Główny / Testy

17-COP w moczu (17-ketosteroidy)

Synonimy: 17-KS, 17-ketosteroidy, produkty metabolizmu androgenów, 17-Ketosteroidy, 17-KS

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.

Informacje ogólne

17-ketosteroidy są produktami rozpadu androgenów, które są wydzielane w korze nadnerczy i gruczołach płciowych. W procesie metabolizmu hormony steroidowe rozpadają się na ketosteroidy i są wydalane z moczem.

Poziom 17-COP w moczu jest dość informacyjnym wskaźnikiem diagnostycznym odzwierciedlającym funkcję hormonalną organizmu (wydzielanie hormonów steroidowych) i pracę układu rozrodczego jako całości.

W ciele kobiety większość 17-ketosteroidów powstaje z męskich hormonów płciowych, które są syntetyzowane przez kory nadnerczy. U mężczyzn 1/3 metabolitów androgenów wydziela jądra (jądra), a pozostałe 2/3 nadnerczy. I tylko 10-15% 17-CU uzyskuje się w wyniku rozkładu glukokortykoidów (w tym kortyzolu). Metabolizm hormonów steroidowych występuje w wątrobie, po czym 17-ketosteroidy są wydalane z organizmu przez nerki.

Analiza moczu na 17-COP uwzględnia następujące wskaźniki:

  • androstendion (prekursor żeńskiego estradiolu i testosteronu);
  • dehydroepiandrosteron (steroid);
  • epiandrosteron (produkt wymiany dehydroepiandrosteronu);
  • androsteron (izomer epiandrosteronu beta);
  • etiochanolon (produkt wymiany testosteronu).

Pomimo tego, że hormony są wydzielane i uwalniane do krwi pulsacyjnej, poziom ich metabolitów pozostaje stabilny. Z tego powodu analiza 17-ketosteroidów w moczu służy do oceny produkcji androgenów, pozwala ocenić czynność czynnościową nadnerczy. Jednak w celu uzyskania dokładnego obrazu glukokortykoidu lub funkcji androgenicznej gruczołów, stosuje się szczegółową analizę 17-ketosteroidów w moczu i oznaczanie siarczanu dehydroepiandrosteronu we krwi. Możesz także przeprowadzić test stresu, na przykład blokując funkcję kory nadnerczy za pomocą deksametazonu i stymulując go za pomocą ACTH.

Zmiana stężenia 17-COP w moczu występuje na tle dysfunkcji gruczołów nadnerczy i / lub gruczołów płciowych męskich, co może powodować zaburzenia równowagi poziomów hormonalnych, patologii układu rozrodczego i innych awarii systemowych. Na przykład, wraz ze wzrostem wydalania 17-ketosteroidów w moczu, często zdiagnozowane są przerost (wzrost tkanki) lub nowotwory nadnerczy. Niewielki wzrost poziomu obserwuje się u osób z nadwagą, jak również w czasie ciąży (zwykle w 3. trymestrze).

Wskazania

  • Monitorowanie ciąży problemowej i prognozy jej przebiegu / wyniku;
  • Ustalenie przyczyn wirylizacji, zespołu adrenogenitalnego (przerostu lub maskulinizacji żeńskich narządów płciowych);
  • Rozpoznanie nowotworów nadnerczy (np. Nowotworów), płuc i gruczołów płciowych;
  • Ocena wydzielniczej funkcji kory nadnerczy (zdolność do syntetyzowania hormonów płciowych);
  • Analiza systemu hormonalnego;
  • Rozpoznanie nieprawidłowości hormonalnych;
  • Badanie pacjentów z zaburzeniami dojrzewania i zdrowia reprodukcyjnego;
  • Diagnostyka i leczenie zaburzeń miesiączkowania.

Kto daje kierunek

Odszyfrowanie wyników tego badania może zostać przeprowadzone przez ekspertów:

17-ketosteroidy w moczu

Pozostaw komentarz 3,697

Analiza, dzięki której eksperci identyfikują ilość hormonów steroidowych w moczu pacjenta i ich stosunek nazywa się profil sterydów moczu. Hormony steroidowe są substancjami aktywnymi, które są odpowiedzialne za główne procesy ludzkiego życia. Analiza moczu dla 17-KS pozwala na wykrycie produktów metabolicznych hormonów płciowych, zwanych androgenami.

Analiza moczu dla 17-cc

17-ketosteroidy pojawiają się w organizmie z powodu metabolizmu androgenów wytwarzanych przez narządy płciowe u mężczyzn i kory nadnerczy u kobiet. Badanie profilu sterydów w moczu służy do badania funkcjonowania kory nadnerczy, identyfikacji niektórych guzów i diagnozowania problemów związanych z zaburzeniami hormonalnymi u kobiet i mężczyzn.

Po co pobierać test profilu sterydowego?

Analiza moczu 17-KS jest szeroko stosowana dla:

  1. ustalić przyczyny niepłodności;
  2. rozpoznać przedwczesne ciąże;
  3. badania funkcjonowania kory nadnerczy;
  4. diagnostyka złośliwych i niezłośliwych nowotworów kory nadnerczy i narządów płciowych;
  5. szacunki wydzielania hormonów męskich;
  6. badania patologii kory nadnerczy;
  7. zidentyfikować choroby, które powodują zaburzenia w okresie dojrzewania i płodności.

Przygotowanie do analizy

Po przydzieleniu pacjentowi daty analizy dla 17-CU w moczu, powinien przestrzegać pewnych zasad, z których pierwszym będzie przestrzeganie specjalnej diety. Z menu pacjent będzie musiał całkowicie usunąć tłuste pokarmy, pikantne produkty spożywcze i pokarmy o wysokiej zawartości naturalnego barwnika, takie jak marchew i buraki. Ponadto, pacjentowi nie wolno pić żadnych napojów alkoholowych i dymu. Ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji, nie przepracowywać i nie doświadczać nadmiernego wysiłku fizycznego.

Aby wziąć mocz do badań, należy go zbierać w ciągu dnia i przechowywać w lodówce lub w bardzo chłodnym miejscu. Bezpośrednio przed analizą mocz powinien zostać wymieszany, a część 100 mililitrów przekazana do laboratorium, wlewając go do pojemnika (lepiej, jeśli pojemnik jest apteczny). Ponadto osoba ta będzie musiała monitorować całkowitą ilość moczu, która została przydzielona na dany dzień, i zanotować jej ilość.

Jakie wyniki wykazuje analiza?

Analiza 17-ketosteroidów w moczu jest uważana za bardziej skuteczną niż badanie tych hormonów we krwi. Wynika to z faktu, że część krwi pobierana jest jeden raz, a zatem produkcja hormonów, a więc ich maksymalna akumulacja w ciele, jest związana z porą dnia. Właśnie dlatego badanie krwi może wykazać nieprawidłowy wynik z powodu pojedynczej próbki, co nie nastąpi, jeśli podejmiesz test na 17-cc w moczu.

Tempo analizy i interpretacji wyników

Częstość 17-COP w moczu różni się w zależności od płci pacjenta i jego wieku:

  • u mężczyzn normalny wskaźnik moczu powinien wynosić od 10 do 15 miligramów dziennie;
  • w przypadku samic dopuszcza się zawartość między 7 a 20 miligramów dziennie;
  • u dzieci stawki są znacznie niższe i różnią się w zależności od wieku.

W przypadkach, w których u pacjenta wystąpił wzrost 17CS, może to wskazywać na:

  • nowotwory, które stymulują tworzenie hormonu adrenokortykotropowego;
  • stosowanie niektórych leków;
  • wrodzona patologia, która charakteryzuje się wzrostem wielkości nadnerczy;
  • trzeci trymestr ciąży;
  • rak w korze nadnerczy;
  • Zespół Stein-Leventhala (dysfunkcja jajników);
  • nowotwory w jajnikach;
  • zbyt dużo stresu emocjonalnego;
  • nadmiernie zwiększona masa ciała;
  • nadmierna produkcja hormonów nadnerczy;
  • reakcje alergiczne na leki.

Jeśli pacjent ma obniżony poziom 17-CU, może to wskazywać na:

  • zmniejszenie czynności tarczycy i niewydolność wytwarzania hormonów przez nią;
  • choroba charakteryzująca się utratą nadnerczy zdolność do wytwarzania odpowiedniej ilości hormonów;
  • wtórny hipogonadyzm kobiecy;
  • pierwotny niedobór męskich hormonów płciowych obserwowany w różnych stanach;
  • wewnętrzne stosowanie antykoncepcyjne;
  • przewlekłe i ostre choroby nerek;
  • przyjmowanie steroidowych żeńskich hormonów płciowych;
  • niska produkcja hormonów przysadkowych.

Analiza 17 kortykosteroidów w moczu jest lekkim badaniem, które nie wymaga wiele czasu i wysiłku ze strony specjalistów. Jednak pomimo tego analiza jest niezwykle pouczająca i produktywna. Dzięki niemu można zidentyfikować wiele różnych chorób, które wpływają na zdrowie kory nadnerczy, narządów płciowych i są związane z pojawieniem się guzów o innej naturze.

Analiza 17-ketosteroidów w moczu

Ocena stopnia aktywności męskich hormonów płciowych, pomoże w wyznaczeniu analizy moczu przy 17 KS. Androgeny są syntetyzowane u mężczyzn oraz u kobiet i są odpowiedzialne za wykonywanie wielu funkcji. Zmiana wskaźników jest konieczna do zidentyfikowania szeregu zaburzeń endokrynologicznych, przyczyn patologicznego przebiegu ciąży, powstawania guzów gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Co pokazują 17 Cs?

Badanie profilu steroidowego pokazuje wymianę męskich hormonów płciowych syntetyzowanych w gruczołach płciowych mężczyzn i kory nadnerczy u kobiet. Biologicznie czynne metabolity są wydalane z moczem. Test jest najczęściej przepisywany przez endokrynologów, rzadziej przez lekarzy ginekologów i onkologów, w celu obliczenia poprawności pracy kory nadnerczy, zidentyfikowania dysfunkcji endokrynologicznych i czynników wpływających na niepłodność.

Profil moczu steroidu obejmuje oznaczanie stężenia etocholanolonu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu, androsteronu i epiandrosteronu.

Kiedy muszę wziąć?

Przeprowadzono test oceniający poziom 17CS w moczu w celu potwierdzenia pojawienia się nowotworu gruczołów dokrewnych lub zespołu adrenogenitalnego oraz do kompleksowej oceny aktywności aparatu endokrynnego. Ponadto badanie jest przeprowadzane, jeśli wykryto:

  • przypadki zniekształconego pokwitania;
  • dysfunkcje rozrodcze;
  • wyraźne cechy płci męskiej u kobiet;
  • częste poronienia samoistne, zgony wewnątrzmaciczne, niepłodność, niepowodzenia cyklu miesiączkowego.
Powrót do spisu treści

Jakie przygotowanie i jak przejść?

Przygotowanie obejmuje przestrzeganie diety przez 3 dni przed pobraniem moczu. Napoje alkoholowe, tłuste i pikantne potrawy, jaskrawo kolorowe produkty (marchew, pomidory, pomarańcze, buraki) są wyłączone. Powinno to zminimalizować poziom stresu psychicznego i fizycznego, w tym intensywnego treningu sportowego. Palenie jest zabronione. W przypadku leków należy zaprzestać ich stosowania lub ostrzec lekarza i technika laboratoryjnego. Mocz zbierano przez 24 godziny. Konieczne jest przechowywanie substratu w lodówce, a przed wykonaniem testu objętość jest mieszana, a około 100 ml jest umieszczane w sterylnym pojemniku. Ilość moczu przydzielonego na dzień jest mierzona i rejestrowana.

17-ketosteroidy (17-KS) w moczu (ekspandowane)

Produkty metaboliczne steroidowych hormonów płciowych, które są wydalane z moczem i odzwierciedlają poziom wydzielania androgenów w organizmie.

Rosyjskie synonimy

Produkty metabolizmu androgenów (androstenodion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etioolanololon).

Angielskie synonimy

17-Ketosteroidy (17-KS), frakcjonowane, mocz (Androstenedione, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron, Etiocholanolon).

Metoda badawcza

Jednostki miary

Mcg / dzień (mikrogramy dziennie).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas codziennej zbiórki moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

17-ketosteroidy są produktami metabolizmu męskich hormonów płciowych androgenów. Ich nazwa jest związana z obecnością grupy karbonylowej w 17 pozycji pierścienia steroidowego cząsteczki. W organizmie kobiety prawie wszystkie 17-ketosteroidy wydalane z moczem powstają z androgenów wydzielanych w siateczkowej strefie kory nadnerczy. U mężczyzn źródłem 1/3 całkowitej liczby metabolitów androgenów są jądra i 2/3 nadnerczy. Około 10-15% 17-ketosteroidów powstaje z prekursorów glukokortykoidów, w szczególności kortyzolu. Rozpad i transformacja hormonów występuje w wątrobie poprzez fuzję z glukuronidem lub siarczanem i dalsze wydalanie z moczem. Analiza 17-COP zawiera kilka wskaźników: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstendion jest hormonem steroidowym wytwarzanym w gruczołach nadnerczy i gruczołach płciowych i jest prekursorem testosteronu i estrogenu. Jego wydzielanie jest regulowane przez hormony układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormon adrenokortykotropowy i gonadotropinę.

Dehydroepiandrosteron jest hormonem steroidowym syntetyzowanym przez nadnercza, gruczoły płciowe i mózg. Jego funkcja biologiczna jest realizowana podczas interakcji z receptorami androgenowymi (lub poprzez przemianę metaboliczną w androgeny i estrogeny). W nadnerczach, wątrobie i jelicie cienkim, przekształca się w siarczan dehydroepitandrosteronu, którego poziom we krwi jest 300 razy większy od wolnego dehydroepiandrosteronu.

Epiandrosteron ma słabą androgenną aktywność i jest produktem wymiany dehydroepiandrosteronu. Beta-izomer epiandrosteronu - androsteronu, który jest wytwarzany w wątrobie podczas rozkładu testosteronu, a także nie ma wyraźnego działania androgennego.

Etiocholanolon, metabolit testosteronu, również należy do 17-ketosteroidów. Wraz ze wzrostem zawartości we krwi jego nieskoniugowanej postaci występuje gorączka epizodyczna, leukocytoza i immunostymulacja.

Większość 17-ketosteroidów w moczu to siarczan dehydroepiandrosteronu i epianosteron pochodzenia nadnerczego.

Zwykle poziom metabolitów androgenów we krwi i moczu jest dość stabilny, podczas gdy same hormony są wytwarzane w trybie pulsacyjnym, w zależności od rytmów dobowych i stężenia innych substancji biologicznie czynnych. Pod tym względem definicja 17-ketosteroidów w dziennym moczu pozwala nam oszacować funkcjonalną aktywność nadnerczy i męskich gruczołów płciowych.

Wzrost stężenia 17-CU odzwierciedla nadmierne wydzielanie androgenów, a zmniejszenie odzwierciedla spadek poziomu męskich hormonów płciowych, co pomaga w diagnozowaniu dysfunkcji endokrynologicznych i nowotworów gruczołów dokrewnych.

Do czego służą badania?

  • Ocena aktywności funkcjonalnej kory nadnerczy i wydzielania męskich hormonów płciowych.
  • Do diagnostyki endokrynologicznej patologii nadnerczy.
  • Do badania pacjentów z chorobami związanymi z zaburzeniami dojrzewania i funkcji rozrodczych.
  • Do diagnozy niektórych nowotworów (guzów nadnerczy, jąder, jajników i płuc).
  • Do badania patologii i poronienia.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • W przypadku naruszeń dojrzałości płciowej i funkcji rozrodczych.
  • Z objawami wirylizacji (nadmierny rozwój męskich cech płciowych) u kobiet.
  • Gdy poronienie, bezpłodność, nieregularne miesiączki.
  • Jeśli podejrzewasz nowotwór gruczołów płciowych.
  • Dzięki kompleksowej ocenie funkcji układu hormonalnego.

17-ketosteroidy

17-KS to grupa hormonów, które otrzymały tę nazwę ze względu na obecność grupy ketonowej w 17 pozycji atomu węgla. Mocz 17-C są metabolitami androgenów. U kobiet źródłem prawie wszystkich 17-CU wydalanych z moczem jest kora nadnercza, u mężczyzn źródłem 17-CU są nadnercza (około 50%) i gruczoły płciowe (około 30%). Niewielka ilość 17-CU (do 10%) jest końcowym produktem metabolizmu glukokortykoidów. Szczyt wydalin obserwuje się rano, minimalne wydalanie - w nocy. U noworodków i dzieci w wieku poniżej 15 lat zawartość 17-COP w moczu jest niższa niż u dorosłych. Wraz z wiekiem zwiększa się wydalanie 17-CU, ale po 30-40 latach obserwuje się jego stopniowy spadek. U mężczyzn wydzielanie 17-KS jest większe niż u kobiet.

Poziom wydalania 17-KS jest tradycyjnie stosowany w praktyce klinicznej do oceny androgenicznej funkcji kory nadnerczy. Zwiększenie szybkości obserwowanej w przypadku guzów lub rozrostu nadnerczy, badanie zaleca się, aby zidentyfikować przyczyny niepłodności lub poronienia.

Wskazania do nauki

  • Rozpoznanie raka nadnerczy;
  • diagnoza niepłodności i poronienia;
  • diagnostyka różnicowa patologii ciąży.
  • Choroba i zespół Cushinga;
  • VDCN (niedobór / niedobór 21-hydroksylazy);
  • guzy jąder, guzy jajnika wytwarzające androgeny;
  • zespół policystycznych jajników;
  • gruczolak, rak kory nadnerczy;
  • silny stres.
  • Addison's Disease;
  • Panhypopituitarism;
  • pierwotny hipogonadyzm (u mężczyzn), wtórny (u kobiet).

W PRZYPADKU MOŻLIWYCH PRZECIWDZIAŁANIA KONIECZNOŚCI KONSULTOWAĆ SIĘ Z SPECJALISTĄ

Prawa autorskie FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2018

№156, 17-KS w moczu (17-ketosteroidy)

Mocz 17-COP jest metabolicznym produktem androgenów (męskich hormonów płciowych) wydalanych z moczem.

U kobiet źródłem prawie wszystkich 17-ketosteroidów wydalanych z moczem jest kora nadnerczy. U mężczyzn około 1/3 całkowitej ilości 17-ketosteroidów wydalanych z moczem pochodzi z gruczołów płciowych. Niewielka ilość 17-CU (do 10%) jest końcowym produktem metabolizmu glukokortykoidów. Ilościowo główną androgenową plazmocytą androgenową jest DEA (dehydroepiandrosteron), działający głównie jako prohormon. Na peryferiach ulega konwersji do testosteronu, estrogenu, androstendionu i androstenediolu. Poziom androgenów w osoczu jest znacznie zróżnicowany, są one wydzielane sporadycznie, wydzielanie zależy od rytmu dobowego. Wyjątkiem jest DEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu), którego poziom dość dokładnie odzwierciedla produkcję DEA. Nadnercza po zastosowaniu są metabolizowane głównie do 17-ketosteroidów.

Poziom 17-ketosteroidów dziennie jest na ogół bardziej stabilny niż zawartość androgenów w osoczu, więc oznaczanie 17-ketosteroidów w codziennym moczu jest czasami stosowane w praktyce klinicznej do oceny wytwarzania androgenów przez korę nadnerczy, w tym przy ustalaniu przyczyn niepłodności, poronienia i monitorowania ciąży. W tym samym celu częściej stosuje się definicję w surowicy DEA-S.

Gwałtowny wzrost wydzielania 17-CU w moczu obserwuje się w guzach lub przeroście kory nadnerczy. U osób z otyłością obserwuje się umiarkowany wzrost uwalniania 17-COP. Pewne zwiększenie poziomu wydalania 17-CU jest możliwe w trzecim trymestrze ciąży. Ostry stres fizyczny lub emocjonalny, przyjmowanie różnych rodzajów narkotyków może wpływać na wyniki badania.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą służyć do samodzielnej diagnozy i samodzielnego leczenia. Dokładną diagnozę podejmuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: anamnezę, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary 17-cs mocz w niezależnym laboratorium INVITRO: mg / dzień.

Alternatywne jednostki: μmol / dzień

Współczynnik konwersji: μmol / dzień x 0,288 => mg / dzień. (współczynnik konwersji opiera się na masie cząsteczkowej dehydroepiandrosteronu = 288).

DHEA-C we krwi lub 17-KS w moczu: który jest lepszy?

DHEA-C, główny steroid wydzielany przez korę nadnerczy (95%) i jajniki (5%), jest wydalany z moczem i stanowi główną frakcję 17-ketosteroidów. Podczas metabolizmu, testosteron i dihydrotestosteron powstają w tkankach obwodowych. DHEA-C ma stosunkowo słabą aktywność androgenną. Jednak jego aktywność biologiczna jest zwiększona przez stosunkowo wysokie stężenia w surowicy, 100 lub 1000 razy większe niż testosteron, a także ze względu na jego słabe powinowactwo do wiążącej steroidy β-globuliny. Surowica DHEA-C jest markerem syntezy androgenów przez nadnercza. Niskie poziomy hormonów gruczoły charakterystyczne niedoczynność nadnerczy i tarczycy, wysokie - virilizing guzów lub nowotworów, niedobory 21-hydroksylazy i 3p-hydroksysteroidowej dehydrogenazy niektórych przypadkach nadmiernego owłosienia u kobiet, itp Ponieważ tylko ułamek hormonu wytwarzanego przez gonad pomiar DHEA-S. może pomóc w ustaleniu źródła androgenów. Jeśli kobiety mają zwiększony poziom testosteronu, wówczas określając stężenie DHEA-C, można ustalić, czy jest to spowodowane chorobą gruczołów nadnerczy czy jajników. Wydzielanie DHEA-C nie jest związane z rytmem okołodobowym. U pacjentów z wrodzonym przerostem kory nadnerczy deksametazon hamuje wydzielanie DHEA-C, ale supresja nie występuje u pacjentów z nowotworami nadnerczy i nie-endokrynnymi guzami wytwarzającymi ACTH.

W 17-ketosteroidów wraz z substancjami utworzonymi w korze nadnerczy (steroidy Zβ - epiandrosteron i dehydroepiandrosteron) i 11-oksimetabolitami glukokortykoidy (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) zawiera metabolitów testosteronu - jąder hormonu. U mężczyzn około 1/3 całkowitego moczu 17-KS reprezentowane jest przez metabolity testosteronu, a pozostałe 2/3 pochodnych steroidowych wytwarzanych przez nadnercza. U kobiet zwykle produkuje się mniej niż 17-CU i prawie wyłącznie pochodzenia nadnerczego. Jako marker wytwarzania androgenów przez nadnercza, obecnie preferowane jest oznaczanie DHEA-C we krwi zamiast 17-ketosteroidów (17-Cs) w moczu. Ze względu na fakt, że około 2/3 całkowitej liczby 17-COP w jej pochodzeniu jest związane z korą nadnerczy, test na ich oznaczanie jest stosowany w praktyce w celu oceny ogólnej czynności czynnościowej nadnerczy. Jednak zdobądź z nim dokładny pomysł na intensywnośćtaka synteza kory nadnerczy lub funkcji androgenicznej jest niemożliwa. W tym celu badane są poszczególne hormony. DHEA-C jest syntetyzowany w nadnerczach (95%), jest wydalany z moczem i stanowi główną frakcję 17-KS. Ma długi okres półtrwania i jest w obiegu w wyższych stężeniach niż inne androgeny i podobne steroidy. W przeciwieństwie do innych steroidów nadnerczowych (na przykład kortyzolu), nie ma określonego rytmu dobowego w tym hormonie i nie krąży w formie związanej ze specyficznymi białkami wiążącymi, takimi jak testosteron. Dlatego poziom DHEA-C w surowicy służy jako stabilny swoisty marker wydzielania androgenów przez nadnercza. Pomiar DHEA-C we krwi jest bardziej akceptowalnym wskaźnikiem produkcji androgenów nadnerczowych w porównaniu do 17-KS, także dlatego, że nie wymaga gromadzenia dziennego moczu i zapobiega interferencji wielu leków z 17-KS.

Uważa się, że mocz odzwierciedla aktywnością wydzielniczą gruczołów dokrewnych, ale takie czynniki jak niepełne zbieranie próbek, zaburzenia czynności nerek, przyczynia się do więcej niż jednego gruczołu hormonalnego produkować hormony (na przykład, nadnercza i rozrodczego produkcji androgenów) nakłada ze szczególnym uwzględnieniem Interpretacja wartości metabolitów w moczu. Analiza wadą typowych metabolitów w moczu, jest to, że stanowią one jedynie ułamek hormonów steroidowych, które przeszły różne cykle metaboliczne, pochodzenie i ilość tych metabolitów z kolei zależy nie tylko od tych stanów patologicznych, ale również od charakteru siły i przyjmowania różnych leków. W związku z tym dynamiczne badanie 17-CU nie może być zalecane do oceny skuteczności leczenia lekiem Cushinga, ponieważ wiele leków stosowanych w tym celu selektywnie hamuje syntezę glukokortykoidów bez wpływu na poziom wydzielania androgenu. Rola 17-COP w diagnozie jest niewielka, ponieważ kryteria oceny testów deksametazonu opracowano tylko dla 17-oksykortykosteroidów w moczu i kortyzolu w osoczu krwi. Z tych wszystkich powodów określenie całkowitych metabolitów w moczu jest obecnie uważane za nieodpowiednie, w przeciwieństwie do definicji wolnych hormonów.

Testuj cały czas w tym samym laboratorium - a twoje osobiste wskaźniki normy będą w przybliżeniu znane twojemu lekarzowi, a wszelkie odchylenia od normy będą natychmiast zauważane przez nich.

Codzienna analiza moczu przy 17 KS w czasie ciąży

Kobieta w ciąży, jeśli istnieją pewne wskazania na każdym etapie ciąży, może zostać przepisany dodatkowy rodzaj badania - codzienna analiza moczu na 17 COP.

Co oznacza ten skrót? 17 KS - to 17-ketosteroidy - hormony, które powstają podczas rozpadu androgenów (hormonów męskiego układu rozrodczego), których nadmierna ilość w czasie ciąży prowadzi do zahamowania rozwoju i wzrostu płodu. Ponadto znacznie zwiększone stężenie 17 CU może spowodować śmierć płodu lub sprowokować poronienie.

U kobiet najczęstszym objawem zwiększonego poziomu 17 CS jest tak zwany zespół adrenogenitalny, czyli obecność w ciele kobiety męskich hormonów płciowych w dużych ilościach. Zazwyczaj większość androgenów musi być przetwarzana w korze nadnerczy w żeńskie hormony płciowe, a tylko niewielka ich część musi dostać się do krwi. Ale jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia, to nie nastąpi, a wynikiem jest wzrost liczby androgenów w ciele kobiety.

Jak prawidłowo oddać mocz przy 17 COP? Po pierwsze, należy zbierać mocz w ciągu dnia, wylewając pierwszy poranny mocz. Resztę moczu w ciągu dnia (i nocy) zbiera się w trzylitrowej butelce, a ostatnia porcja moczu jest zbierana w moczu następnego dnia rano.

Po zakończeniu pobierania dziennego moczu należy zmierzyć jego ilość (oczywiście na dzień!) I zapisać wynik na kartce papieru (wraz z twoim nazwiskiem i inicjałami), który wraz z 100 ml moczu jest przekazywany do laboratorium w celu analizy. Aby zebrać wymaganą ilość, należy wstrząsnąć moczem w butelce i wlać 100 ml do specjalnego plastikowego pojemnika do zbierania testów (sprzedawanych w aptekach), który ma skalowaną skalę dla wygody. Zazwyczaj pojemność takich "kubków" wynosi 60 ml i 125 ml, więc nie popełnij błędu przy zakupie - potrzebujesz drugiej opcji!

Pytasz: dlaczego muszę określić ilość zebranego moczu dziennie? Odpowiedź brzmi: podczas analizy i oceny wyników poziom stężenia 17 CS zostanie przeliczony na całkowitą (dzienną) ilość moczu wskazaną przez Ciebie na kartce papieru.

Zanim zaczniesz zbierać codzienny mocz, wyeliminuj z diety pokarmy, które mogą zmienić kolor i skład chemiczny moczu. Należą do nich buraki, gryka, owoce cytrusowe, marchew, jabłka (zwłaszcza czerwone), a także naturalne soki, kwaśne, ostre i słodkie sosy, sałatki (zarówno warzywne jak i owocowe), a także syntetyczne witaminy. Jeśli zignorujemy to zalecenie, poziom 17 COP będzie znacznie zawyżony.

Ponadto staraj się unikać stresu i nie denerwuj się, ponieważ podczas niepokoju zwiększa się uwalnianie hormonów we krwi (w szczególności kortyzolu - hormonu stresu i adrenaliny), co może również zniekształcać wyniki analizy.

Zastanawiasz się, dlaczego to jest badanie moczu, a nie krwi? Ponieważ dzięki tej analizie możliwe jest oszacowanie całkowitej ilości wszystkich androgenów wytwarzanych przez ciało kobiety w ciągu dnia. Badanie krwi na obecność hormonów pozwala określić poziom tylko niektórych hormonów przez określony czas, więc czułość testu krwi jest znacznie niższa niż w teście moczu.

Codzienna analiza moczu na 17 CU wykazuje wszystkie fluktuacje wszystkich androgenów w ciągu ostatniego dnia, dlatego pomimo tego, że ta metoda diagnostyczna nie jest tak wygodna jak badanie krwi, i jest już nieaktualna, jej zawartość informacji jest znacznie wyższa!

Choroby nadnerczy i ich diagnoza. Kontynuacja.

Choroby gruczołów nadnerczowych nie są na pierwszym miejscu wśród chorób endokrynologicznych pod względem zapadalności. Jednak nie przeszkadza to w doświadczaniu pewnych trudności w diagnozowaniu chorób nadnerczy.

W poprzednim artykule zacząłem mówić o laboratoryjnych metodach badania pacjentów z chorobami nadnerczy. W tym artykule będę nadal to robić i zacznę od wskaźników laboratoryjnych w moczu dla chorób kory nadnerczy.

Choroby kory nadnerczy

Test moczu

Jeśli podejrzewa się chorobę kory nadnerczy, można zbadać mocz pacjenta.

W moczu należy określić następujące wskaźniki:

  1. codzienne wydalanie wolnego kortyzolu
  2. 17 ACS (oksykortykosteroidy)
  3. 17 KS (ketosteroidy)

Codzienne stosowanie kortyzolu w moczu jest stosowane jako test przesiewowy. Dzienny mocz jest pobierany w określony sposób: w dniu pobrania rano porcja moczu zostaje odrzucona, a następnie mocz zbiera się do poranka następnego dnia, w tym porannej porcji.

Następnie całość zebranego moczu miesza się i mierzy całkowitą objętość uzyskanego moczu. Tylko 100 ml wlewa się do oddzielnego słoika i przenosi do laboratorium. Podczas zbiórki moczu bank powinien znajdować się w ciemnym i chłodnym miejscu, np. Pod wanną. Przed pobraniem moczu do słoika należy dodać 1 g kwasu borowego.

Zwykle zawartość kortyzolu w moczu - 28,5-213,7 mg / dzień

Wzrost tego wskaźnika może nastąpić, gdy:

Obniżenie poziomu kortyzolu w moczu może mieć:

  1. niewydolność kory nadnerczy, zarówno pierwotna, jak i wtórna
  2. wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (VDCN)

17-ACS (oksykortykosteroidy) określa się także w codziennym moczu. 17-ACS są metabolitami wszystkich typów hormonów steroidowych. W diagnozie tego wskaźnika używa się teraz trochę, bo mało konkretnego.

Jego wartość może silnie zależeć od wagi, wieku pacjenta, stanu nerek itp.

Zasady zbierania moczu są takie same jak przy pobieraniu moczu z wolnego kortyzolu. (patrz wyżej)

Norma 17 ACS w moczu - 4,1-13,7 μmol / dzień

Przyczyny zmiany tego wskaźnika są takie same jak przy oznaczaniu kortyzolu w moczu.

17-KS (ketosteroidy) są metabolitami androgenów nadnerczowych. Wskaźnik ten jest stosowany jako metoda przesiewowa w celu potwierdzenia lub obalenia nadnerczowej przyczyny hiperandrogenizmu (podwyższony poziom androgenu).

Kliniczne znaczenie tej metody jest ważne głównie dla kobiet, ponieważ nadnercza są głównym źródłem androgenów.

17-KS są również określane w codziennym moczu. Jak zbierać, patrz wyżej.

Wskaźnik tego wskaźnika:

  • kobiety 20-40 lat - 6-14 mg / dzień.
  • mężczyźni 20-40 lat - 10-25 mg / dzień.

Próbki dla chorób nadnerczy

Czasami sama definicja hormonów kory nadnerczy nie wystarcza, ponieważ mają dwojaki lub kontrowersyjny wynik. W tym przypadku przyjdź z pomocą różnych testów. O każdym z nich bardziej szczegółowo poniżej.

W przypadku chorób kory nadnerczy za pomocą następujących testów:

  1. Testy Dexamethon (małe, duże, skrócone).
  2. Testuj z ACTH (synacthen).
  3. Test marszowy (ortostatyczny).

Choroby rdzenia nadnerczy

Choroby rdzenia nadnerczy są prawdopodobnie jedyną chorobą endokrynną zwaną guza chromochłonnego i sugerujemy, aby przeczytać o tym w artykule "Guz chromochłonny nadnerczy: przyczyny i objawy".

Zaburzenia hormonalne

Nagłówki

  • Specjalista ci pomoże (15)
  • Problemy zdrowotne (13)
  • Wypadanie włosów (3)
  • Nadciśnienie. (1)
  • Hormony (33)
  • Rozpoznanie chorób endokrynologicznych (40)
  • Gruczoły wydzielania wewnętrznego (8)
  • Niepłodność kobieca (1)
  • Leczenie (33)
  • Nadwaga. (23)
  • Niepłodność męska (15)
  • Wiadomości medyczne (4)
  • Patologia tarczycy (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Trądzik (3)
  • Patologia endokrynologiczna (18)

17-ketosteroidy

Ostatnio, w związku z powszechnym stosowaniem immunoenzymatycznego testu enzymatycznego, oznaczanie hormonów stało się prostą sprawą. Nawet 25 lat temu wcale tak nie było. Metoda oznaczania męskiego hormonu płciowego testosteronu była bardzo trudna, a w celu oszacowania jego stężenia wykorzystaliśmy nieco mniej skomplikowaną i dostępną dla wszystkich laboratoriów metodę oznaczania 17-ketosteroidów (17-KS, 17-KS). Teraz ta analiza jest rzadko przepisywana, ale lekarze uważają ją za pouczającą.

W artykule wymieniono następujące terminy: androgeny, testosteron, hormon adrenokortykotropowy ACTH, kortyzol. Dowiedz się więcej o tych hormonach na stronach linków.

17-ketosteroidy (17-KS, 17-KS) - produkt wymiany androgenów (męskich hormonów płciowych) są wydalane z moczem. Przez koncentrację w moczu stanowią ogólną koncepcję dotyczącą poziomu androgenów - męskich hormonów płciowych (głównie testosteronu, jako głównego przedstawiciela), a co najważniejsze, o stanie nadnerczy (para małych gruczołów dokrewnych powyżej nerek), od 17, a u mężczyzn wytwarza się tam 2/3.

Przekazywanie moczu na tę analizę nie stanowi przeszkody, aby wiedzieć, że:

  • - w czasie ciąży zwiększa się poziom 17-COP;
  • - określenie 17-COP u pacjentów z niewydolnością nerek ma wątpliwą wartość diagnostyczną;
  • - Na podstawie tej analizy nie jest możliwe dokładne oszacowanie stężenia testosteronu, najsilniejszego androgenu.

Choroby i stany, w których stężenie 17-KS zmienia się w moczu.

  • - Zespół Itsenko-Cushinga - grupa chorób o zwiększonej produkcji ACTH i kortyzolu;
  • - zespół adrenogenitalny (wrodzone zaburzenia produkcji hormonów w korze nadnerczy);
  • - nowotwory kory nadnerczy;
  • - guzy jąder;
  • - Zespół Stein-Leventhala - choroba ginekologiczna charakteryzująca się zespołem policystycznych jajników;
  • - gruczolak (łagodny nowotwór) i rak nadnerczy;
  • - leczenie: sterydy anaboliczne, fenotiazyna i jej pochodne, meprobomat, penicylina, pochodne naparolonu, spironolakton, kortykotropina, gonadotropina, metyrapon, cefalosporyny, testosteron.
  • - Choroba Addisona - brak funkcji kory nadnerczy, któremu towarzyszy brązowe zabarwienie skóry;
  • - zmniejszona funkcja przysadki (pierwotny gruczoł dokrewny, umiejscowiony u podstawy mózgu, reguluje działanie układu hormonalnego);
  • - choroba wątroby,
  • - niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy (niski poziom hormonów tarczycy);
  • - zapalne, dystroficzne, toksyczne uszkodzenie nerek;
  • - kacheksja - wyczerpanie ciała, które charakteryzuje się ogólną słabością, ostrym spadkiem masy ciała, a także zmianą stanu psychicznego pacjenta;
  • - leki: rezerpina, benzodiazepina i jej pochodne, deksametazon, estrogen, doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy.

Dodatkowe Artykuły O Tarczycy

Jeśli tarczycy nie poradzi sobie z obowiązkami i nie produkuje hormonów zawierających jod w wymaganej ilości, przede wszystkim tyroksyny, lekarz zaleci przyjmowanie preparatów hormonalnych.

Ból gardła jest klasycznym objawem zakaźnych i zapalnych zmian błony śluzowej gardła i migdałków, które występują u pacjentów w każdym wieku. Jednak w przypadku wirusowego, bakteryjnego, grzybiczego zapalenia gardła i zapalenia migdałków ma zwykle charakter dwustronny.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w obrębie tarczycy.