

Po zatrzymaniu krążenia - dosercowe 1 ml.

Lokalnie: aby zatrzymać krwawienie - tampony zwilżone roztworem leku; W roztworze miejscowego środka znieczulającego dodaj kilka kropli bezpośrednio przed podaniem.

Środki ostrożności

Nie trzeba stosować przeciwko znieczuleniu za pomocą ftorotanu, cyklopropanu, chloroformu (aby uniknąć arytmii).

Warunki przechowywania leku adrenaliny

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres adrenaliny lekowej

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Pęd adrenaliny

Producent: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rosja

Kod ATC: C01CA24

Forma uwalniania: Płynne formy dawkowania. Roztwór do wstrzykiwań.

Ogólna charakterystyka. Skład:

Składnik aktywny: 1 mg adrenaliny (adrenaliny) w 1 ml roztworu.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu, wodorosiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), chlorobutanol półwodzian (Hlorobutanolgidrat) równoważne chlorobutanol, sól disodowa EDTA (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego), glicerol (gliceryna), kwas chlorowodorowy, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika. Działanie jest spowodowane aktywacją zależnej od receptora cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i jonów wapnia (Ca2 +).

Przy bardzo małych dawkach, z szybkością podawania mniejszą niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi, z powodu ekspansji naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wylewu i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy; powyżej 0,02 mcg / kg / min zwęża naczynia krwionośne, zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i całkowity obwodowy opór naczyniowy. Efekt ciśnienia może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie rytmu serca.

Relaksuje gładkie mięśnie oskrzeli. Dawki większe niż 0,3 mcg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, dopływ krwi do narządów wewnętrznych, ton i ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powoduje hiperglikemię (zwiększa glikogenolizę i glukoneogenezę) i zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów indukowane przez antygeny, eliminuje skurcz, oskrzelik, zapobiega rozwojowi obrzęku błony śluzowej.

Stymulacji adrenoreceptorów b2 towarzyszy zwiększone wydalanie jonów potasu (K +) z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy jamistej administracji zmniejsza się wypełnianie krwi ciał jamistych.

Efekt terapeutyczny rozwija się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (maksymalny efekt - 20 minut), przy podawaniu domięśniowym - czas rozpoczęcia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka. W ssaniu. Podanie domięśniowe lub podskórne jest dobrze wchłaniane. Wstrzyknięta pozajelitowo, szybko zniszczona. Również wchłaniany przez podawanie dotchawicze i spojówki. Czas osiągnięcia maksymalnej koncentracji we krwi. podskórnie i. wstrzyknięcie domięśniowe - 3-10 min. Wnika przez łożysko, do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizm. Metabolizowane głównie przez oksydazę monoaminową i O-metylotransferazę katecholową w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z tworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania do podania dożylnego wynosi 1-2 minuty.

Wnioskowanie. Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów: kwasu wanilinowo-lindynowego, siarczanów, glukuronidów, a także w niewielkiej ilości - niezmienionej.

Wskazania do stosowania:

· Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), które rozwijają się przy użyciu leków, surowicy, transfuzji krwi, jedzenia pokarmów, ukąszeń owadów lub innych alergenów; wysiłek fizyczny astmy;

· Asystol (w tym na tle ostro rozwiniętego bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia);

· Krwawienia z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł);

Niedociśnienie tętnicze, które nie jest podatne na wpływ odpowiedniej objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek);

· Konieczność wydłużenia działania znieczulenia miejscowego;

· Epizody, całkowita blokada przedsionkowo-komorowa (wraz z rozwojem stanu synchronicznego (zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa);

· Zatrzymanie krwawienia (jako środek zwężający naczynia krwionośne).

Dawkowanie i administracja:

Podskórnie, domięśniowo, dożylnie.

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (wstrząs anafilaktyczny): 0,1-0,25 mg rozcieńczone w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu powoli dożylnie, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę dożylną w stężeniu 1: 10 000. W przypadku braku bezpośredniego, zagrażającego życiu, lepiej jest podawać domięśniowo lub podskórnie 0,3-0,5 mg, jeśli to konieczne, powtarzane podawanie w 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: 0,3-0,5 mg podskórnie, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie w 0,1-0,25 mg z rozcieńczeniem w stężeniu 1: 10 000.

W przypadku asystolii: dosercowo 0,5 mg (rozcieńczony 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub innego roztworu); podczas resuscytacji - 0,5-1 mg (w postaci rozcieńczonej) dożylnie co 3-5 minut. Jeśli pacjent jest intubowany, możliwe jest podanie dotchawicze - dawki powinny być 2-2,5 razy większe niż dawki do podawania dożylnego.

Zatrzymanie krwawienia - miejscowo w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

W przypadku niedociśnienia tętniczego: kroplówka dożylna 1 μg / min, szybkość podawania można zwiększyć do 2-10 μg / min.

Aby wydłużyć działanie środka znieczulającego miejscowo: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależy od rodzaju użytego środka znieczulającego), w znieczuleniu rdzeniowym 0,2-0,4 mg.

Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (postać bradyozowa) w dawce 1 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy dożylnie, stopniowo zwiększając szybkość infuzji w celu osiągnięcia minimalnej wystarczającej liczby uderzeń serca.

Jako środek zwężający naczynia: kroplówka dożylna 1 μg / min; szybkość podawania można zwiększyć do 2-10 μg / min:

Zastosowanie w praktyce dziecięcej:

- noworodki (asystolia): dożylnie, 10-30 μg / kg co 3-5 minut, powoli.

- dla dzieci: starsze niż 1 miesiąc: dożylnie, 10 μg / kg (w razie potrzeby, co najmniej 100 μg / kg jest podawane co 3-5 minut (po podaniu co najmniej 2 standardowych dawek można stosować wyższe dawki co 5 minut - 200 μg / kg.) Można zastosować podanie dotchawicze.

- dzieci z wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo w dawce 0,01 mg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), jeśli to konieczne, podawanie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

- dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), dawka, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut; (do 3-4 razy) lub co 4 godziny

Funkcje aplikacji:

Przypadkowe podanie dożylne epinefryny może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Zwiększone ciśnienie krwi wraz z wprowadzeniem leku może powodować udary. Epinefryna może powodować zwężenie naczyń włosowatych nerek, zmniejszając przez to diurezę.

Do infuzji należy użyć urządzenia z urządzeniem pomiarowym do kontrolowania szybkości infuzji.

Napary powinny być wykonywane w dużej (najlepiej w środkowej) żyle.

Wprowadzane wewnątrzocznie podczas asystolii, jeżeli inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

W okresie leczenia zalecano oznaczanie stężenia jonów potasu (K +) w surowicy, mierzenie ciśnienia krwi, diurezy, minimalnej objętości krwi, elektrokardiogramu, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej i ciśnienia klina w naczyniach włosowatych płuc. Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększać niedokrwienie przez zwiększanie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego.

Zwiększa glikemię, w związku z czym cukrzyca wymaga większych dawek insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

Po podaniu dotchawiczym absorpcja i końcowe stężenie leku w osoczu mogą być nieprzewidywalne.

Wprowadzenie epinefryny w warunkach wstrząsu nie zastępuje transfuzji krwi, osocza, płynów zastępujących krew i / lub roztworów soli.

Nie zaleca się stosowania epinefryny przez dłuższy czas (zwężenie naczyń obwodowych, co prowadzi do możliwego rozwoju nekrozy lub zgorzeli).

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania epinefryny u kobiet w ciąży. Statystycznie ustalony związek między występowaniem wad wrodzonych a przepukliną pachwinową u dzieci, których matki stosowały adrenalinę w pierwszym trymestrze ciąży lub w trakcie ciąży, odnotowano również w jednym przypadku o wystąpieniu anoksji, u płodu, po podaniu dożylnym - matce epinefryny.

Wniosek o korektę niskiego ciśnienia krwi podczas porodu nie jest zalecany, ponieważ może opóźnić drugi etap porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może spowodować długotrwałą atonię macicy z krwawieniem.

Może być stosowany u dzieci z zatrzymaniem akcji serca, ale należy zachować ostrożność.

W przypadku przerwania leczenia dawkę leczniczą należy stopniowo zmniejszać, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi.

Łatwo ulega zniszczeniu przez czynniki alkilujące i utleniające, w tym chlorki, bromki, azotyny, sole żelaza i nadtlenki.

Jeśli roztwór uzyskał zabarwienie różowawe lub brązowe lub zawiera osad, nie można go wprowadzić. Niewykorzystane części powinny zostać zniszczone.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Po zażyciu leku lekarz musi indywidualnie, w każdym przypadku, zdecydować o przyjęciu pacjenta do zarządzania transportem lub zaangażować się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Skutki uboczne:

Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych (WHO): bardzo często> 1/10; często od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: sporadycznie - dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, zwiększone lub zmniejszone ciśnienie tętnicze, w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu (w tym migotanie komór); rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej, obrzęk płuc.

Układ nerwowy: często - ból głowy, lęk, drżenie; tykać, nierzadko - zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, nudności, wymioty, zaburzenia osobowości (pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, upośledzenie pamięci, zaburzenia psychotyczne: zachowania agresywne lub paniki, schizofrenopodobne zaburzenia, paranoja), zaburzenia snu, skurcze mięśni.

Ze strony układu pokarmowego: często - nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z rozrostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: sporadycznie - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Reakcje alergiczne: sporadycznie - obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: nieczęsto - nadmierne pocenie się; rzadko - hipokaliemia.

Jeśli objawy niepożądane wskazane w instrukcji nasilą się lub wystąpią jakiekolwiek inne działania niepożądane nie wymienione w instrukcji, należy poinformować o tym lekarza.

Interakcje z innymi lekami:

Antagoniści epinefryny są blokerami adrenoreceptorów α i β.

Skuteczność epinefryny zmniejsza się u pacjentów z ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi przyjmującymi b-blokery. W tym przypadku salbutamol stosuje się dożylnie.

Stosowanie w połączeniu z innymi adrenomimetykami może nasilać działanie epinefryny.

Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

Stosowany jednocześnie z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, lekami znieczulającymi wziewnie (enfluranem, halotanem, izofluranem, metoksyfluranem), kokainą zwiększa ryzyko arytmii (należy go stosować bardzo ostrożnie lub wcale); z innymi adrenomimetykami - nasilenie działań niepożądanych z układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi - zmniejszając ich skuteczność.

W przypadku leków moczopędnych możliwe jest nasilenie działania presynergicznego epinefryny. Jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi oksydazę monoaminową (prokarbazyna, selegilina, jak również furazolidon) może spowodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, kryzys hiperprzestrzenny, ból głowy, arytmie serca, wymioty; z azotanami - osłabienie ich działania terapeutycznego; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardii (w zależności od dawki i szybkości podawania); z lekami hormonów, tarczycy - wzajemne wzmacnianie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami soli i yoxaglic - zwiększone efekty neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku, nadciśnienie, wyrażone aterosklerrz (łącznie z miażdżycą tętnic mózgowych), kardiomiopatię przerostową, tachyarytmii, choroby wieńcowej serca, migotanie komór, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, przewlekłej niewydolności serca, stopień 3-4, zawał mięśnia sercowego, guza chromochłonnego, nadczynność tarczycy, cukrzyca, ostra i przewlekła niewydolność tętnicza (w tym występowanie zatoru tętniczego, miażdżycy, choroby Burger, endarteritis cukrzycowa, choroba Raynauda) hipowolemii, kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, nadciśnienie płucne, wstrząs niealergiczna Genesis (w tym kardiogennego, pourazowych krwotoczny), Cold urazu, choroby Parkinsona; organiczne uszkodzenie mózgu, jaskra zamknięcie, zespół konwulsyjny, gruczołu krokowego, w wieku 18 lat (z wyjątkiem stanu bezpośrednio zagraża życiu), ciąża, laktacja, jednocześnie wdychane środki do znieczulenia ogólnego (halotan), epinefryna, w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi nie stosuje się do znieczulenia miejscowego palców rąk i nóg ze względu na ryzyko uszkodzenia tkanki niedokrwiennej.

W sytuacjach awaryjnych wszystkie przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie. Nadczynność tarczycy, zaawansowany wiek. Aby zapobiec arytmii w tle, zaleca się stosowanie leku. beta-blokery.

Przedawkowanie:

Objawy: nadmierny wzrost. ciśnienie krwi, tachykardia, naprzemienne bradykardia, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, ból głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, czaszkowo-mózgowy krwotok (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zatrzymać wprowadzenie, leczenie objawowe - w celu obniżenia ciśnienia krwi - alfa-blokery (fentolamina), z arytmią - beta-blokery (propranolol).

Warunki przechowywania:

W ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 15 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres trwałości - 3 lata. Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Warunki wakacyjne:

Pakowanie:

Roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml. Pakowanie: w ampułkach 1 ml. 5 ampułek w opakowaniu w blistrze. Dla 1 lub 2 opakowań blistrowych z instrukcją użycia leku, z nożem lub ampułką wertykulacyjną w paczce tektury. 20, 50 lub 100 opakowań blistrowych z 20, 50 lub 100 instrukcjami użycia, odpowiednio, noży lub ampułek wertykulacyjnych w kartonach lub pudłach z tektury falistej (dla szpitali). Podczas pakowania ampułek z nacięciami, pierścieniami i punktami łamania, noży ampułek lub zwęzły nie wkładaj.

Pęd adrenaliny

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna jest lekiem, który ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zwiększa ciśnienie krwi.

Skład, forma uwalniania i analogi

Lek jest dostępny w postaci roztworu chlorowodorku epinefryny i hydrotratanu epinefryny. Pierwsza wykonana jest z białego krystalicznego proszku z lekkim różowawym odcieniem, który zmienia się pod wpływem tlenu i światła. W medycynie zastosowano 0,1% roztwór do wstrzykiwań. Przygotowuje się go z dodatkiem 0,01 n. roztwór kwasu chlorowodorowego. Jest konserwowany przy użyciu pirosiarczynu sodu i chlorobutanolu. Chlorowodorek adrenaliny jest klarowny i bezbarwny. Jest przygotowany w warunkach aseptycznych. Należy pamiętać, że nie można go ogrzać.

Hydrotartrat epinefryny Roztwór wykonany jest z białego krystalicznego proszku o szarym odcieniu, który zmienia się pod wpływem tlenu i światła. Jest łatwo rozpuszczalny w wodzie i ma niską zawartość alkoholu. Sterylizacja zachodzi w temperaturze +100 ° C przez 15 minut.

Chlorowodorek epinefryny wytwarza się w postaci 0,01% roztworu i hydrotratatu epinefryny w postaci 0,18% roztworu 1 ml w ampułkach z neutralnego szkła, a także w hermetycznie zamkniętych butelkach z pomarańczowego szkła w 30 ml do stosowania miejscowego.

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 1 mg chlorowodorku adrenaliny. Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek 1 ml lub 1 fiolkę (30 ml).

Wśród analogów tego leku są następujące:

  • Fiolka chlorowodorku epinefryny;
  • Winian adrenaliny;
  • Epinefryna;
  • Chlorowodorek epinefryny.

Farmakologiczne działanie adrenaliny

Należy zauważyć, że działanie chlorowodorku adrenaliny nie różni się od działania hydrotartrate adrenaliny. Jednak różnica we względnej masie cząsteczkowej pozwala na zastosowanie tej ostatniej w dużych dawkach.

Wraz z wprowadzeniem leku do organizmu występuje wpływ na adrenoreceptory alfa i beta, który jest pod wieloma względami podobny do efektu stymulacji współczulnych włókien nerwowych. Adrenalina wywołuje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, błon śluzowych i skóry, naczynia mięśnia szkieletowego zawęża się w mniejszym stopniu. Lek powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Ponadto stymulacja adrenoreceptorów sercowych, do której prowadzi adrenalina, wzmacnia i zwiększa skurcz serca. To, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, wywołuje wzbudzenie centrum nerwów błędnych, które mają hamujący wpływ na mięsień sercowy. W rezultacie procesy te mogą prowadzić do spowolnienia czynności serca i zaburzeń rytmu serca, szczególnie w stanach niedotlenienia.

Adrenalina rozluźnia mięśnie jelit i oskrzeli, a także poszerza źrenice dzięki redukcji mięśni promieniowych tęczówki, które mają unerwienie adrenergiczne. Lek zwiększa poziom glukozy we krwi i poprawia metabolizm tkanek. Ma również pozytywny wpływ na sprawność funkcjonalną mięśni szkieletowych, zwłaszcza przy zmęczeniu.

Wiadomo, że adrenalina nie wywiera wyraźnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, ale w rzadkich przypadkach można zaobserwować bóle głowy, niepokój i drażliwość.

Wskazania do stosowania Adrenalina

Zgodnie z instrukcją dotyczącą adrenaliny lek należy stosować w przypadkach:

  • Niedociśnienie nieodporne na odpowiednie objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, operacja na otwartym sercu, przewlekła niewydolność serca, bakteriemia, niewydolność nerek, przedawkowanie narkotyków);
  • Astma oskrzelowa i skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;
  • Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych, w tym dziąseł;
  • Asystole;
  • Zatrzymuje krwawienie różnego rodzaju;
  • Natychmiastowe reakcje alergiczne, które rozwijają się przy użyciu surowic, leków, transfuzji krwi, ukąszeń owadów, stosowania określonych pokarmów lub wprowadzenia innych alergenów. Reakcje alergiczne obejmują pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny i wstrząs naczynioruchowy;
  • Hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny;
  • Traktuj priapizm.

Zastosowanie epinefryny jest również wskazane w jaskrze z otwartym kątem przesączania, jak również w przypadkach chirurgii oka (w leczeniu obrzęku spojówkowego, w celu rozszerzania źrenicy, w przypadku nadciśnienia śródgałkowego). Lek jest często stosowany, jeśli to konieczne, wydłużając działanie miejscowych środków znieczulających.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami dla adrenaliny, lek jest przeciwwskazany w:

  • Wyraźna miażdżyca;
  • Nadciśnienie;
  • Krwawienie;
  • Ciąża;
  • Laktacja;
  • Indywidualna nietolerancja.

Adrenalina jest również przeciwwskazana w przypadku znieczulenia za pomocą cyklopropanu, ftorotanu i chloroformu.

Dawkowanie Adrenaliny

Adrenalinę wstrzykuje się podskórnie i domięśniowo (w rzadkich przypadkach - dożylnie) w 0,3, 0,5 lub 0,75 ml roztworu (0,1%). W migotaniu komór lek wstrzykuje się dootrzewnowo, aw przypadkach jaskry stosuje się krople (1-2%).

Efekty uboczne

Zgodnie z instrukcjami dotyczącymi adrenaliny, działania niepożądane leku to:

  • Znaczący wzrost ciśnienia krwi;
  • Arytmia;
  • Tachykardia;
  • Ból w sercu;
  • Komorowe zaburzenia rytmu serca (duże dawki);
  • Bóle głowy;
  • Zawroty głowy;
  • Nudności i wymioty;
  • Zaburzenia psychoneurotyczne (dezorientacja, paranoja, zachowanie paniki, itp.);
  • Reakcje alergiczne (wysypka skórna, skurcz oskrzeli itp.).

Interakcje leków adrenalinowych

Jednoczesne stosowanie adrenaliny z lekami nasennymi i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi może osłabić działanie tego drugiego. Połączenie z glikozydami nasercowymi, antydepresantami, chinidyną jest obarczone rozwojem arytmii, z inhibitorami MAO - podwyższonym ciśnieniem krwi, wymiotami, bólami głowy, z fenytoiną - bradykardią.

Warunki przechowywania

Adrenalinę należy przechowywać w chłodnym i suchym miejscu, chroniąc przed światłem słonecznym. Okres trwałości leku wynosi 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Pęd adrenaliny

Instrukcja użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Epinefryna - alfa- i beta-adrenergiczna z nadciśnieniem, działaniem rozszerzającym oskrzela, działaniem przeciwalergicznym.

Formularz zwolnienia i skład

  • Roztwór do wstrzykiwań: lekko zabarwiony lub bezbarwny przezroczysty płyn o specyficznym zapachu (1 ml w ampułkach, w blistrze po 5 ampułek, w tekturowym pakiecie 1 lub 2 paczki z nożem wertykulującym lub ampułkowym (z lub bez nich); 20, 50 lub 100 opakowań w kartonach);
  • Roztwór do podawania miejscowego: 0,1%: klarowna, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz o specyficznym zapachu (po 30 ml w szklanych butelkach o ciemnym kolorze, w kartonowym opakowaniu po jednej butelce).

W 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera:

  • Składnik czynny: adrenalina - 1 mg;
  • Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), kwas solny, chlorek sodu, półwodzian chlorobutanolu (wodzian chlorobutanolu), glicerol (gliceryna), wersenian disodowy (kwas etylenodiaminotetraoctowy disodu), woda do wstrzykiwań.

1 ml roztworu do stosowania miejscowego zawiera:

  • Składnik czynny: adrenalina - 1 mg;
  • Składniki pomocnicze: pirosiarczyn sodu, chlorek sodu, wodzian chlorobutanolu, gliceryna (glicerol), sól disodowa kwasu etylenodiaminoczterooctowego (wersenian disodowy), roztwór kwasu chlorowodorowego 0,01 M.

Wskazania do stosowania

Roztwór do wstrzykiwań

  • Obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne typu natychmiastowego, które rozwijają się na tle transfuzji krwi, stosowanie leków i surowic, jedzenie pokarmów, ukąszenia owadów lub wprowadzanie innych alergenów;
  • Wysiłek fizyczny w astmie;
  • Asystol (w tym z ostrą blokadą przedsionkowo-komorową III stopnia);
  • Ulga astmatycznego stanu astmy oskrzelowej, opieka doraźna w zakresie skurczu oskrzeli podczas znieczulenia;
  • Zespół Morgagni-Adamsa-Stokesa, całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
  • Krwawienie z powierzchownych naczyń błony śluzowej (w tym dziąseł) i skóry;
  • Niedociśnienie w przypadku braku efektu terapeutycznego wynikającego z użycia odpowiednich objętości płynów zastępczych (w tym wstrząsu, zabiegu na otwartym sercu, bakteriemii, niewydolności nerek).

Ponadto, stosowanie leku jest pokazane jako środek zwężający naczynia krwionośne, aby zatrzymać krwawienie i wydłużyć okres działania miejscowych środków znieczulających.

Miejscowe rozwiązanie 0,1%
Roztwór stosuje się do zatrzymania krwawienia z powierzchniowych naczyń błony śluzowej (w tym dziąseł) i skóry.

Przeciwwskazania

  • Choroba niedokrwienna serca, tachyarytmia;
  • Nadciśnienie;
  • Migotanie komór;
  • Przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
  • Pheochromocytoma;
  • Okres ciąży i karmienia piersią;
  • Indywidualna nietolerancja składników leku.

Dodatkowo przeciwwskazania do stosowania roztworu do wstrzykiwań:

  • Komorowe zaburzenia rytmu;
  • Migotanie przedsionków;
  • Przewlekła niewydolność serca III-IV stopnia;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Przewlekła i ostra postać niewydolności tętnic (w tym anamneza - miażdżyca tętnic, zator tętniczy, choroba Buergera, choroba Raynauda, ​​cukrzycowe zapalenie twardówki);
  • Ciężka miażdżyca, w tym mózgowa miażdżyca;
  • Organiczne uszkodzenie mózgu;
  • Choroba Parkinsona;
  • Hipowolemia;
  • Tyreotoksykoza;
  • Cukrzyca;
  • Kwasica metaboliczna;
  • Niedotlenienie;
  • Hypercapnia;
  • Nadciśnienie płucne;
  • Kardiogenne, krwotoczne, pourazowe i inne rodzaje niealergicznego szoku genetycznego;
  • Zimne obrażenia;
  • Zespół konwulsyjny;
  • Jaskra o zamkniętym kącie;
  • Rozrost prostaty;
  • Jednoczesne stosowanie z wziewnymi środkami do znieczulenia ogólnego (halotanem), z miejscowymi środkami znieczulającymi do znieczulenia palców rąk i nóg (ryzyko uszkodzenia tkanki niedokrwiennej);
  • Wiek do 18 lat.

Wszystkie powyższe przeciwwskazania są względne w warunkach zagrażających życiu pacjenta.

Z ostrożnością należy wyznaczyć roztwór do wstrzykiwań w nadczynności tarczycy i pacjenta w podeszłym wieku.

W celu zapobiegania arytmii zaleca się stosowanie leku w połączeniu z beta-blokerami.

Środki przewidziane korby w postaci roztworu do miejscowego stosowania dla pacjentów z kwasicy metabolicznej, niedotlenienie, hiperkapnia, migotanie przedsionków, nadciśnienia płucnego, arytmii komorowej hipowolemii, niedokrwienie mięśnia sercowego, szok pochodzenia niealergiczną (włączając kardiogennego, krwotocznego, urazowego) okluzyjne choroby naczyniowe (łącznie miażdżyca tętnic, zator tętnic, choroba Buergera, zapalenie pęcherzyków, cukrzycowe zapalenie stawów, choroby Raynauda), tyreotoksykoza, przerost Yelnia dławik, jaskrę zamkniętego kąta, cukrzyca, stwardnienie tętnic mózgowych, zaburzenia drgawkowe, choroba Parkinsona; z jednoczesnym stosowaniem do znieczulenia ogólnego leków wziewnych (halotan, chloroform, cyklopropan), u osób starszych lub w dzieciństwie.

Dawkowanie i administracja

Rozwiązanie do stosowania miejscowego
Rozwiązanie stosuje się miejscowo.

Podczas zatrzymywania krwawienia na ranę należy nałożyć tampon zwilżony roztworem.

Roztwór do wstrzykiwań
Roztwór jest przeznaczony do wstrzykiwania domięśniowego (IM), podskórnego (SC), dożylnego (IV) lub wstrzyknięcia strumieniowego.

Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych:

  • Wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje o podłożu alergicznym typu bezpośredniego: IV powoli - 0,1-0,25 mg należy rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Aby uzyskać efekt kliniczny, leczenie kontynuuje kroplówka iv, w stosunku 1: 10 000. W przypadku braku rzeczywistego zagrożenia dla życia pacjenta, zaleca się podawanie domięśniowe lub podskórne w dawce 0,3-0,5 mg, w razie potrzeby wstrzyknięcie można powtarzać w odstępach 10-20 minut do 3 razy;
  • Astma oskrzelowa: s / c - 0,3-0,5 mg, aby osiągnąć pożądany efekt, powtarzane podawanie tej samej dawki jest pokazane co 20 minut do 3 razy lub IV, 0,1-0,25 mg, rozcieńczone 0,9% roztwór chlorku sodu w stosunku 1: 10 000;
  • Niedociśnienie: w kroplówce z szybkością 0,001 mg na minutę może zwiększyć szybkość podawania do 0,002-0,01 mg na minutę;
  • Asystol: dosercowo - 0,5 mg w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (lub innego roztworu). Podczas pomiarów resuscytacyjnych lek podaje się dożylnie, w dawce 0,5-1 mg co 3-5 minut, rozcieńczonej w 0,9% roztworze chlorku sodu. Podczas intubacji tchawicy pacjenta można ją podawać przez podanie dotchawicze w dawce przekraczającej dawkę do podawania dożylnego 2-2,5 razy;
  • Środek zwężający naczynia: w kroplówce z szybkością 0,001 mg na minutę szybkość infuzji można zwiększyć do 0,002-0,01 mg na minutę;
  • Wydłużenie działania środków znieczulenia miejscowego: dawka jest zalecana w stężeniu 0,005 mg leku na 1 ml środka znieczulającego, w znieczuleniu podpajęczynówkowym - 0,2-0,4 mg każdy;
  • Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (postać bradyarytmiczna): kroplówka dożylna - 1 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy, stopniowo zwiększając szybkość infuzji do pojawienia się minimalnej liczby uderzeń serca.

Zalecane dawkowanie dla dzieci:

  • Asystol: dla noworodka - in / in (powoli), 0,01-0,03 mg na 1 kg masy ciała dziecka co 3-5 minut. Dzieci po 1 miesiącu życia - w / w, w 0,01 mg / kg, następnie 0,1 mg / kg co 3-5 minut. Po wprowadzeniu dwóch standardowych dawek dopuszcza się przejście na wprowadzenie 0,2 mg / kg masy ciała dziecka w odstępie 5 minut. Wskazano na podanie dotchawicze;
  • Wstrząs anafilaktyczny: n / a lub in / m - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się w odstępie 15 minut nie więcej niż 3 razy;
  • Skurcz oskrzeli: s / c - przy 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg, jeśli to konieczne, lek podaje się co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.

Roztwór do wstrzykiwań Adrenalinę można również stosować miejscowo w celu zatrzymania krwawienia poprzez nałożenie tamponu namoczonego w roztworze na powierzchnię rany.

Efekty uboczne

  • Układ nerwowy: często - lęk, ból głowy, drżenie; rzadko - uczucie zmęczenia, zawroty głowy, nerwowość, zaburzenia osobowości (dezorientacja, pobudzenie, zaburzenia pamięci i zaburzenia psychotyczne: panika, wściekłość, paranoja, zaburzenia typu schizofrenii), skurcze mięśni, bezsenność;
  • Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, dusznica bolesna, bradykardia, kołatanie serca, zmniejszone lub zwiększone ciśnienie krwi (BP) na tle dużych dawek - arytmii komorowych (włącznie z migotaniem komór); rzadko - ból w klatce piersiowej, arytmia;
  • Układ trawienny: często - nudności, wymioty;
  • Reakcje alergiczne: sporadycznie - wysypka skórna, skurcz oskrzeli, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
  • Układ moczowy: rzadko - bolesne, trudne oddawanie moczu u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego;
  • Inne: nieczęsto - nadmierne pocenie się; rzadko - hipokaliemia.

Dodatkowo, ze względu na zastosowanie roztworu do wstrzykiwań:

  • Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - obrzęk płuc;
  • Układ nerwowy: często - kleszcz; rzadko - nudności, wymioty;
  • Reakcje miejscowe: rzadko - pieczenie i / lub ból w miejscu wstrzyknięcia i / m.

Pojawienie się tych lub innych działań niepożądanych należy zgłosić lekarzowi.

Instrukcje specjalne

Przypadkowe wprowadzenie do epinefryny może znacznie zwiększyć ciśnienie krwi.

Na tle rosnącego ciśnienia krwi wraz z wprowadzeniem leku mogą rozwinąć się ataki dusznicy bolesnej. Działanie epinefryny może powodować zmniejszenie diurezy.

Infuzję należy wykonywać w dużej (najlepiej centralnej) żyle, za pomocą urządzenia kontrolującego szybkość podawania leku.

Podanie dosercowe w asystolii jest stosowane, gdy inne metody są niedostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

Leczenie zaleca towarzyszą określania poziomu jonów potasu w surowicy, pomiar ciśnienia krwi minut objętości obiegu krwi, ciśnienia w tętnicy płucnej ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, wydalanego moczu, centralnej ciśnienia żylnego, wykonując EKG. Zastosowanie dużych dawek w zawale mięśnia sercowego może zwiększyć niedokrwienie z powodu zwiększonego zapotrzebowania na tlen.

Podczas leczenia pacjentów z cukrzycą konieczne jest zwiększenie dawki sulfonylomocznika i pochodnych insuliny, ponieważ epinefryna zwiększa glikemię.

Wchłanianie i końcowe stężenie adrenaliny w osoczu przy podawaniu dotchawicznym może być nieprzewidywalne.

W warunkach szokowych stosowanie leku nie zastępuje transfuzji płynów zastępujących krew, roztworów soli, krwi lub osocza.

Przedłużone stosowanie epinefryny powoduje zwężenie naczyń obwodowych, ryzyko martwicy lub zgorzeli.

Aby nie stosować leku podczas porodu w celu zwiększenia ciśnienia krwi, nie zaleca się wprowadzania dużych dawek w celu zmniejszenia skurczu macicy, co może powodować długotrwałą atonię macicy z krwawieniem.

Stosowanie epinefryny w nagłym zatrzymaniu krążenia u dzieci jest dopuszczalne z zachowaniem ostrożności.

Wycofanie leku należy prowadzić stopniowo zmniejszając dawkę, aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia tętniczego.

Adrenalina jest łatwo niszczona przez czynniki alkilujące i utleniające, w tym bromki, chlorki, sole żelaza, azotyny, nadtlenki.

Gdy pojawi się osad lub zmienia się kolor roztworu (różowawy lub brązowy) preparat nie nadaje się do użycia. Usunąć nieużywany produkt.

Kwestia dopuszczenia pacjenta do zarządzania pojazdami i mechanizmami, lekarz decyduje indywidualnie.

Interakcje leków

  • Blokery a- i P-adrenergicznego - antagonistów epinefryny (do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych β-blokery epinefryna skuteczność u pacjentów jest ograniczona, to zaleca się, aby zastąpić wprowadzenie salbutamolu / W);
  • Inne adrenomimetyki - mogą nasilać działanie epinefryny i nasilenie działań niepożądanych z układu sercowo-naczyniowego;
  • Glikozydy nasercowe, chinidyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, dopamina, środki do znieczulenia wziewnego (halotan, metoksyfluran, enfluran, izofluran), kokaina - zwiększa prawdopodobieństwo arytmii (łączne stosowanie jest dozwolona zgodnie z najwyższą ostrożnością, albo nie jest dozwolone);
  • Narkotyczne leki przeciwbólowe, nasenne, przeciwnadciśnieniowe, insulina i inne leki hipoglikemizujące - zmniejsza się ich skuteczność;
  • Diuretyki - możliwe jest nasilenie działania presynergicznego epinefryny;
  • Inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, prokarbazyna, furazolidon) - mogą powodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, ból głowy, arytmię serca, wymioty, kryzys nadczynności tarczycy;
  • Azotany - mogą osłabić ich działanie terapeutyczne;
  • Prawdopodobnie wystąpi fenoksybenzamina - tachykardia i zwiększone działanie hipotensyjne;
  • Fenytoina - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od szybkości podawania i dawki);
  • Leki hormonów tarczycy - wzajemne wzmacnianie działania;
  • Leki wydłużające odstęp QT (w tym astemizol, cisapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT;
  • Diatrizoany, kwas solowy lub kwas yoksaglicowy - wzmacniające działanie neurologiczne;
  • Alkaloidy sporyszu - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny).

Analogi

Analogiami epinefryny są: fiolka z chlorowodorkiem epinefryny, chlorowodorek epinefryny, winian adrenaliny, epinefryna, hydrotratrat epinefryny.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 15 ° C w ciemnym miejscu. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Nowoczesne metody terapeutyczne w walce z objawami przewlekłego lub ostrego zapalenia migdałków nie można sobie wyobrazić bez użycia silnych leków przeciwdrobnoustrojowych.

Po tym, jak endokrynolodzy poddają się badaniom krwi, specjaliści często diagnozują podwyższone stężenie glukozy.W tej chwili każda osoba ma pytanie: co dalej?

Przez całe życie w ludzkim organizmie wytwarzany jest hormon somatotropowy (hormon wzrostu), zwany hormonem wzrostu. Jego produkcja jest wytwarzana przez przysadkę mózgową - część mózgu odpowiedzialną za funkcjonowanie układu hormonalnego.