Główny / Cyst

17 co to jest hormon opioidowy?

17-hydroksyprogesteron jest prekursorem kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez gruczoły nadnercza i bierze udział w rozkładaniu białek, glukozy i tłuszczów, utrzymując ciśnienie krwi i regulując układ odpornościowy.

Rosyjskie synonimy

Angielskie synonimy

17-hydroksyprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron-17-OH.

Metoda badawcza

Test immunoenzymatyczny (ELISA).

Jednostki miary

Ng / ml (nanogram na mililitr).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 2-3 godziny przed badaniem, można pić czystą niegazowaną wodę.
  • W przypadku braku instrukcji od lekarza kobiety powinny być badane w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego.

Ogólne informacje o badaniu

Test określa ilość 17-hydroksyprogesteronu (17-OPG) we krwi. 17-hydroksyprogesteron jest prekursorem kortyzolu i jest wykorzystywany przez organizm do jego produkcji.

Kortyzol jest hormonem wytwarzanym przez nadnercza, bierze udział w rozkładaniu białek, glukozy i tłuszczów, utrzymując normalne ciśnienie krwi i regulując aktywność układu odpornościowego. Tworzenie kortyzolu jest stymulowane przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH) wytwarzany przez przysadkę mózgową. Stężenie kortyzolu zwykle zmienia się w ciągu dnia, osiągając szczyt poziomu hormonu o 8 rano, po czym następuje spadek w godzinach wieczornych. Ponadto zawartość kortyzolu we krwi zwiększa się wraz z chorobą i stresem.

Do tworzenia kortyzolu potrzeba kilku specjalnych enzymów. Jeśli jeden lub więcej z nich wykazuje niedobór lub ich funkcja jest osłabiona, powstaje nienormalna ilość kortyzolu i jego prekursorów, dzięki czemu 17-hydroksyprogesteron gromadzi się we krwi. Nadnercza wykorzystują nadmiar 17-hydroksyprogesteronu, jednocześnie wytwarzając wiele androgenów. Nadmierne androgeny mogą z kolei powodować maskulinizację, promować rozwój męskich cech płciowych nie tylko u mężczyzn, ale także u kobiet.

Tak więc dziedziczny niedobór specjalnych enzymów, a co za tym idzie nadmierna ilość androgenów, prowadzi do całej grupy zaburzeń czynnościowych w ciele, potocznie nazywanych hiperplazją nadnerczy. Najczęściej jest to spowodowane brakiem enzymu 21-hydroksylazy, który jest przyczyną choroby w 90% przypadków. Przerost kory nadnerczy jest dziedziczony w łagodnej lub ciężkiej postaci.

W poważniejszych przypadkach wrodzonego rozrostu kory nadnerczy niedobór 21-hydroksylazy i nadmierna ilość androgenów mogą powodować, że dziecko rodzi się z niewyrażonymi genitaliami - utrudni to określenie płci niemowlęcia. Chłopcy z tą chorobą wyglądają normalnie po urodzeniu, ale później ich objawy seksualne zaczynają się rozwijać przedwcześnie. U dziewczynek występuje hirsutyzm - najpierw w dzieciństwie, a później w okresie dojrzewania, pojawiają się nieregularne miesiączki i pojawiają się oznaki maskulinizacji. Prawie 75% pacjentów obojga płci, narażonych na niedobór 21-hydroksylazy w wrodzonym przeroście kory nadnerczy, produkuje mniej aldosteronu, hormonu, który reguluje retencję soli. Noworodki obu płci mogą prowadzić do zagrażającego życiu "kryzysu utraty soli": mają za dużo płynów w ciele, a zatem zbyt dużo soli jest wydalane z moczem. Zdarza się, że pacjenci z tymi objawami mogą mieć niższy poziom sodu we krwi (hiponatremia), podwyższone poziomy potasu (hiperkaliemia), zmniejszenie aldosteronu i zwiększoną aktywność reniny. Taka ciężka, choć rzadziej występująca postać choroby jest często wykrywana podczas profilaktycznego badania lekarskiego noworodków.

Przy łagodniejszej, najczęstszej postaci choroby można zaobserwować jedynie częściowy niedobór enzymu. Czasami ta forma nazywa się późnym lub nieklasycznym, wrodzonym przerostem nadnerczy - jej objawy mogą wystąpić w dowolnym czasie w okresie dzieciństwa, w okresie dojrzewania lub u dorosłych. Mogą jednak być łagodne, być może ich powolny rozwój w czasie. I choć ta postać przerostu nadnerczy nie stanowi zagrożenia dla życia, to nadal jest niebezpieczna dla problemów ze wzrostem, rozwojem ciała, a także zaburzeniami dojrzewania u dzieci, które mogą powodować dalszą bezpłodność.

75% noworodków z niedoborem 21-hydroksylazy, spowodowanych rozrostem gruczołów nadnerczy, produkuje również mniej aldosteronu, hormonu, który reguluje zatrzymywanie soli w komórkach. Utrata zbyt dużej ilości płynów i soli wraz z moczem zagraża ostrej niewydolności funkcji kory nadnerczy i tak zwanego kryzysu utraty soli.

Do czego służą badania?

  • Do prewencyjnego badania lekarskiego noworodków - aby dowiedzieć się, czy niemowlę ma wrodzony przerost nadnerczy lub jakąkolwiek chorobę dziedziczną spowodowaną przez specyficzne mutacje genów związane z niedoborem enzymów zaangażowanych w tworzenie kortyzolu. Prawie 90% przypadków wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowane jest mutacją genu CYP21A2, co prowadzi do niedoboru 21-hydroksylazy i akumulacji 17-hydroksyprogesteronu we krwi.
  • Do badania wrodzonej niewydolności kory nadnerczy przed wystąpieniem jej objawów lub do potwierdzenia przerostu nadnerczy, jeśli objawy choroby już występują.
  • Do diagnostyki wrodzonego przerostu kory nadnerczy u starszych dzieci oraz u osób dorosłych z łagodniejszą postacią "późnego" przerostu. W przypadku rozpoznania niedoboru 21-hydroksylazy enzymatycznej leczenie wiąże się z tłumieniem wytwarzania hormonu adrenokortykotropowego i zastępowaniem niedoboru kortyzolu hormonami glukokortykoidowymi. W takim przypadku analiza 17-hydroksyprogesteronu może być okresowo potrzebna do monitorowania skuteczności leczenia.
  • Wraz z testami na inne hormony - w celu wykluczenia przerostu nadnerczy u pacjentów z objawami, takimi jak hirsutyzm i zaburzenia regularności cyklu miesiączkowego.
  • Aby monitorować status kobiet cierpiących na zespół policystycznych jajników, niepłodność i czasami monitorować stan pacjentów z podejrzeniem raka nadnerczy lub jajnika.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z profilaktycznym badaniem lekarskim noworodków. Po otrzymaniu podwyższonych stawek jest on ponownie przeprowadzany w celu potwierdzenia początkowego wyniku. Może być przepisywany, jeśli dziecko ma objawy niewydolności nadnerczy lub zaburzenia związane z utratą soli w organizmie. Objawami choroby mogą być letarg, osłabienie, brak apetytu, odwodnienie, niskie ciśnienie krwi.
  • Jeśli podejrzewasz wrodzoną hiperplazję nadnerczy u dziecka (niewyraźne narządy płciowe, objawy maskulinizacji, trądzik i wczesny wzrost włosów łonowych). Czasami - w przypadku podejrzenia lżejszej (późnej) postaci wrodzonego przerostu kory nadnerczy u starszych dzieci lub u dorosłych pacjentów.
  • Dziewczęta i kobiety z hirsutyzmem, nieregularnymi miesiączkami, maskulinizacją lub niepłodnością (objawy te są bardzo podobne do objawów zespołu policystycznych jajników).
  • Okresowo z niedoborem enzymu 21-hydroksylaza (w celu monitorowania skuteczności leczenia).

Pro-Gynecology.com

Choroby ginekologiczne i ich leczenie

Hormon 17 oksyprogesteron: za co jest odpowiedzialny, co zrobić, gdy jest podwyższony?

Dobrze znany 17 oksyprogesteron jest steroidem nadnerczy i występuje w małych ilościach we krwi zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Funkcje hormonów

OPG 17 jest steroidem, za którego produkcję odpowiadają nadnercze i gruczoły płciowe. Substancja powstaje w wyniku interakcji progesteronu i 17-hydroksypregnenolonu (zdjęcie 1).

Stężenie hormonu we krwi w ciągu dnia może ulec pewnym zmianom, szczególnie rano.

U kobiet wartość OPG 17 różni się znacznie w okresie przepływu menstruacyjnego. Dlaczego tak się dzieje? Wraz ze wzrostem pracy hormonu luteinizującego wzrasta i wskaźnik OPG 17.

Wskaźnik tego hormonu u wcześniaków również może być zawyżony (fot. 2). Jednak stopniowo (w ciągu 7 dni po porodzie) jego stężenie we krwi niemowlęcia maleje. W przyszłości wzrost hormonu ustala się wraz z dojrzewaniem osoby, gdy nadnercza i jajniki zaczynają aktywnie działać.

Naruszenia treści hormonalnej przejawiają się w różnych formach niedoborów. Może to być przerost nadnerczy i różne choroby genetyczne.

Zmiany w zawartości hormonu mogą być spowodowane czynnikami patologicznymi. W wyniku tego dochodzi do rozwoju seksualnego z nieprawidłowościami, dlatego kobiety mogą mieć niepłodność i tendencję do nadmiernego owłosienia na ciele.

Jakie są normy dla chłopców i dziewcząt?

Dopuszczalne wskaźniki oksyprogesteronu 17 są następujące:

  • dla miesięcznego chłopca wskaźnik ten wynosi 29,4 nmol / l, dla miesięcznej dziewczynki - 24,2 nmol / l;
  • dla 3-miesięcznego chłopca wskaźnik ten wynosi 9,4 nmol / l, dla dziewczynki - 12,1 nmol / l;
  • w wieku 1 roku do 14 lat dla chłopca wskaźnik wynosi 5,2 nmol / l, dla dziewczynki - 6,9 nmol / l;
  • z okresem dojrzewania u chłopców wskaźnik wynosi 6,4 nmol / l, dla dziewcząt wskaźnik wynosi 11,5 nmol / l.

Poważne odchylenia wskaźnika hormonalnego na większą lub mniejszą stronę wskazują na obecność choroby, która musi zostać zdiagnozowana i, jeśli to konieczne, poddana leczeniu (zdjęcie 3).

Kiedy potrzebuję kontroli hormonalnej?

W czasie ciąży częstość hormonów nie jest kontrolowana, ponieważ jest zawsze przeszacowana (zdjęcie 4).

To ważne! W różnych laboratoriach OCG 17 będzie się różnić, więc tylko lekarz znający wartości referencyjne laboratorium będzie mógł ocenić wyniki analizy.

Niewielkie odchylenia od leczenia farmakologicznego nie wymagają. Ale w takich przypadkach lekarze zalecają unikanie stresujących sytuacji, po których OPG 17 skacze dużo.

U ciężarnych OPG 17 nie jest monitorowany, ponieważ nieznacznie się podnosi, ale jest to normą. W przypadkach wrodzonych zaburzeń kory nadnerczy może wystąpić znaczny niedobór 21-hydroksylazy.

W klasycznej postaci wrodzonych problemów z pracą nadnerczy brak hormonu można rozpoznać już w pierwszych miesiącach życia dziecka. W nieklasycznej postaci, niski poziom hormonu przejawia się w okresie dojrzewania, gdy trądzik, trądzik i czarne plamy skrapiają skórę. Charakterystyczną cechą nieklasycznej formy niskiej zawartości steroidu OPG 17 są niepowodzenia cyklu miesiączkowego.

Znaczący wzrost hormonu może wynikać z obecności zespołu policystycznych jajników, choroby Itsenko-Cushinga, torbieli ciałka żółtego i innych dolegliwości. Dlatego wymagane będzie jakościowe badanie organizmu, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Jeśli istnieją znaczne odchylenia w indeksie hormonalnym związanym z obecnością poważnych chorób, lekarze zalecają testy hormonalne 1-2 razy w roku, aby zapobiec pogorszeniu stanu zdrowia.

Co może prowadzić do nadmiernego poziomu hormonu?

Obecności dużej ilości progesteronu 17-OH towarzyszą:

  • naruszenie cyklicznego miesięcznego;
  • wzrost włosów u kobiet na klatce piersiowej i twarzy;
  • pojawienie się cyst;
  • pojawienie się trądziku i zaskórników;
  • poronienia;
  • narodziny martwo urodzonych dzieci.

Przy wysokim stężeniu hormonu we krwi wzrasta wskaźnik kortyzolu. Na tym tle zmniejsza się odporność organizmu, istnieje wysokie ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Jak znormalizować wskaźniki?

Terapia na podwyższonych i niskich stawkach 17 OPG jest inna. Jeśli hormon ten jest bardzo podwyższony, lekarze mogą przepisać kobietę, która nie jest w stanie zajść w ciążę z powodu zwiększonego sterydów 17 oksyprogesteronu, leczenia tabletkami deksametazonu (zdjęcie 5). Jeśli odchylenie od normy jest nieznaczne, lekarze zalecają monitorowanie diety i eliminowanie stresu, który powoduje, że hormon wykracza poza dopuszczalne granice.

17-OH progesteron i jego wpływ na ciążę

Hormon 17-OH progesteron jest substancją wytwarzaną przez ciało męskie i żeńskie w różnych ilościach. Należy do grupy steroidów. Za co odpowiada 17-OH-R? Wpływa bezpośrednio na funkcję reprodukcyjną człowieka. Hormon ten wytwarzany jest przez gruczoły płciowe i nadnercza. Po ciąży w proces ten włącza się także łożysko. 17-hydroksyprogesteron jest półproduktem. Powstaje w wyniku przemiany metabolicznej normalnego progesteronu i 17-hydroksypregnenolonu. Następnie wytwarza kortyzol lub androstenodion. Ten z kolei jest prekursorem testosteronu i estradiolu.

Ogólne informacje na temat hormonu

Hydroksyprogesteron występuje w ludzkim organizmie w różnych stężeniach w zależności od pory dnia. Maksymalną wartość określa się rano, a minimum - wieczorem i w nocy. U kobiet zawartość krwi w tej substancji zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Około jeden dzień przed wzrostem stężenia hormonu luteinizującego wzrasta również ilość progesteronu 17-OH.

Ten sam proces i związek obserwuje się w połowie cyklu, w którym występuje owulacja. Następnie następuje krótkotrwały spadek jego stężenia z późniejszym wzrostem. Ilość tej substancji w kobiecej krwi jest ściśle związana z ilością wydzielanego progesteronu i estradiolu. Należy również zauważyć, że stężenie hydroksyprogesteronu znacznie wzrasta podczas ciąży.

Ilość wydzielanego hormonu zależy od wieku osoby. Jego maksymalne stężenie obserwuje się podczas rozwoju płodu, począwszy od 11 tygodnia ciąży i przy urodzeniu. U wcześniaków ilość hydroksyprogesteronu jest znacznie wyższa. W pierwszym tygodniu życia człowieka jego koncentracja gwałtownie spada i staje się minimalna w dzieciństwie. Dopiero w okresie dojrzewania obserwuje się wzrost ilości 17-hydroksyprogesteronu. Maksymalne stężenie osiąga się w wieku dorosłym.

Kto jest analizowany w celu ustalenia poziomu tego hormonu?

Analiza progesteronu 17-OH jest wskazana, gdy występują następujące problemy:

  • w określaniu przyczyn niepłodności, jeżeli istnieje podejrzenie, że problemy są spowodowane przez zaburzenia równowagi hormonalnej;
  • kiedy następuje wzrost włosów u mężczyzn i kobiet. Grube włosy mogą być zlokalizowane na twarzy, klatce piersiowej, plecach i innych nietypowych strefach;
  • w obecności nieregularnego cyklu miesiączkowego lub jego całkowitej nieobecności;
  • podczas leczenia nadnerczy za pomocą sterydów. Następnie pokazano analizę w celu określenia skuteczności zastosowanych leków;
  • jeśli podejrzewasz przerost nadnerczy u noworodków. Jest to poważna patologia, która powoduje naruszenie procesów metabolicznych w organizmie. Objawia się zwiększeniem rozmiarów (obrzękiem) zewnętrznych narządów płciowych u chłopców i dziewcząt;
  • jeśli podejrzewasz niewydolność hormonalną u mężczyzn lub kobiet;
  • w celu określenia obecności nowotworów w jajnikach lub nadnerczach.

Przygotowanie do testowania

Krew żylną stosuje się do określenia poziomu hydroksyprogesteronu. Kobiety powinny być testowane w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Najlepiej zrobić to 3-5 dni po rozpoczęciu miesięcznego wypisu.

Poziom tego hormonu w drugiej fazie cyklu zmniejsza się naturalnie. Dlatego przeprowadzenie tej analizy, począwszy od 20 dnia po rozpoczęciu miesiączki, jest niewłaściwe. Uzyskane wyniki nie będą wyczerpujące i zgodne z prawdą. Dzieci i mężczyźni mogą wziąć taką analizę w dowolnym momencie, ale w pierwszej połowie dnia, kiedy obserwuje się maksymalne stężenie tej substancji.

Przed zabraniem krwi żylnej nie wolno jeść. Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 8 godzin. Picie czystej wody jest dozwolone, ale nie picie innych napojów.

Poziomy hormonów we krwi

17-OH-progesteron naturalnie wzrasta w czasie ciąży. Ale o ile jego poziom jest uznawany za akceptowalny, można go określić dopiero po przestudiowaniu wyników analiz. Lekarz kompleksowo analizuje uzyskane wartości, gdzie wskazane jest stężenie, które osiąga progesteron 17-OH, norma tego hormonu w zależności od wieku, płci i stanu jest następująca (wskazana w nmol / l (ng / ml)):

  • noworodki - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • dzieci - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • mężczyźni w wieku młodzieńczym (od 13 do 17 lat) - 0,2-5.3 (0,07-1,7);
  • mężczyźni - 0,9-6 (0,3-2);
  • żeńska młodzież (od 13 do 17 lat) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • kobiety w fazie folikularnej cyklu - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • kobiety w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trymestr ciąży - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trymestr ciąży - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trymestr ciąży - 15,9-26,4 (5-8.3).

Zwiększony poziom progesteronu 17-OH

Progesteron 17-OH jest naturalnie podwyższony u wcześniaków. Zjawisko to nie występuje długo - nie dłużej niż 1-2 tygodnie. Bez interwencji na zewnątrz wysoki hydroksyprogesteron zmniejsza się i stopniowo normalizuje. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane lub wykryta zostanie duża koncentracja w starszym wieku, możemy mówić o występowaniu jednego z następujących problemów:

  • naruszenie normalnej aktywności nadnerczy;
  • guzy jajnika (łagodne lub złośliwe);
  • Specyficzna reakcja ciała kobiety na zażywanie narkotyków z progesteronem. 17-OH-progesteron często również zwiększa się w konsekwencji;
  • wrodzona hiperplazja kory nadnerczy.

Objawy podwyższonego stężenia hormonów we krwi kobiety obejmują nadmierny wzrost włosów, obecność skóry tłustej, która jest skłonna do trądziku. W tym przypadku dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, co prowadzi do zahamowania czynności rozrodczej.

Niski poziom hormonu we krwi

Hydroksyprogesteron zostanie obniżony, jeśli dana osoba ma następujące problemy:

  • obecność choroby Addisona;
  • niewydolność nadnerczy (patologia wrodzona lub nabyta);
  • u mężczyzn występuje stan fałszywej hermafrodytyzmu.

Wzmocnienie 17-hydroksyprogesteronu w planowaniu ciąży i podczas ciąży

W przypadku braku ciąży przez długi czas lekarze przepisują testy, które pozwalają na kompleksową ocenę poziomu wszystkich hormonów płciowych, w tym takich jak 17-OH-progesteron, norma dla kobiet - gdy wszystkie określone substancje znajdują się w dopuszczalnym zakresie. Planując ciążę, jeśli wskaźniki są zbyt wysokie, konieczne jest specjalne leczenie. Te kobiety często nie mają owulacji i występują nieprzyjemne objawy, które opisano powyżej. Jeśli ciąża wystąpi, istnieje ryzyko spontanicznej aborcji.

W badaniach takich kobiet obserwuje się często wzrost nie tylko 17-hydroksyprogesteronu, ale także DHEA-C, kortyzolu, testosteronu i innych. Ten stan wymaga starannych badań i korekty, aby uzyskać realną ciążę.

Jeśli poziom tego hormonu jest znacząco podwyższony podczas ciąży, może to prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia. Kiedy jego stężenie w czasie ciąży jest znacznie niższe, musisz sprawdzić, jak dobrze rozwija się dziecko. Może to oznaczać zamrożony płód lub inne stany patologiczne. W każdym razie konieczne jest obserwowanie stężenia hydroksyprogesteronu w dynamice, a następnie wyciąganie wniosków. Podwyższający poziom hormonu wskazuje na prawidłowy rozwój płodu.

Jak zmniejszyć stężenie 17-OH-P?

Aby zmniejszyć stężenie 17-OH-P, do normalizacji uwalniania hormonów płciowych w ciele kobiety stosuje się specjalne preparaty. Najczęściej są przepisywane na etapie planowania ciąży lub, gdy takie istnieją, w przypadku zagrożenia wypowiedzeniem. W drugim przypadku lekarstwo przyjmuje się w dowolnym momencie, aby uniknąć porodu przedwczesnego.

Najczęściej stosowane są następujące środki zaradcze:

  • Deksametazon Jest on stosowany w postaci tabletek lub zastrzyków. Deksametazon jest wyświetlany przez długi czas w celu znormalizowania poziomu 17-OH-P. Zawiera syntetyczny glukokortykosteroid. Deksametazon ma również działanie immunosupresyjne, zmniejsza stan zapalny w organizmie. Lek jest również stosowany w leczeniu alergii. Deksametazon jest najczęściej przepisywany przez 3 do 6 miesięcy;
  • Prednison Dostępne w postaci tabletek lub zastrzyków. Zawiera syntetyczny kortyzon i hydrokortyzon, które obniżają poziom 17-OH-P;
  • Metipred Tabletki zawierają metyloprednizolon, który oddziałuje z receptorami steroidowymi w cytoplazmie.

Również lekarze mogą zalecać systematyczne stosowanie niektórych ziołowych antyandrogenów, które są w stanie znormalizować poziom 17-OH-R. Takie zioła obejmują korzeń lukrecji, korzeń okonia, miętę, korzeń pokrzywy, zwykłą zieloną herbatę i inne. Aby uzyskać pozytywny efekt, konieczne jest stosowanie tych roślin przez długi czas (najlepiej w połączeniu z lekami).

Zwiększenie stężenia 17-OH-progesteronu - leczenie

17-OH-progesteron (17-hydroksyprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) jest prekursorem hormonów; rodzaj "półproduktu", z którego powstają różne hormony (kortyzol, estradiol, testosteron) w złożonym procesie przemian metabolicznych.

Przyczyny wzrostu progesteronu 17-OH

Przyczyną podwyższonego 17-oh-progesteronu najczęściej są nadnercza lub jajniki. Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (CKD) jest najczęstszą przyczyną tego wzrostu. Dysfunkcja adrenaliny jest związana z niedoborem lub brakiem specyficznego enzymu 21-hydroksylazy, która wraz z 17-OH-progesteronem jest zaangażowana w syntezę hormonu kortyzolu. Enzym jest nieobecny lub obecny w niewielkich ilościach, a tymczasem, jako prekursor hormonów, 17-OH-progesteron aktywnie wytwarza się w nadmiarze normy.

Istnieją dwie formy VDKN: klasyczna i nieklasyczna. Klasyczny VDKN określa się w pierwszych dniach / miesiącach życia dziecka na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych fałszywego hermafrodytyzmu. Z reguły możliwe jest zdiagnozowanie nieklasycznej postaci VDKN tylko w okresie dojrzewania (w tle: hirsutyzm, trądzik, trądzik, zaburzenia miesiączkowania) lub w wieku reprodukcyjnym (gdy kobiety borykają się z problemami poczęcia i ciąży).

Ponadto badanie krwi w celu oznaczenia poziomu 17-OH-progesteronu może wykazywać nadwyżkę, jeśli występuje:

  • zespół policystycznych jajników (PCOS);
  • guzy produkujące androgeny jajników lub nadnerczy;
  • Choroba lub zespół Cushinga;
  • zespół podwzgórza;
  • hiperprolaktynemia;
  • i inne choroby.
Wartości regulacyjne dla 17-OH progesteronu

Wskaźniki hormonów płciowych, w szczególności ich poprzedni 17-OH-progesteron, mogą się różnić w różnych laboratoriach diagnostycznych. Diagnoza powinna skupiać się na wskaźnikach referencyjnych konkretnego laboratorium, są one zwykle wskazywane w wynikach analizy.

Renomowani lekarze są skłonni uwierzyć, że nieznacznie podwyższony poziom 17-OH progesteronu u zdrowej kobiety niebędącej w ciąży nie wymaga leczenia i jest odmianą normy. Granica takiego wzrostu wynosi 5 nmoli / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Kobiety w ciąży nie powinny mieć badania krwi na 17-OH-progesteron, podczas ciąży poziom 17-OPG wzrasta, to jest norma fizjologiczna. A nawet bardziej bezcelowe jest przepisywanie leczenia na podwyższonym poziomie progesteronu 17-OH podczas ciąży. Jedynymi wyjątkami są przypadki klasycznego VDKN.

Jak zmniejszyć progesteron 17-OH?

Jeśli zgodnie z wynikami testu poziom 17-OH progesteronu jest podwyższony, bardzo ważne jest, aby poradzić sobie z przyczynami naruszeń przed rozpoczęciem leczenia. Leczenie "niewidomych", które jest praktykowane przez znaczną liczbę lekarzy, opierając się na starych standardach terapii, nie rozwiązuje problemu i często go pogarsza.

Jak więc obniżyć poziom progesteronu 17-OH? Bez względu na czynnik, który spowodował wzrost, kobietom przepisuje się długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych złożonych z COC (Jess, Yarin, Diane-3 lub inne). Tak więc, jeśli u kobiety zdiagnozowano PCOS, normalne funkcjonowanie nadnerczy, zwykle jedna COC-terapia przed planowaną ciążą jest zwykle wystarczająca.

Jeśli przyczyną zwiększonego poziomu 17-OPG jest nieklasyczny VDCH, konieczne jest kompleksowe badanie przez endokrynologa i genetyka, ponowne ustalenie poziomu 17-OH-progesteronu, jeśli to konieczne, MRI siodła tureckiego i innych środków diagnostycznych. Niemożliwe jest pozbycie się nieklasycznych VDCH i, w przeciwieństwie do konwencjonalnej mądrości, podwyższony 17-OH-progesteron nie wymaga leczenia kortykosteroidami.

Podniesiony 17-OH-progesteron jest w przeważającej mierze niebezpieczny z powodu niepłodności. Zaleca się stosowanie deksametazonu, prednizonu lub innych glikokortykosteroidów tylko w przypadku udowodnionej nieklasycznej VDKN i tylko wtedy, gdy ciąża nie występuje dłużej niż 1 rok, a wszystkie inne możliwe przyczyny niepłodności są wykluczone.

17-OH-progesteron - Znajdź 10 różnic z "Wielkim Bratem" Progesteronem

Hormon 17-OH progesteronu (17-OPG) ma bardzo słabe właściwości gestagenne, ale jest prekursorem hormonów steroidowych. Głównym miejscem syntezy jest kora nadnerczy, jest ona również wytwarzana przez jajniki u kobiet, a u mężczyzn przez jądra. Jego produkcja odbywa się w cyklach, u kobiet zależy od okresu miesięcznego cyklu, stanu układu rozrodczego, a nawet pory dnia.

Wartość hormonalna

Synteza 17-OH progesteronu pochodzi z cholesterolu. Głównym miejscem jest strefa siatkowa kory nadnerczy. Hormon adrenokortykotropowy wpływa na jego produkcję.

Jaka jest różnica między progesteronem i 17-OH progesteronem?

Miejsce syntezy i funkcje:

  • Synteza Pierwszym z nich jest ciałko żółte - tymczasowy gruczoł, który powstaje w miejscu pękającego pęcherzyka w jajnikach. Głównym miejscem syntezy drugiego jest nadnercza.
  • Transformacja. Progesteron to kompletna substancja, jej analog w nazwie - metabolit. Z udziałem enzymów 21-hydroksylazy i 11-b-hydroksylazy tylko w korze nadnerczy dochodzi do jej przekształcenia w kortyzol. Innym sposobem transformacji jest przejście w wyniku reakcji biochemicznych w nadnerczach i gruczołach płciowych do androstendionu pod wpływem działania enzymu 17-20-liazy. Dalsza konwersja przekształca androstendion w testosteron i estradiol.
  • Funkcje. Progesteron to żeński hormon, który przygotowuje organizm do przyjęcia zapłodnionego jaja. 17-OH-progesteron znajduje odzwierciedlenie w dojrzewaniu i bierze udział w reakcjach stresowych.

Natura określiła, że ​​podczas działania czynników stresowych uwalniana jest adrenalina i kortyzol. Te same substancje zwiększają się we krwi rano podczas przebudzenia. Działanie 17-OH-progesteronu jest podobne do kortyzolu. Jego szczytowa emisja występuje rano, a minimalne stężenie obserwuje się w nocy.

Pomimo tego, że opisany hormon jest produkowany w ciele żeńskim i męskim, najczęściej uważa się go za mężczyznę. Ale taki sąd nie jest całkowicie prawdziwy.

Co 17-OPG jest odpowiedzialne za kobiety:

  • dojrzewanie;
  • przemiana faz cyklu miesiączkowego;
  • przygotowanie ciała do poczęcia;
  • zachowania seksualne.

Ale główną rolą jest synteza kortyzolu. Ten ostatni zwiększa wytrzymałość, przepływ krwi do serca i mózgu, przyspiesza metabolizm i zmniejsza reakcje immunologiczne. Brak kortyzolu i jego poprzednika prowadzi do patologii, a także ich nadmiaru. Dlatego też, jeśli istnieje podejrzenie patologii endokrynologicznej, lekarz zaleca badanie krwi w celu ustalenia sytuacji.

O progesteronie, jego biochemii, funkcjach, wskaźnikach normy i efekcie braku równowagi na ciele można znaleźć w artykule przez odniesienie.

Fluktuacje poziomu

Poziom kininy zależy od płci, wieku i kobiet w fazie cyklu i stanu układu rozrodczego. U zdrowych ludzi naturalny spadek następuje w nocy, a rano następuje zwiększone uwalnianie do krwi.

Dla kobiet charakterystyczna jest fluktuacja w trakcie cyklu. Dzień przed maksymalnym uwalnianiem hormonu luteinizującego następuje znaczny wzrost 17-OPG, a maksymalne uwalnianie pokrywa się z późniejszym szczytem LH. Następnie przez krótki czas następuje spadek, który zostaje następnie zastąpiony przez jednoczesny wzrost progesteronu i estradiolu i taki sam spadek. Dlatego prawidłowe wskazanie, w którym dniu cyklu analiza 17-OH-progesteronu pomoże nie pomylić się z kolejną diagnozą.

Poziom 17-OH-progesteronu zwiększa się w czasie ciąży, w zależności od okresu. Jego synteza u kobiet w ciąży występuje również z powodu funkcjonowania nadnerczy płodu. Wysokie stężenia obserwuje się w okresie płodowym płodu, jak również w ciągu kilku dni po urodzeniu. Dlatego u wcześniaków poziom 17-OPG jest znacznie wyższy. Upadek pojawia się w pierwszym tygodniu życia. W tak niskim stężeniu pozostaje ono do początku okresu dojrzewania, kiedy to następuje wzrost do tego samego poziomu, co u dorosłych.

Powody wyznaczenia ankiety

Pomimo faktu, że w czasie ciąży stężenie 17-OPG zwiększa się kilkakrotnie, analiza nie powie o odchyleniach w stanie kobiety w ciąży lub płodu. Główne wskazania dotyczą okresu przygotowania do poczęcia lub niemożności zajścia w ciążę.

Wskazania do badania są następujące:

  • hirsutyzm - zwiększony wzrost włosów typu męskiego na twarzy i ciele kobiet;
  • pierwotna lub wtórna niepłodność;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • możliwe obrzęk jajników;
  • monitorowanie skuteczności leczenia za pomocą leków steroidowych;
  • u dzieci - wrodzona hiperplazja kory nadnerczy.

U kobiet hormon ten jest podwyższony w fazie lutealnej. Ale w przypadku wysokiej jakości analizy trwa 3-4 dni cyklu. Odzwierciedla to wzrost minimalnego stężenia i dokładniej pokazuje stan hormonalnego tła. W drugiej fazie cyklu cel analizy jest niepraktyczny. Jego spadek może rozpocząć się indywidualnie w dowolnym dniu i nie będzie odzwierciedlał rzeczywistego niedoboru ani nadmiaru.

Przygotowanie do analizy

Ginekolodzy rzadko przepisują pojedyncze badania. Najczęściej jest to kompleks obejmujący test krwi na 17-OH-progesteron, DHEA, estradiol, progesteron, prolaktynę, testosteron, kortyzol, LH, FSH, TSH. Razem tworzą profil hormonalny kobiety, dzięki której można ocenić stan układu rozrodczego i określić przyczyny niepowodzenia cyklu lub niepłodności.

Przygotowanie obejmuje czekanie na odpowiedni dzień cyklu. Jeśli kobieta ma długi okres menstruacji, wówczas badanie jest przepisywane z dala od fazy cyklu.

Krew pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek. Konieczne jest, aby nie jeść tłustych i pikantnych potraw, alkoholu w nocy. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o 22 wieczorem. Przed przystąpieniem do analizy należy odczekać co najmniej 8 godzin przerwy. Bezpośrednio przed badaniem przez 2 godziny musisz rzucić palenie.

Wskaźniki stopy

Wartości wyników testu można przeglądać niezależnie na specjalnej tabeli i skorelować z normą. Ale poprawne dekodowanie może być wykonane tylko przez lekarza, który będzie kierował się nie tylko wartościami tabelarycznymi 17-OPG, ale także wartościami innych hormonów. Normę dotyczącą kobiet przedstawiono w tabeli:

Podczas ciąży stężenie hormonów nie jest takie samo. Obserwowane są jego fluktuacje. Stawka za cotygodniową ciążę wygląda następująco:

  • 1-6 tydzień - do 10 nmoli / l;
  • 7-14 tydzień - do 17 nmoli / l;
  • 15-24 - nie więcej niż 20 nmol / l;
  • 25-33 tygodnie - do 28 nmol / l;
  • 34-40 - do 34 nmol / l.

Należy pamiętać, że laboratoria diagnostyczne różnią się w różnych laboratoriach, w związku z czym wartości normalne również będą się różnić. Najczęściej w formie analiz konkretnych informacji laboratoryjnych podaje się normalne wyniki.

Więcej o zmianach w okresie ciąży.

Odchylenie od normy w czasie ciąży może mówić o rozwoju patologii zarówno matki, jak i płodu. Wzrost 17-OPG wskazuje na wzrost stężenia męskich hormonów płciowych w nadnerczach. Nadmierne androstendion może prowadzić do poważnych konsekwencji:

  • we wczesnych stadiach ciąży - zagrożenie spontaniczną przerwą;
  • od drugiego trymestru (22 tygodnie) - ryzyko porodu przedwczesnego.

Ciężarne kobiety z wysoką zawartością 17-hydroksyprogesteronu z drugiego trymestru zwiększają ryzyko rozwoju niewydolności szyjno-szyjnej. Są to takie zmiany w szyjce macicy, które prowadzą do jego skrócenia i wygładzenia, które normalnie powinny pojawić się w pierwszym okresie porodu.

Nieleczony stan może prowadzić do przedwczesnej porodu. Dlatego pacjenci są przepisywane leczenia. W łagodnych przypadkach u kobiet w ciąży instaluje się pessary położnicze. A ze znacznym postępem choroby - stosuje się specjalne ściegi, które pomagają ograniczyć otwarcie szyjki macicy wraz z terapią, która ogranicza pojawianie się napięcia i skurczów macicy.

Pojawienie się bólu w dolnej części brzucha, brązowe lub krwawe wydzieliny z dróg rodnych mogą być oznakami CI. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Czasami objawy zwiększonego 17-hydroksyprogesteronu pojawiają się nawet podczas planowania ciąży. Często przyczyną może być hiperplazja kory nadnerczy i brak enzymu 21-hydroksylazy. U większości kobiet tej chorobie towarzyszy niepłodność, a także zmiany w wyglądzie typu męskiego - wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej, dłoniach. W takiej sytuacji kompleksowe badanie, badanie profilu hormonalnego, wykluczenie guzów nadnerczy i przysadki mózgowej. Jeśli to konieczne, zalecane jest odpowiednie leczenie.

Nieprawidłowości u kobiet

Przyczyną zwiększonego poziomu 17-OH-progesteronu mogą być czynniki fizjologiczne: stres, depresja, uraz, tj. chwile, kiedy ciało wymaga wysokich poziomów kortyzolu.

Wysokie wskaźniki w fazie pęcherzykowej obserwuje się z następującymi odchyleniami:

  • przerost kory nadnerczy;
  • guzy jajnika i nadnercza;
  • brak enzymów 21-hydroksylaza i 11-b hydroksylaza.

Wrodzone odchylenia w koncentracji ujawniają się w wieku dzieci. W niektórych przypadkach stan może rozwinąć się u nastolatka. Guzy pojawiają się w każdym wieku, ale w jajnikach częściej u kobiet po 30 latach.

Wrodzony przerost nadnerczy jest autosomalnym recesywnym zaburzeniem związanym z niedoborem enzymów biorących udział w metabolizmie kortyzolu i jego poprzedników. Nasilenie braku enzymów może być inne i dlatego przejawy patologii będą inne.

Najczęściej niemowlęta mają już efekt nadmiaru androgenów - pomimo faktu, że płeć genetyczna jest płci żeńskiej, pod wpływem testosteronu, nabywane są męskie cechy płciowe. Dziewczyny mogą rodzić się z hipertroficznym clitem, który przypomina penisa, a wargi sromowe przypominają mosznę. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszeń, które prowadzą do utraty znacznej ilości soli, co może zagrażać życiu.

Z częściowym niedoborem enzymów metabolicznych w starszym wieku, naruszenia i zewnętrzne objawy patologii endokrynologicznej nie pojawiają się przez długi czas. Wraz z wiekiem, niedobór postępuje, a następnie można zobaczyć charakterystyczne objawy zaburzeń metabolicznych. W okresie dojrzewania zmiany stają się widoczne. Następujące odchylenia są charakterystyczne dla młodych adolescentów:

  • szorstki głos;
  • hirsutyzm;
  • szerokie ramiona, wąska miednica - typ męski;
  • brak miesiączki lub niepowodzenie cyklu;
  • minimalny wzrost piersi.

Zadaniem pediatrów i rodziców jest z czasem zauważenie naruszenia seksualnego u dziewcząt i przeprowadzenie odpowiedniego leczenia.

Jeśli objawy hiperplazji występują u kobiet w starszym wieku, to cykl miesiączkowy zawodzi, głos może się zmienić, wzrost włosów we włosach i na ciele wzrośnie, objętość gruczołów piersiowych zmniejszy się, ale postać już się nie zmieni, ponieważ ukończyła formację dawno temu.

Przyczyny spadku poziomu 17-OPG

U obu płci ma to miejsce w przypadku choroby Addisona i u mężczyzn z fałszywą hermafrodytyzmem.

Choroba Addisona jest patologią endokrynologiczną związaną z niedoczynnością kory nadnerczy. Opracowanie zajmuje wiele czasu, a objawy nie zawsze są specyficzne i są zamaskowane jako inne patologie:

  • chroniczne zmęczenie i osłabienie;
  • utrata apetytu;
  • problemy trawienne;
  • przebarwienia skóry;
  • niskie ciśnienie;
  • skłonność do depresji;
  • u kobiet - zaburzenia cyklu;
  • u mężczyzn, impotencja.

Korekta odchylenia

Preparaty do korekcji tła hormonalnego

Leczenie podwyższonymi dawkami polega na korekcie poziomów hormonalnych. Użyj leków, które bezpośrednio lub pośrednio zwiększają poziom kortyzolu we krwi. Mogą to być:

  • Prednizolon;
  • Hydrokortyzon;
  • Deksametazon;
  • Octan koryzonu.

Uwzględnia się rodzaj choroby i nasilenie objawów. Często lekarz łączy kilka leków. Ponadto, ze znaczną utratą soli, dodatkowo zaleca się zwiększenie ilości słonego pokarmu w diecie i zwiększenie całkowitego spożycia soli o 1-3 gramy.

Tylko lekarz może wybrać odpowiednie leki, aby obniżyć zawartość 17-OH-progesteronu. Samodzielne przypisanie sobie odbioru glukokortykoidów jest niebezpieczne. Leki te mają wiele działań niepożądanych. Na przykład, w kontekście spożycia, odporność jest znacznie zmniejszona. Dlatego kobiety, które otrzymują takie leczenie, często doświadczają kandydozy sromu i pochwy, która staje się przewlekła. Na tle recepcji obserwuje się zapalne schorzenia pochwy i szyjki macicy wywołane mikroflorą oportunistyczną.

W obecności cukrzycy leczenie jest prowadzone ostrożnie, ponieważ preparaty kortyzolu mogą zwiększać stężenie glukozy. Zmniejszają również ciśnienie krwi, naruszają równowagę wody i elektrolitów. Poważnym powikłaniem długotrwałego leczenia jest osteoporoza.

U nastolatków w okresie dojrzewania, do rozwoju poziomu zgodnie z płcią, estrogen jest przepisywany dziewczętom, czasami w połączeniu z gestagenami. Chłopcy - testosteron.

Testy hormonalne są niezbędne na etapie przygotowania kobiety do ciąży oraz do określenia przyczyn niepowodzenia cyklu i ewentualnych problemów z poczęciem. Ale nie są używane w izolacji od oceny stanu genitaliów. Dlatego tylko lekarz może prawidłowo odszyfrować wskaźniki hormonów, kliniczne objawy patologii, a także wyniki innych badań.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Androgeny (starożytny grecki ἀνδρός gen. От z ἀνήρ "męski" γένος "origin") to ogólna zbiorowa nazwa grupy steroidowych męskich hormonów płciowych wytwarzanych przez gruczoły płciowe (jądra u mężczyzn i jajników u kobiet) oraz kory nadnerczy i posiadających własność w pewnych stężeniach powodować androgenezę, wirylizację ciała - rozwój męskich drugorzędowych cech płciowych - u obu płci.

Stosunkowo niedawno lekarze kategorycznie sprzeciwiali się kobietom, które stają w obliczu cukrzycy, które zajdą w ciążę i rodzą dzieci. Uważano, że w tym przypadku prawdopodobieństwo zdrowego dziecka jest zbyt małe.

Leczenie homeopatyczne wola guzkowegoOto historia leczenia guzków tarczycy za pomocą homeopatii."Mój ojciec jest budowniczym, dobry, więc rzadko jedzie do domu, podróżuje po całym kraju.